Reproduktivna disfunkcija kod muškaraca. Zdrav muškarac i žena. Ljudski reproduktivni sistem. reproduktivno zdravlje

spermatogeneza

Definirajuća mogućnost začeća djeteta za muškarca je sposobnost formiranja punopravnih zametnih stanica - spermatozoida (gume). Razvoj muških zametnih ćelija je pod stalnom hormonskom regulacijom i dug je i složen proces. Ovaj proces se naziva spermatogeneza.

U dobi od 5 godina muške gonade (testisi) su u stanju relativnog mirovanja, sa 6-10 godina u njima se pojavljuju prve ćelije spermatogeneze, spermatogonije. Puno formiranje spermatogeneze javlja se u dobi od 15-16 godina.

Ceo proces formiranje sperme do potpunog sazrevanja potrebno je oko 72 dana. Konvencionalno se dijeli na četiri faze:

reprodukcija -> rast -> sazrijevanje -> formiranje.

U svakoj fazi spermatogeneze, evolucija spermatozoida može se uslovno opisati na sljedeći način:

spermatogonije -> spermatociti -> spermatide -> spermatozoidi.

Cijeli proces formiranja sperme odvija se na temperaturi koja je 1-2°C niža od temperature unutrašnjih dijelova tijela. Niža temperatura skrotuma je dijelom određena njegovim položajem, a dijelom horoidnim pleksusom koji formiraju arterija i vena testisa i koji djeluje kao protustrujni izmjenjivač topline. Posebne kontrakcije mišića pomiču testise bliže ili dalje od tijela, ovisno o temperaturi zraka, kako bi se temperatura u skrotumu održala na nivou optimalnom za formiranje spermatozoida. Ako je muškarac dostigao pubertet, a testisi se nisu spustili u skrotum (stanje tzv kriptorhizam), tada ostaje zauvijek sterilna, a kod muškaraca koji nose preuske gaće ili se kupaju u jako vrućim kupkama, proizvodnja sperme može pasti toliko da će dovesti do neplodnosti. Veoma niske temperature takođe zaustavljaju proizvodnju sperme, ali ne uništavaju uskladištenu.

Proces spermatogeneze odvija se kontinuirano kroz seksualnu aktivnost tijela.(kod većine muškaraca skoro do kraja života), ali sperma se u spoljašnju sredinu oslobađa samo u određenim tačkama. Tokom seksualnog uzbuđenja, spermatozoidi nakupljeni u epididimisu, zajedno sa sekretom epididimisa, kreću se duž sjemenovoda do sjemenih mjehurića. Tajna dodataka ukapljuje okolinu, obezbeđujući veću pokretljivost spermatozoida i hrani spermu tokom erupcije semena. Sa seksualnim uzbuđenjem, istovremeno se proizvodi i tajna prostate, koja se izbacuje u stražnju mokraćnu cijev. Tajna žlijezde aktivira pokretljivost spermatozoida. Sva ta mješavina (sekreti prostate, spermatozoidi, sekreti sjemenih mjehurića) formiraju spermu, a u trenutku najvećeg seksualnog uzbuđenja ova mješavina se oslobađa napolje - ejakulacija.

Nakon ejakulacije, spermatozoidi zadržavaju vitalnost kratko - 48-72 sata.

Sperma i njena struktura

Spermatozoidi, ili spermatozoidi, su vrlo male izdužene pokretne muške ćelije.. Struktura tipičnog spermatozoida može se podijeliti na četiri dijela: glava, vrat, srednji dio (tijelo) i bičak (rep).

Kada se gleda odozgo, glava ljudske sperme izgleda zaobljena, ali kada se gleda sa strane, izgleda spljošteno. Glava spermatozoida sadrži haploidno jezgro, prekriveno akrosomom. Akrosom je posebna struktura koja sadrži enzime neophodne za prodiranje spermatozoida u jaje.

U kratkom vratu sperme nalazi se par centriola koji leže pod pravim uglom jedan prema drugom. Mikrotubule jedne od njih se izdužuju, formirajući aksijalni filament flageluma, koji se proteže duž ostatka spermatozoida.

Srednji dio (tijelo spermatozoida) je proširen zbog brojnih mitohondrija sadržanih u njemu, skupljenih u spiralu oko flageluma. Ove mitohondrije obezbeđuju energiju za kontraktilne mehanizme i obezbeđuju kretanje flageluma, a samim tim i čitavog spermatozoida.

Pokretljivost je najkarakterističnije svojstvo spermatozoida a izvodi se uz pomoć ujednačenih udaraca repom rotacijom oko vlastite ose u smjeru kazaljke na satu. Normalno, spermatozoida se uvijek kreće protiv protoka tekućine, što joj omogućava da se kreće uz ženski genitalni trakt sve dok se ne sretne sa jajnom stazom brzinom od 2-3 mm/min.

Međutim, samo kretanje flagelara nije dovoljno. Glavni zadatak spermatozoida je da se akumuliraju oko jajne ćelije i orijentišu se na određeni način prije nego što prodru u membrane jajeta.

Poznato je da vodeću ulogu u određivanju pola imaju 2 polna hromozoma, X i Y. Spermatozoidi koji sadrže Y hromozom nazivaju se androspermija, X-hromozom - gynospermia. U pravilu, samo jedan spermatozoid može oploditi jajnu stanicu, a sa jednakom vjerovatnoćom može biti andro- ili ginosperm, te su stoga preliminarna predviđanja spola djeteta praktički nemoguća. Vjeruje se da se dječaci češće rađaju od muškaraca u čijoj spermi dominira androspermija.

Sperma i njeni indikatori

Sperma odraslog muškarca je ljepljivo-viskozna heterogena i neprozirna tekućina nalik na sluz karakterističnog mirisa sirovog kestena. U roku od 20 - 30 minuta sperma se ukapljuje, postaje homogena, viskozna i ima neprozirnu bjelkasto-sivu boju. Njegova količina je individualna i može varirati od 1 - 2 do 10 ml ili više, u prosjeku 3 - 3,5 ml. Količina ejakulata također ovisi o učestalosti ejakulacije. Što se češće vrše seksualni ili masturbacijski činovi, to je manji volumen svake naredne porcije ejakulata. Kao što praksa pokazuje, velika količina sperme ne znači njenu veću plodnost.

Općenito, sposobnost oplodnje spermatozoida karakterizira ne toliko njihov volumen koliko broj spermatozoida u 1 ml sperme, postotak aktivno pokretnih spermatozoida, postotak morfološki normalnih (zrelih) oblika i niz drugih parametri.

