Uzroci neuroza i vrste neuroza. Vrste neurotičnih poremećaja. Opsesivno-kompulzivni poremećaj: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Posebnu nišu među psihogenim bolestima zauzimaju neuroze, koje se nazivaju i neurotični poremećaji. Neuroza- zbirni pojam koji označava određene vrste neurotičnih poremećaja koji su reverzibilni i karakterizirani upornim dugotrajnim tokom bolesti.

Neuroza se može javiti kod muškaraca i žena različite dobi, bez obzira na njihov društveni status, stepen obrazovanja, materijalnu sigurnost, bračni status. U posebnoj rizičnoj grupi za nastanak neurotičnih poremećaja su osobe koje se nalaze u prirodnom biološkom stadijumu života – u pubertetu iu fazi odumiranja tjelesnih funkcija.

Često se neuroza fiksira kod djece tokom puberteta, kada nagle promjene u hormonskoj pozadini čine tinejdžera posebno osjetljivim na različite životne pojave. Međutim, kod djece neuroza najčešće prolazi sama od sebe i ne dovodi do razvoja opasnih i dugotrajnih mentalnih poremećaja. U isto vrijeme, neuroza koja je nastala kod odraslih u periodu približavanja starosti prepuna je razvoja mentalnih poremećaja i često uzrokuje bolest unutrašnje organe.

Neuroza podrazumijeva ispoljavanje kod pacijenta raznih bolnih pojava koje su nastale kao rezultat dugotrajnog izlaganja negativnim ili su se razvile kao posljedica akutnih. Vodeći faktor koji pokreće nastanak neuroze je prisustvo nerazjašnjenog unutrašnji sukobi ili vanjski pritisak negativnih okolnosti.

Istovremeno, gore navedeni aspekti ne moraju nužno imati visok intenzitet djelovanja: neuroza može biti rezultat značajnog mentalnog prenaprezanja ili dugotrajnog nemira. Klinički simptomi pojedinih vrsta neuroza su brojni i raznoliki, međutim, dominantnu poziciju među znacima neurotičnih poremećaja zauzima astenični status bolesnika, prisustvo ili iracionalnih strahova, ili demonstracija reakcija od strane subjekta. histeričan sadržaj.

Do čega može dovesti neuroza? Neuroza je u velikoj većini slučajeva uzrok smanjenja mentalna aktivnost osobu, smanjenje fizičke izdržljivosti i radne produktivnosti, pogoršanje kvalitete rada. Osim toga, napredovanje neuroze dovodi do toga da osoba ima jasno izražene negativne karakterne osobine - konfliktnost, razdražljivost, agresivnost, što u konačnici uzrokuje ograničavanje kontakata u društvu i pogoršanje odnosa u društvenim grupama. Neblagovremenim ili nepravilno obavljenim tretmanom neuroza se može transformisati u psihotične poremećaje, koje karakteriše promena strukture ličnosti pacijenta.

Uzroci neuroze

Sa stanovišta fizioloških učenja, neuroza jeste patološko stanje organizma, uzrokovana produženim neuspjehom u višoj nervnoj aktivnosti osobe. Ovaj fenomen je posljedica prekomjerna aktivnost Psihe at višak istovremeno tekući nervni procesi koji se odvijaju u moždanoj kori. Kao dio fiziološka teorija neuroza je rezultat prenaprezanja nervnog sistema usled dugotrajnog ili kratkotrajnog izlaganja nadražajima koji su prekomerni za sposobnosti psihe subjekta.

Naučnici su iznijeli druge hipoteze prema kojima je uzrok neuroze kombinacija dva faktora: prisutnost pretjerano jakog stimulusa i specifične karakteristike lični portret osobe. Pritom, značaj stimulusa koji djeluje u većoj mjeri zavisi ne od njegovog intenziteta, spontanosti i postojeće prijetnje. Uzrok neuroze je upravo način na koji osoba percipira i tumači ovaj stresor. Istraživanja pokazuju da odnos prema doživljenoj situaciji i, shodno tome, nastanak afektivnih emocija zavisi od individualnih karakteristika pojedinca, a to su: način na koji osoba reaguje na bilo koji signal opasnosti i brzina reagovanja na predočeni stimulus.

Značajnu ulogu među uzrocima koji doprinose nastanku neuroze, ima i stvarnu funkcionalno stanje organizam. U grupi visokog rizika za nastanak neurotičnih poremećaja su osobe koje vode pogrešna slikaživota, ne pridržavajte se režima rada i odmora, doživljavate ogromnu mentalnu preopterećenost i mentalni prezaposlenost. Razvoj neuroze također ovisi o vrsti aktivnosti koju subjekt provodi i njegovom odnosu prema dužnostima koje obavlja. Među uzrocima neuroze su realnosti naše turbulentne modernosti u izobilju negativne informacije i previsoke zahtjeve prema "uspješnoj" osobi.

Treba naglasiti da neuroza nije nasljedni, genetski uvjetovani poremećaj. Njegov izgled je gotovo uvijek povezan s uvjetima u kojima je subjekt odrastao i odgajan. Glavni uzrok neuroze kod djece je odrastanje u disfunkcionalnoj porodici. Život sa rođacima koji piju, česti skandali među roditeljima, pretjerano ekspresivno izražavanje osjećaja predaka postavlja osnov za formiranje neurotičnih reakcija kod djeteta.

Neuroza može nastati ne samo zbog dugotrajnog iskustva negativnih osjećaja. Vrlo svijetle i intenzivne pozitivne emocije također mogu uzrokovati neurozu. Stoga odgoj po tipu "šargarepa i štap" često dovodi do neurotičnih poremećaja.

Takođe, djeca vrlo često oponašaju ponašanje svojih roditelja. Ako je u porodici uobičajeno da se ono što želi postići uz pomoć izljeva bijesa ili dokazati svoj slučaj potpunim ignorisanjem ukućana, tada će beba sa krhkom psihom najvjerovatnije razviti astenično stanje, depresivno raspoloženje ili histerične navike. vrijeme. U budućnosti će takva osoba postati pravi despot u porodici ili će biti talentovani "histerik" kako bi počinio nezakonite radnje i ne bi bio kažnjen. Budući da se navika kod osobe formira vrlo brzo, a neurotičar jednostavno nema dovoljno unutrašnjeg jezgra da odbije štetni model ponašanja, većina djece koja su odrasla u nefunkcionalnom okruženju ima različite vrste neuroza.

Sa stanovišta psihoanalitičkih teorija, neuroza je proizvod koji je nastao zbog postojanja nerazriješenog sukoba u dubinama ljudske psihe. Takav psihološki konflikt često nastaje zbog nezadovoljavanja postojećih osnovnih potreba pojedinca. Osnova neuroze je postojanje stvarne ili zamišljene pretnje budućnosti, koju osoba tumači kao nerešiv problem.

Među ostalim uzrocima neuroze:

• društvena izolacija osobe;
• kontradikcije između instinktivnih nagona i moralnih normi;
• potpuna kontrola od strane drugih;
• pretjerana potreba za priznanjem i zaštitom;
• nezadovoljena žeđ za moći i slavom;
• neispunjena potreba za ličnom slobodom;
• želja za savršenim izvođenjem svih radnji;
• i nemogućnost dobrog odmora;
• nedostatak vještina za kompetentno reagovanje.

Biološki uzrok neuroze je nedovoljna proizvodnja određenih neurotransmitera i kvar u funkcionisanju neurotransmiterskih sistema. Takvi nedostaci čine osobu preosjetljivom na djelovanje raznih podražaja, nagrađuju je emocionalnom labilnosti i lišavaju mogućnosti funkcionalnog rješavanja teških situacija.

Među razlozima koji predisponiraju nastanak neuroze, znanstvenici nazivaju akutne virusne i zarazne bolesti koje pogoršavaju ukupnu otpornost tijela na negativne faktore. Posebno značenje u razvoju neurotičnih poremećaja pripisanih pogubnim navikama čovjeka. Hronični alkoholizam, upotreba psihoaktivnih supstanci prvenstveno „pogodi“ nervni sistem, nagrađujući osobu bolnim neurotičnim reakcijama.

Simptomi neuroze

Prije nego što se pristupi liječenju neuroze, potrebno je napraviti jasnu diferencijaciju ljudskog stanja od psihotičnih poremećaja. Kriterijumi za odabir neuroza su sljedeći aspekti:

• Vodeća uloga u nastanku neuroza pripisuje se djelovanju psihogenih faktora.
• Osoba je svjesna abnormalnosti svog stanja i ulaže napore da nadoknadi bolne simptome.
• Neurotski poremećaji su uvijek reverzibilni.
• Objektivni pregled pacijenta ne pokazuje simptome promjene ličnosti.
• Pacijent je i dalje kritikovao svoje stanje.
• Svi simptomi koji se pojave zadaju osobi poteškoće koje osjeća.
• Subjekt je voljan da sarađuje sa lekarom, trudi se da postigne uspeh u lečenju.

Među simptomima neuroza mogu se izdvojiti dvije velike grupe: psihološki znakovi i fizički fenomeni. Hajde da ih detaljnije opišemo.

Psihološki znaci neuroze

Psihološki (mentalni) simptomi uključuju faktore:

• Nedostatak emocionalne stabilnosti u subjektu.
• Česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga.
• Pojava neodlučnosti i nedostatka inicijative osobe.
• Nedostatak adekvatnog samopoštovanja: pretjerano potcjenjivanje vlastitih sposobnosti ili precjenjivanje vlastitih sposobnosti.
• Pojava opsesivnog nekontrolisanog straha.
• Doživljavanje osjećaja, iščekivanje bilo kakve nevolje.
• Pretjerana nervoza, razdražljivost.
• Nemir i uznemirenost akcije.
• Konflikt i agresivnost prema drugima.
• Kritičan i ciničan odnos prema onome što se dešava.
• Neizvjesnost u vlastitim težnjama, nedosljednost želja.
• Pretjerana reakcija na najmanje promjene u uobičajenom načinu života.
• Plačljivost bez objektivnih razloga.
• Sumnjičavost, ranjivost, upečatljivost.
• Ogorčenost, izbirljivost prema riječima drugih ljudi.

Uobičajeni simptom neuroze je fiksacija pažnje na traumatski događaj. Osoba opsesivno razmišlja o drami koja se dogodila, analizira prošlost, tražeći potvrdu svoje krivice. Nije u stanju da se fokusira pozitivne misli jer su sve misli fiksirane na negativne trenutke života.

