Displazija zglobova kuka. Displazija kuka u novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana: znakovi, liječenje i posljedice

Beba na stomaku. Početni položaj - beba leži na stomaku. Hvatate djetetova stopala i pokušavate dovesti pete do zadnjice. Trebalo bi da izgleda kao žaba. U tom slučaju možete lagano pritisnuti zadnjicu na sto. Broj puta dnevno je oko 100-150.

Milovanje i trljanje. Laganu masažu zadnjice i butina u vidu maženja i trljanja u trajanju od 10 minuta dnevno može da radi i majka, ali je bolje da intenzivniju masažu sa gnječenjem povjerite profesionalnom dječjem maseru kada je beba već starija od 2 mjeseca. Naravno, ortoped se mora posjetiti u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Izvori: spine5.com, deti.health-ua.org, orthoped.in.ua, www.mif-ua.com, doctorignatyev.com, asclepion.ru, www.medplus24.ru, 5gdp.by, www.moirebenok. ua

megan92 () prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim sa učinkom, a ne sa uzrokom...

Daria () prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, pa sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću ga za svaki slučaj - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i apoteke postavljaju svoje marže brutalno. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničke mreže kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, prvo nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je sigurno sve u redu, ako je uplata po prijemu. Hvala!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova...

Andrew prije nedelju dana

Kakve narodne lekove nisam probao, ništa nije pomoglo...

Ekaterina pre nedelju dana

Probala sam da popijem odvar od lovorovog lista, bezuspješno, samo sam upropastio stomak!! Više ne verujem u ove narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta.

Nemojte zanemariti takvu patologiju kao što je "displazija kuka". Ako se liječenje ne započne prije nego što djetetove kosti ojačaju, onda će najvjerovatnije ostati invalid sa "pačjim hodanjem".

Iz ovog članka saznat ćete o kakvoj se bolesti radi, šta ova bolest može uzrokovati, kako prepoznati displaziju, i što je najvažnije, upoznati se s metodama liječenja bolesti koja može koštati dijete sretnog djetinjstva, adaptacije u društvu i mnogo srećnih trenutaka.

Ovaj članak će prvenstveno biti koristan roditeljima koji planiraju ili imaju potpuno dojenčad. U većini slučajeva, displazija pogađa djevojčice i može biti uzrokovana i naslijeđem i traumom u tako krhkoj dobi.

Displazija kuka kod djece - opis bolesti

Kada pedijatar postavi dijagnozu "displazija kuka", podrazumijeva se da dojenče ima urođenu patologiju u razvoju elemenata zgloba kuka.

Naknadno, ako se ne primeni adekvatan tretman, to može dovesti do poremećaja hoda, stalnih bolova u leđima i zglobovima, zakrivljenosti kičme, pomeranja karlice i na kraju do invalidskih kolica. Displazija kuka kod novorođenčadi ukazuje na nerazvijenost svih elemenata zgloba, kao i na njihovu netačnu usporedbu.

Displazija je urođena inferiornost zgloba kuka, povezana s abnormalnim razvojem njegovih sastavnih struktura: mišićno-ligamentnog aparata, zglobnih površina zdjelice i glave bedrene kosti. Zbog kršenja rasta zglobnih struktura, glava femura je pomaknuta u odnosu na zglobnu površinu zdjelice (subluksacija, dislokacija).

Hirurzi i ortopedi pod konceptom "displazije kuka" kombiniraju nekoliko bolesti:

• kongenitalna predislokacija - kršenje formiranja zgloba bez pomaka glave bedrene kosti;
• kongenitalna subluksacija - djelomični pomak glave femura;
• kongenitalna dislokacija je ekstremni stupanj displazije, kada glava bedrene kosti ne dolazi u kontakt sa zglobnom površinom acetabuluma zdjelične kosti;
• Rendgenska nezrelost zgloba kuka je granično stanje koje karakteriše zaostajanje u razvoju koštanih struktura zgloba.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života najčešće se opaža predilokacija - klinički i radiografski utvrđeno kršenje razvoja zgloba kuka bez pomaka glave femura. Bez odgovarajućeg liječenja, kako dijete raste, može doći do subluksacije i dislokacije kuka.

Zbog kršenja omjera zglobnih površina dolazi do uništavanja hrskavice, spajanja upalnih i destruktivnih procesa, što dovodi do pojave teške onesposobljavajuće bolesti - displastične koksartroze.

Unilateralna displazija se javlja 7 puta češće nego bilateralna, a lijevostrana - 1,5-2 puta češće nego desnostrana. Kod djevojčica, kršenja formiranja zglobova kuka javljaju se 5 puta češće nego kod dječaka.

Patogeneza - tok bolesti

Postoji nekoliko teorija o nastanku displazije kuka, ali najrazumnije su genetske (u 25-30% postoji nasljedstvo po ženskoj liniji) i hormonske (utjecaj na ligamente polnih hormona prije porođaja).

Hormonsku teoriju potvrđuje činjenica da je displazija mnogo češća kod djevojčica nego kod dječaka. Tokom trudnoće, progesteron priprema porođajni kanal za porođaj tako što omekšava ligamente i hrskavicu ženine karlice.

Jednom u krvi fetusa, ovaj hormon nalazi ista mjesta primjene kod djevojčica, uzrokujući opuštanje ligamenata koji stabiliziraju zglob kuka. U većini slučajeva, ako ne ometate proces čvrstog povijanja, obnavljanje strukture ligamenta događa se u roku od 2-3 tjedna nakon porođaja.

Također je uočeno da je razvoj displazije olakšan ograničenjem pokretljivosti zglobova kuka fetusa čak i tijekom intrauterinog razvoja. S tim u vezi, češća je displazija lijeve strane, jer je to lijevi zglob koji je obično pritisnut na zid maternice.

U posljednjim mjesecima trudnoće pokretljivost zgloba kuka može biti značajno ograničena ako postoji češća opasnost od pobačaja kod prvorotki, u slučaju karlične prezentacije, oligohidramnija i krupnog fetusa.

Do danas se razlikuju sljedeći faktori rizika za displaziju kuka:

1. roditelji sa displazijom kuka
2. malformacije materice
3. nepovoljan tok trudnoće (prijeteći pobačaj, zarazne bolesti, uzimanje lijekova)
4. karlična prezentacija fetusa
5. poprečni položaj fetusa
6. višestruka trudnoća
7. oligohidramnion
8. prirodni porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa
9. patološki tok porođaja,
10. prvo rođenje
11. žensko
12. krupno voće.

Prisutnost ovih faktora rizika treba da bude razlog za opservaciju ortopeda i preventivne mjere (široko povijanje, masaža i gimnastika).

Klasifikacija displazije kuka

1. preluksacija;
2. subluksacija;
3. iščašenje kuka.

• Preluksacija i subluksacija se javlja kod svakog 2-3. djeteta, jednostrano je i obostrano i javlja se gotovo bezbolno u djetinjstvu, dok dijete može slobodno hodati, trčati pa čak i skakati, dok roditelji ne primjećuju gotovo nikakva odstupanja, izuzev klinasto stopalo, valgus stopala, skoliotično držanje. Kod pred-dislokacije - glava femura može se slobodno pomicati unutar zgloba, dok su ligamenti koji okružuju zglob oslabljeni, formira se nestabilnost.
• Subluksacija - glava femura može iskočiti i vratiti se na svoje mjesto u zglobu, dok se u pravilu čuje tupi klik.
• Dislokacija je izuzetno rijetka pojava, jedno od 1000 rođene djece ima takvu patologiju. Kod dislokacije, glava femura leži izvan zgloba.

Upravo na ove tri vrste u modernoj medicini uobičajeno je podijeliti displaziju kuka.

Uzroci displazije kod novorođenčadi

Tu se mišljenja doktora razlikuju: neki stručnjaci insistiraju na genetskom faktoru, dok ginekolozi i akušeri govore o malformacijama djetetovih zglobova čak i u ranim fazama trudnoće majke, čemu, prema liječnicima, doprinose ovisnosti, loša ekologija. , pothranjenost, kao i zarazne bolesti.

U ovom slučaju, terminologija je neophodna. Opišemo jedan od mehanizama nastanka displazije kod djece. Kod funkcionalne blokade u vratnoj kralježnici (koja se javlja za vrijeme porođaja i nakon porođaja), gornji režanj trapeznog mišića je napet, dok se napetost javlja u donjem režnju, u torakalnoj kičmi, a blokada se naknadno javlja u lumbosakralnim i ilio-sakralnim zglobovima. .

Kao rezultat toga, greben ilijaka se s jedne strane diže više, karlica je iskrivljena (uvrnuta karlica). O kakvim uzengijama u ovom slučaju možemo govoriti ako s jedne strane noga izgleda kraća od druge. Shodno tome, glava bedrene kosti, u odnosu na drugu, nalazi se asimetrično.

Svako dinamičko opterećenje u ovom slučaju je bolno. I nikakva masaža, niti ortopedski uređaji neće ispraviti ovu situaciju. Izgubljeni svaki sat, svaki dan, da ne spominjem sedmice i mjesece.

A ako se prisjetimo i pomaka u cervikalnoj regiji, što dovodi do poremećaja cerebralne cirkulacije i podsjetimo na hipotalamus, koji regulira proizvodnju hormona od strane drugih žlijezda, uključujući i proizvodnju hormona odgovornih za normalan rast i puni razvoj, onda postaje zastrašujuće .

Kao što vidite, liječenje treba biti sveobuhvatno, zahvaljujući korištenju ručnih dijagnostičkih i terapijskih metoda mnogi problemi se mogu uspješno korigirati bez očekivanja pogoršanja procesa.

Uobičajeni uzroci displazije uključuju:

• Otežan porođaj i karlična prezentacija djeteta u maternici (javlja se 10 puta češće nego u normalnom toku porođaja i položaja bebe). U 80% slučajeva javlja se kod djevojčica.
• Čvrsto povijanje. Pedijatri gotovo jednoglasno tvrde da bi mladi roditelji trebali odustati od čvrstog povijanja, koje ograničava pokrete djeteta. Činjenica je da će krhki zglobovi mrvica stalno biti u imobiliziranom položaju, što može dovesti do njihove deformacije - pomicanja zgloba iz acetabuluma. Čak i statistike govore o potrebi da se napusti "kokoonizacija": u južnim zemljama, gdje majke ne povijaju bebe, displazija kuka je 80% rjeđa nego u sjevernim. Nakon što je u Japanu zabranjeno usko povijanje, postotak displazije pao je sa 3 na 0,2.
• Hormonalni poremećaji. U trećem tromjesečju trudnoće u majčinom tijelu počinje se proizvoditi u višku hormona progesterona, koji je neophodan za opuštanje ligamenata zglobnog aparata - svojevrsne pripreme za rođenje djeteta. Imajući pozitivan učinak na majku, visok nivo hormona može naštetiti bebi, izazivajući nerazvijenost zglobova. Vrlo negativno djeluje i visok nivo oksitocina, koji povećava tonus mišića fetusa, što dovodi do iščašenja zgloba. Stručnjaci insistiraju na hormonskom faktoru u nastanku displazije, jer se češće javlja kod djevojčica koje su fiziološki vrlo osjetljive na promjene u hormonskoj pozadini majke.

Drugi uzroci displazije su: nedovoljna konzumacija hrane za trudnice koja sadrži fosfor, kalcijum, jod i gvožđe, kao i vitamine E i B; oligohidramnion, povećan tonus materice i velika veličina fetusa.

Simptomi bolesti

To bi trebalo da upozori roditelje. Do 1 mjesec. Povećan tonus leđnih mišića, vizuelno je jedna noga kraća od druge, dodatni pregib na zadnjici, asimetrija glutealnih nabora i zadnjice, nepotpuno razvodnjenost nogu, sa savijenim koljenima. Položaj tijela djeteta je u obliku slova C, glava se drži na jednoj strani, često dijete na jednoj ruci drži stisnutu šaku.

3 - 4 mjeseca. Prilikom savijanja nogu u zglobovima koljena i kuka često se čuje škljocaj, ravno-valgus stopalo (peta nije u liniji sa potkolenicom). Jedna noga je vizuelno kraća od druge.
6 mjeseci i više.

Navika ustajanja i hodanja na prstima, pri hodu su prsti jedne ili dvije noge okrenuti prema unutra ili van, klinasto stopalo. Prekomjerna zakrivljenost kičme u lumbalnoj regiji - horizontalna karlica, hod, "kao patka". Vizuelna blaga zakrivljenost kičme, pognutost Jedna noga je kraća od druge zbog nagnute karlice.

Postoji pet klasičnih znakova koji pomažu da se posumnja na displaziju kuka kod dojenčadi. Svaka majka može primijetiti prisustvo ovih simptoma, ali samo ih liječnik može protumačiti i izvući zaključke o prisutnosti ili odsustvu displazije.

