HIV-nakkuse tõenäosus meestel. Kas haige inimesega ühe korra magades on võimalik MITTE saada AIDSi? Suur oht naistele

Kahjuks ei kasuta sugugi mitte kõik inimesed seksuaalvahekorras rasestumisvastaseid vahendeid, eelistades seksi ilma kondoomita. See on lubatud ainult ühel juhul – kui teie partner on püsiv ja plaanite temaga koos lapse sündi. Kui partner on juhuslik, on selline käitumine vastuvõetamatu. Selline hoolimatus on täis väga tõsiseid probleeme. Eelkõige võite nakatuda ohtliku sugulisel teel leviva infektsiooniga (STD).

Kui oli kaitsmata seksuaalkontakt - nakatumise tõenäosus on vich? Mis on see tõenäosus? Kas on olemas tõhusaid meetmeid HIV-nakkuse ennetamiseks? Räägime täna sellel lehel www.saidil sellel olulisel teemal:

Milline on nakatumise tõenäosus?

Kui partner on HIV-i kandja, on kaitsmata seksuaalkontakt temaga viiruse edasikandumiseks ohtlik. Nakatumise tõenäosus on üsna suur. Ekspertide hinnangul on see nakatumistee aga kolmandal kohal pärast nakatunud inimese vereülekannet või nakkuse ülekandumist rasedalt lootele. Keskmiselt on HIV-i nakatumise võimalus seksi kaudu ilma kondoomita palju väiksem kui teistesse suguhaigustesse nakatumise oht.

Ameerika Haiguste Kontrollikeskuse ametlikud andmed näitavad, et HIV-i nakatumise tõenäosus ühe seksuaalse kontakti ajal ilma kondoomita on: nakatunud naiselt mehele - 0,1 - 0,3%, kui puuduvad nakkusohtu suurendavad tegurid. (kaastegurid). Need on eelkõige ühe partneri suguhaigused, põletikud, marrastused, limaskesta haavad, aga ka emakakaela erosioon ehk menstruatsioon.

Nakatumise oht sõltub ka partnerite soost. Näiteks naised nakatuvad mitu korda sagedamini kui mehed, mis on seotud nende füsioloogiliste omadustega. Kaitsmata kokkupuutel siseneb naise kehasse suur hulk viirusi koos nakatunud partneri spermaga. Tupest väljumisel on nende arv palju väiksem.

Kuidas nakatumist vältida?

Peamine ennetusmeetod on immuunpuudulikkuse viirusega kokkupuute puudumine. Muidugi ei pea seksist täielikult loobuma. Peaksite lihtsalt vältima juhuslikke üheöösuhteid, olema truu ühele seksuaalpartnerile, kelles olete kindel. Kasutage kindlasti kondoomi iga kord, kui seksite.

Mõned usuvad, et nakatumist saab vältida, kui harjutada vahekorda (ilma mehe ejakulatsioonita). Tõepoolest, see meede vähendab nakatumise tõenäosust, kuid HIV-nakkus seksuaalse kontakti kaudu pole sel juhul täielikult välistatud.

Kas STD-de erakorraline ennetamine aitab?

Narkootikumide profülaktika abil on tõesti võimalik riski vähendada ja sageli ka ennetada paljude sugulisel teel levivate haiguste esinemist.

Ainus tingimus on see, et peaksite võtma sobiva ravimi niipea kui võimalik. Tavaliselt vastab ennetusmeetmete skeem pärast kaitsmata seksuaalset kontakti nakkushaiguse ägeda staadiumi raviskeemile.

Suguhaiguste erakorralise ennetamise abil saab ära hoida gonorröa, klamüüdia, süüfilise ja paljude teiste seksuaalsete infektsioonide teket. Kuid see ei päästa teid viirushaigustest: genitaalherpes või HPV (inimese papilloomiviirus), samuti HIV-nakkus.

Kaasaegses meditsiinis ei ole veel selliseid ravimeid, mida saaks iseseisvalt kasutada HIV-nakkuse erakorralise ennetamise eesmärgil. Küll aga saab arst aidata.

HIV-i erakorraline kokkupuutejärgne profülaktika

Kui teil on olnud selline kaitsmata seksuaalkontakt ja te kardate nakatuda HIV-i, võtke esimesel võimalusel ühendust oma linna AIDS-i keskusega.

Teile määratakse uuring, mis aitab kindlaks teha nakatumise tõenäosuse. Kui on suur nakatumisoht, määrab arst spetsiaalseid retroviirusevastaseid ravimeid, mis vähendavad oluliselt viiruse tekkeriski.

Selliste vahendite võtmise käik on ette nähtud kuuks. Kuid selleks, et võetud meetmed oleksid tõhusad, peaksite pöörduma spetsialisti poole hiljemalt kolm päeva pärast vahekorda. Veel parem kohe või järgmisel päeval.

Pärast kuu aega kestnud ravi viiakse läbi uus uuring. Enamasti läheb kõik hästi. Kui aga analüüsid näitavad positiivset tulemust, antakse teile keerulisem ja üksikasjalikum vereanalüüs. Selle tulemused näitavad viiruse mõju immuunsüsteemile, mis aitab spetsialistil välja töötada kõige tõhusama ja individuaalsema raviskeemi.

Siiski peate alati meeles pidama, et ükski ravim ei ole imerohi, seega peate eelnevalt hoolitsema ohutusmeetmete eest. Nagu me juba ütlesime, on parim ennetamine seks ühe partneriga, milles olete kindel, ja regulaarne kondoomi kasutamine.

Kui oled avatud ja kohustusteta suhete pooldaja, kui eelistad kaitsmata seksuaalvahekorda, siis on HIV-i nakatumise võimalus alati olemas. Ja see tõenäosus on üsna suur.

Milline on HIV-nakkuse oht meestel? See küsimus teeb paljudele muret. HIV ehk - on viirus, mis nakatab immuunsüsteemi rakke, mille tagajärjel lakkavad nad oma funktsioonide täitmisest. Iga inimese jaoks on oluline teada haiguse arengu mehhanismi, selle kliinilisi ilminguid ja nakkuse viise.

Haiguse patogenees

Viirus siseneb kehasse ja levib veres ja lümfis.

Maomahl, sülg, uriin sisaldavad ensüüme, mis võivad viia viiruse kontsentratsiooni miinimumini (sellepärast ei saa te nende vedelike kaudu nakatuda). Viirus ei saa eksisteerida väljaspool elusorganismi kauem kui paar sekundit ja sureb kohe ka temperatuuril üle 70ºС, temperatuuril 56ºС - 30 minuti pärast.

Kui viirusrakk siseneb kehasse, integreerub see elusrakuks. See muudab oma RNA DNA-ks, seejärel sisestab selle peremeesraku DNA-sse, muutes T-lümfotsüüte, pannes selle tootma sarnaseid viirusrakke ja hävitama olemasolevaid. Eeldatakse, et viirus reageerib teatud T-lümfotsüütide retseptoritele - CD4 rakkudele.

HIV-nakkuse kliinilised ilmingud meestel

HIV kuulub pika inkubatsiooniperioodiga lentiviiruste perekonda.

Sel põhjusel ei pruugi inimene paljude aastate jooksul olemasolevast infektsioonist teadlik olla, kuna sümptomeid on raske eristada paljudest teistest haigustest.

