Zbijanje intrahepatičnih žučnih puteva po tipu jvp. Šta izaziva diskineziju (disfunkciju) bilijarnog trakta. Bilijarna diskinezija po hipotoničnom tipu

Bolest kod koje je poremećena pokretljivost žučne kese, njenog kanala i sfinktera. To izaziva kršenje izlučivanja žuči u duodenalnu žlijezdu i narušava probavni trakt.

Uzroci bilijarne diskinezije:

• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta
• hormonalni poremećaji
• pothranjenost
• zloupotreba alkohola
• helmintička invazija
• sjedilački način života
• stres

Postoje dva oblika bilijarne diskinezije. Hipokinetički oblik je nedovoljna kontrakcija žučne kese, odnosno nedovoljna količina žuči ulazi u probavni trakt. Hiperkinetički oblik je prekomjerna kontrakcija žučne kese i prekomjeran protok žuči.

Klasifikacija diskinezije žučne kese i kanala:

• prema tonusu žučne kese:
  • hipotenzija žučne kese,
  • hipertenzija žučne kese;
• prema stanju motorno-evakuacijske funkcije žučne kese:
  • hipokinezija žučne kese,
  • hiperkinezija žučne kese;
• prema stanju tonusa sfinkternog aparata:
  • hipotenzija Oddijevog sfinktera,
  • Odijeva hipertenzija sfinktera
  • hipotenzija Lutkensovog sfinktera,
  • hipertenzija Lutkensovog sfinktera,
  • hipotenzija Mirizzijevog sfinktera,
  • Mirizzijeva hipertenzija sfinktera.

Simptomi bilijarne diskinezije:

• konstantan, tup bol (hipokinetički oblik)
• akutni bol (hiperkinetički oblik)
• gorčina u ustima
• mučnina
• povraćanje nakon jela
• težina u stomaku
• zatvor
• umor
• slabost
• znojenje
• razdražljivost

Kod hiperkinetičko-hipertonične bilijarne diskinezije (češće opažene kod vagotonije), povremeno se javlja akutni bol u obliku grčeva u desnom hipohondrijumu, zračeći u desnu lopaticu, rame ili, obrnuto, u lijevu polovicu grudnog koša, regiju srce. Bol se obično javlja iznenada, ponavlja se nekoliko puta dnevno. Kratkoročno je, nije praćeno povećanjem tjelesne temperature. Ponekad je napad praćen mučninom, povraćanjem, poremećenom funkcijom crijeva.

Često se kod takvih pacijenata određuju vazomotorni i neurovegetativni sindromi:

• znojenje,
• tahikardija,
• arterijska hipotenzija,
• glavobolja,
• slabost.

Pacijenti povezuju pojavu napada boli u desnom hipohondriju ne toliko s kršenjem prehrane, već s negativnim psiho-emocionalnim situacijama.
Kod pregleda pacijenata koža im obično nije promijenjena, često je povećana tjelesna težina. Palpacija se određuje bolom u projekciji žučne kese. Pozitivni simptomi Desjardins, Kera, Murphy.

Bolni sindrom nastaje zbog naglog povećanja pritiska u žučnoj kesi, koji se smanjuje u uvjetima naglog povećanja tonusa Lutkens-Martinov i/ili Oddi sfinktera.

Hipokinetičko-hipotonična bilijarna diskinezija karakterizira stalna tupa, bolna bol u desnom hipohondrijumu bez jasnog zračenja. Pretjerane emocije ili konzumacija hrane (naročito značajne količine) pojačavaju bol, uzrokuju težinu u desnom hipohondrijumu. Takvi pacijenti imaju slab apetit, često mučninu, gorak okus u ustima, nadimanje i zatvor. Palpacija se određuje bolom u žučnoj kesi.

Bol je posljedica preopterećenja vrata žučne kese, gdje se sintetiše velika količina (višak) antiholecistokinina, koji inhibira stvaranje holecistokinina u duodenumu, važnog holekinetičkog agensa. S nedostatkom potonjeg, motorna aktivnost žučne kese (hipokineza) još više se smanjuje, njen ton slabi (hipotenzija).

Kako liječiti bilijarnu diskineziju?

Provodi se u kompleksu i uključuje: terapiju lijekovima, dijetoterapiju, fizioterapiju. Najčešće se liječenje odvija ambulantno.

Izbor lijeka ovisi o obliku diskinezije.

Hiperkinetički oblik diskinezije liječi se antispazmodicima, analgeticima. Za poboljšanje izlučivanja žuči propisuju se koleretici. Bolesnicima sa hiperkinetičko-hipertenzivnom bilijarnom diskinezijom propisuju se M-antiholinergici (atropin sulfat, metacin), ksantini (sufilin, teofilin), holespazmolitici (no-shpa, papaverin hidrohlorid). Pacijentima se savjetuje da piju vodu - Truskavets i Zbruchany "Naftusya", Morshinsky br. 6 u razrjeđenju od 3,5 g/l (sulfat-hlorid-natrijum-magnezijum-kalijum) - u toplom ili vrućem obliku, 100-150 ml 3- 6 puta dnevno 30 minuta pre jela. Takve mineralne vode smanjuju toničnu napetost sfinktera bilijarnog trakta, doprinose normalizaciji motoričke funkcije žučne kese i istovremeno stimuliraju kolerezu (proizvodnju žuči u jetri).

Učinkovito kod hiperkinetičko-hipertonične bilijarne diskinezije, elektroforeze papaverin hidrohlorida ili platifilin hidrotartrata na predjelu desnog hipohondrija, kao i primjene ozokerita.

U liječenju bolesnika s hipokinetičko-hipotoničnom bilijarnom diskinezijom, naprotiv, termalne procedure (aplikacije ozokerita, peloidi) su kontraindicirane. Pacijentima se preporučuju holekinetika - magnezijum sulfat, maslinovo ulje, sorbitol, ksilitol. U roku od 5 minuta nakon njihovog uzimanja, Odijev sfinkter se opušta i žučna kesa se skuplja. Ova sredstva se mogu koristiti i za duodenalno sondiranje (20 g ksilitola na 50 ml vode). Takvim pacijentima su prikazane mineralne vode visoke mineralizacije - Morshynska br. 6 u razrjeđenju od 14 g / l u toplom obliku, 150-200 ml 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Kod teške hipotonije žučne kese, za poboljšanje refleksa žučne kese tokom obroka, preporučuje se piti mineralnu vodu Morshinsky iz izvora br. 6 u razrjeđenju od 14 ili 7 g/l 1,5 sati prije i 30 minuta nakon. Hipotonični oblik zahtijeva imenovanje lijekova koji poboljšavaju pokretljivost žučne kese i preparata žučne kiseline.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja koriste se: UHF, mikrovalna, parafin, masaža okovratne zone, elektroforeza, induktotermija.

Efikasan kod hipokinetičko-hipotonične bilijarne diskinezije magnezijum, kalijum elektroforeza na desnom hipohondrijumu - poprečno od anode, struja do 10-15 mA, trajanje 20 minuta, svaki drugi dan, u toku tretmana 8-10 procedura. Takvim pacijentima su prikazane i Bernardove struje, električna stimulacija (faradizacija) desnog freničnog živca.

U slučaju bilijarne diskinezije treba široko koristiti hidropatske zahvate (kružni, lepezasti kišni tuš), prikazuju se tople (36-37°C) kupke u trajanju od 20-30 minuta svaki drugi dan, u toku tretmana 8-10 procedure.
Svim pacijentima sa bilijarnom diskinezijom prikazana je terapija vježbanjem u režimu treninga. Posebno je korisno plivanje u trajanju od 5-15 minuta umjerenim tempom, s intervalima odmora svakih 1-3 minute.

Efikasna su i 3-4 pojedinačna transduodenalna sifonska ispiranja duodenuma toplim fiziološkim rastvorom natrijum hlorida, niskomineralizovane mineralne vode.

Za otklanjanje stagnacije žuči u bilijarnom traktu sa hipokinetičko-hipotoničnom diskinezijom 1-2 puta tjedno preporučuje se drenaža žučnih puteva bez cijevi - tubaž. Za tubaž se koriste holecistokinetički agensi: Barbara so (20-30 g soli na 100 ml vrele vode) ili maslinovo ulje (30 ml), ili ksilitol (10-20 g na 50 ml vrele vode) i slično. Nakon upotrebe jednog od ovih lijekova, pacijent se stavlja u krevet na 1-1,5 sati sa grijačem na području desnog hipohondrija.

Pravilno konstruirano, patogenetski utemeljeno liječenje bolesnika sa bilijarnom diskinezijom može spriječiti razvoj upalnog procesa i stvaranje kamenca u žučnoj kesi. S druge strane, kod kroničnog kolecistitisa, kolelitijaze i kroničnog hepatitisa liječenje treba provoditi uzimajući u obzir prirodu popratne bilijarne diskinezije.

Koje bolesti mogu biti povezane

• Duodenitis
• Infestacija crvima

Liječenje žučne diskinezije kod kuće

Liječenje bilijarne diskinezije provodi se uglavnom kod kuće. Osim uzimanja lijekova koje prepiše ljekar, veliku pažnju treba posvetiti i dijetoterapiji.

Treba izbjegavati pretjerani fizički i psihički stres. Istovremeno, propisan je besplatan dnevni režim, preporučuje se kretanje, vježbanje. Slana, pržena, dimljena i kisela hrana isključena je iz prehrane, preporučuje se jesti 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Izvan perioda egzacerbacije, pacijenti mogu dnevno konzumirati 200 grama kuvanog mesa ili ribe, 500 grama ugljenih hidrata i 75-80 grama masti.

Ako je tjelesna težina prekomjerna (gojaznost II-III stepen), količinu proteina u ishrani treba ograničiti na 90-120 grama, energetska vrijednost dijete treba biti 1250-1650 kcal.

Pacijenti s nedostatkom tjelesne težine trebaju povećati ishranu, omjer proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani treba biti 1: 1: 4,5.

Kod hipotoničnog oblika diskinezije, u prehrani bi trebali prevladavati koleretski proizvodi, kao što su crni kruh, povrće, biljno ulje i pavlaka. U hiperkinetičkom obliku obroci trebaju biti frakcijski i česti (do 6 puta dnevno), masnu hranu, kolače i gazirana pića treba isključiti iz prehrane.

Prikazan je sanatorijsko-banjerski tretman (sa stabilnom remisijom) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovsky mineralne vode, odmarališta Transcarpathia.

Koji lijekovi za liječenje bilijarne diskinezije?

• unutra 40-80 mg 2-3 puta dnevno;
• - unutra 40-60 mg 3-4 puta dnevno;
• - unutar 300 mcg svakih 4-6 sati;
• - unutra 1 kašičica 2-3 puta dnevno;
• - unutra 1 tableta 1-3 puta dnevno nakon jela;
• - unutra 0,1 g 3-4 puta dnevno tokom 3-4 nedelje;
• - unutar 2 tablete 2-3 puta dnevno 15-30 minuta prije jela.

Liječenje bilijarne diskinezije alternativnim metodama

Od narodnih recepata koriste se razno koleretsko bilje (žalfija, kantarion, elekampan i dr.), koje se kuhaju pojedinačno ili u kombinaciji jedna s drugom.

