Anatomske i fiziološke karakteristike gastrointestinalnog trakta kod djece. Enzimska aktivnost pljuvačke u ranoj dobi. Kako teče probavni proces kod djece

Klasifikacija bolesti gastrointestinalnog trakta A. Bolesti jednjaka: GER, GERB, Ezofagitis u B. Bolesti želuca i 12 - čir na dvanaestopalačnom crevu: Gastritis (gastroduodenitis), PU u C. Bolesti bilijarnog sistema: DGV, holecistitis (holecistoholangitis), holelitijaza u D. Bolesti pankreasa: dispankreatizam, pankreatitis u E. Bolesti crijeva: IBS, UC, Crohn u

Karakteristike oboljenja gastrointestinalnog trakta kod dece 1. Prevalencija bolesti probavnog sistema kod dece: ● mesto u strukturi opšteg morbiditeta ● mesto gastroduodenalne patologije među bolestima probavnog sistema ● stepen porasta incidencije ● uzroci porasta morbiditeta ● prevalencija gastroenterološke patologije ovisno o dobi od 3 godine

Karakteristike bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece ● U kojoj dobi se gastroduodenalna patologija češće pojavljuje kod djece? ●U kojoj dobi je najupečatljivija klinička slika kod djece? ●Koje su karakteristične promjene češće kod predškolaca i školaraca? ● Koje su karakteristike toka gastroduodenalne patologije kod dece? ● Koje karakteristike klinike i pregleda uzrokuju kasnu dijagnostiku organskih promena kod oboljenja gastroduodenalne zone kod dece? četiri

Faktori predispozicije za rano nastajanje gastrointestinalnih bolesti kod djece 1. Nesavršenost motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta 2. Niska enzimska aktivnost pljuvačke želudačni sok 3. Visoka permeabilnost crijevnog CO 4. Nedovoljno formirana zaštitna svojstva CO, niska aktivnost probavni sokovi, nesavršenost crijevne mikroflore 5

FAKTORI RIZIKA I RAZVOJ CGD, PU I. Endogeni 1. Nasljednost u Markeri nasljednog opterećenja u PU u Specifičnost krvne grupe u Gastrointestinalna hiperreaktivnost u Vrsta više nervne aktivnosti, osobine ličnosti, antropometrijski pokazatelji 6

FAKTORI RIZIKA I RAZVOJ CGD, PU II. Egzogeni 1. Alimentarni: neracionalna ishrana dojenčadi i male djece u školaraca 2. Neuropsihički stres, vanjski funkcionalni faktori, asteno-neurotičke reakcije, vegetativna distonija, sindrom hiperreaktivnosti 7

FAKTORI RIZIKA I RAZVOJ CGD, PUD u u u u PATOGENI FAKTORI -HP Velika pokretljivost Visoka adhezivnost HP za epitelne ćelije rashladnog sredstva Sposobnost proizvodnje i oslobađanja velikog broja enzima Sposobnost oslobađanja toksina: vakuolizirajući -Vac. A i citotoksin povezan Cag. A Putevi infekcije Učestalost HP infekcije ovisno o nozologiji Učestalost HP infekcije ovisno o dobi od 9 godina

CGD, PU Patogeneza predispozicija + prolongirana izloženostštetni faktori kršenje odnosa između faktora odbrane i agresije Faktori odbrane u Sloj sluzi, Regeneracija epitela, Protok krvi u CO, Lokalni imunološki faktori agresije u Hlorovodonična kiselina, pepsin, žučne kiseline, lijekovi, helikobakterije, virusi 10

HRONIČNI GASTRITIS, PUD imuni sistem, u neravnoteža između lokalnih faktora "agresije" i "zaštite", u kršenje regeneracije u oštećenje sluznice i 12-n crijeva Prevalencija!! u 11

HRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Klasifikacija oblika 1. Endogeni autoimuni 2. Egzogeni - infektivni 3. Egzoendogena lokalizacija 1. Antralni 2. Fundal 3. Pangastritis 12

HRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Prema funkcionalnim karakteristikama u Normicid u Hyperacid 1. 2. Faze (faze) toka Egzacerbacija Remisija 13

HRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Endoskopski stadij PU 1. stadijum svježeg ulkusa 2. stadijum epitelizacije 3. stadijum ožiljkastog ulkusa 4. Potpuno zarastanje čira 14

HRONIČNI GASTRITIS Karakteristike upala želuca u Trajanje perioda egzacerbacije do 2-3 sedmice u Stereotip kliničkih manifestacija u Povezanost simptoma sa prirodom hrane u Sezonalnost egzacerbacija 15

HRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS 1. Kliničke karakteristike Raznovrsnost tegoba 2. Loši objektivni podaci 3. Klinički početak - koji se poklapa sa ulaskom u školu (češće) 4. Rani stadijum - simptomi funkcionalnih poremećaja 5. Prije pubertet 16 djevojčica češće obolijeva

HRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS CG nalik ulkusu Bol: bolan, različitog intenziteta, na prazan želudac / 1,5 - 2 sata nakon jela / noć. Karakteristika: nestanak ili smanjenje bola nakon jela Dispeptične tegobe: žgaravica!!!, podrigivanje!! Povraćanje! Apetit je dobar!!! Palpacija: bol u epigastriju / piloroduodenalnoj zoni (tipično) Opšti simptomi Sekretorna funkcija: normalna / EGDS: AH / bulbitis (tipično) H. Pilory 17

HRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Gastritis sličan CG Bol: rani, bolan u epigastrijumu, nestaje nakon 1-1,5 sati.Brzo zasićenje!!! Apetit smanjen/selektivno!!! Dispeptične tegobe: podrigivanje vazduhom!!!, mučnina!!, povraćanje hrane! Palpacija: difuzna osjetljivost Sekretorna funkcija normalna / EGDS: FG / Pangastritis Histologija: atrofija, metaplazija 18

ULCERNA BOLEST Klinika za bolove u Gladna, često noćna!!! u Uporno, paroksizmalno, ubodno!!! u Lokalizacija!!! Zračenje!! u Nakon jela, antacidi ili antispazmodici!!! Apetit!!! Dispeptične tegobe: povraćanje!!! žgaravica!!!, podrigivanje!! Zatvor!!! Sezonstvo!!! VSD vagotonskog tipa!! 19

ULCERNA BOLEST Osobenosti PUD-a kod dece Za djetinjstvo je karakterističan atipičan tok PUD-a 1. Nema Moyniganovog ritma, nema recidiva i stereotipizacije bola 2. Klasični tok -

ULCERNA BOLEST 1. laka struja: zarastanje čira do 1 mjesec, remisija duže od godinu dana 2. Umjereni tok: zacjeljivanje čira duže od 1 mjeseca, remisija kraća od godinu dana (kratka remisija) 3. Teški tok: prisustvo komplikacija, česti recidivi (više od 2 egzacerbacije godišnje), kombinovani i višestruki čirevi, dugo zarastanje 21

ULCERNA BOLEST Komplikacije 1. Krvarenje: hematemeza, melena, simptomi akutnog gubitka krvi, nestanak bola Okultno krvarenje: pozitivna Gregersenova reakcija Taktika vođenja: hitna hospitalizacija i endoskopija 2. Piloroduodenalna stenoza u cicatricial u upalnom 2.

CHD, PU Dijagnoza 1. KLINIKA + anamneza 2. Endoskopija sa biopsijom želučane sluznice i duodenuma; sa ulceroznom bolešću otkrivanje peptičkog ulkusa 3. Histološki: stepen upale, distrofija, disregeneracija 4. Sekretorna funkcija želuca: frakciona gastrična intubacija, intragastrična r. Nmetric 5. motorička funkcijaželudac: u EGDS: patološki refluksi, disfunkcija sfinktera u ultrazvuk želuca u JAJE 6. RTG s barijum sulfatom? 23 7. Dijagnoza HP

CGD, PU Dijagnoza HP invazivne u Histološki, bakteriološki imunohistohemijski, brzi ureazni test, PCR neinvazivni 1. ureaza test disanja(UDT) 2. imunološke metode: u antitela na HP klase imunoglobulina A, M, G u krvi, kvantitativno određivanje HP antigena u fecesu u PCR-dijagnostika HP u fecesu 24

CHD, PU Primarna dijagnoza HP infekcije bakteriološki, histološki, ureazni testovi Kontrola eradikacijske terapije 1. Uslovi kontrole 2. Metode kontrole 25

CGD, PU 1. 2. 3. Principi terapije Period egzacerbacije Mirovanje u krevetu Frakcijski obroci (5-6 puta) Dijetoterapija. Isključi!!! Ishrana u zavisnosti od sekretorne funkcije želuca: 1. Hiperacidni želudac: tabela br. 1 2. Hipacidni želudac: tabela br. 2 3. tabela br. 5 26

CHD, PU Korekcija želučane hipersekrecije 1. Neapsorbirajući antacidi: almagel, maalox, fosfalugel 2. Antipeptici: venter, sukralfat 3. Gastroprotektivni lijekovi: denol, ventrisol, tribimol 4. H-2 blokatori histamina III generacija: ranitidin, famotidin 5. Inhibitori protonske pumpe: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Mineralne vode 27

CHD, PU Korekcija motoričkih poremećaja u antispazmodici glatkih mišića: noshpa, papaverin u antiholinergici sa antispazmodičnim djelovanjem: belloid, metacin, buscopan, platifilin u prokinetici: metoklopramid (sin. Cerucal), domperidon (syn. Motilium), koordinate u prije jela. Kurs 10-14 dana. Korekcija neurovegetativnih poremećaja sedativnom terapijom: ekstrakt valerijane, infuzija matičnjaka, infuzija božura i sredstva za smirenje (prema indikacijama): rudotel, diazepam, meprobamat Stimulacija metabolički procesi, odbrambene snage organizam, procesi regeneracije CO u gastrofarmu, riboksin, vit. U, metiluracil, pentoksil, vitamini A, E, B, folna kiselina i dr.. Fizioterapija "dubokog" uticaja na organe gornjeg dela probavni trakt u dijadinamičke struje, ultrazvuk, induktotermija, EHF 6. Terapeutska vježba 7. Biljna medicina 28 7. Sanatorijsko-odmaralište

CHD, PU Principi antihelikobakterne terapije Koloidni bizmut subcitrat (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotici: amoksicilin (flemoksinsolutab, hiconcil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azitromicin (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u klaritromicin (od 7,5 mg/s).kg; max500 mg/s), u roksitromicin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidon-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol ( losek-mape 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

