Kako se difterija pojavljuje kod djece - simptomi i metode liječenja. Načini prodiranja patogena u tijelo djeteta. Briga za pacijente sa difterijom

Difterija kod djece je akutna zarazna bolest ozbiljna opasnost za telo deteta. Bolest je karakterizirana opsežnom upalom disajnih puteva, kože, genitalija ili očiju. Važno je da se kod prvih znakova bolesti obratite lekaru. Ako se ne liječi, može biti fatalno. Za utvrđivanje bolesti uzima se bris iz grla.

Pravovremena vakcinacija može spasiti bebu od hospitalizacije i drugih neugodnih posljedica.

Uzročnik difterije je corynebacterium. Drugi naziv je bacil difterije. Može izdržati sušenje dugo vremena i niske temperature. Na predmetima za domaćinstvo mikrob će ostati dugo vremena. Kuvanje ga ubija za manje od minute. Dezinfekcija - uz pomoć vodikovog peroksida, kloramina i drugih sredstava, štetno je za korinebakterije kada je izložena duže od 10 minuta. Bris grla pomaže u identifikaciji bakterije.

Izvor infekcije je pacijent ili nosilac bolesti. Period inkubacije za bolest je obično 3 dana.. Dijete je zarazno za druge od trenutka pojave prvih znakova pa do potpunog oporavka.

Glavni put prijenosa infekcije je zračno-kapnim putem. Rijetko se infekcija prenosi putem kućnih predmeta. Corynebacterium prodire u djetetov organizam najčešće kroz sluzokožu nosa ili larinksa.

Vrste

U zavisnosti od mesta nastanka upale, razlikuje se infekcija larinksa, nosa, uha, očiju i genitalnih organa.

Difterija larinksa

Od ove vrste bolesti najčešće pate mala djeca. Difterija kod djece se razvija i izolirano i kao posljedica bolesti druge lokalizacije.. U tom slučaju film postupno stiže do larinksa, širi se do glotisa, blokirajući ga i otežavajući disanje. Za dijagnozu se uzima bris grla.

Prvih dana, kao i kod difterije nosa, temperatura raste (do 38), javlja se kašalj, bebin glas postaje promukao. U budućnosti, napadi kašlja postaju lajanje. Nakon 2-3 dana javlja se piskanje uz otežano disanje.

Ako se bolest ne liječi, temperatura pada, ali to je znak progresije bolesti. Djetetovo disanje postaje nepravilno. U budućnosti je moguća nevoljna defekacija i mokrenje. Dijete može izgubiti svijest, konvulzije se javljaju u cijelom tijelu. Odsutnost medicinsku njegu u ovoj fazi dovodi do smrti od nedostatka kiseonika.

Nazalna difterija

Nosna difterija se često bilježi u ranoj dobi. Nosna difterija se manifestira na sljedeći način:

• Porast temperature;
• Otežano disanje, upala nosa, čija sluznica značajno oteče;
• Jedna nozdrva izlučuje tečnost koja liči na ihor.

Simptomi

Simptomi difterije larinksa i nosa kod djece su slični zajedničke karakteristike zarazne bolesti. Dijete primjećuje porast temperature, javlja se slabost u cijelom tijelu, nestaje apetit. Karakterističan simptom je bol u grlu.

vlaknasti film

Tokom inspekcije usnoj šupljini primetno teška upala krajnici. Na njima se pojavljuje sivi film koji je teško ukloniti - to je dijagnostički znak difterija.

Postoje 2 glavna oblika bolesti: otočić i film. U prvom slučaju film pokriva samo male površine krajnika, u drugom ih potpuno hvata.

At različite vrste bolesti, pojavljuje se na jeziku, stražnjem zidu ždrijela i nepcu. Prvo se formira prozirni film, zatim poprima bjelkastu nijansu, postaje gušći.

Ostali simptomi

Uobičajeni i lako prepoznatljivi znakovi uključuju:

• Povećani limfni čvorovi;
• toplina;
• Oticanje vrata;
• Apatija, nepokretnost djeteta;
• Glavobolja.

Otok mekih tkiva vrata proteže se do klavikula. Što se edem niže širi, to je stanje pacijenta teže. U isto vrijeme, usne djeteta se suše, koža počinje blijediti, bučna i ubrzano disanje, curenje tečnosti iz nosa. Jedan od mnogih ozbiljnih znakova opasnost - pojava napadaja.

vakcinisano i nevakcinisano dete

Kod nevakcinisanog deteta difterija je vrlo teška od prvih dana manifestacije bolesti. Simptomi bolesti se brzo razvijaju. U većini slučajeva dolazi do ozbiljnih komplikacija.

Kod vakcinisanog deteta bakterija možda neće izazvati bolest - postaje nosilac. Ako se razboli, simptomi su ograničeni. Period inkubacije za difteriju traje od 2 do 10 dana.

Kako razlikovati difteriju od tonzilitisa

Karakterističan znak difterije je prekrivanje krajnika bijelim filmom. Kod angine, krajnici su jako upaljeni i imaju crvenkastu nijansu. Ponekad je na njima vidljiv gnoj - žućkasta prevlaka. Osim toga, postoji plak na jeziku i crvenilo ždrijela, jezik otiče.

Glavne razlike:

• Kod difterije, upala se proteže na nepce, a nije ograničena na krajnike, kao što je slučaj s anginom;
• Bolovi u grlu pri gutanju tokom upale grla su prilično jaki - zbog njih pacijent odbija hranu. Kod difterije nema bola, javlja se samo nelagodnost.

Takve jasni znakovi pomažu u razlikovanju angine od difterije i unaprijed određuju stanje djeteta.

Samoliječenje je opasno po život čak i vakcinisane bebe, pa na prvi znak potrebno je da se obratite lekaru. Bris grla za analizu pomoći će u određivanju prirode bolesti.

Komplikacije

Difterija spada na listu onih bolesti čije su posljedice prilično ozbiljne. Nedostatak tretmana doprinosi prodiranju toksina bacila difterije u raznih organa. Ovo se više odnosi na djecu koja nisu vakcinisana. To uzrokuje:

• Oštećenje bubrega;
• Negativan učinak na nervni sistem;
• Toksični šok - manifestira se u obliku naglo povećanje temperatura, vrtoglavica, nesvjestica, povraćanje, bolovi u mišićima;
• - teška upala pluća;
• Oštećenje miokarda (srednji mišićni sloj srca).

Svaka komplikacija sa ove liste opasna je po zdravlje i život djeteta. Ako se pojave prvi simptomi, kontaktiranje ljekara je jedina ispravna odluka.

Tretman

Svaki pacijent sa sumnjom na difteriju se smešta na infektivno odeljenje. Vrijedi prognozirati oporavak tek nakon uvođenja seruma protiv difterije.

S razvojem složenog i teškog oblika, više koncentrovanog seruma . Dozu propisuje lekar. Prilikom dijagnosticiranja difterije, serum se ubrizgava na prvom pregledu, uzima se uzorak tekućine iz ždrijela.

Kada plak postepeno nestane, dijete se lemi antibioticima koji suzbijaju patogene mikrobe.