• Asimetrija kožnih nabora. Simptom se može provjeriti polaganjem djeteta na leđa i ispravljanjem spojenih nogu što je više moguće: na unutrašnjoj površini bedara treba naznačiti simetrične nabore. Kod jednostrane dislokacije na zahvaćenoj strani, nabori se nalaze više. U položaju na trbuhu obratite pažnju na simetriju glutealnih nabora: na strani dislokacije glutealni nabor će biti smješten više. Treba imati na umu da se asimetrija kožnih nabora može primijetiti i kod zdravih dojenčadi, pa se ovom simptomu pridaje važnost samo u kombinaciji s ostalima.
• Simptom klizanja (škljocanje, Marx-Ortolani) se gotovo uvijek nalazi u prisustvu displazije kuka kod novorođenčadi. Dijagnostička vrijednost ovog simptoma ograničena je uzrastom novorođenčeta: može se otkriti, u pravilu, do 7-10 dana života, rijetko traje do 3 mjeseca. Prilikom parenja nogu savijenih u zglobovima koljena i kuka, čuje se škljocaj (zvuk premještanja glave bedrene kosti). Kada spojite noge, glava izlazi iz zgloba sa istim zvukom. Simptom klikanja ukazuje na nestabilnost zgloba i određuje se već u početnim fazama displazije, pa se smatra glavnim znakom ove patologije kod novorođenčadi.
• Ograničenje abdukcije kuka drugi je najčešći simptom displazije. Prilikom uzgoja nogu savijenih u zglobu koljena i kuka, osjeća se otpor (normalno se uzgajaju bez napora do horizontalne ravnine za 85-90º). Ovaj simptom je od posebne važnosti u slučaju jednostrane lezije. Ograničenje abdukcije ukazuje na izražene promjene u zglobu i ne otkriva se kod blagog oblika displazije.
• Kod jednostranih lezija nalazi se relativno skraćivanje donjeg ekstremiteta. Noge djeteta koje leži na leđima su savijene, a stopala postavljena na sto. Skraćivanje kuka je određeno različitim visinama koljena. Kod novorođenčadi se ovaj simptom nalazi samo kod velikih dislokacija s pomakom glave bedrene kosti prema gore i ne otkriva se u početnim fazama displazije. Ima veliku dijagnostičku vrijednost nakon 1 godine.
• Spoljašnja rotacija butine. Po pravilu, ovaj simptom roditelji primjećuju tokom bebinog sna. To je znak iščašenja kuka i rijetko se identificira sa subluksacijama.

Međutim, ovi znaci, koji se utvrđuju "na oko", ne dokazuju 100% displaziju, već su takozvani vjerojatni znaci koji se mogu javiti i u normi.
Apsolutni dokaz norme ili patologije mogu biti samo objektivne metode istraživanja - rendgenski pregled i ultrazvučna dijagnostika.

Dijagnoza patologije

Neonatolog u porodilištu prvi pregleda dijete na prisutnost displazije i, ako se otkriju simptomi koji upućuju na kršenje formiranja zgloba kuka, upućuje na konsultacije dječjem ortopedu. Preporučuje se pregled kod dječjeg ortopeda ili hirurga u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Najteže je dijagnosticirati predislokaciju. Pregledom se u ovom slučaju može otkriti asimetrija nabora i simptom klika. Ponekad nema vanjskih simptoma.
Kod subluksacija se otkrivaju asimetrija nabora, simptom klika i ograničenje abdukcije kuka.

U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja ekstremiteta. Dislokacija ima izraženiju kliniku, pa čak i roditelji mogu primijetiti simptome patologije. Za potvrdu dijagnoze provode se dodatne metode pregleda - ultrazvuk i radiografija zglobova kuka.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka je glavna metoda za dijagnosticiranje displazije do 3 mjeseca. Metoda je najinformativnija u dobi od 4 do 6 sedmica. Ultrazvuk je sigurna metoda pregleda i stoga se može propisati kao skrining kod najmanje sumnje na displaziju.

Indikacija za ultrazvuk zglobova kuka do 4 mjeseca starosti je identifikacija jednog ili više simptoma displazije (klik, ograničenje abdukcije kuka, asimetrija nabora), otežana porodična anamneza, porođaj u karličnoj prezentaciji (čak i u odsustvo kliničkih manifestacija).

Rendgen zglobova kuka je pristupačna i relativno jeftina dijagnostička metoda, međutim, do danas je njena primjena ograničena zbog opasnosti od zračenja i nemogućnosti snimanja hrskavične glave femura. Tokom prva 3 mjeseca života, kada su glave femura napravljene od hrskavice, radiografija nije precizna dijagnostička metoda.

Od 4. do 6. mjeseca starosti, kada se u glavi bedrene kosti pojavljuju jezgra okoštavanja, rendgenski snimci postaju pouzdaniji način otkrivanja displazije. Rendgen se propisuje za procjenu stanja zglobova kod djece s kliničkom dijagnozom displazije kuka, za praćenje razvoja zgloba nakon liječenja i za procjenu njegovih dugoročnih rezultata.

Ne vrijedi odbiti podvrgnuti ovom pregledu, plašeći se štetnih posljedica izlaganja rendgenskim zracima, jer nedijagnosticirana displazija ima mnogo ozbiljnije posljedice od rendgenskih zraka.

Teškoća prepoznavanja bolesti kod novorođenčadi u ranim fazama leži u nedostatku izraženosti ključnih simptoma, zbog čega ga pedijatar pri rođenju bebe pažljivo pregledava kako bi identificirao bilo kakve patologije. Ako postoji sumnja na patologiju zgloba kuka, izdaje se uput za ultrazvučnu dijagnostiku. Planirano je da se ovakva dijagnostika radi na 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Osim toga, možete sami utvrditi prisutnost patologije kod djeteta:

• Položite bebu na leđa, savijte noge pod pravim uglom u zglobovima kolena i kuka i lagano ih raširite. Ako postoji neka nelagoda i ograničenje u kretanju, ako noge ne dodiruju površinu asimetrično, dijete treba hitno pokazati ortopedu.
• Asimetrični nabori na bebinom dupetu i bokovima. Da biste provjerili, stavite bebu na stomak i ispravite noge. Također, ovaj simptom treba pripisati nejednakoj dužini nogu.
• Zvukovi klika prilikom okretanja kuka. „Simptom klizanja“ se definira na sljedeći način: stavite dijete na leđa, savijte noge pod pravim kutom u zglobovima koljena i kuka, stavite palac na unutrašnju površinu bedra, kažiprst i sredinu na vanjsku: pažljivo pomaknite bedro, ako čujete škljocaj, tada glava femura ostaje u nestabilnom položaju.

U starijoj dobi ispoljava se još jedan simptom displazije - hromost pri hodu, kao i tzv. pačja šetnja.

Tretman

Do danas, glavni principi konzervativnog liječenja displazije kuka su:

1. Rani početak liječenja;
2. Davanje udova položaja pogodnog za redukciju (fleksija i abdukcija kuka);
3. Očuvanje mogućnosti aktivnih kretanja;
4. Dugotrajno i kontinuirano liječenje;
5. Korištenje dodatnih metoda - terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija.

Učinkovitost konzervativnog liječenja procjenjuje se ultrazvukom i radiografijom zglobova kuka. Standardna shema za liječenje displazije kuka uključuje: široko povijanje, masažu i tjelovježbu do tri mjeseca, Pavlikove uzenge (aparat Gnevkovskog) do 6 mjeseci i dalje - abdukcione udlage u prisustvu rezidualnih defekata. Prilikom dijagnosticiranja dislokacije nakon 6 mjeseci, ponekad prvo pribjegavaju adhezivnoj trakciji s naknadnom fiksacijom zgloba u izlaznoj udlagi.

Trajanje liječenja i izbor ortopedskih pomagala ovisi o težini displazije (preluksacija, subluksacija, dislokacija) i dobi pacijenta.

Prilikom propisivanja Pavlik uzengija ili drugih uređaja važno je pridržavati se preporuka ljekara i pridržavati se načina njihovog nošenja. Po pravilu, u prve dve nedelje potrebno je stalno nošenje uzengije, skidajući ih samo tokom večernjeg kupanja.

Terapija vježbanjem za displaziju kuka primjenjuje se od prvih dana života. Jača mišiće zahvaćenog zgloba i doprinosi punom fizičkom razvoju djeteta. Masaža počinje u dobi od 7-10 dana, sprječava distrofiju mišića i poboljšava dotok krvi u zahvaćeni zglob, čime se doprinosi ubrzanju oporavka.

Fizioterapijski tretman uključuje elektroforezu sa kalcijum hloridom, kokarboksilazom i vitaminom C, parafinske aplikacije na zglobove kuka, ultraljubičasto zračenje i preparate vitamina D.

Treba imati na umu da masaža, terapija vježbanjem i fizioterapijski postupci u svakoj fazi liječenja imaju svoje karakteristike. Stoga ih treba koristiti samo pod nadzorom ljekara.
Hirurško liječenje se primjenjuje nakon što dijete navrši godinu dana.

Indikacije za operaciju su prava kongenitalna dislokacija kuka u nedostatku mogućnosti konzervativne redukcije, ponovna dislokacija nakon zatvorene redukcije i kasna dijagnoza (nakon 2 godine).

Dete sa urođenom dislokacijom kuka treba da bude registrovano kod ortopeda do 16. godine. Važno je shvatiti da se displazija kuka u djetinjstvu može ispraviti za nekoliko mjeseci, ali ako se ne izliječi na vrijeme, korekcija poremećaja u starijoj dobi zahtijevat će mnogo više vremena i truda.

Da biste spriječili teške posljedice displazije, samo trebate slijediti preporuke liječnika. Jedna od najefikasnijih metoda liječenja je fiksiranje nogu u razvedenom položaju. Kao preventiva, upotreba širokog povijanja, kada su bebine noge savijene pod pravim uglom u koljenima i u zglobu kuka, široko su razdvojene sa strane. Ovom metodom se između nogu stavlja višeslojna pelena.

To vam omogućava da fiksirate udove u željenom položaju. Kao terapeutske vježbe, možete izvoditi ekstenzije-fleksije nogu u i iz trbuha sa abduciranim bokovima za sto osamdeset stupnjeva, kao i rotacijske pokrete duž ose femura s nogama. Gimnastiku treba nastaviti do četiri mjeseca.

Displazija t/b zglobova može se liječiti fizioterapijom i masažom. Ima smisla koristiti meke uređaje, na primjer, udlagu Vilensky ili Pavlik uzengije, to će pomoći u fiksiranju zglobova u ispravnom položaju u dobi do 3 mjeseca. Ako je djetetu u dobi od dvije godine dijagnosticirana displazija zglobova kuka, tada je neophodna hirurška intervencija.

Nedostatak operacije se ogleda u dugom i teškom periodu oporavka. Ako vaša beba ima displaziju kuka, nemojte očajavati. Što se ranije problem otkrije, lakše se može riješiti.

Liječenje displazije odgovara težini. Ako dijete ima blagu displaziju kuka, možete slijediti jednostavna pravila za normalizaciju razvoja zglobova.

Djeci se dodjeljuje masaža, zatim gimnastika. U složenijim slučajevima, djetetu se daju abdukcione udlage za fiksiranje nogu. Gume propisuje ortoped, koji ultrazvukom, rendgenom i ortopedskim metodama pažljivo ispituje vrstu displazije. Ako konzervativnim metodama nije moguće postići rezultat, pribjegavaju kirurškom liječenju.

Roditelji mogu samostalno masirati uz rotaciju noge duž femoralne ose uz pritisak na ekstremitet, ali dijete može osjetiti bol.U starijoj dobi preporučuje se vožnja bicikla, fizičke vježbe u toploj vodi, terapijske vježbe. Ono što je najvažnije, ne zaboravite na preventivni pregled beba, jer pravovremena dijagnoza i liječenje mogu izbjeći mnoge probleme.

Savremeno liječenje displazije kod djece metodama manualne medicine

Da biste otišli na pregled kod doktora, morate sa sobom ponijeti fotokopije izvoda iz porodilišta, zaključke i zaključke ortopeda, rendgenski snimak ili ultrazvuk, te fotokopiju njihovog opisa. Ako problemu displazije kod dojenčadi pristupimo na nov način, onda treba priznati da tradicionalno liječenje često samo muči bebe. Kako bi se ustanovio osnovni uzrok, da li je u pitanju dislokacija, subluksacija ili preluksacija.

U vrlo ranoj fazi ne biste trebali mučiti bebu ortopedskim uređajima. Svakog dana dijete mora učiti svijet, doživljavati dinamična opterećenja na zglobovima kuka, pri čemu se poboljšava cirkulacija krvi, obnavljaju se sve funkcije, dolazi do normalnog fiziološkog razvoja zglobova kuka i okolnih tkiva.

Ovom problemu pristupaju jednostrano samo iz ortopedije, s obzirom na samo poremećaje u zglobovima kuka, zaboravljajući na integritet cijelog organizma, jer je jedinstven funkcionalni sistem nemoguć. Većina užih specijalista vrlo je kritična prema inovacijama u liječenju – primjeni manualne medicine, vjerujem da ako tehnika funkcionira, onda se mora primijeniti.

Bio sam ugodno iznenađen kada sam 2002. prisustvovao Međunarodnoj konferenciji o manualnoj terapiji da nisam sam u svom protivljenju zastarjelim tretmanima displazije. Već postoje ortopedi koji uče tehnike manualne terapije, ali u Ukrajini je to još uvijek pitanje budućnosti.

Manualna terapija u rukama "nespecijalista" može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta. Postoji izbor - masaža i "ortopedski uređaji". Na primjer, razne uzengije, ulošci za ravna stopala, sprave - korzeti za skoliozu, "šansa" kragna, korzetni pojasevi za išijas, štake, invalidska kolica. Ili manualna medicina, ali u isto vrijeme moramo imati na umu da je svaki izgubljeni dan u djetinjstvu nezamjenjiv.

U svakoj fazi razvoja djeteta stalno se odvija formiranje organa i tkiva. Ne dozvolite tijelu da se prilagodi problemima – potražite načine da ih riješite. "Tableta ispod jezika je najjednostavnija." Pokret je život. A ako nešto u biomehanici nije u redu, onda se to mora eliminirati, a ne anestezirati i odlagati vrijeme. Tijelo će vam u prvoj fazi reći akutni bol, o čemu beba ne može reći, ali to se može odrediti toničnom napetošću mišića.