CHD, PUD Šeme eradikacijske terapije kod djece A. Terapija prve linije: trostruka terapija blokatorima H+K+-ATPaze: 1. Omeprazol (losek-maps), rabeprazol + klaritromicin (fromilid) / roksitromicin / azitromicin + amoksicilin 2. Omeprazol (losek-mape), rabeprazol + roksitromicin / klaritromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon 30

Režimi eradikacijske terapije CHD, PU kod djece B. Trostruka terapija preparatima bizmuta: 1. Bizmut subcitrat + amoksicilin / klaritromicin / roksitromicin / azitromicin + makmiror / furazolidon 2. Bizmut subcitrat + klaritromicin / aksitromicin + aksitromicin + aksitromicin bizmutov subcitrat + amoksicilin / roksitromicin / klaritromicin / azitromicin + makmiror / furazolidon + omeprazol (losek-mape) / ranitidin / rabeprazol 31

CGD, PU Klinički pregled: CGD - 5 godina? , PU - doživotno Učestalost posmatranja: U 1. godini nakon egzacerbacije - 4 puta, od 2. godine - 2 puta godišnje Glavne metode dinamičke kontrole: klinika + EGDS (?) + detekcija HP ​​3- 4 sedmice 32

Bolesti hepatobilijarnog sistema Struktura: - bilijarna diskinezija - 92,2% - hronični holecistitis, holecistoholangitis, holelitijaza - 6,6% - hronični hepatitis - 1,1% ., oblici Zh.P. pregrade, konstrikcije, pregibi: ultrazvuk 35 dijagnoza

Diskinezija bilijarnog trakta D F B P - poremećaj i neusklađenost tonusa sfinkternog aparata i/ili u pokretljivost žučne kese i žučnih puteva u kršenje prolaza žuči u crijeva Provokacijski faktori - neadekvatan nivo fizičkog i psihoemocionalnog stresa - greške u ishrani: posebno pržena i masna hrana - bolesti želuca, crijeva, jetre itd. itd. 36

Bilijarna diskinezija Klasifikacija J. V. P 1. Hipertonično-hiperkinetički povećani tonus i motilitet J. V. P. 2. Hipotonično-hipokinetički oblik smanjen tonus i motilitet J. V. P. Češće kod djece - hipertenzivna i mješovita forma J. W. P. 37

Diskinezija bilijarnog trakta Klinika 1. Hipertonični oblik KARAKTERISTIČAN I KA B O L I u paroksizmalan!!! u šivanje u vezu sa greškama u ishrani u 30-40 minuta nakon uzimanja hladna hrana u fizička aktivnost: trčanje, duga šetnja u lokalizaciji desni hipohondrij u pupčanu regiju - mlađi uzrast u kratkotrajno - 5-15 minuta sezonalnost egzacerbacije - jesen - proljeće 38

Diskinezija žučnih puteva 2. Hipotonični oblik H A R A K T E R I S T I K B O L I u bolan!!! u glupa u veza sa greškama u ishrani u 1-1,5 sati nakon jela - posebno masno u negativne emocije u lokalizacija - desni hipohondrij sa porodičnom predispozicijom!!! sezonskost egzacerbacije - nije tipično 39

Diskinezija bilijarnog trakta Dispeptične tegobe: u gubitak apetita u mučnina u povraćanje (rjeđe) u netolerancija na masnu hranu, u gorčina u ustima (ponekad znak GHD) u nestabilna stolica Objektivno: u astenovegetativne reakcije u pozitivne s- smo Kera, Ortner, Mussy, u umjerena hepatomegalija (više od 70% djece) 40

Akutni holecistitis Predisponirajuća stanja: stagnacija žuči u Zh. P. Karakteristični su znaci: t 0 - b oko l i grčevi u desnoj polovini!!! intenzivirati - na desnoj strani; trajanje napada boli - od nekoliko minuta do nekoliko sati - mučnina, povraćanje - žutica (u 50% slučajeva) - simptomi intoksikacije Objektivno: nadimanje! , zaostajanje gornjih sekcija tokom disanja; ukočenost mišića trbušni zid desno Pozitivno s-we Mendel, Ortner, Murphy, često vidimo Shchetkin - Blumberg. OVK: leukociti, ESR 41

Hronični holecistitis je rijedak kod djece. Predisponirajući faktori: JV anomalije, diskolija. faktori Često prati kolelitijazu i D. B. R. Karakteristične karakteristike: - stereotipnost, prisustvo menstruacije, znaci egzacerbacija sa teškom intoksikacijom, subfebrilno stanje (moguće) Sindromi: - bol (desno-subkostalni); - dispepsija; inflamatorna intoksikacija; - asteno-vegetativni; holestatski Bol i paroksizmalni (karakteristični za vrijeme egzacerbacije), javljaju se h / s 1,5-2 sata nakon greške u prehrani (masna, pržena hrana), zračeći (na desno rame i lopaticu). Objektivno: otpor mišića u desnom hipohondrijumu!!!, s-m Objektivno Ortner, Murphy, Mendel; bol u Chauffara Laboratorijsko istraživanje: - globulin, fibrinogen, leukociti, ESR; moguće transaminaze, bilirubin, lipoproteini 42

Holelitijaza- distrofično-dismetabolička bolest, sa stvaranjem kamena u žučnoj kesi ili u žučnih puteva Razlozi za nastanak kolelitijaze kod dece: - bolesti koje se javljaju sa hemolizom - porodična hiperholesterolemija - hepatitis, upalne lezije bilijarnog sistema - faktori koji dovode do razvoja holestaze - dijabetes melitus Patogeneza: zastoj žuči, diskolija, upala Klinička slika: kolelitijaza ima latentni obrazac za !!! Simptomi: holecistitis, opstrukcija J. W. P. Simptomi Komplikacije su rijetke! 43

Glavne metode za dijagnosticiranje BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SISTEMA DZHVP: ultrazvuk pomoću funkcionalni test sa holekinetikom: neoholeks, žumance, sorbitol: disfunkcija sfinktera, brzina kontrakcije mokraćne bešike Duodenalno sondiranje (manje fiziološko) Mikroskopija žuči: otkrivanje kristala holesterola i bilirubina (znakovi diskolije) HOLECISTITIS: ultrazvučno zadebljanje (više od 2 mm), slojevitost, hiperehogenost zida mjehura , heterogenost žuči Biohemijska analizažuč: - arahidonski i oleinski to-t, pentadekanski i medicinski masni to-t; - koncentracije imunoglobulina G i A, R-proteina, C-reaktivnog proteina; enzimi (5-nukleotidaza i alkalna fosfataza); - lizozim holelitijaza: ultrazvuk, rendgenska holecistografija, CT, B/C analiza žuči radi razjašnjenja sastava kamenca 44

PRINCIPI TERAPIJE BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SISTEMA Dijeta br.5 po Pevzneru: ishrana 4-5 puta, isključivanje masne, pržene hrane, obogaćivanje ishrane vlaknima, biljnim uljem. DZHVP Hipotonični hipokinetički oblik: 1. proizvodi koleretskog djelovanja: puter i biljna ulja, kajmak, pavlaka, jaja, voće, povrće, crni hljeb refleksna stimulacija motiliteta Ž. 3 puta sedmično 3. neurotropni antidepresivi: fenibut, melipramin 4 . termički tretmani: period egzacerbacije 45

PRINCIPI TERAPIJE BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SISTEMA Hipertonični - hiperkinetički oblik: 1. Holeretik: - alohol, holenzim, hologon - pravi holeretici, sadrže žučne kiseline - biljnog porijekla - flamin, holagogum hemijskih sintetika - holagogum kemijske sinteze - ohloholenikvaidinske kiseline valerijana, ginseng, kukuruzna svila, mineralna voda 2. Neurotropni lijekovi - sredstva za smirenje: sibazon, nozepam 3. Antispazmodici: papaverin, nosh-pa, odeston 4. Holinolitici - beladona, belataminal, metacin 46

Principi terapije (nastavak) Akutni holecistitis (egzacerbacija): režim!!!, glad, dosta tečnosti, antibiotici, spazmolitici, analgetici, infuziona terapija, antienzimski lijekovi. Hirurška intervencija: za komplikacije bilijarne kolike:!!! ublažavanje bolova: unutar 0,1% atropina (1/2 kapi godišnje života po prijemu) ili ekstrakta beladone (1 mg godišnje života po prijemu), papaverin, no-shpa, spazmolitin, teofilin ili teobromin. Uz neefikasnost - u / m baralgin ili platifilin, atropin sulfat, papaverin. Sa teško izlečivim kolikama - promedol ili pantopon sa atropinom Hronični holecistitis: dijeta (u akutni period mehanički štedljiva, uz ograničenje soli, masti i proteina), JVP terapija; u periodu egzacerbacije - nikodin ili oksafenamid, tsikvalon, furazolidon. Vitaminoterapija (obavezna): u akutnom periodu (Vit A, C, B 1, B 2, PP; kasnije - kursevi vitamina B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: principi navedenih terapija + litolitička sredstva (uglavnom kod kolesterolskih žučnih kamenaca) ursofalk (10 mg/kg), henofalk (15 mg/kg), litofalk (7 mg/kg) u kursevima od 6-24 mjeseca. Sa neefikasnošću - 47 holecistektomija

dijete, 5 godina, akutni holecistitis. Određuje se značajno, neravnomjerno zadebljanje zida žučne kese, dispergirana komponenta u lumenu, perifokalna zona smanjene ehogenosti, što odgovara edematoznim promjenama u perivezikalnim tkivima; 49

R. 13 l. , kamenac žučne kese (eho-prozirni ulazak u lumen sa jasnom akustičnom sjenom) 50

PANKREATOPATIJA Dispankreatizam: reverzibilna disfunkcija bez morfoloških promjena BOL I: nestabilna, difuzna Lokalizacija: epigastrijum, hipohondrij, tačke i zona pankreasa Dispeptički poremećaji: mučnina, nadutost, podrigivanje Koprogram: norma (m. b.: norma m. b. dupilitisa, endoskopija, dupilni znak 5)

PANKREATOPTIJA Reaktivni pankreatitis: intersticijski pankreatitis na pozadini gastroduodenalnih ili bilijarnih bolesti P O L I: intenzivan, iznad pupka, iradijacija lijevo i u leđa Bol: Chauffard zona, t. dijareja!! Koprogram: normalna ili nestalna steatoreja Amilaza krvi i urina: ultrazvuk: pankreas, nejasne konture, ehogenost EGDS: znaci duodenitisa, papilitisa 52

