Mis on mittenakkuslikud haigused. Krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskitegurite diagnostilised kriteeriumid. Kõrgenenud vere kolesteroolitase

METOODILISED JUHISED

TUDENGILE

distsipliini järgi" Tervislik eluviis »

eriala eest060101 - Meditsiiniäri (täisajaga haridus)

PRAKTILISSE TUNDI nr 1

TEEMA: “VEETEGEVUS. TERVISE MÕISTE ÜLDISELT. PEAMISTE KROONILISTE MITTENAKKUTUSHAIGUSTE RISKITEGURID»

Toomkiriku koosolekul kinnitati "____" ___________ 2012 protokoll nr __.

Osakonna juhataja

meditsiiniteaduste doktor, professor _________________ Petrova M.M.

Koostanud:

Meditsiiniteaduste kandidaat, assistent _____________________ Evsyukov A.A.

Krasnojarsk

1. 1. tund

Teema"Veetegevus. Tervise mõiste üldiselt. Suuremate krooniliste mittenakkuslike haiguste riskitegurid”.

2. Haridusprotsessi korraldamise vorm- praktiline tund.

3. Teema väärtus.

Elanikkonna ja iga inimese tervis eraldi on ühiskonnale kõige väärtuslikum hüve. Rahva tervis mõjutab kõigi riigis toimuvate demograafiliste protsesside olemust ja see ei määra mitte ainult suremust, oodatavat eluiga, vaid ka sündimust ja lõpuks rahvaarvu.

Venemaal on praegu kõrge suremuse ja vähenenud sündimuse tõttu demograafiline kriis. 1992. aastal Venemaa rahvaarv oli 149 miljonit. inimene. Ja 2008. aasta seisuga. see vähenes 11 miljoni võrra ja jõudis 138 miljonini. inimene. Kui need suundumused järgmise 50 aasta jooksul jätkuvad, võime oodata riigi rahvastiku edasist vähenemist enam kui 30% võrra.

Rahvastiku taastootmist tagav sündimuskordaja vastab 2,1 lapsele fertiilses eas naise kohta. Venemaal on see näitaja langenud 1,1-ni ja prognooside kohaselt pärast 2025. aastat. Venemaa summaarne sündimuskordaja jääb jätkuvalt alla asendustaseme.

Nüüdseks on selgunud, et Venemaal on kõige levinumad surma-, haigestumuse- ja puude põhjused mittenakkuslikud haigused ja vigastused, mis moodustavad 68% kogu elanikkonna suremusest.

Õppe eesmärgid:

ühine eesmärk: õpilane peab valdama

- oskus ja tahe analüüsida ühiskondlikult olulisi probleeme ja protsesse, kasutada praktikas humanitaar-, loodus-, biomeditsiini- ja kliiniliste teaduste meetodeid erinevat tüüpi kutse- ja ühiskondlikus tegevuses (OK-1).

- oskus ja valmisolek rakendada kaasaegseid sotsiaal-hügieenilisi meetodeid täiskasvanud elanikkonna ja noorukite tervisenäitajate kohta teabe kogumiseks ning meditsiiniliseks ja statistiliseks analüüsiks meditsiiniorganisatsioonide erinevate osakondade (sünnitus- ja günekoloogia, laste maaarstiringkond) tasemel. et töötada välja tõenduspõhised meetmed meeste ja naiste tervise parandamiseks ja säilitamiseks (PC-10);

Oskus ja valmisolek rakendada ennetavaid meetmeid koos kaasatud elanikkonnaga, et vältida levinumate haiguste esinemist, viia läbi üldisi tervisemeetmeid tervisliku eluviisi edendamiseks, arvestades vanuse- ja soorühmi ning tervislikku seisundit, anda soovitusi tervislik toitumine, motoorsed režiimid ja kehaline kasvatus, et hinnata tervete ja krooniliste patsientide dispansiivse vaatluse tõhusust (PC-12).

õppimise eesmärk- tutvustada õpilasi krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskiteguritega, selgitada krooniliste mittenakkushaiguste tekkeriski, selgitada krooniliste mittenakkushaiguste ennetamise peamisi strateegiaid.

4. Teema õppimise plaan:

4.1. Algteadmiste taseme kontroll

4.2. Iseseisev töö teemal

4.3. Teadmiste lõplik kontroll:

Olukorraülesannete lahendamine, teemakohased testid;

Kokkuvõtteid tehes

5. Teema põhimõisted ja sätted. Kroonilised mittenakkuslikud haigused on mitmed kroonilised haigused, sealhulgas südame-veresoonkonna, onkoloogilised, bronho-kopsuhaigused, psüühikahäired, suhkurtõbi. Neid iseloomustab pikk eelhaiguse periood, pikk kulg ja ilmingud, mis põhjustavad tervise halvenemist.

Kroonilistel mittenakkushaigustel on tavaliselt pikk peiteaeg ja sümptomid ilmnevad 5-30 aastat pärast kokkupuudet elustiili ja keskkonna riskiteguritega.

Suurima panuse kroonilistesse mittenakkushaigustesse suremusse annavad südame-veresoonkonna haigused, millesse suremust iseloomustab aastas ligikaudu 1 miljoni surmajuhtum. 200 tuhat inimest, mis moodustab umbes 55% kogu suremusest. Samal ajal moodustavad USA-s südame-veresoonkonna haigused 38%, Portugalis - 42%, Brasiilias - 32%. Nende andmete põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et kui Venemaal õnnestuks südame-veresoonkonna haigustesse suremust vähendada 20%, siis pikeneb oodatav eluiga meestel 62,5 ja naistel 79,5 aastani. Ja arvestades, et ebatervislik eluviis, ebasoodne loodus- ja sotsiaalne keskkond mängivad olulist rolli südame-veresoonkonna haiguste tekkes, on need haigused ennetatavad, kättesaadavad varaseks avastamiseks ja raviks.

Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi andmetel 2007.-2008. Arstlikul läbivaatusel (täiendav tervisekontroll) käis 13,5 miljonit töötavat kodanikku, mis on ligikaudu 15% kogu töötavast elanikkonnast. Pooltel uuritud patsientidest olid teatud kroonilised haigused, samas kui enne uuringut pidas enamus patsiente end terveks. Ja ülejäänud töötavate kodanike uurimiseks kulub veel 12-13 aastat, kui tervisehäirete tuvastamiseks ei rakendata uuenduslikke erimeetodeid (“sõeluuringut”).

Ja veel üks kurb tõsiasi – umbes 60% südameinfarkti tagajärjel surnud patsientidest pole kunagi varem oma elukohajärgsesse raviasutusse pöördunud südamevalu kaebustega. Seega on lühiajaliselt minimaalsete investeeringutega võimalik põhimõtteliselt muuta lähenemist meie kodanike tervise hoidmisele. Tervislikule eluviisile pühendumise kujundamine on tõhusam, kui seda toetavad instrumentaaluuringute tulemused. Ennetamine ei toimu mitte elanikkonna, vaid üksikisiku tasandil, mis suurendab selle tõhusust suurusjärgu võrra.

Teada on, et paljudel mittenakkushaigustel on ühised riskitegurid, nagu suitsetamine, ülekaal, kõrge vere kolesteroolitase, kõrge vererõhk, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine, kehaline passiivsus, psühhosotsiaalsed häired, keskkonnaprobleemid. Arenenud riikide kogemus näitab veenvalt, et jõuliste meetmete tulemuseks mittenakkushaiguste riskitegurite levimuse piiramiseks on rahvastiku keskmise eluea pikenemine.

Suitsetamine.