Viiruse arengus inimkehas on mitu etappi:

1. Inkubeerimine (10 kuni 60 päeva). HIV-vastaseid antikehi ei toodeta, HIV-i olemasolu veres on võimatu kindlaks teha.
2. Äge (mitu nädalat). See võib väljenduda selliste sümptomitega nagu palavik, peavalud, väsimus, lihasvalu, pikaajaline kõhulahtisus, järsk kaalulangus, ülemiste hingamisteede infektsioon, herpes.
3. Latentne või asümptomaatiline (keskmiselt umbes 10 aastat, sõltub immuunsüsteemist). Ravi puudumisel ei pruugi see kuidagi avalduda või sellega kaasneda ainult valutu lümfisõlmede suurenemine. Kui infektsioon ei ole arenenud AIDS-iks, blokeerib eluaegne retroviirusevastane ravi infektsiooni ja võimaldab patsiendil elada vanaduseni. Ravimata jätmise korral võib inimene elada 9-11 aastat enne AIDSi tekkimist.
4. Terminal (AIDS). Alates diagnoosimise hetkest ilma ravita võib inimene elada umbes 1 aasta, suredes kasvajatesse või oportunistlikesse (ründavad ainult raske immuunpuudulikkusega) infektsioonidesse, mis mõjutavad peaaegu kõiki kehasüsteeme.

HIV diagnoositakse viirusevastaste antikehade olemasolu vereanalüüsiga. Esimene analüüs viiakse läbi 2 nädala kuni 3 kuu jooksul pärast väidetavat nakatumist. Kuus kuud hiljem tehakse teine ​​test.

Kui teine ​​analüüs andis positiivse tulemuse, määratakse veel üks kinnitav analüüs. Analüüsi tulemused edastatakse patsiendile isiklikult ja need on konfidentsiaalsed. Kohustuslik HIV-testimine on keelatud, välja arvatud vere- ja elundidoonori testimine, et vältida teiste nakatamist. Kõiki HIV-positiivseid inimesi testitakse regulaarselt immuunseisundi ja viiruskoormuse suhtes, et jälgida viiruse arengut.

Viirusega nakatumise meetodid

Nagu eespool kirjeldatud, ei saa viirus eksisteerida väljaspool elusorganismi kõrgel temperatuuril ja see edastatakse ainult nakatunud inimeselt vere, rinnapiima või seksuaalvedelike kaudu. Te ei saa HIV-i saada:

1. Suudluste kaudu, kuna sülg sisaldab ensüüme, mis võivad viirusrakkude hävitada või vähendada nende kontsentratsiooni miinimumini. Harvadel juhtudel on värskete haavade, suuõõne põletiku korral väike viiruse edasikandumise oht.
2. Õhus (aevastamine, rääkimine).
3. Läbi higi, pisarate, uriini (käepigistus, rätik, voodipesu, ühine WC).
4. Putukate või loomade hammustuse korral.
5. Basseinis või tiigis ujudes, kuna viirus sureb vette sattudes.

Seksuaalne nakkustee meestel

Umbes 70-80% nakkustest maailmas toimub just sel viisil. On olemas riskifaktorid, mis suurendavad sugulisel teel levivate infektsioonide tõenäosust:

1. Kaitsmata vahekorra ajal nakatuvad nii mehed kui naised kõige tõenäolisemalt HIV-i, kuna viirus sisaldub spermas ja tupesekretis. Kvaliteetsete kondoomide nõuetekohane kasutamine võib oluliselt vähendada HIV-i või sugulisel teel levivate haiguste (sugulisel teel levivate haiguste) edasikandumise riski.
2. Anaalseks suurendab nakatumisohtu, kuna sel juhul on suur tõenäosus päraku ja pärasoole lõhenemiseks ja põletikuks.
3. Passiivne (vastuvõttev partner) on mis tahes tüüpi seksuaalvahekorras vastuvõtlikum infektsioonidele kui aktiivne partner.
4. Sugulisel teel levivate haiguste ja sugulisel teel levivate haiguste esinemine suurendab seksuaalse kontakti kaudu nakatumise ohtu, kuna nendega võivad sageli kaasneda haavandid ja limaskesta põletik, see tähendab, et naha kaitse on katki, mis hõlbustab tungimist. viiruse kehasse. Emakakaela erosiooni esinemine suurendab nakatumise tõenäosust mitte ainult naistel, vaid ka meestel, kuna koos emaka koorivate rakkudega võib viirus siseneda ka mehe kehasse.

Naistel on nakkusoht kolm korda suurem kui meestel järgmistel põhjustel:

• suurem kogus viirust siseneb naisorganismi koos spermaga;
• selle kontsentratsioon spermas on suurem kui tupesekretis;
• anatoomilise ehituse tõttu on naised vastuvõtlikumad reproduktiivsüsteemi põletikele ja suguhaigustesse nakatumisele, mis suurendab HIV-nakkuse tõenäosust.

Muud nakatumise viisid

Süstimine ja instrumentaalne infektsioonimeetod. See nakatumistee on kõige levinum süstivate narkomaanide seas. Põhjus on ilmne: ühise süstla kasutamine. Heroiini lahuses elab HIV umbes 21 päeva, nõelaõõnes - mitu päeva. Sellisel viisil nakatumised moodustavad 5-10% kõigist juhtudest. Instrumentaalne viis on nakatumine desinfitseerimata tätoveerimise, augustamise ja maniküüri instrumentide kaudu.

Hemotransfusioon ja siirdamine nakkuse viis. Hemotransfusioonitee on viiruse edasikandumine nakatunud vereülekande ajal, siirdamistee on elundisiirdamise ajal. Praegu moodustavad need 3-5% kõigist juhtudest, kuna järgitakse tava, et kõik vere- ja elundidoonorid testitakse HIV-i suhtes.

Perinataalne ja piimaga nakatumise tee. Perinataalne (vertikaalne) - viiruse edasikandumise tee rasedalt emalt lootele. Piim - HIV-nakkus rinnapiima kaudu toitmise protsessis. Need moodustavad 5-10% kõigist juhtudest. Praegu tuleb rasedust planeerides teha naine HIV-testi ja positiivse tulemuse korral määratakse ravi, et vähendada viiruse edasikandumise ohtu lapsele.

Pärast sündi testitakse last antikehade olemasolu suhtes veres, kuid usaldusväärse tulemuse saab alles 1,5 aasta pärast, kui tehakse kohustuslik kordusanalüüs.

Professionaalne ja kodune nakkusviis. Tööalane kokkupuude viirusega on tavaliselt põhjustatud tervishoiutöötajatest, kes puutuvad kokku vere, rinnapiima, seemne- või tupevedelikega. See juhtub ainult siis, kui patsientidel on kahjustatud nahapiirkonnad. See on väiksem kui 0,01%. Sellistel juhtudel alustatakse hiljemalt 72 tundi pärast väidetavat nakatumist agressiivse retroviirusevastase raviga ning tehakse regulaarselt HIV-testi. Igapäevaelus on viiruse edasikandumine harvadel juhtudel võimalik, kui seda kasutatakse nakatunud habemeajamistarvikute, lõikamiseks mõeldud kääridega.

HIV-i ravi ja ennetamine

See seisneb retroviirusevastase ravi rakendamises, mis blokeerib viiruse, mis aitab kaasa immuunrakkude moodustumisele organismis. Samaaegsete infektsioonide esinemisel on nende ravi vajalik.

