Poliomüeliidi inkubatsiooniperiood lastel. Lastehalvatuse sümptomid: kuidas lapsel õigeaegselt ära tunda lastehalvatus? Poliomüeliidi abortiivse vormi sümptomid

Mis on laste poliomüeliit

(Heine-Medini tõbi ehk epideemiline infantiilne halvatus) on nakkushaigus, mis on põhjustatud patoloogilise protsessi lokaliseerimisest seljaaju eesmistes sarvedes.

Poliomüeliit on: äge täpsustamata, äge mitteparalüütiline, äge paralüütiline poliomüeliit muu ja täpsustamata; metsiku loodusliku viiruse poolt põhjustatud äge halvatus; äge halvatus, mis on põhjustatud metsikult sissetoodud viirusest; vaktsiiniga seotud äge halvatus; äge poliomüeliit.

Kuni viimase ajani oli see haigus levinud kogu planeedil. Registreeritud on nii üksikjuhtumeid kui ka epideemiaid. Lastehalvatus oli tõsine oht – eelkõige lastele.

Pärast Teist maailmasõda haigestumus tõusis: Rootsis 71% ja USA-s 37,2%. Venemaal ei olnud tõus nii suur, kuid siiski märkimisväärne: 1940. aastal 0,67% ja 1958. aastal 10,7%. Võitluses selle tõsise haigusega võimaldasid Salki vaktsiin ja Sabini elusvaktsiin (lühendatult ZhVS), mis ilmusid eelmise sajandi 50ndate lõpus ja 60ndate alguses.

Pärast ZhVS-i vaktsineerimise algust Venemaal langes haigestumus enam kui 100 korda. Alates 1997. aastast pole metsikute tüvede põhjustatud poliomüeliidi juhtumeid Venemaal registreeritud. Tänu universaalsele vaktsineerimisele võideti haigus.

Poliomüeliidi nakkuse allikas ja kandja on inimene. Viirus on isoleeritud ninaneelu ja soolestikust, seetõttu võib see levida õhu kaudu või toidu kaudu. Vaatamata sellele, et metsik poliomüeliidi viirus on ületatud, on endiselt aktiivsed vaktsiinitüved, mida seostatakse igal aastal 10–15 lastehalvatuse juhtumiga kogu Venemaal.

Teiste nakatumise seisukohast on ohtlikud need, kellel on haiguse kustutatud või arenemata vormid. Viirus eritub väljaheitega mitte ainult haiguse käigus, vaid ka pärast taastumist - mitu nädalat või kuud. Seda saab avastada ninaneelus pärast haiguse algust (1-2 nädala jooksul), eriti esimese 3, 4 või 5 päeva jooksul. Inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel on ka patsiendid "nakkavad". Nakkus võib nakatuda mänguasjade, pesemata käte, saastunud toodete kaudu.

Hoolimata asjaolust, et poliomüeliidi võib haigestuda igaüks, on alla 7-aastased lapsed selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Esimesel 2-3 elukuul lapsed seda infektsiooni praktiliselt ei saa. Pärast haigestumist ilmneb stabiilne humoraalne immuunsus ja täheldatakse soole limaskesta rakkude resistentsust homoloogse viirusetüübi suhtes. Relapsid peaaegu kunagi ei esine.

Mis provotseerib / põhjustab lastehalvatust:

On tuvastatud kolme tüüpi viiruseid: Brünnhilde, Lansing, Leon, mis erinevad antigeensete omaduste poolest. kuuluvad pikornaviiruste perekonda, RNA-d sisaldavate enteroviiruste perekonda.

Nakkuse leviku allikaks on haiged ja terved viirusekandjad, kes eritavad infektsiooni nina-neelu ja soolesisuga. Viimane määrab nakkuse leviku võimaluse toidu- ja õhu kaudu. Esimese 7-10 haiguspäeva jooksul saab viiruse eraldada neeluloputusest. Pikema perioodi jooksul (6 nädalat, mõnikord mitu kuud) eritub viirus väljaheitest. Haigus võib levida määrdunud käte, toidu, mänguasjade kaudu. On tõendeid enteroviiruste, sealhulgas poliomüeliidi laialdase leviku kohta keskkonnas ja toidus.

Poliomüeliit kuulub hooajaliste infektsioonide hulka, mis esineb kõige sagedamini suve-sügisperioodil. Ägedale poliomüeliidile on iseloomulik kõrge nakkavuse tase, see võib hõlmata kõiki elanikkonna segmente, kuid kõige enam kannatavad alla 7-aastased lapsed (70-90%). Poliomüeliidi paralüütiline vorm on haruldane.

Enteroviiruseid ei saa hävitada zimic-terapeutiliste ravimite ja antibiootikumide abil. Viirus inaktiveeritakse formaldehüüdi või vaba jääkklooriga (vajalik kontsentratsioon on 0,3–0,5 mg/l). Samuti aitab nakkust tappa ultraviolettkiirgus, kuivatamine, kuumutamine temperatuurini 50 ˚С. Viirust võib külmutatult säilitada mitu aastat. Näiteks tavalises majapidamises kasutatavas külmkapis võib ta elada 2-3 nädalat või kauem. Toatemperatuuril jääb viirus aktiivseks mitu päeva.

Patogenees (mis juhtub?) lastehalvatuse ajal:

Viiruse sissepääsu väravad on ülemised hingamisteed ja seedetrakt. Viiruse paljunemine toimub neelu ja soolte tagaseina lümfistruktuurides, seejärel tekib vireemia (viiruse levik vereringe kaudu kogu kehas). Sel perioodil saab viiruse patsiendi verest eraldada.