Prilično uobičajena zabluda je mišljenje da je za začeće potrebna samo jedna sperma, ali, nažalost, to je daleko od slučaja. Zaista, samo jedan spermatozoid može prodrijeti u jajnu stanicu i pokrenuti novi život. Ali za to mora proći veoma dug put u općem protoku sperme - od vagine kroz cerviks, kroz šupljinu maternice, zatim duž jednog od jajovoda da bi se susreo sa jajetom. Jedno će jednostavno umrijeti. A u jajovodu sa jajetom, on se takođe ne može nositi sam. Jaje je veliko i okruglo, a da bi jedan spermatozoid ušao u njega, veliki broj drugih spermatozoida mora pomoći u razbijanju njegove ljuske.

Stoga postoje određeni standardi za određivanje plodnosti sperme. Za to se provodi detaljna kvalitativna i kvantitativna analiza sperme, tzv.

Da bi donirao spermu na analizu, muškarac mora ispuniti jednostavne zahtjeve. Neophodno je suzdržati se od seksualne aktivnosti i masturbacije najmanje 48 sati, ali ne duže od 7 dana (optimalni period je 3-5 dana), važno je i da u tom periodu nema mokrih snova. U danima apstinencije ne možete piti alkohol, drogu, kupati se, kupati se (najbolje oprati pod tušem). Spermu je najbolje dobiti u laboratoriji masturbacijom. Veoma je važno da sva sperma koja se izbaci tokom ejakulacije u potpunosti padne u laboratorijsko stakleno posuđe. Gubitak najmanje jedne porcije (posebno prve) može značajno poremetiti rezultat studije.

obično, Spermogram uključuje sljedeće pokazatelje(za svaku su date njihove normalne vrijednosti):

zapremina ejakulata - 2-5 ml
boja - sivkasto bijela
miris sirovog kestena
pH - 7,2-7,6
vrijeme ukapljivanja - 20-30 minuta
viskoznost - 0,1-0,5 cm
broj spermatozoida u 1 ml - 60-120 miliona / ml
broj spermatozoida u cijelom ejakulatu -> 150 miliona
mobilnost, aktivno mobilni —> 50%
sporo kretanje - 10-15%
nepomično - 20-25%
broj živih spermatozoida -> 50%
patološki oblici, ukupan procenat -< 20%
ćelije spermatogeneze, ukupan procenat - 1-2%
leukociti - pojedinačni u vidnom polju
eritrociti - ne
epitel - 2-3
Bechter kristali - pojedinačni
zrna lecitina - puno
sluz - ne
spermaglutinacija - ne
mikroflora - ne
posebna ispitivanja otpornosti - 120 min i više
brzina kretanja spermatozoida je 2-3 mm/min
metabolička aktivnost - 60 minuta ili više
umor - postotak pokretnih formi nakon 1 sata se smanjuje za 10%, nakon 5 sati - za 40%

Nije uvijek odstupanje od ovih karakteristika u jednom ili drugom smjeru znak bolesti. Promjene parametara spermograma mogu biti privremene i biti posljedica negativnog utjecaja vanjskih faktora.

Također treba imati na umu da je na osnovu jedne analize nemoguće izvući zaključke o kršenju reproduktivne funkcije muškarca. Stoga, u prisustvu patoloških promjena u ejakulatu, potrebno je ponoviti analizu i tek onda donijeti zaključke.

Na osnovu rezultata spermograma mogu se izvući sljedeći zaključci:

« normozoospermija» - svi pokazatelji su u okviru utvrđenih normi, reproduktivna funkcija (plodnost) nije narušena.
« Astenozoospermija“- smanjena pokretljivost spermatozoida.
« Teratozoospermija"- povećan je postotak morfološki nezrelih oblika (kršenje strukture glave, repa spermatozoida.)
« Oligozoospermija"- smanjen je broj spermatozoida u 1 ml.
potpuno odsustvo spermatozoida u ejakulatu. Početak trudnoće na prirodan način s takvim pokazateljima je nemoguć. Ovo stanje može biti uzrokovano ili poremećenom prohodnošću sjemenovoda (opstruktivna azoospermija) ili urođenom ili stečenom inhibicijom testisa (neopstruktivna, ili, prema drugoj klasifikaciji, sekretorna forma).
« Oligoteratoastenozoospermija» - kombinacija oligozoospermije, teratozoospermije, astenozoospermije.
« Aspermija“- nedostatak sjemene tekućine

Mogući uzroci reproduktivne disfunkcije kod muškaraca

Postoji mnogo razloga koji uzrokuju kršenje spermatogeneze kod muškaraca. Najčešći u praksi su spolno prenosivih infekcija(klamidijske, ureamikoplazme i druge infekcije) i hronični prostatitis. Karakteristično je da ove bolesti mogu dugo biti potpuno asimptomatske.

Sljedeći najčešći razlog je varikokela. Riječ je o kršenju odljeva krvi kroz venu koja dolazi iz testisa, koja se javlja u populaciji od 10-15% muškaraca, a može biti uzrok inhibicije spermatogeneze.

Značajni faktori su neke prateće (ili preboljene u djetinjstvu) bolesti, uzimanje niza lijekova, profesionalne opasnosti, izloženost visokim temperaturama, zloupotreba nikotina, alkohola i droga.

Rijetko urođene ili stečene i genetski poremećaji. Treba napomenuti da je zahvaljujući dostignućima genetike postalo moguće dijagnosticirati niz do sada nepoznatih uzroka muške reproduktivne disfunkcije. Konkretno, ovo je definicija AZF – faktora – lokusa u dugom kraku Y hromozoma odgovornog za spermatogenezu. Njegovim gubitkom u spermogramu otkrivaju se gruba kršenja do azoospermije. U toku je i rad na proučavanju uticaja mutacija mitohondrijske DNK na sposobnost oplodnje spermatozoida. Poremećaji mitohondrija mogu biti naslijeđeni ili se javljaju de novo u zametnim stanicama. Kao rezultat toga, pacijent ima izraženu asteno- ili teratozoospermiju, koja se ne može liječiti.

U nekim slučajevima, čak ni najdetaljnijim pregledom, nije moguće utvrditi uzrok. U ovom slučaju može se govoriti o idiopatsko smanjena plodnost.