Pozitivan holeretski učinak uočava se upotrebom sokova od povrća (šargarepa, bundeva, celer, spanać, itd.) pola šolje 2-3 puta dnevno.

Liječenje bilijarne diskinezije tokom trudnoće

Tokom trudnoće liječenje bilijarne diskinezije je uglavnom dijetetski. Takođe, trudnicama se pokazuju koleretički čajevi od divlje ruže, stolisnika i smilja. Kod jakog bolnog sindroma, liječnik će propisati antispazmodične lijekove koji se smiju uzimati tijekom trudnoće.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate bilijarnu diskineziju

U dijagnozi bilijarne diskinezije pomaže višestepeno duodenalno sondiranje, provodi se ujutro na prazan želudac.

Dakle, duodenalno sondiranje u više faza omogućuje vam da identificirate pet faza i dijagnosticirate takve varijante bilijarne diskinezije.

• Prva faza ili holedohus faza traje 10-15 minuta, tokom kojih se sondom dobije 15-20 ml sadržaja zajedničkog žučnog kanala i duodenuma.
• Druga faza, odnosno faza zatvorenog Oddijevog sfinktera, traje 3-6 minuta, kada prestaje protok žuči sa slobodnog kraja sonde. Trajanje druge faze je više od 6 minuta, što ukazuje na hipertenziju Oddijevog sfinktera.
• Treća faza ili faza "A"-žuč traje 2-5 minuta, kada se oslobodi 3-5 ml svijetložute žuči. Počinje otvaranjem Oddijevog sfinktera i završava otvaranjem sfinktera Lyutkens-Martynov. Kontrakcija treće faze ukazuje na hipotenziju, a produženje na hipertenziju sfinktera Oddija i Lyutkens-Martynova.
• Četvrta faza, ili faza "B"-žuč, počinje otvaranjem sfinktera Lutkens-Martynova i pojavom tamnomaslinaste žuči "B". Ova faza se završava otpuštanjem žute "C" žute boje kroz sondu. Trajanje cistične faze (naziva se i Meltzer-Lyon refleks) ovisi o motoričkoj aktivnosti žučne kese, a količina primljene "B" žuči ovisi o njenom tonusu. Kod zdravih osoba "B"-žučna faza traje 20-30 minuta, tokom kojih se dobije 30-50 ml viskozne žuči tamnosmeđe boje. Kod hiperkinetičke diskinezije žučne kese, žuč "B" ​​se luči brzo, u trzajima od 10-15 minuta, praćeno bolom nalik kolikama. Kod hipokinetičke diskinezije žučne kese, oslobađanje žuči "B" je sporo, sa značajnim prekidima, 60-90 minuta, nakon sondiranja, dolazi do jasnog poboljšanja općeg stanja pacijenta, osjećaj težine u desnom hipohondrij se smanjuje, bol nestaje. Kod hipertenzije žučne kese, "B" žuči se luči malo - 15-20 ml, a kod hipotenzije količina "B" žuči se povećava na 80-100 ml ili više. Uvođenje drugog stimulansa omogućava vam da dodatno dobijete određenu količinu žuči, što se opaža u normalnim uvjetima ili kod hipertenzije žučne kese.
• Peta faza, ili "C"-žučna faza, traje 10-20 minuta, tokom kojih se oslobađa 10-30 ml "C" žuči. Odgođeno oslobađanje žuči "C" je posljedica hipertenzije Mirizzijevog sfinktera ili slabe sintetičke funkcije jetre. Brza pojava "C" - žuči ukazuje na hipotenziju Mirizzijevog sfinktera. U nekim medicinskim ustanovama, kako bi se bolje identificirala frakcija žuči, koristi se kromatsko višestepeno duodenalno sondiranje. Da biste to učinili, koristite metilensko plavo, od čega 150 ml u želatinskoj kapsuli pacijent uzima oralno 14-15 sati prije sondiranja. Metilen plava boja postaje bezbojna u jetri i izlučuje se žučom. U žučnoj kesi se oksidira i pretvara u obojeni hromogen, koji žuči daje različite nijanse plavo-zelene, što omogućava jasno razlikovanje žuči "B".

Ne umanjujući vrijednost duodenalnog sondiranja u više faza, za konačno određivanje prirode bilijarne diskinezije pribjegavaju ultrazvuku i (ili) rendgenskom pregledu. Zahvaljujući prvom, moguće je objektivno procijeniti stanje žučne kese u stvarnom obimu i indirektno - stanje sfinkternog aparata. Rendgenski pregled bilijarnog trakta (holecistografija) se radi 18-20 sati nakon uzimanja tableta koje sadrže jod (jopagnost, holevid), holecistogram se radi na prazan želudac i 30, 60, 90, 120 minuta nakon Boyden test doručak (2 žumanca).

Za savjet i eventualno liječenje trebate se obratiti gastroenterologu. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća razvoja stagnacije žuči i stvaranja kamenaca. Terapija za ove patologije često se svodi na operaciju. Diskinezija se lakše liječi, jer je kršenje kontraktilne funkcije žučne kese i kanala koji provode jetrenu tajnu.

Razlike u hipotoničnom tipu diskinezije

Hipokinetička bilijarna diskinezija najbliža je razmatranoj devijaciji. To je inhibicija kontraktilne funkcije žuči i kanala.

"Hypo" je standardni prefiks za označavanje pojava koje ne dostižu normu, odnosno nedovoljno.

Prema hipomotornom tipu, bilijarna diskinezija se izražava u smanjenju kontraktilne funkcije sfinktera koji se nalazi između mjehura i kanala. I sami se standardno mogu kontrahirati, ali opuštanje mišićnog prstena remeti normalan proces ulaska žuči u crijevo.

Ranije ga je sfinkter držao u mjehuru kada je 12 duodenal bio prazan i u porcijama je odavao tajnu nakon obroka. Sada žuč slobodno i kontinuirano teče u crijeva, iritirajući njegove zidove ako je prazna. Korozivno dejstvo imaju kiseline u sastavu jetrenog sekreta, namenjene razgradnji masti i niza proteina hrane.

Pored hipotoničnih diskinezija, postoje:

Ove patologije već karakterizira prekomjerna kontrakcija mjehura, žučnih kanala i sfinktera. Patologija funkcija potonjeg odnosi se na hipertoničnu raznolikost. Hiperkinetik se stavlja kod osoba sa prekomernom kontrakcijom kanala i žuči.

Bilo koji oblik diskinezije može biti posljedica postojećih patologija probavnog sustava ili samostalno napredovati kao rezultat negativnih vanjskih utjecaja.

Lekar je dužan da počne lečenje prilagođavanjem ishrane, pregledom rasporeda rada i odmora pacijenta, kao i prepisivanjem potrebnih lekova.

Uzroci hipotonične bilijarne diskinezije

Hipotonični tip bilijarne diskinezije se ne javlja u kratkom vremenskom periodu. Proces razvoja patologije je dug, povezan s pogrešnim načinom života.

Prisutnost glista i uzimanje lijekova povezani su s pogrešnim načinom života samo posredno. Jaja helminta često ulaze u organizam zbog loše higijene, a lijekovi se mogu koristiti bez liječničkog recepta, uzrokujući više štete nego koristi.

Simptomi

Kada se u ljudskom organizmu pojave funkcionalni poremećaji bilijarnog sistema, njihov prvi znak je blagi bol u desnoj strani ispod rebara. Obično je ubod i dugotrajan, ponekad zrači do lopatice.

Osim toga, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nadimanje i težina u abdomenu;
• gorčina i suvoća u ustima;
• žgaravica;
• gubitak apetita;
• zadah;
• slabost;
• brza zamornost;
• mučnina;
• povraćati;
• glavobolja;
• razdražljivost.

Simptomi bilijarne diskinezije prema hipokinetičkom tipu uključuju:

• kardiopalmus;
• bol u predelu srčanog mišića;
• ponekad postoji bojenje proteina oka i kože u žuto;
• urin i izmet postaju svijetle boje;
• svrab kože;
• hepatomegalija (nenormalno povećanje jetre).

Liječenje hipotonične diskinezije

Zadatak terapije je da stimuliše probavni sistem da uspostavi normalan i ispravan proces odliva žuči. Hipotonična, kao i hipertenzivna bilijarna diskinezija, liječe se prvenstveno prilagođavanjem prehrane.

Da bi se povećao tonus sfinktera, pacijent treba jesti svježe voće i povrće.

Najkorisnije za hipotoničnu diskineziju su:

Voće i povrće možete jesti ne samo sirovo, već i kuhano na pari. Takva hrana ne opterećuje probavni sistem.

Bolesnici s diskinezijom ne bi trebali konzumirati slatka gazirana pića, začinjenu, masnu, dimljenu hranu, kao ni alkohol.

Obavezno pijte dosta tečnosti. Norma odrasle osobe je najmanje 2-2,5 litara. To može biti ne samo voda, već i bujon od šipka, slabi čajevi, prirodni sok. Malomasne supe se postepeno uključuju u prehranu.

Paralelno s terapijskom dijetom propisuje se i terapija lijekovima. Njegov glavni zadatak je povećanje tonusa i kontraktilne funkcije bilijarnog trakta.

Za ovo se može koristiti:

Prehrana i dijeta za bilijarnu diskineziju hipotoničnog tipa nužno uključuju pijenje mineralnih voda. U njihovom sastavu moraju biti prisutne soli.

Ako se kod kuće liječenje i pridržavanje pravila pravilne prehrane čini preteškim, možete se podvrgnuti terapiji u sanatoriju. Preporučljivo je odabrati lječilište koje se nalazi na prirodnim izvorima. To će pomoći da se brže i bolje nosite sa bolešću. Liječenje diskinezije se također odvija u kombinaciji sa fizioterapijom.

U zavisnosti od toka bolesti i individualnih karakteristika, lekar može prepisati pacijentu:

• elektroforeza;
• ultrazvuk niskog intenziteta.

Osim toga, za uspješno liječenje potrebno je razviti novi način rada i odmora. Da bi osoba normalizirala zdravo stanje, važno je pratiti noćni san, koji bi trebao trajati najmanje 8 sati.

Konzervativna terapija temelji se na imenovanju sljedećih lijekova od strane specijaliste:

1. Choleretics. To uključuje lijekove koji normaliziraju odljev žuči. Preporučite ekstrakt isparenja officinalis, čička.
2. Prokinetika. Njihov glavni zadatak je normalizacija rada gastrointestinalnog trakta u cjelini. U preparatima su prisutni enzimi. Pomažu probavnom sistemu da se nosi sa svojim prirodnim funkcijama.

U nekim slučajevima, pacijentu se propisuje biljni lijek ili akupunktura. Ovo su izborni tretmani.

Metoda "slijepog sondiranja" također pomaže. Osoba pije koleretičke lijekove i leži na desnoj strani s jastučićem za grijanje. Postavlja se u predjelu žučne kese. Dolazi do olakšanja i smanjenja boli.

Ako zanemarite simptome i ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme, bolest se može razviti u kronični kolecistitis, holangitis, pankreatitis, kolelitijazu, atopijski dermatitis.

