Antikonvulsantide rühmad. Antikonvulsandid ja epilepsiavastased ravimid. EEG roll epilepsia diagnoosimisel

Antikonvulsandid on kitsa sihtmärgiga ravimid, mis on ette nähtud lihasspasmide ja muude epilepsiahoo tunnuste leevendamiseks. Mõnda tüüpi ravimeid võib parema toime saavutamiseks võtta kombinatsioonis ja mõned on esialgu suunatud igakülgsele haigusevastasele võitlusele.

Kuna tabletid ja ravimpulbrid mitte ainult ei leevenda äkilisi krampe, vaid leevendavad ka üldiselt haiguse kulgu, liigitatakse need sageli ravimiteks (AELS). Esimesed edukad ravikatsed krambivastaste ravimitega tehti 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses. 1857. aastal kasutati epilepsia vastu võitlemiseks kaaliumbromiidi, 1912. aastal hakati aktiivselt kasutama fenobarbitaali ja 1938. aastal lisati epilepsiavastaste ravimite loetellu fenütoiin. Tänapäeval kasutatakse epilepsia sümptomite kõrvaldamiseks kogu maailmas, sealhulgas Vene Föderatsioonis, enam kui kolmekümmend tüüpi ravimeid.

Peamised ravimite rühmad

Antikonvulsante kasutatakse sõltuvalt epilepsiahoo fookusest ja peamiste sümptomite raskusastmest. Kaasaegse klassifikatsiooni järgi eristatakse mitut tüüpi epilepsiavastaseid ravimeid:

• krambivastased barbituraadid;
• hüdantoiinist saadud ravimid;
• oksasolidinooni ravimid;
• suktsiinimiidil põhinevad preparaadid;
• imnostilbeenid;
• bensodiasepiine sisaldavad tabletid;
• valproehappel põhinevad ravimid;
• muud krambivastased ained.

Iga ravimirühma põhiülesanne on iseeneslikult tekkivate lihasspasmide mahasurumine ilma sellele järgneva kesknärvisüsteemi depressiooni ja erinevate psühhofüüsiliste kõrvalekallete tekketa. Mis tahes tüüpi ravimeid määrab arst rangelt individuaalselt pärast patsiendi põhjalikku diagnoosi ja kahjustatud ajupiirkonna määramist. Kuna epilepsia tekib aju neuronites liigsete intensiivsete elektriimpulsside moodustumise tagajärjel, peaks haiguse vastu võitlemise esimene samm olema asjakohane ravimite sekkumine, mis hõlmab haigestunud inimese aktiivsuse pärssimist. ajupiirkonnad ja selle teiste osade töö normaliseerimine.

Rakenduse funktsioonid

Antikonvulsantide võtmine kestab mitu aastat kuni patsiendi täieliku paranemiseni või kogu elu, kui epilepsia põhjused on
geneetiline eelsoodumus või haigus on omandanud raske kroonilise vormi. Mõnel juhul tehakse lisaks uimastiravile ka operatsioon kahjustatud ajupiirkonna kõrvaldamiseks, millele järgneb patsiendi taastusravi. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult arsti soovitusel pärast sobivat diagnoosi. Operatsioonijärgsed tüsistused tekivad üsna harva ja võivad väljenduda selle kehaosa tuimuse või lühiajalise halvatusena, mis oli kõige vastuvõtlikum krambireaktsioonidele, samuti mõnede kognitiivsete võimete kadumises ühe või teise eemaldamise tõttu. aju osa.

Antikonvulsantidel on omakorda mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, millega tuleb enne epilepsiaravimi võtmist tutvuda. Samuti tasub oma arstiga olla äärmiselt aus, sest olenevalt erinevat tüüpi haiguse esinemisest organismis võib spetsialist määrata lisaks immuunsust tugevdavaid ravimeid, samuti valida välja kõige healoomulisemad krampe leevendavad pillid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasedatele, allergikutele, kesknärvisüsteemi häiretega, psühho-emotsionaalsete häiretega inimestele, maksaprobleemidega, vereringe- või neerupuudulikkusega patsientidele. Lisateavet iga ravimi kõrvaltoimete kohta leiate allolevast tabelist.

Mõjumehhanismid kehale

Epilepsiahoogude tabletid ja ravimpulbrid erinevad ka organismi peamiste retseptorite toimemehhanismi poolest. Igal epilepsiajuhtumil määratakse ravimi efektiivsus kolme peamise kriteeriumi järgi:

• Koostoime gamma-aminovõihappe (GABA) peamiste retseptoritega, mis vastutavad neuronite inhibeerimise ja ergastamise reaktsioonide eest. Retseptorite stimuleerimine ravimite abil võib vähendada neuronite impulsside tekitamise intensiivsust ja parandada inhibeerimisprotsessi. Sarnase toimega on valproehappel põhinevad tabletid, krambivastased barbituraadid (fenobarbitaal), bensodiasepiine sisaldavad ravimid (diasepaam, klonasepaam jne), vigabatriini tabletid;
• Glutamaadi retseptorite aktiivsuse vähenemine ja nende hilisem blokeerimine. Glutamaat on üks peamisi närvisüsteemi stimuleerivaid komponente, seetõttu on elektriimpulsside intensiivsuse efektiivseks vähendamiseks neuronites vaja vähendada võimalikult palju aktiivseid glutamaadi retseptoreid;
• Naatriumi- ja kaaliumikanalite funktsioonide blokeerimine närvirakkudes impulsside aeglaseks sünaptiliseks edastamiseks ja selle tulemusena tahtmatute lihasspasmide kõrvaldamiseks. Sarnase toime annavad ravimid karbamasepiin, valproerühma tabletid, fenütoiin ja teised.

Praeguseks on umbes 70% epilepsiahoogude kergete vormide all kannatavatest inimestest epilepsiavastaste ravimite kasutamisega haigusest edukalt paranenud. Epilepsia sümptomite tõhus leevendamine haiguse raskemates staadiumides on aga endiselt aktuaalne teema teadlastele ja epileptoloogidele kogu maailmast. Kõik ravimid peavad vastama spetsiaalsetele kvaliteedikriteeriumidele, sealhulgas patsiendi kehale avaldatava toime kestus, kõrge efektiivsus erinevate osaliste ja generaliseerunud krampide korral (eriti segatüüpi haiguse korral), allergiavastased omadused, rahustava toime puudumine. kesknärvisüsteemile, mis seisneb unisuse, apaatia, nõrkuse, samuti uimastisõltuvuse ja sõltuvuse esinemises.

Ravimite kirjeldused

Antikonvulsandid jagunevad vastavalt teatud tüüpi epilepsiahoogude kehale avalduva mõju efektiivsusele. Tabel sisaldab peamisi krampide tüüpe, konkreetse rünnaku sümptomite vastu suunatud ravimite loendit, samuti iga ravimi peamisi omadusi.

Skeletilihaste paroksüsmaalsed tahtmatud kontraktsioonid. Need võivad olla mitmete haiguste (meningiit, entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus, epilepsia, ajuturse jt) sümptomid või kesknärvisüsteemi sekundaarsete muutuste tagajärjed, mis tekivad pärast üldisi infektsioone ja mürgistusi, koos ainevahetushäiretega. eriti vitamiinipuuduse korral, B 6 , kaltsiumipuuduse ja nii edasi. Sageli on krambid seotud süstemaatilise lihaste väsimusega, näiteks sportlastel, masinakirjutajatel, viiuldajatel. Tervetel inimestel tekivad krambid mõnikord külmas vees ujudes või ööune ajal.

