Prikazuje ultrazvuk jajnika. Ultrazvučni pregled materice i jajnika – kada i zašto. Uzroci promjena u veličini jajnika

Jajnici su upareni organ ženskog reproduktivnog sistema koji se nalazi u predelu karlice. Tu se rađa novi ljudski život, odnosno sazrijeva jaje. Nakon toga, uz uspješnu oplodnju, ona će postati embrij, zatim fetus i, konačno, novorođenče. Veličina jajnika u normi kod žena može varirati, ali značajna odstupanja ukazuju na prisutnost različitih vrsta patologija. Jedini način da budete sigurni u to je ultrazvuk.

Lokacija. Jajnici se nalaze u trbušnoj duplji sa obe strane materice. Njihova lokacija je rijetko simetrična i ovo je varijanta norme.
Forma. Jajnici su na ultrazvuku vidljivi kao dva ovalna krajnika. Kod zdravih žena su blago spljoštene.
Veličina - dužina, širina, debljina, zapremina. Veličina jajnika kod svake žene je individualna i tokom života se mogu mijenjati. Ovi parametri na mnogo načina zavise od starosti, nivoa hormona, opšteg zdravlja, broja trudnoća i porođaja. Osim toga, jajnici se mogu smanjiti i povećati u zavisnosti od dana menstrualnog ciklusa. Zato će, ako se posumnja na bilo koju bolest, liječnik najvjerovatnije propisati ne jedan ultrazvučni pregled, već nekoliko u različitim danima ciklusa kako bi pratio kako se njihova veličina mijenja.
Struktura. Jajnik se sastoji od dva sloja: vanjskog (kortikalnog) i unutrašnjeg (cerebralnog). U vanjskim folikulima sazrijevaju, čiji broj u desnom i lijevom jajniku može biti različit. U prosjeku ih ima oko 12 u svakoj. Ako je broj folikula manji od 5, postoji patološka devijacija na licu.
vanjske konture. Normalno, površina jajnika bi trebala biti kvrgava, što ukazuje na prisustvo folikula u vanjskoj ljusci.
Ehogenost je najvažniji ultrazvučni parametar, koji ukazuje na sposobnost tkiva organa da reflektuje zvuk visoke frekvencije. Mora biti homogena, inače možemo govoriti o prisutnosti upale.

Raspon veličina jajnika kod zdravih žena

Veličina jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi može varirati u sljedećim granicama:

dužina - od 20 do 37 mm;
širina - od 18 do 30 mm;
debljina - od 16 do 22 mm;
zapremina - od 4 do 10 kubnih metara. cm.

Ultrazvuk je pouzdana i pristupačna metoda za dijagnosticiranje bolesti reproduktivnog sistema. Tokom pregleda lekar utvrđuje različite karakteristike i veličine organa (maternica, grlić materice, jajnici). Ako se ultrazvukom otkriju odstupanja od normalne veličine maternice i jajnika, potrebno je provesti dodatni detaljan pregled.

Norma veličine maternice na ultrazvuku

Žena se šalje na ultrazvuk materice ako postoje relevantne tegobe:

Crtež, bol, stalni bol u donjem dijelu trbuha;
Bol u predjelu sakralne kralježnice;
Patološki iscjedak;
Nedostatak menstruacije (menstrualne nepravilnosti).

Tokom ultrazvuka, specijalista otkriva:

Treba imati na umu da je tijelo svake žene individualno. Stoga se veličina maternice može neznatno razlikovati za različite predstavnice ljepšeg spola. U tom smislu, granice norme donekle variraju.

Treba napomenuti da normalna veličina maternice zavisi od:

Nema trudnoće;
Broj rođenih;
Prisustvo pobačaja;
Postmenopauza.

Za početak, razmotrite veličinu maternice kod žena u reproduktivnoj dobi. Ako žena nije imala trudnoću, tada je veličina njenog tijela manja od onih koje su imale abortus i porođaj.

Norme veličine maternice prema rezultatima ultrazvuka kod žena koje nisu imale trudnoću:

Ako je žena imala samo pobačaj (nije bilo porođaja), tada se veličine neznatno povećavaju:

Kod žena koje su rodile, veličina materice zavisi od broja porođaja:

U postmenopauzi, veličina grlića materice i zdjelice materice se smanjuje, ovisno o trajanju ovog perioda:

Razlozi odstupanja veličine maternice od norme

Maternica se može povećati ili smanjiti. Osim prirodnih uzroka (promjene u hormonalnom nivou: trudnoća, postmenopauza), postoje i patološki uzroci.

Bit ćete zainteresovani za:

Maternica se povećava u prisustvu takvih patologija:

Smanjenje parametara materice se opaža kod bolesti kao što je infantilna materica. Smanjenje ovog organa (hipoplazija) nastaje tokom seksualnog razvoja, kada organ prestane da se razvija. U ovom slučaju žena ima pobačaj, neplodnost, amenoreju (izostanak menstruacije) i tako dalje.

