Sondiranje žuči. Postupak za duodenalno sondiranje žučne kese. Šta vam je potrebno za sondiranje kod kuće

Dijagnostika je i sondiranje žučne kese terapijska metoda, u kojem specijalista može ispitati stanje jetre, organa gastrointestinalnog trakta i žučne kese. AT ambulantne postavke provodi se pomoću sonde, a kod kuće možete provesti postupak više jednostavna metoda. Suština obje metode je stimulacija oslobađanja žuči u lumen duodenuma. U prvom slučaju, liječnik ga može odabrati za analizu, kod kuće se provodi kako bi se spriječio zastoj žuči i poboljšala probava.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

S patologijama jetre i žučnih puteva, pacijent manifestira karakterističan kompleks simptoma. Većina karakteristika da li je akutno ili Tupi bol u desnom hipohondrijumu, koji može biti prisutan stalno ili se javlja nakon obroka. Mogu i da vidim razni poremećaji probavne smetnje (zatvor ili dijareja), žutica, osip i povećanje telesne temperature. Za tačna dijagnoza bolesti, liječnik može propisati studiju o sastavu žuči, koja se sondom sakuplja iz duodenuma.

Među bolestima koje mogu biti indikacije za duodenalno sondiranje, mogu se razlikovati sljedeće:

  • holecistitis, holangitis;
  • upala jetre, sluznice želuca ili crijeva;
  • kolelitijaza;
  • začepljenje žučnih kanala helmintima;
  • staza žuči.

Ovaj postupak se provodi ne samo u dijagnostičke svrhe, već i za liječenje određenih bolesti. Dakle, kroz sondu možete ući lijekovi at helmintičke infestacije i inflamatorne bolesti. Osim toga, višak žuči se može ukloniti na ovaj način ako se nakuplja u žučnoj kesi i ne izlazi u lumen crijeva.

Sonda je duga elastična cijev sa vrhom (maslinasti)

Sondiranje žučne kese nije indicirano za sve pacijente. Prije zahvata ljekar prikuplja anamnezu i vrši kompletan pregled.

Kontraindikacije za duodenalno sondiranje će biti:

  • period trudnoće;
  • starost ispod 3 godine;
  • astma;
  • čir na želucu;
  • crijevno krvarenje neposredno prije zahvata;
  • visok krvni pritisak;
  • znakovi zatajenja srca.

Priprema za duodenalno sondiranje počinje 5 dana prije zahvata. Tokom ovog perioda morate prestati uzimati sve lijekove koji mogu utjecati na rezultat pregleda. To uključuje koleretik, laksativ, vazodilatatori i antispazmodici. Također se ne preporučuje konzumiranje hrane koja može uzrokovati povećano stvaranje gasa u crevima. Sondiranje se vrši na prazan želudac, tokom dana je zabranjeno jesti.

TEST: Kako vam je jetra?

Uradite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

duodenalno sondiranje

Duodenalno sondiranje žučne kese je procedura u kojoj se stanje unutrašnje organe pregledano sondom. Ovisno o tehnici njegove implementacije, razlikuje se nekoliko metoda sondiranja:

  • frakcijski - koristi se za sakupljanje 3 frakcije žuči, posebno informativno ako se sumnja na helmintičku invaziju;
  • slijepo sondiranje - potpuno prisilno pražnjenje žučne kese;
  • minuta - registracija izlaza 5 faza žuči, neophodna za dijagnozu diskinezije bilijarnog sistema;
  • kromatski - izvodi se nakon bojenja žuči posebnom bojom za proučavanje njene količine.

Ova vrsta sondiranja naziva se duodenalno jer se tokom zahvata sonda postavlja u lumen duodenalnog (duodenalnog) crijeva. Tehnika je slična intubaciji želuca, ali se aparat postavlja dublje u crijeva.

Tehnika procedure

Duodenalno sondiranje je dug proces, općenito može trajati više od sat vremena. Sonda je duga elastična cijev čiji se vrh naziva maslinast i može biti metalni ili plastični. Prije pregleda, liječnik mjeri rastojanje od prednjih zuba pacijenta do pupka i na sondi pravi nekoliko oznaka. Tada možete započeti proceduru:

  • maslina se stavlja na korijen jezika i u sjedeći položaj pacijent počinje gutati;
  • kada je prva oznaka na nivou prednjih zuba (sonda je stigla do stomaka), potrebno je ležati na jednoj strani;
  • ispod bočne strane pacijenta nalazi se jastučić za grijanje, dok morate nastaviti s gutanjem;
  • druga oznaka znači da je sonda na nivou ulaza u duodenum;
  • treća oznaka i izgled žuta tečnost znači da je sonda u lumenu creva.


Porcije žuči imaju drugačiju nijansu i izlaze iz njih različitim odjelima hepatobilijarnog sistema

Trajanje postupka je individualno, u nekim slučajevima može trajati i do 3 sata. Nakon sondiranja možete jesti nakon 30 minuta, ali treba da bude lagano i dijetalno. Čak i tokom dana bolje je ne jesti masnu i prženu hranu, odnosno pridržavati se iste dijete koja je propisana za pripremu zahvata.

Studija žuči

At zdrava osobažuč je tečna, prozirna, ima žutu nijansu. Promjene barem jednog od ovih pokazatelja ukazuju na prisustvo akutnog ili hronične patologije jetra ili žučni kanali. Ukupno se pregledaju 3 porcije žuči (A, B, C) koje izlaze iz lumena tanko crijevo postepeno.

Razlomak A je transparentan izbor sa jantarnom nijansom, koji se ističe u roku od 20-40 minuta. Ukupna zapremina ove faze može se kretati od 15 do 45 ml. Ako pacijent ima znakove žutice, a prva frakcija žuči izlazi bezbojna, to ukazuje na mehaničku opstrukciju žučnih puteva.

