Simptomi i liječenje atopijskog dermatitisa kod odraslih. Atopijski dermatitis: simptomi i liječenje Posebni alergijski testovi

Koža- ovo je najranjiviji organ koji obavlja važnu zaštitnu funkciju i stalno je izložen štetnim uticajima iz okoline. Iz tog razloga je broj kožnih bolesti tako visok. Jedan od najneugodnijih je atopijski dermatitis - kronična upalna bolest alergijske prirode. Liječenje bolesti je dug i složen proces, a manifestacije atopijskog dermatitisa uzrokuju mnogo patnje pacijentima.

Šta je atopijski dermatitis?

Bolest se naziva i atopijski ekcem, eksudativna kataralna dijateza, neurodermatitis. Glavni faktor koji uzrokuje pojavu atopijskog dermatitisa je izlaganje alergenima.

Bolest pogađa 15-30% djece i 2-10% odraslih, a u svijetu je u porastu incidencija. A u proteklih 16 godina, broj slučajeva se otprilike udvostručio. Razlog tome su sljedeći faktori:

• Loša ekološka situacija
• Povećanje stresa
• Kršenje principa pravilne i zdrave ishrane,
• Povećana izloženost alergenima, prvenstveno hemijskog porekla.

Zanimljiva činjenica:

2/3 pacijenata su žene. Bolest često pogađa stanovnike velikih gradova.

Kod nekih pacijenata prvi simptomi atopijskog dermatitisa se uočavaju u djetinjstvu, dok kod drugih bolest teče latentno i prvi put se javlja tek u odrasloj dobi.

Kod djece se bolest manifestira uglavnom u prvoj godini života. Na ovu osobinu utječu karakteristike dječje kože koje je razlikuju od kože odraslih:

• Nerazvijenost znojnih žlezda
• Krhkost stratum corneuma epidermisa,
• Povećan sadržaj lipida u koži.

Razlozi

- nasledna bolest. Riječ "atopija" na latinskom znači "čudnost". A u modernoj medicini uobičajeno je da se to zove genetska predispozicija za alergije.

Alergija je kršenje normalne reakcije organizma na strane supstance (imunitet). Kod ljudi sklonih bolesti često se uočavaju različita odstupanja u radu imuniteta. Prije svega, sastoji se u povećanju sinteze IgE imunoglobulinskih proteina važnih za imunološki sistem u odnosu na normu (u 90% slučajeva). Povećana reaktivnost imunog sistema dovodi do stvaranja medijatora upale – histamina.

Postoje i drugi faktori koji doprinose nastanku atopijskog dermatitisa. Prvo, to su povrede autonomnog nervnog sistema. Izražavaju se u povećanoj sklonosti grču malih žila, uključujući i kožu. Takođe, pacijenti često doživljavaju:

• kršenje sinteze određenih hormona nadbubrežne žlijezde odgovornih za protuupalne reakcije tijela;
• smanjena funkcionalnost kožnih lojnih žlijezda;
• kršenje sposobnosti kože da zadrži vodu;
• smanjenje sinteze lipida.

Sve to dovodi do općeg slabljenja barijernih funkcija kože i do toga da iritantni agensi prodiru u sve njene slojeve kože, izazivajući upalu.

Dermatitis je često praćen kroničnim gastrointestinalnim bolestima koje smanjuju funkciju crijevne barijere:

• disbakterioza,
• gastroduodenitis,
• pankreatitis,
• Diskinezija žuči.

Međutim, nasljedni faktor i dalje igra vodeću ulogu. Bolest se razvija u 4 od 5 slučajeva kada od nje boluju oba roditelja. Ako je samo jedan roditelj bolestan, vjerovatnoća bolesti kod djeteta također ostaje prilično visoka - 55%. Prisutnost respiratornih bolesti alergijske prirode kod drugog roditelja povećava ovu brojku. Bolest se češće prenosi sa majčine strane nego sa očeve strane. U ovom slučaju, bolest se može javiti i kod djece rođene od zdravih roditelja koja ni u djetinjstvu nisu imala atopijski dermatitis.

Rasni faktori takođe utiču na razvoj bolesti - kod dece svetle puti je češća.

Osim naslijeđa, nastanku atopijskog dermatitisa u dojenčadi doprinose i drugi faktori:

• Nedostatak dojenja ili prerano prelazak na vještačko hranjenje,
• Toksikoza trudnoće kod majke,
• Nepravilna ishrana majke tokom gestacije ili laktacije.

Manje značajni, ali i doprinoseći faktori kod djece:

• visoka temperatura zraka, što dovodi do pojačanog znojenja;
• slab imunitet;
• prisustvo stresa;
• loša higijena kože ili, obrnuto, prečesto pranje.

U ranom djetinjstvu alergeni u hrani su najčešći iritanti. To mogu biti supstance koje dolaze sa hranom, ili sa majčinim mlekom (za dojilje).

Kod odraslih pacijenata, lista alergena može biti mnogo šira. Pored alergena u hrani, iritanti mogu biti:

• kućna prašina,
• lijekovi,
• kućne hemije,
• kozmetika,
• polen biljaka,
• bakterije i gljivice,
• Krzno kućnih ljubimaca.

Faktori koji doprinose nastanku atopijskog dermatitisa kod odraslih:

• Loši uslovi životne sredine;
• endokrine bolesti;
• Metaboličke bolesti;
• Akutne zarazne bolesti;
• Komplikovan tok trudnoće;
• Poremećaji spavanja, stres, psihički stres.

Često se bolest pogoršava pod utjecajem samoliječenja, uključujući i uz pomoć biljnih lijekova, koji također mogu sadržavati alergene.

Faze i vrste bolesti

Ovisno o dobi, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

• dojenče,
• dječji,
• Odrasli.

Faze bolesti, starost i prevalencija

Ovisno o kliničkom toku, razlikuju se sljedeće vrste atopijskog dermatitisa:

• Osnovno,
• pogoršanje,
• hronično,
• remisija,
• klinički oporavak.

Kliničkim oporavkom smatra se stanje u kojem se simptomi atopijskog dermatitisa ne primjećuju duže od 3 godine.

Početna faza razvija se uglavnom u djetinjstvu. U 60% slučajeva, manifestacija simptoma se opaža u dobi do 6 mjeseci, u 75% slučajeva - do godinu dana, u 80-90% slučajeva - do 7 godina.

Ponekad se dermatitis kombinira s drugim alergijskim bolestima:

• Sa bronhijalnom astmom - u 34% slučajeva,
• Kod alergijskog rinitisa - u 25% slučajeva,
• Sa polenskom groznicom - u 8% slučajeva.

Kombinacija pollinoze, bronhijalne astme i atopijskog dermatitisa naziva se atopijska trijada. Bolest se može kombinovati sa angioedemom, alergijama na hranu.

Prema kriteriju područja kožnih lezija, razlikuje se dermatitis:

• ograničeno (do 10%),
• uobičajeni (10-50%),
• difuzno (više od 50%).

Prema težini toka, dermatitis se dijeli na blage, srednje teške i teške.

Postoji i skala koja procjenjuje intenzitet šest glavnih manifestacija atopijskog dermatitisa - eritem, edem, kraste, grebanje, ljuštenje, suha koža. Svakom atributu je dodijeljen rezultat od 0 do 3, ovisno o njegovom intenzitetu:

• 0 - ne,
• 1 - slab,
• 2 - umjereno,
• 3 - jaka.

Simptomi

Glavni simptom bolesti- svrab kože, koji je karakterističan za bilo koju fazu bolesti (dojenčad, dijete i odrasla osoba). Svrab se uočava iu akutnim i kroničnim oblicima bolesti, može se javiti i u odsustvu drugih simptoma, pojačava se uveče i noću. Svrab se teško može riješiti, čak i uz pomoć lijekova, a može dovesti do nesanice i stresa.

Prema simptomima, dojenčad, dječja i odrasla faza atopijskog dermatitisa imaju određene razlike. U dojenačkoj dobi prevladava eksudativni oblik dermatitisa. Eritemi su jarko crveni. Na pozadini eritema pojavljuju se vezikule. Osip se koncentriše na kožu lica, vlasišta, udova, zadnjice. Česte su formacije koje plaču na koži. Infantilna faza završava oporavkom do 2 godine (kod 50% pacijenata) ili prelazi u jaslice.

U djetinjstvu se eksudativnost smanjuje, formacije postaju manje svijetle boje. Postoji sezonska pojava egzacerbacija dermatitisa.

Kod odraslih pacijenata eritem ima blijedo ružičastu nijansu. Osipi su papularne prirode. Lokalizacija kožnih formacija - uglavnom na pregibima zglobova, na vratu i licu. Koža postaje suva i peruta se.

Kod pogoršanja dermatitisa pojavljuju se crvenilo kože (eritem), male vezikule sa seroznim sadržajem (vezikule), erozije, kruste i ljuštenje kože. U remisiji, manifestacije bolesti nestaju djelomično ili potpuno. Sa kliničkim oporavkom, nema simptoma duže od 3 godine.

Za kroničnu fazu dermatitisa karakteristični su sljedeći znakovi: zadebljanje kože, izraženost kožnog uzorka, pukotine na tabanima i dlanovima, pojačana pigmentacija kože očnih kapaka. Simptomi se također mogu primijetiti:

• Morgana (duboke bore na donjim kapcima),
• "krzneni šešir" (proređivanje kose na potiljku),
• polirani nokti (zbog stalnog grebanja kože),
• "zimsko stopalo" (pukotine, crvenilo i ljuštenje kože tabana).

Takođe, za pacijente sa atopijskim dermatitisom često su karakteristični poremećaji centralnog i autonomnog nervnog sistema – depresivna stanja, povećana reaktivnost autonomnog nervnog sistema. Gastrointestinalni poremećaji se također mogu primijetiti:

• • sindrom malapsorpcije,
  • nedostatak enzima.

Dijagnostika

Dijagnoza počinje pregledom pacijenta od strane liječnika. On treba da odvoji atopijski dermatitis od drugih alergijskih dermatitisa, kao i od nealergijskih dermatitisa.

