Polip žučne kese. Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Uklanjanje polipa u žučnoj kesi bez uklanjanja žučne kese Da li je moguće ukloniti polip iz žučne kese

Žučna kesa je tumorska formacija različite etiologije ( razloge), koji je lokaliziran na unutrašnjem zidu žučne kese i raste u njen lumen.

Prema zbirnim podacima različitih autora, 6 posto ukupne populacije pati od polipa žučne kese. Među pacijentima sa ovom patologijom 80 posto su žene čija je dob preko 35 godina. Spol osobe utječe ne samo na prevalenciju polipa, već i na prirodu polipoznih formacija. Tako se kod muškaraca najčešće dijagnosticiraju kolesterolski polipi, dok kod žena prevladavaju hiperplastične formacije žučne kese.

Zanimljivosti

Prvi koji je otkrio patološke naslage u sluznici žučne kese bio je njemački patolog Rudolf Virchow 1857. godine. Iste godine ovaj fenomen je detaljno proučavan mikroskopskom metodom i opisao ga je drugi naučnik. Važna tačka u proučavanju polipa žučne kese bila je pretpostavka da postoji veza između polipoze žučne kese i poremećenog metabolizma masti. Godine 1937. objavljen je prvi medicinski rad na ovu temu.

Autor članka identificirao je patologiju metabolizma lipida kao glavni faktor koji izaziva nastanak jedne od vrsta polipa. Nakon 19 godina na Svjetskom gastroenterološkom kongresu, poremećeni metabolizam masti identificiran je kao osnovni uzrok jedne od kategorija polipa žučne kese.
Svi radovi tog perioda na proučavanju ove patologije bili su više deskriptivni. Osnova za proučavanje polipozne proliferacije sluznice uglavnom su bili slučajni nalazi tokom operacija ili obdukcija. Rendgenski zraci su također korišteni za identifikaciju polipa žučne kese.

Uvođenje ultrazvučnog skeniranja u medicinsku praksu proširilo je mogućnosti dijagnosticiranja polipa žučne kese.

Anatomija žučne kese

Žučna kesa se nalazi u fosi ili krevet) žučne kese, koja se nalazi između desnog i lijevog režnja jetre. Vlaknasta membrana koja pokriva jetru na ovom mjestu spaja se direktno sa žučnom kesom. Tako se ispostavlja da je mjehur kao da je potpuno prekriven jetrom, ostavljajući samo mali ekstrahepatični segment. Ovaj segment se projektuje na prednji trbušni zid na mestu preseka 10. rebra i spoljne ivice mišića rectus abdominis.

Žučna kesa je kruškolikog oblika i tamnozelene boje. Dužina ovog organa varira od 9 do 15 centimetara, a zapremina od 40 do 60 kubnih centimetara. U strukturi žučne kese razlikuje se nekoliko odjela.

Podjele žučne kese su:

• dnu- najširi dio, koji je projektovan na prednji trbušni zid;
• tijelo žučne kese, koji se sužava na vrat žučne kese;
• vrat žučne kese, koji se postupno sužava, prelazi u cistični kanal, a zatim se spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom.

Struktura zidova žučne kese

Vanjska seroza
Serozna membrana žučne kese je formirana od labavog vezivnog tkiva.

mišićni sloj
Mišićni omotač je formiran od glatkog mišićnog tkiva, koje se, za razliku od skeletnih mišića, ne skuplja dobrovoljno. Snopovi mišićnih vlakana nalaze se u kružnom, kosom i uzdužnom sloju. Ovaj sloj se različito razvija u različitim dijelovima žučne kese. Dakle, u predjelu dna žučne kese, mišićna vlakna su slabo razvijena, a u predjelu njegovog vrata najintenzivnije se razvija mišićni sloj. Slično je dobro razvijen i mišićni sloj cističnog kanala. Zahvaljujući razvoju ovog sloja zida žučne kese, sam žučni kanal je u stanju da se kontrahuje, čime se osigurava promocija žuči.

sluznica
Sluzni sloj žučne kese formira brojne nabore. Obložena je jednoslojnim epitelom, u čijoj debljini se nalaze žlijezde.

Snabdijevanje krvlju i inervacija žučne kese

Inervaciju provode nervna vlakna koja se protežu od celijakijskog pleksusa. Ova vlakna se nalaze duž jetrene arterije. Takođe, žučna kesa dobija inervaciju od vagusnog nerva. Kontroliše kontraktilnost žučne kese.

Fiziologija žučne kese

Dakle, unos hrane i njena probava u duodenumu dovodi do lučenja hormona holecistokinina. Receptori za ovaj hormon nalaze se u debljini zidova žučne kese. Kada se holecistokinin oslobodi, on stimulira receptore, uzrokujući kontrakciju žučne kese. Stežući se, žučna kesa uzrokuje prolaz žuči kroz cistični kanal u zajednički žučni kanal, a odatle u duodenum. Protok žuči se reguliše kontrakcijom ili opuštanjem Oddijevog sfinktera. Kada se sfinkter opusti, žuč teče u duodenum. Kada se smanji pod uticajem holecistokinina i drugih humoralnih faktora, tok žuči prestaje.

Sastav žuči i njene funkcije

Ostale funkcije žuči su:

• apsorpcija masti;
• aktivacija enzima soka pankreasa;
• apsorpcija vitamina rastvorljivih u mastima ( A, E, D, K) i kalcijeve soli;
• stimulacija motiliteta crijeva.

Uzroci polipa

• genetske abnormalnosti i nasljedni faktor;
• upalne bolesti žučne kese;
• kršenja metaboličkih procesa;
• bilijarna diskinezija i druge bolesti hepatobilijarnog sistema.

Genetske anomalije i nasljedni faktor

Nasljedni faktor također igra veliku ulogu u bolestima protiv kojih se mogu razviti polipi. Dakle, uočena je genetska predispozicija za razvoj bilijarne diskinezije.

Međutim, danas se polipi smatraju polietiološkom bolešću, što znači da više faktora istovremeno učestvuje u njihovom nastanku. Dakle, na pozadini opterećene porodične anamneze u smislu polipa pod uticajem drugih nadolazećih faktora ( npr. zastoj žuči) mogu se formirati polipi.

Upalne bolesti žučne kese

U periodu između bolova pacijente brine podrigivanje sa gorkim sadržajem, jutarnja mučnina na prazan želudac zbog stagnacije žuči. Tokom upalnog procesa u žučnoj kesi, njen zid se deblja i deformiše. Kao rezultat toga dolazi do stagnacije žuči, što je uzrok gore navedenih simptoma.
Kao reakcija na upalni proces, na zidovima žučne kese raste granulacijsko tkivo. Tako nastaju upalni pseudopolipi.

Metabolički poremećaji

Ova vrsta polipa je najčešća. Dugo vremena ni na koji način ne smetaju pacijentu, što je razlog dugotrajnog odlaska kod lekara. To, pak, dovodi do velikih naslaga holesterola.

Diskinezija žuči i druge bolesti hepatobilijarnog sistema

Uočavaju se prekomjerne kontrakcije žučne kese s povećanim tonusom. Bolovi su oštriji i grčevitiji, a uzrokovani su jakim kontrakcijama. Poremećen je i odliv žuči, što izaziva simptome kao što su podrigivanje sa gorkim sadržajem, težina nakon jela.
Polipi žučne kese najčešće su posljedica više uzroka. To je interakcija i nasljednih faktora i svih vrsta metaboličkih poremećaja.

Simptomi polipa žučne kese

Simptomi polipa žučne kese su:

• sindrom boli;
• žutica;
• hepatične kolike;
• dispeptične manifestacije - gorak okus u ustima, mučnina, periodično povraćanje.

Bolni sindrom

Bolovi se nalaze desno u hipohondrijumu i tupe su prirode. Rijetko su konstantne i češće su grčevite prirode. Bol izaziva masna i obilna hrana, alkoholna pića, ponekad stresne situacije.

Žutica

Takođe, žutica je praćena simptomima kao što su svrab, mučnina i povraćanje. Svrab kože nastaje kao rezultat oslobađanja žučnih kiselina u krv. Budući da je odliv žuči iz žučne kese blokiran, žuč se počinje nakupljati u njoj. Akumulira se do određenog vremena ( na osnovu početne veličine žučne kese), žuč počinje tražiti izlaz. Upija se kroz zidove žučne kese i ulazi direktno u krv ( gde inače ne bi trebalo da bude). Cirkulirajući u sudovima kože, žučne kiseline iritiraju nervne završetke, uzrokujući tako svrab. Često je na koži pacijenata vidljivo grebanje od jakog svraba. Koža je veoma suva i zategnuta. Svrab kože sa žuticom je generaliziran i nema jasnu lokalizaciju. Mučnina i povraćanje sa žuticom posljedica su stagnacije žuči.
Također, kod žutice, urin postaje tamne boje, pojavljuju se bolovi u zglobovima i mišićima. Nepovoljan simptom je groznica.

hepatične kolike

Polip na peduncu je vrsta polipa koji je u obliku gljive. U svojoj strukturi razlikuju se noga i sam šešir. Noga polipa može biti vrlo duga i tanka. Stoga se lako može uvrnuti i stisnuti ako se polip nalazi u vratu mjehura. Kada se mjehurić skupi, može stisnuti ili cijeli poli ili njegovu pokretnu nogu. Ovaj trenutak izaziva oštre, oštre i grčevite bolove poput jetrene kolike.
Veoma intenzivni bolovi se javljaju naglo i iznenada. Pacijent u isto vrijeme ne može sjediti na jednom mjestu i stalno juri. Povećanje otkucaja srca ( puls), a krvni pritisak takođe može porasti. Koža postaje blijeda i prekrivena znojem.

Posebnost jetrene kolike od bolnog sindroma druge etiologije je da pacijent u ovom stanju ne može pronaći odgovarajući položaj. U pravilu, kod bolova različite etiologije, pacijent se nalazi u položaju u kojem bol malo popušta. Na primjer, kod pleuritisa, osoba leži na zahvaćenoj strani kako bi oslabila ekskurziju prsnog koša i na taj način smanjila bol. Kod jetrenih kolika to se ne opaža.

Dispeptične manifestacije

Manifestacije dispeptičkog sindroma s polipom žučne kese su:

• gorak ukus u ustima;
• mučnina, posebno ujutro;
• povremeno povraćanje, posebno nakon uzimanja velikih obroka.

Klasifikacija polipa u žučnoj kesi

Dijagnoza polipa žučne kese

Ultrazvučna dijagnoza polipa

Na ultrazvuku, žučna kesa izgleda kao tamna ovalna formacija okružena svijetlim tankim zidom. Zid je inače tanak i ravan. Šupljina mjehura je normalno ujednačene boje. S polipom na tamnoj pozadini dijagnosticira se svijetla formacija koja raste iz zida u šupljinu. Oblik ove svjetlosne formacije određen je oblikom polipa - ako se radi o polipu na stabljici, onda se u njemu ističu stabljika i klobuk. Ako postoji mnogo polipa, tada se odjednom određuje nekoliko svijetlih formacija koje rastu iz zida u tamnu šupljinu. Boja polipa na ultrazvuku je heterogena. Ako se radi o kolesterolu ili upalnom polipu, onda je na ultrazvuku formacija potpuno bijela. Ako se radi o adenomatoznom polipu, tada postoje zamračenja na svijetloj pozadini.

Izvođenje ultrazvučne dijagnostike
Preliminarna priprema prije ultrazvuka nije potrebna. Međutim, ako pacijent pati od teškog stvaranja plinova ( otok), tada se preporuča isključiti produkte koji stvaraju plin 2-3 dana prije dijagnoze. Direktno na dan istraživanja preporučuje se lagani doručak ili ručak kako ne bi došlo do preopterećenja probavnog sistema.

Mjesto na koje će se senzor pričvrstiti tretira se gelom. Ovo sprječava prodiranje zraka između senzora i kože. Za bolju vizualizaciju, doktor može zamoliti pacijenta da legne na desnu stranu. Razlika između polipa žučne kese i njegovih drugih formacija je u tome što polip ne daje akustični trag, na primjer, kao kod kamena žučne kese. Još jedna karakteristika je da se ne pomera prilikom promene položaja tela.

Endoskopska ultrazvučna metoda

Za ovu dijagnostičku metodu koriste se minijaturne ultrazvučne sonde koje se prvo ubacuju u želudac, a odatle u duodenum.

Izvođenje endoskopskog ultrazvuka
Postupak se izvodi na prazan želudac. Večera ranije takođe treba da bude lagana kako ne bi preopteretila stomak. Na dan zahvata pacijent ako je veoma nervozan) intramuskularna injekcija diazepama. Šupljina orofarinksa se tretira otopinom lidokaina, koja se ubrizgava u obliku spreja.
Od pacijenta se traži da otvori usta, a kada se endoskop ubaci u orofarinks, on pravi pokrete gutanja. U trenutku gutanja, endoskopska cijev se gura u jednjak, a odatle u želučanu šupljinu. Iz šupljine želuca endoskop, na čijem kraju je pričvršćen ultrazvučni senzor, ulazi u šupljinu duodenuma, odakle se skeniraju okolna tkiva. Zbog visoke frekvencije ultrazvučnog talasa, slika žučne kese se dobija u visokoj rezoluciji. Ovo omogućava dijagnosticiranje čak i vrlo malih polipa.

CT skener

Osim instrumentalnih dijagnostičkih metoda koje vam omogućuju da identificirate sam polip, provode se standardni laboratorijski testovi.

Laboratorijske dijagnostičke metode koje se koriste za polipe žučne kese

Liječenje polipa žučne kese

Lijekovi koji se propisuju za uklanjanje simptoma polipa žučne kese

Operacija
To je glavni tretman za polipe žučne kese. U pravilu se polip u žučnoj kesi uklanja endoskopski. U tom slučaju se uklanja cijela žučna kesa, a ova verzija operacije naziva se kolecistektomija.

