Antipsühhootikumide kasutamise peamised näidustused. Kas skisofreenia vastu on ravi? Fenotiasiini piperasiini derivaadid

Antipsühhootikumid ehk antipsühhootikumid on rühm ravimid mõeldud psühhootiliste häirete raviks. Selle vana põlvkonna rühma ravimeid iseloomustab suur hulk negatiivseid mõjusid. Uue põlvkonna antipsühhootikumidel on vähem kõrvaltoimeid, kuid neid määratakse peamiselt retsepti alusel. Retsepti saate neuroloogi või psühhoterapeudi konsultatsioonil.

Näita kõike

Grupi kirjeldus

Esimene ravis kasutatav neuroleptikum vaimuhaigus, on kloorpromasiin. Varem kasutatud ravis ravimtaimed- opiaadid, belladonna, henbane.

Klassikalisi antipsühhootilisi ravimeid nimetatakse neuroleptikumideks. Varem seostati nende tegevust kõrvaltoimete vältimatute ilmingutega. Uue põlvkonna ravimite tulekuga tuvastati eraldi neuroleptikumide alarühm. Neil on ka mõningaid kõrvalmõjusid, kuid need ilmnevad palju harvemini.

Klassifikatsioon

Antipsühhootikumid jagunevad mitme parameetri järgi. Keemiline klassifikatsioon neuroleptikumid:

• fenotiasiini derivaadid: triftasiin, tioridasiin;
• tioksanteen: kloorprotikseen;
• butürofenoon: haloperidool, droperidool;
• dibensodiasepiin: klosapiin;
• indool: reserpiin, sulpiriid.

Kõige asjakohasem on antipsühhootikumide üldtunnustatud klassifikatsioon põlvkondade kaupa, mis võimaldab teil valida patsiendi jaoks madalaima riskiga ravimi.

Ülaltoodud ravimeid kasutatakse üha vähem meditsiinipraktika, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Uue põlvkonna ravimitel pole sellist toimet.

Uus
Toimeaine	Ärinimi	Toimeaine	Ärinimi
Klosapiin	Azaleptiin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprasool	Abilify, Arilental, Arip, Ariprasool, Pipzol, Aripradex
Risperidoon	Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Asenapiin
Olansapiin	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	Lurasidoon
Kvetiapiin	Gedonin, Kvetiksol, Kvetiron, Kviklein, Ketilept, Seroquel	paliperidoon	Invega, Xeplion
amisulpriid	Solex, Solian, Soleron	Sertindool	Serdolect
ziprasidoon		Iloperidoon

Retseptoritega seondumise astme järgi eristatakse atüüpilisi ja tüüpilisi antipsühhootikume. Ebatüüpilised erinevad selle poolest, et neil on afiinsus mitte ainult dopamiini, vaid ka teiste retseptorite suhtes, mistõttu on need kergesti talutavad ja kerged ravimid.

Ebatüüpilised on järgmised:

• Ziprasidoon.
• Olansapiin.
• Paliperidoon.
• Risperidoon.
• Kvetiapiin.
• Asenapiin.
• Iloperidoon.
• Klosapiin.
• Sertindool.

Populaarsed tüüpilised antipsühhootikumid:

• Haloperidool.
• Flufenasiin.

Vana ja uue põlvkonna ravimite tõhusust ja toimemehhanismi kehale on soovitatav kaaluda eraldi.



Vana põlvkonna antipsühhootikumid




Toodetakse peamiselt süstelahuste kujul, osa ravimitest - tablettide ja kapslitena. Välja antud rangelt vastavalt retseptile, mis konfiskeeritakse apteegis. Järgmisel ravimi ostmisel peate uuesti võtma ühendust oma arstiga, et saada retsepti.



Toimemehhanism

Neil on väljendunud antipsühhootiline toime, blokeerides tsentraalseid dopamiini retseptoreid aju limbilistes ja mesokortikaalsetes struktuurides. Nende hüpotalamuse retseptorite blokeerimine põhjustab galaktorröad, mis on tingitud suurenenud prolaktiini tootmisest ja palavikuvastasest toimest.

Antiemeetilised omadused on tingitud dopamiini retseptorite pärssimisest oksendamiskeskuses. Koostoime ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuridega põhjustab vältimatuid ekstrapüramidaalseid häireid. Vana põlvkonna antipsühhootikumid ühendavad antipsühhootilise toime ja mõõduka rahustava toime. Kergelt blokeerige autonoomse piirkonna alfa-adrenergilised retseptorid närvisüsteem.

Näidustused kohtumiseks

Näidustused vanema põlvkonna antipsühhootikumide kasutamiseks on ilmingud psühhomotoorne agitatsioon selliste haiguste ja seisunditega nagu:

• psühhoos maniakaalses faasis;
• dementsus;
• oligofreenia;
• psühhopaatia;
• skisofreenia ägedas ja kroonilises vormis;
• alkoholism.

Antipsühhootikumide kasutamine on näidustatud erineva päritoluga hallutsinatsioonide, paranoiliste seisundite ja ägedate psühhooside korral. Osana kompleksne teraapia neuroleptikume kasutatakse agitatsiooni, agressiivsuse, käitumishäirete, Gilles de la Tourette'i sündroomi, kogelemise korral. Varem kasutati neid aktiivselt püsiva oksendamise või luksumise raviks.

Kõrvaltoimed

Järgmine loetelu on tüüpiline kogu vana põlvkonna ravimite loendile. Kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus sõltub annustamisskeemist ja toimeainest:

Organsüsteem/sagedus
	-	Treemor, jäikus, liigne süljeeritus, düstoonia, rahutus, liigutuste aeglus	segadus, epilepsia krambid, depressioon, unisus, agiteeritus, unetus, peavalud
	Iiveldus, isutus, kõhukinnisus, seedehäired	-	-
Endokriinne	Prolaktineemia, galaktorröa, günekomastia, amenorröa	Vasopressiini sobimatu sekretsiooni sündroom	Erektsioonihäired, ejakulatsioon
Kardiovaskulaarne	Tahhükardia, hüpotensioon	hüpertensioon	Ventrikulaarne fibrillatsioon ja tahhükardia, südameseiskus
Autonoomne närvilisus	Suukuivus, liigne higistamine	Ähmane nägemine	uriinipeetus
Naha katmine	-	Turse, nahalööbed, urtikaaria	Dermatiit, multiformne erüteem
	-	Kollatõbi, hepatiit, pöörduv maksafunktsiooni häire	Temperatuurihäired, granulotsütoos, trombotsütopeenia, pöörduv leukopeenia

Teada on juhtumeid, kus patsiendi äkksurma põhjuseta südameseiskuse tagajärjel. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb annuse suurendamisel, intravenoossel manustamisel ja patsientidel, kellel on ülitundlikkus. Risk suureneb ka eakatel.

Pikaajalisel ravil või pärast ravimite ärajätmist võivad tekkida tardiivse düskineesia sümptomid, nagu keele, suu, lõualuu ja näo rütmilised tahtmatud liigutused. Sündroom võib avalduda annuste suurendamisel, üleminekul teistele antipsühhootikumidele. Antipsühhootikumide kasutamine sellistel tingimustel tuleb koheselt lõpetada.

Selle rühma antipsühhootikumid on seotud pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga, eluohtlikud. Seda iseloomustab hüpertermia, tasakaaluhäired, teadvusehäired, kooma.

Sellised sümptomid nagu tahhükardia, kõrge vererõhk ja higistamine on varajased hoiatusmärgid ja kuulutavad ette hüpertermiahoogu.

Ravi neuroleptikumidega tuleb kohe katkestada ja pöörduda arsti poole. arstiabi. Vana põlvkonna antipsühhootikumid võivad põhjustada ka subjektiivseid vaimse tuimuse ja letargia tundeid, paradoksaalseid entusiasmi ja unetuse nähtusi.

Vastunäidustused

Kõik vana põlvkonna antipsühhootikumide esindajad on vastunäidustatud järgmised osariigid ja haigused:

• ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes;
• haigused südame-veresoonkonna süsteemist;
• maksafunktsiooni häired;
• kuseteede patoloogia;
• hormonaalse regulatsiooni rikkumine;
• närvisüsteemi patoloogiad koos püramidaalsete ja ekstrapüramidaalsete häiretega;
• depressioon, kooma.