Ljudsko tijelo je kompleks fizioloških sistema (nervni, kardiovaskularni, respiratorni, probavni, ekskretorni, itd.) koji osiguravaju egzistenciju čovjeka kao pojedinca. Kršenje bilo kojeg od njih dovodi do poremećaja, često nespojivih sa životom. Funkcije reproduktivnog ili reproduktivnog sistema prvenstveno su usmjerene na nastavak postojanja čovjeka kao biološke vrste. Svi sistemi za održavanje života funkcionišu od trenutka rođenja do smrti, reproduktivni "radi" samo u određenom starosnom periodu, što odgovara optimalnom porastu fizioloških sposobnosti. Ova vremenska uslovljenost povezana je s biološkom svrhovitošću - rađanje i uzgoj potomstva zahtijeva značajne tjelesne resurse. Genetski, ovaj period je programiran za uzrast od 18 do 45 godina.

Reproduktivna funkcija je kompleks procesa koji obuhvata diferencijaciju i sazrijevanje zametnih stanica, proces oplodnje, trudnoću, porođaj, laktaciju i kasniju brigu o potomstvu. Interakciju i regulaciju ovih procesa osigurava sistem, čiji je centar neuroendokrini kompleks: hipotalamus - hipofiza - gonade. Centralnu ulogu u realizaciji reproduktivne funkcije imaju reproduktivni, odnosno genitalni organi. Reproduktivni organi se dijele na unutrašnje i vanjske.

Struktura i starosne karakteristike muškog reproduktivnog sistema

Kod muškaraca, unutrašnji genitalni organi uključuju gonade (testisi sa dodacima), sjemenovod, sjemenovod, sjemene mjehuriće, prostatu i bulbouretralne (Cooperove) žlijezde; na spoljašnje genitalne organe - skrotum i penis (slika 9.2).

Slika 9.2.

testis - uparena muška spolna žlijezda koja obavlja egzo- i endokrine funkcije u tijelu. Testisi proizvode spermatozoide (vanjska sekrecija) i polne hormone koji utiču na razvoj primarnih i sekundarnih polnih karakteristika (unutrašnje lučenje). Po obliku, testis (testis) je ovalno, blago stisnuto bočno tijelo, koje leži u skrotumu. Desni testis je veći, teži i nalazi se više od lijevog.

Testisi se formiraju u trbušnoj šupljini fetusa i prije rođenja (na kraju trudnoće) spuštaju se u skrotum. Pomicanje testisa nastaje duž takozvanog ingvinalnog kanala - anatomske formacije koja služi za odvođenje testisa u skrotum, a nakon završetka procesa spuštanja - za lociranje sjemenovoda. Testisi, nakon što su prošli ingvinalni kanal, spuštaju se na dno skrotuma i tamo su fiksirani do rođenja djeteta. Nespušteni testis (kriptorhizam) dovodi do kršenja njegovog termičkog režima, opskrbe krvlju, traume, što doprinosi razvoju distrofičnih procesa u njemu i zahtijeva medicinsku intervenciju.

Kod novorođenčeta dužina testisa je 10 mm, težina 0,4 g. Prije puberteta testis raste sporo, a zatim se njegov razvoj ubrzava. Do 14. godine ima dužinu od 20-25 mm i težinu od 2 g. U dobi od 18-20 godina, njegova dužina je 38-40 mm, težina - 20 g. Kasnije, veličina i težina testisi se blago povećavaju, a nakon 60 godina lagano smanjuju.

Testis je prekriven gustom vezivnom membranom, koja na stražnjoj ivici formira zadebljanje tzv. medijastinum. Iz medijastinuma unutar testisa protežu se radijalno locirane vezivnotkivne pregrade koje dijele testis na mnogo lobula (100–300). Svaka lobula uključuje 3-4 zatvorena uvijena sjemena tubula, vezivno tkivo i intersticijalne Leydigove ćelije. Leydigove ćelije proizvode muške polne hormone, a spermatogeni epitel sjemenih tubula proizvodi spermatozoide koji se sastoje od glave, vrata i repa. Zavijeni sjemeni tubuli prelaze u direktne sjemene tubule, koji se otvaraju u kanale testikularne mreže smještene u medijastinumu. Kod novorođenčeta, uvijeni i ravni sjemenski tubuli nemaju lumen - pojavljuje se u pubertetu. U adolescenciji se promjer sjemenih tubula udvostručuje, a kod odraslih muškaraca utrostručuje.

Iz mreže testisa izlaze eferentni tubuli (15–20), koji, snažno migoljajući se, formiraju konusne strukture. Kombinacija ovih struktura je dodatak testisa, uz gornji pol i posterolateralni rub testisa, u kojem se razlikuju glava, tijelo i rep. Epididimis novorođenčeta je velik, dužine 20 mm, težine 0,12 g. Tokom prvih 10 godina epididimis raste sporo, a zatim se ubrzava.

U predjelu tijela dodatka, eferentni tubuli se spajaju u kanal dodatka, koji prelazi u regiju repa u vas deferens , koji sadrži zrele, ali nepokretne spermatozoide, ima prečnik od oko 3 mm i dostiže dužinu od 50 cm, a zid mu se sastoji od sluzokože, mišićne i vezivnog tkiva. Na nivou donjeg pola testisa semenovod se okreće prema gore i kao dio sjemene vrpce, koja uključuje i žile, živce, membrane i mišić koji podiže testis, prati ingvinalni kanal u trbušnu šupljinu. Tamo se odvaja od sjemene vrpce i, bez prolaza kroz peritoneum, spušta se u malu karlicu. Blizu dna mokraćne bešike, kanal se širi, formirajući ampulu, i, prihvativši izvodne kanale sjemenih mjehurića, nastavlja kao ejakulacijski kanal. Potonji prolazi kroz prostatu i otvara se u prostatski dio uretre.

Kod djeteta je sjemenovod tanak, njegov uzdužni mišićni sloj pojavljuje se tek u dobi od 5 godina. Mišić koji podiže testis je slabo razvijen. Promjer sjemene vrpce kod novorođenčeta je 4,5 mm, u dobi od 15 godina - 6 mm. Sjemenjak i sjemenovod polako rastu do 14-15 godine, a zatim se njihov rast ubrzava. Spermatozoidi, miješajući se sa sekretom sjemenih mjehurića i prostate, stiču sposobnost kretanja i formiraju sjemenu tekućinu (spermu).

sjemenih mjehurića su upareni duguljasti organ dužine oko 4-5 cm, smješten između dna mjehura i rektuma. Oni proizvode tajnu koja je dio sjemene tekućine. Sjemenice novorođenčeta su slabo razvijene, sa malom šupljinom, duge samo 1 mm. Do 12-14 godina rastu sporo, sa 13-16 godina rast se ubrzava, veličina i šupljina se povećavaju. Istovremeno se mijenja i njihov položaj. Kod novorođenčeta se sjemene mjehuriće nalaze visoko (zbog visokog položaja mjehura) i prekrivene su sa svih strana peritoneumom. Do druge godine spuštaju se i leže retroperitonealno.