Potražite razlog zbog kojeg dolazi ova bol i ne potiskujte ovaj bol. U težim slučajevima – pravoj dislokaciji kuka – zalažem se da se liječenje provodi na kompleksan način, uz ručnu terapiju i ortopediju zajedno, au ekstremnim slučajevima i operaciju.

Svako bira način rješavanja problema, tj. tretman, ja. A ono što je založeno u djetinjstvu će rasti. U ovom konkretnom slučaju govorimo o djeci, roditelji biraju, jer niko ne uzima u obzir mišljenje bebe. Može neko vrijeme vrištati, organizirati neprospavane noći, jasno stavljajući do znanja da se s tim ne slaže, ali ne može ništa promijeniti - odlučuju roditelji.

Princip liječenja displazije zglobova:

1. Ručne metode za uklanjanje subluksacije / dislokacije.
2. Opustite napete mišiće karlice i kralježnice, kako biste spriječili pomake u zglobovima.
3. Dodijelite terapeutske vježbe za jačanje ligamenata.
4. Dajte vremena za formiranje zglobova, bez ograničavanja pokreta bebe.

Ako vam se kaže da dijete s displazijom neće hodati ili će šepati, onda to nije istina. Vjerojatnost hromosti je samo kod ekstremnog oblika displazije - kod istinske dislokacije kuka. Ostala djeca hodaju normalno i spolja se praktički ne razlikuju od svojih vršnjaka do određene dobi.

Ali ovoj djeci je zajamčena ne manje strašna bolest - skolioza, osteohondroza sa svim povezanim bolestima. Nažalost, skolioza čeka i onu djecu koja su u djetinjstvu mučila nošenje uzengija, raznih sprava, radila masaže, ultraforeze, išla na plivanje i nisu baš imala pravi tretman, tj. nije u početku otklonio razlog zbog čega se sve dogodilo.

Alternativno liječenje displazije kuka

Čak i među ortopedima, traumatolozima, kirurzima ne postoji konsenzus i međusobno razumijevanje o displaziji. Displazija se različito manifestira kod sve djece i ne otkriva se uvijek odmah nakon rođenja. Zglobovi mogu biti normalni pri rođenju i u prvih nekoliko mjeseci razvoja, ali kasnije se dijagnosticiraju kao abnormalni u dobi od 6-12 mjeseci.

Prilikom inicijalnog pregleda odmah nakon rođenja, čak ni vrlo iskusan ortoped ne može dati tačnu dijagnozu, iako se redispozicija na displaziju kuka može predvidjeti već od prvog dana. Ako obratite pažnju na tortikolis, u kojem dijete stalno drži glavu u jednom smjeru.

Svako dijete je individualno i razvija se prema genetskim karakteristikama roditelja. Roditelji se ne boje činjenice da dijete od 7-8 mjeseci još nema zube i, na primjer, velika fontanela se nije "zatvorila" na vrijeme. Roditelji su sigurni da će zubi rasti i fontanel otvrdnuti, iako se ova dva stanja mogu uporediti sa "displazijom usta" i "displazijom lobanje".

Ali znakovi displazije kuka moraju se stalno pratiti, jer je zapravo displazija kod djece slab, nepotpun razvoj zgloba, u većini slučajeva prirodna karakteristika tijela malog djeteta, a mnogo rjeđe znak bolesti - prava dislokacija.

U proteklih 30-40 godina ništa se nije promijenilo u liječenju displazije kuka, osim raznih ortopedskih pomagala i testiranja na djeci. Pavlikova uzengija, Freikova udlaga, CITO, Rosen, Volkov, Šnajderov, aparat Gnevkovskog itd. - ovi ortopedski uređaji su potrebni samo kod prave dislokacije kuka.

I prepisuju se gotovo svakom djetetu od mjesec dana do godinu dana stalnog nošenja, sa izuzetkom kupanja. Često je istovremeno poremećena i djetetova psiha – u početku je cviležljivo, nemirno, a zatim depresivno, potlačeno, povučeno, ravnodušno prema svemu.

Djeca su mi više puta dovođena u aparatima u dobi od 2,5 godine, oštro se razlikuju u fizičkom i mentalnom razvoju. Iako je bilo i onih koji su se prilagodili i skakali i trčali u spravama u trci sa svojim vršnjacima.

Opasne posljedice bolesti

Zašto je displazija opasna? Odgovor je jednostavan: hromost. Ispada da se zglob kuka, zbog zanemarivanja, počinje formirati na svoj način, mišićno-ligamentni aparat je fiksiran u ovom položaju. Dijete će hodati, ali će hod biti "pačji".

Nadalje, zbog kršenja osovine i uporišta, počinju problemi s kralježnicom: lordoza, kifoza, osteohondroza i tako dalje. A sa godinama će se samo pogoršavati. Formira se novi lažni zglob, ali neće moći obavljati svoju funkciju. Ovdje će biti potrebno samo kirurško liječenje, iako sve ovisi o zanemarivanju procesa.

Ako se liječi u dojenačkoj dobi, to će trajati u prosjeku šest mjeseci, a ako se liječi kasnije, rezultat može biti tek nakon nekoliko godina. Da ne biste propustili patologiju, dovoljno je svakog mjeseca posjetiti pedijatra.

Ako sumnja, uputit će vas ortopedu. A onda će se utvrditi treba li roditelji brinuti ili ne. Rezultat neliječene displazije prvenstveno zavisi od stepena nerazvijenosti zgloba (koliko je zakošen krov zgloba kuka, nedovoljno razvijena glava bedrene kosti), kao i od pratećih stanja koja inhibiraju dalji razvoj (hipertonus, disbakterioza, rahitis itd.).

Ako je displazija kuka minimalno izražena, a nema otežavajućih faktora u 50%, može se spontano eliminirati. Razmisli! 50% je svako drugo dijete, jer se ne zna koje će od njih biti vaše.

Kod teške displazije kuka, subluksacije i dislokacije kukova ne dolazi do spontane normalizacije. Kod neliječene displazije, ako ne dođe do njenih komplikacija i zbog kosog krova zgloba kuka, ne dođe do subluksacije ili dislokacije kuka, Vaše dijete će se žaliti na umor, bol u nogama na kraju dana i poslije. fizičkog napora, pojavit će se štedljiva hromost.

Kod iščašenja kukova, koje može biti zakomplikovano neliječenom displazijom kuka, pored navedenih tegoba, upadljiva će i hromost ronilačkog tipa, tzv. "pačji hod".

Izvori: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim sa učinkom, a ne sa uzrokom...

Daria () prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, pa sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću ga za svaki slučaj - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i apoteke postavljaju svoje marže brutalno. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničke mreže kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, prvo nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je sigurno sve u redu, ako je uplata po prijemu. Hvala!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova...

Andrew prije nedelju dana

Kakve narodne lekove nisam probao, ništa nije pomoglo...

Ekaterina pre nedelju dana

Probala sam da popijem odvar od lovorovog lista, bezuspješno, samo sam upropastio stomak!! Više ne verujem u ove narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta.

Jedno od fundamentalno važnih pitanja koje svi ortopedi svijeta postavljaju pred sebe je displazija kuka, koja je danas prilično česta. Ovo je patološki deformitet zglobova koji je urođene prirode i, ako pažljivo pregledate bebu, dijagnosticira se odmah nakon rođenja.

Danas se pod displaziju kuka (HJ) podrazumijeva defektan razvoj samog zglobnog zgloba ili njegovih različitih elemenata, koji uključuju acetabulum sa područjem oko njega, hrskavična tkiva koja okružuju zglobnu površinu, mišićne elemente i ligamente. Bez odgovarajuće potpore ovih struktura, femur ne može ostati na mjestu, zbog čega se razvija stanje koje se naziva displazija kuka.

Displazija se ne dijagnosticira uvijek od rođenja. Ponekad se problem može prepoznati tek kada beba napravi prve korake. Ako roditelji sumnjaju, savjetuje im se da se obrate ljekaru. Danas se displazija kuka uspješno liječi ako se s terapijom započne rano.
sadržaj:

• Šta je razlog
• Vrste bolesti
• Znakovi. Kako odrediti?
• Simptomi
• Liječenje displazije kuka kod djece
• Uzengije Pavlik
• Razne gume
• Sheena Freika
• Tire Vilensky
• Tubinger guma
• Sheena Volkova
• Operacija
• Masaža za displaziju kuka kod djece
• Gimnastika i vježbe
• Povijanje za displaziju
• elektroforeza
• Dr. Komarovsky o displaziji kuka
• Moguće posljedice

Šta je razlog

Danas nijedan ljekar ne može sa sigurnošću reći šta je glavni razlog za nastanak displazije i srodnih promjena na zglobu kuka. Sve više govore o nasljednoj predispoziciji, koju treba kombinirati s brojnim uvjetima koji doprinose manifestaciji patologije.

Na primjer, otkriveno je da dojenčad ženskog pola pate od displazije mnogo češće od muške djece. Neki doktori ovu statistiku pripisuju činjenici da djevojčice obično imaju fleksibilnije vezivno tkivo, što utiče na zglobove.

Od velikog značaja je tok trudnoće. Mnoge žene koje pate od viška progesterona u periodu rađanja bebe su naknadno primijetile displaziju kuka kod svoje djece u jednom ili drugom stepenu. Broj rođenih takođe je bitan. Prvorođena djeca uvijek su pod većim rizikom od razvoja displazije nego djeca koja se pojavljuju kao druga ili treća u porodici.

U nastanku displazije bitne su i karakteristike fetusa i njegov razvoj. Na primjer, velika djeca češće pate od displazije, ne samo zato što imaju veće opterećenje na zglobu kuka. Poenta je i da je u maternici veliki fetus značajno ograničen u pokretu, što onemogućuje normalan razvoj zglobova.

Naravno, niko od lekara ne isključuje uticaj spoljašnjih faktora, bilo da je to loša ekologija, prisustvo loših navika kod majke, rad u opasnoj proizvodnji, uzimanje lekova koji negativno utiču na fetus.

Zanimljivo je da se bolest često povezuje s kulturom povijanja beba u raznim dijelovima svijeta. Tako se, na primjer, u zemljama s prihvaćenom metodom tvrdog direktnog povijanja, češće dijagnosticira displazija kod djece. To je zbog ograničenja pokretljivosti zglobova, što onemogućava njihov puni razvoj.

S druge strane, liječnici kao primjer navode azijske zemlje u kojima mnoge žene nose djecu na leđima ili u posebnim napravama na grudima. Ovaj pristup pomaže da se osigura da su noge raširene (formiranje ispravne konfiguracije zgloba) i dovoljna pokretljivost da se zglob pravilno i potpuno formira.

Vrste bolesti

Postoje tri glavne vrste displazije kuka.

Acetabularna displazija

Podrazumijeva patološke promjene na dijelu acetabuluma, koji je mjesto primjene glave femura i jedan od glavnih elemenata zgloba. Kod ove vrste patologije uglavnom je zahvaćena hrskavica oko acetabuluma. Zbog pogrešne lokacije glave kosti, tkivo hrskavice se može istrošiti i deformirati, što dovodi do postepenog trošenja zgloba, istezanja njegove kapsule.

epifizna displazija

Obično se karakteriše činjenicom da tkivo hrskavice postaje kost. Takve promjene uvelike otežavaju izvođenje pokreta u zglobu, jer koštano tkivo nema fleksibilnost i ne može služiti kao brtva između dvije strukture. Osim otežanog kretanja, javljaju se i pritužbe na bol. S vremenom se razvijaju deformirajuće promjene na nogama.

Rotaciona displazija

Praćen sporim razvojem zglobnih elemenata, kao i nepravilnim rasporedom komponenti zgloba jedna u odnosu na drugu. Doktori se još uvijek raspravljaju oko toga da li rotirajuću displaziju pripisati specifično displaziji ili je još uvijek smatrati graničnim stanjem.

Podjela displazije na vrste neophodna je kako bi liječnici razumjeli mehanizam razvoja patologije. To pomaže u odabiru najboljeg načina borbe protiv bolesti, zaustavljanja određenog patološkog procesa, čineći učinak terapije usmjerenim, a ne samo općim.

Pored različitih tipova displazije, postoje tri stadijuma ove bolesti.

• I stepen obično karakteriše blaga subluksacija. U ovom slučaju, glava femura ne napušta svoje mjesto u acetabulumu, već se samo malo miješa u njemu.
• II stepen karakteriše puna subluksacija, u kojoj glava kosti samo polovina nastavlja da se nalazi u acetabulumu.
• III stepen karakteriše potpuni pomak glave iz acetabuluma, razvija se potpuna dislokacija.

Podjela displazije u tri različita stadijuma neophodna je kako bi se odabrale prave metode liječenja. Tako, na primjer, u prvom stupnju patologije možete proći samo masažom i pravilnim povijanjem djeteta, ali ćete u trećoj fazi najvjerovatnije morati pribjeći pomoći posebnim strukturama ili hirurškoj operaciji.

Znakovi. Kako odrediti?

Zglob kuka je jedan od najjačih zglobova u ljudskom tijelu. Razvijen je na način da izdrži velika opterećenja. Zglob kuka je taj koji doživljava glavni pritisak dok trči, hoda ili jednostavno sjedi u položaju i mora izdržati ta opterećenja.

Normalno, zglob kuka se sastoji od glave femura, koja po obliku podsjeća na loptu, i acetabuluma, koji ima oblik polumjeseca. Podršku artikulaciji u adekvatnoj konfiguraciji, kao i normalnu reprodukciju pokreta u svim ravnima, pružaju tetive, mišići i ligamenti. Zglob može raditi ispravno i potpuno samo ako su svi njegovi elementi potpuno razvijeni, što se ne opaža kod displazije.

