Povećan LDH 1. LDH u krvi - šta je to, razlozi povećanja biohemijskog testa krvi. Promjene nivoa LDH u krvotoku

Molekul laktat dehidrogenaze

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji sadrži cink uključen u vrlo uobičajenu biohemijsku reakciju u tijelu: pretvaranje L-laktata u piruvat i obrnuto. Ovo posljednje je neophodno za pokretanje kaskade reakcija koje rezultiraju stvaranjem ATP-a (energetskih molekula), ugljičnog dioksida i metabolita neophodnih za izgradnju novih bioloških molekula (aminokiseline, ugljikohidrati, masne kiseline, hem).

LDH je prisutan u svim organima i tkivima, ali se u najvećoj količini nalazi u ćelijama skeletnih mišića, srčanim mišićima, jetri, bubrezima, limfnim sudovima, krvnim ćelijama: eritrocitima i trombocitima. Stoga, da bi se dobile čiste serumske vrijednosti LDH, vrijedi paziti da je krv pravilno uzeta, da li u njoj postoji hemoliza (masivno uništavanje krvnih stanica), zbog čega će i LDH eritrocita ući u serum.

Enzim ima svoje izoforme

Zahvaljujući elektroforezi, izolovane su različite izoforme LDH koje su označene brojevima 1-5, što je pogodno za identifikaciju pripadnosti enzima određenim tkivima. Na primjer, primjećuje se da je izoforma LDH-1 karakteristična za tkiva sa visokim aerobnim metabolizmom - srčani mišić, bubrezi, mozak, dok je LDH-5 češći u skeletnim mišićima i jetri. Štoviše, skeletni mišići često rade u anaerobnim, bezzračnim uvjetima, zbog čega se iz piruvata formira laktat koji se metabolizira u jetri, srcu i drugim tkivima.

Na osnovu svega navedenog, mogu se razlikovati dvije glavne funkcije LDH:

1. biohemijska funkcija. Učestvovanje u širokom spektru metaboličkih transformacija na ćelijskom nivou, što telu obezbeđuje energiju i molekule za izgradnju ćelija.
2. dijagnostička funkcija. Određivanje koncentracije LDH, kako različitih izoforma, tako i ukupne količine, pomaže u dijagnostici patologija različitih organa.

Nivo enzima u krvi

LDH kod žena je često nešto niži nego kod muškaraca, ali bi pokazatelji trebali biti u granicama normale.

Uzroci povećanja LDH u krvi

Zatajenje srca je uzrok povećanja LDH-1 i LDH-2

1. Oštećenje srčanog mišića: akutni infarkt miokarda, miokarditis, kongestivno zatajenje srca. Istovremeno se primjećuje povećanje LDH-1 i/ili LDH-2.
2. Oštećenje tkiva jetre, često masivno: hepatitis, ciroza jetre, primarni tumor ili metastaza tumora drugog organa u jetru. Uočeno je povećanje LDH-4,5.
3. Oštećenje ili oboljenje skeletnih mišića, upalni ili degenerativni, atrofični procesi u njima. LDH-4,5 uglavnom raste.
4. Bolesti krvi, posebno one praćene masivnim razgradnjom ćelija: hemolitička anemija, anemija deficijencije B12, anemija srpastih ćelija, akutna leukemija, masivna transfuzija krvi, plućna embolija, stanja šoka. Uočeno je povećanje LDH-2,3,4.
5. Bolesti pluća: pneumonija, tumor pluća, infarkt pluća.
6. Akutni pankreatitis.
7. Infarkt bubrega.
8. Fiziološki uzroci: djetinjstvo, trudnoća, teška i dugotrajna fizička aktivnost, prvi put nakon transfuzije krvnih komponenti.

Ne zaboravite da nije uvijek moguće identificirati specifične izoforme LDH, pa čak i općenito povećanje enzima zahtijeva temeljito proučavanje svih organa koji bi mogli biti uključeni u patološki proces.

Uzroci smanjenja LDH u krvi

Neki lijekovi mogu smanjiti nivoe LDH

Često nizak nivo enzima ne ukazuje na kritičnu patologiju u tijelu, ali se može otkriti u sljedećim slučajevima:

Konzistentno niska vrijednost LDH kod jedne osobe u različitim fazama njenog života može ukazivati ​​na urođene mutacije koje su dovele do sinteze nedovoljno aktivnog enzima.

Kako posumnjati na abnormalnosti (znakovi i simptomi)

Povećanje nivoa LDH nije praćeno specifičnim znacima

Na povećanje LDH može se posumnjati kada se otkriju bolesti i stanja, uslijed kojih ljudska tkiva i organi doživljavaju jak stres: nekrotične, upalne, tumorske procese, propadanje stanica uslijed izlaganja vanjskom faktoru (trauma bilo koje vrste, hemoliza ). Sve se to obično manifestira općim simptomima: groznica, astenija, bol. Narušene su i funkcije oštećenih organa. Na primjer, kod infarkta miokarda srce neefikasno obavlja svoju pumpnu funkciju. Ostali organi, kao i samo srce, slabo su snabdjeveni krvlju, što dovodi do niza komplikacija: ishemije organa, edema pluća, aritmije i moguće smrti pacijenta. Oštećenje jetre, na primjer, s razvojem njene ciroze, dovest će do kršenja sintetičkih i neutralizirajućih funkcija organa: pojavit će se encefalopatija, oticanje ekstremiteta i abdomena, žutica, pojačano krvarenje itd.

Izuzetno je teško posumnjati na smanjenje LDH. Obično osoba ne primjećuje izražene promjene u svom tijelu. Međutim, djeca često imaju simptome astenije: apatiju, letargiju, pospanost, slabost, nedostatak aktivnih pokreta.

Unatoč kliničkim sumnjama o koncentraciji LDH, biokemijska analiza seruma venske krvi pomoći će da se najtočnije identificira odstupanje od norme.

Indikacije za istraživanje

Hemolitička anemija - indikacija za istraživanje

1. Rana dijagnoza infarkta miokarda, kao i diferencijalna dijagnoza infarkta miokarda sa anginom pektoris, dalje praćenje stanja pacijenta.
2. Dijagnoza anemije, praćene razgradnjom crvenih krvnih zrnaca (hemoliza).
3. Onkološki procesi bilo koje lokalizacije.
4. Hronične bolesti jetre, pankreasa.

Priprema studija

Fizički odmor je važan uslov za pripremu za analizu

Istraživanja se mogu provoditi i na planskoj i na hitnoj osnovi.

Poželjno je vaditi krv za rutinsku analizu ujutro na prazan želudac, nakon 8-14 sati gladovanja preko noći. Dozvoljeno je piti čistu vodu bez gasa. Večera uveče prije studije treba da bude lagana, ali ne treba potpuno gladovati duže od 14 sati. 2-3 dana prije analize ograničite se na masnu, prženu, slatku hranu, alkohol i kafu. Stres i posebno velika opterećenja mišića tokom priprema (također 2-3 dana unaprijed) su zabranjeni! Ne preporučuje se pušenje ujutro prije studije. Lijekove koji mogu utjecati na rezultat može otkazati samo ljekar, a ne sam pacijent. U slučaju trudnoće, žena na to treba upozoriti liječnika, jer je moguće fiziološko povećanje LDH.

Hitna istraživanja se obavljaju u bilo koje doba dana. Bolje je da je prošlo 3-4 sata od posljednjeg obroka, međutim, kraći vremenski period ne bi trebao prisiljavati liječnike da odgađaju analizu, posebno ako se sumnja na infarkt miokarda.

Dešifrovanje rezultata

Dešifrovanje počinje iz laboratorija

Obično je potrebno oko jedan dan da se dobije rezultat analize na planski način, a oko 1-2 sata u hitnim slučajevima. Primarna interpretacija se obavlja u laboratoriji koja ukazuje na povećanje ili smanjenje nivoa LDH, nakon čega zaključak laboratorije tumači ljekar koji prisustvuje, češće liječnik opće prakse, kardiolog, pedijatar ili drugi specijalisti.

Liječnik treba uskladiti laboratorijske rezultate sa kliničkom slikom bolesti, a zatim krenuti u daljnju dijagnozu i liječenje. Na primjer, u slučaju sumnje na infarkt miokarda (dugotrajni kompresivni bol iza grudne kosti, koji se ne ublažava nitroglicerinom), hitni ljekari koji su stigli na poziv odmah započinju primarnu dijagnozu (snimanje EKG) i primarno liječenje (aspirin, klopidogrel , heparin, propranolol i morfin, ako je potrebno), međutim uzmite krv na analizu. Nakon toga, pacijent se odvodi na terapeutsko ili kardiološko odjeljenje, a krv se prenosi u laboratoriju radi proučavanja nivoa enzima, od kojih je jedan LDH.

Na planski način, doktor ne treba žuriti, ali to ne mijenja redoslijed njegovog rada: analiza za LDH korelira s klinikom, na primjer, ciroza jetre ili tumor pluća, nakon čega se nastavlja na složenije dijagnostičke metode (ultrazvuk, CT, MRI) i liječenje.

Korekcija nivoa enzima

Identifikacija uzroka je put do uspješne korekcije indikatora

Jednostavno je nemoguće ispraviti nivo LDH bez korekcije stanja pacijenta. Ne postoje lijekovi koji direktno smanjuju ili povećavaju LDH.

Samo pravodobno liječenje identificirane patologije može osigurati normalizaciju indikatora. Na primjer, imenovanje hepatoprotektora za hepatitis ili cirozu jetre će smanjiti oštećenje stanica organa i oslobađanje LDH u krv. Imenovanje kirurške, kemijske, zračne terapije dovest će do odumiranja tumorskog tkiva, nakon čega će se LDH postupno normalizirati. U slučaju povećanja LDH zbog hemolize neophodna je hemotransfuzija, odnosno transfuzija crvenih krvnih zrnaca i drugih krvnih komponenti pacijentu po potrebi.

Smanjenje LDH obično ne zahtijeva korekciju.

Uloga LDH u dijagnostici infarkta miokarda

LDH je jedan od enzima koji reaguju na nekrotične procese u srčanom mišiću. Ispod je tabela sa enzimima i njihovim vremenom reakcije na proces.

Kao što se vidi iz tabele, prvi enzim koji reaguje na infarkt miokarda je CPK-MB, ali se jedan od prvih vraća u normalu. LDH, za razliku od njega, raste nešto kasnije, ali ostaje na visokom nivou što je duže moguće, što je dragocjeno u kasnoj dijagnostici infarkta miokarda.

Naravno, aktivnost LDH ovisi o veličini i dubini oštećenog mišićnog žarišta, a povratak u normalu ovisi o rezervi stanica miokarda i početku pravovremenog liječenja.

Pored inicijalne dijagnoze infarkta miokarda, LDH omogućava razlikovanje napada angine pektoris, kratkotrajne ishemije srčanog mišića bez stvaranja nekroze. Uočeno je da je kod angine pektoris nivo LDH normalan, što se objašnjava očuvanjem integriteta ćelija miokarda.

Laktat dehidrogenaza ili LDH (LDG) je enzim koji sadrži cink koji se nalazi unutar ćelije.

Njegove glavne funkcije su transformacija mliječne kiseline u pirogrožđanu kiselinu (piruvat), a važna funkcija je sprječavanje obrnute reakcije prethodnog procesa.

Koncentracija ovog enzima je zabilježena u svim tkivnim formacijama ljudskog tijela. Najveću koncentraciju imaju tkiva jetre, srca, skeletnih mišića, bubrega, kao i eritrociti.

U potonjem je predstavljen u obliku pet izozima, koji su numerirani od jedan do pet, respektivno.

U zdravom stanju organizma, vrijednost LDH se ne akumulira. Ovaj enzim se izlučuje iz organizma u istoj količini u kojoj se i formira. Vrijednost laktat dehidrogenaze ne ukazuje na razvoj patoloških stanja organizma. Određuje posljedice bolesti - deformacije ćelija i tkiva u ljudskom tijelu.

LDH u krvi, šta je to?

Laboratorijski test krvi na LDH je dodatna dijagnostička metoda. Analiza nije glavna za dijagnosticiranje bolesti, već se koristi za potvrđivanje ili opovrgavanje pojedinačnih dijagnostikovanih bolesti.

Informativni sadržaj analize omogućava vam da odredite učinkovitost primijenjenih tokova terapije, pratite progresiju bolesti i odredite njen stadij.

Koncentracija LDH u ljudskom tijelu sastoji se od pet frakcija izoenzima. Klasificiraju se na osnovu strukture ćelije i lokacije u različitim organima ljudskog tijela.

Ovi izozimi su predstavljeni u sljedećim frakcijama:

• LDH-1. Prva frakcija se takođe naziva HHHH tetramer i lokalizovana je, u svom pretežnom skupu, u miokardu i mozgu. Indeks prve frakcije značajno se povećava s deformacijom tkiva srčanog mišića;
• LDH-2. Najveća koncentracija ovog enzima zabilježena je u tkivima jetre i biološkom materijalu;
• LDH-3. Ove izoforme su koncentrisane u tkivima štitaste žlezde, pluća, bubrega i gušterače, kao iu svim glatkim mišićnim tkivima tela;
• LDH-4. Nalazi se, uglavnom, u istim organima kao i treći izoenzim, kao iu tkivima jetre, placenti i reproduktivnom sistemu muškaraca;

Aktivno povećanje gornje tri frakcije javlja se u patološkim stanjima u kojima trombociti umiru u velikom broju. Jedno od najopasnijih patoloških stanja koje dovodi do masovne smrti trombocita je tromboza plućnog trupa.

• LDG-5, njegova karakteristika je izvor enzima koji se nalazi u tkivima jetre, skeletnim mišićima, posteljici i muškom reproduktivnom sistemu. Enzim se značajno povećava u akutnim stadijumima virusnog hepatitisa.