prostata (prostata) ) nalazi se u predelu karlice ispod dna bešike. Njegova dužina kod odraslog muškarca je 3 cm, težina - 18-22 g. Prostata se sastoji od žljezdanog i glatkog mišićnog tkiva. Žljezdano tkivo formira lobule žlijezde, čiji se kanali otvaraju u prostatni dio uretre. Masa prostate u novorođenčeta

0,82 g, u dobi od 3 godine - 1,5 g, nakon 10 godina dolazi do ubrzanog rasta žlijezde i do 16. godine njegova masa dostiže 8-10 g. Oblik žlijezde u novorođenčeta je sferičan, budući da su lobuli još nisu izražene, nalazi se visoko, ima meku teksturu, u njemu nema žljezdanog tkiva. Do kraja pubertetskog perioda, unutrašnji otvor uretre se pomiče na njen prednji gornji rub, formiraju se žljezdani parenhim i kanali prostate, žlijezda poprima gustu teksturu.

bulbouretral (Cooperova) žlezda - upareni organ veličine zrna graška - nalazi se u urogenitalnoj dijafragmi. Njegova funkcija je izlučivanje sluzavog sekreta koji potiče kretanje sperme kroz mokraćnu cijev. Izvodni kanal mu je vrlo tanak, dugačak 3-4 cm, otvara se u lumen uretre.

Scrotum je posuda za testise i dodatke. Kod zdravog čovjeka je smanjen zbog prisustva u njegovim zidovima mišićnih stanica - miocita. Skrotum je poput "fiziološkog termostata" koji održava temperaturu testisa na nižem nivou od tjelesne temperature. Ovo je neophodan uslov za normalan razvoj spermatozoida. Kod novorođenčeta skrotum je male veličine, njegov intenzivan rast se opaža tokom puberteta.

Penis ima glavu, vrat, tijelo i korijen. Glava je zadebljani kraj penisa na kojem se otvara vanjski otvor uretre. Između glave i tijela penisa nalazi se suženi dio - vrat. Korijen penisa je pričvršćen za stidne kosti. Penis se sastoji od tri kavernozna tijela, od kojih se dva nazivaju kavernozna tijela penisa, a treće - spužvasto tijelo uretre (mokraćna cijev prolazi kroz nju). Prednji dio spužvastog tijela je zadebljan i formira glavu penisa. Svako kavernozno tijelo je izvana prekriveno gustom vezivnom membranom, a iznutra ima spužvastu strukturu: zahvaljujući brojnim pregradama nastaju male šupljine („špilje“) koje se pune krvlju tokom odnosa, penis nabubri i dolazi u stanje erekcije. Dužina penisa kod novorođenčeta je 2-2,5 cm, kožica je duga i u potpunosti prekriva glavu (fimoza). Kod djece prvih godina života stanje fimoze je fiziološko, međutim, uz izraženo suženje, može se primijetiti oticanje kožice, što dovodi do otežanog mokrenja. Ispod prepucija se nakuplja bjelkasta lojna tvar (smegma) koju proizvode žlijezde smještene na glavici penisa. Ako se ne poštuje lična higijena i doda infekcija, smegma se razgrađuje, izazivajući upalu glave i kožice.

Prije puberteta penis raste sporo, a zatim se njegov rast ubrzava.

spermatogeneza - proces razvoja muških zametnih stanica, koji završava stvaranjem spermatozoida. Spermatogeneza počinje pod uticajem polnih hormona u pubertetu tinejdžera, a zatim se nastavlja kontinuirano, a kod većine muškaraca - gotovo do kraja života.

Proces sazrijevanja sperme odvija se unutar uvijenih sjemenih tubula i traje u prosjeku 74 dana. Na unutrašnjem zidu tubula nalaze se spermatogonije (najranije, prve ćelije spermatogeneze), koje sadrže dvostruki set hromozoma. Nakon niza uzastopnih dioba, u kojima se broj hromozoma u svakoj ćeliji prepolovi, i nakon duge faze diferencijacije, spermatogonije se pretvaraju u spermatozoide. To se događa postepenim izduženjem ćelije, promjenom i izduženjem njenog oblika, uslijed čega jezgro ćelije formira glavu spermatozoida, a membrana i citoplazma formiraju vrat i rep. Svaki spermatozoid nosi pola seta hromozoma, koji će, u kombinaciji sa ženskom zametnom ćelijom, dati kompletan set neophodan za razvoj embrija. Nakon toga zreli spermatozoidi ulaze u lumen tubule testisa i dalje u epididimis, gdje se akumuliraju i izlučuju iz tijela tokom ejakulacije. 1 ml sperme sadrži do 100 miliona spermatozoida.

Zreli normalni ljudski spermatozoid sastoji se od glave, vrata, tijela i repa, ili flageluma, koji se završava tankim terminalnim filamentom (slika 9.3). Ukupna dužina spermatozoida je oko 50-60 µm (glava 5-6 µm, vrat i tijelo 6-7 µm, a rep 40-50 µm). U glavi je nukleus, koji nosi očev nasljedni materijal. Na njegovom prednjem kraju nalazi se akrosom, koji osigurava prodiranje sperme kroz membrane ženskog jajeta. U vratu i tijelu nalaze se mitohondrije i spiralni filamenti koji su izvor motoričke aktivnosti spermatozoida. Aksijalni filament (aksonema) polazi od vrata kroz tijelo i rep, okružen omotačem, ispod kojeg se oko aksijalnog filamenta nalazi 8-10 manjih filamenta - fibrila koji obavljaju motoričke ili skeletne funkcije u ćeliji. Pokretljivost je najkarakterističnije svojstvo spermatozoida i ostvaruje se uz pomoć ujednačenih udaraca repom rotacijom oko vlastite ose u smjeru kazaljke na satu. Trajanje postojanja sperme u vagini doseže 2,5 sata, u grliću materice - 48 sati ili više. Normalno, spermatozoid se uvijek kreće protiv toka tekućine, što mu omogućava da se kreće naviše brzinom od 3 mm/min duž ženskog genitalnog trakta sve dok ne sretne jajnu stanicu.

Važan faktor u planiranju budućeg potomstva nije samo zdravlje žene, već i pravilno funkcioniranje sistema muškog tijela. Muški reproduktivni sistem je skup organa odgovornih za razmnožavanje (razmnožavanje).

