Maksimalna dnevna doza Perineva. Ko Perineva: upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ljekarnama u Rusiji. Koji pritisak podnosite

ACE inhibitori su efikasni lijekovi koje prepisuju kardiolozi za liječenje srčanih bolesti. Omogućuju vam brzo smanjenje krvnog tlaka i poboljšanje dobrobiti pacijenta. U ovom članku ćemo razmotriti domaći lijek pod nazivom Perineva, koji vam omogućuje zaustavljanje simptoma hipertenzije i praktički nema negativnih posljedica.

Perineva je lijek koji pripada grupi ACE inhibitora. Ima kardioprotektivni učinak na organizam, a djeluje i hipotenzivno zbog inhibitornog djelovanja na neaktivni hormon angiotenzin I, koji, pretvarajući se u angiotenzin II, sužava krvne sudove i koronarne arterije. INN znači - perindopril.

Obrazac za izdavanje i cijena

Alat je napravljen u obliku okruglih tableta bijele ili bež boje. Radi lakše podjele na dijelove, rizik se primjenjuje na jednoj od strana. Masa aktivne supstance svake tablete je 2, 4 ili 8 mg. Lijek je pakiran u blistere od 10, 14 ili 30 komada. Nakon perioda od 2 godine, zabranjena je upotreba lijeka. Čuvanje se vrši na hladnom mestu, zatvoreno od dece.

Cijena tableta u ljekarnama ovisi o broju blistera u pakiranju i kreće se od 280 do 950 rubalja. Alat pripada listi B, tako da morate dobiti recept od ljekara da biste ga kupili.

Sastav i mehanizam djelovanja

Glavni aktivni sastojak lijeka je perindopril erbumin. Njegovo ime određuje INN i naziv prema klasifikaciji SZO. Sastav komponenti sadrži sljedeće dodatne tvari:

Upotreba lijeka dovodi do povećanja aktivnosti renina, koji potiče vazodilataciju, poboljšavajući protok krvi. Istovremeno se povećava i koncentracija bradikinina, što doprinosi povećanju cirkulacijskog kapaciteta kapilara i arterija. Smanjuje se vaskularni otpor provodljivosti, što pomaže u smanjenju opterećenja miokarda i stabilizira krvni tlak.

Svojstva

Perinev se propisuje kako bi se riješio tlaka, koji dostiže 140 (sistolički) do 90 (dijastolički) mm Hg. Art. Efekat se osjeća 1-3 sata nakon uzimanja lijeka, a traje od 18 do 24 sata. Kod pacijenata sa povećanim brojem otkucaja srca, on se smanjuje.

Kursnim unosom smanjuje se hipertrofija lijeve komore i smanjuje se broj mrtvih stanica miokarda. Glavni aktivni sastojak normalizira krvni tlak i povećava elastičnost arterija i krvnih žila. Dugotrajna upotreba omogućava smanjenje pre- i naknadnog opterećenja srčanog mišića.

Lijek se brzo izlučuje iz tijela - poluvrijeme eliminacije je 1 sat. Nema efekta akumulacije. Kod pacijenata sa anamnezom bubrežne insuficijencije, kao i kod starijih osoba, vreme eliminacije je produženo.

Indikacije i kontraindikacije

Glavna svrha lijeka je snižavanje krvnog tlaka. Ostale indikacije za upotrebu:

• hronično zatajenje srca;
• prevencija recidiva i razvoja moždanog udara;
• smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti povezanih s ishemijskim bolestima.

Indikacije za propisivanje lijeka

Tablete je zabranjeno koristiti u prisustvu sljedećih faktora:

• preosjetljivost na komponente lijeka ili alergija na njih;
• angioedem, koji se razvio u pozadini upotrebe ACE inhibitora;
• nasljedna ili stečena intolerancija na laktozu.

Lijek treba koristiti pažljivo i pod nadzorom ljekara u slučaju sljedećih patologija:

• bilateralno suženje lumena bubrežnih arterija (stenoza);
• koronarna insuficijencija;
• smanjena hematopoeza u koštanoj srži;
• dijabetes.

Trudnoća i period dojenja su apsolutne kontraindikacije za uzimanje tableta zbog rizika za fetus.

Stariji pacijenti trebaju koristiti Perinev nakon testiranja i pod nadzorom kardiologa.

Uputstvo za upotrebu

Lijek se uzima oralno, jednom dnevno, najbolje ujutro prije jela. Upute za upotrebu preporučuju početak liječenja s 1 tabletom težine 4 mg aktivne tvari. U prisustvu dekompenziranog zatajenja srca i prevencije ponovljenih moždanih udara, doza se smanjuje na 2 mg. U nedostatku izraženog kliničkog učinka, moguće je povećati dozu na 8 mg dnevno.

Dekompenzovano zatajenje srca

Povećanje hipotenzivnog efekta se opaža kada se lijek kombinira sa sljedećim lijekovima:

• diuretici;
• neuroleptici;
• anestetici;
• triciklički antidepresivi;
• nitrati;
• vazodilatatori.

Upotreba tableta s proizvodima koji sadrže litij može dovesti do intoksikacije. Ako je potrebno, takva terapija se provodi pod strogim nadzorom specijaliste. Kombinacija sa grupom NSAIL-a slabi hipotenzivni učinak Perineve.

Crnci su pod većim rizikom od razvoja angioedema. U ovoj grupi pacijenata uočen je smanjen antihipertenzivni učinak lijeka.

Moguće nuspojave

Nuspojave lijeka su rijetke, ali neki pacijenti primjećuju pojavu sljedećih negativnih reakcija tijela:

U izoliranim slučajevima, razvoj zatajenja bubrega javlja se kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega u anamnezi, hiperkalemijom u odsutnosti odbijanja uzimanja diuretika kada se koristi Perineva, konfuzijom i poremećajima spavanja.

Predoziranje je praćeno takvim stanjima:

• tahikardija;
• kašalj;
• bradikardija;
• vrtoglavica;
• kardiogeni šok;
• hiperventilacija;
• povećana anksioznost.

Za suzbijanje posljedica predoziranja koristi se hemodijaliza i poduzimaju se mjere za obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi.

Kompatibilnost s alkoholom u tabletama je negativna: moguće je razviti simptome koji liče na manifestacije predoziranja. Takođe, nivo krvnog pritiska može naglo pasti na kritične nivoe, što će dovesti do gubitka svesti.