U svrhu dijagnostike, liječnici su identificirali skup glavnih i pomoćnih manifestacija atopijskog dermatitisa.

Glavne karakteristike:

• • • • Određena zahvaćena područja - fleksijske površine zglobova, lice, vrat, prsti, lopatice, ramena;
      • Hronični tok s relapsima;
      • Prisustvo pacijenata u porodičnoj anamnezi;

Pomoćni znakovi:

• • • • Rani početak bolesti (do 2 godine);
      • Pegavi i papulozni osip prekriven ljuskama;
      • Povišeni nivoi IgE antitela u krvi;
      • Česti rinitis i konjuktivitis;
      • Česte infekcije kože;
      • Jasno izražen uzorak kože tabana i dlanova;
      • Bijele mrlje na licu i ramenima;
      • Prekomjerna suhoća kože;
      • pojačano znojenje;
      • Piling i svrab nakon kupanja (kod djece mlađe od 2 godine).
      • Tamni krugovi oko očiju

Za postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa potrebno je da pacijent ima najmanje 3 glavna znaka i najmanje 3 pomoćna.

U testu krvi utvrđuje se eozinofilija, smanjenje broja T-limfocita i povećanje broja B-limfocita.

Takođe, prilikom postavljanja dijagnoze mogu se uraditi testovi skarifikacije kože na alergene, uzeti testovi urina i fecesa.

Komplikacije

Komplikacije atopijskog dermatitisa najčešće nastaju zbog češanja kože. To dovodi do narušavanja integriteta kože i slabljenja njenih barijernih funkcija.

Komplikacije atopijskog dermatitisa:

• • • • Limfadenitis (cervikalni, ingvinalni i aksilarni),
      • Purulentni folikulitis i furunkuloza,
      • višestruki papilomi,
      • gljivične i bakterijske lezije kože,
      • cheilit,
      • stomatitis i parodontitis,
      • konjunktivitis,
      • depresija.

Kako liječiti atopijski dermatitis?

Ne postoji jedinstven način ili lijek za liječenje dermatitisa. Ova bolest zahtijeva kompleksan tretman.

Terapiju bolesti provodi dermatolog ili alergolog. Možda ćete morati konsultovati endokrinologa, gastroenterologa.

Tretman ima sljedeće ciljeve:

• • • • Postizanje remisije
      • Smanjenje jačine simptoma i upalnih procesa,
      • Prevencija teških oblika dermatitisa i respiratornih manifestacija alergija,
      • Poboljšanje kvaliteta života pacijenata i vraćanje njihove radne sposobnosti.

Mjere za liječenje bolesti:

• • • • Sprečavanje ulaska identifikovanih alergena u organizam,
      • Povećajte zaštitnu funkciju kože,
      • protuupalno liječenje,
      • Liječenje popratnih bolesti (astma, rinitis, konjuktivitis, bakterijske, gljivične i virusne infekcije),
      • Smanjenje osetljivosti organizma na alergene (desenzibilizacija),
      • Detoksikacija tijela.

dijetalna terapija

Dermatitis često ide ruku pod ruku s alergijama na hranu. Stoga se za vrijeme pogoršanja pacijentu propisuje hipoalergena dijeta. Međutim, u hroničnoj fazi bolesti mora se poštovati i dijeta, ali ne u tako strogom obliku.

Neophodno je isključiti iz ishrane pacijenta i namirnice koje sadrže potencijalne alergene - ribu i plodove mora, soju, orašaste plodove, jaja, i hranu koja sadrži povećanu količinu histamina - kakao, paradajz. Proizvodi koji sadrže boje i konzervanse, poluproizvodi se uklanjaju iz prehrane. Količina soli je ograničena (ne više od 3 g dnevno). Pržena hrana je kontraindicirana. Ishrana treba da sadrži povećanu količinu masnih kiselina, prvenstveno onih koje sadrže biljna ulja. Prikazano je i nemasno meso, povrće, žitarice.

Liječenje

Lista lijekova koji se koriste za liječenje ovisi o težini bolesti. Najčešće se koriste antihistaminici prve i druge generacije, kao i protuupalni lijekovi. Mnogi antihistaminici prve generacije, kao što su Difenhidramin, Suprastin, Tavegil, također imaju sedativni učinak, što omogućava njihovo prepisivanje pacijentima koji pate od poremećaja sna.

Međutim, sedativni učinak znači da su kontraindicirani kod osoba kojima je potrebna koncentracija. Osim toga, lijekovi prve generacije mogu izazvati ovisnost uz dugotrajnu terapiju. U ovom slučaju, efikasniji su lijekovi druge generacije (Cetirizin, Ebastine, Fexofenadin, Astemizol, Loratadin).

Istodobne infekcije liječe se antibakterijskim sredstvima, herpes kože - antivirusnim lijekovima na bazi aciklovira.

Protuupalni tretman može uključivati ​​kortikosteroide, lokalne i oralne. Glukokortikosteroidi se propisuju oralno samo uz pogoršanje bolesti. U obliku masti, kortikosteroidi se koriste kako u kroničnom toku bolesti, tako i tijekom pogoršanja. Koriste se i kombinovani preparati (GCS + antibiotik + antifungalno sredstvo).

Unatoč visokoj djelotvornosti kortikosteroidnih lijekova, treba imati na umu da oni imaju mnogo nuspojava. Konkretno, mogu negativno utjecati na unutrašnje organe uz produženu upotrebu, uzrokovati ovisnost o drogama. Najčešće se koriste masti koje sadrže glukokortikosteroidne lijekove kao što su hidrokortizon, deksometazon, prednizolon.

Eksterno se propisuju emolijensi na bazi ulja, hidratanti (emolijensi). U prisustvu eksudacije koriste se losioni (tinktura hrastove kore, rastvori rivanola i tanina).

Primijenite i:

• • • • inhibitori kalcineurina;
      • Lijekovi za stabilizaciju membrane;
      • Vitamini (prvenstveno B6 i B15) i polinezasićene masne kiseline;
      • Sredstva za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta (enzimski preparati, preparati za disbakteriozu, enterosobenti);
      • Imunomodulatori (prikazani samo u teškim oblicima i neefikasnosti drugih tretmana);
      • Antibiotici i antiseptici (za borbu protiv sekundarne bakterijske infekcije);
      • Antifungalni lijekovi (za liječenje gljivične infekcije);
      • Sredstva za smirenje, antidepresivi, antipsihotici i sedativi (za smanjenje depresije i reaktivnosti autonomnog nervnog sistema);
      • Periferni alfa-blokatori;
      • M-antiholinergici.

Imunomodulatori uključuju lijekove koji utječu na funkcije timusa, B-korektore.

Treba imati na umu da su kod atopijskog dermatitisa alkohol i alkoholne otopine zabranjeni kao antiseptici, jer pretjerano isušuju kožu.

Ovisnost izbora metode terapije o težini simptoma

Metode bez lijekova

Od metoda bez lijekova treba istaknuti održavanje optimalne mikroklime u prostoriji, pravilan odabir odjeće i njegu noktiju. Održavanje odgovarajuće temperature i vlage u prostoriji smanjuje iritaciju kože i znojenje. Optimalna temperatura za pacijente sa atopijskim dermatitisom je +20-22°C danju i +18-20°C noću, optimalna vlažnost je 50-60%. Osobe koje pate od dermatitisa treba da nose samo odjeću od prirodnih materijala (pamuk, lan, flanel, bambus).

Neophodno je odbiti korištenje kućnih kemikalija koje izazivaju nadražujuće djelovanje: lakove, boje, sredstva za čišćenje podova i tepiha, prašak za pranje rublja itd.

Važan element terapije je njega kože, uključujući upotrebu hidratantne i omekšavajuće kozmetike koja:

• • • • vraćanje integriteta epiderme,
      • pojačavaju zaštitne funkcije kože,
      • štite kožu od iritacija.

Hidratantne kreme se moraju nanositi na kožu redovno, najmanje 2 puta dnevno. To možete raditi češće, svaka 3 sata, glavna stvar je da pazite da koža nije suha. Tokom egzacerbacije potrebna je veća količina lijeka. Prije svega, hidratantne kreme treba nanijeti na kožu ruku i lica, jer su one intenzivnije pod utjecajem iritansa.

• • • • smanjiti količinu stresa;
      • provoditi svakodnevno mokro čišćenje u prostorijama;
      • uklonite predmete iz prostorije koji izazivaju nakupljanje prašine, na primjer, tepihe;
      • ne držite kućne ljubimce kod kuće, posebno s dugom dlakom;
      • ograničiti intenzivnu fizičku aktivnost;
      • koristite hipoalergenu kozmetiku;
      • Izbjegavajte izlaganje kože hladnoći, direktnoj sunčevoj svjetlosti, duvanskom dimu, opekotinama.

Za pranje tijela potrebno je koristiti deterdžente sa niskim pH (posebno tokom egzacerbacije). Ne preporučuje se ispiranje glavnih žarišta kožnih lezija u akutnoj fazi bolesti vodom. Da biste to učinili, bolje je koristiti dezinfekcijske losione ili tampone s biljnim uljima. Tokom perioda remisije, tehnika pranja takođe treba da bude nežna. Preporučljivo je bez krpe za pranje tokom ovog procesa.

Fizioterapija (UV zračenje) se također koristi kao pomoć. U teškim slučajevima može se koristiti krvna plazmafereza.

Prognoza

Ako je liječenje pravilno odabrano, onda je prognoza bolesti povoljna. Kod 65% djece znaci atopijskog dermatitisa potpuno nestaju u osnovnoškolskoj dobi (do 7 godina), u 75% - u adolescenciji (u dobi od 14-17 godina). Međutim, ostali mogu doživjeti relapse bolesti u odrasloj dobi. Egzacerbacije bolesti obično se javljaju u hladnoj sezoni, dok se remisija bilježi ljeti. Osim toga, mnoga djeca koja se oslobode atopijskog dermatitisa kasnije razvijaju alergijski rinitis.

