Uzroci i liječenje atrofije optičkog živca. Atrofija optičkog živca (djelomična i potpuna) - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija Atrofija optičkog diska

Atrofija optičkog živca je bolest kod koje dolazi do smanjenja vida, ponekad do njegovog potpunog gubitka. To se događa kada nervna vlakna koja prenose informaciju o onome što osoba vidi od mrežnice oka do vizualnog dijela mozga djelomično ili potpuno odumru. Takva patologija može se pojaviti iz mnogo razloga, jer se osoba može susresti s njom u bilo kojoj dobi.

Bitan! Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti, ako je odumiranje živca djelomično, pomaže da se zaustavi gubitak vidne funkcije i vrati je. Ako je živac potpuno atrofirao, vid se neće vratiti.

Optički živac je aferentno nervno vlakno koje se proteže od retine do okcipitalnog vidnog područja mozga. Zahvaljujući ovom nervu, informacije o slici koju vidi osoba čitaju se iz mrežnice i prenose u vizualni odjel i u njemu se već pretvara u poznatu sliku. Kada dođe do atrofije, nervna vlakna počinju da odumiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom koje izgleda kao ožiljno tkivo. U ovom stanju prestaje funkcioniranje kapilara koje hrane živac.

Kako se bolest klasifikuje?

Prema vremenu nastanka razlikuje se urođena i stečena atrofija očnog živca. Prema lokalizaciji, patologija može biti:

uzlazno - zahvaćen je sloj nervnih vlakana koji se nalazi na mrežnici oka, a sama lezija se šalje u mozak;
silazno - zahvaćen je vizualni dio mozga, a lezija je usmjerena na disk na mrežnici.

U zavisnosti od stepena lezije, atrofija može biti:

početni - zahvaćena su samo neka vlakna;
djelomično - zahvaćen je promjer živca;
nepotpuna - lezija je česta, ali vid nije potpuno izgubljen;
kompletan - optički živac umire, što dovodi do potpunog gubitka vidne funkcije.

Kod jednostrane bolesti oštećen je jedan živac, zbog čega počinje slabo vidjeti na jedno oko. Kada su zahvaćeni živci dva oka, govore o bilateralnoj atrofiji. Prema stabilnosti vidne funkcije, patologija može biti stacionarna, u kojoj oštrina vida pada, a zatim ostaje na istom nivou, i progresivna, kada se vid pogoršava.

Zašto optički nerv može atrofirati

Uzroci atrofije optičkog živca su različiti. Kongenitalni oblik bolesti kod djece nastaje zbog genetskih patologija kao što je Leberova bolest. U tom slučaju najčešće dolazi do djelomične atrofije očnog živca. Stečeni oblik patologije nastaje zbog različitih bolesti sistemske i oftalmološke prirode. Nervna smrt može nastati zbog:

kompresija žila koje hrane živac ili sam živac neoplazmom u lubanji;
miopija;
ateroskleroza koja dovodi do plakova u krvnim žilama;
tromboza nervnih sudova; v
upala vaskularnih zidova tijekom sifilisa ili vaskulitisa;
kršenja strukture krvnih žila zbog dijabetes melitusa ili visokog krvnog tlaka;
ozljeda oka;
intoksikacija organizma tokom respiratornih virusnih infekcija, uz upotrebu velikih doza alkohola, droga ili zbog prekomernog pušenja.

Uzlazni oblik bolesti javlja se kod očnih bolesti kao što su glaukom i miopija. Uzroci silazne atrofije optičkog živca:

retrobulbarni neuritis;
traumatsko oštećenje mjesta križanja optičkih živaca;
neoplazma u hipofizi mozga.

Unilateralna bolest nastaje zbog bolesti očiju ili orbite, kao i od početne faze kranijalnih bolesti. Oba oka mogu odmah patiti od atrofije zbog:

intoksikacije;
sifilis;
neoplazme u lubanji;
slaba cirkulacija krvi u žilama živaca tijekom ateroskleroze, dijabetesa, hipertenzije.

Kakva je klinička slika bolesti

Simptomi atrofije optičkog živca zavise od oblika bolesti. Kada se pojavi ova bolest, vid se ne može korigovati naočarima. Najčešći simptom je smanjena vidna oštrina. Drugi simptom je promjena u poljima vidne funkcije. Na osnovu toga, doktor može shvatiti koliko je duboko lezija nastala.

Pacijent razvija "tunelski vid", odnosno osoba vidi onako kako bi vidjela da mu stavi cijev na oko. Gubi se periferni (bočni) vid i pacijent vidi samo one predmete koji su direktno ispred njega. U većini slučajeva takav vid prate skotomi - tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja. Kasnije počinje poremećaj percepcije boja, pacijent prvo prestaje razlikovati zelenu, a zatim crvenu.

Kod oštećenja nervnih vlakana koja su koncentrirana što bliže mrežnici ili direktno u njoj, u središtu vidljive slike pojavljuju se tamne mrlje. Sa dubljom lezijom, polovina slike sa strane nosa ili slepoočnice može nestati, ovisno na kojoj strani se lezija pojavila. Kod sekundarne atrofije koja je nastala zbog bilo koje oftalmološke bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

očne vene se šire;
posude se stežu;
granice područja optičkog živca postaju zaglađene;
retinalni disk postaje blijed.

