Postoperativni bol nego ukloniti. Lekovi protiv bolova. Spisak efikasnih lekova za bol različitog intenziteta i lokalizacije. Kompletna recenzija…. Tokom operacije

Koji lijekovi protiv bolova se mogu propisati nakon operacije? Ovo pitanje zabrinjava mnoge ljude, jer od hirurška intervencija niko nije siguran. Ljudsko tijelo je dugo bilo podložno negativnom utjecaju mikroorganizama: bakterija i virusa koji uništavaju ljudsko zdravlje. Štetočine tijela žive zbog činjenice da inficiraju ljudska tkiva i organe i stoga nanose značajnu štetu ljudskom zdravlju.

U naše vrijeme medicina se razvija tako brzo i brzo da se štetni mikroorganizmi nemaju vremena prilagoditi razni antibiotici, lijekovi i preparati. Dakle, jedan od najčudesnijih načina je operacija, tokom koje se eliminiše jedna ili druga vrsta bolesti. Međutim, neki ljudi doživljavaju jak bol dok se postupno oporavljaju od anestezije. Kako onda, barem nakratko, ugasiti jak bol, ako čovjeka dovede čak do suza?

Različite droge danas

Bilo koja medicinska supstanca (na primjer, lijekovi protiv bolova, pilule ili antibiotici) može pomoći da se dobije punog zdravlja ljudskom tijelu. Pitanje, najvjerovatnije, nije u tipovima postojeće droge već u ispravnosti njihove primjene. Dakle, ako ih ima medicinska medicina ima mnogo negativnih posljedica.

Prema brojnim društvenim zapažanjima, najčešći način samoubistva je predoziranje drogom.

Medicina se brzo razvija, skoro svaki dan dolazi do novih otkrića. Do danas tablete protiv bolova nakon operacije nisu nešto novo i nedostižno.. Dakle, ako pacijent osjeti akutnu nelagodu nakon operacije, u pomoć priskaču razni lijekovi.

Ako operacija oslobađa ljudsko tijelo od bolesti, zašto onda osoba doživljava akutnu slabost?

Operacija je medicinski učinak na ljudsko tijelo čija je svrha otklanjanje razvoj bolesti u ljudskom tijelu. Naravno, operacija se izvodi isključivo uz učešće ljekara koji su dobili licencu u određenoj oblasti. Međutim, postavlja se pitanje: ako operacija oslobađa tijelo od bolesti, zašto se osoba nakon toga osjeća loše? Odgovor na to su strukturne karakteristike ljudskog tijela. Činjenica je da su ljudska tkiva skup sličnih ćelija koje obavljaju iste funkcije. Gotovo svako tkivo ljudskog tijela pod utjecajem je objekata trećih strana, što dovodi do njegovih modifikacija. Na primjer, kada se reze nožem, tkivo se uništava, nakon čega počinje krvarenje. Slična akcija javlja se tokom operacije: tkiva ljudskog tijela su podložna hirurškoj intervenciji, nakon čega doživljavaju proces "rehabilitacije".

Što jednostavnije rečeno, doktor je uništio tkivo (napravio rez) i obnovio ga (zašio ranu). Ljudsko tijelo osjeća bol nakon izvršene radnje, jer tkivo, obnavljajući svoju strukturu, pobuđuje nervni sistem. Poznato je da je nervni sistem "temelj" ljudskog tijela. Kada je uzbuđen nervnih završetaka ljudsko tijelo prima signale u obliku bolnih senzacija.

Lekovi, antibiotici i pilule koje mogu pomoći osobi sa bolom

Bol nakon operacije je vrlo često toliko jak da se čovjek ne može ni pomaknuti, jer mu to donosi katastrofalnu nelagodu. Međutim, moderna medicina je u mogućnosti ponuditi razne lijekove protiv bolova, lijekove i lijekove koji mogu ugasiti bilo koju, čak i najtežu bol koja se pojavila u ljudskom tijelu.

Tradicionalni pristup u liječenju pacijenata nakon operacije je "kombinacija" raznih lijekova. Naravno, kako biste izbjegli razne ozljede, ne biste ih trebali uzimati sami. Ljekar koji prisustvuje treba Vam dati preporuke, nakon čega možete preći direktno na samo liječenje. Međutim, češće nego ne, doktori radije sami liječe svoje pacijente.

"Kombinirana" metoda se sastoji u korištenju raznih lijekova, čija je svrha opća nadoknada boli nakon operacije. Međutim, svaki lijek je jedinstven na svoj način i djeluje na ljudski organizam ovisno o navedenom sastavu. Izgradnjom “šeme” uzimanja lijekova, doktor započinje proces ublažavanja bola u vašem tijelu.

Do danas su lijekovi protiv bolova jedni od najboljih prijatelja ljudskog tijela. Jedinstveni po svojoj strukturi i djelovanju, ovi lijekovi su u stanju spasiti ljudsko tijelo od jakih bolova.

Vrste lijekova protiv bolova nakon operacije

Jedan od najpopularnijih lijekova protiv bolova užasan bol nakon operacije - čuveni paracetamol.

Prodirući u vatru, tablete paracetamola aktiviraju vitalne važnih procesa ljudskog tijela, što doprinosi brzom oporavku zahvaćenog područja tijela.

Lijekovi protiv bolova prodaju se u gotovo svakoj modernoj ljekarni i imaju relativno nisku cijenu.