Nakon toga, morate dobiti sljedeću porciju žuči (B). Da biste to učinili, kroz sondu se ubrizgavaju posebni lijekovi koji stimuliraju aktivnost žučne kese, a stezaljka se postavlja na samo crijevo. Ovaj dio žuči dolazi direktno iz žučne kese i ima zelenkasta nijansa. U roku od 20-30 minuta treba prikupiti 20 do 50 ml tečnosti. U proučavanju ovog dijela mogu se identificirati sljedeće patologije:

  • ako žuč ne izlazi - kršenje kontraktilne funkcije žučne kese;
  • pod uticajem lekova žuč se luči duže od pola sata – kontraktilnost bešike je smanjena, u vivo nedovoljno;
  • promjene u boji žuči - kršenje apsorpcijske funkcije zidova mjehura;
  • volumen žuči prelazi 100 ml - proširenje žučne kese, smanjenje tonusa njegovih zidova.

Dio C je jetrena žuč. Ima jarko žutu nijansu i oslobađa se u roku od 20-30 minuta. Ako ispadne bezbojan ili u nedovoljnoj količini, to može ukazivati ​​na patologiju iz jetre.

Također je važno provjeriti izlučenu tajnu na prisustvo suspenzija, prisustvo jajašca helminta i provjeriti omjer holesterola i žučne kiseline. Da bi se to postiglo, tekućina se ispituje pod mikroskopom odmah nakon sakupljanja. Ako je potrebno, izvršite bakteriološki pregledžuč u epruveti. Ova metoda će otkriti E. coli, patogene stafilokoka ili trbušnog tifusa.

Frakcijski sensing

Ako je potrebno, može se uraditi frakciono sondiranje. Tehnički, ova procedura se ne razlikuje od standardne duodenalne studije, ali ovdje se izoluju ne 3, već 5 frakcija žuči. Frakciono sondiranje je informativnije jer vam omogućava da prikupite preciznije podatke.

Prve 3 frakcije čine dio A (at duodenalni pregled), četvrta frakcija odgovara dijelu C, a peta frakcija odgovara dijelu C.

  • Prva frakcija je 15-40 ml lake žuči iz zajedničkog jetrenog kanala. Ako se i nakon ovog vremena nastavi izlučivati, rezultat ukazuje na povećanje razine lučenja ovog kanala i obrnuto. Nakon 30 minuta, 50 ml magnezijevog sulfata se unosi u sondu i steže posebnom stezaljkom.
  • Druga frakcija počinje da se ističe 2-6 minuta nakon uklanjanja stezaljke. Ako se to ne dogodi, simptom ukazuje na kršenje odljeva žuči.
  • U roku od 2-3 minuta trebalo bi da se istakne mala količina svijetložuta tekućina, koja je preostali volumen žuči iz žučnih kanala.
  • Četvrta frakcija je cistična žuč i odgovara dijelu B.
  • Posljednja frakcija je dio C, koji teče direktno iz jetre.

Daljnje proučavanje frakcija odvija se prema istoj tehnologiji kao i kod duodenalnog sondiranja. Ova metoda vam omogućava potpuniju analizu stanja jetre i žučnih puteva.


Slijepo sondiranje se izvodi bez dodatnih alata kod kuće

Provođenje procedure kod kuće

Sondiranje žučne kese kod kuće provodi se naslijepo, odnosno bez upotrebe dodatnih alata. Njegov glavni cilj je stimulirati oslobađanje žuči u lumen duodenuma radi čišćenja mjehura i normalizacije probave. Prije zahvata morate slijediti dijetu 3 dana i ograničiti konzumaciju hrane životinjskog porijekla.

Najjednostavniji metod tubaža (čišćenja žučne kese) je korištenje mineralne gazirane vode (Borjomi, Narzan ili bilo koje druge). Mora se ostaviti otvoren uveče za izlazak ugljen-dioksid. Druga opcija je mješavina od 500 ml vode sa dvije supene kašike sorbitola. Ujutro morate djelovati prema sljedećem algoritmu:

  • voda se zagreva na 40 stepeni i pije u malim gutljajima za 5-7 minuta, a preporučuje se stalno hodanje;
  • zatim morate ležati na desnu stranu, stavljajući ispod nje topli jastučić za grijanje i ostati u tom položaju sat vremena;
  • nakon toga morate ustati i popiti čašu tople vode s limunovim sokom;
  • nakon još 15 minuta - poseban doručak za stimulaciju odljeva žuči.

Preporučuje se doručak na dan zahvata sa kuvanim jajetom i puter. Preporučljivo je koristiti ove proizvode bez kruha i piti slab čaj. Nakon nekog vremena (obično 2-3 sata) počinje proljev, ali brzo prolazi. Ovaj simptom ukazuje na to žučne kese b očišćena i žuč je ušla u šupljinu tanak odjel crijeva.

Sondiranje žučne kese naziva se terapijsko, dijagnostičko ili preventivne akcije koji stimulišu oslobađanje žuči u lumen tankog creva. Duodenalno sondiranje je instrumentalna tehnika, koji se provodi u bolnici radi dobijanja i proučavanja žuči. Slijepa metoda (tubaž) može se provesti kod kuće, ali prije početka postupka vrijedi proći pregled i provjeriti da nema kontraindikacija.

P Od detinjstva imam stomačne probleme. Za takav zahvat sa zamršenim nazivom "duodenalno sondiranje" čuo sam više puta, budući da je rađen na mojoj majci. Svaki put kada doživite bol epigastrična regija, plašio sam se da će se doktori obavezati na ovaj pregled. Ali to me je zaobišlo.