Simptom neuroze značajno smanjenje ljudske performanse. Osoba nije u mogućnosti da obavlja uobičajenu količinu posla. Pokazatelji kvaliteta rada subjekta se pogoršavaju. Brzo se umori od standardnih opterećenja.

Uobičajeni simptom neuroze pogoršanje kognitivnih i mnestičkih funkcija. Osoba ima problema sa koncentracijom. Teško mu je izvući potrebne informacije iz dubine pamćenja. Ne može brzo da odgovori na pitanje jer je njegovo razmišljanje sporo.

Uobičajeni simptomi neuroze - povećana osjetljivost na vanjske podražaje. Osoba intenzivno reaguje na glasne zvukove i primjećuje jedva čujne zvukove. Ne podnosi jako svjetlo i neugodno mu je sunčeva svetlost. Simptom neuroze je meteoosjetljivost: subjekt bolno podnosi promjene vremenskih uslova. Promjena klimatskih zona za osobu s neurozom osigurava značajno povećanje bolnih simptoma.

Uobičajeni simptomi neuroze uključuju: raznih problema sa spavanjem.Čovjeku je vrlo teško zaspati u uobičajeno vrijeme zbog značajne prenadraženosti nervnog sistema. Nakon što je pao u san, osoba je prisiljena da "gleda" noćne more. Često se budi usred noći u hladnom znoju od zastrašujućih slika koje je video u snu. Ujutro, subjekt se osjeća preopterećeno, jer njegov san ne daje nalet energije. U prvoj polovini dana osoba se osjeća preopterećeno i pospano, ali se nakon ručka stanje popravlja.

Fizički znaci neuroze

Fizički simptomi neurotičnih poremećaja uključuju različite autonomne poremećaje, neurološke defekte i somatske probleme. Najčešći simptomi neuroze su sljedeći fenomeni:

• kronična glavobolja pritisnute ili kompresivne prirode, koja se naziva "kaciga neurastenika";
• nelagodnost ili bol u predelu srca, koje osoba percipira kao srčane mane;
• sindrom boli u epigastričnoj zoni, težina u želucu;
• vrtoglavica, poteškoće u održavanju ravnoteže, nesiguran hod;
• skokovi krvnog pritiska;
• pojava "letećih mušica" pred očima, pogoršanje vidne oštrine;
• slabost i drhtanje u udovima;
• osećaj „knedle“ u grlu, otežano stvaranje dubok udah osjećaj nedostatka zraka;
• promjena navika u ishrani - kompulzivno prejedanje, odbijanje hrane, gubitak apetita;
• različiti dispeptički poremećaji;
• vegetativni nedostaci - prekomjerno znojenje;
• kršenje srčanog ritma;
• česta potreba za mokrenjem;
• pojava problema u intimnoj sferi - smanjenje seksualne želje, nemogućnost spolnog odnosa, promjena menstrualnog ciklusa među ženama.

Često je neuroza uzrok impotencije kod muškaraca i onemogućava ženama da zatrudne i rode dijete. Često neuroza dovodi do raznih somatskih problema, uključujući gastritis, pankreatitis, holecistitis. Posljedica neurotično stanječovjek - hipertonična bolest i srčanih problema. Stoga je pravovremeno liječenje neurotičnih poremećaja garancija dobrog zdravlja i dobrobiti osobe.

Vrste neurotičnih poremećaja

Liječnici razlikuju nekoliko nezavisnih vrsta neuroza, koje karakterizira dominacija određenih kliničkih znakova. Najčešći tipovi neurotičnih poremećaja su:

• histerična neuroza;
• anksiozni poremećaj.

Neurastenija

Neurastenija ima drugo ime: asteno-neurotski sindrom. Među običnim ljudima, ova vrsta neuroze se često naziva sindromom kroničnog umora. Neurasteniju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana razdražljivost;
• visoka ekscitabilnost;
• brzi zamor;
• gubitak sposobnosti samokontrole i samokontrole;
• plačljivost i ogorčenost;
• ometenost, nemogućnost koncentracije;
• smanjena sposobnost za produženi mentalni stres;
• gubitak uobičajene fizičke izdržljivosti;
• teški poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• apatija i ravnodušnost prema onome što se dešava.

Pacijent sa ovom vrstom neuroze razvija žgaravicu i osećaj težine u epigastričnom regionu. Ispitanik se žali na intenzivnu glavobolju, osjećaj zastoja srca, pogoršanje prilika u intimnom aspektu. Kod ove vrste neurotičnog poremećaja kod osobe prevladavaju depresivna raspoloženja ciklotimskog nivoa.

opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je granični status, ispunjen brzom transformacijom u mentalna vrsta- opsesivno-kompulzivni poremećaj. Pacijenti sa ovom vrstom neuroze su ranjive, sumnjive, osjetljive osobe. Glavni simptom neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja je prisutnost nekontroliranih bolnih misli, opsesivnih misli, besmislenih slika koje se pojavljuju.

Čest simptom ove vrste neuroze je doživljavanje osjećaja anksioznosti i iščekivanja predstojećih nevolja. Stereotipne refleksije, karakteristične za ovu vrstu neuroze, neprestano nadvladavaju osobu i tjeraju je da pribjegne posebnim ritualnim radnjama. Osoba redovno donosi apsurdne, sa objektivne tačke gledišta, odluke, pokušavajući da se zaštiti od nadolazećih katastrofalnih događaja koje je izmislio.

Histerična neuroza

Histerična neuroza, koja se naziva i histerija, uobičajena je patologija, češće se bilježi kod žena nego kod muškaraca. Ovaj tip neurotični poremećaj Manifestuje se glumljenim demonstrativnim ponašanjem osobe u cilju privlačenja pažnje drugih. Osoba zamota pozorišne predstave: silovito jeca, glasno vrišti, grči se, tako da obraćaju pažnju na nju i zadovoljavaju želje.

Histerija - vrsta bekstva u bolest, kada osoba može oponašati simptome razne bolesti i sveto veruju u njihov neizlečivi morbiditet. Utvrđeno je da se histerik može nadahnuti apsolutno svakom bolešću i uspješno oponašati simptome karakteristične za bolest.

Glavni simptom histerične neuroze su česti napadi s konvulzijama tonične prirode. Tokom takve krize, lice pacijenta poprima crvenkastu ili blijedu nijansu. Oči su osobe zatvorene tokom napada, ali zenice zadržavaju reakciju na svetlost. Napadu histerije prethodi ili je praćen divljim smijehom ili neprimjerenim jecajem.

Drugi važan simptom histerična neuroza - pacijentov nedostatak osjetljivosti. Ako je histerik sebi postavio određeni cilj, onda da bi ga postigao, može, u doslovnom smislu, hodati po ugljevlju i ne osjećati bol. Može se razviti histerična gluvoća ili sljepoća, razni poremećaji govora, kao što je mucanje.

Liječenje ovog oblika neuroze je dug i mukotrpan proces koji zahtijeva kompetentan odabir lijekova. Kod neadekvatnog liječenja histerične neuroze, pacijent može razviti značajne mentalne defekte koji potpuno mijenjaju karakterološki portret pojedinca.

anksiozne neuroze

Ova vrsta neuroze je preteča anksiozno-fobičnih ili generaliziranih anksioznih poremećaja. Ova bolest je karakteristična prisutnost opsesivnih iracionalnih strahova i uporne anksioznosti kod osobe. Istovremeno, pacijentov strah od anksiozne neuroze nema pravih osnova. Subjekt se pretjerano brine o vlastitoj budućnosti, predviđa neuspjehe i probleme, stalno osjeća uzbuđenje i tjeskobu.

Kod ove vrste neuroze uočava se prekomjerna motorička napetost, koja se očituje u nemirnosti i nasumičnosti radnji pacijenta. Osoba osjeća da su joj živci zategnuti, kao struna, i ne može se opustiti. Uočavaju se simptomi autonomne aktivnosti: suha usta, neodoljiva žeđ, ubrzan rad srca, pojačano znojenje.

Liječenje neuroze

Kako se riješiti neurotičnih poremećaja? Danas su razvijene i uspješno primijenjene mnoge metode liječenja neuroza. Međutim, ne možete dati opšte preporuke, budući da se režim liječenja bira isključivo na individualnoj osnovi nakon detaljnog pregleda pacijenta i utvrđivanja ispravne dijagnoze. Glavni zadatak lekara je da utvrdi poreklo neuroze utvrđivanjem pravi razlog poremećaji.

Liječenje neurotičnih poremećaja lijekovima, po pravilu, uključuje antidepresive, benzodiazepinske lijekove za smirenje, anksiolitike, sedativi biljnog porijekla, B vitamini i minerali. U slučajevima kada je neuroza uzrokovana nekim poremećajima u opskrbi mozga krvlju, preporučljivo je koristiti nootropne lijekove i sredstva koja poboljšavaju rad nervnog sistema.

To se mora zapamtiti farmakološki tretman pomaže samo u uklanjanju simptoma poremećaja i poboljšava dobrobit pacijenta. Međutim, lijekovi ne mogu djelovati na uzrok bolesti, pa je uz njihovu pomoć nemoguće potpuno se riješiti neuroze.

Trenutno, glavne metode liječenja svih vrsta neuroza su psihoterapeutske tehnike i hipnoterapija. Da biste se u potpunosti riješili neurotičnih poremećaja, savjetuje se liječenje uz pomoć psihodinamske, interpersonalne, kognitivno-bihejvioralne i geštalt terapije. Psihoanaliza se često koristi u liječenju neuroza. Tokom psihoterapijskih sesija, osoba dobija priliku da izgradi potpunu sliku svoje ličnosti, da uspostavi uzročno-posledične veze koje su dale podsticaj nastanku neurotičnih reakcija.

U liječenju neuroze važno mjesto ima normalizacija režima rada i odmora i izgradnja pravilnog rasporeda ishrane sa pravilno sastavljenim jelovnikom. Od velikog značaja u liječenju neurotičnih poremećaja je i podučavanje pacijenata tehnikama relaksacije i izvođenje autogenog treninga.

Neuroza je, bez obzira na njenu vrstu i težinu simptoma, podložna potpuno izlečenje. Međutim, da bi se postigao stabilan i trajan rezultat, osoba treba preispitati postojeći način razmišljanja i „očistiti“ svoj životni program od destruktivnih veza koje onemogućavaju slobodu od strahova i tjeskobe.

