Dobar osjećaj tokom terapije zračenjem. Radioterapija (radioterapija). Šta je to i koja je njegova suština? Indikacije, vrste i metode zračne terapije. Posljedice nakon terapije zračenjem mozga

Razvoj radijacijske bolesti uzrokovan je činjenicom da su zdrave ćelije tkiva zahvaćene jonizujućim zračenjem zajedno s tumorskim stanicama.

Jonizujuće zračenje ima sposobnost da se akumulira u tijelu.

rano i u nastajanju kasnijih znakova radijaciona bolest - bol, mučnina i povraćanje, oteklina, groznica, intoksikacija, cistitis, itd. - uzrokovani su negativan uticaj na aktivne ćelije tela jonizujućeg zračenja. Epitelne ćelije su najosjetljivije na oštećenja gastrointestinalnog trakta, nervno tkivo, imuni sistem, koštana srž, polni organi.

Intenzitet manifestacija radijacijske bolesti varira ovisno o izloženosti zračenju i karakteristikama tijela pacijenta. Šta bolesnici od raka trebaju učiniti kako bi spriječili komplikacije nakon terapije zračenjem i poboljšali svoje dobro?

Radijacijska bolest ima nekoliko faza, a svaki sljedeći stadij bolesti karakterizira pojačanje simptoma i pogoršanje stanja pacijenta. Dakle, ako je osoba u početku samo zabrinuta opšta slabost, gubitak apetita i dispeptične pojave, a zatim s vremenom, s razvojem bolesti, osjeća izraženu astenizaciju (slabljenje) organizma, potiskivanje imuniteta i neuroendokrinu regulaciju.

Nakon terapije zračenjem mogu nastati ozbiljna oštećenja kože- takozvani. opekotine od zračenja koje zahtijevaju rehabilitaciju. Opekotine od zračenja često prolaze same od sebe, ali u nekim slučajevima su toliko teške da mogu zahtijevati posebnu medicinsku pomoć.

Terapija zračenjem može izazvati i upalne procese koji se lako pretvaraju u komplikacije kao što su eksudativni epidermitis, ezofagitis, pulmonitis i perihondritis. Ponekad komplikacije zahvaćaju sluzokože organa koji se nalaze blizu mjesta izlaganja zračenju.

Osim toga, radioterapija može imati ozbiljan utjecaj na hematopoetski proces u tijelu. Dakle, sastav krvi se može promijeniti, a posebno se razvija anemija kada količina hemoglobina u krvi padne ispod dopuštene granice.

Treba napomenuti da moderna oprema visoke tehnologije minimizira moguće komplikacije.

Tokom perioda oporavka potrebno je povremeno provjeravati rezultate terapije, uzimati neophodne testove redovno podvrgnuti kontrolnim pregledima kod onkologa.

Specijalist će na vrijeme utvrditi uzrok kršenja, dati potrebne preporuke, propisati potrebne lijekove za liječenje.

Na primjer, lijekovi na bazi eritropoetina, kao i suplementi željeza, vitamin B12 i folna kiselina, pomoći će u povećanju količine hemoglobina u krvi.

Ozbiljna reakcija organizma na procedure zračne terapije može biti depresija, manifestuje se uklj. i povećana razdražljivost. U ovom periodu potrebno je pronaći pozitivne emocije u životu, prilagoditi se optimističnom raspoloženju. Veoma važna u ovom teškom i odgovornom periodu života je podrška najmilijih.

Trenutno sve veći broj pacijenata koji su prošli terapiju zračenjem uspješno se nosi sa bolešću i vraća se normalnom punom životu. Međutim, treba imati na umu da čak i ako se osoba oporavila nakon perioda od 2-3 godine, ne treba odbijati redovne preglede kod liječnika kako bi se otkrili mogući recidivi, kao i tečajeve potporne i restorativne terapije i banjskog liječenja. .

Upotreba fitoterapije za obnavljanje organizma

Za ubrzanje procesa oporavka organizma od velike pomoći može biti i tradicionalna medicina. Iskusni fitoterapeut će odabrati biljke i njihove preparate koji će pomoći čišćenju organizma od radionuklida, poboljšati formulu krvi, ojačati imuni sistem i pozitivno uticati na dobrobit pacijenta.

Upotreba plućnjaka

Biljka sadrži najbogatiji kompleks elemenata u tragovima koji doprinose obnovi i poboljšanju formule krvi.

Uz to, uzimanje biljnih preparata pomaže u stimulaciji i jačanju imunološkog sistema, povećanju adaptogenih funkcija organizma, poboljšanju psihoemocionalnog stanja i oslobađanju od emocionalne iscrpljenosti.

Za pacijente koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem, fitoterapeuti preporučuju korištenje vodena infuzija i alkoholnu tinkturu biljke. Nema kontraindikacija za preparate plućnjaka, ali ih treba oprezno koristiti kod atonije crijeva i povećanog zgrušavanja krvi. Nemojte uzimati biljne preparate na prazan želudac - to može izazvati mučninu.

Za pripremu infuzije 2 žlice. kašike nasjeckanog bilja preliju se čašom kipuće vode, inzistiraju 3-4 sata, filtriraju. Konzumirati 1/4 šolje 3-4 puta dnevno, sa malom količinom meda. Spolja, infuzija se može koristiti za ispiranje rektuma ili vagine.

Alkoholna tinktura se priprema na sledeći način: sirova usitnjena trava se stavi u teglu od 1 litar, napuni 0,5 zapremine (ako je sirovina suva, napuni se 0,3 zapremine tegle), prelije se votkom do vrha, zatvori i stavi na 14 dana. mračno mjesto. Filtrirajte. Lijek koristiti po 1 kašičicu 3-4 puta dnevno, sa malo vode.

Upotreba Rhodiola Rosea i Eleutherococcus

As medicinski preparati koristite alkoholne tinkture rodiole i eleuterokoka. Važno je napomenuti da stimulativni učinak ovih lijekova na hematopoezu počinje od 5-6 dana od početka primjene lijekova, a izražen terapeutski učinak uočava se do 10-12 dana. Stoga je bolje početi uzimati biljne preparate 5-6 dana prije početka ozračivanja.

Alkoholna tinktura Rhodiola rosea priprema se na sljedeći način: 50 g prethodno zgnječenog rizoma prelije se sa 0,5 litara votke i stavi 2 sedmice na tamno mjesto, nakon čega se filtrira. Uzimajte 20-30 kapi 2-3 puta dnevno pola sata prije jela (poslednja doza ne smije biti kasnije od 4 sata prije spavanja). Za osobe sklone povišenom krvnom pritisku, lek počinje sa 5 kapi tri puta dnevno. U nedostatku negativnih učinaka, doza se povećava na 10 kapi.

Alkoholnu tinkturu eleuterokoka piti po 20-40 kapi dva puta dnevno prije jela. Tok liječenja lijekovima je 30 dana. Nakon kratke pauze, tok tretmana se po potrebi može ponoviti.

Upotreba bilja

Ljekovite infuzije pripremljene od ovakvih kolekcija snabdijevaju iscrpljeno tijelo vitaminima, jačaju imunitet, efikasno uklanjaju toksine i osiguravaju stabilan rad svih organa i tjelesnih sistema.

Zbirka sa komponentama kao što su: breza (pupoljci), smilje (cvjetovi), obični origano (trava), angelica officinalis (korijen), maćeha obična (listovi), nana (listovi), ljekoviti maslačak (koren), veliki trputac (listovi), matičnjak (listovi), apotekarska kamilica (cvjetovi), obični bor (pupoljci), obični stolisnik (trava), majčina dušica (trava), celandin (trava), ljekovita žalfija (trava).

Sve komponente kolekcije se uzimaju u jednakim količinama, usitnjavaju i miješaju. 14 čl. kašike kolekcije preliti sa 3 litre kipuće vode, pokriti poklopcem, dobro zamotati i ostaviti da odstoji najmanje 8 sati. Zatim se infuzija filtrira kroz nekoliko slojeva gaze, sipa u teglu i čuva u frižideru. Rok trajanja proizvoda je 5 dana. Infuziju koristite 2 puta dnevno: na prazan stomak (sat pre prvog obroka) i tokom dana (ali ne pre spavanja). pojedinačna doza- 1 čaša infuzije. Infuzija nema nuspojava, može se koristiti duže vrijeme.

Upotreba bergenije i koprive

Da biste pripremili izvarak korijena bergenije, 10 g sirovina prelijte čašom kipuće vode, držite 30 minuta u vodenoj kupelji, inzistirajte na sat vremena, filtrirajte. Uzmite 1-2 žlice. kašiku tri puta dnevno pre jela.

Za pripremu odvarka od koprive 1 žlica. kašika svježih zgnječenih listova biljke prelije se čašom vrele vode, dovede do ključanja, kuha se 8-10 minuta. Skinite sa vatre, ostavite da odstoji sat vremena, filtrirajte. Uzmite 2-3 žlice. kašike 3-4 puta dnevno pre jela.

U hladnoj sezoni možete koristiti infuziju od suhih listova koprive. 10 g suhih sirovina prelije se čašom kipuće vode, inzistira u termosu 20-30 minuta, filtrira. Ljekovitu infuziju koristite u malim porcijama tokom dana, prije jela.

Podsjetimo da svaki nezavisni medicinske mjere mora se obavezno dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje.

Tema nuspojava i komplikacija jedna je od najvažnijih u medicini. „Ne škodi“ je glavna zapovest doktorove aktivnosti u svakom trenutku. Moderan koncept bi mogao izgledati ovako: rizik od invaliditeta i smrti od komplikacija liječenja ne bi trebao premašiti slične rizike od ove bolesti.

Nema sumnje da je tako složena i opasna vrsta liječenja kao što je terapija zračenjem, unatoč tome visoka efikasnost u onkologiji, opterećen visoki rizici nuspojave.

Klasični faktori radiosenzitivnosti ćelija i tkiva.

1. proliferativna aktivnost ćelije ili tkiva
2. stepen diferencijacije
3. faza ćelijskog ciklusa
4. parcijalni pritisak kiseonika u tkivima
5. funkcionalni stres ili patološki procesi u tkivima

Zakon Bergoniera i Tribonda- radiosenzitivnost tkiva i ćelija je direktno proporcionalna proliferativnoj aktivnosti i obrnuto proporcionalna stepenu diferencijacije.

Faze ćelijskog ciklusa.

Maksimalna radiosenzitivnost se uočava u fazi mitoze, zatim u postsintetskom i presintetskom periodu. Maksimalna radiootpornost je uočena u međufaznom i sintetičkom periodu. Dakle, radiosenzitivnost tkiva je određena skupom ćelija koje se u njemu razmnožavaju.