Viiruse interaktsioonil närvisüsteemi rakkudega toimuvad kõige intensiivsemad muutused motoorsetes neuronites, milles neuronofaagia protsess (kahjustatud või degeneratiivselt muutunud närvirakkude hävitamine ja eemaldamine) väljendub oluliselt juba haiguse varases staadiumis. .

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Lapse haigused (pediaatria):

Poliomüeliit on haigus, mis mõjutab seljaaju halli ainet. Seda aetakse sageli segi SARSiga. Esiteks tõuseb temperatuur, millele järgneb liigeste jäikus ja valu. Hiljem areneb halvatus. Laste poliomüeliidi ennetamine toimub edukalt vaktsiinide abil. Arsti poole pöördumine aitab teie lapsel viirusega toime tulla ja terve püsida.

Ägeda nakkushaiguse poliomüeliidiga kaasnevad rasked tüsistused, sealhulgas puue ja isegi surm.

Poliomüeliit on tõsine haigus, millel on tõsised tüsistused, sealhulgas puue ja surm.. Kõige sagedamini haigestuvad eelkooliealised lapsed. Lastehalvatuse viirus satub lapse soolestikku läbi pesemata käte. Pärast seda see paljuneb ja ründab. Seda leidub mullas, toidus ja vees. Viiruse leviku viisid on erinevad.

Poliomüeliidi ravi hõlmab ainult toetavaid protseduure, mille eesmärk on parandada kahjustatud lihaseid ja liigeseid. Peamine viis haiguse vastu võitlemiseks on ennetamine. Väljatöötatud vaktsineerimised takistavad haiguse arengut. Varases eas vaktsineeritakse lapsi nõrgestatud ja tapetud bakteritega.

1950. aastatel oli paljudel lastel lastehalvatus. Suremus oli kõrge. Tervenejad jäid invaliidideks. Ükski patsient ei elanud haigusest ilma tagajärgedeta. Sageli diagnoositakse lastehalvatus lastel vanuses 2–3 aastat. Aastakümneid pidasid arstid haigust lapsikuks. Hiljem, pärast mitmeid algkooliealiste laste ja noorukite haigusjuhtumeid, sellest teooriast loobuti.

Tänapäeval võivad meditsiini edusammud kaitsta lapsi lastehalvatuse eest juba varases eas. Kohustuslik vaktsineerimine võib lapsi kaitsta, moodustades neis eluaegse immuunsuse. Ravi viiakse läbi toetavate protseduuride abil.

Poliomüeliidi viirus ja leviku viisid

Poliomüeliidi viirus on vastupidav füüsikalistele ja keemilistele mõjudele. 4 kraadi juures säilib ta mitu kuud. Kui termomeetri väärtus on 37 kraadi, võib viirus ellu jääda 50-60 päeva. Enteroviirus elab sageli väljaheites, toidus, piimas ja mullas. Ülekandumise viisid – tavaliste mänguasjade kasutamisest kuni patsiendiga ühes liivakastis mängimiseni.

Polioviirused hukkuvad, kui esemeid töödeldakse desinfektsioonivahenditega ja kõrgel temperatuuril. Samuti ei saa need areneda vaktsineeritud laste kehas. Lastehalvatuse järgse ravi eesmärk on pigem kahjustatud jäsemete taastamine kui viiruse kõrvaldamine.

Viiruse rünnakule võite alistuda isegi täiskasvanueas. Vaktsineeritud imikutelt on võimatu nakatuda. Tema kehast eralduvad ainult vaktsiiniviirused. Täiskasvanueas on haiguse kulg raskem kui lapsepõlves. Võite nakatuda reisides teistesse riikidesse, kus poliomüeliidi vastu vaktsineerimist ei teostata. Viiruste edasikandumise viisid on väga erinevad.

Haiguse tekitajad on sooleviirused (enteroviirused). Reoveega satub viirus mulda ja seejärel lapse kätele. Seda edastab ka kandja või haige inimene. Viiruse elujõulisus võimaldab sellel toidul ja vees pikka aega ellu jääda. Vaktsineeritud imikutele see ohtu ei kujuta.

Tänu Venemaal vaktsineerimisele ei ole laste poliomüeliit nii levinud kui näiteks Kesk-Aasias. Poliomüeliidi järgne ravi ei suuda tänapäeval haiguse põhjust kõrvaldada, see on rohkem suunatud organismi kaotatud funktsioonide taastamisele.

Haiguse põhjuseks võib olla ka vaktsineerimine. Seda nimetatakse vaktsiiniga seotud poliomüeliidiks. Märgid võivad lapsel ilmneda alles paar kuud pärast vaktsineerimist.

Sümptomid

Lapse soolestikku sattudes kandub viirus verega üle kogu keha, sealhulgas seljaaju ja ajju. Esimesel nädalal lastehalvatuse nähud lastel ei ilmne. Sel ajal paljuneb enteroviirus soolestikus aktiivselt.

Inkubatsiooniperiood kestab nädalast kaheni. Poliomüeliidi tüübid:

• Paralüütiline jaguneb bulbar-, entsefaliit-, spinaal-, pontiiniks. Kõigil neil on üksteisest erinevad sümptomid.
• Mitteparalüütiline hõlmab asümptomaatiline, meningeaalne ja vistseraalne. Kõigi nende vormide edastamisviisid on praktiliselt samad.

preparalüütiline etapp

Haiguse kulg varieerub rasketest kuni kergete vormideni. Algstaadiumis - preparalüütiline - süvenevad järsult järgmised sümptomid:

• Seedehäired;
• Temperatuuri tõus;
• Ülemiste hingamisteede limaskesta põletik;
• Peavalu;
• tugev väsimus;
• apaatia;
• Unetus, asendatud unisusega;
• Valu jalgades ja kätes, selgroos.