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ning naistele sünnituse ja rinnaga toitmise ajal.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid




Seda rühma esindavad ravimid on sarnase toimega ega ole vähem tõhusad. Kõrvaltoimete esinemissagedus on väiksem, kuigi võimalike häirete loetelu on ravimiti erinev.

Farmakoloogilised omadused

Toimemehhanismiks on seondumine serotoniini ja dopamiini retseptoritega, adrenoretseptoritega. Madalam afiinsus histamiini retseptorite suhtes.

Üks peamisi erinevusi vanast põlvkonnast on see, et uued ravimid ei põhjusta motoorse aktiivsuse vähenemist, näidates sama efektiivsust skisofreenia sümptomite puhul.

Tasakaalustatud antagonism dopamiini ja serotoniini suhtes vähendab ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete riski, suurendab tervendav toime ravimid skisofreenia ja teiste psühhiaatriliste häirete afektiivsete ja negatiivsete sümptomite leevendamiseks.

Ravimid erinevad maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise kiiruse poolest. Enamiku uue põlvkonna antipsühhootikumide esindajate puhul saavutatakse need plasmas esimese tunni jooksul pärast suukaudset manustamist.

Näidustused kasutamiseks

Uue põlvkonna antipsühhootikumid on näidustatud selliste haiguste ja seisunditega patsientide raviks:

• äge ja krooniline skisofreenia;
• skisofreenia produktiivsed ja negatiivsed sümptomid: hallutsinatsioonid, mõtlemishäired, kahtlus, võõrandumine, emotsioonide pärssimine;
• afektiivsed häired skisofreenia korral: depressioon, ärevus, hirm;
• mitmesugused käitumishäired dementsusega patsientidel;
• vihapursked, füüsiline vägivald, agitatsioon;
• psühhootilised sümptomid.

Uue põlvkonna ravimitel on lai toimespekter õige annuse valikuga ja ravimtoode. Kuna selle rühma neuroleptikumidel on lai spekter terapeutiline toime, neid kasutatakse kompleksne ravi paljud vaimuhaigused.

Vastunäidustused

Sageli on uue põlvkonna antipsühhootikumide kasutamise ainsaks vastunäidustuseks teadaolev individuaalne ülitundlikkus toimeaine või abikomponentide suhtes. Enamik kaasaegseid antipsühhootikume on heaks kiidetud kasutamiseks lastel ja noorukitel arsti järelevalve all ning neid on edukalt kasutatud skisofreenia ja agressiivsuse raviks noorukieas ja lapsepõlves.

Teatud ravimid, näiteks klosapiinil põhinevad ravimid, on vastunäidustatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, samuti patsientidel, kellel on haiguse ajaloos muutunud verepildid. Klosapiini, olansapiini ja risperidooni preparaadid on lastele keelatud.

Raseduse ajal määratakse uue põlvkonna antipsühhootikumide esindajad ainult raviarsti järelevalve all ja äärmisel vajadusel haiglas.

Kõrvalmõjud

Nimekiri soovimatud mõjud, mis põhjustavad uue proovi neuroleptikume, on enamiku puhul sama. Manifestatsiooni raskusaste sõltub annustamisrežiimist ja patsiendi tundlikkusest, tema keha reaktsioonist ravile.

Organsüsteem/sagedus
Hematopoeetiline süsteem		-	Granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, purpur, neutropeenia
immuunne	-	Ülitundlikkus, allergilised reaktsioonid	Näoturse, larüngotrahheaalne turse
Ainevahetus	Söögiisu suurenemine või vähenemine, kehakaalu langus	Polüdipsia, anoreksia, veemürgitus	Suhkurtõbi, ketoatsidoos, kõrgenenud vere kolesteroolitase
	Unetus, letargia, närvilisus	Segadus, unehäired, libiido langus	Anorgasmia, depressioon, maania, afektiivne seisund
	Unisus, pearinglus, sedatsioon, treemor, düstoonia, kõnehäired, rahutute jalgade sündroom	Pearinglus, letargia, süljeeritus, tasakaalu- ja tähelepanuhäired, müotoonia, näo spasmid	Pahaloomuline neuroleptiline sündroom, depressiivne teadvuse tase, reaktsioonide pärssimine
nägemis- ja kuulmisorganid	Hägune nägemine, silmalaugude turse, silmade turse	Koorik silmalaugude servas, pisaravool, nägemisteravuse langus, silmade sügelemine	Eritumine silmadest, ähmane nägemine, silmade kuivus, valu ja kohin kõrvades
Kardiovaskulaarne	Südamepekslemine, hüpotensioon, bradükardia, tahhükardia	Hisi kimbu okste blokaad, EKG muutus	Trombemboolia, süvaveenide tromboos, kuumahood, hüperemia
Hingamisteede	Ninakinnisus, ninaverejooks, õhupuudus	Kopsukinnisus, vilistav hingamine, düsfoonia, köha	Niisked räiged, hüperventilatsioon, vilistav hingamine, kopsukinnisus
seedetrakt	Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, liigne süljeeritus	Valu maos, huulte turse	Soolesulgus, hambavalu, roojapidamatus
Naha katmine	Kuiv nahk	Seborröa, sügelus, lööve	Akne, papulid ja ekseem, kiilaspäisus
Lihas-skeleti	Valu seljas, harjas, artralgia	Valu jäsemetes	Valu kaelas ja rinnus
kuseteede	-	Uriinipidamatus või uriinipeetus	Polüuuria, tursed
paljunemisvõimeline	-	Menstruaaltsükli häired, ejakulatsiooni- ja erektsioonihäired, priapism	Orgasmi häired
Üldised häired	Väsimus, kõnnakuhäired, näo turse, janu	Kehatemperatuuri langus	Hemoglobiinisisalduse langus, glükoosi ja maksa transaminaaside kontsentratsiooni tõus veres

Kõrvaltoimete avastamisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja lõpetama neuroleptikumi võtmise enne arstiga konsulteerimist. Spetsialist tühistab vajadusel ravimi või kohandab annust.

Järeldus

Antipsühhootikumid on ulatuslik ravimite rühm, mida esindab mitu põlvkonda. Viimastel aastatel on eelistatud moodsamat rühma ebatüüpilised antipsühhootikumid tänu nende turvalisusele. Ravimi ja selle annustamisskeemi valik on aga jäetud raviarsti hooleks ning vajadusel saab ta välja kirjutada ravimi, mis esindab vana põlvkonna antipsühhootikume.

Üks psühhiaatrias kasutatavatest ravimitest on neuroleptikumid. Need vahendid on ette nähtud inimestele, kellel on vaimne, psühholoogiline, neuroloogilised häired. Selliste haigustega kaasneb agressiivsus, foobia, hallutsinatsioonid. On selge, et skisofreenia ilmingut saab vaadata kliinikute arhiividest.

Kas skisofreenia vastu on ravi

Skisofreeniliste sümptomite tuvastamiseks on olemas psühholoogilised testid. Kõige populaarsem on Luscheri test, mis on esitatud värvitabelina. Teatud värvide valimise käigus koostatakse kindel pilt ja pädev spetsialist suudab selle usaldusväärselt dešifreerida.

Rahustavate neuroleptikumide peamine toime on eemaldada reaktsioon stiimulitele, neutraliseerida:

• hallutsinatsioonid;
• Ärevustunne;
• agressioon;
• paranoia;
• Põhjendamatu ärevusseisund.

Suur rühm neid ravimeid jaguneb rahustiteks ja antipsühhootikumideks. Antipsühhootikume kasutatakse peamiselt skisofreenia raviks. Sellised ravimid vähendavad psühhoosi. Antipsühhootikumid jagunevad ka tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks tüüpideks.

Tüüpilised on võimsa ravitoimega antipsühhootikumid.

Neil on hea antipsühhootiline toime. Eakate kõrvaltoimete loetelu on tühine või puudub üldse.