Prevencija

Medicina se razvila efikasne metode borba protiv difterije. Imunizacija (vakcinacija) je glavna i najefikasnija od njih. Prevencija difterije kod djece - važan aspekt održavanje zdravlja cijele porodice. Dijete je vakcinisano atenuiranim toksoidom difterije. Vakcinacija se vrši u određenom uzrastu:

• 3rd mjesec dana stara beba- tri puta, vakcinacija se vrši sa razmakom od mjesec i po;
• 1,5–2 godine - vakcinacija se ponavlja;

Nakon vakcinacije pojavljuju se takvi znakovi - povećanje tjelesne temperature, oteklina na mjestu ubrizgavanja otopine (kao na fotografiji).

Može doći do pogoršanja dobrobiti. Ovo nastaje kao rezultat borbe imunog sistema sa oslabljenim mikrobima koje vakcina sadrži.

Difterija je izuzetno zarazna zarazna bolest koja pogađa i djecu i odrasle. Njegov trik je u tome karakteristike pojavljuju se već u fazi kada je mnogo teže izaći na kraj sa posljedicama. Otpadni proizvodi patogena su izuzetno toksični. Opasnost je da se akumuliraju u vitalu važnih organašto dovodi do teških komplikacija, do smrti. Potrebno je znati po kojim se znakovima bolest može prepoznati, kako se liječi, koja je uloga preventivne vakcinacije.

Difteriju možete dobiti od bolesne osobe koja je distributer infekcije sve dok svi uzročnici ove bolesti ne umru u njegovom tijelu. Analize pokazuju odsustvo bakterija u sluzokoži respiratornog trakta samo 2-3 sedmice nakon tretmana i nestanak simptoma. Ako se otkrije da dijete ima difteriju, dijete se odmah izoluje, a oni koji su bili u kontaktu sa djetetom se testiraju na infekciju.

Kod nekih ljudi difterija se javlja u latentnom obliku, što je posebno opasno za druge. Ponekad su nosioci bakterija spolja potpuno zdravi ljudi, u čijem tijelu živi korinebakterija, a da se ni na koji način ne pokazuje. Glavni put zaraze difterijom je zračni, iako nije isključeno i domaćinstvo (preko predmeta koje je bolesno dijete dodirnulo).

Najčešće obolijevaju u hladnim mjesecima u godini. Period inkubacije je od 2 do 10 dana.

Dojenčad su imuna na difteriju, jer su zaštićena imunitetom majke. U riziku su djeca od 3-7 godina. Kod starijeg djeteta imuni sistem jača, stoga je niža osjetljivost na patogene difterije.

Korinebakterije proizvode otrovne tvari trovanja tijela, a u dodiru sa sluzokožom - nekroza. Toksini se apsorbiraju u krv i prenose po cijelom tijelu. Talože se u srcu, bubrezima, organima nervni sistem, uništavajući njihova tkiva, kao i krvne sudove, čak i nakon smrti bacila difterije. Ovo dovodi do teške komplikacije(miokarditis, nefroza, polineuritis).

Video: Šta je difterija, načini infekcije, šta je opasno

Uzroci bolesti

Uzroci difterije su obično:

• nedostatak vakcinacije (zbog prisustva kontraindikacija ili zbog namjernog odbijanja roditelja da vakcinišu svoju djecu);
• nepoštivanje pravila lične higijene;
• loši sanitarni uslovi života.

Komplikacije u pravilu nastaju zbog neblagovremene dijagnoze difterije.

Bilješka: Vrlo je teško uočiti početak difterije, jer stanje djeteta ne izaziva veliku zabrinutost. Postoji samo mala slabost, kao kod male prehlade ili upale grla. Znak upozorenja treba da bude pojava upale grla u odsustvu curenja iz nosa. pravi razlog samo lekar može da ustanovi takvo stanje.

Bakterije difterije ulaze u djetetov organizam kroz sluzokožu nosa, ždrijela i larinksa. Rjeđe - kroz sluznicu očiju, genitalnih organa. Ako se desilo kontakt infekcija(dok se dodiruju, na primjer, igračke kojima se pacijent igrao), tada bakterije prodiru u kožu djeteta.

Znakovi infekcije difterije

Nakon završetka perioda inkubacije, dijete zaraženo difterijom prvo razvija slabe znakove bolesti: blagi bol u grlu, porast temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 38 °). Roditelji ih najčešće povezuju sa prehladom i ne smatraju potrebnim da bebu vode lekaru.

Nema drugih manifestacija po kojima bi se već prvog dana moglo posumnjati na pojavu tako ozbiljne bolesti kao što je difterija. Sljedećeg dana, prilikom pregleda djetetovog grla, nalazi se siva prevlaka na krajnicima, koja postupno potamni i postaje gušća, poprimajući izgled filmova. Pojavljuju se kao rezultat nekroze epitelnih stanica.

Dalji razvoj bolesti dovodi do širenja upalni proces na larinksu, traheji i bronhima. Pojavljuje se stanje koje se naziva "sapi od difterije". Za razliku od "lažnog" koji se javlja kod nekih SARS-a, on se razvija postepenim povećanjem težine stanja. Filmovi su u stanju da blokiraju disajne puteve od kojih se dijete guši, što dovodi do smrti.

Karakteristična manifestacija difterije je otok na bradi i vratu.

Simptomi difterije kod različitih vrsta bolesti

Ovisno o tome koji dio djetetovog tijela počinje razvoj patološki proces, razlikuju difteriju nosa, orofarinksa, larinksa, očiju, uha, pupčane regije, kože i genitalnih organa.

Difterija ždrijela i ždrijela

Ova vrsta bolesti je najpoznatija, jer se najčešće javlja. Ovisno o mjestu razvoja bakterija i izgledu filmova, razlikuju se sljedeći oblici faringealne difterije:

• lokalizirani (najlakši);
• često ( umjereno);
• toksični (najteži).

Lokalizovana forma- to je kada su samo krajnici prekriveni plakom kod djeteta. Istovremeno se povećavaju u veličini. Sivi premaz ima žuto-bijelu nijansu. Ako pokušate da ga uklonite, rane ostaju. Grlo malo boli. Temperatura raste do 38°-39°. Kod ovog oblika bolesti, limfni čvorovi se ne povećavaju.

Uobičajeni oblik- filmovi pokrivaju ne samo krajnike, već i cijelu površinu orofarinksa. Uvećani su cervikalni limfni čvorovi. Temperatura raste do 39° i više. Postoji bljedilo kože. Ako bolest ne napreduje, tada se 3.-4. dan filmovi odbacuju, površina sluznice se obnavlja.

toksični oblik. Početak mu je akutan, simptomi intoksikacije su najizraženiji. To uključuje povećanje temperature do 40 °, suhe usne, jake glavobolja i grozničavo stanje. Dijete može imati napade. Cijela površina ždrijela je edematozna, prekrivena gustim premazom. Koža je bleda, jezik je obložen.

Dolazi do grčenja mišića larinksa, što otežava otvaranje usta. Bol u grlu se pojačava. Iscjedak iz nosa pojavljuje se u obliku ichora, kao i neobično slatki miris iz usta. Padati arterijski pritisak, puls se ubrzava.

Tonzile i limfni čvorovi su uvećani. Vrat je zadebljan. Edem se širi, postepeno doseže područje ključne kosti i može se spustiti i niže.

Difterija larinksa (difterija sapi)

U pravilu se ovaj oblik javlja kod beba u dobi od 1-5 godina. Ponekad se kombinira s pojavom žarišta infekcije u drugim dijelovima tijela. ozbiljno stanje nastaje zbog pojave filmova u larinksu, što otežava disanje.