Hipertenzija je bolest koju karakterizira promjena inervacije i parakrine regulacije tonusa žučne kese i sfinkternog aparata kanala. Glavne kliničke manifestacije su periodični kratkotrajni napadi boli u projekciji žučne kese, uzrokovani povećanjem pritiska u njemu. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih podataka, rezultata duodenalnog sondiranja, radiografije i ultrazvuka jetre i žučnih puteva. Liječenje je konzervativno, usmjereno na normalizaciju tonusa, pokretljivosti žučne kese i sfinktera kanala i otklanjanje autonomne disfunkcije.

Hipertenzivna bilijarna diskinezija

Hipertenzivna bilijarna diskinezija je funkcionalna patologija koju karakterizira povećanje kontraktilnosti i tonusa žučne kese, cističnog kanala i Oddijevog sfinktera, što može biti znak određenih bolesti ili primarnog patološkog procesa. Češće pate mlade žene, kao i osobe astenične konstitucije, pacijenti sa općim neurozama. U patogenezi ove patologije veliki značaj pridaje se traumatskim situacijama.

Proces stvaranja žuči odvija se kontinuirano, a njen ulazak u lumen crijeva određen je usklađenim radom mjehura i sfinkternog aparata. Važnu ulogu u regulaciji motiliteta imaju autonomni sistem, humoralni faktori, intestinalni peptidni hormoni (holecistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin). Prevlast stimulativnih faktora nad inhibitornim dovodi do hiperkinezije.

Uzroci hipertenzivne bilijarne diskinezije

Hipertenzivna diskinezija može biti samostalna bolest ili sekundarna, nastala kao posljedica organskog oštećenja direktnog bilijarnog trakta (GIT) ili drugih organa gastrointestinalnog trakta (GIT). U gastroenterologiji se primarni oblik javlja u 12% svih slučajeva bolesti žučnih puteva. Najvažnija uloga u etiologiji ovog stanja pripisuje se psihogenim faktorima. Dokazana je uloga hormonalnih promjena (žene češće obolijevaju tokom menopauze ili menstruacije). Funkcionalni poremećaji žučnog kanala mogu se javiti kao manifestacija alergijske reakcije, intoksikacije ili upale u gastrointestinalnom traktu virusne ili bakterijske prirode.

Manifestacije bolesti su posljedica povećanja tonusa i motiliteta gastrointestinalnog trakta i općih simptoma autonomne disfunkcije. Glavni simptom je periodična pojava paroksizmalne boli u desnom hipohondrijumu, koja zrači u desnu lopaticu i rame, rjeđe u lijevu polovinu grudnog koša. Sindrom boli je obično kratkotrajan, javlja se iznenada, ponavlja se nekoliko puta dnevno; dok nema hipertermije, leukocitoze i povećanja ESR. Napadi su često praćeni dispeptičkim simptomima: mučnina, proljev.

Uobičajeni znakovi hipertenzivne bilijarne diskinezije uključuju tahikardiju, pretjerano znojenje, glavobolju, slabost i druge neurovegetativne reakcije. Napad prestaje sam ili nakon upotrebe jastučića za grijanje. Pacijenti primjećuju da je pojava boli češće povezana ne s greškama u prehrani, već s psiho-emocionalnim stresom. Mogući poremećaji sna, povećana razdražljivost.

Dijagnoza hipertenzivne bilijarne diskinezije

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih pritužbi pacijenata i podataka instrumentalnih metoda istraživanja. Kliničku sliku karakterizira prevladavanje općih neurotičnih znakova, kratkotrajnost napadaja i odsustvo promjena u laboratorijskim parametrima. U testu krvi nema znakova upale. Fizikalnim pregledom obično se ne otkrivaju specifični simptomi; tokom napada, palpacija abdomena može otkriti bol u projekciji žučne kese.

Važna metoda istraživanja ove patologije je duodenalno sondiranje u više faza, koje omogućava procjenu faza izlučivanja žuči, kao i prirodu i težinu funkcionalnih poremećaja. Kod hiperkinezije se bilježi labilnost cističnog refleksa i smanjenje količine cističnog dijela žuči. Ako se sumnja na hipertenzivnu bilijarnu diskineziju, ova studija se provodi nakon preliminarne injekcije papaverina - to pomaže u sprječavanju grčeva i razvoja boli.

Kolecistografija omogućava identifikaciju jasno kontrastne sjene mokraćnog mjehura s normalnim oblikom, veličinom, položajem i ubrzanjem pražnjenja, promjenu ovih znakova pri promjeni položaja tijela. Ultrazvučni pregled se radi kako bi se isključile anatomske promjene (savijanje mjehura, prisustvo intravezikalnih septa, sifonopatija) i upalne bolesti. Uz hiperkinetičku diskineziju, utvrđuje se normalna debljina i struktura zidova mokraćnog mjehura, odsutnost dodatnih inkluzija u njegovoj šupljini i poremećena pokretljivost.

Liječenje hipertenzivne bilijarne diskinezije

Liječenje hipertenzivne bilijarne diskinezije zahtijeva sistematski pristup i provodi ga gastroenterolog zajedno sa psihoterapeutom. Glavni pravci terapije su normalizacija neurohumoralnih mehanizama lučenja žuči, eliminacija disfunkcije autonomnog nervnog sistema i patoloških refleksa na mišićnom aparatu bilijarnog trakta. Izuzetno je važno korigovati neurotske i diencefalne poremećaje, normalizovati ishranu, liječiti druge bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sistema.

Dijetoterapija uključuje ograničavanje mehanički i hemijski nadražujuće hrane, masti. Kako bi se normalizirao rad centralnog nervnog sistema, indicirano je imenovanje sedativa, neurotropnih sedativa i hipnotika. Sredstva za smirenje koji imaju efekat opuštanja mišića su veoma efikasni. Važnu ulogu u terapiji igra normalizacija sna. Tretman elektrosnom je efikasan.

Za normalizaciju motiliteta i tonusa gastrointestinalnog trakta, uklanjanje grčeva, koristi se metaklopramid. Na početku toka liječenja ovaj lijek se koristi injekcijom 5-7 dana, zatim u obliku tableta. Smanjenje spazma glatkih mišićnih tkiva gastrointestinalnog trakta također osiguravaju miotropni antispazmodici: papaverin, drotaverin.

Uz izražene neurotične pojave, imenovanje sulpirida daje dobar učinak. Ima izražen psihotropni učinak, normalizira neuroregulaciju motorno-evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta. Ženama s razvojem napada hipertenzivne bilijarne diskinezije u predmenstrualnom razdoblju propisuju se injekcije progesterona. Prikazano je i sanatorijsko liječenje u balneološkim odmaralištima.

Prognoza i prevencija

Prognoza za primarnu hipertenzivnu bilijarnu diskineziju je povoljna, bolest dobro reaguje na lečenje, a radna sposobnost pacijenata je očuvana. Kod sekundarne hiperkinezije, prognoza je određena bolešću koja je uzrokovala funkcionalni poremećaj. Prevencija se sastoji u dovoljnom odmoru, fizičkoj spremi, racionalnoj ishrani (redovnoj i potpunoj). Važno je pravovremeno liječenje bolesti koje dovode do hipertenzivne bilijarne diskinezije, isključivanje pušenja i konzumiranja alkohola.

Diskinezija žuči

DZHVP ili bilijarna diskinezija je funkcionalni poremećaj zidova žučne kese i žučnih puteva, zbog čega je poremećeno pravovremeno i ravnomjerno odvajanje žuči u crijevo.

Značaj ovog problema je veliki jer je žuč glavna komponenta probavnih sokova i direktno učestvuje u razgradnji hrane, kao i u stimulaciji creva zbog svog iritativnog dejstva.

Razlozi

Najčešće se žučne diskinezije otkrivaju kod djece starije od tri godine, a bolest se može javiti i kod mladih ljudi.

Često se žučne diskinezije kombiniraju s dijabetesom, pretilošću, alergijama na hranu, često se javljaju kod uzbuđene i hirovite djece.

Vrste bilijarne diskinezije

Odredite glavne pokazatelje rada bilijarnog trakta - tonus mišića i sfinktera i kineziju (odljev žuči duž prolaza). Na osnovu ova dva indikatora, postoji nekoliko opcija za JVP:

• hipotonični (sa smanjenjem tonusa sfinktera)
• hipertonični (sa povećanim tonusom),
• hipokinetički (sa usporavanjem i letargijom odljeva žuči)
• hiperkinetički (sa aktivacijama odljeva, oštrim oslobađanjem porcija).

U praksi liječnici koriste dvostruku klasifikaciju, za pacijente je dovoljno poznavanje hipotoničnog i hipertoničnog tipa, osim toga razlikuje se i mješoviti tip. Manifestacije različitih vrsta bolesti značajno se razlikuju.

Manifestacije JVP

Simptomi bilijarne diskinezije ovise o mišićnom tonusu i protoku žuči.

Kod hipertenzivnog tipa karakteristični su sljedeći simptomi:

• pojava oštrog bola u desnoj strani tokom trčanja ili fizičkog napora,
• epizode čestih labavih stolica,
• peckanje u predjelu crijeva nakon stresa ili konzumiranja slatkiša,
• mučnina sa povraćanjem, sa primesom žuči,
• bela se nosi na jeziku, prekriva se,
• poremećaji apetita do odbijanja hrane,
• slabost i glavobolja, astenija.

U hipotoničnoj varijanti bilijarne diskinezije postoje

• smanjena aktivnost žučne kese, koja se manifestuje težinom u desnoj strani,
• gubitak apetita,
• hronični dugotrajni zatvor,
• smanjenje težine.

Obično su prisutne mješovite varijante JVP-a

• bol i težina u desnoj strani,
• zatvor ili njihova izmjena s proljevom,
• gubitak apetita,
• bol prilikom sondiranja stomaka i desne strane,
• fluktuacije telesne težine
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opšti poremećaj.

Dijagnostika

Glavna dijagnoza JVP-a je detaljna analiza tegoba, posebno indikacija nutritivnih problema i povezanosti napadaja s njima.

Važna je indikacija bolnosti u desnoj strani, problema sa stolicom i probavom.

Dopunjuje dijagnostiku laboratorijskim i instrumentalnim pregledom:

• opšta analiza krvi i urina,
• analiza fekalija na Giardia i koprogram,
• testovi jetre, biohemija krvi,
• provođenje ultrazvučnog pregleda jetre i žučne kese uz koleretski doručak,
• izvođenje fibrogastroduodenoskopije (progutati "med"),
• ako je potrebno, provodi se sondiranje želuca i crijeva uz uzorkovanje žuči po fazama.

Tretman JVP

Bilijarnu diskineziju liječi liječnik opće prakse, pedijatar ili gastroenterolog.

Osnova liječenja diskinezije je normalizacija prehrane, a u početku, uspostavljanje fiziološkog rada bilijarnog trakta, posebna prehrana. Ponekad je za liječenje JVP dovoljna samo korekcija ishrane i normalizacija dnevnog režima i aktivnosti.