Need sümptomid jätkuvad 5 päeva jooksul. Kui see on eelnevalt vaktsineeritud, jääb haigus sellesse staadiumisse. Lapse jaoks tähendab see kiiret paranemist. Ravi selles etapis toimub rahustite ja valuvaigistite abil. Hiljem viiakse läbi füsioteraapia ja ortopeediline ravi. Vaktsineerimata lastel on haigus palju raskem ja sellel on tõsised tagajärjed.

Paralüütiline

Järgmises etapis - paralüütiline - kaotab laps selliseid sümptomeid nagu palavik ja lihasvalu. Hakkab ilmnema parees (teatud lihasrühmade nõrgenemine) ja seejärel halvatus. Viimaseid iseloomustab vabatahtlike liigutuste täielik puudumine lapsel. Jalad on vigastustele vastuvõtlikumad.

Deltalihas on immobiliseeritud, mõnikord hingamislihased, kõhulihased, kael ja torso.

Tüvevorm mõjutab näo-, keele-, kõri- ja neelulihaseid. Asümmeetria ja paralüüsi letargia on poliomüeliidi tüvevormi peamised tunnused. On märgatav üldise lihastoonuse langus, nihestuste ilmnemine ja kiiresti progresseeruv atroofia.

taastumise etapp

Taastumisfaasis, mis kestab 4 kuud kuni kuus kuud, on lapse seisund mõnevõrra paranenud. Kuue kuu pärast taastumise tempo aeglustub. Jääkmõjudeks on lülisamba kõverus, jäsemete lühenemine, lihaste atroofia, erinevate liigeste liikumispiirangud. Oluline samm haiguse vastu võitlemisel on õigeaegne diagnoosimine. Vaktsineerimata lapsed kogevad tõenäolisemalt haiguse raskeid tagajärgi.

Efektid

Pärast lastehalvatust võivad lapsed kogeda selliseid sümptomeid nagu lihaste atroofia, deformatsioon ja jäsemete hõrenemine. Neid saab lühendada ja selgroogu saab kõverdada. Pärast 20 aastat viibimist täiskasvanud inimesel, kellel on varem olnud lastehalvatus, võib tekkida poliomüeliidi järgne sündroom.

Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Suurenenud väsimus;
• Valu lihastes ja liigestes;
• Häiritud neelamine.

Diagnoos võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis. Suremus poliomüeliidisse on vahemikus 5–25%. Üks peamisi häireid on hingamislihaste kahjustus. See põhjustab sageli surma hapnikupuuduse tõttu. . Lülisamba ja jäsemete deformatsioon põhjustab sageli puude. Lastehalvatuse sümptomeid pole algstaadiumis lihtne ära tunda, nii et esimeste kahtluste korral tuleb laps haiglasse viia.

Diagnostika

Spetsiaalne diagnostika aitab tuvastada laste poliomüeliiti. See viiakse läbi laboris. Peamised meetodid:

• Modifitseeritud neutraliseerimisreaktsioon - nakatunud proovidel söötme pH muutuse tõttu muudab kultiveerimisvedelik värvi;
• RSK - komplemendi sidumise reaktsioon.

Viirus isoleeritakse väljaheitest, samuti uurides ninaneelu tampooniproove. Selline diagnostika annab usaldusväärset teavet viiruse kohta beebi kehas.

Ravi

Viirusevastast ainet, mida ravitaks, kaasaegne meditsiin pole veel välja kujunenud. Peamine taastumiskuur viiakse läbi haiglas. Laps on isoleeritud 40 päeva. Erilist tähelepanu pööratakse atroofeerunud jäsemete hooldamisele. Taastumisperioodil viiakse läbi massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused. Taastumine on võimalik, kui pärast haigust tehakse ortopeedilist ravi. See keskendub deformeerunud jäsemete korrigeerimisele. Haiguse tuvastamise, samuti terapeutiliste meetmete määramise viib läbi neuroloog. Vaktsineerimine on peamine viis haiguste vältimiseks.

Ennetavad meetmed

Poliomüeliidi ennetamine toimub varases lapsepõlves - 3 kuud. antakse lapsele Sebini elusvaktsiiniga. Lahuse tilgad tilgutatakse suuõõnde. Protseduur viiakse läbi kolm korda kuu sagedusega.

Intramuskulaarselt valmistatakse vaktsiin tapetud viirustega. Revaktsineerimine viiakse läbi 18 ja 20 kuu vanuselt. Järgmine vaktsiini manustamise periood on 14 aastat.

Nõrgestatud või tapetud viirus põhjustab kehasse sattudes võimsa reaktsiooni. Toimub intensiivne antikehade tootmine, mis moodustavad eluaegse immuunsuse. Vaktsineeritud lastel on haigusega kokku puutumise võimalus äärmiselt väike. See tekib siis, kui immuunsüsteem on tõsiselt nõrgenenud.

Tüsistused, mida vaktsiin võib põhjustada, on kerge nahareaktsioon. Sellistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Vaktsineerimisel tüsistusi pole. Nende võimalus on väga väike. Vaktsineeritud lastel on nakatumise oht minimaalne. Enne vaktsineerimist konsulteeritakse lastearstiga.

Meie aja laste poliomüeliit, kuna massilist immuniseerimist kasutatakse laialdaselt, ei ole nii laialt levinud kui aastatel, mil vaktsiini ei leiutatud. Pidage meeles vähemalt Andrew Wyethi kultuspilti "Christina maailm", millel on kujutatud selle kohutava haigusega tüdrukut. Sellest lõuendist sai eelmise sajandi 50ndatel Ameerika sümbol ja see sümboliseeris seda, kuidas lastehalvatusse haigestunud teismeline sirutab käed, hoolimata halvatusest, eluks.