Anestezija tijela nakon operacije često se odvija uz sudjelovanje ketonskih tableta. Ova vrsta lijeka se ne koristi za kronične bolesti i ima niz ograničenja. Na primjer, lijek ne treba uzimati: djeca mlađa od 16 godina, trudnice, dojilje, astma, dijateza, čirevi i tako dalje. Dakle, pod utjecajem ovog lijeka, anestezija se javlja ne samo nakon operacije, već i, na primjer, kod osteohondroze, menstruacije, fraktura, poremećaja strukture tkiva, onkologije, bolova u trbuhu, pa čak i nakon uklanjanja bolesnog zuba.

Važno je da imate lek kao što je aspirin. Ovaj lijek pomaže u rješavanju bolova u različitim dijelovima ljudskog tijela, kao i visoke temperature. Međutim, kao i svi lijekovi, aspirin ima niz ograničenja. Na primjer, upotreba lijeka je kontraindicirana kod upale gastrointestinalnog trakta, bol tokom menstruacije i djeca, uključujući adolescencija. Dakle, upotreba aspirina može izazvati razvoj bolesti jetre kod adolescenata, pa čak i utjecati ljudski mozak. Inače, aspirin je prilično jeftin.

Jedan od kontroverznih lekova protiv bolova moderne medicine je analgin, koji utiče na ljudski organizam. Na primjer, mnogo je efikasniji od paracetamola. Međutim, ovaj lijek ima negativan učinak na cirkulatorni sistem, jetra, bubrezi i limfni sistem. Savremeni doktori smatraju da ovaj aparat treba koristiti samo u slučaju kritične potrebe. Na primjer, kada drugi lijekovi protiv bolova nisu imali željeni učinak.

Bol nakon operacije je složen odgovor na traumu tkiva tokom zahvata, koji stimulira preosjetljivost centralnog nervni sistem. Rezultat je bol u zahvaćenim područjima, uključujući čak i ona koja nisu zahvaćena hirurškim zahvatom. Postoperativni bol se može pojaviti nakon bilo kojeg kirurškog zahvata, bilo da se radi o manjoj stomatološkoj operaciji ili operaciji trostruke srčane premosnice. Postoperativna bol povećava vjerovatnoću postoperativnih komplikacija i onemogućuje pacijentu da se oporavi i vrati normalnom životu.

Zašto se javlja postoperativni bol?

Bol dolazi u dvoje različite forme: fiziološki i klinički.

• Fiziološki bol dolazi i odlazi. To je rezultat osjećaja visokog intenziteta. Često djeluje kao sigurnosni mehanizam koji upozorava osobu (na primjer, u slučaju opekotina, ogrebotina ili posjekotina).
• klinički bol, naprotiv, karakteriše ga preosjetljivost na bolne podražaje oko lokaliziranog područja, a osjeća se iu susjednim, nezahvaćenim područjima. Tokom operacije dolazi do povrede tkiva i nervnih završetaka, što dovodi do bolova u rezu. Ova povreda preopterećuje receptore za bol koji šalju poruke kičmenoj moždini. Nastala centralna senzibilizacija je vrsta posttraumatskog stresnog poremećaja kičmene moždine koji svaku stimulaciju tumači kao neugodnu. Zbog toga osoba može osjetiti bol kada se kreće ili fizički dodiruje na mjestima udaljenim od mjesta operacije.

Bol nakon operacije se različito toleriše

Ljudi podnose postoperativni bol pojedinačno. Liječnici napominju da neki pacijenti osjećaju jake bolove u postoperativnom periodu, što zahtijeva velike doze lijekova protiv bolova, dok se drugi dobro nose i bez toga. veliki broj lijekovi. Izneseno je nekoliko teorija za ovu neslaganje u vezi, na primjer, razlika u veličini tijela ili emocionalnom blagostanju. Ne tako davno otkriveni su biološki dokazi koji svjedoče o rođenju individualni ljudi sa različitim pragovima percepcije bola. Naučnici su otkrili da promjene u aminokiselini jednog od gena uzrokuju različite nivoe percepcije bola. Ovaj gen kodira enzim povezan s neurotransmiterima mozga, .

Kako olakšati postoperativni period

Cilj liječenja boli nakon operacije je smanjiti količinu boli koju pacijent doživljava nakon zahvata. Novo istraživanje je pokazalo da prevencija prekomjerno opterećenje nervni sistem može dovesti do manje bolnog postoperativnog perioda. Pripremljenim pacijentima će možda trebati manje lijekova i mogu se brže oporaviti. Osim toga, s poboljšanim, manje invazivnim hirurške metode, mnogi pacijenti uopće ne moraju ostati u bolnici nakon operacija.

Neke nemedicinske metode mogu pomoći u smanjenju postoperativnog bola:

• Poznavanje kirurškog zahvata i njegovih posljedica može pomoći u smanjenju stresa, koji igra veliku ulogu u percepciji boli. Pacijent zna šta može očekivati ​​i stoga strah od nepoznatog nestaje.
• Meditacija i metode duboko disanje takođe može smanjiti stres. Ove metode smanjuju arterijski pritisak i povećati nivoe kiseonika, koji su ključni za oporavak.
• Hipnoza prije i poslije operacije može smiriti i prigušiti percepciju boli.