Lokalizovana forma difteriju ovog tipa karakterizira oštećenje samog larinksa.

Često- povezana sa oštećenjem dublje lociranih organa (dušnik i bronhi).

Kod sapi difterije kod necijepljene djece dolazi do stalnog pogoršanja simptoma. Bolest prolazi kroz sledeće faze:

1. Disforični, koji se karakterizira pojavom promuklog lajavog kašlja kod djeteta, grubosti i promuklosti glasa. Ova faza može trajati od 2-3 do 7 dana.
2. Stenotic. Kašalj je znatno slabiji, glas se jedva čuje. Disanje je veoma otežano, usled čega dolazi do povlačenja mišića prsa, plavilo kože.
3. Asfiksija. Dolazi do gušenja, konvulzija, pada pritiska, zjenice se šire. Ako ne pružite hitnu pomoć, dolazi do smrti.

Kod djece su manifestacije sapi difterije teže nego kod odraslih. At blagovremeno liječenje bolest ne dostiže teški oblik, nakon 3-4 dana dijete postaje bolje, filmovi nestaju nakon tjedan dana.

Nazalna difterija

Lezije nosne sluzokože ponekad se vide kod djece mlađi uzrast. Temperatura djeteta ostaje normalna, rijetko se povećava na 37,2 ° -37,5 °. O bolesti govore samo začepljenost nosa i pojava žuči iz nozdrva. Zdravlje djeteta praktički ne pati, ali infekcija se može proširiti na ždrijelo i larinks.

kožna difterija

Obično se javlja kod dojenčadi. Kod ove bolesti na koži lica, vrata, pazuha, ingvinalnih nabora ili iza ušiju postoje crvene fleke i ranice koje ne zarastaju, pojavljuje se otok. Do infekcije dolazi ako beba dodirne pacijenta ili dodirne njegove stvari. Lezije kože mogu se pojaviti na mjestu abrazije ili posjekotine.

oko difterije

Često se javlja zajedno sa bolešću nazofarinksa. Infekcija prvo zahvaća sluznicu jednog oka, a zatim se širi na drugo. Kapci postaju crveni i otečeni. Na njima se pojavljuju sivi slojevi, blagi gnojni iscjedak. Stanje je opasno jer se lezija proteže na rožnicu oka, šarenicu, oftalmološki nerv. Zbog poraza očne mišiće razvija se strabizam. Može doći do sljepoće.

difterija uha

Bolest u ovom obliku uzima se za upalu srednjeg uha. pojavi se krvavi problemi sa gnojem, pucajući bolovi u ušima. Za razliku od otitisa, bolest je dugotrajna, konvencionalni postupci ne pomažu.

Difterija pupčane rane

Sličan oblik bolesti se ponekad javlja kod novorođenčadi zaražene pri rođenju. U području pupka se pojavljuje edem i formiraju se kore osušene krvi. U isto vrijeme raste tjelesna temperatura, beba pati od glavobolje, često bljuje. Razlog je trovanje organizma toksinima.

Difterija genitalnih organa

Kao nezavisni oblik bolesti, rijetko se javlja, obično se manifestira u pozadini drugih vrsta. slična bolest. I devojčice i dečaci mogu da se razbole. Postoji otok i crvenilo genitalnih organa, pojavljuju se sivi filmovi. Postaje bolno mokrenje. Postoji povećanje ingvinalni čvorovi. Bolest se javlja u lokaliziranom obliku, kada su genitalni organi direktno zahvaćeni, kao iu uobičajenom obliku. Kod ovog oblika, lezija kože se proteže na perineum i anus.

Najteži oblik je toksičan, u kojem se dodaju simptomi kao što su otekline u preponama, pubisu i bedrima.

Moguće komplikacije

Utjecaj toksina na različite organe dovodi do tako ozbiljnih komplikacija kao što su:

1. Infektivno-toksični šok. TSS se razvija u prva 3 dana s teškom toksičnom difterijom. To uzrokuje zatajenje srca, što može dovesti do smrti.
2. Miokarditis (oštećenje srčanog mišića). Ovo stanje se javlja nakon 2-3 sedmice i značajno komplikuje tok bolesti, smanjuje šanse za oporavak.
3. Nefroza je bolest bubrega kod koje se povećava sadržaj proteina u urinu.
4. Oštećenje organa centralnog i perifernog nervnog sistema.

Rezultat je paraliza. mehko nepce, čiji su simptomi pojava nazalnosti u glasu, nemogućnost normalnog gutanja. Tečna hrana počinje da izlazi kroz nos.

Dolazi do paralize očnih mišića, što rezultira spuštanjem očnih kapaka i strabizmom. At dalji razvoj bolest nastaje paraliza mišića lica (pareza) i tijela.

Video: Koja je opasnost od difterije. Važnost vakcinacije

Dijagnoza difterije

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik prije svega otkriva koliko su se dugo pojavili simptomi, kakva je njihova priroda. Meri se krvni pritisak i puls, kao i telesna temperatura. Provjera prisutnosti ili odsustva spoljni znaci bolesti (oticanje grla, pojava siva ploča, promjene u tembru glasa).

Pored pedijatra, grlo bolesnog deteta pregleda i ORL lekar koji koristi aparat za indirektnu laringoskopiju (posebno ogledalo i reflektor na čelu). To je neophodno za otkrivanje promjena na sluznici larinksa.

Uzima se bris sa površine krajnika, to je urađeno bakteriološka kultura za otkrivanje vrste bakterija.

Bilješka: Proučavanje brisa se provodi ne samo kod samog djeteta, već i kod onih koji su s njim komunicirali novije vrijeme(rođaci, djeca i vaspitačice, ukućani). Ako se pronađe bacil difterije, izoluju se čak i ako nema znakova bolesti. Bakterionositelji se podvrgavaju odgovarajućem liječenju, što pomaže u sprječavanju daljeg širenja infekcije.

Generale klinička analiza krv, što omogućava otkrivanje prisutnosti karakterističnog upalnog procesa (povećava se sadržaj leukocita, smanjuje se broj trombocita, povećava se ESR). Imunološke metode analize (ELISA i druge) koriste se za razjašnjavanje vrste infekcije.

Tretman

Ukoliko se sumnja na difteriju, pacijenti se hitno hospitalizuju i šalju u Infektivnu bolnicu. Što se ranije primjenjuje serum protiv difterije, manja je vjerovatnoća da će doći do ozbiljnih komplikacija zbog izlaganja toksinima. Stoga se u bolnici odmah, čak i prije rezultata pregleda, djetetu daje antidifterijski serum.

Upozorenje: Uvođenje seruma 2. dana bolesti je 20 puta efikasnije nego 5. dana, kada se toksin već proširio po organima i počelo njegovo destruktivno djelovanje.

Kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa (kao što su upala pluća, miokarditis, konjuktivitis), istovremeno se započinje liječenje antibioticima. Otopine se daju intravenozno kako bi se neutraliziralo djelovanje toksina (hemodeza, glukoze, vitamina C, inzulina i dr.).

Upala larinksa se otklanja sa inhalacijski kortikosteroidi. Filmovi koji se formiraju u larinksu i ometaju disanje uklanjaju se pomoću laringoskopa i usisnog uređaja za to.