Norma veličine jajnika na ultrazvuku

U ultrazvučnom pregledu stanje jajnika utvrđuje se prema sljedećim kriterijima:

Dimenzije (dužina, širina, debljina);
Volumen jajnika. Obično se kreće od 2 do 8 kubnih centimetara;
Ehogenost je homogena u odsustvu patoloških procesa;
Površina jajnika treba da bude glatka sa malim tuberkulama. Kod žena u reproduktivnoj dobi, na površini se otkrivaju folikuli od 4 do 6 milimetara. Odrediće se jedan dominantni folikul (do 25 milimetara).

Parametri jajnika zavise od dana ciklusa žene. Također treba napomenuti da s godinama reproduktivna funkcija žene blijedi. S tim u vezi, parametri jajnika se mijenjaju u manjem smjeru.

Normalna veličina jajnika prema rezultatima ultrazvuka kod zdrave žene u reproduktivnoj dobi:

Dužina: 20 do 37 mm;
Širina: 18 do 28 mm;
Debljina: do 15 mm.

Parametri jajnika tokom ovulacije se donekle mijenjaju, odnosno povećavaju:

Dužina: 25 do 40 mm;
Širina: 15 do 30 mm;
Debljina: 25 do 40 mm;
Zapremina se može povećati do 15 kubnih centimetara.

Kod žena u postmenopauzi, veličina jajnika je mnogo manja:

Dužina: 18 do 25 mm;
Širina: 12 do 15 mm;
Debljina: 9 do 12 mm;
Zapremina: 1,5 do 4 kubna centimetra.

Razlozi odstupanja veličine jajnika od norme

Ako ultrazvučni pregled otkrije značajno povećanje jajnika, onda možemo govoriti o prisutnosti takvih patologija:

Ultrazvuk jajnika kod žena također može otkriti smanjenje jajnika. Posebnu pažnju treba posvetiti ovakvim promjenama kod žena u reproduktivnoj dobi. U tom slučaju se razvija preuranjena menopauza, odnosno menstrualna funkcija žene postepeno nestaje. Ovo se može primijetiti kod žena od 35 do 40 godina.

Normalna veličina jajnika i materice kod trudnica

Tokom trudnoće unutrašnji genitalni organi žene prolaze kroz velike promjene. Naime, materica i jajnici.

U ovom periodu jajnici prestaju da proizvode jajne ćelije. Ali njegove dimenzije se povećavaju, doslovno za nekoliko milimetara. To je zbog povećane cirkulacije krvi u zdjelici. Materica se značajno mijenja. Njegova veličina se povećava kako fetus raste.

Treba napomenuti da postoje norme za veličinu maternice tokom trudnoće. Ako se odbace, moguće je posumnjati na patologiju trudnoće ili fetusa, kao i identificirati višeplodnu trudnoću.

Visina fundusa maternice direktno ovisi o trajanju trudnoće.

Na primjer, ako je gestacijska dob 12-13 tjedana, tada je visina fundusa maternice 12-13 centimetara. U 37 - 38 sedmici, dno materice je ispod rebara i komprimira dijafragmu (visina dna: 36 - 37 centimetara). Nakon toga (od 38. do 40. tjedna) dno organa počinje postepeno tonuti. Tako se tijelo priprema za predstojeći porođaj.

Ultrazvučni pregled reproduktivnog sistema kod žena jedna je od najpristupačnijih i najpreciznijih metoda koja se koristi kako u hitnim slučajevima tako i za rutinsku dijagnostiku većine ginekoloških bolesti, otkrivanje jajne stanice, proučavanje razvoja fetusa, procjenu efikasnosti liječenje i otkrivanje tumorskih formacija. Karakteristike ultrazvuka karličnih organa kod žena su varijabilnost ehografskog obrasca u zavisnosti od starosti, faze menstrualnog ciklusa, akušerske istorije.

Pokazi sve

Ultrazvuk reproduktivnih organa kod žena

Ultrazvučni pregled - kreiranje slike (ehograma) reflektovanjem visokofrekventnih zvučnih talasa iz organa, koje snima senzor. Zvučni signal, koji prolazi kroz guste medije, gotovo se potpuno reflektuje, formirajući bijele površine na ehogramu. Opuštenije tkanine delimično reflektuju talase, stvarajući različite nijanse sive na ekranu. Tečnosti i šupljine apsorbuju zvuk i obojeni su crnom bojom na slici.

Indikacije i prednosti

Ultrazvučni pregled reproduktivnih organa koristi se za:

dijagnostika patologija kako tijekom rutinskog pregleda tako iu hitnim slučajevima;
praćenje efikasnosti lečenja;
praćenje dinamike promjena;
skrining pregled, uključujući u različitim fazama trudnoće;
provođenje raznih unutrašnjih manipulacija (biopsija).

Prednosti metode koje omogućavaju upotrebu u akušerstvu i ginekologiji:

visok sadržaj informacija;
neinvazivnost;
sigurnost i za ženu i za fetus;
dostupnost i niska cijena;
mogućnost višestrukog držanja;
nema kontraindikacija.

Ultrazvuk karlice kod žena obično pregleda matericu, grlić materice, jajnike, Douglasovu vrećicu i bešiku. Dodatno se ispituju žile i limfni čvorovi koji se nalaze u blizini reproduktivnih organa. Prema indikacijama, razjašnjavajuće se tehnike snimanja (doplerografija, ehografija s kontrastom) koriste se za procjenu ne samo anatomske norme, već i funkcionalnog stanja organa.