Kuidas ravida skisofreeniat

Skisofreenia - krooniline haigus mis viib isiksusehäireni. Skisofreeniasse võivad haigestuda 16–25-aastased inimesed. Mõnikord ilmnes haigus juba 5-aastastel lastel ja üle 45-aastastel inimestel.

Skisofreenia progresseeruvat staadiumi iseloomustavad:

• Assotsiatiivne käitumine;
• kuulmishallutsinatsioonid;
• Viited;
• Sulgemine iseendas.

Reeglina ei ole skisofreeniahaiged agressioonile vastuvõtlikud. Ainult psühho kasutamine võib stimuleerida vägivalla avaldumist. toimeaineid(alkohol, narkootikumid). Skisofreeniat võib põhjustada äge stress. Kuid see pole haiguse ainus juhtum. Iga keha haigus võib provotseerida selle arengut.

Seetõttu ravitakse skisofreeniat sümptomite juhtimisega.

Küsimusele, kas skisofreeniat saab täielikult ja igavesti ravida, pole ühest vastust. Paljud teadlased võitlevad vastuse eest, et haigus on ravitav. Kuid selles on kindlus kaasaegsed meetodid võimaldavad säilitada elukvaliteeti. Skisofreenia uurimine suur hulk kliinikud Moskvas, Novosibirskis, Rostovis Doni ääres ja teistes linnades.

Skisofreenia ravi alused

Igal aastal ilmuvad arstide arsenali uue põlvkonna ravimid. Teraapia põhiosa on ravimite valik. Aju stimuleerimiseks, kognitiivsete võimete suurendamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu nootroopikumid. Allpool on juhtivate ekspertide soovitatud neuropleeptikumide loend.

Ka tagasiside nende kohta on positiivne.

1. Asaleptiin. Klosapiin on toimeaine. Ei arenda katalepsiat, käitumise rõhumist. Kliinilistes tingimustes on azaleptiinil kiire rahustav toime. Patsiendid taluvad ravimit hästi. Maksumus on umbes 200 rubla.
2. galoppaja- antipsühhootikum, neuroleptikum, antiemeetikum. Kasutada äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on kardiovaskulaarne patoloogia, eelsoodumus glaukoomi tekkeks, funktsionaalsed häired maksa ja kellel on epilepsiahood. Hind, sõltuvalt vabastamise vormist, varieerub vahemikus 50 kuni 300 rubla.
3. Zyprexa zidisümmargused kollased tabletid. Ravim, mis mõjutab mitmeid retseptorisüsteeme. Hind alates 4000 rubla.
4. Klopiksool-Akufaz- süstimine. Kasutatakse selleks esialgne etappägeda vaimse, kroonilise psühhoosi (ägenemise) ravi. Ravimi maksumus on 2000-2300 rubla.
5. Senorm- tilgad suukaudseks manustamiseks. Toimeaine on haloperidool. Maksumus on umbes 300 rubla.
6. Propasiin- sinise värviga kaetud pritsmete ja marmorist tabletid. Sellel on vähem väljendunud kõrvaltoimed. Hind on umbes 150 rubla.
7. Triftasiin, lahus ampullides 0,2%. Toimeaine on trifluoperasiin. Blokeerib dopamiini retseptoreid erinevates ajustruktuurides. Ühildub teiste antipsühhootikumide, trankvilisaatorite ja antidepressantidega. 10 tüki maksumus pakendis on 50-100 rubla.
8. Kloorprotikseen 50 . Valuvaigisti, antidepressant, antipsühhootikum, antiemeetikum, rahusti. Keskmine hind on 350 rubla.

Skisofreeniaga kaasneb meeleoluhäire. Patsiendi sellest seisundist välja toomiseks kasutatakse normotikume. Erinevalt maania raviks määratud neuroleptikumidest kasutatakse bipolaarse afektiivse häire korral normotüümilisi ravimeid.

Kas skisofreeniat saab ravida?

Pole oma tähtsust kaotanud kolmkümmend aastat kodumaine ravim Fenasepaam. See on tingitud selle omaduste tõhususest, mida paremini realiseeritakse sõltuvalt kasutatavast annusest ja hüpnoosiravist. On olemas selline ravimeetod nagu tsütokiinravi. Tsütokiinid on valgumolekulid, mis kannavad signaale ühest rakust teise, tagades seeläbi immuunsüsteemi toimete sidususe, erinevate organite, sealhulgas aju taastamise protsesside.

Koos ravimitega on ette nähtud psühholoogiline teraapia. Sel juhul valib arst patsiendile lähenemise psühholoogiline tase, viib ravi läbi suhtlemise teel.

Patsiendi tervendamise protsessi on oluline kaasata perekond. Selline ravi võimaldab esile kutsuda patsiendi teatud käitumist, mis aitab kindlaks teha tõenäolised põhjused haigus. Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia abil on patsient teadlik haiguse sümptomitest ja tugevdab nende üle kontrolli. Enamik patsiente võib elada viljakat elu. Selliste inimeste jaoks on loodud tegevusteraapia programmid, mis toimivad haigete taastusravina.

Annab lõõgastava toimega tinktuuri:

• kummel;
• Viirpuu lilled;
• emajuure võrsed;
• Kuivatatud ürdid.

Ravi rahvapärased abinõud See võib tunduda võimatu, kuid on olemas viise. Skisofreenia vastases võitluses aitab viburnumi koor. Ärge unustage füüsilised harjutused. Jooksmine aitab vabaneda kinnisideed hallutsinatsioonid.

Retseptivabade antipsühhootiliste ravimite loetelu

Mõnel juhul kasutatakse tõsiste tüsistuste tekkimisel insuliinišokiravi. olemus seda meetodit- patsiendi koomasse viimine. Kaasaegsed insuliini-komatoosravi toetajad soovitavad selle sundkuuri, mis sisaldab ligikaudu 20 kom. Esiteks ravitakse skisofreeniat antipsühhootikumidega. Selliste ravimite leidmine, mida väljastatakse ilma arsti retseptita, on üsna keeruline.

Kuid siiski on väike nimekiri:

• Etaperasiin;
• paliperidoon;
• Kloorprotikseen.

Etapersiin – saadaval tablettidena, omab närvisüsteemi pärssivat toimet. Ravimi keskmine maksumus on 350 rubla. Paliperidoon on efektiivne skisofreenia, skisoafektiivse häire ja bipolaarse häire ravis. Hind alates 13 tuhandest rublast. Kloorprotikseen - ravimil on tugev antipsühhootiline ja rahustav toime, see suurendab uinutite ja uinutite toimet. valuvaigistid. Keskmine maksumus on 200 rubla.

Skisofreenia rünnak (video)

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et neuroleptikumid on suunatud nende ilmingute mahasurumisele. Atüüpilised antipsühhootikumid on üsna uus ravimite rühm, nende efektiivsus ei erine palju tüüpilistest.

Reserpiin
Kõige esimene neuroleptikum oli Rauwolfia alkaloidi (Rauwolfia serpentina Benth) reserpiin. Rauwolfia on mitmeaastane põõsas kutrovlaste sugukonnast (Apocynaceae), kasvab Lõuna- ja Kagu-Aasias (India, Sri Lanka, Java, Malai poolsaar). Botaaniline kirjeldus XVI sajandil valmistatud taimed. Saksa arst Leonhard Rauwolf. Taime juurte ja lehtede ekstrakte on India rahvameditsiinis kasutatud pikka aega. Taim, eriti juured, sisaldab suures koguses alkaloide (reserpiin, restsinamiin, aimaliin, rauwolfiin, serpiin, serpagiin, johimbiin jt).
Rauwolfia alkaloididel on väärtuslikud farmakoloogilised omadused. Mõned neist, eriti reserpiin ja vähemal määral restsinamiin, omavad rahustavat ja hüpotensiivne toime, teised (aymalitsiin, rauwolfiin, serpagiin, johimbiin) - adrenolüütiline. Aymalin renderdab antiarütmiline toime. Praegu on see suhteliselt madala antipsühhootilise aktiivsuse ja tõsiste kõrvaltoimete tõttu muutunud tõhusamaks kaasaegsed ravimid, kuid säilitas oma väärtuse antihüpertensiivse ainena.