2. Glutamaadi retseptorite blokeerimine või selle vabanemise vähendamine presünaptilistest otstest ( lamotrigiin). Kuna glutamaat on ergastav neurotransmitter, põhjustab selle retseptorite blokeerimine või selle koguse vähenemine neuronite erutatavuse vähenemist.

3. Ioonikanalite (naatrium, kaalium) blokeerimine närvirakkudes, mis raskendab sünaptilist signaaliülekannet ja piirab krampide aktiivsuse levikut ( fenütoiin , karbamasepiin, valproehape ja naatriumvalproaat).

Tuleb märkida, et samal ravimil võib olla mitu toimemehhanismi.

Epilepsia raviks kasutatavate ravimite rohkus on seletatav selle haiguse ilmingute mitmekesisusega. Lõppude lõpuks võib isegi epilepsiakrampe olla mitut tüüpi ja ka nende esinemise mehhanismid on erinevad. Ideaalse epilepsiaravimi loomine on aga veel kaugel. Siin on lühike loetelu nõuetest, millele see peab vastama: kõrge aktiivsus ja pikk toimeaeg, et vältida krampe pikka aega, tõhusus erinevate epilepsiatüüpide korral, kuna sageli leitakse haiguse segavorme, rahustite puudumine , uinutid, allergilised ja muud omadused (neid aineid võetakse sisse mitu kuud ja isegi aastaid), võimetus akumuleeruda, tekitada sõltuvust ja uimastisõltuvust. Ja näiteks fenobarbitaal võib isegi väikestes annustes põhjustada uimasust, letargiat, see võib koguneda kehasse ja tekitada sõltuvust. Fenütoiin selektiivsema, krambihoogude teket vältiva toimeainena ei oma üldist kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, kuid kahjuks ilmneb selle võtmisel pearinglus, keha või selle osade värisemine, tahtmatud silmade liigutused. kahelinägemine, iiveldus, oksendamine ja muud kõrvaltoimed. Karbamasepiin, mida kasutatakse laialdaselt epilepsia erinevate vormide (nt fenütoiini) ravis, blokeerib naatriumikanalid rakus. Selle eeliseks on positiivne mõju psüühikale: tuju paraneb, patsientide aktiivsus ja seltskondlikkus suureneb ning see hõlbustab nende sotsiaalset ja tööalast rehabilitatsiooni. Kuid sellel ravimil on ka puudusi. Ravi alguses võib karbamasepiin häirida seedimist, põhjustada peavalu, peapööritust, uimasust ja pärssida psühhomotoorseid reaktsioone. Sellega seoses ei ole soovitatav määrata autojuhte, masinaoperaatoreid ja sarnaste elukutsete esindajaid. Ravimi võtmisel on vaja regulaarselt teha vereanalüüse, kuna on võimalik leukotsüütide või trombotsüütide arvu vähenemine veres. Isegi valproehape, mille kõrvaltoimed on vähesed ja kerged, suurendab teiste epilepsiavastaste ravimite ebasoovitavaid omadusi.

Epilepsiavastaste ravimite negatiivsed mõjud on tavaliselt seotud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi neuronaalsete impulsside üldise pärssimisega, mis on tingitud ravimi toime ebapiisavast selektiivsusest.

Eriti suureneb arsti roll epilepsia ravis, sest ainult spetsialist saab välja kirjutada vajaliku ravimi, võttes arvesse kõiki tegureid: toimespektrit, kõrvaltoimeid, haiguse vormi ja epilepsiahoogude tüüpi.

Peamised epilepsiavastased ravimid ja nende kasutusalad on toodud tabelis 3.1.1.

Tabel 3.1.1. Epilepsiavastaste ravimite kasutamine

Epilepsiavastaseid ravimeid võtval patsiendil on oluline teada, et ravimi võtmist ei tohi samal ajal katkestada, kuna võib tekkida võõrutussündroom, mis toob kaasa sagedasemad ja raskemad krambihood. See kehtib eriti barbituraatide ja bensodiasepiinide kohta, mille peatamiseks kulub nädalaid ja kuid. Mõned krambivastased ravimid on loetletud allpool. Nende kohta leiate üksikasjalikku teavet veebisaidilt.

[Ärinimi(koostis või omadus) farmakoloogiline toime annustamisvormid kindel]

Bensonal tabletid 0,05 g(bensobarbitaal) krambivastane laste laud Aspharma(Venemaa)

Bensonal tabletid 0,1 g(bensobarbitaal) krambivastane sakk. Aspharma(Venemaa)

Gabitril(tiagabiin) sakk. Sanofi-Synthelabo(Prantsusmaa)

Depakine(naatriumvalproaat) epilepsiavastane por.lyof.d/in.; siirup lastele Sanofi-Synthelabo(Prantsusmaa)

Depakine krono(naatriumvalproaat + valproehape) epilepsiavastane tabel p.o.del.; table.p.o.prolong.del. Sanofi-Synthelabo(Prantsusmaa)

Depakine enteric 300(naatriumvalproaat) epilepsiavastane tablett.p.o.lahus/sool Sanofi-Synthelabo(Prantsusmaa)

Karbamasepiin-Acri(karbamasepiin) epilepsiavastane, antidepressant sakk. Akrikhin(Venemaa)

Klonasepaam(klonasepaam) krambivastane, epilepsiavastane, lihasrelaksant, anksiolüütikum, rahusti sakk. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Poola)

Convulex(valproehape) epilepsiavastane tilgad suukaudseks manustamiseks; caps lahus/sool; siirup lastele Gerot Pharmazeutika(Austria)

Konvulsofiin(kaltsiumi valproaat) epilepsiavastane, krambivastane sakk. Pliva(Horvaatia), tootja: AWD.pharma (Saksamaa)

Lamictal(lamotrigiin) krambivastane tab.; tab.zhev. GlaxoSmithKline(Suurbritannia)

Mazepin(karbamasepiin) krambivastane, valuvaigisti, rahusti sakk. ICN Pharmaceuticals(USA), tootja: ICN Marbiopharm (Venemaa)

Antikonvulsandid kasutatakse lihaskrampide, samuti epilepsiahoogude vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks. Seda ravimirühma saab kasutada krampide korral, millel on erinev päritolu.

Kui inimest sellised ilmingud sageli häirivad, on see üks esimesi põhjuseid, miks peate arsti poole pöörduma. Sellised ilmingud võivad viidata tõsiste haiguste arengule nii närvisüsteemi kui ka teiste organite alusel.

• Krambid võivad inimesel tekkida erinevatel eluperioodidel, alates lapsepõlvest, nende avaldumise levinumad põhjused on:
• Kaasasündinud väärarengud ajus. Sellistel juhtudel hakkavad krambid ilmnema varases lapsepõlves.
• Kudede ebapiisav küllastumine hapnikuga.
• Oluliste mikroelementide puudumine.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• ajukasvajad.
• Kõrge temperatuur SARSiga.
• Keha mürgistus mürgistuse tagajärjel.
• Epilepsia.

Probleemist vabanemiseks on vaja teha täpne diagnoos. See on vajalik antikonvulsantide väljakirjutamiseks, võttes arvesse inimkeha individuaalseid omadusi.