Distribucija različitih tipova laktat dehidrogenaze se dešava u zavisnosti od vrste tkiva u kojima se akumuliraju. To znači da se u različitim dijelovima tijela bilježe različiti kvantitativni pokazatelji frakcije.

Rezultati su prikazani u tabeli ispod.

Koji su normalni nivoi LDH?

Normalni pokazatelji za LDH zdrave osobe fluktuiraju kod žena i muškaraca. Kod odraslih i djece nivoi su različiti, a pokazatelji se razlikuju i po spolu.

Stope LDH prikazane su u tabeli ispod.

Kod novorođenčadi je laktat u krvi uvijek povišen. Dešifriranje analize posao je kvalificiranog liječnika, jer je prilikom analize rezultata potrebno uzeti u obzir starosnu kategoriju djeteta i njegove fizičke pokazatelje.

Također, pokazatelji se izračunavaju ovisno o fizičkoj aktivnosti. Kod aktivnog dječijeg sporta povećava se nivo LDH, što je norma. A za žene, indikator pokazuje ispod norme nego za muškarce.

Definicija mjernih jedinica i indikatora norme može varirati, ovisno o laboratoriji u kojoj se studija provodi. .

Indikacije za analizu

Krvni test na laktat dehidrogenazu je biohemijski, a propisuje se za sumnju na sljedeće bolesti:

• Teški oblici anemije. Takva patološka stanja dovode do smrti crvenih krvnih zrnaca zbog nedovoljne količine željeza u tijelu. To dovodi do povećanja LDH;
• Sumnje na tumorske formacije. Biohemija LDH nije sredstvo za dijagnosticiranje raka. Za to liječnici koriste tumor marker;
• Smrt srčanog tkiva. LDH spoj se oslobađa u krv tokom nekroze tkiva miokarda;
• Sva patološka stanja u kojima umire bilo koje tkivo ljudskog tijela.

Svaka sumnja na nekrotične promjene u tkivima unutar ljudskog tijela doprinosi usmjeravanju LDH za biohemijski test krvi.

Osim uzimanja indikatora ovog enzima, mogu se propisati i dodatne vrste krvnih pretraga.

To uključuje:

• Alanin aminotransferaza (ALT);
• Aspartat aminotransferaza (AST);
• Ukupno kreatin kinaze;
• Kreatin kinaza MB;
• Laktat dehidrogenaza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcije);
• Fosfataza alkalna ukupna;
• Troponin I;

Priprema za analizu

Nakon što je pacijent zakazan za LDH studiju, treba poduzeti neke pripremne mjere. Oni se promatraju kako bi se dobio što precizniji rezultat, jer neki faktori trećih strana mogu utjecati na sastav krvi.

Radnje koje se moraju izvršiti u pripremi za analizu LDH su:

• Analiza se daje na prazan želudac. Morate prekinuti jelo najmanje osam sati prije davanja krvi;
• Najmanje jedan dan prije uzimanja krvi, morate prestati da jedete masnu, jako slanu, začinjenu ili začinjenu hranu u prehrani;
• Najmanje 7 dana (!) odustanite od alkoholnih pića;
• Jaka fizička aktivnost;
• Ako pacijent uzima lijekove (vitamin C), prestanite ih uzimati najmanje 48 sati prije uzimanja krvi. Uz kontinuiranu upotrebu lijekova, potrebno je o tome obavijestiti liječnika koji prisustvuje, kako bi on uzeo u obzir sve izmjene u rezultatima testova, što će doprinijeti preciznoj dijagnozi;
• Izbjegavajte stresne situacije, nervni slomovi i sve ono što opterećuje nervni sistem.

Razlozi za povećanje

Provociranje povećanja nivoa LDH u biohemijskom testu krvi javlja se pod uticajem upalnih procesa, u kojima se ćelije tkiva deformišu i umiru.

Faktori koji utiču na povećanje nivoa LDH mogu biti sledeći:

Sve bolesti u kojima umiru bilo koje tjelesne ćelije dovešće do povećanja nivoa LDH. Tako da je u takvim patološkim stanjima njihova uloga u dijagnostici velika.

Neusklađenost pokazatelja sa normom može biti i pod utjecajem fizioloških faktora koji nisu povezani s patološkim stanjima, u kojima se vrijednost može povećati.

To uključuje:

• Period rađanja (test na LDH se radi bez greške);
• Prvi mjeseci bebinog života;
• Velika fizička aktivnost;
• Starosna kategorija;
• spol;
• Uticaj određenih lijekova.

Svi ovi faktori moraju se uzeti u obzir kako bi se pravilno dijagnosticirala bolest.

Budući da će se ispravna dijagnoza dogoditi nakon određivanja indikatora svake frakcije LDH, a ne njenog općeg indikatora.

Kako sniziti nivo LDH?

Korištenje radnji za smanjenje nivoa LDH dopušteno je tek nakon konačne dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika.

Određivanje nivoa LDH neophodno je u lečenju sledećih bolesti:

Zašto opadaju nivoi LDH?

Ako je nivo ovog enzima snižen, onda je lakše utvrditi uzrok, jer to olakšava mali niz faktora. U vrlo rijetkim slučajevima bilježi se registracija niskih stopa. Doktori ne smatraju smanjenje nivoa LDH indikacijom patološkog stanja.

U većini slučajeva pokazatelj je nizak uz korištenje vitamina C ili povećanu oksidaciju glukoze. U najrjeđim slučajevima LDH je snižen kod nasljednih bolesti, ali su takvi slučajevi rijetki.

LDH indeks i smrt tkiva miokarda

Proučavanje ovog pokazatelja je važna dijagnostička vrijednost za strukturne poremećaje miokarda. Ova analiza se odnosi na glavne studije enzima koji određuju odumiranje tkiva srčanog mišića u prva 24 sata progresije miokarda.

Nivo LDH će se povećati već nakon prvih deset sati od pojave sindroma boli i progresije nekrotičnih promjena u srčanom mišiću, prije svega, povećava se, a indirektno povećava indikator prve frakcije (LDH-1). drugi razlomak.

Pored rasta ukupnog indikatora laktat dehidrogenaze, posebnu ulogu u odumiranju srčanog tkiva ima prva frakcija, koja se naziva i hidroksibutirat dehidrogenaza, i odnos između prve i druge frakcije.

Kod nekrotičnih promjena u miokardu, ukupni LDH će biti snižen u odnosu na LDH-1. Kod ovakvih procesa ukupni nivo će težiti manjem broju, dok će prvi razlomak samo rasti.

Promjene u pokazateljima prve frakcije i ukupnog indikatora, slične nekrozi tkiva srca, također mogu ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Odumiranje tkiva u bubrezima;
• Tumorske formacije u ženskom i muškom reproduktivnom sistemu;
• Patološka stanja praćena teškim uništavanjem ćelija;
• Megaloblastična anemija. Kod takve bolesti, razina prve frakcije je mnogo puta veća od druge;
• Razne hemolitičke anemije.

Dijagnoza bolesti se potvrđuje uz pomoć dodatnih hardverskih studija koje propisuje ljekar na osnovu inherentnih simptoma i laboratorijskih pretraga.

Prevencija

Kako bi LDH indikator bio u granicama normale, preporučuje se pridržavanje preventivnih mjera usmjerenih na suzbijanje progresije mnogih bolesti:

• Pravilna ishrana. Potrebna je uravnotežena prehrana, uz isključivanje štetne hrane, jako prženih, slanih, začinjenih jela. Jedite više svježeg povrća i voća, kao i nemasno meso i hranu bogatu vitaminima i hranjivim tvarima;
• Zdravog načina života je bitan faktor u prevenciji većine bolesti. Sportovi se preporučuju za održavanje tonusa organizma, kao i za sprečavanje viška kilograma i povećanja naslaga holesterola;
• Izbjegavanje stresa. Ograničite se što je više moguće od nervne napetosti, stresnih uticaja i jakog emocionalnog stresa. Svi oni negativno utiču na opšte zdravstveno stanje;
• Redovno uzimajte lekove ako vam ih je lekar propisao. Nepridržavanje toka terapije može dovesti do odumiranja tkiva u tijelu i smrti;
• Održavajte ravnotežu vode. Pijte najmanje jedan i po litar čiste vode dnevno;
• Prestanite da pijete alkohol i cigarete;
• Jednom godišnje idite kod doktora na pregled, uradite analizu krvi i u potpunosti istražiti tijelo. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja, što će uvelike olakšati tok terapije i mogućnost opterećenja.

Ova lista akcija ima za cilj prevenciju velikog broja bolesti i pomoći će minimizirati mogućnost oštećenja organizma.

Prognoza za život

S obzirom da se rast nivoa LDH dešava pod uticajem umirućih tkiva, predviđanje zavisi od nekoliko faktora. Naime, obim nekrotičnih promjena, lokalizacija odumirućih tkiva, stepen oštećenja, prisustvo pratećih bolesti i efikasnost toka liječenja.

Kod dijagnosticiranja smrti u ranim fazama, a ne u vitalnim organima, prognoza je povoljna, uz određivanje efikasnog liječenja i poštivanje svih preporučenih preventivnih mjera.

Ako tkiva srca, jetre, mozga ili drugih važnih organa odumru, prognoza se značajno pogoršava. Ovdje važnu ulogu imaju razmjeri smrti, kao i brzina i efikasnost propisanog liječenja.

Uz opsežnu nekrozu, smrt je moguća. Ako dođe do infarkta srca ili mozga, onda se šansa za smrt povećava 2 puta.

Redovno pregledajte tijelo kako biste dijagnosticirali moguće bolesti u ranim fazama. Prilikom otkrivanja i najmanjih simptoma obratite se ljekaru, to vam može spasiti život.

Nemojte se samoliječiti i budite zdravi!

Mnogi testovi se koriste za dijagnosticiranje različitih patoloških procesa. Nedavno se često razmatra takav indikator kao što je LDH (laktat dehidrogenaza).

Da bi običan čovjek razumio njegovo značenje, potrebno je razumjeti šta je to. I saznajte zašto se to istražuje, kakva može biti opasnost od povišenog ili sniženog nivoa LDH u biohemijskom testu krvi.

Osnovne informacije

Laktat dehidrogenaza pripada klasi oksidoreduktaza i esencijalni je enzim koji je uključen u oksidaciju glukoze i stvaranje mliječne kiseline. Njegova posebnost leži u činjenici da se ne akumulira u ćelijama.

Enzim se potpuno cijepa i izlučuje.

Posrednik u ovom procesu je kisik, zbog kojeg se glukoza razlaže na vodu, energiju i ugljični dioksid. U nedostatku kisika proizvodnja energije se smanjuje za 20 puta, što dovodi do nakupljanja mliječne kiseline.

Za razliku od zdravih ćelija, ćelije raka se mogu hraniti bez kiseonika.

Klasifikacija

LDH se može podijeliti na izoenzime koji imaju razlike u sastavu ili se nalaze u jednom specifičnom organu.

Laktat dehidrogenaza je klasifikovana u nekoliko tipova u zavisnosti od organa u kojima je prisutna:

• LDH-1 - u mozgu i srcu;
• 2 - u sastavu krvi (trombociti i eritrociti) i jetri;
• 3 - u skeletnim mišićima, plućima, pankreasu i štitnoj žlijezdi, nadbubrežnim žlijezdama i slezeni;
• 4 i 5 - u istim organima kao što je navedeno u prethodnom paragrafu, plus u jetri, posteljici, muškim zametnim ćelijama, granulocitima.

Ovisno o vrsti LDH, aktivnost enzima u sastavu krvi može se neznatno razlikovati.

Norma za djecu i odrasle

Ovisno o spolu i starosnoj kategoriji, norma indikatora u krvi bit će različita.

Vrijednosti nivoa LDH prikazane su u tabeli ispod.

Kao što se može vidjeti, kod djece pri rođenju vrijednosti su veće nego kod odraslih. S godinama se norma kod djeteta smanjuje.

Visoka vrijednost kod muškaraca objašnjava se činjenicom da su podložniji intenzivnim fizičkim naporima.

Kod žena tokom trudnoće, vrijednosti mogu i premašiti normu. Prije davanja krvi za biohemiju, neophodno je o tome obavijestiti stručnjaka.

Kada se naručuje analiza?

Obavezno se radi prilikom davanja krvne tečnosti za biohemiju. Propisuje se ne samo za gotovo svaku bolest, već iu preventivne svrhe.

Posebna pažnja se posvećuje ovom pokazatelju ako postoje sumnje na takve patološke procese kao što su:

1. Anemija. S razvojem bolesti dolazi do bržeg uništavanja crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do povećanja LDH. Indikacije za analizu u ovom slučaju bit će sljedeći simptomi: bljedilo kože, tinitus, vrtoglavica.
2. Infarkt miokarda. Ako je srčani mišić uništen, tada indikator ima prilično visoke vrijednosti.
3. Onkološke patologije.
4. Akutno ili hronično oštećenje tkiva.

Osim toga, u nekim slučajevima može biti propisano određivanje količine LDH u tekućinama drugih organa.. Ovo je neophodno kako bi se, na primjer, razlikovali virusni i bakterijski meningitis proučavanjem likvora.

Razlozi za povećanje

Aktivnost LDH raste s gotovo bilo kojom bolešću praćenom upalnim procesima i smrću stanica. Među razlozima za povećanje pokazatelja su sljedeći:

1. Infarkt miokarda u akutnoj fazi.
2. Funkcionalna insuficijencija vaskularnog i srčanog sistema, pluća. Poremećaji u radu srca dovode do poremećaja cirkulacije, pojave kongestivnih simptoma i aktivacije LDH 4 i 5 frakcije.
3. Upala pluća, jetrenog i bubrežnog parenhima.
4. Hemolitička i perniciozna anemija.
5. , plućne embolije.
6. Virusni hepatitis u periodu egzacerbacije. Dok je u hroničnom obliku patologije, nivo LDH ne prelazi normalne granice.
7. Tumorske formacije maligne prirode, posebno s metastazama, čija je lokalizacija jetra.
8. Hematološke bolesti, na primjer, granulocitoza, anemija, čijem razvoju je prethodio nedostatak vitamina B12 ili nedostatak folne kiseline.
9. Masivno uništavanje trombocita. Glavni razlog za ovo patološko stanje je transfuzija krvi.
10. Patologije mišićno-koštanog sistema. Prije svega, to se odnosi na lezije skeletnih mišića (atrofija u početnim fazama, razne ozljede).