Kuidas lastehalvatus edasi kandub ja haigete laste fotod

Äge epideemiline poliomüeliit on viirusliku iseloomuga nakkushaigus. Enamasti põevad poliomüeliiti alla 4-aastased lapsed; kuid haigus on ohtlik nii vanematele lastele kui ka täiskasvanutele. Poliomüeliidi põdevatel lastel on mõjutatud valdavalt kesknärvisüsteem – seljaaju hallaines surevad liikumist kontrollivad rakukehad.

Haiguse tekitajaks on enteroviiruste perekonda kuuluv filtreeritav viirus. Viirusel on hea vastupidavus keskkonnateguritele: ei sure kuivamisel ega külma mõjul, seedemahlad ei hävi, antibiootikumid ei mõju.

Kuidas lastehalvatus lastele edasi kandub ja kellest võite nakatuda? Nakkuse allikas on haige inimene. Eriti ohtlik nakkusallikana on see, kes kannab haigust kustutatud või ebatüüpilisel kujul. Samuti võite nakatuda tervelt viirusekandjalt. Patsient on kõige nakkavam haiguse ägedal perioodil.

Lastehalvatuse põhjuseks võib olla saastunud toidu või vee söömine; lisaks võib haiguse põhjustaja edasi kanduda terve inimese kokkupuutel haigega; võimalik on ka õhu kaudu leviv nakkustee, kuigi see on teisejärguline.

Inimkeha vastuvõtlikkus poliomüeliidile on madal. Seega haigestub kõigist selle haiguse viirusega nakatunutest vaid kuni 1% inimestest. Esimese 4 eluaasta lapsed on poliomüeliidi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Kui laps ei saa piisavalt vitamiine, kui laps kannatab liigse füüsilise ja vaimse stressi all, suureneb tema vastuvõtlikkus lastehalvatusele. Sageli eelneb poliomüeliidile muud nakkushaigused -,. Need haigused nõrgendavad organismi vastupanuvõimet ja viimane ei suuda anda sobivat vastulööki lastehalvatuse viirusele. Pärast haigust püsib immuunsus stabiilne.

Infektsiooni sissepääsuvärav on neelu lümfiring ja seedetrakt. Kui organismil pole piisavalt head vastupanuvõimet, satub viirus vereringesse ja juba koos sellega jõuab närvirakkudeni, mida nakatab; viirus võib läbi närvijuhtide tungida ka närvirakkudesse. Kliinik sõltub suuresti surevate närvirakkude arvust. Laste poliomüeliidi tagajärjeks võib olla parees, kui kolmandik (ja isegi veerand) närvirakkudest sureb seljaaju paksenemises.

Vaadake fotot - lastehalvatuse korral, kui kolmveerand närvirakkudest sureb viiruse mõjul, tekib täielik halvatus:

Kuidas poliomüeliit lastel avaldub: esimesed märgid

Poliomüeliidi inkubatsiooniperioodi kestus võib olla keskmiselt umbes 2 nädalat.

Poliomüeliidi ajal on 4 etappi: esialgne, paralüütiline, taastumine ja jääknähtuste staadium. Kuidas lastehalvatus avaldub kõigil nendel etappidel?

Haigus algab ägedalt. Enamikul juhtudel on haiguse algus sarnane. Lapse esimeseks poliomüeliidi tunnuseks on katarraalsed muutused ülemistes hingamisteedes – võib esineda nohu, kurguvalu, köha, kehatemperatuur tõuseb oluliselt. On suurenenud higistamine. Mõnedel poliomüeliidi põdevatel lastel on seedetrakti häired – ehk kõhulahtisus. Haige laps võib kurta üldist nõrkust, peavalu; ta on loid, unine, kuid magab öösel halvasti. Märgitakse iiveldust ja oksendamist. Mõnikord võib laps jälgida teadvuse tumenemist ja deliiriumi. Samuti võib lapse poliomüeliidi sümptomiks olla iseloomulikud tõmblused ja. Kõige sagedamini võib krambihooge näha esimese eluaasta lastel. Kaela ja selja painutamisel tunneb laps valu selgroos; ta märgib ka valu selgroole vajutades. Häiritud valu jäsemetes. Haiguse raskuse suurenemisega ilmneb tugev valu õlgades ja seljas; liikudes suurenevad need valud järsult. Mõnikord on lastehalvatuse tunnuseks kael (laps ei suuda pead painutada). Kirjeldatud kliinilist pilti võib täheldada mõne päeva jooksul.

Esialgse etapi lõpus kehatemperatuur langeb, patsiendil on parees ja halvatus. Nii algab paralüütiline staadium. Kõige sagedamini mõjutavad parees ja halvatus alajäsemete lihasrühmi ja deltalihast.

Nagu näete fotol, võivad lastehalvatuse sümptomid mõnikord olla kaela-, kehatüve-, kõhulihaste (kõhusurve) ja rindkere lihaste kahjustused:

Kui tekib diafragma ja roietevaheliste lihaste halvatus, kannatab hingamine. Poliomüeliidi paralüütiline staadium kestab 1-2 nädalat, mõnikord kauem.

Juba haiguse taastumisfaasi alguses kaovad laste poliomüeliidi nähud: peavalu ja liigne higistamine kaovad; reeglina lülisamba ja jäsemete valu lakkab. Teatud lihasrühmades taastub liikumine. Alguses on taastumisprotsess kiire, kuid seejärel aeglustub. Taastumisperioodi kestus on kuni 3 aastat. Kui mõnes lihases funktsioon ei taastu, tekib nende lihaste atroofia.

Jääknähtude staadiumi iseloomustab püsiv lõtv halvatus, mõne lihasrühma atroofia ja kontraktuuride areng. Toimuvad erinevad deformatsioonid.