Bitan! Ako se u oku (ili oba oka) pojavi čak i blago zamućenje, potrebno je što prije posjetiti oftalmologa. Samo pravovremenim otkrivanjem bolesti moguće je zaustaviti je u fazi djelomične atrofije i vratiti vid, spriječiti potpunu atrofiju.

Koje su karakteristike patologije kod djece

Kod urođenog oblika bolesti može se utvrditi da bebine zjenice slabo reaguju na svjetlost. Kada dijete odraste, roditelji mogu primijetiti da ne reaguje na predmet koji mu se donese sa određene strane.

Bitan! Dijete mlađe od dvije ili tri godine možda neće moći prijaviti da ima slab vid, a starija djeca koja imaju problem koji je urođene prirode možda nisu svjesna da mogu vidjeti na neki drugi način. Zbog toga je neophodno da dete jednom godišnje bude pregledano kod oftalmologa, čak i ako roditelj ne vidi simptome.

Roditelji treba da vode dete kod lekara ako trlja oči ili nesvesno naginje glavu na jednu stranu, pokušavajući da nešto vidi. Prisilni nagib glave donekle kompenzira funkciju zahvaćenog živca i blago izoštrava vid. Glavna klinička slika atrofije vidnog živca kod djeteta je ista kao i kod odrasle osobe.

Ako se pravodobno dijagnostikuje i liječi, pod uvjetom da bolest nije genetska, pri čemu se nervna vlakna u razvoju u fetusu potpuno zamjenjuju fibroznim tkivom, tada je prognoza za restauraciju vidnog živca kod djece povoljnija nego kod odraslih. pacijenata.

Kako se bolest dijagnosticira

Dijagnozu atrofije očnog živca obavlja oftalmolog, a prvenstveno uključuje pregled fundusa i određivanje vidnih polja kompjuterskom peripetijom. Također određuje koje boje pacijent može razlikovati. Instrumentalne metode dijagnoze uključuju:

rendgenski snimak lobanje;
Magnetna rezonanca;
angiografija očnih sudova;
video oftalmološki pregled;
Ultrazvuk krvnih sudova glave.

Zahvaljujući ovim studijama, moguće je ne samo identificirati smrt optičkog živca, već i razumjeti zašto se to dogodilo. Možda će biti potrebno i konsultovati srodne specijaliste.

Kako se liječi atrofija optičkog živca?

Kako liječiti atrofiju očnog živca, treba odlučiti ljekar na osnovu studija. Odmah treba napomenuti da je liječenje ove bolesti vrlo teško, jer se nervna tkiva vrlo slabo regeneriraju. Neophodno je provesti složenu sistematsku terapiju, koja treba uzeti u obzir uzrok patologije, njen recept, dob pacijenta i njegovo opće stanje. Ako je neki proces unutar lubanje doveo do odumiranja živca (na primjer, tumor ili upala), tada liječenje treba započeti neurohirurg i neuropatolog.

Liječenje lijekovima

Uz pomoć lijekova možete povećati cirkulaciju krvi i trofizam živaca, kao i potaknuti vitalnu aktivnost zdravih nervnih vlakana. Medicinski tretman uključuje uzimanje:

vazodilatatori - No-Shpy i Dibazol;
vitamin B;
biogeni stimulansi, na primjer, ekstrakt aloe;
lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, kao što su Eufillin i Trental;
steroidni protuupalni lijekovi - hidrokortizon i deksametazon;
antibakterijski lijekovi, ako atrofija ima infektivno-bakterijsku patogenezu.

Osim toga, mogu biti potrebne fizikalne terapije za stimulaciju optičkog živca, kao što su laserska stimulacija, magnetna terapija ili elektroforeza.

Mikrohirurško liječenje usmjereno je na uklanjanje kompresije živca, kao i na povećanje promjera krvnih žila koje ga hrane. Također se mogu stvoriti uvjeti u kojima mogu rasti nova plovila. Operacija može pomoći samo kod djelomične atrofije, ako živci potpuno odumiru, tada je čak i operacijom nemoguće vratiti vidnu funkciju.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje atrofije optičkog živca narodnim lijekovima dopušteno je samo u početnoj fazi bolesti, ali nije usmjereno na poboljšanje vida, već na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti.

Bitan! Samoliječenje bez prethodne medicinske konsultacije može samo pogoršati situaciju i dovesti do nepovratnih posljedica.

Ako je bolest uzrokovana visokim krvnim tlakom, tada se u terapiji koriste biljke sa antihipertenzivnim svojstvima:

astragalus vunasto-cvjetni;
mali periwinkle;
glog (cvijeće i plodovi);
aronija;
Bajkalska lubanja (korijen);
Dahurski crni kohoš;
magnolija s velikim cvjetovima (listovi);
sušilica za sušenje.

Borovnice su korisne za vid, sadrže mnoge vitamine, kao i antocijanozide, koji pozitivno djeluju na vidni aparat. Za liječenje potrebno je pomiješati jedan kilogram svježeg bobičastog voća sa jedan i pol kilograma šećera i staviti u hladnjak. Ova mešavina se uzima po pola čaše mesec dana. Kurs se mora ponavljati dva puta godišnje, što će imati koristi čak i kod dobrog vida.

Ako se u mrežnici oka javljaju distrofični procesi, posebno oni koji se javljaju u pozadini niskog krvnog tlaka, tada će biti korisne tinkture, za čiju se pripremu koriste:

listovi kineske magnolije;
mamac korijenje;
leuzea;
ginseng;
eleutherococcus;
morski trn (plodovi i polen).