Indikacije za hirurško liječenje polipa žučne kese su:

• veličina polipa prelazi jedan centimetar;
• ako se polip razvije na pozadini druge kronične patologije, na primjer, na pozadini kolecistitisa;
• ako polip stalno raste i raste;
• ako postoji više polipa žučne kese;
• ako postoje dodatni kamenci u žučnoj kesi;
• ako postoji opterećena porodična anamneza u onkološkom smislu.

Da li je operacija neophodna za polip žučne kese?

Druga indikacija za operaciju je prisustvo u žučnoj kesi, pored polipa, kamenaca i drugih neoplazmi. Uklanjaju se i oni polipi koji uzrokuju nelagodu i negativno utječu na zdravlje pacijenta. Pravovremena operacija vam omogućava da izbjegnete ozbiljne komplikacije. Metodu hirurškog lečenja utvrđuje lekar, na osnovu podataka o opštem stanju pacijenta i prirodi polipa.

Razlozi zbog kojih je potrebno ukloniti polip žučne kese su:

• transformacija polipa u rak;
• napadi jetrenih kolika;
• upala zidova žučne kese;
• gnojni holecistitis;
• pogoršanje odljeva žuči;
• povećan nivo bilirubina.

Transformacija polipa u rak

Napadi jetrenih kolika

Ostale manifestacije polipa žučne kese su:

• jaka mučnina;
• često povraćanje, koje ne dovodi do olakšanja;
• bljedilo i vlažnost kože;
• žutilo kože i sluzokože očiju;
• bol i nadimanje;
• povećanje temperature;
• tamni urin.

Upala žučne kese

Purulentni holecistitis

Posljedice neblagovremenog uklanjanja polipa žučne kese su:

• Gangrenozni holecistitis- predstavlja sljedeću fazu gnojnog holecistitisa i praćen je nekrozom ( mrtvilo) zidovi žučne kese. Posljedica ovog stanja može biti ruptura ovog organa.
• apsces jetre- formiranje šupljine u tkivima jetre, koja je ispunjena gnojnim sadržajem. Apsces može probiti trbušnu šupljinu i uzrokovati opću infekciju tijela.
• Peritonitis- upalni proces u peritonealnoj šupljini, koji se razvija kao rezultat prodora gnojnog sadržaja u peritoneum. Ovu komplikaciju karakterizira visoka stopa smrtnosti.
• Cholangitis- upala žučnih puteva, koja može dovesti do sepse ( trovanje krvi).

Smanjen protok žuči

Komplikacije polipa žučne kese su:

• ciroza jetre ( patološke promjene u strukturi tkiva jetre);
• žutica ( bojenje očne sklere i kože u žutu nijansu);
• osteoporoza ( smanjenje gustine kostiju);
• zatajenje jetre ( smanjenje funkcija ovih organa).

Povećanje nivoa bilirubina

Vrste operacija polipa žučne kese

Laparoskopska holecistektomija

Prije operacije pacijent prolazi sve potrebne kliničke preglede. Ponovljeni ultrazvučni pregled, kompletna krvna slika i koagulogram ( uključuje testiranje na trombocite, protrombin, fibrinogen).

Anestezija
Laparoskopska kolecistektomija se izvodi u općoj anesteziji uz upotrebu mišićnih relaksansa.

• napravljena su četiri mala reza kroz koje se ubacuju trokari;
• hirurški instrumenti se ubacuju kroz troaare u trbušnu šupljinu;
• pod revizijom ( inspekcija) trbušne organe;
• postoji hepatoduodenalni ligament iz kojeg se izdvajaju cistična arterija i cistični kanal;
• arterija i kanal su podvezani i podijeljeni ( kliping se javlja medicinskim jezikom);
• iz ležišta jetre se oslobađa i žučna kesa se odvaja. Najčešće se koristi elektrokoagulator koji reže i koagulira tkiva;
• žučna kesa se vadi iz trbušne duplje kroz napravljene punkcije.

• kratki i umjereni intenzitet boli u postoperativnom periodu;
• minimalni boravak u bolnici u postoperativnom periodu ( do 5 dana);
• nizak postotak komplikacija kao što su adhezije, postoperativna kila, infekcija postoperativnih rana;
• odmah nakon operacije pacijent može sam da se služi.

Otvorena holecistektomija

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

• polje preliminarnog reza tretira se antisepticima;
• zatim se skalpelom napravi rez od 10 - 15 centimetara;
• rez tkiva se vrši sloj po sloj;
• slijedeći je hepatoduodenalni ligament, nakon čega su arterija i kanal isječeni;
• žučna kesa se uklanja iz kreveta, previja i uklanja;
• uklanjaju se regionalni limfni čvorovi;
• rez se također šije u slojevima, ali obrnutim redoslijedom.

Kod otvorene kolecistektomije, opća anestezija se izvodi intubacijom traheje i upotrebom mišićnih relaksansa. Konci se skidaju 6. - 7. dana. Prvog dana nakon operacije pacijent može piti vodu, drugog - jesti. Ustajanje nakon otvorene laparotomije dozvoljeno je od 3 do 4 dana. Period rehabilitacije traje oko dvije sedmice.

Rehabilitacija nakon operacije polipa žučne kese

Prva faza rehabilitacije ( rani stacionarni stadijum)

Ishrana za prvu fazu rehabilitacije
Tokom prvih 4-6 sati operisanoj osobi je zabranjeno da jede i pije. Nadalje, u roku od 10 - 15 sati, morate piti samo negaziranu vodu u malim porcijama. Nakon jednog dana možete početi uvoditi tečnu i polutečnu hranu u prehranu pacijenta.

Dozvoljena jela u prvoj fazi rehabilitacije su:

• kefir, jogurt;
• ovsena kaša i heljdina kaša;
• pire od krompira, tikvica, bundeve;
• juhe od povrća;
• pire od banane;
• pečene jabuke;
• soufflé od nemasnog mesa.

Fizičke vježbe prve faze rehabilitacije
Prvih 5-6 sati nakon oporavka od anestezije pacijent treba da bude u horizontalnom položaju. Pokušaji ustajanja iz kreveta mogu se vršiti samo uz dozvolu ljekara i u prisustvu medicinskog osoblja. To je neophodno kako bi se izbjegla nesvjestica koja može nastati uslijed dugotrajnog ležanja i djelovanja lijekova.

Važna faza ove faze rehabilitacije je izvođenje niza vježbi. Zadatak fizičke aktivnosti je aktiviranje disanja kako bi se uklonio anestetik iz respiratornog trakta. Također, vježbe su neophodne za normalizaciju cirkulacije krvi i limfe. U nedostatku komplikacija, vježbe treba započeti odmah nakon prestanka djelovanja anestezije. Trebali biste započeti s vježbama disanja, koje se sastoje od sporog dubokog udaha i oštrog izdaha. Potrebno je ponavljati naizmjence udisaja i izdisaja 2-3 minute, držeći postoperativnu ranu rukom.

Zatim, u roku od 2-3 minute, treba izvršiti fleksiju i ekstenziju udova, kao i njihovo razrjeđivanje u strane i dovođenje u prvobitni položaj. Nakon što se pacijentu dozvoli da ustane, gimnastiku treba dopuniti brojnim vježbama.

Fizičke vježbe prve faze rehabilitacije su:

• noge za uzgoj savijene u koljenima u ležećem položaju;
• torzo sa strane, sjedeći na stolici;
• hodanje u mjestu uz naizmjenično podizanje desnog i lijevog koljena;
• kotrljanje od peta do prstiju i nazad.

Druga faza rehabilitacije nakon uklanjanja polipa žučne kese

Pravci rehabilitacije druge faze su:

• usklađenost s režimom fizičke aktivnosti;
• dijetalna terapija;
• higijena postoperativnih rana;
• praćenje komplikacija.

dijetalna terapija
Poštivanje određenih principa u odabiru i pripremi jela važna je faza u rehabilitaciji kirurškog liječenja polipa žučne kese.

Pravila za pripremu i upotrebu proizvoda su:

• dijeta treba biti frakciona, a obroke treba provoditi svaka 3 sata;
• nakon jela ne bi trebalo da postoji osećaj prejedanja;
• tokom procesa kuhanja, proizvodi se moraju zgnječiti ili obrisati;
• kao toplinsku obradu preporučuje se kuhanje, kuhanje na pari ili pečenje u pećnici;
• gotova jela su začinjena maslacem i biljnim uljem;
• temperatura konzumirane hrane treba da bude srednja;
• u roku od 1,5 - 2 sata nakon jela, potrebno je napustiti fizičku aktivnost;
• uvođenje novih proizvoda treba provoditi postupno, kontrolirajući reakciju tijela.

Praćenje komplikacija
Bilo koja vrsta operacije polipa žučne kese može biti praćena komplikacijama. Kako bi pravovremeno poduzeo mjere za uklanjanje negativnih posljedica, pacijent mora pratiti stanje tijela. Ukoliko primetite bilo kakve promene u svom zdravstvenom stanju, potrebno je da se obratite lekaru.

Simptomi komplikacija nakon operacije polipa žučne kese su:

• crvenilo, gnojenje postoperativnih rana;
• pojava bolnih pečata u području rane;
• osip, crvenilo kože;
• nadimanje, bol u trbuhu;
• mučnina, povraćanje;
• bol u mišićima, zglobovima.

Treća faza rehabilitacije nakon uklanjanja polipa žučne kese

Prevencija polipa žučne kese

Uputstva za prevenciju polipoze prekomjernog rasta sluznice žučne kese su:

• dinamično promatranje od strane liječnika s nasljednom predispozicijom;
• prevencija zastoja žuči holestaza);
• pravovremeno liječenje upale žučne kese;
• normalizacija metabolizma masti.

Dinamičko posmatranje od strane lekara sa naslednom predispozicijom

Pravovremeno liječenje upale žučne kese

Znakovi razvoja upalnog procesa u žučnoj kesi su:

• tup bol ispod desnog reda rebara;
• natečen stomak;
• disfunkcija probavnog sistema;
• mučnina, povraćanje;
• bojenje kože i bjeloočnice u žutoj nijansi.

Prevencija zastoja žuči ( holestaza)

Mjere koje će pomoći u sprječavanju polipa žučne kese su:

• poštivanje režima prilikom jela;
• uključivanje u prehranu biljnih proizvoda s vlaknima;
• kontrola potrošnje životinjskih masti;
• održavanje aktivnog načina života;
• pravovremeno liječenje gastritisa, čira, pankreatitisa;
• adekvatna terapija infektivnih bolesti crijeva;
• pravovremeni pristup ljekaru s disfunkcijama nervnog sistema.

Normalizacija metabolizma masti

Mjere za normalizaciju metabolizma masti su:

• kontrola kvaliteta i količine konzumiranih masti;
• povećanje stope konzumiranih dijetalnih vlakana;
• kontrola ravnoteže ugljikohidrata u prehrani;
• borba protiv hipodinamije;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti.

Kontrola kvaliteta i količine konzumiranih masti
Prekomjerni unos masti u organizam dovodi do činjenice da jetra prestaje nositi se s njihovom preradom, što dovodi do pogoršanja metabolizma lipida. Na vjerovatnoću razvoja ovog poremećaja utiču i količina i kvalitet unesene masti. Sve masti koje osoba konzumira mogu se podijeliti u dvije grupe - dobre i loše. Zdrave masti uključuju nezasićene masti, koje se uglavnom nalaze u biljnoj hrani. Zasićene i modifikovane masti su štetne. Glavna razlika između jedne i druge kategorije je činjenica da na sobnoj temperaturi nezdrave masti zadržavaju čvrstu konzistenciju. Kako bi se spriječili polipi žučne kese, osobe starije od 40 godina ne bi trebale konzumirati više od 70 ( zene) – 100 (muškarci) grama masti dnevno. U ovom slučaju, udio štetnih masti ne bi trebao biti veći od 10 posto.

Dobre i loše masti i namirnice koje sadrže

Namirnice koje su bogate dijetalnim vlaknima su:

• voće- maline, kupine, banane, kruške, jabuke, kivi;
• povrće- zeleni grašak, cvekla, brokula, kupus, šargarepa;
• žitarice- biserni ječam, heljda, bulgur ( integralne žitarice), zobene pahuljice;
• mahunarke- sočivo, pasulj, slanutak, soja, grašak;
• orasi- orasi, šuma, bademi, indijski oraščići, kikiriki.

Borba protiv hipodinamije
Sjedilački način života negativno utječe na metabolizam, povećavajući rizik od stvaranja polipoznih formacija žučne kese. Osim toga, fizička neaktivnost doprinosi smanjenju imuniteta, što također doprinosi nastanku polipa. Kako bi se spriječila ova patologija, potrebno je povećati fizičku aktivnost. To mogu biti jutarnje vježbe, sportski ples, hodanje, aktivni sportovi. Bez obzira na odabranu vrstu lekcije, pri izvođenju se moraju poštovati brojna pravila.

Pravila za postupanje sa hipodinamijom su:

• postepeno povećanje opterećenja;
• kontrola vlastite države;
• redovnost vežbi.

Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti
Poremećaj metabolizma masti može biti izazvan nekim bolestima. Prevencija polipa žučne kese podrazumijeva pravovremeno liječenje ovih poremećaja.

Bolesti koje uzrokuju poremećaj metabolizma lipida su:

• pankreatitis ( inflamatorna bolest pankreasa);
• enteritis ( upala u tankom crijevu);
• hipotireoza ( smanjena funkcija štitne žlijezde);
• hipovitaminoza ( nedostatak vitamina).

Koje su posljedice polipa u žučnoj kesi?

Posljedice polipa u žučnoj kesi su:

• prelazak u rak žučne kese;
• povreda nogu polipa;
• potpuna opstrukcija ( preklapanje) polip žučne kese.