AT teški slučajevi kada se dijete uguši, prelazi na intenzivnu njegu. Ovdje se izvodi trahealna intubacija umjetna ventilacija pluća uvođenjem posebne fleksibilne cijevi u dušnik kroz grlo ili nos). Ponekad, da bi se spasio život bolesnom djetetu, potrebno je uraditi traheotomiju, tokom koje se pravi rez u dušniku, gdje se ubacuje cijev koja omogućava pristup zraka plućima.

Nekoliko mjeseci provodi se liječenje kako bi se obnovilo funkcioniranje različitih organa.

Prevencija

Vakcinacija je jedini način da se izbjegne zaraza difterijom. Bebe počinju da se vakcinišu sa 3 meseca, zatim do 14. godine, vakcina se primenjuje prema određenom rasporedu.

U dječjim ustanovama, nakon što se otkrije slučaj difterije, obavezan sanitizacija prostorija, pregled djece i osoblja na bakterionosivost. Podvrgnuti su pacijentima s difterijom, kao i nositeljima bakterija obavezno lečenje u bolnici. Smatraju se neinfektivnim tek nakon što su bili negativni na difteriju.

Roditelji treba da imaju na umu da ako se kod djeteta pojave simptomi kao što su grlobolja, promjena glasa i otežano disanje, hitno treba posjetiti ljekara. To će pomoći da se izbjegnu komplikacije difterije.

Difterija je poznata kao zarazna bolest. Prenosi se vazdušnim kapljicama. Bolest je opasna po život pacijenta. Jednom u tijelu, infekcija narušava nervni sistem i truje tijelo. Difterija je posebno opasna za dijete od tri do sedam godina. Budući da u toku bolesti dolazi do komplikacija koje dovode do upale respiratornog trakta. Liječenje difterije kod djece provodi se na složen način, tek nakon što se postavi tačna dijagnoza.

Uzročnik bolesti je corynebacterium (bacil difterije), koja podnosi temperature do -20 stepeni i dobro se osuši. Može se sačuvati na artiklima dugo vremena. Umire samo od ključanja i dezinficijensa.

Period inkubacije kod djece varira od dva do sedam dana. Difteriju može dobiti dijete u bilo kojoj dobi. Difterija kod male djece ima teži tok, jer je praćena edemom i razvojem grčeva larinksa. Međutim, manja je vjerovatnoća da će se novorođenčad zaraziti, jer s majčinim mlijekom dobijaju neophodna antitijela koja obezbjeđuju imunitet.

Difterija se može javiti u sljedećim oblicima:

• difterija orofarinksa;
• nosna difterija;
• sapi difterije (ova vrsta difterije je češća kod djece nego kod odraslih);
• difterija očiju;
• kožna difterija;
• difterija genitalnih organa;
• mješoviti oblici, kada su infekcijom zahvaćeni različiti organi u isto vrijeme.

Najčešće se infekcija javlja u zimsko vrijeme godine, kroz orofarinks i nazalne sinuse. Manje često kroz oči i kožu. Prema lokalizaciji razlikuju se uobičajeni oblik difterije i lokalizirani.

Simptomi difterije kod djece:

• porast temperature;
• grlobolja prilikom jela;
• oticanje larinksa;
• crvenilo krajnika i stvaranje plaka na njima (u prva dva dana boja plaka je bijela, nakon čega dobiva sivu nijansu);
• povećani limfni čvorovi;
• iz sinusa izlazi siva gnojna ili krvava tvar;
• formiraju se kore na čelu, obrazima i bradi;
• plak je vidljiv unutar nosa;
• oticanje očnih kapaka, iscjedak sive gnojne tvari iz očiju (teško je razlikovati);
• raid sive boje ili sa prljavom nijansom na koži;
• u slučaju oštećenja kože - dugo zacjeljivanje;
• bol u stomaku;
• glavobolja.

Ako je dijete vakcinisano protiv difterije, nakon sedam dana bolest se povlači. Kod djece koja nisu vakcinisana prelazi u tešku toksičnu formu.

Tjelesna temperatura može porasti do 41 stepen, praćena jakom glavoboljom. Koža postaje bleda. Moguće jako povraćanje i bol u abdomenu. Edem se širi po cijeloj površini nepca, može potpuno blokirati pristup zraka.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se sastoji u prikupljanju informacija tokom pregleda pacijenta i svih pretraga koje mogu ukazati na difteriju kod djeteta.

Uzroci moguće infekcije

1. Kontakt sa pacijentom sa difterijom.
2. Izbijanja bolesti na području gdje dijete živi.

Bolest se može prenijeti kapljicama u zraku sa bolesne djece na zdravu ili od nositelja. Infekcija vrlo rijetko prolazi kroz objekte. Ali da biste to izbjegli, morate dezinficirati sve igračke djeteta.

Prilikom infekcije moguć je smrtni ishod, sa oštećenjem srca i otežanim disanjem. U slučaju da se na vrijeme ne obratite ljekaru i ne preduzmete mjere za eliminaciju toksina difterije. Toksin se zajedno s krvlju prenosi po cijelom tijelu djeteta. Prije svega, pogođeni su srčani mišići, bubrezi i nervni sistem.

Inspekcija

Karakterističan je plak (bijele, sive ili prljave nijanse) koji se teško uklanja. Nakon struganja plaka, rana počinje krvariti i može se formirati novi film.

Analize

1. Razmaz zahvaćenog područja.
2. Test krvi (opći). Za otkrivanje toksina difterije.
3. Pregled razmaza pod mikroskopom.
4. Određivanje titra (nivoa) antitoksičnih antitijela.

Svi moraju biti identifikovani mogućih znakova i uzrok bolesti da se isključi dijagnoza lažnog sapi.

sapi od difterije

Bolest počinje postepeno napredovati: temperatura raste, izražena je slabost i malaksalost, glas postaje nazalan, pojavljuje se kašalj. Postupno počinje povećanje simptoma, ako je ranije kašalj bio kao kod ARVI-a, sada su napadi, glas sjedne. Period promjene glasa traje dva dana.

Jedna od glavnih manifestacija je otežano disanje. Postaje promukao i zvižda. Kašalj u posljednja faza bolest postaje potpuno tiha.

Djeca se osjećaju loše. Počinju odbijati hranu, usne postaju plave zbog teške respiratorne insuficijencije. Poremećena je cirkulacija krvi, pojavljuje se pospanost, koža postaje plavkasta, disanje slabi.

Ako se u prva dva dana daje lijek protiv toksina bacila difterije, dijete će biti spašeno.

Tretman

Liječenje se provodi u bolnici teški oblik bolesti na intenzivnoj nezi. Trebalo bi biti sveobuhvatno i započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ponekad se, čak i bez čekanja na rezultate analize, daje serum protiv difterije kako bi se izbjegle komplikacije difterije.

Serum neutralizira djelovanje toksina na djetetov organizam. Njegova doza ovisi o složenosti toka bolesti.

Protuotrov se pravi na bazi konjskog seruma, stoga, prije primjene lijeka, liječnik provjerava osjetljivost djetetovog tijela. Ako se otkrije reakcija, serum se primjenjuje posebnom metodom, razrjeđujući ga. Primjenjuje se intravenozno, s teškim tokom bolesti, lijek se primjenjuje nekoliko dana za redom. Sa blagom formom jednom.

Stojim ispred doktora nije lak zadatak. Treba brzo isporučiti tačna dijagnoza i ubrizgati serum u tijelo zaraženog djeteta što je prije moguće. Doza varira u zavisnosti od težine i trajanja bolesti.