Vrste

Postoji nekoliko načina da se izvrši ehografski pregled reproduktivnih organa:

1. Transabdominalno (kroz trbušni zid).
2. Transvaginalno (umetanjem posebnog senzora u vaginu).
3. Transrektalno (kroz rektum).

1-2 dana prije obavljanja bilo koje vrste ehografskog pregleda potrebno je isključiti proizvode koji izazivaju stvaranje plinova (mahunarke, kupus, bijeli kruh, grožđe, kruške, mliječni proizvodi i dr.). Prije samog zahvata preporučljivo je isprazniti crijeva i ne jesti. Preporučuje se da nakon pregleda ponesete peškir ili maramice za čišćenje kože od posebnog gela.

Vrste i karakteristike ehografskog pregleda reproduktivnih organa:

Vrste	Indikacije i karakteristike	Priprema i održavanje	Mere predostrožnosti
transabdominalni (TA)	Rutinski pregled karličnih organa za otkrivanje patologija. Radi se za sve kategorije pacijenata (uključujući i djecu). Pruža širok pogled na karličnu šupljinu. Tokom trudnoće provodi se proučavanje fetusa. Gojaznost, abdominalne adhezije i nadimanje ponekad mogu uticati na rezultate ultrazvuka.	Sat vremena prije ultrazvuka popijte 1 litar vode bez plina, nemojte prazniti mjehur prije zahvata (puna bešika bolje provodi zvučne talase). Tokom akušerskog pregleda - jedan sat prije zahvata popijte 1-2 čaše vode	Postupak je siguran
transvaginalni (TV)	Ciljani pregled materice i dodataka. Izvodi se ženama koje su seksualno aktivne. Ne primjenjivati na djecu. Prednost je bolja i jasnija slika. Nedostatak je ograničenje pogleda na druga područja male karlice. Na rezultat studije ne utječu gojaznost i adhezije, u manjoj mjeri, plinovi u crijevima. Postoji opasnost od prenošenja infekcije ako je tehnika obrade senzora i izvođenja postupka neispravna	Ne zahteva posebnu obuku od žene. Studija se provodi s praznom bešikom. Prije upotrebe senzor se dezinficira i na njegovu površinu stavlja kondom.	Recite svom ljekaru ako ste alergični na lateks
transrektalno (TR)	U posebnim slučajevima, prema indikacijama: kod djevojčica i žena koje nisu seksualno aktivne za dijagnosticiranje patologije maternice i dodataka; sa volumetrijskim formacijama materničko-rektalnog prostora itd.	Izvodi se nakon klistiranja za čišćenje. Koristite poseban senzor sa kondomom	Upozorite dijagnostičara ako postoji alergija na lateks

U posebnim slučajevima (kod kongenitalne okluzije vaginalnog otvora kod djevojčica ili u menopauzi, prema indikacijama) može se obaviti transperinealni pregled (kroz perineum).

Postoje razjašnjene metode za snimanje reproduktivnih organa koje se koriste tokom ultrazvuka:

1. Doplerografija - ultrazvučni način rada u kojem se snima refleksija zvučnih valova od pokretnih objekata (uključujući krv kroz krvne žile). Omogućuje vam da odredite broj zona vaskularizacije, mozaični obrazac protoka krvi, kao i indikatore brzine protoka krvi. Koristi se za proučavanje neoplazmi u evaluaciji sistema "majka-placenta-fetus".
2. Histerografija je metoda pregleda materice uvođenjem eho-negativnog kontrasta u njenu šupljinu. Propisuje se kod sumnje na maligna ginekološka oboljenja, za utvrđivanje uzroka neplodnosti i sl.

Datumi

Ultrazvuk se može uraditi odmah nakon menstruacije ili 1-3 dana prije njenog početka, ovisno o cilju. U hitnim slučajevima, ultrazvučni pregled je moguć i tokom menstruacije. Treba napomenuti da postoje razlike u osjetljivosti ehografije na različite bolesti. Za veću pouzdanost potrebno je obaviti pregled u određenim danima ciklusa:

Tumačenje ehograma se vrši na osnovu:

položaj organa i okolnih tkiva;
njegova veličina;
procjena konture: ravnomjernost, jasnoća;
ehogenost: hipoehogenost, hiperehogenost, anehogenost;
provodljivost zvuka: pojačanje ili slabljenje signala;
analiza unutrašnje strukture obrazovanja: cistična, solidno-cistična, solidna.

U vezi sa funkcionalnim karakteristikama ženskih reproduktivnih organa, samo specijalista može dati mišljenje o rezultatima ultrazvučnog skeniranja - uzimajući u obzir dob, ginekološku anamnezu, fazu ciklusa i unos određenih hormonskih lijekova.

Uterus

Specijalisti obraćaju pažnju na oblik maternice, njene konture i položaj u maloj zdjelici. Lokacija materice određena je kutom između njenog tijela i vrata. Uobičajeno je skrenut prema naprijed, ovaj položaj se naziva anteflexio. Devijacija unazad (retroflexio) se ne smatra patologijom, ali žena može imati problema sa začećem i nošenjem fetusa.