Određivanje glikolitičkog enzima je veoma važno u dijagnozi infarkta miokarda.

Laktat dehidrogenaza može biti povišena i iz drugih razloga. To uključuje:

• megaloblastična anemija;
• stanja u kojima dolazi do pojačanog razaranja stanične strukture (nekrotični procesi akutnog oblika);
• oštećenje parenhima bubrega;
• onkološke formacije lokalizirane u žlijezdama reproduktivnog sustava muškaraca i žena.

Dakle, patologije u kojima se uništavaju stanice bubrežnog i jetrenog parenhima, kao i eritrociti i trombociti, smatraju se glavnim razlozima povećanja enzima u krvnom serumu.

Razlozi pada indikatora

Ako je LDH nizak, što je izuzetno rijetko, sljedeći faktori mogu doprinijeti tome:

• dugotrajno uzimanje askorbinske kiseline, metronidazola i drugih lijekova;
• mutacije na nivou gena;
• liječenje anemije, onkoloških bolesti, leukemije i limfoma.

Osim toga, velika količina oksalata i uree u ljudskom tijelu može izazvati smanjenje vrijednosti, što se javlja u prisustvu kamenaca u bubrezima i mokraćnim putevima.

Simptomi visokih i niskih vrijednosti

U pravilu, povećanje ili smanjenje razine laktat dehidrogenaze nije praćeno specifičnim simptomima. Ovisno o tome šta bi moglo izazvati promjenu vrijednosti kod pacijenta, mogu se pojaviti simptomi kao što su:

• bol u predelu srca;
• nestabilan krvni pritisak i puls;
• glavobolja;
• pospanost;
• opća slabost, smanjena učinkovitost;
• toplota.

Obavezni testovi

Za određivanje koncentracije LDH u sastavu krvne tekućine provodi se biokemijska analiza. Biomaterijal se uzima direktno iz vene. Međutim, da bi rezultati bili što istinitiji, potrebno se dobro pripremiti za proceduru.

Trening

Prije sprovođenja studije, stručnjaci savjetuju da izvršite nekoliko jednostavnih koraka koji će povećati njegovu točnost i sadržaj informacija. Kao što pokazuje brojna praksa, nije teško promijeniti rezultate testa, ali posljedice mogu biti najtužnije.

Kada se dobiju netačne informacije, po pravilu se postavlja pogrešna dijagnoza i preduzimaju se neadekvatne terapijske mjere koje ne donose efikasan rezultat. Možemo reći da je pripremna faza obavezna procedura prije analize.

• ne jesti 12 sati prije studije;
• ne pušite najmanje sat vremena;
• izbjegavati fizičku aktivnost;
• eliminirati emocionalne poremećaje i stres.

Osim toga, izobličenje rezultata može biti uzrokovano i takvim patološkim stanjima kao što su:

• hemodijaliza;
• dermatološke bolesti kože;
• upotreba lijekova;
• trombocitoza;
• stres povezan sa fizičkom aktivnošću.

Neposredno prije uzimanja analize, prisutnost takvih faktora mora se prijaviti specijalistu koji će odlučiti hoće li raditi testove ili ne, a također razmotriti sve moguće mogućnosti greške.

Holding

Kod odraslih se krv uzima iz vene na mjestu gdje je ruka savijena. Da biste to učinili, koristite posebnu iglu. Kod djece se krvna tečnost uzima uz pomoć lancete.

Moguće ga je uzeti i sa pete, ušne resice ili palca donjeg ekstremiteta. Nakon postupka, na mjesto ograde nanosi se pritisni zavoj.

Dobivena krv se stavlja na posebno staklo ili u epruvetu. U laboratorijskim uvjetima materijal se spušta u poseban uređaj - centrifugu, gdje se izoluje serum. Tako se određuje koncentracija LDH.

Dešifrovanje

Tumačenje rezultata vrši isključivo specijalista. Ne preporučuje se da to radite sami.

Vrijedi zapamtiti: za potvrdu prisutnosti bilo kakvog patološkog procesa, određivanje samo LDH nije dovoljno. Da bi se stvorila potpuna slika, moraju se procijeniti svi pokazatelji krvne tekućine.

Kako normalizovati vrednosti

Ako je laktat dehidrogenaza povišena, prije svega je potrebno utvrditi uzrok koji bi mogao izazvati takvo stanje. Tek nakon eliminacije osnovne bolesti može se normalizirati nivo enzima.

Karakteristike terapijskih mjera:

1. Kod infarkta miokarda liječenje počinje odmah nakon pojave prvih znakova bolesti ili nakon dijagnostičkog pregleda. Prije svega, pacijent treba smanjiti opterećenje srčanog mišića, osigurati opskrbu kisikom i primijeniti lijek koji normalizira cirkulaciju krvi. Tokom cijelog perioda terapije, pacijent treba stalno davati krv na analizu, što će omogućiti praćenje efikasnosti liječenja. Uz ispravno postavljene mjere, vrijednost LDH i drugih indikatora će početi opadati.
2. Ako je povećanje koncentracije enzima izazvano anemijom s nedostatkom željeza, tada liječnik propisuje posebnu prehranu, koja uključuje upotrebu hrane koja sadrži Fe i vitamin C, posebne lijekove koji vraćaju normu ovog elementa i šetnje.
3. Za onkološke bolesti provodi se složeno liječenje, koje uključuje upotrebu posebnih lijekova, kemoterapiju i terapiju zračenjem.
4. Uz povećanje LDH na pozadini akutnog pankreatitisa, propisuju se lijekovi protiv bolova, kapaljke s albuminom ili plazmom i probavni enzimi. U nedostatku pozitivnog rezultata, vrši se pranje trbušne šupljine. U teškim slučajevima radi se operacija, tokom koje se uklanja gušterača.

Važno je zapamtiti da samo liječnik može propisati bilo koji lijek.. Ni u kom slučaju to ne biste trebali raditi sami.

Zašto je važno održavati indikator normalnim

Značajno povećanje nivoa enzima uvijek ukazuje na razvoj patološkog procesa. U nedostatku terapijskih mjera ili neblagovremene dijagnoze, bilo koja bolest može izazvati neugodne posljedice za pacijenta:

• prelazak u kronični oblik;
• komplikacija toka bolesti;
• povećava vjerovatnoću razvoja srčanog ili moždanog udara;
• procesi raka;
• ciroza jetre;
• fatalni ishod.

Niske vrijednosti LDH najčešće nisu pokazatelj razvoja patologije.

Analiza, na osnovu koje se utvrđuje nivo laktat dehidrogenaze, omogućava pravovremenu dijagnozu prisutnosti bilo koje ozbiljne bolesti čak iu početnoj fazi njenog razvoja. Stoga je, čak iu preventivne svrhe, potrebno redovito provoditi krvne pretrage.

Povećana aktivnost laktat dehidrogenaze u fiziološkim uslovima uočena je kod trudnica, novorođenčadi i kod osoba nakon intenzivnog fizičkog napora.

Povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze kod infarkta miokarda bilježi se 8-10 sati nakon njegovog početka. Nakon 48-72 sata postiže se maksimalna aktivnost (povećanje je obično 2-4 puta), ostaje povećana 10 dana. Ovi termini mogu varirati ovisno o veličini područja oštećenog srčanog mišića. Povećanje aktivnosti ukupne laktat dehidrogenaze u bolesnika s infarktom miokarda nastaje zbog naglog povećanja laktat dehidrogenaze 1 i djelomično laktat dehidrogenaze 2. Kod pacijenata sa anginom pektoris nije uočeno povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze, što omogućava da se određivanje laktat dehidrogenaze u roku od 2-3 dana nakon napada angine pektoris koristi kao vrlo pouzdan kriterij za odsustvo oštećenja srčanog mišića. .

Umjereno povećanje aktivnosti ukupne laktat dehidrogenaze opaženo je kod većine pacijenata s akutnom koronarnom insuficijencijom (bez infarkta miokarda), miokarditisom, s kroničnom srčanom insuficijencijom, sa zastojem u jetri. Kod pacijenata sa srčanim aritmijama aktivnost laktat dehidrogenaze je obično normalna, ali se uz primjenu terapije električnim impulsima ponekad povećava.

Izvor povećane aktivnosti laktat dehidrogenaze može biti plućno tkivo kod embolije i infarkta pluća. Kombinacija normalne aktivnosti AST, povišene aktivnosti laktat dehidrogenaze i povećane koncentracije bilirubina može poslužiti kao dijagnostička trijada plućne embolije i da je razlikuje od infarkta miokarda. Kod upale pluća aktivnost enzima se ponekad ne može povećati.

Kod miopatija (mišićne distrofije, traumatske ozljede mišića, upalni procesi, poremećaji povezani s endokrinim i metaboličkim bolestima) uočava se povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze; kod neurogenih bolesti mišića, aktivnost laktat dehidrogenaze se ne povećava.

Kod akutnog virusnog hepatitisa, aktivnost laktat dehidrogenaze u krvnom serumu se povećava u prvim danima ikteričnog perioda; u blagim i umjerenim oblicima bolesti, brzo se vraća na normalne nivoe. Teški oblici virusnog hepatitisa, a posebno razvoj zatajenja jetre, praćeni su izraženim i dugotrajnijim porastom laktat dehidrogenaze.

Kod opstruktivne žutice, u prvim fazama začepljenja žučnih puteva, aktivnost laktat dehidrogenaze je normalna, u kasnijim fazama uočava se povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze zbog sekundarnog oštećenja jetre.

Kod karcinoma jetre ili metastaza raka u jetri može doći do povećanja aktivnosti laktat dehidrogenaze.

U fazi remisije kod kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, aktivnost laktat dehidrogenaze u krvi ostaje u granicama normale ili blago povećana. Uz pogoršanje procesa, bilježi se povećanje aktivnosti enzima.

Povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze karakteristično je za megaloblastnu i hemolitičku anemiju, pa se njena definicija koristi za diferencijalnu dijagnozu Gilbertove bolesti (normalan LDH) i kronične hemolitičke anemije (povećan LDH).

Aktivnost laktat dehidrogenaze se povećava u akutnoj i egzacerbaciji hronične bolesti bubrega; kod hronične bolesti bubrega udružene sa uremijom, može biti normalno, ali se često povećava nakon hemodijalize, zbog uklanjanja inhibitora enzima tokom ove procedure.

Obična laktat dehidrogenaza (LDH) je intracelularni glikolitički enzim koji je uključen u reverzibilnu konverziju laktata u piruvat i nalazi se u većini tjelesnih tkiva.

ruski sinonimi

Dehidrogenaza mliječne kiseline.

Sinonimiengleski

Laktat dehidrogenaza, Total, Lactic dehidrogenaza, LDH, LD.

Metoda istraživanja

UV kinetički test.

Jedinice

U / l (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

• Nemojte jesti 12 sati prije studije.
• Uklonite fizičko i emocionalno prenaprezanje 30 minuta prije studije.
• Nemojte pušiti 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Laktat dehidrogenaza (LDH) je intracelularni enzim koji sadrži cink koji katalizuje oksidaciju mliječne kiseline u piruvat i nalazi se u gotovo svim stanicama tijela. LDH je najaktivniji u skeletnim mišićima, srčanom mišiću, bubrezima, jetri i crvenim krvnim zrncima.

Postoji pet različitih oblika (izoenzima) LDH, koji se razlikuju po molekularnoj strukturi i lokaciji u tijelu. Koji od pet prevladava ovisi o glavnom načinu oksidacije glukoze - aerobnom (u CO 2 i H 2 O) ili anaerobnom (u mliječnu kiselinu). Ova razlika je zbog različitog stepena povezanosti jednog ili drugog izoenzima i pirogrožđane kiseline. Za miokard i moždano tkivo LDH-1 je glavni, za eritrocite, trombocite, bubrežno tkivo - LDH-1 i LDH-2. U plućima, slezeni, štitnoj žlijezdi i pankreasu, nadbubrežnim žlijezdama, limfocitima dominira LDH-3. LDH-4 se nalazi u svim tkivima sa LDH-3, kao iu granulocitima, placenti i muškim zametnim ćelijama, koje takođe sadrže LDH-5. Aktivnost izoenzima u skeletnim mišićima (u opadajućem redosledu): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Za jetru je najkarakterističniji izoenzim LDH-5, LDH-4 ima manju aktivnost. Normalno, u krvnom serumu se sve frakcije enzima određuju sa malom aktivnošću kao dio ukupnog indikatora – ukupnog LDH. Njihova aktivnost u krvi je raspoređena na sljedeći način: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Kod bolesti praćenih oštećenjem tkiva i destrukcijom ćelija, aktivnost LDH u krvi se povećava. U tom smislu, važan je marker destrukcije tkiva. Iako povećanje aktivnosti enzima ne ukazuje na određenu bolest, njegovo određivanje u kombinaciji s drugim laboratorijskim pretragama pomaže u dijagnostici plućnog infarkta, mišićne distrofije i hemolitičke anemije. Povećana aktivnost LDH može se otkriti kod novorođenčadi, trudnica i nakon intenzivnog fizičkog napora.