Liječenje također uključuje antibiotike kako bi se spriječilo širenje bolesti i spriječila upala pluća. Ne mogu spriječiti djelovanje toksina bacila difterije, pa se ne koriste umjesto seruma, već u kombinaciji s njim.

U slučaju oboljenja larinksa koriste se protuupalni antibiotici. Ako dođe do oticanja vrata i limfnih čvorova, što blokira protok zraka, koriste se umirujući lijekovi. Ako postoji opasnost od gušenja, potrebna je hirurška intervencija - hardversko disanje.

Moguće je koristiti lijekove kao što su antipiretici, vitamini koji normaliziraju srčani ritam. Ako je upala pluća već nastala, tada se djetetu, u kombinaciji s drugim lijekovima, nude lijekovi koji proširuju bronhije.

Potreban je strogi mirovanje u krevetu. Kod jakog oticanja i upale grla, ishrana se propisuje pomoću sonde.

Komplikacije

Difterija kod djece opasna je po svojim komplikacijama. U slučaju neblagovremene pomoći djetetu moguć je smrtni ishod. Budući da se u toku bolesti često primjećuje edem larinksa i respiratornog trakta. Razlozi za razvoj komplikacija su djelovanje toksina bacila difterije na organizam i prekasno davanje seruma.

Ozbiljne komplikacije uključuju otkucaji srca, paraliza udova i respiratornih mišića, tromboza, oštećenje bubrega, cerebralni edem, pogoršanje zgrušavanja krvi, difterijski hepatitis. Rijetke komplikacije mogu biti upala pluća i apsces pluća.

Manifestacije mogu biti:

• curenje tečne hrane iz nosa;
• nazalni glas;
• jezična devijacija;
• manifestacija strabizma;
• gušenje hranom;
• edem kapaka jednog oka.

Ako nađete barem jednu manifestaciju komplikacije difterije kod djeteta, odmah obavijestite svog liječnika.

Prevencija

Najpouzdaniji preventivna mjera protiv difterije je vakcinacija. Vakcinacija se provodi oslabljenim toksinom koji se zove DTP (pertussis-difterija-tetanus) ili DTP (difterija-tetanus) vakcina.

Bolesnici sa difterijom se izoluju na 7 dana radi tačne dijagnoze i negativne analize brisa iz nosa i grla. Tokom svih sedam dana vrši se opservacija i pregled djece.

Preventivne mjere

1. Graft.
2. Karantin 7 dana za pregled bolesnog djeteta.
3. Izolacija bolesnika.
4. Nevakcinisanoj djeci u kontaktu s djetetom oboljelim od difterije ubrizgava se toksoid.
5. Rukovanje svim igračkama dezinfekciona sredstva, ključanje.

difterija - opasna bolest sa ozbiljnim komplikacijama. Ako dijete pokazuje znakove difterije, liječenje počinje već u prvim danima nakon perioda inkubacije. U suprotnom, ne samo larinks, već i respiratorni trakt će biti prekriveni plakom.

Prevencija bolesti se provodi uz pomoć DTP vakcine ili ADS za djecu bilo kojeg uzrasta. Nakon vakcinacije, šanse za infekciju će biti minimalne. Važnost vakcinacije je velika, jer čak i ako ste zaraženi difterijom, pomoći će da se izbjegnu ozbiljne komplikacije na tijelu malog čuda.

Koristan video o difteriji kod djece

Odgovori

Difterija kod djece je akutna zarazna bolest opasna po život koja zahvaća ne samo sluzokožu dišnih puteva, već i kožu, pupčanu ranu i genitalne organe. Bolest karakterizira teška intoksikacija i razvoj teških komplikacija.

Razlozi

Difterija se zove bacil difterije(corynebacterium), podnose sušenje, niske (do -20 0 C) temperature. Pod dejstvom konvencionalnih dezinfekcionih sredstava umire za 10 minuta, a na 100 0 C za 1 minut.

Da li je vaš muž alkoholičar?

Širilac zaraze je osoba - bolesnik ili bakterio-ekskretor. Period inkubacije je 2-10 dana. Posljednjeg dana pacijent već može zaraziti druge. Infektivnost traje do potpunog oporavka.

Načini infekcije:

• glavni - vazdušni;
• kontakt-domaćinstvo (moguće, iako se rjeđe primjećuje) - kroz predmete: knjige, ručnici, posuđe, igračke itd .;
• moguć je prijenos preko trećih lica.

Umorni ste od stalnog opijanja?

Mnogima su poznate ove situacije:

• Muž nestane negde sa prijateljima i dođe kući "na rogovima"...
• Novac nestaje doma, nema ga dovoljno ni od plate do plate...
• Nekada davno voljena osoba postane ljuta, agresivna i počinje da se raspliće...
• Djeca ne vide oca treznog, samo vječito nezadovoljnog pijanca...

Ulazna kapija za infekciju mogu biti:

• nosna sluznica, orofarinks, larinks (najčešće);
• sluznica oka;
• sluznica genitalnih organa;
• pupčana rana;
• rane i opekotine;
• osip od pelena.

Difterija pogađa djecu bilo koje dobi, obično nevakcinisanu. Karakteristična je zimska sezonalnost bolesti. Osjetljivost na bolest nije visoka - oko 15%. Dojenčad su zaštićena majčinim antitelima dobijenim sa majčino mleko (pasivni imunitet), tako da se retko razbole. Tokom bolesti razvija se antimikrobni i antitoksični imunitet, ali je nestabilan, moguće je reinfekcija difterija. Nakon vakcinacije je i relativno nestabilna, zbog čega je neophodna revakcinacija.

Patogenost bakterije povezana je s njenom sposobnošću da proizvodi egzotoksin. Stoga se bacili difterije dijele na toksikogene i netoksične.

Nakon prodiranja u organizam, korinebakterije se aktivno razmnožavaju i tokom života luče egzotoksin koji ima lokalni i opći učinak. Lokalno se sastoji u odumiranju stanica tkiva u području prodiranja, iz kojih se u procesu lokalne upale formira gusti fibrinozni film sive boje. Razvoj komplikacija povezan je s općim djelovanjem toksina.

Simptomi

Simptomi difterije ovise o lokalizaciji procesa i intenzitetu antitoksičnog imuniteta. Kod vakcinisane dece bolest se razvija u rijetki slučajevi u obliku bakterionosioca ili u lako protočnom lokaliziranom obliku sa povoljnim ishodom bez komplikacija. Kod necijepljenih dominiraju kombinovani i toksični oblici sa razvojem komplikacija i visokim rizikom po život.