U faktore radiosenzitivnosti spadaju i parcijalni pritisak kiseonika u tkivu, stanje funkcionalnog stresa ili prisustvo patoloških procesa.

Uzimajući u obzir faktore radiosenzitivnosti, nabrojimo najosetljivije ćelije i tkiva, iako se neka od njih ne pridržavaju navedenih zakona:

- matične ćelije koštane srži

- epitel

- germinalni epitel

– limfociti

- očno sočivo

Dugoročni efekti zračenja.

Ne smijemo zaboraviti da tokom ozračivanja, čak i u malim dozama u biološki sistemi moguće su morfogenetske promjene. Dugoročni efekti izloženosti dijele se u dvije vrste:

- deterministički efekti

— stohastički efekti

Deterministički efekti– karakterizira prisustvo praga doze zračenja, ispod kojeg se ne primjećuju. Pojavljuju se u obliku očigledna patologija(radijacijska bolest, opekotine, katarakte, leukopenija, neplodnost, itd.).

Stohastički (vjerovatni, slučajni) efekti– ne postoji prag doze za pojavu ovih efekata. Imajte dugo period latencije(godine). Oni su nespecifični.

Do danas su dokazane dvije vrste stohastičkih efekata:

1. maligna transformacija kao rezultat mutacija u genomu somatskih stanica

2. naslijeđeno urođene mane kod potomaka s mutacijama u genomu zametnih stanica

Do danas je svjetska naučna zajednica usvojila hipoteza bez pragabiološko djelovanje jonizujuće zračenje. Na osnovu ove hipoteze, na bilo kom nivou apsorbovane doze, teoretski uvek postoji mogućnost bioloških posledica. Kako se doza povećava, vjerovatnoća posljedica raste linearno s apsorbiranom dozom.

Pored klasičnih faktora radiosenzitivnosti ćelija i tkiva, da bi se razumeli mehanizmi biološkog delovanja jonizujućeg zračenja, potrebno je izneti teoriju "Karakter organizacije stanične populacije u različitim tkivima".

Prema prirodi organizacije stanične populacije razlikuju se dvije vrste tkiva:

1. Hijerarhijske tkanine. H-sistemi (hijerarhijska ćelijska populacija). Ovo su sistemi za brzo ažuriranje.
2. Sekvencijalne funkcionalne tkanine. F-sistemi (fleksibilna ćelijska linija). Sporo ažuriranje sistema.
3. Tkiva nesposobna za ćelijsku obnovu

H-sistemi se sastoje od hijerarhije ćelija od matične do funkcionalne. To. ova tkiva sadrže veliki skup ćelija koje se dijele. To uključuje: Koštana srž, epitelno tkivo, epitel zametnih ćelija.

F-sistemi se sastoje od homogene populacije funkcionalno kompetentnih ćelija koje su pretežno u interfazi. Ovi sistemi uključuju: vaskularni endotel, fibroblaste, ćelije parenhima jetre, pluća, bubrega.

Pored H- i F-sistema, izoluju se tkiva koja nisu sposobna za obnavljanje ćelija u odraslom organizmu ( nervnog tkiva i mišićav).

Kada su izložena jonizujućem zračenju na tkiva različite organizacijske i ćelijske strukture, različito reaguju vremenski i morfološki. Ova saznanja omogućavaju predviđanje vrste, vremena i težine mogućih patoloških procesa izazvanih zračenjem.

Dakle, u H-sistemima preovlađuju rane ili akutne reakcije zračenja, koje su povezane sa zaustavljanjem diobe najslabije diferenciranih matičnih stanica, koje normalno obezbjeđuju procese reparativne regeneracije tkiva.

Za F-sisteme, udaljeni biološke posledice izloženosti povezane s poremećajima mikrocirkulacije, sporim pražnjenjem parenhima i fibrozom tkiva.

Stohastički radiobiološki efekti su tipični za tkiva nesposobna za obnavljanje ćelija nakon zračenja u bilo kojoj dozi.

Neželjeni efekti terapije zračenjem:

1. opšte (astenični i sindrom intoksikacije, mijelo i imunosupresija)
2. lokalno: reakcije na zračenje i radijacijska oštećenja.

Vjerovatnoća i težina uobičajenih nuspojava tokom radioterapije ovisi o:

1. volumen ozračenog tkiva (spot, lokalno, regionalno, subtotalno, totalno zračenje)
2. zone zračenja (udovi, karlica, medijastinum, trbušna šupljina, celijakijski pleksus, mozak)
3. ukupna apsorbovana doza.
4. opšte somatsko stanje pacijenta

Reakcije zraka- ovo je reaktivne promjene normalna tkiva pod uticajem jonizujućeg zračenja koja se javljaju u toku terapije zračenjem i traju ne više od 100 dana (3 meseca) nakon njenog završetka, koji su reverzibilni.

Glavni mehanizam patogeneze: privremeni blok reparativne regeneracije.

Reakcije na zračenje su tipične za tkiva sa brzim obnavljanjem (H-sistemi: koštana srž, epitelna tkiva). 100 dana je rok da popravi subletalna oštećenja genoma. Reakcije na zračenje se javljaju u 100% slučajeva tokom prolaska terapije zračenjem.

Najbolji primjer je radijacijski dermatitis. Kliničke manifestacije nastaju nakon 10-15 sesija terapije zračenjem. Najizraženiji u predelima nabora (vrat, aksilarna područja, perineum). Koža abdomena je veoma osetljiva na radioaktivnost. Karakteriše ga 4 stepena.

Druga, ne manje klinički značajna, manifestacija radijacijskih reakcija je radijacijski mukozitis. Takođe ima 4 nivoa. Najizraženiji kod zračne terapije tumora usne šupljine i trbušne duplje. Pojavljuje se u obliku radijacijski stomatitis i enteritis. Uprkos privremenoj prirodi ovih pojava, ali one mogu biti toliko izražene da zahtijevaju prekid ili prekid liječenja, kao i značajnu medicinsku korekciju.

Epitel rektuma Bešika, jednjak i želudac imaju nižu stopu proliferacije nego u usnoj šupljini ili tankom crijevu. S tim u vezi, reakcije zračenja također mogu biti manje izražene.

Ozbiljnost i vjerovatnoća reakcija na zračenje ovisi o sljedećim faktorima:

1. zone zračenja
2. zapremine ozračenih tkiva
3. ukupna doza i režim frakcioniranja terapije zračenjem
4. početno stanje reparacionih procesa

Zadatak radioterapeuta: po dostizanju 2-3 stepena radijacijske reakcije prekinuti tretman kako bi se sačuvao rezervni pul matičnih ćelija (preživjelih ćelija bazalnog sloja koje su prešle u interfazu), koje će omogućiti dalju sanaciju epitela.

Bolesti kao npr dijabetes, sistemska ateroskleroza, stanja imunodeficijencije, produžena upotreba kortikosteroidnih hormona i NSAIL, hipotrofični status bolesnika, dekompenzacija bilo koje somatske patologije, brojni kursevi kemoterapije značajno remete reparativne procese u tkivima.

To. Uloga terapijskih specijalnosti vezanih za onkologiju je ogromna u pogledu pripreme pacijenta za terapiju zračenjem, kao iu postradijacijskom periodu. Poslovi: korekcija i kompenzacija somatske patologije (dijabetes melitus, bronho-opstruktivne bolesti pluća, sistemska ateroskleroza, ishemijska bolest srca, cirkulatorna insuficijencija), korekcija reparativnih procesa (nutritivna podrška, korekcija mijelo i imunodeficijencija).

Sažetak: Reakcije na zračenje se javljaju kod 100% pacijenata koji su podvrgnuti terapiji zračenjem, trebalo bi da budu privremene, mogu biti značajno klinički izražene, narušavajući kvalitetu života pacijenta.

oštećenja zračenja je degenerativno-distrofična promjena u normalnim tkivima, koja je trajna i nepovratna, a javlja se u udaljeni period(vršna učestalost 1-2 godine nakon radioterapije). Oštećenja od zračenja uglavnom su karakteristična za sisteme sa sporim ažuriranjem. Učestalost pojave ne bi trebala biti veća od 5%.

Glavni patogenetski mehanizam: oštećenje mikrocirkulacijskih žila s ishodom u kroničnoj ishemiji i razvojem procesa fibroze parenhima organa.

Vaskularni endotel spada u F-sisteme koji se sporo obnavljaju, iako se strukturno prati hijerarhija ćelija. S tim u vezi, endotel kasno reaguje na zračenje (nakon 4-6 meseci).

Moguće promjene u endotelu:

1. nekontrolirana hiperplazija endotelnih stanica s naknadnom okluzijom lumena žila

2. ćelijska devastacija sa pustošenjem i trombozom žile.

Tako se razvija mjesto u parenhimu organa. hronična ishemija, koji remeti trofizam i obnovu parenhimskih ćelija, a takođe izaziva sintezu kolagena i brzu sklerozu tkiva.

Vaskularna patogeneza radijacijskih oštećenja je najviše proučavana, ali nije vodeća za sva tkiva. Poznato je sljedeće patogenetski mehanizmi:

- pod uticajem zračenja moguća je promena antigena struktura biopolimeri i ćelijske membrane, koji može izazvati autoimune procese (AIT i hipotireoza nakon zračenja vrata, proširena kardiomiopatija)

- smrt pneumocita 2. reda može dovesti do smanjenja sinteze surfaktanta, kolapsa zidova alveola, razvoja bronhiolitisa i alveolitisa.

- visoke doze jonizujućeg zračenja mogu izazvati demijelinizaciju nervnih vlakana, postepeno iscrpljivanje pula Schwannovih ćelija i ćelija oligodendroglije. Ovi procesi su u osnovi oštećenja centralnih i perifernih struktura nervni sistem, uključujući neuro-automatski sistem srčanog mišića.

— smanjenje bazena i funkcionalna aktivnost fibroblasti dovode do nepotpune resorpcije i „zastarevanja“ strukture kolagenih vlakana, što dovodi do gubitka elastičnosti i prekomernog razvoja vezivnog tkiva.

Procesi primarne fibroze komprimiraju mikrocirkulacijske žile i sprječavaju neoangiogenezu, što pogoršava trofičke poremećaje i pokreće patogeni krug.

Vjerovatnoća nastanka i ozbiljnost radijacijskog oštećenja ovisi o:

1. pojedinačna i ukupna doza izlaganja, način frakcioniranja (metode zračenja velikih frakcija su uvijek opasnije sa rizikom od nastanka oštećenja od klasična verzija radioterapija)
2. količina izloženosti određenom organu
3. prisustvo drugih patoloških procesa u ozračenom tkivu

Na osnovu zahtjeva Evropske zajednice za onkoradiologiju, učestalost otkrivanja radijacijskih ozljeda ne smije biti veća od 5%, ne smije biti ozljeda zračenjem stepena 3 ili više.