Ranije su se u dijagnozi infarkta miokarda široko koristili kombinovani testovi za LDH, aspartat aminotransferazu i kreatin kinazu. Sada se u tu svrhu određuje nivo troponina kao specifičniji marker oštećenja srčanog mišića. Ali proučavanje aktivnosti LDH ostaje pomoćna analiza u diferencijalnoj dijagnozi bola u grudima. Kod pacijenata sa anginom, aktivnost enzima se ne menja, ali kod infarkta miokarda počinje da raste nakon 8-10 sati sa maksimumom u prvih 24-48 sati nakon srčanog udara i vraća se na normalu nakon 10-12 dana . Povećanje LDH sa normalnom aktivnošću AST 1-2 dana nakon bola u grudima ukazuje na infarkt pluća.

U diferencijalnoj dijagnozi miopatija ova analiza pomaže da se razjasne patofiziološki mehanizmi bolesti. Dakle, kod kršenja mišićne funkcije povezane s neurogenim bolestima, LDH se ne povećava, ali kada su mišići oštećeni zbog endokrinih i metaboličkih patologija, aktivnost LDH se povećava.

Aktivnost LDH u krvi može se povećati zbog mnogih malignih neoplazmi, a efikasnim liječenjem se smanjuje, što se ponekad koristi za dinamičko praćenje bolesnika s rakom.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu akutnog ili hroničnog oštećenja tkiva tokom sveobuhvatnog pregleda pacijenta.
• Za diferencijalnu dijagnozu bolesti sa jakim bolom u grudima (infarkt miokarda, angina pektoris, infarkt pluća).
• Za otkrivanje bolesti praćenih hemolizom eritrocita.
• U cilju praćenja toka onkoloških bolesti tokom terapije.
• Za proučavanje patologija jetre i bubrega.
• Za dijagnozu lezija mišićnog tkiva.

Kada je predviđeno učenje?

• Kada se sumnja na akutno ili hronično oštećenje tkiva i ćelija u telu.
• Uz sveobuhvatan preventivni pregled pacijenta.
• Prilikom praćenja tijeka određenih kroničnih bolesti (mišićna distrofija, hemolitička anemija, bolesti jetre, bubrega), onkološke patologije.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Razlozi za povećanu aktivnost ukupne laktat dehidrogenaze:

• infarkt miokarda,
• plućna embolija i infarkt pluća,
• bolesti krvi praćene hemolizom (hemolitička, perniciozna, megaloblastna, anemija srpastih ćelija, eritremija),
• maligne neoplazme različitih lokalizacija (karcinom testisa, karcinom jetre, limfoma, metastaza u koštanom tkivu i jetri, itd.),
• leukemija,
• patologija jetre (virusni i toksični hepatitis, ciroza jetre, opstruktivna žutica, alkoholna bolest jetre),
• bolesti bubrega (infarkt bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis),
• patologija mišića (mišićna distrofija, trauma, atrofija),
• frakture kostiju,
• kongestivno zatajenje srca, akutna koronarna insuficijencija (bez srčanog udara), miokarditis (umjereno povećanje enzima),
• infektivna mononukleoza,
• infarkt crijeva,
• akutni pankreatitis,
• moždani udar,
• konvulzivni napad,
• delirium tremens,
• eklampsija,
• traumatski šok,
• teška stanja praćena hipoksijom, hiper- i hipotermijom,
• opekotina,
• pneumocistična pneumonija,
• prerano odvajanje posteljice,
• hipotireoza.

Šta može uticati na rezultat?

Rezultat se može poboljšati:

• intenzivna fizička aktivnost neposredno prije studije,
• pacijent ima protetski srčani zalistak (hemoliza eritrocita zbog oštećenja ćelija klapnima zalistaka),
• korištenje elektropulsne terapije neposredno prije studije,
• hemodijaliza (zbog uklanjanja inhibitora enzima - uree tokom postupka),
• veliki broj trombocita (trombocitoza),
• neke kožne bolesti
• lijekovi koji povećavaju aktivnost LDH (anestetici, aspirin, vazopresin, valproična kiselina, narkotici, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolički steroidi, verapamil, izotretinoin, kaptopril, hloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-bakcin, interferon-baktin, neki i antifungalni lijekovi, nespecifični protuupalni lijekovi, penicilamin, streptokinaza, tiopental, furosemid, metotreksat, sulfasalazin, simvastatin, takrolimus).

Mogući razlozi za smanjenje rezultata:

• prisustvo oksalata i uree, koji inhibiraju enzim,
• lijekovi koji smanjuju aktivnost LDH (amikacin, askorbinska kiselina, hidroksiurea, dofibrat, enalapril, metronidazol, naltrekson, antikonvulzivi, cefotaksim).

Važne napomene

• Zbog nespecifičnosti ove analize, njen rezultat treba tumačiti uzimajući u obzir pokazatelje drugih laboratorijskih pretraga i kliničku sliku bolesti.
• U dijagnostici akutnih procesa praćenih destrukcijom tkiva (infarkt, nekroza) potrebno je uzeti u obzir promjene plazmatske aktivnosti LDH neko vrijeme nakon akutne epizode bolesti.
• Određivanje LDH izoenzima pomaže da se razjasni lokalizacija patološkog procesa.
• Glavni laboratorijski marker infarkta miokarda je troponin I, a ne LDH.

• Laktat dehidrogenaza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcije)

Ko naručuje studiju?

Terapeut, kardiolog, onkolog, lekar opšte prakse.

Književnost

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinička evaluacija laboratorijskih rezultata. - M.: Medicina, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Priručnik za laboratorijske i dijagnostičke testove, 8. izdanje. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 str.
• Wilson D. McGraw-Hill Priručnik za laboratorijske i dijagnostičke testove 1. Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 str.

Norma LDH je važan pokazatelj krvi koji može upozoriti na prisutnost patologija u tijelu djeteta ili odrasle osobe. LDH se odnosi na laktat dehidrogenazu. Ovo je enzim koji se nalazi unutar ćelija sa sadržajem cinka. Uz njegovu pomoć nastavlja se proces oksidacije mliječne kiseline. LDH je prisutan u gotovo svim sistemima, međutim, najčešće se vidi u muskulaturi skeleta, mišićima srca, bubrezima itd.

LDH u krvi se može podijeliti u pet podvrsta, čije su razlike povezane sa strukturom na molekularnom nivou i lokaciji. Od kojih je LDH veći, bira se metoda oksidacije glukoze. Postoje dvije opcije - aerobna ili anaerobna. U prvom slučaju rezultat će biti ugljični dioksid s vodom, u drugom mliječna kiselina.

LDH 1 i 2 su uglavnom prisutni u srčanom mišiću. Treći broj se odnosi na pluća, a četvrti i peti su uočeni u mišićima skeleta.

Kod bolesti koje oštećuju tkiva ili uništavaju ćelije u tijelu žena i muškaraca, LDH postaje povišen. Zato LDH u krvi djeluje kao važan indikator, čije promjene su povezane s oštećenjem tkiva.

Treba napomenuti da povećanje LDH u analizi nije znak određene bolesti, njegova biohemija pomaže u radu s infarktom pluća, mišićnom distrofijom i anemijom hemolitičke prirode. Istovremeno se povećava laktat dehidrogenaza kod trudnica, djece i odraslih nakon intenzivnog sporta iz fizioloških razloga.

Dešifriranje kada je dobijena biohemijska analiza nije teško. Normalne vrijednosti ovise o dobi pacijenta. Dakle, u analizi novorođenčadi u prva četiri dana života, LDH indikator bi trebao biti najmanje 750 U / l. Za period od četvrtog do desetog dana života, najmanje 2000 U / l.

Počevši od desetog dana počinje smanjenje indikatora. Konkretno, u analizi bebe do dvije godine, LDH bi trebao biti na razini od najmanje 420 U / l. Sljedeća starosna kategorija su djeca od dvije do 12 godina. Njihova biohemija bi trebala pokazati najmanje 295 U/L. Za djecu stariju od 12 godina norma je na nivou od 250 U / l. Isti rezultati će se naći u analizi kod odraslih. Počevši od 12 godina, pokazatelji norme ostaju nepromijenjeni.

Kada je potrebna takva detaljna biohemija? Najčešće se analiza propisuje kada se sumnja na kršenje integriteta tkiva, bez obzira na kroničnu ili akutnu prirodu. Ovo je komponenta pregleda pacijenta u kompleksu. Oštar bol u grudima takođe zahteva takav pregled. Često uzroci akutnog bola leže u:

• infarkt miokarda;
• angina;
• infarkt pluća.

Bolesti povezane s hemolizom eritrocita također mogu biti razlog zakazivanja za analizu. U terapiji usmjerenoj na borbu protiv onkologije, ova analiza je također uključena u listu obaveznih. Istraživanja jetrenih, bubrežnih patologija, kao i lezija mišića su razlozi za odlazak na analizu.

Odstupanja od norme

Ponekad dekodiranje analize pokazuje da je nivo LDH snižen. Usput, ovo je mnogo rjeđe od povećanja. Ako je LDH nizak, razlozi mogu biti u aktivnoj razgradnji glukoze u tijelu. Na primjer, ovaj pokazatelj može biti smanjen zbog ozbiljnih fizičkih vježbi. Tijelo očajnički želi energiju, zbog čega se glukoza prebrzo razgrađuje.

Međutim, postoje i manje bezazleni razlozi. Konkretno, govorimo o dvije vrste mutacija genetskog nivoa, zbog kojih će dekodiranje analize uvijek pokazati smanjenje.

Konkretno, kod prve vrste mutacije ljudi su vrlo često skloni umoru i slabosti mišića. Kod druge vrste obično nema izraženih simptoma. Na nivo LDH u analizi može uticati prekomerna upotreba askorbinske kiseline.

Najčešće u analizi možete vidjeti povećanje ovog pokazatelja. Dešifriranje ovog fenomena je malo složenije, jer ima više razloga za povećanje. Najčešće je to zbog poraza tijela bolestima koje dovode do uništenja tkiva i stanica.

Ovo povećanje se dešava kada:

• infarkt miokarda;
• različiti hepatitisi;
• žutica;
• ciroza jetre;

• akutna leukemija;
• pankreatitis u akutnom obliku;
• patologije bubrega;
• oštećenje skeletnih mišića;
• upotreba raznih droga i kofeina.

Blago povećanje LDH može ukazivati ​​na prisutnost u tijelu pacijenta akutne koronarne insuficijencije, miokarditisa, kroničnih srčanih patologija ili kongestije jetre.

Često, kod ljudi koji imaju srčanu aritmiju, enzim ne gubi svoju aktivnost i pokazuje normu. Međutim, ako koristite terapiju impulsa električnog tipa, primijetit ćete da su pokazatelji nešto viši od potrebnih. Dešava se da se povećanje LDH javlja kod dojenčadi zbog fizioloških karakteristika koje se ne mogu smatrati odstupanjem od norme.

Možete primijetiti povećanje aktivnosti enzima tijekom egzacerbacije različitih kroničnih patologija u bubrezima. Ponekad koncentracija ovog enzima pokazuje normalan pokazatelj, a ponekad, nakon organizovanja hemodijalize, enzim raste.

Određivanjem podtipa LDH, patologija se može lokalizirati. Odnosno, odmah utvrdite u kojem sistemu postoje kršenja u osobi.

Važne informacije o analizi

Vrijedi napomenuti da svaka laboratorijska studija može pokazati lažne pokazatelje. Najčešće je to zbog nedostatka znanja ispitivača o tome kako se pravilno pripremiti za takve testove.

Konkretno, hemoliza eritrocita u uzorku krvi može povećati rezultat u analizi. To je zbog visoke aktivnosti LDH u krvnim stanicama. Ako je pacijent izvodio intenzivne fizičke vježbe neposredno prije studije, tada je također visok rizik od dobivanja netočnog rezultata.

Pacijenti koji koriste protetski srčani zalistak trebaju obavijestiti svog liječnika jer to može poboljšati ishod zbog činjenice da zalisci oštećuju krvna zrnca. Neposredno prije studije potrebno je isključiti elektropulsnu terapiju, kao i hemodijalizu.

Veliki broj trombocita u ljudskoj krvi također ne pomaže u pravilnom određivanju LDH, kao ni niz lijekova, kao i kožna oboljenja. Potrebno je isključiti sve anestetike, lijekove koji sadrže aspirin, brojne antibakterijske i protuupalne lijekove.

Takođe treba shvatiti da je ova analiza nespecifična. U skladu s tim, interpretacija rezultata se provodi uzimajući u obzir niz pokazatelja koje pružaju druge studije u laboratoriji.

Kada je u pitanju određivanje procesa u akutnom obliku koji su povezani sa oštećenjem tkiva, potrebno je izračunati promjenu aktivnosti LDH u plazmi u kratkom vremenskom periodu nakon egzacerbacije. Prilikom određivanja infarkta miokarda, kao glavni indikator vrijedi istaknuti troponin I, a ne LDH.

Kriterij koji se razmatra može odstupati od normalnih vrijednosti kod niza različitih bolesti. Razlozi za povećanje koncentracije dehidrogeneze laktata mogu biti:

• infarkt miokarda, praćen ishemijskom nekrozom srednjeg sloja mišićnog tkiva srca;
• začepljenje plućne arterije trombom ili infarktom pluća;
• krvne patologije, koje karakterizira uništavanje crvenih krvnih stanica (razne vrste anemije, hemolize, teške intoksikacije);
• maligni tumori koji zahvaćaju različite organe i tkiva, često praćeni metastazama;
• poremećaji u jetri na pozadini kroničnog i akutnog hepatitisa, bolesti Gospel ili trovanja alkoholom;
• patologija bubrega (glomerularni nefritis, pijelonefritis);
• atrofija ili ozljeda mišićnog tkiva;
• otvoreni i zatvoreni prijelomi;
• kongestivna srčana ili koronarna insuficijencija;
• upala tkiva srčanog mišića;
• mononukleoza, virusna etiologija;
• akutni napad pankreatitisa;
• napadi;
• alkoholni delirijum (mentalne abnormalnosti na pozadini oštrog povlačenja alkohola);
• opekotina;
• abrupcija placente prije vremena;
• hipertireoza.

