Metode liječenja hiperprolaktinemije, kao i zašto muškarci imaju kršenje. Hiperprolaktinemija kod muškaraca: hormonski uzrok neplodnosti

Trenutno postoji mnogo različitih bolesti, među kojima značajno mjesto zauzimaju hormonski poremećaji. Hormonska pozadina i muškaraca i žena je nestabilna. Može se promijeniti ovisno o fiziološko stanje ili u prisustvu bilo koje bolesti. Velika važnost ima stanje kao što je hiperprolaktinemija. Karakterizira ga povećan sadržaj hormona prolaktina u krvi. Svaki hormon u tijelu obavlja određene funkcije, postoje norme za njegovu koncentraciju, čiji višak utječe na zdravlje.

Zanimljiva činjenica je da se prolaktin ne proizvodi samo u ženskom tijelu, već iu muškom. Bez sumnje, njegova koncentracija je višestruko manja. Ipak, ovaj hormon je uključen u različite procese, uključujući normalizaciju seksualne funkcije, što je veoma važno za muškarce. Često dolazi do povećanja njegove koncentracije u krvotok, u ovom slučaju postoji sindrom hiperprolaktinemije. Ispod njegove maske često se krije teška patologija, stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Razmotrimo detaljnije zašto se hiperprolaktinemija javlja kod muškaraca, koja je etiologija, kliničkih simptoma i tretman dato stanje.

Prolaktin i njegov značaj za muškarce

Za muški organizam, prolaktin je veoma važan. Sadrži protein koji se sastoji od veliki broj amino kiseline. Ima ih 198. Prolaktin se može formirati u 3 glavna oblika: mali, srednji i veliki. Podstiče oslobađanje ovog hormona adenohipofize. Kod ljudi, dopamin je inhibitor prolaktina. Smanjuje koncentraciju prolaktina kada se ubrizgava u šupljinu žila hipofize. Postoje hormoni koji, naprotiv, povećavaju njegovu koncentraciju u krvi. To uključuje serotonin i tirotropin.

Prolaktin obavlja brojne funkcije u muškom tijelu važne funkcije. Prvo, reguliše seksualne funkcije. Od velike je važnosti činjenica da ako se poremeti njegova proizvodnja, erektilna funkcija pati. Drugo, utiče na sintezu polnih hormona i muških zametnih ćelija. Treće, povećava otpornost organizma (imunitet). Četvrto, od koncentracije prolaktina u u velikoj mjeri zavisi od aktivnosti spermatozoida, što je veoma važno tokom oplodnje. Osim toga, prolaktin je uključen u regulaciju metabolizma vode i soli.

Koja je normalna koncentracija prolaktina?

Za vezanje Klinički znakovi koje se javljaju kod muškaraca sa hiperprolaktinemijom, potrebno je znati njegov normalan sadržaj u krvotoku. Njegova norma je vrlo niska i iznosi samo 2,5-17 ng/ml (75-515 μIU/l. Važno je da se povišeni nivo ovog hormona javlja u medicinska praksa mnogo češće nego nisko.

Postoje stanja kao što su makroprolaktinom i mikroprolaktinom. U prvom slučaju, nivo hormona prelazi 200 ng / ml. Vrlo često pati funkcija oka. Mikroprolaktinom (idiopatska hiperprolaktinemija) karakterizira koncentracija prolaktina manja od 200 ng/ml.

U slučaju da je povećanje koncentracije umjereno (40-85 ng/ml), onda to ukazuje na razvoj karniofaringoma. Sličan nivo se može uočiti kada se uzimaju neki lijekovi ili sa hipotireozom. Često se povremeno opaža hiperprolaktinemija. Ovo može ukazivati ​​na prisustvo hronične bolesti. Zanimljiva je činjenica da se proizvodnja prolaktina može mijenjati tokom dana. Gde cirkadijalni ritmovi nesposoban da ga kontroliše. Na primjer, hiperprolaktinemija se javlja kada osoba spava. To može biti u bilo koje doba dana. Povećanje nivoa se ne vrši odmah, već 1-1,5 sati nakon što osoba zaspi. Nakon buđenja, nivo počinje da se smanjuje.

Etiologija hiperprolaktinemije

Ljekar mora znati ne samo znakove i liječenje ovog stanja kod muškaraca, već i biti u stanju utvrditi moguće uzroke hiperprolaktinemije. Najvažniji razlozi su razne bolesti hipofize i hipotalamusa. Simptomi hiperprolaktinemije mogu ukazivati ​​na infekciju. Može biti encefalitis, meningitis. Poprilično važnu ulogu igrati traumatske povrede: zračenje, ruptura moždanog stabla, krvarenje u hipotalamusu. Funkcija hipotalamusa može biti poremećena kao rezultat ciroze jetre ili zatajenja bubrega.

Što se tiče hiperprolaktinemije na pozadini poremećene aktivnosti hipofize, tumori (prolaktinom, mješoviti adenom, somatotropinom i drugi) su od najveće važnosti. Povećanje prolaktina moguće je kod sindroma praznog sela, kraniofaringoma i nekih drugih patoloških stanja. Često kod muškaraca hipotireoza može uzrokovati prolaktinemiju, herpetična lezija. Uobičajeno, sindrom hiperprolaktinemije kod muškaraca može se podijeliti u nekoliko oblika: uzrokovan oštećenjem hipofize, hipotalamskog porijekla i jatrogeni (lijekom izazvan).