Prosječna učestalost radijacijskih oštećenja u Ruskoj Federaciji, koja se objavljuje u službenim publikacijama, iznosi oko 20%, ali neki autori govore o učestalosti od najmanje 40%. Statističko proučavanje ovog fenomena je teško zbog dugog vremenskog perioda nakon terapije zračenjem, sporo progresivne prirode toka i niske svijesti liječnika o pitanjima radiobiologije i medicinske radiologije.

Moguće nozologije kao posljedica oštećenja zračenja.

Sa totalnim zračenjem mozga akutni period moguće su sljedeće pojave: glavobolja, mučnina, povraćanje, anoreksija, astenični sindrom, cerebralni edem. I u dugoročnom periodu nakon takve varijante zračne terapije, kod većine pacijenata dolazi do smanjenja pamćenja, mentalnih i kognitivnih poremećaja, glavobolja, au 20% slučajeva i razvoja demencije. Ekstremni stepen radijacijskog oštećenja mozga sa lokalnim visokim dozama zračenja je radionekroza.

Kičmena moždina vrlo često ulazi u polje zračenja bilo kojom vrstom zračne terapije. Dugoročno je moguće formiranje radijacijskog mijelitisa: parestezija, poremećena površinska i duboka osjetljivost, motorički i karlični poremećaji.

Strukture oka imaju visoku radiosenzitivnost: katarakta zračenja, atrofija mrežnjače i optičkog živca.

Unutrašnje uho: skleroza otolitnog aparata sa progresivnim gubitkom sluha.

Uz dugotrajno zračenje tumora glave i vrata, pacijenti mogu doživjeti kroničnu kserostomiju zbog skleroze. pljuvačne žlijezde, hronična parodontalna bolest sa gubitkom zuba.

Zračenje štitne žlijezde dugoročno može izazvati AIT s progresivnim hipotireozom.

Respiratorni parenhim pluća je visoko radiosenzitivni, što predodređuje mogućnost kako akutnog radijacijskog pneumonitisa (često maskiranog kao infektivna pneumonija) tako i razvoja radijacijske pneumoskleroze 6-12 mjeseci nakon završetka terapije zračenjem, što dovodi do smanjenje respiratornog volumena.

Mezotel pleure, perikarda i peritoneuma je visoko radiosenzitivno tkivo. U akutnom periodu može da reaguje na zračenje u obliku traganja tečnosti, au dugotrajnom periodu u vidu adhezivnog procesa.

Glavni patološki procesi pri zračenju parenhima bubrega uočavaju se u proksimalnim i distalnim dijelovima uvijenih tubula, kao iu žilama mikrocirkulacije. Glavni patološki proces je nefroskleroza sa smanjenjem funkcije.

Oštećenje zračenjem dermisa, ligamento-zglobnog aparata i prugastih mišića prati put vaskularne patogeneze, praćeno fibrozom i sklerozom tkiva. Teški stepen oštećenja - ankiloza zgloba, radijacijski ulkus kože.

Kardiološka toksičnost antikancerogenog liječenja vrlo je čest i aktualan problem današnjice. Medijastinalni region se vrlo često uključuje u terapijske ozračene zapremine (rak dojke, limfomi, rak pluća, rak jednjaka). Ovo je jedna od najstrašnijih nuspojava koja utječe i na kvalitetu života pacijenata i na stopu preživljavanja.

Primarni srčani rizik: preko 50 godina, arterijska hipertenzija, prekomjerna težina, hiperlipidemija, ateroskleroza, pušenje, dijabetes.

Pored prisustva faktora rizika, većina savremenih citostatika (čak i ciklofosfamid i 5-FU) imaju kardiotoksičnost (u različitim varijantama).

Čak i sa visokopreciznom opremom za zračenje, nemoguće je maksimalno ograničiti medijastinum od zračenja, zbog smanjenja radikalnosti liječenja i kontrole tumora.

Srčana bolest povezana sa zračenjem:

- akutni efuzijski perikarditis (sa ishodom u kronični eksudativni ili adhezivni perikarditis), hipotonični sindrom. Uočeno u ranom periodu nakon i tokom terapije zračenjem.

- angina pektoris i infarkt miokarda (zbog endarteritisa koronarnih sudova). Ovo je kasna nuspojava, s maksimalnom učestalošću nakon 3-5 godina praćenja.

- difuzna intersticijska fibroza miokarda sa ishodom u restriktivna kardiomiopatija kod poremećaja ritma (sinusna tahikardija, razne opcije atrijalna fibrilacija, blokade). Fibroza može dovesti do valvularnih poremećaja (stenoza i regurgitacija mitralnih i aortnih zalistaka)

— dilatirajuća kardiomiopatija kao rezultat autoimunih procesa u miokardu

- fibroza velikih volumen pluća može dovesti do povećanja krvnog pritiska plućna arterija sa kasnijim razvojem cor pulmonale

- venska opstrukcija limfnih sudova medijastinuma nakon zračenja može izazvati hronični eksudativni pleuris i perikarditis ili hilotoraks.

Kao što je prikazano klinička zapažanja i studijama, ukupna doza pri kojoj su ovi patološki procesi mogući je 30-40 Gy (u stvarnosti se koristi SOD od 46 do 70 Gy). A ako tome dodamo prisustvo primarnih srčanih problema, ponašanje masivne citostatičke terapije, anesteziju, stres, onda se vjerovatnoća pretvara u neminovnost.

Prije početka liječenja (uključujući i prije kemoterapije) preporučuje se: EKG, ultrazvuk srca (LVEF, dijastoličke vrijednosti), tip-B natriuretski peptid, troponin.

Kontraindikacija za kardiotoksične intervencije(radioterapija u medijastinalnu regiju ili kardiotoksična kemoterapija) su: početni LVEF manji od 50%, ili smanjenje LVEF-a za 20% od početne vrijednosti, čak normalan nivo, čak iu odsustvu kliničkih znakova Otkazivanje Srca. Takođe kontraindikacija je sub- i dekompenzacija patologije kardiopulmonalnog sistema.

Međutim, radioterapija je vrlo efikasan tretman protiv raka, učestalost upotrebe u režimima liječenja ili kako nezavisna metoda, raste. Akumuliranje kliničkog i radiobiološkog iskustva sa izvorima jonizujućeg zračenja. Glavni pravac u razvoju terapije zračenjem je minimiziranje uticaja jonizujućeg zračenja na normalna tkiva, sa preciznijim i visokodoznim efektom na maligni tumor.

Većina pacijenata sa rakom prolazi kroz proceduru terapije zračenjem. Njegov glavni cilj je da uništi ćelije raka, da suzbije njihovu sposobnost reprodukcije. Uprkos činjenici da su metode zračenja značajno poboljšane u protekloj deceniji, zdrava tkiva koja se nalaze u blizini tumora i dalje stradaju. Ova metoda ne može se nazvati potpuno sigurnim za zdravlje. Međutim, njegov učinak u smislu smanjenja i uništavanja tumora u većini slučajeva pokriva negativne posljedice.

Koje su posljedice terapije zračenjem?

Posljedice izlaganja zračenju ovise o njegovoj vrsti, dubini prodiranja u tkiva i individualnim reakcijama osobe. Što je jači i duže ekspozicije, to će reakcija tijela biti uočljivija. Najčešće komplikacije se javljaju kod pacijenata dugotrajno liječenje. Nuspojave terapije zračenjem nisu uvijek teške, neki pacijenti prilično lako tolerišu takav tretman. U nekim slučajevima se posljedice razvijaju odmah nakon tretmana, u drugima tek nakon otpusta iz bolnice, jer se terapeutski učinak ostvaruje i nakon završetka terapije zračenjem.

Komplikacije nakon radioterapije:

• kožne reakcije,
• Bol, oticanje tkiva na mestu izlaganja,
• Kratkoća daha i kašalj
• Reakcije sa sluzokože,
• umor,
• Poremećaji raspoloženja i spavanja
• Mučnina, povraćanje, gastrointestinalni poremećaji,
• Gubitak kose.

Najčešće kožne reakcije

Nakon zračenja koža gubi otpornost na mehanička opterećenja, postaje nježnija i osjetljivija, zahtijeva više pažljiv stav i pedantna njega.

Koža na ozračenom području mijenja boju, na tom mjestu se osjeća nelagodnost, peckanje, bol. Reakcija kože na zračenje je slična opekotine od sunca ali se postepeno razvija. Koža postaje suša i osjetljivija na dodir. Moguće je formiranje plikova koji se otvaraju, otkrivajući plačljivo, bolno područje kože. U nedostatku tretmana i pravilne njege, takva područja kože postaju ulazna vrata za infekciju. Na tim mjestima mogu nastati čirevi. Nezacjeljivi čirevi nakon terapije zračenjem nastaju u teški slučajevi kada pacijenti imaju posebno osjetljivu kožu, smanjen imunitet ili boluju od dijabetesa.

U pravilu se kožne reakcije javljaju 10-15 dana nakon početka liječenja i nestaju 4-5 sedmica nakon završetka postupka zračenja.

Stepeni oštećenja kože kao rezultat terapije zračenjem:

• Stepen 1 - Blago crvenilo
• Stupanj 2 - crvenilo, praćeno ljuštenjem ili otokom,
• Stupanj 3 - ekstenzivno crvenilo s vlažnim pilingom i jakim otokom.

Liječenje opekotina nakon terapije zračenjem ovisi o stupnju oštećenja kože. U prvom stepenu dovoljno je održavati svakodnevnu higijenu kože i nanositi hidratantnu kremu nakon postupka ozračivanja. U drugoj i trećoj fazi, kada se javi svrab, može se propisati kortikosteroidna krema koja će značajno poboljšati stanje kože. Međutim, njegovu upotrebu treba vremenski ograničiti (ne duže od 7 dana). Kako bi se spriječilo da infekcija uđe u ranu, na nju se stavljaju zavoji. Ako se pojave znaci infekcije, potrebno je staviti antibakterijske obloge s aktivnim ionima srebra ili jodom.

Znakovi infekcije radijacijske rane:

• Pojačan bol
• oštar otok,
• pojačano crvenilo,
• Povećanje količine tečnosti u rani
• Pojava neprijatnog mirisa.

Visoka temperatura nakon terapije zračenjem može biti posljedica infekcije u rani. U ovom slučaju potrebno je dodatni pregledi kako bi se utvrdila priroda infekcije.