Nendel fotodel on fotod lastehalvatuse nähtudest igal etapil:

Laste poliomüeliidi tüsistuste hulgas tuleks nimetada kopsupõletikku. Sageli surevad lapsed just ühe või teise tüsistuse lisandumise tõttu pärast poliomüeliidi.

Kuidas ravida lastehalvatust ja ennetada haigust

Vähimagi kahtluse korral laste poliomüeliidi sümptomite suhtes tuleb patsient ravida haiglasse nakkushaiguste osakonda. Alates esimestest haiguspäevadest peab laps järgima ranget voodirežiimi. Voodirahu kestus on vähemalt 2 nädalat. Arst määrab dieedi. Unekvaliteedi parandamiseks lastehalvatuse ravis antakse lastele unerohtu. Näidatud on termilised protseduurid - märjad kuumad mähised, töötlemine parafiiniga, osokeriidiga, kerged vannid. Tänu sellele ravile väheneb komplikatsioonide tõenäosus märkimisväärselt.

Poliomüeliidi spetsiifiline ravi puudub. Antibiootikumid ja sulfa ravimid on ette nähtud ainult tüsistuste korral, mis on tingitud sekundaarse infektsiooni lisamisest valulikule protsessile. Ravi on suunatud organismi vastupanuvõime tõstmisele, nn passiivse immuunsuse loomisele. Lapse poliomüeliidi tõhusaks raviks on näidustatud vitamiinravi. Eriti oluline on vitamiinide C ja rühma B täiendav sisseviimine haige lapse kehasse Tugeva valu korral on ette nähtud termilised protseduurid - soojenduspadjad, kuumad mähised, soojad ja kuumad üldvannid. Arst määrab interneuraalse ja müoneuraalse juhtivuse jaoks erinevaid stimulante. Näidatud on aminohapped. Taastumisperioodil on oluline koht füsioteraapia protseduuridel.

Nagu fotol näha, näidatakse poliomüeliidiga lastele füsioteraapia harjutusi ja massaaži:

Võimlemisharjutusi peaks laps tegema võimalikult kiiresti - valu kaob vaevu. Häid tulemusi saavutatakse patsientide järelraviga sanatooriumides või kuurortides.

• laps peab rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid;
• on vaja luua kõik tingimused haige lapse täielikuks füüsiliseks ja vaimseks puhkuseks; voodirežiimi kohustuslik järgimine; pikk uni on oluline;
• patsiendi nõud tuleb keeta;
• kõik haige lapse eritised, nimelt röga, ninaõõne lima, uriin, väljaheited, desinfitseeritakse;
• laps peaks saama kõrge kalorsusega toitu piisava vitamiinisisaldusega; poliomüeliidi põdeva lapse toitumist tuleks mitmekesistada toodetega, millega askorbiinhape ja B-vitamiinid sisenevad kehasse;
• haiguse algperioodil, kui laps on mures ülemiste hingamisteede katarraalsete nähtuste pärast, veenduge, et laps hingaks läbi nina (vajadusel kasutage vasokonstriktoreid); tonsilliidi korral kuristage lapse kurku võimalikult sageli antiseptiliste lahustega - furatsiliini, söögisooda, lauasoola, loodusliku meresoola, samuti erinevate ravimtaimede tõmmised ja keetmised, millel on antiseptiline ja põletikuvastane toime;
• tehke lapsele iga päev kerge massaaž; peamine massaažitehnika, mida kasutatakse, on silitamine.

• regulaarselt võtta värskelt pressitud mahla salat; alla 10-aastased lapsed joovad 50-100 ml mahla 2-3 korda päevas; vanemad lapsed võivad juua ka 150-200 ml mahla; Iga kord tuleks mahlale lisada 1-2 supilusikatäit mett;
• ülemiste hingamisteede raskete katarraalsete sümptomitega, kurguvalu korral kasutada kuristamiseks sooja salveirohu keetmist; keetmise valmistamine: 1 supilusikatäis pulbriks purustatud kuivatatud ürte, vala 200 ml vett ja keeda madalal kuumusel 10-12 minutit, misjärel toode jahtub kiiresti, kurna läbi 1-2 kihti marli, pigista ülejäänud tooraine välja; kuristage lapse kõri mitu korda päevas; pärast iga loputamist ärge sööge ega jooge pool tundi;
• une parandamiseks võtke sooja pune ürdi infusiooni; tõmmise valmistamine: 1 tl kuivatatud, hoolikalt hakitud toorainet valada 200 ml keeva veega ja lasta suletud anumas toatemperatuuril umbes pool tundi seista, kurnata läbi peene sõela või 1 kihi marli; alla 10-aastased lapsed võtavad 1 spl infusiooni 6-8 korda päevas; üle 10-aastane laps joob seda infusiooni soojalt 6-8 annusena päeva jooksul;
• tugeva valuga õlgades ja seljas, peavaluga, võtke lapse jaoks kuuma vanni; protseduur viiakse läbi järgmiselt: laps istub vannis, mille veetemperatuur on 37 ° C, seejärel tõstetakse vee temperatuuri järk-järgult 41 ° C-ni ja vanematel lastel võib see olla isegi kuni 43 ° C; vee temperatuur peaks tõusma 15 minuti jooksul; võite võtta vanni veetemperatuuril 41-43 ° C kuni 5 minutit; pärast protseduuri lõppu peate end linasse mähkima ja katma villase tekiga, higistama vähemalt 30 minutit; saate higistamist veelgi suurendada, juues tassi kuuma teed (must pikk leht või tee koos pärnaõie lisandiga); pärast intensiivse higistamise peatumist peaks laps jääma voodisse veel 2 tundi; kirjeldatud protseduur on väga tõhus, kuid seda tuleks kasutada ainult raviarsti nõusolekul ja tema kontrolli all;
• igal õhtul enne magamaminekut soovitatakse lapsel võtta sooja üldvanni või poolvanni, millele on lisatud veele männiokkade keetmist; keetmise valmistamine: lõigake 200-300 g kuivatatud männiokkaid noaga võimalikult peeneks, valage 1-2 liitrit vett ja keetke madalal kuumusel 12-15 minutit, pärast mida tuleks toodet toas infundeerida. temperatuuril vähemalt 45 minutit, kurna läbi 1 kihi marli, vala valmis puljong vannivette ja sega läbi; protseduuri tuleks teha veetemperatuuril 36-38 ° C; protseduuri kestus on 5-15 minutit.