PANKREATOPTIJA Principi terapije egzacerbacija: Dijeta: Tabela br. 5 P prema Pevzneru Terapija lekovima: u otklanjanje bola: antispazmodici - papaverin, ali -shpa u smanjenje funkcionalna aktivnost PZH: antacidi - almagel, maalox, fosfalugel itd. u antisekretorni agensi: ranitidin, famotidin u inhibitori protonske pumpe - omeprazol u supstituciona terapija: pankreatin, kreon, pancitrat Remisija: Dijeta. Min. voda - slaba 53 mineralizacija. Sanatorijum - odmaralište

Ehografska slika normalnog pankreasa. 1 jetra; 2 - glava pankreasa; 3 - tijelo pankreasa; 4 - Wirsung kanal; 5 - rep pankreasa; 6 - gornja mezenterična arterija; 7 donja šuplja vena; 8 - aorta; 9 - slezena vena; 10 - žučna kesa; 11 - kičma. Kosi snimak u epigastričnoj regiji. 54

Sonografska slika hronični pankreatitis sa izraženim fibroznih promena tkanine. Konture žlijezde su neravne, jasne. Ehostruktura tkiva je difuzno heterogena, ehogenost i apsorpcija zvuka su značajno povećani. Slab iza gvožđa akustična senka. 55

IBD je kronično aktuelna, ponavljajuća upala gastrointestinalnog trakta, koja dovodi do nepovratnog destruktivnog procesa njegove strukture i funkcije. patogenetski mehanizmi, zajedništvo genetskih mehanizama, zajednički pristupi terapiji lijekovima Razlika je u lokalizaciji lezija, morfološkim promjenama u crijevima, kliničke karakteristike 56

Klasifikacija kolitisa Prema reviziji ICD X, hronična IBD uključuje u Crohnovu bolest [regionalni enteritis] (K 50) u Ulcerozni kolitis (nespecifičan) (K 51) Crohnovu bolest [regionalni enteritis] (K 50) u Crohnovu bolest tanko crijevo (K 50.0) u Crohnova bolest debelog crijeva (K 50.1) u Druge varijante Crohnove bolesti (K 50.8) 57

Inflamatorne bolesti crijeva Predisponirajući faktori 1) endogeni: u konstitucionalno-genetska porodična predispozicija, u alergija na hranu, intolerancija na proteine kravljeg mleka, u otkrivanje HLA-tipova karakterističnih za autoimune i sistemske bolesti(B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) egzogeni u kronični stres u okolišni u jatrogeni u infektivnih faktora 58

Inflamatorna bolest crijeva (IBD) UC je kronična, kontinuirana (kontinuirana) gnojna hemoragična, neinfektivna upala sluznice debelog crijeva, gotovo uvijek počinje u rektumu, s razvojem lokalnih i sistemskih komplikacija. Incidencija UC kod djece u Evropa je 1,5 - 2 djece na 100.000 stanovnika godišnje; u UK, incidencija je 6,8 na 100.000 djece godišnje n javlja se u svim starosnim grupama n vrhunska incidencija je adolescencija i mladost (do 30% pacijenata oboli u dobi od 10-19 godina) u rane godine povećanje udjela ukupnih oblika UC (ukupno oštećenje debelog crijeva u 76%; lijevostrano - kod 10% pacijenata; distalno - u 14%); distalni kolitis, koji je započeo u djetinjstvu, ima visok stepen širenja u proksimalnom smjeru tešku i kasnu dijagnostiku UC, posebno u dobi od 7-10 godina (minimalni simptomi kliničke slike (nedostatak krvi u stolici - vodeći simptom bolesti) 59 djece)

Inflamatorna bolest crijeva (IBD) Klinička slika Varijante nastanka bolesti: akutna (nije tipična; razvoj kliničke slike u roku od 1-3 dana); postupno (karakteristično; osnovno simptomi - krv i sluzi u kašastoj ili oblikovanoj stolici - razvija se u roku od 1-3 mjeseca ili više godina) Tok: 1. Akutni (nekarakteristični; primjećeni kod 12% pacijenata, češće kod djece do 11-10 godina) 2. Hronični ( tipično za sve starosne grupe; 88% pacijenata; ima periode egzacerbacije i remisije) 2. 1. hronični recidiv (remisija se postiže u roku od 6 meseci nakon prvog napada i traje duže od 4 meseca; kod 36% pacijenata) 2 2. hronični kontinuirani tok (nakon 6 mjeseci nakon prvog napada nema remisije i postoji progresivni, 60

Inflamatorna bolest crijeva (IBD) Klinička slika Kriterijumi za procjenu težine UC: učestalost stolice, prisustvo krvi u stolici, endoskopska aktivnost, obim lezije, ESR, opšte stanje, uključujući ekstraintestinalne manifestacije Klasifikacija UC prema aktivnosti: Blagi tok Teški tok Učestalost stolice 4 10 Krvarenje slabo kontinuirano Bez temperature 38,8 Hemoglobin 100 g/l Umjereni tok 6 obilno 37,5 100 g/l 61

Inflamatorna bolest creva (IBD) Klinička slika UC: Intestinalne manifestacije: Kolitis sindrom - dijareja sa oslobađanjem krvi, sluzi i/ili gnoja, spontani spastični bol, češće u levom donjem kvadrantu abdomena (vodeći kliničke manifestacije), analne fisure, analne fistule Ekstraintestinalne manifestacije: simptomi intoksikacije (slabost, malaksalost, groznica), gubitak težine, odloženi pubertet, anemija, nodozni eritem, oštećenje jetre (sklerozirajući holangitis), zglobova (artralgija, ankilozantni spondilitis), očiju (uveitis, iridociklitis), trombohemoragični sindrom. Kod djece su najinformativniji: hemokolitis, gubitak težine i bolovi u trbuhu debelo crijevo, crijevno krvarenje), infektivne (sepsa, upala pluća, adneksitis, erizipela, aftozni stomatitis itd.) 62 Laboratorijski pokazatelji: nespecifični znaci aktivnosti

Inflamatorna bolest creva (IBD) Endoskopska klasifikacija aktivnosti UC: 0 - stepen aktivnosti (remisija) - bledi CO, vidljivi sudovi 1. stepen (blag akt) - eritem, blago zrnasta površina, slabljenje (gubitak) vaskularnog obrasca 2. stepen ( umro akt.) - solitarni čirevi, baršunasti SO, kontaktno i spontano krvarenje 3. stepena (visoki čin) - gnoj, spontano krvarenje, višestruke ulceracije Najinformativniji EGDS znaci kod dece: kontaktno krvarenje sluznice od minimalne do simptoma rose", odsustvo vaskularnog uzorka, erozije ili tragova malih zaraslih erozija Histološki znaci: - limfoplazmacitna i eozinofilna 63 infiltracija, i - narušavanje arhitektonike kripte i - redukcija

Upalna bolest crijeva (IBD) Crohnova bolest je nespecifična kronična progresivna bolest koju karakterizira transmuralna granulomatozna upala različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, klinički manifestirana bolom i dijarejnim sindromima.Učestalost CD-a je 30-35 slučajeva na 100.000 stanovnika. Vrhunac bolesti je 15-35 godina (mogu se razboljeti u bilo kojoj dobi). Kada je poražen terminalna odjeljenja ileum uglavnom pati od vitamina B12 i apsorpcije žučne kiseline i apsorpcije masti povezane sa žučnom kiselinom; apsorpcija cinka, vit. A, E 64

Upalna bolest crijeva (IBD) Uzroci dijareje kod CD-a: resorptivni kapacitet upaljene crijevne sluznice, insuficijencija njene enzimske aktivnosti, aktivnost enzima pankreasa. je, teži tok bolesti, hemokolitis se pridruži u 40% slučajeva, obično u kasnijim fazama, i ne zavisi od lokalizacije procesa Bolni sindrom (): na početku bolesti - lokalni (iritacija peritoneum zbog prekomerno stvaranje gasa), kasnije difuzno - intenzivni paroksizmalni bol (zbog zastoja crijevnog sadržaja, potpune ili djelomična opstrukcija) CD kod male djece: brz razvoj dehidracije, mišićna hipotenzija, tahikardija, arterijska hipotenzija; Objektivno: abdominalna distenzija, palpiraju se proširene crijevne petlje. Sa napredovanjem procesa, dodaju se edem bez proteina 65, masna degeneracija jetre, nefropatija.

Inflamatorna bolest crijeva (IBD) Ekstraintestinalne manifestacije u Najčešće: artritis (slično RA klinici simetričnih lezija zglobova i jutarnje ukočenosti), artralgija, eritema nodozum, pioderma, aftozni stomatitis; u Moguće: oštećenje očiju (iridociklitis, uveitis, episkleritis), bilijarnog trakta (periholangitis, kolestaza), reaktivni hepatitis, amiloidoza raznih organa Komplikacije: Lokalne - uzrokovane direktno upalom CO: intestinalne strikture (najčešća komplikacija) , perforacija crijevnih ulkusa u trbušnoj šupljini (rijetko), fistule (vanjske, sa pristupom koži, i unutrašnje - otvorene u petlje susjednih crijeva i šuplji organi), apscesi (blizu rektalnog), uporne analne fisure, toksična dilatacija debelog crijeva. Sistemske - vancrevne manifestacije CD 66

Inflamatorna bolest crijeva (IBD) Laboratorijski parametri: anemija, leukocitoza, retikulocitoza, povećana ESR, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, reaktivni protein, serumsko željezo, magnezijum, cink Endoskopska slika: asimetrična transmuralna upala, zahvaćeni su dublji slojevi. Težina bolesti nije uvijek u korelaciji sa endoskopskim i histološkim znacima ili laboratorijskim podacima Indeks aktivnosti Crohnove bolesti - za procjenu aktivnosti bolesti i prepisivanje adekvatne terapije 67

Upalna bolest crijeva (IBD) Dijeta - sa izuzetkom mliječnih proizvoda, ograničenje ugljikohidrata, obogaćena proteinima Glavne grupe lijekova za liječenje IBD u akutnoj fazi: 1. Lijekovi koji direktno oslobađaju 5-aminosalicilnu kiselinu (mesalazin), ili lijekovi u kojima se 5-aminosalicilna kiselina formira u procesu cijepanja aktivne tvari već u crijevima (sulfasalazin - za djecu prvih godina života!) 2. Lokalni (budezonid) ili sistemski kortikosteroidi (prednizolon) 3. Imunosupresivi (azatioprin, merkaptopurin) Antimikrobni lijekovi - za saniranje crijeva od patogenih i uslovno - patogena flora Enzimski nedostatak: pankreatin, mezim forte, kreon Iscrpljujuća dijareja - imodijum. Enteralna prehrana (prema indikacijama). Hirurško liječenje 68

kriptapscesni polipi UC. Ulcerozno-polipoidni stadijum Na upaljenoj, ranjivoj sluznici nalaze se brojni kriptapscesi i polipoidne formacije različitih veličina i oblika, tzv. , inflamatorni polipi ili "pseudopolipi". 74

NUC. Ulcerozni polipoidni stadijum u a. Upaljena, ulcerirana sluznica prekrivena gnojnim eksudatom. u b. Izrasline sluznice (upalni polipi ili "pseudopolipoza"). 75

BK. Ulcerativni stadijum. Duboki linearni ulkusi koji se nalaze na edematoznoj sluznici u obliku "kaldrme" 76

Spisak gastrointestinalnih bolesti kod dece

Formiranje rada gastrointestinalnog trakta () javlja se u prvoj godini djetetovog života. U tom periodu skoro sve bebe pate od funkcionalnih poremećaja povezanih sa nezrelošću probavnog sistema. Ovakvi poremećaji donose mnogo briga, ali obično kada dijete napuni 3- star mesec dana, oni nestaju.