Druge metode za ublažavanje postoperativnog bola

Multimodalna analgezija koristi više od jedne metode upravljanja boli nakon operacije. Nekoliko metoda zapravo može smanjiti količinu lijekova potrebnih za ublažavanje i minimiziranje nuspojave. Upotreba preoperativnih, hirurških i postoperativnih metoda omogućava pacijentu da kontroliše bol nakon operacije. Prije bilo kakvog kirurškog zahvata, pacijent treba razgovarati s liječnikom, kirurgom i, ako je moguće, anesteziologom kako bi stekao potpuni uvid u proceduru i šta može očekivati ​​odmah nakon operacije. Pacijent ne smije jesti niti piti prije operacije. Ovo pomaže da se minimiziraju nuspojave opće anestezije i lijekova protiv bolova, kao što su mučnina i povraćanje.

Većina važan princip u pristupu suzbijanju postoperativnog bola – multimodalnost. Odnosno, kombinacija nekoliko metoda anestezije i kombinacija nekoliko lijekova. Važnost takođe ima procenu sindroma bola. Trenutno, najčešći tzv. VAS je vizualna analogna skala koja vam omogućava da procijenite intenzitet boli koju osoba doživljava i prepiše najadekvatnije ublažavanje boli. Prema ovoj skali, pacijent mora na papiru dužine 10 cm označiti tačku koja, prema njegovim utiscima, odgovara boli. Što je tačka bliže kraju skale, bol je jači.

Multimodalna anestezija uključuje sljedeće komponente:

• adekvatna premedikacija - prijeoperativna primjena lijekova protiv bolova i sedativa;
• kombinacija opće anestezije sa regionalnom anestezijom - ako je moguće, ugrađuje se epiduralni kateter za postoperativnu produženu anesteziju tokom operacije na prsa, trbušna šupljina, mala karlica, donjih udova. Tokom operacija na gornjim udovima, kateteri se ugrađuju u nervne pleksuse;
• in postoperativni period Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, paracetamol i, ako je potrebno, narkotički lijekovi - kombinacija ovih lijekova vam omogućava da smanjite dozu svakog od njih pojedinačno za 30-40%.

Bitan! O pitanju trajanja imenovanja lekova protiv bolova treba odlučiti pojedinačno, zajedno sa pacijentom: neko može odbiti lek već sledećeg dana nakon operacije, dok neko mora da uzima lekove protiv bolova 1-2 nedelje.

Nuspojave lijekova protiv bolova

Lijekovi protiv bolova mogu imati neugodne nuspojave. Kod mnogih ljudi izazivaju mučninu, povraćanje i poremećaj mentalnog funkcionisanja. NSAIL mogu uzrokovati zatajenje bubrega, crijevno krvarenje i disfunkciju jetre. Neki lijekovi su povezani s akutnim otkazivanja bubrega. Rani skrining i pažljivo praćenje mogu spriječiti većinu ovih problema.

Poricanje odgovornosti: Informacije date u ovom članku o postoperativnoj boli su namijenjene samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet zdravstvenog radnika.

Prilikom operacije oštećuju se tkiva, mišići, kosti, pa osoba osjeća bol. Lijekovi protiv bolova nakon operacije pomažu u oslobađanju osobe od boli, što povoljno utječe na proces oporavka.

Svaka operacija je veliki stres za osobu, a posebno za onu koja ima prag bola nisko Postoperativni period je nužno praćen značajnim bolom, to morate razumjeti, ali ne morate ih podnositi. Stoga, nakon procedure, imenovanje moćnih analgetici, koji će pomoći poboljšanju blagostanja osobe i učiniti period oporavka kraćim i efikasnijim. Lijekovi protiv bolova, koji su dostupni u svakom domu, ovdje vjerojatno neće pomoći. Neposredno nakon operacije obično se koriste jaki lijekovi protiv bolova, a ubuduće liječnik može propisati lijekove za ublažavanje bolova u tabletama.

Metode ublažavanja bolova

U postoperativnom periodu moguće je koristiti nekoliko vrsta analgetika:

Najlakši i najpovoljniji je oralni put. Kada se koristi epiduralni kateter, osoba može osjetiti bol, nelagodu, a ponekad se razvija i upala obližnjih tkiva, ali ponekad je ova metoda jednostavno neophodna.

Suština ove metode je da se analgetik ubrizgava iglom za ubijanje u područje kičmene moždine, a zatim se postavlja kateter. Često je korištenje ove metode popraćeno neugodnim osjećajima:

• mučnina i povraćanje;
• glavobolja;
• pad krvnog pritiska;
• slabost u nogama.

Najrjeđe nuspojave se primjećuju kada se koristi anestetički gel ili mast.

Tablete pomažu u oslobađanju bol za oko pola sata, dok lijekovi protiv bolova nakon operacije djeluju za 2-3 minute. Stoga, kako bi ublažili bol nakon operacije, liječnici propisuju injekcije. Masti i gelovi se češće koriste kao dodatni lijek.

Većina savremena metoda je autoanalgezija, ali da bi se koristila, medicinska ustanova mora imati odgovarajuću materijalno-tehničku bazu. Ovom metodom koristi se infuzijska pumpa za isporuku analgetika u krv. Ima dugme pomoću kojeg pacijent može samostalno regulisati količinu primljenih lijekova.

Sredstva protiv bolova

Moderni analgetici se dijele u 2 glavne grupe - mogu biti narkotički i nenarkotični. Droge su:

• na bazi prirodnih supstanci;
• polusintetički;
• sintetički.

Ova sredstva imaju niz karakterističnih karakteristika:

Ali ovi lijekovi su vrlo efikasni kao jaki lijekovi protiv bolova. Ako odaberete pravu dozu i koristite ih kratko vrijeme, rizik od nuspojava je minimalan. Apoteke izdaju samo narkotike poseban recept doktore.