HIV-nakkuse vältimiseks tuleb võtta ettevaatusabinõusid: harjutada kaitstud seksi; vältige juhuslikku seksi; kokkupuutel viirust sisaldavate vedelikega järgige vajalikke kaitsemeetmeid; ärge võtke ravimeid; külastage litsentseeritud kliinikuid, hambaravi, kosmeetika-, tätoveerimis- ja augustamissalonge, kus võite olla kindel, et instrumendid on põhjalikult steriliseeritud.

HIV-nakkust on üsna raske tabada, kuid samas võivad inimesed saada HIV-positiivseks ka pärast ühekordset kokkupuudet viirusega.

HIV-i edasikandumise oht sõltub HIV-nakkusega inimese bioloogilises vedelikus sisalduvate viiruste hulgast, millega terve inimene kokku puutub. Viiruse kontsentratsioon ei ole erinevatel nakatumisperioodidel ja inimese kehavedelikes ühesugune – see on HIV-nakkuse allikas.

Bioloogilised vedelikud, milles viirus sisaldub maksimaalses kontsentratsioonis (või nakatumiseks piisavas kontsentratsioonis):

− Veri;
− sperma;
- tupe, tupe saladus;
− rinnapiim;
- Tserebrospinaalvedelik, millega kokkupuude võib tekkida ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks seljaaju vigastused koos tserebrospinaalvedeliku lekkega.

Bioloogilised vedelikud, mis sisaldavad viirust väikeses kontsentratsioonis ja ei kujuta endast nakkusohtu:

− uriin;
− pisarad;
− sülg;
− flegma;

Inimese nakatumine viirusega toimub siis, kui vereringesse või limaskestadele satuvad maksimaalses kontsentratsioonis HIV-d sisaldavad bioloogilised vedelikud.

Looduslikud ja kunstlikud ülekandeteed

HIV-nakkust saab edasi anda nii looduslikult kui ka kunstlikult.

HIV-i loomulik ülekandetee hõlmab:

- Kontakt, mis realiseerub peamiselt seksuaalvahekorra ajal (nii homo- kui heteroseksuaalne) ja limaskesta või haavapinna kokkupuutel verega.
- Vertikaalne - lapse nakatumine HIV-nakkusega emalt: raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal.

− Kunstlik – mittemeditsiiniliste invasiivsete protseduuride ajal, sh intravenoosne ravimite manustamine; tätoveeringute tegemisel; kosmeetiliste, maniküüri ja pediküüri protseduuride läbiviimisel mittesteriilsete instrumentidega.
− Kunstlik – meditsiiniliste invasiivsete sekkumiste jaoks meditsiiniasutustes. HIV-nakkus võib tekkida vere, selle komponentide, elundite ja kudede siirdamise, doonorsperma kasutamise, HIV-nakkusega doonori doonori rinnapiima, samuti parenteraalseks sekkumiseks kasutatavate meditsiiniliste instrumentide, HIV-ga saastunud meditsiiniseadmete ja mitte. töödeldakse vastavalt normatiivdokumentide nõuetele.

HIV-i ei edastata

HIV ei levi õhus levivate tilkade, vee, olmekontakti, ühiste nõude, ühe tualettruumi, transpordi, koolis käimise, spordimängude, basseinis ujumise, kätlemise, kallistamise, suudlemise kaudu.

Verdimevad putukad ja lülijalgsed (sääsed, lutikad, täid, puugid) viiruse edasikandumises ei osale.

HIV leviku tõenäosus

HIV-nakkuse edasikandumise tõenäosus erinevatel viisidel ei ole sama, kirjandusallikatest pärinevad andmed HIV-nakkuse riski kohta erinevate kontaktidega on toodud tabelis 1.

Tabel 1

Suurim HIV-nakkuse oht tekib siis, kui kahjustatud nahk puutub kokku HIV-nakkusega verega. HIV-nakkusega nakatumise tõenäosus on peaaegu 100% HIV-nakkusega vere, verekomponentide ülekandel ning elundite ja kudede siirdamisel, HIV-nakkuse levikut maailmas registreeritakse ka doonorsperma ja rinnapiima kasutamisel. Permi territooriumil registreeriti 2001. aastal verekomponentide ülekande käigus vaid 1 HIV-nakkuse juhtum.

Teine HIV-nakkuse edasikandumise variant kunstlikul teel on nakatumine narkootikumide tarvitamise kaudu mittesteriilsete instrumentidega. See on kõige levinum HIV-nakkuse viis kogu maailmas. Andmed HIV-i nakatumise tõenäosuse kohta on väga erinevad (alla 1% kuni 70%). Selle põhjuseks on mitmesugused HIV-nakkuse seisukohalt riskantsed uimastitarbimise praktikad: nõelte, süstalde või konteinerite jagamine narkootikumide tarvitamiseks.

HIV-nakkuse loomulikud edasikandumise teed hõlmavad homoseksuaalset ja heteroseksuaalset seksuaalvahekorda ning HIV-nakkuse ülekandumist emalt lapsele. Seksuaalvahekorra ajal on kõige riskantsem kaitsmata anaalvahekord. Madalaim risk nakatuda esineb vaginaalse vahekorra ajal nakatumata mehe ja HIV-nakkusega naise vahel.

Kondoomid kaitsevad tõhusalt sugulisel teel leviva HIV-nakkuse eest. HIV-nakkuse oht võib tekkida ainult siis, kui need on kahjustatud, rebenenud või väärkasutatud.

HIV-nakkuse ülekandumise riski emalt lapsele saab kaasaegsete väga aktiivsete kemoprofülaktika režiimide kasutamisel vähendada 2%ni või alla selle. Nende puudumisel nakatub kuni 45% lastest.

Meditsiiniajakirja Journal of Infectious Diseases lehekülgedel uuring, mis selgitas veel kord heteroseksuaalse seksuaalkontakti kaudu HIV-i nakatumise riski määra. Lisaks analüüsisid arstid ja millised tegurid seda riski mõjutavad.

Alustame peamisest järeldusest: heteroseksuaalsete paaride puhul, kus üks partner on nakatunud HIV-iga, on nakatumise risk 1:900. See tähendab, et keskmiselt esineb üks nakatumine 900 kaitsmata vahekorra kohta – see on suurusjärgus ühtlane. varasemate hinnangutega ja ületab neid veidi. Kondoomi kasutamine vähendab riski umbes 78%, st 1 nakatumise tasemeni 4000 seksuaalakti kohta; riskiteguritest on võtmetähtsusega viiruse kontsentratsioon nakatunud partneri veres. Kõik muu, st vanus, kaasnevate infektsioonide olemasolu või ümberlõikamine, on teise järgu tegurid. Kuigi näiteks ümberlõigatud mehed nakatuvad peaaegu poole sagedamini ja vanusega risk oluliselt väheneb.

Uuringu autorid, sealhulgas nii USA Washingtoni ülikooli spetsialistid kui ka nende kolleegid Keenia ja Lõuna-Aafrika meditsiinikeskustest, märkisid eraldi suuremat nakatumisohtu paaril "nakatunud mees - nakatumata naine", kuid kui Küsimusele, kas see on tingitud rollide vahekorrast seksuaalvahekorras, oli raske vastata. Teadlaste artikli kohaselt on võimalik ka see, et meestel oli keskmiselt kõrge viirusosakeste kontsentratsioon, mistõttu on selgelt ennatlik teha järeldusi meeste väidetavalt paremast kaitsest viiruse eest.