Analogi

Sredstva koja mogu zamijeniti lijek propisuje samo ljekar. Među lijekovima mogu se razlikovati apsolutni analozi, u kojima se glavna tvar i mehanizam djelovanja podudaraju:

1. (300-720 rubalja).
2. (130-270 rubalja).
3. (350-400 rubalja).

Zbog razlike u kliničkoj slici pacijenata, nemoguće je samostalno zamijeniti lijek. Samo kardiolog može procijeniti rizike i propisati alternativni lijek.

Perineva - lijek iz grupe ACE inhibitora, djeluje antihipertenzivno, odnosno snižava krvni tlak.

Koji je Perinevov sastav i oblik oslobađanja?

Farmaceutska industrija proizvodi lijekove u bijelim tabletama ovalnog oblika, blago su bikonveksne, na jednoj strani postoji ivica i rizik. Aktivni sastojak je perindopril erbumin 4 mg. Među pomoćnim sastojcima mogu se istaći: kalcijum hlorid heksahidrat, krospovidon, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid.

Drugi tip tableta je također bijele boje, ali su okrugle, blago bikonveksne, na jednoj strani ima ivica i rizik. Aktivni sastojak u dozi od 8 miligrama predstavlja perindopril erbumin. Pomoćni sastojci su identični gornjim komponentama.

Perinevov lijek se izdaje na odjelu za recepte. Lijek vrijedi tri godine od datuma puštanja farmaceutskog proizvoda u promet, nakon čega je kontraindicirano koristiti tablete, moraju se zbrinuti.

Šta je Perinevljev postupak?

Antihipertenzivni lijek Perinev spada u ACE inhibitore, pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, povećava se aktivnost renina u krvi, aktivira se tzv. prostaglandinski sistem, osim toga, smanjuje se lučenje aldosterona. U organizmu nastaje metabolit perindoprilat koji ima terapeutski učinak, odnosno snižava krvni tlak.

Maksimalni antihipertenzivni učinak opažen je šest sati nakon jednokratne upotrebe Perinev tableta. Tokom dana, hipotenzivni efekat će se zadržati. Pad pritiska se razvija prilično brzo. Nakon mjesec dana liječenja uočava se stabilizacija antihipertenzivnog efekta. Sindrom ustezanja se ne javlja nakon prestanka uzimanja lijeka.

Lijek Perineva utječe na velike arterije, čineći ih elastičnijim, osim toga, eliminira neke strukturne promjene u malim arterijskim žilama. Lijek općenito normalizira rad srca, povećava minutni volumen srca.

Perindopril se brzo apsorbira iz probavnog trakta, s maksimalnom koncentracijom u krvi u roku od sat vremena. Bioraspoloživost ne prelazi 70%. Vezanje za proteine ​​u krvi je zanemarljivo. Ne akumulira se u organizmu (ne akumulira). Poluvrijeme eliminacije u plazmi je jedan sat. Izlučuje se putem bubrega.

Koje su indikacije za upotrebu Perineva?

Upute za upotrebu Perinev tableta dozvoljavaju upotrebu u medicinske svrhe u sljedećim slučajevima: liječenje kronične srčane insuficijencije, arterijske hipertenzije, stabilne koronarne bolesti, kako se ne bi ponovio ishemijski moždani udar.

Koje su kontraindikacije Perineva za upotrebu?

Navest ću situacije kada farmaceutski pripravak Perinev (tablete) upute za upotrebu ne dozvoljavaju upotrebu u medicinske svrhe:

angioedem u anamnezi;
Preosjetljivost na komponente lijeka;
Ispod 18;
Intolerancija na galaktozu;
Sindrom malapsorpcije.

Uz oprez, Perinev se propisuje u sljedećim situacijama: stenoza bubrežne arterije, dekompenzirana srčana insuficijencija, s renovaskularnom hipertenzijom, s hipotenzijom, s hipovolemijom, s zatajenjem bubrega, s hiponatremijom, s cerebrovaskularnim bolestima, s hipertrofičnom kardiomiopatijom, s bolestima vezivnog tkiva, starosti, sa ugnjetavanjem hematopoeze koštane srži, sa dijabetesom, sa agranulocitozom, neutropenijom, kod osoba negroidne rase.

Kakva je korist od Perineva? Koja je doza Perineva?

Lijek Perinev se propisuje jednom dnevno ujutro, ispirući tablete vodom. Doza se bira pojedinačno. Kod hipertenzije liječenje počinje s 4 mg lijeka, ako je potrebno, povećavajući dozu na 8 mg. Terapija se može provoditi u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, koje će propisati ljekar. Da bi se spriječio ponovni moždani udar, propisuje se 2 mg u prve dvije sedmice.

Perineva - predoziranje drogom

Simptomi predoziranja Perinevom: izraženo smanjenje krvnog tlaka, šok, hiperkalijemija, hiponatremija, bradikardija, zatajenje bubrega, kašalj, hiperventilacija, tahikardija, vrtoglavica, anksioznost. Pacijent se liječi simptomatski.

Koje su nuspojave Perineva?

Navest ću šta Perineva uzrokuje nuspojave: zbunjenost, glavobolja, poremećaj sna, vrtoglavica, tinitus, parestezije, česte promjene raspoloženja, snižavanje krvnog tlaka, vaskulitis, aritmija, angina pektoris, moždani udar, kašalj, infarkt miokarda, otežano disanje, povećan bilirubin , rinitis, bronhospazam, eozinofilna pneumonija, mučnina, povraćanje, zatajenje bubrega, bol u trbuhu, pankreatitis, disgeuzija, dispepsija, holestatski hepatitis, dijareja, zatvor, povećana suhoća oralne sluznice, smanjena hemoglobina, smanjena hemoglobina.

Od ostalih negativnih manifestacija: trombocitopenija, leukopenija, povećana urea, neutropenija, agranulocitoza, hiperkalemija, pancitopenija, hipokalemija, hemolitička anemija, zatajenje srca, astenija, renovaskularna hipertenzija, povišeni enzimi jetre, hipoglikemija, povećana konvulzija kože znojenje, urtikarija i angioedem, multiformni eritem.

specialne instrukcije

U liječenju hipertenzije, ACE inhibitori mogu dovesti do oštrog pada krvnog tlaka. S razvojem hipotenzije, pacijentu se daje horizontalni položaj s podignutim nogama, ako je potrebno, natrijev klorid se može ubrizgati u venu.