U ranim fazama života, beba koja boluje od displazije kuka, posebno ako je blaga, možda se ne razlikuje od potpuno zdravog djeteta. Prvi znakovi patologije u ovom slučaju privući će pažnju tek kada dijete počne činiti prve korake.

Među znakovima na koje svaki pažljivi roditelj može obratiti pažnju, samo su dva glavna: asimetrija kožnih nabora na nogama i razlika u dužini nogu.

Znakovi su međusobno povezani. Asimetrija nabora se, zapravo, razvija zbog činjenice da je jedan od udova nešto kraći od drugog. Zbog toga će površina pregiba koljena na strani skraćivanja biti nešto veća nego na zdravoj nozi. Položaj ingvinalnih i glutealnih nabora je također od dijagnostičke vrijednosti. Razlike se mogu sastojati ne samo u nivou položaja nabora, već iu njihovoj dubini, obliku.

Važno je zapamtiti da ako patologija zahvaća zglobove kuka s obje strane, oba ova znaka gube svoju informativnost. Možete se fokusirati na kožne nabore i dužinu nogu samo ako se displazija razvila samo na jednoj strani. Zanimljivo je i da neki ljekari smatraju da ima više kožnih nabora na strani gdje se nalazi subluksacija ili dislokacija, ali to nije tačno. Kod displazije ovo mišljenje je pogrešno, jer polovina beba može imati znak, ali neće biti dislokacije ili subluksacije.

Mnogi roditelji obraćaju pažnju na asimetriju kožnih nabora femura, ali ona nema dijagnostičku vrijednost za displaziju. Ovaj simptom je karakterističan i za zdravu djecu bez patologija.

Prilikom procjene razlike u dužini udova važno je pravilno provesti dijagnostički pregled dojenčeta. Dijete se procjenjuje kada je u ležećem položaju, sa blago savijenim nogama ne samo u predjelu koljena, već iu predjelu kuka. Displaziju će pratiti izrazita pojava skraćivanja kuka, koja nastaje ako se glava kosti pomakne nazad u odnosu na acetabulum u kojem bi se trebala nalaziti. Kao rezultat toga, koleno na zahvaćenoj strani će biti niže od koljena na zdravoj strani. Prisutnost ovog fenomena ukazuje na to da beba ima patološku promjenu u predjelu zgloba kuka najtežeg oblika, koja se naziva kongenitalna dislokacija kuka.

Simptomi

Pored znakova dostupnih za procjenu od strane svakog pažljivog roditelja, displazija kuka kod bebe može se otkriti tokom ljekarskog pregleda. U ovom slučaju liječnik skreće pažnju na specifične simptome koje ne može svaki roditelj razumjeti bez odgovarajućeg znanja.

U dijagnozi displazije kod dojenčadi mlađe od godinu dana zlatni standard je procjena prisustva Marx-Ortolanijevog simptoma ili, kako se inače naziva, „klik“, simptom klizanja. Provjeru djeteta na prisutnost simptoma najbolje je povjeriti pedijatru kako ne biste ozlijedili bebu, ali svaki roditelj bi ipak trebao znati suštinu prijema.

Test počinje stavljanjem djeteta na leđa. Bebe u ovom položaju gube sposobnost otpora, pa se dijagnoza može postaviti bez smetnji. Beba savija nogice u predjelu koljena i u zglobu kuka i počinju pažljivo, bez naglih pokreta, širiti ih u različitim smjerovima. Obično, bez neugodnosti, bebine potkoljenice mogu gotovo dodirnuti površinu stola na kojem se proučava.

Ako dijete ima displaziju, glava femura će iskočiti iz acetabuluma tokom abdukcije, što će biti praćeno guranjem. Šok će osjetiti ljekar koji postavlja dijagnozu. Nakon toga, dijete se ostavlja razdvojenih nogu, gledajući kako se bolna noga polako vraća u normalan položaj. Povratak u anatomski ispravan položaj završava se laganim trzajem, što ukazuje na dislokaciju glave femura.

Simptom Marx-Ortolani se, naravno, smatra zlatnim standardom u dijagnostici displazije kuka, ali njegovo prisustvo ne znači uvijek da je beba bolesna kada je u pitanju dijete u prve dvije sedmice života. Mnoga djeca u prvim sedmicama života pokazuju pozitivan simptom, izliječe se u roku od nekoliko sedmica bez vanjskog utjecaja.

Zbog toga je potrebno pažljivo tumačiti rezultate testa na prisustvo Marx-Ortolanijevog simptoma i povjeriti test samo profesionalcima. Iskusni lekar će moći da razume kada prisustvo pozitivnog simptoma ukazuje na displaziju, a kada je to samo privremena anatomska karakteristika.

Ako je Marx-Ortolanijev simptom već neinformativan, prvo se procjenjuje sposobnost bebe da otme noge. Sa prvim stepenom displazije, otmica će biti besplatna, dijete neće osjećati nelagodu, kao što je normalno. Međutim, kod bolesti druge ili treće faze, pokušaji oduzimanja noge uzrokovat će nelagodu bebi. Displazija kukova ne dozvoljava da se bebine noge rašire više od 60-65 stepeni. Ovaj simptom se koristi za dijagnosticiranje displazije kod starije djece.

Važno je razumjeti u kojoj dobi koji od testova ima najveću dijagnostičku vrijednost i pravilno ih primijeniti i interpretirati dobijene rezultate.

Dodatni simptomi koji ukazuju na to da dijete ima displaziju kuka uključuju sljedeće:

• bolnost koja se pojavljuje pri pokušaju raširenja bebinih nogu u različitim smjerovima ili kao odgovor na pokrete (dijete će vam o tome obavijestiti plač tokom pregleda, povećana anksioznost);
• pretjerana elastičnost zgloba, u kojoj glava kosti lako iskače iz acetabuluma i pada na svoje mjesto pri najmanjem opterećenju;
• pokretljivost zglobova, koja omogućava bebi da uvrne ud pod neprirodnim kutom, zauzimajući neobične poze.

Često se displazija dijagnosticira tek kada dijete ustane i napravi prve korake. Pažnju odgovornih roditelja u ovom trenutku prikuje ljuljanje, kao pačji hod, ako su zahvaćena oba zgloba. Ako se patologija promatra s jedne strane, tada dijete često hoda na prstima, ne dodirujući pod petama, a može i šepati, što se objašnjava različitim duljinama nogu.

Displazija kuka kod novorođenčadi nije uvijek dijagnosticirana bez upotrebe dodatnih tehnika. Tako, na primjer, ako se dijagnoza treba postaviti na samom početku bebinog života, a konvencionalni testovi ne daju rezultat, koriste se ultrazvučne i radiografske tehnike.

Od svih metoda prednost se daje uglavnom ultrazvuku, jer je ova metoda najsigurnija i pogodna za čestu upotrebu. Uz njegovu pomoć, ne samo da postavljate dijagnozu, već i kontrolirate proces liječenja.

Prilikom ultrazvuka ili rendgenskog snimanja, doktor obraća pažnju na sledeće simptome displazije:

• acetabulum na snimku može imati deformacije ili spljoštenja, dok će glava kosti također biti deformirana, hrskavične ploče koje ga okružuju mogu biti nedovoljno razvijene;
• procjenjuju se ligamentni aparat i zglobna kapsula, koja može biti previše rastegnuta;
• skreće se pažnja na nepravilan položaj kosti (procjenjuje se ugao između glave i acetabuluma);
• može se vidjeti i izlaz glave kosti iz šupljine (izlaz može biti djelomičan ili potpun).

Druge dijagnostičke metode se koriste ako se odlučuje o pitanju operacije zgloba. Dodatne dijagnostičke metode su CT ili artrografija. Prva tehnika vam omogućava da dobijete potpuniju sliku o stanju zgloba, a druga omogućava procjenu zgloba ako je liječnik suočen s vrlo uznapredovalim procesom displazije.

Liječenje displazije kuka kod djece

Osnova liječenja displazije je rana dijagnoza patologije, a isto tako raniji početak njene terapije. Važno je zapamtiti da ako je djetetu dijagnosticirana blaga displazija, posebne mjere za njegovo liječenje se ne provode. Sve što roditelji treba da urade u ovom slučaju jeste da stvore uslove za zglob pod kojim će se vratiti u normalno stanje i u njemu steći uporište.

Situacija s liječenjem djece s teškom displazijom je mnogo složenija. U ovom slučaju koriste se različite ortopedske tehnike koje pomažu u ispravljanju situacije. Ortopedsko liječenje je indicirano i za djecu sa blagom displazijom u slučaju da učinak preventivnih mjera ne bude u roku od šest mjeseci.

U liječenju se široko koristi upotreba raznih ortopedskih konstrukcija koje pomažu da se zglob uspostavi u ispravnom položaju.

Uzengije Pavlik

Pavlikove uzengije su dizajn koji je zamijenio krute ortopedske uređaje, čija je upotreba često dovodila do razvoja nekrotičnih promjena na glavi femura.

Današnje Pavlikove uzengije izrađene su od mekane tkanine i omogućavaju da se noge djeteta rašire u stranu bez traumatizacije kako bi se glava kosti vratila u prirodni položaj.

Razne gume

U današnjoj ortopediji postoji mnogo opcija udlaga koje se koriste ako je djetetu dijagnosticirana displazija kuka. Nalog za odgovarajuću gumu odabire ortoped, uzimajući u obzir razvojne karakteristike djeteta, težinu displazije.

Sheena Freika

Frejka guma ili Frejka gaćice je ortopedski uređaj koji vam omogućava da raširite noge vaše bebe do 90 stepeni i po potrebi još malo povećate ovaj ugao. Guma je napravljena od gustog materijala, ali osmišljena tako da ne ozlijedi dijete.

Njegova primjena je relevantna ne samo u slučaju displazije bez dislokacije, već iu slučaju subluksacije kuka.

Tire Vilensky

Guma Vilensky je uređaj ortopedskog tipa, koji se sastoji od para pojaseva (uglavnom se koristi koža kao materijal) i metalnog odstojnika koji ih povezuje. Roditelji svakako treba da posete lekara pre prvog stavljanja udlage, kako bi on pokazao tehniku ​​koju treba pridržavati prilikom stavljanja uređaja na bebu.

Guma Vilensky zahtijeva usklađenost s nizom zahtjeva, bez kojih nošenje neće biti učinkovito. To uključuje:

• potreba za pažljivo i čvrsto vezanjem pojaseva kako bi se spriječilo njihovo klizanje;
• guma se stalno nosi 4-6 mjeseci bebinog života, skidanje gume je dozvoljeno samo za vrijeme kupanja;
• odabir dužine odstojnika od strane ortopeda (dužina se podešava pomoću malog kotačića, koji je zapečaćen tako da ga dijete ne može pomicati tokom igre);
• udlaga se ne skida ni za vrijeme bebinog spavanja ili oblačenja, a za praktičnost ovih manipulacija koristi se odjeća s dugmadima.

Tubinger guma

To je ukrštanje između Vilenskog i Pavlikovog stremena. Također je opremljen držačem za nogu i posebnim navojima koji vam omogućavaju podešavanje širine otmice noge.

Sheena Volkova

Danas se ovaj ortopedski dizajn vrlo rijetko koristi u liječenju displazije. Njegova upotreba je ograničena brojnim ozbiljnim nedostacima. Tako je, na primjer, Volkovova guma prilično skupa, teško ju je ispravno odabrati, ograničava pokretljivost djeteta, što mu uzrokuje značajne neugodnosti.

Navedene varijacije su samo najčešće. Moderno tržište svakim danom nudi sve više i više novih sredstava za borbu protiv displazije, ali nemoguće je nedvosmisleno odabrati ono koje će biti idealno u svakom pogledu.

Operacija

Hirurgija se ne koristi često u liječenju displazije kuka, ali je u nekim slučajevima nemoguće ispraviti situaciju bez intervencije. To se, na primjer, događa kada je konzervativna terapija neučinkovita ili kada je otkrivena patologija kod bebe nakon prve godine života.

Postoji nekoliko različitih tehnika koje se koriste za smanjenje dislokacije kod displazije. Jedna od najčešćih je otvorena redukcija, koja se koristi ako zglob nije konzervativno vraćen u normalnu konfiguraciju.

Druga opcija liječenja je osteotomija. U ovom slučaju, jedna od komponenti spoja je podijeljena na dva dijela i ponovo spojena. Ovaj pristup vam omogućava da smanjite bol i učinite zglob funkcionalnijim.

Možete brzo izravnati bebine noge različite dužine, olakšavajući proces hodanja. Posljednja opcija kirurškog liječenja je protetika zglobova. Aktivno se koristi uglavnom u slučajevima kada je deformacija uvelike promijenila konfiguraciju zgloba.

Hirurško liječenje je u većini slučajeva efikasno, ali nakon njega je potrebna duga i ponekad teška rehabilitacija, koju djeca ne podnose uvijek dobro. Zbog toga liječnici pokušavaju odgoditi hirurško rješavanje problema što je duže moguće.

Masaža za displaziju kuka kod djece

Tehnike masaže se dosta koriste ako je bebina displazija kukova jako izražena. Sve manipulacije se izvode u dogovoru sa ortopedom i samo profesionalnim masažerom. Preporučuju se sljedeća pravila:

• masaža se vrši na tvrdoj površini bez zakrivljenosti;
• preporučuje se korištenje klijenta, jer masaža ponekad izaziva mokrenje;
• potrebno je najmanje 10 sesija;
• jedna sesija se radi jednom dnevno;
• masaža se radi u kursevima sa pauzom od mjesec dana.