Kontekst: seks, HIV ja riskid

Epidemioloogide seisukohalt kõige riskantsem seksuaalvahekord on anaalseks, eriti vastuvõtva partneri jaoks. Veelgi enam, sõltumata seksuaalsest sättumusest, kuna limaskestade läbilaskvus on nii meestel kui naistel sama.

Kõige turvalisem tegu on kas oraalseks (risk on umbes üks nakatumine mitmest tuhandest) või isegi vastastikune kätepaitamine.

Uuring viidi läbi Sahara-taguses Aafrikas – piirkonnas, mida peetakse õigustatult HIV-nakatunud inimeste arvu poolest planeedi kõige ebasoodsamas olukorras olevaks. Arstid uurisid 3297 paari, kelle üks partneritest oli HIV-positiivne, ja kogusid kogu tee jooksul teavet kõigi nakatumisjuhtude kohta, kogudes kogu teabe, mis võimaldas tuvastada riskitegureid.

Need võivad muidugi tunduda üsna ilmsed, kuna sarnaseid uuringuid on varem tehtud. Kuid samas ajakirja Journal of Infectious Diseases numbris on ka kahe kolmanda osapoole eksperdi – Ronald Gray ja Maria Waveri – Baltimore’i Johns Hopkinsi ülikooli kommentaar (pange tähele, et mõlemal on kümneid HIV-teemalisi väljaandeid, mis põhinevad kliiniliste uuringute materjalid). Need eksperdid juhivad tähelepanu, et Ameerika-Aafrika grupp on saanud seni kõige usaldusväärsemad andmed selle kohta, kui suur on HIV-nakkuse risk püsival heteroseksuaalsel paaril.

Need teadmised on kasulikud ennekõike isegi mitte epidemioloogidele, vaid tavakodanikele. Venemaal on erinevatel hinnangutel nakatunud peaaegu 550 tuhandelt (ametlikud andmed) pooleteise miljoni inimeseni; Viirus on juba ammu väljunud kitsast veenisiseste uimastitarbijate ringist või inimestest, kellel on suur hulk kaitsmata seksuaalkontakte juhuslike tuttavatega. Siiani pole sada protsenti usaldusväärseid vahendeid nakkuse eest kaitsmiseks, kuid uuringud näitavad, kuidas ja kui palju on võimalik riske vähendada.

Kontekst: statistika ja selle usaldusväärsus

Kõige ebasoodsamas olukorras olevad riigid on Svaasimaa, Botswana, Lesotho, Lõuna-Aafrika Vabariik, Zimbabwe, Namiibia. Neid Aafrika riike iseloomustab HIV-nakkusega täiskasvanute osakaal 15–25%.

Viiruse levikust kõige vähem mõjutatute hulgas on CIA kataloogi andmeil Kesk-Aasia vabariigid, kuid pole väga selge, kui palju saab kohalikku statistikat usaldada. Maailma Terviseorganisatsiooni ametlikud andmed viitavad aga otseselt ka hinnangute levikule vähemalt kümne-kahe protsendi piires, isegi kui kohalike tervishoiuasutuste vastu on suurem usaldus: tööstusriikide HIV-positiivsete elanike arvuks hinnatakse 1,9 inimest. 2,7 miljonini.

Võime vaid julgelt väita, et HIV-positiivsete kodanike osakaal Venemaal ei ületa kõige pessimistlikumate hinnangute järgi paari protsenti ja sama väide kehtib enamiku arenenud riikide kohta.

Kontekst: teraapia ja raha

Ühest küljest võimaldavad kaasaegsed viirusevastased ravimid juba mõnel juhul väita, et HIV-iga on võimalik elada mitte vähem kui ilma selleta - on näiteid patsientidest, kes on ravimite abil edukalt kasvu ohjeldanud. viiruste arvust organismis enam kui kahe aastakümne jooksul.

Teisest küljest on ravimid kallid, viiruse hoidmine maksab kümneid tuhandeid dollareid nakatunu kohta. Venemaal plaanitakse tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ametlikel andmetel 2012. aastal pakkuda teraapiat 105 tuhandele inimesele – soovijad saavad seda numbrit võrrelda ametliku nakatunute arvuga. Aafrika riikides on olukord veelgi hullem: Zimbabwe majandus, kus tööpuudus on 80% ja rahvusvaluuta on kokku kukkunud, ei suuda põhimõtteliselt toetada vähemalt programme HIV-nakkusega emade laste HIV-nakkuse ennetamiseks.

Kontekst: truudus ja tõenäosus

Kõigist kogunenud andmetest nakatumisriskide ja HIV-iga nakatunute arvu kohta saab teha mitmeid järeldusi selle kohta, kui suur on nakatumise tõenäosus:

Pärast aastast kooselu üksiku partneriga (kes on umbes 1% tõenäosusega HIV-positiivne) - umbes 0,1%.

Pärast ühte juhuühendust HIV-nakatunud inimesega - umbes 0,11%

Pärast ühte juhusuhet (partner on nakatunud tõenäosusega 1%) - umbes 0,001%

Neil põhjustel on ilmselge, et ainuüksi promiskuiteedist hoidumisest ei piisa – isegi inimesed, kes pole kunagi kaitsmata juhuseksi harrastanud, pole immuunsed. Mõned uued juhtumid pole sugugi tingitud kergemeelsest käitumisest: välja arvatud juhul, kui just sellisena fikseeritakse fakt, et inimesel võib elu jooksul olla rohkem kui üks partner!

Milline on HIV-i nakatumise oht?
HIV-i nakatumise riski määr varieerub sõltuvalt ülekande tüübist.

Peate teadma, et nakatunud vere ülekanne, millest 1 ml sisaldab 1 kuni 10 nakatavat viiruse annust, põhjustab peaaegu alati inimese nakatumist ja sellele järgnevat HIV-nakkuse arengut. Olemasolevate hinnangute kohaselt ületab nakatumise tõenäosus pärast sellist protseduuri 90%. AIDS-i tekitaja kandub edasi ka rakuliste verekomponentide, vere hüübimisfaktorite (VIII ja IX) sissetoomisega. HIV-i on võimalik edasi anda erinevate organismi bioloogiliste vedelike kaudu, elundite ja kudede siirdamise käigus. Kirjanduses on kirjeldatud HIV-nakkuse juhtumeid neerusiirdamise ajal, samuti kunstlikku viljastamist nakatunud doonorite spermaga.

Viiruse kokkupuude raseduse ajal on vaid veidi madalam kui nakatunud vere ülekandmine, teatatud määr on vahemikus 11% kuni 70%. Keskmiselt on risk, et nakatunud naine edastab HIV-i lootele või vastsündinule, 30-50%.

Seksuaalvahekord ei ole nakatumise tõenäosuse poolest kõige ohtlikum viis HIV-i edasikandmiseks. Nakatumise ohu määr sõltub seksuaalkontaktide tüübist (vaginaalne, anaalne, oraalne, segatud), nende arvust ühe või mitme seksuaalpartneriga. On täheldatud, et nakatumise tõenäosus suureneb täiendavate tegurite tõttu, eelkõige sugulisel teel levivate haiguste esinemine ühel partneritest ja eriti need, mille puhul esineb igasuguseid naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisi. haavandite vorm. Seda täheldatakse näiteks süüfilise, herpesinfektsiooni, seeninfektsioonide jne korral. HIV-i nakatumise tõenäosus ühe seksuaalvahekorra tulemusena jääb ekspertide sõnul vahemikku 0,1–1%. Kuid tervete ja HIV-nakkusega inimeste vaheliste seksuaalaktide suure arvu tõttu domineerib see nakatumistee maailmas, nagu arutatakse allpool.