Patsientide varajane avastamine on väga oluline. Patsiendid ja poliomüeliidi kahtlusega isikud tuleb võimalikult kiiresti teistest isoleerida. Isolatsiooni kestus on 21 päeva alates haiguse algusest. Ruumis, kus patsient oli enne haiglaravi, viiakse läbi lõplik desinfitseerimine. Laste poliomüeliidi ennetamiseks on õigel ajal väga oluline.

Artiklit on vaadatud 15 255 korda.

Artikli sisu

Laste poliomüeliidi etioloogia

Laste poliomüeliidi epidemioloogia

Laste poliomüeliidi patogenees ja patoloogiline anatoomia

Laste poliomüeliidi kliinik

Laste poliomüeliidi diagnoosimine, diferentsiaaldiagnostika

Lastehalvatuse prognoos lastel

Lastehalvatuse ravi lastel

Lastehalvatuse ennetamine lastel

Poliomüeliit on peatatud paljude maailma riikide valitsuste jõupingutustega. Kuid haigust ei ole veel võimalik olemasolevate tõsiste haiguste loendist täielikult välja jätta. Selles artiklis räägime sellest, mis see ohtlik haigus on, kuidas seda ära tunda ja kuidas seda ravida.

Mis see on?

Poliomüeliit on seljaaju hallaine rakkude viiruslik põletik. Haigus on enamasti lapsepõlves ja on väga nakkav. Lülisambarakke mõjutab polioviirus, mis põhjustab nende halvatuse. Selle tulemusena lakkab närvisüsteem normaalselt toimimast.

Tavaliselt pole poliomüeliidi puhul nähtavaid sümptomeid, ainult siis, kui viirus siseneb kesknärvisüsteemi, põhjustab see halvatust ja pareesi.

Haiguse uurimist alustati 19. sajandil ja 20. sajandi keskel omandas poliomüeliit paljudes riikides, sealhulgas Euroopa riikides, riikliku katastroofi ulatuse. Lastehalvatuse vaktsiini töötasid iseseisvalt välja Ameerika ja Nõukogude teadlased. Viimastel aastatel on riigid kuulutanud end lastehalvatuse vabaks. Haiguspuhanguid täheldatakse aeg-ajalt ainult kolmes osariigis - Nigeerias, Afganistanis ja Pakistanis.

2015. aastal registreeriti Ukrainas kaks juhtumit. Arstidel on põhjust arvata, et lastehalvatus võib selles riigis levida tänu sellele, et statistika kohaselt said selle haiguse vastu vaktsiini vaid pooled Ukraina lastest. Venemaal on olukord kontrolli all, kuid see kipub süvenema. Selle põhjuseks on eelkõige migrantide sissevool, sealhulgas naaberriigist Ukrainast.

Põhjused

Poliomüeliiti põhjustab enteroviiruse perekonna pikornoviirus. Viirus on üsna stabiilne, näiteks võib see veekeskkonnas elada kuni 100 päeva ilma oma omadusi kaotamata ja inimese väljaheites kuni kuus kuud. Viirus ei karda madalaid temperatuure ja tõrjub suurepäraselt ka inimese toiduteed läbiva maomahla rünnakuid. Keev vesi, päikesevalgus, kloor võivad viiruse hävitada.

Laps võib nakatuda haigelt või kandjalt, kellel puuduvad nähtavad sümptomid.

Suu kaudu satub viirus keskkonda mõne päeva jooksul ja koos väljaheitega - nädalateks ja isegi kuudeks. Seega on võimalikud kaks nakatumisviisi - õhu kaudu ja toidu kaudu (määrdunud käte kaudu, saastunud toiduga). Selle viiruse levikule annavad olulise panuse üldlevinud kärbsed.

Pärast lapse kehasse sattumist hakkab polioviirus paljunema mandlite lümfoidkoes, soolestikus ja lümfisõlmedes. Järk-järgult tungib see verre ja sealt edasi seljaaju ja kesknärvisüsteemi.

Inkubatsiooniperiood on 3 päeva kuni üks kuu, kõige sagedamini 9 kuni 11 päeva. Perioodi lõpus võivad ilmneda esimesed haigusnähud või need ei pruugi ilmneda ja siis on poliomüeliiti võimalik ära tunda alles laboratoorsete analüüside tulemuste järgi.

Kõige sagedamini registreeritakse lastehalvatuse juhtumeid suvel ja sügisel. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses kuus kuud kuni seitse aastat. Lapse esimestel elukuudel ei ähvarda lastehalvatus üldse, kuna ema kaasasündinud immuunsus kaitseb last usaldusväärselt seda tüüpi enteroviiruse eest.

Pärast haigust tekib polüviiruse suhtes eluaegne immuunsus.

Sümptomid ja tunnused vormi järgi

Enamikul lastel ei teki poliomüeliiti isegi pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja lapse immuunsuse seisundist.

Riistvara

Sümptomid puuduvad. Halvatus ei arene. Seda leitakse ainult vereanalüüsides. Markerid on polioviiruse vastased antikehad.