WHO andmetel on tubaka suitsetamine tervisehäirete ja enneaegse surma peamine põhjus. Suitsetamine on üks olulisemaid riskitegureid, mis põhjustab selliste haiguste nagu vähk, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja muude haiguste teket. Kuni 90% kõigist kopsuvähi juhtudest, 75% kroonilise bronhiidi ja emfüseemi juhtudest ning 25% südame isheemiatõve juhtudest on seotud suitsetamisega. Samuti on teada, et tubakatõrv ei ole ainus suitsetamise ajal sisse hingatav eluohtlik aine. Viimasel ajal oli tubakasuitsus 500, seejärel 1000 komponenti. Tänapäevaste andmete kohaselt on nende komponentide arv 4720, sealhulgas kõige mürgisemad - umbes 200.

Tuleb märkida, et suitsetamine eksisteerib kahes täiesti erinevas kliinilises vormis: vormis harjumusi suitsetamisele ja vormis tubakasõltuvus. Need, kes suitsetavad ainult harjumusest, võivad saada täiesti valutult, ilma igasuguse meditsiinilise abita mittesuitsetajateks ja lõpuks unustada, et nad üldse suitsetasid. Ja need, kellel on välja kujunenud tubakasõltuvus, ei saa kogu oma sooviga suitsetamisest igaveseks loobuda, isegi kui nende esimesed päevad ilma tubakata lähevad suhteliselt hästi. Mõnikord, isegi pärast pikka pausi (mitu kuud või isegi aastat), tekivad need uuesti. See tähendab, et suitsetamine on jätnud sügava jälje nii mälu, mõtlemise, meeleolu kui ka keha ainevahetusprotsesside mehhanismidele.

Teaduslike andmete kohaselt suitsetab 100 süstemaatilisest suitsetajast vaid seitse harjumuse tagajärjel, ülejäänud 93 on tubakasõltlased. Eriuuringute kohaselt satub kuni 68% põleva tõrva suitsust ja suitsetaja väljahingatavast õhust keskkonda, saastades seda tõrva, nikotiini, ammoniaagi, formaldehüüdi, süsinikmonooksiidi, lämmastikdioksiidi, tsüaniidide, aniliini, püridiiniga, dioksiinid, akroleiin, nitrosoamiinid ja muud kahjulikud ained. Kui ventilatsioonita ruumis suitsetatakse mitu sigaretti, siis ühe tunni jooksul hingab mittesuitsetav inimene sisse nii palju kahjulikke aineid, kui 4-5 sigaretti suitsetanud inimese organismi satub. Sellises ruumis viibides neelab inimene sama palju vingugaasi kui suitsetaja ja kuni 80% muid sigarettide, sigarettide või piibude suitsus sisalduvaid aineid. Regulaarne kokkupuude suitsetajaga ("passiivse suitsetaja" rollis) suurendab tema surmaga lõppeva südamehaiguse riski 2,5 korda võrreldes inimestega, kes passiivse suitsetamisega kokku ei puutunud. Alla 5-aastased lapsed on tubakasuitsu suhtes kõige tundlikumad. Passiivne suitsetamine aitab kaasa hüpovitaminoosi tekkele neis, põhjustab isutust ja seedehäireid. Lapsed muutuvad rahutuks, magavad halvasti, neil on pikk, raskesti ravitav köha, sageli kuiv, paroksüsmaalne. Aasta jooksul põevad nad bronhiiti ja ägedaid hingamisteede viirusnakkusi (ARVI) 4-8 või enam korda. Palju sagedamini kui mittesuitsetajate vanemate lapsed haigestuvad ka kopsupõletikku.

Teadlaste hinnangul pikeneks nikotiinisõltuvusest vabanemise tõttu maalaste keskmine eluiga 4 aasta võrra. Paljudes riikides kasutatakse suitsetajate arvu vähendamiseks majanduslikke hoobasid, näiteks tõstetakse süstemaatiliselt tubakatoodete hinda. Ameerika ekspertide uuringud on näidanud, et äsja suitsetama hakanud inimesed, eriti teismelised, reageerivad hindade tõusule kõige paremini. Isegi 10% sigarettide jaehinna tõus vähendab nende oste enam kui 20% ja jätab paljud inimesed suitsetamisest üldse eemale. Kogu maailmas suitsetajate arv väheneb ja Venemaal on nende arv 65 miljonit inimest. Paljud venelaste haigused on seotud suitsetamisega. Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi andmetel on keskealiste venelaste seas suitsetamisest tingitud suremus meestel 36% ja naistel 7%. Igal aastal sureb riigis suitsetamisega seotud põhjustesse üle 270 000 inimese – rohkem kui AIDSi, autoõnnetuste, narkomaania ja mõrvade tõttu kokku. Seoses tubakatarbimise kasvuga on haigestumus kopsuvähki viimase 10 aastaga kasvanud 63%. Suitsetamise levimus Venemaal on meeste seas 70%, naiste seas - umbes 20%. Igal aastal tarbitakse meie riigis 280-290 miljardit sigaretti, tubakatoodete tootmine kasvab pidevalt. Eriti murettekitav on suitsetamine teismeliste seas, mis on omandamas riikliku katastroofi mõõtmeid. Suitsetamisega alustamise kõrgaeg langeb varasele koolieale - 8–10 aastani. 15-17-aastaste noorukite - linnaelanike - seas suitsetab keskmiselt 39,1% poistest ja 27,5% tüdrukutest.

Suitsetamine ja emfüseem käivad üldiselt käsikäes. Emfüseemi iseloomustab asjaolu, et tõrv, nikotiin ja muud hävitavad tubaka mürgid jäävad kopsude pisikestesse õhukottidesse, mille seinad sel põhjusel esmalt õhukeseks muutuvad ja seejärel täielikult hävivad ning veri ei saa seetõttu eemaldada mürgist süsihappegaasi. ja saada hapnikku. Inimene sureb hapnikunälga. Suitsetajate suremus kroonilise bronhiidi ja emfüseemi tõttu on 15-25 korda kõrgem kui mittesuitsetajatel.

Suitsetaja süda on avatud topeltohule: tema veri täitub tubakamürkidega ja veresooned ahenevad, halvendades verevarustust.

Tubakas neutraliseerib C-vitamiini mõju. Laboratoorsetes uuringutes selgus, et ühe sigareti suitsetamine hävitab ühes apelsinis sisalduva C-vitamiini koguse. Inimene, kes suitsetab päevas ühe paki sigarette, peab seega ära sööma 20 apelsini, et taastada väärtusliku C-vitamiini tasakaal organismis.

Suhteliselt lühikeste suitsetamisperioodide korral tekivad mao limaskesta põletikulised protsessid (gastriit) suurenenud sekretsiooniga ja pikaajalise suitsetamise korral - krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega.

Veel 1974. aastal Genfis toimunud Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide komitee koosolekul esitati andmed, mille kohaselt tuleks peptiline haavand klassifitseerida suitsetamisest sõltuvaks haiguseks.

Suitsetamine halvendab suhkurtõve kulgu, põhjustades tõsiseid tüsistusi ja võib põhjustada kuulmislangust. Tubakas aitab kaasa kaariese ja suuõõne põletiku tekkele, häirib vere hüübimist ja pärsib immuunsüsteemi.

Suitsetamisindeksi arvutamine.

Krooniliste kopsuhaiguste tekkeriski väljaselgitamiseks soovitab WHO arvutada nn suitsetamisindeksi (SI): SI = 12 x N, (kus N on päevas suitsetatud sigarettide arv korrutatuna 12 kuuga aastas). Inimesed, kelle indeks on üle 200, liigitatakse kategooriasse<злостным курильщикам>. Krooniliste kopsuhaiguste tekke tõenäosus on kõrge juba indeksi väärtuse 160 juures. Kuid mida kõrgem on suitsetamisindeks, seda suurem on risk krooniliste kopsuhaiguste, eelkõige kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) tekkeks.