AT jednog "lepog" dana desilo mi se nešto što ne bi poželeo svom neprijatelju. Celu noć sam sedela u toaletu sa lavaboom u rukama. Ujutru mi u stomaku nije ostalo ništa: stomak mi se zalijepio za leđa, nisam mogao ni da progutam vodu, povraćala sam, krvni pritisak je pao na 80/60, temperatura mi je porasla na 38, pokušaji ustajanje iz kreveta i generalno pomicanje sa svog mjesta izazvalo je strašne bolove u cijelom tijelu. Ali posebno boli stomak i područje jetre. Opipavajući ovo područje, primijetio sam neku vrstu zbijenosti. Moje misli su bile veoma žalosne, o čemu jednostavno nisam razmišljao u tom trenutku, pa čak ni o najstrašnijem. Ipak, bio sam sklon vjerovati da je moja večera kriva. Jeo sam dan ranije masnu ribu, pečena sa lukom i majonezom (i sada mi je ova riba pred očima, ali prošlo je 5 godina).

At Trom je pozvao doktora, koji je, ugledavši me zelenog, dahnuo i hitno pozvao hitnu pomoć. Nisam htjela zvati hitnu, jer sam bila sigurna da će me odvesti u infektivnu bolnicu.

At odveli su me na infektivnu kliniku, gde me nisu dugo zadržavali, pošto sam odbio da idem u bolnicu. Prepisani lijekovi stroga dijeta i naloženo da ode kod infektologa u lokalnu kliniku.

To Kad mi je malo bolje, otišla sam kod infektologa. Infekcionista je bila žena, veoma iskusan doktor. Nakon što je saslušala sve što mi se dogodilo, pregledala me je: palpaciju abdomena. Primijetila je i kvržicu koja je još uvijek bila prisutna. I ovdje me upućuje na duodenalno sondiranje žučne kese. Zvučalo je kao munja iz vedra neba. Moja prva reakcija je - neću ići, neću to učiniti.

R Yesila je prvo uradila ultrazvuk jetre i žučne kese. Ultrazvuk je pokazao stagnaciju žuči, žučna kesa se pasivno kontrahovala.

H Nakon 3 dana ipak sam se uvjerio: ovo je samo privremeno, saznat ću kakav je pečat, možda prođe, mnogi rade i žive, mogu i ja i sve tako.

P Otišao sam da platim dijagnostički centar. Bio sam prvi u redu što je bio veliki plus. Ispostavilo se da je kancelarija duga, podijeljena paravanima od 2 kreveta. Doktorica je bila jako simpatična žena koja mi je stavila sondu sa metalnom maslinom u usta i pokušala da je gurne dalje, ali sam se opirao koliko sam mogao. Začepljenje je počelo, ruke su se ispružile da izvuku sondu iz njegovih usta. A onda se doktor iz slatkog pretvorio u žustar i viknuo mi "Gutaj!". Sabrao sam se i, shvativši da nemam kuda, sigurno ga progutao. Ovo je bio samo početak. Sada je najvažnije ne povući ga unazad i potisnuti nagon za povraćanjem, koji je svom snagom izgurao progutanu sondu. Hodala je od jednog do drugog kraja kancelarije i polako progutala.

To kako potisnuti nagon za povraćanjem? Ne treba razmišljati o sondi. Morate disati kroz nos, ravnomjerno, bez ikakvih napora duboko udahnite i izdisaji. Pomaže puno.

To kada se sonda proguta do određene oznake, legneš na desnu stranu i staviš jastuk u predjelu žučne kese (po mom mišljenju ovo je bio jastuk od pijeska, ali možda jastučić za grijanje, ne mogu sad sigurno reći , a ranije nije bilo). Sonda će viriti iz desnog ugla usta, ne može se stisnuti zubima, već se mora držati. Drugi kraj sonde stavlja se u epruvetu u koju teče tečnost.

P Zašto sam rekao da je dobro biti prvi? Nakon mene su počeli da ulaze i drugi, koji su se takođe opirali. Bilo je smiješno slušati izvana i pomoglo mi je da skrenem misli s moje sonde. Smijeh je, naravno, također kontraindiciran, inače se sonda počinje vraćati.

I Tečnost mi je izašla loše, mehurići, bilo je strašnih grčeva. Oliva na sve moguće načine nije htjela proći kroz pilorus u dvanaestopalačno crijevo. Do tada je prošlo već sat vremena. Komšinici su stvari išle mnogo bolje, već je krenula druga epruveta. Počeo sam da brinem, ali nisam trebao. Svako od nas ima individualni organizam: nekome ovaj proces ide brže, nekome sporije. Ja sam pripadao drugoj vrsti. Moj komšija je ležao 2,5 sata, a ja 3!!! Prvi ušao i zadnji izašao

P Poslednji dodir u postupku bio je manje prijatan. U ovu sondu se sipa 0,5 l, direktno u creva. mineralna voda bez gasa, koji ispira cijelo crijevo, a sonda se uklanja. Glavna stvar je imati vremena za trčanje kući! (ili u toalet).

R Rezultati studije se odmah izvještavaju. Imao sam upalu žučne kese (holecistitis).

Šta ponijeti sa sobom za duodenalno sondiranje?

  1. Smjer, pasoš, politika;
  2. pelene;
  3. Mineralna voda 0,5 l (u trenutku registracije rečeno im je da donesu mineralnu vodu Essentuki br. 4);
  4. papuče.

Šta se ne smije raditi tokom postupka?

  1. Sumnjajte u svoje sposobnosti
  2. govori,
  3. smij se,
  4. Zategnite stomak
  5. Pogledaj druge (ne daj Bože da vidiš nečije usta).

Šta treba učiniti tokom postupka?

  1. Misli o dobrom
  2. Zaboravi na sondu
  3. Dišite ravnomjerno kroz nos.

Šta sam naučio tokom procedure (doktorka se pokazala kao veoma društvena žena koja je samo razveselila sve):

zaključak:༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰

Savjetovati - ne savjetovati ovaj slučaj nema smisla. Ako vas je doktor uputio na ovu studiju, onda za to postoji razlog i ne biste ga trebali odbiti. Mnogi ljudi to rade, pa možete i vi. Ova metoda proučavanja jetre i žučnih puteva je efikasna i omogućava vam otkrivanje bolesti na osnovu analize žuči.