Takav sistem je odgovoran za sljedeće funkcije:

Proizvodnja i transport muških zametnih ćelija (spermatozoida).
Isporuka spermatozoida u ženski reproduktivni sistem (tokom seksualnog odnosa).
Proizvodnja hormona odgovornih za pravilno funkcionisanje muškog reproduktivnog sistema.

Fiziologija muškog reproduktivnog sistema usko je povezana sa mokraćnim sistemom organizma.

Razmotrite strukturu i funkcije muških reproduktivnih organa (sa fotografijom).

Moderna anatomija daje potpunu sliku fiziologije strukture ljudskog reproduktivnog sistema. Postoji mnogo video i fotografskih materijala, napisano je mnogo članaka i medicinskih priručnika koji razmatraju funkcije i strukturu reproduktivnog sistema.

Muški pubertet nastupa ne mnogo kasnije od ženskog puberteta i nema tako dobro definisan pokazatelj kao što je ženska menstruacija. Muškarci dostižu puni pubertet, u pravilu, do 18. godine, iako se punopravni spermatozoidi stvaraju do 13-14 godina. Za razliku od ženskog organizma, muške reproduktivne ćelije (gamete) nastavljaju da se proizvode tokom čitavog perioda života nakon početka puberteta. Naravno, treba napomenuti da je spermatogeneza kod starijih muškaraca manje intenzivna, broj i aktivnost proizvedenih stanica može se smanjiti. Međutim, njihova sposobnost oplodnje ostaje.

Reproduktivni sistem muškarca sastoji se od dvije vrste organa reproduktivnog sistema: vanjskog i unutrašnjeg.

na otvorenom:

Scrotum.
Penis (penis).

interni:

Prostata (prostata).
Semene vezikule.
Testisi i njihovi dodaci.
Seminalni kanali.

Razmotrite detaljnije strukturu muških reproduktivnih organa.

Mišićno-koštana vreća, unutar koje se nalaze testisi s dodacima i kanal odgovoran za ejakulaciju, naziva se skrotum. Anatomija strukture skrotuma je prilično jednostavna: podijeljena je pregradom na dvije komore, od kojih svaka sadrži jednu od dvije gonade. Glavne funkcije su zaštita testisa i održavanje optimalne temperature za stvaranje i razvoj spermatozoida (spermatogeneza). Po svojoj građi, skrotum se sastoji od više slojeva, uključujući kožu, kao i mišićno tkivo koje podiže ili spušta testise pod određenim uticajima (promjene temperature okoline, fiziološki procesi - uzbuđenje, ejakulacija).

Penis je glavni organ odgovoran za mokrenje i isporuku sjemene tekućine u tijelo žene. Anatomija i fiziologija penisa razlikuje tri glavna dijela strukture: glavu, bazu i samo tijelo. U gornjem dijelu se nalaze dva takozvana kavernozna tijela. One su paralelne jedna s drugom i idu od baze do glave penisa. Ispod kavernoznih tijela nalazi se spužvasto tijelo, u njemu se nalazi uretra. Svi su prekriveni gustom membranom koja sadrži komore (lakune) koje se pune krvlju tokom seksualnog uzbuđenja. To su praznine koje doprinose pojavi erekcije. Funkciju vanjske zaštite tijela obavlja koža koja je dovoljno elastična i sposobna za istezanje. Završeci spužvastog i špiljskog tijela nalaze se u glavi penisa, prekriveni tankom kožom s mnogo nervnih završetaka.

Spoljni polni organi, koji predstavljaju muški reproduktivni sistem, nastavljaju da rastu samo tokom sazrevanja.

Testisi (testisi) su najvažniji parni organi koji utiču na proces formiranja spermatozoida. Rast testisa se odvija prilično sporo i ubrzava se tek tokom puberteta. Svaki od uparenih organa u svojoj strukturi podijeljen je na sjemene lobule, u kojima se nalaze sjemeni tubuli, koji učestvuju u spermatogenezi. Ovi tubuli čine oko 70 posto njihovog volumena. Prolazeći kroz membranu, tubuli ulaze u epididimis, u kojem se konačno formira sposobnost spermatozoida da se oplode.

Epididimis je uski kanal uz testis i odgovoran je za konačno sazrijevanje spermatozoida, njihovo nakupljanje i promociju kroz genitalni trakt. Proces spermatogeneze odvija se u ovom dijelu muškog reproduktivnog sistema. Dužina samog kanala je oko 8 m, a kretanje spermatozoida do mjesta njihovog nakupljanja traje oko 14 dana. Anatomija dodatka sastoji se od tri glavna dijela: repa, tijela i glave. Glava je podijeljena na lobule, koji se ulijevaju u epididimalni kanal i prelaze u sjemenovod.

Prostata se nalazi u neposrednoj blizini mokraćne bešike i opipljiva je samo kroz rektum. Dimenzije žlezde zdravog čoveka su postavljene u određenim granicama: širina od 3 do 5 cm, dužina od 2 do 4 cm, debljina od 1,5 do 2,5 cm i propisivanje pravog tretmana. Žlijezda je podijeljena na dva režnja, povezana isthmusom. Kroz njega prolaze uretra, kao i ejakulacijski kanali.

Glavna funkcija prostate je proizvodnja testosterona, hormona koji direktno utiče na proces oplodnje jajne ćelije. Osim sekretorne funkcije prostate, može se razlikovati i motorička funkcija: mišićno tkivo je uključeno u oslobađanje sekreta prostate tijekom ejakulacije, a odgovorno je i za zadržavanje urina. Zahvaljujući proizvedenom sekretu blokira se prodiranje uretralnih infekcija u gornji trakt muškog urinarnog sistema. S godinama se povećava rizik od razvoja raznih bolesti prostate koje utiču na njenu fiziologiju. Kao rezultat toga, reproduktivna funkcija muškarca se smanjuje.

Semene vezikule su još jedan upareni organ muškog reproduktivnog sistema, koji se nalazi iznad prostate, između zidova rektuma i bešike. Glavna funkcija mjehurića je proizvodnja važne aktivne tvari (tajne), koja je dio sjemene tekućine. Tajna hrani spermatozoide, povećavajući njihovu otpornost na negativne efekte vanjskog okruženja. Ovo je izvor energije za gamete. Kanali sjemenih mjehurića spajaju se s kanalićima odgovornim za ejakulaciju, a na kraju formiraju ejakulacijski kanal. Poremećaji fiziologije ili bolesti sjemenih vezikula mogu uzrokovati probleme u začeću, kao i potpunu neplodnost kod muškaraca.