Postoje također urođene mane sistema gastrointestinalnog trakta koji zahtijevaju hiruršku intervenciju. Važno je na vrijeme uočiti sumnjive simptome i obratiti se specijalistu.

U ovom članku ćemo razmotriti glavne bolesti gastrointestinalnog trakta djeteta s kojima se svaka mlada majka može susresti.

grčevi u stomaku

Najčešći problem su grčevi u stomaku i višak gasova. Ovaj poremećaj je potpuno prirodan proces zbog nedovoljne zrelosti mikroflore želuca. Mnogo je razloga koji izazivaju ovu pojavu izvana. Dakle, ako majka ne doji, mješavina možda neće odgovarati bebi. Također važnu ulogu igra hranjenje bebe. Pretjerano gutanje zraka izaziva stvaranje plinova, što uzrokuje nelagodu bebi.

Čolike nestaju same od sebe čim bebin probavni sistem malo ojača. Pravilno organiziran proces hranjenja, ishrana dojilje, masaža, suha toplina i upotreba simbiotika pomoći će da se ovaj proces ubrza i olakša.

Povraćanje

Prilično čest simptom koji može ukazivati ​​na niz bolesti, ali može biti i fiziološki proces.

Ako je povraćanje često, sa "česmom", dok je koža djeteta bleda, temperatura raste - to je razlog da se obratite lekaru. Takvi simptomi se javljaju kod virusnih bolesti, crijevnih infekcija, ozljeda trbušnih organa.

Pojedinačno povraćanje nakon jela može biti rezultat prekomjernog hranjenja. Treba imati na umu da se dijete ne može polagati odmah nakon hranjenja.

regurgitacija

Fiziološki proces zbog hvatanja velikih količina vazduha tokom hranjenja, kao i anatomske i fiziološke karakteristike djetetovog stomaka. Regurgitacija ne uzrokuje autonomne poremećaje i promjene raspoloženja djeteta. Da biste riješili problem, potrebno je preispitati taktiku hranjenja, isključiti prekomjerno hranjenje.

Ako je regurgitacija praćena povraćanjem, a dijete ne dobija na težini, to može biti razlog da se obratite specijalistu.

Kršenje prohodnosti gastrointestinalnog trakta

Zbog nedovoljne razvijenosti djetetovog digestivnog trakta (jednjak, crijeva itd.) Proces prerade hrane se usporava, stolica postaje nepravilna, što dovodi do bolova, plinova, nadimanja i drugih tegoba.

Kardiospazam. Anomalija jednjaka, koju karakterizira prisustvo grčeva na mjestu prijelaza u želudac. Kod dece se manifestuje povraćanjem, "pritiskom" tokom obroka.

Pilorospazam. Poremećaj piloričnog dela želuca. Karakteriše ga povraćanje „česme“, česte regurgitacije, poremećaji bebinog nervnog sistema.

Ove bolesti nužno zahtijevaju pažljivu dijagnozu (uključujući radiografiju). U slučaju kršenja rada organa, ali fiziološke norme, propisuje se konzervativno liječenje.

Kongenitalna opstrukcija digestivnog trakta

Karakterizira ga kršenje prolaza hrane kroz probavni trakt zbog prisutnosti malformacija njihove lokacije. Nakon detaljne dijagnoze potrebna je hitna hirurška intervencija. Na primjer, kod opstrukcije crijeva, izmet ne može proći prirodnim putem, čime se otpuštaju toksini u krv. Ovo stanje je opasno za život bebe.

Glavni simptomi ove bolesti su problemi sa stolicom, povraćanje, blijeda boja kože djeteta.

disbakterioza - stanje nedostatka u crijevima korisna mikroflora. Karakteriziraju ga akutni crijevni poremećaji, nadimanje, rijetka stolica, slabo povećanje tjelesne težine. Liječenje uključuje uvođenje mješavine s korisnim bakterijama u ishranu bebe (ako dojenje nije moguće). Za suzbijanje rasta oportunističkih mikroorganizama propisuju se posebni preparati, uz daljnju populaciju crijevne mikroflore bakteriofagima.

Alimentarna dispepsija - probavne smetnje zbog pothranjenosti. Prekomjerno hranjenje, nepoštivanje pravila za pripremu i skladištenje mješavina, brzi prijelaz na umjetnu prehranu, nepravilan odabir mješavine - svi ovi čimbenici uzrokuju dispeptične poremećaje.

Prevencija bolesti probavnog trakta kod novorođenčadi

Potrebno je pratiti stanje djeteta, a ne propustiti važne simptome. Kad god je to moguće, majka treba da doji svoju bebu. Mlijeko sadrži sve potrebne elemente za naseljenost sterilnih crijeva djeteta korisnim bakterijama. Ovo je odlična prevencija disbakterioze i crijevnih infekcija, koje se lako "uhvate" čak iu bolnici.

Mlada majka treba da prati ispravan režim hranjenja djeteta. Lako je majkama koje doje da to posmatraju - dete će se i samo odreći dojke kada je sito. Za majke beba veštačko hranjenje Vrijedi zapamtiti - bolje je nedovoljno hraniti nego pretjerati. Prejedanje bebi neće donijeti nikakvu korist, ali će dodati probleme. Takođe, nemojte dohranjivati ​​dijete mlađe od 6 mjeseci slatkim čajem ili sokom. Vještačkim bebama se može dati malo vode između hranjenja. Bebama ne treba ništa osim majčinog mleka.

Rad organa za varenje u ranoj dobi ima svoje specifične karakteristike i stoga, ne može svaki specijalista za liječenje odraslih pacijenata precizno dijagnosticirati i odabrati najbolji način liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta. Bavi se identifikacijom i lečenjem bolesti probavnog sistema kod deteta pedijatar gastroenterolog. Visokokvalificirani gastroenterolog može prepoznati i propisati tretman za bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta kao što su gastritis, sigmoiditis, ezofagitis, hepatitis, peptički ulkus (čir na dvanaesniku, čir na želucu), duodenitis, kolitis i dr.

I najmanja zabrinutost zbog peckanja i bolova u gastrointestinalnom traktu kod djeteta trebala bi vas upozoriti - učinkovito liječenje bez mogućih komplikacija bolesti probavnog sistema ovisi o pravovremeno identificiranoj bolesti u ranoj fazi razvoja.

Pedijatrijski gastroenterolog Obavezno pregledajte svoje dijete ako se pojave sljedeći simptomi:
1. Povraćanje, mučnina, podrigivanje, žgaravica
2. Kršenje procesa defekacije
3. Hronični bol u abdomenu
4. Gubitak apetita
5. Krvarenje iz organa za varenje
6. Loš zadah
7. Kršenje stolice (proljev, zatvor, nestabilna stolica)
8. Gubitak težine

Pedijatrijski gastroenterolog pregledat će dijete, saslušati pritužbe i uzeti anamnezu o razvoju djeteta, saznati karakteristike mogućeg prethodnog liječenja bolesti i karakteristike prehrane. Tada će gastroenterolog propisati dodatni pregledi i dijagnostika: testovi stolice na koprologiju, disbakteriozu, ugljikohidrate,
opšta analiza krvi,
ultrazvučni pregled (ultrazvuk) probavnog sistema,
po potrebi uputiti dijete na pregled kod drugih specijalista radi preciznije dijagnoze.

U nastavku su informacije o glavnim bolestima probavnog sistema kod djece, koje otkrivaju pedijatar gastroenterolog a zatim propisuje kurs lečenja:

Kako prepoznati simptome bolesti gastrointestinalnog trakta kod odojčeta?
Bol u stomaku bebe djetinjstvo manifestuju se uvrtanjem nogu, čestom anksioznošću, savijanjem nogu u stomak, jakim plačem. Bebin stomak može biti gust, primetno natečen i ispuštati specifične zvukove: transfuziju i kruljenje. U isto vrijeme, beba se trudi, snažno pocrveni, stenje.
Bol u trbuhu kod dojenčeta može se pojaviti zbog nakupljanja plinova, jakih grčeva (spontanih grčeva crijeva), što dovodi do poremećaja sna i smanjenja apetita.

Iskusni pedijatar gastroenterolog će utvrditi uzroke simptoma probavnih bolesti kod dojenčeta. Razlozi mogu biti veoma različiti:
1. Opšta nezrelost probavnog sistema kod odojčeta, koja je karakteristična za svako odojče u ranom uzrastu (česte kolike i nakupljanje gasova su prilično normalne pojave za savršeno zdrave bebe do 4 mjeseca starosti)
2. Disbakterioza crijeva
3. Nedostatak laktaze zbog nesavršenosti enzimskih sistema u organizmu djeteta
Intolerancija na laktozu je prilično česta pojava kod djece mlađe od 1 godine. Laktoza (ili mliječni šećer) se nalazi u fermentiranim mliječnim proizvodima, majčinom mlijeku, kravljem mlijeku i mlijeku za dojenčad. Nedostatak enzima koji razgrađuje laktozu (laktazu) u tijelu djeteta dovodi do loša tolerancija mliječni proizvodi i loša apsorpcija laktoze (intolerancija na laktozu).
Nedostatak laktaze u dojenčadi može se razviti kako zbog nasljedne predispozicije, tako i na pozadini crijevne disbakterioze ili opće enzimske nezrelosti. Simptomi intolerancije na laktozu u dojenče: bol u stomaku tokom ili nakon hranjenja, česta tečna (pa čak i pjenasta) stolica (više od 10 puta dnevno), nadimanje i gubitak težine. Nakon pregleda bebe, pedijatrijski gastroenterolog može dati uputnicu za analizu stolice na ugljikohidrate kako bi potvrdio dijagnozu.