At ne-opojnih droga analgetski efekat je znatno manje izražen, ali imaju i antiinflamatorno i antipiretičko dejstvo, što je važno odmah nakon operacije. Ali osim neosporna korist, ovi alati su sposobni zloupotreba naneti štetu. Njihove nuspojave su Negativan uticaj na mukoznoj membrani želuca i crijeva, bubrezima.

Narkotički lijekovi protiv bolova

Jedan od najjačih narkotički analgetici je morfijum. Injekcija ovog lijeka gotovo u potpunosti oslobađa osobu svake boli. Morfin ublažava bol za nekoliko minuta i djeluje 5 sati.

Morfin je snažan analgetik s kojim se drugi lijekovi ne mogu takmičiti. Stoga se lakši lijekovi obično propisuju odmah nakon operacije, a morfij se koristi samo ako nisu dovoljno efikasni. Postoje ozbiljne kontraindikacije za njegovu upotrebu:

• teške respiratorne i jetrene patologije;
• epilepsija;
• teška intoksikacija alkoholom.

Morfin je dostupan u obliku injekcija i tableta, čija je efikasnost gotovo ista.

Morfin je, između ostalih komponenti, dio lijeka kao što je Omnopon. Ovaj lijek ima isto snažno analgetsko djelovanje kao i morfij. Njegova razlika je u manjem broju nuspojava. Dostupan je samo u obliku injekcija.

Promedol je sintetički analog morfija. Analgetski učinak je nešto manje izražen, trajanje izlaganja je kraće od morfija. Ima skoro iste nuspojave, sa jednim izuzetkom - manje ugnjetavanja. respiratorni centar. Stoga se Promedol koristi u slučajevima kada primjena morfija nije moguća, na primjer, kada pacijent ima tešku respiratornu insuficijenciju. Promedol je dostupan u tabletama i ampulama za injekcije.

Drugi sintetički opijat je Tramadol. Ima snažan analgetski učinak, razlikuje se po trajanju djelovanja - oko 8 sati. Dostupni u tabletama i rastvoru za injekcije, imaju gotovo isto dejstvo. Prepoznatljiva karakteristika Tramadol: uz njegovu upotrebu gotovo da se ne razvijaju nuspojave. Kontraindikovana je samo u teškim slučajevima pijanstvo a njegova upotreba je zabranjena za trudnice.

Ne-narkotični analgetici

Ovi lijekovi ublažavaju bol mnogo slabije od narkotika. Stoga se ne koriste prvi put nakon operacije. Prvo se propisuju injekcije opijata, a zatim, nakon nekog vremena, lijekovi se koriste u tabletama.

Diklofenak lijekovi protiv bolova djeluju za oko 30 minuta. Lijek ima dobru sposobnost apsorpcije, zbog čega se njegov analgetski učinak može manifestirati u bilo kojem organu. Zlatni standard - ovo se sasvim opravdano naziva ovaj lijek među analozima.

Obično se prvo propisuju injekcije lijeka, a prijelaz na tabletni oblik lijeka se postupno vrši.

Diklofenak ima jedan ozbiljan nedostatak - širok spektar nuspojava. Ako se koristi duže vrijeme dolazi do zahvaćenosti sluznice probavni trakt može razviti čir na želucu ili duodenum.

manje nuspojava ima nimesulid. Gotovo je moderan objekatšto je sigurnije. Analgetska svojstva su gotovo jednaka diklofenaku, ali nimesulid ima duže djelovanje. Ali lijek nije dostupan u obliku injekcija, već samo u tabletama. Stoga je odmah nakon operacije njegova upotreba neopravdana. Ako koristite alat dugo vrijeme povećava se rizik od nuspojava.

Najmoderniji, najpouzdaniji, siguran i najprikladniji lijek protiv bolova je Rofecoxib. Proizvodi se, osim u tabletama, iu ampulama. Stoga se često koristi u prvim danima nakon operacije. Ogroman plus lijeka je da je praktički siguran. Ne utiče probavni sustav, pa ga čak i pacijenti sa peptičkim ulkusom mogu uzimati bez straha. Razlikuje se u trajanju izlaganja, dobro smanjuje bol.

Droga dostupna u svakom domu

Sredstva iz ove grupe mogu se kupiti bez recepta u apoteci, a sigurno ih svi imaju kod kuće. Naravno, njihova efikasnost je prilično kontroverzna, jer imaju slaba analgetska svojstva. Ali ako je nakon operacije prošlo neko vrijeme, osoba je otpuštena iz bolnice, ovi analgetici se mogu koristiti i za ublažavanje zaostalih blagih postoperativnih bolova.

Ovi lijekovi uključuju Ketanov. Postoje određena ograničenja za njegovo imenovanje. Na primjer, ne smiju ga uzimati djeca do 16 godina, trudnice i dojilje, osobe koje boluju od astme, čira na želucu i nekih drugih bolesti. Inače, lijek je prilično efikasan.

Nakon operacije hemoroida, trebat će vam određeno vrijeme anestezirati oštećeno tkivo. Pošto su najefikasniji lokalni fondovi, obično se propisuju lokalni lijekovi protiv bolova - masti, čepići.

Koliko će to biti uspješno hirurško lečenje na hemoroide utiču mnoga stanja. Ako lekar odredi hirurška terapija bolesti, to signalizira da je bolest u veoma poodmakloj fazi razvoja, u kojoj konzervativne opcije tretmani su se pokazali neefikasnim, pa radikalne opcije tretman.