Prevencija

Prevencija atopijskog dermatitisa ima dvije vrste - primarnu i prevenciju egzacerbacija. S obzirom da se bolest prvi put manifestuje u dojenačkoj dobi, primarnu prevenciju treba započeti još u prenatalnom razvoju bebe. Treba imati na umu da faktori kao što su uzimanje određenih lijekova, toksikoza u trudnoći, igraju ulogu u razvoju bolesti. Prva godina djetetovog života je također važna u preventivnom smislu. Dojilja mora pratiti dijetu kako bi izbjegla izlaganje alergenima na tijelu bebe, a vještačko hranjenje djeteta treba prenijeti što je kasnije moguće.

Sekundarna prevencija - mjere usmjerene na sprječavanje ponavljanja bolesti. Ovdje je važna pravilna njega kože, nošenje odjeće od prirodnih tkanina, korištenje hipoalergenih deterdženata i održavanje čistoće u prostoriji.

Osobe koje pate od atopijskog dermatitisa trebale bi izbjegavati rad povezan s hemikalijama, prašinom, promjenama temperature i vlažnosti te kontakt sa životinjama.

Atopijski dermatitis- hronična bolest koja je praćena svrabom. To je jedna od najčešćih alergijskih manifestacija. Ako se ranije to više pripisivalo dječjim bolestima, sada bivša djeca - odrasli sve češće obolijevaju.

Zašto se ovo dešava? Zbog neliječenja u djetinjstvu iz različitih razloga: pogrešna dijagnoza, nepravilan tretman, nemaran odnos prema zdravlju djeteta od strane odraslih.

Uzroci i lokalizacija

Atopijski dermatitis kod odraslih je nezarazna kožna bolest kronične prirode na pozadini alergija. Praćen svrabom, suhoćom i iritacijom kože, pogoršava kvalitetu života svojom kozmetičkom, fizičkom i psihičkom nelagodom.

Zbog stalnog svraba velika je vjerojatnost sekundarne infekcije kao posljedica češanja osipa. Osoba pati od bolesti, jer ga proganja svrab, stalno morate pokrivati ​​osip.

Da biste bolje razumjeli odakle dolazi bolest i kako se nositi s njom, morate shvatiti koji faktori utječu na razvoj dermatitisa kod odraslih.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod odraslih:

1. nasledni faktori. Veoma važnu ulogu u nastanku bolesti ima genetska predispozicija. Stoga, ako bliski rođaci imaju ovu patologiju, onda je vjerojatnost manifestacije vrlo visoka. U slučajevima kada su oba roditelja bolesna kod djeteta, mogućnost razvoja atopijskog dermatitisa je 80%. Dermatitis se manifestuje u ranoj dobi, čak i prije 5 godina.
2. U većini slučajeva djeca koja boluju od atopijskog dermatitisa iu odrasloj dobi pate od ove bolesti. Ako se ne leči, stanje se pogoršava i velika je verovatnoća dobijanja drugih bolesti, poput bronhijalne astme.
3. Drugi razlog je zagađenje zraka i vode.
4. Veoma važnu negativnu ulogu igra nezdrava hrana sa puno masti, konzervansa, hemijskih aroma i aromatičnih hemijskih dodataka.
5. Porast zaraznih bolesti koje su otporne na lijekove.
6. Česti stres i stres.
7. Nemogućnost da se više vremena provodi na otvorenom.
8. Najčešći alergeni kao što su prašina, insekti, sjemenke životinja i orašasti plodovi, kao i druga hrana mogu biti razlozi.
9. Prisutnost alergije na lijek. Tijelo posebno reagira na antibiotike, vitamine i anestetike.

Osobe sklone alergijama svakako treba da prate hranu, piće, faktore životne sredine. Alergičari ne bi trebali uzimati lijekove i druge nepoznate proizvode.

U odrasloj dobi, osip je blijedo ružičaste boje s izraženim uzorkom kože, kao i prisustvom pustularnih osipa.

Lokalizacija pretežno izražen u laktovima i poplitealnim naborima, često se manifestuje na licu i vratu. Koža postaje suva, gruba, sa pukotinama i ljuštenjem.

Područja tipične lokalizacije osipa su:

• područje oko usta;
• koža oko očiju;
• koža vrata pati;
• prsa;
• leđa;
• na fleksijskim površinama udova;
• u ingvinalnim naborima;
• na zadnjici.

Alergolog pažljivo pregleda osip i njegovu lokalizaciju, što pomaže da se brzo postavi ispravna dijagnoza i započne adekvatan tretman.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod odraslih

Kako prepoznati bolest? Vrlo je važno uzeti u obzir simptome atopijskog dermatitisa kod odraslih na tijelu. Pravovremena dijagnoza pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

Osobe koje boluju od ove bolesti, već po prvim znacima prepoznaju početak egzacerbacije hronične bolesti. Uostalom, koža takvih ljudi je vrlo osjetljiva i odmah reagira na sve iritanse.

Simptomi dermatitisa na rukama i licu

Omiljeno mjesto atopijskog dermatitisa su ruke i lice. U teškim egzacerbacijama, naravno, osip može zahvatiti velike površine ljudske kože (najčešće u naborima).

Kod starijih osoba bolest se često manifestuje isušivanjem i perutanjem ruku i lica, u uznapredovalim oblicima moguće je čak i pucanje kože.

Bolesnike proganja nevjerovatan svrab, zbog čega stalno češljaju zahvaćena područja, što uvelike pogoršava stanje.

Osim ljuštenja, mogu se pojaviti mali mjehurići koji se, kada se otvore, pretvaraju u rane koje plaču, pretvarajući se u žute kore.

Česta manifestacija atopijskog dermatitisa može biti konjuktivitis.

Simptomi:

• donji nabor kapka je udvostručen;
• prisutnost pukotina i hiperemije stopala;
• nokti postaju ulašteni, kosa postaje tanka, obrve tanke, ponekad čak i potpuno izgube dlačice.

Svi simptomi su u kompleksu i predstavljaju detaljnu sliku dijagnoze.

Dijagnostika

Dijagnozu treba postaviti samo specijalista. On pregleda pacijenta, ispita i analizira sve pritužbe. Doktor uzima u obzir trajanje i učestalost, prisustvo bolesti kod bliskih rođaka. Alergolog propisuje analizu krvi na nivo imunoglobulina E.

Da bi se pravilno propisalo liječenje, vrijedno je precizno identificirati alergen. Da biste to učinili, na podlakticu se nanose posebne tvari koje mogu izazvati alergijsku reakciju.

Nakon kontakta, koža počinje oticati i crveniti. Na osnovu rezultata ovakvih testova isključuje se upotreba ili kontakt sa alergenom i propisuje tretman.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis ima mnogo različitih uzroka i simptoma. Stoga se liječenje propisuje u svakom pojedinačnom slučaju.

Svakako vredi razmisliti starost pacijenta, stepen zapuštenosti i prisustvo pratećih bolesti.

Gotovo je nemoguće riješiti se ove bolesti upotrebom antihistaminika, liječenje treba provoditi sveobuhvatno i utjecati na sve uključene organe.

Razlikuju se sljedeće faze:

1. ako je moguće, potpuno isključenje alergena iz života pacijenta;
2. minimizirati osjetljivost na alergen, kontakt s kojim se ne može izbjeći;
3. ublažiti svrab;
4. očistiti organizam;
5. ublažiti upalu;
6. liječenje popratnih bolesti;
7. prevencija recidiva;
8. tretman komplikacija.

Kako liječiti narodne lijekove - recepti

Kako ukloniti atopijski dermatitis kod odraslih - liječenje narodnim lijekovima:

1. Odlično pomaže infuzija viburnuma. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti 1 čašu svježih bobica viburnuma i preliti ih sa 1 litrom kipuće vode. Nakon što se bobice odlegle 10 sati, tečnost se mora filtrirati iz njih i uzimati 2 čaše dnevno tokom 2 nedelje.

2.Za lečenje bolesti koristi se odvar od: 2 kašike osušene trobojne ljubičice, 2 kašike kanapa i tri lista crne ribizle. Sve izmešati i preliti sa 1 litrom vode sobne temperature. Zatim sve prokuvajte i kuvajte 15 minuta. Čorba se procijedi i konzumira po 2 supene kašike dnevno tokom 20 dana.

3. 3 lovorova lista prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se ohladi. Zatim pijte pola šolje dnevno tokom 10 dana.

4. Ovo tinktura koriste samo odrasle osobe. Za njegovu pripremu uzmite 10 gr sušeni božur, koji se sipa u 100 g votke. Uzimaju i 10 g osušenog korijena valerijane, također sipaju 100 g votke i inzistiraju obje tinkture 10 dana na hladnom tamnom mjestu. Zatim se filtriraju i miješaju. Uzimati 10 dana po 1 kašičicu tri puta dnevno posle jela.

5. Čaša osušenih zdrobljenih listova kruške prelijte pod litrom vode, prokuhajte i kuhajte 5-7 minuta. Juha se ostavlja na stranu dok se potpuno ne ohladi, nakon čega se filtrira i koristi za lokalnu primjenu. Komad pamučne tkanine se navlaži u tečnosti i nanosi 2 sata 2 puta dnevno.

Koristeći ove recepte, potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike tijela.

Kako liječiti atopijski dermatitis na rukama

Na rukama atopijski dermatitis kod odraslih se liječi sveobuhvatno. Dodijelite tretman općeg jačanja, čišćenja tijela i lokalnog. Recepti koji će vam pomoći da se riješite egzacerbacije bolesti su raznoliki, samo morate odabrati onaj koji je najprikladniji u ovom slučaju.

Ljekovite kupke se široko koriste za ruke.. Za njihovu pripremu kuhaju se kamilica, žica ili celandin u omjeru od 50 g trave na 1 litar kipuće vode. Infuzija se razblaži u 20 litara vode i u njoj se drže ruke 10-20 minuta. Voda ne smije biti vruća. Mora se očistiti ili prokuhati. Takvu kupku je bolje koristiti svaki put svježu.

