Približni kriteriji za patološke reakcije na vakcinaciju. Vrijednost preventivnih vakcinacija

Društvo pravoslavnih ljekara objavilo je brošuru o vakcinaciji djece. Autori brošure u razumljivom i pristupačnom obliku govore o vakcinaciji, o stavovima prema vakcinaciji Pravoslavna crkva u licu njenih svetih podvižnika - svetog Luke Simferopoljskog (lekar V. F. Vojno-Jasenjecki) i svetog Inokentija (Venijaminova) Moskovskog.

Ruski kalendar uključuje vakcinaciju protiv 10 najrelevantnijih infekcija u ovom trenutku, od kojih će se svaka posebno razmatrati (vidi Dodatak 1). Osim toga, regionalni kalendari su odobreni u određenim konstitutivnim entitetima Ruske Federacije preventivne vakcinacije koji po pravilu uključuju vakcinaciju protiv još nekoliko infekcija. U Rusiji postoji i kalendar preventivnih vakcinacija prema indikacije za epidemiju, prema kojem se vakcinacija vrši prema stanovništvu određenih teritorija (gdje je uobičajena svaka infekcija) ili osobama koje obavljaju određene poslove (opasne po pitanju zaraze).

Vakcinacija se vrši u državnim, opštinskim, resornim i komercijalnim zdravstvenim ustanovama, predškolskim ustanovama, školama i preduzećima, u izuzetnim slučajevima - u mestu prebivališta. Takođe, vakcinaciju može obaviti i privatni lekar sa licencom. Vakcinacije uvrštene u nacionalni kalendar i kalendar prema indikacijama epidemije provode se besplatno u državnim i opštinskim institucijama. Zdravstveni radnik je dužan dati potpune i objektivne informacije o potrebi vakcinacije, posljedicama odbijanja i mogućim postvakcinalnim reakcijama ili neželjenim događajima. Vakcinacije se sprovode samo uz saglasnost građana, roditelja ili zakonski zastupnici maloljetnih i nesposobnih građana. Prije vakcinacije ljekar (u selo, eventualno bolničar) obavezno mora obaviti razgovor sa roditeljima i pregledati pacijenta, pri čemu se analiziraju moguće kontraindikacije za vakcinaciju, mjeri tjelesna temperatura.

Kod pacijenata sa hroničnim oboljenjima, laboratorijski i instrumentalni pregledi se mogu obavljati po preporuci lekara. Imunološki pregled je neophodan samo za pacijente sa imunodeficijencijom ili sumnjom na nju, prije upotrebe žive vakcine, indikaciju za takvu studiju određuje liječnik (obično imunolog).

Vakcinu treba transportovati u termalnoj posudi i čuvati u frižideru na određene temperature. Zabranjeno je koristiti lijek s isteklim rokom trajanja, u slučaju kršenja pravila transporta ili skladištenja, ako postoje znakovi oštećenja unutrašnjeg pakovanja ili promjena u izgledu cjepiva. Vakcinaciju treba sprovoditi strogo u skladu sa uputstvima za pripremu vakcine i uz poštovanje neophodnih pravila asepse.

Nakon vakcinacije, pacijent je pod nadzorom medicinskih radnika najmanje 30 minuta. Roditelje vakcinisanog deteta treba upozoriti na moguće reakcije na vakcinu i na postupke u slučaju neželjenih događaja. Vakcinisane prati i patronažna sestra: nakon uvođenja inaktivirane vakcine - prva 3 dana, nakon uvođenja žive vakcine - dodatno 5. i 10. dan. U prvim danima nakon vakcinacije važno je zaštititi dijete od nepotrebnog fizička aktivnost, kontrolisati čistoću kože na mestu vakcinacije, ne unositi nove namirnice u ishranu.

Vakcinacija protiv određenih infekcija

Virusni hepatitis B- zarazna bolest koju karakterizira teško oštećenje jetre. Virus se prenosi seksualnim putem kontaktom s krvlju i drugim biološke tečnosti zaraženu osobu, a može se prenijeti i sa zaražene majke na dijete tokom trudnoće, porođaja ili dojenja. Prenos je moguć i pri bliskom dugotrajnom kontaktu u domaćinstvu (prvenstveno u porodicama u kojima postoji nosilac virusa). Akutni virusni hepatitis B može napredovati u hronični oblik: kod novorođenčadi u 90%, kod dojenčadi u 50%, a kod odraslih u 10% slučajeva. Kod djece prvih godina života smrtnost od hepatitisa je otprilike 10 puta veća nego kod odraslih. Hronični hepatitis B može dugo biti latentan i ne manifestirati se ni na koji način. Nije neuobičajeno da nosioci virusa razviju cirozu i/ili rak jetre nakon nekoliko decenija. U Rusiji trenutno postoji oko 5 miliona nosilaca virusa hepatitisa B.

Vakcinacije protiv hepatitisa B uvršteni su u kalendare gotovo svih zemalja svijeta. U većini slučajeva, vakcinacija počinje prvog dana života - na taj način se može spriječiti infekcija novorođenčadi od majki koje nose virus (testiranje u trudnoći ne otkriva uvijek virus kod žene).

Od 1996. godine u Rusiji je započeta vakcinacija djece od majki virusom, kao i djece i odraslih iz rizičnih grupa, a od 2002. godine provodi se masovna vakcinacija. Kao rezultat toga, od 2001. do 2007. godine, incidencija u zemlji smanjena je za 8 puta.

Trenutno se za vakcinaciju koriste rekombinantne vakcine koje sadrže površinski antigen virusa („australski antigen“, HBsAg). Dostupne su i kombinovane vakcine koje uključuju komponentu hepatitisa B zajedno sa vakcinom protiv pertusisa-difterije-tetanusa, difterije-tetanusnog toksoida ili vakcine protiv hepatitisa A. Vakcine protiv hepatitisa B različitih proizvođača nemaju fundamentalne razlike i zamjenjive su.

Tuberkuloza- zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis i karakterizirana različitim fazama toka. Rizik od zaraze tuberkulozom je velik i prijeti gotovo svakome. Najčešće ova bolest pogađa pluća, ali mogu biti zahvaćeni gotovo svi organi. Liječenje tuberkuloze je vrlo složeno i traje mnogo mjeseci, a ponekad i godina.

Vakcinacije protiv tuberkuloze masovno se provodi u 64 zemlje svijeta, a kod osoba iz rizičnih grupa u još 118. Vakcinacija štiti, prije svega, od teških oblika tuberkulozne infekcije - meningitisa, rasprostranjenog oštećenja pluća, oštećenja kostiju, koji se najteže izlječe. Razvoj bolesti je moguć i kod vakcinisane dece, ali kod njih obično teče u blagom obliku.

Uzimajući u obzir kontinuiranu visoku incidenciju tuberkuloze, u Rusiji se vakcinacija provodi za novorođenčad u porodilištu od 3. do 7. dana života.

Za vakcinaciju se trenutno koriste vakcine ruske proizvodnje koje sadrže žive atenuirane mikobakterije goveđeg tipa (u većini regiona zemlje koristi se preparat sa smanjenim brojem mikobakterija - BCG-M). Godišnja tuberkulinska dijagnostika (Mantoux test) omogućava pravovremeno otkrivanje infekcije djeteta mikobakterijom tuberkuloze. Uz negativan Mantoux test, revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Veliki kašalj- akutno zarazna bakterijska infekcija respiratornog trakta. Patogen se prenosi kapljicama u vazduhu. Može se razviti veliki kašalj ozbiljne komplikacije- upala pluća, oštećenja mozga (konvulzije, encefalopatija) i dr. Veliki kašalj je veoma opasan za djecu prve godine života, jer je u ovom uzrastu težak i često dovodi do zastoja disanja. Prije uvođenja vakcinacije protiv hripavca oboljevala su uglavnom djeca mlađa od 5 godina. Godišnje se u svijetu registruje oko 300 hiljada smrtnih slučajeva od velikog kašlja kod djece, uglavnom u zemlje u razvoju gdje vakcinacija nije lako dostupna.

Vakcine protiv velikog kašlja uvršten u kalendare svih zemalja svijeta, sa početkom vakcinacije, najkasnije do 3 mjeseca života. Za 10 godina nakon uvođenja vakcinacije protiv hripavca u SSSR-u (1959. godine), incidencija se smanjila za približno 23 puta, a mortalitet za 260 puta.

Za vakcinaciju koristite kombinovane vakcine protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa. Postoje 2 vrste vakcina: DPT (adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa) - celoćelijska, koja sadrži inaktivirane (ubijene) bacile hripavca i AaDTP - acelularna (bez ćelija), koja sadrži 2-4 odvojene komponente (antigena) bacila pertusisa. Ruski kalendar vakcinacije dozvoljava upotrebu obe vrste vakcina. Po efikasnosti različite vrste vakcine se malo razlikuju, ali vakcina bez ćelija (AaDTP) je mnogo manje verovatno da će izazvati reakcije nakon vakcinacije nego vakcina sa celim ćelijama (DPT).

Difterija- akutna bakterijska infekcija. Uzročnik difterije proizvodi toksin koji uzrokuje smrt stanica sa stvaranjem fibrinoznih filmova (češće u gornjim dišnim putevima - orofarinks, grkljan, nos), a također remeti funkciju nervnog i kardiovaskularnog sistema, nadbubrežne žlijezde, i bubrezi. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Kod difterije se često razvijaju ozbiljne komplikacije: oštećenje srčanog mišića (miokarditis), oštećenje živaca s razvojem paralize, oštećenje bubrega (nefroza), asfiksija (gušenje pri zatvaranju lumena larinksa filmom), toksični šok, upala pluća i drugi. Smrtnost od difterije trenutno u prosjeku iznosi oko 3%, ali kod djece rane godine i starijih osoba prelazi 8%.

Vakcinacije protiv difterije uvršten u kalendare svih zemalja svijeta. Masovna vakcinacija protiv difterije u našoj zemlji počela je 1958. godine, nakon čega je u roku od 5 godina incidencija smanjena za 15 puta, a potom na pojedinačne slučajeve. Od 1990. do 1999. godine u pozadini naglog pada pokrivenosti vakcinacijom u Rusiji i zemljama bivši SSSR došlo je do epidemije difterije, tokom koje je umrlo više od 4 hiljade ljudi. Nažalost, praktički je nemoguće potpuno eliminirati ovu infekciju, zbog pojave kao što je prijenos korinobakterija, koja se javlja bez kliničkih manifestacija.

Za vakcinaciju se koristi toksoid difterije, koji se koristi zasebno ili u sklopu kombinovanih vakcina: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M i niz drugih. U slučaju kontakta nevakcinisanog (ili vakcinisanog mimo kalendara) sa pacijentom, neophodna je hitna vakcinacija.

Tetanus- akutna bakterijska infekcija, koju karakterizira vrlo teška lezija nervni sistem. Uzročnik tetanusa proizvodi najjači toksin koji uzrokuje generalizirane grčeve skeletnih mišića. Izvor zaraze su životinje i ljudi, kod kojih bakterija živi u crijevima i sa izmetom ulazi u tlo, gdje se dugo zadržava u obliku spora. Infekcija se razvija kada patogen uđe u ranu. Pacijent nije zarazan za druge.

Čak i uz pravovremeno visokokvalificirano liječenje, smrtnost od tetanusa je više od 25%, a bez njega medicinsku njegu prelazi 80%. Smrtnost veća od 95% bilježi se kod novorođenčadi koja se inficiraju kroz pupčanu ranu u nedostatku majčinih antitijela (ako majka nije vakcinisana).

Svake godine u svijetu se bilježi oko 200 hiljada smrtnih slučajeva od tetanusa kod djece, uglavnom među novorođenčadi.

Vakci protiv tetanusa uvršten u kalendare svih zemalja svijeta. U zemljama u kojima se sprovodi masovna vakcinacija protiv tetanusa, incidencija bolesti je 100 puta manja nego u zemljama u razvoju, gde vakcinacija nije široko dostupna. Zahvaljujući masovnoj vakcinaciji, u Rusiji su trenutno registrovani samo izolovani slučajevi tetanusa.

Za vakcinaciju se koristi tetanus toksoid, koji se koristi zasebno ili u sklopu kombinovanih vakcina: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M i niz drugih. U slučaju povreda kod nevakcinisanih ili u slučaju kršenja rasporeda vakcinacije, neophodna je hitna profilaksa tetanusa, koja uključuje ne samo uvođenje toksoida, već i upotrebu seruma tetanus toksoida ili tetanus imunoglobulina prema indikacijama.

Polio- akutna virusna infekcija, koju karakteriše oštećenje probavnog sistema, gornjih disajnih puteva i nervnog sistema sa razvojem paralize, uglavnom u donjim ekstremitetima.

Bolest se razvija kada poliovirus uđe u gastrointestinalni trakt, obično putem prljave ruke ili hranu. U većini slučajeva poliomijelitis se javlja u obliku respiratornog ili crijevna infekcija. Paraliza se razvija u samo 1-5% slučajeva infekcije, međutim, te promjene su gotovo uvijek ireverzibilne.

Poliomijelitis najčešće pogađa djecu mlađu od 5 godina.

Vakcinacije protiv poliomijelitisa uvršten u kalendare svih zemalja svijeta. Za 10 godina nakon početka masovne vakcinacije protiv poliomijelitisa u SSSR-u (1959-1960), incidencija se smanjila za otprilike 135 puta i iznosila je manje od 100 slučajeva godišnje. 1995. u Čečeniji i Ingušetiji u pozadini značajno smanjenje pokrivenosti vakcinacijom, došlo je do izbijanja poliomijelitisa. Od 1996. godine u našoj zemlji nije registrovan nijedan slučaj paralitičkog poliomijelitisa uzrokovanog "divljim" sojem virusa. Od 2002. godine evropski region, uključujući Rusiju, proglašen je slobodnim od poliomijelitisa. Međutim, od početka 2010. godine u Tadžikistanu je došlo do izbijanja poliomijelitisa i registracije bolesti kod djece koja su stigla iz ove zemlje u Rusiju. Dakle, cirkulacija virusa zahtijeva nastavak masovne vakcinacije.