Hiperprolaktinemija uzrokovana lijekovima

Simptomi povećanja nivoa hormona prolaktina mogu se uočiti prilikom uzimanja određenih lijekova. To uključuje sredstva iz grupe antidepresiva, kao što su amitriptilin, haloperidol, imipramin. Slična akcija mogu imati blokatore kalcijumski kanali kao što je Verapamil. Od velikog značaja u nastanku hiperprolaktinemije su blokatori dopamina: "Metaklopramid", "Domperidon", razni antipsihotici i lekovi iz serije fenotiazida.

Simptomi povišenog nivoa prolaktina mogu se uočiti kada blokatori djeluju na tijelo. histaminskih receptora kao što je cimetidin. Opijati i preparati kokaina su od određene važnosti. Odvojeno, potrebno je istaknuti takav lijek kao što je "Tyroliberin". Predstavnici grupe adrenergičkih inhibitora, kao što su Reserpine, Carbidopa, Metiodopa, sposobni su da izazovu hiperprolaktinemiju kod muškaraca.

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca

Kod muškaraca, znaci povećanja nivoa prolaktina u krvotoku će se razlikovati od onih kod žena. Najčešće manifestacije ovog stanja su smanjenje seksualne želje i potencije. Slični simptomi mogu biti psihogeni uzrok, stoga ljekar prvo mora isključiti hiperprolaktinemiju kod muškaraca. Osteoporoza je česta pojava. Kod muškaraca je manje izražen nego kod žena. U prisustvu patologije hipofize (makroadenoma), muškarce mogu uznemiravati glavobolje. Osim toga, s povećanjem prolaktina, oštrina vida se u nekim slučajevima smanjuje.

Kod jednog dijela oboljelih ginekomastija se otkriva tokom pregleda. Karakteriše ga povećanje mlečne žlezde. Ovaj simptom s kod muškaraca se može odrediti vizualno ili palpacijom. Kod hiperprolaktinemije dolazi do prave ginekomastije, koju karakterizira povećanje volumena tkiva. Može biti fiziološki ili se razviti u pozadini postojećih bolesti. Postoje 3 faze ginekomastije: proliferirajuća, srednja i fibrozna. Prvi je reverzibilan.

Budući da je prolaktin uključen u seksualnu funkciju, sa svojim povećanim sadržajem, erektilna disfunkcija i proizvodnja zametnih stanica (spermatozoida) mogu postati manifestacije. Ovi simptomi su vrlo opasni jer se može razviti neplodnost. Manje česti kod muškaraca su galaktoreja, bolovi u kostima, neurološki simptomi. U nekim slučajevima simptomi mogu uključivati ​​debljanje, osip. Oni su mnogo rjeđi.

Postavljanje dijagnoze

Da bi postavio dijagnozu povišenih nivoa prolaktina, lekar mora uzeti anamnezu, uključujući pritužbe pacijenata, proceniti simptome, laboratorijske i instrumentalno istraživanje. Prije svega, liječnik bi trebao provesti opći pregled. U prisustvu promjena u sekundarnim polnim karakteristikama (ginekomastija, promjene testisa) najvjerovatnija je dijagnoza hiperprolaktinemije. Od velikog značaja je proces razvoja i puberteta muškarca. Da bi se identificirala patologija hipotalamus-hipofiznog sistema, izvodi se CT ili MRI. Da biste isključili hipotireozu, moraćete da procenite nivo hormona štitnjače (T3 i T4). Za utvrđivanje hipogonadizma velika vrijednost predstavlja nivo testosterona.

Basic dijagnostička karakteristika- povećanje koncentracije hormona prolaktina u krvi. Za utvrđivanje mogući uzrok dolazi do povećanja hormona razni uzorci i stimulacijski testovi. Pomažu u isključivanju prisutnosti tumora i ukazuju na etiologiju lijeka ovog stanja kod muškaraca. Najčešći je test sa tiroliberinom. Izvodi se vrlo jednostavno. Prvo se daje tiroliberin u dozi od 200-500 mcg. To se radi u jutarnjim satima intravenozno na prazan želudac. Muškarcu se mora uzeti krv prije primjene lijeka, nakon 15 minuta, pola sata, sat i 2 sata.

Normalno u zdrav covek nakon otprilike 15 minuta, uočava se povećanje nivoa prolaktina. Koncentracija se povećava 2 puta ili više. Ako postoji tumor, tada će reakcija biti oslabljena ili može potpuno izostati. Ako postoje drugi razlozi, tada se koncentracija ispitivanog hormona povećava za 100% ili više, ali to se ne događa uvijek. Uz to, može se koristiti i test sa metoklopramidom. To je antagonist dopamina. Osim toga, bolesne muškarce treba konzultirati neurolog i okulist ako postoje vizualni simptomi.

Liječenje ovog stanja kod muškaraca prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka. Ako a slična nevolja uzrokovane uzimanjem lijekova, tada se liječenje njima mora prekinuti ili zamijeniti drugim lijekovi. Bez obzira na etiologiju, glavni cilj liječenja je normalizacija nivoa prolaktina, ispravljanje stanja kao što su laktoreja i hipogonadizam. U situaciji kada su zahvaćeni živci ili organi vida, liječenje je usmjereno na normalizaciju njihove aktivnosti. Danas postoje razne droge za lečenje ovoga hormonalni poremećaj. Jedan od najefikasnijih je lijek "Parlodel".