Prilikom utvrđivanja uzroka povećanja LDH kod žena i muškaraca, potrebno je isključiti utjecaj faktora koji mogu dovesti do nepouzdanih rezultata:

• neispravno uzimanje uzoraka krvi, zbog čega se eritrociti uništavaju u epruveti (hemoliza);
• zanemarivanje pravila za pripremu za isporuku biomaterijala: fizički i emocionalni stres, pušenje, alkohol, nepravilna prehrana;
• korištenje metoda liječenja, praćenih električnom stimulacijom pacijenta tjedan dana prije analize;
• višak trombocita u krvi;
• uzimanje lijekova koji aktiviraju enzimski sistem.

Ldg i kreatinin su povišeni

Kreatinin je metabolit, nusproizvod metabolizma aminokiselina i proteina u ljudskom tijelu. Proizvode ga molekuli kreatina, koji igraju važnu ulogu u funkcionisanju mišićnog sistema. Pomaže u sprovođenju energetskog metabolizma u svim tkivima – posebno u mišićnom tkivu.

Kreatinin se „rodi na svijet“ kada se proteinska jedinjenja razgrađuju i energija se oslobađa. To se najčešće dešava tokom varenja hrane, tokom fizičkog rada, u koji su uvek uključeni mišići.

Nakon svog „rađanja“, kreatinin ulazi u krv, a on ga dostavlja bubrezima. Tamo se filtrira i zatim napušta tijelo s urinom.

Doktori, na osnovu podataka o nivou kreatinina u krvi, saznaju o metabolizmu proteina i statusu bubrega pacijenta. Pomoću njega možete otkriti mnoge bolesti u ranim fazama.

Dozvoljena norma kreatinina

Dozvoljena norma kreatinina ovisi o spolu, dobi, načinu života, nivou fizičke aktivnosti i hormonalnih procesa, konstituciji ljudskog tijela. U zdravom tijelu, koncentracija metabolita u krvi ostaje stabilna 24 sata, samo blago raste kada se mišići kontrahiraju. Oštri skokovi kreatinina znak su teških bubrežnih oboljenja.

Nizak kreatinin - uzroci

Niski nivoi kreatinina u krvi (hipokreatinemija) su rijetki. Ovo je znak problema s metabolizmom proteina u cijelom tijelu ili samo u jednom mišićnom tkivu.

Poremećaji funkcije bubrega nemaju poseban učinak na koncentraciju ovog metabolita u krvi. Ovdje je problem drugačiji: tjelesni proteinski resursi akumulirani u mišićima su iscrpljeni.

Nizak kreatinin sam po sebi nije bolest, ne treba ga liječiti. Mnogo je faktora koji smanjuju njegovu koncentraciju, a kod muškaraca i žena mogu biti različiti. Evo uobičajenih razloga za njegov pad kod oba spola:

Šta je LDH

Laktat dehidrogenaza je jedan od enzima koji pokazuje prisustvo oštećenih ćelija. Nalazi se iu krvi iu tkivima u različitim količinama. U procesu disanja u stanicama nastaje sol mliječne kiseline. Laktat dehidrogenaza pospješuje njen prijelaz u piruvičnu kiselinu, koja je uključena u proces visokoenergetske oksidacije. Doprinosi brzom oslobađanju energije iz glukoze, koja je neophodna za kontrakciju mišića, tok biohemijskih procesa. Rezultat su proizvodi koji se lako uklanjaju iz tijela - ugljični dioksid i voda. Ako se ne isporučuje dovoljno kisika, enzim se akumulira, nastaju patologije koje ubrzavaju propadanje stanica. Oni će dovesti do činjenice da je laktat dehidrogenaza povećana. Ovaj indikator je vrlo osjetljiv na uništavanje ćelijskih struktura.

Laktat dehidrogenaza, ako je raspoređena u opadajućem redoslijedu količine, nalazi se u sljedećim organima i tkivima:

• U bubrezima.
• Srčani mišić.
• Skeletni mišići.
• pankreas.
• Slezena.
• Hemijska laboratorija našeg tijela je jetra.
• Pluća.
• u krvnom serumu.

Razlozi

Kao rezultat studije, može se utvrditi da je LDH povišen. Takvo stanje ukazuje na odstupanja u radu tijela. Prema rezultatima jedne analize, nemoguće je precizno dijagnosticirati, moguće je samo potvrditi razvoj patologije. Da bi se utvrdili pravi razlozi zbog kojih je LDH povišen, potrebno je provesti dodatne instrumentalne studije.

Mogući razlozi:

• patologija jetre - najčešće dolazi do povećanja pokazatelja s cirozom jetre, kao i s različitim promjenama u strukturi tkiva zbog alkoholizma ili virusnog hepatitisa;
• infarkt srca, bubrega, pluća, crijeva - kod infarkta miokarda nivo enzima raste u prva dva dana nakon napada i ostaje povišen oko 11-12 dana. Infarkt pluća je praćen bolom u grudima i može povećati nivo LDH;
• onkologija;
• pijelonefritis;
• bolesti krvi koje izazivaju hemolizu;
• akutni pankreatitis;
• nedostatak kiseonika u organizmu;
• meningitis. Sličan fenomen može uzrokovati razvoj encefalitisa;
• ozljede i atrofija mišićnih vlakana;
• limfom;
• slomljene ili napukle kosti;
• opsežne opekotine;
• odvajanje posteljice tokom trudnoće;
• hipertermija.

Vrijednost indikatora LDH izoenzima

Ako detaljnije razmotrimo povećanje laktat dehidrogenaze određene vrste, tada možemo odrediti žarišta patologije koja se može razviti.

Povećanje LDH-1 ili omjera LDH-1 / LDH-2 moguće je pod sljedećim uvjetima:

• Akutni srčani udar.
• Hemolitička megaloblastna anemija.
• Akutna nekroza bubrega.
• U prisustvu tumora muških i ženskih reproduktivnih organa.

Povećanje LDH-5 tipično je za:

• Bolesti jetre.
• Rak.
• Povreda skeletnih mišića.

Povećanje LDH-2 i LDH-3 obično se opaža kod:

• Akutna leukemija.
• Hronična granulocitoza.

Povećanje LDH-3, moguće djelimično LDH-4 i LDH-5 najčešće se javlja ako postoje:

• Bolesti bubrega.
• Plućne embolije.
• Zatajenje srca koje se razvija uz zahvaćenost plućnog tkiva.

Povećanje LDH-4 LDH-5 se otkriva ako se dijagnosticira:

• Zatajenje cirkulacije zbog slabe funkcije srca.
• Oštećenje jetre.
• Povreda mišića.

Norma LDH u krvi

Kod zdrave osobe enzim laktat dehidrogenaza se ne akumulira u tijelu, već se neutralizira ili izlučuje prirodnim putem. Ali, neke patologije koje dovode do razgradnje ćelija sigurno će dovesti do povećanja LDH.

Postoje određene granice kada se kaže da je LDH normalan. Stopa indikatora, u većoj mjeri, ovisi o dobi pacijenta, jer na početku života nivo enzima dostiže najviše vrijednosti, a tokom godina stopa laktata u krvi značajno opada.

Dakle, za novorođenčad, LDH analiza se smatra normalnom ako je manja od 2000 U / litru krvi, ili 2,0 μmol / h * l. Kod djece mlađe od 2 godine nivo enzima je još uvijek prilično visok, a normom se smatra ne više od 430 U / l. Kod djece mlađe od 12 godina, kao norma se uzima pokazatelj ne veći od 295 U / l. Što se tiče odraslih osoba, norma LDH u krvi kod žena je otprilike od 135 do 214 U / l, a kod muškaraca - 135-225 U / l.

Tretman

Dalje liječenje pacijenata s povišenim razinama LDH ovisi o osnovnom uzroku takve promjene. Za početak, liječnik propisuje prošireni test krvi, ultrazvučnu dijagnostiku, MRI, CT. Ako se sumnja na bolest jetre, dodatno se propisuju testovi jetre, analiza na hepatitis.

Na osnovu dobijenih podataka mogu se propisati antivirusni, hepatoprotektivni, imunomodulatorni lijekovi.

Ako je anemija postala uzrok odstupanja, tada se propisuju Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls i drugi lijekovi koji sadrže željezo. Kod onkoloških bolesti koristi se integrirani pristup koji uključuje upotrebu specijaliziranih lijekova i kemoterapije. Kod infarkta miokarda propisuju se kardioprotektori i lijekovi koji podržavaju rad srca.

Važno je znati da samo ljekar koji prisustvuje može propisati bilo kakve lijekove i postupke, na osnovu rezultata testova i individualnih karakteristika tijela. Upotreba tradicionalne medicine takođe treba biti dogovorena sa lekarom.

U kombinaciji s liječenjem lijekovima propisuje se određena dijeta.

Uklanja loše navike, masnu, ljutu, dimljenu i konzerviranu hranu.

Laktat dehidrogenaza je povišena

Kao što je već napomenuto, glavni razlog za povećanje nivoa laktata je uništavanje ćelijskih struktura u nekim patološkim stanjima. Uzroci povećanja LdG:

• infarkt miokarda ili zatajenje srca;
• moždani udar;
• infarkt pluća ili plućna insuficijencija;
• bolest bubrega;
• ciroza jetre;
• hepatitis, žutica;
• akutni pankreatitis;
• bolesti krvi (leukemija, anemija, itd.);
• kancerozni tumori u organima;
• akutne ozljede skeleta i mišića (atrofija, distrofija itd.);
• hipoksija, nedostatak kisika u organima i tkivima, respiratorna insuficijencija;
• ako je LDH povišen tokom trudnoće, u većini slučajeva to se smatra normalnim ili postaje signal abrupcije placente.

Ovo su najčešći slučajevi u kojima se biohemijskim testom krvi otkrije povišen enzim LDH. Međutim, dešava se da je laktat dehidrogenaza povećana, a razlozi za to su fiziološki, odnosno indikator je lažan i ne ukazuje na razvoj patologije kod osobe. Provocirajući faktori mogu biti:

• neke kožne bolesti;
• jak fizički i psihički stres uoči testa;
• konzumiranje alkohola;
• upotreba određenih lijekova (posebno inzulina, aspirina, anestetika);
• trombocitoza.

Pošto svaki organ ima takozvane LDH izoenzime (LDG1,2,3,4,5). Kod povećanja LDH 1 i 2 najvjerovatnije je riječ o infarktu miokarda, a visoka koncentracija enzima u krvi traje 10 dana nakon srčanog udara. Sa porastom LGD 1 i 3 može se posumnjati na razvoj miopatije kod osobe. Ako su enzimi LDH 4 i 5 posebno aktivni, onda se može suditi o poremećajima jetre, na primjer, kod akutnog hepatitisa

Također, ovi izoenzimi se mogu povećati u slučaju oštećenja mišića i kostiju, uz moguća oštećenja unutrašnjih organa. Ako sumnjate na razvoj raka, posebno obratite pažnju na koncentraciju LDH 3, 4 i 5

Uz povećanje LDH, liječnik može propisati dodatni test krvi za SDH, ova analiza daje preciznije rezultate.

Situacije kada je LDH snižen u krvi su izuzetno rijetke. I po pravilu, analiza s takvim rezultatom nema dijagnostičku vrijednost. Ova situacija se obično pripisuje greškama tokom laboratorijskog ispitivanja. Ponekad je smanjenje nivoa enzima povezano s upotrebom askorbinske kiseline ili vitamina C u velikim količinama.

Za šta se koristi definicija LGD-a?

Često se nalaže testiranje na laktat u krvi kako bi se potvrdila dijagnoza. Međutim, ako je ranije ova dijagnostička metoda bila popularna i široko korištena, danas njena uloga postupno gubi na značaju, jer su je zamijenile preciznije i pouzdanije metode analize. Međutim, takve studije mogu biti prilično skupe i tehnički složene.

Za istraživanje, krv se uzima iz vene, smatra se najkoncentriranijom i lakšom za obradu. Nakon uzorkovanja, iz krvi se vadi neophodan serum, čime se utvrđuje na kojoj razini pacijent ima laktat. Rezultati analiza su obično gotovi 2. dan nakon studije.

Dakle, uz pomoć LDH analize moguće je pravovremeno otkriti prisustvo bolesti, poremećaja i patoloških procesa kod osobe u vrlo ranoj fazi, prije pojave karakterističnih simptoma.

Klinički značaj određivanja aktivnosti laktat dehidrogenaze

Već nekoliko sati nakon pojave akutnog infarkta miokarda u krvnom serumu uočava se značajno povećanje aktivnosti L. Nakon 36-48 sati. ova aktivnost dostiže svoj maksimum (često je 10-15 puta veća od normalne). Optimalni period za određivanje aktivnosti L. u krvnom serumu je 2-4 dana nakon pojave srčanog udara, jer je u tom vremenskom periodu vrijednost ovog biohemijskog testa najveća. Tako, na primjer, njegova dijagnostička tačnost, prema IV Martynovu, kod transmuralnog infarkta miokarda u ovom vremenskom periodu iznosi 97 ± 1,7%.

Obično se aktivnost L. u krvnom serumu tokom srčanog udara vraća u normalu 10-12 dana od početka bolesti. Aktivnost L. u krvnom serumu kod infarkta miokarda ostaje povećana duže od ostalih enzima (npr. aminotransferaze).

Vrijednost određivanja aktivnosti L. u krvnom serumu posebno je visoka u nejasnim slučajevima infarkta miokarda (sa atipičnim klinom i elektrokardiografskim obrascima, posebno s produženim anginoznim napadima, praćenim prolaznom deformacijom ST segmenta T ili T talas bez pojave patola, Q talasa), kao i za diferencijalnu dijagnozu između infarkta miokarda i disecirajuće aneurizme aorte, akutnog perikarditisa i plućne tromboze. Uz sve ove bolesti, povećanje aktivnosti L. u krvnom serumu nije tako oštro kao kod infarkta miokarda.