Kui krambid tekivad, kogeb inimene mitte ainult spasmi, vaid ka tugevat valu. Antikonvulsantide toime peaks olema suunatud sümptomite kõrvaldamisele, sümptomite leevendamisele ja valu leevendamisele. Need ravimid peaksid vähendama valu, kõrvaldama lihasspasmid ilma kesknärvisüsteemi pärssimata.

Kõik krambivastased ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia keerukust ja arenguastet. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravimeid välja kirjutada nii eluaegseks manustamiseks kui ka haiguse üksikute faaside jaoks.

Krambihoogude ravi alused

Krampide ilmingute ravi peaks olema kompleksne. Selleks kasutatakse erineva toimega ravimeid:

• Mittesteroidsed vahendid, millel on põletikuvastane toime. Nende eesmärk on vähendada kehatemperatuuri, kõrvaldada valu.
• Valuvaigistite rühma ravimid.
• Vahendid lihasspasmide kõrvaldamiseks.
• Lokaalselt kasutatavad preparaadid, salvid ja geelid, mida kasutatakse lihasspasmidega põletikukohtade raviks.
• Sedatiivsed ravimid närvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks.
• Antikonvulsandid, mille eesmärk on valu sümptomite kõrvaldamine.

Mõned välja kirjutatud ravimid aeglustavad allergiliste reaktsioonide teket.

Antikonvulsantide peamised rühmad on järgmised:

• Iminostilbeen - need on suunatud lihaste pingete leevendamisele, pärast nende võtmist täheldatakse patsiendi meeleolu paranemist.
• Barbituraadid on krambivastased ained, millel on rahustav toime. Selle rühma ravimite võtmisel tuleb meeles pidada, et need aitavad alandada vererõhku ja neil on hüpnootiline toime.
• Bensodiasepiinil põhinev krambivastane ravim. Seda tüüpi ravimitel on väljendunud toime, enamasti kasutatakse neid epilepsia ja pikaajaliste neuralgiliste häirete korral.
• Suktsininiidid on krambivastased ained üksikute lihaste spasmide leevendamiseks neuralgia korral. Seda tüüpi ravimeid tuleb juua ettevaatusega, kuna on võimalikud kõrvaltoimed iivelduse ja unehäirete kujul.

Narkootikumide määramine põhineb krambihoogude päritolu olemusest.

Epilepsia ravimid

Kõik ravimid peaks määrama ainult arst, kuna neil on palju vastunäidustusi. Populaarsete krambivastaste ravimite hulka kuuluvad:

• Bensobamüül- ravimil on kehale kerge toime, madala toksilisusega. Ravim inimestele, kellel on neerupatoloogiad, südamehaigused on vastunäidustatud.
• primidon- krambivastane ravim, mida kasutatakse epilepsia raskete vormide korral. Sellel on tugev neuronite pärssiv toime.
• Feniton- vahend, mida kasutatakse närvilõpmete väheseks pärssimiseks. See on ette nähtud patsientidele, kellel on sagedased krambid.
• Voltaren- krambivastane aine lülisamba neuroloogiliste häirete korral.

Ravimid jalakrampide vastu

Vasikalihaste spasmid tekivad kõige sagedamini veresoonte patoloogiate, traumade ja ka mikroelementide puudumise tõttu kehas. Spasme saate leevendada jalgade krambivastaste ainete abil. Kompleksi saab kasutada tablettide ja salvide kujul.

Jalakrampide kõige populaarsemad krambivastased ained on:

• Detralex- ravim on võimeline vähendama venoosset pinget. See on ette nähtud veresoonte, kapillaaride seinte tugevdamiseks. Regulaarne tarbimine vähendab krampide ilminguid. Detralex on ette nähtud öiste krampide, jalgade raskuse, venoosse puudulikkuse korral. See krambihoogude vahend mitte ainult ei leevenda ebameeldivat sümptomit, vaid kõrvaldab ka patoloogia põhjuse. Tänu krambivastase ravimi toimele eemaldatakse põletikuline protsess ja paraneb verevool. Kõrvaltoimena võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Sellega seoses ei ole ravimit ette nähtud alla 18-aastastele lastele ja rasedatele naistele.

• Venoflebiin- See on graanulite kujul olev ravim jalakrampide vastu. See aitab vabaneda veenilaiendite valudest. Tablette võetakse pool tundi enne sööki, 8 graanulit 4 korda päevas. Need peavad lahustuma keele all. Ägeda seisundi korral lahjendatakse vees 40 graanulit ja juuakse korraga. Kõrvaltoimetest võib ravimi üleannustamise tõttu tekkida allergia.

• Venarus- pillid jalgade krampide vastu, suurendavad veresoonte seinte elastsust, taastavad verevoolu. See on ette nähtud jalgade raskuse, venoosse puudulikkuse korral. Ravimit võib kasutada veenilaiendite raviks raseduse ajal. Ravi kulgu määrab spetsialist.

• Troksevasiin- krambivastane aine, mille eesmärk on kõrvaldada kroonilised veresoonte probleemid. Peamine toimeaine vähendab kapillaaride haprust, tugevdab veresooni. Tööriista kasutatakse pärast traumat, veenilaiendeid, kõrget vererõhku.

• Rutaskorbiin- see krambipillide nimetus on paljudele teada. Neil on positiivne mõju kogu kehale. Tööriista kasutatakse vitamiinide puudumise, kapillaaride kahjustuse, jalgade turse korral.

Sageli tekivad jäsemete krambid teatud komponentide puudumise tõttu inimkehas. Sel juhul peaksid jalakrampide tabletid sisaldama selliseid mikroelemente nagu kaalium, magneesium ja kaltsium.

Sellised ravimid on ette nähtud:

• Asparkam - kompositsioonis olev ravim sisaldab kaaliumi ja magneesiumi. Seda kasutatakse nii jäsemete krampide raviks kui ka ennetamiseks.
• Propanorm on krambivastane aine, millel on mitmeid kõrvaltoimeid. Seda ei tohiks võtta ilma täieliku meditsiinilise nõustamiseta. Propanormi kasutatakse jäsemete krampide täielikuks raviks.
• Kaltsium D3 on krambivastane ravim, mis on ette nähtud keha kiireks kaltsiumiga täiendamiseks.
• Magneesium B6 – aitab parandada lihaste närvilist erutust. Kõrvaltoimena võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Antikonvulsandid lastele

Kuna iga krambivastane aine mõjub närvisüsteemile ja ka hingamiskeskusele pärssivalt, tuleb lastele ravimeid valida väga hoolikalt.

Lastele mõeldud krambivastased ravimid peavad vastama mitmele kriteeriumile. Need ei tohiks lapse psüühikale ülekaalukalt mõjuda. Lastele võite anda ainult hüpoallergeenseid ravimeid, mis ei tekita sõltuvust.

Kõige sagedamini määratakse lastele järgmised ravimid:

• Karbamasepiin- ravim vähendab valu neuralgia all kannatavatel patsientidel. Pärast mitmepäevast ravimi võtmist ärevustunne väheneb, noorukite agressiivsus väheneb ja meeleolu paraneb märgatavalt. Epilepsiahood muutuvad harvemaks. Ravim on ette nähtud lastele alates kolmest eluaastast.