U osnovi, tokom masaže se koriste tehnike milovanja, laganog štipanja i pljeskanja. Sila tokom masaže se ne primenjuje, svi pokreti masažera moraju biti glatki i pažljivi. Posebna pažnja posvećena je području zgloba kuka, gdje se vrši trljanje i gnječenje.

Masažni terapeut može izvoditi pasivnu gimnastiku tako što sa bebom izvodi vježbu „lebdenja“ (dijete se uzima u ruke i podiže se iznad stola za presvlačenje), lagano pravi kružne pokrete u TBS-u, savijajući i šireći djetetove udove u različitim smjerovima. .

Pasivna gimnastika je uključena u masažu kada je u pitanju liječenje djece koja još nisu napunila godinu dana.

Gimnastika i vježbe

Terapeutske gimnastičke vježbe koriste se tokom cijelog perioda liječenja displazije kuka. Uz ovu bolest, liječnici, propisivanjem vježbi, pokušavaju postići sljedeće ciljeve:

• doprinose formiranju zgloba, vraćajući ga u ispravan položaj i konfiguraciju;
• provoditi mjere jačanja femoralnih mišića, koji bi trebali pružiti potporu kosti u acetabulumu;
• kontrolirati i nadoknaditi nedostatak fizičke aktivnosti bebe;
• osigurati potpuni razvoj fizičkog stanja djeteta s displazijom;
• maksimalno osigurati područje zgloba kuka prilivom kisika kako bi se spriječile nekrotične promjene.

Važno je zapamtiti da ne postoje dobne kontraindikacije za gimnastiku. To znači da se čak i vrlo maloj djeci daje gimnastika, samo za njih će ona ići u pasivnom obliku i isprepletena masažom.

Izbor seta vježbi se vrši svaki put pojedinačno. Doktor, birajući optimalne vježbe, vodi se općim stanjem djeteta, njegovim fizičkim podacima. Kako beba raste i njegovo tijelo jača, opterećenje se može proporcionalno povećati.

Povijanje za displaziju

Displazija kuka kod dojenčadi zahtijeva ne samo liječenje uz pomoć fizičkog odgoja, već i pravilno povijanje djeteta. Široko se koristi metoda širokog povijanja, koja može biti ne samo terapijska, već i dijagnostička.

Široko povijanje se provodi za nekoliko indikacija:

• beba je izložena riziku od razvoja displazije kuka;
• Ultrazvuk zgloba kuka pokazao je nezrelost zgloba ili jedne njegove komponente;
• nemoguće je liječiti dijete drugim metodama, osim povijanjem iz bilo kojeg razloga.

Tehnika širokog povijanja nije teška, pa je i roditelji lako mogu izvesti bez intervencije liječnika. Povijanje počinje činjenicom da se dijete položi na leđa. Između nogu bebe stavljaju se dvije trake pelena koje se uz pomoć treće trake fiksiraju u području pojasa. Takva tehnika povijanja omogućava, bez veće nelagode za dijete, da lako drži svoje udove pod uglom od najmanje 60 stepeni.

terapija vježbanjem

Terapija tjelovježbom je tehnika koja se koristi za rehabilitaciju djece nakon što je zglob bio operisan ili konzervativnim metodama vraćen u normalnu konfiguraciju. Fizioterapija vam omogućava da djetetu pružite potrebnu količinu fizičke aktivnosti. S djecom mlađom od tri godine možete izvoditi sljedeći set vježbi:

• fleksija i ekstenzija kukova iz ležećeg položaja;
• prevrće se iz sjedećeg u ležeći položaj i natrag, po mogućnosti bez oslanjanja na ruke;
• aktivno puzanje, koje bi roditelji trebali maksimalno stimulirati;
• prelazi iz stojećeg u sjedeći položaj, također po mogućnosti bez upotrebe ruku kao oslonca;
• hodanje različitim tempom i tipovima;
• razvijanje vještine bacanja predmeta;
• složene vježbe usmjerene na jačanje mišićnog sistema nogu;
• složene vježbe usmjerene na razvoj mišićnog sistema trbušne štampe;
• vježbe disanja koje pomažu zasićenju cirkulacijskog sistema kisikom.

Kao iu slučaju gimnastike, skup vježbi za fizioterapijske vježbe treba odabrati strogo pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju. To je zbog činjenice da određene vrste vježbanja ili fizičke aktivnosti mogu biti kontraindicirane za neku djecu.

elektroforeza

Elektroforeza je još jedna tehnika koja se široko koristi u liječenju djece s displazijom kuka. Prilikom izvođenja zahvata za dijete, elektrode se nanose na područje zahvaćenih zglobova, koje se navlaže u terapijskim otopinama. Najčešće korištene otopine su jod, kalcij ili fosfor.

Kalcij i fosfor, koji kroz kožu ulaze u zglob, jačaju njegove elemente, doprinoseći pravilnom formiranju njegovih elemenata i formiranju konfiguracije.

Elektroforeza kao fizioterapija je popularna zbog činjenice da se može provoditi ne samo u bolničkom okruženju, već i kod kuće. Postupci se izvode u toku kursa koji uključuje 10-11 sesija elektroforeze.

Osim elektroforeze, liječnici mogu preporučiti i druge fizioterapijske procedure koje će blagotvorno djelovati na zglob zahvaćen displazijom. Tako se, na primjer, često koriste aplikacije s ozokeritom, koji uspješno poboljšava protok krvi na mjestu kontakta s kožom i potiče regenerativne procese u tkivima.

Druga tehnika je korištenje toplih kupki sa slatkom vodom. Beba se stavlja u takvu kupku 8-9 minuta dnevno. Topla voda poboljšava protok krvi dajući kiseonik u zglob.

Dr. Komarovsky o displaziji kuka

Dr. Komarovsky, govoreći o temi displazije kuka, posebnu pažnju posvećuje pogrešnom mišljenju da se dijete mora povijati kako bi noge bile ujednačene, da bi se spriječio razvoj ove bolesti. Naprotiv, kaže on, takvo povijanje samo će doprinijeti razvoju patologije.

Postizanje ispravne konfiguracije zgloba, kaže doktor, moguće je samo ako su bebine nožice u razvedenom stanju. U ovom slučaju, glava femura je idealno smještena u acetabulumu, gdje bi trebala biti.

Liječnik skreće pažnju roditeljima na činjenicu da displaziju nije uvijek moguće dijagnosticirati u ranoj dobi. Štaviše, mnogi roditelji, suočeni sa dijagnozom, potpuno je ignorišu, suočavajući se sa ozbiljnim problemima dok beba počne da hoda. Jedan od najopasnijih problema je urođena dislokacija kuka, koja se mora na vrijeme dijagnosticirati i otkloniti kako bi se dijete u budućnosti moglo slobodno kretati.

Dr. Komarovsky također skreće pažnju roditeljima na činjenicu da ne postoje jasni kriteriji za dijagnosticiranje displazije kuka. Danas, suočen s displazijom u praksi, sam liječnik preuzima odgovornost, birajući režim liječenja za dijete. Istovremeno, paralelno se procjenjuje veliki broj faktora, među kojima su težina djeteta, njegov spol, opće stanje pri rođenju i još mnogo toga.

Komarovsky posebno skreće pažnju roditelja na to da nisu sva djeca potrebna za liječenje Pavlikovim uzengijama ili raznim udlagama, ali istovremeno gimnastika neće biti efikasna u svakom slučaju. U svakom pojedinačnom slučaju, odluka o liječenju displazije donosi se pojedinačno, ne samo na osnovu činjenice prisutnosti bolesti, već i na mnogim drugim kriterijima.

Ukoliko lekar sumnja u izbor optimalne terapije, može ponuditi da dete posmatra nekoliko nedelja. Nemojte se plašiti takve odluke. Da, displaziju kuka kod djece mlađe od godinu dana treba liječiti što je prije moguće, ali u isto vrijeme nekoliko sedmica u praksi ne igra veliku ulogu, ali značajno pomaže u dijagnostičkoj potrazi i smanjuje rizik od greška u odabiru tretmana.

Moguće posljedice

Mnogi roditelji su se susreli s konceptom displazije, ali malo njih zna čime ova bolest prijeti djetetu u budućnosti, čak i ako njeni znakovi potpuno izostanu u djetinjstvu. Naravno, ne treba se bojati da je dijete s displazijom osuđeno na ležeći način života, jer to nije slučaj.

Međutim, djeca koja pate od displazije kuka počinju hodati mnogo kasnije, a učenje ove jednostavne vještine im je teže. Ako je displazija jako izražena, dijete može potpuno odbiti hodanje zbog jakih napadaja boli koji prate svaki korak.

Nepravilan hod djeteta s ovom bolešću doprinijet će razvoju bolesti kralježnice, poput kifoze ili skolioze. To se događa zbog nepravilne raspodjele opterećenja na kičmeni stub tokom perioda kretanja.

Najopasnija komplikacija displazije je koartroza. Ova patologija je popraćena teškim deformitetom, gotovo potpunim uništenjem zahvaćenog zgloba. Kao rezultat toga, postoje problemi s hodanjem, osoba može dobiti invaliditet, jer će biti primorana da se kreće u najboljem slučaju sa štapom. Kod koksartroze, jedina metoda liječenja koja će biti dostupna osobi je zamjena zgloba umjetnim. Naravno, kako se artroza ne razvije za godinu dana, nemoguće je spriječiti njen razvoj u displaziji koju niko nikada nije liječio.

Važno je zapamtiti da kod displazije kuka, pravovremena dijagnoza i medicinska njega igraju veliku ulogu. Ako roditelji zažmire na stanje djeteta, vjerujući da je odsustvo pritužbi znak zdravlja, s godinama će se gotovo sigurno suočiti s razvojem komplikacija ove bolesti. Važno je zapamtiti da što je uznapredoval slučaj displazije, to će biti teže, opasnije i skuplje za liječenje. Također, liječenje displazije postaje sve složenije kako dijete raste i raste opterećenje na zglobovima.

Kako bi se izbjegli problemi u budućnosti, liječenjem displazije treba se pozabaviti odmah nakon što se dijagnosticira, a liječnik će odabrati najbolju metodu terapijskog djelovanja.

Displazija kuka je urođena bolest koja se može pojaviti iz različitih razloga. Trudnoća rijetko prolazi savršeno. Prljav zrak, nezdrava hrana, nepovoljna nasljednost - sve to može utjecati na razvoj fetusa.

Najbolje je identificirati ovu bolest kod novorođenčadi kako bi se stvorili potrebni uvjeti za korekciju od prvih dana. U suprotnom postoji veliki rizik od komplikacija.

Simptomi

Displazija kuka se obično naziva nerazvijenost acetabuluma, ligamenata s mišićima, hrskavice ili samog zgloba. Ova bolest nije toliko opasna ako se na vrijeme dijagnosticira kod djece.

Djevojčice češće pate od displazije kuka od dječaka, pa ih je potrebno pažljivije pregledati. Čak i iskusni pedijatar može propustiti znakove upozorenja zbog umora ili nepažnje. Roditelji mogu samostalno prepoznati displaziju kod novorođenčadi i dojenčadi po sljedećim znakovima:

1. Jedna bebina noga je primetno kraća od druge.
2. Glutealni nabori su asimetrični.
3. Na butini se nalazi neobičan nabor
4. Savijena koljena su u različitim visinama.

Često se kod ove patologije zglob kuka pomiče previše slobodno, stvarajući glasan klik kada se kreće u ekstremni položaj. Ovaj zvuk ukazuje da femur iskače iz acetabuluma. Zdjelica se razvija neravnomjerno, struktura bedra je nestabilna. Ako Vaše dijete ima ove znakove, odvedite ga ljekaru što je prije moguće.

Takođe se dešava da se displazija ne primećuje kod dece starije od godinu dana. To je moguće ako je dijete propustilo preglede kod ortopeda. Roditelje bi trebali upozoriti sljedeći znakovi:

1. Dijete ne hoda normalno osim ako se ne ispravi. Više voli da hoda na prstima.
2. Ne održava ravnotežu. Kada hoda, tijelo mu se njiše s jedne strane na drugu.
3. Ne dozvoljava da raširi noge savijene u kolenima, vrišti ili plače od bolova.
4. Noge se lako uvijaju u neprirodan položaj.

Patologija se neće razviti dok beba ne stane na noge. Devet od desetero djece u potpunosti se riješi svih simptoma bolesti nakon godinu dana liječenja.

Tretman

Kao i druge patologije, potrebno je liječiti ovu bolest, posebno ako je dijagnosticirana prekasno. Uostalom, dijete još uvijek može vratiti priliku da normalno hoda. Istina, šanse za potpuni oporavak su sve manje svake sedmice nakon što beba nema.

Ako niste sigurni da li beba pati od deformiteta kuka, ali nemate priliku da se obratite specijalistu, pokušajte da ne pogoršate tok bolesti. Za ovo:

• Ne povijajte novorođenčad čvrsto: ova fiksacija uzrokuje da zglob stalno ostaje u izokrenutom položaju.
• Bolje je koristiti široko povijanje: raširite bebine noge tako da gledaju u različitim smjerovima, a između njih stavite dvije presavijene pelene. Tako će kost biti na pravom mjestu, a razvoj zgloba kuka će se odvijati normalno.

1. Ortopedska sredstva. Danas su najpoznatije Pavlikove uzengije.
2. Terapija vježbanjem, plivanje na trbuhu. Vježbe za svaki uzrast.
3. Fizioterapija: aplikacija ozocerita, elektroforeza sa kalcijumom i hlorom, terapija blatom.
4. Massage.

U rijetkim slučajevima potrebna je operacija. Uglavnom se provodi za stariju djecu.

Liječenje displazije kuka je mnogo teže ako se deformitet otkrije nakon šest mjeseci. U tom slučaju period oporavka može trajati pet godina ili više.