Ako dođe do nepotpune nekroze nerava ili senilnih degenerativnih promjena u očima, tada treba uzimati antisklerotične biljke:

narandžasta;
trešnja;
glog;
kupus;
kukuruz;
morske alge;
maslačak;
aronija;
beli i crni luk.

Korisna svojstva imaju šargarepa (sadrži puno karotena) i cvekla (bogata cinkom)

Kakva je prognoza za atrofiju optičkog živca i njena prevencija

Kada se dijagnosticira i započne terapija u ranoj fazi razvoja, moguće je održati, pa čak i neznatno povećati vidnu oštrinu, kao i proširiti njena polja. Nijedan tretman ne može u potpunosti vratiti vizualnu funkciju. Ako bolest napreduje i nema liječenja, to dovodi do invaliditeta zbog potpunog sljepila.

Kako bi se spriječila nekroza nervnih vlakana, potrebno je pravovremeno liječiti oftalmološke bolesti, kao i bolesti endokrine, neurološke, infektivne i reumatološke prirode. Vrlo važno u prevenciji je prevencija oštećenja organizma od intoksikacije.

Djelomična optička atrofija je jednostavniji oblik atrofije koji zahvaća vlakna odgovorna za točnost prijenosa slike u mozak. U pravilu, vlakna počinju odumirati, nakon čega ih zamjenjuje vezivno tkivo. A ona, zauzvrat, ne može zamijeniti funkciju vlakana, pa stoga dolazi do smanjenja vida i polja. Postoje samo 2 oblika atrofije na optičkom živcu. Djelimičan je i potpun.

Pod potpunim se podrazumijeva potpuno odumiranje vlakana, zbog čega neminovno dolazi do sljepoće. Za razliku od punog oblika, s djelomičnim, samo mali dio vlakana umire, ali to je također ispunjeno komplikacijama. Stoga je izuzetno važno na vrijeme otkriti atrofiju i liječiti je. Vrijedi napomenuti da se djelomično manifestira blagim slabljenjem oštrine i značajnim gubitkom sposobnosti da se vide nijanse boja.

U početku morate razumjeti kako se informacije o slici prenose do vizualnog dijela mozga. Ispostavilo se da kada se slika percipira, pojavljuje se svjetlosni signal koji prolazi kroz mrežnicu i kroz optički živac ulazi u mozak. Čini se da je sve jednostavno, ali živac ima pretjerano veliki broj vlakana i svako od njih je odgovorno za određeno područje. Ako postoji problem smrti, onda ovaj svjetlosni signal stiže već u izmijenjenom patološkom obliku, zbog čega je vid oštećen.

šta uzrokuje bolest

Djelomična atrofija očnog živca uzrokuje:

Kompresija optičkog živca raznim izraslinama ili tumorima.
patologija retine.
Glaukom.
Upala u živcu.
Kratkovidnost.
Patologija mozga.
Infektivne manifestacije: encefalitis, apsces mozga, meningitis, arahnoiditis.
Skleroza.
Ateroskleroza.
Hipertenzija.
Nasljednost.
Hemijsko trovanje, alkohol.
Patologije nervnog sistema, srca i krvnih sudova.
Povreda.

Znakovi parcijalnog oblika bolesti

Morate znati da su obično kod ove bolesti dva organa zahvaćena istovremeno, ali u različitom stepenu (u početku). Postoje 4 stepena težine bolesti.Po pravilu, što je slabiji stepen, to su manje izraženi znaci. Kako bolest napreduje, simptomi se pogoršavaju i pogoršavaju. Dakle, simptomi djelomične atrofije optičkih živaca oba oka:

Smanjena vidna oštrina.
Prilikom pomicanja očiju pacijent osjeća bol.
Gubitak perifernog vida zbog suženja vidnog polja. A onda bi moglo potpuno ispasti.
Pojava u očima tamnih mrlja, koje se okarakterišu kao slijepe.

Liječenje parcijalnog tipa atrofije živca

Za razliku od punog oblika, djelomična atrofija očnog živca je još uvijek izlječiva. Usmjeren je na zaustavljanje patoloških promjena u tkivima direktno u optičkom živcu. U ovom slučaju, potrebno je sačuvati ono što je još preostalo u zdravom funkcionalnom obliku. Ona vlakna koja su se već pretvorila u vezivno tkivo gotovo je nemoguće obnoviti, ali čak i bez liječenja to je nemoguće. U suprotnom, patologija će napredovati, a to će dovesti do potpunog sljepila.

Po pravilu, početni tretman je konzervativan. Odabiru se lijekovi koji poboljšavaju proces opskrbe nerva vidnog aparata krvlju, ubrzavaju metaboličke procese u cijelom tijelu na nivou stanica, proširuju krvne žile, biostimulirajući lijekovi i multivitamini. Zahvaljujući takvim lijekovima, vidni organ se hrani i zasićuje korisnim tvarima, smanjuje se oticanje živca, otklanja se upalni proces, što dovodi do stimulacije zdravih vlakana.