Ocjena članka:

Psihološki stres

Neuroza je reverzibilna neuropsihijatrijski poremećaj proizašle iz povrede bitne životni odnosi manifestuje se specifičnim kliničkim fenomenima u odsustvu psihotičnih fenomena. Neuroza zauzima granični položaj između neuroloških i psihijatrijskih bolesti.

Prevalencija neuroza

Neuroza je jedna od najčešćih bolesti, prema statistikama razvijenih zemalja, otkrivena je u 10-20% populacije. Prevalencija neuroza je u stalnom porastu. Prema WHO, broj pacijenata sa neurozom u posljednjih 65 godina dvadesetog vijeka. povećan je 24 puta, dok je broj pacijenata sa mentalnim oboljenjima porastao samo 1,6 puta u istom periodu. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca.

Klasifikacija neuroza

U MKB-10, neuroze su uključene u odjeljak o neurotičnim i somatoformnim poremećajima (F-4). Ovaj dio predstavlja podatke o neurozama sa fenomenološke tačke gledišta. Prema prevladavajućim fenomenološkim manifestacijama, razlikuje se šest glavnih tipova neuroza:

1. anksiozno-fobičan;
2. depresivno;
3. opsesivno kompulzivni;
4. astenic;
5. histerično;
6. somatoform.

U našoj zemlji, gdje se već dugo daje prednost nozološkoj dijagnozi, uobičajeno je razlikovati tri oblika neuroza:

• opsesivno-fobična neuroza;
• histerična neuroza.

Oblik neuroze uglavnom ne ovisi o prirodi i ozbiljnosti psihogenog utjecaja, već o ličnim karakteristikama određene osobe.

Uzimajući u obzir trajanje i karakteristike tečaja, razlikuju se sljedeće varijante neuroza:

• neurotična reakcija koja se obično javlja u akutnoj fazi emocionalni stres(na primjer, smrt voljene osobe) i traje do 2 mjeseca;
• neurotično stanje (upravo neuroza), čije trajanje varira od 2 mjeseca do godinu dana;
• neurotični razvoj ličnosti, koji se obično manifestuje hroničnim uticajem psihotraumatskog faktora na osobu koja nije u stanju da mu se prilagodi.

Uzroci neuroza i patogeneza

Glavnim razlogom za nastanak neuroze smatra se akutni ili hronični psihogeni efekat, koji ima visok stepen ličnog značaja, remeti mogućnost ostvarivanja važnih potreba za pacijenta i izaziva jake negativne emocije, koje rezultiraju vegetativnim i somatskim manifestacijama. .

Faktori rizika za neurozu:

• urođena emocionalna nestabilnost, anksioznost, ranjivost, sumnjičavost, sumnjičavost;
• sklonost razvoju depresije i pojava histeričnih reakcija;
• poteškoće socijalna adaptacija;
• ustavne karakteristike;
• hronični umor;
• gladovanje;
• dugo;
• somatske bolesti;
• prethodne povrede;
• hipoksična stanja;
• države;
• endokrini poremećaji, uključujući fiziološke hormonske promjene (pubertet, trudnoća,);
• egzogene intoksikacije.

Primarna patofiziološka osnova neuroze su funkcionalne promjene u dubinskim strukturama mozga, koje obično nastaju pod utjecajem izraženih stresnih utjecaja. Neuroza nastaje kao rezultat disfunkcije pretežno limbičko-retikularnog kompleksa (LRC), koji osigurava integraciju emocionalne, vegetativne, endokrine sfere i sekundarno utječe na tonus korteksa hemisfere, što u neurozama može utjecati na produktivnost kortikalnih organa. procese, posebno kognitivnu aktivnost.

U razvoju neuroze, premorbidno stanje PRC (naslijeđene karakteristike i manifestacije kongenitalne patologije, kao i prošle traumatske, toksične, infektivne i druge moždane lezije) ima određeni značaj. Uz urođenu ili stečenu neusklađenost funkcija struktura PRC-a, u njemu dolazi do metaboličke neravnoteže, što dovodi do pojačanog odgovora mozga na emocionalne utjecaje, smanjenja njegovih adaptivnih sposobnosti i sve veće sklonosti neurozi.

Prema rezultatima eksperimentalnih studija, kod neuroze se promjene u PRK javljaju prvenstveno na subćelijskom nivou i uključuju:

• smanjenje broja ribozoma u nervnim ćelijama;
• uništavanje staničnih membrana;
• kršenje peroksidacije lipida;
• proširenje cisterni endoplazmatskog retikuluma;
• povećanje koncentracije vezikula koji sadrže medijatore u sinaptičkim nervnim završecima.

Osim toga, kod pacijenata sa neurozama u LRC-u moguće je sljedeće:

• degeneracija nervnih završetaka;
• smanjenje broja nervnih ćelija u hipokampusu;
• formiranje dodatnih sinaptičkih veza (hipersinapsija). Utvrđeno je i da smanjenje broja nervnih ćelija u PRC-u prati nakupljanje veće količine nukleinskih kiselina i enzima u očuvanim neuronima od normalne. Takve ćelije se nazivaju visoko nabijene.

Sve ove promjene su praćene dezintegracijom funkcija emocionalne sfere, vegetativnog, endokrinog sistema, sekundarnim intelektualnim poremećajima i oštećenjem pamćenja. Ovakvo oštećenje pamćenja nije povezano sa demencijom, jer je dinamičke prirode, ali negativno utiče na radnu sposobnost tokom bolesti.

Simptomi neuroze

Uz emocionalne poremećaje, glavne manifestacije neuroze su različiti znaci autonomne i endokrine neravnoteže. Istovremeno, nema psihotičnih poremećaja (na primjer, halucinacija, deluzija), a kritički stav pacijenta prema njegovom stanju ostaje.

Slika neuroze određena je ne toliko prirodom i težinom emocionalnog stresa koliko njegovim značajem za pacijenta koji je bio izložen stresu. Osobenosti njegove ličnosti su bitne. Budući da se ličnost svake osobe formira pod uticajem naslijeđenih karakteristika, kao i odgoja, obuke, utjecaja okruženje i somatsko stanje osobe, praktično je jedinstveno. Kao rezultat toga, nastaju mnoge kliničke varijante neuroze, tj. svaki pacijent pati od neuroze na svoj način. Međutim, s praktične točke gledišta, preporučljivo je izdvojiti glavne kliničke oblike neuroza, odnosno neurotičnih sindroma.

Neurastenija

Neurastenija se razvija u pozadini nervne iscrpljenosti, češće kod osoba sa sumnjivim karakternim osobinama. Stanje se manifestuje neurastenskim sindromom, čiji se znaci obično uočavaju u stanjima sličnim neurozi. Osnova ovog sindroma je "razdražljiva slabost" - povećana emocionalna razdražljivost i brzi početak iscrpljenosti. Karakteristične karakteristike ovo stanje:

• povećana osjetljivost, emocionalnost, razdražljivost;
• fiksacija na stresnu situaciju i, kao rezultat, smanjenje pažnje, poteškoće u koncentraciji i asimilaciji trenutnih informacija, pritužbe na oštećenje pamćenja;
• smanjeno raspoloženje, poremećaj sna, apetit;
• sklonost ka senestopatijama;
• neurocirkulatorna distonija, čija posljedica može biti, posebno, trajna;
• hormonalni poremećaji, koji se manifestuju prvenstveno smanjenjem libida, seksualne potencije, frigidnosti, a ponekad i menstrualnih nepravilnosti.

Klinička slika neurastenije je prilično raznolika. Uobičajeno je razlikovati hiperstenične i hipostenične oblike neurastenije.

Hiperstenični oblik karakteriše:

• inkontinencija, nestrpljivost, razdražljivost, nepažnja;
• napetost mišića i nemogućnost proizvoljnog opuštanja mišića;
• trajni osjećaj smanjene produktivnosti ubrzo nakon početka mentalnog rada.

Hipostenični oblik neurastenije karakteriše apatija, uporni umor i opšta slabost nakon malog psihičkog i posebno fizičkog napora, umora, iscrpljenosti nakon minimalnog napora. Često se manifestacije ovih oblika neurastenije kombinuju ili transformišu jedna u drugu u toku bolesti. Kod varijanti neurastenije moguće su vrtoglavica i glavobolja. Neurastenični poremećaji su obično uključeni u sliku drugih oblika neuroza, kao i stanja nalik na neuroze, ali kod neurastenije oni su vodeći znaci bolesti.

Za sve oblike neuroze, posebno za neurasteniju, karakteristična je stalna vegetativno-vaskularna labilnost, ali ponekad se na toj pozadini razvijaju autonomni paroksizmi, s dominacijom simpatičko-nadbubrežnih ili parasimpatičkih manifestacija. U MKB-10 su poznati kao panični poremećaji - napadi intenzivne anksioznosti, ponekad intenzivnog straha, koji se iznenada pojavljuju bez jasne veze sa određenim situacijama, dostižući maksimum u nekoliko minuta. Za vrijeme napada tipične su izražene autonomne reakcije: tahikardija, hiperhidroza, tremor, suha usta, otežano disanje, osjećaj gušenja, nelagoda, ponekad bol u grudima, mučnina, osjećaj gastrointestinalne nelagode, vrtoglavica, u rijetkim slučajevima derealizacija i depersonalizacija. Napadi se ponavljaju sa različitom učestalošću. Trajanje napada obično ne prelazi 20-40 minuta. U pravilu, između napada, pacijenti su zabrinuti zbog nepredvidive mogućnosti njihovog nastavka.

opsesivno-kompulzivni poremećaj

Budući da pacijent ima tendenciju da ponavlja određene radnje, povezujući ih sa prevencijom nesreće ili sreće, s vremenom te radnje postaju opsesivne. Pacijent postepeno formira sve složenije rituale. U početnoj fazi formiranja rituali su u prirodi takozvane direktne zaštite. Izražava se u želji da se izbjegnu traumatične situacije, skretanje pažnje sa njih i dovodi do postepenog usložnjavanja zaštitnih radnji, koje ponekad poprimaju nelogičan, smiješan oblik ritualnog djelovanja, kvalificiranog kao manifestacija „indirektne zaštite“.

Osim rituala, glavne opsesivne neuroze uključuju:

• opsesivni strahovi (fobije), karakterizirani iracionalnim strahom;
• opsesivne misli (uključujući "mentalne žvake"), ideje, sumnje;
• nametljiva sjećanja;
• opsesivne slike (uključujući reprezentacije);
• opsesivni nagoni (opsesija, manija);
• kompulzije (kompulzije).