To je stimulans dopaminskih receptora. Pomaže u inhibiciji proizvodnje prolaktina, dok ne utiče na druge hormone. Uzimajte ga oralno tokom perioda jedenja po 1/2 tablete sa učestalošću 2-3 puta dnevno. U tom slučaju, doza se mora povećati na 2-4 tablete dnevno, ali ne naglo, već postepeno. Liječenje ovim lijekom ima kontraindikacije. To uključuje arterijska hipertenzija nekontrolisano, visoka osjetljivost muško tijelo da ovaj alat, težak mentalnih poremećaja, ishemijska bolest srca.

Uz to, liječenje može uključivati ​​upotrebu Bromkriptina i njegovih analoga, Distinexa, Abergina i drugih. "Abergin" je analog "Parlodela". Vrlo je važno da neki muškarci imaju otpornost na glavni lijek za liječenje. AT poslednjih godina sintetizovano nova droga, koji se zove "Norprolac". Ima manje nuspojava, može normalizirati nivo gonadotropnih hormona. Njegovo dnevna doza iznosi 0,05-0,175 mg.

Ostali tretmani

Liječenje uključuje ne samo upotrebu lijekova. Može se koristiti operacija ili radioterapija.

Hirurška intervencija je indikovana ako muškarci imaju veliki tumor koji uništava tursko sedlo, stežući područje križanja optičkih nerava, prolaktinom, koji je otporan na terapiju lijekovima.

Efikasnost lečenja zavisi od samog tumora. Ako se radi o mikroprolaktinomu, tada se normalizacija hormonskog statusa opaža kod otprilike 60-90% muškaraca, ako postoji makroprolaktinom, onda se ovaj pokazatelj smanjuje. Od velike je važnosti da u potonjem slučaju vjerovatnije razvoj hipopituitarizma.

Što se tiče radioterapije, ova metoda liječenja nije obavezna. On je prikazan u postoperativni period ili sa nedovoljnom efikasnošću terapije lekovima. Liječenje hiperprolaktinemije treba biti individualizirano i usmjereno na uklanjanje uzroka njenog nastanka. Liječenje lijekovima preporučuje se na samom početku, jer većina lijekova djeluje brzo.

U situaciji kada se nakon tretmana kod muškaraca nivo testosterona ne normalizira (ostaje nizak), tada se propisuju androgeni. Stoga je hiperprolaktinemija kod muškaraca rijetka i može biti opasna zbog svojih komplikacija, posebno razvoja neplodnosti. Za uspješno liječenje bit će potrebno utvrditi osnovni uzrok, jer povišeni nivo prolaktina nije bolest, već sindrom pod kojim se može skrivati ​​teža patologija.

Hiperprolaktinemija - patologija endokrini sistem, u kojoj količina hormona prolaktina u krvnom serumu značajno premašuje normu (15-20 ng / ml).

Najčešće se ovo kršenje opaža kod žena, međutim, muškarci u dobi od 25-45 godina nisu imuni na njega.

Budući da prolaktin učestvuje u spermatogenezi, povećavajući efekte luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona, povećanje njegovog nivoa dovodi do reproduktivne disfunkcije i muške neplodnosti.

Karakteristični simptomi hiperprolaktinemija kod muškaraca povezana je s činjenicom da se zbog povećanja razine prolaktina smanjuje lučenje testosterona.

Stoga se patologija manifestira sljedećim znakovima:

  • smanjena potencija i seksualna želja;
  • smanjenje količine ejakulata i nemogućnost začeća djeteta;
  • blago smanjenje testisa i penisa;
  • povećanje grudi (ginekomastija) i lučenje mlijeka;
  • metabolički poremećaji i pretilost;
  • bolnost i krhkost koštanog tkiva;
  • glavobolja, depresija, nesanica, umor, pogoršanje pamćenja i pažnje;
  • smanjenje vidne oštrine.

Ponekad bolest dugo vremena karakterizira samo seksualna disfunkcija. U ovom slučaju često se postavlja pogrešna dijagnoza.

Ako imate problema sa potencijom, obavezno uradite analizu krvi na hormone.

Razlozi

Hiperprolaktinemija može biti dugotrajna ili kratkoročna.

Kratkotrajno povećanje nivoa prolaktina može biti povezano sa unosom hrane, spavanjem, stresom, seksualnim odnosom ili vežbanjem. vježbe. Ovo stanje ne traje dugo i ne smatra se patologijom.

Ali produžena hiperprolaktinemija - ozbiljna bolest, koji se poziva brojem raznih razloga.

Fiziološki uzroci:

Patološki uzroci:

  • ozljeda, cista ili tumor u hipofizi ili hipotalamusu (prolaktinom, adenom, kraniofaringioma, meningiom, gliom, germinom);
  • zarazne bolesti mozak (encefalitis, meningitis, neurosifilis);
  • sistemske bolesti(sarkoidoza, eritematozni lupus);
  • infiltrativni i garnulomatozni procesi (tuberkuloza, histiocitoza);
  • bolesti unutrašnje organe(ciroza jetre, otkazivanja bubrega, prostatitis);
  • endokrine patologije(disfunkcija nadbubrežne žlijezde, hipotireoza).

Ponekad se hiperprolaktinemija razvija kao rezultat uzimanja određenih grupa lijekova: droge, blokatori dopamina, neuroleptici, antidepresivi, antagonisti receptora kalcijuma ili histamina, i antihipertenzivnih lijekova.