Kršenje reproduktivnog sistema

Prema statistikama, žene se mnogo češće podvrgavaju preventivnim pregledima i testovima kako bi se utvrdili problemi reproduktivnog sistema. Muškarci, uglavnom, radije idu kod liječnika samo u slučaju pogoršanja bolesti ili očitih kršenja fiziologije funkcioniranja genitalnih organa. Istovremeno, reproduktivno zdravlje muškaraca i žena je jedan od najvažnijih pokazatelja reprodukcije. Tokom perioda planiranja trudnoće, parovi se često suočavaju s problemima sa začećem uzrokovanim kvarom muškog genitourinarnog sistema.

Glavni uzroci kršenja:

Zarazne bolesti.
Zatajenje prostate.
Prehlade i upale.

Povreda seksualne funkcije kao posljedica bolesti je sasvim očita. Međutim, postoje i drugi razlozi. Prije svega, potrebno je reći o pogrešnom načinu života: uzimanju psihoaktivnih supstanci koje izazivaju psihodelični učinak (na primjer, halucinogene gljive), drugih droga i alkohola. Uz to, uzrok mogu postati kongenitalne anomalije u strukturi organa, manifestirane anatomski.

Hajde da se zadržimo na najčešćim bolestima koje utiču na reproduktivni sistem.

Prije svega, vrijedno je spomenuti takvu bolest kao što je prostatitis. Ovo je najčešći uzrok reproduktivne disfunkcije kod muškaraca. Trenutno svaki četvrti muškarac u različitom stepenu pati od upale prostate. U pravilu su u opasnosti muškarci od 40 i više godina. Međutim, i mlađi muškarci su podložni ovoj bolesti. Uticaj rada žlezde na fiziologiju reproduktivnog sistema je veoma visok. Kako bi se poboljšalo njegovo funkcioniranje, potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu, prema čijim rezultatima će biti propisano liječenje. Samostalna primjena lijekova bez konsultacije sa ljekarom može povećati rizik od komplikacija.

Još jedna bolest koja utiče na fiziologiju reproduktivnog sistema je vezikulitis. Ovu patologiju karakterizira upala sjemenih mjehurića. Visok rizik od ove bolesti postoji kod muškaraca koji pate od hroničnog prostatitisa. Glavni simptom bolesti: bol tokom ejakulacije, u perineumu i preponama, kao i opća slabost. Kod uznapredovalih oblika liječenje se provodi kirurški, uz ranu dijagnozu moguće je liječenje antibakterijskim lijekovima.

Kao prevenciju bolesti reproduktivnog sistema, potrebno je pridržavati se osnovnih pravila:

Kvalitetna i raznovrsna hrana.
Kompleksna fizička aktivnost.
Preventivni pregledi užih specijalista.
Redovan seksualni život.
Isključivanje povremenih seksualnih odnosa.

Također, ne zaboravite na pravila lične higijene i pridržavanje spavanja i budnosti. Ukoliko imate bilo kakve simptome bolesti reproduktivnog sistema (svrab, crvenilo, bol, pukotine na koži ili otok), odmah se obratite ljekaru radi postavljanja dijagnoze i tačne dijagnoze. Važno je zapamtiti da puštanje bilo koje bolesti da ide svojim tokom ili samoliječenje može ugroziti još veće kršenje fizioloških procesa. Uznapredovali stadijumi nekih bolesti mogu se izliječiti samo hirurškim zahvatom, a neke bolesti reproduktivnog sistema postaju hronične i povećavaju rizik od komplikacija kao što su neplodnost ili poremećena potencija.

Reproduktivni sistem muškarca je skup unutrašnjih i vanjskih struktura male karlice koje su odgovorne za seksualnu i reproduktivnu funkciju muškarca. Posebnost ovih struktura je vanjska lokacija i jednostavnija anatomska struktura. Reproduktivni sistem je odgovoran za trajanje biološke vrste, proizvodnju hormona i oplodnju ženske jajne ćelije. Kako bi se izbjeglo narušavanje funkcionalnosti ovog sistema, potrebno je redovno posjećivati urologa i dijagnosticirati organe ultrazvukom, MRI ili radiografijom.

Muški reproduktivni organi se dijele na unutrašnje i vanjske. Anatomska struktura cijelog sistema je mnogo jednostavnija nego kod žena, jer se većina organa nalazi izvan tijela.

Vanjski uključuju:

Penis ili penis je ključni organ u čitavom sistemu koji je odgovoran za izlučivanje urina, genitalni kontakt i transport sperme direktno u žensku materničnu šupljinu. Na penisu se nalazi veliki broj nervnih završetaka kako bi muškarcu bilo lakše da izazove erekciju. Otvor uretre nalazi se u glavi penisa i pokriva kožicu. Penis se sastoji od korijena, dijela koji se spaja sa prednjim dijelom. Tijelo ili trup je dio koji se sastoji od tri komponente (dva kavernozna tijela i uretra). Glava je prekrivena kožicom i sastoji se od spužvastog tijela. Prilikom rođenja, kožica se može ukloniti kako bi se smanjila mogućnost infekcije.
Skrotum je kožna formacija u obliku male vrećice koja se nalazi ispod penisa. Testisi se nalaze u skrotumu, odgovorni za proizvodnju sekreta i reproduktivnih stanica. Osim toga, sadrži veliki broj nervnih nakupina i krvnih sudova koji obezbeđuju redovno snabdevanje nutrijentima genitalijama. Mišićno tkivo se obavija oko skrotuma kako bi se spriječilo hlađenje ili pregrijavanje. Ovaj proces je važan u proizvodnji sperme, jer se stvara pod određenim temperaturnim uslovima. Na niskim temperaturama okoline ovi mišići pomiču testise bliže tijelu, a za vrućeg vremena je obrnuto.
Testisi su upareni organ koji podsjeća na mali oval. Nalaze se u skrotumu i komuniciraju s drugim strukturama kroz sjemeni kanal. Zdrav muškarac ima dva testisa, a u slučajevima urođene patologije taj broj može varirati. Glavna funkcija testisa je proizvodnja testosterona (muški polni hormon), izlučivanje i spermatozoida. U sredini strukture nalazi se veliki broj sjemenih tubula koji su uključeni u proizvodnju spermatozoida.

Ako promatramo vanjske organe s anatomske točke gledišta, onda penis ima oblik cilindra i sastoji se od velikog broja spužvastih tijela koja se pune krvlju tokom erekcije. Kada se sve šupljine napune tekućinom, penis se povećava nekoliko puta i stvrdne. Ako muškarac ima problema s erekcijom ili ima određene infekcije genitourinarnog sistema, tvrdoća penisa se ne opaža.