Opsesivni fenomeni mogu biti apstraktni (opsesivno brojanje, pamćenje imena, definicija, datuma i druge “mentalne žvake”) i senzualni (figurativni) sa afektivnim, često izuzetno bolnim, osjećajem nelagode.

Manifestacije opsesije čine pacijenta neodlučnim, smanjuju produktivnost njegovog razmišljanja, pogoršavaju rezultate fizičkog i mentalnog rada. Nastaju protiv volje pacijenta, kao na silu. Pacijent sa opsesivnom neurozom obično se prema njima odnosi prilično kritički, ali nije u stanju da ih savlada. Samo tokom vrhunca straha, pacijent ponekad potpuno izgubi kritički stav prema njemu. Ako pacijent sa kardiofobijom prihvati odgovarajući osjećaj straha, može doživjeti senzacije koje su, po njegovom mišljenju, karakteristične za srčanu patologiju. Strah je praćen izraženim općim vegetativnim, ponekad burnim emocionalnim reakcijama (na primjer, užas nadolazeće smrti), praćeni pozivima u pomoć.

Za opsesivna neuroza tipično postupno širenje raspona situacija koje uzrokuju anksioznost, koja može postati generalizirana, ponekad nemotivirana i obično dovesti do hiperventilacije i drugih autonomnih poremećaja. Broj varijanti opsesivnih manija, fobija i drugih sličnih pojava računa se na desetine. Manije i fobije se po pravilu kombinuju sa osećajem anksioznosti, nezavisno od volje, i mogu biti praćene elementima depresije.

Moguća su suprotna opsesivna stanja: izražena želja da se počini neka određena netaktična ili opasna radnja i uviđanje njene beskorisnosti i strah od ponuka na nešto što ne bi trebalo činiti. Uzdržavanje od takvog čina obično je popraćeno izraženo osećanje nelagodu, ali taj čin dovodi do osjećaja ugode.

Opsesivne neurotične fobije uključuju:

1. agorafobija - strah od prostora;
2. algofobija - strah od bola;
3. akriofobija - strah od pogrešnog razumijevanja onoga što se čuje ili pročita;
4. akrofobija - strah od visine;
5. akustikofobija - strah od oštrih zvukova;
6. antropofobija - strah od ljudi;
7. autofobija, izolofobija, monofobija - strah od usamljenosti;
8. automizofobija - strah od mirisa;
9. aerofobija - strah od propuha;
10. hamartofobija - strah od činjenja grijeha;
11. haptofobija - strah od dodira;
12. jofobija - strah od trovanja;
13. klaustrofobija - strah od zatvorenih prostora;
14. copophobia - strah od prekomernog rada;
15. mezofobija - strah od zagađenja;
16. oksifobija - strah od oštrih stvari;
17. Peirafobija - strah od govora
18. penijafobija - strah od siromaštva;
19. skopofobija - strah da budete smešni;
20. tanatofobija - strah od smrti;
21. eritrofobija - strah od crvenila, strah od crvene boje.

Postoje i sljedeći oblici fobija kod neuroza.

socijalne fobije obično se javljaju kod adolescenata, usredsređeni na strah pojačanu pažnju okolina. Istovremeno su moguće manifestacije anksioznosti, stida i zbunjenosti, kao i strah da će te manifestacije biti prepoznate od strane drugih i postati predmet ismijavanja. Takve fobije, u pravilu, kombiniraju se s niskim samopoštovanjem, strahom od kritike. U teškim slučajevima, pacijenti često traže socijalnu izolaciju.

Specifične fobije- strahovi uzrokovani specifičnom izolovanom početnom situacijom (strah od visine, mraka, grmljavine, jedenja određene hrane, oštrih predmeta i HIV infekcije, kancerofobija). Obično se pojavljuju od djetinjstva ili mladih godina i ne pokazuju sklonost proizvoljnim fluktuacijama intenziteta.

generalizovano anksiozno stanje- izgovoreno stalna anksioznost uporan, obično nemotivisan karakter. Dominiraju pritužbe na stalnu nervozu, prekomerno znojenje, drhtanje, palpitacije, vrtoglavica, nelagodnost u stomaku. Često postoji strah da će se on ili njegovi rođaci razboljeti, a moguće su i druge slutnje nesreće koja se približava. Ovi strahovi se obično kombiniraju s nemirom, znacima depresije i autonomnom disfunkcijom, posebno s kardiorespiratornim poremećajima. Generalizirana anksioznost je tipična za žene i povezana je s kroničnim emocionalnim stresom, koji se otkriva pažljivim uzimanjem anamneze.

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj- kombinacija hroničnih manifestacija anksioznosti i depresije bez posebne motivacije. Njihova težina je često umjerena. U neurološkom statusu pacijenti obično pokazuju znakove autonomne labilnosti.

Reakcija na stres kod neuroze, poremećaji adaptacije nastaju akutnim intenzivnim emocionalnim ili kroničnim psihosocijalnim stresom, tj. velikih preokreta ili velikih životnih promjena koje dovode do dugoročnog negativne manifestacije, posebno strah, praćen poremećajem opšte i socijalne adaptacije. Karakteriše ga:

• otupljivanje osjećaja (emocionalna "anestezija");
• osjećaj udaljenosti, odvojenosti od drugih ljudi;
• gubitak interesa za prethodne aktivnosti, otupljivanje adekvatnih emocionalnih reakcija;
• promjene ponašanja, do stupora;
• osjećaj poniženja, krivice, srama, ljutnje;
• napadi anksioznosti, straha;
• prolazno smanjenje pažnje, pamćenja;
• moguća amnezija doživljene stresne situacije, rudimentarne iluzije i halucinacije, poremećena kontrola vlastitih impulsa;
• često sklonost zloupotrebi alkohola, drogama, samoubistvu.

Opisani neurotični sindrom razvija se kod 50% ljudi koji su doživjeli jak stres. U isto vrijeme, težina patoloških manifestacija je često nesrazmjerna intenzitetu ovog stresa i često se smatraju manifestacijama reaktivne psihoze.

Osim toga, ICD-10 razlikuje neuroze organa (somatoformni poremećaji) i hipohondrijalne neuroze.

Somatoformni poremećaji- ponavljani, često promjenjivi simptomi somatskih bolesti funkcionalnog porijekla, koji su najčešće prisutni nekoliko godina. Većina pacijenata je prethodno liječena na nepsihijatrijskim specijalitetima, posebno su prešli dug put i mnogo različitih pregleda, a ponekad i beskorisnih hirurške intervencije. Najčešće je pažnja pacijenta usmjerena na mogućnost nastanka bolesti. probavni trakt i koža; moguće su pritužbe na menstrualne poremećaje, impotenciju, koje su često praćene anksioznošću i depresijom. Somatske tegobe pacijenata obično su kombinovane sa emocionalnom nestabilnošću.

Hipohondrijski poremećaji odlikuju se činjenicom da su pacijenti opterećeni somatskim tegobama, osjećaju strah, uvjereni da imaju neidentifikovanu deformirajuću ili po život opasnu bolest. U pravilu upućuju na kardiovaskularno ili gastroenterološko oboljenje. Pacijenti su skloni:

• ograničen empatički potencijal (nemogućnost razumijevanja i empatije sa stanjem duha druge osobe);
• egocentričnost;
• opširnost na pregledu kod doktora, sklonost detaljnim opisima, izlaganje brojnih materijala sa prethodnih konsultacija i pregleda;
• česte afektivne reakcije protesta kada ih se pokušava razuvjeriti u prisutnosti opasnih somatskih bolesti;
• osjećaj ozlojeđenosti zbog nedovoljne pažnje prema njima i simpatije drugih. Ponekad povećana briga pacijenata za svoje zdravlje za njih postaje zaštita od niskog samopoštovanja. Ponekad se zamišljena somatska bolest pretvara u simbolično sredstvo iskupljenja za osjećaj krivice i smatra se kaznom za prethodno počinjena nepristojna djela.

Histerična neuroza

Ljudi sa histeričnim osobinama skloni su histeriji (demonstrativnost, žeđ za priznanjem od strane drugih, sklonost pseudološkim prosudbama). Različite manifestacije histerične neuroze uključuju:

• emocionalne "oluje";
• poremećaji razne vrste osjetljivost prema funkcionalnom tipu (kao što su histerična sljepoća i gluvoća);
• poremećaji kretanja (funkcionalne pareze ili paralize, hiperkineze, napadi);
• brza promjena raspoloženja;
• demonstrativno ponašanje;
• povećana sugestibilnost;
• često apsurdnost pritužbi i ponašanja;

razvoj bolnih manifestacija prema mehanizmu "bijega u bolest". Poremećaji pokreta i osjetljivosti koji se pokazuju pacijentima odgovaraju njihovoj zamisli o stvarno mogućoj organskoj patologiji. Drugi ih mogu percipirati kao pacijente sa žarištem neurološki simptomi Međutim, poremećaji pokreta i osjetljivosti su suprotni anatomskim i fiziološkim principima, a pri pregledu pacijenata objektivni znaci organskih neurološka patologija nisu otkriveni.

Manifestacije motoričkih i senzornih poremećaja zavise od njihovog emocionalnog stanja, na koje obično utiče prisustvo ljudi, njihov sastav i broj. Kao i kod drugih manifestacija histerije, karakteristični su psihogeni uvjeti, obavezna vidljivost simptoma koji se pojavljuju i demonstrativnost. Paraliza, konvulzije, poremećaji osjetljivosti mogu biti praćeni izraženom emocionalnom pratnjom, ili se mogu prenositi sa "lijepom ravnodušnošću". Ovi poremećaji su češći kod mladih žena.

Budući da je neuroza uvijek povezana sa psiho-traumatskim efektom i njen razvoj je određen lični stav na ovaj nadraživač, onda je u postupku pregleda pacijenta potrebno, pažljivo analizirajući pritužbe i anamnezu, dobiti maksimalnu informaciju o karakteristikama njegove ličnosti i društvenog statusa, uslovima njegovog života i rada. Istovremeno, treba težiti identifikovanju i razumevanju prirode akutnih i hroničnih psihotraumatskih uticaja koji utiču na pacijenta, adekvatno procenjujući značaj ovih uticaja za njega lično. Što se tiče početnih osobina ličnosti pacijenta, iste lične karakteristike predisponiraju nastanak neuroze, stanja sličnog neurozi. U procesu dijagnosticiranja neuroze indiciran je kompletan somatski i neurološki pregled.