Ako se poremeti ravnoteža crijevne mikroflore s razvojem dominacije patogenih bakterija u gastrointestinalnom traktu, dolazi do poremećaja u radu probavnog sustava i kod djece počinje disbakterioza. Analiza fecesa na disbakteriozu (proučavanje crijevne mikroflore) omogućava vam da precizno postavite dijagnozu i propisujete odgovarajući tretman za ispravljanje crijevne mikroflore i obnavljanje probavnog sustava kod djeteta.

Često kod pedijatrijskog gastroenterologa donijeti djecu s ponavljajućim akutnim bolovima u abdomenu, koji nisu povezani sa bolestima probavnog sistema. Dijete se žali na bol u abdomenu nakon pretrpljenih šokova, psihoemocionalnog stresa. To su takozvani neurotični bolovi kod dece. Nakon pregleda, gastroenterolog Vam može savjetovati da se obratite dječjem neurologu, dječji psiholog i također kod kardiologa - bol u abdomenu može biti dio vegetovaskularne distonije.

Zašto dijete boli stomak? Najčešći uzroci probavnih smetnji kod djece sa kojima se susreću pedijatar gastroenterolog u mojoj medicinskoj praksi:

1. Prejedanje
Često se javlja kod vrlo male djece. Da li ikada svom djetetu odbijate dodatak? Nemojte se iznenaditi ako nakon nekog vremena nakon prejedanja dijete počne da se žali na bolove u trbuhu, razvije letargiju, apatiju, blagu mučninu.
Ako se to dogodi, stavite bebu u krevet, a ako je povratila, pustite ga da popije malo vode. Enzimski preparati mogu značajno ublažiti stanje, ali se mogu davati tek nakon konsultacije sa pedijatrom!
I što je najvažnije - pokušajte naučiti svoje dijete da jede umjereno!

2. Čolike (spontani grčevi crijeva)
Ako je dijete vrlo malo (nekoliko mjeseci), onda se grčeve obično izazivaju nakupljanjem zraka u crijevima.
Manifestacije kolika kod djeteta - beba dugo plače nakon jela.
Šta treba da uradite - ako dojite, pazite da ustima zahvati ne samo bradavicu, već i areolu oko nje. Pokušajte jesti samo lako svarljivu hranu. A ako je vaša beba na umjetnoj prehrani, onda se obratite pedijatru kako biste odabrali odgovarajuću opciju za dječju hranu (mješavina) za bebu.
Prevencija: Držite bebu uspravno neko vrijeme nakon hranjenja dok se višak zraka ne izbaci iz crijeva.

3. Zatvor
Trebalo bi da vas upozori preretka pražnjenje creva kod deteta (samo nekoliko puta nedeljno), kao i pojava periodičnih bolova u stomaku i čestih nadimanja.
Šta učiniti: Obavezno odvedite dijete na pregled kod pedijatrijskog gastroenterologa. Zatvor može biti posljedica funkcionalnih poremećaja pankreasa ili štitne žlijezde, kao i jetre. Ali sličnih razloga nisu uobičajene i u većini slučajeva dovoljno je promijeniti način života i ishranu djeteta. Dajte djetetu više namirnica koje savršeno aktiviraju rad crijeva, održavajući ravnotežu mikroflore - acidofilno mlijeko, jogurte sa bifidobakterijama, kefir, kao i sušeno voće (suhe kajsije, suhe šljive, grožđice) i sirovo i kuhano povrće (mrkva, cvekla, jabuke, paradajz).
Zatvor kod djeteta može biti i posljedica dehidracije – dajte bebi što više tekućine (sok, voćni napici, kompot).
Najbolji način da se izborite sa zatvorom kod deteta jeste da se hranite hranljivom ishranom, pijete dosta tečnosti i više šetate na svežem vazduhu.

4. Patogene bakterije
Jedan od najčešćih bakterije koje izazivaju bolest probavni sistem su salmonela i šigela.
Simptomi salmoneloze kod djeteta su povišena temperatura, dijareja, proljev, povraćanje, grčevi u trbuhu.
sta da radim? Obavezno pokažite dijete pedijatru kako bi se razjasnila dijagnoza. Obično se propisuje kurs antibiotika. Liječenje počinje upotrebom sorbenata - aktivnog ugljena, silarda, smektita.
Kod šigeloze (dizenterije) kod djeteta, djetetova tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni, pojavljuje se vodenasta stolica pomiješana sa sluzi i krvlju, bolan nagon za defekacijom.
sta da radim? Obavezno odvedite dijete kod pedijatra na pregled. Liječenje dizenterije je obično antibakterijski lijekovi. Obavezno dajte rastvor glukoze i soli, a kada bebi bude bolje, zamijenite ga slabim rastvorom nezaslađenog čaja. Dijeta za dizenteriju - parni kotleti, žitarice, pečene jabuke. Dajte više voća, bobičastog voća i povrća (dobro ih operite).

5. Virusne bolesti
Prilično raznolika grupa patogena - enterovirusi dovode do probavne smetnje kod djeteta.
Enterovirusna dijareja. Apsolutno svako dijete može se razboljeti ako uzme prljavu igračku u usta ili razgovara sa zaraženim vršnjakom. Obično enterovirusna dijareja pogađa djecu mlađu od 4 godine. Simptomi - povišena temperatura do 38 stepeni, kašalj, začepljen nos, bol u grlu. Za simptome dijareje, provjerite sa svojim pedijatrom dozu lijekova protiv prehlade i režim liječenja. Pustite dete da pije što više tečnosti. Uključite se u jačanje imuniteta vašeg djeteta.
Još jedna bolest uzrokovana određene vrste enterovirusi - Hepatitis A kod djeteta. Infekcija se prenosi sredstvima za ličnu higijenu, kontaminiranim posuđem, vodom iz slavine (ako je dijete pilo sirovu vodu). Simptomi - temperatura naglo raste, dijete muči mučnina i oštrih bolova u stomaku. Stolica postaje bezbojna, a urin postaje tamno žut. Javlja se žutilo bjeloočnica, zatim lica, a zatim cijelog tijela (znakovi infektivne žutice).
Sa hepatitisom A, dijete će morati neko vrijeme ležati u bolnici. Dijeta za hepatitis A - supe od povrća, dijetalno meso (zečetina, ćuretina, pileće meso), dinstano, kuvano i sirovo povrće.
Najbolji lijek za hepatitis A je vakcinacija. Ohrabrite dete da jede samo oprano voće i da dobro pere ruke pre jela.

6. Acetonomska kriza
Uzroci nastanka - pothranjenost, česti prekomjerni rad, duga putovanja - jak stres za djetetov organizam, što dovodi do prekomjerne proizvodnje ketonska tijela u krvi (acetonacetatna kiselina i aceton).
Simptomi - dijete često povraća nesvarenu hranu pomiješanu sa žuči. Temperatura raste, javljaju se jaki bolovi u abdomenu. Iz usta djeteta miriše na aceton.
Obavezno odvedite dijete na pregled kod pedijatrijskog gastroenterologa da se razjasni dijagnoza. Svakih pet minuta dajte djetetu kašičicu otopine rehidrona ili alkalne mineralne vode bez plina. Napravite klistir za čišćenje crijeva (2 kašičice sode na 200 grama vode). Dajte djetetu sorbent (Polysorb, Smecta, Sillard). Dijeta - nekoliko dana dajte bebi žitarice, krekere, pire supe od povrća.
Kompletna prehrana i isključivanje stresnih situacija spriječit će ponovnu pojavu djetetove bolesti s acetonskom krizom.

Analize i dijagnostika propisane od strane pedijatar gastroenterolog :
1. Analize izmeta na ugljikohidrate, disbakteriozu, koprologiju
2. Biohemijski test krvi
3. Dijagnoza pankreasa i jetre
4. Gama-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinogram (frakcije proteina), alfa-1-kiseli glikoprotein, ukupni bilirubin, antitripsin, holinesteraza itd.
5. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne duplje

Opstrukcija gastrointestinalnog trakta - šta je to? Opstrukcija gastrointestinalnog trakta (GIT) je sindrom koji karakterizira poremećaj kretanja crijevnog sadržaja zbog mehaničke opstrukcije ili funkcionalno oštećenje pokretljivost.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta)

Bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) su sve češće. Aktivan način života moderne osobe često ne ostavlja vremena za smirenu konzumaciju zdrave hrane. Fast food grickanje je dostiglo nivo značajnog problema.

Stres i ekologija, redovna upotreba antibiotika praćena disbakteriozom upotpunjuju ono što je započeto pothranjenošću, a kao rezultat, osoba počinje da se razbolijeva: organi ne mogu izdržati oštar napad štetnih faktora.

Bolesti gastrointestinalnog trakta značajno su podmlađene. Gastritis je postao masovna pojava i u osnovnoj i srednjoj školi, značajan dio djece različitog uzrasta boluje od disbakterioze. Kao rezultat toga, razvijaju se tako ozbiljne bolesti probavnog trakta kao što je kolitis različitog porijekla, počinju problemi s gušteračem, što dovodi do predispozicije za dijabetes melitus.

Zato bolesti gastrointestinalnog trakta treba na vrijeme otkriti i liječiti prije nego što počnu uzimati kronični oblik.

Simptomi i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta

Poznavajući simptome gastrointestinalnih bolesti, možete razmišljati o liječenju. Simptomi su prilično bogati, obraćajući pažnju na njegove karakteristike, ne samo da možete s povjerenjem kontaktirati liječnike, već se i pobrinuti za više pravilnu ishranu, način i druge terapijske i preventivne mjere.

Simptomi stambenih bolesti uključuju:

"Vrh" stomaka je zauzet epigastrična regija i hipohondrij (desno i lijevo, respektivno). Ovo je vrsta luka, bol na kojoj je karakterističan za kolitis, upalni proces u donji jednjak, fundic gastritis, dilatacija želuca i početna faza trovanje hranom.

Ako se ovom simptomu pridruži i povraćanje, onda je prikladno pretpostaviti da se radi o čiru, ali u želucu ili u duodenum teško odrediti. Osim toga, karakterističan je i za crijevnu opstrukciju.

U desnom hipohondriju nalazi se jetra i, ispod nje, žučna kesa. Jaka bol a grčeve obično dolaze samo od njih. Sličan osjećaj s lijeve strane je svojstven gastritisu (posebno u tandemu s mučninom i njenim posljedicama), akutni pankreatitis i druge bolesti probave.

Sredina stomaka je rezervisana za mezogastrij. U pupčanom području, koncentracija boli povezana je sa
crijevne disfunkcije. To može biti upala tankog crijeva, enteritis, Crohnova bolest itd.