Narkootikumide süstimiseks mõeldud mittesteriilsete meditsiiniseadmete kasutamine on seotud HIV-i nakatumise riskiga veidi kõrgemal, võrreldes ühekordse seksuaalkontaktiga HIV-nakatunud inimesega (0,5–1%). Ohu aste sõltub sel viisil ülekantud vere mahust.

Viirusega kokkupuude juhusliku nõelatorke tagajärjel meditsiinilistes või mittemeditsiinilistes tingimustes on HIV-i leviku määr madalaim. Tõenäosus, et juhuslik nõelatorke HIV-nakkusega nõelaga põhjustab infektsiooni, on umbes 0,3%.

Nüüd, kus inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise viisid ja selle tõenäosus erinevates olukordades on teada, on aeg hinnata olukorda maailmas üldiselt ja konkreetselt Ukrainas. Tuleb märkida, et põhimõttelisi erinevusi siin praktiliselt pole. Euroopas moodustab sugulisel teel levik 50,2% kõigist teatatud AIDS-i juhtudest, millest 8,9% on HIV heteroseksuaalne edasikandumine, s.o. naisest meheks või vastupidi ning 41,3% - homoseksuaalidest - mehest meheks.

Viimase aja iseloomulikuks jooneks on HIV-nakkuste osakaalu pidev tõus heteroseksuaalsete kontaktide tagajärjel.

Intravenoosse uimastitarbimisega nakatumise juhtude osakaal ületab 33%, vereülekandega retsipientidele ja hemofiiliahaigetele on 6,1%, emalt lapsele - 1,8%.

Euroopa 66 000 AIDS-i juhtumist registreeriti 2338 juhtu laste seas. Neist 913 juhul (39,1%) tekkis nakatumine viiruse ülekandumise tagajärjel emalt lapsele, 551 korral (23,6%) - vereülekande ajal, 113 korral (4,8%) - ravi ajal. hemofiiliast. Teist tüüpi HIV-i levikuga rühm koosneb 761 inimesest, kellest valdav enamus (712) on Rumeeniast pärit lapsed, kes on nakatunud HIV-i suhtes testimata vereülekande või steriliseerimata meditsiiniliste instrumentide kasutamise kaudu.

Ukrainas moodustab AIDS-i nakatumise seksuaaltee ligikaudu 60% kõigist juhtudest, millest heteroseksuaalsed kontaktid moodustavad 10%, homoseksuaalsed kontaktid - 50%.

Kuidas nakatub mees naiselt HIV-i? Kõige ohtlikumad olukorrad

Retroviirus tungib immuunrakkudesse, jättes nad ilma võimest iseseisvalt väliste stiimulitega võidelda. Haiguse oht seisneb ka selles, et algstaadiumis on raske ära tunda sümptomeid, mis võiksid viidata vajadusele kliinikusse pöörduda. Keegi pole nakkuse eest kaitstud, seega peaksite meeles pidama, kuidas HIV kandub naiselt tema seksuaalpartnerile ja vastupidi?

Kas HIV-i saab naiselt saada?

Patogeeni leidub suurtes kontsentratsioonides bioloogilistes ainetes – veres, määrdeaines ja spermas, tupesekretis. Seetõttu on lahtised haavad, traumeeritud limaskestad või seksuaalvahekord nakatunud inimesega, mis iseenesest tähendab vedelike vahetust, haiguse edasikandumise allikaks. Erinevates olukordades on haigustekitaja püüdmise oht erinev. Kõige tavalisem ülekandeviis on seksuaalne kontakt:

• kaitsmata vahekorra ajal nakatunud partneriga on naiselt HIV-nakkuse oht suurem kui vastupidises olukorras. See suundumus on välja kujunenud tugevama soo esindajate suurenenud seksuaalse aktiivsuse ja seksuaalpartnerite sagedasema vahetuse tulemusena. Eriti suurendab HIV-nakkuse ülekandumise tõenäosust naiselt mehele juhtudel, kui tal on diagnoositud emakakaela erosioon. Sel juhul toimub "koorimine" emakakaelast rakkudest, mis on tihedalt ladestunud peenisepeale.
• rasestumisvastaseid vahendeid kasutades. HIV-i nakatumise tõenäosus naiselt mehele on olemas isegi kaitstud seksuaalkontakti korral, kuigi see on tühine. Partneri immuunpuudulikkuse saamise riski määr sõltub kasutatava kondoomi paksusest: mida õhem on lateks, seda suurem on risk.

Samuti sõltub naise HIV-nakkuse protsent seksuaalse kontakti viisist:

• suukaudne manustamisviis: mehel tekib naiselt HIV-i nakatumise oht, kui tegemist on passiivse partneriga – võimalikud praod ja haavad partneri suus võivad olla juhiks haigustekitajat sisaldavate rakkude peenise pinnale sisenemise protsessis.
• anaalne viis: selle seksuaalse kontakti meetodi korral on naiselt mehe HIV-nakkuse tõenäosus palju suurem kui vaginaalse vahekorra korral, kuna soole limaskesta vigastus on suur.

Paljud isegi ei kahtlusta probleemi olemasolu või eelistavad seda oma partneri eest varjata, mis juhtub sagedamini õrnema soo esindajate puhul, eriti kui seksuaalkontakt oli mõeldud ühekordseks. Aga kui seksuaalsuhe nakatunud inimesega tekkis vaid üks kord, siis kas sel juhul on võimalik nakatuda? Tasub viidata statistikale, mis näitab, et tänapäeva ühiskonnas on üha sagedamini hakatud harrastama ühekordset seksuaalvahekorda sagedase partnerivahetusega. Niisiis, vastus on ilmne - sama tõenäosusega üks seksuaalne kontakt põhjustab retroviirusega nakatumise. Seetõttu peab iga inimene teadma haiguste ennetamise peamisi põhimõtteid ja järgima neid kogu elu.

Meeste peamised HIV-nakkuse teed

Statistika põhjal võib öelda, et mehed nakatuvad HIV-i sagedamini kui naised. Selle põhjuseks on elukutse, positsioon ja elustiil, millega tugeva positsiooni esindajad kogu oma eksistentsi jooksul kokku puutuvad.

Kui suur on meeste HIV-nakkuse protsent naisest ja vastupidi?

Meeste HIV-nakkuse protsent on palju suurem kui naistel. See on tingitud asjaolust, et nad süstivad statistiliselt tõenäolisemalt narkootikume ja harrastavad rohkem juhuseksi. Need kaks tegurit on meeste HIV-nakkuse peamised põhjused. Partnerist naisel on aga anatoomiliste iseärasuste tõttu lihtsam retroviirusesse nakatuda. Seda erinevust õigustab asjaolu, et seksuaalvahekorra ajal satub seemnevedelik tuppe, samas kui patogeeni sisaldavad spermatosoidid levitavad kogu väikeses vaagnas tohutul hulgal viiruslikke ühikuid, mis võrdub nakatumisohuga 100%.

Kui suur on HIV-nakkuse tõenäosus meestel?

Retroviiruse edasikandumine on võimalik kokkupuutel keskkonnaga, mis võib patogeeni sisaldada. Muidugi on olukordi, kus nakatumise tõenäosus on suurem, ja mõnikord on risk peaaegu null.