WHO andmetel on suitsetajate oodatav eluiga üldiselt 4:8 aastat lühem kui mittesuitsetajatel.

1. Sissejuhatus

2.Suitsetamine

3. Ülekaal

4. Kõrge kolesterooli tase veres

5. Kõrge vererõhk

6. Alkoholi tarbimine

7. Narkootikumide levimus

8.Madal füüsiline aktiivsus

9. Ökoloogiline seisund

10. Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Sissejuhatus

Krasnodari territooriumi riikliku statistikateenistuse territoriaalorgani andmetel oli piirkonna rahvaarv 1. juunil 2006 5 094 tuhat inimest, kellest 53 protsenti elab linnades ja 47 protsenti maaelanikud. Aasta algusest on piirkonna elanike arv vähenenud 2,4 tuhande inimese võrra (0,05%). 2005. aasta jaanuari-maiga võrreldes langes elanike suremus 7 protsenti, sündisid oli 505 võrra vähem (2 protsenti vähem). Rahvastikukaotuste arvu kompenseeris rändekasv vaid 81 protsendi võrra.

2.Suitsetamine

WHO andmetel on tubaka suitsetamine tervisehäirete ja enneaegse surma peamine põhjus. Suitsetamine on üks olulisemaid riskitegureid, mis põhjustab selliste haiguste nagu südame-veresoonkonna, hingamisteede ja teatud vähivormide teket. Kuni 90% kõigist kopsuvähi juhtudest, 75% kroonilise bronhiidi ja emfüseemi juhtudest ning 25% südame isheemiatõve juhtudest on seotud suitsetamisega. Samuti on teada, et tubakatõrv ei ole ainus suitsetamise ajal sisse hingatav eluohtlik aine. Viimasel ajal oli tubakasuitsus 500, seejärel 1000 komponenti. Tänapäevaste andmete kohaselt on nende komponentide arv 4720, sealhulgas kõige mürgisemad - umbes 200.

Tuleb märkida, et suitsetamist esineb kahes täiesti erinevas kliinilises vormis: suitsetamisharjumuse ja tubakasõltuvuse vormis. Need, kes suitsetavad ainult harjumusest, võivad saada täiesti valutult, ilma igasuguse meditsiinilise abita mittesuitsetajateks ja lõpuks unustada, et nad üldse suitsetasid. Ja need, kellel on välja kujunenud tubakasõltuvus, ei saa kogu oma sooviga suitsetamisest igaveseks loobuda, isegi kui nende esimesed päevad ilma tubakata lähevad suhteliselt hästi. Mõnikord, isegi pärast pikka pausi (mitu kuud või isegi aastat), tekivad need uuesti. See tähendab, et suitsetamine on jätnud sügava jälje nii mälu, mõtlemise, meeleolu kui ka keha ainevahetusprotsesside mehhanismidele. Olemasolevatel andmetel suitsetab 100 süstemaatilisest suitsetajast vaid seitse harjumuse tagajärjel, ülejäänud 93 on haiged.

Eriuuringute kohaselt satub kuni 68% põleva tõrva suitsust ja suitsetaja väljahingatavast õhust keskkonda, saastades seda tõrva, nikotiini, ammoniaagi, formaldehüüdi, süsinikmonooksiidi, lämmastikdioksiidi, tsüaniidide, aniliini, püridiiniga, dioksiinid, akroleiin, nitrosoamiinid ja muud kahjulikud ained. Kui ventilatsioonita ruumis suitsetatakse mitu sigaretti, siis ühe tunni jooksul hingab mittesuitsetav inimene sisse nii palju kahjulikke aineid, kui 4-5 sigaretti suitsetanud inimese organismi satub. Sellises ruumis viibides neelab inimene sama palju vingugaasi kui suitsetaja ja kuni 80% muid sigarettide, sigarettide või piibude suitsus sisalduvaid aineid.

Regulaarne kokkupuude "passiivse suitsetaja" rolliga suurendab tema surmaga lõppeva südamehaiguse riski 2,5 korda võrreldes nendega, kes passiivse suitsetamisega kokku ei puutunud. Alla 5-aastased lapsed on tubakasuitsu suhtes kõige tundlikumad. Passiivne suitsetamine aitab kaasa hüpovitaminoosi tekkele neis, põhjustab isutust ja seedehäireid. Lapsed muutuvad rahutuks, magavad halvasti, neil on pikk, raskesti ravitav köha, sageli kuiv, paroksüsmaalne. Aasta jooksul põevad nad bronhiiti ja SARS-i 4-8 või enam korda. Palju sagedamini kui mittesuitsetajate vanemate lapsed haigestuvad ka kopsupõletikku.

Teadlaste hinnangul pikeneks nikotiinisõltuvusest vabanemise tõttu maalaste keskmine eluiga 4 aasta võrra. Paljudes riikides kasutatakse suitsetajate arvu vähendamiseks majanduslikke hoobasid, näiteks tõstetakse süstemaatiliselt tubakatoodete hinda. Ameerika ekspertide uuringud on näidanud, et äsja suitsetama hakanud inimesed, eriti teismelised, reageerivad hindade tõusule kõige paremini. Isegi 10% sigarettide jaehinna tõus vähendab nende ostmist enam kui 20% ja hoiab paljusid suitsetamise alustamisest.

Kogu maailmas suitsetajate arv väheneb ja Venemaal on nende arv 65 miljonit inimest. Paljud venelaste haigused on seotud suitsetamisega. Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi andmetel on keskealiste venelaste seas suitsetamisest tingitud suremus meestel 36% ja naistel 7%. Igal aastal sureb riigis suitsetamisega seotud põhjustesse üle 270 000 inimese – rohkem kui AIDSi, autoõnnetuste, narkomaania ja mõrvade tõttu kokku. Seoses tubakatarbimise kasvuga on haigestumus kopsuvähki viimase 10 aastaga kasvanud 63%. Suitsetamise levimus Venemaal on meeste seas 70%, naiste seas - üle 14%. Igal aastal tarbitakse meie riigis 280-290 miljardit sigaretti, tubakatoodete tootmine kasvab pidevalt. Eriti murettekitav on suitsetamine teismeliste seas, mis on omandamas riikliku katastroofi mõõtmeid. Suitsetamisega alustamise kõrgaeg langeb varasele koolieale - 8–10 aastani. 15-17-aastaste noorukite - linnaelanike - seas suitsetab keskmiselt 39,1% poistest ja 27,5% tüdrukutest. Sarnased näitajad Krasnodari territooriumil on madalamad kui Venemaa keskmine - poistel 35,7% ja tüdrukutel 22,5%.

3. Ülekaal

Peaaegu kõigis riikides (nii kõrge kui ka madala sissetulekuga) on ülekaalulisuse epideemia, kuigi riigiti ja riikide sees on see väga erinev. Madala sissetulekuga riikides esineb ülekaalulisust sagedamini keskealiste naiste, kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega inimeste ja linnades elavate inimeste seas. Rikkamates riikides pole ülekaalulisus levinud mitte ainult keskealiste naiste seas, vaid see on üha tavalisem ka nooremate täiskasvanute ja laste seas. Üha enam mõjutab see ka madalama sotsiaalmajandusliku staatusega inimesi, eriti naisi. Mis puudutab erinevusi linna- ja maapiirkondade vahel, siis need järk-järgult vähenevad või isegi vahetavad kohti.