Na istom nivou, samo na desnoj strani, bol je dodijeljen hepatitisu, a lijevo - ulcerozni kolitis, upala polipa i problemi sa debelim crijevom.

Hipogastrij, on je najniži "nivo" abdomena. Bol u njegovom području rijetko ukazuje na bolesti gastrointestinalnog trakta. Češće dolazi iz bešike ili genitalija. Ali desno je upala slijepog crijeva, može se osjetiti na ovom mjestu, kao i crijevne infekcije s oboljenjima slijepog crijeva. Lijevi ilijačni prostor sadrži sigmoidni kolon, koji može postati upaljen i bolan. Takođe je prikladno pretpostaviti dizenteriju.

  1. Simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.
  2. Prilikom inicijalnog pregleda, palpacije i osluškivanja pacijenta, radi se perkusija (tapkanje).
  3. Sama istorija bolesti nije dovoljna. Nakon utvrđivanja, prema pacijentu, simptoma stambeno-komunalnih usluga, liječenje ne počinje bez razne vrste laboratorija i instrumentalno istraživanje(sondiranje, pH-metrija, gastrografija i manometrija). Istovremeno, važno je ne samo utvrditi bolest, već i njen osnovni uzrok, jer samo njeno uklanjanje može u potpunosti vratiti zdravlje pacijenta.
  4. Radijaciona dijagnostika - ultrazvuk, rendgenski snimak, scintigrafija, koristi se od strane lekara za pojašnjenje dijagnoze.

Samo liječenje, ovisno o rezultatu, može biti konzervativno ili kirurško. At konzervativno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, pruža se liječenje lijekovima, može se koristiti imenovanje raznih dijeta, fizioterapijskih vježbi, homeopatskih metoda.

Ponekad bolest zahtijeva operaciju. U takvim slučajevima pacijent se sprema za operaciju ograničavanjem hrane i pića, a po potrebi se daju klistiri. Nakon operabilne intervencije provodi se tečaj oporavka čije su glavne metode primjena antiseptika i antibiotika te striktno pridržavanje propisanih dijeta.

Značajke liječenja određenih bolesti stambeno-komunalnih usluga

Posebno se izdvajaju kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, njihovi simptomi i liječenje, jer su takve bolesti zanemarene i zahtijevaju dugotrajan ozbiljan pristup liječnika i samog pacijenta.

Uobičajeni među pacijentima su:

  • Hronični kolitis i enterokolitis.
  • Hronični holecistitis.
  • Hronični pankreatitis.
  • Hronični gastritis i peptički ulkus.

Zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta zahtijevaju pažnju gastroenterologa, specijaliste za infektivne bolesti. Osim toga, vrlo često se odvijaju slično drugim, nezaraznim bolestima.

Uobičajeni okidači su:

  1. bakterije:
  • Tifusna groznica.
  • Salmonella.
  • Kolera.
  • Bakterijski toksin - botulizam.
  • Staphylococcus.
  • virusi:
    • Rotavirus.
    • Enterovirus.

    Liječenje ovakvih bolesti nije samo zadatak uništavanja infekcije, već i otklanjanje dehidracije organizma, a kasnije i dugotrajan rad na obnavljanju prirodne mikroflore.

    Bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece su različite akutni tok i teška tolerancija. Obično ih prati jaka slabost, brza dehidracija, visoka temperatura i ekstremna nervoza.

    Često je bolest praćena zamućenim simptomima. Prema statističkim podacima, incidencu karakteriziraju izbijanja dva dobna vrhunca, koji zavise od starosti i javljaju se u dobi od 5-6 godina, 10-11 godina, a objašnjavaju se fiziološkim i društvenim karakteristikama starosti.

    Može povrijediti:


    Dijeta za bolesti gastrointestinalnog trakta

    Dijeta kod bolesti stambeno-komunalnih službi gotovo je ključna u periodu oporavka i važna tokom liječenja.

    Njegovo kršenje može izazvati ponavljanje kršenja.

    1. br. 1. Dijeta za bolesti gastrointestinalnog trakta tokom egzacerbacije peptički ulkus, kronični gastritis i oporavak nakon akutni gastritis. Omogućuje vam normalizaciju aktivnosti želuca, njegovu peristaltiku, zaštitu sluznice i osiguravanje normalne prehrane tijela.
    2. U ishranu spadaju jučerašnji hleb (beli), supe sa jako kuvanim žitaricama začinjene puterom ili mešavinom mleka i jaja. Meso, riba se moraju dobiti u mljevenom obliku - pogodni su parni kotleti, ćufte, moguće je peći sa povrćem. Povrće kuhajte ili pecite, koristite nemasne mliječne proizvode koji nisu kiseli. Pijte lagano skuvani čaj, sokove, kakao, šipak.
    3. br. 1a) za iste bolesti indikovana je prva četiri dana lečenja. Štedljiva dijeta za bolesti gastrointestinalnog trakta omogućava vam da brzo izliječite čireve, odolite upalnim procesima, indicirana je ako se morate pridržavati odmor u krevetu. Sva hrana se konzumira naribana, tečna ili kaša, prethodno prokuvana ili na pari. Postoje temperaturna ograničenja: + 60-15 stepeni. Proces hranjenja po principu usitnjavanja, posljednja hrana je toplo mlijeko. Isključeno mliječni proizvodi, povrće, ali su pogodne žitarice, jaja i meso bez masti. Bobice kao dio dekocija, sokova, želea ili želea.

    4. br. 2b) sa povlačenjem toka peptičkog ulkusa i hronični gastritis sa visokom kiselinom. Manje strog od #1a), dozvoljava bezkiseli rendani svježi sir, bijeli kruh, tanko narezano, rendano povrće.
    5. br. 2 je prikazan na hronični kolitis, enterokolitis i gastritis sa visokom kiselošću. Osim toga, s popratnim bolestima pankreasa, žučnih puteva i jetre. Proizvodi koji ograničavaju temperaturu su isključeni; prženi proizvodi su prikladni ako se nakon takve obrade nije stvorila tvrda korica. Jučerašnji hleb, nejestiva peciva, meso i riba nisu masni, povrće i voće su zreli i na kraju termičke obrade.
    6. Br. 3 je dizajniran da poboljša aktivnost crijeva tokom njegovog hronični problemi. Hrana je frakciona, 5-6 puta dnevno. Ujutro na prazan stomak 1 kašika. l. meda sa čašom vode. Za veče, sušeno voće, kefir. Bilo kakav hleb, ali jučerašnji. Hrana će zacijeliti kuhanjem ili kuhanjem na pari, povrće je dozvoljeno sirovo. Dozvoljeni su slab čaj, instant kafa, sva ostala pića osim alkoholne i slatke vode.
    7. Br. 4 - dijeta za bolesti stambeno-komunalnih usluga, sa proljevom. Zadatak je smanjiti broj upalnih procesa, smanjiti razvoj fermentacije i truljenja u organima stambeno-komunalnih službi. U tu svrhu su ograničene hemijske i fizičke komponente koje mogu uticati na sluzokožu: ribana, kuvana ili parena hrana, beli hleb, može se malo osušiti. Meso i riba sorti sa niskim udjelom masti nekoliko puta propušteno kroz mašinu za mlevenje mesa. Supe i čorbe, nekiseli svježi sir, odmah nakon kuhanja. Jaja se povremeno mogu meko kuvati. Žitarice - heljda, pirinač, ovsena kaša. Pijte odvare od dunje, drena, ptičje trešnje, čaja i crne kafe.
    8. br. 4b) propisuje se nakon pogoršanja hroničnih crijevnih bolesti, poboljšanja akutnih bolesti. Recepti dijetalne prehrane za bolesti gastrointestinalnog trakta u takvim slučajevima uključuju mljeveno meso i ribu bez masti, fermentirane mliječne proizvode (bez jake kiseline), rižu, heljdu, zobene pahuljice u dobro kuhanoj verziji. Od povrća, krompira, bundeve, tikvice, šargarepe i karfiol. Piće prema opciji dijete broj 1. Sva hrana se skuva ili kuva na pari, nariba ili secka.

    9. br. 4c) - dijeta za bolesti stambeno-komunalnih usluga, čija je svrha osigurati dovoljnu ishranu tijela s nepotpunim funkcioniranjem crijevnog trakta. Koristi se za oporavak nakon akutnih crijevnih bolesti i period remisije nakon pogoršanja kroničnih bolesti. Jedite hranu u 5-6 sjedanja. Jučerašnji hljeb se može sušiti svjež, ali je dozvoljena mala količina suhih kolačića. Pečenje bez muffina, ne više od nekoliko upotreba sedmično. Supe, meso s minimalnom količinom masti, dozvoljene su ne samo sjeckane, već i cijeli komad. Svi mliječni proizvodi sa ograničenom količinom masti, blagi sirevi. ovsena kaša, pirinač, heljda dobro rastvoriti. Sirovo voće - jabuke, kruške, lubenice, pomorandže i grožđe, oguljene. Povrće na dijeti br. 4b). Razrijeđene sokove na pola pijte ohlađenom kipućom vodom, u uobičajena pića se dodaje mlijeko, ali ne i vrhnje.
    10. Dijetalna tablica br. 5 za bolesti gastrointestinalnog trakta namijenjena je za vrijeme oporavka nakon egzacerbacije kod kroničnog holecistitisa i hepatitisa, oporavka nakon akutni holecistitis i hepatitis, žučni kamenac i ciroza jetre. Recepti za takve bolesti gastrointestinalnog trakta uključuju hranu iz parnog kotla, kuhanu, pirjanu i pečenu. Mele se samo hrana bogata vlaknima i tvrdo meso. Gadna peciva sa raznim slanim i ne ljutim nadjevima. Supe sa mlekom, povrćem, žitaricama, testeninom. Pečeno meso je dozvoljeno bez kore. Mliječnu grupu predstavljaju nemasni svježi sir i mlijeko. Dozvoljeno je sirovo povrće i voće, sve dok nije kiselo. Pacijent preferira slatka jela, tada se umjesto dijela šećera koriste zaslađivači. Dijetalna pića br. 4c).

    Prevencija gastrointestinalnih oboljenja

    Mnogo je lakše i bezbolnije izbjeći bolest umjesto da je liječite. Prevencija bolesti gastrointestinalnog trakta uključuje elementarna pravila zdrav načinživot:


    Prevencija gastrointestinalnih oboljenja kod djece slijedi ista pravila, ali se više pažnje poklanja ishrani i kvaliteti pripremljenih jela. Osim pržene hrane, djeca su ograničena na konzumaciju ljute, prevruće ili hladne hrane, kisele i slatke.