Neuroleptikumide peamised toimed
Antipsühhootikumidel on organismile mitmekülgne toime. Üks nende peamisi farmakoloogilisi omadusi on rahustav toime, millega kaasneb reaktsioonide vähenemine välistele stiimulitele, psühhomotoorse erutuse ja afektiivse pinge nõrgenemine, hirmu mahasurumine ja agressiivsuse vähenemine. Nende peamine omadus on võime suruda alla meelepetteid, hallutsinatsioone ja muid psühhopatoloogilisi sündroome ning omada terapeutilist toimet skisofreenia ja teiste vaimsete ja psühhosomaatiliste haigustega patsientidel.
Mitmetel neuroleptikumidel (fenotiasiini ja butürofenooni rühmad) on antiemeetiline toime; see toime on seotud kemoretseptorite käivitamise (käivitustsoonide) selektiivse inhibeerimisega piklik medulla.
On neuroleptikume, mille antipsühhootilise toimega kaasneb rahusti (tizertsiin, kloorpromasiin, propasiin, asaleptiin, kloorprotikseen, sonapaks) või aktiveeriv (energiat andev) toime (haloperidool, egloniil, rispolept, stelasiin, etaperasiin).
Mõnedel antipsühhootikumidel on antidepressantide ja normotüümilise toime elemente (kloorprotikseen, egloniil, moditen-depoo).
Neid ja teisi erinevate neuroleptiliste ravimite farmakoloogilisi omadusi väljendatakse erineval määral. Nende ja teiste peamise antipsühhootilise toimega omaduste kombinatsioon määrab nende toime profiili ja näidustused kasutamiseks.

Neuroleptikumide toimemehhanism
AT füsioloogilised mehhanismid Neuroleptikumide keskne toime on oluline nende pärssimiseks aju retikulaarsele moodustumisele. Nende erinevaid mõjusid seostatakse ka mõjuga ergastuse tekkele ja läbiviimisele kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevates osades. Neuroleptikumide neurokeemilistest toimemehhanismidest on enim uuritud nende mõju vahendajaprotsessidele ajus. Praegu on kogutud palju andmeid antipsühhootikumide (ja teiste psühhotroopsete ravimite) toime kohta adrenergiliste, dopamiinergiliste, serotonergiliste, GABAergiliste, kolinergiliste ja muude neurotransmitterite protsessidele, sealhulgas mõju kohta aju neuropeptiidsüsteemidele. Viimasel ajal on palju tähelepanu pööratud neuroleptikumide koostoimele dopamiini ajustruktuuridega.
Mitte ainult neuroleptikumide antipsühhootiline toime, vaid ka nende põhjustatud peamine kõrvalmõju on suuresti seotud dopamiini vahendaja aktiivsuse pärssimisega. neuroleptiline sündroom”, mis väljendub ekstrapüramidaalsetes häiretes, sealhulgas varajane düskineesia - tahtmatud lihaste kokkutõmbed, akatiisia (rahutus), motoorne rahutus, parkinsonism(lihaste jäikus, treemor), palavik. Seda toimet seletatakse neuroleptikumide blokeeriva toimega aju subkortikaalsetele moodustistele (aine must ja juttkeha, mugulsed, interlimbilised ja mesokortikaalsed piirkonnad), kus on lokaliseeritud märkimisväärne hulk dopamiinitundlikke retseptoreid. Tuntumatest antipsühhootikumidest mõjutavad noradrenergilised retseptorid kõige tugevamalt kloorpromasiin, levomepromasiin, tioridasiin, dopamiinergilisteks - fluorofenasiin, haloperidool, sulpiriid.
Kõigil spetsiifiliste kõrvaltoimete ilmnemise juhtudel on näidustatud kasutatava ravi muutmine, korrektoride (nootroopikumid, tsüklodool, akineton) määramine. Tavaliselt ekstrapüramidaalsed korrektorid kõrvalmõjud(tsüklodool, akineton) määratakse alati koos neuroleptikumide võtmisega.
Üks tugeva antipsühhootilise toimega neuroleptikume, mis praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid ja suudab neid isegi peatada, on piperasinodibensodiasepiini derivaat asaleptiin.

Neuroleptikumide farmakodünaamika
Mõju tsentraalsetele dopamiini retseptoritele selgitab mõnede neuroleptikumide põhjustatud endokriinsete häirete, sealhulgas laktatsiooni stimuleerimise mehhanismi. Blokeerides hüpofüüsi dopamiini retseptoreid, suurendavad antipsühhootikumid prolaktiini sekretsiooni. Hüpotalamusele toimides pärsivad neuroleptikumid ka kortikotropiini sekretsiooni ja kasvuhormoon.
Enamikul neuroleptikumidel on organismis suhteliselt lühike poolväärtusaeg ja neil on lühike toime pärast ühekordset manustamist. Loodud on spetsiaalsed pikaajalise toimega ravimid (moditen-depoo, haloperidooldekanoaat, klopiksooldepoo, püroportüül L4), millel on pikem toime.
Psühhosomaatiliste häirete ravis kasutatakse laialdaselt egloniili, teraleeni, frenoloni, sonapaksi, kloorprotikseeni ja etaperasiini (vt allpool). Ravimid on reeglina ette nähtud väikestes ja keskmistes terapeutilistes annustes. Sageli kasutatakse koos antipsühhootikumide kombinatsiooni, kui päeva esimesel poolel manustatakse stimuleerivat antipsühhootikumi (eglonil, frenolon) ja teisel - rahustavat antipsühhootikumi (kloorprotikseen, asaleptiin, tisertsiin).

Näidustused neuroleptikumide määramiseks
Antipsühhootikumid on näidustatud eelkõige nosogeensete paranoiliste reaktsioonide ("määratud haiguse pettekujutelm", tundlikud reaktsioonid), aga ka kroonilise somatoformse valuhäire (püsivad monomorfsed patoloogilised kehaaistingud - idiopaatiline algia) ravis.

Antipsühhootikumide väljakirjutamise reeglid
Ravi alguses, sagedamini statsionaarses, suurendatakse neuroleptiliste ravimite annuseid tavaliselt kiiresti teatud efektiivse väärtuseni, mis seejärel järk-järgult väheneb 3-5 korda ja ravi neuroleptikumidega muutub toetavaks, retsidiivivastaseks. Annuste muutmise taktika määratakse rangelt individuaalselt. Kõige sagedamini algab ravi keskmise terapeutilise annuse määramisega, seejärel otsustatakse mõju hindamisel annust muuta. Säilitusannustele üleminek toimub pärast soovitud terapeutilise toime saavutamist.
Toetavat (retsidiivivastast) ravi on kõige parem teha pikatoimeliste ravimitega. Suur tähtsus on neuroleptikumi manustamisviisi valikul: ravi alguses on see eelistatav parenteraalne manustamine, mis aitab kaasa sümptomite kiiremale leevendamisele (intravenoosne tilk, intravenoosne joa, intramuskulaarne), siis lähevad nad üle suukaudne tarbimine ravimid või ülalnimetatud pikatoimelised ravimid. Ravi enneaegse katkestamisega suureneb oluliselt haiguse kordumise võimalus.

Propasiin
Propasiini poolt farmakoloogilised omadused kloorpromasiini lähedane. Omab rahustavat toimet, vähendab motoorne aktiivsus ja ärevus. Erinevalt kloorpromasiinist on see vähem toksiline, selle lokaalne ärritav toime on vähem väljendunud ja allergilisi reaktsioone esineb harvemini. Propasiini võib kasutada piirihäired patsientidel, kellel on somaatiline patoloogiaärevuse, foobsete häirete, kinnisideede, ülehinnatud ideede (eriti hüpohondrilise iseloomuga) korral. Toas manustatakse tablettidena 25 mg 2-3 korda päevas, vajadusel võib annust suurendada 100-150 mg-ni päevas. Parkinsonismi nähtused väikeste annuste kasutamisel reeglina ei arene, kui need ilmnevad, on vaja välja kirjutada korrektorid (tsüklodool 2 mg 3 korda päevas).