U složenijim slučajevima, ili ako terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat, koristi se kirurška metoda liječenja. Ovdje se prije svega eliminira uzrok bolesti, kako bi se izbjegao daljnji razvoj. U kombinaciji s dvije navedene metode preporučuje se fizioterapija. To može biti laserska korekcija, električna stimulacija, izlaganje zahvaćenom organu magnetnim zracima, elektroforeza, pa čak i terapija kisikom.

Liječenje ovisno o uzroku

Terapija uvijek ovisi o uzroku patologije. Na primjer:

Kod djelomične atrofije očnog živca, stečenog zbog poremećaja vaskularnog sistema, koriste se vazoaktivni lijekovi i antioksidansi. To može biti "Sermion", "Cavinton" i "Tanakan", kao i "Mexidop", "Mildronate" i "Emoxipin".
Ako se bolest pojavila zbog poremećaja nervnog sistema, tada se koriste nootropni i fermentotropni lijekovi. Na primjer, Actovegin, Nootropil, Sopcoseryl, Wobenzym i Fpogenzym.
Kod toksične djelomične atrofije koriste se ne samo vazoaktivni, nootropni agensi, već i lijekovi za detoksikaciju i peptide.
Kod silazne atrofije parcijalnog oblika indicirana je bioregulacijska terapija lijekovima kao što su Cortexin i Epithalamin.
Ako je bolest nastala u pozadini genetskog naslijeđa, ozljede ili upale, tada se koriste citomedini ("Cortexin" ili "Retinals").

Djelomična optička atrofija: invaliditet se pretpostavlja na isti način kao i u slučaju potpune atrofije. Ali u ovom slučaju, 3. grupa se koristi ako postoji 2. stepen ozbiljnosti bolesti. U ovom slučaju bi trebala postojati oslabljena vizualizacija objekata prosječnog stepena. Za dobijanje drugih grupa invaliditeta moraju postojati pokazatelji karakteristični za potpunu atrofiju.

Kako se tretiraju djeca

S djelomičnom atrofijom optičkog živca kod djece, liječenje se propisuje gotovo identično kao kod odraslih. Isti cilj je inhibiranje napredovanja i odumiranja vlakana. Bez sumnje, hrane nerv, zasićuju ga kiseonikom. Lijekovi se mogu davati i kapanjem i injekcijom. Uvek se koriste elektroforeza, terapija kiseonikom i ultrazvučne procedure.

Atrofija optičkog živca se obično naziva procesom parcijalnog (PAN), au nekim slučajevima - potpunog uništenja vlakana uključenih u optički živac uz njihovu zamjenu vezivnim tkivom.

Uzroci

Prema mišljenju stručnjaka, djelomična atrofija očnog živca vrlo je često uzrokovana: naslijeđem i urođenim patologijama, nekim bolestima organa vida, patologijama u samom optičkom živcu ili u (uključujući upalu, traumu, oticanje, kongestiju, toksično oštećenje, distrofija, poremećaji cirkulacije i kompresija očnog živca), bolesti nervnog sistema, opće bolesti.

Smatra se da su lezije centralnog nervnog sistema glavni "krivci" za razvoj atrofije, a to su: tumori, sifilitičke lezije, meningitis, apscesi mozga, encefalitis, ozljede lubanje, diseminirane. Osim toga, uzroci razvoja takve anomalije mogu biti ateroskleroza, hipertenzija, trovanje kininom, obilno krvarenje, beriberi.

Izgladnjivanje tkiva unutrašnjih struktura oka zbog opstrukcije centralne ili periferne arterije također može uzrokovati atrofiju živca. Osim toga, takva se atrofija smatra glavnim simptomom.

Manifestacije bolesti

U oftalmologiji je uobičajeno dijeliti atrofiju vidnog živca na primarnu i sekundarnu, parcijalnu i potpunu, potpunu i progresivnu, te jednostranu i bilateralnu.

Karakterističnim simptomom ove patologije smatra se nepopravljivo smanjenje vida. Takav se simptom može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti atrofije. Napredak bolesti dovodi do neprekidnog pada vida zbog odumiranja očnog živca, što u konačnici dovodi do potpunog sljepila. Ovaj proces se po pravilu odvija brzo – za nekoliko dana, ili postepeno – tokom meseci.

Djelomična atrofija očnog živca u svom toku uvijek ima zastoj u procesu oštećenja vida u nekom stadijumu, nakon čega se vid stabilizuje. Ovo omogućava izolaciju progresivne i potpune atrofije.

Poremećaji vida u toku bolesti su najrazličitije prirode, uključujući promene vidnih polja (po pravilu, sužavanje sa gubitkom "bočnog vida"), do "tunelskog vida", kada osoba vidi kao kroz cijev, tj. samo oni objekti koji su direktno ispred njega. Takvo stanje je povezano s pojavom - tamnih mrlja u bilo kojem dijelu vidnog polja, bilo kakvog poremećaja percepcije boja.

Kod PAIS-a promjena vidnih polja nije samo "tunelska", što je posljedica lokalizacije patološkog procesa. Dakle, razvoj ispred očiju goveda može ukazivati na promjenu nervnih vlakana središnjeg dijela mrežnice ili zone koja je neposredno blizu njega. Kada su zahvaćena periferna nervna vlakna, dolazi do sužavanja vidnih polja, a kada su lezije dovoljno duboke, uočava se nestanak polovine vidnog polja. Ove promjene se mogu razviti na jednom ili oba oka.