Veličina maternice na ultrazvuku može pretrpjeti značajne promjene ovisno o dobi, akušerskoj anamnezi i reproduktivnoj funkciji u ovom trenutku. Izbor vrste ultrazvučnog skeniranja također može utjecati na rezultate mjerenja i dati neznatno različita očitanja kod istog pacijenta. Na TV snimku materica je okrugla jer nije pod pritiskom pune bešike.

Mjerenje dužine i debljine materice, debljine endometrijuma

Miometrijum materice treba da bude homogen. Prilikom proučavanja ehostrukture endometrija potrebno je uzeti u obzir fazu ciklusa. Radi praktičnosti, dvostruki sloj endometrija se mjeri pomoću koncepta M-echo.

Tabela prikazuje indikatore u normi:

Indeks	Norm
Forma	u obliku kruške
Pozicija	anteflexio - maternica je odbačena napred; retroflexio - materica je nagnuta unazad
Konture materice	Jasno i ravnomerno
Ehostruktura miometrijuma	Ima ujednačenu strukturu. Može biti finoće. Postoje 3 sloja:
Ehostruktura miometrijuma	Unutrašnji (subendometrijski) - je tanka hipoehogena traka oko endometrijuma	Srednje - najdeblji, ima prosječnu ehogenost	Vanjski - ima izgled anehogenih i hipoehogenih inkluzija, odvojenih od srednjeg sloja zonom vaskularnog pleksusa
Ehostruktura endometrijuma	Homogena struktura, promjena debljine i ehogenosti endometrija u različitim fazama ciklusa: I faza - anehogena struktura; Faza II - hiperehoična struktura. Debljina M-eha u postmenopauzalnom periodu ne bi trebala biti veća od 5 mm
	dana ciklusa	Debljina endometrijuma, mm
	1 - 2	1 - 4
	3 – 4	1 - 4
	5 – 6	3 - 6
	8 – 10	6 - 10
	11 – 14	8 - 15
	15 – 18	10 - 16
	19 – 23	10 - 20
	24 – 28	10 - 17
Dimenzije materice:	Dužina, mm	Širina, mm	Debljina, mm
Žene koje nisu rodile	38 - 50	27 - 37	39 - 49
Trudnoća bez porođaja	43 -55	32 - 42	41 - 51
Nakon prvog poroda	45 - 57	34 - 44	45 - 55
Nakon 2 ili više porođaja	49 - 65	39 - 49	50 - 60
Menopauza do prije 5 godina	32 - 44	26 - 36	30 - 42
Menopauza prije više od 5 godina	28- 38	20 - 30	26 - 36
Struktura grlića materice	Homogene
Veličina grlića materice (u postmenopauzi grlić se ne smanjuje značajno)	Dužina, mm	Širina, mm	Debljina, mm
	28 - 37	29 - 53	26 - 33
cervikalni kanal	od 2 do 6 mm
Douglas space	Nedostatak tečnosti (prisustvo male količine transudata je dozvoljeno samo u periodu ovulacije)

Veličina materice kod djevojčica

Kod djece i adolescenata veličina maternice se uspoređuje s starosnim normama:

Ultrazvuk za utvrđivanje trudnoće i nakon porođaja

Ultrazvuk je metoda za utvrđivanje trudnoće u ranim fazama, kao i ektopične lokacije fetalnog jajeta. Uz normalnu trudnoću, ultrazvučni postupak se mora obaviti u svakom tromjesečju:

I tromjesečje - do 12 sedmica - pregled fetusa radi utvrđivanja grubih malformacija;
II trimestar - 16-20 sedmica - procjena razvoja fetusa;
II trimestar - 32-34 nedelje - pregled fetusa, priprema za porođaj.

Nakon nekompliciranog porođaja, ultrazvuk se radi 2. dana transabdominalno. Obično se otkrije mala količina krvnih ugrušaka, a zatim se prati involucija veličine maternice.

Ehogenost je prosječna sa eho-negativnim inkluzijama (od 5 do 7-8 žarišta) - folikula. Karakteristike folikula u različitim danima ciklusa:

1. Dan 8-9 - otkrivanje dominantnog folikula veličine do 15 mm. Preostali folikuli podliježu involuciji.
2. 10-14 dana - ovulacija - povećanje dominantnog folikula do 25 mm.
3. Nakon 14 dana - formiranje žutog tijela na mjestu pucanja folikula.

Postmenopauza - folikuli se ne otkrivaju

Veličina jajnika kod žena u postmenopauzi smanjuje se na isti način kao i maternice:

Jajovodi

Normalno, transabdominalnim ultrazvukom je vrlo teško otkriti jajovode. Nepromijenjene cijevi se dobro vizualiziraju transvaginalnim ultrazvukom. Ako postoji upalni proces ili jajovodna trudnoća, jajovodi se mogu odrediti za transabdominalno snimanje.

Ultrazvuk može biti od pomoći u dijagnosticiranju patologije jajnika. Razmotrite fiziološke promjene u jajniku tokom mjesečnog ciklusa.