Elusituatsioonid, kus on suur tõenäosus nakatuda seksuaalse kontakti kaudu nakatunud inimesega:

HIV-nakkuse ülekandumine naiselt mehele: risk igapäevaelus

Igapäevased ja meditsiinilised olukorrad, kus on väike võimalus saada immuunpuudulikkus:

Kas mees võib kodutarbeid jagades mehelt HIV-i saada?

Meeste HIV-i nakatumise tõenäosus on sellises olukorras null, kuna viirus ei asu naha pinnal ja selle tungimiseks on vaja sissepääsu väravat - vigastused, haavad. Samuti on võimatu nakatuda mõne söögiriista kasutamisel toidu söömiseks. Kuigi arvatakse, et sülg säilitab viirust mõnda aega, pole sellist ülekandemehhanismi teaduslikud uuringud kinnitanud. Samuti väärib märkimist, et HIV-i ülekandumise tõenäosus naiselt mehele suudluse ajal on minimaalne. Teoreetiliselt on see võimalik ainult siis, kui kahel partneril on suu limaskesta oluline rikkumine.

Infektsiooni progresseerumise kiirus ja sellele järgnev ravi sõltub sellest, kuidas mees nakatub HIV-i. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta immuunpuudulikkuse ennetamist ja perioodilist testimist.

Määratud on HIV-nakkuse riski määr kaitsmata kontakti kaudu

Risk on 1:900, kuid kondoomiga seksi puhul on see ainult 1:4000

Rühm Aafrika ja Ameerika teadlasi esitles meditsiiniajakirja Journal of Infectious Diseases lehekülgedel uuringut, mis selgitas taaskord HIV-nakkuse ohtu heteroseksuaalse seksuaalkontakti kaudu. Lisaks analüüsisid arstid ja millised tegurid seda riski mõjutavad.

Alustame peamisest järeldusest: heteroseksuaalsete paaride puhul, kus üks partner on nakatunud HIV-iga, on nakatumise risk 1:900. See tähendab, et keskmiselt esineb üks nakatumine 900 kaitsmata vahekorra kohta – see on suurusjärgus ühtlane. varasemate hinnangutega ja ületab neid veidi. Kondoomi kasutamine vähendab riski umbes 78%, st 1 nakatumise tasemeni 4000 seksuaalakti kohta; riskiteguritest on võtmetähtsusega viiruse kontsentratsioon nakatunud partneri veres. Kõik muu, st vanus, kaasnevate infektsioonide olemasolu või ümberlõikamine, on teise järgu tegurid. Kuigi näiteks ümberlõigatud mehed nakatuvad peaaegu poole sagedamini ja vanusega risk oluliselt väheneb.

Uuringu autorid, sealhulgas nii USA Washingtoni ülikooli spetsialistid kui ka nende kolleegid Keenia ja Lõuna-Aafrika meditsiinikeskustest, märkisid eraldi suuremat nakatumisohtu paaril "nakatunud mees - nakatumata naine", kuid kui Küsimusele, kas see on tingitud rollide vahekorrast seksuaalvahekorras, oli raske vastata. Teadlaste artikli kohaselt on võimalik ka see, et meestel oli keskmiselt kõrge viirusosakeste kontsentratsioon, mistõttu on selgelt ennatlik teha järeldusi meeste väidetavalt paremast kaitsest viiruse eest.

Kontekst: seks, HIV ja riskid

Epidemioloogide seisukohalt kõige riskantsem seksuaalvahekord on anaalseks, eriti vastuvõtva partneri jaoks. Veelgi enam, sõltumata seksuaalsest sättumusest, kuna limaskestade läbilaskvus on nii meestel kui naistel sama.

Kõige turvalisem tegu on kas oraalseks (risk on umbes üks nakatumine mitmest tuhandest) või isegi vastastikune kätepaitamine.

Uuring viidi läbi Sahara-taguses Aafrikas – piirkonnas, mida peetakse õigustatult HIV-nakkusega inimeste arvu poolest planeedi kõige ebasoodsamas olukorras olevaks. Arstid uurisid 3297 paari, kelle üks partneritest oli HIV-positiivne, ja kogusid kogu tee jooksul teavet kõigi nakatumisjuhtude kohta, kogudes kogu teabe, mis võimaldas tuvastada riskitegureid.

Need võivad muidugi tunduda üsna ilmsed, kuna sarnaseid uuringuid on varem tehtud. Kuid samas ajakirja Journal of Infectious Diseases numbris on ka kahe kolmanda osapoole eksperdi – Ronald Gray ja Maria Waveri – Baltimore’i Johns Hopkinsi ülikooli kommentaar (pange tähele, et mõlemal on HIV-teemalisi väljaandeid kümneid, ja põhineb kliiniliste uuringute materjalidel). Need eksperdid juhivad tähelepanu, et Ameerika-Aafrika grupp on saanud seni kõige usaldusväärsemad andmed selle kohta, kui suur on HIV-nakkuse risk püsival heteroseksuaalsel paaril.

Need teadmised on kasulikud ennekõike isegi mitte epidemioloogidele, vaid tavakodanikele. Venemaal on erinevatel hinnangutel nakatunud peaaegu 550 tuhandelt (ametlikud andmed) pooleteise miljoni inimeseni; Viirus on juba ammu väljunud kitsast veenisiseste uimastitarbijate ringist või inimestest, kellel on suur hulk kaitsmata seksuaalkontakte juhuslike tuttavatega. Siiani pole sada protsenti usaldusväärseid vahendeid nakkuse eest kaitsmiseks, kuid uuringud näitavad, kuidas ja kui palju on võimalik riske vähendada.

Kontekst: statistika ja selle usaldusväärsus

Kõige ebasoodsamas olukorras olevad riigid on Svaasimaa, Botswana, Lesotho, Lõuna-Aafrika Vabariik, Zimbabwe, Namiibia. Neid Aafrika riike iseloomustab HIV-nakkusega täiskasvanute osakaal 15–25%.

Viiruse levikust kõige vähem mõjutatute hulgas on CIA kataloogi andmeil Kesk-Aasia vabariigid, kuid pole väga selge, kui palju saab kohalikku statistikat usaldada. Maailma Terviseorganisatsiooni ametlikud andmed viitavad aga otseselt ka hinnangute levikule vähemalt kümne-kahe protsendi piires, isegi kui kohalike tervishoiuasutuste vastu on suurem usaldus: tööstusriikide HIV-positiivsete elanike arvuks hinnatakse 1,9 inimest. 2,7 miljonini.

Võime vaid julgelt väita, et HIV-positiivsete kodanike osakaal Venemaal ei ületa kõige pessimistlikumate hinnangute järgi paari protsenti ja sama väide kehtib enamiku arenenud riikide kohta.

Kontekst: teraapia ja raha

Ühest küljest lubavad kaasaegsed viirusevastased ravimid juba mõnel juhul väita, et HIV-iga on võimalik elada mitte vähem kui ilma selleta – on näiteid patsientidest, kes ravimite abil on edukalt pidurdanud HIV-i kasvu. viiruste arv organismis enam kui kahe aastakümne jooksul.