Dijagnoza

Neprihvatljivo je baviti se samodijagnozom, a još više samoliječenjem s atrofijom očnog živca, jer se slični simptomi primjećuju i na perifernom, u kojem se u početku mijenja bočni vid, uz zahvatanje centralna odjeljenja u kasnijim fazama. Mora se imati na umu da atrofija optičkog živca nije uvijek nezavisna bolest. Često je to manifestacija ozbiljne bolesti nervnog sistema. Stoga je od posebnog značaja utvrđivanje njegovih uzroka u ranoj fazi.

Gore opisani simptomi razlog su za hitno obraćanje specijalistima (uključujući oftalmologa i neurologa).

Dijagnoza atrofije optičkog živca obično nije teška. Za njegovu identifikaciju propisan je pregled koji uključuje: određivanje vidne oštrine, njegovih polja, kao i testove za percepciju boja. Istovremeno se moraju provesti, što može otkriti karakteristično bljedilo glave optičkog živca i određeno suženje dna. Izmjerite intraokularni pritisak.

Često se za pojašnjenje dijagnoze propisuje rendgenski pregled (kraniografija sa slikom turskog sedla), magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija mozga, fluoresceinska angiografska ili elektrofiziološka metoda istraživanja, uz korištenje kontrasta, kada je prohodnost retine plovila se pregledavaju.

Potrebne su i laboratorijske pretrage - kompletna krvna slika, njena biohemija, test na boreliozu, kao i na sifilis.

Video o najnovijim dostignućima u liječenju PONS-a

Atrofiju optičkog živca, uključujući i djelomičnu, gotovo je nemoguće izliječiti, jer se zahvaćena nervna vlakna ne mogu obnoviti. Malo je nade da će biti efekta od terapije onih vlakana koja još nisu potpuno uništena i djelimično zadržavaju vitalnu aktivnost. Istina, ako je ovaj trenutak već propušten, vid je nepovratno izgubljen.

Vrijedno je zapamtiti da često djelomična atrofija optičkog živca nije zasebna bolest, već se razvija zbog određenih patoloških procesa koji se razvijaju u dijelovima vidnog puta. Stoga njegovo liječenje, u pravilu, počinje otklanjanjem uzroka patologije. Ako se do tog vremena atrofija još nije dovoljno razvila, tada će se u roku od nekog vremena (ponekad do dva mjeseca) slika najvjerovatnije normalizirati, uz obnovu vidnih funkcija.

Liječenje lijekovima za ovu bolest usmjereno je na pravovremeno uklanjanje edema i upale, poboljšanje trofizma optičkog živca i njegove cirkulacije te vraćanje provodljivosti nervnih vlakana.

Treba napomenuti da je ovaj proces dugotrajan, sa slabo izraženim učinkom, koji u uznapredovalim slučajevima potpuno izostaje. Stoga uspjeh liječenja, naravno, ovisi o tome koliko brzo se atrofija dijagnosticira.

Kao što je gore navedeno, glavna stvar je liječenje bolesti koja je uzrokovala atrofiju, stoga se propisuje kompleksna terapija različitim oblicima lijekova: kapi za oči, injekcije (opće i lokalne), tablete, fizioterapija. Ovaj tretman ima za cilj:
Poboljšanje cirkulacije krvi, hranjenje nervnih sudova. Za to se koriste vazodilatatori (komplamin, no-shpu, nikotinska kiselina, papaverin, dibazol, halidor, eufilin, sermion, trental), kao i antikoagulansi (heparin ili tiklid);
Poboljšanje procesa metabolizma tkiva i aktiviranje regeneracije zahvaćenih tkiva. Za to se koriste biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, treset, itd.), tamini (B1, B2, B6, ascorutin), enzimska sredstva (fibrinolizin, lidaza), esencijalne aminokiseline (glutaminska kiselina), kao i imunostimulansi (ginseng, eleutorokok );
Ublažavanje upalnih procesa hormonskim lijekovima (deksametazon,);
Poboljšanje funkcija centralnog nervnog sistema (cerebrolizin, nootropil, fezam, emoksipin, kavinton).

Svi lijekovi moraju se uzimati striktno prema shemi koju je propisao liječnik, nakon postavljanja dijagnoze. Budući da samo stručnjak može odabrati optimalno liječenje, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Istovremeno se mogu propisati fizioterapeutski postupci i akupunktura; sesije laserske, magnetske, kao i električne stimulacije tkiva vidnog živca.

Takav tretman se mora ponavljati nekoliko puta godišnje.

Uz očigledan pad vida, može se dodijeliti grupa invaliditeta.

Zaslijepljene zbog bolesti i slabovide osobe, propisuju se rehabilitacijski tečajevi koji imaju za cilj otklanjanje ili nadoknađivanje životnih ograničenja koja su nastala zbog gubitka vida.

Zapamtite da se ova bolest ne može liječiti narodnim lijekovima, ne gubite dragocjeno vrijeme na nju, kada još postoji šansa da izliječite atrofiju i sačuvate vid.

Gdje liječiti?

Izbor medicinske ustanove za liječenje atrofije vidnog živca vrlo je odgovorno pitanje, jer rezultat liječenja, uključujući i prognozu oporavka, u potpunosti ovisi o temeljitosti pregleda i profesionalnosti liječnika. Obavezno obratite pažnju na stepen opremljenosti klinike, kao i na kvalifikacije njenih specijalista, jer samo pažnja i iskustvo medicinskog osoblja mogu postići najbolji efekat u liječenju očnih bolesti.