• Zeptol- valuvaigistava toimega jalakrampide ravim. See on ette nähtud kolmiknärvi neuralgia ja epilepsia korral. Seda toodetakse tablettide kujul ja see on mõeldud lastele alates kolmest eluaastast.
• Valpariin- krambivastane ravim, mis ei pärsi hingamist. Tööriist ei mõjuta vererõhku, seda võib määrata lastele alates sünnist. Kõige sagedamini kasutatakse krambihoogude korral kõrgel temperatuuril. Alla kolmeaastastele lastele määratakse ravim süstimise teel.

• Convulex- kerge rahustava toimega krambivastased ained lastele. Ta suudab toime tulla erineva päritoluga krampidega. Toode on saadaval tablettide, tilkade ja kapslitena.
• Sibazon on krambivastase toimega rahusti. Seda tuleb võtta ettevaatusega, kuna see võib alandada vererõhku. Toodetud tablettidena ja intravenoosseks süstimiseks. Seda võib välja kirjutada krambihoogude leevendamiseks lastele alates aastast.

Kui lapsel on krambid, ei saa ise midagi ette võtta. Vanemad peavad kiiresti kutsuma kiirabi ja jälgima last kuni tema saabumiseni. Krambivastaseid ravimeid ei tohi anda ilma arsti retseptita.

Kui öised krambid korduvad regulaarselt, tuleb pöörduda arsti poole. Õigete ravimite õigeks valimiseks on oluline selle nähtuse põhjus õigesti kindlaks teha.

ANTI-EPILEPTILISED (ANTI-EPILEPTILISED) RAVIMID

Tänapäevase klassifikatsiooni järgi jagunevad krambivastased ravimid krambivastasteks barbituraatideks (bensobamiil, bensonaal, heksamidiin, fenobarbitaal), hüdantoiini derivaatideks (difeniin), oksasolidiindiooni derivaatideks (trimetiin), suktsiinimiidideks (pufemiid, suksilep), derivaatideks (bensobamiil, bensonaal, heksamidiin, fenobarbitaal), oksasolidiindiooni derivaatideks (trimetiin). klonasepaam), valproaadid (atsediprool), mitmesugused krambivastased ained (metindioon, müdokalm, klorakoon)

ACEDIPROLE (Acediprolum)

Sünonüümid: Naatriumvalproaat, Apilepsiin, Depakin, Konvuleks, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron jne.

Farmakoloogiline toime. See on laia toimespektriga epilepsiavastane aine.

Atsediproolil pole mitte ainult krambivastast (epilepsiavastast) toimet. See parandab patsientide vaimset seisundit ja meeleolu. Atsediproolil on rahustav (ärevust leevendav) komponent ning erinevalt teistest rahustitest ei ole sellel uinutavat (põhjustab suurenenud uimasust), rahustavat (kesknärvisüsteemi rahustavat toimet) ega lihasrelaksant (lihaseid lõdvestav) toimet. , vähendades samal ajal hirmuseisundit.

Näidustused kasutamiseks. Kasutatakse erinevat tüüpi epilepsiaga täiskasvanutel ja lastel: erinevate üldiste krampide vormidega - väikesed (puuduvad), suured (kramplikud) ja polümorfsed; fokaalsete krambihoogudega (motoorne, psühhomotoorne jne). Ravim on kõige tõhusam absansside (lühiajaline teadvusekaotus koos täieliku mälukaotusega) ja pseudoabsentside (lühiajaline teadvusekaotus ilma mälukaotuseta) korral.

Kasutusmeetod ja annus. Võtke acediproli suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda. Alustage väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult 1-2 nädala jooksul. kuni terapeutilise toime saavutamiseni; seejärel valige individuaalne säilitusannus.

Päevane annus täiskasvanutele on ravi alguses 0,3-0,6 g (1-2 tabletti), seejärel suurendatakse seda järk-järgult 0,9-1,5 g-ni.Ühekordne annus on 0,3-0,45 g Päevane annus - 2,4 g.

Laste annus valitakse individuaalselt sõltuvalt vanusest, haiguse tõsidusest ja terapeutilisest toimest. Tavaliselt on laste päevane annus 20-50 mg 1 kg kehakaalu kohta, suurim ööpäevane annus on 60 mg/kg. Alustage ravi annusega 15 mg/kg, seejärel suurendage annust kord nädalas 5-10 mg/kg võrra, kuni saavutatakse soovitud toime. Päevane annus jagatakse 2-3 annuseks. Lastele on mugav ravimit välja kirjutada vedela ravimvormina - atsediproolisiirupina.

Acediproli võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste epilepsiavastaste ravimitega.

Epilepsia väikeste vormide puhul piirdub see tavaliselt ainult atsediprooli kasutamisega.

Kõrvalmõju. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus), kõhuvalu, anoreksia (isutus), unisus, allergilised nahareaktsioonid. Reeglina on need nähtused ajutised.

Atsediprooli suurte annuste pikaajalisel kasutamisel on võimalik ajutine juuste väljalangemine.

Harvad, kuid kõige tõsisemad reaktsioonid atsediproolile on maksa, kõhunäärme funktsioonide häired ja vere hüübimise halvenemine.

Vastunäidustused. Ravim on vastunäidustatud maksa ja kõhunäärme häirete, hemorraagilise diateesi (suurenenud verejooksu) korral. Ärge määrake ravimit esimese 3 kuu jooksul. rasedus (hilisemal kuupäeval määratakse vähendatud annustes ainult teiste epilepsiavastaste ravimite ebaefektiivsuse korral). Kirjanduses on andmeid teratogeense (lootet kahjustava) toime juhtude kohta atsediprooli kasutamisel raseduse ajal. Samuti tuleb meeles pidada, et imetavatel naistel eritub ravim rinnapiima.

Vabastamise vorm. 0,3 g tabletid 50 ja 100 tk pakendis; 5% siirup 120 ml klaaspudelites koos doseerimislusikaga.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Jahedas ja pimedas kohas.

BENSOBAMIIL (bensobamüül)

Sünonüümid: Bensamüül, bensoüülbarbamüül.

Farmakoloogiline toime. Sellel on krambivastased, rahustavad (sedatiivne), hüpnootilised ja hüpotensiivsed (vererõhu langetavad) omadused. Vähem toksiline kui bensonaal ja fenobarbitaal.

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia, peamiselt ergastuse fookuse subkortikaalse lokaliseerimisega, epilepsia "dientsefaalne" vorm, epilepsia staatus lastel.

Kasutusmeetod ja annus. Pärast söömist sees. Annused täiskasvanutele - 0,05-0,2 g (kuni 0,3 g) 2-3 korda päevas, lastele sõltuvalt vanusest - 0,05-0,1 g 3 korda päevas. Bensobamiili võib kasutada koos dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), põletikuvastase ja desensibiliseeriva (allergiliste reaktsioonide ennetamise või pärssimisega) raviga. Sõltuvuse (pikaajalise korduva kasutamise korral nõrgenemine või toime puudumine) korral võib bensobamiili ajutiselt kombineerida samaväärsete fenobarbitaali ja bensonaali annustega, millele järgneb nende asendamine uuesti bensobamiiliga.

Bensobamüüli ja fenobarbitaali ekvivalentne suhe on 2-2,5:1.

Kõrvalmõju. Ravimi suured annused võivad põhjustada uimasust, letargiat, vererõhu langust, ataksiat (liigutuste koordineerimise häired), nüstagmi (silmamunade tahtmatud rütmilised liigutused), kõneraskusi.