Toit ja toiduained on arenenud turustatavaks ja turustatavaks kaubaks, mis on kunagisest valdavalt kohalikust turust arenenud pidevalt kasvavaks ülemaailmseks turuks. Muutused ülemaailmses toiduainetööstuses peegelduvad toitumise muutustes, nagu kõrge kalorsusega ja rasvarikka toidu, eriti madala rafineerimata süsivesikute sisaldusega küllastunud rasvade toidu tarbimise suurenemine. Neid suundumusi süvendavad suundumused elanikkonna füüsilise energiatarbimise vähenemises, mis on tingitud istuvast eluviisist, eelkõige sõidukite olemasolust, kodumasinate kasutamisest, mis vähendavad kodus töötamise töömahukust, töökohtade arvu vähenemisest. nõuavad füüsilist füüsilist tööd ja vaba aega, mis on peamiselt ajaviide, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.

Nende toitumis- ja elustiilimuutuste tulemusena muutuvad kroonilised mittenakkuslikud haigused, sealhulgas rasvumine, diabeet, südame-veresoonkonna haigused (CVD), kõrge vererõhk ja insuldid ning teatud tüüpi vähid, üha enam puude ja enneaegse surma põhjusteks. arengumaades ja äsjaarenenud riikides, mis kujutab endast lisakoormust niigi koormatud riiklikele tervishoiusektori eelarvetele.

Krasnodari territooriumi föderaalse statistikateenistuse territoriaalse asutuse andmetel tarbijaturg Krasnodari territooriumil kasvab. 2006. aasta jaanuaris-juunis oli jaekaubanduse käive 110 miljardit rubla, mis on võrreldavates hindades 7% rohkem kui eelmisel aastal samal perioodil. Jaekaubanduse käibe struktuuris moodustas toidukaupade osatähtsus 46%. Toidukaupade grupis langesid linnuliha hinnad 11%, kanamunad 32%. Tarbijakorvi (tööealise mehe jaoks) sisalduvate toiduainete miinimumkomplekti maksumus oli selle aasta juuni lõpuks 1451 rubla inimese kohta kuus (Venemaal 1512 rubla), kuna aasta alguses on selle maksumus kasvanud 10,3%. Rospotrebnadzori Krasnodari territooriumi territoriaalosakonna andmetel on alates 1995. aastast liha, kala ja puuviljade tarbimine piirkonnas kasvanud. Samal ajal on 2005. aasta alguse seisuga piirkonna elanike poolt füsioloogiliste normidega võrreldes märkimisväärne puudus peamistest toidugruppidest: liha ja lihatooted - 18,5%, piim ja piimatooted - 56%, köögiviljad ja melonid - 27,4%, kartulid - 18,3%, puuviljad - 16,8%. Süsivesikute ületarbimine on tingitud suhkrust ja kondiitritoodetest 37%, taimsete rasvade - 37%, munade - 26%. Toitumise struktuuri ja olemust peetakse valkude, rasvade, süsivesikute osas tasakaalustamata – nende suhe piirkonna elanike toitumises on 1:1:1,3.

WHO Euroopa esinduse andmetel on enamikus Euroopa riikides ligikaudu 50% täiskasvanud elanikkonnast – nii meestel kui naistel – kehamassiindeks soovitud väärtusest suurem (KMI> 25). Venemaal täheldatakse Venemaa erinevates piirkondades läbi viidud seireuuringute kohaselt ülekaalulisust 15–40% täiskasvanud elanikkonnast. Krasnodari territooriumi tervishoiuosakonna riikliku tervishoiuasutuse "Meditsiinilise teabe ja analüütiline keskus" esitatud meditsiinistatistika näitab rea "endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired" näitajate pidevat tõusu. Ainuüksi 2005. aasta tulemuste põhjal oli piirkonna noorukite (15-17-aastased) näitajate tõus 2,5 ja täiskasvanud (18-aastased ja vanemad) 1,55 selle vanuserühma 1000 elaniku kohta. Krooniliste haiguste ennetamisel parimate võimalike tulemuste saavutamiseks tuleb täielikult teadvustada dieedi ülimuslikkust.

4. Kõrge vere kolesteroolitase

Kõrgenenud vere kolesteroolitaseme ja SVH väljakujunemise vahel on kindel seos. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel vähendab elanikkonna keskmise kolesteroolitaseme 10% langus riski haigestuda südame isheemiatõvesse 30%. Kõrgenenud kolesteroolitaseme määrab omakorda liigne loomsete rasvade, eriti liha, vorstide, rasvaste piimatoodete ja piima tarbimine. Hüperkolesteroleemia levimus Venemaal on väga kõrge. Seega on kuni 30% meestest ja 26% naistest vanuses 25–64 kolesterool üle 250 mg%.

Enamiku inimeste jaoks maailmas, eriti arengumaades, jäävad loomsed tooted oma toiteväärtuse ja maitse tõttu lemmiktoiduks. Loomsete saaduste liigne tarbimine võib mõnes riigis ja ühiskonnaklassis aga kaasa tuua liigse rasvade tarbimise. Toidu rasvasisalduse suurenemine kogu maailmas ületab valgusisalduse suurenemist samas dieedis.

Toitumine on Venemaa elanikkonna tervise parandamise valdkonnas endiselt üks keerukamaid ja ebapiisavalt uuritud küsimusi. Kuni viimase ajani kultiveeriti Venemaa tervishoiu peamiste mittenakkushaiguste ennetamise valdkonnas seisukohta toitumise kui ravi ühe aspektina, kui raviviisi, meditsiini. Ülesanne on korraldada elanikkonna vere kolesteroolitaseme mõõtmise süsteem, samuti parandada vere lipiidide mõõtmise kvaliteeti praktilise tervishoiu laborites koos sisemise ja välise kvaliteedikontrolli korra laialdase kasutuselevõtuga. mõõtmised, tundub olevat äärmiselt kiireloomuline. See võimaldab terviseplaneerijatel objektiivselt hinnata ja jälgida elanikkonna lipiidide profiili ning seega suunata ennetavaid sekkumisi õiges suunas. Lisaks aitab see vältida nii hüperkolesteroleemiaga inimeste arvu ala- kui ka ülehindamist ning hinnata adekvaatselt ennetusmeetmete maksumust.

Toitumise tähtsus nii tervise hoidmisel ja edendamisel kui ka haiguste ennetamisel on väljaspool kahtlust. Suur osa tõenditest toitumise ja krooniliste haiguste vahelise seose tugevuse kohta on kogutud südame-veresoonkonna haiguste valdkonnas. Kõige paremini on uuritud seost dieedi, plasma lipiidide taseme ja südame isheemiatõve (CHD) esinemissageduse vahel, kuhu on kogutud ulatuslik eksperimentaalne, kliiniline ja epidemioloogiline materjal. Nende ja teiste uuringute tulemusena kujunes 1970. aastate alguseks arvamus küllastunud rasvhapete (FA) negatiivsest, polüküllastumata rasvhapete positiivsest rollist.

5. Kõrge vererõhk

Südame-veresoonkonna haigustest on arteriaalne hüpertensioon üks levinumaid haigusi. Selle sagedus suureneb koos vanusega. Arteriaalse hüpertensiooni kardiovaskulaarsed tüsistused, eeskätt ajuinfarkt, müokardiinfarkt, on tööealise elanikkonna peamine surma- ja puude põhjus ning põhjustavad märkimisväärset sotsiaal-majanduslikku kahju.

AH on üks peamisi kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riskitegureid. See risk suureneb aga järsult, kui hüpertensiooni kombineeritakse teiste SVH riskifaktoritega, eriti düslipideemia, suhkurtõve ja suitsetamisega. Seetõttu on hüpertensiooni kontrollimise programmi läbiviimisel soovitatav lisaks survele püüda korrigeerida ka muid riskitegureid. Siis suurendab see oluliselt müokardiinfarkti ja insuldi ennetamise efektiivsust. Seega tuleb hüpertensiooniga inimeste kardiovaskulaarsete tüsistuste riski hindamisel arvestada mitte ainult vererõhu tõusu astmega, vaid ka teiste riskiteguritega, s.o. hinnata globaalseid või koguriske, lähtudes selle suurusest, määrata konkreetse patsiendi ravitaktika.