Za vakcinaciju se koriste dvije vrste vakcina: oralna polio vakcina (OPV) koja sadrži žive atenuirane polioviruse i inaktivirana polio vakcina (IPV) koja sadrži ubijene polioviruse. U vrlo rijetkim slučajevima, kod osoba s oslabljenim imunitetom, virusi uključeni u OPV mogu uzrokovati paralitički poliomijelitis povezan s cijepljenjem - kako kod cijepljenih osoba tako i kod osoba koje su bile u kontaktu s njima. Stoga se od 2008. godine dojenčadi daje samo IPV, a za revakcinaciju se koristi OPV. Nakon prelaska na imunizaciju inaktiviranom vakcinom od 2009. godine, u Rusiji nije registrovan nijedan slučaj paralitičkog poliomijelitisa izazvanog vakcinacijom (u prethodnih 10 godina registrovano je u proseku 11 slučajeva godišnje).

Ospice- akutna virusna infekcija. Virus se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, zaraznost morbila je blizu 100%, odnosno obolevaju skoro svi koji su bili u kontaktu sa obolelim. Kod malih boginja mogu se razviti ozbiljne komplikacije - upala pluća, oštećenje mozga (encefalitis), oštećenje oka, gubitak sluha i dr. Ospice uglavnom pogađaju djecu od 1 do 7 godina. Dojenčad obolijeva rijetko i obično ne ozbiljno zbog pasivnog imuniteta dobijenog od majke, koji može potrajati nakon rođenja do 6 mjeseci. Godišnje se u svijetu bilježi više od 500.000 smrtnih slučajeva od morbila, uglavnom kod djece u zemljama u razvoju gdje je pokrivenost vakcinacijom nedovoljno.

Vakcinacije protiv malih boginja uvršten u kalendare većine zemalja svijeta. U SSSR-u je masovna vakcinacija počela 1968. godine, a godinu dana kasnije incidencija se smanjila za otprilike 4 puta. Nakon uvođenja revakcinacije 1986.

boginje su veoma rijetke u našoj zemlji (u 2008. godini registrovano je samo 27 slučajeva). Mnoge zemlje sa visokom pokrivenošću vakcinacijom trenutno ne prijavljuju male boginje.

Za vakcinaciju koristite živu vakcinu protiv malih boginja (ZHKV) koja sadrži oslabljeni virus. Vakcina je također dio divakcine (zajedno sa vakcinom protiv zauški) i trivakcine (zajedno sa vakcinom protiv zauški i rubeole).

Parotitis(zauške) je akutna zarazna virusna infekcija. Kod epidparotitisa razvija se upala pljuvačnih žlijezda, kao i drugih žlijezda (pankreasa, testisa, jajnika, prostate, dojke, suzne, štitne žlijezde). Virus se prenosi kapljicama u vazduhu. Smrtnost od zaušnjaka je izuzetno niska, ali se mogu razviti ozbiljne komplikacije - dijabetes(sa oštećenjem pankreasa), meningitis ili meningoencefalitis, gluvoća i dr. Najznačajnija komplikacija je muška neplodnost, čiji je najčešći uzrok upala testisa (orhitis) u slučaju zaušnjaka. Učestalost orhitisa značajno raste s godinama: rijetko se opaža kod dječaka predškolske dobi, ali se razvija u većine oboljelih adolescenata i odraslih muškaraca.

Epidparotitis uglavnom pogađa djecu školskog uzrasta.

Vakcinacije protiv zaušnjaka uvršten u kalendare većine zemalja svijeta. Za 10 godina nakon uvođenja vakcinacije protiv zaušnjaka u SSSR-u (1981.), incidencija se smanjila za otprilike 12 puta.

Za vakcinaciju se koristi živa vakcina protiv zaušnjaka (ZHPV) koja sadrži oslabljen virus. Divakcina i trivakcina se također mogu koristiti (pogledajte Ospice).

Rubela- akutna virusna infekcija. Rubeola uglavnom pogađa djecu od 2 do 9 godina. U ovoj dobi, bolest je često asimptomatska i može biti neprepoznata. Rubeola je obično teža kod adolescenata i odraslih. Visoko ozbiljna opasnost predstavlja rubeolu kod trudnice, posebno u prvom trimestru. U većini slučajeva dolazi do infekcije fetusa, što dovodi do pobačaja, mrtvorođenja ili razvoja sindroma kongenitalne rubeole, koji se manifestuje u vidu teških malformacija očiju, sluha, srca, mozga i drugih organa.

Vakcinacije protiv rubeole uvršten u kalendare većine zemalja svijeta. Za 5 godina nakon uvođenja vakcinacije protiv rubeole u Rusiji (2002. godine), incidencija se smanjila za više od 15 puta. U Sjedinjenim Državama, uvođenje vakcinacije protiv rubeole dovelo je do smanjenja slučajeva kongenitalna bolest od nekoliko desetina hiljada godišnje do pojedinačnih.

Za vakcinaciju se koristi živa vakcina protiv rubeole koja sadrži oslabljen virus. Može se koristiti i trivakcina (pogledajte Ospice).

Gripa je visoko zarazna akutna respiratorna virusna infekcija s izbijanjem svake godine. Gripa se može javiti u fulminantnom obliku sa brzim razvojem virusna pneumonija i velika vjerovatnoća smrtni ishod. Može se razviti grip bakterijska pneumonija, upala mozga (encefalitis), upala srčanog mišića (miokarditis), oštećenje bubrega i drugih organa. U opasnosti težak tok gripa uključuje odojčadi, trudnice, starije osobe, "ležeći" pacijenti, osobe sa hroničnim bolestima srca i pluća. Svake godine u svijetu od gripa umre između 250.000 i 500.000 ljudi.

U svakom godišnjem dobu mijenjaju se svojstva virusa koji uzrokuje bolest. Posebnost uzročnika je vrlo česta promena vanjski antigeni - neurominidaza (N) i hemaglutinin (H), koji određuju podtip (soj) virusa. Stoga se preporučuje vakcinacija protiv sezonske gripe svake godine vakcinom koja sadrži antigene tri najrelevantnija soja u datoj godini. Efikasnost vakcinacije je od 60 do 90% pod uslovom masovne imunizacije. Utvrđeno je da masovna vakcinacija smanjuje incidenciju među nevakcinisanim. Dugoročna analiza pokazuje da u Rusiji porast incidencije gripa obično počinje u januaru, dostiže maksimum u martu i završava se u maju. Stoga je najpoželjnije vakcinisati od septembra do decembra. Prema epidemiološkim indikacijama, moguće je cijepljenje protiv pojedinačnih sojeva virusa posebno razvijenim vakcinama.

Trenutno se koriste uglavnom 2 vrste vakcina protiv sezonske gripe - inaktivirane podjedinice i split (split) vakcine. Podjedinične vakcine sadrže vanjske antigene virusa. Split vakcine takođe sadrže unutrašnje antigene koji se ne menjaju i na taj način takođe pružaju određenu zaštitu od sojeva koji nisu uključeni u vakcinu.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Trenutno manje od 1% djece ima trajne kontraindikacije za vakcinaciju. Kontraindikacije se ne odnose na sve vakcine odjednom, već samo na određene: prikazane su u tabeli.

Privremene kontraindikacije za vakcinaciju su mnogo češće. Postoje privremene kontraindikacije za akutne bolesti i egzacerbacije hroničnih bolesti. U takvim slučajevima, neko vrijeme nakon oporavka ili postizanja remisije kronične bolesti, mogu se provesti vakcinacije. Privremena kontraindikacija za upotrebu živih vakcina je trudnoća, kao i transfuzija krvi, njenih komponenti ili preparata (imunoglobulina), jer će vakcinacija u ovom slučaju biti neefikasna.

Akumulacijom naučnih podataka o imunologiji i vakcinologiji, kao i poboljšanjem kvaliteta vakcinalnih preparata, smanjuje se broj kontraindikacija za vakcinaciju. S tim u vezi, mnoge bolesti i stanja za koje su prethodnih godina bila široko davana medicinska izuzeća od vakcinacije, trenutno se ne smatraju trajnim kontraindikacijama. Takve države uključuju perinatalna lezija centralni nervni sistem (perinatalna encefalopatija) i stabilna neurološka stanja (npr. cerebralna paraliza), urođene mane razvoj, povećanje timus, blaga anemija, crijevna disbakterioza. Istorija ozbiljne bolesti takođe nije kontraindikacija za vakcinaciju. Za neke bolesti vakcinacija nije kontraindicirana, ali se može provesti samo ako određenim uslovima. Na primjer, kod pacijenata s alergijskim bolestima, vakcinaciju u nekim slučajevima treba provesti u pozadini uzimanja lijekovi za prevenciju egzacerbacije.

Prisutnost bilo kakvih ozbiljnih bolesti kod srodnika ne može poslužiti kao kontraindikacija za vakcinaciju, ali ako u porodici postoji pacijent sa imunodeficijencijom, potrebno je pregledati novorođeno dijete prije uvođenja BCG vakcine i biti oprezan u budućnosti kada se koristi živa. vakcine.

Neželjeni događaji povezani sa vakcinacijom

Sprovedene dugoročne studije pokazuju da u većini slučajeva neželjeni događaji koji se javljaju nakon vakcinacije nisu povezani sa vakcinacijom. Prema nacionalnom kalendaru, glavni dio vakcinacije se provodi u prve 2 godine života.

Djeca su, posebno u prvim godinama života, sklona čestim zaraznim bolestima zbog karakteristika imunog sistema. Također, u prvim godinama života često se razvijaju različite alergijske reakcije.

Naravno, početak bolesti se često poklapa sa vakcinacijom i može se pogrešno smatrati reakcijom na vakcinaciju.

Potrebno je pažljivo pratiti dijete nakon vakcinacije i zaštititi ga od kontakta sa zaraznim bolesnicima.

Među neželjenim događajima povezanim sa vakcinacijom treba razlikovati reakcije na vakcinaciju i komplikacije posle vakcinacije.

Reakcije na vakcinaciju- to su kratkotrajne lokalne i opće promjene u procesu formiranja imuniteta. Lokalne reakcije uključuju induraciju, crvenilo (hiperemiju) i bol na mjestu injekcije, opće reakcije uključuju groznicu, slabost, poremećaj sna i apetit. Ove reakcije se razvijaju u prva dva dana nakon vakcinacije i obično nestaju u roku od nekoliko dana. Nakon upotrebe živih vakcina od 5. do 14. dana može se uočiti reakcija u vidu pojave blagih simptoma bolesti protiv koje je vakcina napravljena. U velikoj većini slučajeva, reakcije na vakcinaciju su varijanta normalnog odgovora tijela na vakcinaciju i ne zahtijevaju liječenje.

U izolovanim slučajevima, kod djece se primjećuju teške reakcije: groznica iznad 40 °C, febrilne konvulzije (u pozadini visoke temperature), hiperemija i edem prečnika više od 8 cm na mestu uboda, produženi reski plač deteta. U takvim slučajevima, odmah se obratite ljekaru.

Komplikacije nakon vakcinacije (PVO)- teški i/ili uporni zdravstveni poremećaji koji su nastali kao rezultat vakcinacije razvijaju se izuzetno rijetko - manje od 1 slučaja na 10 hiljada vakcinacija.

Komplikacije mogu biti povezane sa individualnim neuobičajenim odgovorom organizma na vakcinu u vidu promena na nervnom sistemu (konvulzije, encefalitis), alergijskih reakcija (anafilaktički šok, Quinckeov edem) i drugih poremećaja. PVO uključuje bolesti uzrokovane vakcinalnim mikroorganizmima koje se obično javljaju kod osoba s ranije neprepoznatim stanjem imunodeficijencije: kosti (osteitis) ili generalizirana infekcija vakcinacijom protiv tuberkuloze, paralitički poliomijelitis oralnom poliomijelitisom i neke druge. Također, komplikacije uključuju izražene lokalne lezije tokom vakcinacije protiv tuberkuloze: upala limfnog čvora (limfadenitis), hladni apsces, potkožni infiltrat, čir, keloidni ožiljak. U nizu slučajeva, razvoj PVO je povezan sa vakcinacijom bez uzimanja u obzir stanja deteta, kršenjem tehnike davanja vakcine, transporta i skladištenja vakcina.

Naučni dokazi nepobitno pokazuju da je rizik teške posledice a smrtnost od infekcija koje se mogu spriječiti vakcinom deset puta je veća nego kada su vakcinisane protiv njih. Tako se, na primjer, ozbiljno oštećenje nervnog sistema kod velikog kašlja primjećuje otprilike 1000 puta češće nego kada se vakciniše protiv ove bolesti vakcinom od cijele ćelije. Upotreba moderne vakcine protiv pertusisa bez ćelija (acelularne) smanjuje vjerovatnoću oštećenja nervnog sistema za faktor deset. Ipak, vakcinacije su ozbiljna medicinska procedura koja zahtijeva stalnu pažnju na njihovu provedbu, kako medicinskih stručnjaka tako i roditelja.

Prema zakonu, u slučaju protivvazdušne odbrane građani imaju pravo na besplatnu medicinsku i socijalnu pomoć.

Mitovi o vakcinaciji Istovremeno sa početkom vakcinalne prevencije pojavio se i pokret protiv vakcinacije. Argumenti koje navode protivnici vakcinacije su po pravilu neutemeljeni i generalno su pseudonaučne prirode. Evo najčešćih.