Kako zamijeniti Perineva, koje analoge koristiti?

Perindopril erbumin, Prestarium, Arentopres, Perindopril, Parnavel, Prestarium A, Coverex, Prenessa, Perinpress, kao i Perlikor i Hypernik (uputstvo, upotrebu svakog lijeka prije upotrebe potrebno je proučiti lično iz službene napomene priložene u pakovanju! ).

Zaključak

Upotreba Perinevovih lijekova mora se unaprijed dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje.

Perinev tablete imaju kardioprotektivni i vazodilatacijski učinak, a pokazuju i hipotenzivni učinak. Osnova lijeka uključuje komponente: perindopril, laktoza, kalcijeva sol hlorovodonične kiseline, povidon (enterosorbent), pirogeni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat.

Perindoprilat, koji je dio Perineva, je aktivni metabolit koji doprinosi normalizaciji provođenja impulsa, ima opći periferni vaskularni otpor, što direktno utječe na smanjenje krvnog tlaka. Djelovanje lijeka ne utječe negativno na procese koji se odvijaju u srčanom ciklusu.

Manifestacije maksimalnog efekta javljaju se 4-6 sati nakon uzimanja pilule i traju oko jedan dan.

Stabilizacija krvnog tlaka se uočava nakon mjesec dana liječenja. Redovno uzimanje lijeka pomaže u smanjenju hipertrofičnih promjena u srčanom mišiću. Imenovanje dugotrajnih tečajeva liječenja može smanjiti težinu intersticijske plućne fibroze, uz normalizaciju izoenzima fibrilarnih proteina, koji su glavne komponente kontraktilnih mišića.

Uzimanje lijeka pomaže u povećanju koncentracije lipoproteina visoke gustoće. To značajno smanjuje rizik od ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih patologija.

Za liječenje kronične srčane insuficijencije, Perineva se često uključuje u terapijski režim kako bi:

- smanjiti krvni pritisak u komorama u fazi stresa;
- povećati volumen krvi koju svaka komora pumpa u glavni sud tokom srčane kontrakcije;
- povećati srčani indeks (izračunava se na sljedeći način: vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi podijeljena je s površinom tijela);
- smanjiti ukupni periferni vaskularni pritisak.

Na kraju terapijskog kursa ne dolazi do sindroma ustezanja.

Indikacije za upotrebu Perinev

Perinev tablete se propisuju u sljedećim situacijama:

• Stalni porast krvnog pritiska (hipertenzija);
• Kao prevencija razvoja rekurentnih cerebralnih krvarenja, posebno ako je prethodni moždani udar doveo do ozbiljnih cerebralnih poremećaja (Perineva se u ovom slučaju propisuje s lijekovima koji sadrže indapamid - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Ishemijska bolest srca (razvija se u pozadini nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom kroz koronarne arterije);
• Ako postoji visok rizik od cerebrovaskularnih ili miokardijalnih komplikacija zbog akutnog infarkta miokarda.

Također, lijek se propisuje nakon koronarne arterijske premosnice ili laserske transmiokardijalne revaskularizacije.

Upute za upotrebu Perinev, doziranje

Tabletu treba uzimati jednom dnevno – najbolje ujutro 30 minuta prije doručka. Doziranje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, kao i prisutnost drugih patologija.

Karakteristične karakteristike upotrebe Perineva za svaku bolest:

Kod arterijske hipertenzije, Perineva se propisuje kao monoterapija (ponekad kao dio složenog liječenja). Doziranje - jedna tableta (četiri mg) dnevno.

Ako postoji povreda renin-anginotenzin-aldosteronskog sistema u kombinaciji s dehidracijom, zatajenjem srca ili stalnim povećanjem krvnog tlaka, tada se lijek propisuje s oprezom - početna doza je 0,5 tableta (2 mg) s postupnim povećanjem u doziranju sa dobrom tolerancijom.

Kod srčanog zatajenja miokarda propisuje se 0,5-1 tableta Perineve. Obavezno pratite nivo krvnog pritiska tokom terapijskog tretmana. Ako je dijagnosticirana kronična srčana insuficijencija, tada se uz antihipertenzivno sredstvo preporučuje prepisivanje diuretika koji štede kalij, beta-blokatora i srčanih glikozida za postizanje kardiotonskog i antiaritmijskog učinka.

Da bi se spriječio razvoj ponovnog moždanog udara, propisuje se 0,5 tableta Perineve tijekom dvije sedmice, a zatim se provodi liječenje lijekovima koji sadrže indapamid.

Kod koronarne bolesti srca, lijek se propisuje po jedna tableta, nakon nekoliko sedmica doza se udvostručuje.

Karakteristike aplikacije

Prilagodba doze se provodi kod starijih pacijenata (ako je pacijent stariji od 60 godina, tada se doza prepolovi). Potreban je test kreatinina.

Perinev s diureticima se ne kombinira uvijek. Često liječnici, kako bi izbjegli oštar hipotenzivni učinak, potpuno ukidaju diuretičke lijekove.

Ako studija otkrije blagi poremećaj metabolizma aminokiselina i proteina, tada se pacijentu propisuje ne više od tablete. Sa smanjenjem kreatinina sa 15 na 60 µmol / l, pacijentu se propisuje ne više od 0,5 tableta.

Upute za primjenu Perineve ukazuju na to da paralelna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, što prijeti poremećajem ravnoteže vode, elektrolita i dušika.

Nuspojave i kontraindikacije Perinev

Lijek Perineva ima niz kontraindikacija, stoga se prije upotrebe tableta svakako trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.
Lista stanja i bolesti kod kojih se lijek ne propisuje:

• individualna netolerancija na perindoprilat, kao i na druge komponente lijeka;
• malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• hipolaktazija - netolerancija na laktozu;
• Quinckeov edem u anamnezi zbog liječenja inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima.

Perineva se ne propisuje djeci i adolescentima mlađim od 18 godina. Lijek ima tendenciju da prodre kroz utero-placentarnu barijeru, pa se ne propisuje trudnicama. Ako žena doji, tada se za vrijeme trajanja liječenja preporučuje da se beba prebaci na prilagođenu smjesu, a za održavanje laktacije majčino mlijeko se mora izcijediti i izliti.