Za liječenje atopijskog dermatitisa na rukama koriste se i lijekovi koje treba savjetovati ljekar. Vrijedno je zapamtiti da produženo liječenje bolesti lijekovima može dovesti do brojnih negativnih posljedica.

Liječenje atopijskog dermatitisa na licu

Posebno je neugodna manifestacija bolesti na licu, jer je vrlo uočljiva i osim fizičkog ima i jak kozmetički nedostatak. Pokušavaju da ga se otarase što je prije moguće.

U prisustvu takve bolesti, posebnu pažnju treba posvetiti prehrani, često hodati na svježem zraku.

recept:

1 kašika suve biljke na pola čaše kipuće vode. Sipati i inzistirati dok otopina ne postane tamno smeđa. Nakon toga potrebno je uzeti gazu, umočiti je u odvar i napraviti oblog, nanijeti na oboljelo područje na licu 15 minuta.Ponavljati postupak 4-5 puta dnevno.

Postoji i puno narodnih recepata koji su vrlo efikasni i ne štete zdravlju. Najvažnija stvar u liječenju ove bolesti je vrijeme. Ne trčite i ne opterećujte državu. Bolje je riješiti problem na vrijeme, tada će uspjeh u liječenju doći brže i efikasnije.

Lijekovi za atopijski dermatitis

Najčešći tretman su lijekovi. Iako postoji rizik od negativnih efekata na organizam, efekat je primetan odmah, ne iznuđuje mnogo vremena za sve vrste zahvata.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod odraslih - lista lijekova:

• antihistaminici;
• desenzibilizatori, koji će ublažiti svrab i smanjiti osjetljivost na iritans;
• umirujuće;
• za čišćenje i ublažavanje upale u probavnom traktu;
• za jačanje imunoloških funkcija;
• procedure sa parafinskim i ultraljubičastim zračenjem;
• za lokalnu primjenu koriste se solkozeril, D-pantenol, bepanten, obloge s otopinom borne kiseline ili kalijevog permanganata, fukorcin ili eritromicin mast.

Svi lijekovi se moraju koristiti prema uputama ljekara.

Prehrana za atopijski dermatitis kod odraslih

Budući da ova bolest nije samo kožni problem, već i bolest koja zahvaća mnoge organe, onda je treba sveobuhvatno liječiti. Uz lijekove i recepte tradicionalne medicine, liječenje atopijskog dermatitisa kod odraslih uključuje ima posebnu dijetu.

Bez njegovog poštivanja neće biti stabilnog pozitivnog rezultata. Tokom perioda lečenja iz ishrane se isključuju najagresivnije namirnice sa alergološke tačke gledišta.

Namirnice koje ne treba jesti:

• punomasno mlijeko u bilo kojem obliku;
• pileće meso i jaja;
• sve masno, prženo, ljuto, dimljeno, soljeno i kiselo;
• zasićene juhe;
• čokolada;
• svo citrusno voće;
• orasi;
• bobičasto voće, šipak i dinja;
• gljive;
• proizvodi sa bojama i konzervansima.

Vrijedi jesti:

• brašno;
• razna biljna ulja;
• svježe i dinstano povrće (osim repe);
• žitarice;
• dijetalno meso;
• banane i jabuke (po mogućnosti zelene).

Uz dijetnu ishranu, ne zaboravite na dovoljnu količinu tečnosti. Možete piti vodu, čajeve, kompote i biljne odvare.

Atopijski dermatitis u ishrani odraslih - meni za sedmicu

Usklađenost s prehranom pomoći će da se brzo postignu dobri rezultati u liječenju i učvrste ih.

Sedmični meni izgleda ovako:

ponedjeljak

• Doručak: ovsena kaša kuvana na vodi, slab crni ili zeleni čaj Ručak: dijetalna supa sa posnim mesom, pareni kotleti i pirinač, kompot.
• Večera: varivo od povrća, biljni čaj.

utorak

• Doručak: svježi sir bez masti, kompot.
• Ručak: pire od tikve, mesni paprikaš sa povrćem, čaj.
• Večera: riba na pari i salata od svježeg povrća.

srijeda

• Doručak: sendvič sa slanim svježim sirom sa sjeckanim začinskim biljem, čaj.
• Ručak: supa od povrća, heljda sa telećom jetrom, povrće, žele.
• Večera: riblji parni kotleti, pareno povrće, biljni čaj.

četvrtak

• Doručak: svježi sir i kefir bez masti, biljni čaj.
• Ručak: teletina pečena sa povrćem, sok.
• Večera: kuvani kukuruz ili brokoli, pirinač, zec.

petak

• Doručak: zobene pahuljice sa bananom, crni čaj.
• Ručak: supa od povrća, teletina, zelena salata i salata od povrća, kompot.
• Večera: pire krompir, kuvano meso, salata od povrća, čaj od kamilice.

Subota

• Doručak: tost sa biljnim uljem i povrćem, čaj.
• Ručak: riblja čorba, ćufte, salata, sok Večera: pečena pačja prsa,
• "Grčka" salata, čaj od nane.

Nedjelja

• Doručak: ovsena kaša na vodi sa jabukom, čaj.
• Ručak: supa na mesnoj čorbi, pilav, salata od povrća, kompot.
• Večera: teletina pečena sa povrćem, žele.

Terapeutska dijeta bi trebala postati način života, tada bolest neće tako često smetati.

Atopijski dermatitis- kronična upalna bolest alergijske prirode, čija su glavna obilježja osip na koži eksudativnog i / ili lihenoidnog tipa, jak svrbež i sezonska pojava. Zimi i ljeti često se javljaju egzacerbacije, a simptomi se intenziviraju, ali su remisije inherentne, ponekad čak i potpune.

Atopijski dermatitis je jedan od tipova. Ranije je imao drugačiji naziv - difuzni neurodermatitis.

Da bi slika bolesti bila jasnija, razmotrimo pitanje - " šta je atopija?».

atopija, ili atopijske bolesti- sklonost novorođenčadi alergijskim oboljenjima, koja se na dojenčad prenosi nasljedstvom. Zato se razvoj atopijskog dermatitisa javlja u prilično ranoj dobi - 2-4 mjeseca, a jedan od osnovnih uzroka je pogrešan način života i prehrane trudnice. Buduća majka, posebno u posljednjem tromjesečju trudnoće, treba se suzdržati od jedenja proizvoda iz kategorije povećane alergenosti - čokolade, agruma, jagoda itd.

Drugi faktor bez kojeg je razvoj atopijskog dermatitisa kod djeteta nemoguć je nedovoljno formiran imunološki i drugi sistem dojenčeta, koji u ovom uzrastu još nije u stanju da se adekvatno nosi s alergenima.

U vezi s gore navedenim karakteristikama, atopijski dermatitis često nestaje do 4. godine, ali postoje trenuci kada prati osobu kroz cijeli život.

Sekundarni okidači za razvoj ili pogoršanje atopijskog dermatitisa mogu biti i kontaktni ili respiratorni alergeni – prašina, polen, odjeća, životinje.

Atopijski dermatitis. ICD

MKB-10: L20
MKB-9: 691.8

Razvoj atopijskog dermatitisa

Dakle, hajde da sumiramo neke rezultate s početka članka i nastavimo temu pitanjem - " kako nastaje atopijski dermatitis?».

1 situacija: Odojče od 2-3 mjeseca ili 2 godine dobiva hranu sa povećanom alergenom uz majčino mlijeko ili na drugi način. Još nije u potpunosti formirao organe gastrointestinalnog trakta, imunološki sistem itd. Alergen (bilo koji proizvod koji uzrokuje alergijsku reakciju kod određene osobe) koji ulazi u tijelo ne može se preraditi u crijevima, a jetra, zauzvrat, ne može neutralizirati njegove štetne učinke na tijelo. Bubrezi ga takođe ne mogu ukloniti ni na koji način. Tako se ovaj alergen, zbog različitih biohemijskih procesa u organizmu, pretvara u supstance sa svojstvima antigena (tvari stranih organizmu). Tijelo proizvodi antitijela za borbu protiv njih. Osip koji možemo uočiti kod djeteta s atopijskim dermatitisom je reakcija tijela na strane tvari koje proizvodi alergen.

2 situacija: Trudnica konzumira veliki broj proizvoda povećane alergenosti, ili je bila u kontaktu sa raznim supstancama koje izazivaju. Tijelo fetusa također može primiti neke od ovih proizvoda ili supstanci koje će biti u tijelu djeteta nakon rođenja. Dalje, kada beba jede ili dođe u kontakt sa alergenima sa kojima je bila u kontaktu čak i u prenatalnom periodu, njen organizam će na to reagovati osipom i drugim simptomima atopijskog dermatitisa.

Dakle, možemo zaključiti da atopijski dermatitis nije kožna bolest, već unutrašnja reakcija organizma na alergen, koja se nasljeđuje.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis može biti uzrokovan:

- upotreba od strane trudnice prehrambenih proizvoda povećane alergenosti - agrumi, čokolada, crveno bobičasto voće, alkoholna pića;
- korištenje hrane povećane alergenosti od strane samog djeteta;
- nasljedna predispozicija;
- gljivične, virusne i bakterijske infekcije;
- oslabljen imuni sistem;
- fizički kontakt sa alergenom: odeća, hemikalije, građevinski materijali, lekovi;
- respiratorni kontakt: prašina, polen, gasovi;
- neusklađenost;
— ;
- nagla promena u ishrani;
- neugodna temperatura u dnevnoj sobi;
- emocionalna nestabilnost, psihički poremećaji,.

Glavni simptomi atopijskog dermatitisa su:

- jak svrab;
- crvenilo, crvene mrlje na koži sa nejasnim granicama;
- osip po tijelu, ponekad suv, ponekad ispunjen tekućinom;
- uplakana područja kože, erozije, apscesi;
- suva koža, sa daljim pilingom;
- ljuskice na tjemenu, zalijepljene sekretom lojnih žlijezda.

Popratni simptomi mogu uključivati:

- plak na jeziku;
- respiratorne bolesti:, lažni sapi;
— ;
— ;
— , .