Etaperasiin
Etaperasiin ühendab antipsühhootilise toime aktiveeriva toimega ja selektiivse toimega sündroomidele, mida iseloomustavad letargia, letargia, apaatia, eriti ebatüüpiliste depressiivsete seisundite korral. Lisaks võib etaperasiini kasutada neurooside korral, millega kaasneb hirm, pinge ja ärevus.
Selliseid seisundeid leidub somaatiliste haiguste piirihäirete kliinikus, samuti somatoformsete häirete esinemise korral. Neurootilise päritoluga sügeluse tekkega on etapirasiinil piisav toime ja seda kasutatakse peamiselt. Etaperasiin on paremini talutav kui kloorpromasiin: letargia, unisus ja letargia on vähem väljendunud. Seda kasutatakse piiripealsete psüühikahäirete korral somaatilistel patsientidel annustes kuni 20 mg päevas, vajadusel määratakse korrektorid.

Triftasiin
Triftasiin (stelasiin) omab märgatavat luuluvastast toimet, peatab hallutsinatoorsed häired. Neuroleptiline toime on kombineeritud mõõduka stimuleeriva (energiat andva) toimega. Seda saab kasutada atüüpiliste depressiivsete seisundite raviks koos obsessiivsete nähtustega, somatoformsete häiretega kombinatsioonis rahustite ja antidepressantidega. Ravimi annused ei ületa tavaliselt 20-25 mg päevas.

Teralen
Teralenil (alimemasiinil) on antipsühhootiline ja antihistamiinne toime. Võrreldes kloorpromasiiniga on sellel vähem väljendunud adrenoblokeeriv toime, sellel on nõrk antikolinergiline toime, mis põhjustab vegetosbiliseerivat toimet. Toimib kerge rahustina positiivne mõju piiriregistri senestopaatiliste-hüpokondriaalsete sümptomitega, koos psühhosomaatilised ilmingud areneb vaskulaarse, somatogeense, nakkuslikud ilmingud, neurovegetatiivsete häiretega. Leiud lai rakendus pediaatrilises ja gerontoloogilises praktikas, samuti somaatilises meditsiinis. Soovitatav allergiliste haiguste, eriti ülemiste puhul hingamisteed, ja kell naha sügelus. Seda määratakse suu kaudu 10-40 mg päevas; seda manustatakse intramuskulaarselt 0,5% lahuse kujul, kasutatakse ka 4% lahuse tilka (1 tilk = 1 mg ravimit).

Tioridasiin
Tioridasiin (melleril, sonapax) ühendab antipsühhootilise toime rahustava toimega ilma väljendunud letargia ja letargiata, on mõõdukas tümoleptiline toime. Kõige tõhusam kell emotsionaalsed häired millega kaasneb hirm, pinge, põnevus. Piirseisundite, sealhulgas somaatiliste patsientide raviks kasutatakse seda annuses 40-100 mg päevas. Väikestes annustes avaldub aktiveeriv ja antidepressantne toime. Neurasteenia, suurenenud ärrituvuse, ärevuse, neurogeensete funktsionaalsete seedetrakti ja kardiovaskulaarsete häirete korral määratakse 5-10-25 mg 2-3 korda päevas. Premenstruaalse närvisüsteemi häire korral - 25 mg 1-2 korda päevas.

Kloorprotikseen
Kloorprotikseen (Truxal) omab rahustavat ja antipsühhootilist toimet, suurendab toimet unerohud. Neuroleptiline toime on kombineeritud antidepressandiga. Seda kasutatakse psühhoneurootilistes tingimustes ärevuse, hirmude olemasolul. Ravim on näidustatud neuroosi raviks, sealhulgas erinevate somaatiliste haiguste, unehäirete, naha sügeluse, hüpohondriaalsete subdepressiivsete seisundite taustal. Sellistel juhtudel on ravimi annus 5-10-15 mg 3-4 korda päevas pärast sööki. Ekstrapüramidaalsed häired arenevad harva. Ei põhjusta ravimisõltuvuse teket, seega, kui psühhosomaatilised häired saab rakendada pika aja jooksul.

Fluanxol
Fluanksoolil (flupentiksool) on antidepressantne, aktiveeriv, anksiolüütiline toime. Annustes 0,5 mg päevas kuni 3 mg päevas kasutatakse seda apaatiliste, asteeniliste depressiivsete seisundite korral koos ärevuse ilmingutega; sellega seoses on viimaste andmete kohaselt eelistatav relanium. Seda kasutatakse asteenia, subdepressiooni, hüpohondriaalsete ilmingutega psühhosomaatiliste häirete korral. Annustes kuni 3 mg päevas on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased. Fluanxol ei põhjusta päevast unisust ega halvenda tähelepanu, seda võib kasutada tilgadena.

Eglonil
Egloniili (sulpiriidi) iseloomustatakse kui kesknärvisüsteemi reguleeriva toimega ravimit, milles mõõdukas antipsühhootiline toime on kombineeritud mõne antidepressandi ja stimuleeriva toimega. Seda kasutatakse tingimustes, millega kaasneb letargia, letargia, anergia. Seda kasutatakse somatiseeritud, somatoformsete häiretega patsientidel subdepressiivse meeleolu taustal, koos koronaararterite haiguse ravi ja nahahaigused millega kaasneb sügelus. Eelkõige on selle kasutamist näidatud depressiooni latentse vormiga patsientidel, mille struktuuris domineerivad kaebused ebamugavustunde kohta seedetraktis, senestopaatiliste häiretega, hüpohondriaalse isiksuse arenguga somaatilistel patsientidel.
Selle kasutamist näidatakse ka depressiooni korral koos väljendunud tsefalgilise sündroomiga, pearingluse, migreeni peavalude esinemise korral. Eglonilil on ka "tsütoprotektiivne" toime mao limaskestale ja seetõttu kasutatakse seda gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, ärritunud soole sündroomi, Crohni tõve ja "opereeritud maohaiguse" korral. Tavaliselt manustatakse suukaudselt 50 mg, alustades 50-100 mg-st päevas; vajadusel suurendatakse ööpäevast annust 150-200 mg-ni. Ravim on tavaliselt hästi talutav, kuid võib esineda ekstrapüramidaalseid häireid, mis nõuavad korrigeerimist, kirjeldatakse galaktorröa, günekomastia juhtumeid. Võib kombineerida rahustavate antidepressantidega.

Neuroleptikumid (tõlkes tähendab "neuro" - närvisüsteem ja "leptikos" - võimeline võtma) need on antipsühhootikumid, mis pärsivad jõuliselt inimese närvisüsteemi ja võtavad kõrgema juhtpositsiooni. närviline tegevus mees sinu enda kätte.

Neid ravimeid kasutatakse vaimuhaigete inimeste raviks, kellele nad kannatavad vegetovaskulaarne düstoonia, pole sellega midagi pistmist. Sellepärast VSD ravi neuroleptikumidel ei tohiks olla õigust eksisteerida. Vaatame neid ravimeid üksikasjalikumalt.

Neuroleptikumide toimemehhanism

Nagu kõigi psühhotroopsete ravimite puhul, pole veel täpselt teada, kus ja kuidas neuroleptikumid toimivad. On ainult oletused. Nende arvates on neuroleptikumide toime seotud otsese häirimisega bioloogiliselt aktiivsete ainete vahetuses kesknärvisüsteemis, nimelt ajus. Nad vähendavad närviimpulsside ülekannet erinevad osakonnad aju, kus see toimub sellise aine nagu dopamiini abil.