Uz oprez, lijek se propisuje za stenozu aortnog ili mitralnog zalistka, tešku hiponatremiju, hemolitičku anemiju i dijabetes melitus.

U slučaju predoziranja, pacijent može osjetiti sljedeće reakcije:

• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• stanje šoka ili kolapsa;
• povećanje kalija i smanjenje natrijuma u krvi;
• akutno zatajenje bubrega;
• često i intenzivno disanje, što dovodi do neravnoteže kisika i ugljičnog dioksida u krvi (ovo je ispunjeno razvojem vrtoglavice, kratkog daha, slabosti, gubitka svijesti);
• oštro povećanje (do 240 otkucaja) ili smanjenje (do 30-50 otkucaja) otkucaja srca;
• anksioznost, kašalj.

S razvojem gore navedenih simptoma tijekom liječenja Perineve, hitno treba pozvati hitnu pomoć za pacijenta. Prije dolaska ljekara, pacijenta treba položiti, otvoriti prozor, otkopčati gornja dugmad na odjeći.

Perinevov lijek uključuje sljedeće komponente:

• perindopril erbumin;
• laktoza monohidrat, kalcijum hlorid heksahidrat, krospovidon;
• koloidni silicijum dioksid, MCC, magnezijum stearat.

Obrazac za oslobađanje

Lijek je dostupan u obliku okruglih bijelih bikonveksnih tableta s razdjelom na jednoj strani od 8, 4 ili 2 mg. Blister sadrži 10, 14 ili 30 tableta.

farmakološki efekat

Perineva ima hipotenzivni, vazodilatacijski i kardioprotektivni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Perindopril ima terapeutski efekat zbog perindoprilat(aktivni metabolit). Smanjuje sistolni i dijastolički pritisak, OPSS, što rezultira smanjenjem krvnog pritiska. U isto vrijeme, periferni protok krvi se ubrzava, ali puls se ne povećava.

Maksimalni efekat se javlja nakon uzimanja u prosjeku 4-6 sati i traje jedan dan.

Arterijski pritisak opada prilično brzo. Stabilizacija pritiska se primećuje nakon otprilike mesec dana terapije. Nakon prekida liječenja, sindrom ustezanja se ne razvija.

Povećava elastičnost arterija, pomaže u uklanjanju njihovih strukturnih promjena. Normalizira rad srčanog mišića, smanjuje preload i naknadno opterećenje.

Maksimalna koncentracija perindopril u krvi nakon uzimanja uočava se za sat vremena. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 65-70%.

Istovremena konzumacija s lijekom smanjuje konverziju perindoprila u perindoprilatšto posljedično smanjuje njegovu bioraspoloživost. Izlučuje se preko bubrega, ne akumulira.

Indikacije za upotrebu

Od čega su Perinevove tablete? Perineva se propisuje u sljedećim slučajevima:

• prevencija ponavljanja moždanog udara(kompleksna terapija zajedno sa Indapamid);
• hronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• stabilna srčana ishemija.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati kada:

• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• starost do 18 godina;
• nedostatak laktaze;
• angineurotski edem u anamnezi(angioneurotski, idiopatski ili nasljedni edem kao rezultat uzimanja ACE inhibitora);
• intolerancija na galaktozu.

• bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• hronično zatajenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija;
• stenoza arterije jednog bubrega;
• stadijuma dekompenzovanog zatajenja srca;
• hiponatremija, hipovolemija;
• hiperkalemija;
• cerebrovaskularne bolesti;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• nakon transplantacije bubrega;
• bolesti vezivnog tkiva;
• opća anestezija;
• dijabetes;
• u starosti.

Nuspojave

Kao rezultat uzimanja Perineva, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• parestezija, vrtoglavica, glavobolja;
• buka u ušima;
• oštećenje vida;
• značajno smanjenje krvnog pritiska, angina pektoris, aritmije, moždani udar, infarkt miokarda, vaskulitis;
• dispneja, bronhospazam, kašalj, rinitis, eozinofilna pneumonija;
• bol u stomaku, mučnina, disgeuzija, povraćati, zatvor, dijareja, dispepsija, suva usta, pankreatitis, holestatski ili citolitički hepatitis;
• svrab, oticanje udova, lica, osip, osip, multiformni eritem;
• grčevi u mišićima;
• impotencija, otkazivanja bubrega;
• pojačano znojenje, astenija;
• smanjenje hemoglobina i hematokrita, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza(manifestira se kada se koristi u visokim dozama tokom dužeg vremenskog perioda), hemolitička anemija(rijetko se javlja kod pacijenata sa nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• povećana koncentracija uree i kreatinina, hiperkalemija(reverzibilno nakon prestanka uzimanja lijeka), hipoglikemija povećana aktivnost jetrenih enzima.

Upute za primjenu Perineve (način i doziranje)

Lijek treba uzeti 1 put, ujutro, unutra, prije jela.

U uputama za tablete stoji da se doza odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru na terapiju.

At arterijska hipertenzija Perinevov lijek može se koristiti i kao monoterapija i istovremeno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Početna dnevna doza ne smije prelaziti 4 mg. Ako u roku od mjesec dana terapija ne donese rezultate, doza se može povećati na 8 mg (uz normalan prijenos prethodne doze).

At hronično zatajenje srca uzimajte lijek samo pod liječničkim nadzorom, trebali biste početi s minimalnom dozom (2 mg). Dozu možete povećati na 4 mg najkasnije nedelju dana kasnije.

As profilaktički od ponovljenog moždanog udara, doza lijeka za početak je 2 mg. Lijek možete početi uzimati već dvije sedmice nakon moždanog udara.

At bolest bubrega doza lijeka se propisuje pojedinačno, na osnovu dijagnoze i stepena oštećenja. Neophodno je stalno pratiti stanje pacijenta, posebno nivo kreatinina i jona kalijuma u krvi.

Podesite dozu kada bolesti jetre nema potrebe.

Predoziranje

U slučaju predoziranja, pacijent može osjetiti sljedeće simptome: šok, otkazivanja bubrega, bradikardija, oštar pad krvnog pritiska, hiponatremija, vrtoglavica, kašalj, hiperkalemija, tahikardija, anksioznost, hiperventilacija, otkucaji srca.