Najveći rizik od maligniteta je kod sesilnih adenomatoznih polipa. Postotak maligniteta ( prelazak polipa u maligni tumor) prema različitim podacima varira od 10 do 35 posto. Povećan rizik od maligniteta uočava se i u slučaju velikih polipa - prečnika više od 10 milimetara.
Simptomi raka žučne kese slični su simptomima polipa žučne kese. Također se primjećuju bol, mučnina, povraćanje. Međutim, kod raka su najizraženiji - povraćanje se opaža mnogo češće, bol je stalno uznemirujuća. Čest simptom je žutica i ikterično bojenje sklere. Ponekad se može pojaviti groznica koja se pojavljuje na pozadini žutice.

Povreda noge polipa
Povreda noge polipa izaziva oštar, pekući bol u desnom hipohondrijumu, koji je po intenzitetu sličan jetrenoj kolici. Ova komplikacija se opaža kada se u žučnoj kesi otkrije pedukulirani polip, a lokaliziran je u vratu žučne kese. Ova vrsta polipa po obliku podsjeća na gljivu, u čijoj se strukturi razlikuju noga i šešir. Stabljika može biti kratka, široka ili vrlo duga. Kada je drška duga, može se uvrnuti, savijati i stisnuti vratom žučne kese. Pošto je vrat veoma uzak, kada se žučna kesa skupi, polip se može stisnuti njegovim zidovima.

U tom slučaju pacijent osjeća oštre, grčevite bolove u desnom hipohondrijumu. Broj otkucaja srca se povećava ( preko 90 otkucaja u minuti), koža postaje bleda i vlažna.

Potpuna opstrukcija žučne kese polipom
Ova komplikacija nastaje kada je polip vrlo velik i zatvara lumen vrata žučne kese. Također, potpuna opstrukcija može se uočiti kada postoji više polipa, koji na sličan način ispunjavaju lumen žučne kese.

Uz potpunu opstrukciju, nema odljeva žuči iz žučne kese u duodenum. Prvo, žuč počinje da se akumulira u žučnoj kesi. Zbog njegovog odsustva u crijevima, masti iz hrane se ne probavljaju i apsorbiraju. Pacijent pati od mučnine i povraćanja čak i nakon malog obroka. Počinje da gubi na težini, jer se masti koje apsorbuje ne apsorbuju u potpunosti i izbacuju se iz organizma.

Nadalje, žuč počinje da se upija kroz zidove žučne kese i ulazi u krvotok. Razvija se žutica, koju prati ikterično bojenje kože i bjeloočnice. Na tijelu pacijenta javlja se nepodnošljiv svrab kože. Dolazi i do promjena u urinu, koji postaje tamne boje.

Treba li ukloniti polip žučne kese?

Pseudopolipi uključuju holesterol i upalne polipe. Kolesterolski polip je naslaga holesterolskih plakova na sluznici mokraćne bešike, dok je inflamatorni polip reakcija sluznice žučne kese na upalni proces. Što se tiče ovih polipa, usvojeno je isčekivanje. Oni su pod nadzorom uziste i ako se dugo ne povlače ( ne smanjuju se u veličini) se uklanjaju.


Polip žučne kese mora se ukloniti ako:

• promjer polipa žučne kese prelazi jedan centimetar;
• ako se radi o adenomatoznom polipu prečnika većeg od 5 milimetara;
• otkriveni su mnogi polipi;
• postoje destruktivne promjene u žučnoj kesi;
• polipi su praćeni kamenjem u žučnoj kesi;
• Pacijent ima rođaka koji boluje od raka.

Međutim, ako polip prelazi veličinu od 18 milimetara, a pacijent ima rođake s rakom, tada se izvodi otvorena abdominalna operacija. Uključuje punu inciziju trbušnog zida kako bi se dobio pristup žučnoj kesi. Uz žučnu kesu uklanjaju se i limfni čvorovi i dijelovi jetre.

Kako se riješiti polipa u žučnoj kesi?

Medicinski način da se riješite polipa
Ova metoda je efikasna samo u slučaju polipa holesterola. Ovi polipi su naslage holesterola na sluznici žučne kese i nisu pravi polipi. Stoga se za njihovo uklanjanje može koristiti liječenje lijekovima, koje uključuje uzimanje lijekova koji otapaju ove naslage. To su preparati kenodeoksiholne kiseline i ursodeoksiholne kiseline. To uključuje ursosan i henofalk. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju koncentracije kolesterola i rastvaranju naslaga holesterola.

Njihova doza je strogo individualna i određena je težinom pacijenta i veličinom naslaga holesterola. Dakle, prosječna dnevna doza za lijekove koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu je 10 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Za lijekove sa kenodeoksiholnom kiselinom, ova doza je 15 miligrama po kilogramu tjelesne težine.

Približne doze lijekova za polipe kolesterola

Hirurško uklanjanje polipa
Operacija uklanjanja polipa žučne kese naziva se kolecistektomija. Ova metoda kirurške intervencije može se izvesti endoskopski ili na uobičajeni klasični način.

Najčešće se uklanjanje provodi endoskopskim tehnikama, odnosno vrši se laparoskopska kolecistektomija. Ako veličina polipa prelazi 18 milimetara u promjeru, a pacijent ima opterećenu onkološku anamnezu, tada se radi otvorena laparotomija. Tokom ove operacije uklanjaju se žučna kesa, deo jetre i regionalni limfni čvorovi.

Kako uzimati ursosan s polipima u žučnoj kesi?

Mehanizam djelovanja
Lijek ima hipoholesterolemijski i hipolipidemijski učinak, što znači smanjenje koncentracije i kolesterola i lipida ( debeo). Stimulirajući lučenje žuči hepatocitima, doprinosi rješavanju kolestaze ( zastoj žuči). Budući da je zastoj žuči jedan od glavnih faktora u stvaranju naslaga holesterola, njegova prevencija stimuliše njihovu resorpciju. Takođe, lek povećava rastvorljivost holesterola, formirajući sa njim tečne kristale. Tako se rastvaraju već formirane naslage holesterola.

Kako koristiti?
Ursosan kapsule se uzimaju oralno s malom količinom vode. Tok tretmana je od šest mjeseci do godinu dana. Povremeno se vrše ultrazvučni pregledi kako bi se pratila dinamika rasta ili smanjenja polipa.

Dnevna doza je 10 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Dakle, ako pacijent ima 70 - 75 kilograma, onda mu je potrebno 700 - 750 miligrama lijeka dnevno. Na osnovu činjenice da jedna kapsula sadrži 250 miligrama, dnevna doza će biti sadržana u tri kapsule ( 250 x 3 = 750 miligrama za osobu od 75 kilograma). U prva tri mjeseca liječenja preporučuje se uzimanje jedne kapsule ujutro, popodne i uveče. Nadalje, dnevna doza se može uzimati jednom uveče.

Lijek se uzima samo s dobro funkcioniranom žučnom kesom. U mjehuru ne smije biti destruktivnih promjena, treba održavati prohodnost kanala, a veličina polipa holesterola ne smije prelaziti 20 milimetara. Kontrolni ultrazvučni pregled obavlja se svakih šest mjeseci.

Šta znači adenomatozni polip žučne kese?

Ovi polipi imaju tendenciju ekstenzivnog i invazivnog rasta. Najčešće se dijagnosticira jedan do tri adenomatozna polipa. Adenomatozni polip se najčešće manifestuje simptomima kolestaze ( zastoj žuči).


Simptomi adenomatoznog polipa žučne kese su:

• gorak ukus u ustima
• mučnina, povremeno povraćanje;
• sindrom boli;
• žutica;
• hepatične kolike.

Polip je benigna neoplazma koja je posljedica hiperplazije sluznice.

Mogu utjecati na različite unutrašnje organe, uključujući žučnu kesu. Je li takva dijagnoza opasna i što učiniti u takvoj situaciji?

Često se polipi u žučnoj kesi otkrivaju kod žena starijih od 35 godina. Mogu se pojaviti i kod muškaraca, ali će u ovom slučaju njihov karakter biti nešto drugačiji. Za žene su najkarakterističniji hiperplastični polipi, za muškarce - holesterol.

Šta je to?

Polipi su izrasline površne sluznice žučne kese, koje mogu biti pojedinačne ili višestruke. Takve neoplazme mogu doseći prilično velike veličine (1-2 cm), ili pak formirati mreže malih izraslina visine 1-2 mm.

Uprkos benignoj prirodi polipa, ako se ne liječe, mogu postati maligni. Kao rezultat toga, pacijent može razviti rak žučne kese.

Klasifikacija

Polipi u žučnoj kesi mogu biti predstavljeni:

Holesterolski polipi su najčešći i najbolje reagiraju na konzervativno liječenje.

Uzroci

Filtriranjem krvi dolazi do kontinuiranog procesa stvaranja žuči u tkivima jetre. Kroz žučne kanale ulazi u žučnu kesu, gdje se nakuplja žuto-smeđa tekućina. Kada hrana stigne do dvanaestopalačnog crijeva, žučna kesa se skuplja i oslobađa žuč, koja pomaže u varenju i razgradnji hrane.

S razvojem patoloških procesa, žučna kesa se smanjuje u volumenu, istovremeno gubi funkciju koncentracije žuči. Kao rezultat toga, tekućina počinje stagnirati, što izaziva pojavu mukoznih neoplazmi.

Razlozi za stvaranje jednog ili više polipa odjednom leže u kršenju metaboličkih procesa i anomalijama u strukturi sluznice žučne kese. Krvni srodnici pacijenta sa polipima su automatski u opasnosti.

Polipi u žučnoj kesi su najosjetljiviji kod osoba sa:

• patologije endokrinog sistema;
• poremećen metabolizam masti;
• hiperholesterolemija uzrokovana zloupotrebom nezdrave hrane;
• hepatitis;
• urolitijaza;

U nekim slučajevima može doći do stvaranja polipa nakon prenošenja zaraznih bolesti.

Simptomi polipa u žučnoj kesi

Simptomi patološkog procesa ovise o području u kojem su nastali polipi. Najnepovoljniji je slučaj kada su polipozne izrasline lokalizirane na vratu žučne kese ili u njenim kanalima. Takva anomalija stvara ozbiljnu prepreku za kretanje žuči u crijeva, zbog čega pacijent može razviti tako opasnu i neugodnu patologiju kao što je opstruktivna žutica.

Ako su polipi drugi dijelovi žučne kese, onda se ne javlja specifična klinička slika. Međutim, još uvijek je moguće posumnjati na bolest. Da biste to učinili, obratite pažnju na prisutnost sljedećih znakova:

1. Bol u desnom hipohondrijumu, koji nastaju zbog rastezanja zidova žučne kese zbog stagnacije žuči. Bolovi su tupi, bolne prirode. Pojavljuju se periodično, daju se u desni hipohondrij, pa se pacijenti često žale da ih "boli jetra". Sindrom boli može se pojaviti u pozadini upotrebe alkohola ili masne, pržene hrane. Iz tog razloga, većina pacijenata nije svjesna prisutnosti polipa, povezujući slabost sa stresom ili pothranjenošću.
2. Žutilo epiderme i sluzokože očiju, usta itd.. U prisustvu polipa u žučnom kanalu razvija se opstruktivna žutica, praćena gore navedenim abnormalnostima. Začepljenje žučnog kanala sprečava žuč da prirodno pobegne, pa ona curi kroz zidove bešike i ulazi u krvotok. Pacijent pati od svraba, napadaja mučnine, može se otvoriti povraćanje žučnih masa. Karakterističan znak opstruktivne žutice je potamnjenje urina.
3. Hepatične kolike. Ako neoplazma ima dugu stabljiku i lokalizirana je u vratu žučne kese, onda kada je uvijena, razvija se napad jetrene kolike. Često se ovaj simptom javlja uz značajno smanjenje bolesnog organa. Ako dođe do torzije noge polipoze, pacijent ima oštar napad akutne grčevite boli. Muče ga simptomi arterijske hipertenzije i lupanje srca. Istovremeno, simptomi anksioznosti ne nestaju kada osoba zauzme udoban položaj, što ukazuje na razvoj jetrene kolike.
4. Znakovi dispepsije. Po njegovom prisustvu može se suditi o polipi u žučnoj kesi. Stepen njegove ozbiljnosti može varirati u svakom pojedinačnom slučaju. Tipične manifestacije dispeptičkih simptoma su gorčina u ustima, napadi mučnine ujutru, pojava povraćanja prilikom prejedanja. Sve ove anomalije su rezultat ustajalih procesa u tijelu. Također negativno utječe na probavu, što može dovesti do dramatičnog gubitka težine.

Unatoč tome, pacijenti rijetko traže liječničku pomoć sa sličnim simptomima. Ali pravovremeni ultrazvuk pomaže identificirati polip i odrediti njegovu točnu lokaciju.

Koja je opasnost od polipa žučne kese?

Polipi u žučnoj kesi su opasni u smislu njihove sposobnosti da se degeneriraju u kancerogeni tumor. Ova vjerovatnoća se kreće od 10-30%.

Osim toga, polipozne formacije mogu uzrokovati gnojenje u bolesnom organu. U pozadini povećanog nivoa bilirubina, može se razviti intoksikacija mozga. Ove opasne komplikacije moguće je izbjeći samo ako se pravovremeno zatraži kvalificirana medicinska pomoć.

Dijagnostika

Prisustvo polipa može se utvrditi ultrazvučnom dijagnostikom jetre i žučne kese. Na monitoru ultrazvučnog aparata, stručnjak može jasno vidjeti formiranje zaobljenog oblika, koji je pričvršćen na zid žučne kese i nema akustičnu sjenu.

Do danas, jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda je endoskopska ultrazvuk. Postupak se provodi po principu FGDS. Fleksibilna endoskopska cijev sa ultrazvučnim senzorom na kraju se ubacuje u duodenum pacijenta. Budući da se dvanaestopalačno crijevo nalazi u neposrednoj blizini žučne kese, slika na ultrazvuku je mnogo jasnija.

Operacija

Operacija je jedini efikasan način za liječenje polipa. Međutim, neće biti moguće nositi se s patološkim procesom uklanjanjem samo izraslina - potrebno je ukloniti cijeli organ.