Mit 1.Efikasnost vakcinacije nema bazu dokaza.

Globalne populacijske studije u raznim zemljama svijeta ukazuju da je uvođenje vakcinalne prevencije dovelo do brzi pad relativno stabilna prethodnih godina, incidencija - desetine, a ponekad i stotine puta. Za vakcine (uvedene poslednjih godina) rađene su uporedne studije koje su pokazale da je u grupi vakcinisane dece incidencija značajno manja nego u kontrolnoj grupi.

Mit 2.Vakcinacija negativno utiče na imuni sistem.

Brojne studije su pokazale da je glavni učinak vakcina stvaranje specifičnog imuniteta protiv određene infekcije. Kliničke studije su pokazale da neke vakcine aktiviraju nespecifične mehanizme imuniteta, što dovodi do smanjenja učestalosti zaraznih bolesti kod vakcinisanih uopšte. Kao i nakon zaraznih bolesti, nakon vakcinacije može doći do slabljenja imunološke odbrane organizma, koje je kratkotrajno i reverzibilno. U tom periodu poželjno je zaštititi dijete od kontakta sa zaraznim bolesnicima i faktorima koji izazivaju razvoj infekcija.

Mit 3.Vakcine sadrže toksične komponente.

Zaista, pripravci cjepiva mogu sadržavati dodatne tvari koje se koriste kao konzervansi, stabilizatori, pojačivači imunološkog odgovora. Provedene studije i dugogodišnja praksa pokazuju da se male koncentracije ovih supstanci sadržanih u vakcinama brzo izlučuju iz ljudskog tijela i nemaju štetne posljedice. Međutim, medicinska nauka neprestano radi na poboljšanju sigurnosti vakcina, zbog čega ove supstance nedostaju u mnogim modernim vakcinama.

Mit 4.Razvoj niza hroničnih bolesti povezan je sa vakcinacijom.

U naučnoj literaturi postoji niz publikacija o mogućoj povezanosti određenih bolesti (autizam, dijabetes, bronhijalna astma, reumatoidni artritis, leukemija i dr.) sa vakcinacijom. Naučne studije posljednjih godina pobijaju ili dovode u sumnju uzročnu vezu ovih bolesti sa vakcinacijom. Konkretno, desetine studija su otkrile da učestalost autizma ne zavisi od pokrivenosti vakcinacijom.

Posmatranje i analiza kliničke situacije pokazuje da kod neke djece zaista postoji privremena veza između razvoja ili pogoršanja hronične bolesti i vakcinacije. Međutim, u pravilu, ovi primjeri nisu uzimali u obzir stanje djeteta prije vakcinacije i/ili vakcinaciju je urađeno u pozadini zarazne bolesti. Na primjer, bronhijalna astma trenutno nije kontraindikacija za vakcinaciju, ali vakcinaciju treba provoditi u remisiji i uz adekvatnu osnovnu terapiju bolesti. U suprotnom može doći do pogoršanja osnovne bolesti.

Mit 5.Masovna vakcinacija je korisna samo za proizvođače lijekova.

Naravno, farmaceutski biznis (kao i svaki drugi) ima koristi od razvoja i proizvodnje vakcina. Ali to ne može biti argument protiv upotrebe vakcinacije. Praksa masovne vakcinacije bila je naširoko korištena u Sovjetskom Savezu u onim godinama kada je postojala bezuslovna državna regulacija privrede i praktično nije bilo finansijske koristi od proizvodnje vakcina.

Mit 6.Zdravstveni organi ne obaveštavaju o komplikacijama vakcinacije.

U Rusiji postoji državni sistem za praćenje komplikacija nakon vakcinacije (PVO). U našoj zemlji se svake godine registruju komplikacije, od kojih se svaka istražuje. zvanična statistika Protivzračna odbrana u Rusiji redovno se objavljuje na web stranici Rospotrebnadzora. Upute koje dolaze sa svakim proizvodom cjepiva i formularima lijekova pružaju detaljne informacije o tome moguće komplikacije tokom vakcinacije.

Odeljenje za crkveno dobročinstvo i socijalno služenje Ruske pravoslavne crkve 2008

Održan je okrugli sto na temu: „Vakcinalna profilaksa kod djece: problemi i načini njihovog rješavanja“. U Završnom dokumentu Okruglog stola, posebno se kaže: „U posljednje vrijeme lažne informacije o opasnostima preventivnog cijepljenja protiv zaraznih bolesti (vakcinacija) intenzivno se šire u medijima i popularnim publikacijama male grupe ljudi. Iskrivljavajući činjenice, distributeri ove propagande sugerišu stanovništvu da šteta od vakcinacija višestruko premašuje njihovu korist, oni vakcinaciju predstavljaju kao pokušaj istrebe naroda Rusije.

Treba napomenuti da medicinski podaci, uključujući službene informacije, koje daju zdravstveni organi, nadležni specijalisti, demantuju ove izmišljotine. Pravoslavni lekari su takođe u više navrata govorili u štampanim i drugim medijima protiv „propagande protiv vakcinacije“. Vakcinacija je moćan alat prevenciju zaraznih bolesti, uključujući i one izuzetno opasne za ljude. U nekim slučajevima cijepljenje izaziva komplikacije, što je najčešće povezano s kršenjem pravila cijepljenja, njegovom primjenom kod oslabljene djece. Prevencija ovih komplikacija je čista medicinski problem… Učesnici Okruglog stola pozivaju da se obrati pažnja na nedopustivost distribucije „antivakcinalne“ literature, audio i video proizvoda po manastirima i crkvama Ruske pravoslavne crkve.”

Trenutno, kada se informacije o vakcinaciji mogu dobiti iz medija i na internetu, roditeljima često nedostaje objektivan materijal koji daje odgovore na njihova pitanja. Često kada se razgovara o potencijalu negativne posljedice preventivne vakcinacije, potpuno su zaboravljene zasluge vakcinacije u nestanku i uspostavljanju kontrole nad širenjem niza opasnih zaraznih bolesti, smanjenju broja komplikacija infekcija i smrtnosti dojenčadi.

Na web stranici možete postavljati pitanja, kao i izraziti želje i sugestije autorima brošureDruštvo pravoslavnih lekara Rusije na adresu:www.opvr.ru/contacts.htm__

Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija

Prilog 1. Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija u Rusiji

1 Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B daje se svim novorođenčadima u prva 24 sata djetetovog života, uključujući djecu rođenu od zdravih majki i djecu u riziku, što uključuje novorođenčad majki koje nose HBsAg, imaju virusni hepatitis B ili su iskusile virusni hepatitis B u trećem tromjesečju trudnoće koje nemaju rezultate testova na markere hepatitisa B, kao i one klasifikovane u rizične grupe: ovisnici o drogama, u porodicama koje imaju HbsAg nosioca ili pacijentkinje sa akutnim virusnim hepatitisom B i kroničnim virusnim hepatitisom (u daljem tekstu rizične grupe).

2 Vakcinacija novorođenčadi protiv tuberkuloze vrši se BCG-M vakcinom; Vakcinacija novorođenčadi protiv tuberkuloze vrši se BCG vakcinom u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije sa stopom incidencije većom od 80 na 100 hiljada stanovnika, kao i u prisustvu tuberkuloznih bolesnika u okruženju novorođenčeta.

Revakcinacija protiv tuberkuloze se provodi kod tuberkulinski negativne djece koja nisu zaražena mikobakterijom tuberkuloze u dobi od 7 i 14 godina.

U konstitutivnim entitetima Ruske Federacije u kojima stopa incidencije tuberkuloze ne prelazi 40 na 100.000 stanovnika, revakcinacija protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se za tuberkulinsko negativnu djecu koja nisu vakcinisana u dobi od 7 godina.

3 Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B provodi se prema shemi 0-1-2-12 (prva doza - u prva 24 sata života, druga doza - u dobi od 1 mjeseca, treća doza - u starosti od 2 mjeseca, četvrta doza - u dobi od 12 mjeseci) novorođenčad i djeca u riziku.

4 Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B provodi se prema šemi 0-3-6 (1 doza - u vrijeme početka vakcinacije, 2 doze - 3 mjeseca nakon 1 vakcinacije, 3 doze - 6 mjeseci nakon početka imunizacije ) novorođenčadi i svoj djeci koja nisu u srodstvu sa rizičnim grupama.

5 Vakcinacija protiv poliomijelitisa provodi se inaktiviranom polio vakcinom (IPV) tri puta za svu djecu prve godine života.

napomene:

1. Imunizacija u okviru Nacionalnog plana imunizacije sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim i odobrenim za upotrebu u Ruskoj Federaciji na propisan način u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

2. Za imunizaciju protiv hepatitisa B kod dece prve godine života, kao i protiv gripa dece koja pohađaju predškolske ustanove, učenika od 1. do 11. razreda, preporučuje se upotreba vakcina koje ne sadrže konzervans (tiomersal).

3. Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B provodi se prema šemi 0-1-6 (1 doza - u vrijeme početka vakcinacije, 2 doze - mjesec dana nakon 1 vakcinacije, 3 doze - 6 mjeseci nakon početka vakcinacije imunizacija) za djecu koja nisu vakcinisana u dobi do 1 godine i nisu u rizičnoj grupi, kao i adolescente i odrasle koji ranije nisu vakcinisani.

4. Vakcine koje se koriste u okviru Nacionalnog plana imunizacije (osim za BCG, BCG-M) mogu se davati u intervalima od 1 mjesec ili istovremeno sa različitim špricevima u različite dijelove tijela.

5. U slučaju kršenja roka za početak vakcinacije, one se sprovode po šemama predviđenim Nacionalnim kalendarom preventivnih imunizacija, au skladu sa uputstvima za upotrebu lijekova.

6. Imunizacija djece rođene od majki zaraženih HIV-om vrši se u okviru Nacionalnog plana imunizacije (prema individualnom rasporedu vakcinacije) iu skladu sa uputstvima za upotrebu vakcina i toksoida.

7. Imunizacija djece rođene od majki zaraženih HIV-om vrši se uzimajući u obzir sljedeće faktore: vrstu vakcine (živa, inaktivirana), prisustvo imunodeficijencije, uzimajući u obzir uzrast djeteta, prateće bolesti.

8. Sve inaktivirane vakcine (toksoidi), rekombinantne vakcine daju se deci rođenoj od majki zaraženih HIV-om, uključujući i decu zaraženu HIV-om, bez obzira na stadijum bolesti i broj CD4+ limfocita.

9. Žive vakcine se daju djeci kojoj je dijagnosticirana HIV infekcija nakon imunološkog pregleda kako bi se isključilo stanje imunodeficijencije. U nedostatku imunodeficijencije, žive vakcine se daju u skladu sa Nacionalnim rasporedom imunizacije. U prisustvu imunodeficijencije, uvođenje živih vakcina je kontraindicirano.

10. 6 mjeseci nakon inicijalne primjene živih vakcina protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole, osobama zaraženim HIV-om procjenjuje se nivo specifičnih antitijela i, u njihovom odsustvu, primjenjuje se druga doza vakcine uz preliminarnu laboratorijsku kontrolu imunološki status.

Aneks 2. VAKCINE ZA NACIONALNI IMUNIKACIONI RASPORED

* Vakcina protiv infekcije Haemophilus influenzae tipa B (HIB) nalazi se u posebnoj bočici i pomešana je (ako je potrebno) sa vakcinom koja sadrži preostale komponente. Vakcinacija protiv HiB nije uvrštena u nacionalni kalendar, ali je preporučena od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja za svu djecu.

BIBLIOGRAFIJA

1. Zverev V.V., Yuminova N.V. Efikasnost vakcinacije protiv malih boginja i zaušnjaka // Vakcinacija. - 2000, N 5. - S. 10–11.

2. Zueva L.P., Yafaev R.Kh. Epidemiologija: udžbenik. - Sankt Peterburg: "FOLIANT Publishing House", 2005, - 752 str.

3. Lisichkin V.A. Luka, voljeni doktor: biografija sveca i hirurga Luke (Voyno-Yasenetsky). - M.: Izdavački savet Ruske pravoslavne crkve, 2009. - 456 str.

4. Mayer V., Kenda M. Nevidljivi svijet vipycosa. - M.: "MIP", 1981. - 336 str.

5. Medinitsyn N.V. Vakcinologija. - M.: "Triada-X", 2010. - 512 str.

6. Smjernice MU 3.3.1.1095-02 " Medicinske kontraindikacije na preventivne vakcinacije sa preparatima nacionalnog kalendara vakcinacije ”(odobren od strane glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije 9. januara 2002.).

7. Kazhal N., Iftimovič R. Iz istorije borbe protiv mikroba i virusa. - Bukurešt: Naučna izdavačka kuća, 1968. - 402 str.

8. Ozeretskovsky N.A., Chuprinina R.P. Cijepljenje protiv velikog kašlja - rezultati i izgledi // Vakcinacija. - 2004, N 5. - S. 6–7.

9. Pokrovskiy V.I., Onischenko G.G., Cherkasskiy B.A. Evolucija zaraznih bolesti u Rusiji u XX veku. - M.: "Medicina", 2003. - 664 str.

10. Pravoslavna enciklopedija: Život sv. Inokentije (Venijaminov), mitropolit moskovski, apostol Sibira i Aljaske. www.sedmitza.ru/text/811174.html 11. Sveštenik Sergij Filimonov, Zakrevskaja A.V. Pravoslavni pogled na vakcinaciju. - Sankt Peterburg: Dialog LLC, 2007. - 96 str.

12. Sopokina T.S. Istorija medicine. - M.: "Akademija", 2008. - 559 str.

13. Svyatlovsky V.V. Eddyard Jenner. Njegov život i naučna aktivnost. U knjizi: Harvey. Jenner. Cuvier. Pipogov. Vipxov: biografski narativi. - Čeljabinsk: "Ural LTD", 1989. - 400 str.