Atopijski dermatitis se najčešće javlja na sljedećim dijelovima tijela: laktovi, koljena, vrat, pregibi, stražnje površine stopala i šaka, čelo, sljepoočnice.

Stručnjaci primjećuju da atopijski dermatitis ima sezonski karakter - zimi i ljeti simptomi se pogoršavaju. Moguća je i djelomična ili potpuna remisija.

Ako se liječenju atopijskog dermatitisa ne posveti odgovarajuća pažnja, ova bolest može prerasti u alergijski rinitis i druge bolesti alergijske prirode.

Komplikacije atopijskog dermatitisa

• Virusna infekcija;
• gljivična infekcija
• pioderma

Liječenje atopijskog dermatitisa uključuje:

— sprečavanje kontakta pacijenta sa alergenom;
- uzimanje antialergijskih lijekova;
- ublažavanje upalnih procesa na koži;
- jačanje imunološkog sistema;
- korekcija ishrane;
- normalizacija režima rada/odmora;
- Liječenje pratećih bolesti.

Lijekovi za atopijski dermatitis

Antialergijski lijekovi

Antihistaminici se koriste za ublažavanje glavnih simptoma - jakog svraba i osipa. Ima ih 3 generacije. Svaka naredna generacija ima poboljšane karakteristike - smanjenu ovisnost, smanjenje broja nuspojava i produženje trajanja terapijskog učinka.

Prva generacija: "Dimetinden", "Clemastin", "Meklizin";
Druga generacija: "Azelastin", "Loratadin", "Cetrizine";
Treća generacija: desloratadin, levocetrizin, sehifenadin.

Antihistaminike je bolje uzimati prije spavanja, jer. mnogi od njih imaju tendenciju da spavaju.

Protuupalni i antipruritski agensi

Za zaustavljanje upalnih procesa na površini kože i ublažavanje svrbeža koriste se protuupalni i antipruritski agensi.

Ovi lijekovi uključuju: glukokortikosteroidne lijekove, Burovljevu tekućinu, nesteroidne protuupalne lijekove (sa otopinom natrijevog tiosulfata), srebrni nitrat, olovni losion, dekocije sa infuzijama strune i drugih ljekovitih biljaka.

Lijekovi za infiltraciju i zadebljanje kože

U te svrhe koriste se razne kreme, masti i flasteri sa upijajućim učinkom, čije su baze: katran, sumpor, naftalan ulje, ihtiol. Takvi lijekovi počinju se koristiti u malim dozama, postupno povećavajući koncentraciju aktivnih tvari ili ih mijenjajući u jače sredstvo.

Sredstvo za omekšavanje i uklanjanje stvrdnutih ljuskica i kora

Keratolitičke masti i kreme koriste se kao sredstva za omekšavanje i uklanjanje stvrdnutih ljuskica i kora, u koje spadaju i: kiseline (salicilna, mliječna, voćna), urea i rezorcinol.

Hormonalni lekovi

Hormonski preparati se široko, ali pod strogim nadzorom lekara, primenjuju kod svih oblika dermatitisa, a posebno kod akutnog toka bolesti. Kod plačnog dermatitisa preferiraju se losioni i paste, a kod suhog dermatitisa koriste se kreme, masti i losioni s dodatkom keratolitika.

Prednost upotrebe hormonskih sredstava je brzo i snažno ublažavanje upalnih procesa na koži, otklanjanje svraba, kao i daljnja obnova kože. Nedostatak je ovisnost i sindrom povlačenja.

Hormonski agensi slabog djelovanja - hidrokortizon. Koriste se uglavnom za liječenje djece ili za manifestacije bolesti na licu.

Hormonski agensi srednjeg djelovanja - glukokortikosteroidi ("Prednizolon", "Fluocortolone"). Koriste se za lezije svih dijelova tijela.

Hormonski lijekovi jakog djelovanja - "Betametazon", "Halometazon", "Mometazon", "Flumetazon". Koriste se kod produženog dermatitisa, kao i za lihenizaciju kože.

Kod teških lezija kože, glukokortikosteroidi se propisuju 2-4 dana, nakon čega se prelaze na slabije hormonske preparate - srednjeg intenziteta.

Lijekovi za kronični atopijski dermatitis

Za vrijeme remisije, kao i u fazi kroničnog atopijskog dermatitisa, preporučuje se vanjska upotreba raznih losiona ili kupki koje će pomoći u ublažavanju svraba, crvenila, smanjenju upale, a također i ubrzanju zacjeljivanja i obnavljanja kože.

Ovi lekovi uključuju: pupoljke breze, Veronicu officinalis, hrastovu koru, boražinu, cvetove vrbovog čaja i kamilice, bosiljak, listove kruške.

Antibakterijski i antifungalni agensi

Na ( , itd.), tj. kada je koža zahvaćena, uvijek postoji opasnost od ulaska u papule i vezikule raznih infekcija - virusa, gljivica, bakterija, koje kod mnogih ljudi komplikuju ionako složenu sliku toka dermatitisa. Kako bi se ovo spriječilo ili barem svela na minimum, vanjska se primjena antibakterijskih, antivirusnih ili antifungalnih sredstava. To mogu biti masti, kreme i aerosoli. Glavna karakteristika ovih sredstava je sadržaj u njima supstanci kao što su furatsilin, borna kiselina, rastvor joda, srebrni nitrat, etakridin laktat, gentamicin, oksitetraciklin i glukokortikoid.

Sredstva za normalizaciju i poboljšanje rada organa za varenje

Kao što već znamo, dragi čitatelji, od početka članka, atopijski dermatitis je složena bolest, čija se osnova nalazi unutar tijela, a spolja se manifestira u videu upalnog procesa kože.

Doktori su ustanovili vezu između normalizacije ili poboljšanja probavnog sistema i ubrzanja oporavka od dermatitisa.

Dakle, za ovaj rezultat koriste se dvije vrste preparata - enterosorbenti i preparati za normalizaciju crijevne mikroflore.

Enterosorbenti. Dizajniran za zaustavljanje aktivnosti u tijelu nepovoljne mikroflore i njeno najbrže uklanjanje iz organizma. Također, ovi lijekovi pomažu u smanjenju nivoa toksidermije u tijelu. Najpopularniji enterosorbenti: "Aktivni ugljen", "Diosmektit", "Povidon".

Preparati za normalizaciju crijevne mikroflore. To može uključivati ​​sljedeće agense: probiotike (Bactisubtil, Linex), prebiotike (Inulin, Lysozyme), sinbiotike (Maltodofilus, Normoflorin), hepatoprotektori (ademetionin, beatin, glicirizinska kiselina), bakteriofage (koliproteik, Pseuginosacremazier), en .

Preparati za jačanje imunološkog sistema i ubrzanje oporavka kože

Nedostatak vitamina () i elemenata u tragovima u organizmu, metabolički poremećaji, poremećaji u imunološkom i probavnom sistemu igraju jednu od važnih uloga u nastanku ne samo atopijskog, već i drugih vrsta dermatitisa.

Kako poboljšati probavni sistem, već znamo iz prethodnog paragrafa. Dodatna stavka koja će u kompleksu blagotvorno djelovati na cijeli organizam je i dodatni unos minerala. Najveći naglasak treba staviti na vitamine -, odnosno ehinaceju.

Da bi se ubrzali procesi obnove kože, koriste se anabolički lijekovi koji u svom sastavu imaju tvari poput metandienona, metionina, nandrolona.

Normalizacija mentalnog i nervnog sistema

Poremećaji rada/odmora/spavanja, psihički stres, slabe imunološki sistem, čineći cijelo tijelo podložnijim raznim bolestima. Ako se sve ove oblasti ne dovedu u red, postoji rizik od razvoja sekundarnih bolesti.

Ako radite na poslu gdje ste stalno izloženi stresu, razmislite, da li je moguće promijeniti ovaj posao? Ovdje je pošteno reći da je "Zdravlje vrednije od novca."

Za normalizaciju funkcionisanja nervnog sistema veoma je važno da se dovoljno naspavate. Naučnici su otkrili da je osobi potrebno od 6 do 8 sati sna za potpuni odmor i oporavak. Najbolji rezultat se postiže ako legnete u krevet u 21:00-22:00, a vaš san će biti nesmetan.

Dodatno, ali nakon konsultacije sa lekarom, za normalizaciju nervnog sistema, posebno kod stresa i drugih poremećaja, mogu se koristiti sledeći lekovi:

• sedativni biljni lijekovi ili agensi;
• lijekovi za nesanicu;
• antidepresivi.

Pravilan jelovnik, odnosno dijeta za atopijski dermatitis, neophodna je mjera, bez koje je liječenje dermatitisa gotovo nemoguće.

Jelovnik za dermatitis je usmjeren na:

- isključivanje iz prehrane proizvoda povećane alergenosti;
- obogaćivanje organizma esencijalnim vitaminima i mineralima;
- normalizacija probavnog sistema.

Šta ne jesti kod atopijskog dermatitisa:

• crveno i narandžasto voće, bobičasto voće, povrće: jagode, maline itd.;
• agrumi: narandže, mandarine, pomelo, grejpfrut, itd.;
• slatkiši: čokolada, kakao, slatkiši, limunade;
• orasi, zelje;
• riba;
• mlijeko, mliječni proizvodi;
• kokošja jaja;
• dimljena, začinjena i pržena hrana;
• majonez, kečap, začini;
• alkoholna pića.

Koncept "atopije" kao predispozicije novorođenčadi na alergijske bolesti, koje se prenose nasljedstvom, predložili su 1923. godine američki naučnici A. Coca i R. Cooke.

Ova uobičajena lezija kože alergijske prirode, koju karakterizira upalni proces, je atopijski dermatitis . Više od 12% stanovništva pati od ove nezarazne bolesti.

ICD-10

U međunarodnoj klasifikaciji atopijski dermatitis se definira kao kronična kožna bolest. Dodijeljen mu je ICD-10 kod - L 20. Razvoj patologije nastaje zbog posebne osjetljivosti tijela kao odgovora na određene iritantne faktore.