Budući da se gornji sloj kože lako rasteže i poprima drugačiji oblik, povećanje veličine penisa je bezbolno. Sa početkom erekcije, penis je spreman da prodre u genitalije žene i izvrši snošaj. U tom procesu izlazak mokraće iz uretre postaje nemoguć, jer prostata blokira njegovo izlučivanje.

Tokom snošaja, iz uretre se luči tajna čija je funkcija priprema penisa za snošaj. Tajna koja sadrži spermatozoide ulazi u vaginu s početkom orgazma kod muškarca.

Organi koji se nalaze unutar trbušnog zida uključuju:

Epididimis su zakrivljene cijevi koje se protežu sa stražnje strane svakog testisa. Oni igraju važnu ulogu u pripremi spermatozoida i njihovom sazrijevanju. Iz testisa spermatozoidi ulaze u dodatke, gdje sazrijevaju i ostaju do vrhunca. Prilikom jakog uzbuđenja i približavanja vrhuncu, tajna se zajedno sa reproduktivnim ćelijama izlučuje u sjemenovod.
Semenovod su cijevi koje počinju od zakrivljenih cijevi dodataka i prelaze u karličnu šupljinu, gdje se nalaze u blizini mjehura. Tokom seksualnog uzbuđenja, ovi kanali transportuju zrele spermatozoide u uretru.
Ejakulacijski kanali - ovi kanali su nastavak sjemenovoda i sjemenih mjehurića. Stoga, nakon sazrijevanja, sperma ulazi u ejakulacijske ili ejakulacijske kanale, koji je usmjeravaju u mokraćnu cijev.
Uretra ili uretra je duga cijev koja prolazi kroz cijelo kavernozno tijelo penisa i završava se na otvoru uretre. Kroz ovaj kanal, muškarac se prazni i izbija semenska tečnost. Uprkos istom transportu, ove dvije tečnosti se ne miješaju zbog blokade prostate.
Sjemenice su male kapsule koje se nalaze u neposrednoj blizini mjehura. Oni su povezani sa sjemenovodom i osiguravaju dug život reproduktivnim stanicama. Ovaj proces je povezan s proizvodnjom posebne tekuće fruktoze, koja je zasićena ugljikohidratima. Oni su glavni izvor energetskih rezervi spermatozoida i komponenti u sjemenoj tekućini. Fruktoza omogućava zametnim stanicama da se aktivno kreću i održe u životu dugo vremena nakon ulaska u vaginu.
Prostata ili prostata je mala struktura ovalnog oblika koja je odgovorna za energetsko zasićenje spermatozoida i osigurava njihovu vitalnu aktivnost. Pored ovih svojstava, prostata služi kao barijera između urina i sjemena. Tečnost koja dolazi iz prostate bogata je ugljenim hidratima, fosfolipidima i drugim hranljivim materijama.
Cooperove žlijezde su male kapsule smještene na obje strane uretre u blizini prostate. Žlijezde luče posebnu tajnu koja ima antibakterijska svojstva. Tajna se koristi prilikom obrade mokraćne cijevi nakon izlučivanja mokraće, a također i kao lubrikant prije spolnog odnosa.

Svi organi povezani su hormonima koje proizvode endokrine žlijezde.

Bolesti reproduktivnog sistema

Bolesti genitourinarnog sistema mogu nastati kao posljedica vanjskih faktora (smanjenje imuniteta, dijabetesa, infekcije tokom nezaštićenog seksa i dr.) i strukturnih promjena na genitalijama.

U odrasloj dobi, muškarci su podložniji strukturnim promjenama u mekim tkivima. To se posebno odnosi na prostatu, koja se s godinama počinje mijenjati.

Upala organa genitourinarnog sistema nastaje zbog hipotermije, traume ili urogenitalnih infekcija. Među svim bolestima izdvaja se prostatitis, koji svake godine pogađa veliki broj muškaraca. Ova patologija pogađa osobe mlađe dobi i muškarce nakon 45 godina.

Glavni simptomi prostatitisa su učestalo mokrenje, bol tokom mokrenja i smanjena erekcija. Kako bi se riješio bolesti i spriječio nastanak recidiva, muškarac treba potražiti medicinsku pomoć od liječnika. Specijalista će dijagnosticirati i odrediti etiološki faktor, nakon čega će propisati ispravan tretman.

zarazne bolesti

Ova vrsta patologije je najčešća, jer se svake godine povećava broj oboljelih od spolno prenosivih bolesti. Nezaštićeni seks uzrokuje infekciju i kod muškaraca i kod žena.

Glavne bolesti koje se prenose na ovaj način su:

kandidijaza - bolest uzrokovana gljivicama roda Candida i javlja se kod osoba s oslabljenim imunološkim sistemom;
klamidija je bolest uzrokovana klamidijom;
gonoreja je patologija koja utječe na sluznicu penisa, rektuma i membrane očiju;
ureaplazmoza je rijetka bolest uzrokovana gram-neaktivnim mikroorganizmima bez stanične stijenke;
sifilis je spolno prenosiva bolest koja pogađa kožu, nervni i koštani sistem osobe.

Ako se ove patologije zanemare, pacijent ima ozbiljno oštećenje svih funkcionalnih sistema, do smrti.

Uz neplodnost uzrokovanu zaraznim bolestima ili strukturnim promjenama u zdjeličnim organima, mnogi pacijenti počinju brinuti o tome kako poboljšati reproduktivne funkcije muškarca i postići željeno začeće.

Muška neplodnost može biti uzrokovana nekoliko razloga:

niska aktivnost spermatozoida;
hormonalni poremećaji;
upalni procesi u organima genitourinarnog sistema;
strukturne promjene u semenovodu odgovornom za transport sjemene tekućine.

Za početak liječenja muške neplodnosti potrebno je otkriti etiološki faktor. Da bi to učinio, liječnik uzima bris iz uretre i provodi veliki broj testova za bakterijske kulture i određivanje hormonske pozadine.

Onkološke formacije

Odredite benigne i maligne formacije u organima genitourinarnog sistema. Adenoma prostate ili benigna hiperplazija najčešći je oblik patologije koja se javlja kod muškaraca s početkom od 50 godina. To je rast žljezdanog tkiva, koji je praćen stvaranjem tumora. Ovo pogađa mnoge dijelove prostate i susjedne strukture, uključujući uretru.

To dovodi do sljedećih simptoma:

bol tokom mokrenja;
nelagodnost u području prepona;
kršenje seksualne funkcije;
česta želja za odlaskom u toalet.

Kako bi na vrijeme prepoznao patologiju, muškarac mora redovno provjeravati zdravlje reproduktivnog sistema i na vrijeme obratiti pažnju na prve znakove bolesti.