14.Tatočenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M. Imunoprofilaksa-2009: priručnik. - M: "CONTINENTPRESS", 2009. - 176 str.

15. Emiroglu N. Incidencija difterije u Evropskoj regiji SZO. Preporuke SZO za kontrolu, liječenje i prevenciju difterije // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. Svezak 3, N 3, 2001. - S. 274–279.

DRUŠTVO PRAVOSLAVNIH LEKARA RUSIJE

nazvan po Sv. Luki Simferopoljskom (Voyno-Yasenetsky)

Vakcinacija kod dece

(brošura za roditelje)

Moskva - 2010

Uredio šef katedre za dječije bolesti, doktor medicinskih nauka, profesor, zaslužni doktor Ruske Federacije, član Izvršnog komiteta OPVR (Moskva) i profesor Katedre za dječje bolesti, doktor medicinskih nauka. (Moskva)

– pedijatar (Sankt Peterburg)

– pedijatar, neonatolog (Sankt Peterburg)

Dragi roditelji!

Svrha ove knjižice je da u pristupačnom obliku pruži objektivne naučne informacije koje su neophodne za donošenje informisane i informisane odluke u vezi sa vakcinacijom djeteta.

U brošuri su istaknuta glavna pitanja vezana za vakcinaciju kod djece: njen potencijal za prevenciju bolesti, kontraindikacije, reakcije i komplikacije. Osim toga, daju se informacije o samim zaraznim bolestima, što je svakako neophodno za razumijevanje značaja vakcinacije.

OPĆA PITANJA

Imunitet - imunitet organizma na strane agense sa antigenskim svojstvima, prvenstveno na infektivne agense. Formiranje imuniteta provodi imunološki sistem - najsloženija struktura koja objedinjuje organe, tkiva i ćelije tijela i sastoji se od dva međusobno povezana dijela: nespecifičnog i specifičnog. Na nespecifične mehanizme imunološka zaštita uključuju prirodne barijere tijela - kožu, sluznicu i dr., kao i razne stanice (fagocite) i tvari koje uništavaju ili neutraliziraju strane agense. Specifični mehanizmi imunološke odbrane uključuju antitela (imunoglobuline) i ćelije imunog sistema - limfocite. Kod zarazne bolesti formira se prirodni specifični imunitet koji ima za cilj uništavanje specifičnog infektivnog agensa i sprječavanje razvoja bolesti pri ponovnoj infekciji. Ali sama bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju, jer se često razvijaju komplikacije neželjena dejstva. Da bi se na siguran način formirao vještački specifični imunitet na bolesti, koristi se vakcinacija - unošenje u organizam lijekova (cjepiva) koji sadrže određene fragmente infektivnih agenasa (antigena). Svrha cijepljenja je spriječiti razvoj zarazne bolesti ili smanjiti njene manifestacije.

Vakcine se dijele na žive, inaktivirane (ubijene) i rekombinantne. Žive vakcine sadrže oslabljene (tzv. atenuirane) uzročnike zarazne bolesti - bakterije ili viruse , koji su izgubili svoja glavna patogena svojstva, ali su zadržali sposobnost da izazovu stvaranje imuniteta. Nakon vakcinacije takvom vakcinom, na kratko se mogu javiti neki blagi simptomi infekcije. Inaktivirane vakcine se dijele na cjeloćelijske (korpuskularne) i fragmentirane. Korpukularne vakcine sadrže viruse ili bakterije koje su hemijski ili fizički inaktivirane i stoga ne mogu izazvati simptome bolesti. Fragmentirane vakcine sadrže samo pojedinačne dijelove patogena (proteine ​​ili polisaharide) koji su imunogeni – sposobnost izazivanja imuniteta. Posebnu grupu fragmentarnih vakcina čine konjugirani preparati, u kojima su polisaharidi slabe imunogenosti povezani (konjugirani) sa posebnim proteinom koji povećava imunološki odgovor. Toksoidi se takođe svrstavaju u fragmentarne vakcine (proteinske prirode) - dobijaju se dezinfekcijom bakterijskih toksina, koji su glavni faktori u razvoju niza bolesti. Rekombinantne vakcine takođe sadrže odvojene antigene, ali ih dobijaju genetski inženjering: genetski kod Infektivni agens se unosi u ćelije kvasca koje proizvode željeni antigen (bez genetske modifikacije).

Vakcine mogu sadržavati i dodatne komponente: konzervanse i stabilizatore (osiguravaju sigurnost antigenskog materijala u preparatu), adjuvanse (pojačavaju imunogenost antigena vakcine – odnosno povećavaju proizvodnju antitijela protiv infektivnog agensa). Ove supstance su prisutne u vakcinama u mikrodozama koje su bezbedne za organizam. Takođe, vakcine mogu sadržati balastne supstance (komponente hranljivih podloga za dobijanje mikroorganizama vakcine; hemijska sredstva koja se koriste za inaktivaciju patogena ili toksina; antibiotike) koje ulaze u preparat tokom procesa proizvodnje. Savremene metode proizvodnje vakcina omogućavaju potpuno prečišćavanje vakcina od takvih supstanci ili smanjenje njihovog sadržaja na siguran minimum.

Većina vakcina se daje u organizam intramuskularnom ili potkožnom injekcijom. Takođe je moguće davati vakcine na usta, putem intradermalna injekcija, nanošenje na kožu, instilacija u nos ili inhalacija. Direktno u krvotok(intravenozne) vakcine se nikada ne daju.

Preparati mogu biti u obliku monovakcina i kombinovanih vakcina. Monovaccine sadrže antigene jedne vrste uzročnika jedne infekcije. Kombinirani sadrže antigene patogena razne infekcije ili različite vrste patogena iste infekcije. Upotreba kombinovanih vakcina ima sledeće prednosti: smanjuje broj injekcija, smanjuje verovatnoću neželjenih događaja, smanjuje potrebu za posetom zdravstvenoj ustanovi i optimizuje sprovođenje rasporeda vakcinacije. Naučne studije su pokazale da upotreba kombinovanih vakcina ne izaziva "preopterećenje" imunog sistema i ne povećava verovatnoću alergija.

ISTORIJA VAKCINACIJE

Zarazne bolesti su pratile čovečanstvo kroz istoriju. Strašne epidemije često su opustošile čitave zemlje.

Svi znaju opise epidemija kuge. Ali to nije bilo najgore. Velike boginje su se više plašile. Sam prizor pacijenta bio je užasan: cijelo tijelo je bilo prekriveno mjehurićima-pustulama, koje su ostavljale za sobom, ako je čovjeku suđeno da preživi, ​​unakažene ožiljke. Njene žrtve su bile engleska kraljica Marija II, car Josif I od Austrije, mladi car Rusije Petar II, ostareli kralj Francuske Luj XV, elektor Bavarske Maksimilijan III. Engleska kraljica Elizabeta I, francuski političar grof O. Mirabeau, austrijski kompozitor W. Mocart, ruski pjesnik i prevodilac N. Gnedić bili su bolesni od malih boginja i sačuvali su njihove tragove do kraja života.

Visoko opasna bolest bile boginje. 1874. godine u Londonu je ubila epidemija malih boginja više života nego epidemija malih boginja koja joj je prethodila. U Kraljevini Danskoj 1846. godine gotovo cjelokupno stanovništvo Farskih ostrva umrlo je od ospica. Epidemije difterije ponekad su poprimile ogromne razmjere. Tokom epidemije od 1 godine u nekim okruzima južne i centralne Rusije, do 2/3 sve djece je umrlo od nje. ruralnog stanovništva. Sve do nedavno, desetine hiljada ljudi je svake godine ubijeno i osakaćeno od poliomijelitisa, vezanih za invalidska kolica američki predsjednik F. Roosevelt.

Tuberkuloza je uglavnom bila bolest mladih. Među onima koje je ubio su divna glumica V. Asenkova, pjesnici A. Kolcov, S. Nadson, I. Takuboku, D. Kitts, umjetnici M. Bashkirtseva, F. Vasiliev. Razboleli su se poznati političari(Napoleon II, S. Bolivar, E. Jackson) i velikani umjetnosti (J. Moliere, O. Balzac, K. Aksakov, A. Čehov, F. Chopin) ...

Takva žalosna situacija učinila je da neko izuzetno cijeni onu nekolicinu pouzdanih poznate činjenice, koji je na bilo koji način omogućio zaštitu osobe od opasna bolest. Primijećeno je da osoba koja je bolovala od malih boginja ne dobije ih ponovo. Vjerovalo se da je bolest nemoguće izbjeći, pa je nastala ideja o umjetnoj infekciji ljudska pluća oblik velikih boginja da ga zaštiti smrtonosna bolest dalje. Ova ideja je realizovana hiljadu godina pre Hristovog rođenja: u drevne Kine Doktori su nekome u nos duvali u prahu, osušene kore velikih boginja. Slični pristupi korišteni su u drevna Indija, Iran, Afrika, Kavkaz i druge regije. Ove tehnike se nazivaju "variolacija", od riječi "variola" (male boginje) ili "cijepljenje", od riječi "cijepljenje" (cijepljenje).

Variolacija je postala vlasništvo nauke zahvaljujući Mary Montague, ženi engleskog izaslanika u Carigradu. Nakon što se 1717. godine upoznala sa metodom izvođenja variolacije u Turskoj, napravila je "cijepljenja" za svoju djecu, a kasnije ih organizirala na engleskom kraljevskom dvoru. U Rusiji je prva "vakcinacija" izvršena 1786. godine carici Katarini II, nakon čega se varijacija kod nas raširila, prvenstveno među plemstvom. Međutim, ova metoda je bila prilično opasna: nakon takve "cijepljenja" mogao bi se razviti teški oblik velikih boginja.

Sljedeći korak u razvoju imunoprofilakse napravio je seoski hirurg iz Engleske Edward Jenner. Dvadeset godina je prikupljao podatke o slučajevima zaraze takozvanim "kravjim boginjama" i utvrdio da oni koji su bili oboljeli od njih nisu oboljeli. male boginje. Godine 1796. Jenner je prvi put vakcinisao osmogodišnjeg dječaka sadržajem pustule uzete od mliječnice protiv kravljih boginja. Dječak je lako podnosio vakcinaciju i kasnija infekcija velikim boginjama nije dovela do bolesti. Nakon 2 godine, Jenner je objavio rezultate svojih zapažanja, što je privuklo veliku pažnju ljekara. Nakon što je Jennerova tehnika više puta potvrdila svoju efikasnost i sigurnost, dobila je univerzalno priznanje. Predložena metoda je nazvana "vakcinacija" - od riječi "wakka" (krava).

U Rusiji je prvu vakcinaciju na zahtjev carice Marije Fjodorovne 1801. godine izvršio poznati moskovski doktor E. Mukhin. Dječak, koji je vakcinisan, dobio je plemstvo i novo prezime - Vakcine. Karakteristika organizacije vakcinacije u Rusiji bila je aktivno učešće sveštenstva. Shvatajući visoki autoritet Pravoslavne Crkve i ulogu koju ona može odigrati u očuvanju zdravlja naroda, Sveti sinod je 1804. godine svojim dekretom pozvao sve episkope i sveštenike da objasne prednosti vakcinacije [Sveštenik Sergij Filimonov, 2007]. Cijepljenje velikih boginja bilo je dio programa obuke budućih sveštenika. U žitiju svetog Inokentija (Venijaminova), mitropolita moskovskog i Kolomne, apostola Amerike i Sibira, priča se kako se zahvaljujući vakcinaciji protiv velikih boginja otvorila prilika za širenje Hrišćanska vera na periferiji Rusko carstvo- Aljaska. Godine 1811. objavljena je „Pastirska pouka o cijepljenju zaštitnih kravljih boginja“ koju je napisao episkop vologdski Evgenij (Bolhovitinov), izuzetan naučnik, član mnogih naučnih društava. Veliki ruski hirurg Yasenetsky, kasnije arhiepiskop Simferopoljski i Krimski Luka, kada je radio kao zemski lekar, lično je sprovodio vakcinaciju protiv velikih boginja i bio je ogorčen na postupke protivnika vakcinacije.

Uspjeh vakcinacije protiv malih boginja doprinio je tome da su naučnici u mnogim zemljama počeli raditi na stvaranju vakcina protiv drugih opasnih infekcija. Sredinom 19. vijeka, francuski naučnik Louis Pasteur otkrio je metodu "atenuacije" (slabljenja) patogena ponovljenom infekcijom (pasažama) životinja koje su neosjetljive na infekciju. Godine 1885. pod njegovim vodstvom stvorena je vakcina protiv bjesnila. Naš sunarodnik u kasno XIX veka stvorio vakcine protiv kolere i kuge. Godine 1914. A. Calmette i C. Guerin razvili su vakcinu protiv tuberkuloze (BCG). Godine 1923. francuski naučnik G. Ramon razvio je metodu za dobijanje toksoida (neutralizovanih bakterijskih toksina), što je omogućilo stvaranje vakcina protiv difterije, tetanusa i drugih bolesti.

U 20. veku naša zemlja nije mogla u potpunosti da realizuje svoj naučni potencijal u oblasti vakcinalne prevencije – revolucionarni preokreti i okrutne represije usporile su razvoj domaće nauke. Mnogi mikrobiolozi i imunolozi su bili potisnuti, neki od njih su umrli. Ipak, ruski naučnici dali su veliki doprinos razvoju imunoprofilakse. Imena naših velikih sunarodnika koji su radili na polju vakcinacije u Rusiji zauvek će ostati u istoriji: razvio je sistem mera za borbu protiv velikih boginja, koji je omogućio da se iskoreni, organizovao uvođenje BCG vakcinacije i stvorio prvu laboratoriju za kontrolu kvaliteta vakcina, stvorio vakcine protiv difterije i šarlaha, organizovao prvu masovne vakcinacije, stvorio vakcinu protiv poliomijelitisa - vakcine protiv niza virusnih bolesti.