Najčešće se nakon ukidanja ovih lijekova stanje muškarca vraća u normalu.

U nekim slučajevima, uzrok patologije nije moguće identificirati. Tada govore o idiopatskoj hiperprolaktinemiji.

Efekti

Ako se višak prolaktina ne eliminiše na vrijeme, muškarac će se suočiti sa sljedećim komplikacijama:

  • poremećaji u endokrinom sistemu;
  • neplodnost;
  • gubitak vida;
  • osteoporoza.

benigni tumor, koji je uzrokovao bolest, na kraju može prerasti u malignu. Ako se neoplazme ne riješite na vrijeme, bolest će dovesti do smrti.

Dijagnostika

Nije teško identificirati hiperprolaktinemiju i njene uzroke.

Dovoljno je proći niz studija:

Prema rezultatima istraživanja, hiperprolaktinemija se dijeli na dvije vrste: uzrokovane tumorima i netumorske. Ovisno o tome, odabire se tretman.

Tretman

Liječenje hiperprolaktinemije uključuje uzimanje lijekovi ili operacije.

Ponekad se obje metode koriste u kombinaciji: prije operacije pacijent se liječi lijekovima koji smanjuju veličinu tumora.

Liječenje

konzervativan terapija lijekovima Usmjeren je na normalizaciju razine prolaktina u krvi i smanjenje veličine prolaktinoma (ako postoji).

Pacijentu se propisuju sljedeći ergolinski i neergolinski lijekovi koji inhibiraju lučenje prolaktina:

  • na bazi bromokriptina ("Bromocriptine", "Laktodel", "Parlodel");
  • na bazi kabergolina ("Dostinex");
  • "Abergin";
  • "Norprolac".

Lijekovi na bazi bromokriptina djeluju brže od drugih, ali imaju mnogo nuspojava.

Najbolji lijek prepoznat kao "Dostinex", koji ima produženo djelovanje, minimalan broj nuspojava i veću efikasnost u odnosu na druge lijekove.

Operacija

Operacija je indicirana kada je hiperprolaktinemija uzrokovana velikim tumorom koji brzo raste, komprimirajući optičke živce ili ne reagira na liječenje.

Na isti način riješite se cista i metastaza.

Operacija se izvodi kroz nos. Obično ne traje mnogo vremena i efikasno uklanja neoplazmu.

Mikrotumor hipofize se uspješno izliječi u 65-90% slučajeva, makrotumor u 3-40% slučajeva.

Liječenje narodnim lijekovima

Međutim, nema potrebe da se uopšte odričete sedativa. biljni preparati: čaj od kamilice, odvar od valerijane ili matičnjaka, infuzija gospine trave, hmelja ili gloga. Ova sredstva će biti povučena psihoemocionalni stres, otklanjaju depresiju i nesanicu, što će pozitivno uticati opšte stanje bolestan.

Prevencija

Da bi izbjegao pojavu hiperprolaktinemije, muškarac treba:

Ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na kršenje proizvodnje prolaktina, trebate biti dijagnosticirani kod endokrinologa. U ovom slučaju, bolest će moći da se uhvati početna faza i izliječiti što je prije moguće.

Povećanje koncentracije prolaktina u krvi naziva se hiperprolaktinemija.

Takvo stanje može biti fiziološko, uzrokovano različitim patologijama ili biti primarno. Hiperprolaktinemija je rjeđa kod muškaraca nego kod žena.

Njegove najnepovoljnije manifestacije mogu biti impotencija, povećanje grudi i patološka promjena testisima.

Test krvi na nivo prolaktina se radi tri puta, ujutro, zbog fiziološkog porasta hormona u ovom trenutku.

Za muškarce, norma je u rasponu od 140 do 260 meda po litri.

Pri koncentraciji hormona iznad 400 mIU po litri kod muškaraca u trostrukom testu postavlja se dijagnoza hiperprolaktinemije, koja može biti idiopatska ili uzrokovana mikroadenomom hipofize.

Ako nivo prelazi 4000 mIU po litru, vjerovatno je prisustvo makroadenoma.

Hiperprolaktinemija kod muškaraca - simptomi

Klinička slika hiperprolaktinemije se sastoji od uticaja povećan iznos prolaktin na reproduktivni sistem, metabolički procesi i znaci tumora u mozgu. Većina česti simptomi bolesti kod muškaraca su razni prekršaji seksualne i reproduktivne sfere, u rasponu od gubitka interesa za seks, smanjenja želje, do smanjenja seksualnih karakteristika, omekšavanja testisa.

Za kršenje potencije u različitim stepenima do 85% muškaraca sa hiperprolaktinemijom ima tegobe, u 15% slučajeva javlja se neplodnost.

Ustani nelagodnost tokom snošaja, ejakulacija postaje bolna. Kod muškaraca se mliječne žlijezde počinju povećavati, što uzrokuje značajnu nelagodu i estetske probleme.

U oko 8% slučajeva javlja se galaktoreja – iscjedak iz bradavice koji izgleda kao mlijeko.

Kao i kod žena, hiperprolaktinemija kod muškaraca može dovesti do promjena u mineralni sastav kosti i to česti prelomi. Uobičajeni simptomi povećanje nivoa hormona će biti smanjenje imuniteta, depresija, epizode razdražljivosti i agresije, poremećaji spavanja. Muškarac će doživjeti promjene raspoloženja koje mu ranije nisu bile karakteristične.