Dijeta za bilijarnu diskineziju

• uvedena je stroga zabrana potencijalno štetne i nadražujuće hrane (čips, orasi, gazirana pića, brza hrana, slana riba),
• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i ljuto,
• mast je oštro ograničena u ishrani uz njenu zamjenu što je više moguće za biljna ulja,
• začini i začini su ograničeni, prženo je zabranjeno,
• sva ishrana u početku se daje u toplom i polutečnom obliku, posebno tokom napadaja bola,
• sva hrana se kuva, kuva na pari ili dinsta, peče u foliji.

Također je potrebno pregledati prehranu, prednost se daje mliječnim proizvodima, proizvodima od povrća, nemasnom mesu i ribi. Slatkiši su jako ograničeni.

Potrebno je uzeti u obzir svojstva proizvoda, preporučuje se upotreba mrkve, jabuke, kupusa, biljnog ulja, cvekle, jer. ovi proizvodi imaju koleretski učinak.

Kod hipertenzivnog tipa bilijarne diskinezije propisuju se opuštajući mišići (antispazmodici) i sedativi, rasterećuju nervni sistem, primenjuju fizioterapijske vežbe i ograničavaju fizičku aktivnost. Mineralna voda se prihvata sa niskom mineralizacijom i samo topla.

Kod hipotoničnog tipa DZHVP-a, potrebni su koleretici, aktivacija fizičke aktivnosti, mineralne vode s koleretskim i stimulirajućim svojstvima. To su visoko mineralizovane vode, hladne.

Liječenje osnovnog poremećaja je neophodno, jer je rijetko primarno stanje. Kada se izliječi osnovna bolest, žučna diskinezija u većini slučajeva nestaje.

Komplikacije

Uz dugi tok JVP-a, moguće je stvaranje kolelitijaze zbog kršenja svojstava žuči i njene stagnacije. Osim toga, kršenje odljeva žuči dovodi do oštećenja bilijarnog trakta, do razvoja kolangitisa (upale bilijarnog trakta) i hepatitisa (upale jetre).

Dijagnoza prema simptomima

Saznaj svoje moguće bolesti i kod kojeg lekara da se obratiš.

Diskinezija žuči

Diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, kada žuč ne ulazi pravilno u duodenum, zbog čega je poremećena probava. Pacijenti za koje se sumnja da imaju bilijarnu diskineziju žale se na mučninu, povraćanje, gorčinu i loš zadah, bol ispod rebara na desnoj strani.

Razlozi zbog kojih nastaje diskinezija žučne kese su organski (kada je zahvaćen žučni trakt) i funkcionalni (kada su poremećene regulatorne funkcije nervnog sistema).

Za dijagnozu kao što je žučna diskinezija, važno je točno identificirati uzroke kako bi se propisao adekvatan tretman, to će pomoći da se izbjegnu komplikacije u obliku kolelitijaze.

Vrste diskinezije

Diskineziju bilijarnog trakta liječnici dijele na: primarnu i sekundarnu prema određenim znakovima - prirodi uzroka, vremenu razvoja.

Primarni tipovi diskinezije pojavljuju se na pozadini malformacija kanala, samog žučnog mjehura i njegovih sfinktera. Bolest se može razviti samostalno ili pod utjecajem vanjskih faktora. Sa samostalnim razvojem kongenitalnog oblika diskinezije, njegove manifestacije počinju u djetinjstvu. Ali često se manji nedostaci u razvoju žučne kese i njenih kanala kompenziraju adaptivnim mehanizmima. I u ovom slučaju, bolest žučne diskinezije se osjeća u starijoj dobi, u prisustvu faktora koji tome pogoduju.

Sekundarne diskinezije nastaju zbog stečenih bolesti drugih organa za varenje na pozadini odlagajućih faktora.

Uzimajući u obzir osobitosti kontrakcije mišića žučnih kanala, diskinezija se može pripisati jednom od tri oblika: hiperkinetičkom, hipokinetičkom, hipotonično-hiperkinetičkom.

Hiperkinetička diskinezija se naziva i hipermotorna, hipertonična. Ovaj oblik bolesti karakterizira prekomjerna količina žuči koja se oslobađa u duodenum. Razlog je u aktivnim kontrakcijama zidova žučne kese i žučnih puteva. Češće se viđa kod mlađih pacijenata.

Kod bilijarne diskinezije u hipokinetičkom obliku, žučna kesa radi usporeno, zbog čega malo žuči prolazi u duodenum. Takva hipotonična (hipomotorna) diskinezija se opaža kod osoba starijih od 40 godina i kod onih koji su skloni neurozama.

Mješovita ili hipotonično-hiperkinetička diskinezija crijeva ima znakove oba gore navedena oblika bolesti. U ovom slučaju, jedan od organa bilijarnog sistema radi aktivno, drugi je trom. Na primjer, žučna kesa aktivno radi, a kanali su tromi. Rad organa u nedosljednom načinu dovodi do kršenja. Uzimajući u obzir koji organ ne radi usklađeno, razlikuje se disfunkcija žučne kese ili disfunkcija Oddijevog sfinktera. Svaka od tegoba zahtijeva imenovanje određenih lijekova, postupaka.

Uzroci diskinezije

Uzimajući u obzir faktore koji su izazvali bolest, svi oblici diskinezije se dijele na primarne i sekundarne. Uzroci primarne diskinezije su urođeni, postoji nedostatak u razvoju bilijarnog sistema:

• suženje / blokada lumena u žučnoj kesi;
• udvostručavanje kanala, žučne kese;
• pregrade u kanalima, žučna kesa.

Uzroci sekundarne diskinezije su nepovoljni faktori, razne bolesti:

• gastritis, duodenitis, čir na želucu ili dvanaesniku;
• kolecistitis, pankreatitis, holangitis i kolelitijaza;
• virusni hepatitis, stres, neuroze, hipotireoza, vagotonija;
• postoperativno stanje nakon resekcije želuca i sl.;
• sistemske bolesti (dijabetes melitus, distrofija itd.).

Pored gore navedenih razloga, diskinezija žuči se može javiti kod osoba koje su pod rizikom od određenih faktora. Ovi predisponirajući faktori uključuju:

• nasljednost;
• nedostatak vitamina i minerala;
• helmintioza;
• giardijaza;
• nepravilan raspored ishrane i sklonost nezdravoj hrani;
• crijevne infekcije;
• upale u trbušnoj šupljini (pijelonefritis, adneksitis, upala slijepog crijeva);
• neuspjeh hormonske pozadine (tokom trudnoće, tijekom uzimanja hormona, s tumorima, PMS-om, gojaznošću);
• VSD i stres;
• prenaprezanje u mentalnoj i fizičkoj sferi;
• hipodinamija, slabost mišića;
• astenična građa;
• alergijske bolesti;
• osteohondroza.

Simptomi diskinezije

Kod bolesti kao što je diskinezija žučne kese, simptomi mogu varirati, jer neki pacijenti doživljavaju niz senzacija, drugi samo nekoliko. Bez obzira na vrstu, simptomi diskinezije žučnih kanala, karakteristični za svaku bolest, manifestiraju se u različitom stupnju.

Jedina razlika između hipermotornog tipa i hipomotornog tipa bit će priroda osjećaja boli. Za početak možete razmotriti simptome diskinezije žučne kese, a zatim za svaku vrstu posebno.

Sve vrste diskinezija karakteriziraju prisutnost dispeptičkih, bolnih, astenovegetativnih i holestatskih sindroma, svaki sa svojim skupom simptoma. Sindrom boli će se razlikovati ovisno o obliku diskinezije.

Holestatski sindrom se opaža kod pacijenata kod kojih se žuč doprema do duodenuma u nedovoljnim količinama. Pogoršanje diskinezije može se razlikovati po sljedećim simptomima:

• boja izmeta i urina tamnija je nego inače;
• koža, sluzokože, sklera očiju, suze i pljuvačka dobijaju žutu nijansu;
• jetra se povećava u veličini;
• pojavljuje se svrbež.

Holestatski sindrom se otkriva kod 50% pacijenata s bilo kojim oblikom diskinezije.

Dispeptički sindrom se razvija u obliku probavne smetnje zbog pogrešne količine žuči koja ulazi u crijeva. U ovom slučaju, crijevna diskinezija se manifestira sljedećim simptomima:

• gubitak apetita;
• povraćanje, mučnina, podrigivanje nakon jela;
• nadimanje;
• neprijatan miris iz usta;
• pojava plaka na jeziku (bijela, žućkasta);
• osjećaj suhoće, gorak okus u ustima ujutro, odmah nakon buđenja;
• konstipacija (s hiperkinetičkim oblikom), dijareja (sa hipokinetičkom formom).

Astenovegetativni sindrom je reverzibilni poremećaj u nervnoj regulaciji funkcije organa. U ovoj prirodi, diskinezija žučne kese se definira na sljedeći način:

• slabost, povećan umor;
• nagle promene raspoloženja, razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• pojačano znojenje;
• snižavanje krvnog pritiska i seksualne aktivnosti;
• glavobolja.

Bolni sindrom kod hipertenzivne diskinezije

Da biste uzimali lijekove protiv bolova ili narodne lijekove, morate znati uzrok boli. Kod diskinezije, akutni bol se javlja na desnoj strani ispod rebara, zrači u lopaticu, desnu stranu leđa, ruku i ključnu kost. Ponekad se napad bola osjeća ne samo ispod rebara, već iu stomaku. Rijetko se bol na desnoj strani rebara javlja u lijevu stranu, u predio srca.

U ovom slučaju, napad boli se brka sa anginom pektoris. Intenzivan bol traje oko 20 minuta, može se ponavljati više puta dnevno. Bol može biti izazvan kršenjem prehrane, jakim fizičkim, mentalnim ili psiho-emocionalnim stresom. Kada bol popusti, javlja se osjećaj težine desno ispod rebara, koji ne prolazi.

Bol može biti na pozadini mučnine i povraćanja, koji ne donose olakšanje pacijentu. Pri palpaciji abdomena bol se pojačava. Intenzitet boli kod hipertenzivne diskinezije posljedica je činjenice da se žučna kesa aktivno skuplja, dok su sfinkteri zatvoreni. Kao rezultat toga, odljev žuči postaje nemoguć, javlja se jak pritisak i, kao rezultat, bol.

Bol u žučnim kolikama

Kolika u žučnoj kesi naziva se snažna iznenadna kontrakcija žučne kese. Bolni osjećaji se javljaju ispod rebara na desnoj strani, bez obzira na unos hrane, stres ili fizički napor. Ako pacijent ne zna da može imati diskineziju žučne kese, takvi ga bolovi mogu uplašiti - bol je praćen lupanjem srca, strahom, utrnulošću ekstremiteta. Pacijenti mogu posumnjati na srčani udar i odmah pozvati hitnu pomoć, toliko da crijevna diskinezija može uplašiti.

Bolni sindrom hipotonične forme diskinezije

Kod ovog oblika JVP-a senzacije bola su razmazane, a približno mjesto bola je desni hipohondrij. Osoba ne može precizno pokazati prstom gdje se osjeća napad, jer se nelagoda širi na cijelu desnu stranu rebara. Takođe, bol se javlja u lopatici i desnoj strani leđa. To je bolna, tupa i zakrivljena bol, gotovo neprestana. Pojačan bol se osjeća prilikom konzumiranja masne hrane. Ako se u takvim trenucima pridržavate dijete i uzimate koleretsku, tada se intenzitet grčeva boli može smanjiti. Ukupno trajanje sindroma boli doseže nekoliko dana, ponekad i sedmica.