Duodenalno sondiranje, šta je to? Ovo je manipulacija koja se koristi za proučavanje sadržaja duodenuma. Hvala za ovu metodu dijagnostika može potvrditi ili opovrgnuti kršenje u radu žučne kese ili jetre. Na ovog trenutka Duodenalno sondiranje se ne koristi tako često kao nekada. Ovo je povezano sa činjenicom da sadašnjoj fazi razvoj medicine, postoje preciznije instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode.

Tokom nekoliko decenija razvijeno je mnogo načina da se brzo i udobno potvrdi dijagnoza, pa se sada duodenalno sondiranje propisuje samo ako postoji posebne indikacije. Kako bi se postupak modificirao i učinio informativnijim, predloženo je sakupljanje duodenalnog sadržaja frakciono, odnosno u porcijama svakih 5-10 minuta.

Porcije žuči

Indikacije

Za sve dijagnostička metoda trebalo bi imati svoje indikacije i duodenalno sondiranje nije bilo izuzetak. Ovo može uključivati ​​prisustvo specifični simptomi prema vrsti bola u hipohondrijumu.

Ovo područje je projekcija jetre i žučne kese. Naravno, kada se pojave prvi napadi sindroma boli, doktor sumnja na patologiju u ovim organima. može se osjetiti kod mnogih bolesti:

  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • apsces jetre;
  • Pogoršanje hronični holecistitis;
  • bilijarne kolike;
  • holangitis;
  • Postcholecysto-ectomy syndrome;
  • Ehinokokoza;
  • Hepatoza;
  • portalna hipertenzija.

Sve ove bolesti mogu dovesti do bol u predjelu hipohondrija. Patofiziologija dati simptom zbog direktnog oštećenja parenhima ili kapsule jetre, kao i sluznice žučne kese ili žučnih puteva. Po pravilu, dok sindrom bola popraćeno nizom drugih simptoma:

  • dispepsija;
  • Kršenje probave i apsorpcije hranjivih tvari;
  • poremećaj stolice;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Promjene u boji urina i fecesa;
  • Žutica i/ili svrab kože;
  • Palmarni eritem;
  • encefalopatija;
  • Proširene vene jednjaka;
  • Gastroezofagealno krvarenje;
  • Ascites.

Opisthorchiasis

U toku svog života mačji metilj se izlučuje cirkulatorni sistem proizvodi njihove vitalne aktivnosti, koji su toksini za ljude. Od ovih supstanci u tijelu, niz dodatnih patoloških procesa nevezano za probavni sistem. Sa strane nervni sistem javlja se poremećaj sna, razdražljivost, glavobolja. Imuni sistem karakteriše povećanje limfni čvorovi i razvoj alergijskih reakcija.

Kronični oblik bolesti razvija se u endemskim područjima koja se odlikuju visokom prevalencijom ovog patogena. Na listi ovih zemalja nalaze se Ukrajina, Kazahstan, Uzbekistan, Rusija i jugoistočna Azija. Za osobe koje pate od kronične opistorhijaze česta su višestruka oštećenja probavni sustav. Detaljnim pregledom takvih pacijenata otkrivaju se znaci gastritisa, upale duodenuma, duodenuma i želuca. ekspresivnost kliničke manifestacije obično je slab. U zavisnosti od individualne karakteristike kod pacijenta opisthorhijaza se može manifestovati kao holangitis ili kao nedostatak probavnih enzima.

Priprema i tehnika izvođenja duodenalnog sondiranja za opisthorhijazu uopće se ne razlikuje od standardnih preporuka.

Diskinezija žuči

Ovo patološko stanje karakterizira nepravilan rad mišićnog aparata bilijarnog trakta. Zbog neadekvatne kontrakcije dolazi do kršenja odljeva žuči. Statističke studije pokazuju da su žene podložnije ovoj bolesti. Razvoju diskinezije može doprinijeti niz nepovoljni faktori. Nepravilna prehrana je na prvom mjestu među uzrocima koji doprinose nepravilnom odljevu žuči. U ovu kategoriju mogu se uključiti i druge bolesti probavnog sistema ( peptički ulkusželudac, gastroduodenitis, itd.), neuspjeh u hormonska ravnoteža i alergijske reakcije na hranu.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste diskinezije - hiper- i hipotonične. Za hipertonični tip karakterizira pojačana kontrakcija mišića. Istovremeno, mišićni sloj dna Bešika počinje aktivno opadati istovremeno sa . Normalno, tokom obroka, sfinkter bi trebao biti širom otvoren kako bi žuč prošla kroz žučne kanale, ali kod hiperkinetičkog tipa to se ne dešava zbog dezorganizacije mišića. Istovremeno, pacijenti se žale na intenzivne napade bilijarne kolike, zaustavio uzimanjem antispazmodika.

Kod hipokinetičkog tipa, jačina mišićne kontrakcije neće biti dovoljna za potiskivanje žuči, pa ona stagnira u žučnoj kesi. Bolne senzacije biće lokalizovan u desnom hipohondrijumu. Oni su slabog intenziteta i duge su, bolne prirode.

Kada tokom duodenalnog sondiranja, doći će do kašnjenja u oslobađanju dijela B.

Pripremna faza

Priprema za duodenalno sondiranje sastoji se u promatranju nekoliko jednostavne preporuke. Istraživanje bi trebalo da se odvija u jutarnje vrijeme na prazan stomak, tj. ispitanik ne treba da jede najmanje 12 sati. Dva dana prije sondiranja potrebno je promatrati posebna dijeta. Potrebno je prestati jesti povrće, voće, proizvode sa visokog sadržajaživotinjskih masti, kao i od svih prženih, dimljenih mesnih proizvoda.