Lisaks vajalikule mõjule psühhoosi tekke eest vastutavatele ajupiirkondadele (limbilisele süsteemile) kuuluvad nende toime alla erinevad ajupiirkonnad ja närvirakkude ühendused normaalse aktiivsusega. See on ekstrapüramidaalne süsteem, hüpotalamus, hüpofüüs. Samal ajal väheneb nende aktiivsus oluliselt, mis toob kaasa tohutu hulga tõsiste häirete loendit kehas. Dopamiiniretseptorite (dopamiini suhtes tundlikud närviühendused) töö rikkumine mesokortikaalses süsteemis ( keskosa ajukoor) põhjustab kognitiivset düsfunktsiooni (kognitiivne tähendab aju vaimset tööd ja düsfunktsioon on rikkumine normaalne töö). Lihtsamalt öeldes muutub inimene lihtsaks, mõtlematuks ja tundetuks köögiviljaks. Lisaks dopamiini retseptoritele blokeerivad antipsühhootikumid adrenaliini, atsetüülkoliini ja serotoniini suhtes tundlikke retseptoreid.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Neuroleptikumid liigitatakse vastavalt keemiline koostis, vastavalt kliinilistele omadustele, vastavalt teatud tüüpi toime ülekaalule. Kuid kõik need klassifikatsioonid on väga tingimuslikud, kuna ravimi toime sõltub paljudest tingimustest, sealhulgas individuaalsed omadused iga inimene. Ma ei anna kogu seda skeemi siia, eriti kuna see on tohutu, ei sisalda ühtegi kasulik informatsioon tavaline mees ja muutub pidevalt. Ja teadlased ei lakka selle üle vaidlemast tänapäevani.

On täheldatud üht mustrit – mida suurem on antipsühhootiline toime, seda tugevam on ravimi kõrvalmõju. Selle põhjal jagatakse antipsühhootikumid kahte rühma: tüüpilised ja ebatüüpilised.

Tüüpilised antipsühhootikumid.

Laia toimespektriga ravimid. Need mõjutavad kõike võimalikud struktuurid aju, milles neurotransmitterina (närviimpulsi edastava aine) kasutatakse dopamiini, adrenaliini, atsetüülkoliini ja serotoniini. See mõju laius loob suur summa kõrvalmõjud. See rühm sisaldab kahte alarühma:

1. Ülekaalus rahustava toimega.

Põhjustada väljendunud lõõgastavat, rahustavat, hüpnootilist ja ärevusevastast toimet.
Nende ravimite loetelu:
kloorpromasiin (kloorpromasiin), sultopriid (topraal), levomepromasiin (tisertsiin), promasiin (propasiin), kloorprotikseen (truksaal), tioridasiin (sonapaks), neuleptiil, frenolon, tisertsiin.

2. Antipsühhootilise toimega ülekaalus.

Nende hulka kuuluvad ravimid:
haloperidool, trifluoperasiin (triftasiin), droperidool, etaperasiin, zuklopentiksool (klopiksool), flupentiksool (fluanksool), mazheptiil, klopiksool, kloorprotikseen, pürotiil, moditen depoo.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid.

Need ravimid mõjutavad vähem dopamiini retseptoreid ja rohkem serotoniini retseptoreid. Seetõttu on neil vähem väljendunud antipsühhootiline toime ning rohkem rahustav ja ärevusevastane toime. Neil on väiksem mõju kogu aju talitlusele, nagu seda teevad tüüpiliste antipsühhootikumidega seotud ravimid.
Viimase kümnendi jooksul on leiutatud ja registreeritud täiesti uusi selle teise rühma neuroleptikume. Uuringud selles vallas käivad, kuid ravimid tuuakse turule ilma täieliku analüüsita, mida varem tehti 5-7 aastat. Tänaseks on seda perioodi lühendatud 1 aastani.
Need on järgmised ravimid:
Kvetiapiin (Seroquel), klosapiin (asaleptiin, Leponex), olansapiin (Zyprexa), risperidoon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidoon (Invega), sertindool (Serdolect), ziprasidoon (Zeldox), aripiprasool (Apripiprasool) Solian), sulpiriid (eglonil).

Selle rühma kõrvaltoime on väiksem kui tüüpilistel antipsühhootikumidel, kuid ka tõsine. See on oluliste hormoonide vabanemise rikkumine, verevalemi muutus, toksiline toime maksakahjustus, kaalutõus, unisus, peavalu. Üldiselt põhjustavad need vähem ekstrapüramidaalseid ja autonoomseid häireid.

Tahan öelda, et selle ühe tegevuse ülekaalus on väga terav erinevus väike kogus neuroleptikumid. See on põhjus, miks erinevad autorid viitavad samadele ravimitele erinevad rühmad. Kuid ma arvan, et teave neuroleptikumide klassifikatsiooni kohta on VSDshniku ​​jaoks piisav. Peamine on teada, millisesse psühhotroopsete ravimite rühma teile määratud ravim kuulub ja kuidas see teie tervist ohustada võib.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed.

Toimemehhanismi põhjal on nende võime blokeerida tohutul hulgal närviretseptoreid, kõrvalmõjud neuroleptikumid on väga keerulised ja mitmekesised.

Nad helistavad:

Neuroleptiline sündroom - ekstrapüramidaalsed häired hüpo- (vähenemine) või hüper- (tõus) tüüpi motoorsed funktsioonid skeletilihased;

Narkootikumide düstoonia (lihaste tahtmatu kontraktsioon ja lõdvestumine);

Meditsiiniline parkinsonism (käte ja pea värisemine), näoilmete rikkumine;

Akatiisia (rahunemiseks tunneb inimene vajadust pidevalt liikuda);

Kognitiivne düsfunktsioon - aju vaimse aktiivsuse rikkumine, intelligentsuse langus;

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NMS) - pärast ravi neuroleptikumidega tekib neerupuudulikkus, lihaste jäikus, palavik keha, mis võib lõppeda surmaga;

Autonoomse närvisüsteemi häired (vererõhu langus, tahhükardia, kehatemperatuuri langus, mao ja soolte talitlushäired);

uriini kinnipidamine;

Hüpofüüsi hormoonide tootmise rikkumine (seda organit peetakse kehas kõige olulisemaks hormonaalseks regulaatoriks);

Seksuaalfunktsiooni häired, nii meestel kui naistel;

Maksa ja neerude kudede kahjustus ning mõned ravimid mõjutavad neid organeid väga tugevalt;

nägemispuue;

Vere valemi rikkumine;

Suurenenud onkoloogiliste haiguste risk;

Loote arengu rikkumine raseduse ajal.

Tänu nende mõjule rasvade ainevahetusele suureneb müokardiinfarkti, insuldi, südame-veresoonkonna haiguste, kopsupõletiku ja diabeet. See risk suureneb koos samaaegne vastuvõtt tüüpilised ja atüüpilised antipsühhootikumid. Antipsühhootikumid aitavad kaasa ka kaalutõusule ja hormooni prolaktiini tootmise rikkumine põhjustab piimanäärmete suurenemist. Viimased uuringud viitavad sellele, et uute atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel on suhkurtõve tekkerisk tõenäolisem.
Lastele neuroleptikumide määramisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Neuroleptikumidega laste pikaajalisel ravil on võimalik vaimuhaiguste teke ja intensiivistumine.

Neuroleptikum on spetsiaalne ravim, mida kasutatakse erinevate psüühikahäirete korral. Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid neurootiliste sündroomide, psühhooside raviks, samuti võib ravimit kasutada hallutsinatsioonide korral. Lisaks on inimese vaimuhaiguse peamiste ilmingute vältimiseks ette nähtud antipsühhootikumid.

Vaadeldavate ravimite peamised mõjud

Neuroleptikumide toime on mitmetahuline. Peamine farmakoloogiline omadus- omamoodi rahustav toime, mida iseloomustab reageerimise vähenemine välistele stiimulitele, afektiivse pinge ja psühhomotoorse erutuse nõrgenemine, hirmu mahasurumine ja agressiivsuse vähenemine. Antipsühhootilised ravimid võivad pärssida hallutsinatsioone, meelepetteid ja muud psühhopatoloogilised sümptomid, renderdada terapeutiline toime skisofreeniat ja muid psühhosomaatilisi vaevusi põdevatel patsientidel.

Teatud selle rühma ravimitel on antiemeetiline toime, see neuroleptikumide toime saavutatakse pikliku medulla kemoretseptori vallandavate (käivitavate) piirkondade selektiivse inhibeerimise tõttu. Mõnel neuroleptikumil võib olla rahustav või aktiveeriv (energiat andev) toime. Mitmeid neid vahendeid iseloomustavad normotüümilise ja antidepressandi toime elemendid.

Erinevate antipsühhootiliste ravimite farmakoloogilisi omadusi väljendatakse erineval määral. Peamise antipsühhootilise toime ja muude omaduste kombinatsioon määrab nende mõju profiili ja näidustused kasutamiseks.