Atopijski dermatitis (neurodermatitis) kod odraslih (fotografija)

Razlozi

U osnovi, bolest je uzrokovana naslijeđem.

Problemi koji aktiviraju proces pogoršanja bolesti

Tok bolesti je rekurentan, naizmjenično sa fazama remisije. Sljedeći faktori ga pogoršavaju:

• ekološke i klimatske anomalije;
• neuravnotežena prehrana;
• proširenje broja alergijskih reagensa;
• nervno preopterećenje;
• imunološki poremećaji;
• rano hranjenje odojčadi.

Dermatitis se pogoršava kao rezultat reakcije na alergene i iritanse.

Simptomi

Glavni znakovi pojavljuju se na površini kože.

• iritacija;
• jak svrab;
• suvoće.

Prilikom češljanja razvija se sekundarna infekcija (virusna ili bakterijska).

Najčešći simptomi:

Sekundarni simptomi su fizičke, psihičke, kućne, kozmetičke, emocionalne tegobe i kompleksi.

Periodi bolesti

Dermatitis se posebno često javlja kod dojenčadi u dobi (od 2-4 mjeseca do 1 godine). Prije 5. godine života javlja se dermatitis, ali rjeđe.

Atopijski dermatitis kod djece

Rani razvoj bolesti objašnjava se predispozicijom dojenčadi na alergijske bolesti.

Atopijski dermatitis kod djece: fotografija

Preduslovi za rani dermatitis:

• loša prehrana i način života majke tokom trudnoće;
• neformirani imuni sistem djeteta.

Do četvrte godine, bolest se često povlači, ali se javlja kod adolescenata i odraslih. Do 5 godina starosti bilježi se 90% manifestacija bolesti.

Atopijski dermatitis kod odraslih

Sa godinama, simptomi imaju tendenciju da se povuku. Međutim, bolest se kod adolescenata i odraslih može manifestirati, pa čak i pojaviti po prvi put. Do 15-17 godina, bolest se sama povlači u 70% slučajeva. Samo 30% se uliva u odrasli oblik.

Klinički pokazatelji u različitim fazama:

Bolest teče na različite načine, ovisno o fazi, uzroku i drugim bolestima.

Sezonske egzacerbacije javljaju se u proljeće i jesen. Faze prema prirodi toka: akutne, kronične.

Akutna faza

Mrlje, papule, ljuštenje kože, kraste i erozije. S razvojem infekcije uočavaju se pustularne formacije.

hronični stadijum

Zadebljanje kože sa svijetlim uzorkom, grebanje, pukotine, promjene u pigmentaciji očnih kapaka.

Difuzni neurodermatitis- jedan od oblika dermatitisa. Takođe se manifestuje svrabom i osipom alergijske prirode. Sekundarni faktor su kvarovi u radu nervnog sistema, pogoršani stresnim situacijama.

Dijagnostika

Mjere za prepoznavanje bolesti provode stručnjaci: dermatolog, alergolog:

• praćenje kliničke slike;
• alergijski testovi;
• testovi urina i stolice.

U dijagnostičkim studijama koristi se analiza porodične anamneze. Po potrebi se koristi znanje drugih specijalista: psihoneurologa, endokrinologa, otorinolaringologa.

Tretman

Budući da se simptomi razlikuju kod djece i odraslih, liječenje je također različito. Njegov proces je prilično komplikovan. Osnova je dijeta, terapija lijekovima, specifična hiposenzibilizacija (smanjenje opće osjetljivosti na alergen).

Glavni ciljevi liječenja

• eliminacija alergijskog faktora;
• uklanjanje upale, svrbeža;
• čišćenje organizma od otrovnih tvari;
• prevencija komplikacija, recidiva.

Liječenje uzima u obzir dob, prisutnost popratnih patologija, kliničku težinu.

Metode liječenja

Metode terapije odabire ljekar koji prisustvuje u kompleksu. Najčešći:

• terapija lijekovima;
• upotreba lasera;
• foto kemoterapija (PUVA);
• pročišćavanje krvi (plazmafereza);
• mjere za smanjenje osjetljivosti na alergen (hiposenzibilizacija);
• izlaganje iglama (akupunktura);
• dijeta.

dijetalna terapija

Osmišljen je da reguliše ishranu, što doprinosi poboljšanju stanja i pomaže u prevenciji pogoršanja. Prvo, alergeni u hrani su potpuno isključeni. Mlijeko i jaja se ne preporučuju, čak i ako se dobro podnose.

At hipoalergena dijeta potpuno isključeno:

• prženo meso i riba;
• povrće, gljive;
• med, čokolada;
• dinja, citrusi;
• jagoda, crna ribizla;
• konzervirana hrana, začini, dimljeno meso.

Posebno važno dijeta sa atopijskim dermatitisom kod dece . Na meniju bi trebalo da dominiraju jela:

Medicinska terapija

Uključuje različite grupe lijekova:

Lokalni tretman

Uzima u obzir prirodu i učestalost patologije, starosne karakteristike, komplikacije i druge faktore.

Djelovanje lijekova : antiinflamatorno, dekongestivno, isušivajuće, antipruritično, dezinfekciono.

Forms : losion, mast, pasta, krema.

Predstavnici : Losterin, prednizolon, flumetazon.

Primjena emolijensa kod atopijskog dermatitisa kod djece

To su tvari koje omekšavaju i vlaže kožu, štiteći je od iritacija. Posebno efikasan u ranom djetinjstvu nakon kupanja.

Proizvedeni su na bazi hipoalergenih sastojaka bez prisustva štetnih hemijskih spojeva.

Spisak fondova:

• A-Derma;
• Bioderma Atoderm;
• Topicrem;
• Oilan;
• Physiogel intensive;
• Dardia.

Upotreba emolijensa pomaže u borbi protiv suhoće, upala, oštećenja kože u manifestacijama atopijskog dermatitisa.

Atopijski dermatitis na licu djeteta (fotografija)

Provedene su velike studije o tome kako liječiti atopijski dermatitis kod djeteta Dr. Komarovsky . Među bitnim razlozima ističe prejedanje djeteta, njegovo unošenje hrane u većim količinama nego što je u stanju da probavi.

S patologijama kod djece, Komarovsky predlaže liječenje u tri smjera:

1. Smanjite ulazak štetnih materija iz crijeva u krv. Borba protiv zatvora, disbakterioze, povećanje vremena jela, smanjenje koncentracije formule za dojenčad, korištenje aktivnog uglja, doziranje slatkiša. Glavna stvar je odsustvo prejedanja.
2. Isključivanje kontakta kože sa iritirajućim faktorima. Prokuhavanje vode prije kupanja, korištenje dječjih praška za pranje rublja, prirodnih tkanina, kupanje sapunom ne više od 2 puta sedmično, vodeći računa o kvaliteti igračaka.
3. Stvaranje uslova za smanjenje znojenja kod dece. Usklađenost sa temperaturom i vlagom, nemojte preterano umotavati, koristite dovoljnu količinu tečnosti.

Liječenje narodnim lijekovima

Narod praktikuje odvare za oralnu primjenu, sredstva za lokalno liječenje, kupke sa posebnim sredstvima, obloge.

Neki narodni recepti:

Takođe popularan među ljudima kupke: četinari, sa kamilicom i strunom, nevenom, nanom i drugim lekovitim biljem. Dodavanje sode ili škroba se prakticira za borbu protiv suhoće.Preporučuje se svakodnevno jutarnje umivanje kože lica, ostalih delova tela rastvorom sirćeta sa vodom 1:10.

Mnogi narodni lijekovi ublažavaju simptome i liječenje postaje učinkovitije.

Komplikacije

Nastaju zbog traume kože češanjem. Zbog toga se smanjuju njegova zaštitna svojstva, zbog čega se dodaju infekcije.

Vrste komplikacija

Pomaže u izbjegavanju komplikacija preventivne mjere.

Prevencija
Počinje prije nego što se beba rodi.

Primarni - prevencija dermatitisa

Neophodno je dojiti, ograničiti unos lekova i pridržavati se dijete.

Sekundarni - prevencija recidiva, egzacerbacija

• isključivanje uzroka i faktora izazivanja;
• pridržavanje propisane prehrane;
• uzimanje profilaktičkih lijekova;
• higijena kože.

Higijenske karakteristike

• ne perite svakodnevno krpom;
• koristite hipoalergeni sapun;
• radije topli tuš od vrućeg;
• brisati peškirom, a ne trljati;
• vlažite kožu posebnim sredstvima;
• koristiti prirodnu odjeću.

Potpunim oporavkom smatra se izostanak simptoma od 3 do 7 godina. Interval između faza egzacerbacija traje od mjesec dana do nekoliko godina.

Ako se ne liječi, postoji rizik od razvoja bronhijalne astme. Liječenje je neophodno provoditi pod nadzorom specijaliste.

Kompetentna prevencija i način života štite od pojave recidiva. Važno je voditi računa o vlastitom tijelu, pridržavati se dijete, voditi računa o stanju kože.

Video

Pojam "atopija" odnosi se na genetski uvjetovanu predispoziciju za niz alergijskih bolesti i njihovu kombinaciju koja se javlja kao odgovor na kontakt s određenim alergenima iz okoline. Ove bolesti uključuju hronični atopijski dermatitis, koji se naziva i sindrom atopijskog ekcema/dermatitisa i atopijski ekcem.

Atopijski dermatitis je kronična atopijska upalna bolest kože koja se uglavnom razvija od ranog djetinjstva i nastavlja s egzacerbacijama kao odgovor na niske doze specifičnih i nespecifičnih iritansa i alergena, koju karakteriziraju starosne karakteristike lokalizacije i prirode žarišta, praćene teškim svrbež kože i dovođenje bolesne osobe do emocionalne i fizičke neprilagođenosti.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis se razvija kod 80% djece čija majka i otac boluju od ove bolesti; ako je samo jedan od roditelja - 56%; u prisustvu bolesti kod jednog od roditelja, a drugi ima patologiju respiratornih organa alergijske etiologije - skoro 60%.