Uzrok boli je mala kontraktilna aktivnost žučne kese, zbog čega se u njoj nakuplja višak žuči, istežući dno i uzrokujući stalnu tupu bol. Prilikom palpacije postupka duodenuma ili duodenalnog sondiranja, bol se može smanjiti ili nestati. Ali ne biste trebali stati u ovoj fazi - bez liječenja bolest neće otići nikuda.

Simptomi mješovite diskinezije

Diskineziju hipotonično-hipertonične forme karakteriziraju bolni bolovi u desnoj strani rebara, u kombinaciji s osjećajem težine. Osim bolova, pacijent može osjetiti suha usta, može se javiti zatvor. Karakteristični znakovi astenovegetativnog sindroma su oštra promjena raspoloženja, visok umor, razdražljivost bez posebnog razloga.

Ostali simptomi su ili blagi ili potpuno odsutni. Mješoviti oblik diskinezije karakterizira i uvećan jezik, na kojem se vide otisci zuba. Bolesnici pate od zatvora, rektum i sigmoidni kolon su ispunjeni slabo izbačenim izmetom.

Dijagnostika

Doktor analizira anamnezu pritužbi pacijenta. Zanima me da li je bol dugotrajna ili su se simptomi pojavili nedavno. Procjenjuje žutilo kože, raspituje se o pojavi različitih simptoma, s čime su povezani.

Nakon intervjua slijedi fizički pregled. Ako se sumnja na bilijarnu diskineziju, procjenjuje se boja kože i sluznica, konstitucija bolesnika. Palpacija se radi zbog bolova u desnoj strani rebara, koji se mogu pogoršati udisanjem. Tapkanjem se određuje veličina slezine, jetre.

Laboratorijska dijagnostika

Kod bolesti kao što je diskinezija žučne kese, možda neće biti odstupanja u općoj analizi krvi. Upalne bolesti će se odrediti visokim brojem leukocita, ubrzanom sedimentacijom eritrocita.

Kada se prođe opći test urina, njegova tamna boja i žučni pigmenti mogu ukazivati ​​na to da pacijent ima bilijarnu diskineziju. Međutim, samo ovi rezultati se ne mogu koristiti za postavljanje dijagnoze, potrebna je složena dijagnostika.

Pacijentu se preporučuje davanje krvi za biohemiju, rezultati određuju nivo kreatina, mokraćne kiseline, ukupnih proteina po frakcijama, alkalne fosfataze, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, bilirubina i elektrolita.

Lipidogram će vam omogućiti da razjasnite razinu supstanci sličnih masti u krvi, a uz to - prisutnost kršenja norme sadržaja lipida.

Obavezno donirajte krv za markere virusnog hepatitisa koji može oštetiti jetru. Daje se analiza fekalija na prisustvo protozoa, okruglih i pljosnatih crva.

Svi ovi testovi su dizajnirani da isključe popratne bolesti, da pronađu uzrok poremećaja žučne kese i kanala.

Instrumentalna dijagnostika

Ultrazvučnim pregledom može se otkriti oblik, parametri žučne kese, prisustvo kamenaca, suženja i pregiba. Nakon ultrazvuka na prazan želudac, radi se studija uz probni doručak, u kojem se povećava sadržaj masti (žumanca, pavlaka itd.). Nakon pola sata i sat, ponavlja se ultrazvuk tokom kojeg ljekar procjenjuje kontrakciju mokraćne bešike. S takvom studijom na žučnoj kesi, diskinezija se određuje prema obliku (hiperkinetički ili hipokinetički).

Kod duodenalnog sondiranja, sonda se ubacuje u duodenum kroz nos ili usta na određeno vrijeme. Uz određenu redovnost, uz pomoć sonde, uzima se žuč na analizu, utvrđuju se znaci upale, prisustvo kamenaca itd.

Prilikom pomoću endoskopa procjenjuje se stanje površine želuca, jednjaka i duodenuma. Takva se studija propisuje ako se sumnja da je diskinezija žučne kese uzrokovana bolešću gore navedenih organa.

Tokom oralne holecistografije, pacijentu se nudi da popije kontrastno sredstvo koje se nakuplja u žučnoj kesi. Zatim se radi rendgenski snimak i procjenjuje se veličina, oblik i prisustvo abnormalnosti u razvoju žučne kese.

Kod intravenske holecistografije pacijentu se intravenozno ubrizgava kontrastno sredstvo. Kao iu prethodnoj dijagnostičkoj metodi, određuju se parametri i anomalije u razvoju žučne kese. Takva dijagnoza je kontraindicirana u prisustvu alergije na preparate joda.

Od ostalih metoda instrumentalne dijagnostike, često se propisuje endoskopska retrogradna kolangiopankreatigrafija, koja kombinira endoskopiju i radiografiju. Ovo vam omogućava da dobijete sliku žučnih kanala.

Druga dijagnostička metoda koja daje preciznu sliku jetre i bilijarnog trakta je hepatobilijarna scintigrafija. Pacijentu se intravenozno ubrizgava radioaktivna tvar koja vam omogućava da dobijete radioizotopsku sliku.

Liječenje diskinezije

Doktor će vam detaljno reći kako liječiti bilijarnu diskineziju nakon što postavi tačnu dijagnozu i prikupi cjelokupnu anamnezu. Liječenje je kompleksno, čija je svrha normalizirati odljev žuči, spriječiti njenu stagnaciju u mjehuru. Općenito, kada se dijagnosticira diskinezija žučne kese, liječenje je kako slijedi:

• poštovanje režima rada i odmora;
• dijetetski stol broj 5;
• upotreba mineralne vode;
• koleretički lijekovi za diskineziju žučnih kanala propisuju se u kombinaciji s lijekovima protiv bolova, enzimima;
• fizioterapeutske procedure - parafinske aplikacije, dijadinamičke struje, elektroforeza;
• masaža, akupunktura;
• uzimanje sedativa, tonika i sedativnih lijekova koji normaliziraju rad nervnog sistema;
• sanatorijsko liječenje.

Uz takvu dijagnozu kao što je žučna diskinezija, liječenje se temelji na uzimanju lijekova, cijevi i normalizaciji dnevnog režima. Ostale navedene stavke su pomoćne. Biće potrebno oko 4 nedelje lečenja da glavni znaci diskinezije žučnih kanala nestanu.

Što se tiče pomoćnih metoda, kada je u pitanju liječenje diskinezije narodnim lijekovima, mogu se koristiti duže, ponavljajući kurseve po potrebi.

S takvom bolešću kao što je žučna diskinezija, simptomi i liječenje su usko povezani, a lijekovi se odabiru ovisno o vrsti bolesti (za stvaranje žuči, za izlučivanje žuči).

Kod hipertenzivne diskinezije propisuju se nikodin, oksafnamid, mineralne vode niske mineralizacije. Kao biljni lijek propisuju se infuzije kamilice, paprene metvice, matičnjaka, kopra, korijena sladića i valerijane.

Kada je žučna diskinezija klasifikovana kao hipotonični tip, lekar propisuje magnezijum sulfat, flamin, pankreozimin, holecistokinin, mineralne vode visoke mineralizacije. Kao biljni lijek koriste se infuzije kamilice, koprive, šipka, kukuruznih stigmi, smilja, kantariona i origana.

Kada se dijagnostikuje intrahepatična kolestaza, sonde se propisuju dva puta sedmično. Pacijentu se propisuju koleretici, tonik, holekinetici. Ako rezultati analize ukazuju na povećanu aktivnost ALT, tada se koleretici ne propisuju.

Prognoza liječenja za JVP

Tačno poštivanje svih propisa liječnika, želja za oporavkom mogu doprinijeti tome da se žučna diskinezija za nekoliko tjedana neće osjetiti i uznemiriti pacijenta. Uspjeh liječenja na mnogo načina ovisi o normalizaciji režima rada i odmora, uravnoteženoj prehrani, otpornosti na stres. Moderne tehnike i najnoviji lijekovi, kada se pravilno koriste, daju odlične rezultate, omogućavajući vam da se brzo vratite normalnom načinu života.

Često pacijenti imaju tegobe iz probavnog trakta, zbog funkcionalnih poremećaja njegovih odjela. U ovom slučaju nema organskih procesa (upalnih, cicatricialnih, tumorskih), a neugodni simptomi nastaju zbog nepravilnog rada unutarnjih organa. Jedna od ovih bolesti je bilijarna diskinezija.

Normalno, žuč u količini od 1-2 litre nastaje u ćelijama jetre i kroz žučne kanale ulazi u žučnu kesu, a zatim u duodenum, gdje obavlja svoje funkcije u probavi hrane, uglavnom razgrađujući molekule masti u lumen creva. Ako se formiranje žuči događa gotovo konstantno tokom dana, tada se njen ulazak u crijevo odvija tokom procesa probave i regulira se suptilnim neurohumoralnim mehanizmima, uključujući i one uzrokovane unosom hrane u želudac. U regulaciji odljeva žuči iz žučne kese u crijevo, Odijev sfinkter, smješten u crijevnom zidu, igra vodeću ulogu. U njega se otvaraju zajednički žučni kanal i kanal gušterače, kroz koji ulaze žuč i enzimi neophodni za proces probave.

U slučaju kada se zbog funkcionalnih poremećaja regulacije ovih procesa promijeni odljev žuči, dolazi do diskinezije (poremećaja kretanja), odnosno disfunkcije žučnih puteva. Također, takva se bolest može nazvati disfunkcija žučnog sustava, uključujući disfunkciju žučne kese, disfunkciju Oddijevog sfinktera ili kombinaciju obje opcije.

Postoje dva oblika diskinezije - prema hiperkinetičkom i hipokinetičkom tipu, prvi se karakterizira pojačanim uklanjanjem žuči kroz kanale, drugi - sporim oslobađanjem žuči. Osim toga, diskinezija može biti primarna, odnosno razvijena na pozadini urođenih anomalija bilijarnog sistema, i sekundarna, odnosno stečena tijekom života na pozadini drugih bolesti, najčešće bolesti probavnog trakta.

Bilijarna disfunkcija je široko rasprostranjena, ali se još uvijek javlja dva do tri puta rjeđe među populacijom od kolelitijaze i kolecistitisa. Često, disfunkcija kanala prethodi formiranju kamena i upali u žučnoj kesi.

Uzroci bilijarne diskinezije.

Uzroci primarne disfunkcije bilijarnog trakta uključuju kongenitalne anomalije u strukturi bilijarnog trakta:
- stezanje u šupljini žučne kese,
- savijanje i udvostručavanje žučne kese.