Venemaal oli tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi riikliku ennetava meditsiini keskuse sõeluuringute kohaselt arteriaalse hüpertensiooni levimus: tööealiste meeste seas 24–40%, naiste seas 26–38%. Vanemates vanuserühmades (50-59-aastased) oli see näitaja naiste seas 42-56% ja meeste seas 39-53%.

Krasnodari territooriumil on Krasnodari territooriumi tervishoiuosakonna riikliku tervishoiuasutuse "Meditsiinialase teabe ja analüüsi keskus" andmetel 2005. aasta kohta piirkonna täiskasvanud elanikkonna (18-aastased ja vanemad) üldine haigestumusmäär real. "vereringehaigused" on kõrgeim ja moodustas 160,26 juhtu 1000 selles vanuses elaniku kohta. Rahvastiku üldise haigestumuse struktuuris on vereringeelundite haiguste piirkonnad esinemissageduselt esikohal ja moodustavad teiste haigusklasside seas 15,2%. Töötava elanikkonna ajutise puude põhjuste analüüs 2005. aastal näitas, et hüpertensioon vereringeelundite haiguste loetelus juhib päevade arvu ja haigusjuhtude arvu 100 töötaja kohta.

6. Alkoholi tarbimine

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide hinnangul on Venemaa demograafilise kriisi peamiseks põhjuseks koos "tervishoiusüsteemi kokkuvarisemise ja psühhosotsiaalse stressiga" liigne alkoholitarbimine: Venemaa on viimase paari aasta jooksul tõusnud alkoholitarbimise osas maailma liidriks. tarbimine elaniku kohta - 13 liitrit inimese kohta aastas, Euroopa keskmise näitajaga 9,8 liitrit.

Alkoholitarbimisega kaasnevate kahjude ulatuse osas tuleks esikohale seada krooniline alkoholism, üks sõltuvusega seotud haiguste liike. Alkoholismi levimus erinevate allikate järgi on 2-20% elanikkonnast. Ja kuigi näitajate erinevus sõltub suuresti hindamiskriteeriumide erinevusest, tunnistavad kõik sellest hoolimata alkoholiga kaasnevate negatiivsete tagajärgede suurt ulatust. Lisaks alkoholi otsestele tarbijatele tekitatavale kahjule avaldub selle negatiivne mõju sekundaarse probleemina – "kaassõltuva" keskkonnana tema sugulaste seast, kellel tekivad neurootilised seisundid, depressioon, isiksusepatoloogia, psühhosomaatilised kannatused. See mõjutab negatiivselt kogu elanikkonna elukvaliteeti, tekitab täiendavat meditsiinilist ja sotsiaalset laadi koormust.

Usaldusväärselt on teada, et krooniline alkoholism suurendab oluliselt suremust muudest põhjustest, eelkõige südame-veresoonkonna, maksa, seedetrakti haigustest, kodu- ja töövigastustest. Alkoholismihaigete üldine suremus on 2 korda kõrgem kui sarnases olukorras ning äkksurmade üldarvust on joobmisega seotud 18%. Viimastel aastatel on teatatud etanooli patogeensest rollist vähi tekkes. Loomkatsetes on tõestatud, et etanool takistab kehasse sattuvate kantserogeensete ainete loomulikku hävimist.

Eriti murettekitav on alkoholitarbimise levimuse kasv noorukite, eriti linnateismeliste – kooliõpilaste seas. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Tervishoiu Organisatsiooni ja Informatiseerimise Keskinstituudi laste ja noorukite halbade harjumuste seire keskuse seireuuringute kohaselt on alkoholitarbimise levimus 15-17-aastaste linnakooliõpilaste seas. aastal oli Venemaal poistel keskmiselt 81,4% ja tüdrukutel 87,4%.

7. Narkootikumide levimus

Narkootikumide kuritarvitamise probleemi määrab omavahel negatiivsete tegurite ja sündmuste kompleks, mille hulgas on:

1) väärkohtlemisest tulenevad sügavad hävitavad vaimsed ja füüsilised tagajärjed, millega kaasneb võimatus inimese kui indiviidi ja ühiskonnaliikme normaalseks toimimiseks;

2) uimastisõltuvuse kasvav levik kogu maailmas, mis võtab paljudes ühiskondades epideemia iseloomu ja mõjutab peamiselt tööealisi inimesi, noori ja noorukeid;

3) olulised sotsiaalsed ja majanduslikud kahjud, mis on seotud kahe eelnimetatud teguriga, kriminogeensete sündmuste kasvuga, rahvusliku genofondi hävimisega;

4) narkomaffia mõju suurenemine, tungimine haldus-, juhtimis- ja majandusstruktuuridesse, õiguskaitseorganitesse, millega kaasneb ühiskonna anoomia (desorganiseerimata) keskkond;

5) pärimuskultuuri, sealhulgas sanitaarkultuuri atribuutika hävitamine.

Krasnodari territooriumi tervishoiuosakonna riikliku tervishoiuasutuse "Narkoloogiline dispanser" alaealiste uimastisõltuvuse ennetamise meditsiini- ja sotsiaalkeskuse mitme aasta jooksul läbi viidud uuringud näitavad: suur osa narkopatoloogiast esineb koolilaste seas - 45,2%; kasvu on märgata keskkoolide ja ülikoolide õpilaste rühmades - vastavalt 14,3% ja 10,1%; psühhoaktiivsete ainete registreeritud kasutajate seas kasvab tüdrukute osatähtsus pidevalt - 2005. aastal 26,7% 2003. aasta 17,8% vastu.

Uuring narkootiliste ja toksiliste ainete "juhusliku" kasutamise levimuse kohta 15–17-aastaste linnade noorukite seas, mis viidi läbi riikliku tervishoiuasutuse anonüümse küsitlemise meetodil "Krasnodari territooriumi tervishoiuosakonna meditsiinilise ennetamise keskus" ", näitas, et psühhoaktiivsete ainete "juhuslike" kasutajate grupp moodustas 14,5% poiste ja 7,1% tüdrukute hulgas 100 15-17-aastase nooruki kohta. Saadud andmed on mõnevõrra madalamad Venemaa sarnastest keskmistest näitajatest - poistel 17,0% ja tüdrukutel 9,8%.

8. Madal füüsiline aktiivsus

Madal füüsiline aktiivsus või istuv eluviis on iseseisev riskitegur südame-veresoonkonna ja muude haiguste, sealhulgas südame isheemiatõve, insuldi, kõrge vererõhu, insuliinsõltumatu suhkurtõve ja osteoporoosi tekkeks. Füüsiliselt treenimata inimestel on SVH-sse haigestumise risk 2 korda suurem kui füüsiliselt aktiivsetel inimestel. Istuvate inimeste riskiaste on võrreldav kolme kõige tuntuma SVH väljakujunemist soodustava teguri suhtelise riskiga: suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon ja hüperkolesteroleemia.

Bioloogilise liigi "mõtleva inimese" tuhandete aastate jooksul Maal oli tema ainsaks elutoe allikaks lihasaparaat. Viimase 100 aasta jooksul on füüsilise töö osakaal inimelu tagamisel vähenenud 200 korda. See on viinud selleni, et kaasaegne tsiviliseeritud inimene kulutab füüsilisele tööle 500-750 kcal päevas, mis on 2-2,5 korda vähem kui inimese genotüübile omane ja normaalseks eluks vajalik. Terve inimene peaks harrastusliku kehalise kasvatuse ja spordiga seotud füsioloogiliselt põhjendatud koormusteks kulutama 350-500 kcal päevas või 2000-3000 kcal nädalas.