Ujutro se pacijent poziva u sobu za manipulaciju, gdje se udobno smjesti na kauč ili u stolicu s naslonom. Izuzetno je važno ukloniti proteze, ako ih ima, prije zahvata. top torzo se pokrije peškirom, a u ruke se daje poslužavnik za iskašljavanje pljuvačke. Preporučljivo je koristiti sondu s dvije rupe - želučanom i duodenalnom. Ovo će omogućiti asperaciju želudačni sok, i nabavite čistač, bez nečistoća, žuč. Preporučljivo je otkazati termin 5 dana prije zahvata enzimski preparati. Inače, postoji povećan rizik dobijanje netačnih istraživačkih podataka.

Tehnika

Duodenalna sonda je gumena cijev koja na kraju sadrži posebnu metalnu maslinu.

duodenalna sonda

U ovoj maslini postoje rupice kroz koje će se uz pomoć usisavanja izvlačiti sadržaj. Na sondi su tri oznake:

  • Prvih 45 cm je udaljenost od sjekutića do subkardijalnog dijela želuca;
  • Drugih 70 cm označava udaljenost od sjekutića do piloričnog dijela želuca;
  • Trećih 80 cm je udaljenost od sjekutića do duodenalne papile.

Svi ovi "zarezi" su neophodni kako bi se doktor mogao kretati u lokalizaciji sonde. Prečnik sonde je 3-5 mm, a dužina 150 cm anatomske karakteristike pacijent, njegova veličina, stas, godine, sonda se može odabrati. Veličina masline je 2 × 0,5 cm.

Sam postupak se mora obaviti na prazan želudac. Doktor priprema duodenalnu cijev, prethodno je obrađuje kako bi spriječio prijenos infekcije. Zatim doktor stavlja distalni kraj sonde na korijen jezika pacijenta, a nakon toga aktivni pokreti gura ga kroz probavni trakt. Da bi se olakšao prolaz gumene cijevi, subjekt mora izvoditi aktivne pokrete gutanja.

Zarez od 45 cm ukazuje da je doktor stigao do želudačne šupljine. Da bi se cijev pomaknula dalje, od pacijenta se traži da legne na desnu stranu i istovremeno se ispod nje stavi tvrdi valjak.

Položaj pacijenta koji olakšava prolaz sonde

U ovom položaju pacijent mora nastaviti gutati dugo (40-60 minuta). Samo na taj način će maslina moći proći kroz pilorični dio želuca. Ako pokušate da ubrzate proces, sonda će se sklupčati i neće moći proći kroz vratara. Nakon što cijev dostigne oznaku od 75 cm, njen proksimalni kraj se spušta u posebnu cijev koja služi za prikupljanje duodenalnog sadržaja. Stalak sa posudom mora biti postavljen ispod nivoa pacijenta. Za to se obično koristi stativ na koji se postavlja epruveta.

Pokazatelj ispravnog položaja sonde je protok žućkastog sadržaja kroz nju, koji je mješavina soka pankreasa i žuči. Uvjerite se da je cijev ispravno duodenum moguće je i na drugi način. Da biste to učinili, trebate uzeti špricu, uvući zrak u nju i umetnuti je u sondu. Ako je lokaliziran u duodenalnom prostoru, onda se ništa neće dogoditi, a ako se nalazi u želucu, tada će se pojaviti specifičan zvuk mjehurića.

Informacije navedene u tekstu nisu vodič za akciju. Za detaljnije informacije o vašem patološko stanje morate potražiti pomoć od specijaliste.

Za više tacna definicija koriste lokacije cijevi Rentgenska metoda istraživanja. Metalik maslina se jako dobro ističe na pozadini organa probavni trakt, stoga nije teško utvrditi njegovu lokalizaciju na rendgenskom snimku. Nakon evaluacije podataka rendgenski pregled, radiolog daje uputstva za dalje taktike. Tehnika izvođenja duodenalnog sondiranja prilično je jednostavna ako ste dobro upućeni u anatomiju i fiziologiju probavnog trakta.

Faze sondiranja

Sama procedura je bila podijeljena u nekoliko faza. Ova odluka je donesena kako bi se olakšala tehnika izvršenja i razvio pogodan algoritam korak po korak.

Prva faza se sastoji od uzimanja porcije A. Sastoji se od žuči, pankreasa i crevni sok. Ako porcija dobije i želudačni sok, tada počinje da se zamućuje. Trajanje faze je oko 10-20 minuta.

Nakon uzimanja porcije A, pacijentu se daje holecistokinetika:

  • 25% magnezijuma;
  • 40% glukoze;
  • Biljno ulje;
  • Rastvor ksilitola 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonski rastvor 10%.

Nakon toga počinje druga faza duodenalnog sondiranja. U drugoj fazi studije, Odijev sfinkter se zatvara i protok žuči prestaje. Njegovo trajanje je oko 4-6 minuta. Nakon ulaska žučnih iritansa, potrebno je zatvoriti sondu na 15 minuta.

U trećoj fazi se oslobađa sadržaj ekstrahepatičnih žučnih puteva. Ima zlatno žutu boju.

Četvrta faza. Tokom nje možete vizualizirati prisustvo tamno žutog ili maslinastog iscjetka. Ovaj sadržaj je "pjenušava" žuč. U prisustvu zagušenja u žučnoj kesi, iscjedak će imati tamnozelenu boju, a uz oslabljenu funkciju koncentracije, dijelovi A i B neće se dramatično razlikovati u boji. U takvim slučajevima može se koristiti posebna boja (metilen plavo) koja se daje pacijentu u dozi od 0,15 g prije studije. Zahvaljujući njemu, žučna kesa dobija plavu boju i više nije teško odvojiti porcije jedne od drugih. Kod opstrukcije lumena žučnog kanala nije moguće uzeti porciju B. Slična situacija posmatrano na kalkulozni holecistitis ili rak glave pankreasa. Zapremina porcije B je oko 30-60 ml.