U prisustvu adenoma hipofize, bol u glavi uzrokovan kompresijom moždane strukture. Kada se neoplazma nalazi u području optičke hijazme, doći će do smanjenja vidnih polja i smanjenja vidne oštrine. Volumetrijsko obrazovanje u zatvorenom lobanjaće se povećati intrakranijalnog pritiska, ponekad se javlja likvoreja - odliv cerebrospinalne tečnosti iz nosa.

CT i MRI se koriste za otkrivanje tumora hipofize i hipotalamusa. Za procjenu lučenja prolaktina, liječnik vrši specijalni uzorci sa cerukalom i tiroliberinom.

noduli u štitne žlijezde izazvati brigu kod osobe. Pitanje je razumno: "kako izliječiti štitnu žlijezdu da se čvorovi riješe?" Ovdje ćemo pokušati detaljno odgovoriti.

Uzroci

Povećanje koncentracije prolaktina kod muškaraca može biti povezano s različitim patologijama, uzimanjem određenih lijekova.

Ali najčešće se hiperprolaktinemija kod muškaraca javlja zbog prisutnosti tumorskih formacija hipofize.

Svi uzroci bolesti mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

  • tumori hipofize: makroadenomi i mikroadenomi koji sintetiziraju prolaktin - prolaktinomi; tumori koji luče somatotropin, gonadotropne i adrenokortikotropne hormone, kraniofaringiomi, tireotropinomi, ciste;
  • lezije hipotalamusa, koje dovode do infektivnih bolesti moždanih struktura i membrana, zračenja, traume žlijezde, krvarenja, ciroze jetre, tuberkuloze; tumori hipotalamusa (germinom, gliom);
  • uticaj bolesti drugih organa i sistema: smanjena funkcija štitnjače, traume i operacije na prsa, bubrežna i jetrena insuficijencija;
  • medicinski razlozi: uzimanje antiemetika (Metoklopramid, Motilium), neuroleptika, Haloperidola, Amitriptilina, opijata i kokaina, predoziranje verapamilom, rezerpinom, benserazidom.

Kod muškaraca se pretežno otkrivaju makroadenomi, što dovodi do kasnog liječenja i dijagnoze. Često hiperprolaktinemija dovodi do oštećenja štitne žlijezde, što se manifestira smanjenjem koncentracije tireostimulirajućih hormona.

Takvo stanje po principu povratne informacije uzrokuje povećanje lučenja tireostimulirajućeg hormona u hipofizi, što povlači za sobom povećanje sinteze prolaktina. Liječenje hipotireoze potiče regresiju simptoma povišenog prolaktina.

Uzrok hiperprolaktinemije određuje taktiku vođenja pacijenata i terapijske akcije.

Terapijske mjere

Liječenje hiperprolaktinemije ima sljedeće ciljeve:

  • normalizacija koncentracije prolaktina u krvi;
  • uklanjanje ili smanjenje tumora hipofize;
  • eliminacija iscjetka iz bradavica;
  • obnavljanje vidnih polja.

Ako se bolest pojavi zbog štetnog djelovanja bilo kojeg lijeka, treba ih prekinuti ili prilagoditi dozu.

Prije hirurške metode liječenje je terapija lijekovima. Koriste se inhibitori lučenja prolaktina, muškarci uzimaju Parlodel uz obroke u početnoj dozi od 1,25 mg 3 puta dnevno, uz povećanje do 10 mg dnevno. Parlodel može uzrokovati vrtoglavicu, smanjenje pritiska, začepljenost nosa. Lijek eliminira galaktoreju, reproduktivnih poremećaja i povratiti vid.

Lijek sa manje izraženim nuspojave– Norprolac, je agonist dopaminskih receptora, inhibira stvaranje prolaktina. Doza se bira ovisno o toleranciji, početna doza je 25 mcg dnevno, nakon tjedan dana možete uzimati 75 mcg dnevno. Maksimalna doza iznosi 300 mcg. Lijek se uzima uveče, prije spavanja.

Abergin - Ruska droga, koji smanjuje koncentraciju prolaktina u krvi, derivata ergota. Učinkovito se bori protiv takvih manifestacija hiperprolaktinemije kod muškaraca kao što su smanjen libido, smanjena potencija, oligospermija. Može se koristiti u preoperativni period kako bi se smanjila veličina tumora i olakšalo njegovo uklanjanje. Početna doza je 1,25 mg, koja se može povećati na 20 mg. U pozadini uzimanja ponekad se javljaju mučnina, pospanost, poremećaji ritma.

Uklanjanje hipofize - hipofizektomija se izvodi u prisustvu velikih neoplazmi, kompresije optičkih živaca i u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima.

Hipofizektomija se može izvesti različitim pristupima. Najčešći je transsfenoidalni, ali se mogu koristiti i rinoseptalni i subfrontalni.

Za smanjenje adenoma u kombinaciji s drugim metodama liječenja, terapija zračenjem. Veliki značaj u hirurško lečenje hiperprolaktinemija ima razvoj mikrohirurgije.

Uz pravovremeno liječenje, hiperprolaktinemija se može uspješno liječiti. Oporavljam se reproduktivnu funkciju, vidno polje. Općenito, prognoza bolesti je povoljna.