Efekti

Kongenitalna subluksacija kuka dovodi do patoloških promjena u razvoju cijelog kuka. Novorođenčad praktički nemaju nelagodu od displazije. Ali što dijete postaje starije, to će mu bolest uzrokovati više boli i patnje.

Kod novorođenčadi

U nedostatku iskustva, teško je utvrditi da li je čudan položaj nogu znak displazije. Bedro može izgledati neobično zbog nedostatka mišićnog tonusa. Ali posljedice bolesti su specifične, ne mogu se miješati s drugim bolestima.

Koje su komplikacije tipične za displaziju:

1. Postepeni gubitak funkcije zgloba kuka. Subluksacija se vremenom pogoršava jer se zglob ne može normalno razvijati. Otmica noge savijene u koljenima uzrokuje bol.
2. Skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta. Asimetrija se povećava sa svakom sedmicom bebinog života, posebno s nepravilnim povijanjem.
3. Deformacija zglobne šupljine. S vremenom će kost prestati da pada na svoje mjesto čak i kada se dovede u ispravan položaj.
4. Razvoj karlične asimetrije. Nedostatak prehrane kostiju dovodi do njihove atrofije, na strani deformacije, karlica se smanjuje u veličini.
5. Povećanje cervikalno-dijafiznog ugla. Noge su još asimetričnije.

Moguće su i rijetke komplikacije. Pomicanje glave kosti kod novorođenčadi može izazvati stvaranje novog acetabuluma. To dovodi do razvoja novog zgloba, koji kasnije postaje uzrok deformirajuće artroze.

Sve ove negativne posljedice možete izbjeći ako od prvih mjeseci počnete s korekcijom položaja kosti.

Ako imate vremena za početak liječenja prije tri mjeseca, do navršenih godinu i pol dijete će se potpuno riješiti subluksacije. U ovom slučaju, bolest neće utjecati ni na njegov hod ni na razvoj zglobova kuka.

Djeca od jedne do dvije godine

Posljedice displazije kod djece pregledane nakon šest mjeseci teže su nego kod dojenčadi. Što je beba starija, to su mu kosti jače, što znači da je teže izvršiti korekciju. Ako je dovoljno da se beba fiksira u ispravan položaj kako bi se ispravio položaj zgloba kuka, onda je starijoj djeci potreban čitav niz postupaka kako bi se izliječili svi nastali deformiteti.

Kod displazije, glava bedrene kosti nema naglasak i stalno pati od preopterećenja. Kao rezultat toga, cijela femur ne može normalno rasti. To dovodi do sljedećih komplikacija:

1. Smanjen cervikalno-dijafizni ugao.
2. Istezanje, atrofija ligamenta femura, do potpunog nestanka do četvrte godine.
3. Skraćivanje mišića povrijeđene butine i cijelog ekstremiteta.

Ove deformacije djetetu uzrokuju mnogo neugodnosti, ometaju normalno puzanje i hodanje. Djeca sa displazijom često više vole da sjede u bizarnim, čudnim položajima. Pokušavaju izbjeći bol uzrokovan nehotičnim prolapsom femura.

starija djeca

S vremenom mnoge male promjene dovode do ozbiljnih posljedica. Slučajevi kasne dijagnoze displazije kuka izuzetno su rijetki, pa liječnici još nisu imali vremena da prouče sve deformitete uzrokovane bolešću. Evo glavnih problema koji nastaju kao rezultat odgođenog liječenja ili njegovog izostanka:

1. Zdjelica se naginje naprijed, pomičući se na zahvaćenu stranu. Stalno neravnomjerno opterećenje kičmenog stuba dovodi do skolioze.
2. Dijete osjeća bol prilikom hodanja i šepa na nerazvijenu nogu. Kako godine prolaze, šepanje postaje sve gore.
3. Patološka dislokacija kuka se razvija u oba smjera.
4. Pokreti kolenskog zgloba postaju bolni zbog procesa atrofije.
5. Dijete ne može održati karlicu u ravnoteži i prevrće se pri hodu s noge na nogu. Formira se "pačji hod", koji se praktički ne može ispraviti s razvojem patologije.
6. Postoje kronični bolovi u donjem dijelu leđa, prisiljeni da se nose s kolosalnim preopterećenjima. Hiperlordoza se razvija u lumbalnoj regiji.
7. Zdjelični organi su izloženi stalnom neprirodnom mehaničkom naprezanju. To dovodi do bolova, pojave kroničnih bolesti, oštećenja karličnih organa i općeg pogoršanja njihovog funkcionisanja.

Također je moguće potpuno blokirati kretanje ozlijeđenog kuka u starijoj dobi zbog daljnjih preopterećenja oslabljenog zgloba i hormonalnih promjena. Ovo je najneugodnija moguća opcija, koja se javlja samo u naprednim slučajevima. U odrasloj dobi to može dovesti do razvoja displastične koksartroze. Ovo stanje zahtijeva operaciju zamjene zgloba. U suprotnom, osoba gubi sposobnost za rad.

Ostale posljedice

Bebe s displazijom uvijek ustaju kasnije od svojih zdravih vršnjaka. Čak i najpovoljnija varijanta progresije bolesti beznadežno unakaže hod djece, lišavajući ga stabilnosti. U nedostatku blagovremenog tretmana, dijete se može istovremeno prevrtati na jednu stranu, klupko, šepati i nespretno se kotrljati s jedne na drugu stranu.

Nemoguće je ispraviti hod dok kost iskoči iz zgloba. Nove navike možete započeti tek kada postupci liječenja počnu davati rezultate.

Često djeca mogu normalno hodati tek nakon operacije.

Nedostatak pravovremenog liječenja, stalno opterećenje na deformiranom kuku mogu od zdravog djeteta učiniti malog invalida. Šta očekivati:

1. Sa strane torakalnog segmenta gotovo se neizbježno razvija zakrivljenost gornjeg dijela kičmenog stuba (kifoza), "uravnotežujući" prednji zavoj kralježnice u lumbalnoj regiji. Tokom godina, kifoza kod djece napreduje, nadoknađujući sve veću lordozu.
2. Djeca s displazijom ne mogu izdržati dugotrajni stres, jer su njihova tijela stalno primorana da se nose s teškim zadatkom održavanja ravnoteže.
3. Mišićno-koštani sistem je u stalnom pokretu zbog hipermobilnosti kuka.

Povremeno, djetetov organizam može pokušati sam da ispravi situaciju promjenom oblika zgloba, a kost će početi da pada na svoje mjesto. Rezultat se može smatrati samoizlječenjem, ali takav zglob neće dopustiti da se deformirani ud kreće tako slobodno kao zdrav.

Tokom godina, čak i djeca koja nisu bila liječena naviknu se na svoju situaciju i nauče živjeti s invaliditetom. Ali tijelo koje raste stvara sve veći teret nerazvijenoj polovini. To dovodi do razvoja novih bolesti kod djece, uključujući osteohondrozu, i daljeg napredovanja patologije. Stoga je važno da sve svoje napore uložite u što prije izlječenje djece, bez obzira u kojoj fazi je otkrivena subluksacija zgloba kuka.

Kako djeca stariju, broj dostupnih i bezbolnih mogućnosti liječenja opada kako dječje kosti rastu i jačaju. Ali ne postoji dobni prag, nakon dostizanja kojeg displazija prestaje uzrokovati bol, deformirati kostur. Hirurška intervencija pomaže čak iu uznapredovalim slučajevima, vraćajući priliku da živite punim životom.

Zglob kuka preuzima glavno opterećenje, jer je oslonac od vrata do kičme, zbog čega je ova formacija najjača i najmoćnija.

Zahvaljujući tome, osoba održava ravnotežu u bilo kojem stanju, u pokretu ili mirovanju. A ako postoji bol u artikulaciji bedra, onda to nije samo nelagoda, već ograničenje pokretljivosti osobe.

Obraćajući se u ambulantu kada zaboli noga u zglobu kuka, pacijent nesumnjivo može računati na stručnu pomoć i dobiti ortopedsku, osteopatsku dijagnostiku, preporuke liječnika i algoritam liječenja.

Ukoliko je potrebno, pacijentu se daje kinezioterapijski tretman. Tema boli u zglobu kuka danas je aktuelna, sve više ljudi dolazi u medicinsku ustanovu s takvom pritužbom.

Šta se može pobrkati s bolom u zglobu kuka?

Prvi savet koji uvek dajemo je, naravno, da se konsultujete sa specijalistom, ali vas verovatno zanima šta vam se dešava i zašto, generalno, zglobovi kuka mogu da bole, šta da radite.

Mnogi ljudi misle da ako boli kuk, onda je problem u zglobu kuka. Odlučuju se na skupe preglede, koji na kraju ništa ne pokazuju.

Ova situacija se javlja kada su tegobe uzrokovane problemima na sasvim drugom mjestu, na primjer, u lumbalnoj kralježnici ili na spoju zdjelice i sakruma i nisu povezane s bolovima u zglobu kuka lijevo ili desno.

Često pacijenti dolaze s takvim problemom "kao klik u preponama" prilikom kretanja. Problem ovdje nije u koštanom tkivu, već u tetivama i mišićima. U bolnici se klik eliminiše:

• korekcija karlice;
• korekcija;
• lumbalni;
• opuštanje iliopsoas mišića.

Uzroci bola

Najočiglednija povreda je modrica ili fraktura. Često je vrat femura slomljen, jer je to najuži dio artikulacije. Rizičnu grupu čine starije osobe čije kosti postaju tanje i lomljivije, kao i pacijenti koji boluju od osteoporoze. Netraumatske ozljede uključuju razvoj bolesti:

• artritis
• osteoartritis;
• infektivni procesi;
• upala tetiva.

U određenom trenutku će početi degradativne promjene tkiva, kako u samom zglobu, tako iu njegovoj blizini, što će dovesti do jakih bolova. Bol u zglobu kuka može biti oštar, bolan, povlačeći ili pulsirajući. Područje postaje utrnuto ili, obrnuto, osjeća se snažno peckanje.

Glavne bolesti koje uzrokuju bol

Možda nema očiglednih znakova oštećenja, ali osoba osjeća nepodnošljiv bol u zglobu kuka čiji se uzrok ne može objasniti. Međutim, pod opterećenjem i promjenom vremena, problem se samo pogoršava. Glavne patologije koje se manifestiraju kroz akutnu bol u zglobu kuka:

• Artritis. Češći je kod starijih osoba, ali u posljednje vrijeme od nje boluje i mlađa generacija. Prvi koji pati od artritisa je zglob kuka, njegova struktura se mijenja. Osoba osjeća bol u preponama, nogama, bočnoj strani bedara i kolenima;
• Tendinitis. Upala tetiva. Sindrom boli se pojačava pri naporu, a u njihovom odsustvu osobu, općenito, ništa ne smeta. Postoji pulsiranje i peckanje;
• Upala zglobne vrećice. Bol se osjeća sa strane butine, bliže zadnjici. Upala je uzrokovana zaraznim bolestima, uništavanjem zgloba kada hrskavica uđe u tečno okruženje;
• Infekcije. Može biti uzrokovan virusom gripe, streptokokom, stafilokokom, koji brzo inficiraju spoj. Osoba ima groznicu, a bedra oteknu. Nemoguće je dodirnuti ognjište, osoba osjeća oštar bol u zglobu kuka i karličnim kostima, pri hodu se pretvara u bol. Zglobovi kuka mogu biti zahvaćeni tuberkulozom;
• "Perthesova bolest" je nasledna. Uglavnom pogađa mlade dječake. Unatoč činjenici da je bol lokalizirana uglavnom ispod patele, zahvaćena je butina.

Predstavljena lista nije vodič za samoliječenje, već samo pojašnjava što uzrokuje akutnu, bolnu bol u zglobu kuka, uzroke njihove pojave.

Na osnovu simptoma i opšteg stanja osobe, samo specijalista može postaviti tačnu dijagnozu i propisati efikasan tretman.

Među prirodnim faktorima koji uzrokuju bol u zglobu kuka su:

• Trudnoća. Prirodno je da povećanje tjelesne težine utiče na sistem potpore, što može biti uzrokovano nelagodom;
• postpartalni period. Neprirodan položaj karličnih kostiju nakon porođaja povećava bol. Vremenom nestaje.

Uništavanje hrskavice kod koksartroze

Ova bolest spada u klasu degenerativnih bolesti, postoji nekoliko razloga za njenu pojavu:

• preopterećenje zglobova;
• oštećena opskrba krvlju nakon ozljeda ili s promjenama u dobi;
• patologija kralježnice;
• ravna stopala i druge bolesti stopala;
• genetska predispozicija;
• fizička neaktivnost.

Ozbiljnost znakova bolesti kod koksartroze ovisi o fazi razvoja, ali je uvijek praćena ograničenjem kretanja.

Često se bol u zglobu kuka koji zrači u nogu kombinira s nelagodom u koljenu. Javlja se kod velikih opterećenja, zatim kod malih i u mirovanju.

Dolazi do atrofije mišića, noga postepeno postaje kraća i osoba počinje da šepa. Mišići bedara postepeno atrofiraju.

Problem sa zglobovima se neće riješiti sam od sebe, ako je bol popustila, to ne znači da se više neće vratiti. I hrskavica ima tendenciju da se istroši.

Kako ukloniti

Kod iznenadnog početka, prvo što zabrinjava oboljelog je kako ublažiti bol u zglobu kuka kako bi mogao nastaviti dalje i osjećati se normalno. Moji pacijenti koriste provjereni lijek, zahvaljujući kojem se možete riješiti bolova za 2 sedmice bez mnogo truda.