Zahvaljujući napretku medicine, uključujući imunoprofilaksiju, smrtnost novorođenčadi je značajno smanjena, a očekivani životni vijek produžen. Vakcinacija je omogućila eliminaciju nekada strašnih malih boginja, dovela poliomijelitis na ivicu eliminacije i smanjila učestalost malih boginja na minimum. Teški oblici velikog kašlja i difterije postali su rijetki. Vakcinacija je igrala važnu ulogu u smanjenju smrtnosti djece od tuberkuloze. Naučnici su trenutno suočeni sa važnim zadacima: poboljšanje sigurnosti postojećih vakcina, posebno stvaranje lekova bez upotrebe konzervansa, stvaranje kombinovanih vakcina koje omogućavaju vakcinaciju protiv više infekcija istovremeno, stvaranje vakcina protiv HIV-a infekcija, virusni hepatitis C, streptokokna infekcija i druge bolesti. Nadajmo se da će savremeni naučnici biti dostojni svojih velikih prethodnika.

ORGANIZACIJA VAKCINACIJE

Vakcinacija kao mjera prevencije infekcija se koristi u cijelom svijetu. Međutim, u različitim zemljama različite potrebe u vakcinaciji (koja je determinisana epidemijskom situacijom u regionu) i različitim mogućnostima za njeno sprovođenje. Stoga, u svakoj zemlji postoji Nacionalni kalendar imunizacije, koji predviđa raspored rutinskih vakcinacija u određenoj dobi protiv određenih infekcija za sve građane. Vakcinacija u Rusiji regulisana je brojnim propisima, među kojima je glavni Savezni zakon "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" od 01.01.2001. : www. *****/documents/zakon/457). Ruski kalendar uključuje vakcinaciju protiv 10 najrelevantnijih infekcija u ovom trenutku, od kojih će se svaka posebno razmatrati (vidi Dodatak 1). Osim toga, u nekim konstitutivnim entitetima Ruske Federacije odobreni su regionalni rasporedi vakcinacije, koji u pravilu uključuju vakcinaciju protiv još nekoliko infekcija. Također u Rusiji postoji kalendar preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije, prema kojem se vakcinacija provodi za stanovništvo određenih teritorija (gdje je uobičajena svaka infekcija) ili za osobe koje obavljaju određene poslove (opasne u smislu zaraze) .

Vakcinacija se vrši u državnim, opštinskim, resornim i komercijalnim zdravstvenim ustanovama, predškolskim ustanovama, školama i preduzećima, u izuzetnim slučajevima - u mestu prebivališta. Takođe, vakcinaciju može obaviti i privatni lekar sa licencom. Vakcinacije koje su uvrštene u nacionalni kalendar i kalendar prema indikacijama epidemije pružaju se besplatno u državnim i opštinskim institucijama. Zdravstveni radnik je dužan dati potpune i objektivne informacije o potrebi vakcinacije, posljedicama odbijanja i mogućim postvakcinalnim reakcijama ili neželjenim događajima. Vakcinacije se vrše uz saglasnost građana, roditelja ili zakonskih zastupnika maloljetnih i nesposobnih građana. Prije vakcinacije, ljekar (u ruralnim sredinama, eventualno bolničar) mora obavezno obaviti razgovor i pregled pacijenta, tokom kojeg se analiziraju moguće kontraindikacije za vakcinaciju i izmjeri tjelesna temperatura. Kod pacijenata sa hroničnim oboljenjima, laboratorijski i instrumentalni pregledi se mogu obavljati po preporuci lekara. Imunološki pregled je neophodan kod pacijenata sa imunodeficijencijom (ili na koju se sumnja) pre upotrebe žive vakcine, indikaciju za takvu studiju određuje lekar (obično imunolog).

Proizvod vakcine se mora transportovati i čuvati u termalnoj posudi. Zabranjeno je koristiti vakcinu: istekao rok trajanja, kršeći pravila transporta ili skladištenja, ako postoje znakovi oštećenja na ambalaži ili kontaminacije vakcine. Vakcinaciju treba sprovoditi strogo u skladu sa uputstvima za pripremu vakcine i uz poštovanje neophodnih pravila asepse. Nakon vakcinacije, pacijent je pod nadzorom medicinskih radnika najmanje 30 minuta. Roditelje vakcinisanog deteta treba upozoriti na moguće reakcije na vakcinu i na postupke u slučaju neželjenih događaja. Vakcinisane prati i patronažna sestra: nakon uvođenja inaktivirane vakcine - prva 3 dana, nakon uvođenja žive vakcine - dodatno 5. i 10. dan. U prvim danima nakon vakcinacije važno je zaštititi dijete od prekomjernog fizičkog napora, nove ne treba uključivati ​​u prehranu. prehrambeni proizvodi, kontrolirati čistoću mjesta za vakcinaciju.

VAKCINACIJA PROTIV ODABRANIH INFEKCIJA

Virusni hepatitis B - zarazna bolest koju karakterizira teško oštećenje jetre. Virus se prenosi seksualnim putem, kontaktom sa krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe, a može se prenijeti i sa majke na dijete tokom trudnoće, porođaja ili dojenja. Prenos je moguć i pri bliskom dugotrajnom kontaktu u domaćinstvu (prvenstveno u porodicama u kojima postoji nosilac virusa). Akutni virusni hepatitis B može postati hroničan: kod novorođenčadi u 90%, kod dojenčadi u 50%, a kod odraslih u 10% slučajeva. Kod djece prvih godina života smrtnost od hepatitisa je otprilike 10 puta veća nego kod odraslih. Hronični hepatitis B može dugo biti latentan i ne manifestirati se ni na koji način. Nije neuobičajeno da nosioci virusa razviju cirozu i/ili rak jetre nakon nekoliko decenija. U Rusiji trenutno postoji oko 5 miliona nosilaca virusa hepatitisa B.

Vakcinacije protiv hepatitisa B uvrštene su u kalendare gotovo svih zemalja svijeta. U većini slučajeva, vakcinacija počinje prvog dana života - na taj način se može spriječiti infekcija novorođenčadi od majki koje nose virus (testiranje u trudnoći ne otkriva uvijek virus kod žene). U Rusiji od 1996 započeta je vakcinacija djece od majki koje su nosioci virusa, kao i djece i odraslih iz rizičnih grupa, a od 2002. godine sprovodi se masovna vakcinacija djece. Dinamičan od 2001 do 2007. godine, incidencija virusnog hepatitisa B smanjena je za 8 puta.

Trenutno se za vakcinaciju koriste genetski modifikovane vakcine koje sadrže površinski antigen virusa („australski antigen“, HBsAg). Postoje i kombinovane vakcine koje sadrže komponentu (antigen) protiv hepatitisa B zajedno sa pertusis-difterijom-tetanusom, difterijsko-tetanusnim toksoidom ili vakcinom protiv hepatitisa A. Vakcine protiv hepatitisa B različitih proizvođača nemaju fundamentalne razlike i međusobno su zamenljive.

Tuberkuloza - kronična zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis i karakterizirana različitim fazama toka. Rizik od zaraze tuberkulozom je velik i prijeti gotovo svakome. Najčešće ova bolest pogađa pluća, ali mogu biti zahvaćeni gotovo svi organi. Liječenje tuberkuloze je vrlo složeno i traje mnogo mjeseci, a ponekad i godina.

Vakcinacije protiv tuberkuloze masovno se provode u 64 zemlje svijeta, a u rizičnim grupama u još 118. Vakcinacija štiti, prije svega, od teških oblika tuberkulozne infekcije - meningitisa, rasprostranjenog oštećenja pluća, oštećenja kostiju, koji se najteže izlječe. Infekcija je moguća i kod vakcinisane dece, ali kod njih se bolest najčešće javlja u lakšim oblicima. S obzirom na kontinuiranu visoku učestalost tuberkuloze, u Rusiji se vakcinacija novorođenčadi provodi u porodilištu 3.-7. dana života.

Za vakcinaciju se trenutno koristi vakcina ruske proizvodnje koja sadrži žive atenuirane mikobakterije goveda sa smanjenom količinom: BCG-M. Godišnja tuberkulinska dijagnostika (Mantoux test) omogućava pravovremeno otkrivanje infekcije djeteta Mycobacterium tuberculosis. Uz negativan Mantoux test, revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Veliki kašalj - akutna zarazna bakterijska infekcija respiratornog trakta. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Kod velikog kašlja mogu se razviti ozbiljne komplikacije - upala pluća, oštećenje mozga (konvulzije, encefalopatija) i druge. Veliki kašalj je veoma opasan za djecu prve godine života, jer je u ovom uzrastu težak i često dovodi do zastoja disanja. Prije uvođenja vakcinacije protiv hripavca oboljevala su uglavnom djeca mlađa od 5 godina. Godišnje se u svijetu bilježi oko 300.000 smrtnih slučajeva od velikog kašlja kod djece, uglavnom u zemljama u razvoju gdje vakcinacija nije lako dostupna.

Vakcinacije protiv velikog kašlja uvrštene su u kalendare svih zemalja svijeta na početku kursa vakcinacije, najkasnije do 3 mjeseca života. Za 10 godina nakon uvođenja vakcinacije protiv hripavca u SSSR-u (1959. godine), incidencija se smanjila za približno 23 puta, a mortalitet za 260 puta.

Za vakcinaciju se koriste kombinovane vakcine protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa. Postoje 2 vrste vakcina: DPT (adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa) - celoćelijska, koja sadrži inaktivirane (ubijene) bacile hripavca i AaDTP - acelularna (bez ćelija), koja sadrži 2-4 odvojene komponente (antigena) bacila pertusisa. Ruski kalendar vakcinacije dozvoljava upotrebu obe vrste vakcina. Efikasnost različitih tipova vakcina se malo razlikuje, ali je mnogo manje verovatno da će vakcina bez ćelija (AaDTP) izazvati postvakcinalne reakcije od celoćelijske vakcine (DPT).

Difterija - akutna bakterijska infekcija. Uzročnik difterije (korinobakterije) proizvodi toksin koji uzrokuje smrt stanica sa stvaranjem fibrinoznih filmova (češće u gornjim dišnim putevima - orofarinksu, grkljan, nos), a također narušava funkciju nervnog i kardiovaskularnog sistema, nadbubrežne žlijezde, bubrezi. Uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Kod difterije se mogu razviti takve ozbiljne komplikacije kao oštećenje srčanog mišića (miokarditis), oštećenje živaca s razvojem pareze i paralize, oštećenje bubrega (nefroza), asfiksija (gušenje pri zatvaranju lumena larinksa filmovima), toksični šok , upala pluća i dr. Smrtnost od difterije trenutno u prosjeku iznosi oko 3%, ali kod male djece i starijih osoba prelazi 8%.

Vakcinacije protiv difterije uvrštene su u kalendare svih zemalja svijeta. Masovna vakcinacija protiv difterije u našoj zemlji započeta je 1958. godine, nakon čega je u roku od 5 godina incidencija smanjena za 15 puta, a zatim – na izolovane slučajeve. Od 1990. do 1999. godine U pozadini naglog pada pokrivenosti vakcinacijom u Rusiji i zemljama bivšeg SSSR-a, uočena je epidemija difterije, tokom koje je umrlo više od 4 hiljade ljudi. Nažalost, potpuno je nemoguće eliminirati ovu infekciju, zbog pojave kao što je prijenos korinobakterija, koja se javlja bez kliničkih manifestacija.

Za vakcinaciju se koristi toksoid difterije, koji se koristi zasebno ili u sklopu kombinovanih vakcina: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M i niz drugih. U slučaju kontakta sa nevakcinisanim pacijentom ili u slučaju kršenja kalendara vakcinacije, sprovodi se hitna vakcinacija.

Tetanus - akutna bakterijska infekcija, koju karakteriše veoma teško oštećenje nervnog sistema. Uzročnik tetanusa proizvodi najjači toksin koji uzrokuje generalizirane grčeve skeletnih mišića. Izvor zaraze su životinje i ljudi, kod kojih bakterija živi u crijevima i sa izmetom ulazi u tlo, gdje se dugo zadržava u obliku spora. Infekcija se razvija kada patogen uđe u ranu. Pacijent nije zarazan za druge. Čak i uz pravovremeno visokokvalificirano liječenje, smrtnost od tetanusa je više od 25%, a bez medicinske pomoći prelazi 80%. Smrtnost veća od 95% bilježi se kod novorođenčadi koja se inficiraju kroz pupčanu ranu u nedostatku majčinih antitijela (ako majka nije vakcinisana). Svake godine u svijetu se bilježi oko 200 hiljada smrtnih slučajeva od tetanusa kod djece, uglavnom među novorođenčadi.

Vakcinacije protiv tetanusa su uvrštene u kalendare svih zemalja svijeta. U zemljama u kojima se sprovodi masovna vakcinacija protiv tetanusa, incidencija bolesti je 100 puta manja nego u zemljama u razvoju, gde vakcinacija nije široko dostupna. Zahvaljujući masovnoj vakcinaciji, u Rusiji su trenutno registrovani samo izolovani slučajevi tetanusa.

Za vakcinaciju se koristi tetanus toksoid, koji se koristi zasebno ili u sklopu kombinovanih vakcina: DTP, AaDTP, DTP, ATP-M i niz drugih. U slučaju ozljeda kod nevakcinisanih ili u slučaju kršenja rasporeda cijepljenja, provodi se hitna profilaksa tetanusa, koja uključuje ne samo unošenje toksoida, već i primjenu antitetanus seruma ili antitetanus imunoglobulina prema indikacijama.