Povezani video

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Hiperprolaktinemija je poremećaj endokrinog sistema tijela, karakteriziran povećanjem nivoa hormona prolaktina u krvi. Suprotno uvriježenom mišljenju, bolest se često nalazi kod jačeg spola.

Vrijednost prolaktina za muško tijelo

Uprkos činjenici da se prolaktin smatra "ženskim" hormonom, budući da se njegov fiziološki porast uočava tokom trudnoće i porođaja, u muško tijelo otkriva se i njen mali sadržaj. Kod muškaraca se hiperprolaktinemija javlja 8 puta rjeđe nego kod žena.

Hormon prolaktin je po prirodi protein. Izlučuje ga žljezdani dio hipofize. Inhibitori prolaktina uključuju dopamin, a njegovi stimulansi uključuju serotonin i tirotropin.

Prolaktin u muškom tijelu obavlja niz funkcija:

  • Reguliše seksualnu funkciju;
  • Utiče na sintezu polnih hormona;
  • Povećava aktivnost i održivost spermatozoida, što je izuzetno važno pri planiranju začeća;
  • Povećava imunitet organizma na infekcije;
  • Aktivira sintezu sekreta prostate;
  • Učestvuje u regulaciji sastava vode i soli.

Faktori razvoja hiperprolaktinemije

Često se povećanje razine prolaktina javlja u pozadini već postojeće patologije. Nakon utvrđivanja uzroka, moguće je indirektno potvrditi dijagnozu hiperprolaktinemije. Ovi faktori uključuju:

Patologija hipotalamo-hipofiznog sistema: tumor hipofize, tuberkuloza, trauma, neurosifilis, cistične formacije, simptom praznog turskog sedla;

  • Stanje hipotireoze može biti praćeno povećanjem prolaktina;
  • Bolesti jetre kao što su ciroza, hepatitis;
  • Hronični prostatitis i infekcije reproduktivnog sistema;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Imenovanje određenih lijekova koji utječu na sintezu dopamina;
  • Funkcionalna hiperprolaktinemija je uzrokovana poremećajem sna, pretjeranim fizička aktivnost, stres, hipoglikemija.

Dijagnostički kriterijumi

Osim određivanja krvnog testa na sadržaj prolaktina, koji je „zlatni standard“ u dijagnozi hiperprolaktinemije, provodi se niz dijagnostičkih mjera:

  • Određivanje TSH, T3, T4 i funkcioniranja štitne žlijezde radi isključivanja stanja hipotireoze;
  • Pregled fundusa i određivanje vidnih polja, čije kršenje ukazuje na tumor hipofize;
  • Kraniografija u dvije projekcije s mogućim kontrastom za identifikaciju patologije strukture turskog sedla;
  • CT i MRI se rade ako je potrebno razjasniti dijagnozu ili ako su druge metode nedjelotvorne;
  • ultrazvuk i rektalni pregled stanja prostate;
  • Farmakološki testovi sa metoklopramidom i tiroliberinom.

Da bi se postavila konačna dijagnoza i prepisala adekvatan tretman, doktor provodi niz laboratorijskih dijagnostičkih testova. Kliničke manifestacije može samo upozoriti pacijenta i natjerati ga da potraži pomoć od specijaliste. Što se prije postavi dijagnoza prolaktinemije, veće su šanse za oporavak pacijenta.

Razlozi

Hiperprolaktinemija kod muškaraca je neuroendokrini sindrom povezan s povećanjem nivoa ovog hormona u krvnoj plazmi. razlozi, uzrokujući povećanje Nivo prolaktina se može podijeliti u nekoliko grupa:

Bolesti koje ometaju hipotalamus:

  • Neuroinfekcije.
  • Tumorski procesi u mozgu.
  • Traumatska ozljeda mozga.
  • metaboličke bolesti.

Lezije hipofize:

  • Mikroprolaktinom i makroprolaktinom.
  • Mješoviti adenomi.
  • PTS sindrom.
  • Kraniofaringioma.
  • Ciste različite prirode.

Ostale bolesti:

  • primarni hipotireoza.
  • Cirotična bolest jetre bilo kojeg porijekla.

Simptomi

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca:

  • Gojaznost kao rezultat povećane insulinske rezistencije i nivoa holesterola.
  • odbiti erektilna funkcija, potenciju i libido.
  • Povećanje grudi.
  • Moguće je omekšavanje i smanjenje testisa.
  • U mladoj dobi, kršenje razvoja sekundarnih spolnih karakteristika.
  • Oligospermija - smanjenje količine izlučene sperme.
  • Smanjena pokretljivost spermatozoida.
  • Neplodnost, koja dovodi do oligospermije i niske pokretljivosti spermatozoida.
  • Osteoporoza je povećanje krhkosti kostiju zbog smanjenja količine kalcija u njima.
  • Vegetativni sindrom - depresija, glavobolja.

Manifestacije hiperprolaktinemije kod muškaraca značajno se razlikuju od onih kod žena. Glavni simptomi su smanjen libido, seksualna disfunkcija i muška neplodnost. Istovremeno je važno da se diferencijalna dijagnoza sa drugima patološka stanja, koji također može biti popraćen sličnih znakova. AT adolescencija pubertet može biti odložen.

Kod pacijenata koji pate od hiperprolaktinemije, jedna od tegoba može biti smanjenje sekundarnih spolnih karakteristika. Dolazi do smanjenja testisa i njihovog omekšavanja, smanjenja rasta dlake.