Teisest küljest on ravimid kallid, viiruse hoidmine maksab kümneid tuhandeid dollareid nakatunu kohta. Venemaal plaanitakse Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi ametlikel andmetel 2012. aastal ravida 105 000 inimest – soovijad saavad seda numbrit võrrelda ametliku nakatunute arvuga. Aafrika riikides on olukord veelgi hullem: Zimbabwe majandus, kus tööpuudus on 80% ja rahvusvaluuta on kokku kukkunud, ei suuda põhimõtteliselt toetada vähemalt programme HIV-nakkusega emade laste HIV-nakkuse ennetamiseks.

Kontekst: truudus ja tõenäosus

Kõigist kogunenud andmetest nakatumisriskide ja HIV-iga nakatunute arvu kohta saab teha mitmeid järeldusi selle kohta, kui suur on nakatumise tõenäosus:

Pärast aastast kooselu üksiku partneriga (kes on HIV-positiivne tõenäosusega umbes 1%) - umbes 0,1%.

Pärast ühte juhuühendust HIV-nakatunud inimesega - umbes 0,11%

Pärast ühte juhusuhet (partner on nakatunud tõenäosusega 1%) - umbes 0,001%

Nendel põhjustel on ilmselge, et lihtsalt promiskuiteedist hoidumisest ei piisa – isegi inimesed, kes pole kunagi kaitsmata juhuseksi harrastanud, ei ole kindlustatud. Mõned uued juhtumid pole sugugi tingitud kergemeelsest käitumisest: välja arvatud juhul, kui just sellisena fikseeritakse fakt, et inimesel võib elu jooksul olla rohkem kui üks partner!

Mees ja naine. AIDS ja armastus

Tamara Lyalenkova: Inimkonna ajaloos ei esinenud nii palju haigusi, ainult nende mainimisest tekkis inimestel palavik või külmavärinad. Pole juhus, et AIDS-i nimetati kahekümnenda sajandi katkuks, mis meditsiinilisest seisukohast oli küll vale, kuid andis väga täpselt edasi ühiskonna suhtumise sellesse haigusse. Pärast seda, kui HIV viidi üle nakkavate, ohtlike, kuid mitte rohkem kui mõne teise haiguse kategooriasse, hirm taandus. Igal haigusel on aga oma, mitte ainult haiguslugu. Kui veel mõnda aega moodustasid riskirühma süstivad narkomaanid, homoseksuaalid ja kommertssekstöötajad, siis tänapäeval on kõige haavatavam osa naised. Ja ma palusin Moskva linna AIDSi keskuse epidemioloogil Tatjana Šimonoval öelda, miks.

Tatjana Shimonova: Fakt on see, et meeste ja naiste nakatumise viisid on samad, kuid kui varem oli marsruut peamiselt narkootiline, siis praegu on tendents heteroseksuaalse tee sagenemisele. Enamik naisi nakatub heteroseksuaalse vahekorra kaudu, allikaks on mees. Enamasti on see juhuslik avastus. Inimesed tulevad loomulikult tugevas stressiseisundis, sest sellise diagnoosi väljakuulutamisel tajub ettevalmistamata inimene kõike üsna emotsionaalselt. Eriti ebameeldiv on olukord siis, kui tuleb naine, kes on sünnituseelses kliinikus läbi vaadatud, ta on rase ja tal tuvastatakse HIV-nakkus. Tavalisele naisele on see tohutu stress. Ta mõtleb juba sellele, kuidas see tema sündimata lapse elu ja tervist ohustab, üldiselt on olukord psühholoogiliselt üsna raske. Selgitame naistele, et praegu on viirusevastane ravi, et see haigus ei kujuta ohtu sündimata lapse elule. Kui naine tuleb õigel ajal meie juurde, registreeritakse end ambulatooriumis, määratakse talle ennetav ravi kolmes etapis, sellisel juhul praktiliselt puudub oht lapse nakatumiseks, see ulatub umbes 2-3 protsendini.

Tamara Lyalenkova: Kuid siin on selline delikaatne hetk: lapse sünnitamiseks on vaja see loomulikul teel või katseklaasis eostada ...

Tatjana Shimanova: Ükski arst ei lähe IVF-i tegema, teades, et naine on HIV-iga nakatunud. Me räägime ohust sündimata lapse elule.

Tamara Lyalenkova: See tähendab, et vaja on vähemalt meest, kes saab vastavalt selle lapse isaks, ta on kas juba nakatunud või on kokkupuutel ohus.

Tatjana Shimanova: Siinkohal tuleb märkida, et heteroseksuaalsete kontaktide ajal naiste terved mehed nakatuvad HIV-nakkusega harva, palju harvemini kui meeste naised. See on tingitud naiste ja meeste struktuuri füsioloogilistest omadustest. Lapse eostamine on täiesti võimalik ja samal ajal ei nakatu mees. Selgitame, kuidas riski minimeerida. Tuleb mõista, et nakatumine toimub ainult teatud tingimustel ja viirus ei tungi läbi terve naha limaskesta. Naised nakatuvad sagedamini seetõttu, et neil on sellised haigused nagu emakakaela erosioon, see on mõnikord varjatud, naine ei pruugi sellest teada. Jällegi rikutakse limaskestade terviklikkust ja see põhjustab naiste sagedasemat nakatumist.

Tamara Lyalenkova: Kui saab selgeks, et on haigus, siis kes kelle peale sel hetkel mõtleb?

Tatjana Shimonova: Mehed on muidugi mures oma seisundi pärast: mida ta peaks tegema, kuidas ta peaks edasi elama. Naised on stabiilsemad tänu oma füsioloogilistele omadustele, tänu sellele, et nad on määratud perekonda hoidma ja emaks saama, mõistes, et neil lasub suur vastutus. Tahaksin öelda, et tekib veel üks hetk, ka psühholoogiline: kui naine saab sellest diagnoosist teada, tekib siin teine ​​hetk - kogeda reetmist. Mis on naiste jaoks suurim löök? Isegi mitte see, et nad on haiged, vaid see, et inimene, kellega nad koos elavad, keda nad armastavad, keda nad usaldavad, on nad tegelikult reetnud. Mul oli sel teemal naistega palju vestlusi. No kuidas aru saada, et inimene ei öelnud, et tal on üsna tõsine krooniline haigus, ja nakatas naise?

Väga valus võib olla vaadata, kui saabub paar, naine on rase ja tema rasedus on üsna pikk - 38 nädalat ja tal on viirusevastased antikehad. Tal ei olnud positiivset tulemust, vaid kahtlane, see tähendab, et nakkus tekkis hiljuti, mitte rohkem kui 3-6 kuud tagasi, see tähendab peaaegu juba raseduse ajal. Ja tema mees istub temaga ja kui ma nendega vestlust alustan, siis proovin välja selgitada, kas ta võib olla nakkuse allikas, saan teada, et ta võib olla nakkuse allikas, kuid naisele on võimatu öelda selle kohta, sest ma pean hoidma meditsiinilist saladust ja mul pole õigust talle öelda, et "teie mees on nakatunud". Veelgi enam, mees on mures, et juhtus nii, et nii talle kui ka temale ihaldatud laps võib sattuda nakatumisohtu, kuna pole rakendatud ennetavaid meetmeid, st HIV-iga lapse saamise oht on üsna suur. infektsioon. Ma näen tema ärevust, kuid ma ei saa ikkagi aru selle teo psühholoogiast.

Tamara Lyalenkova: Tõepoolest, on mõnevõrra kummaline seletada täiskasvanute selliseid väga tõsiseid tegusid venekeelse "võib-olla". Lisaks on meestel, nagu ka naistel, esimene reaktsioon kinnitatud diagnoosile: "Kas ma saan lapsi?" Palusin teisel Moskva linna AIDS-i keskuse epidemioloogil Igor Gerasimovil selgitada meeste sellist suhtumist oma haigusesse.