Neki autori su skloni vjerovanju da je alergijska predispozicija rezultat kompleksa različitih genetskih poremećaja. Na primjer, dokazana je važnost urođene insuficijencije enzimskog sistema digestivnog trakta, što dovodi do nepotpunog cijepanja ulaznih proizvoda. Poremećaj pokretljivosti crijeva i žučne kese, razvoj disbakterioze, grebanje i mehanička oštećenja epiderme doprinose stvaranju autoantigena i autosenzibilizaciji.

Rezultat svega ovoga je:

• asimilacija sastojaka hrane koji su neuobičajeni za tijelo;
• stvaranje toksičnih tvari i antigena;
• disfunkcija endokrinog i imunološkog sistema, receptora centralnog i perifernog nervnog sistema;
• stvaranje autoantitijela s razvojem procesa autoagresije i oštećenja ćelija vlastitog tkiva, odnosno formiraju se imunoglobulini koji igraju glavnu ulogu u nastanku atopijske alergijske reakcije trenutnog ili odgođenog tipa.

Sa godinama, važnost alergena u hrani se sve više smanjuje. Poraz kože, postajući samostalan kronični proces, postupno stječe relativnu neovisnost od antigena hrane, mehanizmi odgovora se mijenjaju, a pogoršanje atopijskog dermatitisa nastaje već pod utjecajem:

• kućni alergeni - kućna prašina, mirisi, sanitarni proizvodi za domaćinstvo;
• hemijski alergeni - sapuni, parfemi, kozmetika;
• fizički iritanti kože - gruba vunena ili sintetička tkanina;
• virusni, gljivični i bakterijski alergeni itd.

Druga teorija temelji se na pretpostavci o takvim urođenim karakteristikama strukture kože kao što je nedovoljan sadržaj strukturnog proteina filagrina u njoj, koji je u interakciji s keratinima i drugim proteinima, kao i smanjenje sinteze lipida. Iz tog razloga dolazi do poremećaja formiranja epidermalne barijere, što dovodi do lakog prodiranja alergena i infektivnih agenasa kroz epidermalni sloj. Osim toga, pretpostavlja se da postoji genetska predispozicija za prekomjernu sintezu imunoglobulina odgovornih za neposredne alergijske reakcije.

Atopijski dermatitis kod odraslih može biti nastavak bolesti iz djetinjstva , kasna manifestacija latentne (latentno, bez kliničkih simptoma) bolesti koja je u toku ili kasna implementacija genetski uvjetovane patologije (kod gotovo 50% odraslih pacijenata).

Relapsi bolesti nastaju kao rezultat interakcije genetskih i provocirajućih faktora. Potonji uključuju:

• nepovoljna ekologija i prekomjerna suhoća zraka;
• endokrini, metabolički i imunološki poremećaji;
• akutne zarazne bolesti i žarišta kronične infekcije u tijelu;
• komplikacije tokom trudnoće i neposredno nakon porođaja, pušenje tokom trudnoće;
• dugotrajni i ponavljajući psihički stres i stresna stanja, rad u smjenama, dugotrajni poremećaji spavanja itd.

Kod mnogih pacijenata, samoliječenje alergijskog dermatitisa narodnim lijekovima dovodi do izražene egzacerbacije, od kojih se većina priprema na bazi ljekovitog bilja. To je zbog činjenice da se obično koriste bez uzimanja u obzir stadija i prevalencije procesa, dobi pacijenta i alergijske predispozicije.

Aktivne komponente ovih proizvoda, koje imaju antipruritsko i protuupalno djelovanje, nisu pročišćene od pratećih elemenata, mnogi od njih imaju alergena svojstva ili individualnu netoleranciju, sadrže tvari za tamnjenje i sušenje (umjesto potrebnih hidratantnih sredstava).

Osim toga, sami pripremljeni preparati često sadrže prirodna nerafinirana biljna ulja i/ili životinjske masti koje zatvaraju pore na koži, što dovodi do upalne reakcije, infekcije i nagnojavanja itd.

Stoga su teorije o genetskom uzroku i imunološkom mehanizmu razvoja atopijskog dermatitisa glavne. Pretpostavka o prisutnosti drugih mehanizama za implementaciju bolesti dugo je bila samo predmet rasprave.

Video: Kako pronaći uzrok alergijskog dermatitisa

Klinički kurs

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija atopijskog dermatitisa i objektivne laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti. Dijagnoza se uglavnom temelji na kliničkim manifestacijama - tipičnim morfološkim promjenama na koži i njihovoj lokalizaciji.

Ovisno o dobi, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

• infantilno, razvija se u dobi od 1,5 mjeseca i do dvije godine; među svim pacijentima sa atopijskim dermatitisom, ova faza je 75%;
• djeca (od 2 do 10 godina) - do 20%;
• odrasli (nakon 18 godina) - oko 5%; početak bolesti je moguć prije 55. godine, posebno kod muškaraca, ali u pravilu je to već pogoršanje bolesti koje je počelo u djetinjstvu ili djetinjstvu.

U skladu sa kliničkim tokom i morfološkim manifestacijama, razlikuju se:

1. Početna faza, razvija se u djetinjstvu. Manifestira se tako ranim znakovima kao što su ograničeno crvenilo i oticanje kože obraza i zadnjice, koji su praćeni blagim ljuštenjem i stvaranjem žutih kora. Kod polovine djece s atopijskim dermatitisom na glavi, u predjelu velikog fontanela, formiraju se masne male ljuspice peruti, kao i kod.
2. Faza egzacerbacije, koja se sastoji od dvije faze - teške i umjerene kliničke manifestacije. Karakteriše ga jak svrab, prisustvo eritema (crvenilo), sitnih vezikula sa seroznim sadržajem (vezikule), erozije, kraste, ljuštenje, grebanje.
3. Faza nepotpune ili potpune remisije, u kojoj simptomi bolesti nestaju, odnosno djelomično ili potpuno.
4. Faza kliničkog (!) oporavka je odsustvo simptoma bolesti 3-7 godina (u zavisnosti od težine toka).

Postojeća uslovna klasifikacija takođe uključuje procenu prevalencije i težine bolesti. Prevalencija dermatitisa određena je područjem lezije:

• do 10% - ograničeni dermatitis;
• od 10 do 50% - obični dermatitis;
• preko 50% - difuzni dermatitis.

Težina atopijskog dermatitisa:

1. Blaga - kožne lezije su lokalne prirode, recidivi se javljaju ne više od 2 puta u 1 godini, trajanje remisije je 8-10 mjeseci.
2. Prosjek - rasprostranjeni dermatitis, pogoršan do 3-4 puta u toku 1 godine, remisije traju 2-3 mjeseca. Priroda toka je prilično uporna, teško se ispravlja lijekovima.
3. Teški tok - oštećenje kože je široko ili difuzno, često dovodi do teškog opšteg stanja. Liječenje atopijskog dermatitisa u takvim slučajevima zahtijeva primjenu intenzivne njege. Broj egzacerbacija unutar 1 godine je do 5 ili više s remisijama od 1-1,5 mjeseci ili bez njih.

Priroda toka atopijskog dermatitisa kod trudnica ne može se predvidjeti. Ponekad, na pozadini umjerene depresije imuniteta, dolazi do poboljšanja (24-25%) ili nema promjena (24%). Istovremeno, 60% trudnica doživljava pogoršanje, većina njih - do 20 sedmica. Pogoršanje se manifestuje fiziološkim ili patološkim metaboličkim i endokrinim promjenama i praćeno je promjenama na koži, kosi, noktima.

Također se sugerira da povećani nivoi progesterona i nekih drugih hormona tokom trudnoće dovode do povećane osjetljivosti kože i svraba. Ne mali značaj imaju povećanje vaskularne permeabilnosti, povećanje permeabilnosti lipidne barijere kože u predjelu leđne površine šaka i fleksorne površine podlaktice, psiho-emocionalna nestabilnost, preeklampsija trudnoća, poremećeno funkcioniranje probavnih organa, zbog čega dolazi do usporavanja uklanjanja toksina iz tijela.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Uobičajeno je razlikovati glavne (veće) i manje (manje) simptome. Za dijagnozu atopijskog dermatitisa neophodno je istovremeno prisustvo bilo koja tri glavna i tri pomoćna znaka.

Glavni simptomi uključuju:

1. Prisustvo svrbeža kože, prisutno čak i uz minimalne kožne manifestacije.
2. Karakteristična morfološka slika elemenata i njihova lokacija na tijelu su suha koža, lokalizacija (često) u simetričnim zonama na rukama i nogama u području fleksijske površine zglobova. Na mjestima poraza nalaze se pjegavi i papularni osipovi prekriveni ljuskama. Nalaze se i na fleksijskim površinama zglobova, na licu, vratu, lopaticama, ramenom pojasu, kao i na nogama i rukama - na njihovoj vanjskoj površini i u području vanjske površine prstiju. .
3. Prisutnost drugih alergijskih bolesti kod samog pacijenta ili njegovih rođaka, na primjer, atopijske bronhijalne astme (u 30-40%).
4. Kronična priroda tijeka bolesti (sa ili bez recidiva).

Pomoćni kriterijumi (najčešći):

• početak bolesti u ranoj dobi (do 2 godine);
• gljivične i česte gnojne i herpetične lezije kože;
• pozitivne reakcije na testiranje alergena, povišene razine općih i specifičnih antitijela u krvi;
• alergija na lijekove i/ili hranu, koja se javlja trenutnog ili odgođenog (do 2 dana) tipa;
• Quinckeov edem, rekurentni rinitis i/ili konjuktivitis (80%).
• pojačan uzorak kože na dlanovima i stopalima;
• bjelkaste mrlje na licu i ramenom pojasu;
• prekomjerna suhoća kože (kseroza) i njeno ljuštenje;
• svrab kože uz pojačano znojenje;
• neadekvatna reakcija krvnih sudova kože na mehaničku iritaciju (bijeli dermografizam);
• tamni periorbitalni krugovi;
• ekcematozne promjene na koži oko bradavica;
• loša tolerancija na proizvode od vune, odmašćivače i druge hemikalije i druge manje značajne simptome.