Reakcije iz respiratornog sistema

Kratkoća daha, otežano disanje, kašalj nakon terapije zračenjem se razvijaju kada se efekat nanese na to područje prsa kao što je kod raka dojke. Oštećenje pluća zračenjem se manifestuje u roku od tri meseca nakon izlaganja. Kašalj je u pravilu neproduktivan (odnosno, ne donosi olakšanje). Ako se pridruži infekcija, onda je moguće povećati temperaturu i pogoršati se opšte stanje. Tretman ozljeda zračenja pluća se ograničava na nekoliko metoda:

• elektro- i fonoforeza,
• magnetoterapija,
• inhalaciona terapija,
• masaža,
• Vježbe disanja.

U svakom slučaju, metode se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu promjena u respiratornim organima i prirodu tumora za koji se radi zračenje.

Oštećenje sluzokože

Uz opsežno zračenje trbušne šupljine i male karlice, mogu patiti sluznice crijeva, želuca i mjehura. S tim u vezi, rad ovih organa se pogoršava. Zračenje ORL organa može dovesti do stomatitisa, suhoće i upale grla, bolova u ovom području.

Umor

Mnogi pacijenti sa rakom prijavljuju umor kao nuspojavu terapije zračenjem. Ovo je prilično neprijatno stanje stvari. Činjenica je da ne nestaje nakon spavanja ili odmora. Pacijent ima osjećaj da mu nedostaje energije. Sve se to događa ne samo zbog djelovanja zračenja na tijelo, već i zbog emocionalnih iskustava, promjena u načinu života i ishrani.

Da biste ublažili stanje, barem malo smanjili osjećaj umora, treba se truditi da se pridržavate režima, spavate dovoljno vremena, radite što možete vježbe. Ne morate da radite težak posao. Možda ćete morati da zamolite prijatelje ili voljene osobe za pomoć i podršku.

Oporavak nakon tretmana

Kako se oporaviti nakon terapije zračenjem? Ovo pitanje postavljaju gotovo svi pacijenti. Na kraju tretmana, tijelo nakon nekog vremena vraća svoju snagu, poboljšava rad organa koji su patili. Ako mu pomognete, tada će period oporavka proći brže.

Obično se nakon terapije zračenjem propisuju posebni lijekovi. Strogo se pridržavajte svih preporuka liječnika, uzimajte lijekove, slijedeći shemu koju je predložio liječnik.

Čak i ako želite stalno ležati, pronađite snagu u sebi da se krećete, ne dozvolite da tijelo stagnira. Kretanje će osnažiti. Pluća će poslužiti jednostavne vježbe, šetnje. Trebalo bi biti uključeno što je više moguće vremena svježi zrak.

Tečnost će pomoći tijelu da se riješi toksina i štetne materije nastala kao rezultat tretmana. Trebalo bi da popijete oko 3 litre tečnosti. Može biti normalno ili mineralna voda, sokovi. Gazirana pića treba izbjegavati.

Da biste svoje tijelo što više oslobodili toksina, prestanite pušiti i piti alkohol. Konzumiranje alkohola u malim dozama (obično crvenog vina) može biti indicirano samo u nekim slučajevima. Tada to preporučuje ljekar koji prisustvuje.

Pravilna prehrana pomoći će tijelu da se brže "oporavi". Hrana treba da bude prirodna, bez konzervansa i veštačkih aditiva. Bez dimljenog mesa, kiseli krastavci ne bi trebali biti u ishrani. Više povrća i zelenilo.
Izbjegavajte izlaganje suncu.

Nosite široku, meku odjeću kako biste izbjegli trljanje mjesta zračenja.

Posjećujte svog ljekara redovno. Obavezno mu recite o slučajevima kada se nešto promijenilo u njegovom zdravstvenom stanju, bol je počeo da ga muči ili je temperatura porasla.

Liječenje onkoloških bolesti za mnoge pacijente postaje pravi test zbog ozbiljnih nuspojava. Međutim, dođe dan kada čovjek osjeti olakšanje. Shvaća da se bolest povlači, a život postaje sve bolji.

Radiacijska terapija za rak

Šta je terapija zračenjem?

Terapija zračenjem (rentgenska terapija, telegama terapija, terapija elektronima, neutronska terapija itd.) je primjena posebna vrsta energija elektromagnetnog zračenja ili snopova elementarnih nuklearnih čestica sposobnih da ubiju tumorske ćelije ili obuzdaju njihov rast i diobu.

Oštećene su i neke zdrave ćelije koje uđu u područje zračenja, ali većina njih se može oporaviti. Tumorske ćelije se dijele brže od okolnih zdravih ćelija. Zbog toga zračenje na njih djeluje štetnije. Upravo te razlike određuju efikasnost terapije zračenjem za rak.

Koje vrste raka se liječe radioterapijom?

Radioterapija se koristi za liječenje razne vrste rak. Trenutno se više od polovine pacijenata koji boluju od jedne ili druge vrste raka uspješno liječi zračenjem.

Zračenje se može koristiti kao samostalna metoda liječenja. Ponekad se RT radi prije operacije kako bi se smanjio tumor ili nakon nje kako bi se ubile sve preostale ćelije raka. Dosta često, doktori koriste zračenje u kombinaciji s lijekovima protiv raka (kemoterapija) kako bi uništili tumor.

Čak i kod onih pacijenata kod kojih se tumor ne može ukloniti, RT može smanjiti njegovu veličinu, ublažiti bol i poboljšati opće stanje.

Oprema za radioterapiju

Za provođenje RT koriste se posebni složeni uređaji koji vam omogućuju usmjeravanje protoka terapeutske energije na tumor. Ovi uređaji se razlikuju po principu rada i koriste se u različite svrhe. Neki od njih se koriste za liječenje površinskih karcinoma (rak kože), drugi su efikasniji u liječenju tumora koji se nalaze duboko u tijelu.

Koji od uređaja je bolje koristiti za odluku odlučit će Vaš ljekar.

Izvor zračenja se može dovesti do oboljelog područja na nekoliko načina.

Ako izvor:

• smješteno na udaljenosti od tijela pacijenta, zračenje se naziva daljinskim;
• postavljen u bilo koju šupljinu - intrakavitarnu;
• ubrizgava se direktno u oboljelo područje u obliku tečnosti, žice, igala, sondi - intersticija.

Faze terapije zračenjem

Tokom LT-a se uslovno razlikuju tri faze:

1. pre-beam;
2. zraka;
3. post-beam.

Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike koje određuju pravila vašeg ponašanja. Njihovo pridržavanje poboljšat će rezultate liječenja i smanjiti učestalost nuspojava.

Proces provođenja terapije zračenjem

1. Priprema za liječenje

Tokom ovog perioda postoje dodatna istraživanja kako bi se razjasnila lokalizacija i procjena stanja zdravih tkiva oko patološkog žarišta.

Prije početka terapije zračenjem, pažljivo se izračunavaju doze zračenja i određuju njegove metode, uz pomoć kojih je moguće postići maksimalno uništavanje tumorskih stanica i zaštitu zdravih tkiva u područjima tijela koja se tretiraju.

Koja vam je doza zračenja potrebna, kako je provesti i koliko sesija vam je za to potrebno, odlučit će vaš liječnik.

Cijela grupa visoko kvalificiranih stručnjaka - fizičara, dozimetrista, matematičara - pomaže u izvođenju ovih složenih proračuna. Ponekad je potrebno nekoliko dana da se donese odluka. Ovaj postupak se zove planiranje.

Tokom simulacije (planiranja) od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok doktor ne odredi polje zračenja pomoću specijalnog rendgenskog aparata. Može postojati nekoliko takvih područja. Polja zračenja su označena tačkama ili linijama (označavanje), koristeći za to posebnu tintu. Ova oznaka mora ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte da ga ne isperete. Ako linije i tačke počnu blijediti, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati tačke.

Već u pre-beam periodu:

1. tinkture joda i druge iritanse ne treba koristiti na područjima kože koja će biti izložena zračenju;
2. ne treba se sunčati;
3. u prisustvu pelenskog osipa, osipa na koži, potrebno ih je ukazati liječniku. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli);
4. ako će se radioterapija provoditi za liječenje tumora maksilofacijalne regije, neophodna je preliminarna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju radijacijskih komplikacija u usnoj šupljini.

2. Kako je tretman

Od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok radiolog ne koristi poseban rendgenski aparat za određivanje polja zračenja. Može postojati nekoliko takvih područja. Polja zračenja su označena tačkama ili linijama (označavanje), koristeći za to posebnu tintu.

Ova oznaka mora ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte da ga ne isperete. Ako linije i tačke počnu blijediti, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati tačke.

Već u periodu pred zračenje ne treba koristiti tinkture joda i drugih iritansa na delovima kože koji će biti izloženi zračenju. Ne treba se sunčati. U prisustvu pelenskog osipa, osipa na koži, potrebno ih je ukazati liječniku. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli).

Ako će se radioterapija provoditi za liječenje tumora maksilofacijalne regije, neophodna je preliminarna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju radijacijskih komplikacija u usnoj šupljini.

Radioterapija: kako je liječenje

1. Izbor režima liječenja radioterapijom

Obično tok liječenja traje 4-7 sedmica. U nekim slučajevima, kada se radioterapija radi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora ili olakšalo stanje pacijenta, trajanje tečaja je 2-3 tjedna.

Obično se sesije zračne terapije izvode 5 puta sedmično. Ponekad radi zaštite normalnih tkiva u području zračenja dnevna doza podeljeno u 2-3 sesije. Dvodnevna pauza na kraju sedmice omogućava zdravom tkivu da se oporavi.

Odluku o ukupnoj dozi zračenja i broju sesija donosi radiolog na osnovu veličine tumora i lokacije tumora, njegovog tipa, Vašeg opšteg stanja i drugih vidova lečenja.

2. Kako je tretman

Od vas će se tražiti da legnete na sto za tretman ili sednete u posebnu stolicu. Prema ranije označenim poljima na koži, zone zračenja će biti precizno određene. Stoga se ne smijete pomicati tokom ekspozicije. Morate ležati mirno, bez velike napetosti, disanje treba biti prirodno i ujednačeno. Bićete u kancelariji 15-30 minuta.

Prije uključivanja jedinice, medicinsko osoblje prelazi u drugu sobu i gleda vas na TV-u ili kroz prozor. S njim možete komunicirati preko zvučnika.

Neki dijelovi aparata za radioterapiju mogu se pomicati i stvarati buku tokom rada. Ne brinite - cijeli proces je pod kontrolom.

Samo zračenje je bezbolno. Ako se tokom izlaganja ne osećate dobro, odmah obavestite svog lekara bez preduzimanja bilo kakve nezavisne radnje. Jedinica se može isključiti u bilo koje vrijeme.

Možda ćete već na početku liječenja osjetiti smanjenje boli (ako postoji). Međutim, u pravilu, najveći terapeutski učinak terapije zračenjem se javlja nakon završetka tijeka liječenja.