Međutim, veličina aktivnosti L. ne dozvoljava nam sa sigurnošću suditi o veličini oštećenja srčanog mišića, a još više da predvidimo ishod bolesti.

Kod pacijenata sa anginom pektoris nema povećanja aktivnosti L. u krvnom serumu. Ovo omogućava da se LDH test koristi kao pouzdan kriterijum za odsustvo oštećenja srčanog mišića u roku od 2-3 dana nakon srčanog udara.

Aktivnost L. u krvnom serumu povećava se kod parenhimskog hepatitisa u prvim danima ikteričnog perioda. S blagim i umjerenim oblikom bolesti, aktivnost enzima se brzo vraća u normalu. Kod opstruktivne žutice aktivnost L. u krvnom serumu ostaje normalna, samo se u kasnijim stadijumima bolesti povećava zbog sekundarnog oštećenja parenhima jetre. Kod karcinoma jetre i metastaza raka u jetri, aktivnost L. u krvnom serumu također se može povećati; dok se koncentracija piruvata u krvnom serumu povećava 2-3 puta (norma je 0,5-1,0 mg%). Međutim, negativan rezultat LDH testa u ovom slučaju uopće ne ukazuje na odsustvo maligne lezije jetre.

U stadiju remisije, aktivnost hepatitisa L u krvnom serumu ostaje u granicama norme ili se blago povećava, s pogoršanjem procesa povećava. U ovom slučaju, LDH test se može koristiti kao pomoćni test uz druge enzimske testove.

Aktivnost L. u krvnom serumu se povećava i kod progresivne mišićne distrofije, hrona, limfogranulomatoze, leukemije, perniciozne anemije, akutne i hronične, nefritisa, kod tumora urinarnog trakta i drugih bolesti.

Važnije u dijagnozi od određivanja ukupne aktivnosti serumske L. je određivanje sastava izoenzima L.

Obično se u krvnom serumu zdravih ljudi nalazi svih 5 frakcija L. čija je aktivnost raspoređena na sljedeći način: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Kod akutnog infarkta miokarda, odnos između aktivnosti LDH1 i LDH2 se menja tako da aktivnost LDH1 postaje jednaka ili viša od aktivnosti LDH2. Ovaj pokazatelj je od velike važnosti u kasnoj dijagnozi infarkta miokarda. Osim toga, zbog specifičnosti ovog testa, može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu.

Kod oštećenja parenhima jetrenog tkiva (infektivni hepatitis), kao i kod nekih mišićnih oboljenja (progresivna mišićna distrofija), uočava se značajno povećanje relativnog sadržaja LDH5, koji se koristi i u enzimodijagnostici ovih bolesti.

Vidi također Dehidrogenaze.

Bibliografija: Nyosholm E. i Start K. Regulacija metabolizma, trans. sa engleskog, str. 111, 291, Moskva, 1977; Sa e in e r i N S. E. Glycolysis, u knjizi: Khim. Osnovy protsessov shiznedeyat., ed. V. N. Orekhovich, str. 156, M., 1962; Harris G. Osnove ljudske biohemijske genetike, trans. sa engleskog, str. 53, M., 1973; Holbro ok J. J. a. o. Laktat dehidrogenaza, u: Enzimi, ur. od P. D. Boyera, v. I, str. 191, N. Y.-L., 1975, bibliogr.

Sprovođenje istraživanja

Kada je indikator laktat dehidrogenaze povišen, morate se usredotočiti na razloge koji su uzrokovali takvo stanje. Ova analiza se provodi na potpuno isti način i za odrasle i za djecu.

Proces uzimanja krvi ne uzrokuje bol, pa roditelji ne bi trebali brinuti. Krv se uzima samo iz vene, jer je najkoncentrovanija, a za laboratorijsku obradu to je veoma važan pokazatelj.

Čim se primi krv, laboratorijski asistent iz nje izvlači serum, preostale komponente za biohemijsku analizu nisu potrebne. Nadalje, nakon provođenja određenih manipulacija, možete saznati je li laktat u krvi bebe povećan ili smanjen. Ponekad se rezultati testa ne izdaju odmah drugog dana. Činjenica je da se materijal može čuvati malo duže, glavna stvar je da su ispunjeni određeni uvjeti. Na primjer, ako je temperatura skladištenja 20 stepeni, serum se može čuvati još mjesec i po.

U laboratoriju se mora donijeti samo krv unutar ista dva dana kako bi se iz nje na vrijeme dobio serum. Ako su svi parametri ispunjeni, onda se dobijeni rezultati mogu smatrati sto posto tačnim.

Da bi prošao analizu za određivanje laktat dehidrogenaze, pacijentu nije potrebna nikakva posebna priprema.

Ali važna pravila ne treba propustiti:

1. Krv se uzima rano ujutro, na prazan želudac.
2. Što se tiče ishrane, možete ostaviti sve kako jeste.
3. Sportske vježbe možete raditi u istom ritmu, ali nemojte previše raditi.

Inače, nema posebnih uputstava. Uprkos činjenici da je postupak bezbolan, za djecu je još uvijek nešto nepoznato i neobično. Dakle, prije predstojećeg postupka, vrijedi ga pripremiti: razgovarati s njim mirno, ispričati sve kako će se dogoditi. Kada je dijete spremno, tada će postupak izgledati normalno.

Analiza na laktat dehidrogenazu može premašiti normalne standarde, biti smanjena ili jednaka normi. Uz povećanje LDH, možemo govoriti o prisutnosti određenih vrsta anemije, hepatitisa, hipoksije ili karcinomatoze.

Kakav god bio zaključak ljekara, svaki roditelj mora reagirati na stanje svog djeteta, jer svaka bolest ima svoje simptome. Tijelo uvijek signalizira o svim devijacijama, posebno u djetinjstvu.

Također, dijete još nije imalo vremena da se navikne na sve manifestacije vanjskog okruženja. Tijelo se samo prilagođava na sve vrste promjena. Ovako mnogi doktori objašnjavaju česte bolesti mlađe generacije. Vremenom, imunološki sistem, znajući ovaj ili onaj iritant, može dati svoj odgovor, tada se infekcija neće dogoditi. Ali preventivne mjere ne treba zaboraviti, one će pomoći u povećanju imunološke zaštite.

Kako se radi analiza

Za procjenu nivoa LDH i njegove enzimske aktivnosti koriste se 2 grupe metoda:

• spektrofotometrijski, čija je suština određivanje razlike u spektru apsorpcije oksidiranog oblika NAD (koenzima svih živih stanica) od reduciranog;
• kolorimetrijski, podijeljen na dinitrofenilhidrazin - koji određuje koncentraciju piruvata, i redoks indikator - identificira određene molekule pomoću indikatora koji mijenjaju boju.

Kao standard za određivanje enzimske aktivnosti LDH koristi se optički test, a za izoenzime elektroforeza. Prilikom izdavanja rezultata analize, laboratorij mora naznačiti odabranu metodu.

Normalizacija nivoa LDH u krvi

Pacijenti često postavljaju pitanje - kako smanjiti nivo enzima? Da bi se to postiglo, potrebno je na početku utvrditi tačan uzrok povećanja LDH. Tek kada se otkloni bolest koja je bila uzrok, moguće je vratiti indikator na normalne vrijednosti. Terapija za svaku od patologija ima svoje karakteristike:

• nakon prvih znakova infarkta miokarda, osobi je potrebna prva pomoć. Svako kašnjenje u liječenju može dovesti do smrti i ozbiljnih komplikacija. Da bi se procenio rizik od relapsa, sprovodi se kontrolno merenje nivoa LDH, koji bi se uz adekvatnu terapiju trebalo vratiti u normalu;
• u slučaju anemije izazvane nedostatkom gvožđa, ishrana pacijenta se koriguje i propisuju preparati koji sadrže gvožđe. Povoljnim ishodom smatra se povećanje nivoa hemoglobina i smanjenje LDH;
• u onkopatologiji, neophodan je opsežni skrining pacijenata kako bi se procijenila veličina tumora, prisustvo metastaza i stepen oštećenja organa. Istovremeno, procjena efikasnosti liječenja uključuje analizu na LDH i glavne tumorske markere. Nedostatak pozitivne dinamike, izražen u smanjenju razmatranih kriterija, razlog je prelaska pacijenta na agresivnije metode liječenja;
• u slučaju akutnog pankreatitisa potrebno je pacijenta smjestiti u bolnicu koja radi 24 sata dnevno. Liječenje uključuje kapaljke s lijekovima protiv bolova, antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Kako se stanje pacijenta poboljšava, svi biohemijski parametri se vraćaju u normalu.

Određivanje nivoa LDH

Krv se ispituje na sadržaj LDH posebnom tehnikom koja se zove "UV test". Krv se uzima iz vene, ujutro (do 10) i na prazan želudac. Dobivena supstanca se zatim podvrgava centrifugiranju kako bi se izolirao serum iz plazme.

Istovremeno, veoma je važno da serum bude bistar, bez tragova propadanja eritrocita, inače rezultat može biti netačan.

Pažnja! Nepoželjno je pušiti i piti alkohol uoči analize. Osim toga, ne treba jesti 6-8 sati prije studije, dok je potrebno ograničiti unos proteinske i masne hrane.

Intenzivni sportovi takođe mogu iskriviti rezultat. Na konačni pokazatelj utječu i uzeti lijekovi, pa je vrijedno odgoditi lijek na dan studije. Obično se rezultat analize može naći već 2. dana pregleda.

Kada je LDH visok

Povećanje koncentracije LDH javlja se kod sljedećih patologija:

• moždani udar
• infarkt miokarda, creva ili pluća
• plućna insuficijencija
• hipoksija
• akutni pankreatitis
• bolesti pankreasa
• smanjen krvni pritisak
• bolesti koje utiču na hepatobilijarni kompleks
• rak krvi, bubrega, testisa itd.
• ciroza jetre
• žutica (u ranim stadijumima bolesti)
• nedostatak gvožđa ili perniciozna anemija
• eklampsija
• abrupcija placente
• neke gljivične bolesti
• limfom
• hepatitis
• Infektivna mononukleoza
• ozljeda skeletnih mišića, traumatski šok
• distrofično stanje
• glomerulonefritis
• leukemija
• nedostatak kiseonika

Da bi se tačno utvrdilo gdje se patološki proces odvija, potrebno je analizirati koji je izoenzim LDH povišen.

Povećanje nivoa LDH-1 ili LDH-2 najčešće ukazuje na infarkt srčanog mišića. Ako je koncentracija LDH-1 i LDH-3 povećana, onda se može pretpostaviti da pacijent razvija atrofiju mišićnog tkiva. Prekomjerna aktivnost LDH-4 i 5 izoenzima često ukazuje na abnormalnu funkciju jetre, kao i na oštećenje mišića i kostiju.

Ako se sumnja na onkološku bolest, tada se najveća pažnja poklanja količini LDH-3, 4 i 5

Bitan! Povišeni LDH može se otkriti u stanjima kao što su:

• konzumiranje alkohola
• psihički stres ili povećana fizička aktivnost
• određene kožne bolesti
• određeni lijekovi (najčešće aspirin, anestetici, fluor, oralni kontraceptivi i inzulin)
• trombocitoza

Kada je LDH nizak

Smanjenje koncentracije laktat dehidrogenaze u krvi karakteristično je u sljedećim situacijama:

• upotreba velike količine askorbinske kiseline;
• visok nivo soli oksalne kiseline (oksalata) u urinu
• posebna reakcija na cistotičnu kemoterapiju.

Smanjenje LDH je vrlo rijetko i ne tumači se uvijek kao dokaz poremećaja u tijelu.

Norma LDH u tijelu i dekodiranje analize

Prilikom analize krvi, norma je obično naznačena u jedinicama / l, što znači jedan po litri. Dekodiranje analize uzima u obzir dob i spol pacijenta. U krvi zdrave odrasle osobe nalazi se relativno mala količina enzima. Kod djeteta mlađeg od dvije godine, indikator unutar 430 jedinica / l smatra se normom.

Povećanje laktat dehidrogenaze javlja se tokom trudnoće, kod novorođenčadi i kod profesionalnih sportista.

Na osnovu identifikovanog markera nemoguće je utvrditi koje su ćelije oštećene. Stoga je pri dešifriranju LDH potrebno znati koji su njegovi izoenzimi. Neki laboratoriji provode dodatna ispitivanja koja određuju nekoliko oblika tvari, počevši od najmobilnijih:

prvi ukazuje na problem sa srcem, bubrezima i crvenim krvnim zrncima;

drugi se nalazi uglavnom u kardiomiocitima i eritrocitima;

treći se nalazi u tkivima pluća, endokrinih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;

četvrti je enzim u bijelim krvnim zrncima, jetri, posteljici i muškim testisima i mišićnom tkivu;

peti se nalazi u svim organima koji sadrže LDH-4, kao iu skeletnim mišićima.

Dešifriranje biohemije za povećanje LDH u krvi sada se smatra manje informativnim.

Visoke vrijednosti svih izoenzima određuju patologiju nekoliko organa. Infarkt miokarda sa kongestivnom srčanom insuficijencijom uzrokuje oštećenje pluća i kongestiju jetre. Kod karcinoma i autoimunih bolesti kao što je lupus, laktat dehidrogenaza je općenito povišena. Hipoksiju, šok i opekotine prati ćelijska smrt, što ukazuje na povećanje LDH. Kofein takođe utiče na količinu enzima u krvi.

Dinamika prvog izoenzima je osjetljivija i specifičnija od povećanja LDH općenito. Obično je nivo drugog izoenzima viši od prvog. Ako koncentracija LDH-1 poraste u odnosu na LDH-2, dijagnosticira se srčani udar. Obično je norma LDH u krvi prekoračena 12-24 sata nakon oštećenja srčanog tkiva i dva dana u 80% slučajeva. Normalan odnos LDH-1/LDH-2 je pouzdan dokaz da nije bilo napada. Odnos ukupnog LDH i LDH-1 naziva se hidroksibutirat dehidrogenaza. Dakle, kod srčanog udara:

cifra LDH/HBDG je smanjena (manje od 1,30);

LDH-1/LDG-2 odnos se približava 1 i ponekad prelazi ovu vrijednost.