Osteoporoza se često dijagnosticira kod pacijenata sa hiperprolaktinemijom. To je zbog demineralizirajućeg efekta prolaktina suzbijanjem lučenja kalcitonina. Stoga je rizik od prijeloma kod ove grupe pacijenata značajno povećan. Pacijent s osteoporozom na pozadini hiperprolaktinemije može se žaliti na bol u kostima. Simptom je prilično specifičan, zbog razaranja intrakozne strukture.

Drugi simptom je migrena u prisustvu tumorske formacije hipofize. To je zbog kompresije adenoma hipofize. nervnih završetaka i cerebralne žile, kao i kršenje neuroendokrine regulacije.

Povećanje nivoa prolaktina indirektno utiče na smanjenje vidne oštrine. Hiperprolaktinemija kod muškaraca nastaje zbog moguće kompresije optičke hijazme rastućim tumorom hipofize. AT napredni slučajevi rastući adenom može dovesti do atrofije vizuelni disk i slepilo. Iz istog razloga se uočava još jedno oštećenje vida - gubitak dijela vidnih polja (bitemporalna hemianopsija gornjeg kvadranta).

Neki pacijenti imaju ginekomastiju. Ginekomastija se otkriva objektivnim pregledom i palpacijom kao povećanje mliječnih žlijezda. Karakteristika ginekomastije s hiperprolaktinemijom je njena prava priroda, odnosno povećanje volumena žljezdanog tkiva. Postoje tri stadijuma ove patologije:

  • proliferirajući,
  • srednji,
  • Vlaknaste.

Proliferaciju karakterizira patološki rast žljezdanog tkiva. Vlakna - njegova postepena zamjena sa vezivno tkivo i skleroza. Prva faza ginekomastije je potpuno reverzibilna uz adekvatnu i pravovremenu terapiju.

Možda je pojava takvog simptoma kao što je galaktoreja patološko spontano oslobađanje kolostruma pri pritisku na bradavicu ili njenom spontanom isteku. Ovaj simptom nije povezan s razinom prolaktina i može se pojaviti čak i uz blago odstupanje hormona od norme. Galaktoreja je karakteristična za makroadenome hipofize i rijetko se manifestira mikrotumorima.

retko, ali žig je neurološki simptom. Pacijent može osjetiti bol u mišićima, trzanje, paresteziju.

Povećanje prolaktina u krvi može uzrokovati dijabetogeni učinak stimulacijom beta stanica pankreasa. To zauzvrat utiče na razvoj tkivne insulinske rezistencije.

Ponekad je hiperprolaktinemija praćena debljanjem i gojaznošću.

Hormonski poremećaj se može manifestovati kao psihoemocionalna manifestacija u vidu depresije, apatije, poremećaja sna i apetita, umor. Karakterizira ga nemotivirano ponašanje, vrlo različito od normalnog za ovog pacijenta. Pacijent s hiperprolaktinemijom može postati agresivan ili, obrnuto, sentimentalan i dobroćudan.

Ako je adenohipofiza oštećena, mogu biti pogođene njene susjedne strukture odgovorne za sintezu niza hormona. U ovom slučaju, simptomi hiperprolaktinemije bit će popraćeni znakovima karakterističnim za istovremenu endokrinu patologiju.

Tretman

Hiperprolaktinemija kod muškaraca, liječenje:

  • Medicinska terapija
  • Hirurško liječenje

Sada sve liječenje lijekovima svodi se na dva lijeka koja imaju dobar efekat i imaju minimum nuspojave– Parlodel i Norprolac.

Norprolac se koristi prema shemi: prva 3 dana, 0,025 mg 1 r / d, zatim 3 dana, 0,05 mg 1 r / d, od 7. dana, 0,075 mg 1 r / d.

Prijem Parlodela počinje s 2,5 mg 1 r / d, a zatim dozu odabire pojedinačno liječnik.

Hirurško liječenje se sastoji od razne metode za uklanjanje tumora. Najmanje opasno i najviše savremena metoda To je gama nož.

Kod amenoreje-galaktoreje, policističnih jajnika, tumora hipofize, poremećaja hipotalamusa, nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače, sa bolest bubrega ciroza jetre, autoimune bolesti, kod kroničnih, kada uzimate određene lijekove, na primjer, antipsihotike. S tim u vezi, da bi se smanjio nivo hormona, neophodna je osnovna bolest koja je izazvala njegovo povećanje.

S obzirom da je prolaktin hormon stresa, sve narodne metode se zasnivaju na otklanjanju nervne napetosti. Ali, nažalost, to ne doprinosi liječenju osnovne bolesti, jer su sva početna povećanja hormona vrlo ozbiljna i narodni lekovi nemoćni pred ovim bolestima. Osim toga, potrebno je eliminirati prolaktinom i često bez njega hirurška intervencija učiniti nemogućim.

specifično narodne metode za smanjenje nivoa prolaktina ne postoji. Postoji samo opšte preporuke. Uklonite uzrok stresa. Za rješavanje nervna napetost i nesanica uzeti naknade za sedative na bazi matice, valerijane. Dobro za balansiranje emocionalno stanje kantarion, pasiflora, hmelj obični, matičnjak, bodljikavi glog, crna bazga. Možete uzeti prirodni "Novo-Passit", koji pomaže normalizaciji sna, ublažavanju glavobolje uzrokovane nervnom napetošću, a također se rješava sindroma "menadžera".