Vastunäidustused. Neerude ja maksa kahjustus koos nende funktsioonide rikkumisega, südametegevuse dekompensatsioon.

Vabastamise vorm. Tabletid 0,1 g 100 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Tihedalt suletud anumas.

Bensonaal (bensoonalum)

Sünonüümid: Bensobarbitaal.

Farmakoloogiline toime. Sellel on väljendunud krambivastane toime; erinevalt fenobarbitaalist ei anna see hüpnootilist toimet.

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia konvulsiivsed vormid, sealhulgas Koževnikovi epilepsia, fokaalsed ja Jacksoni krambid.

Kasutusmeetod ja annus. sees. Ühekordne annus täiskasvanutele on 0,1-0,2 g, päevane annus 0,8 g, lastele olenevalt vanusest ühekordne annus 0,025-0,1 g, päevane annus 0,1-0,4 g Kõige tõhusam ja talutavam annus ravim. Võib kasutada koos teiste krambivastaste ainetega.

Kõrvalmõju. Unisus, ataksia (liigutuste koordineerimise häired), nüstagm (silmamunade tahtmatud rütmilised liigutused), düsartria (kõnehäire).

Vabastamise vorm. Tabletid 0,05 ja 0,1 g 50 tk pakendis.

Säilitamistingimused.

GEKSAMIDIIN (Geksamidiin)

Sünonüümid: Primidoon, Mizolin, Primaclone, Sertan, Deoxyphenobarbitone, Lepimidine, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen jne.

Farmakoloogiline toime. Sellel on väljendunud krambivastane toime, farmakoloogilise aktiivsuse poolest on see fenobarbitaali lähedane, kuid sellel ei ole väljendunud hüpnootilist toimet.

Näidustused kasutamiseks. Erineva päritoluga (päritoluga) epilepsia, peamiselt suured krambihood. Polümorfsete (mitmekesiste) epilepsia sümptomitega patsientide ravis kasutatakse seda kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega.

Kasutusmeetod ja annus. Sees 0,125 g 1-2 doosiga, seejärel suurendatakse päevaannust 0,5-1,5 g-ni Suuremad annused täiskasvanutele: ühekordne - 0,75 g, päevas - 2 g.

Kõrvalmõju. Sügelus, nahalööbed, kerge unisus, pearinglus, peavalu, ataksia (liigutuste koordineerimise häired), iiveldus; pikaajalise ravi korral aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine veres), leukopeenia (vere valgeliblede taseme langus), lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine veres ).

Vastunäidustused. Maksa, neerude ja hematopoeetilise süsteemi haigused.

Vabastamise vorm. Tabletid 0,125 ja 0,25 g 50 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Jahedas ja kuivas kohas.

DIFENIIN (difeniin)

Sünonüümid: Fenütoiin, difentoiin, epanutiin, hüdantoiin, sodanton, alepsiin, digidantoiin, dilantinnaatrium, difedaan, eptoiin, hüdraanid, fengidon, solantoiin, solantiil, zentropil jne.

Farmakoloogiline toime. Sellel on väljendunud krambivastane toime; peaaegu puudub hüpnootiline toime.

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia, peamiselt grand mal krambid. Difeniin on efektiivne teatud südame rütmihäirete vormide puhul, eriti südameglükosiidide üleannustamisest põhjustatud arütmiate korral.

Kasutusmeetod ja annus. Sees pärast sööki "/2 tabletti 2-3 korda päevas. Vajadusel suurendatakse ööpäevast annust 3-4 tabletini. Suurim ööpäevane annus täiskasvanutele on 8 tabletti.

Kõrvalmõju. Treemor (käte värisemine), ataksia (liigutuste koordinatsiooni häired), düsartria (kõnehäire), nüstagm (silmamunade tahtmatud liigutused), silmavalu, ärrituvus, nahalööbed, mõnikord palavik, seedetrakti häired, leukotsütoos (suurenenud valged verelibled), megaloblastiline aneemia

Vastunäidustused. Maksa, neerude haigused, südame dekompensatsioon, rasedus, kahheksia (äärmine kurnatus).

Vabastamise vorm. Tabletid 0,117 g 10 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Pimedas kohas.

KARBAMASEPIN (karbamasepiin)

Sünonüümid: Stazepiin, Tegretool, Finlepsiin, Amizepiin, Karbagretiil, Karbazep, Mazetool, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol jne.

Farmakoloogiline toime. Karbamasepiinil on tugev krambivastane (epilepsiavastane) ja mõõdukalt antidepressantne ja normotüümiline (meeleolu parandav) toime.

Näidustused kasutamiseks. Karbamasepiini kasutatakse psühhomotoorse epilepsia, suurte krambihoogude, segavormide (peamiselt psühhomotoorsete ilmingutega suurte krampide kombinatsiooniga), lokaalsete vormide (posttraumaatiline ja postentsefaliitiline päritolu) korral. Väikeste krampide korral ei ole see piisavalt tõhus.

Kasutusmeetod ja annus. Määrake sees (söögi ajal) täiskasvanutele, alustades 0,1 g-st ("/2 tabletti) 2-3 korda päevas, suurendades annust järk-järgult 0,8-1,2 g-ni (4-6 tabletti) päevas.

Keskmine päevane annus lastele on 20 mg 1 kg kehakaalu kohta, s.o. keskmiselt kuni 1 aasta vanuselt - 0,1 kuni 0,2 g päevas; 1 aasta kuni 5 aastat - 0,2-0,4 g; 5-10 aastat -0,4-0,6 g; 10-15 aastat -0,6-1 g päevas.

Karbamasepiini võib manustada kombinatsioonis teiste epilepsiavastaste ravimitega.

Nagu ka teiste epilepsiavastaste ravimite puhul, peab karbamasepiinravile üleminek toimuma järk-järgult, vähendades eelmise ravimi annust. Samuti on vaja ravi karbamasepiiniga lõpetada järk-järgult.

On tõendeid ravimi efektiivsuse kohta mõnel juhul erinevate hüperkineesidega patsientidel (sunnitud automaatsed liigutused lihaste tahtmatust kokkutõmbumisest). Algannust 0,1 g suurendati järk-järgult (4-5 päeva pärast) 0,4-1,2 g-ni päevas. 3-4 nädala pärast annust vähendati 0,1-0,2 g-ni päevas, seejärel määrati samad annused iga päev või ülepäeviti 1-2 nädala jooksul.

Karbamasepiinil on analgeetiline (valu vaigistav) toime kolmiknärvi neuralgia (näonärvi põletik) korral.

Kolmiknärvi neuralgia korral määratakse karbamasepiin, alustades 0,1 g-st 2 korda päevas, seejärel suurendatakse annust 0,1 g päevas, vajadusel kuni 0,6-0,8 g-ni (3-4 annusena). Mõju ilmneb tavaliselt 1-3 päeva pärast ravi algust. Pärast valu kadumist vähendatakse annust järk-järgult (kuni 0,1-0,2 g päevas). Määrake ravimit pikka aega; Kui ravimi võtmine enneaegselt katkestatakse, võib valu korduda. Praegu peetakse karbamasepiini üheks kõige tõhusamaks ravimiks selle haiguse vastu.