Prvog dana se dijagnosticira infarkt miokarda u smislu kreatin kinaze, a dan kasnije, prema enzimskoj studiji LDH. Aktivnost tvari je direktno povezana s područjem oštećenja srčanog mišića.

Ostale teške bolesti odražavaju se na odnos izoenzima i koeficijenata:

hemolitičku anemiju karakterizira nizak LDH / HBDG - do 1,3 i ispod;

kod megaloblastične anemije, LDH-1 značajno premašuje LDH-2;

ukupni nivo raste s akutnim nekrotskim procesima i smrću stanica, kao što je oštećenje parenhima bubrega;

tumori u polnim žlijezdama (jajnici i testisi) praćeni su izoliranim povećanjem LDH-1.

Najčešće je LDH povišen zbog razaranja tkiva jetrenog i bubrežnog parenhima, te odumiranja trombocita i eritrocita.

LDH u testu krvi se razmatra u odnosu na druge pokazatelje:

Kod anemije, crvena krvna zrnca se uništavaju, što oslobađa velike količine LDH u krv. Bolest se dijagnosticira na pozadini niskog hemoglobina. Slabost, bljedilo, nedostatak daha mogu biti indikacije za pregled.

Rak krvi je povezan sa proizvodnjom abnormalnih krvnih zrnaca, što se ogleda u nivoima mnogih indikatora: LDH, aspartat aminotransferaze, bilirubina, uree. Istovremeno dolazi do smanjenja nivoa glukoze i faktora koagulacije krvi fibrinogen. Biohemijski test krvi omogućava vam da posumnjate na patologiju i uputite pacijenta na identifikaciju tumorskih markera.

Uz LDH indikator u krvi, koji ukazuje na odumiranje stanica pankreasa, povećat će se bilirubin i glukoza. Primarni indikator je nivo enzima pankreasa amilaze.

Uzroci povećanja laktat dehidrogenaze

Nivo LDH može porasti iz različitih razloga, uz nastanak određenih patologija i bolesti.

Među razlozima za povećanje vrijednosti laktat dehidrogenaze ističu se:

• kongestivnog zatajenja srca.
• Infarkt miokarda. Kada se takvo stanje pojavi, koncentracija LDH u krvi naglo raste u prva dva dana (do 55 sati), a zatim ostaje oko 10 dana, ali je taj interval različit za svakog pacijenta. Kod jedne osobe povećana vrijednost LDH nakon srčanog udara traje 3-4 dana, kod druge - 7-10 dana.
• Infarkt pluća. U ovom slučaju gotovo odmah se primjećuje povećanje LDH s pojavom oštrog bola u prsima.
• Razna patološka stanja bubrega.
• Moždani udar.
• Limfom.
• Leukemija.
• Infarkt crijeva.
• Razne onkološke bolesti.

• Anemije različite etiologije i druge bolesti krvi praćene hemolizom.
• Pankreatitis u akutnom obliku.
• Infektivna mononukleoza.
• Oštećenja kostiju, kao što su slomljene kosti.
• Patološka stanja mišića, posebno atrofija, distrofija ili ozljeda.
• Hipotermija, hipertermija, kao i razna stanja koja su praćena hipoksijom.
• Šok u slučaju povrede.
• Opekotine velikih površina kože.
• Napadi konvulzivne prirode.
• Bijela groznica.
• Eklampsija.

Razlog za povećanje LDH može biti period trudnoće. Budući da povećanje indikatora u ovom periodu može biti varijanta normalne vrijednosti, ali u isto vrijeme, takvo stanje može ukazivati ​​i na pojavu abrupcije placente.

Drugi razlozi također mogu uzrokovati povećanje rezultata (lažni ili fiziološki), posebno:

• Vježbanje tokom dana prije uzimanja krvi ili bilo koje naporne vježbe.
• Upotreba hemodijalize.
• Upotreba alkoholnih pića u danima prije analize.
• Provođenje postupaka elektropulsne terapije u roku od 1-3 dana prije uzimanja krvi.
• Prisutnost u osobi posebne proteze ventila u srcu, što dovodi do hemolize crvenih krvnih zrnaca.
• Neke vrste kožnih oboljenja.
• Prisustvo trombocitoze.
• Uzimanje određenih lijekova koji mogu utjecati na koncentraciju LDH u tijelu, posebno nespecifičnih protuupalnih lijekova, anestetika, anaboličkih steroida, sulfonamida, kodeina, kofeina, penicilina, inzulina, kao i valproične i acetilsalicilne kiseline.

Indikacije za analizu

Osobama se može propisati ispitivanje LDH u krvi ako:

• Provođenje dijagnoze bolesti srca ili pluća, kada pacijent ima pritužbe na česte i jake bolove u predjelu grudnog koša, kao i kada se otkrije infarkt miokarda.
• Dijagnoza mišićnih patologija i malignih neoplazmi.
• Sprovođenje sveobuhvatnih pregleda radi utvrđivanja opšteg stanja.
• Praćenje liječenja različitih onkologija, procjena efikasnosti terapije, kao i praćenje razvoja određenih tegoba.
• Pojava sumnje da pacijent ima oštećenje ćelija i tkiva u hroničnom ili akutnom obliku.

Studija je od posebne dijagnostičke vrijednosti za:

• Opća dijagnostika tokom složenih pregleda.
• Dijagnoza srčanog udara, prvenstveno srčanog mišića, kao i pluća i drugih organa.
• Dijagnoza angine pektoris.
• Identifikacija bolesti koje su praćene procesom hemolize crvenih krvnih zrnaca.
• Dijagnostika patologija nekih organa, na primjer, bubrega ili jetre, kao i mišićnog tkiva.

Takođe, studiju često provode oboleli od raka kako bi se pratio razvoj tumorskih procesa i utvrdio stepen efikasnosti terapije.

LDH (laktat dehidrogenaza) test je nespecifičan test koji se koristi kada se sumnja na niz bolesti i stanja. Enzim ulazi u krvnu plazmu prilikom uništavanja gotovo svake ćelije u tijelu, uključujući ćelije bakterija. Stoga je nivo LDH u krvi opći pokazatelj oštećenja tkiva i stanica. Ponekad se procjena koncentracije tvari provodi na cerebrospinalnoj ili plućnoj tekućini u prisustvu određenih bolesti.

Značaj enzima u organizmu

Interes za to što je LDH u biohemijskom testu krvi povezan je prvenstveno sa infarktom miokarda. Ranije se ovaj test koristio za dijagnosticiranje i praćenje oštećenja srčanog tkiva, ali sada se troponin test smatra preciznijim i informativnijim. Laktat dehidrogenaza (LDH) nije specifičan pokazatelj oštećenja srčanih stanica i više se ne koristi kod pacijenata sa sumnjom na akutni koronarni sindrom. Obično dekodiranje biohemijskog testa krvi sadrži ovaj indikator. Laktat dehidrogenaza u krvi je važan enzim uključen u reakcije:

Oksidacija glukoze;

Proizvodnja mliječne kiseline.

Značajka enzima je da se ne akumulira u stanicama, već se potpuno cijepa i izlučuje. LDH je potreban za pretvaranje glukoze u energiju za život svih ćelija u tijelu. Posrednik reakcije je kisik, koji pomaže u razgradnji glukoze u vodu, ugljični dioksid i energiju. Bez kiseonika, proizvodnja energije se smanjuje za faktor 20, a mliječna kiselina se nakuplja. Enzim LDH je neophodan za njegovu oksidaciju i povratak u metabolizam glukoze. Za razliku od zdravih ćelija, kancerogeni tumori se hrane bez kiseonika.

Kada se naručuje analiza?

Test se koristi za sumnju na akutna i kronična oštećenja tkiva, kao i za procjenu progresivne bolesti. U rijetkim slučajevima, analiza pomaže da se identificira oštećenje ciljnog organa.

Enzim se određuje u uzorku venske krvi. Nakon ozljede, LDH je povišen, raste za 48 sati i dostiže maksimum nakon 2-3 dana, a zatim postepeno opada. Normalni indikator se vraća za 10 dana.

Studije pokazuju da je biohemijski test krvi na LDH pokazatelj razvoja i napredovanja raka. Čak i nakon uzimanja u obzir faktora starosti, stadijuma bolesti kod pacijenata, opstala je snažna povezanost sa rizikom od smrti. Ova veza važila je za sve vrste malignih tumora.

LDH krvni test se može koristiti za otkrivanje i procjenu:

Akutno ili kronično oštećenje tkiva;

Progresija anemije i teške infekcije;

Tok onkoloških bolesti nakon kemoterapije, leukemije, melanoma, neuroblastoma. Visoke vrijednosti ukazuju na lošu prognozu preživljavanja pacijenata.

Lekar propisuje određivanje nivoa LDH u drugim telesnim tečnostima:

Razlikovati bakterijski i virusni meningitis analizom cerebrospinalne tekućine.

Identificirati uzrok nakupljanja eksudata u prsima ili abdomenu (pleuralne, peritonealne i perikardne tekućine) zbog traume i upale ili zbog neravnoteže tlaka u krvnim žilama i količine proteina u krvi.

Krvni test za LDH (biohemija) se uzima na prazan želudac iz vene.

Poslednji obrok 8 sati pre pregleda ne bi trebalo da sadrži previše masnu i proteinsku hranu.

Obavezno recite da li trebate redovno uzimati lijekove. Aspirin, hormonski kontraceptivi i antidepresivi utiču na zgrušavanje i mogu pokazati povišene vrednosti.

Intenzivni trening dan ranije može dovesti do povećanja enzima, jer povećava potrošnju energije i potrebu za razgradnjom glukoze.

Na rezultate analize utiču mnogi faktori, koji nisu uvek razlog za zabrinutost i dalje ispitivanje:

Uzimanje krvi dovodi do lažno pozitivnih rezultata. Kršenje pravila skladištenja uzoraka, gruba obrada utiču na tačnost.

Sa povećanim brojem trombocita raste i serumski nivo LDH i ne pokazuje pravu sliku.

Prilikom hospitalizacije sa sumnjom na infarkt miokarda i akutni pankreatitis, LDH analiza se radi bez uzimanja u obzir preporuka. Često se LDH indikator koristi za procjenu dinamike bolesti i oporavka pacijenta.

Norma LDH u tijelu i dekodiranje analize

Prilikom analize krvi, norma je obično naznačena u jedinicama / l, što znači jedan po litri. Dekodiranje analize uzima u obzir dob i spol pacijenta. U krvi zdrave odrasle osobe nalazi se relativno mala količina enzima. Kod djeteta mlađeg od dvije godine, indikator unutar 430 jedinica / l smatra se normom.

Povećanje laktat dehidrogenaze javlja se tokom trudnoće, kod novorođenčadi i kod profesionalnih sportista.

Na osnovu identifikovanog markera nemoguće je utvrditi koje su ćelije oštećene. Stoga je pri dešifriranju LDH potrebno znati koji su njegovi izoenzimi. Neki laboratoriji provode dodatna ispitivanja koja određuju nekoliko oblika tvari, počevši od najmobilnijih:

Prvi ukazuje na problem sa srcem, bubrezima i crvenim krvnim zrncima;

Drugi se uglavnom nalazi u kardiomiocitima i eritrocitima;

Treći se nalazi u tkivima pluća, endokrinih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;

četvrti je enzim u bijelim krvnim zrncima, jetri, posteljici i muškim testisima i mišićnom tkivu;

Peti se nalazi u svim organima koji sadrže LDH-4, kao iu skeletnim mišićima.

Dešifriranje biohemije za povećanje LDH u krvi sada se smatra manje informativnim.

Visoke vrijednosti svih izoenzima određuju patologiju nekoliko organa. Infarkt miokarda sa kongestivnom srčanom insuficijencijom uzrokuje oštećenje pluća i kongestiju jetre. Kod karcinoma i autoimunih bolesti kao što je lupus, laktat dehidrogenaza je općenito povišena. Hipoksiju, šok i opekotine prati ćelijska smrt, što ukazuje na povećanje LDH. Kofein takođe utiče na količinu enzima u krvi.

Dinamika prvog izoenzima je osjetljivija i specifičnija od povećanja LDH općenito. Obično je nivo drugog izoenzima viši od prvog. Ako koncentracija LDH-1 poraste u odnosu na LDH-2, dijagnosticira se srčani udar. Obično je norma LDH u krvi prekoračena 12-24 sata nakon oštećenja srčanog tkiva i dva dana u 80% slučajeva. Normalan odnos LDH-1/LDH-2 je pouzdan dokaz da nije bilo napada. Odnos ukupnog LDH i LDH-1 naziva se hidroksibutirat dehidrogenaza. Dakle, kod srčanog udara:

Broj LDH / HBDG je snižen (manje od 1,30);

Odnos LDH-1/LDG-2 približava se 1 i ponekad prelazi ovu vrijednost.

Prvog dana se dijagnosticira infarkt miokarda u smislu kreatin kinaze, a dan kasnije, prema enzimskoj studiji LDH. Aktivnost tvari je direktno povezana s područjem oštećenja srčanog mišića.

Ostale teške bolesti odražavaju se na odnos izoenzima i koeficijenata:

Hemolitičku anemiju karakterizira nizak LDH / HBDG - do 1,3 i ispod;

Kod megaloblastične anemije, LDH-1 je značajno veći od LDH-2;

ukupni nivo raste s akutnim nekrotskim procesima i smrću stanica, kao što je oštećenje parenhima bubrega;

tumori u polnim žlijezdama (jajnici i testisi) praćeni su izoliranim povećanjem LDH-1.

Najčešće je LDH povišen zbog razaranja tkiva jetrenog i bubrežnog parenhima, te odumiranja trombocita i eritrocita.