Pored primanja lekovitog bilja normalizirajte dnevnu rutinu, zamijenite rad s odmorom. Hranite se uravnoteženo, radite opšte procedure za jačanje, vježbajte, očvrsnite, više se krećite, ostavite alkohol i pušenje, ne pijte jaka kafa i čaj.

Prolaktin je hormon koji proizvodi hipofiza. Ovaj hormon je odgovoran za proizvodnju majčino mleko. U nekim slučajevima, nakon raskida dojenje laktacija može trajati još nekoliko godina, što nije baš dobro. Može se pojaviti mlijeko neporođajne žene i ukazuju na povećan sadržaj prolaktina u krvi. Samo stručnjak može pomoći u rješavanju ovog problema.

Trebaće ti

  • - matičnjak;
  • - Melissa;
  • - pasiflora;
  • - crveni korijen;
  • - glog;
  • - planinska materica;
  • - Gospina trava.

Uputstvo

Obratite se endokrinologu, ginekologu, mamologu ili čak terapeutu. Vaš ljekar će Vam dati uputnicu za testiranje prolaktina. Nakon dobijanja rezultata biće jasno da li vam je potrebna terapija ili ne. Lečenje koje propisuje lekar ne zavisi samo od rezultata testova, već i od bolesti koja je izazvala povećanje hormona. Tumori hipofize, policistični jajnici, amenoreja, bolesti bubrega i mnoge druge bolesti mogu izazvati prekomjernu proizvodnju prolaktina. Češće se svodi na eliminaciju bolesti, što doprinosi normalizaciji nivoa prolaktina.

Prolaktin se također aktivno proizvodi pod stresom. Ako imate nervno naprezanje, depresiju ili drugo nervni poremećaji obavezno obavijestite svog ljekara o tome. Potreban vam je kurs lečenja sedativi. Uzimajte dekocije lekovitog bilja: matičnjak, matičnjak, pasiflora. Detaljne preporuke pročitajte na pakovanju sa biljkom. Ako ne podnosite fitokomponente, ljekar će vam prepisati sintetičke.

Za normalizaciju hormonske pozadine pogodna gospina trava, crveni korijen, gorska. Ali mora biti dugo pozitivan efekat primećeno ne ranije od 14 dana kasnije. U nekim slučajevima, lekar propisuje. Terapija se bira pojedinačno i može ovisiti o mnogim faktorima. Ovdje je samoliječenje potpuno neprikladno.

Vodite zdrav način života. Plati Posebna pažnja na kvalitetu hrane. Tokom perioda lečenja, ono bi trebalo da bude što raznovrsnije. Ne zaboravite vježbati. Ako se pridržavate savjeta liječnika i promovirate liječenje, ono će se uskoro spustiti na normalan nivo.

Povezani video zapisi

Prolaktin To je poseban hormon koji se proizvodi u mozgu. Njegovo povećanje u krvi utiče na rad žensko tijelo: dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa, često se javlja neplodnost. Kako smanjiti količinu prolaktina?

Uputstvo

Obično povećan sadržaj prolaktin je povezan s pojavom neoplazmi u hipofizi. Ako ti dugo vrijeme zar se nisi promenio menstrualnog ciklusa, tada je, prije svega, potrebno utvrditi nivo prolaktina u organizmu. Da biste to učinili, morate donirati krv za analizu. Prije doručka, dan prije porođaja, nemojte imati seks i ne idite kod ginekologa.

Ako se pokazalo da je razina prolaktina povišena, prije nego što ga spustite, potrebno je utvrditi uzrok povećanja. Ovo može biti izvjesno medicinski preparati. Dakle, ako uzimate rezerpin ili se liječite lijekovima koji sadrže estrogene, onda je prolaktin kao reakcija tijela na ove lijekove.

Uz tumor hipofize, prolaktin također raste. Da bi se utvrdio ovaj uzrok, potrebno je podvrgnuti određenim pretragama, uključujući i tomografiju mozga. Ponekad čak i rendgenski snimak može otkriti tumor. U tom slučaju, ljekari će Vam propisati liječenje. Strogo se pridržavajte svih propisa ljekara. Možda ćeš morati ići hirurška intervencija ili zračenje. Ako su neoplazme benigne, onda koristite bromokriptin, serokriptin ili. Ali sve ove lijekove prepisuje ljekar.

At povišen nivo najviše koriste prolaktin modernih objekata- norprolac ili. Ako su Vam propisani ovi lijekovi – ne brinite, oni su efikasni i imaju prolongirana izloženost nakon uzimanja.

Kada propisujete Sebergin, novi lijek za snižavanje nivoa prolaktina, budite sigurni u njegove prednosti. Već je prošao medicinska istraživanja i dobro se pokazao. Bezbedan je i efikasan.

Da biste smanjili prolaktin, prilagodite se dugotrajno liječenje. Većina minimalno vrijeme za isceljenje. Ali slučajevi u kojima pacijenti koriste droge i više od godinu dana. Tokom ovog perioda trebalo bi da redovno posećujete svog lekara i povremeno analizirate nivo prolaktina.

Izvori:

  • sredstva za snižavanje prolaktina

Prolaktin se proizvodi u hipofizi i igra važnu ulogu u funkcionisanju reproduktivnog sistema. Može biti uzrokovano povećanjem hormona različitih razloga. Samo ljekar može dijagnosticirati hiperprolaktinemiju na osnovu krvnih testova na nivo hormona.

Slični postovi