Uz nagli pad krvnog tlaka, pacijent treba zauzeti ležeći položaj, lagano podići noge, a također je potrebno poduzeti mjere za nadopunjavanje BCC. Za bradikardiju koja ne reaguje na terapiju (posebno, antroponim), morate instalirati pejsmejker(vještački pejsmejker). Perindopril se može ukloniti iz krvotoka hemodijalizom.

Interakcija

Istovremeno usvajanje Perineve sa diuretici može dovesti do arterijske hipotenzije. Rizik od njegovog nastanka možete smanjiti prestankom uzimanja diuretika ili uzimanjem lijeka u manjim dozama. U budućnosti, povećanje doze lijeka Perineva treba primjenjivati ​​s oprezom.

Kombinacija perindoprila sa diuretici koji štede kalijum, proizvodi i aditivi, kao i preparati kalijuma može dovesti do razvoja hiperkalijemije. Treba ih propisivati ​​isključivo za hipokalemiju sa najvećom pažnjom, uz kontrolu nivoa jona.

Perindopril zajedno sa preparati litijuma mogu uzrokovati toksičnost litijuma i povećati razinu litijuma u krvi, pa se ne preporučuje njihovo istovremeno prepisivanje. Ako je potrebno, takva kombinacija treba pratiti koncentraciju litija u krvi.

Smanjenje antihipertenzivnog učinka može se javiti kao rezultat kombinacije Perineve sa NSAIDs. Takođe, takva terapija može dovesti do pogoršanja stanja bubrega. U nekim slučajevima to može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

Antihipertenzivni učinak perindoprila može biti pojačan istovremenom primjenom drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak, ili vazodilatatori.

Hipoglikemijski agensi(uključujući, insulin) i Perinev u kombiniranoj primjeni mogu uzrokovati povećanje hipoglikemijskog učinka, sve do glikemije.

Simpatomimetici izazivaju terapeutski efekat perindoprila, kada se propisuju, potrebno je kontrolisati efikasnost Perineve.

može pojačati hipotenzivni efekat antidepresivi, antipsihotici i opšti anestetici.

Perinevu je moguće kombinovati sa nitrati, acetilsalicilna kiselina, beta-blokatori i trombolitici.

Uslovi prodaje

Na recept.

Uslovi skladištenja

Na tamnom mestu na temperaturi od 25°C.

Najbolje do datuma

At dijabetes prva 3 mjeseca uzimanja lijeka Perineva kod pacijenata treba pratiti nivo glukoze u krvi.

Prilikom vožnje treba uzeti u obzir rizik od nuspojava kao što su vrtoglavica i nagli pad pritiska.

Perinevini analozi Koincidencija u ATX kodu 4. nivoa:

Sljedeći lijekovi se smatraju analozima ovog lijeka: arentopres, hipernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenzije o Perinevu

Među pacijentima, recenzije o ovom lijeku su prilično kontradiktorne. S jedne strane, mnogi primjećuju njegovu efikasnost, s druge strane, učinak uzimanja lijeka kvare nuspojave, posebno kašalj i vrtoglavica.

Cijena Perineva

Cijena tableta u Rusiji, ovisno o pakovanju, iznosi 220 rubalja (4 mg), 330 rubalja (8 mg). U Ukrajini je cijena 8 mg 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

• Internet apoteke u RusijiRusija

WER.RU

Perineva tablete 8 mg 30 kom KRKA

Perineva tablete 4 mg 30 kom KRKA

Ko-Perinev tablete 2,5 mg + 8 mg 30 kom KRKA

Ko-Perineva tablete 1,25 mg + 4 mg 30 kom KRKA

Ko-Perinev tablete 0,625 mg + 2 mg 30 kom KRKA

ZdravZone

Perineva 4mg №30 tableteKrka-Rus

Perineva 4mg №90 tableteKrka-Rus

Perineva 8mg №90 tableteKrka-Rus

Co-Perinev 2,5+8mg br. 90 tabletaKrka-Rus

Co-Perinev 1,25+4mg br. 90 tabletaKrka-Rus

Apoteka IFK

PerinevaKRKA/ KRKA-Rus, Rusija

Ko-perinevaKRKA, Slovenija

Ko-perinevaKRKA, Slovenija

Ko-perinevaKRKA, Slovenija

pokazati više

BILJEŠKA! Podaci o lijekovima na stranici su opća referenca, prikupljeni su iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao osnova za donošenje odluke o upotrebi lijekova u toku liječenja. Prije upotrebe lijeka Perineva obavezno se posavjetujte sa ljekarom koji prisustvuje.

Inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin je lijek "Perineva". Uputa za upotrebu preporučuje ovaj lijek za liječenje arterijske hipertenzije i smanjenje tlaka.

Sastav i oblik oslobađanja

Proizvodite sljedeće vrste lijekova:

1. Tablete od 2 mg, 4 mg i 8 mg ("Perineva").
2. Oralno disperzibilne tablete 4 mg i 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. Tablete od 2 mg i 625 mcg, 4 mg i 1,25 mg, 8 mg i 2,5 mg ("Ko-Perineva").

Lijek uključuje:

• perindopril erbumin;
• koloidni silicijum dioksid, MCC, magnezijum stearat;
• laktoza monohidrat, kalcijum hlorid heksahidrat, krospovidon.

farmakološki efekat

Lijek "Perineva", upute za upotrebu to potvrđuju, ima terapeutski učinak zbog perindoprilata (aktivnog metabolita). Smanjuje sistolni i dijastolički pritisak, OPSS, što rezultira smanjenjem krvnog pritiska. U isto vrijeme, periferni protok krvi se ubrzava, ali puls se ne povećava.

Povećava elastičnost arterija, pomaže u uklanjanju njihovih strukturnih promjena. Normalizira rad srčanog mišića, smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje. Maksimalni efekat se javlja nakon uzimanja u prosjeku 4-6 sati i traje jedan dan.

Krvni pritisak pada prilično brzo. Stabilizacija pritiska se primećuje nakon otprilike mesec dana terapije. Nakon prekida liječenja, sindrom ustezanja se ne razvija.

Tablete "Perineva": šta pomaže lijeku

Indikacije za upotrebu lijeka uključuju:

• stabilna koronarna arterijska bolest: smanjen rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata sa stabilnom koronarnom bolešću;
• arterijska hipertenzija;
• hronično zatajenje srca;
• prevencija rekurentnog moždanog udara (kombinovana terapija indapamidom) kod pacijenata koji su imali moždani udar ili prolazni ishemijski cerebrovaskularni infarkt.