Sekundarna disfunkcija može se razviti u pozadini bolesti kao što su:
- patologija probavnog trakta - gastritis, pankreatitis, holecistitis, čir na želucu, hepatitis i ciroza jetre,
- vegetativno-vaskularna distonija i stanja slična neurozama koja uzrokuju poremećaje u aktivnosti autonomnog nervnog sistema koji je uključen u regulaciju lučenja žuči,
- operacije na trbušnim organima - resekcija (vađenje) želuca, uklanjanje žučne kese (dovodi do kršenja ritmičke kontrakcije Oddijevog sfinktera),
- hormonalni poremećaji - predmenstrualni sindrom, trudnoća, menstrualni poremećaji, dijabetes melitus, gojaznost, nedostatak hormona štitnjače (hipotireoza).

Simptomi bilijarne diskinezije.

Kliničke manifestacije bilijarne diskinezije mogu se podijeliti na nekoliko sindroma:

Bolni sindrom. Pojava boli je posljedica grešaka u prehrani ili stresnih situacija. Kod hiperkinetičkog oblika disfunkcije bolesnika uznemiruju spastični bolovi u desnoj polovini trbuha ispod rebara, koji zrače u lijevu polovinu grudnog koša, u lopatice ili poprimaju pojasni karakter. Kod hipokinetičkog oblika bola pucaju, povlače, sa ili bez ozračivanja, pojačavaju se ili nestaju s promjenom položaja tijela. Bol može nestati sam od sebe i ponovo se pojaviti u različitim intervalima - od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tokom mjeseca.

- Dispeptički sindrom karakteriziraju mučnina, gorčina i suva usta, podrigivanje s gorkim okusom, nadimanje, nestabilna stolica sa prevladavanjem zatvora ili proljeva, masna stolica. Takvi simptomi su uzrokovani kršenjem probavnih procesa povezanih s nedovoljnim ili prekomjernim protokom žuči u lumen crijeva.

- holestatski sindrom javlja se rijetko u hipokinetičkoj varijanti diskinezije, kada žuč koja se nastavlja normalno proizvoditi ne ulazi u crijeva u potrebnom volumenu, već se akumulira u žučnoj kesi, što dovodi do pojave žutila kože i bjeloočnice, svrbeža kože, tamne boje urin i lagani izmet, povećanje jetre.

- Asteno-vegetativni sindrom karakteriziraju slabost, povećan umor, osjećaj stalne slabosti, pospanost ili nesanica, povećan nivo anksioznosti i drugi znaci.

- Simptomi neuroze- napadi panike, fobije (strahovi), opsesivne misli, opsesivne radnje, agresija, ljutnja, plačljivost, ogorčenost itd.

Dijagnostika.

Za potvrdu dijagnoze, osim razjašnjenja pritužbi i pregleda pacijenta, indicirane su sljedeće metode pregleda koje propisuje liječnik opće prakse ili gastroenterolog:

Terapija žučne diskinezije uključuje sljedeće aktivnosti:

modifikacija načina života,
- tretman mineralnim vodama,
- liječenje,
- fizioterapeutske metode djelovanja, najčešće elektroforeza na koži u području jetre u kursevima,
- masaža, akupunktura, fizioterapija,
- Spa tretman.

Za liječenje hipokinetičkog oblika bolesti preferiraju se sljedeće metode:

Prijem mineralne vode sa visokim stepenom mineralizacije (Essentuki br. 17),
- izvođenje tubaža jednom sedmično u toku mjesec dana, nakon čega slijedi mjesečno ponavljanje procedure - uzimanje holagoga ili mineralne vode u položaju na desnoj strani sa toplim jastučićem za grijanje u desnom hipohondriju,
- uzimanje koleretika (lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči - alohol, hofitol, kukuruzne stigme, nikodin, holenzim) i holekinetika (lijekovi koji olakšavaju odljev žuči kroz kanale - maslinovo ulje, magnezijum sulfat, sorbitol, ksilitol).

Za liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije propisani su:

Mineralna voda umjerene i niske mineralizacije (Essentuki br. 4, br. 20, Narzan, Borjomi, Slavyanovskaya),
- holespazmolitici - lijekovi koji uklanjaju spazam mišićnih vlakana u zidu žučnih kanala - odeston, duspatalin, no-shpa itd.

Način života sa diskinezijom

Za pacijenta sa bilijarnom diskinezijom veoma je važno voditi zdrav način života koji uključuje:

Odbijanje loših navika,
- umjerena fizička aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
- racionalan način rada i odmora,
- pun noćni san
- glavna komponenta životnog stila je zdrava prehrana - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničenje životinjskih proizvoda, povećanje potrošnje biljnih proizvoda. Tokom perioda lečenja diskinezije, treba se pridržavati stroge dijete, odnosno tretmanskog stola br. 5.

Komplikacije bilijarne diskinezije.

Unatoč činjenici da se diskinezija može pojaviti u pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta, sama ova patologija, ako se ne liječi dugo vremena, može uzrokovati i razvoj bolesti kao što su holecistitis, holangitis (upala zida žučnih kanala), stvaranje žučnih kamenaca, hronični pankreatitis, gubitak težine, nedostatak vitamina i anemija zbog poremećene apsorpcije nutrijenata u crijevima. Prevencija komplikacija je pravovremeno liječenje i godišnji pregled kod specijaliste.

Prognoza

Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna, bolest ne predstavlja prijetnju životu. U slučaju da je diskinezija praćena kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta, prognoza zdravlja određena je težinom osnovne bolesti.

Terapeut Sazykina O Yu.

Video o uzrocima, simptomima i liječenju diskinezije:

Diskinezija žuči je otežano otjecanje žuči iz jetre u mjehur i kroz kanale. Posebnost bolesti je odsustvo patoloških promjena u strukturi jetre i žučne kese s kanalima. Prilikom pregleda, doktori identifikuju dvije opcije za disfunkciju žučne kese kod pacijenata – ili presporo ili prebrzo/često kontrakciju. Prema statistikama, od žučne diskinezije muškarci pate češće od žena (oko 10 puta).

Klasifikacija

Od toga kako dolazi do kontrakcije žučne kese zavisi i definicija oblika diskinezije:

• hipermotor - u ovom slučaju kontrakcija organa je vrlo česta i brza. Sličan oblik ove bolesti je svojstven mladim ljudima;
• hipomotorna - kontrakcija se javlja sporo, aktivnost ove funkcije žučne kese je značajno smanjena. Prema statistikama, hipomotorna bilijarna diskinezija se često dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina i kod pacijenata s perzistentnim neurozama/psihozama.

Ovisno o uzroku razvoja dotične patologije, liječnici je mogu podijeliti u dvije vrste:

• primarna diskinezija - obično je povezana s kongenitalnim anomalijama u strukturi bilijarnog trakta;
• sekundarno - bolest se stječe tijekom života i posljedica je patologija u drugim organima gastrointestinalnog trakta (na primjer, sekundarna bilijarna diskinezija često "prati" pankreatitis - upalni proces u gušterači).

Razlozi za razvoj bilijarne diskinezije

Ako govorimo o primarnom obliku bolesti, onda su njeni uzroci:

• suženje žučne kese;
• udvostručavanje (bifurkacija) žučnih kanala i mjehura;
• konstrikcije i septa koji se nalaze direktno u šupljini žučne kese.

Svi ovi uzroci su urođene anomalije i otkrivaju se u ranom djetinjstvu tokom pregleda.

Sekundarni tip diskinezije žučne kese i kanala može se razviti u pozadini prisutnosti sljedećih faktora:

• - upalni proces na sluznici unutrašnjih zidova želuca;
• stvaranje ulkusa na želučanoj sluznici i/ili;
• - upala žučne kese;
• pankreatitis - upalni proces u gušterači;
• duodenitis - patološki proces upalne prirode na sluznici duodenuma;
• hepatitis virusne etiologije - bolest sistemske prirode, u kojoj je jetra zahvaćena virusima;
• hipotireoza je smanjenje funkcionalnosti štitne žlijezde.

Osim toga, razlozi koji mogu dovesti do razvoja diskinezije žučne kese i kanala uključuju neuroze - mentalne poremećaje koje ne samo da dobro razumije sam pacijent, već i podliježu liječenju, do potpunog oporavka.

Postoje dokumentirani slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije u pozadini sjedilačkog načina života, prekomjerne težine (faza pretilosti 2-3), prekomjernog fizičkog napora (posebno ako težina stalno raste) i nakon psiho-emocionalnih slomova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije je prilično izražena, pa dijagnoza specijalistima nije teška. Glavni simptomi bilijarne diskinezije su:

1. , žučna kesa i žučni kanali - u desnom hipohondrijumu. Može imati drugačiji karakter:

• sa povećanom kontraktilnom aktivnošću žučne kese - akutna, paroksizmalna, sa zračenjem na lopaticu i desno rame. Pojavljuje se ili nakon intenzivnog fizičkog napora ili konzumiranja masne hrane u velikim količinama;
• ako je kontraktilna aktivnost mokraćnog mjehura smanjena, tada će bol biti potpuno drugačije prirode - tup, bolan, konstantan (epizode odsutnosti sindroma boli su vrlo rijetke), pacijenti osjećaju osjećaj punoće u desnom hipohondrijumu;
• - uvijek se javlja akutno, iznenada, razlikuje se po intenzitetu, praćeno je povećanjem broja otkucaja srca. Povišen krvni pritisak (ne u svim slučajevima). Budući da je bol prejak, pacijent doživljava osjećaj tjeskobe i straha od smrti.

1. Holestatski sindrom (manifestacije patologije u jetri i bilijarnom traktu):

• žutica - koža, sklera očnih jabučica, sluznica usta i pljuvačka obojeni su žuto u različitim nijansama;
• povećanje jetre - u nekim slučajevima to može osjetiti i sam pacijent;
• promjena boje izmeta - postaje izrazito svijetla;
• promjena boje urina - postaje izrazito tamna;
• svrab kože bez specifične lokalizacije.

1. Poremećaji probavnog sistema:

• nadimanje;
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje;
• smrad iz usta;
• suvoća u ustima.

1. Neuroza je mentalni poremećaj koji se može izliječiti (reverzibilan):

• razdražljivost i nesanica;
• pojačano znojenje (hiperhidroza);
• sindrom hroničnog umora;
• glavobolje - nisu stalne, periodične su.

Gore navedeni simptomi ne mogu se pojaviti istovremeno. Na primjer, holestatski sindrom dijagnosticira se samo kod polovice pacijenata s bilijarnom diskinezijom, a gorčina i suhoća u usnoj šupljini više su karakteristični za hiperdiskineziju (povećana je kontraktilna aktivnost žučne kese).

Dijagnostičke metode

Na osnovu samo izraženih simptoma bilijarne diskinezije, nijedan specijalista ne može postaviti dijagnozu. Da bi doneli konačnu presudu, lekari sprovode sledeće aktivnosti:

1. Ispitivanje pacijenta i analiza opisa bolesti – koliko davno su se pojavili prvi napadi sindroma boli ili drugih simptoma, sa čime bi mogli biti povezani (prema pacijentu).
2. Prikupljanje anamneze o životu pacijenta - da li je bilo slučajeva dijagnosticiranja predmetne bolesti kod njegovih rođaka, da li postoje dijagnosticirane hronične bolesti gastrointestinalnog trakta, da li su dugo uzimani neki lijekovi, da li su mu dijagnosticirani tumori benigne/maligne prirode, u kojim uslovima pacijent radi (što znači prisustvo/odsustvo toksičnih supstanci u proizvodnji).
3. Fizikalni pregled - liječnik utvrđuje boju kože, bjeloočnice i sluzokože pacijenta (ima li žutice ili ne), da li je prisutna gojaznost, palpacija (palpacija) će pomoći u identifikaciji povećane jetre.
4. Laboratorijska istraživanja - opšti i biohemijski testovi krvi, opšta analiza urina, lipidogram (otkriva nivo masti u krvi), markeri hepatitisa virusne etiologije, proučavanje izmeta na jaja.