Postoje situacije kada se operacija ne može odgoditi. To uključuje:

• veličina polipa je 1 cm ili više;
• paralelni tok u žučnoj kesi drugih patoloških procesa: kolelitijaza ili kolecistitis, koji je prešao u fazu kroničnosti;
• brz rast nagomilavanja;
• obilje polipa;
• visok rizik od maligniteta.

Laparoskopska holecistektomija

U ovom slučaju, uklanjanje žučne kese izvodi se endoskopskom medicinskom opremom. Prilikom izvođenja manipulacija na prednjem trbušnom zidu radi se nekoliko punkcija kroz koje se u trbušnu šupljinu uvode posebni instrumenti, trokari. Opremljeni su šupljim cijevima s ventilskim uređajima na krajevima. Oni su neophodni za sigurno odvajanje tkiva. Tek nakon postavljanja troakara, u punkcije se ubacuju laparoskop i poseban okular sa video kamerom.

Prije operacije pacijentu se radi ponovljena ultrazvučna dijagnostika, CBC i koagulogram. Postupak se provodi u nekoliko faza:

1. Doktor pravi 4 reza, nakon čega ubacuje trokar.
2. Radni medicinski instrumenti se u trbušnu šupljinu stavljaju kroz troaare.
3. Provodi se preliminarni pregled peritonealnih organa.
4. Hepatoduodenalni ligament se poistovjećuje s cističnom arterijom i kanalom, koji se potom klipaju (procedura u kojoj se arterija i kanal povezuju i križaju).
5. Uz pomoć elektrokoagulatora, doktor odvaja žučnu kesu i izrezuje je.
6. Kroz napravljene punkcije žučna kesa se pažljivo uklanja iz trbušne duplje.

Prednosti laparoskopske kolecistektomije uključuju:

• mala i kratkotrajna bol u periodu rehabilitacije;
• nedostatak dužeg boravka u bolnici (pacijent je u pravilu hospitaliziran ne duže od 5 dana);
• nizak rizik od komplikacija (formiranje adhezija, bakterijska infekcija, itd.);
• sposobnost pacijenta da se samostalno opslužuje nakon zahvata.

Otvorena holecistektomija

U ovom slučaju se u trbušnoj šupljini pacijenta ne prave punkcije, već rezovi. Manipulacija se provodi kroz laparotomiju - presijecanje trbušnog zida kako bi se dobio pristup oboljelom organu. S polipima u žučnoj kesi, u pravilu se izvodi kosa laparotomija. Da bi se dobio pristup jetri i žučnoj kesi, pravi se kosi rez duž ruba obalnog luka.

Operacija se izvodi u fazama:

1. Mjesto na kojem je napravljen preliminarni rez tretira se antiseptičkim preparatima.
2. Skalpelom se pravi rez od 10-15 cm.
3. Tkanine se režu u slojevima.
4. Kao i kod laparoskopske holecistektomije, doktor locira hepatoduodenalni ligament i klipa arteriju i kanal.
5. Žučna kesa se odvaja od ležišta jetre i ligira, nakon čega se izrezuje.
6. Zajedno sa organima radi se i resekcija regionalnih limfnih čvorova.
7. Tkiva u području incizije se šivaju sloj po sloj, ali obrnutim redoslijedom.

Laparotomska kolecistektomija se izvodi ako su polipi dostigli veličinu od 15 do 18 mm. Liječnici kažu da su takve polipozne izrasline sklone malignitetu, stoga je tijekom operacije potrebno uklanjanje mjehura zajedno s regionalnim limfnim čvorovima. Paralelno, mali komadić tkiva jetre se izrezuje za pregled pod mikroskopom.

Otvorena kolecistektomija se izvodi isključivo u opštoj anesteziji i samo uz upotrebu ventilatora. Postoperativni šavovi se skidaju 6-7 dana. Prvog dana nakon intervencije pacijent smije piti samo negaziranu vodu, sljedeći dan - jesti u ograničenim količinama. Nakon operacije možete ustati 3-4 dana. Trajanje perioda rehabilitacije je oko 14 dana.

Pravila ishrane

Da biste izbjegli stagnaciju žuči i poremećaj probavnog trakta, morate se pridržavati stroge dijete. Tabela broj 5 uključuje sljedeće aktivnosti:

• frakcijski obroci (4-5 puta dnevno u redovnim intervalima);
• jesti samo lako svarljivu hranu (tekuću, "razbijenu" na blenderu ili naribanu kroz sito);
• potpuno odbijanje konditorskih i pekarskih proizvoda, muffina;
• upotreba nezasićenih i ne-kiselih sokova, voćnih napitaka, biljnih dekocija, biljnih čajeva;
• potpuno isključivanje proizvoda koji sadrže kofein i etil alkohol;
• odbijanje gaziranih pića;
• piti do 2 litre tečnosti dnevno;
• upotreba polutvrdog sira bez masnoće, pire supe od povrća, kuvanog ili pečenog povrća i voća.

U prehranu možete uključiti malu količinu slatkiša i kolačića. Istovremeno, potrebno je kontrolisati nivo konzumiranih masti, proteina i ugljenih hidrata.

Takva dijeta je osmišljena na šest mjeseci, ali se ponekad mora pridržavati i duže. Tokom njegovog trajanja, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i pušiti.

Prognoza

Ako su polipi u žučnoj kesi mali i nisu skloni rastu, tada se prognoza za njihovo liječenje smatra povoljnom. Moguće je zaustaviti simptome i smanjiti rizik od širenja patološkog procesa povremenim provođenjem tečajeva konzervativne terapije.

Međutim, složenost situacije leži u činjenici da se u početnim fazama razvoja bolest ne manifestira ni na koji način. Posljedično, simptomi se pojavljuju već kada polipozne izrasline dosegnu velike veličine. A to je već ispunjeno njihovom degeneracijom u maligne neoplazme.

Da biste izbjegli takve posljedice, ne morate čekati da simptomi nestanu sami od sebe. Treba se odmah obratiti ljekaru i podvrgnuti pregledu. Što se bolest ranije otkrije, to će biti povoljniji ishod liječenja.

Polipi su benigne male izrasline koje se često nalaze na zidovima mnogih unutrašnjih organa. Na primjer, često se dijagnosticiraju polipi u žučnoj kesi. Ovo je vrlo specifična patologija koju je teško otkriti, a ništa manje teško liječiti.

Najčešće, takve formacije imaju sfernu konfiguraciju i predstavljaju benigni rast sluznog tkiva organa.

, , , , ,

Kod po ICD-10

K82.8 Druge specificirane bolesti žučne kese

Epidemiologija

Nepoznatu formaciju u žučnoj kesi prvi je otkrio njemački patolog R. Virchow, i to još u 19. vijeku. Drugi naučnik je u isto vrijeme uspio detaljno ispitati patologiju pod mikroskopom i opisati je. Od tada se glavnim uzrokom bolesti počeo smatrati poremećaj metabolizma masti u tijelu.

Drugi val istraživanja polipoze započeo je od trenutka kada je u praksu uvedena nova vrsta dijagnostike, ultrazvučno skeniranje.

Prema najnovijim statistikama, izrasline u šupljini žučne kese prisutne su kod 6% ljudi. U ovom slučaju bolest se najčešće otkriva kod žena starijih od 35 godina.

Uzroci polipa u žučnoj kesi

Kako se pokazalo, kršenje metabolizma masti nije jedini mogući razlog za stvaranje polipoznih formacija. Mogu se javiti i pod uticajem drugih uzroka i faktora:

• genetski poremećaji, opterećena nasljednost (u porodici je već bilo slučajeva razvoja polipa);
• infektivne i upalne bolesti u bilijarnom sistemu;
• poremećaji metaboličkih procesa;
• diskinezija žučnih puteva, druge patologije jetre i sustava izlučivanja žuči.

Važnu ulogu u nastanku bolesti imaju faktori rizika koje treba detaljnije razmotriti.

Faktori rizika

• Nasljedna predispozicija je možda najčešći faktor u razvoju bolesti. Prije svega, to se odnosi na adenomatozne formacije i žučne papilome. Istovremeno, ako je u porodici bilo slučajeva pojave benigne polipoze u drugim organima, tada se povećava i rizik od razvoja izraslina u žučnoj kesi.

Nasljednost je od velikog značaja za nastanak bolesti čije su komplikacije polipozne izrasline. Na primjer, diskinezija bilijarnog sistema smatra se takvom bolešću.

• Infektivne i upalne bolesti - na primjer, kolecistitis, javljaju se na pozadini stagnacije žuči, što je okidač za razvoj žučnih izraslina. Polip žučne kese sa holecistitisom je relativno česta pojava. U toku upalne reakcije dolazi do zadebljanja zida organa, narušavanja njegovog oblika i strukture. Kao rezultat ovih promjena dolazi do zastoja žuči, što dovodi do bolova, dispepsije i podrigivanja. Posljedica ove reakcije je rast granulacija u zidovima žučnog organa, što postaje osnovni uzrok nastanka postinflamatornih polipoznih struktura.
• Poremećaji metaboličkih procesa najčešće utiču na stvaranje holesterolskih formacija. Vremenom se ove formacije povećavaju i podvrgavaju se kalcifikaciji. Ovakvi procesi su rezultat poremećaja metabolizma masti, kada u krvi cirkuliše višak holesterola. Višak holesterola se taloži unutar zidova ne samo krvnih sudova, već i žučnog sistema. Sastav žuči već sadrži kolesterol: ako dođe do stagnacije žuči, tada se njen višak ubrzo taloži unutar mjehura.
• Diskinezija žučnih puteva uzrokuje disfunkciju bilijarnog sistema uz održavanje normalne strukture organa. Diskinezija je praćena neuspjehom kontraktilnosti žučne kese, što otežava ulazak žučne mase u duodenum: izlučivanje žuči više ne odgovara određenim probavnim procesima. Pacijent bilježi simptome kao što su mučnina nakon jela (posebno nakon konzumiranja masti), bol, gubitak težine.

, , ,

Patogeneza

Kao što je već spomenuto, polipoza je polietiološka bolest, odnosno može imati mnogo uzroka razvoja.

Žučna kesa ima troslojni tanak zid koji se sastoji od spoljašnje ljuske, mišićnog sloja i sluzokože.

Mukozno tkivo oblaže unutrašnje zidove organa: na njemu se formiraju polipozne formacije. Ovo tkivo formira višestruke nabore, prožeto je žlijezdama i prekriveno je jednim slojem epitela.

Simptomi polipa u žučnoj kesi

Simptomi kod polipoznih neoplazmi nisu uvijek karakteristični i specifični za ovu bolest. Ozbiljnost i raznolikost simptoma ovisi o mnogim čimbenicima: lokaciji formacije, njihovoj brojnosti, veličini itd.

Opasno je ako se polipozni čvor nalazi u cervikalnom dijelu mjehura, ili unutar kanala: u takvoj situaciji postoji opasnost od blokiranja izlaza žuči, što će uzrokovati žuticu.

U drugim lokalizacijama patologije, simptomi mogu biti latentni ili blagi.

Prvi znakovi polipa u žučnoj kesi najčešće su sljedeći:

• tup bol desno u blizini rebara (može biti grčevi), posebno nakon uzimanja masne hrane, nakon epizoda prejedanja, nakon konzumiranja alkohola, nakon stresa;
• žutica, u kojoj koža, sluznice i bjeloočnice dobivaju žutu nijansu (često je žutica praćena svrabom kože, napadima mučnine, pa čak i povraćanjem);
• grčeviti bolovi - oštri, oštri, nalik jetrenoj kolici kod kolelitijaze (često ukazuje na torziju i oštećenje noge polipa);
• pojava gorkog ukusa u usnoj duplji, jutarnje mučnine, periodično neobjašnjivo povraćanje.

Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva inkluzije polipoze ne manifestiraju ni na koji način: otkrivaju se slučajno, prilikom dijagnosticiranja drugih bolesti. Gore opisana klinička slika otkriva se tek kada se formacija značajno poveća, ili s razvojem komplikacija.

• Polip 3, 4, 5, 6 mm u žučnoj kesi smatra se malom formacijom i u većini slučajeva se ne manifestira nikakvim vanjskim znakovima. Takve izrasline se ne uklanjaju hirurški, već se prate. Ako se čvor povećava za više od 2 mm godišnje, može se postaviti pitanje njegovog uklanjanja.
• Polip u kanalu žučne kese može uzrokovati začepljenje kanala, što će se manifestirati u obliku opstruktivne žutice, koja je rezultat povećanja sadržaja bilirubina u krvotoku. Koji su simptomi žutice: žuta boja kože i sluzokože, svrab kože, paroksizmalna mučnina. Pomoćni znakovi mogu biti: tamna mokraća, bolovi u zglobovima i mišićima, povišena temperatura.
• Bol u polipima u žučnoj kesi obično je jasno lokaliziran: ovo je područje desnog hipohondrija, odnosno mjesto projekcije jetre i žučnog sistema. Bolovi mogu biti tupi i bolni, ali najčešće su grčeviti, grčeviti, a ako je polipozna noga zaražena, kolikasti su (oštri, iznenadni i jaki). Uz ovu prirodu bola, pacijent je uvijek nemiran, ne može pronaći mjesto za sebe i često mijenja položaj tijela u potrazi za najudobnijim položajem.
• Difuzne promjene gušterače i polipa žučne kese često se dijagnosticiraju u kombinaciji jedna s drugom. Najčešće takve promjene prate holecistopankreatitis - kombinirana upala koja zahvaća gušteraču i bilijarni sistem. Uz upalu, starost također može postati uzrok difuznih promjena: u tom slučaju ehogenost gušterače može ostati normalna, a pacijent neće imati nikakve pritužbe.
• Proljev s polipima žučne kese je možda najčešći simptom, zajedno s mučninom i povraćanjem. Proljev se javlja zbog stagnacije i poremećenog lučenja žuči. To dovodi do činjenice da se hrana u crijevima loše probavlja: za normalnu apsorpciju masti potrebna je žuč. Kao rezultat toga dolazi do probavne smetnje - proljeva.
• Temperatura u polipima žučne kese može ostati normalna, ali u prisustvu upale u mnogim slučajevima raste. Produžena subfebrilna temperatura (može se promatrati mjesecima) često ukazuje na prisutnost kroničnog upalnog procesa - holecistitisa. Kod jetrenih kolika temperatura može naglo porasti na oko + 38 °. Međutim, ovaj simptom je netipičan, jer kod mnogih pacijenata indikatori temperature ostaju nepromijenjeni. Samo po sebi, prisustvo polipa ne utječe na promjenu vrijednosti temperature.