Uputstvo za upotrebu

Preporučljivo je uzimati Perinev tablete prije jela, jednom dnevno - ujutro. Lekar bira dozu za pacijenta lično, na osnovu indikacija i individualne efikasnosti lečenja. Bez obzira na indikacije, dozu je moguće povećati samo ako se lijek dobro podnosi u prethodnoj dozi.

Kod arterijske hipertenzije, lijek "Perineva" može se koristiti i u monoterapiji i istovremeno s drugim lijekovima koji smanjuju tlak. Početna dnevna doza ne smije prelaziti 4 mg. Ako u roku od mjesec dana terapija ne donese rezultate, doza se može povećati na 8 mg (uz normalan prijenos prethodne doze).

Prije nego počnete uzimati ovaj lijek, morate prestati uzimati diuretike najmanje 3 dana unaprijed, jer kombinovana upotreba ovih lijekova može dovesti do arterijske hipotenzije.

Prevencija rekurentnog moždanog udara kod pacijenata sa anamnezom cerebrovaskularne bolesti Lijek "Perineva" se uzima u dozi od 2 mg 2 sedmice prije imenovanja indapamida. Preventivnom terapijom nakon moždanog udara možete započeti bilo kada, čak i nakon nekoliko godina, ali ne ranije od 2 sedmice.

Kod kronične srčane insuficijencije lijek se smije uzimati samo pod liječničkim nadzorom, započeti s minimalnom dozom (2 mg). Dozu možete povećati na 4 mg najkasnije nedelju dana kasnije.

Stabilna ishemijska bolest srca Početna preporučena dnevna doza Perineve je 4 mg. Nakon 2 sedmice, pod kontrolom bubrežne funkcije, doza se povećava na 8 mg. Stariji pacijenti počinju s dozom od 2 mg. Ako je učinak nedovoljan, nakon obaveznog prethodnog praćenja bubrežne funkcije, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, nakon još jedne sedmice - do 8 mg.

Kod bubrežne insuficijencije doza se određuje na osnovu rezultata ispitivanja funkcije bubrega, odnosno indeksa klirensa kreatinina. Tokom liječenja potrebno je kontrolisati koncentraciju kreatinina i jona kalija u krvnom serumu.

Kontraindikacije

Prema uputama, lijek "Perineva" se ne smije uzimati sa:

• cerebrovaskularne bolesti;
• angioedem u anamnezi (angioneurotski, idiopatski ili nasljedni edem kao rezultat uzimanja ACE inhibitora);
• Uz oprez, lijek se koristi za:
• renovaskularna hipertenzija;
• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• bolesti vezivnog tkiva;
• opća anestezija;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• hiponatremija, hipovolemija;
• nakon transplantacije bubrega;
• nedostatak laktaze;
• hiperkalijemija;
• starost do 18 godina;
• dijabetes melitus;
• u starosti;
• intolerancija na galaktozu.
• stenoza arterije jednog bubrega;
• kronično zatajenje bubrega;
• stadijuma dekompenzovanog zatajenja srca.

Nuspojava

• rinitis;
• hipoglikemija, hiperkalemija, reverzibilna nakon prestanka uzimanja lijeka;
• angina;
• dispepsija;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka i srodni simptomi;
• eozinofilna pneumonija;
• buka u ušima;
• labilnost raspoloženja;
• infarkt miokarda i moždani udar, moguće zbog prekomjernog sniženja krvnog tlaka kod pacijenata s visokim rizikom;
• osip;
• oštećenje vida;
• vaskulitis;
• mišićni grčevi;
• astenija;
• košnice;
• poremećaji srčanog ritma;
• bronhospazam;
• svrab kože;
• osjećaj otkucaja srca;
• fotosenzitivnost;
• pospanost;
• mučnina, povraćanje;
• periferni edem;
• mijalgija;
• angioedem;
• multiformni eritem;
• konfuzija;
• hepatitis (holestatski ili citolitički);
• poremećaj ukusa;
• eozinofilija, sniženi hemoglobin i hematokrit, trombocitopenija, leukopenija/neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitička anemija kod pacijenata s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• pojačano znojenje;
• bol u prsima;
• tahikardija;
• erektilna disfunkcija;
• abdominalni bol;
• dispneja;
• vrućica;
• pankreatitis;
• akutno zatajenje bubrega;
• artralgija;
• slabost;
• poremećaji spavanja;
• kašalj;
• zatvor, dijareja;
• nesvjestica;
• vrtoglavica;
• suhoća oralne sluznice;
• parestezija;
• glavobolja.

Analozi lijeka "Perineva"

Potpuni analozi aktivne supstance:

1. Arentopres.
2. Hypernic.
3. Co-preness.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindid.
8. Perindopril.
9. Parnavel.
10. Perindopril.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopril arginin.
13. Perindopril erbumin.
14. Piristar.
15. Prestarium.
16. Perinpress.
17. Stoppress.

Cijena

Prosječna cijena tableta "Perinev", tableta u ljekarnama (Moskva), iznosi 274 rublje za 30 komada od 4 mg svaki. U Kijevu se lijek prodaje za 310 grivna, u Kazahstanu - za 2387 tenge. U Minsku apoteke nude kupnju analoga Perineve. Za kupovinu tableta potreban je recept.

Recenzije

Među pacijentima o lijeku "Perineva" recenzije su prilično kontradiktorne. S jedne strane, mnogi primjećuju njegovu učinkovitost, s druge strane, rezultat uzimanja lijeka kvare nuspojave, posebno kašalj i vrtoglavica.

1 tableta Perineva 2 mg sadrži perindopril erbumin 0,02 g Komponente aditiva: kalcijum hlorid heksahidrat, aerosil, krospovidon, MCC, mlečni šećer, magnezijum stearat.

1 tableta Perinev 4 mg sadrži perindopril erbumin 0,04 g Komponente aditiva: kalcijum hlorid heksahidrat, aerosil, krospovidon, MCC, mlečni šećer, magnezijum stearat.

1 tableta Perinev 8 mg sadrži perindopril erbumin 0,08 g Komponente aditiva: kalcijum hlorid heksahidrat, aerosil, krospovidon, MCC, mlečni šećer, magnezijum stearat.