Bol u zglobu kuka moguće je ublažiti liječenjem na neko vrijeme na više načina, ali treba shvatiti da su sve to privremene mjere. Uspjeh korištenja jedne ili druge metode ovisi o težini bolesti i uzroku boli. Potrebna je konsultacija ljekara.

• Lijekovi. Za artritis se propisuju lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, sedativi i lijekovi za poboljšanje sna;
• Kratka vježba. Za povećanje snage i fleksibilnosti zglobova neophodna je fizička aktivnost, ali umjerena. Nakon njih, bol jenjava, umor se smanjuje i motorička funkcija se aktivira;
• Hladne ili vruće obloge mogu nakratko olakšati stanje, ali i ukočenost pokreta. Kod edema, upale koriste se hladne kupke. Za opuštanje i poboljšanje cirkulacije krvi se prave topli oblozi;
• Fizioterapija. Individualni program se sastavlja u sali za fizioterapiju uz pomoć masaže i termalnih procedura;
• Kontrola težine. Kontrola težine pomoći će da se značajno smanji opterećenje; kod ljudi s prekomjernom težinom, na zglob kuka se stavlja kolosalno opterećenje;
• Sistemi za pričvršćivanje. Zavoji pomažu u smanjenju bolova, poboljšavaju pokretljivost i stabilnost;
• Pomoćni uređaji. Upotreba štapova, ortopedskih uložaka podržavaju motoričku funkciju i olakšavaju ljudsko stanje;
• Izbjegavajte naporne vježbe. Često penjanje uz stepenice, skijanje, trčanje i drugi aktivni sportovi uz pretjeranu fizičku aktivnost pogoršavaju sudbinu oboljelih zglobova i pogoršavaju bol. Takve aktivnosti treba isključiti.

Šta liječiti?

Kako bi izliječili pacijenta, stručnjaci postavljaju nekoliko zadataka koji poboljšavaju njegovo stanje:

• uklanjanje sindroma boli;
• poboljšanje ishrane koštanog tkiva kako bi se ono brže oporavljalo;
• jačanje periartikularnih mišića;
• povećan protok krvi;
• smanjen pritisak na glavu bedrene kosti;
• povratak mobilnosti.

Sveobuhvatno liječenje uključuje nekoliko vrsta i faza, jedini način da se postigne najbolji rezultat u otklanjanju bolesti kuka i simptoma. Nego da na neko vrijeme ublažite bol, bolje je pozabaviti se uzrokom njegove pojave.

Medicinska pomoć

Imenovanje od strane liječnika lijekova protiv bolova, na primjer, ketoprofena, indometacina, diklofenaka, butadiona. Ne vrijedi samostalno propisivati ​​terapiju, jer nepravilna ili pretjerano dugotrajna upotreba doprinosi uništavanju koštanog tkiva.

Stoga, umjesto samoliječenja, trebate odabrati stručnu pomoć kako biste se ne samo na neko vrijeme riješili nelagode, već i onoga što uzrokuje bol u zglobovima kuka. I tretman bi takođe trebao biti poseban.

Da bi se obnovila struktura koštanog tkiva i njegova prehrana, propisuju se hondroprotektori. Ova sredstva se smatraju najefikasnijim u liječenju artroze. Oni se bore protiv uzroka bolesti i uklanjaju sindrome boli, poboljšavajući proizvodnju tekućine u zglobovima.

Manualna terapija i terapija vježbanjem

Kao poseban vid lečenja, terapija se ne koristi, njena efikasnost će biti zanemarljiva, ali u kombinaciji sa drugim metodama pacijenti doživljavaju vidljiva poboljšanja svog stanja. Metode uticaja:

• Manipulacija. Oštri, kratki pokreti;
• Mobilizacija. Nježna trakcija zgloba kuka.

Postoji niz kontraindikacija za korištenje terapije vježbanjem. Elektroforeza i laserska terapija se također koriste kao protuupalni, analgetski i terapeutski agensi. Fizioterapija se propisuje nakon što prođe pogoršanje bolesti.

Operacija

Neke bolesti koje uzrokuju bol u zglobu kuka, kao što je artroza, zahtijevaju operaciju. Kada smanjenje pokretljivosti pređe u fazu "kritičnosti" i prijeti potpuni gubitak funkcionalnosti zgloba.

U tom slučaju dolazi do uništenja hijalinske hrskavice i promjene strukture koštanog tkiva. Može se izvršiti potpuna zamjena zgloba kuka umjetnim mehanizmom ili poduzeti mjere za njegovu stabilizaciju.

noćni bol

Spavanje postaje nemoguće, a psihičko stanje neuravnoteženo kada se noću jave bolovi u zglobu kuka. To povlači takve neugodne posljedice kao:

• hronični umor;
• depresija;
• anksioznost;
• agresivnost;
• nepažnja.

Zbog dnevnih briga, bol u nozi u zglobu kuka se možda neće osjećati tako snažno kao noću, kada je osoba zaustavljena i svi osjećaji su usmjereni na vlastito fizičko stanje.

Međutim, bolni sindromi su znak početka bolesti. Drugi razlog zašto zglob kuka boli noću je osteohondroza - uklješteni išijatični nerv.

Aseptička nekroza

Nekroza glave je posljedica nepravilnog metaboličkog procesa i cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, koštana tvar bedra počinje odumirati, na mjestima gdje se nalazi uz acetabulum.

Pojaviće se bol u zglobu kuka s lijeve ili desne strane, može se pojaviti u bilo koje vrijeme i u bilo kojoj dobi, zbog oštećenja samog zgloba ili koštanog tkiva, hrskavice, ligamenata koji se nalaze pored njega.

Često su simptomi praćeni ukočenošću i ograničenjem pokreta cijelog oslonca, a noga u zglobu kuka jako boli. Što učiniti u ovom slučaju, samo liječnik može reći, tako da odgađanje putovanja kod njega može biti opasno po zdravlje.

Bol u zglobu kuka lijevo ili desno može se pojaviti i kod dojenčadi. Patologija karličnih kostiju se razvija u maternici. Dijagnoza se zove "kongenitalna dislokacija zgloba kuka".

Displazija kuka (HJ) je kršenje razvoja njegovih struktura - gornjih dijelova femura ili acetabuluma. Kao rezultat toga, konfiguracija zgloba se mijenja, otkrivaju se stanja pre-dislokacije, subluksacije ili. Lijekovi u liječenju displazije koriste se samo za uklanjanje simptoma. Glavna terapija se sastoji u ortopedskoj korekciji - primjeni udlaga Vilenskog, Pavlikovih uzengija.

Opšti opis bolesti

Dijete se rađa sa ravnijim acetabulumom, koji nije koso, kao kod odrasle osobe, već gotovo okomit. Ligamenti koji drže glavu bedrene kosti u acetabulumu su elastičniji, a u samom zglobu ima dosta hrskavice. Hrskavica okoštava kako se razvija zglob kuka. To daje snagu zglobu, omogućava vam da izdržite opterećenje tokom kretanja. Zadatak dječjih ortopeda je identificirati prije početka okoštavanja, kada se mogu primijeniti samo konzervativne metode za pravilno daljnje formiranje zgloba kuka.

Kod novorođenčadi

Klasifikacija displazije

Kršenje razvoja zglobne šupljine naziva se acetabularna displazija. Također, inferiornost gornjih dijelova butne kosti izdvaja se u poseban oblik. Rotacijska displazija se razumije kao kršenje geometrije kostiju u horizontalnoj ravnini. Općenito prihvaćena klasifikacija zasnovana na podjeli inferiornosti zgloba kuka, ovisno o stupnju njegove nerazvijenosti.

1 stepen - nezrelost komponenti tkiva zgloba

Kod displazije 1. stupnja otkriva se inferiornost zgloba kuka bez narušavanja njegove konfiguracije. Takva nerazvijenost se ne može otkriti eksternim pregledom djeteta, već se utvrđuje samo nizom instrumentalnih studija. Ranije se to nije smatralo patologijom, a njena terapija nije provedena. Ali utvrđeno je da se u nedostatku liječenja značajno povećava vjerojatnost razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti. Stoga se prilikom dijagnosticiranja displazije poduzimaju mjere za sprječavanje koksartroze.

Stupanj 2 - predilokacija zgloba kuka

Kršenje razvoja jednog od odjeljenja HBS dovodi do njegove nestabilnosti. Ligamenti, acetabularna usna, zglobna kapsula gube sposobnost da drže glavu femura u fiziološkom položaju. Dolazi do stanja pred-dislokacije – glava femura je još uvijek u acetabulumu, ali je svaki intenzivan udar dovoljan da isklizne.

Stupanj 3 - subluksacija zgloba kuka

Na stanje subluksacije ukazuje pomak glave zgloba kuka u odnosu na acetabulum. U ovom slučaju, hrskavični rub je savijen, blago pomaknut prema gore. Ligamenti koji fiksiraju glavu bedrene kosti su napeti, rastegnuti i djelomično se protežu izvan zglobne šupljine.

4 stepen - dislokacija zgloba kuka

Uz pogoršanje procesa dolazi do daljnjeg pomaka glave femura, pri čemu se kontakt s acetabulumom potpuno gubi. Zbog činjenice da se usna sada nalazi ispod glave, omotana je unutar TBS-a - dolazi do dislokacije. Ako se u ovoj fazi tretman ne provede, tada će se zglobna šupljina postupno ispuniti tkivom (masnim, vezivnim), lišenim ikakve funkcionalne aktivnosti.

Uzroci

Nasljedna predispozicija je jedan od uzroka displazije kuka. Ako je dijagnosticirana kod jednog roditelja, tada se vjerojatnost otkrivanja kod djeteta povećava 10 puta. Inferiornost TBS-a također može biti izazvana sljedećim faktorima:

• karlična prezentacija fetusa - uzdužni položaj fetusa u maternici, kada su njegove noge ili zadnjica okrenute prema ulazu u malu karlicu;
• česte toksikoze tokom porođaja;
• medikamentozna korekcija trudnoće - uzimanje lijekova određenih grupa (, citostatici);
• velika težina i veličina fetusa;
• oligohidramnios - anomalija praćena smanjenjem volumena amnionske tekućine;
• neke ginekološke bolesti kod majke;
• život u ekološki nepovoljnim područjima;
• tradicionalno čvrsto povijanje novorođenčeta.

Ako se tijekom trudnoće u tijelu žene proizvodi povećana količina progesterona, to može uzrokovati pretjeranu elastičnost ligamenata koji drže glavu bedrene kosti u zglobnoj šupljini.

Simptomi patologije

Bol, oteklina i ukočenost karakteristični za druge sa displazijom su odsutni. Nerazvijenost zgloba kuka ima specifične simptome koji se otkrivaju eksternim pregledom djeteta. Izvodi ga ortoped nakon hranjenja, u toploj prostoriji, u mirnom okruženju.

Dijagnoza bolesti

Primarna dijagnoza se postavlja na osnovu eksternog pregleda djeteta, podataka iz anamneze i rezultata niza funkcionalnih testova. Da bi se to potvrdilo, provode se instrumentalne studije. Kod odraslih se inferiornost zgloba kuka obično otkriva kada se dijagnosticira već razvijena koksartroza.

Zbirka anamneze

Pažljivo uzimanje anamneze omogućava vam da utvrdite da li je novorođenče u opasnosti. Pedijatrijski terapeut sumnja na inferiornost HBS-a kada majka živi tokom trudnoće u nepovoljnom okruženju, dijete ima urođeni tortikolis ili klupsko stopalo i simptome mijelodisplazije. Displazija je sklona povećanom tonusu materice u 3. tromjesečju, virusnim ili bakterijskim infekcijama koje žena ima u bilo kojem trenutku.

Inspekcija

Eksterni pregled djeteta vrši se nekoliko dana nakon njegovog rođenja. Kod displazije 1. stupnja nema karakterističnih znakova. Preluksacija se prepoznaje po asimetriji kožnih nabora, pozitivnom Marx-Ortolanijevom simptomu klizanja. Kod subluksacije se također otkriva ograničenje abdukcije kuka, a ponekad i skraćivanje ekstremiteta. Klinička slika dislokacije je najizraženija – nalazi se većina specifičnih znakova teške nerazvijenosti HJ.

ultrazvuk

Najpoželjniji kod dijagnosticiranja displazije. Bezbedan je, a njegovi rezultati pomažu u otkrivanju inferiornosti zgloba, čak i uz manje promjene. Pregledava se koštani krov, hrskavična izbočina, utvrđuje stepen pokrivenosti glave femura i njeno centriranje u mirovanju i abdukciji. Prema rezultatima ultrazvuka, doktor izračunava ugao acetabuluma i upoređuje dobijene podatke sa normalnim vrednostima.

Rentgenska dijagnostika

Kod djece mlađe od 3 mjeseca radiografija je neinformativna, jer u njihovim zglobovima ima dosta tkiva hrskavice koje se ne prikazuju na dobijenim slikama. Ali čak i pri pregledu starijeg djeteta, posebne oznake se koriste za izračunavanje kuta nagiba zglobne šupljine i pomaka glave femoralne kosti. također pomaže u otkrivanju kašnjenja u procesu okoštavanja u odnosu na normu. Srž okoštavanja bi se trebala pojaviti kod dječaka sa 4 mjeseca, kod djevojčica - sa šest mjeseci.

Liječenje displazije

Konzervativno liječenje displazije počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Terapiji se prakticira integrirani pristup - istovremeno se propisuje fizioterapija i masaža, upotreba ortopedskih uređaja i svakodnevna terapija vježbanjem.