Diferencijalna dijagnoza neuroze

Disfunkcija LRC-a može uzrokovati razvoj neuroze, sindroma sličnog neurozi, stanja sličnog neurozi po kliničkim manifestacijama. Kao i neuroza, sindrom sličan neurozi karakteriziraju znaci dezintegracije emocionalnog, autonomnog i endokrinog sistema. Može biti uzrokovano intoksikacijom, TBI, infekcijom, oštećenjem tkiva i organa. Kod somatskih i infektivnih bolesti sindrom sličan neurozi može se manifestirati ne samo u akutnom periodu bolesti, već iu periodu rekonvalescencije, a u slučajevima, na primjer, kroničnog zatajenja jetre ili bubrega, obično dobija dugotrajan, često progresivan tok.

Glavna razlika između neuroze i stanja sličnog neurozi leži u tome etiološki faktor, uzrok bolesti. Kod neuroze je ovaj uzrok akutni ili kronični emocionalni stres, dok je razvoj stanja sličnog neurozi obično izazvan drugim egzogenim ili endogeni faktori. Stoga je u diferencijalnoj dijagnozi važna pažljivo prikupljena anamneza. Osim toga, dijagnozi stanja sličnih somatogenoj neurozi pomažu rezultati detaljnog i pažljivog fizičkog pregleda, uključujući laboratorijske podatke i rezultate slikovnih studija (na primjer, ultrazvuk, radiološki, kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca).

Nakon postavljanja dijagnoze "neuroze", treba analizirati prirodu dominantne kliničke manifestacije, koji obično direktno zavise od karakteristika pacijenta. Kao rezultat takve analize moguće je odrediti oblik neuroze ispitivanog pacijenta.

Liječenje neuroze

Pri započinjanju liječenja potrebno je razmotriti mogućnost uklanjanja bolesnika s neurozom iz psihotraumatske situacije. Nažalost, to je rijetko moguće. Mnogo češće, doktor ima priliku da pomogne pacijentu da revidira svoj stav prema traumatskom faktoru.

Psihoterapija može biti korisna, posebno racionalna psihoterapija, koju svaki doktor treba da poseduje: na osnovu dokaza, posebno na osnovu rezultata lekarskog pregleda, kao i na pacijentovoj sposobnosti da logično razmišlja, lekar često može da smanji važnost pacijentova anksioznost i strah od postojećih ili izmišljenih okolnosti.

Ako pacijent ne prihvaća logičke dokaze, tada je moguće koristiti sugestiju kako u normalnom budnom stanju pacijenta, tako i nakon primjene psihotropnih lijekova (narkopsihoterapija) ili u pozadini hipnoze (hipnoterapija). Samohipnoza, posebno autogeni trening, ima određenu vrijednost u liječenju i prevenciji neuroza; ovu metodu samoliječenja treba naučiti (ako je indicirano).

Efektivno fizičke metode liječenje, posebno hidroprocedure i balneoterapija. Napominje se da terapija lijekovima i fizioterapija su efikasnija ako je praćena terapijskim sugestijama, tj. sugestija pacijentu ideje o svrsishodnosti i djelotvornosti lijekova i medicinskih procedura. Na stanje bolesnika sa neurozama povoljno utiču refleksoterapija, biljna medicina i akupunktura; sve ove metode liječenja moraju biti praćene sugestijom koja ima za cilj poboljšanje stanja pacijenta. Njemu bliski ljudi takođe mogu doprinijeti liječenju bolesnika sa neurozom, stvarajući za njega povoljnu psihološku klimu u porodici.

Procjena efikasnosti liječenja

Za neurotične poremećaje dugotrajno liječenje; njegova efikasnost se može procijeniti ne ranije od nekoliko sedmica. Znaci efikasnosti lečenja su nestanak neurotični simptomi, poboljšanje psihičkog, fizičkog stanja pacijenta, smanjenje težine iskustava povezanih sa prenesenim ili trenutnim psihotraumatskim uticajem.

Komplikacije i nuspojave liječenja

Preterano dugotrajna upotreba benzodiazepina i hipnotika je neprikladna, jer može dovesti do razvoja tolerancije i ovisnosti o drogama. Nuspojave visoko aktivnih benzodiazepina (alprazolam, klonazepam) u napadima panike uključuju njihovu neefikasnost pri visokoj učestalosti napada, mogućnost prekomjerne sedacije i retardacije ideja, posebno na ranim fazama terapija lekovima za neuroze.

Liječenje tri- i tetracikličkim antidepresivima može biti praćeno razvojem teških nuspojave, uključujući tahikardiju, ekstrasistole, promjene krvnog tlaka i suhe sluzokože.

Povremeno uzimanje SSRI (i u slučaju predoziranja) dovodi do razvoja serotoninskog sindroma (tremor, akatizija, mioklonične manifestacije, dizartrija, u teški slučajevi konfuzija i kardiovaskularni poremećaji).

Greške i nerazumni sastanci

Kod kroničnih somatoformnih poremećaja praćenih bolom, primjena benzodiazepina je neučinkovita; pokušaj ublažavanja boli uz pomoć analgetika i blokada novokaina također je neučinkovit.

Kod histerične neuroze, terapija lijekovima nije uvijek efikasna; potrebna je psihoterapija (psihoanaliza, hipnosugestija).

MAO inhibitori se ne mogu kombinovati sa antidepresivima drugih grupa, jer potiskivanjem metabolizma ovih potonjih mogu izazvati psihomotornu agitaciju, delirijum, konvulzije, tahikardiju, groznicu, tremor i komu.

Prognoza za neurozu

Kada ispravna taktika liječenje i rješavanje traumatske situacije, prognoza za neuroze je obično povoljna. U pravilu, dobra prognoza u razvoju reakcije na stres bilježi se brzim razvojem kliničke slike, početno dobrom sposobnošću prilagođavanja, izraženom socijalna podrška, kao i u odsustvu pratećih psihičkih i drugih teških bolesti kod pacijenta.

Kod hronične izloženosti psihotraumatskom faktoru, koji je od velikog ličnog značaja za pacijenta, a u nedostatku adaptacije na njega, moguć je „neurotski razvoj ličnosti“, tj. sticanje trajnih patoloških karakteroloških svojstava, kao što su histerično, hipohondrijalno, parnično ili afektivno.

Ako povučemo paralele s oblicima neuroze, onda se jednostavnim riječima mogu označiti kao pokvareno raspoloženje. Svi ljudi su upoznati sa različitim znakovima i simptomima lošeg raspoloženja. Neko vrišti, neko postaje depresivan, neko je agresivan itd. Neurozom se može nazvati ukupnost svih manifestacija lošeg raspoloženja, ali koja traje jako dugo. dugo vremena. Zato je ovdje potrebno specijalizirano liječenje svih njegovih uzroka.

Naravno, govor o neurozi kao lošem raspoloženju je pojednostavljeni oblik prenošenja suštine mentalnog poremećaja. Zapravo, osoba u stanju neuroze jednostavno nije u ravnoteži sa svojom psihom, emocijama i samosvješću.

Šta je neuroza?

Šta je, u psihološkom smislu te riječi, neuroza? To su funkcionalni i psihogeni reverzibilni poremećaji koji traju dugo vremena. Neuroza se manifestira u obliku asteničnih, histeričnih i opsesivnih stanja. Zapaža se i mentalni i fizički učinak. Drugim riječima, neuroza se naziva neurotični poremećaj ili psihoneuroza.

Uzroci ovog poremećaja klasifikuju se kao psihološki:

• Dugotrajni stres.
• Emocionalno prenaprezanje.
• Psihotraumatske situacije.
• Eksterni ili unutrašnji.
• Okolnosti koje uzrokuju emocionalnu neravnotežu.
• Tenzija u intelektualnoj sferi.

IP Pavlov je definisao neurozu kao hroničnu, produženu napetost nervnog sistema, izazvanu neadekvatnim i jakim spoljašnjim nadražajima koji preopterećuju nervne procese.

Psihoanaliza neurozu smatra psihološkim latentnim konfliktom u osobi.

Još uvijek se vodi debata o tome šta je neuroza i kako se provocira. Međutim, jedna stvar ostaje očigledna: većina ljudi pati od različitih oblika neuroza, koji se danas smatraju normom, sve dok ne uzrokuju prava šteta osobu i one oko njih.

Oblici neuroze

Koji su najčešći oblici neuroze danas?

1. Neurastenija, koja se manifestuje u glavoboljama, povećanom umoru i ranjivosti, nedostatku koncentracije. Postoje 3 faze ovog oblika:

• Prvi je praćen razdražljivošću uz očuvanje mentalnih i fizičkih sposobnosti i odsustvo somatskih simptoma.
• Druga faza je obilježena smanjenjem radne sposobnosti koju osoba ostvaruje.
• Treća faza se izražava u letargiji, apatiji, slabosti, astenijskom sindromu.

1. Histerična neuroza, koja se manifestuje u neprikladnom ponašanju, nepredvidivosti, nervozi i razdražljivosti. Razvijaju se simptomi kao što su hipotenzija, opsesivni napadi, napadi, paraliza, histerična artralgija, pareza, bolovi u tijelu, povraćanje, hiperkineza, „knedla“ u grlu itd. U trenutku histeričnog napada pacijent vrišti, kotrlja se. pod, fizički utiče na ljude pokušavajući da se povredi.
2. Depresivna neuroza, koja se manifestuje poremećajem sna, lošim raspoloženjem, bolnim osjećajima, gubitkom sposobnosti veselja, lupanje srca, vrtoglavica, preosjetljivost, plačljivost, gastrointestinalna disfunkcija, letargija, seksualna disfunkcija, hipotenzija. Osoba se žali na malodušnost, tuga, osjećaj napuštenosti i beskorisnosti, kompleks inferiornosti.
3. Opsesivna neuroza, kada osoba ne kontrolira svoje postupke i misli, koji joj se čine stranim.
4. Hipohondrijska neuroza - strah od situacije iz koje osoba ne može izaći, ili se razboli od teške bolesti. Poremećaj može imati oblik opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili histerije s pridruženim simptomima.