Lijek Perineva ima kardioprotektivni, vazodilatacijski učinak i ima hipotenzivni učinak. Djelovanje lijeka se ostvaruje kroz inhibiciju enzima koji konvertuje angiotenzin (vrsta enzima oksipeptidaze).

Molekul perindoprilata (aktivni metabolit perindoprila) zaustavlja konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, sprečava razgradnju molekula bradikinina, koji potiču vazodilataciju. Lijek smanjuje koncentraciju endogenog angiotenzina II, povećava koncentraciju renina u plazmi, smanjuje oslobađanje aldosterona u tijelu. Sredstva koja sadrže perindopril aktiviraju kalikrein-kinin sistem.

Nakon uzimanja tableta Perinev, dolazi do smanjenja sistoličkog, dijastoličkog tlaka, uočava se povećanje brzine protoka krvi. U ovom slučaju nema povećanja broja otkucaja srca. Perineva smanjuje OPSS prirodnim smanjenjem krvnog tlaka.

Perindopril poboljšava bubrežni protok krvi bez uticaja na brzinu filtracije u glomerulima bubrega. Maksimalni terapijski učinak se razvija u prosjeku 5 sati nakon uzimanja pilule. Očuvanje terapeutskog efekta se opaža tokom dana. 24 sata nakon primjene, učinak je i dalje fiksiran na 87-100%. Pritisak se brzo smanjuje nakon uzimanja doznog oblika. Stabilizaciju efekta treba očekivati ​​nakon 4 sedmice terapije. Očuvanje djelovanja stabilizacije pritiska je dugoročno. Nema sindroma povlačenja sa pojavom neželjenih simptoma.

Redovnom primjenom lijeka osigurava se smanjenje težine hipertrofičnih promjena u miokardu. Dugi kursevi terapije mogu smanjiti ozbiljnost intersticijske fibroze uz normalizaciju profila izoenzima miozina. Lijek može povećati koncentraciju HDL-a. Kod pacijenata sa hiperurikemijskim sindromom bilježi se smanjenje koncentracije mokraćne kiseline. Perineva pomaže u povećanju elastičnosti zidova velikih arterijskih žila, u malim žilama arterijskog sistema, uočava se uklanjanje strukturnih promjena. U pozadini uzimanja lijeka, rad miokarda se normalizira, nakon opterećenja i predopterećenja se smanjuju. U liječenju CHF primjenom tableta Perinev u kombinaciji s drugim lijekovima, zabilježeni su sljedeći efekti:

• smanjenje tlaka u komorama miokarda u fazi njihovog punjenja;
• povećan volumen miokarda;
• povećanje srčanog indeksa;
• smanjenje OPSS-a.

Perineva je propisana za:

• arterijska hipertenzija;
• prevencija razvoja rekurentnog moždanog udara (kompleksno liječenje lijekovima koji sadrže indapamid) u liječenju pacijenata s anamnezom poremećaja cerebralne cirkulacije;
• hronična insuficijencija miokarda;
• stabilna ishemijska bolest srca;
• potreba za smanjenjem rizika od miokardno-vaskularnih komplikacija na pozadini infarkta miokarda, koronarne revaskularizacije plastike.

Perinev tabletu se preporučuje uzimati ujutro prije jela. Učestalost prijema - 1 put / dan. Liječnik individualno bira dozu ovisno o stanju i karakteristikama pacijenta. Doziranje može varirati u zavisnosti od odgovora pacijenta na terapiju lijekovima. Za liječenje arterijske hipertenzije, lijek Perinev se propisuje kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima za hipertenziju. Prosječna dnevna doza lijeka je 4 mg / dan.

Uz aktivaciju RAAS izražene prirode (s renovaskularnom hipertenzijom, dehidracijom, hiponatremijom, kroničnom srčanom insuficijencijom i teškim stupnjevima hipertenzije), terapiju treba započeti s 2 mg / dan. Doza se povećava samo ako se prethodna doza normalno podnosi. Maksimalna dnevna doza je 8 mg/dan.

Ako je potrebna kompleksna terapija diureticima, diuretici se otkazuju nekoliko dana prije početka liječenja upotrebom Perinev tableta. Početna doza je 2 mg/dan. Ako je potrebno, propisuje se diuretik. Za gerontološke pacijente provodi se postupno povećanje doze od 2 do 4, a zatim do 8 mg / dan (ako je potrebno i prethodna doza nije vrlo učinkovita).

Kod kronične insuficijencije miokarda koristi se perindopril 2 mg/dan ili 4 mg/dan. U tom slučaju potrebno je kontrolisati nivo krvnog pritiska. Kod CHF se provodi kombinatorno liječenje primjenom diuretika koji štede kalij, ß-blokatora, digoksina.

Kod CHF, poremećene funkcije bubrega, pacijentove sklonosti hiponatremiji, terapiju treba provoditi samo pod medicinskim nadzorom.

Prije početka terapije potrebno je optimizirati ravnotežu vode i soli pacijenta, provesti studije za određivanje nivoa krvnog tlaka, kalija u serumu i utvrđivanje stanja bubrega.

U profilaktičke svrhe kod pacijenata kako bi se spriječio razvoj ponovnog moždanog udara, propisuje se 2 mg / dan tijekom 14 dana na početku terapije (prije uzimanja lijekova koji sadrže indapamid). Terapija se može zakazati u bilo koje vrijeme.

Kod stabilne koronarne arterijske bolesti, standardna doza je 4 mg / dan. Nakon 14 dana, doza se može povećati na 8 mg/dan. Za gerontološke pacijente početna doza treba biti 2 mg/dan, uz povećanje do 4 mg/dan (uz normalnu toleranciju i potrebu). Moguće je povećati doze do 8 mg/dan tri sedmice nakon početka terapije. Prethodno lekar mora propisati testove za praćenje stanja bubrega.

Kod zatajenja bubrega standardna doza se određuje ovisno o klirensu kreatinina:

• CC = 60 ili više ml / min - 4 mg / dan;
• CC = 30-60 - 2 mg / dan;
• CC = 15-30 - 2 mg / dan;
• CC = manje od 15 - 2 mg lijeka na dan hemodijaliznih aktivnosti (nakon hemodijalize).

U prisustvu patologija jetre, prilagođavanje doze se ne provodi.