    Veoma je važno naučiti djecu da uvijek peru ruke prije jela, da ne jedu neoprano povrće i voće, da troše novac na školski doručak u menzi, a ne na viršle. Osim toga, kategorički isključite proizvode koji sadrže štetne boje i konzervanse, slatku vodu, neprirodne začine.

    Terapija vježbanjem za bolesti gastrointestinalnog trakta

    U periodu rehabilitacije za bolesti stambeno-komunalnih usluga, fizioterapijske vježbe (LCF) i biljni lijekovi se široko koriste. Terapija vježbama za bolesti gastrointestinalnog trakta pomaže poboljšanju cirkulacije krvi, vraćanju motoričke funkcionalnosti, jačanju mišića štampe i poboljšanju tijela općenito.

    Indikacije za vježbanje su bolesti:

    • Hronični gastritis i peptički ulkusi
    • Kolitis i enterokolitis
    • Splanhnoptoza
    • Hernija dijafragme
    • Diskinezija žuči.

    Vježbe se sastoje od nagiba u različitim smjerovima, okreta, rada štampe i nogu. Konkretno, noge rade u ležećem položaju za ekstenziju, fleksiju, ukrštanje, podizanje, razmnožavanje.

    Kod kolitisa sa sklonošću ka zatvoru, postoje mnoge vježbe opuštanja, u slučaju atonije crijeva - s većim opterećenjem i upotrebom kompleksa snage.

    Preduvjet za izvođenje vježbi je stanje 2 sata nakon jela. Osim toga, preporučuje se mirno hodanje po ravnom terenu, plivanje i kupanje. Opterećenja se pažljivo doziraju, postepeno povećavaju. Za neke bolesti propisana je posebna masaža kojom se hvataju određena područja.

    Odvojena terapija vježbanja za bolesti gastrointestinalnog trakta koristi vježbe disanja, koji ne samo da pomažu u obnavljanju tijela u cjelini, već i organiziraju pravilnu cirkulaciju krvi u svemu problematična područja ljudsko tijelo.

    Da biste dobili savjet ili se pridružili grupi na terapeutska gimnastika, potrebno je da se obratite fizioterapeutu, specijalistu za oporavak pacijenata nakon bolesti stambeno-komunalnih službi ili treneru liječene gimnastike.

    Ako će pacijent samostalno koristiti bilo koji kompleks, potrebno je prvo konzultirati stručnjaka koji će uzeti u obzir ne samo opšta dijagnoza pacijent. Ali i njegovo trenutno stanje.

    Indiciran je biljni lijek za bolesti gastrointestinalnog trakta, jer je tijelo pacijenta obično oslabljeno, a slobodno odabrane naknade mogu brzo napuniti ljudske organe hranjivim tvarima bez oštećenja bolnih područja stambeno-komunalnih usluga.

    Razne infuzije, dekocije i sokovi pomoći će vam da se brzo riješite beri-beri, anemije, trenutno se apsorbiraju i istovremeno dodatno liječe bolesti, djelujući nježno i precizno.

    Bolesti gastrointestinalnog trakta dovoljno dobro reaguju na liječenje, pa se čak i najteži problemi često mogu izliječiti. To je moguće samo ako pacijent i liječnik aktivno sarađuju, pacijent se striktno pridržava preporuka liječnika i ispunjava sve propisane i nakon nestanka neugodnih simptoma.

    Dijeta i LCF mogu biti samo dobra pomoć u oporavku, a ne prilika za samoliječenje.

    Među najčešćim bolestima gastrointestinalnog trakta kod dojenčadi su astroezofagealni refluks, dispepsija, dijareja i enterokolitis. Neki od njih su direktno povezani s nesavršenošću probavnog sustava, drugi su uzrokovani nasljednim faktorima ili intrauterinim neuspjehom. Ali postoje i bolesti probavnog sistema kod male djece (na primjer, distrofija ili paratrofija), koje se javljaju zbog pothranjenosti.

    Bolesti probavnog sistema kod male djece

    to gljivična infekcija sluzokože usne šupljine, često se javlja kod dojenčadi. Bolest se registruje kod 4-5% svih novorođenčadi. Najosjetljivije na drozd su prijevremeno rođene bebe, novorođenčad sa oslabljenim imunološkim sistemom, dojenčad sa slabim performansama. higijenska njega, i bebe koje iz ovog ili onog razloga uzimaju antibiotike.

    Uzrok bolesti. Ova bolest probavnog sistema kod male djece uzrokuje gljivicu iz roda Candida. Česta regurgitacija izaziva razvoj gljivica.

    Znakovi bolesti. Na sluznici usta i obraza pojavljuju se bijele mrlje koje podsjećaju na podsireno mlijeko. Ponekad se ove tačke spajaju jedna s drugom, tvoreći kontinuirani film bijelo-sive boje. Sa masivnom lezijom, ovi se plakovi šire na mukoznu membranu jednjaka, želuca i respiratornog trakta.

    Tretman. U lakšim slučajevima dovoljno je ispiranje sluznice 2% rastvorom natrijum bikarbonata ili 10-20% rastvorom boraksa u glicerinu. Moguće je koristiti 1-2% otopine anilinskih boja (metil violet, gentian violet, metilen blue), otopinu nistatina u mlijeku ili vodi (500 hiljada jedinica / ml). Sluzokoža se tretira svaka 3-4 sata, naizmjenično korištena sredstva.

    U težim slučajevima, pored lokalni tretman Od ove bolesti gastrointestinalnog trakta kod male djece, djetetu se daje oralno nistatin u dozi od 75 hiljada U/kg 3 puta dnevno tokom 3-5 dana ili levorin po 25 mg/kg 3-4 puta dnevno u istom periodu.

    Malformacija gastrointestinalnog trakta novorođenčadi pilorična stenoza

    pilorična stenoza- malformacija gornjeg mišićnog sfinktera želuca, povezana s pretjeranim razvojem njegovih mišića i sužavanjem ulaza u želudac. Dječaci češće obolijevaju.

    Uzroci bolesti. Bolest se javlja kao posljedica kršenja inervacije želuca.

    Znakovi bolesti. Prvi znaci ove gastrointestinalne malformacije kod novorođenčadi javljaju se u 2.-3. sedmici života, rijetko ranije. Javlja se u jakoj fontani 15-GO minuta nakon jela. S vremenom, težina djeteta naglo opada, sve do distrofije, anemije i dehidracije. Izlučuje se malo urina i fecesa, javlja se zatvor.

    Trajanje bolesti je od 4 sedmice do 2-3 mjeseca.

    U dijagnostičke svrhe se radi ultrazvuk, fibrogastroskopija, rendgenska gastrografija.

    Tretman. Liječenje je operativno. U postoperativnom periodu provodi se dozirano hranjenje uz dodatak glukoze i slanih otopina.

    Gastrointestinalne bolesti kod novorođenčadi refluksom

    gastroezofagealni refluks novorođenčadi je nehotično izbacivanje želučanog sadržaja u jednjak uz povećanje tonusa donjeg i srednjeg sfinktera jednjaka.

    Uzroci bolesti. Ova patologija gastrointestinalnog trakta kod novorođenčadi često se javlja u pozadini encefalopatije, kongenitalne kile jednjaka, uz stalno prejedanje.

    Znakovi bolesti. Nakon hranjenja, novorođenče obilno pljuje, nakon čega povraća. Dijete je uzbuđeno i nemirno.

    Tretman. Pređite na hranjenje gustom mliječnom formulom u uspravnom položaju. Nakon jela dijete treba biti u uspravnom položaju još 5-10 minuta. Posljednje hranjenje se vrši 2-3 sata prije spavanja. Za lečenje ovog problema sa varenjem kod novorođenčadi propisuju se antacidni preparati: Almagel 0,5 kašičice po obroku pre jela, Maalox 5 ml suspenzije po obroku pre obroka.

    Patologija gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi dispepsija

    Jednostavna dispepsija (funkcionalna dispepsija)- funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se manifestiraju kršenjem funkcije probave hrane, bez izraženih promjena u gastrointestinalnom traktu.

    Uzroci bolesti. Uzrok ovaj poremećaj probava kod male djece su greške u ishrani, prejedanje ili nedovoljno hranjenje bebe.

    Znakovi bolesti. Djeca imaju regurgitaciju. Uz pretežito uključivanje želuca u proces nakon hranjenja, javlja se obično povraćanje, s dominantnim zahvaćanjem crijeva - u obliku sjeckanih jaja. U potonjem slučaju karakteristične su i česte stolice do 6-10 puta dnevno. Dijete može doživjeti bolne kolike, koje prolaze nakon odlaska plinova.

    Tretman. Liječenje se temelji na otklanjanju uzroka koji su izazvali dispepsiju.

    U blažem slučaju struje preskaču 1-2 hranjenja, umjesto toga se daje tekućina (čaj, rehidron, glukozolan, 5% rastvor glukoze).

    U slučaju vještačkog hranjenja kod ove bolesti probavnog sistema kod male djece, propisuje se vodeno-čajna dijeta u trajanju od 8-10 sati. Količina tečnosti se izračunava na osnovu težine deteta. Tečnost se daje u malim porcijama. Nakon vodeno-čajne dijete, količina hrane se raspoređuje za ishranu i iznosi 1/3 ukupne dnevne potrebe. U narednim danima se dodaje 100-200 ml dnevno, do 4. dana se postepeno vraća na normalnu zapreminu. Kod rijetke stolice propisuje se smekta.

    Probavni poremećaji kod male djece: dijareja i netolerancija na mlijeko

    Dijareja izazvana antibioticima- Ovo je probavni poremećaj kod male djece koja dugo uzimaju antibakterijske lijekove.

    Znakovi bolesti. Bolest se karakteriše povraćanjem, nedostatkom apetita, čestim obilnim vodenastim stolicama sa sluzi.

    Tretman. Nakon prestanka uzimanja antibiotika, proljev se liječi.

    Intolerancija na proteine ​​kravljeg mlijeka može se javiti u bilo kojoj dobi i javiti se nakon konzumiranja proizvoda na bazi kravljeg mlijeka.

    Uzroci bolesti. Dijete nema enzim koji razgrađuje mliječne proteine ​​ili postoji vrlo jaka alergizacija organizma na komponente mlijeka.

    Znakovi bolesti. Bolest počinje od prvih dana upotrebe kravljeg mlijeka ili mješavine pripremljene na njegovoj osnovi. Što veća količina mlijeka ulazi u tijelo, to se intolerancija jasnije manifestira. Sa ovom bolešću gastrointestinalnog trakta novorođenče je nemirno i od tada doživljava stalni bol u abdomenu (kolike) - glasno vrište. Karakteristična je nadutost, vodenasta, pjenasta stolica sa zamućenom sluzom. U teškim slučajevima beba povraća odmah nakon hranjenja. Moguća je nadutost, razni kožni osipi.