Füüsiline aktiivsus on oluline kehakaalu määraja. Lisaks on kehaline aktiivsus ja sobivus (mis viitab võimele tegeleda kehalise aktiivsusega) olulised ülekaalulisuse ja rasvumisega seotud suremuse ja haigestumuse muutjad. On ühemõttelisi tõendeid selle kohta, et mõõdukas kuni kõrge vormisoleku tase on seotud oluliselt väiksema südame-veresoonkonna haiguste riskiga ja kõigist põhjustest põhjustatud suremusega. Paljude teadlaste arvates ei säilita korralikult üles ehitatud kehaliste harjutuste süsteem mitte ainult aktiivset pikaealisust, vaid pikendab ka eluiga keskmiselt 6-8 aasta võrra.

2005. aasta tulemuste kohaselt tegeleb umbes 20% Krasnodari territooriumi elanikkonnast kehakultuuri ja spordiga, peamiselt lapsed, noorukid ja noored.

9. Ökoloogiline seisund.

Rospotrebnadzori Krasnodari territooriumi territoriaalse osakonna andmetel on viimastel aastatel Krasnodari territooriumil täheldatud suundumust tõsta atmosfääri õhusaaste taset kemikaalidega võrreldes kehtestatud standarditega (MPC). Kõrge õhusaaste tase piirkonna territooriumil on tingitud esiteks kõrgest inimtegevusest tingitud rõhust atmosfäärile, mis on seotud sõidukite, soojuselektrijaamade, naftajuhtmetranspordi, kütuse-, keemia- ja naftatöötlemistööstuse ettevõtetega. , ehitustööstus ja agrotööstuskompleks, sadamate tegevus erinevate veoste, sh nafta ja naftatoodete ümberlaadimiseks; ja teiseks erilised kliimatingimused, mida iseloomustab atmosfääri hajumise vähenemine, mis halvendab piirkonna õhukeskkonna seisundit.

Kubani Riikliku Põllumajandusülikooli rakendus- ja eksperimentaalökoloogia uurimisinstituudi hinnangul on suureks põhjalikku uurimist ja analüüsi vajavaks probleemiks piirkonna jõesüsteemid ja ennekõike Kubani vesikond, Must meri ja stepijõed. , mille vett kasutati alles 45-50 aastat tagasi joogiks, tänapäeval tugevasti saastatud. Sageli ületavad saasteainete (näiteks naftasaaduste) kontsentratsioonid pinnavees lubatud piirnorme. Piirkondlik keskus juhib puhastusrajatiste võimsuse puudumise ja kanalisatsiooniprobleemide tõttu lahtiste tormikanalisatsioonina ilma puhastamiseta Kubani jõkke aastas üle 20 miljoni kuupmeetri. Sellised linnad nagu Armavir, Labinsk, Kropotkin, Slavjansk-on-Kuban, Tihhoretsk, Timashevsk, Ust-Labinsk, Krõmsk, Belorechensk ja mitmed teised omavad väga olulist mõju veesüsteemide reostusele. Piirkonna tööstusettevõtted juhivad välja naftatoodete, raskmetallide, pindaktiivsete ainete, fenoolide ja muude ohtlike ainetega saastunud reovett; paljudel ettevõtetel puuduvad tõhusad reoveepuhastid ja nad juhivad need otse veesüsteemidesse, avaldades negatiivset mõju elusorganismidele. Suure probleemi tekitavad linnade ja külade elamu- ja kommunaalteenused, mis juhivad (sageli puhastamata) kanalisatsiooni väikestesse ja suurtesse reservuaaridesse. Märkimisväärne pinnavee saasteallikas on riisipõldude heide, kus on palju riisikasvatuses kasutatavaid pestitsiidide jääke. Praegu juhitakse aastas jõgedesse ja suudmetesse kuni 1,5 miljonit kuupmeetrit. m pestitsiidide, raskmetallide, aga ka toitainete (lämmastik, fosfor, kaalium) ja mulla orgaanilise ainega saastunud vett.

Kasutatud kirjanduse loetelu.

1. Varakult surema. Mittenakkushaigustesse ja vigastustesse kõrge haigestumuse ja enneaegse suremuse probleemid Vene Föderatsioonis ja nende lahendamise viisid. - Venemaa "Alex", 2006.

2. Mittenakkushaiguste käitumuslike riskitegurite jälgimine elanikkonnas: juhend. - M.: MAKS Press, 2004. - 54 lk.

Uued elektrokardiograafia meetodid, toim. Gracheva S.V., Ivanova G.G., Syrkina A.L. - M.: Tehnosfäär, 2007.

3. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Shalnova S.A., Deev A.D. Südame-veresoonkonna ja muude mittenakkuslike haiguste tähtsus Venemaa elanikkonna tervisele. // Haiguste ennetamine ja tervise edendamine. – 2002

4. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja tervishoiu peamised näitajad (statistilised materjalid).

5. Statistika kogumine. Föderaalne osariigi statistikateenistus Rostovstat. - Rostov - Doni ääres, 2004.

Mittenakkuslikud haigused (NCD), tuntud ka kui kroonilised haigused, ei kandu inimeselt inimesele edasi. Need on pikaajalised ja arenevad aeglaselt. Neli peamist mittenakkushaiguste tüüpi on südame-veresoonkonna haigused (nagu südameatakk ja insult), vähk, kroonilised hingamisteede haigused (nt krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja astma) ja diabeet.

NCD-d mõjutavad juba ebaproportsionaalselt palju madala ja keskmise sissetulekuga riike, kus toimub umbes 80% kõigist mittenakkuslike haiguste surmajuhtumitest ehk 29 miljonit inimest. Nad on peamine surmapõhjus kõigis piirkondades, välja arvatud Aafrika, kuid praegused prognoosid näitavad, et 2020. aastaks kasvab mittenakkuslike haigustesse põhjustatud surmajuhtumite arv suurim Aafrikas. Prognoositakse, et 2030. aastaks ületab Aafrika riikides mittenakkuslikesse haigustesse põhjustatud surmade arv nakkus- ja toitumishaigustest põhjustatud surmade koguarvu, samuti emade ja sünnitusjärgsete surmade arvu, mis on peamised surmapõhjused.

Kellel on selliste haiguste oht?

NCD-d on levinud kõigis vanuserühmades ja kõigis piirkondades. Neid haigusi seostatakse sageli vanemate vanuserühmadega, kuid tõendid näitavad, et üheksa miljonit mittenakkuslikesse haigustesse surevat inimest on alla 60-aastaste vanuserühmas. 90% nendest "enneaegsetest" surmadest leiab aset madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Lapsed, täiskasvanud ja eakad on kõik haavatavad mittenakkushaiguste teket soodustavate riskitegurite suhtes, nagu ebatervislik toitumine, kehaline passiivsus, kokkupuude tubakasuitsuga või alkoholi kahjulik kasutamine.

Nende haiguste teket mõjutavad sellised tegurid nagu vananemine, kiire planeerimata linnastumine ja ebatervislike eluviiside globaliseerumine. Näiteks ebatervisliku toitumise fenomeni globaliseerumine võib üksikisikutel avalduda kõrge vererõhu, kõrge veresuhkru, kõrge vere lipiidide, ülekaalu ja rasvumise näol. Neid seisundeid nimetatakse "vahepealseteks riskiteguriteks", mis võivad viia südame-veresoonkonna haiguste tekkeni.

Riskitegurid

Muudetavad käitumuslikud riskitegurid

Tubaka tarbimine, vähene füüsiline aktiivsus, ebatervislik toitumine ja alkoholi kahjulik tarbimine suurendavad enamiku mittenakkuslike haiguste riski või põhjustavad nende teket.