Normalna anatomija i fiziologija jajnika

Polne žlijezde žene, desni i lijevi jajnik, imaju oblik pasulja. Njihova veličina zavisi od biološke starosti: prosječni volumen jajnika kod djevojčica prije menarhe je oko 3 cm3, kod žena u menstruaciji - 10 cm3, kod žena u postmenopauzi - 6 cm3.

Jajnici se nalaze na bočnim stranama materice. Oni su u svom položaju ojačani ligamentima. Jajnik se opskrbljuje krvlju iz dva izvora: ovarijalne arterije koja izlazi iz aorte i ovarijalne grane uteralne arterije.

Svake 4 sedmice izlazi zrelo jaje, spremno za oplodnju. Između nezrelih jajnih ćelija nalaze se međućelije koje luče ženski polni hormon. Dakle, spolne žlijezde proizvode reproduktivne stanice i luče spolne hormone.

Kliknite na slike za povećanje.

Fotografija. Ako presječete jajnik i pregledate ga pri velikom povećanju, možete vidjeti medularni (medulla) i kortikalni (korteks) sloj. Medularni sloj Broj okruglih stanica u mirovanju duž vanjskog ruba korteksa su primarne jajne stanice ili folikuli. Svaka novorođena djevojčica ima 2.000.000 ovih folikula. Samo 200-300 njih će sazreti i formirati zrelo jaje. U prvih 10 godina života djevojčice primarni folikuli ostaju u mirovanju, a stvaranje polnih hormona događa se samo u malim količinama. S početkom puberteta povećava se veličina jajnika i počinju funkcionirati srednje stanice koje luče više spolnih hormona. Do kraja perioda sazrevanja formiraju se zrela, odnosno jaja sposobna za oplodnju.

Fotografija. Razvoj folikula odvija se pod utjecajem hipofiznih gonadotropina - folikulostimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg (LH) hormona. FSH stimuliše razvoj folikula u jajnicima. Folikuli koji su mirovali dijele se jednom, pa drugi put. Posljednja podjela naziva se podjela sazrijevanja. Od velikog je značaja za oplodnju i nasleđivanje roditeljskih kvaliteta. Oko 10 folikula sazrijeva svaki menstrualni ciklus. Prateće ćelije rastu oko jajeta. Neki od njih su uz jaje, okružujući ga, dok drugi formiraju Graafov mehur koji se postepeno puni tečnošću. Samo jedna Graafova vezikula postaje dominantni folikul i dostiže veličinu od 2,0 do 2,5 cm.Vezikula se stisne na površinu jajnika, njena membrana postaje sve tanja i jednog dana puca. Kako folikul sazrijeva, oslobađa estrogen, koji stimulira rast endometrija. Blizu 14. dana menstrualnog ciklusa, visoki nivoi estrogena u mehanizmu negativne povratne sprege uzrokuju da hipofiza prestane lučiti FSH i počne proizvoditi LH. Ovulacija se javlja 36 dana nakon porasta LH.

Fotografija. Folikularna faza ciklusa završava ovulacijom. Prilikom ovulacije, zrelo jaje i okolne ćelije se izbacuju u trbušnu šupljinu. Pipak sa resastim laticama (lijevak jajovoda) je toliko blizu jajnika da, u normalnim uvjetima, hvata svako jaje koje se oslobodi. Bivši folikul se pretvara u žuto tijelo. U lutealnoj fazi ciklusa, lučenje LH potiče razvoj žutog tijela. Žuto tijelo luči estrogene i progesteron, koji stimuliraju promjene u endometriju materice kako bi podržali ranu trudnoću. Ako ne dođe do trudnoće, u roku od 9 dana prestaje lučenje LH, a na mjestu žutog tijela formira se ožiljak - bijelo tijelo. Kada žuto tijelo dugo traje, prekomjerna proizvodnja progesterona može odgoditi menstruaciju ili uzrokovati abnormalno krvarenje.

Normalni jajnici na ultrazvuku

Jajnici su homogene strukture, izoehogeni u odnosu na matericu i hipoehogeni prema intestinalnim petljama. Zbog krvnih žila, medula može biti hiperehoična u odnosu na korteks. Anehogeni folikuli smješteni su u kortikalnom sloju duž periferije. Dominantni folikul obično doseže 2,0 do 2,8 cm.

Bitan!!! Jednostavne ciste jajnika manje od 3,0 cm smatraju se folikulima.

Fotografija. A - Normalan jajnik ima nekoliko anehogenih folikula duž periferije. B - Nakon menopauze, jajnici atrofiraju. Lišene su folikula, smanjen im je protok krvi, pa ih je teško otkriti. Žene u menopauzi mogu imati male ciste ili rezidualne folikule. Jednostavna cista manja od 1 cm kod žene u menopauzi može se zanemariti.

Volumen jajnika za različite uzraste

Volumen jajnika se izračunava pomoću formule elipse: 0,5 x dužina x širina x visina

Promjene na jajnicima tokom mjesečnog ciklusa

Fotografija. A - Normalan jajnik 12. dana ciklusa. Dominantni folikul je velikog prečnika i nekoliko malih (2-5 mm). Zašto se jedan folikul iz kohorte razvija dok ostali prolaze kroz atreziju? Misterija… B — Pre ovulacije, zid dominantnog folikula ima razvijenu mrežu tankih sudova, protok krvi u zidu je pojačan. B — Atretični folikul preovulatornog prečnika. Obratite pažnju na tanak i mlohav, hiperehoični zid folikula. Zid atretičnog folikula je avaskularni. Veliki folikul je deformisan zbog malih folikula duž periferije. Sa rastom zdravog folikula, povećanje estradiola je značajno, dok anovulacijski folikul proizvodi minimum estradiola.