Čak i da običnom čoveku mogu zahtijevati različite dijagnostičke procedure. Najčešći opšte analize preporučuje se davanje krvi dva puta godišnje svima bez izuzetka, a konkretnije laboratorijska istraživanja sprovedeno prema uputstvu lekara. Dakle, s bolestima jetre i žučne kese, liječnici često šalju pacijente na duodenalno sondiranje žučne kese, hajde da analiziramo algoritam za provođenje ove studije, razjasnimo koja bi tehnika trebala biti za njegovu provedbu, koja je priprema potrebna za takvu manipulaciju i da li postoje bilo kakve kontraindikacije za njegovu primjenu.

Duodenalno sondiranje je prilično popularna dijagnostička manipulacija, u kojoj liječnik ispituje sadržaj duodenuma, koji je mješavina žuči i probavnih sokova (crijevnog, želučanog i pankreasnog). Ova studija omogućava vam da saznate stanje cijelog bilijarnog sistema, kao i sekretorne funkcije pankreas. Najčešće se provodi kod upalnih lezija žučne kese, kao i kod oboljenja žučnih puteva i jetre.

Priprema za duodenalno sondiranje

Ova studija se izvodi na prazan želudac, ujutro. Pacijentu je dozvoljeno da večera uveče (liječnici obično savjetuju da posljednji obrok napravi najkasnije do 18.00): hrana treba da bude lagana. Prije duodenalnog sondiranja, ne možete jesti krompir, Borodino crni ražani hljeb, pijte mlijeko i konzumirajte drugu hranu koja može uzrokovati aktivnost povećano stvaranje gasa u crevima.

Pet dana prije studije potrebno je napustiti konzumaciju koleretskih lijekova, koje predstavljaju Tsikvalon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenism, Holosas, LIV-52. Ova grupa lijekova može uključivati ​​i holagol, barbara so, magnezijum sulfat, sorbitol i ksilitol. Takođe, pet dana prije sondiranja potrebno je isključiti upotrebu antispazmodika: noshpa, belalgin, tiphen, papaverin, bishpan, belloid, belladonna itd. zabranjeno u ovom trenutku. pankreatin, festal itd.

Tokom pripreme za duodenalno sondiranje, pacijentu se dan ranije daje osam kapi atropina (0,1% rastvora), ponekad se lek daje i subkutano. Osim toga, koristite uobičajeno toplu vodu sa trideset grama ksilitola.

Kako se izvodi duodenalno sondiranje, algoritam, tehnika?

Prije svega, pacijentu se objašnjava potreba za ovom studijom i saopštava njen redoslijed.

Pacijentu se nudi da ode u prostoriju za sondiranje, gdje se udobno smjesti na stolicu s naslonom, a glava mu je blago nagnuta naprijed.
Nakon toga pacijentu se stavlja ručnik na vrat i grudni koš. Treba mu ukloniti proteze (ako ih ima). U ruke pacijentu dajte poslužavnik za pljuvačku.

Zatim zdravstveni radnik vadi sterilnu sondu iz biksa i navlaži njen kraj vodom. Specijalista uzima sondu desna ruka sa razmakom od deset do petnaest centimetara od masline, a lijevom rukom podupire njen slobodni kraj.

Zdravstveni radnik se nalazi desno od pacijenta i poziva ga da otvori usta. Maslina se stavlja na korijen jezika i od subjekta se traži da napravi pokret gutanja. Tokom takvog pokreta, sonda se napreduje u jednjak.

Specijalista traži od pacijenta da duboko i pažljivo diše kroz nos. Mogućnost besplatnog i duboko disanje potvrđuje činjenicu da je sonda u jednjaku, također vam takvo disanje omogućava uklanjanje refleks povraćanja koje nastaju zbog iritacije područja zadnji zid farynx strano tijelo(sonda).

Pacijent pravi pokrete gutanja, a svakim od njih sonda se pomera dublje - do četvrte oznake, a zatim još deset do petnaest centimetara, čime se osigurava pomak sonde unutar želuca.

Zatim pacijent treba da proguta sondu tačno do sedme oznake. Ovu manipulaciju je najbolje raditi dok hodate polako.

Zatim, subjekt se polaže na nogostup - na lijevoj strani. Mali valjak se postavlja ispod karličnog područja, a topli jastučić za grijanje se postavlja ispod područja desnog hipohondrija. Ovakav položaj tijela olakšava premještanje masline do vratara.

Ležeći, pacijent treba da proguta sondu do devete oznake. Tako on ulazi u duodenum.

Slobodni kraj ovog dizajna spušta se u teglu, postavlja se zajedno sa stalkom sa epruvetama na malu (nisku) klupu blizu glave ispitanika.

Nakon što od sonde počne odvajanje žute prozirne tekućine, njen slobodni kraj mora se spustiti u prvu epruvetu (A). Za dvadeset do trideset minuta ući će petnaest do četrdeset mililitara žuči - ovo je dovoljno za istraživanje.

Nakon šprica, trideset do pedeset mililitara od dvadeset pet procentualno rješenje magnezijum sulfat (zagrijavanje na četrdeset četrdeset dva stepena). Nakon toga se na sondu fiksira stezaljka (pet do deset minuta) ili se slobodni kraj veže labavim čvorom.

Nakon pet do deset minuta, stezaljka se uklanja. Zdravstveni radnik spušta slobodni kraj sonde u teglu, a nakon što iz nje počne da se izdvaja gusta žuč tamnomaslinaste boje, stavlja je u epruvetu B. Za dvadeset do trideset minuta, pedeset do šezdeset mililitara oslobađa se žuč.

Nakon što sačekate da se jarko žuta žuč odvoji od sonde, stavite njen slobodni kraj u posudu.