Vistseraalne

Kõige tavalisem vorm. Inkubatsiooniperioodi lõpus, haiguse alguses, võivad ilmneda kõige levinuma viirusinfektsiooni sümptomid - kurguvalu, peavalu, palavik, mõnikord ka kõhulahtisus ja iiveldus.

Valu taandub umbes nädalaga. Halvatus ei arene.

Mitteparalüütiline

Sellega ilmnevad kõik viirusinfektsiooni sümptomid (kurguvalu, palavik, kõhuvalu), kuid rohkem väljendunud kui vistseraalse vormi korral.

Esineb kuklalihaste pinge, neuroloogilised ilmingud. Haigusega kaasneb tugev peavalu, kuid see ei põhjusta halvatust.

Laps taastub 3-4 nädalaga.

Paralüütiline

Kui laps jookseb sõrmedega mööda selgroogu, kogeb ta tugevat valu. Kui palute lapsel huultega oma põlvi puudutada, siis see ei õnnestu. Seda haigusvormi põdev laps istub, torso ette kallutatud ja rõhuasetusega mõlemal käel, nn statiiviasendis. See vorm võib põhjustada halvatust. Halvatus tekib tavaliselt siis, kui üks neljandik närvirakkudest sureb.

Täielik halvatus on üsna haruldane, see esineb ainult 1% juhtudest. Kuid üksikute lihaste osaline parees on tavalisem. Paralüütilised ilmingud ei ilmne kohe, vaid temperatuuri langedes taastumisele lähemal. Kõige sagedamini atrofeeruvad jalalihased, harvemini hingamiselundite või kehatüve lihased.

Diagnostika

Poliomüeliidi sümptomid on väga sarnased paljude enteroviiruste ja herpeediliste viiruste põhjustatud haiguste kliiniliste ilmingutega. Sellepärast on SARS-i sümptomite ilmnemisel oluline kutsuda arst, et mitte aega maha jätta ja haigus, kui see on olemas, avastada. See aitab laboridiagnostika meetodeid.

Laborisse saadetakse veri, ninaneelu tampooniproov ja väljaheite proov. Just nendes saab viirust tuvastada.

Esiteks peab arst eristama lastehalvatust sarnasest traumaatilisest neuriidist, Guillain-Barré sündroomist ja põikmüeliitist. Poliomüeliiti iseloomustab kõrge temperatuur haiguse alguses, laskuv halvatus ja kõõluste reflekside vähenemine.

Poliomüeliidi kahtluse korral tuleb laps hospitaliseerida nakkushaiglasse.

Tagajärjed ja tüsistused

Seljaaju surnud rakud asendatakse järk-järgult, armid muutuvad, seetõttu kaovad osaliselt selle kehaosa funktsioonid, mille eest nad vastutasid. Seljaaju halvatuse vorm, mille puhul on kahjustatud rindkere, emakakaela ja nimmepiirkond, ähvardab jäsemete lõtv halvatus.

Bulbaarse poliomüeliidi korral on kahjustatud kraniaalnärvid, nii et tüsistused lokaliseeritakse kõrgemalt - põhimõtteliselt on neelamisprotsess, helide taasesitamine hääleaparaadiga häiritud. Kõige ohtlikum on hingamislihaste halvatus, mis võib lõppeda surmaga.

Viiruse jõudmisel kesknärvisüsteemi võivad mõjutada nii näonärvid kui ka aju. Viimane on täis elukestva püsiva halvatuse tekkimist.

Mitteparalüütilise poliomüeliidi prognoos on soodne.

Paralüütilise patoloogiaga jäävad nad ühel või teisel määral lapsega kogu eluks. Pädev ja vastutustundlik lähenemine taastusravile võimaldab aga kergemate vigastuste korral puuet vältida ja motoorseid funktsioone täielikult või peaaegu täielikult taastada.

Ravi

Hoolimata sellest, et inimkond on teinud palju tööd lastehalvatuse vastase vaktsiini loomisel, pole selle haiguse vastu ravimeid välja töötatud. Viirus on antibiootikumide suhtes täiesti tundetu ja viirusevastased ravimid ei suuda selle kulgu aeglustada.

Lapse ainus kaitsja sel hetkel on tema enda puutumatus. Ainult tema suudab välja töötada antikehad, mis suudavad viirusega hakkama saada, enne kui see nakatab aju ja tapab suure hulga seljaajurakke.

Kogu ravi taandub sellele, et lapsele antakse sümptomaatiline ravi. Kui temperatuur tõuseb, annavad nad palavikualandajaid, lihasvalu korral valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Haigla arstid jälgivad hoolikalt halvatuse tekkimist, neuroloogiliste häirete ja krampide ilmnemisel määratakse lapsele lihasrelaksandid - lihaseid lõõgastavad ravimid, krambivastane raviskeem.

Hingamisfunktsiooni kahjustuse korral pakuvad nad elustamisabi lapse ühendamisel ventilaatoriga.

Ravi käigus näidatakse lapsele rikkalikku sooja jooki, voodirežiimi ja täielikku puhkust.

Taastumisperiood väärib rohkem tähelepanu. Just selles otsustatakse, kas halvatus jääb või möödub, kas laps saab puude või mitte. Taastusravi pärast poliomüeliidi algab kehalise aktiivsuse ja lapse kehalise aktiivsuse piiramisega. Paralüüsitud tsoonide piiramiseks on võimatu lihaseid pingutada.

Seejärel suurendage koormust järk-järgult. Lapsele määratakse:

terapeutilised harjutused (LFK);

vesiravi;

halvatud või atroofeerunud lihaste elektriline stimulatsioon;

massoteraapia.