Fotografija. Snimanje u vrijeme ovulacije (vrijeme je naznačeno dolje lijevo). Vidi se kako tekućina oslobađa folikul, zidovi se zatvaraju i pojavljuju se dvije zadebljane blago hipoehogene paralelne pruge - to je žuto tijelo.

Žuto tijelo je endokrina žlijezda koja reguliše menstrualni ciklus i održava ranu trudnoću. Žuto tijelo nastaje od ćelija zida preovulatornog folikula. Nakon ovulacije, povećava se volumen lutealnog tkiva, povećava se neoplazma krvnih žila, povećava se nivo progesterona i estradiola. Visok protok krvi u žutom tijelu pokazatelj je metaboličke aktivnosti. Žuto tijelo ostaje nepromijenjeno do 12. sedmice trudnoće i do 23. dana menstrualnog ciklusa ako trudnoća ne nastupi.

Žuto tijelo se može ispuniti hipoehogenim tekućim sadržajem, u tom slučaju izgleda kao cista. Tečnost unutar žutog tela mora se tumačiti kao normalna fiziološka pojava. Najčešće nakon rupture iz žila zida folikula istječe krv i ichor. Tekućina se može vidjeti odmah nakon ovulacije, a zatim se volumen može smanjiti ili povećati.

Tokom prve sedmice nakon ovulacije, žuto tijelo se može pratiti do točke rupture na vanjskom rubu jajnika. Ako tačka loma nije vidljiva, teško je razlikovati cistu žutog tijela i anovulacijski folikul. Stoga je najbolje vrijeme za identifikaciju žutog tijela ubrzo nakon ovulacije.

Fotografija. A - Žuto telo bez šupljine (strelica). B, C — Nepravilno žuto tijelo sa debelim, uvučenim zidom i hipoehogenim tečnim sadržajem (zvjezdica).

Fotografija. Neovaskularizacija žutog tijela počinje odmah nakon evakuacije folikularne tekućine. U roku od 48-72 sata, na ultrazvuku se pojavljuje vaskularni prsten oko lutealnog tkiva. Kako se žuto tijelo razvija, prsten vaskularizacije postaje sve izraženiji. A, B - Protok krvi oko žutog tela na dan ovulacije. B - Protok krvi oko zrelog žutog tela.

Žuto tijelo se može vidjeti tokom lutealne faze menstrualnog ciklusa. Na početku začeća žuto tijelo će ostati u prvom tromjesečju trudnoće. U nedostatku začeća u kasnoj lutealnoj fazi počinje degradacija krvotoka u žutom tijelu, a s početkom sljedeće menstruacije žuto tijelo će regresirati. Kao rezultat regresije žutog tijela prethodnog ciklusa, formira se bijelo tijelo. Ponekad možete uočiti nekoliko bijelih tijela iz prethodnih menstrualnih ciklusa.

Fotografija. A, B - Bijelo tijelo se obično vizualizira kao hiperehoične strukture u jajnicima.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Ultrazvuk jajnika pokazuje oblik, veličinu, lokaciju ovog uparenog organa. Zahvaljujući ultrazvuku, postalo je moguće i vizualizirati folikularni aparat, odnosno dobiti indirektnu predstavu o plodnosti žene. Ova vrsta istraživanja može se provesti na više načina, svaki od njih ima svoje karakteristike pripreme. Opis vrši doktor na osnovu poređenja dobijenih podataka sa normalnim parametrima.

Normalna veličina jajnika na ultrazvuku je sljedeća.

Parametri jajnika prema ultrazvučnoj dijagnostici

Kod žena 16-40 godina, desni i lijevi jajnici trebali bi biti približno isti. Imaju dimenzije: dužine 30-41 mm, širine 20-31 mm, dok je debljina organa normalno oko 14-22 mm. Zapremina svakog jajnika je oko 12 kubnih mililitara.

Površina organa je kvrgava zbog sazrijevanja tuberkula-folikula. Kroz stromu prolazi prilično veliki broj krvnih sudova. Ima prosječnu ehogenost uporedivu sa maternicom.

Folikularni aparat je predstavljen sa otprilike dvanaest sazrijevajućih folikula (manje od 5 u dva organa - patologija) promjera 3-8 mm.

Sredinom ciklusa trebao bi biti vidljiv dominantni folikul veličine 10-24 mm, zatim bi iz njega trebalo izaći jaje, a na istom mjestu se od 12-14 dana ciklusa određuje žuto tijelo (njegov rad veličina se može procijeniti na dan 18-23) .

Rijetko se dešava da se radi ultrazvučna dijagnostika samo jajnika. Često se paralelno pregledavaju i drugi reproduktivni organi žene, što se naziva ginekološki ultrazvuk.