Nakon ovog pregleda, doktor može dijagnosticirati bilijarnu diskineziju, ali da bi je potvrdio, pacijentu će biti dodijeljen i instrumentalni pregled tijela:

• ultrazvučni pregled svih organa trbušne šupljine;
• ultrazvučni pregled žučne kese “uz probni doručak” - prvo se radi ultrazvuk na prazan želudac, zatim pacijent pojede dovoljno masan doručak, a nakon 40 minuta radi se drugi ultrazvuk žučne kese. Ovaj postupak vam omogućava da saznate u kojem obliku se bolest u pitanju;
• duodenalno sondiranje - pomoću posebne gut-sonde, duodenum se ispituje i uzimaju se uzorci žuči za laboratorijsko ispitivanje;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoskopija) - pregledavaju se sluznice želuca, duodenuma, jednjaka;
• oralna kolecistografija - pacijent pije kontrastno sredstvo i nakon pola sata možete pregledati žučnu kesu na prisutnost razvojnih anomalija u njoj;
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatigrafija - u jednoj studiji kombinovane su i rendgenske i endoskopske metode. Ovo vam omogućava da direktno pregledate žučne kanale;
• Hepatobilijarna scintigrafija je radioizotopska metoda kojom se pacijentu ubrizgava radioaktivni lijek (intravenozno), koji se akumulira u jetri i bilijarnom traktu, što omogućava proučavanje njihove potpune i točne slike.

Metode liječenja bilijarne diskinezije

Cilj medicinskih procedura je osigurati potpuni odljev žuči iz jetre. To se ne može učiniti isključivo lijekovima - potreban je integrirani pristup.

Terapija žučne diskinezije uključuje:

1. Sastavljanje i pridržavanje dnevne rutine:

• kompetentna kombinacija rada i odmora - na primjer, noćni san ne bi trebao biti kraći od 8 sati;
• redovno šetajte na svežem vazduhu;
• kada obavljate sjedeći rad, radite gimnastiku svaka 2 sata - govorimo o najjednostavnijim nagibima, čučnjevima, okretima tijela.

1. Stroga dijeta:

1. lijekovi:

• koleretici - koleretici;
• enzimski pripravci;
• holespasmolitici.

1. Dodatne medicinske procedure:

• tubaž žučne kese (čišćenje) - uzimanje koleretskih lijekova u ležećem položaju na desnoj strani s grijaćim jastučićem na anatomskoj lokaciji jetre i žučnih puteva;
• redovno duodenalno sondiranje - čišćenje duodenuma nakon oslobađanja žuči;
• elektroforeza;
• akupunktura;
• dijadinamička terapija;
• akupresura;
• hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Hirurška intervencija je apsolutno nepraktična, stoga se nikada ne propisuje kirurško liječenje bilijarne diskinezije. Na preporuku gastroenterologa ili terapeuta, pacijent može biti upućen psihoterapeutu (ako ima neuroze).

Liječenje bilijarne diskinezije narodnim lijekovima

Liječenje bilijarne diskinezije biljnim preparatima odobrava i zvanična medicina - liječnici preporučuju uzimanje tečaja dekocija / tinktura ljekovitog bilja dva puta godišnje. Evo dva najefikasnija i najsigurnija recepta:

1. Pripremite sljedeće biljke:

• korijen elekampana - 10 g;
• korijen bijelog sljeza - 10 g;
• neven (cvijeće) - 15 g;
• kamilica (cvijeće) - 10 g.

Pomiješajte ove biljke i uzmite samo 2 žlice dobivene mješavine. Zaliti ih sa pola litre vode, prokuvati i dinstati najmanje 7 minuta. Zatim se juha infundira (40-60 minuta), filtrira i dobijena količina se pije u malim gutljajima pola sata prije jela tri puta dnevno. Trajanje prijema - 3 sedmice.

1. Pomiješajte listove trputca (30 g), cvjetove nevena i listove žalfije (po 10 g), mentu/šipak/kim (po 15 g), gusku peterolist (trava) i malinu (listovi) (po 20 g). A shema pripreme i prijema je ista kao i za prethodnu juhu.

Od narodnih metoda mogu se razlikovati sljedeći recepti:

Postoje i metode liječenja pijeskom i glinom, eteričnim uljima i sokovima od povrća, ali nema potvrde zvanične medicine o preporučljivosti takvih postupaka. Bilo kakvo liječenje narodnim lijekovima treba provoditi samo nakon konzultacije s liječnikom i uz redovno praćenje dinamike bolesti.

Moguće komplikacije

U pravilu, kod bilijarne diskinezije, pacijenti traže pomoć od liječnika gotovo odmah nakon prvog napada boli. Ali mnogi od njih, nakon uklanjanja neugodnih simptoma, prekidaju propisani tretman, izazivajući na taj način razvoj komplikacija:

• kronični holecistitis - upala žučne kese koja traje više od 6 mjeseci za redom;
• stvaranje kamenaca u žučnoj kesi i njenim kanalima - kolelitijaza;
• hronični pankreatitis - upala pankreasa 6 mjeseci;
• - kožna bolest koja je posljedica smanjenja nivoa imuniteta;
• duodenitis je upalni proces na sluznici duodenuma.

Bilijarna diskinezija ima prilično povoljnu prognozu i ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta. Ali u nedostatku punopravnog liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Čak i ove bolesti nisu opasne za ljudski život, ali će se stanje pacijenta značajno pogoršati, što će na kraju dovesti do invaliditeta.

Bilijarna diskinezija je povreda žučnih kanala i zidova. Ishod takvih prekida je poremećaj u izmjerenom oslobađanju žuči u crijevima.

Žuč je direktno uključena u razgradnju hrane i jedan je od najvažnijih elemenata probavnih sokova.

Osim toga, zbog iritativnog djelovanja, u stanju je stimulirati crijeva.

Ova bolest gastrointestinalnog trakta se ne može zanemariti jer može značajno smanjiti kvalitetu života.

Kako ne biste propustili početak razvoja bolesti, morate znati glavne simptome koji ga prate.

Simptomi

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o tome koji oblik patologije ima: hiperkinetički ili hipokinetički.

Sljedeći simptomi su karakteristični za hiperkinetičku patologiju:

Mogu se pojaviti žučne kolike, praćene ubrzanim otkucajima srca, napadima panike, utrnulošću ruku i nogu, kao i bolom ispod desnog rebra.

Simptomi hipokinetičke patologije su:

• gubitak težine;
• zatvor je kroničan;
• apetit je poremećen;
• intenzitet žučne kese se smanjuje, na desnoj strani se javlja težina.

U uznapredovaloj fazi žuč se može zadržati u žučnim kanalima. Prati ga svrbež kože, bojenje njih i bjeloočnica u žuto.

Znakovi tipični za oba tipa bolesti:

• povećana razdražljivost;
• pojačano znojenje;
• gorak ukus u ustima;
• žućkasti premaz na jeziku;
• nadimanje;
• zadah;
• smanjena seksualna želja kod jačeg pola;
• poremećaj menstrualnog ciklusa;
• gubitak apetita.

Razlozi

JVP se najčešće dijagnosticira kod mladih žena i djece starije od tri godine.

Zadržavajući se u bešici i kanalima, žuč počinje da se zgušnjava. To dovodi do stvaranja kamenaca i poremećaja karakteristika žuči.

Zbog problema sa lučenjem žuči pogoršava se razgradnja masti, zastranjuje se metabolizam, javljaju se poteškoće sa varenjem itd.

Kako biste spriječili da se bolest razvije i počne napredovati, morate znati preduslove koji doprinose njenom razvoju:

Istraživanja u ovoj oblasti su pokazala da najvećim dijelom direktno stresne situacije dovode do jwp. To je zbog činjenice da nervni slom uzrokuje kompresiju žučnih kanala i mjehura.

Velika količina žuči ulazi u duodenum i pankreas, dolazi do blokiranja pankreasne tekućine.

U budućnosti, ova tečnost može nagrizati pankreas i poslužiti kao dijabetes. Nije isključeno prelijevanje bolesti u dermatitis, holecistitis, kolelitijazu.

Vrste bilijarne diskinezije

Glavne karakteristike aktivnosti bilijarnog trakta su motorna uloga i mišićna aktivnost. Prema prirodi kršenja, razlikuju se 4 vrste bolesti:

1. Hipotonični - smanjena aktivnost sfinktera;
2. Hipertenzivna - povećana aktivnost;
3. Hipokinetički - sporo smanjenje žuči;
4. Hiperkinetički - brzo smanjenje žuči.

U medicinskoj praksi koristi se dvostruka klasifikacija, ali je dovoljno da pacijenti znaju posljednje dvije vrste.

Dijagnostika

Iskusni liječnik može postaviti dijagnozu bilijarne diskinezije po vanjskim znakovima - bolnoj nijansi i mučnini.

Međutim, kako ne biste pogriješili, morate provesti dijagnozu.

Raspon modernih metoda za dijagnosticiranje JVP-a prilično je širok i uključuje sljedeće postupke:

Ultrazvučni pregled žučne kese

Zahvatu prethodi specijalizirana dijeta u trajanju od 3 dana, nakon čega se radi standardni ultrazvuk abdomena.

Omogućava vam da date analizu veličine, pokrivenosti i odstupanja izlaznih puteva; pregledati kamenje.

duodenalno sondiranje

Pacijent proguta sondu, koja će vam, krećući se prema duodenumu 12, omogućiti da tamo dođete do sadržaja. Preduvjet za studiju je izvođenje postupka na prazan želudac.

Prvo se vadi uobičajeni sadržaj crijeva koji sadrži tekućinu, žuč, želudačni sok. Nakon toga, u sondu se uvodi koleretički lijek. Izaziva grč želudačne bešike. Žuč ulazi u crijevo iz mjehura, uzima se za dijagnozu.

Nakon određenog vremena, žuč počinje teći tamo, koja se također uzima na analizu.

Ovisno o vremenskom intervalu između primjene koleretskog lijeka do dobivanja ispitivanih doza, postavlja se dijagnoza.

Holecistografija

Sastoji se od provođenja pregleda ekstrahepatičnog bilijarnog trakta i kanala. Ekstrahepatičko ispitivanje puteva uključuje oralnu primjenu radionepropusnog sredstva.

U budućnosti će vam ova tvar omogućiti da uz pomoć rendgenskih zraka vidite red kontrakcije i opuštanja mišića.

Pregled kanala se sastoji od uvođenja iste supstance kroz injekciju. Nakon toga, doktor prati i njegovo kretanje.