Da bude dobro terapeutski efekat Veoma je važno da završite sve planirane tretmane.

Kako se ponašati tokom terapije zračenjem

Odgovor tijela na terapiju zračenjem varira od osobe do osobe. Međutim, u svakom slučaju, proces zračne terapije je značajno opterećenje za tijelo. Zbog toga tokom terapije možete razviti osećaj umora. S tim u vezi, trebalo bi da se više odmarate. Idite u krevet kada osetite potrebu.

Osjećaj se obično povlači 4-6 sedmica nakon završetka liječenja. Međutim, to nikako ne treba izbjegavati. fizička aktivnost, što podiže odbrambene snage tijela i otpornost na štetnih efekata. Preporuke o izboru i doziranju fizičke aktivnosti možete dobiti od svog liječnika i terapeuta za vježbanje.

Tokom liječenja treba se pridržavati nekih pravila

1. Jedite dobro. Pokušajte se držati uravnoteženu ishranu(odnos proteina, masti i ugljenih hidrata 1:1:4). Zajedno sa hranom potrebno je unositi 2,5-3 litre tečnosti dnevno (voćni sokovi, mineralna voda, čaj sa mlekom).
2. Odbijte, barem za vrijeme liječenja, od loše navike(pušenje, pijenje).
3. Ne nosite usku odeću na otvorenim delovima tela. Predmeti od sintetičkih tkanina i vune su vrlo nepoželjni. Poželjna je široka stara pamučna odjeća. Izložena područja kože treba držati što je moguće više otvorena.
4. Budite češće na otvorenom.
5. Dobro njegujte svoju kožu. Ozračena koža ponekad izgleda preplanula ili potamnjela. Do kraja tretmana, u nekim slučajevima, ozračena područja tijela mogu biti pretjerano navlažena (posebno u naborima). To u velikoj mjeri ovisi o vašoj individualnoj osjetljivosti na zračenje. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru o svim promjenama koje primijetite. Oni će dati odgovarajuće preporuke.
6. Nemojte koristiti sapun, losione, dezodoranse, masti, kozmetiku, parfeme, talk ili druge slične proizvode na izloženom dijelu tijela bez savjetovanja s liječnikom.
7. Nemojte trljati ili grebati izloženo područje kože. Ne stavljajte na njega tople ili hladne predmete (grijač, led).
8. Prilikom izlaska napolje zaštitite izloženi deo kože od sunca (lagana odeća, šešir sa širokim obodom).

Šta čeka pacijenta nakon zračenja?

Nuspojava zračenja

Terapija zračenjem, kao i svaka druga vrsta liječenja, može biti praćena općim i lokalnim (u području izloženosti tkiva zračenju) nuspojavama. Ove pojave mogu biti akutne (kratkotrajne, javljaju se tokom liječenja) i kronične (razvijaju se nekoliko sedmica ili čak godina nakon završetka liječenja).

Nuspojava radioterapije najčešće se manifestuje u tkivima i organima koji su bili direktno izloženi zračenju. Većina nuspojava koje se razvijaju tokom liječenja su relativno blage i liječe se lijekovima ili putem pravilnu ishranu. Obično nestaju u roku od tri sedmice nakon završetka terapije zračenjem. Mnogi pacijenti nemaju nikakve nuspojave.

Tokom tretmana, lekar prati Vaše stanje i uticaj zračenja na telesne funkcije. Ukoliko osetite bilo kakve neobične simptome tokom lečenja (kašalj, znojenje, groznica, neobičan bol), obavezno recite svom lekaru ili medicinskoj sestri.

Česta nuspojava radioterapije

Emocionalno stanje

Gotovo svi pacijenti koji se podvrgavaju liječenju raka imaju određeni stepen emocionalni stres. Najčešće se javlja osjećaj depresije, straha, melanholije, usamljenosti, ponekad i agresije. Kako se opšte stanje poboljšava, ovi emocionalne smetnje postati dosadan. Češće komunicirajte sa članovima porodice, bliskim prijateljima. Nemojte se zaključavati. Pokušajte da učestvujete u životima ljudi oko sebe, pomozite im i ne odbijajte njihovu pomoć. Razgovarajte sa psihoterapeutom. Možda će preporučiti neke prihvatljive metode oslobađanja od stresa.

Umor

Osjećaj umora obično počinje da se osjeća nekoliko sedmica nakon početka liječenja. Povezan je sa značajnim fizičkim opterećenjem organizma tokom terapije zračenjem i stresa. Stoga, u periodu terapije zračenjem treba malo smanjiti ukupnu aktivnost, posebno ako ste navikli da radite užurbanim tempom. Međutim, nemojte se potpuno povući iz kućnih poslova, uključite se porodicni zivot. Radite više stvari koje volite, čitajte više, gledajte TV, slušajte muziku. Ali samo dok se ne osjećate umorno.

Ako ne želite da drugi ljudi znaju za vaše liječenje, možete uzeti odsustvo za vrijeme liječenja. Ako nastavite da radite, razgovarajte sa svojim pretpostavljenim - on može promijeniti vaš raspored rada. Nemojte se plašiti da zamolite svoju porodicu i prijatelje za pomoć. Oni će sigurno razumjeti vaše stanje i pružiti vam neophodna podrška. Nakon završetka tretmana, osjećaj umora postepeno nestaje.

Krvne promjene

Pri zračenju velikih površina tijela u krvi može se privremeno smanjiti broj leukocita, trombocita i eritrocita. Doktor prati funkciju hematopoeze na osnovu analize krvi. Ponekad se, uz izražene promjene, pravi pauza u liječenju od jedne sedmice. AT rijetki slučajevi prepisati lekove.

Gubitak apetita

Radioterapija obično ne uzrokuje mučninu ili povraćanje. Međutim, može doći do smanjenja apetita. Morate shvatiti da biste popravili oštećena tkiva, trebali biste jesti dovoljno hrane. Čak i ako nema osjećaja gladi, potrebno je potruditi se i obezbijediti visokokaloričnu hranu With visokog sadržaja proteini. To će vam omogućiti da se bolje nosite sa nuspojavama i poboljšate rezultate liječenja raka.

Nekoliko savjeta o ishrani za terapiju zračenjem:

1. Jedite raznovrsnu hranu često, ali u malim porcijama. Jedite kada vam je volja, bez obzira na dnevnu rutinu.
2. Povećajte kalorijski sadržaj hrane - dodajte još putera ako volite njegov miris i ukus.
3. Koristite različite umake da povećate apetit.
4. Između obroka koristite kefir, mješavinu mlijeka sa puterom i šećerom, jogurt.
5. Pijte više tečnosti, sokovi su bolji.
6. Uvijek imajte malu zalihu hrane koju volite (koja je odobrena za skladištenje u klinici u kojoj se liječite) i jedite je kada imate želju za nečim pojesti.
7. Dok jedete, pokušajte da stvorite uslove koji vam podižu raspoloženje (uključite TV, radio, slušajte omiljenu muziku dok jedete).
8. Pitajte svog doktora da li možete da popijete čašu piva uz obrok kako biste povećali apetit.
9. Ako imate bilo koje zdravstveno stanje koje zahtijeva da slijedite određenu dijetu, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako diverzificirati svoju ishranu.

Nuspojave na koži

Reakcija kože na zračenje očituje se crvenilom u području izloženosti. Na mnogo načina, razvoj ovog fenomena je određen vašom individualnom osjetljivošću na zračenje. Obično se crvenilo javlja u 2-3 nedelji lečenja. Nakon završetka terapije zračenjem, koža na ovim mjestima postaje malo tamna, kao da je preplanula.

Da biste spriječili previše izraženu reakciju kože, možete koristiti biljna i životinjska ulja (dječja krema, somot, aloe emulzija) koja treba nanijeti na kožu nakon tretmana zračenjem.

Prije sesije potrebno je isprati ostatke kreme. toplu vodu. Međutim, kožu treba mazati odgovarajućim mastima i kremama ne od prvih dana zračenja, već kasnije, kada koža počne crvenjeti. Ponekad se, uz izraženu reakciju zračenja kože, napravi kratka pauza u tretmanu.

Više detaljne informacije informacije o njezi kože možete dobiti od svog ljekara.

Nuspojave na usta i grlo

Ako primite zračenje maksilofacijalne regije ili vrata, u nekim slučajevima sluznica desni, usta i grla može postati crvena i upaljena, mogu se pojaviti suha usta i bol pri gutanju. Obično se ovi fenomeni razvijaju u 2-3 sedmici liječenja.

U većini slučajeva nestaju sami od sebe mjesec dana nakon završetka terapije zračenjem.

Svoje stanje možete ublažiti slijedeći preporuke u nastavku:

1. Izbegavajte pušenje i alkohol tokom lečenja, jer oni takođe izazivaju iritaciju i suvoću oralne sluzokože.
2. Ispirite usta najmanje 6 puta dnevno (posle spavanja, posle svakog obroka, noću). Upotrijebljena otopina treba biti na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Koja rješenja su najbolja za ispiranje usta, možete pitati svog ljekara.
3. Dva puta dnevno, nežno, bez jakog pritiskanja, operite zube mekom četkicom ili pamučni štapić(Posle upotrebe dobro isperite i osušite.)
4. Posavjetujte se sa svojim stomatologom o odabiru prave paste za zube. Ne smije biti oštar i iritirati sluzokožu.
5. Ako koristite proteze, uklonite ih prije sesije zračne terapije. U slučaju trljanja desni protezama, bolje je privremeno potpuno prekinuti njihovu upotrebu.
6. Izbjegavajte kiselu, začinjenu hranu.
7. Pokušajte da jedete mekanu hranu (hranu za bebe, pire, žitarice, pudinge, žele itd.). Namočite tvrdu i suvu hranu u vodi.

Neželjeni efekti na mlečnu žlezdu

Tokom terapije zračenjem tumora dojke, najčešći nuspojava su promene na koži (videti odeljak „Neželjena dejstva na koži“). Pored pridržavanja gore navedenih preporuka za njegu kože, trebali biste odbiti nošenje grudnjaka za vrijeme tretmana. Ako vam je neprijatno bez njega, koristite mekani grudnjak.

Pod uticajem terapije zračenjem u predjelu dojke može doći do bola i otoka, koji će nestati ili se postepeno smanjivati ​​nakon završetka liječenja. Ozračena mliječna žlijezda se ponekad može povećati (zbog nakupljanja tekućine) ili smanjiti (zbog fibroze tkiva).

U nekim slučajevima ove deformacije oblika žlijezde mogu potrajati do kraja života. Za više informacija o prirodi promjena u obliku i veličini dojke možete se informirati kod svog liječnika.