Kõrvalmõju. Ravim on tavaliselt hästi talutav. Mõnel juhul on võimalik isutus, iiveldus, harva - oksendamine, peavalu, unisus, ataksia (liigutuste koordineerimise häired), majutuse häired (nägemisvõime halvenemine). Kõrvaltoimete vähenemine või kadumine ilmneb siis, kui ravimi kasutamine ajutiselt katkestatakse või annust vähendatakse. Samuti on tõendeid allergiliste reaktsioonide, leukopeenia (vere valgeliblede taseme langus), trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine veres), agranulotsütoosi (granulotsüütide arvu järsk langus veres) kohta, hepatiit (maksakoe põletik), nahareaktsioonid, eksfoliatiivne dermatiit (nahapõletik). Nende reaktsioonide ilmnemisel peatatakse ravim.

Karbamasepiiniga ravitavatel epilepsiahaigetel tuleb arvestada psüühikahäirete võimalusega.

Karbamasepiinravi ajal on vaja süstemaatiliselt jälgida verepilti. Ravimit ei soovitata välja kirjutada esimese 3 kuu jooksul. Rasedus. Ärge määrake karbamasepiini samaaegselt pöördumatute monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (nialamiid ja teised, furasolidoon) kõrvaltoimete suurenemise võimaluse tõttu. Fenobarbitaal ja heksamidiin nõrgendavad karbamasepiini epilepsiavastast toimet.

Vastunäidustused. Ravim on vastunäidustatud südamejuhtivuse, maksakahjustuse korral.

Vabastamise vorm. 0,2 g tabletid 30 ja 100 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Pimedas kohas.

KLONASEPAAM (klonasepaam)

Sünonüümid: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril jne.

Farmakoloogiline toime. Klonasepaamil on rahustav, lihaseid lõdvestav, anksiolüütiline (ärevusvastane) ja krambivastane toime. Klonasepaami krambivastane toime on tugevam kui teistel selle rühma ravimitel ja seetõttu kasutatakse seda peamiselt krambihoogude raviks. Epilepsiaga patsientidel, kes võtavad klonasepaami, tekivad krambid harvemini ja nende intensiivsus väheneb.

Näidustused kasutamiseks. Klonasepaami kasutatakse lastel ja täiskasvanutel, kellel on epilepsia väikesed ja suured vormid koos müoklooniliste krambihoogudega (üksikute lihaskimpude tõmblused), psühhomotoorsete kriiside ja suurenenud lihastoonusega. Seda kasutatakse ka hüpnootikumina, eriti orgaanilise ajukahjustusega patsientidel.

Kasutusmeetod ja annus. Ravi klonasepaamiga alustatakse väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult kuni optimaalse toime saavutamiseni. Annustamine on individuaalne, sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema reaktsioonist ravimile. Ravim on ette nähtud annuses 1,5 mg päevas, jagatuna 3 annuseks. Suurendage annust järk-järgult 0,5-1 mg võrra iga 3. päeva järel, kuni saavutatakse optimaalne toime. Tavaliselt määratakse 4-8 mg päevas. Ei ole soovitatav ületada annust 20 mg päevas.

Klonasepaami määratakse lastele järgmistes annustes: vastsündinutele ja alla 1-aastastele lastele - 0,1-1 mg päevas, vanuses 1 kuni 5 aastat - 1,5-3 mg päevas, vanuses 6 kuni 16 aastat - 3- 6 mg päevas päevas. Päevane annus jagatakse 3 annuseks.

Kõrvalmõju. Ravimi võtmisel on võimalikud koordinatsioonihäired, ärrituvus, depressiivsed seisundid (depressiivne seisund), suurenenud väsimus ja iiveldus. Kõrvaltoimete vähendamiseks on vaja individuaalselt valida optimaalne annus, alustades väiksematest annustest ja suurendades neid järk-järgult.

Vastunäidustused.Ägedad maksa- ja neeruhaigused, myasthenia gravis (lihasnõrkus), rasedus. Ärge võtke samaaegselt MAO inhibiitorite ja fenotiasiini derivaatidega. Ravimit ei tohi võtta päev enne tööd ja töö ajal sõidukijuhtidel ja isikutel, kelle töö nõuab kiiret vaimset ja füüsilist reaktsiooni. Uimastiravi perioodil on vaja hoiduda alkoholi joomisest.

Ravim läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Seda ei tohi anda rasedatele ja imetamise ajal.

Vabastamise vorm. Tabletid 0,001 g (1 mg) 30 või 50 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Pimedas kohas.

METINDION (Methindionum)

Sünonüümid: Indometatsiin, Inteban.

Farmakoloogiline toime. Krambivastane aine, mis ei suru kesknärvisüsteemi alla, vähendab afektiivset (emotsionaalset) stressi, parandab meeleolu.

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia, eriti ajalises vormis ja traumaatilise päritoluga (päritolu) epilepsia.

Kasutusmeetod ja annus. Sees (pärast söömist) täiskasvanutele, 0,25 g vastuvõtu kohta. Sagedaste epilepsiahoogudega epilepsia korral 6 korda päevas intervalliga 1 "/2-2 tundi (päevane annus 1,5 g). Harvade krambihoogude korral sama üksikannusega 4-5 korda päevas (1-1, 25 g per päeval).Öiste või hommikuste krambihoogude korral määratakse lisaks 0,05-0,1 g fenobarbitaali või 0,1-0,2 g bensonaali Psühhopatoloogiliste häirete korral epilepsiahaigetel 0,25 g 4 korda päevas Vajadusel ravi metindiooniga kombineeritakse fenobarbitaali, seduxeni, eunoktiiniga.

Kõrvalmõju. Pearinglus, iiveldus, sõrmede treemor (värin).

Vastunäidustused. Tugev ärevus, pinge.

Vabastamise vorm. Tabletid 0,25 g 100 tk pakendis.

Säilitamistingimused.

MYDOCALM (Mydocalm)

Sünonüümid: Tolperison vesinikkloriid, Mideton, Menopatol, Myodom, pipetopropanoon.

Farmakoloogiline toime. Supresseerib polüsünaptilisi seljaaju reflekse ja alandab skeletilihaste suurenenud toonust.

Näidustused kasutamiseks. Haigused, millega kaasneb suurenenud lihastoonus, sealhulgas halvatus (vabatahtlike liigutuste täielik puudumine), parees (liigutuste tugevuse ja/või amplituudi vähenemine), parapleegia (ülemiste või alajäsemete kahepoolne halvatus), ekstrapüramidaalsed häired (liigutuste koordineerimise häired). nende helitugevuse ja värisemise vähenemine).

Kasutusmeetod ja annus. Sees, 0,05 g 3 korda päevas, suurendades annust järk-järgult 0,3-0,45 g-ni päevas; intramuskulaarselt 1 ml 10% lahust 2 korda päevas; intravenoosselt (aeglaselt) 1 ml 10 ml soolalahuses 1 kord päevas.

Kõrvalmõju. Mõnikord kerge joobe tunne, peavalu, ärrituvus, unehäired.

Vastunäidustused. Ei tuvastatud.

Vabastamise vorm. Dražee 0,05 g 30 tk pakendis; ampullid 1 ml 10% lahuse pakendis 5 tükki.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas jahedas kohas.

PUFEMID (Puphemidum)

Farmakoloogiline toime. Krambivastane toime.

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia erinevate vormide, nagu petit mal (väikesed krambid), samuti temporaalsagara epilepsiaga.