    Djeca dramatično gube na težini, usporavaju rast i razvoj, pojavljuju se neuropsihijatrijski poremećaji.

    Tretman. Prirodno hranjenje je najbolji način zaštite djeteta od ove patologije, a u nedostatku majčinog mlijeka i pojavi njegove intolerancije prelaze na posebne mješavine poput NAN H.A. Ovo su hipoalergene formule koje sadrže protein sirutke koji nije standardan protein kravljeg mlijeka.

    NAN H.A 1 se propisuje u prvoj polovini života, u drugoj polovini godine pokazuje se NAN H.A 2, koji ima veći sadržaj gvožđa, cinka i joda, zadovoljava sve potrebe dece od 6 meseci.

    Probavni poremećaji kod novorođenčadi: celijakija kod dojenčadi

    celijakija nastaje kao rezultat kršenja probave proteina žitarica - glutena.

    Uzroci bolesti. Patologija je genetske prirode.

    Znakovi bolesti. Bolest se otkriva u prve dve godine života kada počnete da jedete beli pšenični i crni raženi hleb, kao i jela od pšeničnog i raženog brašna (odnosno hranu koja sadrži raž, pšenicu, zob, ječam).

    Obično se ovo kršenje gastrointestinalnog trakta kod novorođenčadi manifestira uvođenjem komplementarne hrane sa žitaricama. Dijete razvija povraćanje, kruljenje u crijevima, nadimanje, povećava se stomak. Stolica posvijetli, postaje obilna, pjenasta, ponekad smrdljiva, što ukazuje na nedostatak apsorpcije masti. Dolazi do zastoja u rastu i težini, usporava se mentalni razvoj.

    Tretman. Bebi se dodjeljuje dijeta bez glutena uz potpuno isključenje proizvoda koji sadrže brašno i žitarice žitarice. Zabranjena su jela koja sadrže brašno, paste, proizvode od mljevenog mesa, kobasice, kuhane kobasice, umake, supe od žitarica. Tokom dijete sa ovim probavnim problemom kod odojčadi dozvoljeni su heljda, pirinač, soja, povrće i voće. U prehrani povećajte količinu proizvoda koji sadrže mlijeko, dodatno dajte svježi sir, sir, jaja, ribu, meso peradi. Od masti poželjniji je kukuruz, suncokretovo ulje, od slatkiša - džem, kompoti, džemovi, med.

    Povreda gastrointestinalnog trakta kod novorođenčadi enterokolitis

    Ulcerozno-nekrotični enterokolitis javlja se kod djece prve godine života kao samostalna patologija ili oštećenje crijeva može pratiti druge bolesti.

    Uzroci bolesti. Najčešće se nezavisni enterokolitis razvija kod djece zaražene jednim ili drugim mikroorganizmom u maternici, proces se razvija u pozadini disbakterioze, dugotrajne upotrebe antibiotika, sepse itd.

    Znakovi bolesti. Nema tipičnih manifestacija bolesti. Dijete postaje letargično, slabo jede, nakon hranjenja ima stalnu regurgitaciju, često se javlja povraćanje, ponekad s primjesom žuči. At ovo kršenje varenje kod novorođenčadi, stolica je vodenasta, stolica postaje zelenkasta nijansa. S vremenom, trbuh nabubri, a venska mreža postaje jasno vidljiva na njegovoj koži.

    Ako se ne liječi, bolest može dovesti do smrti bebe zbog perforacije čira na crijevnoj stijenci.

    Tretman. Dijete se preporučuje hraniti samo majčinim mlijekom, ako dojenje nije moguće, prelazi se na kisele mješavine. Od lijekova koristi se laktobakterin ili bifidumbacterin u 3-9 biodoza dnevno. Ako bebu jako muči povraćanje, stomak se ispira sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata pre svakog hranjenja. Obavezno unesite vitamine B1, B6, B12, P, PP, C. UHF se radi na području solarnog pleksusa.

    Probavni problemi kod novorođenčadi: poremećaji pothranjenosti kod dojenčadi

    Hronični poremećaji u ishrani najčešći su kod male djece i karakteriziraju ih:

    • nedovoljna težina, zaostajanje za normama rasta (hipotrofija);
    • ravnomjerno zaostajanje u povećanju tjelesne težine i visine;
    • prekomjerna težina i visina, prevlast tjelesne težine nad visinom.

    Distrofija- Ovo je kršenje probave bebe, koje karakteriše patološki niska tjelesna težina.

    Uzroci bolesti. Postoji alimentarni razlozi bolesti - kvalitativna i kvantitativna pothranjenost, nedostatak vitamina.Ova probavna smetnja kod dojenčadi se može javiti kod dugotrajnih zaraznih i nezaraznih bolesti, nedostataka u njezi, zbog ustavnih razloga, kod nedonoščadi.

    Kod mješovitog i umjetnog hranjenja, posebno kod neprilagođenih mješavina, dolazi do kvantitativne pothranjenosti, a nivo metabolizma se smanjuje.

    Intrauterina pothranjenost nastaje kao rezultat poremećenog razvoja fetusa, što usporava njegov fizički razvoj.

    Znakovi bolesti. Sa pothranjenošću I stepena stanjivanje masnog tkiva u preponama, na stomaku, ispod pazuha. Gubitak težine je 10-15%.

    Sa pothranjenošću II stepen nestaje potkožna masnoća na trupu, udovima, smanjuje se njena količina na licu. Gubitak težine je 20-30%.

    Sa pothranjenošću III stepen(atrofija) nestaje potkožna mast na licu, gubitak težine je preko 30%. Koža postaje siva, lice poprima senilan izraz sa prijekornim pogledom. Anksioznost je zamijenjena apatijom. Sluzokoža usta postaje crvena, mišići gube tonus, tjelesna temperatura je ispod normalne. Smanjuje se prehrambena izdržljivost djeteta, javlja se regurgitacija, povraćanje, stolica može biti normalna ili se zatvor smjenjuje s proljevom.

    Kod kongenitalne (intrauterine) hipotrofije kod novorođenčadi postoji nedostatak mase; smanjenje elastičnosti tkiva; bljedilo i ljuštenje kože; višestruki funkcionalni poremećaji; dugotrajna fiziološka žutica.

    Tretman. Liječenje pothranjenosti provodi se uzimajući u obzir uzroke koji su je uzrokovali, kao i težinu bolesti, dob djeteta.

    Kod djeteta sa bilo kojim stepenom pothranjenosti dnevna količina hrane treba da bude jednaka 1/5 njegove tjelesne težine. Na početku liječenja propisuje se 1/3 ili 1/2 dnevne količine hrane. Unutar 5-10 dana volumen se prilagođava na 1/5 tjelesne težine. Najbolja ishrana je majčino mleko ili formule prilagođene starosti.

    Ishrana do dnevne količine dopunjena je čajem, čorbama od povrća, rehidronom, oralitom. Broj hranjenja se povećava za jedan. Dete u ovom periodu treba da dobije 80-100 kcal na 1 kg težine dnevno. Ova faza dijetetske terapije naziva se minimalna ishrana, kada se količina hrane dovede na 2/3 potrebne, dodaju se enliti, proteinsko mlijeko. Kada se hrani ljudskim mlijekom, dodaje se obranog sira, količina pića se smanjuje za odgovarajuću zapreminu.

    U sljedećoj fazi srednje prehrane potrebno je povećanje količine konzumiranih proteina, masti i ugljikohidrata; dnevnica se sastoji od 2/3 glavne ishrane i 1/3 korektivne. Ovaj period traje do 3 sedmice.

    Period povlačenja od distrofije naziva se optimalna prehrana. Dijete je prebačeno u fiziološku ishranu primjereno starosti.

    As liječenje lijekovima provodi se infuzijska terapija (albumin itd.), uvodi se donor gama globulin. Enzimska terapija se propisuje u periodu intermedijarne ishrane 2-3 nedelje (pankreatin, abomin itd.). Drzati aktivno liječenje disbakterioza, prikazani su kompleksni vitaminski pripravci.

    U teškim slučajevima koriste se anabolički hormoni (nerobol, retabolil) u starosnim dozama.

    Paratrofija je probavne smetnje odojčadi karakteriše prekomerna težina.

    Uzroci bolesti. Prekomjerna tjelesna težina nastaje kao posljedica prekomjernog hranjenja ili prekomjerne ishrane proteina ili ugljikohidrata, kao i prekomjernog unosa ugljikohidrata kod trudnice.

    Znakovi bolesti. Postoje 3 stepena paratrofije.

    • I stepen - težina premašuje starosna norma za 10-20%.
    • II stepen - težina prelazi starosnu normu za 20-30%.
    • III stepen - težina prelazi starosnu normu za 30-40%.

    U svakom slučaju, bolest je praćena kršenjem metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata.

    Poremećaji u ishrani bjelančevina nastaju pri prekomjernom uvođenju svježeg sira u bebinu prehranu u 2. polovini života, proteinskih mješavina. Stolica postaje suha, postaje suva Bijela boja sadrži velike količine kalcijuma. Postepeno, apetit se smanjuje, dijete počinje gubiti na težini, javlja se anemija.

    Prekomjernom ishranom ugljikohidratima uz nedostatak proteina dolazi do prekomjernog taloženja masti i zadržavanja vode u tijelu. U tom slučaju obično se smanjuje elastičnost tkiva. Dijete izgleda gojazno. Pokazatelji fizičkog razvoja po težini su obično iznad prosjeka.

    Tretman. Kod paratrofije u prvim mjesecima života preporučuje se eliminirati noćno hranjenje, pojednostaviti druge obroke. Djeca s pretjeranom hranjenjem ugljikohidratima su ograničena lako svarljivih ugljikohidrata. Za poremećaje u ishrani proteina nemojte koristiti mješavine obogaćene proteinima. Ishrana se daje u obrascu pire od povrća, dodatno se koriste enzimi i vitamini B1, B2, B6, B12.

    Kontrola indikatora visine i težine kod djece s distrofijom provodi se 1 put u 2 tjedna, dok se ishrana izračunava.

    Propisana je masaža, gimnastika, duge šetnje na svježem zraku.

    Kod starije djece potrebe za ugljikohidratima zadovoljavaju se jelima od povrća, u prehranu se dodatno unose voće, biljna ulja, proteini i vitamini.

    Članak pročitan 13.016 puta.

    Slični postovi