Terapija zračenjem može dovesti do lošeg pokreta u ramenu. Posavjetujte se sa specijalistom za terapiju vježbanja koje vježbe treba raditi da biste spriječili ovu komplikaciju.

Kod nekih pacijenata radioterapija može dovesti do oticanja ruke na strani tretirane žlijezde. Ovaj edem se može razviti čak 10 ili više godina nakon završetka liječenja. Stoga je potrebno pažljivo pratiti stanje ruke i pridržavati se nekih pravila ponašanja:

1. Izbjegavajte dizanje teških tereta (ne više od 6-7 kg), energične pokrete koji zahtijevaju pretjeran napor (guranje, povlačenje), nošenje torbe preko ramena sa strane ozračene dojke.
2. Ne daj da mjerim arterijski pritisak, kao i ubrizgavanje (uzimanje krvi) u ruku na strani zračenja.
3. Nemojte nositi pripijeni nakit ili odjeću na ovoj ruci. U slučaju slučajnog oštećenja kože šake, ranu tretirajte alkoholom (ali ne alkoholnom tinkturom joda!) i zalijepite ranu baktericidnim flasterom ili stavite zavoj.
4. Zaštitite ruku od direktne sunčeve svjetlosti.
5. Održavajte svoju optimalnu težinu kroz uravnoteženu ishranu sa nizak sadržaj soli i bogato vlaknima.
6. Ako čak i osjetite povremeno oticanje ruke koje nestaje nakon noćnog sna, odmah se obratite svom ljekaru.

Neželjeni efekti na grudima

Tokom terapije zračenjem može biti teško gutati zbog radijacijske upale sluzokože jednjaka. Možete olakšati jelo tako što ćete jesti češće, u manjim porcijama, prorjeđivati ​​gustu hranu i rezati čvrstu hranu na komade. Prije jela možete progutati mali komadić putera kako biste ga lakše progutali.

Možete razviti suhi kašalj, povišenu temperaturu, promjenu boje sputuma i otežano disanje. Ako primijetite ove simptome, odmah obavijestite svog ljekara. On će propisati poseban tretman lijekova.

Nuspojava na rektum

Ovo se može dogoditi tokom terapije zračenjem za rak rektuma ili drugih karličnih organa. Kod zračenja crijevne sluznice mogu se pojaviti bol i krvavi iscjedak, posebno kod otežane stolice.

Da bi se spriječila ili smanjila težina ovih pojava, potrebno je spriječiti zatvor od prvih dana liječenja. To se lako može postići organiziranjem odgovarajuće prehrane. U ishranu je potrebno dodatno uključiti kefir, voće, sirovu šargarepu, pirjani kupus, infuziju suvih šljiva, paradajz i sok od grejpa.

Neželjeni efekti na bešiku

Terapija zračenjem ponekad uzrokuje upalu sluznice mokraćnog mjehura. To može dovesti do čestih bolno mokrenje, povećanje telesne temperature. Povremeno, urin postaje crvenkaste boje. Ako primijetite ove simptome, recite svom ljekaru. Ove komplikacije zahtijevaju poseban tretman lijekova.

Kako se ponašati nakon završene terapije zračenjem (period nakon zračenja)

Nakon završenog kursa radioterapije, vrlo je važno periodično provjeravati rezultate vašeg liječenja. Trebali biste imati redovne preglede kod svog radiologa ili ljekara koji vas je uputio na liječenje. Vrijeme prvog kontrolnog pregleda će odrediti ljekar koji prisustvuje otpustu.

Raspored daljeg posmatranja sastavlja lekar poliklinike ili ambulante. Isti specijalisti će vam, ako je potrebno, propisati daljnje liječenje ili rehabilitaciju.

Simptomi kod kojih bi trebalo da se obratite lekaru bez čekanja na sledeći kontrolni pregled:

1. pojava boli koja ne prolazi sama od sebe u roku od nekoliko dana;
2. mučnina, dijareja, gubitak apetita;
3. groznica, kašalj;
4. pojava tumora, oteklina, neobični osip na koži;
5. razvoj edema ekstremiteta na strani zračenja.

Njega ozračene kože

Po završetku tretmana potrebno je ozračenu kožu zaštititi od povreda i sunčeve svjetlosti najmanje godinu dana. Obavezno mažite ozračena područja kože 2-3 puta dnevno hranljiva kremačak i kada je ozdravila nakon tretmana. Ne tretirajte kožu iritansi.

Pitajte svog doktora koju kremu je najbolje koristiti. Ne pokušavajte izbrisati oznake koje su ostale nakon zračenja, one će postupno nestati same od sebe. Dajte prednost tuširanju, a ne kupanju. Nemojte koristiti hladno ili vruća voda. Kada se tuširate, ne trljajte izloženu kožu krpom. Ako iritacija ozračene kože potraje duže vreme, obratite se lekaru. On će Vam propisati odgovarajući tretman.

Zapamtite: blagi bol na ozračenom mjestu je uobičajena i prilično česta pojava. Ako se pojavi, možete uzeti blage tablete protiv bolova. U slučaju jakih bolova neophodna je konsultacija lekara.

Odnosi sa rodbinom i prijateljima

Tokom terapije zračenjem, vaše tijelo ne postaje radioaktivno. Takođe treba jasno shvatiti da rak nije zarazan. Stoga se ne plašite komunikacije sa drugim ljudima, prijateljima i rođacima tokom i nakon tretmana.

Po potrebi možete pozvati najbliže osobe na zajednički razgovor sa svojim ljekarom.

intimni odnos

U većini slučajeva, radioterapija nema izraženi učinak na seksualna aktivnost. Smanjenje interesovanja za intimne veze uglavnom je posledica opšte fizičke slabosti koja se javlja tokom ovog tretmana i stresa. Zato nemojte izbegavati intimnim odnosima, koji su važan deo ispunjen život.

Profesionalna djelatnost

U ambulantnoj radioterapiji neki pacijenti uopšte ne prestaju da rade tokom lečenja. Ako niste radili tokom liječenja, možete se vratiti na svoje profesionalna aktivnostčim osjetite da vam vaše stanje to dozvoljava.

Ako je vaš posao povezan s napornom fizičkom aktivnošću ili profesionalnim štetnostima, razmislite o promjeni radnih uvjeta ili zanimanja.

Slobodno vrijeme

Obratite više pažnje na odmor. Vremenom ćete povratiti snagu, pa se nemojte odmah vraćati fizičkoj aktivnosti u potpunosti. Posjetite pozorišta, izložbe. Ovo će vam omogućiti da odvratite pažnju od neprijatnih misli.

Neka bude pravilo svakodnevne šetnje na svežem vazduhu (šetnje parkom, šumom). Više komunicirajte sa prijateljima i porodicom. Uz znanje Vašeg ljekara, konsultujte fizioterapeuta i psihoterapeuta. Oni će vam pomoći da odaberete pravi fizička aktivnost(poboljšanje gimnastike) i predložiti načine za prevladavanje stresa.

Zaključak

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da se riješite nepotrebnog nervna napetost, lakše je proći kurs zračne terapije, da shvatite šta vas čeka nakon nje. Sve ovo doprinosi vašem oporavku.

Za više informacija o pitanjima vezanim za Vaše zdravlje, obratite se svom ljekaru.

Rezultati tretmana. Fotografije prije i poslije

Prema podacima CT-a, pacijentkinja je prije tretmana bila neoperabilna, a nakon preoperativne hemoradijacijske terapije uspješno je operisana.

Tumor rektuma. CT prije tretmana

Prilikom izvođenja terapije zračenjem karličnih organa, IMRT omogućava postizanje ujednačene raspodjele doze u zoni zračenja i značajno smanjenje doze na mjehur, tanko crijevo. Tako se stvaraju uslovi za smanjenje toksičnosti i poboljšanje podnošljivosti tretmana.

Rak analnog kanala. CT prije tretmana

Prilikom provođenja kemoradioterapije analnog karcinoma, VMAT tehnika omogućava postizanje visokokonformne distribucije izodoze, poboljšavajući toleranciju liječenja (izbjegavanje razvoja reakcija iz crijeva - dijareja, mjehur - cistitis, genitalni organi).

CT nakon kemoradioterapije

Postoperativna terapija zračenjem raka dojke IMRT metodom smanjuje rizik od oštećenja srca i plućnog tkiva.

Terapija zračenjem (rentgenska terapija, telegama terapija, terapija elektronima, neutronska terapija itd.) je korištenje posebne vrste energije elektromagnetnog zračenja ili snopova elementarnih nuklearnih čestica koje mogu ubiti tumorske stanice ili obuzdati njihov rast i diobu. Oštećene su i neke zdrave ćelije koje uđu u područje zračenja, ali većina njih se može oporaviti. Tumorske ćelije se dijele brže od okolnih zdravih ćelija. Zbog toga zračenje na njih djeluje štetnije. Upravo te razlike određuju efikasnost terapije zračenjem za rak.

Terapija zračenjem se koristi za liječenje raznih vrsta raka. Trenutno se više od polovine pacijenata koji boluju od jedne ili druge vrste raka uspješno liječi zračenjem.

Zračenje se može koristiti kao samostalna metoda liječenja. Ponekad se RT radi prije operacije kako bi se smanjio tumor ili nakon nje kako bi se ubile sve preostale ćelije raka. Dosta često, doktori koriste zračenje u kombinaciji s lijekovima protiv raka (kemoterapija) kako bi uništili tumor.

Čak i kod onih pacijenata kod kojih se tumor ne može ukloniti, RT može smanjiti njegovu veličinu, ublažiti bol i poboljšati opće stanje.

Za provođenje RT koriste se posebni složeni uređaji koji vam omogućuju usmjeravanje protoka terapeutske energije na tumor. Ovi uređaji se razlikuju po principu rada i koriste se u različite svrhe. Neki od njih se koriste za liječenje površinskih karcinoma (rak kože), drugi su efikasniji u liječenju tumora koji se nalaze duboko u tijelu. Koji od uređaja je bolje koristiti za odluku odlučit će Vaš ljekar.

Periodi terapije zračenjem

Prilikom provođenja RT uvjetno se razlikuju tri perioda: pred-zraka, zraka i post-zraka. Svaki od ovih perioda ima svoje karakteristike koje određuju pravila vašeg ponašanja. Njihovo pridržavanje poboljšat će rezultate liječenja i smanjiti učestalost nuspojava.