Kuidas neuroleptikumid toimivad?

Antipsühhootikumid on ravimid, mis pärsivad aju. Nende ravimite toime on seotud ka mõjuga erutuse tekkele ja läbiviimisele kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevates osades. Tänapäeval on neuroleptikumide enim uuritud toime mõju vahendajaprotsessidele ajus. Teadlased on kogunud piisavalt andmeid nende ravimite mõju kohta adrenergilisele, serotonergilisele, dopamiinergilisele, kolinergilisele, GABAergilisele ja teistele neurotransmitterite protsessidele, mis hõlmavad mõju aju neuropeptiidsüsteemidele. Eriti palju tähelepanu on viimasel ajal pööratud dopamiini ajustruktuuride ja neuroleptikumide vahelisele interaktsioonile. Kui dopamiini vahendaja aktiivsus on pärsitud, avaldub nende ravimite peamine kõrvaltoime, tekib nn neuroleptiline sündroom, mida iseloomustavad näiteks ekstrapüramidaalsed häired, nagu tahtmatud lihaste kontraktsioonid, akatiisia (rahutus), parkinsonism ( treemor, lihaste jäikus), motoorne rahutus, palavik. See efekt saavutatakse tänu neuroleptikumide blokeerivale toimele aju subkortikaalsetele moodustistele, kus paikneb suur hulk dopamiini suhtes tundlikke retseptoreid.

Neuroleptikumide ilmnenud kõrvaltoimed on põhjus ravi korrigeerimiseks ja spetsiaalsete korrektorite (ravimid "Akineton", "Cyclodol") määramiseks.

Farmakodünaamika

Antipsühhootikum on ravim, mis tsentraalsetele dopamiini retseptoritele toimides provotseerib mõningaid endokriinsed häired, sealhulgas nende mõju all, stimuleeritakse laktatsiooni. Kui neuroleptikumid blokeerivad hüpofüüsi dopamiini retseptoreid, suureneb prolaktiini sekretsioon. Hüpotalamust toimides takistavad need ravimid kasvuhormooni ja kortikotropiini sekretsiooni.

Antipsühhootikumid on ravimid, mille poolestusaeg organismis on suhteliselt lühike ja pärast ühekordset manustamist on neil lühike toime. Teadlased on loonud spetsiaalsed pikema toimega preparaadid (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Sageli kombineeritakse neuroleptikume üksteisega: päeva esimesel poolel võtavad nad stimuleerivat ravimit, teisel - rahustit. Afekti-pette sündroomi peatamiseks on soovitatav võtta koos antidepressante ja antipsühhootikume.

Näidustused kasutamiseks

Antipsühhootikumid on ette nähtud peamiselt nosogeensete paranoiliste reaktsioonide (tundlike reaktsioonide) ja kroonilise somatoformse valuhäire raviks.

Nende ravimite väljakirjutamise reeglid

Ravi neuroleptikumidega algab keskmise määramisega terapeutiline annus, seejärel hinnake mõju ja otsustage annuse muutmise vajaduse üle. Antipsühhootikumide annust suurendatakse kiiresti teatud väärtuseni, mida seejärel järk-järgult vähendatakse 3-5 korda ja ravi muutub retsidiivivastaseks, toetavaks. Muutke ettenähtud ravimi kogust rangelt individuaalselt. Säilitusannuseid vahetatakse pärast soovitud ravitoime saavutamist. Retsidiivivastast ravi on otstarbekam läbi viia ravimitega, millel on pikaajaline toime. Psühhotroopsete ravimite manustamismeetodil on suur tähtsus. Ravi algstaadiumis on soovitatav parenteraalne manustamine, mille korral sümptomid leevenevad kiiremini (intravenoosne juga, intravenoosne tilguti, intramuskulaarne). Lisaks on eelistatav võtta antipsühhootikume suu kaudu. Allpool on toodud kõige tõhusamate ravimite loetelu.

Ravim "propasiin"

Sellel tööriistal on rahustav toime, see vähendab ärevust ja motoorset aktiivsust. Ravimit kasutatakse piirihäirete korral patsientidel, kellel esineb ärevus, foobsed häired, kinnisidee. Võtke ravimit sees 2-3 korda päevas, vajadusel 25 mg - annust võib suurendada 100-150 mg-ni päevas. Väikeste annuste kasutamisel parkinsonismi ilmingute teket reeglina ei täheldata.

Ravim "Etaperasiin"

Ravimil on antipsühhootiline aktiveeriv toime ja see mõjutab sündroome, mida iseloomustavad letargia, letargia, apaatia. Lisaks kasutatakse ravimit "Etaperasiin" neuroosi raviks, millega kaasneb pinge, hirm, ärevus. Ravimi ööpäevane annus on 20 mg.

Tähendab "triftazin"

Ravimil on märgatav luuluvastane toime, peatab hallutsinatoorsed häired. Ravimil on mõõdukas stimuleeriv (energiat andev) toime. Seda saab kasutada ebatüüpiliste haiguste raviks depressiivsed seisundid kinnisideega. Somatoformsete häirete raviks kombineeritakse ravim "Triftazin" antidepressantide ja trankvilisaatoritega. Ravimi annus on 20-25 mg päevas.

Ravim "Teralen"

Ravimil on antihistamiinne ja neuroleptiline toime. Teralen on kerge rahusti ja avaldab positiivset mõju piiriregistri sünestopaatilistele-hüpokondriaalsetele tunnustele koos psühhosomaatiliste sümptomitega, mis arenevad nakkuslike, somatogeensete, vaskulaarsete ilmingute taustal koos neurovegetatiivsete patoloogiatega. Seda kasutatakse laialdaselt gerontoloogilises praktikas ja pediaatrias. Soovitatav kasutada allergiliste haiguste ja nahasügeluse korral. Ravimit võetakse suu kaudu 10-40 mg päevas, intramuskulaarselt 0,5% lahuse kujul.

Tähendab "Tiridasiin"

Ravimil on rahustava toimega antipsühhootiline toime, põhjustamata letargiat ja letargiat. Samuti on ravimil mõõdukas tümoleptiline toime. Ravim näitab suurimat efektiivsust emotsionaalsete häirete korral, mida iseloomustavad pinged, hirm, põnevus. Piirseisundite ravis kasutatakse 40-100 mg ravimit päevas. Selliste nähtustega nagu neurasteenia, ärrituvus, ärevus, neurogeenne funktsionaalne seedetrakti ja südame-veresoonkonna häired võtke ravimit 2-3 korda päevas 5-10-25 mg. Premenstruatsiooniga närvivapustus- 1-2 korda päevas, 25 mg.

Ravim "Kloorprotikseen"

Ravimil on antipsühhootiline ja rahustav toime, see suurendab toimet unerohud. Ravimit kasutatakse psühhoneurootiliste seisundite korral, mida iseloomustavad hirmud, ärevus. Ravimi kasutamine on näidustatud neuroosi korral, sealhulgas mitmesuguste somaatiliste vaevuste taustal, unehäirete, naha sügeluse, subdepressiivsete seisundite korral. Ravimi annus on 5-10-15 mg, võtke ravimit pärast sööki, 3-4 korda päevas.

Ravim "Flyuanksol"

Sellel vahendil on antidepressant, aktiveeriv, anksiolüütiline toime. Depressiivsete, apaatiliste seisundite ravis võetakse 0,5-3 mg ravimit päevas. Subdepressiooni, asteenia, hüpohondriaalsete ilmingutega psühhosomaatiliste häirete raviks päevane annus on 3 mg. Fluanxol ei põhjusta päevast unisust ega mõjuta tähelepanu.