Igor Gerasimov: Meie patsientide vastuste kohaselt sõltub see jällegi haridusest, paljudest muudest teguritest – esikohale seatakse hedonism ehk nauding. "Ma ei koge kõiki aistinguid, mis võivad olla." "Aga sa võid neid nakatada." „Noh, miks ma peaksin? ma sekkun. Miks mul seda kondoomi vaja on? Las ta mõtleb enda peale." Ja nii edasi. Võib-olla on selline positsioon marginaalidele lähedasem. Loomulikult on vaja inimesi eraldada. Nüüd valitseb ju seksuaalne tee, mitte narkootiline, vaid me kõik allume armastusele, nii et nüüd satuvad kõik meie omad sellesse.

Tamara Lyalenkova: Kas on mingit vahet, käitumuslikku, psühholoogilist, kui mehed ja naised teie juurde tulevad?

Igor Gerasimov: Meeste hulgas nii meie riigis kui ka kogu maailmas on teatud osa veenisiseseid uimastitarbijaid. Narkomaanide üle, ma arvan, poleks huvitav arutada, sest siin on mõte moonutatud. Nad on oma haiguse erinevates staadiumides, nad on narkomaanid, mõned on remissioonis, neid on raske iseloomustada. Ja kui võtta tavalised sugulisel teel nakatunud nii-öelda intelligentsi kuuluvad inimesed, siis meeste seas on reaktsiooniks kas väline bravuur, millele järgneb hirm või predepressiivne seisund, inimene ehmub.

Tamara Lyalenkova: Fakt on see, et vene meeste jaoks muutub ka seksuaalne elustiil, sest nad on sunnitud sellele mõtlema.

Igor Gerasimov: Oh, kindlasti. Paljude jaoks on see lõpp, nüüd ei saa lapsi, see on kõik. Seal on teatud osa. Kuid enamik pole mitte ainult rahulik, vaid see hetk ei huvita neid isegi haigusest hoolimata. See tähendab, et enda hindamine nakkusallikana on paljude jaoks ebaoluline, võib-olla hirmu taustal. Edasises suhtluses oleks ehk avanenud, pinnale kerkinud. Kuid teatud inimesed kardavad kondoomist rääkides ennekõike seda, kuidas ma saan nüüd lapsi. Kui ütlete, et "saate naist nakatada, kriminaalkoodeksis on artikkel", on see vähem tõhus. Selgitame, kuidas saate veenduda, et lapsed on olemas ja naine ei nakatu. Siis ei rahune need inimesed, kes selle küsimuse esitasid, vaid mõistavad, et elu pole tõesti kadunud.

Naistel, isegi narkomaanide seas, hirmutab esimene asi: “Kas see on HIV? Ma nakatan lapse!" Nende jaoks pole elu ise kondoomiga nii hirmus kui meeste jaoks. Kuid nad on mures lastesaamise küsimuse pärast. Kui nad saavad teada, et on võimalik rasestuda ja veenduda, et laps ei nakatu sünnituse ajal, äratab see nad meestest palju kiiremini ellu, tagasi normaalseks. Siin on väga huvitav jälgida, kui nad meie juurde tulevad, kõik kuulavad seda. Diagnoos loetakse esialgseks esimesel visiidil. Võtame uuesti verd, kuna mingi väike fraktsioon ei saa kinnitust, on vigu. Ja kui sa neile teatad, algab peaaegu kõik uuesti: “Mida nad minu peal leidsid? Ja kuidas ma elan? Kuigi nad olid seda terve päev varem kuulnud.

Naiste seas rohkem kui meeste seas on esimene reaktsioon: “Mis saab lapsest? Kas ma nakatan lapse? kui ta on piisavalt vana. "Mis saab minu sugulastest?" Jah, naistel on rohkem kui meestel välja kujunenud kokkuhoidev suhtumine teistesse. Mehed on muidugi isekamad, peaasi on tema tunded - loomulikult avalduvad siin üldised psühholoogilised kalduvused ja mustrid, nagu igas muus kriitilises olukorras. Viimasel ajal nakatuvad naised sagedamini ja satuvad meie juurde.

Narkomaanid on justkui reservuaar, nakkuste hoidla. See tähendab, et need, kes lõpetasid narkootikumide tarvitamise, naasevad järk-järgult ellu, asuvad tööle, muutuvad sotsiaalselt aktiivseks ja satuvad koheselt noorte naiste huvide sfääri. Ja kui hakkate neilt küsima, kuidas see juhtus, saate teada väga huvitavaid asju. Naine teadis oma partneri staatusest, ta ütles talle: "Mul on HIV-nakkus." Nad alustasid suhet, nagu arst käskis, olles tõepoolest kaitstud. Aga pooleteise kuu pärast kondoomi enam ei kasutata. Ja kui küsite naiselt, miks, kuulete järgmist vastust: "Kui olime võõrad, kasutasime kaitset ja kui sain aru, et armastan teda, lõpetasin." - "Aga miks? Ta ütles teile, et tal on HIV-nakkus. "Kas te ei saa aru, kui inimesed üksteist armastavad, on kondoom usaldamatus." Muidugi mitte nii sageli, kuid on paare, kui ta on meie patsient, nakatunud ja tema on tema naine, tema seaduslik naine. Ja küsite naiselt: "Kas te kasutate kaitset?" - "Mitte". - "Kas sa tahad nakatuda?" - "No mis sa oled, kuidas sa saad..." - "Miks sa ennast ei kaitse?" - "See on minu abikaasa". No kuidas saab selliseid asju minu mehega teha... Ehk siis inimeste psühholoogia on jäänud nagu viiruseeelsel ajal.

Tamara Lyalenkova: Kas on mingeid psühholoogilisi muutusi?

Igor Gerasimov: Näiteks mäletan ühte patsienti, kes tuli sisse ja oli väga ärritunud, et tal avastati infektsioon, ja kui tema elukaaslane (ta ei nakatanud teda) nakkusest teada sai, lahkus ta temast. Ja tema jaoks oli suur õnnetus, et tal oli haigus, et kallim ta maha jättis. Kuid mõni aeg läks mööda ja ta tuli minu juurde ja ütles: "Tead, tänu oma haigusele sain elus palju aru. Sest nüüd olen kohanud inimest, kes mind tõeliselt armastab, kellele minu haigus pole oluline, tema jaoks olen mina oluline. Ja see inimene osutus, hiljem avastasin, väga halvaks. Ja ma võiksin abielluda ja temaga koos elada kogu oma elu ning temalt lapsi sünnitada. See tähendab, et haigus pani kõik oma kohale. Selliseid juhtumeid on jah.

Tamara Lyalenkova: Kui püüda Moskva linna AIDS-i keskuse arstidele Tatjana Šimonovale ja Igor Gerasimovile teadaolevatest arvukatest juhtumitest järeldada trendi, siis taandub see järgmisele: haigus levib praegu peamiselt heteroseksuaalsete kontaktide kaudu ja naised on suuremas ohus. HIV-nakkuse nakatumine anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu. Lisaks mängivad olulist rolli tänapäeva Venemaa ühiskonnas aktsepteeritud stereotüübid: mehed mõistavad harva täielikult oma vastutust ning naised seavad armastuse ja abielu kõigist haigustest kõrgemale.