Takva ozbiljna oftalmološka bolest kao što je silazna atrofija optičkog živca počinje se razvijati zbog degenerativnih procesa..

Sklerotične promjene se javljaju u vlaknima nervnog tkiva.

U toku razvoja bolesti vid ne samo da se pogoršava, već može čak i nestati. To je povezano sa odumiranje nervnih vlakana koja prenose informaciju o slici retine u mozak.

Zašto dolazi do atrofije silaznog vidnog živca i kako je prepoznati?

bolest provocirati sljedeći razlozi:

Efekti glaukom.
Vazokonstrikcija, stiskanje optičkog živca - tumor nastaje u šupljini lubanje, kao rezultat toga, apsces mozga.
Komplikacije miopija.
Razvoj u plovilima aterosklerotski plakovi- govorimo o žilama koje opskrbljuju optičke živce krvlju. Počinje tromboza, zidovi se upale. Često doprinosi i povreda strukture krvnih žila sifilis, vaskulitis, dijabetes melitus ili hipertenzija.
Povrede oči.
intoksikacija(ARVI, upotreba zamjena za alkohol, opojnih supstanci, nikotina i kinina).

Sa smrću vlakana jednog optičkog živca, razmatra se patologija jednostrano. atrofija u oba oka izazivaju sljedeće poremećaje i bolesti:

sifilis;
intoksikacija;
tumor u šupljinama lubanje;
poremećaj cirkulacije(sa aterosklerozom, dijabetes melitusom, hipertenzijom).

Simptomi potpune i djelomične atrofije

Simptomi bolesti zavisi od vrste atrofija. Glavni simptom patologije je smanjena vidna oštrina.

Bitan! Sa atrofijom, poboljšajte vid čaše ili kontaktirajte sočiva neće raditi.

Još jedan karakterističan simptom bolesti je promena vidnog polja. Tokom dijagnoze bolesti, pacijent detaljno opisuje svoja osjećanja, prema čemu ljekar utvrđuje u kojoj je fazi bolest. Pacijent može primijetiti sljedeće pojave:

sve se vidi kroz cev - tunelski vid;
redovno pred mojim očima pojavljuju se mrlje, nalik mozaiku;
fragment slike, koji se nalazi u pramcu, nedostaje, isto se primjećuje i sa strane sljepoočnica.

Pacijenti uočavaju se poremećaji u vidu boja. Osoba ne razlikuje crvenu i ne percipira zelene nijanse.

Karakterističan simptom bolesti je sporo vraćanje vida pri izlasku iz tame na svjetlo i obrnuto. Takav se simptom često pojavljuje na početku bolesti, nakon čega ona aktivno napreduje.

Referenca. Atrofija može biti djelomična, u tom slučaju vid ostaje relativno oštar.

Dijagnostičke metode

As dijagnostičke mjere održavaju se:

analiza fundusa- pregled se vrši kroz zjenicu, radi pogodnosti je prethodno proširen posebnim kapima;
test oštrine vizija;
izračunavanje granica vidnog polja ( sferoperimetrija);
razred ispravna percepcija boja;

Slika 1. Percepciju boja možete provjeriti pomoću Rabkinovih polikromatskih tablica. Normalno, oko razlikuje sve brojeve.

perimetrija korištenje kompjutera, zahvaljujući kojem se identificiraju zahvaćena područja optičkog živca;
video oftalmografija- utvrđivanje prirode oštećenja nervnih vlakana;
rendgenski snimak lobanje;
kompjuterska i magnetna rezonanca;
doplerografija upotreba lasera je opciona, dodatna dijagnostička metoda.

Tretman. Može li se invaliditet izbjeći?

U toku lečenja lekari čine sve da "oživljavaju" nervna vlakna u maksimalnom iznosu.

Bitan!Što se ranije bolest dijagnosticira i liječi, više šansi za uspješno liječenje bolesti.

Nervi se stimulišu sa laser, naizmjenična magnetna polja, električna struja.

Koristi se i kao terapija:

medicinski uticaj;
transfuzija krvi;
uzimanje vitamina B i posebne tonik, doprinoseći širenju krvnih žila;
hirurška intervencija u teškim slučajevima.

Referenca.Čak i ako se dijagnosticira djelomična atrofija očnog živca, potrebno je podnijeti zahtjev za invaliditet. Svrha grupe ovisi o stadiju patologije i mogućnosti njezine korekcije.

U novije vrijeme, atrofija optičkog živca smatrana je neizlječivom bolešću i neizbježno je vodila do sljepoće. Sada se situacija promijenila. Proces uništavanja nervnih ćelija može se zaustaviti i na taj način sačuvati percepciju vizuelne slike.

Atrofija, što je odumiranje nervnih vlakana, dovodi do gubitka vida. To je zbog činjenice da stanice gube sposobnost provođenja nervnih impulsa odgovornih za prijenos slike. Pravovremeni pristup liječniku pomoći će zaustaviti razvoj bolesti i izbjeći sljepoću.