Kasutusmeetod ja annus. Sees enne sööki täiskasvanutele, alustades 0,25 g-st 3 korda päevas, suurendades annust järk-järgult, vajadusel kuni 1,5 g-ni päevas; alla 7-aastased lapsed - igaüks 0,125 g, üle 7-aastased - 0,25 g 3 korda päevas.

Kõrvalmõju. Iiveldus, unetus. Iivelduse korral on soovitatav ravim välja kirjutada 1-1 "/2 tundi pärast söömist, unetuse korral 3-4 tundi enne magamaminekut.

Vastunäidustused. Maksa ja neerude ägedad haigused, hematopoeetiline düsfunktsioon, väljendunud ateroskleroos, hüperkinees (sunnitud automaatsed liigutused lihaste tahtmatust kokkutõmbumisest).

Vabastamise vorm. 0,25 g tabletid 50 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Tumedates klaaspurkides.

SUXILEP (Suxilep)

Sünonüümid: Etosuksimiid, asamiid, Pycnolepsin, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimiid, Succimal jne.

Farmakoloogiline toime. Krambivastane toime.

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia väikesed vormid, müokloonilised krambid (üksikute lihasrühmade konvulsioonilised tõmblused).

Kasutusmeetod ja annus. Sees (võetuna koos toiduga) 0,25-0,5 g päevas, suurendades annust järk-järgult 0,75-1,0 g-ni päevas (3-4 annusena).

Kõrvalmõju. Düspeptilised häired (seedehäired); mõnel juhul peavalu, pearinglus, nahalööbed, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres) ja agranulotsütoos (granulotsüütide arvu järsk langus veres).

Vastunäidustused. Rasedus, imetamine.

Vabastamise vorm. Kapslid 0,25 g 100 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas jahedas kohas.

TRIMETIN (trimetiin)

Sünonüümid: Trimetadioon, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absentol, Edion, Epidion, Petidion, Trepal, Troksidoon.

Farmakoloogiline toime. Sellel on krambivastane toime.

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia, peamiselt petit mal (väikesed krambid).

Kasutusmeetod ja annus. Sees söögi ajal või pärast sööki 0,25 g 2-3 korda päevas, lastele olenevalt vanusest 0,05-0,2 g 2-3 korda päevas.

Kõrvalmõju. Fotofoobia, nahalööbed, neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres), agranulotsütoos (granulootsüütide arvu järsk langus veres), aneemia (vere hemoglobiinisisalduse langus), eosinofiilia (veresoonte arvu suurenemine). eosinofiilid veres), monotsütoos (monotsüütide arvu suurenemine veres).

Vastunäidustused. Maksa ja neerude häired, nägemisnärvi ja vereloomeorganite haigused.

Vabastamise vorm. pulber.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas jahedas kohas.

FENOBARBITAL (fenobarbitaal)

Sünonüümid: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Phenobarbitone, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal jne.

Farmakoloogiline toime. Tavaliselt peetakse unerohuks. Kuid praegu on see epilepsiavastase ainena kõige olulisem.

Väikestes annustes on sellel rahustav toime.

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia ravi; kasutatakse generaliseerunud toonilis-klooniliste krambihoogude (grand mal), samuti fokaalsete krambihoogude korral täiskasvanutel ja lastel. Seoses krambivastase toimega on see ette nähtud korea (närvisüsteemi haigus, millega kaasneb motoorne erutus ja koordineerimata liigutused), spastilise halvatuse ja mitmesuguste krambireaktsioonide korral. Rahustina kasutatakse väikestes annustes koos teiste ravimitega (spasmolüütikumid, vasodilataatorid) neurovegetatiivsete häirete korral. Rahustina.

Kasutusmeetod ja annus. Epilepsia raviks määratakse täiskasvanutele, alustades annusest 0,05 g 2 korda päevas ja suurendades annust järk-järgult, kuni krambid lakkavad, kuid mitte rohkem kui 0,5 g päevas. Lastele on ravim välja kirjutatud väiksemates annustes vastavalt vanusele (mitte üle suurima ühekordse ja ööpäevase annuse). Ravi viiakse läbi pikka aega. Fenobarbitaali võtmine epilepsiaga tuleb lõpetada järk-järgult, kuna ravimi äkiline ärajätmine võib põhjustada krambihoogude ja isegi epileptilise seisundi.

Epilepsia raviks määratakse sageli fenobarbitaali kombinatsioonis teiste ravimitega. Tavaliselt valitakse need kombinatsioonid individuaalselt, sõltuvalt epilepsia vormist ja käigust ning patsiendi üldisest seisundist.

Rahustava ja spasmolüütikuna määratakse fenobarbitaal annuses 0,01-0,03-0,05 g 2-3 korda päevas.

Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne - 0,2 g; iga päev - 0,5 g.

Fenobarbitaali samaaegne kasutamine teiste sedatiivse toimega ravimitega (rahustid) suurendab rahusti-uinutavat toimet ja sellega võib kaasneda hingamisdepressioon.

Kõrvalmõju. Kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimine, vererõhu alandamine, allergilised reaktsioonid (nahalööve jne), muutused verepildis.

Vastunäidustused. Ravim on vastunäidustatud raskete maksa- ja neerukahjustuste korral, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine, alkoholism, narkomaania, myasthenia gravis (lihasnõrkus). Seda ei tohiks välja kirjutada esimese 3 kuu jooksul. rasedus (teratogeense toime vältimiseks /lootele kahjustav toime/) ja rinnaga toitvad naised.

Avalduse vorm. pulber; tabletid 0,005 g lastele ning 0,05 ja 0,1 g täiskasvanutele.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Pimedas kohas.

Gluferaal (Gluferalum)

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab fenobarbitaali, bromisovaali, naatriumkofeiinbensoaati, kaltsiumglükonaati.

Näidustused kasutamiseks.

Kasutusmeetod ja annus. Täiskasvanutele pärast sööki, olenevalt seisundist, 2-4 tabletti annuse kohta. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 tabletti. Lastele määratakse sõltuvalt vanusest 1/2 kuni 1 tablett ühe vastuvõtu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus alla 10-aastastele lastele on 5 tabletti.

kõrvaltoimed ja Vastunäidustused.

Vabastamise vorm. Tabletid, mis sisaldavad: fenobarbitaali - 0,025 g, bromisovaali - 0,07 g, naatriumkofeiini bensoaati - 0,005 g, kaltsiumglükonaati - 0,2 g, 100 tk oranžis klaaspurgis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Pimedas kohas.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab fenobarbitaali, bromisovaali, naatriumkofeiinbensoaati, papaveriinvesinikkloriidi, kaltsiumglükonaati.

Farmakoloogiline toime tuleneb selle koostisosade omadustest.

Näidustused kasutamiseks. Peamiselt epilepsia korral koos suurte toonilis-klooniliste krambihoogudega.

Kasutusmeetod ja annus. Paglufershti tablettide erinevate variantide koostisainete erinevad suhted võimaldavad individuaalselt valida annuseid. Alustage 1-2 tableti võtmist 1-2 korda päevas.

kõrvaltoimed ja Vastunäidustused. Sama mis fenobarbitaali puhul.

Vabastamise vorm. Pagluferali tabletid 1, 2 ja 3, mis sisaldavad vastavalt: fenobarbitaali - 0,025; 0,035 või 0,05 g, broomitud - 0,1; 0,1 või 0,15 g, naatriumkofeiinbensoaat -0,0075; 0,0075 või 0,01 g, papaveriinvesinikkloriid -0,015; 0,015 või 0,02 g, kaltsiumglükonaat - 0,25 g, oranžides klaaspurkides 40 tükki.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Pimedas kohas.