Nakon što počne protok čiste jarko žute jetrene žuči, ona počinje da se sakuplja u epruvetu C. Porcija potrebna za ispitivanje ima zapreminu od deset do dvadeset mililitara.

Sakupivši pravi iznosžuči, pacijent sjedi. Zdravstveni radnik uklanja sondu i daje testu vodu ili antiseptik za ispiranje usnoj šupljini.

Specijalista se zanima za dobrobit pacijenta, dostavlja ga na odjel, stavlja u krevet i osigurava mir. Subjekt treba da leži neko vreme, jer magnezijum sulfat može izazvati smanjenje krvni pritisak.

Sakupljanje žuči duodenalnim sondiranjem može se smatrati potpunim. Pacijentu se mora ostaviti doručak, o čemu se čuvarska sestra unaprijed upozorava. Zdravstveni radnici prate dobrobit istraživača i njegove pokazatelje krvnog pritiska. Mora se imati na umu da magnezijum sulfat ima neki laksativni učinak i može uzrokovati tečna stolica.

Za koga je duodenalno zvučanje opasno, koje su njegove kontraindikacije?

Ova metoda istraživanja se ne prakticira ako pacijent ima akutni kolecistitis, ako je počelo pogoršanje kroničnog kolecistitisa i egzacerbacije drugih bolesti probavnog trakta. Kontraindikacije uključuju proširene vene vene jednjaka ili želuca, kao i teško zatajenje cirkulacije.

Duodenalno sondiranje se ne provodi ako pacijent ima žučne kamence, jer aktivno oslobađanje žuči može izazvati začepljenje kanala.
Ova studija je kontraindikovana kod žena tokom rađanja i dojilja.

Narodni recepti

Duodenalno sondiranje se često izvodi kod pacijenata sa različitim oblicima kolecistitisa. Ne samo da je moguće nositi se s takvim bolestima medicinske metode, ali i uz pomoć tradicionalna medicina. Dakle odličan efekat dati lišće breze, lekovita svojstvašto vam u ovom slučaju može pomoći. Zakuhajte nekoliko kašičica nasjeckanih sirovina s čašom kipuće vode. Infuzirajte lijek ispod poklopca sat vremena, a zatim procijedite. Gotovu infuziju pijte po trećini čaše tri puta dnevno neposredno prije jela.

Upoznali ste se šta i kako se izvodi duodenalno sondiranje, sada vam je jasna tehnika izvođenja. Izvodljivost upotrebe tradicionalne medicine za liječenje različite forme holecistitis se mora konsultovati sa lekarom.

Sondiranje žučne kese je metoda ispitivanja organa pomoću sonde. Naziva se i duodenalnim, jer se u donjem dijelu duodenuma nalaze 2 kanala: žučna kesa i gušterača. Kada hrana uđe tamo, tada ulazi i žučni kanal za njenu probavu. Za istraživanje, ova ista žuč se zove koleretici i uz pomoć sonde odatle uzimaju. Ovaj zahvat se može izvesti kako u dijagnostičke svrhe, tako i za ublažavanje stanja pacijenta.

Kako se izvodi sondiranje žučne kese?

Postoji i način bez sonde ili slijepi način odvajanja žuči. Razmotrite tehniku ​​izvođenja obje metode. Trebalo bi se izvršiti posebna obuka do duodenalnog sondiranja žučne kese. Dan prije početka dijagnoze pacijent se upozorava da ne smije uzimati hranu nakon 18 sati. Sondiranje se vrši ujutro na prazan želudac. Duodenalna sonda je sterilno tanko crijevo za jednokratnu upotrebu, na čijem se kraju nalazi maslina. Medicinska sestra treba da ima pri ruci poslužavnik, dva jastučića za grijanje, peškir, špric (20 ml), magnezijum sulfat 25% i 3 sterilne posude sa oznakama A, B, C. Na sondi su oznake koje pomažu zdravstveni radnik umetnite sondu u duodenum odgovarajućom dužinom.

Pacijent se smjesti na udobno mjesto da se ne napreže, a preko grudi mu se veže peškir. Zdravstveni radnik unaprijed podučava pacijenta kako da se pravilno ponaša prilikom umetanja sonde. Daje se poslužavnik za ispuštanje pljuvačke u ruke.

Najviše neprijatan postupak je trenutak gutanja sonde. Crijevo se pažljivo ubacuje u usta, maslina na sondi podmazuje grlo radi lakšeg prolaska. Pacijent mora disati na nos i praviti pokrete gutanja kako bi crijevo lakše ušlo u tijelo. Pacijent mora pravilno i duboko disati kako bi se smanjio nagon za povraćanjem. Nakon dostizanja dubine od 14 cm, tečnost se povlači štrcaljkom. Ako mutni sadržaj izađe, to će značiti da je crijevo stiglo do želuca.

Pacijent se postavlja na desnu stranu i stavljaju se 2 topla grijaća jastučića. Kada je sonda u duodenumu, drugi kraj se spušta u prvu epruvetu, označenu A. Očistite i bistra tečnost bez ikakvih nečistoća. Smjesa se formira odmah iz 2 organa - pankreasa i žučne kese. Obično se na analizu šalje 15-40 ml duodenalne žuči.

Nakon prvog sakupljanja, u crijevo se ubrizgava 25% otopina magnezija, nakon čega će u roku od 10 minuta započeti aktivno odvajanje žuči iz žučne kese. Tečnost je tamno maslinaste boje. Sakuplja se u drugu epruvetu sa oznakom B. Žuč bi trebalo da se ocedi sve dok se boja ne promeni u svetlo žutu. Iz žučne kese treba da izađe od 50 do 60 ml.

Sonda se pažljivo skida, pacijentu se daje voda za ispiranje usta i prenosi se iz sobe za tretman u odjel u kojem će pacijent morati da miruje oko sat vremena. Za to vreme biće pod kontrolom lekara, meriće mu se puls i pritisak.