Orofaringealna difterija

Češće (u 95%) se difterija kod djece razvija u orofarinksu u lokaliziranom, raširenom ili toksičnom obliku:

1. Difterija u lokaliziranom obliku može biti kataralna, insularna i membranozna, ovisno o lokalnim promjenama u ždrijelu. Upala je ograničena na krajnike. Početak je akutan sa upalom grla i povišenom temperaturom iznad 38 0 C. For kataralni oblik karakteristično je crvenilo krajnika bez racija.
2. Za oblik ostrva - blago crvenilo krajnici, sa jasnim graničnim racijama u obliku ostrva sjajnog sivkastog ili žućkastog filma. Teško se odvaja lopaticom i sluznica krvari nakon uklanjanja. cervikalni limfni čvorovi bezbolan, blago uvećan.
3. Membranasti oblik odlikuje se pojavom sivkastog bisernog filma sa sjajem, koji potpuno prekriva krajnik. Nakon nasilnog uklanjanja filma, sluznica krvari.
4. Uobičajeni oblik se razvija rjeđe, obično sa umjerenim težak tok. Film se proteže izvan granica krajnika: zadnji zidždrijela, na sljepoočnicama i jeziku. Nema otoka na vratu, a povećani limfni čvorovi su bolni. Intoksikacija se manifestuje adinamijom i letargijom djeteta, nedostatkom apetita, glavoboljom.
5. Nevakcinisana deca se razvijaju toksični oblik s teškim tijekom: počinje akutno visokom (do 40 ° C) groznicom i znakovima intoksikacije. Moguće povraćanje. Povremeno se javlja uzbuđenje, praćeno letargijom. Jako bljedilo kože.Otok se pojavljuje u grlu, zatim se formira film na krajnicima i dalje. Za 2-3 dana javlja se otok vrata (bezbolan), koji može pasti na ključnu kost i ispod. Može doći do napadaja.
6. Hipertoksični oblik karakterizira brzi razvoj, težak sindrom intoksikacije od prvih sati bolesti: visoka temperatura, konvulzije, gubitak svijesti nastaju prije nego što se formira plak i oteklina vrata na krajnicima. Ozbiljnost stanja raste brzinom munje.

Prevalencija edema određuje težinu toksične difterije:

• do sredine vrata - stupam. gravitacija;
• do ključnih kostiju - II stepen;
• ispod ključne kosti - III korak.

Povećana kardiovaskularna insuficijencija je uzrok smrti djeteta za 2-3 dana bolesti.

Ako u pozadini toksične difterije II-III korak. pojavi se hemoragični sindrom, tada se dijagnosticira hemoragični oblik difterija. Plakovi na krajnicima su zasićeni krvlju, javljaju se krvarenje iz nosa, crijeva, krvarenje desni itd. Na toj pozadini razvija se miokarditis, od kojeg dijete umire.

Difterija larinksa

Kod djece se češće razvija od 1 do 5 godina. Njegova komplikacija je pravi sapi opasan po život. Štaviše, larinks može biti zahvaćen izolovano (češće), ili može biti manifestacija kombinovanog oblika difterije, kada filmovi koji se šire iz ždrijela dođu do larinksa i zatvore glotis, otežavajući disanje.

Na pozadini opšta slabost i povišenom temperaturom do 38°C, razvija se stadijum krupoznog kašlja. Javljaju se i rastu promuklost glasa i suho lajanje. paroksizmalni kašalj. Faza traje 1-3 dana.

Simptomi 2. (stenotične) faze prave sapi:

• bučno, piskanje, otežano disanje;
• gubitak glasa
• tihi kašalj;
• retrakcija interkostalnih mišića tokom inspiracije.

raste respiratorna insuficijencija, anksioznost bebe, cijanoza kože. Faza traje od 2-3 sata do 2-3 dana. Uvedeni serum protiv difterije će prekinuti razvoj sapi i njegove manifestacije će nestati.

Ako se liječenje ne provede, tada se razvija faza asfiksije:

• disanje će postati manje bučno;
• dijete je letargično;
• difuzna cijanoza kože;
• temperatura je ispod normalne;
• čest puls;
• pad tlaka;
• zjenice su proširene.

Ako nije obezbeđeno hirurška njega(traheotomija), zatim dolazi do gubitka svijesti, konvulzija, nepravilnog disanja i smrti od gušenja.

Nazalna difterija

Ovaj oblik difterije je tipičniji za dojenčad i predškolskog uzrasta. Stanje bebe je blago poremećeno. Temperatura je normalna ili blago povišena. Iz 1. nosnog prolaza se pojavljuju zdrave sekrecije. Nosni ulazi su istrošeni, nadraženi. nosno disanje teško.

Difterija drugih lokalizacija

Kod difterije očiju, pupčane rane, uha, genitalnih organa kože stanje ostaje zadovoljavajuće. Na zahvaćenom području stvara se sivkast gusti film koji se teško uklanja. Kod difterije oka karakteristično je oštećenje 1. oka, oticanje kapka. Film se širi od konjunktive do očne jabučice.

Bakterionosac

Može se razviti kod djece vakcinisane protiv difterije prilikom susreta s corynebacterium. Tokom bakterionošenja, nivo toksoida u krvi značajno raste, što ukazuje na asimptomatsku bolest. Cisterna nema znakova bolesti, ali je opasna za druge.

Prema trajanju, razlikuju se vrste prevoza:

• prolazni (do 7 dana);
• kratkoročno (do 2 sedmice);
• srednje trajanje (do 1 mjesec);
• dugotrajno (od 1 mjeseca do nekoliko godina).

Komplikacije

Komplikacije difterije su opasne po život. Njihov razvoj povezan je s ulaskom toksina u krv i širenjem krvotok, zbog čega se razvijaju teške lezije kardiovaskularnog sistema, nadbubrežnih žlijezda, nervnog sistema i bubrega.

Miokarditis, koji se razvio nakon 2-3 sedmice, praćen je poremećajem ritma do srčanog zastoja.

Utječući na nervni sistem, toksin uzrokuje periferna paraliza i pareza, poremećaj govora, gutanja, vida, paraliza dijafragme i respiratornih mišića. Mogu se pojaviti već nakon 2 sedmice ili kasnije. Njihova manifestacija može biti glas u nosu, strabizam, gušenje hranom, itd. Upravo se s toksinom povezuje pojava otoka na vratu.

Dijagnostika

Kod difterije kod djece provodi se klinička i laboratorijska dijagnostika. Klinička dijagnoza difterije zasniva se na otkriću žig: gust, sive boje, teško skidajući film.

Metode laboratorijske dijagnostike:

• bakterioskopski: otkrivanje patogena u razmazu sa zahvaćenog područja kada se pregleda pod mikroskopom;
• bakteriološki: izolacija uzročnika difterije prilikom sijanja razmaza na hranljivi medij;
• serološki: otkrivanje u krvnom serumu djeteta specifičnih antitijela na patogen u reakcijama ELISA, RNHA, RA, itd.;
• detekcija antitoksina difterije u krvi (uzima se obavezno prije uvođenja seruma protiv difterije).

Toksigenost izolovane korinebakterije određuje se u reakciji taloženja gela. Potvrda dijagnoze je i izražena pozitivna dinamika (nestanak ili smanjenje filmova, racije) nakon davanja seruma.

Tretman

Kod difterije kod djece liječenje se provodi samo u bolnici. Dijete se hospitalizira čak i ako se sumnja na to opasna infekcija na infektivno odeljenje. U slučaju komplikacija, liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

Glavni tretman za difteriju je intravenska injekcija. difterija antitoksični serum . Uvodi se i u slučaju sumnje na difteriju prije nego što se dobiju rezultati bakteriološkog pregleda. Serum ima neutralizirajući učinak na toksin corynebacterium. Pravovremena primjena seruma pomaže da se izbjegnu najteže komplikacije difterije kod djece, a ponekad i spasi njihov život.

Budući da je osnova lijeka konjski serum, prije upotrebe se provjerava individualna osjetljivost djetetovog organizma na njega. Uz povećanu osjetljivost, uvođenje seruma provodi se posebnom metodom (razrijeđeno).