Psihosomatika za polipe žučne kese

Direktno polipozni čvorovi se ne smatraju psihosomatskim poremećajima, ali mogu biti posljedica takvih poremećaja. Dakle, mnoge neoplazme nastaju kao rezultat upalnih procesa, diskinezija, poremećaja cirkulacije i trofizma u organu. Stoga se ne može tvrditi da psihosomatika ne igra nikakvu ulogu u mehanizmu formiranja polipoznih inkluzija.

Čovjek dobije mnoge bolesti kao rezultat stresa, čestih konfliktnih situacija, nezadovoljstva životom, strahova i sl. Stručnjaci kažu da ljudi koji doživljavaju ili potiskuju negativne emocije u sebi imaju tendenciju da ih „usmjere“ u tijelo, što dovodi do pojave bolesti. Pored polipoze, takvi pacijenti mogu patiti i od bolesti žučnog kamenca, kolitisa, depresije i napada panike.

Jedan od uvjeta za kvalitetno liječenje polipoznih formacija je odsustvo stresa i moralnog mira, uz zdrav način života i pravilnu ishranu.

Polip žučne kese kod muškaraca

Kod muških pacijenata najčešće se nalaze inkluzije holesterola, i to već u starijoj dobi. Razlozi su godinama nakupljene naslage holesterola, koje se vremenom povećavaju i prožete solima kalcijuma (kalcifikovane).

Prema statistikama, muškarci češće nego žene imaju prekomjernu težinu i pothranjenost, pa je veća vjerovatnoća da imaju poremećaj metabolizma masti. Sa povećanjem količine holesterola u krvi, on se taloži unutar vaskularnih zidova i u bilijarnom sistemu. Ako pacijent istovremeno pati od zastoja žuči, tada se rizik od polipoze povećava nekoliko puta.

Čvorovi polipoze holesterola u velikoj većini slučajeva ne izazivaju nikakve simptome kod pacijenta, pa pacijent traži medicinsku pomoć već u prisustvu značajnih naslaga holesterola.

Polipi u žučnoj kesi tokom trudnoće

Većina doktora se slaže da ukoliko postoji polipozno uključivanje u bilijarni sistem, treba ga izliječiti (ukloniti) čak i prije nego što počne planiranje trudnoće. Suština je da se u periodu najjačih hormonalnih promjena povećava rizik od maligne degeneracije polipozne formacije. Odnosno, kako će se rast ponašati nije poznato. Operacija trudnice je takođe rizična.

Ali šta ako je polipozni čvor otkriven već tokom trudnoće? Ovdje odgovor ne može biti jednoznačan. Najčešće, stručnjaci odlučuju promatrati patologiju, kontrolirati rast obrazovanja. Ako je potrebno, propisuje se kirurško liječenje, ali nakon rođenja djeteta.

Polipi žučne kese kod djece

Polipozne inkluzije mogu se naći ne samo kod pacijenata srednjih i starijih godina, već i kod djece. Najčešće se otkrivaju kod djece mlađe od 10 godina: opasnost je da je u ranoj fazi razvoja ove formacije nevjerojatno teško otkriti, a kašnjenje u dijagnozi može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica: probavni poremećaji, kronične patologije probavnog sustava. sistem itd.

Pojava polipoznih struktura može biti uzrokovana mnogim razlozima. Kod djece se uglavnom nalaze patologije povezane s nasljednom predispozicijom.

Rijetko kod djece, bolest uzrokuje bilo kakve kliničke manifestacije: polipozni čvorovi se najčešće ne manifestiraju dugo vremena, a početni znakovi mogu biti slični simptomima obične upale - kolecistitisa. Dijagnoza polipoze se postavlja tek nakon posebne dijagnostičke studije.

faze

U medicinskim krugovima uobičajeno je razlikovati tri faze razvoja polipoze, iako je ova klasifikacija uvjetna i često je prilično teško odrediti tačan stadij. Ovo su sledeće faze razvoja:

1. Prva faza se smatra inicijalnom, kada polip tek počinje svoj razvoj. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, funkcija odljeva žuči ne pati.
2. Drugu fazu karakteriše značajan rast tkiva, sa preklapanjem većeg dela žučnog kanala ili bešike. Odliv žuči je otežan, ali moguć.
3. Treća faza je potpuno preklapanje lumena kanala ili mjehura s polipoznim izrastanjem. Izlazak žuči na taj način postaje nemoguć.

Ultrazvukom je moguće precizno odrediti stadij procesa polipoze. To nije lako učiniti samo zbog prisutnosti simptoma.

Forms

• Kolesterolski polip žučne kese smatra se pseudrastom - to jest, ne sastoji se od tkiva organa, već se formira od naslaga holesterola na zidu mjehura.
• Adenomatozni polip žučne kese dolazi iz žljezdanog epitela koji prekriva mukozna tkiva organa. Adenomatozne izrasline su češće maligne od drugih.
• Kalcificirani polip žučne kese je polipozni rast u kojem su se taložile kalcificirane soli. Ponekad kalcifikacija zahvata ne samo polipozni čvor, već i zid mokraćne bešike (tzv. porcelanski mjehur), što je izuzetno nepovoljno stanje koje može prerasti u kancerogeni tumor.
• Mali polip žučne kese je izraslina čija veličina ne prelazi 6-8 mm (u nekim slučajevima i do 10 mm). Takve izrasline se često liječe konzervativno, bez pribjegavanja hirurškoj intervenciji.
• Višestruki polipi u žučnoj kesi - posebno oni nasljedne prirode - također se nazivaju difuznim. U ovoj situaciji u 80-100% slučajeva na mjestu multiple polipoze nastaju maligne neoplazme.
• Polip na pedunculu u žučnoj kesi smatra se najpovoljnijim, jer se gotovo nikada ne degenerira u maligni tumor. Međutim, takav izrast može biti opasan: može izazvati krvarenje, može se uvrnuti, narušiti, što će zahtijevati hitnu hiruršku intervenciju.
• Parietalni polip žučne kese čvrsto prianja uz zid organa i ima široku bazu (ne nogu). Najčešće se savjetuje uklanjanje takvog izraslina: postoji velika opasnost od maligniteta formacije.

, , , ,

Komplikacije i posljedice

Komplikacije polipoznih formacija u žučnoj kesi nisu neuobičajene, na primjer:

• polip može degenerirati u kancerozni tumor (malignost);
• noga polipoze se može uvrnuti (ako postoji polip "na nozi");
• polip se može povećati i blokirati šupljinu mokraćne bešike.

Rast polipa žučne kese je vrlo teško kontrolirati: često se bolest otkrije već kada formacija postane toliko velika da blokira lumen organa. Posebno je opasno ako su polipi višestruki: postupno ispunjavaju cijeli prostor mjehura. To dovodi do činjenice da se žuč počinje nakupljati, probava je poremećena i žuč ulazi u krvotok. Kao rezultat toga, pacijent razvija žuticu - stanje u kojem koža i bjeloočnica požute. Osim toga, urin postaje taman, razvija se svrab kože.

Mogu li polipi žučne kese nestati? Zaista, mogu. Ali to se ne događa tako često: formacije mogu nestati, čija veličina ne prelazi 10 mm, a sam polip je imao nogu. Formacije polipoze promjera većeg od 10 mm, smještene na širokoj bazi, nisu sklone samoeliminaciji i vjerojatnije će se razviti u maligni tumor.

Čak i ako se polip žučne kese riješio, pacijent se podvrgava kontrolnim studijama jednom svakih 6 mjeseci, 2-3 puta, kako bi se uvjerio da nema recidiva bolesti.

, , , , , , ,

Dijagnoza polipa u žučnoj kesi

Dijagnoza je često ograničena na ultrazvuk i endoskopiju. Osim toga, mogu se propisati laboratorijske pretrage.

• Analize koje liječnik može propisati za dijagnozu polipoznih formacija:

1. biohemija krvi najčešće ukazuje na prisustvo bilijarne staze, čiji su znaci povećanje nivoa bilirubina (više od 17 mmol/l), povećanje alkalne fosfataze (više od 120 U/l), povećanje količina holesterola (više od 5,6 mmol / l);
2. OA u urinu pomaže u otkrivanju bilirubina i smanjenju koncentracije urobilinogena (manje od 5 mg/l);
3. koprogram pokazuje smanjenje ili odsustvo sterkobilina.

• Instrumentalna dijagnostika najčešće uključuje ultrazvuk, endoskopiju, rjeđe magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju.

1. upotreba ultrazvuka je najčešća vrsta studije, koja vam u potpunosti omogućuje procjenu veličine i lokalizacije polipozne formacije;
2. ultrazvuk je kombinacija ultrazvuka i endoskopa, koji se ugrađuju u lumen duodenuma 12;
3. magnetna rezonanca je skuplja vrsta dijagnoze, koja vam, međutim, omogućuje razmatranje čak i najmanjih polipoznih izraslina.

• Polip žučne kese na ultrazvuku je svijetli čvor ili mrlja sa tamnijim okolnim tkivima. Svetlosna tačka ima smer rasta od zida ka šupljini organa. Konfiguracija neoplazme ovisi o vrsti polipa: na primjer, ako izraslina ima nogu, onda je jasno vidljiva vizualno. Uz višestruke formacije na ultrazvuku, utvrđuje se određeni broj mrlja koje rastu u zamračenu šupljinu.
• Eho znaci polipa žučne kese određuju se njegovom vrstom. Dakle, s kolesterolom ili upalnom neoplazmom nalazi se apsolutno bijela mrlja. Kod adenomatoznog rasta vizualizira se tamna mrlja sa svjetlijim okolnim tkivima.
• Hiperehoični polip žučne kese je neoplazma koja ima veću gustoću za ultrazvučne talase. U pravilu, većina polipa su upravo hiperehoične formacije.
• Polipi žučne kese mogu se bliže vidjeti na magnetskoj rezonanci. Većina stručnjaka pribjegava magnetnoj rezonanciji u slučajevima kada je potrebno razlikovati pravi polip od papiloma.
• CT žučne kese s polipima nije vrlo informativan, stoga se rijetko koristi, uglavnom za diferencijalnu dijagnozu.

, , , ,

Liječenje polipa u žučnoj kesi

Kod većine pacijenata liječenje polipa uključuje njihovo kirurško uklanjanje, jer u mnogim situacijama terapija lijekovima ne donosi očekivani rezultat. Lijekovi mogu pomoći u otklanjanju osnovnog uzroka, koji može uzrokovati razvoj polipoznih formacija, kao i u uklanjanju bolnih simptoma. Na primjer, protiv bolova je prikladno uzimati antispazmodike i analgetike, a za holestazu se uzimaju koleretici.

Ako pacijent ima povišen nivo holesterola, tada će mu biti propisano lečenje posebnim lekovima koji snižavaju ovaj nivo.

Liječenje polipa u žučnoj kesi bez operacije

Bez operacije možete samo kod polipoznih formacija kolesterolskog porijekla. Za konzervativno liječenje najčešće se biraju lijekovi kao što su Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver, a povezuju se i Drotaverin i Gepabene.

Uz formacije kolesterola, terapija lijekovima može se koristiti u odnosu na polipe, čija dijametralna veličina nije veća od 10 mm.

Potrebu za kirurškom intervencijom treba procijeniti od strane liječnika u svakom konkretnom slučaju: ako polipozni čvor ima široku bazu i velike dimenzije, onda se mora ukloniti.

Lijekovi: princip djelovanja i upotrebe

• Ursosan kod polipa u žučnoj kesi se propisuje samo ako je izraslina kolesterolskog porijekla. Druge vrste formacija nisu podložne liječenju Ursosanom. Lijek snižava sadržaj kolesterola i lipoproteina u krvotoku. Njegova funkcija također uključuje prevenciju i eliminaciju naslaga holesterola.

Ursosan se pije sa dovoljnom količinom vode, u količini od 10 mg po kg telesne težine pacijenta. Trajanje kursa lečenja je 6-12 meseci.

Ne možete se liječiti Ursosanom u slučaju uništavanja mjehura, začepljenja kanala, a također i ako izraslina polipoze ima značajnu veličinu - više od 2 cm.

• Ursofalk s polipima žučne kese djeluje kao rastvarač kolesterola - njegovo djelovanje je slično djelovanju Ursosana. Oba ova lijeka se koriste samo za kolesterolsku prirodu polipoznih struktura. Ursofalk se uzima dugo vremena, računajući dozu prema formuli 10 mg / kg tjelesne težine pacijenta. Tokom terapijskog kursa potrebno je periodično pratiti stanje neoplazme.

• Allohol s polipima žučne kese propisuje se za povećanje motiliteta i lučenja žuči. Ovaj lijek nije prikladan za liječenje pacijenata s opstruktivnim poremećajima - s opstrukcijom ili lošom prohodnošću žučnih puteva. Allohol može biti koristan u prisustvu endogenog nedostatka žučne kiseline. Allohol se uzima po 2 tablete tri puta dnevno, odmah nakon jela. Trajanje prijema - do mjesec dana.