Vrste ultrazvučne dijagnostike

Ultrazvučni pregled jajnika može se obaviti na nekoliko načina:

Transabdominalni, odnosno kada se ultrazvučni senzor prilično velike širine nalazi na prednjem zidu abdomena. Ranije je vršena samo ovakva istraživanja. Sada, s pojavom drugih metoda, takav ultrazvuk se smatra manje informativnim, sposoban vizualizirati samo grubu patologiju reproduktivnih organa.
Transvaginalna metoda ultrazvučne dijagnostike. Izvodi se pomoću posebnog senzora-transduktora, koji se ubacuje u vaginu pacijentice.
Transrektalni pregled se izvodi kod djevica koje trebaju dijagnosticirati patologiju koja se ne razlikuje trbušnom sondom. U ovom slučaju, sonda se ubacuje u rektum žene.

Ultrazvuk prohodnosti jajovoda je posebna vrsta studije koja se može izvesti bilo kojom od gore navedenih metoda samo kada su maternica i jajovodi ispunjeni posebnim kontrastnim sredstvom.

Kako se pripremiti za proceduru

Priprema za studiju ovisi o tome kako liječnik planira provesti ovu dijagnozu:

Prije transabdominalnog pregleda morat ćete ići na dijetu tri dana, isključujući one namirnice koje izazivaju pojačanu fermentaciju u crijevima (kupus, mahunarke, gazirana pića, crni kruh). Osim toga, uzimate Espumizan ili neki od sorbenata (bijeli ugalj, Sorbex, aktivni ugljen). Sat vremena prije ultrazvuka popijete 0,5-1 litar vode bez plina, a zatim ne mokrite.
Vaginalni pregled se radi nakon 1-2 dana uzimanja Espumizana ili sorbenata. Postupak se izvodi sa praznom bešikom.
Za transrektalni pregled moraćete da uzimate i gore navedene lekove, bešika takođe mora biti prazna. Pola dana prije zahvata morat ćete isprazniti rektum ili samostalno, ili nakon: klistiranja, mikroklistera (kao što je Norgalax), uvođenja glicerinskih čepića ili uzimanja laksativa (Senade, Guttalax).

Inače, ultrazvuk karlice kod žena se radi upravo nakon iste pripreme.

Vrijeme ove studije

O vremenu kada treba obaviti ovu proceduru treba posebno pregovarati ljekar koji prisustvuje - ovisno o ciljevima studije.

Dakle, rutinski pregled jajnika zbog njihove patologije obično se propisuje za 5-7 dana ciklusa (to jest, tijekom menstruacije ili odmah nakon nje). Da biste procijenili rad organa, ultrazvučni pregled je bolje obaviti nekoliko puta tokom jednog menstrualnog ciklusa: na 8-10, zatim 14-16, nakon - 22-24 dana.

Kako se radi studija

Budući da ultrazvučna dijagnostika jajnika ima nekoliko slikovnih metoda, pregled će ovisiti o tome koju metodu odaberete.

Kako se radi transabdominalna procedura?

pacijent se svlači od struka naviše
leži na kauču
pomera donje rublje tako da suprapubična regija bude dostupna sondi
gel se nanosi na stomak
senzor klizi samo uz zid abdomena.

Transvaginalni pregled

Kako funkcionira ova vrsta dijagnoze?

žena skida odjeću ispod struka, uključujući i donji veš
leži na leđima, malo savijajući noge
na tanki senzor se nanosi malo gela, na vrh se stavlja kondom
senzor se ubacuje u vaginu na plitku dubinu, to ne bi trebalo uzrokovati bol.

Učenje u djevicama

Kako se radi transrektalna dijagnoza? Baš kao i vaginalni ultrazvuk, samo se sonda u kondomu ubacuje u rektum.

Kako dešifrirati primljene podatke

Gore su navedene normalne veličine organa. Jajnici se nalaze sa obe strane materice, na njenim takozvanim rebrima. Udaljenost od njih do maternice može biti različita (dekodiranje ultrazvuka zdjelice obično ne ukazuje na takve brojke).

Normalno, jajnici ne bi trebali imati ciste, odnosno formacije u kojima se nalazi šupljina ispunjena tekućinom. Također ne bi trebalo biti tumorskih ili drugih formacija.

Ako se jajnik ne vidi na ultrazvuku, to može biti zbog:

njegovo urođeno odsustvo
uklanjanje tokom bilo koje celijakije ili ginekološke operacije
prerano iscrpljivanje organa
teška distenzija crijeva
teška adhezivna bolest male karlice.

U tom slučaju se provodi ponovljena temeljita priprema uz obavezno uzimanje Espumizana ili sorbenata, tek onda se provodi ponovljena ultrazvučna dijagnoza.

Cistične formacije - norma ili patologija?

Ponekad, međutim, ultrazvuk opisuje cistu jajnika. To nije uvijek loše, jer postoje ciste koje nastaju kao posljedica rada organa, koje najčešće nestaju same, uz promjenu hormonskog nivoa. Takve formacije se nazivaju funkcionalne ili fiziološke. To uključuje:

cista žutog tela
folikularna cista.

Druge vrste cista - endometrioidne, dermoidne, cistadenome i tako dalje - smatraju se patološkim i podliježu obaveznom liječenju.