Magnetna rezonantna holangiografija

Kada se pojave kontroverzni slučajevi, koristi se ova neinvazivna metoda. Sastoji se od unošenja kontrastnog sredstva u tijelo i promatranja njegovog puta pomoću magnetne rezonancije tomografa.

Tokom dijagnoze pacijent se nalazi u posebnoj komori aparata u stacionarnom stanju nešto manje od sat vremena.

Dodatno se radi i laboratorijska dijagnostika koja uključuje:

• test krvi;
• test urina;
• biohemija krvi;
• ograda za feces za Giardia.

Diskinezija kod djece

Bolest se može javiti kod djece s nepravilnim formiranjem tjelesne strukture. To uključuje preklapanje žučne kese ili otkrivanje zida u njoj. Osim toga, postoji dvostruko ili abnormalno postavljanje žučnih kanala.

Kod adolescenata, pretjerani emocionalni stres može postati katalizator za nastanak bolesti. To uključuje opterećenje u školi, porodične skandale, preseljenje u drugi grad i nova poznanstva u školi nakon toga.

Drugi uzroci diskinezije kod djece uključuju:

• trauma pri rođenju;
• prethodno preneseni hepatitis A (), ;
• alergije različite etiologije;
• neuroze;
• sinusitis, tonzilitis u kroničnom obliku;
• dijateza u neuro-artritičnom obliku.

Razvoj takve bolesti kod djece prilično je opasan, jer prijeti pogoršanjem apsorpcije potrebnog broja tvari korisnih za tijelo. Za organizam u razvoju njihov unos je posebno važan.

Roditelji treba da prate ponašanje svog djeteta. Ako razvije razdražljivost, postane povučen, umori se brže nego inače ili plače bez ikakvog razloga, onda neće biti suvišno posjetiti dječjeg gastroenterologa kako bi se isključila diskinezija.

Čak i ako se nakon pregleda pokaže da nema bolesti, ne treba se opuštati. S takvim psihološkim podacima dijete je u opasnosti, morate kontrolirati ovaj trenutak kako biste izbjegli razvoj patologije.

Posebnu pažnju treba posvetiti dnevnoj rutini djeteta i njegovoj prehrani.

Dodatni simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti:

• svrab kože koji se pojavljuje iz nepoznatog razloga;
• dijareja i zatvor;
• pojava boli u desnom hipohondrijumu nakon konzumiranja masne i pržene hrane.

Liječenje

Propisuje se u tečajevima, ima za cilj sprječavanje lokalizacije boli. Pomaže i u preventivne svrhe.

Kako liječiti bilijarnu diskineziju, liječnik će reći na osnovu vrste diskinezije.

Opći savjeti

Jedan od glavnih uzroka razvoja bolesti su poremećaji u nervnom sistemu. Stoga bi prva faza rješavanja bolesti trebala početi obnavljanjem psihološke pozadine. Tek tada se može započeti s glavnim tretmanom problema s aktivnošću bilijarnog trakta.

Ako je izvor bilijarne diskinezije bilo depresivno raspoloženje, pacijentu se propisuje tečaj antidepresiva. Ako je izvor bila neurastenija na pozadini anksioznosti, tada se propisuju lijekovi za smirenje i antipsihotici. Takve termine može zakazati samo psihoterapeut.

Za ovu vrstu bolesti propisuju se koleretici. Njihovo djelovanje usmjereno je na povećanje tonusa žučne kese i poboljšanje aktivnosti bilijarnog trakta.

Osim toga, može se propisati i kurs tonik.

Hipertonični i hiperkinetički tip

Koriste se lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči. Kao rezultat toga, ima više žuči, izvodni kanali će moći duže funkcionirati bez bolnih kontrakcija. Ako je potrebno, otklonite napetost sa sfinktera, propisuju se antispazmodici.

Terapija na narodne načine

Terapija lijekovima za bilijarnu diskineziju često se nadopunjuje narodnim lijekovima.

U slučaju liječenja bolesti kod djece, tradicionalna medicina može biti jedina metoda.

Na osnovu oblika bolesti koriste se različite biljke.

U hipertoničnom obliku, dekocije se prave od sljedećih biljaka:

• kamilica;
• matičnjak;
• kopar;
• menta;
• valerijana;
• sladić.

U hipotoničnom obliku koriste se:

• kopriva;
• kamilica;
• šipak;
• gospina trava;
• smilje;
• origano.

Dobar efekat imaju mineralne vode: Essentuki na brojevima 17, 4 i 20, Narzan.

Pomoćne metode liječenja puteva koji izlučuju žuč uključuju:

• Fizioterapija. Koriste se mikrotalasne metode, dinamičke struje, elektroforeza.
• Akupunktura.
• Masaža tačke.
• Upotreba u terapiji pijavica.
• Odmor u gastroenterološkim sanatorijima. U liječenju se koriste mineralne vode.

Prognoza liječenja

Uz dovoljno jaku želju za prevladavanjem bolesti i pridržavanje svih preporuka ljekara, stanje bi se trebalo poboljšati za nekoliko sedmica.

Karakteristika ove bolesti je da u velikoj mjeri ovisi o psihi i otpornosti na stres, kao i pridržavanju pravilne prehrane.

Na mnogo načina, uspjeh u liječenju može se postići normalizacijom režima, izdvajanjem vremena za odmor i uravnoteženom ishranom.

Moderna sredstva uz pravi termin će dati brze i odlične rezultate, omogućiti vam da se vratite u normalan ritam života.

dijeta za jwp

Budući da je jedan od uzroka bolesti pothranjenost, potrebno je pridržavati se posebne dijete.

Posebna ishrana ima za cilj da obezbedi nesmetan rad jetre, bolje izlučivanje žuči, uravnotežen rad žučnih puteva, jetre i drugih organa za varenje.

Preduslov je uravnotežena ishrana. Dnevni jelovnik treba da sadrži dovoljno proteina, ugljenih hidrata, a sadržaj masti treba da bude ograničen.

Glavni principi ishrane za JVP:

• Mode.

Terapeutski obroci su česti (do šest puta dnevno) iu malim porcijama. Neophodno je isključiti mogućnost prejedanja, ishranu treba organizovati u isto vreme.

Takav pristup će vam omogućiti da se prilagodite normalnoj proizvodnji žuči, njeno oslobađanje u crijeva se događa strogo u zadano vrijeme.

Kao rezultat toga, odljev žuči se normalizira, hrana se bolje probavlja i apsorbira. Male porcije sa čestim unosom ne dozvoljavaju da žuč ostane dugo u bešici. Ne dolazi do grčeva mokraćne bešike i ekskretornog trakta. Osoba ne osjeća bol.

• Način kuhanja.

Jela je potrebno pripremiti kuhanjem ili pečenjem. Dozvoljeno je dinstati proizvode. Zabranjeno je uzimati prženu hranu, jer se tokom prženja uništavaju polinezasićene masne kiseline i stvaraju otrovne tvari. To dovodi do povećanja opterećenja bilijarnog trakta i mjehura, kao i želučane sluznice.

• Temperatura.

Isključeno je jesti hladnu hranu, jer može izazvati kontrakcije u žučnim kanalima. Takođe ne treba jesti jako vruća jela. Umjereno topli temperaturni režim će biti dovoljan.

• Sol i začini.

Njihovu potrošnju treba smanjiti. U slučaju viška, tekućina se zadržava, a to zauzvrat povlači koncentraciju sluzi i otežava njen izlazak iz mjehura.

• Obilno piće.

Potrebno je piti oko tri litre tečnosti dnevno. Ova količina će pomoći u razrjeđivanju žuči, spriječiti stvaranje kamenaca i pomoći u uklanjanju toksina.

• Alkoholna pića.

Morat ćete se odreći alkohola ili barem značajno ograničiti njegovu upotrebu. Alkohol izaziva grčeve mišića i žučnih puteva. To dovodi do stagnacije žuči i njenog poremećenog otpada. Razbijajući se u jetri, alkohol joj dodaje stres i dovodi do stvaranja raznih bolesti.

• Alimentarna vlakna.

Kao i u svakoj drugoj terapijskoj dijeti, i ova ima jasnu listu namirnica koje ne treba konzumirati. Lista namirnica:

• bogata i pržena peciva, svježi kruh;
• pržena i tvrdo kuvana jaja;
• većina kobasica i dimljenog mesa;
• mahunarke;
• svinjsko meso;
• nekontrolisana konzumacija slane i začinjene hrane;
• mesne i riblje konzerve, kavijar;
• jaki čaj, kafa, kakao, kvas, hladna pića;
• brza hrana;
• najviše slatkog voća i bobica.

Takvi proizvodi mogu učiniti žuč viskoznom i gustom, otežati je odvod i dovesti do stvaranja kamenca.

Nemojte misliti da je previše namirnica zabranjeno i da će biti teško izabrati šta kuhati za terapijsku dijetu. Lista dozvoljenih proizvoda je prilično široka, uključujući:

• supe od povrća (ne na mesnoj juhi);
• pšenični, raženi kruh (obavezno sušeni ili jučerašnji);
• nemasno meso i riba;
• sve žitarice;
• proteinski omleti (ne više od 2 puta tjedno);
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• povrće sa škrobom;
• čaj sa dodatkom limuna ili mleka, kuvano voće, negazirana mineralna voda.

Komplikacije i moguće posljedice bilijarne diskinezije

Ljudi ne traže uvijek kvalificiranu pomoć pri prvim simptomima boli.

Obično se lijekovi protiv bolova uzimaju sami, što može samo pogoršati situaciju.

Moguće manifestacije diskinezije:

• Gubitak težine koji nastaje zbog poremećene apsorpcije nutrijenata u crijevima.
• Hronični holecistitis (sa periodom dužim od šest mjeseci).

Prevencija bilijarne diskinezije

Nakon oporavka od bolesti, morate učiniti sve da spriječite njenu ponovnu pojavu. Da biste to učinili, morate slijediti niz pravila:

• Potpuni odmor i san.

Morate spavati najmanje osam sati. Ovo ne samo da će vas spasiti od ponovnog pojavljivanja patologije, već će vas spasiti i od mnogih drugih bolesti.

• Usklađenost sa režimom.

Morate ići u krevet najkasnije do jedanaest sati uveče. Ovo je optimalno vrijeme, uzimajući u obzir činjenicu da osoba ujutro treba rano ustati za posao.

• Smjenjivanje vrsta posla.

Ne treba se previše truditi dok obavljate fizički ili mentalni rad. Dajte svom telu odmor. Stalni prekomjerni rad može uzrokovati razvoj ne samo JVP-a, već i mnogo ozbiljnijih komplikacija.

• Šetnje na otvorenom.

Nekoliko puta sedmično vrijedi izdvojiti vrijeme za takve šetnje. To će očvrsnuti organizam i poslužiti kao preventivna mjera za mnoge bolesti.

• Potpuna ishrana.

Uključite u svoju svakodnevnu prehranu proizvode od žitarica, kuhano nemasno meso, biljnu hranu.

• Uklonite stresne situacije.

Nemojte dozvoliti pojavu traumatskih trenutaka, jer oni mogu postati katalizator za ponovni razvoj bolesti.

Povezani video zapisi

Zanimljivo