Za odrasle osobe su karakteristični česti recidivi atopijskog dermatitisa pod utjecajem mnogih vanjskih faktora, umjerenog i teškog toka. Bolest može postepeno prelaziti u manje ili više dugotrajnu remisiju, ali gotovo uvijek koža ima tendenciju svraba, pretjeranog ljuštenja i upale.

Atopijski dermatitis na licu kod odraslih lokaliziran je u periorbitalnoj zoni, na usnama, u predjelu krila nosa, obrva (sa gubitkom kose). Osim toga, omiljena lokalizacija bolesti je u prirodnim naborima kože na vratu, na stražnjoj površini šaka, stopala, prstiju na rukama i nogama, te fleksijskim površinama u zglobovima.

Glavni dijagnostički kriteriji za kožne manifestacije bolesti kod odraslih:

1. Jak svrab u područjima lokalizacije.
2. Zadebljanje kože.
3. Suvoća, ljuštenje i plač.
4. Jačanje slike.
5. Papularni osip, koji se na kraju pretvara u plakove.
6. Odvajanje značajnih ograničenih površina kože (kod starijih osoba).

Za razliku od djece, egzacerbacije obično nastaju nakon neuro-emocionalnog prenaprezanja i stresnih situacija, pogoršanja drugih kroničnih bolesti i uzimanja bilo kakvih lijekova.

Kožne lezije često su komplicirane limfadenitisom, posebno ingvinalnim, cervikalnim i aksilarnim, gnojnim folikulitisom i furunculozom, lezijama kože s virusom herpesa i papiloma virusa, gljivičnom infekcijom. Često se razvijaju blijeđenje, omekšavanje i labavljenje usana sa stvaranjem poprečnih pukotina (heilitis), konjuktivitis, parodontalna bolest i stomatitis, bljedilo kože u očnim kapcima, nosu i usnama (zbog poremećene kontraktilnosti kapilara), depresija.

Sa starenjem žarišta se lokaliziraju, koža postaje gusta i gruba, te se više peruta.

Video: Pravila života atopijskog dermatitisa

Kako liječiti atopijski dermatitis

Ciljevi terapijske intervencije su:

• maksimalno smanjenje težine simptoma;
• osiguranje dugoročne kontrole toka bolesti sprečavanjem recidiva ili smanjenjem njihove težine;
• promjena prirodnog toka patološkog procesa.

Kod odraslih pacijenata s atopijskim dermatitisom, za razliku od djece, uvijek se provodi samo kompleksno liječenje koje se temelji na uklanjanju ili smanjenju djelovanja provocirajućih faktora, kao i na prevenciji i suzbijanju alergijskih reakcija i upalnih procesa uzrokovanih njima u koža. To uključuje:

1. Mjere eliminacije, odnosno sprječavanja ulaska u organizam i uklanjanja iz njega faktora alergene ili nealergijske prirode koji pojačavaju upalu ili izazivaju pogoršanje bolesti. Konkretno, većina pacijenata treba s oprezom uzimati vitamine, posebno “C” i “B” grupe, koje kod mnogih izazivaju alergijske reakcije. Potrebno je prethodno provođenje raznih dijagnostičkih testova i drugih istraživanja na identifikaciji alergena.
2. Pravilna medicinska i kozmetička njega usmjerena na poboljšanje barijerne funkcije kože.
3. Primjena vanjske protuupalne terapije, koja omogućava uklanjanje svraba, liječenje sekundarne infekcije i obnavljanje oštećenog epitelnog sloja.
4. Liječenje popratnih bolesti - žarišta kronične infekcije u tijelu; alergijski rinitis i konjuktivitis, bronhijalna astma; bolesti i disfunkcije organa za varenje (posebno pankreasa, jetre i žučne kese); komplikacije dermatitisa, na primjer, neuropsihijatrijski poremećaji.

Video o liječenju atopijskog dermatitisa

Od velike važnosti je pozadina na kojoj treba provoditi liječenje - ovo je individualno odabrana dijeta za atopijski dermatitis eliminacijske prirode. Temelji se na isključenju iz prehrane proizvoda:

• izazivanje alergija;
• nisu alergeni za određenog pacijenta, ali sadrže biološki aktivne tvari (histamin) koje izazivaju ili pojačavaju alergijske reakcije - nosače histamina; to uključuje tvari koje su dio jagoda i jagoda, soje i kakaa, paradajza, lješnjaka;
• ima sposobnost oslobađanja histamina iz ćelija digestivnog trakta (histamin-liberini), sadržan u soku od agruma, pšeničnih mekinja, zrna kafe, kravljeg mleka.

Terapeutska i kozmetička njega kože sastoji se u svakodnevnom tuširanju u trajanju od 20 minuta sa temperaturom vode od oko 37°C u odsustvu gnojne ili gljivične infekcije, hidratantnim i emolijentima - uljna kupka sa dodatkom hidratantnih sastojaka, kozmetički hidratantni sprej, losion, mast, krema. Imaju indiferentna svojstva i u stanju su da smanje upalu i svrab tako što održavaju vlažnost kože i zadržavaju kortikosteroide u njoj. Hidratantne kreme i masti u nedostatku vlaženja) efikasnije su od spreja i losiona u obnavljanju hidrolipidnog sloja kože.

Kako ublažiti svrab kože, koji često poprima bolne oblike, posebno noću? Osnova su sistemski i lokalni antihistaminici, jer histamin igra ključnu ulogu u nastanku ove teške senzacije. Uz istovremeni poremećaj sna, preporučuju se antihistaminici prve generacije u obliku injekcija ili tableta (Diphenhidramin, Suprastin, Clemastin, Tavegil), koji također imaju umjereno sedativno djelovanje.

Međutim, za dugotrajnu osnovnu terapiju je efikasniji i pogodniji (1 put dnevno) za liječenje lokalnih i općih alergijskih reakcija i svraba (2. generacija) - cetirizin, loratadin ili (bolje) njihovi novi derivati ​​metaboliti - Levocetirizin, Desloratadin. Od antihistaminika, Fenistil se takođe široko koristi u kapima, kapsulama i u obliku gela za vanjsku upotrebu.

Lokalno liječenje atopijskog dermatitisa uključuje i primjenu sistemskih i lokalnih preparata koji sadrže kortikosteroide (Hydrocortoison, Fluticasone, Triamcinolone, Clobetasol) koji imaju antialergijska, dekongestivna, protuupalna i antipruritska svojstva. Njihov nedostatak je stvaranje uslova za razvoj sekundarne (stafilokokne, gljivične) infekcije, kao i kontraindikacija za dugotrajnu upotrebu.

Lijekovi druge linije (nakon kortikosteroida) uključuju nehormonske lokalne imunomodulatore - inhibitore kalcineurina (takrolimus i pimekrolimus), koji potiskuju sintezu i oslobađanje ćelijskih citokina koji su uključeni u nastanak upalnog procesa. Učinak ovih lijekova pomaže u sprječavanju hiperemije, otoka i svraba.

Osim toga, prema indikacijama, koriste se nehormonski protuupalni, antibakterijski, antifungalni ili kombinirani lijekovi. Jedan od popularnih lijekova s ​​protuupalnim, hidratantnim i regenerativnim svojstvima je Bepanten u obliku masti ili kreme, kao i Bepanten-plus, koji dodatno uključuje antiseptik klorheksidin.

Važno je ne samo ukloniti subjektivne simptome, već i aktivno vlažiti i omekšati zahvaćena područja, kao i vratiti oštećenu epidermalnu barijeru. Ako ne smanjite suhoću kože, neće biti moguće ukloniti grebanje, pukotine, infekciju i pogoršanje bolesti. Ovlaživači uključuju preparate koji sadrže ureu, mliječnu kiselinu, mukopolisaharide, hijaluronsku kiselinu, glicerol.

Emolijensi su različiti emolijensi. Emolijensi kod atopijskog dermatitisa glavni su vanjski, ne samo simptomatski, već i patogenetski usmjereni načini utjecaja na bolest.

To su različite masti i masnoće slične supstance koje se mogu fiksirati u stratum corneum. Kao rezultat njegove okluzije dolazi do zadržavanja tekućine i prirodne hidratacije. Prodirući u roku od 6 sati dublje u stratum corneum, obnavljaju lipide u njemu. Jedan od ovih preparata je višekomponentna emulzija (za kupke) i krema "Emolium P triactive", koja sadrži:

• parafinsko ulje, shea maslac i ulja makadamije, obnavljaju vodeno-lipidni omotač na površini kože;
• hijaluronska kiselina, glicerin i urea, koji su u stanju da vežu i zadržavaju vodu, dobro hidrirajući kožu;
• alantoin, ulje kukuruza i uljane repice, omekšava i ublažava svrab i upalu.

Trenutni pristup izboru liječenja atopijskog dermatitisa preporučuje Međunarodni medicinski konsenzus o atopijskom dermatitisu. Ove preporuke uzimaju u obzir težinu tijeka bolesti i temelje se na principu "koraka":

1. Faza I, koju karakteriše samo suha koža - uklanjanje iritansa, nanošenje hidratantnih i emolijensa.
2. Faza II - manji ili umjereni znaci atopijskog dermatitisa - lokalni kortikosteroidi sa blagom ili umjerenom aktivnošću i/ili inhibitori kalcineurina.
3. III stadijum - umjereni ili dovoljno izraženi simptomi bolesti - kortikosteroidi srednje i visoke aktivnosti dok se razvoj procesa ne zaustavi, nakon čega - inhibitori kalcineurina.
4. IV stadijum, koji je teški stepen bolesti, nije podložan gore navedenim grupama lekova - upotreba sistemskih imunosupresiva i fototerapije.

Atopijski dermatitis kod svake osobe karakteriziraju posebnosti tijeka i dijagnoze i zahtijeva individualni pristup u izboru liječenja, uzimajući u obzir prevalenciju, oblike, stadij i težinu bolesti.