Kako cista jajnika izgleda na ultrazvuku: kao tečna formacija promjera 25 milimetara ili više. Možete ga opisati i kao loptu koja ima drugačiju strukturu i stepen obojenosti.

"Normalne" ciste

1. Cista žutog tela (lutealna) se formira na mestu gde je zrela jajna ćelija izašla iz folikula. Ima prečnik od 30 ili više milimetara, često spontano nestaje u roku od jednog do nekoliko ciklusa ako ne dođe do trudnoće. Takva cista može pratiti polovinu trudnoće žene, a zatim nestati kada funkciju žutog tijela da proizvodi progesteron potpuno preuzme placenta.

2. Folikularna cista se formira na mjestu gdje folikul sazrijeva. Raste od prvog dana menstruacije do trenutka ovulacije, a može dostići prečnik i do 5 cm. Ponekad takva cista pukne, što izaziva jake bolove u abdomenu i zahteva hitnu operaciju. Najčešće ovo obrazovanje prolazi samo od sebe.

Pročitajte također:

Karakteristike ultrazvuka karličnih organa kod žena

Ultrazvuk funkcionalne ciste jajnika opisuje je kao okruglu vezikulu sa tamnim sadržajem i tankim zidovima. Precizno odredite njegovu vrstu - folikularni ili lutealni - samo će ultrazvučni pregled u dinamici pomoći.

Često se patološka cista jajnika, pa čak i njen rak, ne može razlikovati samo po izgledu i jednim pregledom. Stoga, ako je sonolog vidio cistu, on daje svoje preporuke o tome kada je potrebno podvrgnuti seriji ponovljenih ultrazvuka.

Patološke ciste i formacije

Nema ih mnogo. U nastavku ćemo pogledati najčešće od njih.

1. Dermoidna cista

Dermoidna cista jajnika je tako benigni tumor koji je nastao kao rezultat kršenja intrauterine diferencijacije tkiva. U njenoj šupljini nalaze se ćelije koje su trebale formirati kožu i njene derivate na drugom mestu, ali su završile u jajnicima. Kao rezultat toga, šupljina takve ciste je ispunjena noktima, kosom, hrskavicom.

Na ultrazvuku, takva cista ima sljedeće karakteristike:

zaobljena formacija
ima debele zidove (7-15 mm)
unutra se nalaze razne hiperehogene mrlje.

Ponekad je za pojašnjenje dijagnoze neophodna CT ili MRI, jer ultrazvučna dijagnostika ne daje potpune informacije.

2. Endometrioidna cista

Takva se cista pojavljuje kod žena koje pate od endometrioze. Nastaje iz tkiva sluzokože materice, ali u jajniku.

Endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku ima sljedeće karakteristike:

nalazi se na jednoj strani
jednokomorna okrugla ili ovalna šupljina ispunjena tečnošću
ima različite debljine zida (2-8 mm)
spoljna kontura je jasna, ujednačena
unutrašnja može biti glatka i neujednačena
u šupljini se nalaze ehopozitivne inkluzije debljine manje od 2 mm, koje imaju prstenasti, lučni ili linearni oblik ("saće")
jajnik sa strane takve ciste nije diferenciran
materica se povećava, kao i tokom trudnoće, ali bez promjene oblika i strukture
u zdravom jajniku često se nalaze mali folikuli, često u njemu sazrijevaju 2-3 dominantna folikula.

3.Policistični jajnici

Ovo je bolest u kojoj ciste imaju potpuno drugačiji karakter od gore opisanog. Bolesti se razvijaju kod mladih žena i djevojčica zbog povećanog stvaranja muških polnih hormona.

Policistični jajnici na ultrazvuku izgledaju ovako:

povećanje jajnika više od 10 cm 3
zadebljanje kapsule organa
određuju se višestrukim cistama prečnika 2-9 mm.

4.Maligne formacije

Rak jajnika je maligni tumor koji se najčešće javlja kod žena u menopauzi, vrlo rijetko kod mladih žena, ponekad se javlja i kod djevojčica prije početka menstruacije.

Rak jajnika na ultrazvuku se ne može uvijek razlikovati od ciste, posebno od cistadenoma.

Zabrinutost za rak bi trebala:

multilokularna cista
širi se na susjedne organe
nerazumljiv sadržaj ciste
tečnosti u karličnoj ili trbušnoj šupljini.

Obično, kada se otkriju takvi znakovi, ženi se dodjeljuje serija ponovljenih ultrazvučnih skeniranja u dinamici. Ali ako je ovaj opis napravljen kod djevojčice prije menstruacije ili žene starije od 45 godina, dodjeljuje se datum biopsije.

Gdje se testirati

Ultrazvučna dijagnostika se može proći kako besplatno na bazi prenatalne ambulante ili porodilišta, tako i uz naknadu - u multidisciplinarnim centrima i specijaliziranim klinikama.

Cijena studije je od 800 do 1500 rubalja.

Dakle, ultrazvuk jajnika, uz adekvatnu pripremu i izbor informativne metode istraživanja, prilično je točna metoda za dijagnosticiranje širokog spektra patologija ovog organa. U nekim slučajevima, da bi se razlikovala različita patološka stanja, ovaj pregled treba provoditi u dinamici.