Polio - akutna virusna infekcija, koju karakteriše oštećenje probavnog sistema, gornjih disajnih puteva i nervnog sistema sa razvojem paralize, uglavnom u donjim ekstremitetima. Bolest se razvija kada virus poliovirusa uđe u gastrointestinalni trakt, obično kroz prljave ruke ili hranu. U većini slučajeva poliomijelitis se javlja kao respiratorna ili crijevna infekcija. Razvoj paralize bilježi se samo u 1-5% slučajeva infekcije, međutim, ove promjene su nepovratne. Poliomijelitis najčešće pogađa djecu mlađu od 5 godina.

Vakcinacije protiv poliomijelitisa uvrštene su u kalendare svih zemalja svijeta. Za 10 godina nakon početka masovne vakcinacije protiv poliomijelitisa u SSSR-u (u godinama), incidencija se smanjila za približno 135 puta i iznosila je manje od 100 slučajeva godišnje. Godine 1995 u Čečeniji i Ingušetiji, u pozadini značajnog smanjenja pokrivenosti vakcinacijom, uočeno je izbijanje poliomijelitisa. Od 1996 U našoj zemlji nisu registrovani slučajevi paralitičkog poliomijelitisa uzrokovanog "divljim" sojem virusa. Od 2002 Evropski region, uključujući Rusiju, proglašen je slobodnim od poliomijelitisa. Međutim, od početka 2010 postoji izbijanje poliomijelitisa u Tadžikistanu i registracija bolesti kod djece koja su stigla iz ove zemlje u Rusiju. Dakle, cirkulacija virusa zahtijeva nastavak masovne vakcinacije.

Za vakcinaciju se koriste dvije vrste vakcina: oralna polio vakcina (OPV) koja sadrži žive atenuirane polioviruse i inaktivirana polio vakcina (IPV) koja sadrži ubijene polioviruse. U vrlo rijetkim slučajevima, kod osoba s oslabljenim imunitetom, virusi uključeni u OPV mogu uzrokovati paralitički poliomijelitis povezan s cijepljenjem - kako kod cijepljenih osoba tako i kod osoba koje su bile u kontaktu s njima. Stoga se od 2008. godine dojenčadi primjenjuje samo IPV, a OPV se prvenstveno koristi za revakcinaciju. Nakon prelaska na imunizaciju inaktiviranom vakcinom od 2009. godine, u Rusiji nije registrovan nijedan slučaj paralitičkog poliomijelitisa izazvanog vakcinacijom (u prethodnih 10 godina registrovano je oko 11 slučajeva godišnje).

Ospice - akutna virusna infekcija. Virus se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, zaraznost morbila je blizu 100%, odnosno obolevaju skoro svi koji su bili u kontaktu sa obolelim. Kod malih boginja mogu se razviti ozbiljne komplikacije - upala pluća, oštećenje mozga (encefalitis), oštećenje oka, gubitak sluha i dr. Ospice uglavnom pogađaju djecu od 1 do 7 godina. Dojenčad obolijeva rijetko i obično ne ozbiljno zbog pasivnog imuniteta dobijenog od majke, koji može potrajati nakon rođenja do 6 mjeseci. Godišnje se u svijetu bilježi više od 500.000 smrtnih slučajeva od morbila, uglavnom kod djece u zemljama u razvoju gdje je pokrivenost vakcinacijom nedovoljno.

Vakcinacije protiv morbila uvrštene su u kalendare većine zemalja svijeta. U SSSR-u je masovna vakcinacija počela 1968. godine, a godinu dana kasnije incidencija se smanjila za otprilike 4 puta. Nakon uvođenja revakcinacije 1986. godine, morbile su u našoj zemlji veoma rijetke (2008. godine registrovano je samo 27 slučajeva). U mnogim zemljama sa visokom pokrivenošću vakcinacijom, boginje se trenutno ne prijavljuju.

Za vakcinaciju se koristi živa vakcina protiv malih boginja (LMV) koja sadrži oslabljen virus. Vakcina je također dio divakcine (zajedno sa vakcinom protiv zauški) i trivakcine (zajedno sa vakcinom protiv zauški i rubeole).

zauške (zauške) - akutna virusna infekcija. Kod epidparotitisa razvija se upala pljuvačnih žlijezda, ali i drugih žlijezda (pankreas, testisi, jajnici, prostata, mlijeko, suzna, štitna žlijezda). Virus se prenosi kapljicama u vazduhu. Smrtnost od zaušnjaka je izuzetno niska, ali se mogu razviti ozbiljne komplikacije - dijabetes melitus (sa oštećenjem pankreasa), meningitis ili meningoencefalitis, gluvoća i dr. Najznačajnija komplikacija je muška neplodnost, čiji je najčešći uzrok upala testisa (orhitis) sa zaušnjacima. Učestalost orhitisa značajno raste s godinama: rijedak je kod dječaka predškolskog uzrasta, ali se razvija kod većine adolescenata i odraslih muškaraca. Epidparotitis uglavnom pogađa djecu školskog uzrasta.

Vakcinacije protiv zaušnjaka uvrštene su u kalendare većine zemalja svijeta. Za 10 godina nakon uvođenja vakcinacije protiv zaušnjaka u SSSR-u (1981.), incidencija se smanjila za otprilike 12 puta.

Za vakcinaciju se koristi živa vakcina protiv zaušnjaka (LPV) koja sadrži oslabljen virus. Mogu se koristiti i divakcina i trivakcina (vidi Ospice).

Rubela - akutna virusna infekcija. Rubeola uglavnom pogađa djecu od 2 do 9 godina. U ovoj dobi, bolest je često asimptomatska i može biti neprepoznata. Rubeola je obično teža kod adolescenata i odraslih. Rubeola je veoma ozbiljna opasnost za trudnicu, posebno u prvom trimestru. U većini slučajeva dolazi do infekcije fetusa, što dovodi do pobačaja, mrtvorođenja ili razvoja sindroma kongenitalne rubeole kao posljedica formiranja teških malformacija očiju, organa sluha, srca, mozga i drugih organa.

Vakcinacije protiv rubeole uključene su u kalendare većine zemalja svijeta. Za 5 godina nakon uvođenja vakcinacije protiv rubeole u Rusiji (2002. godine), incidencija se smanjila za više od 15 puta. U Sjedinjenim Državama, uvođenje vakcinacije protiv rubeole dovelo je do smanjenja slučajeva kongenitalnih bolesti sa nekoliko desetina hiljada godišnje na pojedinačne.

Za vakcinaciju se koristi živa vakcina protiv rubeole koja sadrži oslabljen virus. Može se koristiti i trivakcina (vidi Ospice).

Gripa - izuzetno zarazna akutna respiratorna virusna infekcija, čija se učestalost bilježi svake godine. Gripa se može javiti u fulminantnom obliku sa brzim razvojem virusne pneumonije i velikom vjerovatnoćom smrti. Gripa može uzrokovati bakterijsku upalu pluća, upalu mozga (encefalitis), upalu srčanog mišića (miokarditis), oštećenje bubrega i drugih organa. Rizična grupa za tešku gripu uključuje starije osobe, dojenčad, trudnice, bolesnike prikovane za krevet, osobe sa hroničnim bolestima srca i pluća. Svake godine u svijetu od gripa umre između 250.000 i 500.000 ljudi.

U svakom godišnjem dobu mijenjaju se svojstva virusa koji uzrokuje bolest. Karakteristika patogena je vrlo česta promjena vanjskih antigena - neurominidaze (N) i hemaglutinina (H), koji određuju podtip (soj) virusa. Stoga se preporučuje godišnja sezonska vakcinacija protiv gripe vakcinom koja sadrži antigene najrelevantnijih sojeva u datoj godini. Efikasnost vakcinacije je od 60 do 90% pod uslovom masovne imunizacije. Utvrđeno je da masovna vakcinacija smanjuje incidenciju među nevakcinisanim. Dugoročna analiza pokazuje da u Rusiji porast incidencije gripa obično počinje u januaru, dostiže maksimum u martu i završava se u maju. Stoga je najpoželjnije vakcinisati od septembra do decembra. Prema indikacijama epidemije, vakcinacija protiv pojedinačnih sojeva virusa može se provesti posebno razvijenim vakcinama.

Trenutno se koriste uglavnom 2 vrste vakcina protiv sezonske gripe - inaktivirane podjedinice i split (split) vakcine. Podjedinične vakcine sadrže vanjske antigene virusa. Split vakcine takođe sadrže unutrašnje antigene koji se ne menjaju i na taj način takođe pružaju određenu zaštitu od sojeva koji nisu uključeni u vakcinu.

KONTRAINDIKACIJE ZA VAKCINACIJU

Trenutno manje od 1% djece ima trajne kontraindikacije za vakcinaciju. Kontraindikacije se ne odnose na sve vakcine odjednom, već samo na određene: prikazane su u tabeli.

Privremene kontraindikacije za vakcinaciju su mnogo češće. Dostupne su privremene kontraindikacije za akutne bolesti i egzacerbacije hroničnih bolesti. U takvim slučajevima, neko vrijeme nakon oporavka ili postizanja remisije kronične bolesti, mogu se provesti vakcinacije. Privremena kontraindikacija za upotrebu živih vakcina je trudnoća, kao i transfuzija krvi, njenih komponenti ili preparata (imunoglobulina), jer vakcinacija neće biti efikasna.

Akumulacijom naučnih podataka o imunologiji i vakcinologiji, kao i poboljšanjem kvaliteta vakcinalnih preparata, smanjuje se broj kontraindikacija za vakcinaciju. S tim u vezi, mnoge bolesti i stanja za koja su ranijih godina bila uveliko davana medicinska izuzeća od vakcinacije, trenutno se ne smatraju trajnim kontraindikacijama. Takva stanja uključuju perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema (perinatalna encefalopatija) i stabilna neurološka stanja (na primjer, cerebralna paraliza), kongenitalne malformacije, povećan timus, blagu anemiju, crijevnu disbakteriozu. Istorija ozbiljne bolesti takođe nije kontraindikacija za vakcinaciju. Za neke bolesti vakcinacija nije kontraindicirana, ali se može provesti samo pod određenim uvjetima. Na primjer, kod pacijenata s alergijskim bolestima, vakcinaciju u nekim slučajevima treba provesti uz uzimanje lijekova koji sprječavaju pogoršanje.

Prisutnost bilo kakvih ozbiljnih bolesti kod srodnika ne može poslužiti kao kontraindikacija za vakcinaciju, ali ako u porodici postoji pacijent sa imunodeficijencijom, potrebno je pregledati novorođeno dijete prije uvođenja BCG vakcine i biti oprezan u budućnosti kada se koristi živa. vakcine.

Vakcinacija ili, kako je još nazivaju, inokulacija je proces unošenja vakcine u organizam. Vakcine su istorijski dobile svoje ime latinska reč"vacca" - krava.

VAKCINACIJA: RIZIK ILI KORIST? Rizik od razvoja tuberkuloze za nevakcinisane je 1:1200. Verovatnoća komplikacija u vidu generalizovane infekcije kod vakcinacije BCG je 1: Šansa za razvoj paralize kod dečije paralize je 1:100. Verovatnoća paralize kada se vakciniše inaktivirana vakcina je 0.

ZAŠTO JE POTREBNA VAKCINACIJA? Mnoge infekcije za koje se provodi vakcinacija odvijaju se vrlo brzo i dovode do smrti ili teške invalidnosti. Rezistencija bakterija na antibiotike i druge lijekove sada brzo raste, a u slučajevima sa rezistencijom prognoza za izlječenje može biti vrlo loša.

Vakcine su lijekovi koji doprinose stvaranju vještačkog specifičnog imuniteta stečenog u procesu vakcinacije i neophodnih za zaštitu organizma od specifičnog patogena. Vakcine se prave složenim biohemijskim procesima od mikroorganizama, njihovih metaboličkih proizvoda ili pojedinačnih komponenti mikrobne ćelije.

Preparat vakcine koji sadrži određene doze patogena, jednom u ljudskom tijelu, sudari se s krvnim stanicama - limfocitima, što rezultira stvaranjem antitijela - posebnih zaštitnih proteina koji se pohranjuju u tijelu. određenom periodu vrijeme. Može biti godina, pet godina ili više. S tim u vezi je i potreba za ponovljenim vakcinacijama – revakcinacijom, nakon čega se formira stabilan dugotrajni imunitet. Pri naknadnom "susretu" sa patogenim mikroorganizmom, antitijela ga prepoznaju i neutraliziraju, a osoba se ne razboli.

Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija U Rusiji se vakcinacija sprovodi u skladu sa Nacionalnim kalendarom preventivnih imunizacija i Federalnim zakonom Ruske Federacije od 157-FZ „O imunizaciji od zaraznih bolesti“ Nacionalni kalendar preventivnih imunizacija je regulatorni zakon. akt kojim se utvrđuje rok i postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija građana

Dobijanje potpunih i objektivnih informacija o preventivnim vakcinacijama, mogućim komplikacijama i posledicama njihovog odbijanja Besplatne vakcinacije uvrštene u Nacionalni kalendar i vakcinacije prema epidemiološkim indikacijama u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama Besplatan pregled i lečenje u slučaju postvakcinalnih reakcija i komplikacija Naknada za štetu prouzrokovanu njihovom zdravlju kao rezultat imunizacije Izbor organizacije ili pojedinca koji se bavi privatnom medicinskom praksom Pribavljanje potvrde o preventivnim vakcinacijama Odbijanje vakcinacije Prava građana tokom imunoprofilakse u skladu sa Federalnim zakonom Ruske Federacije od 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti"

Ograničavanje prava građana u slučaju odbijanja imunizacije može biti dozvoljeno isključivo radi zaštite sopstvenog zdravlja i može se izraziti u: Privremenom odbijanju prijema: na posao, djeci organizovane grupe, obrazovne ustanove i dr. tokom epidemije bolesti. U privremenom odbijanju napuštanja državljana u zemlje čiji boravak zahtijeva vakcinaciju u skladu sa međunarodnim pravilima. Prava građana tokom imunoprofilakse u skladu sa Federalnim zakonom Ruske Federacije od 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti"

Starost Naziv vakcinacije Novorođenčad (prvih 12 sati) Hepatitis B 1 vakcinacija 3-7 dana Tuberkuloza (BCG-M ili BCG) 1 mesec vakcinacija protiv hepatitisa B 2 2 meseca vakcinacija protiv hepatitisa B 3 (deca u riziku) 3 meseca Difterija, veliki kašalj, tetanus , dječja paraliza, haemophilus influenzae (prva vakcinacija) 4,5 mjeseca Difterija, veliki kašalj, tetanus, poliomijelitis, hemofilus influenzae (druga vakcinacija) 6 mjeseci vakcinacija protiv hepatitisa B 3, difterija, veliki kašalj, vakcina protiv velikog kašlja1, vakcina protiv velikog kašlja1, mjeseci vakcinacija protiv hepatitisa B 4 (rizična djeca) protiv malih boginja, rubeole, zauški 18 mjeseci Difterija, veliki kašalj, tetanus, poliomijelitis, Haemophilus influenzae (prva revakcinacija) NACIONALNI raspored vakcinacije

Starost Naziv vakcinacije 20 mjeseci Poliomijelitis (druga revakcinacija) 6 godina Male boginje, rubeola, zaušnjaci (revakcinacija) 6-7 godina Difterija, tetanus (druga revakcinacija) 7 godina Tuberkuloza (BCG) revakcinacija 14 godina Difterija, tetanus, polivacin (BCG) revakcinacija Odrasli Difterija, tetanus (svakih 10 godina) revakcinacija NACIONALNI raspored imunizacije

Djeca od 1 do 18 godina, odrasli od 18 do 55 godina, nisu prethodno vakcinisani Hepatitis B Djeca od 1 do 18 godina, djevojčice od 18 do 25 godina, nisu bolesne, nisu vakcinisane, vakcinisane jednom protiv rubeole Djeca, od 6 meseci, učenici od 1. do 11. razreda, učenici viših i srednjih stručnih škola, odrasli koji rade u određenim vrstama zanimanja i pozicija (medicinskih i obrazovne institucije, transport, komunalije i sl.), odrasli preko 60 godina Gripa Djeca do 35 godina i mlađa od 35 godina koja nisu bila bolesna, nisu vakcinisana i nemaju informacije o vakcinaciji protiv malih boginja NACIONALNI KALENDAR IMKCINACIJE

Virusni hepatitis B je zarazna bolest koja se manifestira žuticom, koja je povezana s teškim oštećenjem jetre. Glavni putevi prenošenja su seksualni kontakt i injekcija. Izvori infekcije su hronični nosioci i pacijenti. Rizik od hepatitisa B je 100 puta veći od rizika od AIDS-a. Oko 10% oboljelih odraslih osoba i 90% djece mlađe od 1 godine postaju hronični nosioci virusa hepatitisa B. Dugoročne posljedice bolesti su ciroza jetre, hronični hepatitis i rak jetre. Jedini pouzdan način da se sami ne zarazite i da ne zarazite svoje najmilije jeste da se vakcinišete. VIRUSNI HEPATITIS B

Vakcinacija protiv hepatitisa B za novorođenčad i svu djecu koja nisu u riziku, sprovedena po shemi Vakcinacija protiv hepatitisa B djece u riziku, sprovedena prema shemi pacijentice sa virusnim hepatitisom B ili koje su imale virusni hepatitis B u trećem trimestru trudnoće; nemate rezultate testova za markere hepatitisa B; ovisnici o drogama čije porodice imaju HBsAg nosioca ili pacijent sa akutnim virusnim hepatitisom B i hroničnim virusnim hepatitisom (u daljem tekstu rizične grupe) VIRUSNI HEPATITIS B

Vakcina Regevak Vakcinacije, kod ranije nevakcinisanih osoba koje su imale kontakt sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B, sprovode se po šemi meseci. Engerix B vakcina Za hitnu vakcinaciju protiv virusnog hepatitisa B ubrzani režim dan - 12 mjeseci HITNA PREVENCIJA VIRUSNOG HEPATITISA B

Bubo-M. Difterija-tetanus-hepatitis B. ZAO Kombiotech, Rusija. Bubo Kok. Pertussis-difterija-tetanus-hepatitis B. ZAO Kombiotech, Rusija. Twinrix. Vakcina protiv hepatitisa A i B. GSK, Belgija. VIRUSNI HEPATITIS B Kombinovane vakcine protiv hepatitisa B

Vakcinacija protiv tuberkuloze U dobi od tri do sedam dana, dijete se vakciniše protiv tuberkuloze BCG vakcinom. Tuberkuloza je kronična, rasprostranjena i teška infekcija uzrokovana Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić). Dokazano je da BCG štiti 85% vakcinisane djece od teških oblika tuberkuloze. Stoga Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje primjenu ove vakcine novorođenčadi u zemljama u kojima je tuberkuloza visoko rasprostranjena, uključujući i našu zemlju. Imunitet nakon vakcinacije se uspostavlja nakon osam sedmica. Da ne biste propustili trenutak moguća infekcija tuberkuloze, dijete se podvrgava Mantoux testu svake godine. Uz negativan Mantoux test (tj. odsustvo anti-tuberkuloznog imuniteta), revakcinacija (revakcinacija) BCG-a se vrši sa 7 i/ili 14 godina. TUBERKULOZA

VAKCINE PROTIV TUBERKULOZE Sadržaj vakcine Doziranje BCG - živa liofilizirana vakcina protiv tuberkuloze, Microgen, Rusija 1 inokulirajuća doza - 0,05 mg u 0,1 ml rastvarača (0,5 - 1,5 miliona vitalnih ćelija) Ampule od 0,5 ili 10 mg (10 doza) 0,9% rastvor natrijum hlorida) 1,0 ili 2,0 ml BCG - živa liofilizovana vakcina protiv tuberkuloze, sa smanjenim brojem mikrobnih ćelija, Microgen, Rusija 1 doza inokulacije - 0,025 mg u 0,1 ml rastvarača (0,5 - 0,75 miliona živih ćelija Ampou) 0 (20 doza), rastvarač (0,9% rastvor natrijum hlorida) od 2,0 ml

DIFTERIJA Difterija je po život opasna, akutna zarazna bolest koju karakteriše upalni proces gornjih disajnih puteva ili kože na mjestima posjekotina, ogrebotina ili upala. Međutim, difterija je opasna ne toliko zbog lokalnih lezija, koliko zbog pojava opće intoksikacije i toksičnih oštećenja. kardiovaskularni i nervni sistem.

DIFTERIJA Tok bolesti kod nevakcinisanih je posebno težak. Široka upotreba vakcine u poslijeratnim godinama u mnogim zemljama je praktično eliminirala slučajeve difterije. Međutim, u prvoj polovini 1990-ih u Rusiji je nastala epidemija difterije, čiji je uzrok bio nedovoljan obuhvat djece i odraslih vakcinacijom. Hiljade ljudi umrlo je od bolesti koja se mogla spriječiti vakcinacijom.

ADS - toksoid difterije-tetanusa, Microgen, Rusija. Djeca od 3 mjeseca do 6 godina IM 0,5 ml, koja su kontraindikovana na vakcinaciju sa DTP ADS-M - difterije-tetanus toksoid, Microgen, Rusija. Za revakcinaciju dece starije od 6 godina, IM 0,5 ml AD-M - toksoid difterije, Microgen, Rusija. Unosi se djeci starijoj od 6 godina/m 0,5 ml. Za rutinske revakcinacije kod djece koja su primila tetanus toksoid za hitnu profilaksu tetanusa VAKCINE OD DIFTERIJE

Uprkos velikom obuhvatu vakcinacijom protiv velikog kašlja, ova infekcija još nije iskorijenjena. Imunitet na vakcinaciju nestaje za 5-7 godina, tako da školarci, adolescenti i odrasli dobijaju veliki kašalj, iako netipičan - s kašljem koji traje duže od dvije sedmice. Upravo oni godišnje zaraze djecu prve polovine godine koja još nisu razvila imunitet nakon vakcinacije, a veliki kašalj im je izuzetno težak. HRVATSKI KAŠALJ

Povećana incidencija u školama i adolescencija natjerao mnoge zemlje da u kalendar uključe revakcinaciju protiv velikog kašlja acelularnom vakcinom Belgija, Njemačka, Francuska, Portugal, SAD, Japan itd. vrše revakcinaciju kod 5-11 godina Austrija, Finska, Švicarska također vrše 3. revakcinaciju u prvoj godini revakcinacije, ali sa 3 godine, na Novom Zelandu - sa 4 godine, u Danskoj - sa 5 godina Za revakcinaciju u svim zemljama osim Brazila i Rusije koristi se acelularna vakcina protiv hripavca

VAKCINE PROTIV HRAVCAVISA Sadržaj cjepiva, konzervans Bubo-Kok - pertussis-difterija-tetanus-hepatitis B, ZAO Kombiotech, Rusija B 1 doza (0,5 ml) 10 µg HBsAg, 10 milijardi pertussis mikroba, 15 LF diphtheritan prezervativ tetana i difterije EU - mertiolat 50 mcg Infanrix - trokomponentna acelularna vakcina protiv difterije-tetanusa, Glaxo SmithKline, Engleska U 1 dozi 30 IU difterije, 40 IU tetanusa, 25 mcg toksoida pertusisa. Konzervansi - 2-fenoksietanol, formaldehid do 0,1 mg Pentaxim - difterija-tetanus acelularni pertusis-poliomijelitis i Hib vakcina, Sanofi Pasteur, Francuska U 1 dozi 30 IU difterije, 40 IU tetanusa, 25 mcg toksoida pertusisa. Konzervansi - 2-fenoksietanol, formaldehid do 0,1 mg

Pentaxim je jedina registrovana vakcina u Rusiji koja istovremeno štiti od 5 infekcija. Komponenta pertusisa bez ćelija (2 antigena) uključena u Pentaxim vakcinu značajno smanjuje incidencu neželjene reakcije karakteristično za vakcine protiv pertusisa sa celim ćelijama. Pentaxim omogućava primarnu imunizaciju protiv 5 infekcija sa samo 4 injekcije u 4 posjete umjesto 12. Pentaxim ima poboljšane sigurnosne karakteristike, omogućavajući smanjenje rizika od dječje paralize, koja se može razviti kod vakcinisanih osoba, na nulu, zahvaljujući upotrebi inaktivirane polio vakcine (IPV).

POLIOMIJELITIS Poliomijelitis (polio (grč.) - sivo, myelos - mozak) je akutna virusna infekcija koja pogađa nervni sistem (sivu materiju kičmene moždine). Karakterizira ga pojava mlohave paralize, uglavnom donjih ekstremiteta. U najtežim slučajevima oštećenje kičmene moždine dovodi do zastoja disanja. Klinički, poliomijelitis se manifestuje povišenom temperaturom, glavoboljom i bol u mišićima praćen razvojem paralize. U eri prije vakcinacije, dječja paraliza je bila oluja s grmljavinom za svu djecu, uzrokujući zaista razorne epidemije.

OVP - oralna (živa) polio vakcina tip 1, 2, 3, FGUP PIPVE nazvana po Čumakovu RAMS, Rusija. 1 doza (4 kapi - 0,2 ml) sadrži 1 milion inf. jedinica tipa 1, 2, više od 3 miliona tipa 3. Konzervans - kanamicin. Primjenjuje se oralno 1 sat prije obroka Imovax Polio je inaktivirana pojačana poliomijelitis vakcina tip 1, 2, 3 Sanofi Pasteur, Francuska Vakcine protiv poliomijelitisa

Samo ljudi dobijaju ospice. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku (u kapljicama sluzi virus zadržava svojstva nekoliko dana). Moguće je da se virus prenosi kroz placentu sa majke na fetus. Ranije su ospice smatrane isključivo dječjom infekcijom, ali trend posljednjih godina pokazuje porast udjela adolescenata i odraslih među oboljelima. Opasne su komplikacije morbila: pneumonija, laringitis, encefalitis, meningoencefalitis, akutni meningitis

Zaušnjaci su akutna zarazna bolest koja pogađa pljuvačne žlijezde, gušteraču, sjemene žlijezde kod muškaraca, kao i oštećenje nervnog sistema. Najčešće obolijevaju djeca uzrasta od 3 do 15 godina. Parotitis je opasan za dječake s takvom komplikacijom kao što je PAROTITIS neplodnosti

Rubeola - bolest koja sakati nerođenu djecu Ako trudnica nije vakcinisana protiv rubeole, a nije oboljela od ove bolesti, tada kontakt sa bolesnicom tokom trudnoće može dovesti do malformacija u fetusu. Rubeola je akutno zarazna virusna bolest, koji se manifestuje brzo širenjem osipa na koži, povećanjem limfnih čvorova, obično blagim porastom temperature. RUBELLA

ZHKV - živa vakcina protiv malih boginja, Microgen, Rusija. ZhPV - živa vakcina protiv zaušnjaka, Microgen, Rusija. Vakcina protiv rubeole, Institut za serum, Indija. ZhPKV - kulturna živa suha divakcina za zauške i boginje, Microgen, Rusija. Vakcina protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole, Institut za serum, Indija. Priorix - kombinovana vakcina za prevenciju malih boginja, rubeole, zaušnjaka, HSC, Belgija Rouvax - boginje, Sanofi Pasteur, Francuska Rudivax - rubeola, Sanofi Pasteur, Francuska

Vakcinacija- jedna od glavnih metoda prevencije složenih bolesti epidemijske prirode. Zahvaljujući takvoj prevenciji, postalo je moguće izbjeći mnoge bolesti koje prijete ljudskom životu.