Konzervativni tretman

Za ortopedsku korekciju zgloba kuka kod djece do 3-4 mjeseca koriste se konstrukcije od mekanih elastičnih materijala. Oni sigurno fiksiraju djetetove noge u abdukcijskom položaju, najpovoljnijem za pravilno formiranje zglobova kuka, njihovo "sazrijevanje". Koriste se gume, jastuci, odstojnici, zavoji. Najefikasniji metod lečenja je fiksiranje nogu Pavlikovim uzengijama. Ovo je prilično mekan uređaj u obliku grudnog korzeta sa sistemom za pričvršćivanje u obliku seta traka. Pavlikova uzengija ne ograničavaju pokretljivost djeteta, što je bitno za njegovo psihoemocionalno stanje.

Fizioterapija

Izvođenjem posebnih vježbi za jačanje mišićnog korzeta bedara moguće je vratiti opseg pokreta i stabilizirati sve strukture zgloba kuka. Odabire ih liječnik uzimajući u obzir stepen nerazvijenosti zgloba, opće zdravlje djeteta i fazu liječenja. Postoje vježbe posebno za uzgoj nogu, držanje zgloba kuka u anatomskom položaju i konsolidaciju rezultata.

Massage

Masaža glutealnih mišića izvodi se na tvrdoj, ravnoj površini jednom dnevno. Ukupno je propisano 10-15 sesija, a zatim se pravi mjesečna pauza. Djeci s displazijom su prikazana 2-3 ciklusa iscjeliteljskih postupaka, koje bi trebao izvoditi samo masažni terapeut specijaliziran za dječje patologije mišićno-koštanog sistema. Ortopedi preporučuju roditeljima da svom djetetu prije spavanja daju klasičnu opuštajuću masažu.

Operacija

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, izvodi se hirurška intervencija. Izvode se korektivne operacije - otvorena redukcija dislokacije, osteotomija (davanje glavi femura ispravne konfiguracije), stvaranje graničnika za glavu femura. Ako nije moguće ispraviti oblik struktura HJ, indiciraju se palijativni kirurški zahvati.

Moguće komplikacije

Ako kongenitalna dislokacija nije na vrijeme smanjena, s vremenom se formira novi zglob. Defektan je, u kombinaciji sa atrofijom mišića, slabošću, skraćivanjem ekstremiteta. Međutim, može obavljati neke od funkcija zdravog zgloba kuka.

Prevencija displazije kuka

Ortopedi preporučuju da se ne koristi čvrsti koji fiksira noge novorođenčeta u pogrešnom položaju, ograničavajući slobodne pokrete. Potpuno formiranje zgloba olakšava se nošenjem djeteta na boku u položaju jahača.

Kongenitalna patologija u kojoj se zglob kuka prestaje pravilno razvijati naziva se displazija. U budućnosti može dovesti do dislokacije ili subluksacije glave femura. Kod displazije se otkriva ili nezrelost zgloba, ili povećanje njegove motoričke funkcije, u kombinaciji s inferiornošću vezivnog tkiva. Patologija se može razviti zbog: nepovoljnog naslijeđa, ginekoloških bolesti majke ili kršenja intrauterinog razvoja fetusa.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne započne liječenje, tada displazija kuka u novorođenčeta može izazvati poremećaj u radu donjih ekstremiteta, pa čak i zaprijetiti invalidnošću. Stoga ovu anomaliju treba otkriti kod novorođenčadi što je prije moguće. Što se prije otkrije i liječi patologija, to će biti efikasnija.

displazija kuka

Ova kongenitalna abnormalnost može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Faze displazije variraju od teških poremećaja do prekomjerne pokretljivosti u kombinaciji sa slabim ligamentima. Kako bi se spriječile štetne posljedice displazije kuka na zdravlje bebe, potrebno je što ranije identificirati i početi liječiti ovu bolest, najbolje u prvim mjesecima života.

Ova patologija među urođenim i stečenim bolestima dijagnosticira se prilično često: na 1000 novorođenčadi ima 20-30 djece s displazijom. Također je primijećeno da je ova anomalija češća među Indijancima Amerike nego među drugim rasama, a Afroamerikanci su joj manje podložni od ljudi bijelaca. Također se primjećuje da je kod dječaka ova patologija rjeđa nego kod djevojčica: omjer je otprilike 20% prema 80%.

Displazija kuka prema ICD 10 se izdvaja u nezavisnu klasu i grupu (šifra M24.8).

Anatomska struktura zgloba kuka i njegovi poremećaji

Ovaj zglob se sastoji od glave femura, koja se spaja sa acetabulumom. Acetabularna usna je pričvršćena za gornji dio acetabuluma - ovo je ploča hrskavičnog tkiva koja povećava površinu dodira površine zgloba i dubinu acetabuluma. Kod djece u prvom mjesecu života ovaj zglob se čak i normalno razlikuje od strukture zgloba kuka kod odraslih: ravniji acetabulum je smješten gotovo okomito, a ligamentni aparat je elastičniji. Glava femura je fiksirana u šupljini zaobljenim ligamentom, zglobnom kapsulom i acetabularnom usnom.

Postoje sljedeći oblici displazije kuka: acetabular, koju karakterizira kršenje formiranja acetabuluma, gornja displazija kosti kuka i rotaciona displazija, pri čemu su kosti pomaknute u odnosu na horizontalu.

Ako postoji anomalija u formiranju bilo kojeg dijela zgloba kuka, to znači da glava bedrene kosti ne drži acetabularna usna, kao ni zglobna kapsula i ligamentni aparat na pravom mjestu. Kao rezultat toga, pomiče se prema van i prema gore. Takođe, pomera se i acetabularna usna, koja više neće moći da fiksira glavu femura. S djelomičnim izlaskom glave femura izvan acetabuluma, nastaje subluksacija femura.

S daljnjim razvojem patologije, glava femura se pomiče još više i potpuno gubi kontakt s acetabulumom. Dakle, glava je viša od acetabularne usne, koja je omotana unutar zgloba - formira se iščašenje kuka. Ako ne započnete liječenje, acetabulum se puni vezivnim i masnim tkivom. Vraćanje u radno stanje je gotovo nemoguće.

Razlozi za razvoj displazije kuka

Pojava displazije može biti uzrokovana mnogim razlozima.

• Prvo, nasljednost: postotak ove razvojne anomalije kod djeteta raste ako je i ocu ili majci dijagnosticirana displazija pri rođenju.
• Drugo, karličnu prezentaciju fetusa i druge faktore koji remete normalan intrauterini razvoj djeteta.
• Treće, nepovoljni uslovi životne sredine (u područjima gde nivo zagađenja vazduha prelazi dozvoljeni nivo, ova patologija se javlja 5-6 puta češće nego na mestima gde je okruženje povoljnije).

Stručnjaci su otkrili da praksa čvrstog povijanja također uzrokuje predispoziciju za razvoj displazije kuka kod novorođenčeta. Djetetu se mora omogućiti da se slobodno kreće nogama.

Dijagnoza displazije kuka

Ukoliko je doktor posumnjao na prisustvo displazije kuka kod novorođenčeta, potrebno je posjetiti ortopedskog pedijatra u roku od 21 dan nakon otpusta iz bolnice. Specijalista pregleda dijete i propisuje odgovarajući tretman. Radi pravovremenog otkrivanja ove bolesti, djecu pregleda specijalista u sljedećim starosnim intervalima - na 1 mjesec, na 3 mjeseca, na 6 mjeseci i godinu dana.

Dijete je sklonije razvoju ove anomalije uz prisustvo sljedećih faktora: toksikoza majke u trudnoći, visoka porođajna težina, karlična prezentacija i dijagnosticiranje displazije kod majke ili oca. Novorođenčad u riziku se pregledavaju s posebnom pažnjom.

Beba se pregleda kada je mirna i sita. U prostoriji u kojoj se vrši pregled mora biti toplo i tiho. Doktor provjerava slijedeće znakove koji ukazuju na patologiju: asimetrične kožne nabore na nogama, skraćivanje kuka, ograničenu abdukciju kuka i Marx-Ortolani simptom.

Asimetrija kožnih nabora u preponama, ispod koljena, kao i na zadnjici, postaje uočljivija kod djeteta sa 2-3 mjeseca. Prilikom pregleda novorođenčeta, doktor pažljivo posmatra nivo nabora na obe noge, kao i njihov oblik i dubinu. Međutim, prisutnost ili odsutnost ovog simptoma nije dovoljna osnova za tačnu dijagnozu. Simetrija kožnih nabora uočena je kod djeteta s bilateralnom displazijom, kao i kod polovine novorođenčadi s poremećenim razvojem jednog zgloba kuka. Asimetrija kožnih nabora u preponama kod dojenčadi do 2 mjeseca također ne dovodi do otkrivanja displazije kuka, jer je ponekad prisutna i kod zdravog djeteta.

Preciznija dijagnoza može se postaviti identifikacijom takvog znaka kao skraćivanje kukova. Dijete treba staviti na leđa i saviti noge u koljenima i u zglobu kuka. Ako je u ovom položaju nogu vidljivo da se jedno koljeno nalazi više od drugog, to ukazuje da dijete ima najteži oblik ove patologije, odnosno urođenu dislokaciju kuka.

Ali glavna potvrda kongenitalne dislokacije kuka je Marx-Ortolani simptom. Bebu treba staviti na leđa. Lekar treba da savije detetu noge i dlanovima obuhvati bokove tako da palčevi budu postavljeni sa unutrašnje strane, a ostali prsti na spoljašnjoj strani butine. Uzimajući djetetove noge, doktor pažljivo i ravnomjerno počinje pomicati kukove u stranu. Simptom koji ukazuje na prisutnost patologije je škljocaj koji se osjeća kada se glava bedrene kosti postavi u acetabulum. Mora se imati na umu da ovaj simptom nije dovoljno informativan kod novorođenčadi u prvim sedmicama života. Pojavljuje se kod 40% djece rođene nedavno, a nakon toga nestaje bez traga.

Ograničeno kretanje u zglobu kuka također ukazuje na kršenje u njegovom razvoju. Noge zdravog djeteta mogu se oteti za 80° ili 90° i bez napora staviti na površinu stola. Ako pedikule nisu abducirane više od 50° ili 60°, to ukazuje na razvojnu anomaliju. U 7-8 mjeseci kod zdrave djece, noge mogu biti abducirane za 60° ili 70°, a kod djece s urođenom dislokacijom samo za 40° ili 50°.

Ako doktor sumnja u dijagnozu, može je potvrditi ili opovrgnuti uz pomoć rendgenski snimak i ultrazvuk. Međutim, da bi se dijagnosticirala patologija kod djeteta koje još nije navršilo 3 mjeseca, rendgenski snimci se ne rade. U ovoj dobi veći dio zgloba formira hrskavica, koja nije prikazana na rendgenskoj fotografiji. U budućnosti se koriste posebne sheme za očitavanje rendgenskih snimaka beba. Po načinu na koji zglob izgleda na slici, doktor određuje težinu displazije.

U prvim mjesecima života, ultrazvuk se koristi za pregled dojenčadi. Ova metoda uspješno zamjenjuje rendgenske zrake - u ovom uzrastu nije opasna i daje mnogo informacija.

Dijagnoza "displazije" postavlja se samo ako postoje simptomi patologije i abnormalnosti u razvoju zgloba, identificirani rendgenskim ili ultrazvukom. Ako se poremećaj u razvoju ne otkrije na vrijeme, bilateralna displazija desnog i lijevog zgloba može rezultirati vrlo teškim posljedicama po zdravlje djeteta, sve do invaliditeta.

Kako liječiti displaziju kuka

Potrebno je odmah, počevši od ranog datuma, liječiti i poduzeti mjere za sprječavanje displazije. Za to se koriste razna sredstva koja pomažu da se bebine noge drže u savijenom i uvučenom položaju: posebni jastuci, gume, aparati, gaćice, stremena. Za liječenje novorođenčadi u prvim mjesecima života predviđena je upotreba mekanih i elastičnih pomagala čije nošenje ne sprječava dijete da pomjera noge. Ako nije moguće u potpunosti liječiti dijete, morate ga početi široko povijati. Ova metoda je pogodna i za dojenčad koja su u riziku, kao i za djecu koja tokom ultrazvučnog pregleda imaju simptome nezrelog zgloba.

Dobar učinak u liječenju displazije kuka kod djece mlađe od godinu dana je upotreba Pavlikova stremena. Ova konstrukcija od meke tkanine je grudi, sa sistemom posebnih kaiševa koji su pričvršćeni za nju, koji drže bebine noge u savijenom i uvučenom položaju. Pavlikove uzengije služe za fiksiranje djetetovih nogu u željenom položaju, ali mu u isto vrijeme daju mogućnost da se slobodno kreće.

Da biste u potpunosti obnovili kretanje i poboljšali učinak tretmana, potrebno je raditi vježbe za jačanje mišića. U svakoj fazi: prilikom širenja nogu, za održavanje zglobova u pravom položaju, kao i za rehabilitaciju, izvode se vlastite vježbe.

Osim toga, za efikasniji tretman, beba počinje da masira mišiće na zadnjici.

Teški stupanj patologije liječi se uz pomoć zatvorene jednofazne redukcije dislokacije, nakon čega slijedi nanošenje gipsanog zavoja za imobilizaciju. Ova metoda se koristi za liječenje djece od 2 do 4 godine, rjeđe od 5 ili 6 godina. Dijete starije od 6 godina i tinejdžer više se ne mogu korigirati iščašenjem. Ponekad, za liječenje dislokacija, djeci od 1 godine 6 mjeseci do 8 godina, rade skeletne kapuljače.

Ako konvencionalna terapija ne uspije, radi se korektivna operacija: smanjuje se dislokacija, a hirurška intervencija se izvodi na gornjem dijelu femura i acetabuluma.