Prebeam period

U tom periodu provode se dodatne studije kako bi se razjasnila lokalizacija i procijenilo stanje zdravih tkiva oko patološkog žarišta. Prije početka terapije zračenjem, pažljivo se izračunavaju doze zračenja i određuju njegove metode, uz pomoć kojih je moguće postići maksimalno uništavanje tumorskih stanica i zaštitu zdravih tkiva u područjima tijela koja se tretiraju. Koja vam je doza zračenja potrebna, kako je provesti i koliko sesija vam je za to potrebno odlučit će vaš ljekar. Cijela grupa visoko kvalificiranih stručnjaka - fizičara, dozimetrista, matematičara - pomaže u izvođenju ovih složenih proračuna. Ponekad je potrebno nekoliko dana da se donese odluka. Ovaj postupak se zove planiranje.

Od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok radiolog ne koristi poseban rendgenski aparat za određivanje polja zračenja. Može postojati nekoliko takvih područja. Polja zračenja su označena tačkama ili linijama (označavanje), koristeći za to posebnu tintu. Ova oznaka mora ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte da ga ne isperete. Ako linije i tačke počnu blijediti, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati tačke.

Već u periodu pred zračenje ne treba koristiti tinkture joda i drugih iritansa na delovima kože koji će biti izloženi zračenju. Ne treba se sunčati. U prisustvu pelenskog osipa, osipa na koži, potrebno ih je ukazati liječniku. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli). Ako će se radioterapija provoditi za liječenje tumora maksilofacijalne regije, neophodna je preliminarna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba).

Ovo je najvažnija mjera za prevenciju radijacijskih komplikacija u usnoj šupljini.

Period snopa

Kako se radi terapija zračenjem

Obično tok liječenja traje 4-7 sedmica. U nekim slučajevima, kada se radioterapija radi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora ili olakšalo stanje pacijenta, trajanje tečaja je 2-3 tjedna. Obično se sesije zračne terapije izvode 5 puta sedmično. Ponekad, kako bi se zaštitila normalna tkiva u zoni zračenja, dnevna doza se dijeli na 2-3 sesije. Dvodnevna pauza na kraju sedmice omogućava zdravom tkivu da se oporavi. Odluku o ukupnoj dozi zračenja i broju sesija donosi radiolog na osnovu veličine tumora i lokacije tumora, njegovog tipa, Vašeg opšteg stanja i drugih vidova lečenja.

Kako teče tretman?

Od vas će se tražiti da legnete na sto za tretman ili sednete u posebnu stolicu. Prema ranije označenim poljima na koži, zone zračenja će biti precizno određene. Zdrava tkiva u zahvaćenom području će biti zaštićena posebnim jastučićima (blokovima). Stoga se ne smijete pomicati tokom ekspozicije. Morate ležati mirno, bez velike napetosti, disanje treba biti prirodno i ujednačeno. U ordinaciji ćete biti 15-30 minuta, ali trajanje samog tretmana ne prelazi 1-5 minuta.

Prije uključivanja jedinice, medicinsko osoblje prelazi u drugu sobu i gleda vas na TV-u ili kroz prozor. S njim možete komunicirati preko zvučnika.

Neki dijelovi aparata za radioterapiju mogu se pomicati i stvarati buku tokom rada. Ne brinite - cijeli proces je pod kontrolom.

Samo zračenje je bezbolno. Ako se tokom izlaganja ne osećate dobro, odmah obavestite svog lekara bez preduzimanja bilo kakve nezavisne radnje. Jedinica se može isključiti u bilo koje vrijeme.

Možda ćete već na početku liječenja osjetiti smanjenje boli (ako postoji). Međutim, u pravilu, najveći terapeutski učinak terapije zračenjem se javlja nakon završetka tijeka liječenja.

Za postizanje dobrog terapijskog efekta veoma je važno da obavite sve propisane tretmane.

Kako se ponašati tokom terapije zračenjem

Odgovor tijela na terapiju zračenjem varira od osobe do osobe. Međutim, u svakom slučaju, proces zračne terapije je značajno opterećenje za tijelo. Zbog toga tokom terapije možete razviti osećaj umora. S tim u vezi, trebalo bi da se više odmarate. Idite u krevet kada osetite potrebu. Osjećaj se obično povlači 4-6 sedmica nakon završetka liječenja. Međutim, fizičku aktivnost koja povećava obrambenu snagu organizma i otpornost na štetne utjecaje ne treba u potpunosti izbjegavati. Preporuke o izboru i doziranju fizičke aktivnosti možete dobiti od svog liječnika i terapeuta za vježbanje.

Tokom liječenja treba se pridržavati nekih pravila:

1. Jedite dobro. Pokušajte se pridržavati uravnotežene prehrane (omjer proteina, masti i ugljikohidrata 1:1:4). Zajedno sa hranom potrebno je unositi 2,5-3 litre tečnosti dnevno (voćni sokovi, mineralna voda, čaj sa mlekom).
2. Odbijte, barem za vrijeme liječenja, loše navike (pušenje, pijenje alkohola).
3. Ne nosite usku odeću na otvorenim delovima tela. Predmeti od sintetičkih tkanina i vune su vrlo nepoželjni. Poželjna je široka stara pamučna odjeća. Izložena područja kože treba držati što je moguće više otvorena.
4. Budite češće na otvorenom.
5. Dobro njegujte svoju kožu. Ozračena koža ponekad izgleda preplanula ili potamnjela. Do kraja tretmana, u nekim slučajevima, ozračena područja tijela mogu biti pretjerano navlažena (posebno u naborima). To u velikoj mjeri ovisi o vašoj individualnoj osjetljivosti na zračenje. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru o svim promjenama koje primijetite. Oni će dati odgovarajuće preporuke.
6. Nemojte koristiti sapun, losione, dezodoranse, masti, kozmetiku, parfeme, talk ili druge slične proizvode na izloženom dijelu tijela bez savjetovanja s liječnikom.
7. Nemojte trljati ili grebati izloženo područje kože. Ne stavljajte na njega tople ili hladne predmete (grijač, led).
8. Prilikom izlaska napolje zaštitite izloženi deo kože od sunca (lagana odeća, šešir sa širokim obodom).

Nuspojava zračenja

Terapija zračenjem, kao i svaka druga vrsta liječenja, može biti praćena općim i lokalnim (u području izloženosti tkiva zračenju) nuspojavama. Ove pojave mogu biti akutne (kratkotrajne, javljaju se tokom liječenja) i kronične (razvijaju se nekoliko sedmica ili čak godina nakon završetka liječenja).

Nuspojava radioterapije najčešće se manifestuje u tkivima i organima koji su bili direktno izloženi zračenju. Većina nuspojava koje se razvijaju tokom liječenja su relativno blage i liječe se lijekovima ili pravilnom ishranom. Obično nestaju u roku od tri sedmice nakon završetka terapije zračenjem. Mnogi pacijenti nemaju nikakve nuspojave.

Tokom tretmana, lekar prati Vaše stanje i uticaj zračenja na telesne funkcije. Ukoliko osetite bilo kakve neobične simptome tokom lečenja (kašalj, znojenje, groznica, neobičan bol), obavezno recite svom lekaru ili medicinskoj sestri.

Česta nuspojava radioterapije

Emocionalno stanje

Gotovo svi pacijenti koji se podvrgavaju liječenju od raka doživljavaju određeni stepen emocionalnog stresa. Najčešće se javlja osjećaj depresije, straha, melanholije, usamljenosti, ponekad i agresije. Kako se opće stanje poboljšava, ovi emocionalni poremećaji postaju otupljeni.

Češće komunicirajte sa članovima porodice, bliskim prijateljima. Nemojte se zaključavati. Pokušajte da učestvujete u životima ljudi oko sebe, pomozite im i ne odbijajte njihovu pomoć. Razgovarajte sa psihoterapeutom. Možda će preporučiti neke prihvatljive metode oslobađanja od stresa.

Umor

Osjećaj umora obično počinje da se osjeća nekoliko sedmica nakon početka liječenja. Povezan je sa značajnim fizičkim opterećenjem organizma tokom terapije zračenjem i stresa. Stoga, u periodu terapije zračenjem treba malo smanjiti ukupnu aktivnost, posebno ako ste navikli da radite užurbanim tempom. Međutim, nemojte se potpuno povlačiti iz kućnih poslova, sudjelujte u porodičnom životu. Radite više stvari koje volite, čitajte više, gledajte TV, slušajte muziku. Ali samo dok se ne osjećate umorno.

Ako ne želite da drugi ljudi znaju za vaše liječenje, možete uzeti odsustvo za vrijeme liječenja. Ako nastavite da radite, razgovarajte sa svojim pretpostavljenim, oni mogu promijeniti vaš raspored rada. Nemojte se plašiti da zamolite svoju porodicu i prijatelje za pomoć. Oni će sigurno razumjeti vaše stanje i pružiti potrebnu podršku.

Nakon završetka tretmana, osjećaj umora postepeno nestaje.

Krvne promjene

Pri zračenju velikih površina tijela u krvi može se privremeno smanjiti broj leukocita, trombocita i eritrocita. Doktor prati funkciju hematopoeze na osnovu analize krvi. Ponekad se, uz izražene promjene, pravi pauza u liječenju od jedne sedmice. U rijetkim slučajevima propisuju se lijekovi.

Gubitak apetita

Radioterapija obično ne uzrokuje mučninu ili povraćanje. Međutim, može doći do smanjenja apetita. Morate shvatiti da biste popravili oštećena tkiva, trebali biste jesti dovoljno hrane. Čak i ako nema osjećaja gladi, potrebno je potruditi se i osigurati kaloričnu ishranu bogatu proteinima. To će vam omogućiti da se bolje nosite sa nuspojavama i poboljšate rezultate liječenja raka.

Nekoliko savjeta o ishrani za terapiju zračenjem:

1. Jedite raznovrsnu hranu često, ali u malim porcijama. Jedite kada vam je volja, bez obzira na dnevnu rutinu.
2. Povećajte kalorijski sadržaj hrane - dodajte još putera ako volite njegov miris i ukus.
3. Koristite različite umake da povećate apetit.
4. Između obroka koristite kefir, mješavinu mlijeka sa puterom i šećerom, jogurt.
5. Pijte više tečnosti, sokovi su bolji.
6. Uvijek imajte male zalihe namirnica koje volite (koje su odobrene za čuvanje u ambulanti u kojoj se provodi liječenje) i jedite ih kada imate želju da nešto pojedete.
7. Dok jedete, pokušajte da stvorite uslove koji poboljšavaju vaše raspoloženje (uključite TV, radio, slušajte omiljenu muziku dok jedete).
8. Pitajte svog doktora da li možete da popijete čašu piva uz obrok kako biste povećali apetit.
9. Ako imate bilo koje zdravstveno stanje koje zahtijeva da slijedite određenu dijetu, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako diverzificirati svoju ishranu.