• Ovesol s polipima u žučnoj kesi pomaže u uklanjanju bilijarnog zastoja, uklanjanju kamenca i obnavljanju kinetike bilijarnog sistema. Ovesol je biljni preparat koji spada u kategoriju dodataka prehrani, stoga ima blago, dugotrajno djelovanje i može se koristiti dugo vremena. Kapi se uzimaju sa vodom, po 15-20 kapi ujutro i uveče (oko ½ kašičice). Preporučuje se izvođenje tri do četiri tretmana svake godine u trajanju od 1 mjesec. Ovesol je kontraindiciran u slučaju potpunog začepljenja mjehura ili kanala izraslinom.

vitamini

Uključivanje vitamina u režim liječenja polipoznih formacija igra važnu ulogu u poboljšanju kvalitete života pacijenata i blokiranju daljnjeg rasta polipa.

U početnim stadijumima bolesti prikladno je uzimati preparate vitaminskih kompleksa. To može biti Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet itd. U početnoj fazi bolesti nisu potrebni posebni vitamini.

Polipi koji trče obično se liječe na kompleksan način, uz dodatnu primjenu biljnih i vitaminskih lijekova u pozadini medicinskog i/ili kirurškog liječenja.

• Vitamin B 2 - učestvuje u metaboličkim procesima, pomaže u isporuci kiseonika u ćelije.
• Rutin - štiti vaskularne zidove, ublažava edeme, poboljšava cirkulaciju krvi.
• Vitamin B 6 - stabilizuje funkciju nervnog sistema i nivo holesterola u organizmu.
• Kokarboksilaza - reguliše metabolizam ugljikohidrata, poboljšava sintezu proteina.
• Vitamin B 12 - jača imuni sistem, poboljšava metabolizam proteina.
• Askorbinska kiselina - ubrzava obnavljanje oštećenih tkiva i uklanjanje toksina.
• Vitamin B 9 - stabilizuje nivo hemoglobina, jača imuni sistem.

Navedeni vitamini mogu se koristiti i kao dio složenih preparata i samostalno, na primjer, u obliku injekcija.

Fizioterapijski tretman

Provođenje fizioterapeutskih postupaka je kontraindicirano u slučaju pogoršanja kroničnog holecistitisa, u prisustvu jednog čvora u sistemu bilijarnog izlučivanja ili u slučaju raširene bilijarne polipoze.

Nakon hirurškog tretmana i uklanjanja žučne kese može se preporučiti terapija blatom upotrebom sulfida, mulja, treseta, sapropelnog blata, takva terapija je preporučljiva već u ranim fazama, 2-3 sedmice nakon operacije.

Toplinske procedure kao što su parafin ili ozokerit se ne preporučuju ni prije ni poslije operacije.

Dozvoljeno je korištenje mineralnih voda, tjelovježbe, masaže, klimatoterapije. Dijeta je obavezna.

Vježbe za polip žučne kese

Veoma je važno da pacijenti sa polipoznim formacijama u bilijarnom sistemu preispitaju svoju fizičku aktivnost. Neophodno je ograničiti prekomjernu motoričku aktivnost, posebno izbjegavajući nagle pokrete. Nepoželjno je dizati utege, nositi ih, jer ove radnje mogu uzrokovati razvoj štetnih učinaka.

Što se tiče fizioterapijskih vježbi, onda je kod polipoze samo dobrodošla. Samostalno, kod kuće, možete izvesti niz jednostavnih vježbi koje će ublažiti stanje i normalizirati funkciju bilijarnog sustava. Vježbe se izvode redovno, bez izostajanja sa časova po jedan dan.

1. Pacijent leži na leđima, noge savijene u koljenima približava grudima, obavija ih rukama. Nekoliko minuta se kotrlja lijevo-desno, naprijed-natrag.
2. Pacijent nastavlja ležati na leđima: savija noge naizmjenično u koljenima i približava ih prsima.
3. Ležeći na leđima, pacijent uvlači stomak što je više moguće, nakon čega ga opušta. Potreban broj ponavljanja je deset.
4. Pacijent stoji, razdvojene noge u širini ramena. Vrši rotacije gornje polovice tijela naizmjenično udesno i ulijevo.

Ukoliko je moguće, pacijentu s polipozom preporučuje se vježbanje joge i vježbi disanja.

Alternativno liječenje

Ne preporučuje se započinjanje alternativnog liječenja polipa u bilijarnom sistemu ako su značajne veličine ili imaju povećanu vjerovatnoću maligniteta. O mogućnosti korištenja alternativnih metoda bolje je unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom.

Tradicionalni iscjelitelji savjetuju da noću pojedete 3-4 čena bijelog luka kako biste se riješili polipoze, jedući borodinski kruh s nerafiniranim suncokretovim uljem.

Osim toga, dobro djeluju pečurke od kabanice. Trebalo bi sakupiti petnaest starih gljiva prečnika oko 3-4 cm i preliti ih sa 100 g votke. Lijek se mora insistirati sedam dana u mraku, svakodnevno miješajući. Pečurke nije potrebno prethodno oprati. Nakon nedelju dana, pečurke se moraju iscediti, dobro iseckati i pomešati sa 0,5 kg putera i tri kašike meda. Masu možete čuvati u frižideru, koristeći 1 kašiku. l. 30 minuta nakon jela.

Ništa manje korisna je mješavina listova aloe, meda, putera i konjaka. Ova mješavina se konzumira pola sata nakon obroka, ispere se sa šoljicom toplog zelenog čaja.

• Propolis za polipe u žučnoj kesi uzima se u obliku apotekarske alkoholne tinkture - jedna kašičica na 30 ml vode, tri puta dnevno, 20 minuta prije jela. Trajanje takvog tretmana treba da bude dva meseca, nakon čega se pravi dvonedeljna pauza i kurs se ponavlja.
• Liječenje polipa u žučnoj kesi sodom uključuje uzimanje otopine sode bikarbone, počevši od 1/5 čajne žličice u čaši vode. Količina sode se postepeno povećava, slušajući reakciju tijela. Ako je probava poremećena ili se pojave drugi štetni simptomi, tada se doza smanjuje ili se liječenje potpuno prekida.
• Med s polipima žučne kese savjetuje se koristiti ne kao hranu, već kao lijek. Med se može konzumirati na prazan želudac pomiješan sa alojom, nevenom, puterom, maslinovim uljem, dresnikom i drugim ljekovitim sastojcima. Optimalno je konzumirati med dva puta dnevno, nekoliko minuta prije jela.
• Dabrov mlaz: liječenje polipa žučne kese provodi se uz pomoć tinkture dabrovog mlaza, koja se uzima po jednu kašičicu tri puta dnevno, mjesec dana. Nakon mjesec dana doza se postepeno smanjuje na pet do šest kapi dnevno. Ukupno trajanje lečenja je do 3 meseca. Umjesto tinkture, dozvoljeno je koristiti suvi prah od dabrove struje, ali u vrlo maloj količini - veličine glave šibice. Prašak se dodaje u čaj ili kafu, ili se uvalja u komadić hljeba i proguta.
• Tripkhala sa polipima u žučnoj kesi pomaže u čišćenju i poboljšanju funkcionisanja probavnog sistema. Dobro stimulira žučnu funkciju, snižava kolesterol, uništava štetne bakterije. Sastav ajurvedskog lijeka Triphala predstavljaju Amalaki, Haritaki i Bibhitaki. Optimalni režim je jedna do dvije tablete uveče, jednom dnevno.

, , ,

Tretman biljem

Upotreba ljekovitog bilja za liječenje polipa u žučnoj kesi moguća je samo uz malu veličinu formacije. Velike izrasline uklanjaju se samo kirurški.

Tradicionalni iscjelitelji savjetuju da obratite pažnju na takve recepte:

1. Uzmite 1 tbsp. l. celandina i kamilice, poparene u 200 ml kipuće vode, ostavite preko noći. Pijte lijek mjesec dana, 1 tbsp. kašiku pola sata pre jela. Kurs se može ponoviti nakon 10 dana.
2. Uzmite 1 tbsp. l. tansy, 2 žlice. l. čičak, 1 kašika. l. neven, elekampan i neven, pola kašike pelina: skuvati 1 kašiku. l. sakupljajući 500 ml kipuće vode, insistirajte preko noći. Lijek treba piti vruć, tri puta dnevno po 50 ml.
3. Prelijte 120 g čage sa 500 ml votke, insistirajte na dve nedelje. Lijek se dodaje u čaj tri puta dnevno po 1 žlica. l., 30 minuta prije jela.

• Liječenje polipa žučne kese celandinom smatra se najčešćim. Lijekovi na bazi celandina uzimaju se oralno - međutim, na ovaj način treba ga tretirati s oprezom, jer je biljka otrovna. Liječenje ne bi trebalo trajati duže od 3-4 mjeseca. Drugi kurs je dozvoljen samo godinu dana nakon završetka prvog kursa.

Lijek na bazi celandina priprema se po stopi od 1 žlice. l. biljke u 200 ml kipuće vode. Infuzija se drži u termosici 1-2 sata.Pije se lijek po trećini čaše tri puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Ako pacijent ne podnosi dobro ovu dozu (na primjer, pojavi se proljev, mučnina ili otežano disanje), onda se može smanjiti uzimanjem 1-2 žlice. l. infuzija, rastvorena u trećini čaše vode.

• Pelin s polipima žučne kese posebno je efikasan ako je pojava formacije uzrokovana infektivnim upalnim oboljenjima sustava za izlučivanje žuči. Pelin ima antimikrobna i hemostatska svojstva, a također sprječava degeneraciju polipoznog rasta u kancerogeni tumor. Pelin se smatra vrlo korisnom biljkom, ali gorčina ove biljke ne dozvoljava da se koristi za liječenje djece. Da biste se riješili polipa, preporučuje se korištenje cvjetova pelina, nakon što ih uvaljate u lopticu kruha: takve se kuglice mogu lako progutati i nemaju čak ni gorak okus.

Za one koji se ne boje gorčine, ovaj recept je prikladan: 1 kašičica. pelin se prelije sa 200 ml kipuće vode i infundira dvadeset minuta. Dobijeni lijek se mora piti tokom dana.

• Celandin i kamilica s polipima žučne kese imaju protuupalni i pročišćavajući učinak: kamilica omekšava djelovanje celandina, što može uzrokovati intoksikaciju.

Za pripremu lijeka poparite po jednu kašičicu svake biljke u 250 ml kipuće vode u termosici, ostavite preko noći. Sutradan se lijek procijedi i pije 25-30 ml 30 minuta prije svakog obroka. Liječenje se nastavlja dvije sedmice, nakon čega se pravi pauza od 2-3 dana. Ukupno trajanje liječenja može biti 2-3 mjeseca.

• Šipak s polipima žučne kese uzima se kao infuzija, međutim, za njegovu pripremu ne koriste se plodovi, već rizomi grma. Jednu i pol žlicu zgnječenog korijena skuhati u 500 ml kipuće vode, držati u vodenom kupatilu pola sata, zatim pokriti poklopcem i infuzirati 2-3 sata. Zatim se infuzija procijedi, iscijedi i pije topla, 50 ml 20 minuta prije jela, do 4 puta dnevno. Optimalno trajanje takvog tretmana je do mjesec dana. Ako je potrebno, 10 dana nakon prvog tretmana, možete započeti drugi kurs.
• Sjemenke lana s polipom žučne kese djeluju protuupalno, omekšavajuće, zacjeljuju rane, a također smanjuju razinu kolesterola u krvi. Zbog ovih svojstava, laneno seme se posebno preporučuje kod polipoznih formacija holesterolskog porekla.

Jednu supenu kašiku lanenog semena kuva se 10 minuta u 300 ml vode, procedi, ohladi do toplog stanja, doda 1-2 kašičice. med. Lijek se pije tri puta dnevno po 100 ml 5-10 minuta prije jela.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi se propisuju pojedinačno. Međutim, može se razlikovati nekoliko najčešćih homeopatskih lijekova koji se koriste za polipe u bilijarnom sistemu:

• Aconitum;
• Apis;
• Belladonna;
• Berberis;
• Bryony;
• Cuprum;
• grafiti;
• Kali carbonicum;
• Leptandra;
• Magnesia phosphorica;
• Nux vomica;
• Sepia;
• Sumpor.

Za liječenje i prevenciju komplikacija propisano je:

• Levicor pet zrna dnevno tokom mjesec dana;
• Edas 113 - tri kapi ujutru i uveče, mesec dana;
• Hepatonorm - osam zrna ujutro, popodne i uveče tokom mjesec dana;
• Berberis plus - osam zrnaca tri puta dnevno, mesec dana.

Da biste odredili lijek, njegovu dozu i kontraindikacije, potrebno je potražiti internu konzultaciju s gastroenterološkim homeopatom.

Operacija

Operacija je jedini način da se zauvijek riješite izraslina u žučnoj kesi. Ova metoda ima pozitivne i negativne strane, jer neće biti moguće ukloniti samo polip: kirurg će morati ukloniti cijeli mjehur.

• s velikom nagomilavanjem (više od 1 cm);
• u prisustvu drugih patologija u bilijarnom sistemu (na primjer, kamenac ili kronični kolecistitis);
• s brzim porastom neoplazme;
• sa višestrukom polipozom;
• s velikom vjerovatnoćom maligne degeneracije obrazovanja.

• Operacija polipa žučne kese je uklanjanje organa i naziva se kolecistektomija. Takva intervencija se može izvesti laparoskopski, ili klasičnim rezom. Druga opcija je traumatičnija i danas se rijetko koristi.
• Otvoreno uklanjanje polipa u žučnoj kesi znači hirurški rez na trbušnom zidu. Obično kirurg izvodi kosu laparotomiju na granici rebarnog luka, otkrivajući jetru i mjehur.

Operacija se izvodi u fazama:

• doktor pravi nekoliko slojevitih rezova;
• klipse žile i žučni kanal;
• otkriva mjehur, previja ga i resekuje;
• ako je potrebno, uklanja obližnje limfne čvorove;
• šije rez prema slojevima tkiva.