Uzroci neuroze

Uzroci neuroze uključuju psihološke i fiziološke faktore:

• Dugotrajno mentalno preopterećenje ili emocionalna iskustva: nezadovoljstvo životom, otkaz, stres od studija, razvod, itd.
• Nemogućnost rješavanja ličnih problemskih situacija, na primjer, ako je nemoguće vratiti kredit banci.
• Konfuzija koja je dovela do Negativne posljedice. Na primjer, ostaviti kotlić na šporetu da proključa i napustiti kuću, što je dovelo do požara. Često to dovodi do razvoja opsesivnih stanja.
• Bolesti i intoksikacije, koje iscrpljuju tijelo. Ljudi koji koriste duvan ili alkohol takođe su skloni neurozama.
• Patologija razvoja centralnog nervnog sistema (kongenitalna astenija), kada osoba nije u stanju da izdrži produženi fizički i psihički stres.
• Samohipnoza i bol unutrašnji svetšto dovodi do neuroza. Javlja se kod osoba sa histeričnim tipom ličnosti.

Simptomi neuroze

Svi oblici neurotičnog poremećaja ispoljavaju somatske i psihopatske simptome. Razlikuju se u svakom slučaju, po čemu je moguće odrediti oblik neuroze.

Psihopatski simptomi neuroze uključuju:

• Hronična anksioznost, umor, sumnja u sebe, neodlučnost. Čovjek ne teži ničemu, jer je unaprijed siguran da ništa neće uspjeti. Ovdje se formira kompleks inferiornosti zbog vlastitog izgleda i nedostatka komunikacije s drugima.
• Stalni osjećaj umora, što dovodi do smanjenja akademskog uspjeha ili uspješnosti, a također je poremećen san (pojavljuje se nesanica ili pospanost).
• Neadekvatno samopoštovanje – nisko ili visoko.

Somatski simptomi neuroze uključuju:

1. Epizodni bol u srcu koji se javlja tokom vježbanja ili u mirovanju.
2. Jaka anksioznost, znojenje, simptomi vegetovaskularne distonije, tremor ekstremiteta, hipotenzija.
3. Moguće je snižavanje krvnog pritiska, što će dovesti do gubitka svijesti ili nesvjestice.
4. Psihalgija je bol u tijelu bez vidljivog razloga.

Znaci neuroze

Da bi se utvrdilo prisustvo neuroze, potrebno je identificirati sljedeće znakove:

• Problemi u komunikaciji.
• Razdražljivost.
• Plačljivost.
• Nerazuman emocionalni stres.
• fobije, napadi panike i poremećaji.
• Stalno iskustvo anksioznosti, straha, anksioznog očekivanja.
• Neadekvatno samopoštovanje, koje može biti i precijenjeno i podcijenjeno.
• Visoka osetljivost na stresne situacije u obliku agresije ili očaja.
• Neodlučnost.
• Pokušaji rada brzo završavaju umorom, smanjenjem mentalnih sposobnosti i pažnje.
• Nestabilno raspoloženje koje se naglo i često mijenja.
• Ogorčenost, ranjivost, anksioznost.
• Kontradiktorne vrijednosti, želje, pozicije, cinizam.
• Fiksacija na situaciju koja boli.
• Bol u glavi, stomaku, srcu.
• Preosjetljivost na jako svjetlo, glasne zvukove, promjene temperature.
• Strah od fizičkog bola prezabrinutost o svom zdravlju.
• : površan, ne dozvoljava odmor, anksioznost, pospanost ujutro, noćne more, rano buđenje, nemogućnost spavanja, noćna buđenja.
• Stalni umor, smanjene performanse.
• Vrtoglavica, zamračenje u očima zbog pada pritiska.
• Gubitak ravnoteže, poremećaji vestibularnog aparata.
• Smanjen libido i potencija.
• Poremećaji apetita: prejedanje, pothranjenost, brza sitost, glad.
• Vegetativni poremećaji: poremećaj želuca, čest nagon za mokrenjem, povećan broj otkucaja srca i znojenje, skokovi krvnog pritiska, rijetka stolica, kašalj.

Liječenje neuroze

Liječenje neuroze ima dva glavna smjera: psihoterapijski i farmakološki. Lijekovi se propisuju u teškim slučajevima. Obično je naglasak na psihoterapijskom radu.

Psihoterapija ima za cilj promjenu čovjekovog pogleda na svijet oko sebe, rješavanje njegovih psiholoških problema, proširenje spektra interesovanja, kao i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali emocionalnu neravnotežu. Kada osoba nauči da se nosi sa svojim problemima, tada neuroze nestaju.

Osoba može biti uvučena u situaciju u kojoj se manifestuje njegova neuroza. Zatim slijedi rasprava o njegovim postupcima, pronalaženje drugih načina ponašanja. Takođe, klijent se poziva da se prepusti novom hobiju ili da se više opusti, da se odvrati od problema.

Ako psihoterapija ne pomogne, tada se propisuju lijekovi:

• Antidepresivi.
• Antipsihotici.
• Sredstva za smirenje.
• Psihostimulansi.
• Nootropici.

Prve 3 grupe lijekova imaju za cilj sedativni učinak. Samo zadnje 2 grupe imaju uzbudljiv učinak. Koje lijekove iu kojoj dozi uzimati, treba propisati liječnik koji uzima u obzir stanje pacijenta, kao i individualne reakcije tijela na određene lijekove.

Kako liječiti neurozu?

Osoba može pribjeći, kao i tehnikama kao što su liječenje neuroze - muzička terapija i auto-trening.

Ako je za hipnozu potrebna pomoć specijaliste koji će sve svoje napore usmjeriti na promjenu stavova i uvjerenja koja izazivaju neuroze, onda se osoba može sama baviti muzikoterapijom i autotreningom. Želja za ličnim oporavkom u osobi je ogroman korak ka cilju.

Muzikoterapija predlaže slušanje melodija koje imaju pozitivan uticaj. To uključuje kompozicije koje razveseljavaju osobu ili umiruju. Treba napomenuti da ovo može biti vaša omiljena muzika i pop kompozicije. Najvažnije je da ne tlače emocionalno.

Auto-treninzi podrazumevaju samopodešavanje osobe na pozitivan način. Kada se osoba postavi da bude aktivna, vesela itd., to ima veći učinak od lijekova.

Prevencija neuroza

Mnogo je teže i finansijski skuplje liječiti neurozu nego provoditi njenu prevenciju. Preporučuje se da se unapred pazi da ne padne u neurotični poremećaj. Ovo će pomoći:

1. Normalizacija rada i odmora.
2. Imati hobije koji zanimaju i fasciniraju.
3. Planinarenje i umjereno vježbanje.
4. Komunikacija sa finim ljudima.
5. Vođenje dnevnika u kojem se bilježi stanje osobe.
6. Šetnje suncem i terapija svjetlom za sprječavanje sezonske depresije.
7. Rješavanje porodičnih sukoba.
8. Uklonite stres na poslu i kod kuće.
9. Dobra ishrana, izbegavanje alkohola i kafe.
10. Promjena stava prema situaciji koja boli.
11. Dodavanje svjetline u prostoriju.
12. Isključivanje alkoholizma, ovisnosti o drogama, zloupotrebe supstanci.
13. Prevencija recidiva.
14. Uzimanje vitamina.
15. Potpuni san.

Ishod

Neuroza je uobičajeno stanje u modernom društvu. Pojavljuje se u razne forme, što zavisi od strukturnih karakteristika nervnog sistema i ljudske psihe. Rezultat u svakom slučaju ovisi samo o tome da li osoba poduzima radnje da se izliječi ili ne.

Prognoze su povoljne samo ako osoba prihvati i zatraži pomoć stručnjaka, ako se sama ne može nositi sa svojim stanjem. Stvari se kreću sasvim drugačije ako osoba zanemari sve pokušaje da se riješi neuroze. U potonjem slučaju dolazi samo do produbljivanja negativno stanješto često dovodi do izolacije, usamljenosti, mentalnih poremećaja pa čak i samoubistva.

Predstavljaju opsežnu grupu mentalnih bolesti, za koje je zajedničko odsustvo organskih oštećenja mozga. Neuroze, za koje ne postoje starosne ili spolne granice, prvenstveno se manifestiraju astenijskim sindromom, koji uključuje znakove kao što su povećan umor, iscrpljenost nervnog sistema. mentalnih procesa, pojava autonomnih poremećaja (znojenje, lupanje srca) i poremećaja spavanja.

Neuroze ne treba brkati sa psihozom, u kojoj pacijent gubi kontakt sa spoljnim svetom, sa okolnom stvarnošću. Osim toga, neurozu karakterizira prisustvo izraženog trenutka početka bolesti.

Danas oko 400 miliona ljudi širom svijeta pati od jedne ili druge vrste mentalnog poremećaja, a kod 80% takvih pacijenata dijagnosticiraju se granični (odnosno na granici zdravlja i bolesti) neuropsihijatrijski poremećaji. Među njima vodeću poziciju zauzimaju neuroze koje se razvijaju u slučajevima kada osoba zbog različitih okolnosti ne može pronaći najoptimalniji izlaz iz situacije koja se razvila. Pacijent ne može ispravno riješiti psihološki značajnu situaciju, kao ni izdržati tragediju.

Etiologija i patogeneza

• biološki ( mi pričamo o nasljedstvu, konstituciji, toku trudnoće i porođaja),
• psihološke (uzimajući u obzir premorbidne osobine ličnosti, razne mentalne traume zadobivene u djetinjstvo traumatične situacije, kao i njihovu relevantnost i trajanje),
• socijalni (odnos roditelja jednih prema drugima, obrazovanje, profesija, vaspitanje).

Dugogodišnje istraživanje neuroze pokazalo je da se neurotični poremećaji uglavnom dijagnosticiraju kod mladih ljudi (i muškaraca i žena) čija starost prelazi 30 godina. Osim toga, neurotični poremećaji su teži kod žena, a završavaju se invalidnošću mnogo češće nego kod muškaraca.

Ne može se reći da se neuroze lakše formiraju u slučajevima kada je nervni sistem značajno oslabljen. zarazne bolesti, intoksikacija tijela (posebno alkoholizam), prisutnost traumatske ozljede mozga, prekomjeran rad. Značajnu ulogu imaju i prethodni i prateći somatski hazardi, što je posebno karakteristično za moderne neuroze, koje nastaju u uslovima sve većeg psihoemocionalnog stresa. U takozvanim kriznim periodima života (na primjer, pubertet i menopauza) osoba je najosjetljivija na neuroze.