Lokalni neželjeni efekti terapije zračenjem

Nuspojave na koži

Reakcija kože na zračenje očituje se crvenilom u području izloženosti. Na mnogo načina, razvoj ovog fenomena je određen vašom individualnom osjetljivošću na zračenje. Obično se crvenilo javlja u 2-3 nedelji lečenja. Nakon završetka terapije zračenjem, koža na ovim mjestima postaje malo tamna, kao da je preplanula. Da biste spriječili previše izraženu reakciju kože, možete koristiti biljna i životinjska ulja (dječja krema, somot, aloe emulzija) koja treba nanijeti na kožu nakon tretmana zračenjem. Prije sesije potrebno je isprati preostalu kremu toplom vodom. Međutim, kožu treba mazati odgovarajućim mastima i kremama ne od prvih dana zračenja, već kasnije, kada koža počne crvenjeti. Ponekad se, uz izraženu reakciju zračenja kože, napravi kratka pauza u tretmanu.

Za više informacija o njezi kože obratite se svom ljekaru.

Nuspojave na usta i grlo

Ako primite zračenje maksilofacijalne regije ili vrata, u nekim slučajevima sluznica desni, usta i grla može postati crvena i upaljena, mogu se pojaviti suha usta i bol pri gutanju. Obično se ovi fenomeni razvijaju u 2-3 sedmici liječenja. U većini slučajeva nestaju sami od sebe mjesec dana nakon završetka terapije zračenjem.

Svoje stanje možete ublažiti slijedeći preporuke u nastavku:

1. Izbegavajte pušenje i alkohol tokom lečenja, jer oni takođe izazivaju iritaciju i suvoću oralne sluzokože.
2. Ispirite usta najmanje 6 puta dnevno (posle spavanja, posle svakog obroka, noću). Upotrijebljena otopina treba biti na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Koja rješenja su najbolja za ispiranje usta, možete pitati svog ljekara.
3. Dvaput dnevno, nežno, bez jakog pritiskanja, operite zube mekom četkicom za zube ili vatom (četkicu nakon upotrebe dobro isperite i osušite).
4. Posavjetujte se sa svojim stomatologom o odabiru prave paste za zube. Ne smije biti oštar i iritirati sluzokožu.
5. Ako koristite proteze, uklonite ih prije sesije zračne terapije. U slučaju trljanja desni protezama, bolje je privremeno potpuno prekinuti njihovu upotrebu.
6. Izbjegavajte kiselu, začinjenu hranu.
7. Pokušajte da jedete mekanu hranu (hranu za bebe, pire, žitarice, pudinge, žele itd.). Namočite tvrdu i suvu hranu u vodi.

Neželjeni efekti na mlečnu žlezdu

Kod izvođenja terapije zračenjem tumora dojke najčešća nuspojava su promjene na koži (pogledajte odjeljak „Neželjeni efekti na koži“). Pored pridržavanja gore navedenih preporuka za njegu kože, trebali biste odbiti nošenje grudnjaka za vrijeme tretmana. Ako vam je neprijatno bez njega, koristite mekani grudnjak.

Pod uticajem terapije zračenjem u predjelu dojke može doći do bola i otoka, koji će nestati ili se postepeno smanjivati ​​nakon završetka liječenja. Ozračena mliječna žlijezda se ponekad može povećati (zbog nakupljanja tekućine) ili smanjiti (zbog fibroze tkiva). U nekim slučajevima ove deformacije oblika žlijezde mogu potrajati do kraja života. Za više informacija o prirodi promjena u obliku i veličini dojke možete se informirati kod svog liječnika.

Terapija zračenjem može dovesti do lošeg pokreta u ramenu. Posavjetujte se sa specijalistom za terapiju vježbanja koje vježbe treba raditi da biste spriječili ovu komplikaciju.

Kod nekih pacijenata radioterapija može dovesti do oticanja ruke na strani tretirane žlijezde. Ovaj edem se može razviti čak 10 ili više godina nakon završetka liječenja. Stoga je potrebno pažljivo pratiti stanje ruke i pridržavati se nekih pravila ponašanja:

• Izbjegavajte dizanje teških tereta (ne više od 6-7 kg), energične pokrete koji zahtijevaju pretjeran napor (guranje, povlačenje), nošenje torbe preko ramena sa strane ozračene dojke.
• Nemojte dozvoliti merenje krvnog pritiska ili injekcije (vađenje krvi) u ruku na strani zračenja.
• Nemojte nositi pripijeni nakit ili odjeću na ovoj ruci.
• U slučaju slučajnog oštećenja kože šake, ranu tretirajte alkoholom (ali ne alkoholnom tinkturom joda!) i zalijepite ranu baktericidnim flasterom ili stavite zavoj.
• Zaštitite ruku od direktne sunčeve svjetlosti.
• Održavajte svoju optimalnu težinu jedući uravnoteženu ishranu sa malo soli i bogatom vlaknima.

Ako čak i osjetite povremeno oticanje ruke koje nestaje nakon noćnog sna, odmah se obratite svom ljekaru.

Neželjeni efekti na grudima

Tokom terapije zračenjem može biti teško gutati zbog radijacijske upale sluznice jednjaka. Možete olakšati jelo tako što ćete jesti češće, u manjim porcijama, prorjeđivati ​​gustu hranu i rezati čvrstu hranu na komade. Prije jela možete progutati mali komadić putera kako biste ga lakše progutali.

Možete razviti suhi kašalj, povišenu temperaturu, promjenu boje sputuma i otežano disanje. Ako primijetite ove simptome, odmah obavijestite svog ljekara. On će propisati poseban tretman lijekova.

Nuspojava na rektum

Ovo se može dogoditi tokom terapije zračenjem za rak rektuma ili drugih karličnih organa. Kod zračenja crijevne sluznice mogu se pojaviti bol i krvavi iscjedak, posebno kod otežane stolice. Da bi se spriječila ili smanjila težina ovih pojava, potrebno je spriječiti zatvor od prvih dana liječenja. To se lako može postići organiziranjem odgovarajuće prehrane. U prehranu je potrebno dodatno uključiti kefir, voće, sirovu šargarepu, pirjani kupus, infuziju suvih šljiva, paradajz i sok od grožđa. Ako i pored pridržavanja preporuka imate zadržavanje stolice duže od 1-2 dana, obavezno obavijestite svog ljekara.

Neželjeni efekti na bešiku

Terapija zračenjem ponekad uzrokuje upalu sluznice mokraćnog mjehura. To može dovesti do učestalog bolnog mokrenja, povećanja tjelesne temperature. Povremeno, urin postaje crvenkaste boje. Ako primijetite ove simptome, recite svom ljekaru. Ove komplikacije zahtijevaju poseban tretman lijekova.

Kako se ponašati nakon završene terapije zračenjem (period nakon zračenja)

Na kraju kursa radioterapije vrlo je važno periodično provjeravati rezultate liječenja. Trebali biste imati redovne preglede kod radiologa ili ljekara koji vas je uputio na liječenje. Vrijeme prvog kontrolnog pregleda će odrediti ljekar koji prisustvuje otpustu. Raspored daljih kontrola sastavlja lekar u poliklinici ili ambulanti. Isti specijalisti će vam, ako je potrebno, propisati daljnje liječenje ili rehabilitaciju.

Simptomi kod kojih bi trebalo da se obratite lekaru bez čekanja na sledeći kontrolni pregled:

• pojava boli koja ne prolazi sama od sebe u roku od nekoliko dana;
• mučnina, dijareja, gubitak apetita;
• groznica, kašalj;
• pojava tumora, oteklina, neobični osip na koži;
• razvoj edema ekstremiteta na strani zračenja.

Njega ozračene kože

Po završetku tretmana potrebno je ozračenu kožu zaštititi od povreda i sunčeve svjetlosti najmanje godinu dana. Ozračenu kožu obavezno mazati hranljivom kremom 2-3 puta dnevno, čak i kada je nakon tretmana zarasla. Ne tretirajte kožu iritantima. Pitajte svog doktora koju kremu je najbolje koristiti. Ne pokušavajte izbrisati oznake koje su ostale nakon zračenja, one će postupno nestati same od sebe. Dajte prednost tuširanju, a ne kupanju. Nemojte koristiti hladnu ili toplu vodu. Kada se tuširate, ne trljajte izloženu kožu krpom.

Ako iritacija ozračene kože potraje duže vreme, obratite se lekaru. On će Vam propisati odgovarajući tretman.

Zapamtite: blagi bol u zračenom području je čest i prilično čest. Ako se pojavi, možete uzeti blage tablete protiv bolova. U slučaju jakih bolova neophodna je konsultacija lekara.

Odnosi sa rodbinom i prijateljima

Tokom terapije zračenjem, vaše tijelo ne postaje radioaktivno. Takođe treba jasno shvatiti da rak nije zarazan. Stoga se ne plašite komunikacije sa drugim ljudima, prijateljima i rođacima tokom i nakon tretmana. Po potrebi možete pozvati najbliže osobe na zajednički razgovor sa svojim ljekarom.

intimni odnos

U većini slučajeva zračenje nema izraženi učinak na seksualnu aktivnost. Smanjenje interesovanja za intimne veze uglavnom je posledica opšte fizičke slabosti koja se javlja tokom ovog tretmana i stresa. Stoga nemojte izbjegavati intimne veze, koje su važan dio ispunjenog života.

Profesionalna djelatnost

U ambulantnoj radioterapiji neki pacijenti uopšte ne prestaju da rade tokom lečenja. Ako tokom tretmana niste radili, možete se vratiti svojim profesionalnim aktivnostima čim osjetite da vam vaše stanje to dozvoljava. Ako je vaš posao povezan s napornom fizičkom aktivnošću ili profesionalnim štetnostima, razmislite o promjeni radnih uvjeta ili zanimanja.

Slobodno vrijeme

Obratite više pažnje na odmor. Vremenom ćete povratiti snagu, pa se nemojte odmah vraćati fizičkoj aktivnosti u potpunosti. Posjetite pozorišta, izložbe. Ovo će vam omogućiti da odvratite pažnju od neprijatnih misli. Neka bude pravilo svakodnevne šetnje na svežem vazduhu (šetnje parkom, šumom). Više komunicirajte sa prijateljima i porodicom. Uz znanje Vašeg ljekara, konsultujte fizioterapeuta i psihoterapeuta. Pomoći će vam u odabiru adekvatne fizičke aktivnosti (poboljšavanje gimnastike) i predložiti načine za prevladavanje stresa.

Zaključak

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da se riješite prekomjerne živčane napetosti, olakšate prolazak terapije zračenjem i shvatite šta vas nakon nje čeka. Sve ovo doprinosi vašem oporavku. Za više informacija o pitanjima vezanim za Vaše zdravlje, obratite se svom ljekaru.