LDH u testu krvi se razmatra u odnosu na druge pokazatelje:

Kod anemije, crvena krvna zrnca se uništavaju, što oslobađa velike količine LDH u krv. Bolest se dijagnosticira na pozadini niskog hemoglobina. Slabost, bljedilo, nedostatak daha mogu biti indikacije za pregled.

Rak krvi je povezan sa proizvodnjom abnormalnih krvnih zrnaca, što se ogleda u nivoima mnogih indikatora: LDH, aspartat aminotransferaze, bilirubina, uree. Istovremeno dolazi do smanjenja nivoa glukoze i faktora koagulacije krvi fibrinogen. Biohemijski test krvi omogućava vam da posumnjate na patologiju i uputite pacijenta na identifikaciju tumorskih markera.

Uz LDH indikator u krvi, koji ukazuje na odumiranje stanica pankreasa, povećat će se bilirubin i glukoza. Primarni indikator je nivo enzima pankreasa amilaze.

Razlozi za povećanje

Povišene razine LDH mogu biti uzrokovane raznim bolestima:

• moždani udar;
• neke vrste anemije (perniciozna i hemolitička)
• bolesti bubrega i jetre;
• mišićna distrofija;
• pankreatitis;
• Infektivna mononukleoza;
• neki oblici raka.

Koncentracija enzima se povećava nakon uvođenja anestetika i uzimanja aspirina, kao i nakon intenzivnog fizičkog napora. Normalni i niski nivoi LDH nisu patološki. Faktor koji smanjuje stopu je konzumacija velike doze askorbinske kiseline (vitamina C).

Razlozi zbog kojih je laktat dehidrogenaza povišena su različiti: HIV infekcija, sepsa, akutna bolest bubrega, infarkt crijeva i pluća, frakture kostiju, osip po tijelu.

LDH je nizak kada se transudat nakuplja u tjelesnim šupljinama, kao što je abdomen, što je obično uzrokovano kongestivnim zatajenjem srca ili cirozom.

Laboratorijski testovi krvi su informativne metode primarne dijagnoze. Prema njihovim rezultatima procjenjuju se moguća kršenja u radu organa i tjelesnih sistema. Proučavanje LDH u biohemijskom testu krvi prvenstveno je usmjereno na određivanje hematoloških, srčanih, mišićnih i onkoloških patologija.

Osnovni koncepti i funkcije LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je enzim oksidoreduktaze koji ubrzava stvaranje mliječne kiseline tijekom glikolize (oksidacije glukoze). Kao i većina katalizatora, laktat dehidrogenaza se ne akumulira u stanicama, već se izlučuje iz tijela u količini koja je ekvivalentna onoj koja se stvara.

Najveća koncentracija enzima zabilježena je u parenhima jetre i bubrega, u tkivima mišićnog aparata i srca. Svako područje lokalizacije odgovara vlastitom izoenzimu (vrsta LDH). Mala količina laktat dehidrogenaze nalazi se u crvenim krvnim zrncima (eritrocitima).

Do povećanja nivoa enzima u krvi dolazi prilikom uništavanja ćelija koje sadrže LDH. Procjenom vrste povišenog izoenzima u toku biohemije utvrđuje se mjesto oštećenja, odnosno organ čije su ćelije uništene. Izoforme enzima su označene brojevima od 1 do 5, ovisno o njihovoj lokaciji:

Povećana aktivnost jedne ili druge vrste laktat dehidrogenaze je marker destruktivne transformacije tkiva organa u kojem se nalazi. Sa standardnom biohemijskom analizom, obrazac obično označava ukupni indikator LDH.

Po potrebi se provodi proširena studija, uz procjenu svake pojedinačne izoforme enzima (Sevel-Tovarek test, metode inaktivacije ureom i termičke inhibicije). U krvi zdrave osobe LDH je statičan i ima određene referentne vrijednosti.

Bitan! Promijenjena koncentracija laktat dehidrogenaze ne postavlja dijagnozu specifične bolesti. Dobijene vrijednosti se upoređuju sa drugim pokazateljima biohemijske analize. Nezadovoljavajući rezultati su osnova za dodatni pregled određenog sistema ili organa.

Indikacije za istraživanje

Biohemija krvi je propisana:

• prema simptomatskim tegobama pacijenta;
• tokom rutinskog pregleda (liječnički pregled, skrining trudnica, IHC, itd.);
• da kontroliše terapiju koja je u toku;
• u pripremi za operaciju.

Povećana pažnja na LDH indikatore u testu krvi daje se u slučaju pretpostavljene dijagnoze:

• anemija (anemija);
• ishemijska nekroza dijela miokarda (srčani udar);
• ciroza, hepatitis, karcinom jetre (rak);
• onkohematološke bolesti (kancerogeni tumori krvi i limfnog tkiva);
• trovanje krvi (sepsa);
• teška intoksikacija, praćena uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza eritrocita);
• nekrotičnih procesa i mehaničkih oštećenja unutrašnjih organa.

Biohemijski sastav krvi se provjerava nakon kursne upotrebe kemoterapeutskih lijekova. Za diferenciranu dijagnozu nekih bakterijskih i virusnih infekcija, određivanje nivoa LDH vrši se analizom likvora (cerebrospinalne tečnosti).

Analiza krvi

Da bi se dobili objektivni rezultati, krv treba uzeti na prazan želudac. Režim gladovanja treba da bude od 8 do 10 sati. Uoči analize preporučuje se:

• ograničiti sportske (druge fizičke) aktivnosti;
• izbaciti iz prehrane masnu hranu (kobasice, umaci od majoneza, svinjetina, jagnjetina itd.) i prženu hranu;
• isključiti alkoholna pića;
• odbiti kafu;
• prestati uzimati antikoagulanse, lijekove koji sadrže hormone, askorbinsku kiselinu.

Uzimanje venske krvi se radi ujutro u laboratoriji

Krv za analizu se uzima iz vene. Dekodiranje se vrši poređenjem dobijenih indikatora sa referentnim vrednostima. Rezultati studije bit će dostupni za jedan dan. Ako je potrebna hitna laboratorijska procjena nivoa LDH (akutna stanja), krv se ispituje bez prethodne pripreme.

Standardne vrijednosti

Referentne koncentracije enzima za djecu i adolescente (u U/L)

Kod žena je norma LDH u krvi manja nego kod muškaraca, što je posljedica manje intenzivne fizičke aktivnosti. Ženske normativne vrijednosti kreću se od 135 do 214 U / l, za muškarce - od 135 do 225 U / l. Blagi višak referentnih vrijednosti uočen je kod profesionalnih sportaša i trudnica.

Odstupanje vrijednosti enzimske aktivnosti u smjeru povećanja ili smanjenja pokazatelja je osnova za proširenu dijagnostiku (laboratorijski testovi i hardverski pregled pacijenta).

Razlozi odstupanja

U većini slučajeva, nezadovoljavajući rezultat biohemijskog testa krvi na LDH znači povećanje koncentracije enzima. To se objašnjava činjenicom da uz destruktivno kršenje integriteta stanične strukture organa značajan dio laktat dehidrogenaze ulazi u krvotok. U dekompenzovanom stadijumu raka jetre i ciroze primećuje se izuzetno smanjen nivo enzima ili njegovo potpuno odsustvo.

Povećana stopa

Povišen LDH jedan je od glavnih kliničkih i dijagnostičkih pokazatelja infarkta miokarda. Enzim postiže svoju maksimalnu aktivnost u prva 24 sata od početka srčanog udara i ostaje u povećanoj koncentraciji 1-2 sedmice. U isto vrijeme, trajanje i stupanj aktivnosti odražavaju opseg nekrotičnih oštećenja srčanog mišića (vrijednosti se mogu povećati deset puta).

Ukupni LDH je povišen zbog naglog povećanja koncentracije izoenzima br. 1, lokaliziranog u miokardu. Da bi se dobila tačna slika, procjenjuje se omjer ukupnog sadržaja laktat dehidrogenaze i količine izoenzima br. 1, inače - hidroksibutirat dehidrogenaze (HBDG). U akutnom toku HBDG je uvek povećan, jer je ukupna količina enzima smanjena u odnosu na visoku koncentraciju izoenzima br.

Infarkt miokarda je praćen povećanjem LDH

Rast indikatora prati bilo koji patološki proces karakteriziran smrću stanica i tkiva. Uz nekrotična oštećenja srčanog mišića, razlozi povećanog sadržaja LDH mogu biti:

• Začepljenje lumena plućne arterije krvnim ugruškom koji je izbio iz glavnog tromba koji se nalazi u velikoj veni (plućna embolija).
• Maligne neoplazme različite lokalizacije (jetra, bubrezi i dr.), te sekundarna tumorska žarišta (metastaze).
• Oncohematology.
• Anemija (anemija) različitog porekla povezana sa hemolizom crvenih krvnih zrnaca. Hemolitička anemija je povezana sa trovanjem organizma teškim metalima ili sa nepravilno obavljenom transfuzijom krvi (transfuzija krvi). Addison-Birmerova bolest ili perniciozna anemija nastaje zbog nedostatka cijanokobalamina (vitamina B 12) u tijelu.
• Bolesti jetre povezane sa smrću hepatocita.
• Destruktivno-degenerativni procesi u mišićnim vlaknima, atrofija mišića, traumatska oštećenja mišićnog tkiva.
• Upala tubularnog sistema bubrežnog aparata, oštećenje glomerula (glomerula bubrega), inače glomerulonefritis, nekroza bubrega.
• Virusno oštećenje limfnih čvorova, ždrijela, jetre, slezene (mononukleoza).
• Akutna upala pankreasa (pankreatitis).
• Prestanak funkcionalnosti (smrt) ćelija pankreasa (nekroza pankreasa).
• Odumiranje crijevnog zida zbog nedovoljne opskrbe krvlju (infarkt crijeva).
• Prelomi kostiju.
• Patologija štitne žlijezde, u kojoj je smanjena sinteza hormona (hipotireoza).
• Akutni simptomatski konvulzivni napad;
• Metalno-alkoholna psihoza ("bijeli tremen").
• Teška preeklampsija (patološka toksikoza u drugoj polovini trudnoće).
• Opsežne opekotine kože.
• Infektivno-toksična upala pluća (pneumocistična pneumonija).
• Rano odvajanje privremenog organa od zidova materice (preuranjena abrupcija placente).
• Kršenje koronarnog krvotoka (koronarna insuficijencija);
• Bolest srca u dekompenzovanom stadijumu.
• Nekrotično oštećenje dijela živog organizma (gangrena).

Kemoterapija uzrokuje prirodni porast LDH. Agresivna metoda liječenja ubija ne samo patološke stanice, već i neke zdrave.

Smanjena stopa

Stanje niske laktat dehidrogenaze je mnogo rjeđe. Prije svega, pretpostavlja se nepravilna terapija preparatima askorbinske kiseline, antikonvulzivnim i antitumorskim lijekovima, antibioticima, hormonskim lijekovima.

Razlozi za snižavanje nivoa enzima mogu biti kršenje pH (kiselosti) zbog prisustva soli oksalne kiseline (oksalata), genetske abnormalnosti. Kada vrijednosti padnu, pacijentu se ukidaju lijekovi (osim vitalnih).

Bitan! Nivo LDH u krvi može se promijeniti ne samo zbog uništavanja stanica, već i iz nepatoloških razloga.

Nepatološka promjena indikatora

Faktori koji iskrivljuju rezultate uključuju:

• nepoštivanje pravila pripreme za vađenje krvi na LDH;
• intenzivni sportski trening;
• fizičko ili psiho-emocionalno preopterećenje uoči analize;
• trombocitoza - abnormalno povećanje trombocita (trombocita) u krvi;
• akutne i kronične kožne bolesti;
• ekstrarenalno pročišćavanje krvi hemodijalizom;
• perinatalni period kod žena.

Medicinski razlog nepouzdanih rezultata može biti netačno uzimanje uzoraka krvi i pregled biomaterijala.

Dodatno

Da bi se smanjio nivo enzima, potrebno je prvo dijagnosticirati osnovnu bolest koja je uzrokovala promjenu koncentracije LDH. Pomoćna dijagnostika uključuje:

• laboratorijski test krvi za određivanje sadržaja enzima:
• jetre i srca - ALT i AST (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza);
• mišić - CPK (kreatin fosfokinaza);
• ALP (alkalna fosfataza).
• krvni test za globularni protein troponin i protein koji vezuje kiseonik mioglobin.
• napredna analiza za određivanje koncentracije svih izoenzima.

Uz uporednu procjenu svih pokazatelja, propisuje se hardverski pregled unutrašnjih organa (ultrazvuk, magnetna rezonanca, CT i drugi zahvati, u zavisnosti od navodne lokacije povreda).

Rezultati

Laktat dehidrogenaza je enzim koji djeluje kao katalizator za oksidaciju glukoze i stvaranje mliječne kiseline. Glavna količina LDH koncentrirana je u bubrežnom, jetrenom, srčanom tkivu i mišićnim vlaknima. Za svaki organ odgovoran je određeni izoenzim (vrsta LDH).

Normativne vrijednosti nivoa krvi kod odraslih

Dječji pokazatelji su rangirani prema starosnoj kategoriji. Ako se biohemijskom analizom utvrdi povećana aktivnost laktat dehidrogenaze u krvi, tada je narušen integritet parenhima jetre, bubrega, miokarda (srčani mišić). Kod razorne lezije ovih organa, enzim se oslobađa kroz zahvaćena područja u sistemsku cirkulaciju.

Visoke stope su klinički znaci srčanog udara, ciroze, kanceroznih tumora, nekroze pankreasa, plućne tromboembolije, bolesti bubrežnog aparata i drugih patologija povezanih s destrukcijom tkiva i smrću ćelijskih struktura. Prema rezultatima studije, određena bolest nije dijagnosticirana. Promjena indikatora je osnova za opsežan pregled pacijenta.