Važno je to uvesti što je prije moguće. Prognoza i uspjeh liječenja zavise od pravovremenosti primjene seruma. Doza zavisi od klinički oblik difterija. Ako dijete ima blagi oblik- serum se ubrizgava 1 put, teški oblik zahtijeva ponovljene injekcije.

Komponenta kompleksan tretman difterija su antibiotici, svrha njihove upotrebe je sprečavanje razvoja upale pluća i daljeg širenja difteritske upale. Ne mogu zamijeniti antiserum protiv difterije, jer ne djeluju na toksin corynebacterium.

Mogu se koristiti različiti antibiotici - Eritromicin, Rifampicin, Ciprofloksacin, Ceftriakson itd. Primjenjuju se u starosnim dozama oralno, ubrizgavaju se u venu ili mišić (u zavisnosti od težine stanja) tokom 5-7 dana.

Kortikosteroid lijekovi se koriste za difteriju larinksa kao lijekovi sa snažnim protuupalnim djelovanjem. Iz ove grupe mogu se prepisivati ​​Prednizolon, Deksametazon, Ortadekson, Fortekortin itd.

Pravi sapi zahtijevaju posebnu pažnju. Provjerite imate li pristup svježi zrak. Propisuju se antialergijski i sedativni lijekovi. Sa razvojem stadijuma stenoze neophodno je hitno operacije - traheotomija (posebna cijev se ubacuje u dušnik kako bi se osigurao protok zraka u pluća i spriječilo da se dijete guši).

Simptomatska terapija obuhvata: tretman detoksikacije (intravenozno ubrizgavanje rastvora reosorbilakta, albumina, glukoze 10% itd.), vitaminsku terapiju, antipiretike. Kod miokarditisa se propisuje oksigenoterapija, antiaritmici, Curantil, Riboksin i dr. U slučaju upale pluća, u slučaju razvoja respiratornih poremećaja, povezuje se aparatno disanje (IVL).

Od velike važnosti je briga o bebi. Obezbedite odmor u krevetu, pravovremeno nahraniti ili napojiti dijete, uvjeriti - zadatak roditelja. Hranjenje kroz nazogastričnu sondu koristi se za kršenje gutanja. Podmazivanje grla sokom od brusnice (svježe iscijeđenim) ili grgljanje njime svakih pola sata pomoći će djetetu da se lakše osjeća kod jakih grlobolja.

Potrebno je liječiti bakterije nosioce bacila difterije sa saniranjem žarišta kronične infekcije i općom terapijom jačanja: vitaminska terapija, dobra ishrana, svakodnevno izlaganje svežem vazduhu.

Sedmodnevni kurs Eritromicina provodi se u kombinaciji sa Polyoxidoniumom u obliku kapi u nos, po 1-3 kapi. tri puta na dan.

Prognoza

Ishod bolesti zavisi od njenog oblika i perioda primene seruma. Povoljna prognoza ima lokalizovane oblike.

Toksični oblici se komplikuju sa težim, kasnije je započeto liječenje serumom.

Uzrok smrti može biti teški miokarditis, udružena upala pluća i paraliza respiratornih mišića. Kod hipertoksične difterije dijete može umrijeti već nakon 2-3 dana zbog teške intoksikacije.

Prevencija

Postoji specifična i nespecifična profilaksa difterije. Specifična je rutinska imunizacija cijele populacije. Provodi se intramuskularno za djecu od 3 mjeseca. starosti 3 puta sa razmakom od 1,5 mjeseca. uvođenje DTP ili ADS. Djeca se revakciniraju sa 1,5-2 godine, sa 7 i 14 godina.

Imunizacija protiv difterije rijetko dovodi do komplikacija. Od neželjenih reakcija može se javiti malaksalost, ne visoka temperatura, već crvenilo i induracija na mjestu uboda.

Praktično nema kontraindikacija za vakcinaciju protiv difterije. Ako je dijete imalo blagi ARVI, onda se može vakcinisati odmah nakon oporavka.Ako je infekcija bila teška, vakcina se može primijeniti nakon 2 mjeseca. kasnije. U prisustvu hronične patologije unutrašnje organe vakcinacija se vrši u remisiji uz dozvolu i pod nadzorom imunologa.

To preventivne mjere vezati:

• izolacija pacijenata do oporavka i negativna kontrola bakanalizacije;
• posmatranje i ispitivanje kontakata;
• identifikacija nosilaca korinebakterija i njihovo liječenje.

Difterija je opasna infekcija koja se prenosi zrakom. Ako sumnjate, obratite se pedijatru, infektologu ili ORL lekaru. Rezultat liječenja ovisi o pravovremenoj primjeni posebnog seruma.

Bolest možete spriječiti imunizacijom vašeg djeteta. Nemojte žuriti da odbijete vakcinaciju: na kraju krajeva, nemoguće je u potpunosti isključiti kontakt djeteta s nosiocem bakterija u trgovini, u transportu, a dijete se može razboljeti.

Difterija kod djece je akutna zarazna bolest koju karakterizira upala sluznice gornjih dišnih puteva i nazofarinksa, a u rijetkim slučajevima i kože na mjestu ozljede. Ova bolest može dovesti do smrti. Glavna manifestacija je pojava sivkastih fibrinoznih filmova na površini krajnika i sluznice orofarinksa.

Za difteriju kod djece, kao i za mnoge zarazne bolesti gornjih disajnih puteva, karakteristična je pretežno zimska sezonalnost.

Glavni put prijenosa patogena je zrakom. U rijetkim slučajevima, infekcija se prenosi kontaktnim putem u domaćinstvu. Period inkubacije se kreće od 2 do 7 dana (prosječno 3 dana). Osobe koje nisu imunizirane protiv infekcije mogu se razboljeti u bilo kojoj dobi.

Uzročnik i uzroci difterije kod djece

Glavni uzroci difterije kod djece su odsustvo starosti i infekcija. Uzročnik bolesti je Corynebacterium diphtheria. Proizvodnjom toksina difterije izaziva bolest. Ulazna kapija infekcije je najčešće sluzokoža usta, nosa i larinksa. Korinebakterije se šire na ćelije tkiva i počinju proizvoditi egzotoksin - supstancu koja uzrokuje smrt tjelesnih stanica. Egzotoksin ima i lokalne i opšte efekte kada se širi kroz vaskularni krevet. Kada bacil difterije uđe u faringealni krajnici iz zahvaćenih ćelija oslobađa se specifična tečnost, tokom čijeg zadebljanja nastaje gusti fibrinozni film sivkaste boje.

Za većinu ozbiljne komplikacije Efekti egzotoksina uključuju: miokarditis (upala srčanog mišića) i oštećenje nervnog sistema. Kada dođe do miokarditisa dolazi do poremećaja u radu srca, javlja se razne teške aritmije, sve do potpunog prestanka srčane aktivnosti. Kod oštećenja nervnog sistema može doći do oštećenja vida prema vrsti diplopije (udvostručavanja), činu gutanja, govoru, do potpunog gubitka glasa. Toksin difterije može prodrijeti u tkivo vrata, uzrokujući vrlo jak otok („bikovski vrat“).

Znakovi i simptomi difterije kod djece

Simptomi difterije kod djece vrlo su raznoliki i ovise o lokalizaciji infektivnog procesa.