Efikasne invazivne intervencije ne garantuju potpuno otklanjanje problema sa venskim sistemom. Nakon što se pacijentu dodijele medicinske preporuke koje uključuju upotrebu lijekova:

Proktolog Lobanov:

Više od 30 godina moje prakse pokazalo je da nema čuda u liječenju hemoroida, a istovremeno postoje lijekovi koji mnogima mogu pomoći u tome delikatno pitanje.

• masti;
• supozitorije;
• tablet sredstva.

Pravilna upotreba anestetika i drugih recepata direktno će utjecati na vrijeme oporavka i vrijeme oporavka nakon operacije hemoroida.

Ključna područja rehabilitacije nakon operacije uklanjanja hemoroida su:

1. Povećanje brzine regeneracije oštećenih tkiva analnog područja zahvaćenog operacijom.
2. Riješiti se upalne reakcije. Sprečavanje nagnojenja i otoka.
3. Prevencija krvarenja iz rane neposredno nakon operacije hemoroida.
4. Sprečavanje nakupljanja fecesa u šupljini debelog crijeva i tanko crijevo, odnosno pojava zatvora.
5. Ublažavanje boli nakon operacije hemoroida.

Sastav lijekova koji se koriste za liječenje hemoroida nakon operacije uključuje prirodne sastavni elementi, koji će pomoći zaustaviti krv, eliminirati mikrobe, ublažiti upalu i iritaciju. Ako je bol veoma intenzivan, lekar koristi analgetike (Ketanov, Nise, Nimid, Dikloberl itd.).

Proktolog Kolesova:

Hemoroidi su ozbiljna bolest, što izaziva mnogo tjeskobe, na sreću, postoje lijekovi koji pomažu i u ublažavanju simptoma i u liječenju. Jedan od njih...

Upotreba bilo kojeg lijekovi, koji nisu dogovoreni sa ljekarom koji prisustvuje, strogo je zabranjeno. Period oporavka nakon operacije izravno ovisi o tome koja je radikalna metoda odabrana za uklanjanje hemoroida.

Period oporavka u prosjeku traje do mjesec i po dana. U slučaju da je hirurška intervencija otvorena, za potpunu rehabilitaciju potrebno je najmanje dva mjeseca. Ako je intervencija obavljena neinvazivno, period oporavka se smanjuje na tri sedmice.

Koje masti se koriste nakon kirurškog liječenja

Nakon operacije hemoroida, masti se koriste za otupljivanje područja bolesti. Takvi lijekovi pomažu u tome što imaju analgetsko, protuupalno, antimikrobno i anestetičko djelovanje.

To uključuje Levomekol mast. Uz pomoć njegovog nježnog ali efektivan uticaj, dolazi do brzog oporavka i zarastanja nakon obavljene operacije.

Levomekol se, zbog svog blagog djelovanja, propisuje čak i ženama u periodu rađanja djeteta, jer se ne apsorbira u krvnu tekućinu i djeluje lokalno. Levomekol savršeno uklanja bol, smanjuje intenzitet upalnih procesa, ublažava gnojne infektivnog procesa.

Lijekovi u obliku masti za oslobađanje su efikasni za lokalna aplikacija. Jedna od najefikasnijih je Relief mast. Pomaže u oporavku i uklanjanju bolova nakon operacije hemoroida. Raznovrsnost masti i broj aplikacija određuje ljekar koji prisustvuje.

Još jedna protivupalna mast je Troxevasin. Može brzo ublažiti bol. Također, uz njegovu pomoć, otklanja se natečenost, upalni proces nakon uklanjanja proširenih izraslina u rektalnoj regiji.

Ostali lijekovi protiv bolova

Koji se lijekovi protiv bolova koriste nakon operacije za hemoroide - ovo je pitanje relevantno za one ljude koji su prošli uklanjanje formacija ili minimalno invazivne metode liječenja.

Kako bi se zaustavio jak bol, odmah nakon zahvata hirurško lečenje a u postoperativnom periodu preporučljivo je koristiti lijekove protiv bolova. Najčešći i jedni od najefikasnijih su rektalni supozitoriji protiv bolova. Djeluju lokalno:

1. Supozitorije Anestezol - njihovo djelovanje je usmjereno na zaustavljanje boli, sprječavanje zatvora. Upotreba ovih čepića pomaže u zacjeljivanju pukotina analni otvor. Zahvaljujući ovim čepićima, oporavak je mnogo brži.
2. Procto-Glivenol je propisan za ublažavanje intenzivnog bol, dobar je anestetik. Ključni zadatak ovog lijeka je povećanje tonusa zidova venskog i vaskularnog sistema, kao i uklanjanje upalnih reakcija.
3. Candles Relief su univerzalne za liječenje hemoroida i za ubrzanje oporavka u postoperativnom periodu. Takav alat je dizajniran za anesteziju tijekom liječenja i oporavka.

Osim supozitorija, još jedna opcija lijeka za ublažavanje bolova su tablete, koje su dizajnirane da eliminišu bol, upalnih procesa, povećavaju tonus vena i vaskularnih zidova. Među njima su umjetni (Flebodia, Detralex, Venarus) i biljni (Asklezan, Pilex).

Takvi lijekovi se propisuju za poboljšanje cirkulacije krvne tekućine, za sprječavanje zagušenja, za toniranje zidova vena i krvnih žila, za uklanjanje bolova i otoka.

Sutradan nelagodnost postaju sve manji. Bilo koji lijek treba koristiti samo nakon prethodne konsultacije s liječnikom i korekcije režima liječenja.