Klasifikacija atrofije optičkog živca

Smrt nervnih vlakana u vidnim organima ima sledeću klasifikaciju:

primarna atrofija. Nastaje zbog poremećaja u ishrani nervnih vlakana i poremećaja cirkulacije. Bolest ima nezavisnu prirodu.
sekundarna atrofija. Obavezni faktor u postojanju bolesti je prisustvo drugih bolesti. Konkretno, to su devijacije povezane s glavom optičkog živca.
kongenitalna atrofija. Sklonost organizma pojavi bolesti uočava se od rođenja.
glaukomatozna atrofija. Vizija ostaje na stabilnom nivou dugo vremena. Uzrok bolesti je vaskularna insuficijencija cribriformne ploče kao posljedica povišenog intraokularnog tlaka.
djelomična atrofija. Zahvaćen je dio vidnog živca, čime se završava širenje bolesti. Vid se pogoršava.
potpuna atrofija. Očni nerv je potpuno zahvaćen. Ako se razvoj bolesti ne zaustavi, može doći do sljepoće.
potpuna atrofija. Devijacija se već formirala. Širenje bolesti je zaustavljeno u određenoj fazi.
progresivna atrofija. Brzi razvoj atrofičnog procesa, koji može dovesti do potpunog sljepila.
silazna atrofija. Nepovratne promjene na optičkim nervima razvijaju se sporo.

Objašnjenje kako se parcijalna atrofija razlikuje od potpune vidimo ovdje:

Važno je pravilno dijagnosticirati bolest na vrijeme kako bi se izbjegle posljedice koje dovode do sljepoće. U ranim fazama, atrofija se liječi i vid se može stabilizirati.

Atrofija optičkog živca ICD-10 kod

H47.2 Atrofija optičkog živca
Blijedilo temporalne polovine optičkog diska

Uzroci atrofije

Unatoč činjenici da postoji mnogo uzroka atrofije vidnog živca, u 20% slučajeva ne može se utvrditi tačan faktor koji uzrokuje nastanak bolesti. Najutjecajniji uzroci atrofije uključuju:

Pigmentarna distrofija retine.
Upala nervnog tkiva.
Defekti krvnih sudova koji se nalaze u retini.
Povećan intraokularni pritisak.
Spazmodične manifestacije vezane za krvne žile.
Gnojna upala moždanog tkiva.
Upala kičmene moždine.
Multipla skleroza.
Bolesti zaraznog tipa (od jednostavnih SARS-a do ozbiljnijih bolesti).
Maligni ili benigni tumori.
Razne povrede.

Primarna silazna atrofija može biti uzrokovana hipertenzijom, aterosklerozom ili devijacijama u razvoju kralježnice. Uzroci sekundarne vrste bolesti su trovanja, upale i ozljede.

Zašto se atrofija javlja kod djece

Djeca nisu zaštićena od pojave ove bolesti. Iz takvih razloga kod njih dolazi do atrofije vidnog živca:

Genetska devijacija.
Intrauterina i druge vrste trovanja.
Pogrešan tok trudnoće.
Hidrocefalus mozga.
Odstupanja u razvoju centralnog nervnog sistema.
Bolesti koje pogađaju očnu jabučicu.
Lobanja deformisana od rođenja.
Upalni procesi u mozgu.
Formiranje tumora.

Kao što vidimo, glavni uzroci oštećenja nervnih ćelija vidnih organa kod dece su genetske abnormalnosti i pogrešan način života majke tokom trudnoće.

Jedan slučaj infantilne atrofije predstavljen je u ovom komentaru:

Simptomi bolesti

Razmotrite kliničku sliku za svaku vrstu atrofije. Primarni oblik ove bolesti karakterizira izolacija granica nerava diska oka, koji je dobio dubinski izgled. Arterije unutar oka su sužene. Kod sekundarne vrste bolesti primjetan je obrnuti proces. Nervne granice se zamagljuju, a krvni sudovi se šire.

Kongenitalnu atrofiju prati upalni proces iza očne jabučice. U ovom slučaju, nemoguće je fokusirati vid bez pojave neugodnih senzacija. Rezultirajuća slika gubi oštrinu linija i izgleda mutno.

Parcijalni oblik bolesti dostiže određenu fazu svog razvoja i prestaje da se razvija. Njegovi simptomi zavise od stadijuma koji je bolest dostigla. Ovaj oblik atrofije može biti indiciran djelomičnim gubitkom vida, bljeskovima svjetla pred očima, halucinantnim slikama, širenjem slijepih mrlja i drugim abnormalnostima.

Takve manifestacije su uobičajeni znakovi za sve vrste atrofije optičkog živca:

Ograničenje funkcionalnosti očiju.
Eksterna promena vizuelnog diska.
Ako su kapilare u makuli oštećene, bolest utiče na centralni vid, što se ogleda u pojavljivanju pečata.
Vidno polje se sužava.
Percepcija spektra boja se mijenja. Prije svega, ovaj problem je povezan sa zelenim nijansama, a zatim s crvenim.
Ako su zahvaćena nervna tkiva periferije, oči se ne prilagođavaju dobro promjenama udaljenosti i osvjetljenja.