Otvorena operacija se retko radi: uglavnom kada je polipozni izraslina višestruka ili ima značajnu veličinu - više od 1,5-2 cm.Takva intervencija se izvodi u opštoj anesteziji (intubaciona anestezija). Period oporavka za pacijenta je najmanje 2 sedmice. Konci se skidaju nedelju dana nakon operacije.

• Laparoskopija polipa žučne kese smatra se najprikladnijom intervencijom zbog niske traumatizacije i brzog oporavka pacijenta u postoperativnom periodu. Laparoskopija ne uključuje rez na trbušnoj stijenci: kirurg pravi nekoliko punkcija u koje se ubacuju posebni instrumenti i endoskop za kontrolu procesa uklanjanja.

Tokom operacije koristi se opća anestezija.

Faze laparoskopije mogu se opisati na sljedeći način:

• hirurg pravi 4 punkcije, kroz njih uvodi instrumente u trbušnu šupljinu;
• pregleda unutrašnje organe endoskopom;
• zavoji žile i žučni kanal;
• ističe mjehur, uklanja ga posebnim koagulatorom;
• uklanja uklonjeni organ kroz punkciju.

Nakon laparoskopije, pacijentu je potrebno oko 5-7 dana da se oporavi. Komplikacije nakon operacije su praktički isključene, zacjeljivanje je brzo, ožiljci nakon nekoliko mjeseci postaju nevidljivi.

• Uklanjanje polipa u žučnoj kesi laserom također uključuje korištenje laparoskopskog pristupa. U ovom slučaju, rast polipoze se uklanja zajedno sa žučnim organom. Laser se u ovom slučaju koristi za seciranje tkiva, piling i koagulaciju krvnih sudova. Period oporavka pacijenta nakon zahvata laserskog uklanjanja ne razlikuje se od perioda nakon obične laparoskopije.

Kontraindikacije za lasersku resekciju mogu biti: poremećeno zgrušavanje krvi, velika tjelesna težina pacijenta (preko 125 kg), trudnoća, opstrukcija žučnih puteva, rašireni peritonitis.

Prevencija

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje faktora koji doprinose nastanku polipa. Na primjer, potrebno je održavati normalan metabolizam u tijelu, spriječiti pojavu stagnacije žuči i upalnih patologija žučnog sustava i jetre.

Ako osoba ima nasljednu predispoziciju za pojavu polipa žučne kese, onda mu se preporučuje redovna dijagnostika, praćenje stanja unutarnjih organa. Poželjno je svake godine raditi ultrazvuk abdomena ili magnetnu rezonancu.

Bilo koji upalni proces u probavnom sistemu treba odmah i potpuno liječiti. Samoliječenje, kao i nedostatak adekvatnog liječenja, mogu dovesti do raznih štetnih posljedica, uključujući i razvoj polipoze.

Osim toga, u svrhu prevencije, moraju se poštovati sljedeća pravila:

• jedite u potpunosti, redovno, bez prejedanja i štrajkova glađu;
• voditi zdrav način života;
• izbjegavajte stres i depresiju;
• jedite dovoljnu količinu biljne hrane, kontrolirajte unos masti i jednostavnih ugljikohidrata u organizam.

Zahvaljujući zdravom načinu života moguće je spriječiti razvoj mnogih patologija, uključujući polipe u žučnoj kesi.

Definitivno ti mladi ljudi koji imaju maligne tumore ne idu u vojsku. Ali polip žučne kese je benigni tumor, stoga nije direktna kontraindikacija za vojnu službu. Međutim, nije sve tako jednostavno.

Da li će vojni obveznik biti uzet u vojsku sa ovom dijagnozom zavisi od mnogo faktora. Ovo je vrsta polipa, i njegov "recept", kao i njegov uticaj na funkcionalnost bilijarnog sistema.

U pravilu, ako se kod mladića pronađe polip žučne kese i postavi odgovarajuća dijagnoza, tada mu se daje odgoda od regrutacije na šest mjeseci. Ako se u budućnosti dijagnoza potvrdi, a liječnik ukaže na očigledne poremećaje u radu jetre i žučnog sustava, tada vojni obveznik može biti pušten iz službe. Ako se zdravstveno stanje ocijeni kao zadovoljavajuće, mladić se poziva na opći način.

Polipi u žučnoj kesi su patološke neoplazme na zidovima sluzokože, koje žure da rastu unutar organa. Svaki polip ima stabljiku ili široku osnovu i tijelo. Polipozne strukture u šupljini žučne kese razlikuju se u morfološkom smislu, što je uzrokovano prirodom nastanka žarišta. Taktike liječenja uključuju medicinsku i hiruršku intervenciju.

Operacija je nepoželjan ishod za svakog pacijenta, stoga je važno uzeti u obzir mnoge rizike kada se pojave polipi.

• S jedne strane, kliničari posvuda uklanjaju i najmanje patološke izrasline zbog rizika od maligniteta.
• S druge strane, preporučuje se uzdržavanje od operacije, praćenje stanja tumora tokom godine.

Takva razlika u mišljenju nastaje zbog činjenice da mnogi polipi u žučnoj kesi nisu ništa drugo do taloženje pijeska ili kamenja, višak kolesterola. U drugim slučajevima, polipi se javljaju, praćeni određenim simptomima i unaprijed određuju prognozu za pacijenta.

Indikacije za uklanjanje

Visoki onkogeni rizici i široko rasprostranjenost raka guraju hirurge da radikalno riješe problem na samom početku.

Bezuslovne indikacije za hiruršku intervenciju su:

• ili difuzna polipoza;
• Dinamičan rast fokusa polipoze;
• Velika neoplazma, više od 2 cm;
• Pojava karakterističnih simptoma;
• Opterećena anamneza u vezi sa bolestima organa;
• Onkološki rizici zbog slučajeva raka hepatobilijarnog sistema kod bliskih srodnika.

Mehanička blokada kanala zbog rasta polipa, povrede ili torzije pedikule izrasline također se smatra indikacijom za uklanjanje.

Što se tiče kriterija rasta, razlikuje se i intenzitet povećanja obima. Dakle, ako polip naraste više od 2 mm godišnje, tada se donosi odluka o uklanjanju tumora.

Mali polip (do 5 mm)

Da li je potrebna operacija ako je polip 5 mm, lokalizovan ili je broj jedinica u žarištu polipoze od 1 do 3 jedinice? Obično se u takvoj situaciji uklanjanje odgađa dok se ne pojave prvi karakteristični simptomi. Važno je izvršiti 1 put u 3 mjeseca. Istovremeno se uzimaju i analize krvi i urina, te se u potpunosti prati stanje pacijenta.

Uklanjanje je potrebno samo u sljedećim slučajevima:

1. malignitet- mali polipi se mogu mijenjati i prema onkogenom tipu;
2. blokada kanala- s lokalizacijom u lumenu žlijezda;
3. Redovno oštećenje polipa u prisustvu kamenaca, upale.

Odlučujući kriterijum u uklanjanju i malih polipa je uticaj na funkcionalnost probavnog sistema, zdravlje hepatobilijarnih struktura uopšte i opšte stanje pacijenta.

Kako izbrisati - osnovne metode

Uklanjanje polipa u žučnoj kesi važan je aspekt moderne hirurgije i onkologije. Visoki onkološki rizici uzrokovani su ne samo nasljednošću, već i stalnim utjecajem unutarnjih ili vanjskih negativnih faktora.

Postoje sljedeće dobro poznate metode za uklanjanje patoloških žarišta:

• Videolaparoskopska holecistektomija (skraćenica LCE). Tehnika uključuje uklanjanje organa najnovijim endoskopskim metodama, u ranim fazama razvoja raznih komplikacija povezanih ne samo s polipozom, već i s drugim bolestima žučne kese. Tehnika se ne koristi za naprednu onkologiju.
• Klasična kolecistektomija (skraćenica TCE). Metoda uklanjanja kroz abdominalni hirurški pristup incizijom u desnom hipohondrijumu ili iz srednjeg dela trbušne duplje. Pored komplikacija povezanih sa svim abdominalnim operacijama, metoda je traumatična, ostavlja ožiljke zbog dubokog reza kože, bijele linije trbuha i trbušne regije.
• Laparoskopska holecistektomija. Uključuje uklanjanje organa bez dubokog reza. Smatra se zlatnom sredinom u modernoj hirurgiji. Hirurški pristup se vrši punkcijama u trbušnoj šupljini i uvođenjem endoskopskih instrumenata kroz njih. Jedini nedostatak je nemogućnost završetka operacije u 6% svih slučajeva, što zahtijeva tradicionalnu kolecistektomiju.

Sve ove metode se koriste za uklanjanje žučne kese.

Uz komplikaciju polipoze ili metastaze moguće je ukloniti limfne čvorove, dijelove jetre i druge susjedne organe.

Uklanjanje polipa u žučnoj kesi bez uklanjanja žučne kese – tehnike očuvanja organa

Glavni način uklanjanja polipa bez uklanjanja samog organa je endoskopska polipektomija. Polip se uklanja pomoću posebne dijatermične petlje. Dakle, izraslina je omotana oko petlje, patološki fokus se skuplja i odsijeca. U isto vrijeme dolazi do koagulacije krvnih žila kako bi se spriječilo krvarenje.

Kod velikog polipa provodi se njegova djelomična ekscizija, a nakon vađenja fragmenata i koagulacije.

Nažalost, ova metoda liječenja se praktički ne koristi zbog nedostatka sigurnosti u postoperativnom periodu. Tokom manipulacije, površina mjehura je i dalje oštećena, nastaju komplikacije, a na mjestu ožiljnog tkiva mogu se pojaviti nova žarišta.

Stoga je liječenje višestrukih ili difuznih polipa učinkovito samo holecistektomijom.

Pripremne faze

Priprema za bilo koji obim hirurške intervencije počinje ambulantno. S obzirom na mogućnost planirane operacije, pacijenti obično imaju vremena da se u potpunosti pripreme za nadolazeću manipulaciju.

Ambulantna obuka uključuje sljedeće korake:

1. Smanjenje fizičke aktivnosti (u posljednjim danima prije manipulacije, općenito se treba pridržavati odmora);
2. Korekcija dijete, preporučuje se prelazak na medicinsku prehranu mjesec dana prije operacije;
3. Za 14 dana potrebno je isključiti upotrebu lijekova koji utiču na zgrušavanje krvi;
4. Uzimanje kursa antibiotske terapije s aktivnom upalom;
5. Otkazivanje lijekova za održavanje života uoči operacije.

U toku dana operacije pacijent se seli u kliniku, gdje se obavlja posljednja faza pripreme:

• klistir za čišćenje crijeva,
• određivanje vrste lijeka za anesteziju,
• uvođenje relaksirajućih lijekova za smanjenje faktora stresa.

Istovremeno sa ambulantnom obukom propisuje se čitav niz dijagnostičkih mjera. Pacijenti moraju proći sve opće kliničke testove, podvrgnuti se instrumentalnom pregledu.

Na dan operacije vrši se dodatni fizikalni pregled pacijenta radi mogućeg pogoršanja dobrobiti i priprema se za uvođenje anestezije.

Kako ukloniti - tok manipulacije

Sve operacije na žučnoj kesi, bez obzira na operativni pristup, rade se u opštoj anesteziji, prema vitalnim indikacijama.

Približan algoritam za izvođenje abdominalne operacije je sljedeći:

1. Uvođenje anestezije;
2. Rez na peritoneumu ili u desnom hipohondrijumu do 30 cm;
3. Izolacija žučne kese;
4. Stezanje kanala i krvnih žila kopčom;
5. Odvajanje žučne kese od jetre;
6. Zaustavljanje krvarenja (laserska koagulacija, ultrazvuk ili katgut šav);
7. Zašivanje hirurške rane.

Ukupno trajanje radnog perioda je 60-90 minuta.

Tokom laparoskopske holecistektomije, hirurški pristup je obezbeđen kroz nekoliko punkcija, a sličan scenario se izvodi posebnim alatima uz redovno praćenje dešavanja na monitoru računara. U nekim slučajevima prelaze na put tradicionalne kolecistektomije.

Moguće komplikacije

S obzirom na težinu i dovoljan obim hirurške intervencije, tijelo je pod teškim stresom povezanim s uklanjanjem organa.

S tim u vezi mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Kršenje pokretljivosti mišićnih struktura tankog crijeva;
• Ukapljivanje žuči i veća osjetljivost na oštećenja bakterija;
• Oštećenje mukoznih membrana organa za varenje žučnim kiselinama;
• Razvoj kroničnih patologija: kolitis, enteritis, gastritis, ezofagitis.

U nedostatku žučne kese aktiviraju se kompenzacijske sposobnosti tijela koje pomažu pacijentu da se što prije oporavi. Nakon operacije propisuje se dugotrajno liječenje. Važno je pridržavati se svih zahtjeva liječnika, zaštitnog režima, prehrambene discipline.

Važan aspekt postoperativnog perioda je korekcija ishrane. Usklađenost s pravilnom prehranom bit će potrebna tijekom cijelog života pacijenta.

Normalizacija prehrane je zbog sljedećih karakteristika:

• Sada se žučni sekret šalje direktno u crijevne dijelove;
• Oštar pad koncentracije žuči otežava probavu hrane;
• Smanjuje se i aktivnost enzima koji sudjeluju u razgradnji.

Dijeta je neophodna da pomogne tijelu da probavi hranu koju prima.

Važno je pridržavati se tri glavna pravila kasnog postoperativnog perioda:

1. Jedite samo kuvanu ili parenu hranu;
2. Hranu jedite u malim porcijama, polako žvakajući (možete postepeno povećavati broj porcija);
3. Postepeno smanjivati ​​količinu porcija uz povećanje učestalosti obroka na 6-7.

Sva ova pravila omogućavaju jetri da pripremi potrebnu količinu enzima koji će probaviti dolazni bolus hrane.