U slučaju nastanka malignog tumora, uočava se dug tok kemoterapije, tokom kojeg liječnik prati poboljšanje stanja pacijenta. Uz potpuni oporavak, mala je šansa za ponovljene recidive, pa muškarca treba redovno pregledati kod ljekara.

Definirajuća mogućnost začeća djeteta za muškarca je sposobnost formiranja punopravnih zametnih stanica - spermatozoida. Razvoj muških zametnih ćelija je pod stalnom hormonskom regulacijom i dug je i složen proces. Ovaj proces se naziva spermatogeneza. U dobi od 5 godina muške gonade (testisi) su u stanju relativnog mirovanja, sa 6-10 godina u njima se pojavljuju prve ćelije spermatogeneze, spermatogonije. Puno formiranje spermatogeneze javlja se u dobi od 15-16 godina.

Cijeli proces formiranja sperme do potpunog sazrijevanja traje otprilike 72 dana. Cijeli proces formiranja sperme odvija se na temperaturi koja je 1-2°C niža od temperature unutrašnjih dijelova tijela. Niža temperatura skrotuma je dijelom određena njegovim položajem, a dijelom horoidnim pleksusom koji formiraju arterija i vena testisa i koji djeluje kao protustrujni izmjenjivač topline. Posebne kontrakcije mišića pomiču testise bliže ili dalje od tijela, ovisno o temperaturi zraka, kako bi se temperatura u skrotumu održala na nivou optimalnom za formiranje spermatozoida.

Ako je muškarac dostigao pubertet, a testisi se nisu spustili u skrotum (stanje koje se zove kriptorhizam), on ostaje sterilan zauvijek, a kod muškaraca koji nose preuske gaće ili se kupaju u jako vrućim kupkama, proizvodnja sperme može pasti toliko da se dovodi do neplodnosti. Veoma niske temperature takođe zaustavljaju proizvodnju sperme, ali ne uništavaju uskladištenu.

Proces spermatogeneze teče kontinuirano kroz seksualnu aktivnost organizma (kod većine muškaraca, gotovo do kraja života), ali se sperma u vanjsku sredinu oslobađa samo u određenim trenucima. Tokom seksualnog uzbuđenja, spermatozoidi nakupljeni u epididimisu, zajedno sa sekretom epididimisa, kreću se duž sjemenovoda do sjemenih mjehurića. Tajna dodataka ukapljuje okolinu, obezbeđujući veću pokretljivost spermatozoida i hrani spermu tokom erupcije semena. Sa seksualnim uzbuđenjem, istovremeno se proizvodi i tajna prostate, koja se izbacuje u stražnju mokraćnu cijev.

Tajna žlijezde aktivira pokretljivost spermatozoida. Sva ta mješavina (sekreti prostate, spermatozoidi, sekreti sjemenih mjehurića) formiraju spermu, a u trenutku najvećeg seksualnog uzbuđenja ova mješavina se izbacuje napolje - ejakulacija. Nakon ejakulacije, spermatozoidi zadržavaju vitalnost kratko - 48-72 sata.

Sperma i njeni indikatori

Općenito, sposobnost oplodnje spermatozoida karakterizira ne toliko njihov volumen koliko broj spermatozoida u 1 ml sperme, postotak aktivno pokretnih spermatozoida, postotak morfološki normalnih (zrelih) oblika i niz drugih parametri. Prilično uobičajena zabluda je mišljenje da je za začeće potrebna samo jedna sperma, ali, nažalost, to je daleko od slučaja. Zaista, samo jedan spermatozoid može prodrijeti u jajnu stanicu i pokrenuti novi život. Ali za to mora proći veoma dug put u općem protoku sperme - od vagine kroz cerviks, kroz šupljinu maternice, zatim duž jednog od jajovoda da bi se susreo sa jajetom. Jedno će jednostavno umrijeti. A u jajovodu sa jajetom, on se takođe ne može nositi sam.

Jaje je veliko i okruglo, a da bi jedan spermatozoid ušao u njega, veliki broj drugih spermatozoida mora pomoći u razbijanju njegove ljuske. Stoga postoje određeni standardi za određivanje plodnosti sperme. Za to se provodi detaljna kvalitativna i kvantitativna analiza sperme, koja se naziva spermogram.

Da bi donirao spermu na analizu, muškarac mora ispuniti jednostavne zahtjeve. Neophodno je suzdržati se od seksualne aktivnosti i masturbacije najmanje 48 sati, ali ne duže od 7 dana (optimalni period je 3-5 dana), važno je i da u tom periodu nema mokrih snova. U danima apstinencije ne možete piti alkohol, drogu, kupati se, kupati se (najbolje oprati pod tušem).

Spermu je najbolje dobiti u laboratoriji masturbacijom. Veoma je važno da sva sperma koja se izbaci tokom ejakulacije u potpunosti padne u laboratorijsko stakleno posuđe. Gubitak najmanje jedne porcije (posebno prve) može značajno poremetiti rezultat studije. U pravilu, spermogram uključuje više od 25 indikatora. Nije uvijek odstupanje od ovih karakteristika u jednom ili drugom smjeru znak bolesti. Promjene parametara spermograma mogu biti privremene i biti posljedica negativnog utjecaja vanjskih faktora.

Mogući uzroci reproduktivne disfunkcije kod muškaraca

Uzroci uzroka poremećaji spermatogeneze muškarci, mnogo. U praksi su najčešće spolno prenosive infekcije (klamidijske, ureamikoplazma i druge infekcije) i kronični prostatitis. Karakteristično je da ove bolesti mogu dugo biti potpuno asimptomatske. Sljedeći najčešći uzrok je varikokela. Riječ je o kršenju odljeva krvi kroz venu koja dolazi iz testisa, koja se javlja u populaciji od 10-15% muškaraca, a može biti uzrok inhibicije spermatogeneze. Značajni faktori su neke prateće (ili preboljene u djetinjstvu) bolesti, uzimanje niza lijekova, profesionalne opasnosti, izloženost visokim temperaturama, zloupotreba nikotina, alkohola i droga. Manje česti su urođeni ili stečeni hormonski i genetski poremećaji. Treba napomenuti da je zahvaljujući dostignućima genetike postalo moguće dijagnosticirati niz do sada nepoznatih uzroka muške reproduktivne disfunkcije. U nekim slučajevima, čak ni najdetaljnijim pregledom, nije moguće utvrditi uzrok. U ovom slučaju možemo govoriti o idiopatskoj smanjenoj plodnosti.