Metaboolsed/füsioloogilised riskitegurid

Need käitumised põhjustavad nelja metaboolset/füsioloogilist muutust, mis suurendavad NCD-de tekkeriski, nagu kõrge vererõhk, ülekaal/rasvumine, hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase) ja hüperlipideemia (kõrge vere rasvasisaldus).

Seoses omistatavate surmajuhtumitega on mittenakkuslike haiguste peamiseks riskiteguriks kogu maailmas kõrgenenud vererõhk (seotud 16,5% ülemaailmsetest surmajuhtumitest (1)). Järgnevad tubaka tarbimine (9%), kõrge veresuhkru tase (6%), kehaline passiivsus (6%) ning ülekaal ja rasvumine (5%). Madala ja keskmise sissetulekuga riikides kasvab ülekaaluliste väikelaste arv kõige kiiremini.

NCD ennetamine ja kontroll

Mittenakkuslike haiguste mõju vähendamine inimestele ja ühiskonnale nõuab terviklikku lähenemist, mis nõuab kõigi sektorite koostööd, sealhulgas tervishoid, rahandus, rahvusvahelised suhted, haridus, põllumajandus, planeerimine jt, et vähendada mittenakkuslike haigustega seotud riske, samuti võtta meetmeid ennetamiseks ja kontrollimiseks.

Üks olulisemaid viise mittenakkuslike haiguste koormuse vähendamiseks on keskenduda nende haigustega seotud riskitegurite vähendamisele. Levinud muudetavate riskitegurite (peamiselt tubaka tarbimine, ebatervislik toitumine ja kehaline passiivsus ning alkoholi kahjulik tarbimine) vähendamiseks ning mittenakkusliku haiguse epideemia ja riskitegurite kaardistamiseks on odavaid viise.(1)

Teised viisid mittenakkuslike haiguste koormuse vähendamiseks on olulised suure mõjuga sekkumised, mis tugevdavad esmatasandi tervishoiu kaudu osutatavate haiguste varajast avastamist ja õigeaegset ravi. Tõendid näitavad, et sellised sekkumised on suurepärane majanduslik investeering, kuna need võivad õigeaegselt vähendada vajadust kallimate ravimeetodite järele. Suurima mõju on võimalik saavutada tervist edendava avaliku poliitika väljatöötamisega, mis stimuleerib mittenakkuslike haiguste ennetamist ja kontrolli ning suunab tervishoiusüsteemid ümber nende seisunditega inimeste vajadustele.

Madalama sissetulekuga riikidel on tavaliselt vähem suutlikkust mittenakkuslikke haigusi ennetada ja kontrollida.

Suure sissetulekuga riikides on neli korda suurem tõenäosus, et NCD-teenused on ravikindlustusega kaetud, kui madala sissetulekuga riikides. On ebatõenäoline, et ebapiisava tervisekindlustusega riigid suudavad pakkuda universaalset juurdepääsu olulistele mittenakkuslikele haigustele.

WHO tegevus

Tegevuskava mittenakkushaiguste ennetamise ja tõrje ülemaailmse strateegia rakendamiseks 2008–2013. annab liikmesriikidele, WHO-le ja rahvusvahelistele partneritele nõu, kuidas võtta meetmeid mittenakkuslike haiguste vastu võitlemiseks.

WHO võtab samuti meetmeid mittenakkuslike haigustega seotud riskitegurite vähendamiseks.

WHO tubaka tarbimise piiramise raamkonventsioonis sätestatud tubakavastaste meetmete vastuvõtmine riikide poolt võib oluliselt vähendada tubaka mõju inimestele.

WHO ülemaailmse toitumise, kehalise aktiivsuse ja tervise strateegia eesmärk on edendada ja kaitsta tervist, andes üksikutele kogukondadele võimaluse vähendada haigestumust ja suremust, mis on seotud ebatervisliku toitumise ja kehalise passiivsusega.

Maailma Terviseorganisatsiooni ülemaailmses alkoholitarbimise vähendamise strateegias pakutakse välja meetmed ja määratletakse prioriteetsed tegevusvaldkonnad, et kaitsta inimesi alkoholi kahjuliku kasutamise eest.

Kooskõlas ÜRO poliitilise deklaratsiooniga mittenakkuslike haiguste kohta töötab WHO välja terviklikku ülemaailmset seiresüsteemi mittenakkuslike haiguste ennetamiseks ja tõrjeks, mis hõlmab indikaatoreid ja vabatahtlike ülemaailmsete eesmärkide kogumit.

Vastavalt Maailma Terviseassamblee resolutsioonile töötab WHO välja ülemaailmset NCD tegevuskava 2013–2020, millest saab ÜRO kõrgetasemelise kohtumise poliitiliste kohustuste elluviimise programm. Tegevuskava kavand esitatakse vastuvõtmiseks Maailma Terviseassambleel 2013. aasta mais.

1. Sissejuhatus

2.Suitsetamine

3. Ülekaal

4. Kõrge kolesterooli tase veres

5. Kõrge vererõhk

6. Alkoholi tarbimine

7. Narkootikumide levimus

8.Madal füüsiline aktiivsus

9. Ökoloogiline seisund

10. Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Sissejuhatus

Krasnodari territooriumi riikliku statistikateenistuse territoriaalorgani andmetel oli piirkonna rahvaarv 1. juunil 2006 5 094 tuhat inimest, kellest 53 protsenti elab linnades ja 47 protsenti maaelanikud. Aasta algusest on piirkonna elanike arv vähenenud 2,4 tuhande inimese võrra (0,05%). 2005. aasta jaanuari-maiga võrreldes langes elanike suremus 7 protsenti, sündisid oli 505 võrra vähem (2 protsenti vähem). Rahvastikukaotuste arvu kompenseeris rändekasv vaid 81 protsendi võrra.

2.Suitsetamine

WHO andmetel on tubaka suitsetamine tervisehäirete ja enneaegse surma peamine põhjus. Suitsetamine on üks olulisemaid riskitegureid, mis põhjustab selliste haiguste nagu südame-veresoonkonna, hingamisteede ja teatud vähivormide teket. Kuni 90% kõigist kopsuvähi juhtudest, 75% kroonilise bronhiidi ja emfüseemi juhtudest ning 25% südame isheemiatõve juhtudest on seotud suitsetamisega. Samuti on teada, et tubakatõrv ei ole ainus suitsetamise ajal sisse hingatav eluohtlik aine. Viimasel ajal oli tubakasuitsus 500, seejärel 1000 komponenti. Tänapäevaste andmete kohaselt on nende komponentide arv 4720, sealhulgas kõige mürgisemad - umbes 200.

Tuleb märkida, et suitsetamist esineb kahes täiesti erinevas kliinilises vormis: suitsetamisharjumuse ja tubakasõltuvuse vormis. Need, kes suitsetavad ainult harjumusest, võivad saada täiesti valutult, ilma igasuguse meditsiinilise abita mittesuitsetajateks ja lõpuks unustada, et nad üldse suitsetasid. Ja need, kellel on välja kujunenud tubakasõltuvus, ei saa kogu oma sooviga suitsetamisest igaveseks loobuda, isegi kui nende esimesed päevad ilma tubakata lähevad suhteliselt hästi. Mõnikord, isegi pärast pikka pausi (mitu kuud või isegi aastat), tekivad need uuesti. See tähendab, et suitsetamine on jätnud sügava jälje nii mälu, mõtlemise, meeleolu kui ka keha ainevahetusprotsesside mehhanismidele. Olemasolevatel andmetel suitsetab 100 süstemaatilisest suitsetajast vaid seitse harjumuse tagajärjel, ülejäänud 93 on haiged.