U slučaju da je bol jako jak, ako su druge metode neefikasne, koriste se lijekovi protiv bolova, injekcija se ubrizgava direktno u rektalno područje. Nakon uvođenja lijeka, bol nestaje gotovo nakon nekoliko minuta, nakon apsorpcije lijeka u tkiva.

Laksativi

Tokom period oporavka u postoperativnom periodu često se opaža stagnacija - nakupljanje fecesa u debelom crijevu.

Kako se svježi ožiljci nakon hirurškog tretmana ne bi ozlijedili tvrdim stolica, liječnici preporučuju imenovanje laksativa u postoperativnom periodu.

Najefikasniji su takvi lijekovi:

1. Duphalac - uz pomoć sadržaja laktuloze u sastavu proizvoda, crijevni trakt se nježno prazni, izmet omekšava i izlučuje se nježno, bez ozljeda sluznice.
2. Mal Par - ovaj lijek sadrži tečni parafin i magnezijum hidroksid. Ima blagi laksativni učinak, savršeno eliminira zatvor, uključujući i kronične.
3. Jedan od prirodni lekovi za otklanjanje zatvora je biljka sena. Od njega se priprema uvarak ili infuzija.

Takva sredstva također treba propisati samo ljekar koji prisustvuje, paralelno s tim, prilagođava se prehrana, što je važan faktor u liječenju hemoroida i tokom perioda oporavka nakon operacije.

Babayants A.V., Kotaev A.Yu., VMA po imenu I.M. Sečenov, Gradska klinička bolnica br. 7, Moskva

Liječenje boli je jedan od najvažnijih zadataka u postoperativnom periodu. Efikasno ublažavanje bolova doprinosi ranoj rehabilitaciji pacijenta, smanjuje incidenciju postoperativne komplikacije i sindromi kronične boli.

Trenutno postoji širok izbor lijekovi i metode ublažavanje bolova bez lijekova Međutim, brojne studije sprovedene u različite zemlje, otkrili su nedovoljnu analgeziju u ranom postoperativnom periodu kod skoro 50% pacijenata . Stoga znanje savremenim principima anestezija nakon operacije je od velike praktične važnosti.

Faze adekvatnog ublažavanja boli su:

1. Preoperativna procjena intenziteta i trajanja bolnog sindroma (Tabela 1, Tabela 2).

Tabela 1. Faktori koji utiču na intenzitet boli i izbor analgetika nakon operacije

tabela 2. Utjecaj operacije na trajanje ublažavanja boli nakon operacije

1. Izrada plana upravljanja bolom(analgetici, način primjene, učestalost, itd.) (Tabela 3).

Tabela 3. Lijekovi koji se koriste za liječenje akutnog bola

* Metamizol natrijum se koristi u Rusiji, ali je zabranjen u nizu zemalja zbog toksičnosti.

1. Tretman bola.
2. Postoperativna procjena efikasnosti ublažavanja bolova(da prilagodite plan upravljanja bolom za nedovoljno ublažavanje boli).

Za određivanje kvalitete anestezije nakon operacije, najčešće se koristi vizuelna analogna skala (sl. 1). Pacijent stavlja vertikalnu oznaku na liniju koja odgovara nivou boli. Anestezija se smatra adekvatnom ako pacijent ne primjećuje bol u mirovanju, a pri kretanju, kašljanju se javlja umjerena bol koja ga ne ograničava.

Rice. jedan. Vizuelna analogna skala

Opioidni analgetici ostvaruju svoje djelovanje preko opijatnih receptora koji se nalaze na spinalnom i supraspinalnom nivou, a glavna su grupa lijekovi za liječenje boli u postoperativnom periodu.

Istovremeno, nakon opsežnog intrakavitarnog hirurške intervencije za postizanje adekvatnog ublažavanja boli kod svakog trećeg pacijenta potrebno je uvođenje opioida u dozama koje prelaze standardno preporučene . Povećanje doze opioidnih analgetika je praćeno izraženim neželjene reakcije(pospanost, respiratorna depresija, mučnina, povraćanje, pareza gastrointestinalnog trakta, poremećaji mokrenja), stoga je danas poznato da monoterapija opioidnim analgeticima nije uvijek dovoljno efikasna, a ponekad čak i opasna.

Osim toga, s tradicionalnim potkožnim i intramuskularna injekcija teško je održati optimalnu koncentraciju opioida u plazmi, što može biti praćeno ili respiratornom depresijom ili neadekvatnom analgezijom. Bolusna primjena opioidnih analgetika daje intratekalno ili epiduralno dobro ublažava bol do 24 sata, međutim, čak i male doze primijenjenih lijekova (desetine puta manje nego kod intramuskularne injekcije) mogu biti praćene nuspojavama i toksičnim efektima.

tramadol (tramal) je opioidni agonist koji se izdvaja od svih predstavnika ove klase opioida, prvenstveno po tome što, za razliku od njih, ne pripada droge. To su potvrdili i opširni kliničko iskustvo njegove upotrebe širom svijeta i po posebnim naučno istraživanje njegov narkotički potencijal.

Za razliku od drugih opioidnih agonista, tramadol ima dvostruki mehanizam djelovanja. Utvrđeno je da se analgezija izazvana tramadolom ne eliminiše u potpunosti opioidnim antagonistom naloksonom i, uz opioidni mehanizam, ostvaruje se dodatnom inhibicijom impulsa bola uz učešće serotoninskog i adrenergičkog sistema. One. mehanizam analgetskog djelovanja tramadola nije potpuno identičan drugim opioidnim agonistima.