Glavna razlika između djelomične i potpune atrofije je stupanj smanjenja vidne oštrine. U prvom slučaju vid je očuvan, ali se jako pogoršava. Potpuna atrofija podrazumijeva početak sljepoće.

nasledna atrofija. Vrste i simptomi

Nasljedna atrofija očnih živaca ima nekoliko oblika ispoljavanja:

Infantilno. Smanjenje vida u potpunosti se javlja od 0 do 3 godine. Bolest je recesivna.
Maloljetničko sljepilo. Optički disk postaje blijed. Vid je smanjen na 0,1-0,2. Bolest se razvija u periodu od 2 do 7 godina. Ona je dominantna.
Opto-oto-dijabetički sindrom. Pojavljuje se u uzrastu od 2 do 20 godina. Popratne bolesti - razne vrste dijabetesa, gluhoća, problemi s mokrenjem, katarakta, pigmentirana distrofija mrežnice.
Berov sindrom. Teška bolest, koju karakterizira smanjenje vida u prvoj godini života na 0,1-0,05. Popratne devijacije - strabizam, simptomi neuroloških poremećaja i mentalne retardacije, oštećenja organa zdjelične regije.
Atrofija ovisno o spolu. U većini slučajeva bolest se razvija kod muške djece. Od ranog djetinjstva počinje se manifestirati i postepeno se pogoršava.
Lesterova bolest. Starost od 13 do 30 godina je period u kojem se bolest javlja u 90% slučajeva.

Simptomi

Nasljedna atrofija se razvija u fazama, uprkos akutnom početku. U periodu od nekoliko sati do dana, vid se brzo smanjuje. U početku se defekti na optičkom disku ne primjećuju. Tada njene granice gube svoju jasnoću, male žile se mijenjaju u strukturi. Mjesec dana kasnije, disk je zamućeniji na strani bliže sljepoočnici. U većini slučajeva, smanjeni vid ostaje kod pacijenta doživotno. Samo kod 16% pacijenata se obnavlja. Razdražljivost, nervoza, glavobolja, povećan umor ti su znakovi koji ukazuju na razvoj nasljedne atrofije vidnog živca.

Dijagnoza atrofije optičkog živca

Takve studije pomažu u prepoznavanju prisutnosti atrofije:

Sferoperimetrija - određivanje vidnog polja.
Određivanje stepena vidne oštrine.
Pregled fundusa proreznom lampom.
Mjerenje intraokularnog tlaka.
Kompjuterska perimetrija - pomaže u određivanju područja oštećenog tkiva.
Doplerografija pomoću laserske opreme - pokazuje karakteristike krvnih sudova.

Ako se otkrije defekt optičkog diska, propisuje se pregled mozga. Infektivna lezija se otkriva nakon primanja rezultata krvnog testa. Pregledi i prikupljanje podataka o simptomatskim manifestacijama pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

Liječenje atrofije optičkog živca

Cilj liječenja je da se održi sposobnost vida na nivou koji je zabilježen u trenutku otkrivanja bolesti. Nemoguće je poboljšati vid atrofijom optičkih živaca, jer se tkiva koja su umrla kao posljedica oštećenja ne obnavljaju. Najčešće, oftalmolozi biraju takav režim liječenja:

Stimulansi.
Lijekovi koji proširuju krvne žile. Među njima su Papaverin i Noshpa.
terapija tkiva. U te svrhe propisana je upotreba vitamina B i intravenska primjena nikotinske kiseline.
Lijekovi protiv ateroskleroze.
Lijekovi koji reguliraju zgrušavanje krvi. To može biti Heparin ili potkožne injekcije ATP-a.
ultrazvučni uticaj.
Refleksna terapija u obliku akupunkture.
Upotreba enzima tripsina.
Intramuskularna primjena Pyrogenala.
Postupak vagosimpatičke blokade prema Višnevskom. To je injekcija 0,5% otopine Novocaina u područje karotidne arterije kako bi se proširili krvni sudovi i blokirala simpatička inervacija.

Ako govorimo o upotrebi fizioterapijskih tehnika, tada se osim akupunkture koriste i takve metode liječenja:

Stimulacija bojama i svjetlom.
Električna i magnetna stimulacija.
Masaže za uklanjanje ishemijskih manifestacija.
Mezo- i ozonoterapija.
Liječenje pijavicama (gerudoterapija).
Healing Fitness.
U nekim slučajevima moguća je transfuzija krvi.

Evo moguće kliničke slike s atrofijom i sheme njenog liječenja:

Kompleks medicinskih i fizioterapeutskih mjera pomaže da se ubrza proces ozdravljenja. Tretman je usmjeren na poboljšanje metabolizma i cirkulacije krvi. Otklanjaju se grčevi i tromboze koji remete ove procese.

Neki slučajevi bolesti pružaju mogućnost hirurške intervencije. U retrobulbarni prostor se stavlja medicinski preparat, pacijentova sopstvena tkiva ili donorski materijal koji doprinose obnavljanju oštećenih mesta i rastu novih krvnih sudova. Moguće je ugraditi i električni stimulator. Ostaje u orbiti oka nekoliko godina. U većini slučajeva liječenjem blagovremeno uočenog oboljenja vid se može sačuvati.

Prevencija bolesti

Mere koje će minimizirati rizik od atrofije su standardna lista:

Na vrijeme liječiti bolesti infektivnog porijekla.
Uklonite mogućnost ozljeda mozga i vidnih organa.
Posjećujte onkologa redovno kako biste na vrijeme uočili onkološka oboljenja.
Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića.
Pratite svoj krvni pritisak.

Periodični pregled kod oftalmologa pomoći će da se na vrijeme utvrdi prisutnost bolesti i poduzmu mjere za borbu protiv nje. Pravovremeno liječenje je šansa da se izbjegne potpuni gubitak vida.