Pažnja! Ako nastavite jesti svoju uobičajenu hranu, zanemarite pravila prehrane, tada možete postići ozbiljnu komplikaciju - stagnaciju žuči u kanalima, razvoj akutne kolestaze.

Takva dijeta je indicirana za 18 mjeseci kako bi se tijelu dala prilika da se prilagodi novom stanju, da se nosi s probavnim procesima prema starosnim potrebama pacijenta. Nakon nekog vremena možete početi jesti nemasno meso, ribu, izbjegavajući dimljeno meso, kisele krastavce.

Fizička aktivnost je indikovana 1-2 mjeseca nakon operacije. Sve ovo vrijeme bolje je pridržavati se zaštitnog režima, isključiti hipotermiju, virusne i prehlade.

Dodatno, propisuje se čitav niz lijekova za normalizaciju i održavanje potrebne ravnoteže mikroflore kako bi se izbjegli sekundarni upalni procesi. Pacijentima se preporučuje da se podvrgnu dijagnostici najmanje 2 puta godišnje s obzirom na trenutnu kliničku situaciju.

Možete zakazati termin kod doktora direktno na našem resursu.

Budite zdravi i sretni!

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo SOF.SAFE će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir, dok će profesionalni konsultanti odgovoriti na sva vaša pitanja tokom terapije.

Polipi u žučnoj kesi su patološke neoplazme na zidovima sluzokože, koje žure da rastu unutar organa. Svaki polip ima stabljiku ili široku osnovu i tijelo. Polipozne strukture u šupljini žučne kese razlikuju se u morfološkom smislu, što je uzrokovano prirodom nastanka žarišta. Taktike liječenja uključuju medicinsku i hiruršku intervenciju.

Treba li ukloniti polip žučne kese?

Operacija je nepoželjan ishod za svakog pacijenta, pa je važno uzeti u obzir mnoge rizike kada se pojave polipi.

• S jedne strane, kliničari posvuda uklanjaju i najmanje patološke izrasline zbog rizika od maligniteta.
• S druge strane, preporučuje se uzdržavanje od operacije, praćenje stanja tumora tokom godine.

Takva razlika u mišljenju nastaje zbog činjenice da mnogi polipi u žučnoj kesi nisu ništa drugo do taloženje pijeska ili kamenja, višak kolesterola. U drugim slučajevima, polipi se javljaju, praćeni određenim simptomima i unaprijed određuju prognozu za pacijenta.

Indikacije za uklanjanje

Visoki onkogeni rizici i široko rasprostranjenost raka guraju hirurge da radikalno riješe problem na samom početku.

Bezuslovne indikacije za hiruršku intervenciju su:

• Višestruki polipi žučne kese ili difuzna polipoza;
• Dinamičan rast fokusa polipoze;
• Velika neoplazma, više od 2 cm;
• Pojava karakterističnih simptoma;
• Opterećena anamneza u vezi sa bolestima organa;
• Onkološki rizici zbog slučajeva raka hepatobilijarnog sistema kod bliskih srodnika.

Mehanička blokada kanala zbog rasta polipa, povrede ili torzije pedikule izrasline također se smatra indikacijom za uklanjanje.

Što se tiče kriterija rasta, razlikuje se i intenzitet povećanja obima. Dakle, ako polip naraste više od 2 mm godišnje, tada se donosi odluka o uklanjanju tumora.

Mali polip (do 5 mm)

Da li je potrebna operacija ako je polip 5 mm, lokalizovan ili je broj jedinica u žarištu polipoze od 1 do 3 jedinice? Obično se u takvoj situaciji uklanjanje odgađa dok se ne pojave prvi karakteristični simptomi. Ultrazvuk polipa žučne kese je važno obaviti jednom svaka 3 mjeseca. Istovremeno se uzimaju i analize krvi i urina, te se u potpunosti prati stanje pacijenta.

Uklanjanje je potrebno samo u sljedećim slučajevima:

1. malignitet- mali polipi se mogu mijenjati i prema onkogenom tipu;
2. blokada kanala- s lokalizacijom u lumenu žlijezda;
3. Redovno oštećenje polipa u prisustvu kamenaca, upale.

Odlučujući kriterijum u uklanjanju i malih polipa je uticaj na funkcionalnost probavnog sistema, zdravlje hepatobilijarnih struktura uopšte i opšte stanje pacijenta.

Kako izbrisati - osnovne metode

Uklanjanje polipa u žučnoj kesi važan je aspekt moderne hirurgije i onkologije. Visoki onkološki rizici uzrokovani su ne samo nasljednošću, već i stalnim utjecajem unutarnjih ili vanjskih negativnih faktora.

Postoje sljedeće dobro poznate metode za uklanjanje patoloških žarišta:

• Videolaparoskopska holecistektomija (skraćenica LCE). Tehnika uključuje uklanjanje organa najnovijim endoskopskim metodama, u ranim fazama razvoja raznih komplikacija povezanih ne samo s polipozom, već i s drugim bolestima žučne kese. Tehnika se ne koristi za naprednu onkologiju.
• Klasična kolecistektomija (skraćenica TCE). Metoda uklanjanja kroz abdominalni hirurški pristup incizijom u desnom hipohondrijumu ili iz srednjeg dela trbušne duplje. Pored komplikacija povezanih sa svim abdominalnim operacijama, metoda je traumatična, ostavlja ožiljke zbog dubokog reza kože, bijele linije trbuha i trbušne regije.
• Laparoskopska holecistektomija. Uključuje uklanjanje organa bez dubokog reza. Smatra se zlatnom sredinom u modernoj hirurgiji. Hirurški pristup se vrši punkcijama u trbušnoj šupljini i uvođenjem endoskopskih instrumenata kroz njih. Jedini nedostatak je nemogućnost završetka operacije u 6% svih slučajeva, što zahtijeva tradicionalnu kolecistektomiju.

Sve ove metode se koriste za uklanjanje žučne kese.

Uz komplikaciju polipoze ili metastaze moguće je ukloniti limfne čvorove, dijelove jetre i druge susjedne organe.

Uklanjanje polipa u žučnoj kesi bez uklanjanja žučne kese – tehnike očuvanja organa

Glavni način uklanjanja polipa bez uklanjanja samog organa je endoskopska polipektomija. Polip se uklanja pomoću posebne dijatermične petlje. Dakle, izraslina je omotana oko petlje, patološki fokus se skuplja i odsijeca. U isto vrijeme dolazi do koagulacije krvnih žila kako bi se spriječilo krvarenje.

Kod velikog polipa provodi se njegova djelomična ekscizija, a nakon vađenja fragmenata i koagulacije.

Nažalost, ova metoda liječenja se praktički ne koristi zbog nedostatka sigurnosti u postoperativnom periodu. Tokom manipulacije, površina mjehura je i dalje oštećena, nastaju komplikacije, a na mjestu ožiljnog tkiva mogu se pojaviti nova žarišta.

Stoga je liječenje višestrukih ili difuznih polipa učinkovito samo holecistektomijom.

Pripremne faze

Priprema za bilo koji obim hirurške intervencije počinje ambulantno. S obzirom na mogućnost planirane operacije, pacijenti obično imaju vremena da se u potpunosti pripreme za nadolazeću manipulaciju.

Ambulantna obuka uključuje sljedeće korake:

1. Smanjenje fizičke aktivnosti (u posljednjim danima prije manipulacije, općenito se treba pridržavati odmora);
2. Korekcija dijete, preporučuje se prelazak na medicinsku prehranu mjesec dana prije operacije;
3. Za 14 dana potrebno je isključiti upotrebu lijekova koji utiču na zgrušavanje krvi;
4. Uzimanje kursa antibiotske terapije s aktivnom upalom;
5. Otkazivanje lijekova za održavanje života uoči operacije.

U toku dana operacije pacijent se seli u kliniku, gdje se obavlja posljednja faza pripreme:

• klistir za čišćenje crijeva,
• određivanje vrste lijeka za anesteziju,
• uvođenje relaksirajućih lijekova za smanjenje faktora stresa.

Istovremeno sa ambulantnom obukom propisuje se čitav niz dijagnostičkih mjera. Pacijenti moraju proći sve opće kliničke testove, podvrgnuti se instrumentalnom pregledu.

Na dan operacije vrši se dodatni fizikalni pregled pacijenta radi mogućeg pogoršanja dobrobiti i priprema se za uvođenje anestezije.

Kako ukloniti - tok manipulacije

Sve operacije na žučnoj kesi, bez obzira na operativni pristup, rade se u opštoj anesteziji, prema vitalnim indikacijama.

Približan algoritam za izvođenje abdominalne operacije je sljedeći:

1. Uvođenje anestezije;
2. Rez na peritoneumu ili u desnom hipohondrijumu do 30 cm;
3. Izolacija žučne kese;
4. Stezanje kanala i krvnih žila kopčom;
5. Odvajanje žučne kese od jetre;
6. Zaustavljanje krvarenja (laserska koagulacija, ultrazvuk ili katgut šav);
7. Zašivanje hirurške rane.

Ukupno trajanje radnog perioda je 60-90 minuta.

Tokom laparoskopske holecistektomije, hirurški pristup je obezbeđen kroz nekoliko punkcija, a sličan scenario se izvodi posebnim alatima uz redovno praćenje dešavanja na monitoru računara. U nekim slučajevima prelaze na put tradicionalne kolecistektomije.

Moguće komplikacije

S obzirom na težinu i dovoljan obim hirurške intervencije, tijelo je pod teškim stresom povezanim s uklanjanjem organa.

S tim u vezi mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Kršenje pokretljivosti mišićnih struktura tankog crijeva;
• Ukapljivanje žuči i veća osjetljivost na oštećenja bakterija;
• Oštećenje mukoznih membrana organa za varenje žučnim kiselinama;
• Razvoj kroničnih patologija: kolitis, enteritis, gastritis, ezofagitis.

U nedostatku žučne kese aktiviraju se kompenzacijske sposobnosti tijela koje pomažu pacijentu da se što prije oporavi. Nakon operacije propisuje se dugotrajno liječenje. Važno je pridržavati se svih zahtjeva liječnika, zaštitnog režima, prehrambene discipline.

Važan aspekt postoperativnog perioda je korekcija ishrane. Usklađenost s pravilnom prehranom bit će potrebna tijekom cijelog života pacijenta.

Normalizacija prehrane je zbog sljedećih karakteristika:

• Sada se žučni sekret šalje direktno u crijevne dijelove;
• Oštar pad koncentracije žuči otežava probavu hrane;
• Smanjuje se i aktivnost enzima koji sudjeluju u razgradnji.

Dijeta je neophodna da pomogne tijelu da probavi hranu koju prima.

Važno je pridržavati se tri glavna pravila kasnog postoperativnog perioda:

1. Jedite samo kuvanu ili parenu hranu;
2. Hranu jedite u malim porcijama, polako žvakajući (možete postepeno povećavati broj porcija);
3. Postepeno smanjivati ​​količinu porcija uz povećanje učestalosti obroka na 6-7.

Sva ova pravila omogućavaju jetri da pripremi potrebnu količinu enzima koji će probaviti dolazni bolus hrane.

Pažnja! Ako nastavite jesti svoju uobičajenu hranu, zanemarite pravila prehrane, tada možete postići ozbiljnu komplikaciju - stagnaciju žuči u kanalima, razvoj akutne kolestaze.

Takva dijeta je indicirana za 18 mjeseci kako bi se tijelu dala prilika da se prilagodi novom stanju, da se nosi s probavnim procesima prema starosnim potrebama pacijenta. Nakon nekog vremena možete početi jesti nemasno meso, ribu, izbjegavajući dimljeno meso, kisele krastavce.

Fizička aktivnost je indikovana 1-2 mjeseca nakon operacije. Sve ovo vrijeme bolje je pridržavati se zaštitnog režima, isključiti hipotermiju, virusne i prehlade.

Dodatno, propisuje se čitav niz lijekova za normalizaciju i održavanje potrebne ravnoteže mikroflore kako bi se izbjegli sekundarni upalni procesi. Pacijentima se preporučuje da se podvrgnu dijagnostici najmanje 2 puta godišnje s obzirom na trenutnu kliničku situaciju.

Kod žena od 30 do 50 godina sve češće se dijagnosticiraju polipi maternice i grlića materice. Ako se otkriju simptomi patologije, odmah se obratite liječniku.
Narodni lijekovi za polipe u nosu djeteta ovdje. Ali imajte na umu da djetetov organizam možda neće reagirati na takav tretman kako se očekuje.

Nutrition Features

U ranom postoperativnom periodu preporučuju se značajna ograničenja preferencija u hrani. Dakle, hrana treba da bude polutečna, pohabana, kako bi se smanjilo opterećenje crijeva. Hrana se konzumira topla, u malim porcijama nekoliko puta dnevno.

Važno je isključiti brzu hranu, teška složena jela, potrebno je ograničiti sol na 1 čajnu žličicu dnevno. Neprihvatljivo je potpuno isključiti sol zbog rizika od razvoja poremećaja elektrolita.

Dijeta treba da se zasniva na:

• svježe voće i povrće;
• Kotleti od mesa i ribe;
• prilozi od pirea ili žitarica;
• ljigave supe u malomasnoj supi.

Od pijenja, prednost treba dati želeu, odvaru bobica šipka i biljnim infuzijama. Omogućavanje pravilne prehrane tokom nekoliko godina omogućit će tijelu da se brzo prilagodi novom stanju i promjenama koje su se dogodile.

Šta je još važno znati o posljedicama uklanjanja žučne kese, saznajte iz ovog videa:

Uklanjanje polipa u žučnoj kesi određuje se vitalnim indikacijama. Unatoč sveprisutnosti onkoloških bolesti, svaka se situacija razmatra iz različitih uglova. Ako je potrebno, pokušavaju spasiti organ, ali pacijentima objašnjavaju moguće rizike, posljedice i prednosti radikalnih metoda uklanjanja.

Može li polip maternice izaći s menstruacijom, pročitajte naš članak ovdje.