Analgetski potencijal tramadola prema različitih autora, je od 0,1 do 0,2 potencijala morfija, jednak je ili malo veći od potencijala kodeina; u smislu efikasnosti, 50 mg tramadola je ekvivalentno 1000 mg metamizola, tj. Tramadol je analgetik koji se koristi za liječenje jakih do umjerenih bolova.

Brojne studije nisu utvrdile značajnu respiratornu depresiju kod postoperativnih pacijenata pod uticajem Tramala u rasponu terapijskih doza od 0,5 do 2 mg po 1 kg tjelesne težine, čak ni uz intravensku bolusnu primjenu, dok morfij u terapijska doza 0,14 mg/kg statistički značajno i značajno smanjuje brzinu disanja i povećava napetost CO 2 u izdahnutom vazduhu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) imaju analgetska i protuupalna svojstva. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom ciklooksigenaze, koja katalizuje razgradnju arahidonske kiseline u različite prostaglandine, koji su glavni posrednici upale. Pored toga, NSAIL utiču na provođenje impulsa bola u centralnom nervnom sistemu. NSAIL se smatraju efikasnim analgeticima za blagu do umjerenu bol. Nuspojave su povezane s glavnim djelovanje NSAIL-a- supresija sinteze prostaglandina i razvija se, u pravilu, s dugotrajna upotreba. To uključuje NSAID-gastroduodenopatiju (dispeptički poremećaji, erozije i čirevi na želucu i dvanaestopalačnom crijevu); nefrotoksičnost; kršenje aktivnosti koagulacije krvi (inhibicija agregacije trombocita i stvaranje protrombina u jetri); hematotoksičnost (smanjenje broja eritrocita i leukocita u krvi). Ozbiljnost nuspojava se smanjuje upotrebom selektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2. .

Metode regionalne anestezije se široko koriste u hirurškim intervencijama za smanjenje nuspojava sistemske anestezije i mogu se koristiti u postoperativnom periodu.

Postoji nekoliko načina za prijavu lokalni anestetici:

• infiltraciona anestezija rana;
• blokada perifernih nerava i pleksus;
• epiduralna ili intratekalna (spinalna, spinalna) anestezija.

Infuzija lokalnih anestetika pruža efikasnu analgeziju, ali može biti praćena arterijska hipotenzija, motorni blok, mučnina i poremećaji mokrenja.

Kod jakog bolnog sindroma, kateterizacija epiduralnog prostora koristi se za ponovljeno davanje analgetika - dugotrajna epiduralna anestezija (dugotrajna spinalna anestezija se koristi rjeđe).

Klonidin je agonist a-noradrenergičkih receptora i inhibira prijenos bolnih impulsa djelovanjem na postsinaptičke receptore.

Ketamin i magnezijum sulfat smanjuju provođenje impulsa bola i sprječavaju ekscitabilnost neurona na raznim nivoima centralnog nervnog sistema (CNS).

Uprkos veliki broj tablete protiv bolova, upotreba svakog od njih povezana je s rizikom od nuspojava, stoga je trenutno jedan od glavnih principa postoperativne analgezije princip uravnotežene analgezije, kada je kombinacija opioidnih analgetika, nesteroidnih protuupalnih koriste se lijekovi, lokalni anestetici i druge grupe lijekova (ketamin, magnezijev sulfat).

Istovremena upotreba droga različite grupe (tramadol i acetaminofen (Zaldiar)) omogućava blokiranje provođenja nociceptivnih (bolnih) impulsa na svim nivoima, smanjuje dozu svakog od analgetika, poboljšava kvalitetu ublažavanja boli i značajno smanjuje broj nuspojava. Lijek se može koristiti nakon niskotraumatskih hirurških intervencija (hernija, sektorska resekcija mliječne žlijezde, resekcija štitne žlijezde itd.), dok mnogi autori još uvijek vjeruju da je monoterapija NSAIL dovoljna za efikasno ublažavanje bolova .

Za traumatičnije operacije (većina abdominalne operacije) je najoptimalniji kombinacija NSAIL-a sa opioidnim analgeticima(Zaldiar). Sinergizam analgetičkog djelovanja opioida i NSAIL omogućava 20-60%. smanjiti potrebu za opioidnim analgeticima i smanjiti njihove nuspojave (poboljšana funkcija spoljašnje disanje brzi oporavak gastrointestinalnog motiliteta) .

Tramadol i acetaminofen (paracetamol) su dva analgetika koja su dokazala svoju efikasnost kod širokog spektra bolesti i poslužila kao osnova za stvaranje kombinovani lek Zaldiar(tramadol 37,5 mg/acetaminofen 325 mg). Primjena takve kombinacije lijekova opravdana je, prije svega, sa stanovišta farmakokinetičkih i farmakodinamičkih karakteristika lijekova.

Mehanizam djelovanja acetaminofena (paracetamola) nije dobro shvaćen. Pretpostavlja se da jeste centralna akcija, dok se analgezija postiže povećanjem praga boli, a antipiretički efekat se postiže inhibicijom prostaglandin sintetaze u hipotalamusu. Acetaminophen se propisuje za blage do umjerene bolove, češće kod artroze velikih zglobova s ​​blagom izraženošću upale.

Vrijeme dostizanja maksimalne koncentracije u krvnom serumu (T max) za acetaminofen i tramadol je različito. Na osnovu farmakokinetičkih svojstava opravdana je primjena kombinacije lijekova: acetaminofen razvija rano analgetsko djelovanje, dok tramadol svoje djelovanje ostvaruje kasnije, te, imajući dugo poluvrijeme, osigurava produženje analgezije. Upotreba ove kombinacije lijekova pokazala je veću kliničku učinkovitost od tramadola od 75 mg kao monoterapije.