Znaci difterije nosa. Kada se pojavi ovaj oblik, oštećuju se nazalni prolazi. Od toga se oslobađa krvavi iscjedak. Nakon detaljnog pregleda, na krilima nosa pojavljuju se područja tanke kore. Ovaj oblik bolesti vrlo rijetko dovodi do komplikacija. Međutim, za zdravstvene organizacije, nazalna difterija je problematična jer širi se brže od drugih oblika ovu bolest. Prvi znaci nazalne difterije pojavljuju se brzo.

Simptomi difterije orofarinksa

Difterija orofarinksa (farinksa) je najčešći oblik bolesti. Karakterizira ga pojava gustih fibrinoznih filmova na krajnicima, koje je vrlo teško ukloniti lopaticom. Kada ih pokušate ukloniti, počinju krvariti.

Bolest ovog oblika karakteriziraju i takvi simptomi difterije kao što su pojava upalnog procesa orofarinksa, povećanje tjelesne temperature na 38,3-38,9 ° C, tahikardija, opšta slabost.

Znakovi difterije larinksa

Difterija larinksa je jedna od najčešćih opasnim oblicima difterije za nastanak komplikacija. Pacijenti razvijaju sljedeće znakove difterije - visoka tjelesna temperatura (39,4-40°C), opšta slabost, kašalj, promuklost i gubitak glasa, respiratorni poremećaji. Pojava "bikovskog vrata" ukazuje na visok titar egzotoksina u krvotoku. U rijetkim slučajevima dolazi do akutne respiratorne insuficijencije i, kao rezultat, smrti.

Difterija kože kod djece

Javlja se u otprilike 33% svih slučajeva bolesti. Uglavnom je svojstven osobama koje ne poštuju pravila lične higijene. Gotovo svako područje kože može se inficirati bacilom difterije. Na mjestu infekcije javlja se upala dermisa sa stvaranjem sivkastog plaka, čireva, rana koje ne zacjeljuju.

Mora se zapamtiti! Kod prve sumnje na difteriju, odmah se obratite medicinskoj ustanovi.

Dijagnoza difterije kod djece

Potrebno je dijagnosticirati bolest u hitan nalog. Obično doktor postavlja dijagnozu na osnovu kliničkih manifestacija, ne čekajući potvrdu laboratorijskih podataka. Dijagnoza difterije kod djece zasniva se na različitim podacima.

Prvo pregleda uši, nos i usta pacijenta kako bi isključio druge bolesti, izazivaju upalu orofarinks, visoke temperature tijelo - strep infekcija, Infektivna mononukleoza itd. Najvažniji znak koji karakterizira difteriju je pojava gustih fibrinoznih filmova.

Laboratorijska dijagnoza difterije

Dijagnoza difterije može se potvrditi mikroskopijom razmaza sa zaraženog područja. Koristi se boja po Gramu. Pod mikroskopom, bacili difterije izgledaju kao brojne zrnaste, blisko raspoređene kolonije.

Liječenje difterije

Difterija - posebno opasna bolest koji se leči u bolnici. Kod pojave teških komplikacija (i sl.) liječenje se provodi u jedinica intenzivne nege. Liječenje difterije uključuje Kompleksan pristup: kako koristiti terapija lijekovima i pedantna briga o pacijentima.

Uvođenje antitoksina

Glavna metoda liječenja difterije je primjena antitoksičnog antidifterijskog seruma (PDS), bez čekanja na potvrdu bolesti laboratorijskim testovima. PDS je napravljen na bazi konjskog seruma. Njegovo uvođenje će gotovo u potpunosti eliminirati pogubnog uticaja egzotoksina na ljudskom tijelu. Prije uvođenja, ljekar mora uraditi test individualne osjetljivosti na serum. Otprilike 10% svih pacijenata ima preosjetljivost u PDS. Za njih je potrebno razrijediti antitoksin. Od 2004. godine, antitoksični antidifterijski serum je jedini lijek protiv egzotoksina difterije.

Doziranje: od 20.000 do 100.000 IU, u zavisnosti od težine, oblika i vremena bolesti. Antitoksin se daje intravenozno.

Antibakterijska terapija defterije

Koriste se za prevenciju dalje prevencije infekcije, kao i za prevenciju teških komplikacija (). Ne koriste se kao zamjenska terapija PDS, iu kombinaciji s njim. Za liječenje difterije koriste se: penicilin, ampicilin, eritromicin. Od njih je eritromicin efikasniji za liječenje bolesti, jer. ima bolju sposobnost prodiranja u tkivo.

Briga za pacijente sa difterijom

Pacijentima koji boluju od difterije potreban je strogi mir u krevetu, pažljiva njega i intenzivne njege - infuziona terapija, terapija kiseonikom, kontrola kardiovaskularnih i respiratorni sistemi, liječenje patologije nervnog sistema. Pacijentima sa difterijom larinksa može biti potrebna hitna pomoć operacija o insularnoj stenozi.

Pacijenti koji se oporavljaju nakon bolesti treba da miruju kod kuće oko 2-3 sedmice. Osim toga, vakcinisani su protiv difterije.

Liječenje komplikacija difterije i prognoza

Ako se miokarditis javi kod pacijenata s difterijom, propisuje se terapija kisikom - uz pomoć nje mogu se izbjeći poremećaji ritma. Ponekad, sa više teška kršenja Potrebno je podesiti ritam veštački vozač ritam. Pacijenti sa otežanim gutanjem mogu se hraniti preko nazogastrične sonde. , oštro respiratorni poremećaji prebačen na veštačku ventilaciju pluća.

Prognoza zavisi od oblika, težine, prisutnosti komplikacija, vremena primjene antitoksina. Što su ove brojke veće, veća je vjerovatnoća smrti.

u opasnosti sa smrtni ishod uključuju: djecu mlađu od 15 godina, bolesnike s pratećom upalom pluća ili miokarditisom. Difterija nosa i kože rijetko je fatalna.

Prevencija

Prevencija difterije uključuje 4 glavna aspekta: imunizaciju stanovništva, izolaciju zaraženih pacijenata, identifikaciju i liječenje osoba za kontakt, prijavu izbijanja zdravstvenoj službi.

Imunizacija stanovništva

Trenutno je imunizacija stanovništva najveća efikasan metod spriječiti difteriju. Imunizacija se sprovodi uvođenjem vakcine protiv difterije, velikog kašlja, u 3 faze:

• prva vakcinacija sa 3 meseca;
• druga vakcinacija sa 4,5 meseca;
• treća vakcinacija sa 6 meseci.

• prvi - sa 18 meseci;
• drugi - u dobi od 7 godina;
• treći - sa 14 godina.

Nakon toga, sve odrasle osobe se revakciniraju protiv difterije svakih 10 godina od posljednje revakcinacije.

Izolacija zaraženih pacijenata

Bolesnike sa difterijom treba izolirati 1-7 dana. Izolacija bolesnika se prekida nakon završne dezinfekcije i jednog negativnog rezultata bakterijske studije sluzi iz grla.

Identifikacija i tretman osoba za kontakt

S obzirom da difterija ima vrlo kratko period inkubacije i visoko zarazne, vrši se identifikacija i praćenje osoba u kontaktu sa oboljelim. U svrhu prevencije propisuje im se sedmodnevni kurs antibiotske terapije.

Ove aktivnosti su neophodne za praćenje potencijalnih žarišta infekcije, a također doprinose prikupljanju više pouzdane informacije o prirodi žarišta difterije.