Druga vrsta je inaktivirane vakcine. Djeluju na osnovu ubijenih mikroorganizama. To su vakcinacije protiv poliomijelitisa.

Treća vrsta je hemijske vakcine. Sadrže samo dio patogena. Ovo su vakcinacije protiv, hemofilna infekcija , veliki kašalj .

Četvrta vrsta toksoidi. Njihovo djelovanje temelji se na otrovu koji proizvode bakterije, koji je izgubio svoja toksična svojstva, ali je sposoban izazvati imunitet. Tako se provodi prevencija i.

peta vrsta - povezane vakcine. Sastoje se od komponenti različite vrste. Primjeri mogu biti i MMR II .

Važan slučaj upotrebe kombinovane vakcine. Oni smanjuju troškove vakcinacije stanovništva i povećavaju obuhvat stanovnika vakcinacijom. Imunizacija ovakvim vakcinama je istovremeno protiv i sprovodi se za svu decu.

Pravila za vakcinaciju dece

Pogrešno je pretpostaviti da se sve vakcinacije provode u isti uslovi. Naprotiv, razvoj imuniteta na svaku pojedinačnu bolest zahtijeva poseban pristup. U nastavku donosimo neka pravila koja se odnose na najčešće vakcinacije u našoj zemlji.

1. Vakcinacije protiv tuberkuloze provode se u različite dane uz druge vakcinacije. Revakcinacija protiv (BCG vakcina) se daje deci uzrasta od 7 do 15 godina, kod kojih je rezultat Mantoux test negativan.

2. Vakcinacije protiv koji se daje svim novorođenčadima, može se dati vakcinom Engerix V .

3. Interval između prva tri DTP vakcinacije je 30 dana, a između trećeg i sljedećeg mora proći najmanje godinu dana. Za prevenciju bolesti kao što su veliki kašalj, tetanus, poliomijelitis, difterija, hepatitis B koriste se kombinovane vakcine koje imaju različite kombinacije antigena.

4. IPV ili inaktivirana vakcina obično se koristi za prve dvije vakcinacije, ali u slučaju kontraindikacija može se koristiti i za sljedeće vakcinacije protiv dječje paralize.

5. Prevencija protiv Hib infekcije provode se kao mono- i često kombinovane vakcine. Za primarnu vakcinaciju preporučuju se kombinovane vakcine koje imaju Hib komponenta .

6. Vakcinisani su protiv rubeole, malih boginja i zaušnjaka kombinovana vakcina(PDA) sa 12 mjeseci. Revakcinacija se vrši sa 6 godina. Djeca koja iz nekog razloga nisu vakcinisana protiv zaušnjaka, malih boginja i rubeole sa 12 mjeseci i sa 6 godina, vakcinišu se do 18. godine. 15-godišnjaci koji nisu vakcinisani protiv rubeole ili zaušnjaka vakcinišu se protiv zauški (za dečake) ili rubeole (za devojčice). Sva nevakcinisana deca starija od 18 godina vakcinišu se jednom dozom do 30. godine života.

Vakcine za djecu

Prva vakcinacija koja se daje svakom novorođenčetu u porodilištu je vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B. Ova vakcinacija je posebno važna za onu decu čija je majka i sama nosilac antigen . U tom slučaju, dijete mora primiti prvu vakcinu ne više od 12 sati nakon rođenja, a zatim - u 1, 2 i 12 mjeseci. Deca čije majke nisu nosioci virusa vakcinišu se po opštoj šemi navedenoj u kalendaru vakcinacije: prvog dana života, sa 1 mesec i sa 6 meseci. Za ovu djecu, vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B obično se kombinuje sa vakcinacijom protiv drugih bolesti.

BCG vakcina štiti dijete od tuberkuloze. Izuzetno je važno da bebe imaju takvu zaštitu od rođenja.

DTP vakcina štiti djecu od difterije, velikog kašlja i tetanusa. Ove bolesti su veoma teške samo kod novorođenčadi. Zato se DTP provodi već od 3 mjeseca, a zatim sa 4 mjeseca i 5 mjeseci, a revakcinacija se vrši sa 18 mjeseci.

Danas postoje tzv acelularne vakcine. One značajno nadmašuju DTP vakcinu sa celim ćelijama. Manje je vjerovatno da će zvati negativne reakcije nakon vakcinacije i imaju dugotrajniji imunitet.

Vakcinacija protiv dječje paralize provodi se sa dvije vakcine - IPV i OPV. Inaktivirani je efikasniji jer se primjenjuje intramuskularno i to omogućava precizno doziranje. Sigurnija je i kada su u pitanju neželjene reakcije na vakcinu, jer su patogeni u njoj već mrtvi, ali u OPV-u su živi.

U mnogim zemljama prevencija djece od hemofilna infekcija. Najopasnija vrsta zarazne bakterije je Hib. Može izazvati ozbiljne bolesti kao što su upala pluća, respiratorna oboljenja, septikemija, sepsa. Budući da se nezreo organizam djeteta bez vakcinacije ne može adekvatno oduprijeti bolesti, često se dešava smrti. Hib infekcija je jedan od vodećih uzroka smrti male djece.

Danas se vakcina protiv Hib-a koristi kao dio programa imunizacije u većini dijelova svijeta. Zahvaljujući svojoj upotrebi, jedan od najpopularnijih opasnim oblicima — gnojni meningitis . Vakcinacija svake godine spasi oko 3 miliona dječijih života.

Parotitis, ospice i rubeola su često bolesna djeca, a ove bolesti mogu dovesti do komplikacija kao što su gubitak sluha i vida, oštećenja genitalija. Vakcinaciju treba obavljati samo u prostorijama posebno određenim za preventivno cijepljenje, koje treba da imaju sve za prvu pomoć. Prije primjene vakcine, medicinski radnik treba pažljivo provjeriti usklađenost potpisa na pakovanju vakcine za djecu i na ampuli, kao i njihovu cjelovitost. Ako je nepropusnost pokvarena, nema oznake ili informacija na etiketi, prekršeni su uslovi skladištenja ili rok trajanja, takav proizvod vakcine ne treba koristiti.

Ampule sa vakcinom se mogu otvoriti samo neposredno pre upotrebe, sadržaj se koristi bez odlaganja. Neiskorišteni ostaci cjepiva uništavaju se kuhanjem ili namakanjem dezinfekcionih rastvora .

Preventivne vakcinacije (vakcinacije) - unošenje u ljudski organizam mikroorganizama, njihovih čestica ili hemijske supstance za sprečavanje razvoja zaraznih bolesti.

Glavna uloga vakcinacije je formiranje imuniteta protiv određenih zaraznih bolesti.

Mehanizam djelovanja preventivnih vakcinacija je proizvodnja antitijela protiv specifičnih infektivnih agenasa u tijelu. Protiv antigena mikroorganizama koji ulaze u organizam tokom vakcinacije stvaraju se antitijela i pokreće se cijeli proces proizvodnje antitijela.

Ako je osoba vakcinisana (vakcinisana). određene bolesti, položio potrebno vrijeme za razvoj zaštitnih supstanci, formiranje imuniteta, tada u slučaju kontakta sa uzročnikom ove bolesti, vakcinisana osoba neće oboljeti od ove infekcije ili će je preboljeti u blažem obliku od onih osoba koje nisu bile vakcinisan.

Glavne vrste vakcinacija i vakcina

Vakcinacija je obavezna (planska) i sprovodi se prema epidemiološkim indikacijama.

Obavezne vakcinacije su one koje su uključene u kalendar preventivnih vakcinacija.

Vakcinacija prema epidemiološkim indikacijama vrši se u slučaju pojave nepovoljne epidemijske situacije u zemlji za određenu bolest, radi hitnog stvaranja imuniteta kod osoba u riziku od razvoja infekcije, po potrebi otputovati u drugu regiju gdje su opasne infekcije česte. Primjer opcione, ali široko dostupne vakcine je vakcina protiv gripa. Drugi primjer vakcinacije za epidemiološke indikacije je vakcinacija bolničkog osoblja tokom izbijanja zarazne bolesti u zajednici.

Ovisno o sastavnim komponentama vakcina, sve se mogu podijeliti u 3 glavne grupe - žive, inaktivirane i umjetne.

Žive vakcine sadrže žive, ali oslabljene mikroorganizme koji nisu visoko zarazni i opasni. Takvi mikroorganizmi se umnožavaju u tijelu, uzrokuju asimptomatsku infekciju i rezultiraju veštački imunitet praktički se ne razlikuje od onoga što se formira nakon infekcije. Žive vakcine se koriste za prevenciju razvoja poliomijelitisa, tularemije, malih boginja, zaušnjaka i žute groznice. Čak i jedno davanje žive vakcine obezbeđuje dugoročan imunitet na infekciju.

Inaktivirane vakcine se prave od ubijenih mikroorganizama, njihovih pojedinačnih antigena. Inaktivirane vakcine su lišene balastnih supstanci, pa je učestalost nuspojava nakon njihove primjene manja nego nakon primjene živih vakcina. Istovremeno, imunitet koji se formira nakon njihove primjene nije toliko stabilan i postoji potreba za ponovljenom primjenom ovakvih vakcina. Inaktivirane vakcine uključuju vakcine protiv kuge, bjesnila, gripa i antraksa.

Umjetna cjepiva mogu se dobiti genetskim inženjeringom ili u potpunosti sintetizirati. Primjer vještačke vakcine je vakcina protiv gripe Grippol.

Postoje monovalentne i polivalentne (pridružene) vakcine. Monovalentni lijekovi se koriste za stvaranje imuniteta na jedan patogen (BCG vakcina). Povezane vakcine obezbeđuju postizanje višestrukog imuniteta jednostepenom imunizacijom. Najpoznatija udružena vakcina je DTP (adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa).

Glavne metode primjene pripravaka cjepiva su oralno, supkutano, intradermalno, intranazalno (ukapavanje u nos), inhalirano i parenteralno (na primjer, intramuskularno - lijek se ubrizgava u stražnjicu).

Indikacije i kontraindikacije za uvođenje vakcina

U detinjstvu svaka osoba treba da se vakciniše protiv dečije paralize, malih boginja, tuberkuloze, velikog kašlja, difterije, tetanusa, rubeole, zaušnjaka i hepatitisa B. Vreme uvođenja vakcina protiv ovih bolesti regulisano je rasporedom vakcinacije.

Prema epidemiološkim indikacijama, vakcinacija protiv gripa se može izvršiti.

Takođe, indikacije za uvođenje vakcina su pojava ili opasnost od širenja zaraznih bolesti, pojava izbijanja ili epidemije određenih infekcija.

Kontraindikacije su individualne za svaku vakcinu, naznačene u uputama za njegovu upotrebu.

Opće kontraindikacije za uvođenje vakcina - prisustvo akutnog infektivnog ili nezarazne bolesti, hronična oboljenja unutrašnjih organa (jetra, gušterača, slezena) tokom egzacerbacije, alergijska stanja, teška oboljenja kardiovaskularnog sistema, bolesti centralnog nervnog sistema, maligne neoplazme, izražene imunodeficijencije.

Nakon uvođenja vakcina, telesna temperatura može kratko da poraste, pojavi se lokalne reakcije u obliku crvenila, otoka na mjestu uboda. Ove reakcije nakon vakcinacije nisu kontraindikacije za primjenu lijeka.

Komplikacije nakon vakcinacije

Sve pripreme vakcine podležu Opšti zahtjevi- moraju biti sigurni, sposobni da formiraju imunitet na određenu bolest, ne smiju izazvati alergijske reakcije, onkološke bolesti ili fetalne malformacije. Osim toga, vakcina treba da ima dug rok trajanja, njena upotreba treba da bude jednostavna i pristupačna za masovnu upotrebu.

Međutim, ako se prekrši proces proizvodnje vakcine, ako se ne poštuju gore navedena pravila, kada se vakciniše, ako postoje kontraindikacije za njegovu primjenu, mogu se razviti komplikacije u obliku:

• lokalne reakcije - apscesi i flegmoni;
• komplikacije centralnog nervnog sistema - konvulzivni sindrom, encefalopatija, postvakcinalni encefalitis;
• komplikacije alergijske prirode- astmatični sindrom, kolaptoidna stanja pa čak i anafilaktički šok;
• pogoršanje ili prve manifestacije kroničnih bolesti;
• komplikacije iz različitih organa i sistema - bubrega, srca, zglobova, gastrointestinalnog trakta;
• smrtni ishod.

Nedavno je vakcinacija bila tema koja izaziva mnogo kontroverzi i neslaganja. Neki ljudi su protiv vakcinacije, dok drugi razumiju važnost preventivnih vakcinacija. Mora se imati na umu da je vakcinacija najefikasniji način borbe protiv mnogih zarazne bolesti. Naravno, postoji rizik od nuspojava nakon uvođenja vakcine, međutim, uz pravilnu vakcinaciju, upotreba vakcina, za koje su se poštovali sva pravila i uslovi prilikom proizvodnje, skladištenja i transporta, je zanemarljiva.

Da bi se izbjegao razvoj komplikacija zbog vakcinacije, potrebno je pažljivo pregledati dijete prije vakcinacije, obavijestiti ljekara o postojećim hroničnim bolestima, o nuspojavama koje su se javile nakon prethodnih vakcinacija (ako ih ima).