Eriuuringute kohaselt satub kuni 68% põleva tõrva suitsust ja suitsetaja väljahingatavast õhust keskkonda, saastades seda tõrva, nikotiini, ammoniaagi, formaldehüüdi, süsinikmonooksiidi, lämmastikdioksiidi, tsüaniidide, aniliini, püridiiniga, dioksiinid, akroleiin, nitrosoamiinid ja muud kahjulikud ained. Kui ventilatsioonita ruumis suitsetatakse mitu sigaretti, siis ühe tunni jooksul hingab mittesuitsetav inimene sisse nii palju kahjulikke aineid, kui 4-5 sigaretti suitsetanud inimese organismi satub. Sellises ruumis viibides neelab inimene sama palju vingugaasi kui suitsetaja ja kuni 80% muid sigarettide, sigarettide või piibude suitsus sisalduvaid aineid.

Regulaarne kokkupuude "passiivse suitsetaja" rolliga suurendab tema surmaga lõppeva südamehaiguse riski 2,5 korda võrreldes nendega, kes passiivse suitsetamisega kokku ei puutunud. Alla 5-aastased lapsed on tubakasuitsu suhtes kõige tundlikumad. Passiivne suitsetamine aitab kaasa hüpovitaminoosi tekkele neis, põhjustab isutust ja seedehäireid. Lapsed muutuvad rahutuks, magavad halvasti, neil on pikk, raskesti ravitav köha, sageli kuiv, paroksüsmaalne. Aasta jooksul põevad nad bronhiiti ja SARS-i 4-8 või enam korda. Palju sagedamini kui mittesuitsetajate vanemate lapsed haigestuvad ka kopsupõletikku.

Teadlaste hinnangul pikeneks nikotiinisõltuvusest vabanemise tõttu maalaste keskmine eluiga 4 aasta võrra. Paljudes riikides kasutatakse suitsetajate arvu vähendamiseks majanduslikke hoobasid, näiteks tõstetakse süstemaatiliselt tubakatoodete hinda. Ameerika ekspertide uuringud on näidanud, et äsja suitsetama hakanud inimesed, eriti teismelised, reageerivad hindade tõusule kõige paremini. Isegi 10% sigarettide jaehinna tõus vähendab nende ostmist enam kui 20% ja hoiab paljusid suitsetamise alustamisest.

Kogu maailmas suitsetajate arv väheneb ja Venemaal on nende arv 65 miljonit inimest. Paljud venelaste haigused on seotud suitsetamisega. Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi andmetel on keskealiste venelaste seas suitsetamisest tingitud suremus meestel 36% ja naistel 7%. Igal aastal sureb riigis suitsetamisega seotud põhjustesse üle 270 000 inimese – rohkem kui AIDSi, autoõnnetuste, narkomaania ja mõrvade tõttu kokku. Seoses tubakatarbimise kasvuga on haigestumus kopsuvähki viimase 10 aastaga kasvanud 63%. Suitsetamise levimus Venemaal on meeste seas 70%, naiste seas - üle 14%. Igal aastal tarbitakse meie riigis 280-290 miljardit sigaretti, tubakatoodete tootmine kasvab pidevalt. Eriti murettekitav on suitsetamine teismeliste seas, mis on omandamas riikliku katastroofi mõõtmeid. Suitsetamisega alustamise kõrgaeg langeb varasele koolieale - 8–10 aastani. 15-17-aastaste noorukite - linnaelanike - seas suitsetab keskmiselt 39,1% poistest ja 27,5% tüdrukutest. Sarnased näitajad Krasnodari territooriumil on madalamad kui Venemaa keskmine - poistel 35,7% ja tüdrukutel 22,5%.

3. Ülekaal

Peaaegu kõigis riikides (nii kõrge kui ka madala sissetulekuga) on ülekaalulisuse epideemia, kuigi riigiti ja riikide sees on see väga erinev. Madala sissetulekuga riikides esineb ülekaalulisust sagedamini keskealiste naiste, kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega inimeste ja linnades elavate inimeste seas. Rikkamates riikides pole ülekaalulisus levinud mitte ainult keskealiste naiste seas, vaid see on üha tavalisem ka nooremate täiskasvanute ja laste seas. Üha enam mõjutab see ka madalama sotsiaalmajandusliku staatusega inimesi, eriti naisi. Mis puudutab erinevusi linna- ja maapiirkondade vahel, siis need järk-järgult vähenevad või isegi vahetavad kohti.

Toit ja toiduained on arenenud turustatavaks ja turustatavaks kaubaks, mis on kunagisest valdavalt kohalikust turust arenenud pidevalt kasvavaks ülemaailmseks turuks. Muutused ülemaailmses toiduainetööstuses peegelduvad toitumise muutustes, nagu kõrge kalorsusega ja rasvarikka toidu, eriti madala rafineerimata süsivesikute sisaldusega küllastunud rasvade toidu tarbimise suurenemine. Neid suundumusi süvendavad suundumused elanikkonna füüsilise energiatarbimise vähenemises, mis on tingitud istuvast eluviisist, eelkõige sõidukite olemasolust, kodumasinate kasutamisest, mis vähendavad kodus töötamise töömahukust, töökohtade arvu vähenemisest. nõuavad füüsilist füüsilist tööd ja vaba aega, mis on peamiselt ajaviide, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.

Nende toitumis- ja elustiilimuutuste tulemusena muutuvad kroonilised mittenakkuslikud haigused, sealhulgas rasvumine, diabeet, südame-veresoonkonna haigused (CVD), kõrge vererõhk ja insuldid ning teatud tüüpi vähid, üha enam puude ja enneaegse surma põhjusteks. arengumaades ja äsjaarenenud riikides, mis kujutab endast lisakoormust niigi koormatud riiklikele tervishoiusektori eelarvetele.

Kõrgenenud vererõhk – süstoolne vererõhk on võrdne või kõrgem kui 140 mmHg, diastoolne vererõhk on võrdne või kõrgem kui 90 mmHg. või antihüpertensiivne ravi.

Düslipideemia - ühe või mitme lipiidide metabolismi näitaja normist kõrvalekaldumine (üldkolesterool üle 5 mmol / l; kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool naistel alla 1,0 mmol / l, meestel alla 1,2 mmol / l; madal tihedus lipoproteiinide kolesterool üle 3 mmol/l; triglütseriidid üle 1,7 mmol/l) või lipiidide taset langetav ravi.

Hüperglükeemia - tühja kõhu plasma glükoosisisaldus üle 6,1 mmol / l või hüpoglükeemiline ravi.

Tubaka suitsetamine on ühe või mitme sigareti igapäevane suitsetamine.

Ebaratsionaalne toitumine - toidu, rasvade, süsivesikute liigne tarbimine, lauasoola tarbimine üle 5 grammi päevas (soola lisamine keedetud toidule, hapukurkide, konservide, vorstide sagedane kasutamine), puu- ja juurviljade ebapiisav tarbimine (alla 400). grammi või vähem kui 4-6 portsjonit päevas).

Ülekaal - kehamassiindeks 25-29,9 kg/m 2, rasvumine - kehamassiindeks üle 30 kg/m 2 .

Madal füüsiline aktiivsus – kõndimine mõõdukas või kiires tempos alla 30 minuti päevas.

Kahjuliku alkoholitarbimise risk ning narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ilma arsti ettekirjutuseta tarvitamise risk määratakse küsimustiku abil, vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolli korra lisale nr 3.

Kardiovaskulaarne kogurisk määratakse kindlaks ateroskleroosiga seotud tõestatud haiguste puudumisel kodanikul.

Taotlus nr 3

Tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolli korrale

Venemaa Föderatsioon

kuupäevaga ______________ nr ___

Krooniliste mittenakkushaiguste, nende arengu riskitegurite ja tuberkuloosi tuvastamise küsimustiku vorm ning uuringu tulemuste põhjal järelduse tegemise reeglid (ankeet)