Faze duodenalnog sondiranja

Dakle, postupak prolazi kroz glavne faze:

  1. Primanje žuči iz opšteg toka. Bina traje 20 minuta. Tečnost ne bi trebalo da prelazi 45 ml. Sa većim volumenom mi pričamo o patologiji.
  2. Druga faza je povezana sa dolaskom žuči. Traje maksimalno 6-10 minuta.
  3. Tada se žuč pojavljuje iz zajedničkih kanala. Ovaj proces traje do 4 minute.
  4. Otpuštanje žuči iz mjehura traje 20-30 minuta.

Evaluacija rezultata studije

Za početak, procijenite izgled ili fizičke kvalitete crijevnog sadržaja. Obratite pažnju na boju, gustinu i konzistenciju. Ako osoba nije bolesna, onda bi sadržaj sve tri epruvete trebao biti proziran i blago viskozan. Normalna specifična težina miješane žuči iz prve epruvete i jetrene žuči iz treće je 1,008–1,012. A žuč iz žučne kese treba da bude 1,026–1,032.

Kada dio žuči postane bezbojan kao rezultat opstrukcije bilijarnog trakta, to je znak žutice.

Izraženi su bolni procesi u žučnoj kesi totalno odsustvo dio B, odnosno žuč direktno iz žučne kese. To se može dogoditi zbog stagnacije žuči i gubitka žuči kontraktilnost sam organ. To može biti kolelitijaza, holecistitis i diskinezija koja zahvata žučne kanale. Ponekad se desi da se nakon prvog pokušaja sondiranja i uvođenja magnezija ne oslobodi potreban dio žuči. Stoga postoji potreba za sekundarnim uvođenjem sonde. Potvrda dijagnoze bit će pojava žuči tamne boje u velikom volumenu.

Do proširenja žučne kese može doći ako 100 ml ili više žuči uđe u cijev B. Obično se ovaj fenomen javlja kao rezultat stagnacije.

Prilikom ispitivanja pod mikroskopom, pažljivo se ispituje sediment sve 3 posude. Normalno, svi bi trebali biti isti. Prilikom proučavanja sadrže oskudnu količinu leukocita, malih epitelnih ćelija, kao i malu količinu zrna holesterola i natrijum oksalata.

Slime and povećan broj leukociti ukazuju upalni proces. Ovisno o tome gdje se nalazi, može se suditi o lokalizaciji upale.
At mikrobiološka istraživanja za različite patogene, različite patogenih mikroorganizama kao što je Giardia, coli, stafilokok, enterokok, bacil trbušnog tifusa.

Ko ne bi trebao imati duodenalno sondiranje?

Postoje bolesti kod kojih je rizično provoditi ovo istraživanje. to , akutni holecistitis, slaba cirkulacija i prisustvo žučnih kamenaca. Prilikom sondiranja kamen iz mokraćnog mjehura može se pomaknuti i upasti žučni kanal. A to će zauzvrat dovesti do žutice. kože. Sondiranje se ne provodi za osobe s pogoršanjem gastritisa, čira na želucu i bilo kojim drugim bolestima probavnog sustava. Prije sondiranja potrebno je napraviti ultrazvuk unutrašnjih organa, nakon čega se donosi odluka o provođenju dijagnoze.

Slijepim sondiranjem žučne kese, žučna kesa se prazni metodom tubaža bez sonde, što se može uraditi kod kuće.

Priprema se vrši na sljedeći način. Izvodi se tubaž bez sonde Rano u jutro kada nema hrane ili vode u stomaku. U to vrijeme je žučna kesa najaktivnija. Potrebno je da legnete na desnu stranu i savijte koljena. Bolesnik treba da popije lagane gutljaje, u roku od 30 minuta, da popije čolagogu. Za uklanjanje žuči možete koristiti 2 šolje zagrejane mineralne vode bez gasa. Može se kuvati kukuruzna svila ili popijte 25% rastvor magnezijuma u vodi.

Ispod desne strane se stavlja grijač kako bi se stimuliralo odvajanje žuči. Cijeli proces bi trebao trajati 2 sata. Da je postupak pravilno obavljen, pokazat će tečno zelena stolica. Proces čišćenja se može izvesti 1 put u 7 dana. Trajanje terapije je 3 mjeseca.

Prilikom odabira mineralne vode za tubage, bolje je dati prednost Borjomi, Kislovodskaya ili Smirnovskaya. Takvu vodu poželjno je zagrijati, ali možete jednostavno ostaviti bocu otvorenu preko noći kako bi plin ispario.

Prijavite se holeretici. Možete pomiješati 1 žlicu. l. maslinovo ulje sa toplom mineralnom vodom. Takve prirodni lekovi, kao smilje i stigme kukuruza, morate insistirati u čaši kipuće vode. Za takvu količinu vode dovoljno je 15-20 g kolekcije. Sorbitol se rastvara u 200 mg mineralne vode.

Moguće je kombinovati 2 metode tubažiranja samo pod uslovom da se duodenalno sondiranje vrši jednom mjesečno, a tubaž bez sonde - 2 puta sedmično. Tubaž se može provoditi duže vrijeme, ako stanje pacijenta to zahtijeva.

Tubaž se može provoditi i u svrhu prevencije radi održavanja zdravlja tijela, ako za to nema kontraindikacija. Može se uspješno koristiti kod holestaze. Nakon tubaža, osoba se osjeća mnogo bolje. Nema bolova u jetri, poboljšava se proces varenja hrane i opšte stanje pacijent se mijenja na bolje.

Sondiranje pomaže u slučaju kada treba izvršiti pregled glavnih kanala duž kojih se žuč kreće. Svrha postupka je isprazniti žučni organ i spriječiti stagnaciju. Uz težinu u desnom hipohondriju i pojavu gorčine u ustima, moguće je napraviti tubaž jetre i žučne kese kod kuće.

Slični postovi