Prema rezultatima randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije na 1783 pacijenta (odontogeni bolni sindrom, postoperativni ortopedski, ginekološki bolesnici), kombinacija tramadola/acetaminofena bila je efikasnija od primjene oba lijeka odvojeno. . Prema drugim autorima, upotreba 2 tablete Zaldiara (tramadol 75 mg + acetaminofen 750 mg) kod pacijenata sa odontogenim hirurškim intervencijama imala je bržu i trajni efekat nego monoterapija tramadolom.

Najčešće se princip uravnotežene analgezije primjenjuje nakon hirurških intervencija, praćenih velikom traumom (produženom onkološke operacije sa limfadenektomijom; operacije izvedene torakoabdominalnim pristupom; resekcija jednjaka plastičnom operacijom želučane cijevi ili debelog crijeva; opsežne resekcije jetre itd.).

Za poboljšanje kvaliteta postoperativnog ublažavanja boli u poslednjih godina primijenjeno tehnika analgezije koju kontrolira pacijent (CPA).. CPA uređaj je automatski špric sa mikroprocesorskom kontrolom, koji se pokreće dugmetom u rukama pacijenta.

Upotreba CPA omogućava smanjenje doze analgetika (i njihovih nuspojava i toksičnih efekata) i nivelisanje individualne karakteristike djelovanje lijeka kod različitih pacijenata.

CPA zasnovano intravenozno davanje morfij je indiciran za pacijente sa nizak rizik razvoj kardiopulmonalnih komplikacija i zahtijeva uvođenje opioidnih analgetika najmanje 2 dana nakon operacije. 10 do 30% pacijenata treba ovu tehniku .

Uslov za provođenje CPA je vraćanje svijesti i adekvatnosti pacijenta, kao i obavezno praćenje vitalnih funkcija. važne funkcije, koji zajedno sa visoka cijena uređaja za CPA ograničava primenu metode.

Tradicionalni koncept liječenja postoperativnog bola bio je korištenje analgetika tek nakon početka jak bol. Međutim, sada je dokazano da je olakšanje boli mnogo teže postići ako je osjećaj boli već formiran.

U toku operacije dolazi do povrede tkiva, što je praćeno stvaranjem velikog broja nociceptivnih (bolnih) impulsa. Zatim se iz oštećenih tkiva oslobađaju upalni medijatori i druge biološki aktivne tvari, koje u interakciji s membranom nervnih završetaka nociceptivnih receptora povećavaju njihovu osjetljivost na mehaničke i termičke faktore. Razvija se senzibilizacija (povećana osjetljivost) nociceptora u području oštećenja, što se očituje smanjenjem praga njihove aktivacije (periferna senzibilizacija) .

Protok nociceptivnih impulsa, pojačan zbog periferne senzibilizacije, dovodi do povećanja ekscitabilnosti spinalnih neurona uključenih u provođenje impulsa boli (centralna senzibilizacija).

Kada dođe do stanja senzibilizacije, podražaji koji inače ne izazivaju bol počinju se percipirati kao bolni, a bolni podražaji počinju se percipirati kao hiperbolički (hiperalgezija). Senzibilizacija nociceptivnih neurona CNS-a kao posljedica oštećenja tkiva može trajati nekoliko sati ili dana nakon prestanka primanja nociceptivnih impulsa s periferije.

Princip preventivne analgezije (prevencije bola) sastoji se u upotrebi analgetika (obično NSAIL) prije operacije, što pomaže u sprječavanju pojave periferne i centralne senzibilizacije (sl. 2) .

Rice. 2. Strategija upravljanja bolom (citirano iz Kissin I., 2000, sa izmjenama)

Debljina strelica odgovara djelotvornosti udarca

Optimalna metoda postoperativnog ublažavanja boli trenutno ne postoji. Izbor lijekova i metoda ublažavanja boli određen je iskustvom anesteziologa, finansijskim sredstvima i drugim faktorima.

Predstavljamo primjer moguće sheme anestezije tokom gastrektomije sa proširenom limfadenektomijom u volumenu D2.

Premedikacija - uoči operacije u 22:00 sata i 20-60 minuta prije operacije intramuskularno se daju midazolam (0,07-0,1 mg/kg) i 100 mg ketoprofena. Kateterizacija epiduralnog prostora se vrši na nivou ThVII-ThIX. Početna doza lokalnog anestetika je 6-10 ml ropivakaina (ili bupivakaina 0,25%) uz dodatak 50-100 mg fentanila, zatim stalna infuzija ropivakaina (8-12 ml/sat) i fentanila (2-2,5). mcg/kg/sat). Održavanje anestezije provodi bilo koji pristupačan način(neuroleptoanestezija, totalna intravenska anestezija). U postoperativnom periodu za epiduralnu anesteziju koriste se manje koncentracije lokalnih anestetika (0,2% ropivakain ili 0,2% bupivakain). Minimum efektivna doza se bira titracijom (brzina infuzije može varirati od 4 do 12 ml na sat). U slučaju nedovoljne analgezije, brzinu infuzije ili koncentraciju anestetika ne treba povećavati, ali treba koristiti NSAIL, druge ne-narkotičke analgetike ili opioide.

Važno je napomenuti da sindrom intenzibilne boli u postoperativnom periodu zahtijeva isključenje postoperativnih komplikacija (neuspjeh šavova, nekroza pankreasa itd.).