Tähendab "Eglonil"

Ravimil on kesknärvisüsteemi reguleeriv toime, sellel on mõõdukas antipsühhootiline toime, mis on kombineeritud mõne stimuleeriva ja antidepressiivse toimega. Seda kasutatakse tingimustes, mida iseloomustab letargia, letargia, anergia. Seda kasutatakse somatoformsete, somatiseeritud häiretega patsientidel subdepressiivse meeleolu taustal ja nahahaiguste korral, millega kaasneb sügelus. See ravim on eriti näidustatud kasutamiseks patsientidel, kellel on varjatud depressiooni vorm, senestopaatilised häired. Samuti on soovitatav kasutada ravimit "Eglonil" depressiooni korral, millel on väljendunud aistingud, nagu pearinglus ja migreen. Tööriistal on ka tsütoprotektiivne toime mao limaskestale, seetõttu kasutatakse seda selliste seisundite raviks nagu gastriit, peptiline haavand kaksteistsõrmiksool ja magu, ärritunud soole sündroom, Crohni tõbi. Ravimi soovitatav annus on 50-100 mg päevas, ööpäevast annust võib vajadusel suurendada 150-200 mg-ni. Ravimit võib võtta koos rahustavate antidepressantidega.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed

Nagu iga teine ​​ravim, negatiivsed küljed neuroleptikumidel on ka selliseid ravimeid kasutanud inimeste ülevaated kõrvaltoimete võimalikust arengust. Nende ravimite pikaajaline või ebaõige kasutamine võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

Kõik liigutused kiirenevad, inimene liigub ilma põhjuseta sisse erinevad suunad, tavaliselt suurel kiirusel. Vabane rahunemisest, leia mugav asend võimalik ainult pärast psühhotroopsete ravimite võtmist.

Toimub pidev silmamunade, näolihaste ja erinevad osad kehad, grimassid.

Näo lihaste kahjustuse tõttu muutuvad selle omadused. “Kaldus” nägu ei pruugi kunagi naasta oma tavalisse olekusse, see võib jääda inimese juurde tema elu lõpuni.

Tõttu intensiivravi neuroleptikumid ja närvisüsteemi depressioon, tekib raske depressioon, mis mõjutab oluliselt ravi efektiivsust.

Antipsühhootikum on ravim, millel on otsene toime seedetrakti seetõttu võib selle ravimiga ravi ajal tunda ebamugavustunnet maos, suukuivust.

Sellised ained, mis on osa neuroleptikumidest, nagu tioksanteen ja fenotiasiin, mõjutavad negatiivselt inimese nägemist.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Need ravimid toimivad rohkem serotoniini retseptoritele kui dopamiini retseptoritele. Seetõttu on nende ärevusvastane ja rahustav toime tugevam kui antipsühhootikumil. Erinevalt tüüpilistest antipsühhootikumidest mõjutavad need ajutegevust vähemal määral.

Mõelge peamistele ebatüüpilistele antipsühhootikumidele.

Ravim "Sulpiriid"

Seda ravimit kasutatakse selliste seisundite raviks nagu somatiseerimine vaimsed häired, hüpohondriaalsed, senestopaatilised sündroomid. Ravimil on aktiveeriv toime.

Ravim "Solian"

Selle ravimi toime on sarnane eelmisele ravimile. Seda kasutatakse hüpobulia, apaatiliste ilmingute korral, eesmärgiga lõpetada

Tähendab "klosapiin"

Ravimil on väljendunud rahustav toime, kuid see ei põhjusta depressiooni. Ravimit kasutatakse katatooniliste ja hallutsinatoorsete-deluusiooniliste sündroomide raviks.

Tähendab "Olanzalin"

Ravimit kasutatakse psühhootiliste häirete ja katatoonilise sündroomi korral. Kell pikaajaline kasutamine see ravim võib põhjustada rasvumist.

Ravim "Risperidon"

Seda ebatüüpilist vahendit kasutatakse kõige laialdasemalt. Ravimil on valikuline toime hallutsinatoorsete-deluusiooniliste sümptomite, katatooniliste sümptomite, obsessiiv-kompulsiivsete seisundite korral.

Tähendab "Rispolept-consta"

See on pika toimeajaga ravim, mis tagab patsientide heaolu stabiliseerimise. Samuti näitab tööriist kõrget efektiivsust seoses ägeda endogeense tekkega.

Ravim "Kvetiapiin"

See ravim, nagu ka teised atüüpilised antipsühhootikumid, toimib nii dopamiini kui ka serotoniini retseptoritele. Seda kasutatakse paranoilise, maniakaalse põnevuse korral. Ravimil on antidepressant ja mõõdukalt väljendunud stimuleeriv toime.

Ravim "ziprasidoon"

Agens mõjutab dopamiini D-2 retseptoreid, 5-HT-2 retseptoreid ning blokeerib ka norepinefriini ja serotoniini tagasihaaret. See määrab selle tõhususe ägedate hallutsinatoorsete-pettekujutiste ja afektiivsete häirete ravis. Ravimi kasutamine on vastunäidustatud arütmia ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemise korral.

Tähendab "aripiprasool"

Ravimit kasutatakse igat tüüpi psühhootiliste häirete korral. Ravim aitab kaasa kognitiivsete funktsioonide taastamisele skisofreenia ravis.

Tähendab "Sertindol"

Ravimit kasutatakse loid-apaatiliste seisundite korral, ravim parandab kognitiivseid funktsioone, omab antidepressantset toimet. Sertindooli kasutatakse ettevaatusega, kui kardiovaskulaarsed patoloogiad- Võib põhjustada arütmiaid.

Ravim "Invega"

Ravim takistab skisofreeniaga patsientidel katatooniliste, hallutsinatoorsete-pettekujutiste ja psühhootiliste sümptomite ägenemist.

Atüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Selliste ravimite nagu klosapiin, olansapiin, risperidoon, ariprasool toimega kaasneb neurolepsia nähtus ja olulised muutused endokriinsüsteem, mis võib põhjustada kehakaalu tõusu, buliimia teket, teatud hormoonide (prolaktiini) taseme tõusu. Ravimi "Klosapiini" ravis võib tekkida ka agranulotsütoos. Kvetiapiini võtmine põhjustab sageli uimasust, peavalu, maksa transaminaaside taseme tõusu ja kehakaalu tõusu.

Väärib märkimist, et tänapäeval on teadlased kogunud piisavalt teavet, mis näitab, et ebatüüpiliste antipsühhootikumide paremus tüüpilistest ei ole nii märkimisväärne. Ja nende vastuvõtt on ette nähtud, kui tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel ei täheldata patsiendi seisundi olulist paranemist.

Antipsühhootiline võõrutussündroom

Nagu iga teine ​​psühhoaktiivsete omadustega ravim, neuroleptilised ravimid põhjustada tugevaid psühholoogilisi ja füüsiline sõltuvus. Ravimi järsk ärajätmine võib esile kutsuda tõsise agressiooni, depressiooni. Inimene muutub liiga kärsituks, vinguvaks. Võib esineda ka haigustunnuseid, mille puhul kasutati antipsühhootikume.

Füsioloogilisest vaatenurgast on antipsühhootikumide ärajätmisel ilmnevad ilmingud sarnased ravimite ärajätmise ajal ilmnenud sümptomitega: inimene on piinatud. valu luudes, teda vaevavad peavalud, unetus. Võib tekkida iiveldus, kõhulahtisus ja muud soolehäired.

Psühholoogiline sõltuvus ei lase inimesel keelduda nende vahendite kasutamisest, sest teda piinab hirm naasta süngesse, depressiivsesse ellu.

Kuidas lõpetada antipsühhootikumide võtmine normaalset tervislikku seisundit häirimata? Kõigepealt peaksite teadma, et antipsühhootikumide kasutamine ilma arsti retseptita on vastunäidustatud. Ainult kogenud spetsialist suudab adekvaatselt hinnata patsiendi seisundit ja välja kirjutada vajalik ravi. Samuti annab arst soovitusi tarbitava ravimi annuse vähendamiseks. Ravimi annust tuleb vähendada järk-järgult, ilma et see põhjustaks tugevat ebamugavustunnet. Järgmisena kirjutab spetsialist välja antidepressandid, mis toetavad emotsionaalne seisund patsiendile ja hoiab ära depressiooni tekke.

Antipsühhootikum on ravim, mis võimaldab teil normaliseerida vaimne seisund isik. Siiski, et vältida kõrvaltoimete teket, järgige kindlasti arsti soovitusi ja ärge ise ravige. Ole tervislik!