SEREY SEGU (Mixtio Sereyski)

Fenobarbitaali, bromisovaali, naatriumkofeiinbensoaati, papaveriinvesinikkloriidi, kaltsiumglükonaati sisaldav komplekspulber.

Farmakoloogiline toime tuleneb selle koostisosade omadustest.

Näidustused kasutamiseks. Peamiselt epilepsia korral koos suurte toonilis-klooniliste krambihoogudega.

Kasutusmeetod ja annus. 1 pulber 2-3 korda päevas (haiguse kergete vormide korral võetakse väiksema komponentide massisisaldusega pulbrit, raskemate vormide puhul suurema komponentide massisisaldusega pulber / vt Vabastusvorm. /).

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Sama mis fenobarbitaali puhul.

Vabastamise vorm. Pulber, mis sisaldab: fenobarbitaali - 0,05-0,07-0,1-0,15 g, bromisovaali - 0,2-0,3 g, naatriumkofeiini bensoaati - 0,015-0,02 g, papaveriinvesinikkloriidi - 0,03 -0,04 g, kaltsiumglükonaati - 0,0,5-1.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

Fenobarbitaali ja pseudonorefedriini sisaldav kombineeritud preparaat.

Farmakoloogiline toime tuleneb selle koostisosade omadustest. Pseudonorefedriini lisamine selle koostisse, millel on mõõdukas kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime, vähendab mõnevõrra fenobarbitaali inhibeerivat toimet (uimasus, vähenenud jõudlus).

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia erinevad vormid.

Kasutusmeetod ja annus. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, alustades 1/2 tabletiga (50 mg) päevas, suurendades annust järk-järgult 0,3-0,45 g-ni (jagades 3 annuseks).

Vabastamise vorm. Tabletid 0,1 g, pakendis 100 tk.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Pimedas kohas.

KLORAKON (Chloraconum)

Sünonüümid: Beklamiid, Gibicon, Nidran, Posedran, benskloropropamiid.

Farmakoloogiline toime. Sellel on väljendunud krambivastane toime.

Näidustused kasutamiseks. Epilepsia, peamiselt koos grand mal krambihoogudega; epileptilise iseloomuga psühhomotoorne agitatsioon; sagedaste krambihoogudega (kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega); on ette nähtud raseduse ajal epilepsiaga patsientidele ja neile, kellel on olnud maksahaigus.

Kasutusmeetod ja annus. Sees 0,5 g 3-4 korda päevas, vajadusel kuni 4 g päevas; lapsed - 0,25-0,5 g 2-4 korda päevas (olenevalt vanusest).

Kõrvalmõju.Ärritav toime mao limaskestale seedetrakti haigustega patsientidel. Pikaajalise ravi korral on vaja jälgida maksa, neerude tööd, verepilti.

Vabastamise vorm. Tabletid 0,25 g 50 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas jahedas kohas.

Krambivastased ained on ravimid, mida kasutatakse krampide kui epilepsia peamise ilmingu raviks. Mõistet "epilepsiavastased ravimid" peetakse õigemaks, kuna neid kasutatakse epilepsiahoogude vastu võitlemiseks, millega ei kaasne kaugeltki alati krambihoogude teke.

Antikonvulsante esindab tänapäeval üsna suur rühm ravimeid, kuid uute ravimite otsimine ja väljatöötamine jätkub. See on tingitud kliiniliste ilmingute mitmekesisusest. Lõppude lõpuks on erineva arengumehhanismiga krampe palju erinevaid. Uuenduslike vahendite otsimise määravad ka epilepsiahoogude resistentsus (resistentsus) mõne olemasoleva ravimi suhtes, patsiendi elu raskendavate kõrvaltoimete esinemine ja mõned muud aspektid. Sellest artiklist saate teavet peamiste epilepsiavastaste ravimite ja nende kasutamise omaduste kohta.

Mõned epilepsia farmakoteraapia põhitõed

Ravimite kasutamise eripäraks on nende hea talutavus. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• pearinglus ja unisus;
• suukuivus, isutus ja väljaheide;
• ähmane nägemine;
• erektsioonihäired.

Gabapentiini ei kasutata alla 12-aastastel lastel, pregabaliini kasutamine alla 17-aastastel on keelatud. Ravimeid ei soovitata rasedatele naistele.

Fenütoiin ja fenobarbitaal

Need on "veteranid" epilepsia terapeutiliste ravimite hulgas. Praeguseks ei ole need esmavaliku ravimid, neid kasutatakse ainult resistentsuse korral teiste ravimitega ravile.

Fenütoiini (Difenin, Digidan) võib kasutada igat tüüpi krambihoogude puhul, välja arvatud absansid. Ravimi eeliseks on selle madal hind. Efektiivne annus on 5 mg/kg/päevas. Ravimit ei saa kasutada maksa- ja neeruprobleemide, südame rütmihäirete erinevate blokaadide, porfüüria, südamepuudulikkuse korral. Fenütoiini kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed pearingluse, palaviku, agiteerituse, iivelduse ja oksendamise, värisemise, liigse karvakasvu, lümfisõlmede turse, vere glükoosisisalduse suurenemise, hingamisraskuste, allergiliste löövete kujul.

Fenobarbitaali (Luminal) on krambivastase ainena kasutatud alates 1911. aastast. Seda kasutatakse sama tüüpi krampide korral kui fenütoiini, annuses 0,2-0,6 g päevas. Ravim "kahvatus" tagaplaanile suure hulga kõrvaltoimete tõttu. Nende hulgas on kõige levinumad: unetuse teke, tahtmatud liigutused, kognitiivsed häired, lööbed, vererõhu langus, impotentsus, toksiline toime maksale, agressiivsus ja depressioon. Ravim on keelatud alkoholismi, narkomaania, raskete maksa- ja neeruhaiguste, suhkurtõve, raske aneemia, obstruktiivsete bronhiaalhaiguste ja raseduse korral.

Levetiratsetaam

Üks uutest ravimitest epilepsia raviks. Algset ravimit nimetatakse Keppraks, geneerilised ravimid - Levetinol, Komviron, Levetiratsetam, Epiterra. Kasutatakse nii osaliste kui ka generaliseerunud krampide raviks. Päevane annus on keskmiselt 1000 mg.

Peamised kõrvaltoimed:

• unisus;
• asteenia;
• pearinglus;
• kõhuvalu, isutus ja väljaheide;
• lööbed;
• topeltnägemine;
• suurenenud köha (kui on probleeme hingamissüsteemiga).

On ainult kaks vastunäidustust: individuaalne talumatus, rasedus ja imetamine (kuna ravimi toimet ei ole sellistel tingimustel uuritud).

Olemasolevate epilepsiaravimite loetelu võib jätkata, kuna ideaalset ravimit pole veel olemas (epilepsiahoogude ravis on liiga palju nüansse). Katsed luua "kuldstandard" selle haiguse raviks jätkuvad.

Ülaltoodut kokku võttes tahaksin selgitada, et ükski krambivastaste ravimite ravim ei ole kahjutu. Tuleb meeles pidada, et ravi peaks läbi viima ainult arst, iseseisvast valikust või ravimi muutmisest ei saa juttugi olla!