Nastanak neuroze uzrokovan je kako vanjskim tako i unutrašnjim faktorima, jer je svaki neurotični poremećaj prvenstveno psihogeni, što je rezultat neuropsihičkog prenaprezanja i svih vrsta konflikata (govorimo o nepravdi, materijalnim gubicima, smrti rodbine i prijatelja, ne. -priznanje zasluga, izdaja voljene osobe itd.). Štaviše, društveni i individualni značaj iskustva je takođe od velike važnosti. Jednostavno rečeno, neurotična reakcija se javlja samo kada je osoba izložena glavnom stimulusu koji joj odgovara. Drugi najvažniji faktor su fenotipske osobine ličnosti koje se formiraju pod uticajem naslijeđa i odgoja.

Dakle, hiperstenični oblik neurastenije se češće formira kod djece koja su prepuštena sama sebi, dok se hipostenični oblik razvija u uvjetima ugnjetavanja, ali je histerija svojstvena djeci koja su prezaštićena (takvi porodični idoli). Kod osoba lišenih neurotičnih karakternih osobina, pod utjecajem prekomjernog nervnog i mentalnog preopterećenja, mogu se pojaviti neurastenični poremećaji ili vegetativna neuroza, ali se ipak, bez određenih konstitucijskih osobina osobe, obično ne formira histerija ili opsesivna neuroza.

Glavni faktori koji izazivaju nastanak i razvoj neuroze:

• fizički stres,
• somatske bolesti,
• povreda,
• nepovoljna situacija u porodici,
• profesionalno nezadovoljstvo,
• zloupotreba alkohola i droga,
• nekontrolisana upotreba tableta za spavanje.

Vrste

Kod neurastenije, pacijenti imaju česte glavobolje, stalno ih muči osjećaj da im glava "puca", da stavljaju čvrsti obruč ili kacigu (ovaj simptom je nazvan "Charcotov neurotični šlem"). Osim toga, postoje simptomi koji ukazuju na disfunkciju nervnog autonomnog sistema.

Dakle, za neurasteničare su karakteristične sljedeće manifestacije:

• znojenje,
• tahikardija,
• nedostatak apetita,
• nadimanje,
• česti zatvor,
• čest nagon za mokrenjem
• poremećaji spavanja.

Histerija
Osnovu histerične neuroze čine osobine ponašanja koje zavise od povećane emocionalnosti, kao i sugestibilnosti pojedinca. Najčešće, histerija pogađa žene u dobi od 20 do 40 godina.

Jedna od glavnih karakteristika ponašanja pacijenata je želja da budu u centru pažnje drugih, da se kod njih izazovu osjećaji kao što su iznenađenje, divljenje, zavist. Takva egocentričnost postiže se bučnim načinom oblačenja, izmišljenim pričama o nevjerovatnoj prošlosti, o tragičnim događajima ili bolestima. Raspoloženje ljudi koji pate od histerije mijenja se mnogo puta u toku dana: na primjer, depresivno raspoloženje može se naglo zamijeniti raspoloženjem entuzijazma. Mora se reći da povećana emocionalnost snažno utječe na sve, bez izuzetka, pacijentove prosudbe i procjene, koje, kao i raspoloženje, karakteriziraju nepostojanost i krajnja nestabilnost (takva promjena mišljenja naziva se „afektivna logika“).

Česti simptomi histerije su pseudoorganski senzomotorički poremećaji, uključujući:

• raspodjela osjetljivosti koja ne odgovara anatomskim zakonima,
• paraliza i pareza, koje nisu praćene simptomima centralne ili mlohave paralize,
• astazija-abazija, koju karakterizira nemogućnost stajanja i hodanja (dok nema pareza i poremećene koordinacije),
• sljepoće i suženja vidnih polja, a bez ikakvih promjena direktno u fundusu.

opsesivna stanja
Karakteriziraju ga, prvo, opsesivno-fobične manifestacije, a drugo, opći neurotični simptomi.

U većini slučajeva dijagnosticiraju se sljedeće vrste fobija:

• kardiofobija - opsesivni strah od srčanih bolesti,
• karcinofobija - strah od dobijanja raka
• klaustrofobija je strah od zatvorenog prostora,
• Agorafobija je strah od otvorenog prostora.

Opsesivne misli ili sjećanja, određeni pokreti i radnje smatraju se najrjeđim manifestacijama ove vrste neuroze. Na primjer, rituali mogu biti praćeni opsesivnim sumnjama, strahovima i strahovima.

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično su izuzetno kritične prema svom zdravstvenom stanju općenito, a posebno prema psihi. Prikupljeni su i pokušavaju sami da se izbore sa svojom bolešću.

Opći neurotični simptomi uključuju:

• smanjeno raspoloženje (ovo je posebno vidljivo u vrijeme pogoršanja bolesti),
• razdražljivost,
• loš san,
• anksioznost,
• sumnjičavost.

Strah
Glavni simptom neuroze straha (ili anksioznosti) je osjećaj anksioznosti ili straha, koji se često javlja naglo, iznenada, dok se njegov intenzitet postepeno povećava. Nakon što se pojavi, ovaj osjećaj ne napušta pacijenta tokom cijelog dana, ponekad sedmicu ili čak nekoliko mjeseci. Njegov intenzitet može varirati između blagog osjećaja anksioznosti i izraženog straha, koji se zamjenjuje napadima pravog užasa.

Strah ne zavisi od ove ili one situacije, on je nemotivisan, prazan i bez zapleta. Često se pod uticajem straha javljaju uznemirujući strahovi koji su psihički povezani sa strahom. Takvi strahovi su nestabilni, dok stepen njihovog intenziteta prvenstveno zavisi od jačine samog straha. Ponekad pacijenti poduzimaju određene zaštitne mjere (sve zavisi od sadržaja postojećih uznemirujućih strahova) koje su manje-više adekvatne sadržaju straha. Dakle, mole se pacijenti da ostanu uz njih i ne ostavljaju ih na miru, jer im se može desiti "nešto strašno", pa će im možda trebati nečija pomoć. Ponekad pacijenti izbjegavaju fizičku aktivnost, strahuju za stanje srca, pa se redovno podvrgavaju ljekarskim pregledima. Posebno ozbiljnih slučajeva pacijent može tražiti da se sakrije oštrih predmeta, kojim se može ozlijediti ako mu se pomuti um.

Zbog prevladavanja osjećaja anksioznosti ili straha, pacijenti se ne mogu koncentrirati ni na jednu vrstu aktivnosti, imaju povećanu ekscitabilnost i afektivnu nestabilnost. Izuzetno su uznemireni i traže pomoć. Često imaju bolne i neugodne senzacije u predjelu srca ili u gornjem dijelu trbuha, što daje određenu vitalnu konotaciju osjećaju straha.

Ako govorimo o arterijski pritisak, tada u periodu bolesti ne prelazi normu ili je na donjoj granici, ali ipak, na vrhuncu afekta, krvni pritisak blago raste, dok se zapažaju manifestacije kao što su ubrzan rad srca i disanje, teška suvoća u ustima, pojačan nagon za mokrenjem.

U toku bolesti apetit je smanjen, pa pacijenti često gube na težini, ali ne vrlo brzo. seksualni nagon najčešće snižene. Mnogi imaju poteškoće sa uspavljivanjem i samim spavanjem, što je praćeno noćnim morama.

Posebna varijanta neuroze straha je neuroza afektivnog šoka (naziva se i neuroza straha), koja se dijeli na sljedeće oblike.

1. Jednostavno. Karakterizira ga usporen tok apsolutno svih mentalnih procesa i određenih somatovegetativnih poremećaja. Dakle, bolest nastupa akutno, a uzrok je uglavnom šok, trauma, što ukazuje na veliku opasnost. Bolesnik razvija bljedilo, tahikardiju, kolebanje krvnog pritiska, ubrzano ili plitko disanje, česte mokrenje i defekaciju, stalna suvoća u ustima, potpuni gubitak apetita, poremećaj sna, gubitak težine, tremor šaka i koljena, osjećaj slabosti u nogama, teška inhibicija ne samo misaonih procesa, već i verbalnih i govornih reakcija. S vremenom dolazi do obnavljanja svih poremećenih funkcija, ali se poremećaji spavanja najduže liječe.
2. Ansitized. Karakterizira ga prvenstveno razvoj anksioznosti, kao i motorički nemir, praćen usporavanjem verbalnih i govornih reakcija, a da ne spominjemo misaone procese i vegetativne poremećaje svojstvene jednostavnom obliku.
3. Stuporozno. kod ovog oblika se opaža utrnulost i utrnulost ekstremiteta. Trajanje takvih stanja može biti od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.
4. Twilight. Ovo je oblik u kojem pacijent ima iznenadni poremećaj svijesti, i to bez ikakvog vidljivog razloga. Promijenjena svijest se manifestuje iznenadnim halucinacijama i zabludama, pojavama zastrašujuće prirode. Posebna opasnost ovog oblika je u tome što su pacijenti sposobni za teške agresivne radnje (i to uprkos vanjskom normalnom ponašanju). Agresija i okrutnost su obeležja stanja sumraka.

Prilikom uplašenosti uočava se kratkotrajno stuporozno stanje koje se manifestuje utrnulošću i utrnulošću, a daljnji strah se može popraviti. Mala djeca koja su pretrpjela jak strah mogu izgubiti ranije stečene vještine i sposobnosti. U nekim slučajevima poremećaj se manifestuje gubitkom govora, sposobnosti hodanja, dok djeca počinju mokriti ili grizu nokte kada vide izvor straha.

Tijek bolesti u većini slučajeva je izuzetno povoljan, što podrazumijeva obnavljanje poremećenih funkcija. Međutim, kod djece starije od pet do sedam godina koja su pretrpjela strah može početi formiranje fobija.

Takve neuroze se uglavnom formiraju kod osoba sa prilično slabim tipom nervnog sistema ili sa nedovoljnom pokretljivošću direktno nervnih procesa.

Neuroza očekivanja
Izražava se teškoćama u obavljanju svakodnevnih funkcija zbog opsesivnog straha od neuspjeha. Kao rezultat toga, pacijent ne može izvršiti određeni zadatak. Tako se formira takozvani "začarani krug" iz kojeg je pacijentu izuzetno teško izaći. Ova vrsta neuroze se može posmatrati ne samo u okviru psihastenije, već iu okviru neurastenije.