Kõiki neid meetmeid on vaja ainult kombineeritult ja taastusravi periood tõotab olla aeglane. Selle etapi ülesanne ei ole isegi mitte surnud ajurakkude funktsioonide taastamine, vaid kompensatsioonimehhanismide stimuleerimine – terved rakud peaksid osa surnud kolleegide funktsioonidest üle võtma. Kui see õnnestub, on prognoosid soodsamad.

Sel perioodil võib välja kirjutada hormonaalseid ravimeid, ensüüme, vitamiine, kaltsiumi ja magneesiumi preparaate, kuna need ained tagavad kiirema kontakti närviimpulsside läbiviimisel aju, närvirakkude ja lihaste vahel.

Kas täiskasvanud võivad haigestuda?

Hoolimata asjaolust, et poliomüeliidi peetakse juba tavaliselt laste haiguseks, võivad sellesse haigusesse nakatuda ka täiskasvanud. Neil on haigus raskem ja tagajärjed on alati tugevamad ja ohtlikumad kui lastel. Täiskasvanud surevad ka tõenäolisemalt.

Ärahoidmine

Mittespetsiifiline haiguste ennetamine hõlmab standardseid hügieeninõudeid - laps peaks pärast jalutuskäigult naasmist ja enne söömist käsi pesema, täiskasvanud peavad tegelema kärbestega, kuna nad on polioviiruse kandjad.

Selle haiguse kahtlusega imikud isoleeritakse erihaiglates ning lasteaed või kool, kus nad käivad, pannakse 21 päeva karantiini. Meditsiinitöötajad jälgivad selle kolme nädala jooksul tähelepanelikult vähimaidki muutusi teiste laste terviseseisundis ja seisundis, mõõdavad igapäevaselt temperatuuri, uurivad mandleid.

Vaktsineerimine ja vaktsineerimise tagajärjed

Kõige tõhusam ennetus selle haiguse vastu on vaktsineerimine. Tänapäeval kasutatakse Venemaal kahte tüüpi vaktsiine: üks sisaldab elusaid, kuid tugevalt nõrgenenud lastehalvatuse viiruseid, teine ​​sisaldab formaliiniga tapetud täielikult inaktiveeritud viirusi.

Poliomüeliidivastane vaktsineerimine on Vene Föderatsioonis kohustuslike nimekirjas, see on kantud riiklikusse ennetavate vaktsineerimiste kalendrisse ja on tasuta.

Esimene vaktsineerimislaine algab väga varases eas. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade vormis vaktsiin antakse lapsele 3-kuuselt, 4,5-kuuselt ja 5-kuuselt. Seejärel antakse tilgad lapsele pooleteise, 6-aastase ja 14-aastasena.

Väga sageli kombineerivad lastearstid poliomüeliidi vaktsineerimist DTP-vaktsineerimisega (läkaköha, difteeria ja teetanuse vastu), kuid eeldusel, et laps on sel ajal üle 2-aastane.

Vaktsineerimine võib toimuda mitte ainult tilkade, vaid ka süstelahuse kujul, kuid selliseid vaktsiine toodetakse ainult välismaal (Prantsusmaal, Belgias) ja Venemaa tervishoiuministeerium ostab neid igal aastal.

Mitmekomponentseid vaktsiine, mis ühendavad koheselt läkaköha, teetanuse, difteeria ja poliomüeliidi vastased komponendid, toodavad ka välismaised ravimifirmad.

Kodumaiseid vaktsiine pakutakse lastepolikliinikus tasuta. Kui vanematel on soov vaktsineerida last imporditud ravimiga, peavad nad selle eest maksma.

Enne lapse vaktsineerimist ei ole soovitatav toita rikkalikult, on oluline, et kliiniku külastuse eelõhtul tühjendaks ta soolestikku. Vaktsineerimise ajal peab laps olema terve, tal ei tohiks olla palavikku ega muid võimalike haiguste sümptomeid.

Pärast vaktsineerimist last ei toideta ega joota tund aega.

Vaktsineerimine ei ole laste tervisele ohtlik, kuigi mõnikord võib see põhjustada teatud ebameeldivaid tagajärgi, eriti kõhulahtisust. See on ajutine ega kujuta endast ohtu lapsele.

Üks juhtum miljoni kohta põhjustab elusvaktsiini kasutuselevõtt poliomüeliidi haigust. Kui vaktsineeritud laps haigestub, on halvatuse tõenäosus hinnanguliselt vaid 1%.

Mõnikord võib laps reageerida vaktsiinile väikese allergilise reaktsiooniga nagu nõgestõbi. Vaktsiin tavaliselt palavikku ei põhjusta.

Pärast vaktsineerimist võite kõndida, ujuda ja elada kõige tavalisemat elustiili. Just uute toodete lisamisega lapse toidusedelisse pärast vaktsineerimist on parem hoiduda vähemalt nädal.

Vaktsineerimise vastunäidustused

Vaktsineerimisest on vabastatud lapsed, kes reageerisid eelmisele vaktsineerimisele närvisüsteemi vägivaldsete ilmingutega ja kellel esinesid pärast vaktsineerimist neuroloogilised häired. Samuti ei vaktsineerita lapsi, kellel on HIV-nakkus ja muud immuunpuudulikkuse põhjused.

Kui laps on haige või tal on mõni aeg tagasi olnud mõni viirusnakkus, lükatakse vaktsineerimine ajutiselt edasi. Samas ei ole ka muud haigused, mis ei ole põhjustatud viirustest, põhjust järgmise vaktsineerimise ärajätmiseks.

Sellest vaktsineerimisest ei tasu keelduda, kuna lastehalvatus on ohtlik haigus, mis võib muuta lapse puudega, hoolimata kaasaegse meditsiini arengutasemest, selle võimalustest ja kvalifitseeritud abi õigeaegsest osutamisest.

Lisateavet poliomüeliidi kohta leiate dr Komarovski järgmisest saatest.