Polazna točka za razvoj bolesti je disfunkcija koja je izazvana određenim uzrokom, na primjer, traumom, infekcijom ili intoksikacijom. Nadalje, ideja o predstojećem izvršavanju ove funkcije izaziva strah od nemogućnosti njene implementacije, izazivajući osjećaj tjeskobnog očekivanja unaprijed programiranog kvara. Zauzvrat, mehanizam samohipnoze izaziva inhibiciju funkcije, dok neuspješan pokušaj dovodi do konsolidacije povrede koja se pojavila ranije.

Ovaj poremećaj se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je posebno čest kod djece. I muškarci i žene koji su pretjerano anksiozni, sumnjičavi, uplašeni i emocionalno nestabilni su bolesni. Doprinose nastanku ove neuroze ozljede, infekcije, intoksikacije, razne vaskularne bolesti mozga, poremećaji povezani s ishranom, produženi nedostatak sna.

Klinička slika bolesti izražena je u kršenju funkcija govora, hodanja, kao i pisanja, čitanja, spavanja. Dakle, poremećaj govora može izazvati neuspješan javni nastup, tokom kojeg je osoba doživjela veliko uzbuđenje. Ubuduće pacijent ima osjećaj tjeskobnog očekivanja neuspjeha prije svakog javnog nastupa, ali ako dođe do generalizacije poremećaja, govor će biti poremećen tokom nastupa u bilo kakvim nestandardnim uvjetima koji izazivaju emocionalnu reakciju. Iz tog razloga, određeni oblici mucanja se posebno odnose na neurozu očekivanja.

Slično, pada pri pokušaju hodanja nakon teških ozljeda donjih ekstremiteta ili zbog vrtoglavice kod pacijenata sa vaskularnim oboljenjima mozga mogu dodatno izazvati kršenje čina hodanja.

Djeca i adolescenti često imaju strah od verbalnih odgovora direktno u učionici, praćen nemogućnošću koherentnog prezentovanja naučenog materijala na tabli, uprkos činjenici da je gradivo dobro proučeno.

Nemogućnost spavanja, koja je uzrokovana pojavom emocija straha ili, obrnuto, radosti, tjeskobe ili tuge, može dovesti do razvoja anksioznog iščekivanja poremećaja spavanja, a da ne spominjemo teškoće uspavljivanja.

Neosporno je i da je impotencija kod jačeg pola, koja se manifestuje nestankom erekcije, u većini slučajeva uzrokovana upravo tjeskobnim iščekivanjem neuspjeha. Zanimljivo je da takva reakcija može biti selektivna: na primjer, kod jednog seksualnog partnera muškarac neće imati erekciju, dok će kod drugog sve seksualne funkcije biti očuvane.

Potrebno je razlikovati neurozu očekivanja, prije svega, od histerije i fobije kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja (govorimo o histeričnim napadima i teškoj paralizi kod histerije). Glavna razlika između fobija je sposobnost pacijenta da izvrši određenu funkciju (iako se to boji, očekujući neuspjeh). U toku neuroze očekivanja poremećeno je upravo izvođenje funkcije.

hipohondrijski
Hipohondrija je morbidna usmjerenost na svoje zdravstveno stanje, kao i sklonost pripisivanju bolesti sebi iz beznačajnih razloga. Kod hipohondrije se lako javljaju različite bolne senzacije u različitim dijelovima tijela (tzv. senestopatije). Čak su i drevni liječnici povezivali ovo stanje sa zonom hipohondrija (ili hipohondrije), otuda i ime.

Mora se reći da u kliničku sliku Ovom neurozom dominiraju reaktivno nastali uznemirujući strahovi i brige za zdravlje u totalno odsustvo dovoljno osnova. Takvi strahovi se često formiraju kod osoba koje su anksiozne, sumnjičave ili astenične, koje karakterizira povećana briga za svoje zdravlje. Osim toga, odgoj može izazvati hipohondriju, tokom koje se djetetu od ranog djetinjstva usađuje pretjerana briga za svoje zdravlje.

Razlog za stvaranje hipohondrijskih ideja je priča o nečijoj bolesti ili smrti, bilo kojoj somatskoj bolesti koju je oboljeli bolovao, autonomnim poremećajima (na primjer, tahikardija, znojenje, osjećaj slabosti).

Ako govorimo o manifestacijama hipohondrijske neuroze, tada su pacijentima svojstveni sljedeći simptomi:

• kardiopalmus,
• osećaj stezanja u predelu grudi,
• suva usta,
• mučnina,
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta.

Jedan od glavnih uzroka hipohondrijske neuroze kod žena je seksualni nesklad među supružnicima, koji uzrokuje seksualno nezadovoljstvo i koji je ženi izuzetno teško iskusiti.

Posebna podskupina hipohondrijskih neuroza je hipohondrijska depresija, kod koje se pacijenti žale na bol i bolne senzacije u predjelu želuca, glave, prsa kao i udovi. Osim toga, pacijenti imaju osjećaj slabosti i umora, letargije, a ponekad i anksioznosti, a da ne spominjemo rastući osjećaj beznađa, koji može izazvati misli o samoubistvu.

Loše raspoloženje se tumači kao psihološki razumljiva reakcija na navodno prisutan ozbiljna bolest ili na početku pada stepena performansi. U stvari, loše raspoloženje kod pacijenata izaziva hipohondrijske ideje, koje su njegove posljedice. Trajanje takve depresije kod pacijenata kreće se od šest mjeseci do tri godine.

Motorne neuroze
Oni su lokalni poremećaji kretanja, među kojima su najčešći tikovi, teško mucanje i profesionalni napadi. Takvi poremećaji se najčešće formiraju u pozadini drugih neurasteničnih poremećaja, na primjer, povećane razdražljivosti, pretjeranog umora, stalne glavobolje ili lošeg sna.

Vegetativne neuroze
Selektivna disfunkcija mnogih unutrašnjih organa. U mnogim slučajevima primećuju se kršenja sledećih sistema:

• kardiovaskularni (govorimo o tahikardiji, povišenom krvnom pritisku, bljedilu i prekomernom znojenju),
• digestivni (potpuni ili djelomični nedostatak apetita, osjećaj punoće želuca, mučnina, grč),
• respiratorni (otežano disanje, osjećaj stezanja i stezanja u grudima).

Mnogi ljudi smatraju da neuroza nije ozbiljna mentalna bolest, jer većina naše populacije pati od različitih vrsta neuroza. Ali ovo je zabluda, a neuroza bi mogla biti početak najgoreg. mentalna bolest kao što je psihoza ili šizofrenija.

Vrste neuroza

Klasifikacija neuroza je u haotičnom stanju. Mnogi pacijenti su pokazali mješavinu nekoliko neurotičnih sindroma. Međutim, mogu se pronaći i čisti sindromi, što pomaže da se jasno formira srž dijagnostičkih kategorija u koje su podijeljeni. Drugo izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-II) navodi devet neurotičnih sindroma. Razmotrićemo samo šest glavnih.

Anksioznost

Anksioznost kod neuroze karakteriziraju znaci anksioznosti.

Anksioznost je bolno unutrašnje stanje nervoze i napetosti. Ovo je predosjećaj straha koji je praćen raznim neugodnim tjelesnim osjećajima kao što su lupanje srca, znojenje, drhtavica, nedostatak zraka i bol u grudima.

Anksioznost se javlja i u akutnoj i hronični oblik. AT akutni oblik, kod iznenadnih napada, nasilni simptomi zahvate pacijenta, uzrokujući stanje panike.

Kroničnu anksioznost karakteriziraju dugotrajni simptomi manjeg intenziteta.

Oba oblika mogu biti bolna i iscrpljujuća i često uzrokuju da pacijent zatraži medicinsku pomoć.

Histerija tipa konverzije

Histerična neuroza je češća kod žena nego kod muškaraca i praćena je širokim spektrom somatskih simptoma. Pacijenti postaju paralizovani, imaju abnormalne pokrete, osjećaje, sljepoću ili gluvoću; ili vegetativne funkcije, gubitak apetita i povraćanje.

Tjelesni simptomi histerije se razlikuju od onih povezanih s organskim uzrocima; tako, kod histerije, disfunkcija nije povezana sa nervnim putevima, već sa celokupnim konceptom određenog dela tela.

Histerični pacijenti su karakteristično bezbrižni i bezbrižni zbog vrlo ozbiljnih i bolnih oštećenja, fenomen koji se često naziva "indiferentnost".

Histerija disocijativnog tipa

Poteškoća ove vrste histerične neuroze leži u promijenjenim stanjima svijesti različite težine. Najjednostavnija i najčešća je amnezija, u kojoj pacijent gubi sjećanje na događaje u svom životu, što se kreće od nekoliko sati do cijelog života.

Periodi amnezije koji se ponavljaju mogu se smjenjivati ​​s periodima normalnog pamćenja.

u duplom ili višestruka ličnost dva odvojena entiteta i više postoje u jednom tijelu. Dvije (ili više) ljudi se naizmjenično pojavljuju i pokazuju osobine ličnosti i ponašanja koje su često potpuno suprotne jedna drugoj.

Fobija

Osnova fobične neuroze je iracionalna anksioznost pred nekim objektom (metro, lift, gužva) ili situacijom (usamljenost, otvoreni prostor) u kojoj nema dovoljno stvarna opasnost da opravda manifestacije straha. Pacijent ima sposobnost da kontroliše svoju anksioznost izbegavajući fobiju od objekta ili situacije. Ako su fobije dovoljno opsežne, one utiču na život, mogu ograničiti život pojedinca, uzrokovati ozbiljan invaliditet.

Opsesivno kompulzivna neuroza

Ovu vrstu neuroze karakteriziraju opsesija ili nametljive misli. Opsjednutost je obično pomisao da će se dogoditi neka šteta ili šteta. Misli se ne kontrolišu, one idu protiv volje osobe. Pacijent se osjeća obaveznim, po pravilu, bezuspješno se bori protiv opsesivnih misli. Iako zna da je ta misao iracionalna i da se najvjerovatnije neće ostvariti, ipak emocionalno reaguje sa velikom anksioznošću.

Depresija

Kod depresivne neuroze postoji bolan osjećaj tuga i depresivno raspoloženje. Može biti praćen umorom, poteškoćama u koncentraciji, gubitkom apetita i poremećenim, nemirnim snom. Osim toga, pacijent može doživjeti neugodan gubitak samopoštovanja i samopouzdanja.

Za razliku od pacijenata sa psihotičnom depresijom, pacijenti sa nervne depresije retko izvrši samoubistvo.