Primjena lijeka Perineva može biti praćena:

• glavobolja;
• dispepsija;
• kašalj;
• moždani udar
• disgeuzija;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• angina;
• epigastrični bol;
• poremećaji spavanja;
• dijareja
• napadi povraćanja;
• pankreatitis;
• košnice;
• bronhospazam;
• grčevi u mišićima;
• agranulocitoza;
• osip;
• otkazivanja bubrega;
• mučnina;
• impotencija;
• izražena hipotenzija;
• parestezije;
• oštećenje vida;
• infarkt miokarda;
• leukopenija;
• hiperhidroza;
• konfuzija svijesti;
• aritmija;
• rinitis;
• eozinofilna pneumonija;
• tinitus;
• povraćanje;
• svrab;
• zatvor
• trombocitopenija;
• vaskulitis;
• citolitički hepatitis;
• multiformni eritem;
• suhoća oralne sluznice;
• pad nivoa hemoglobina;
• holestatski hepatitis;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• pancitopenija;
• angioedem;
• hemolitička anemija;
• hiperkreatininemija;
• akutno zatajenje bubrega;
• promjena hematokrita;
• neutropenija;
• hiperbilirubinemija;
• hiperkalijemija;
• povećanje nivoa koncentracije mokraćne kiseline.

Perineva nije propisana za:

• prisutnost preosjetljivosti na lijekove koji sadrže perindopril, analoge perindoprila (ACE inhibitori);
• sindrom malapsorpcije šećera;
• nasljedna netolerancija galaktoze;
• preosjetljivost na aditivne komponente terapijskog oblika;
• angioedem nakon upotrebe ACE inhibitora u anamnezi;
• indikacije kod djece, adolescenata;
• Lapp nedostatak laktaze.

Neophodan je oprez kada se propisuje Perinev za:

• renovaskularna hipertenzija;
• arterijska hipotenzija;
• stenoza arterijske žile jednog bubrega;
• bilateralna stenoza arterija bubrega;
• CHF u dekompenzatornoj fazi;
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visoke čvrstoće (pošto se povećava rizik od anafilaksije);
• značajna hipovolemija;
• hronično zatajenje bubrega sa klirensom kreatinina ispod 60 ml/min;
• stenoza aortnog zalistka;
• imunosupresivna terapija;
• stenoza mitralne valvule;
• indikacije kod pacijenata nakon transplantacije bubrega;
• teška hiponatremija;
• koronarna insuficijencija (rizik od hipotenzije);
• indikacije prije LDL afereze;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• bolesti cerebrovaskularnog sistema;
• provođenje terapije u svrhu desenzibilizacije upotrebom otrova himenoptera;
• uzimanje alopurinola (rizik od promjena u krvnoj slici);
• patologije vezivnog tkiva;
• uzimanje prokainamida (rizik od promjene krvne slike);
• kongenitalni nedostatak G-6-FSH (može se razviti hemolitička anemija);
• indikacije kod pacijenata koji pripadaju negroidnoj rasi;
• potreba za hirurškom intervencijom pod lijekovima za sistemsku anesteziju;
• dijabetes melitus;
• indikacije u gerijatrijskih pacijenata;
• hiperkalemija.

Ako se sumnja na trudnoću ili je indicirana kod trudnica, lijek je kontraindiciran. Perineva može izazvati fetotoksične učinke s oštećenom funkcijom bubrega, razvojem oligohidramnija, promjenom brzine okoštavanja lubanje djeteta koje se rodi. Kada se koristi kod trudnica na kraju trudnoće, uočen je razvoj zatajenja bubrega, smanjenje tlaka i razvoj hiperkalijemije u novorođenčeta. Ako nije bilo sigurnije alternative, a lijek se koristio na kraju trudnoće, potrebno je prepisati ultrazvuk kako bi se utvrdilo stanje bubrega i lobanjskih kostiju fetusa.

U slučaju prekoračenja terapijskih doza perindoprila, hipotenzija izražene prirode, stanje šoka, povećanje nivoa kalija u krvi, smanjenje nivoa natrijuma u krvi, razvoj zatajenja bubrega, hiperventilacija pluća, može se primijetiti napad tahikardije, razvoj bradikardije, anksioznost, vrtoglavica, napadi kašlja.

Bolesnika treba položiti, podignuti noge, eliminisati dehidraciju, dati preparate angiotenzina II, kateholamine. Ako se pojavi bradikardija koja se ne kontroliše atropinom, potrebno je ugraditi pejsmejker. Pacijent se stavlja pod stalni medicinski nadzor. Hemodijaliza je efikasna za uklanjanje metabolita lijeka Perinev. U tom slučaju se ne smiju koristiti poliakrilonitrilne membrane visoke čvrstoće.

Lijek Perineva dostupan je u tri doze u obliku tableta. Pakovanje lijeka je sljedeće:

• 10 tableta/paket;
• 14 tableta/paket;
• 30 tableta/paket.

Temperatura skladištenja Perinev tableta svih doza je do 30 stepeni Celzijusa. Ne dozvoliti izlaganje visokoj vlažnosti, direktnoj sunčevoj svetlosti. Mjesto gdje će se lijek čuvati treba udaljiti od pristupa djeci, životinjama, mentalno nezdravim članovima porodice. Rok trajanja lijeka za upotrebu je 2 godine.

Perindopril + Indapamid Sandoz, Perindopril arginin, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-prenessa, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopril erbumin, Piristar, Perindopril-Indapamid Richter, Stoppress.

vidi takođe

lista analoga lijeka Perinev

Perindopril

Zemlja porijekla - Rusija.

Kada je indiciran kod žena tokom dojenja, lijek se ne preporučuje propisivati ​​zbog rizika od nepredvidivih štetnih učinaka na organizam odojčeta. Dojenje treba prekinuti ako nije moguće zamijeniti Perinev lijek.

Ako je došlo do napada nestabilne angine u prve 4 sedmice terapije, tada treba donijeti informiranu odluku o prekidu uzimanja lijeka.

Teška hipotenzija može se javiti čak i nakon prve doze lijeka (rijetko). Rizik od teške hipotenzije je posebno visok tokom terapije diureticima i ACE inhibitorima zajedno, kao i kod pacijenata sa dehidracijom i disbalansom elektrolita. Pacijenti sa CHF i bubrežnom insuficijencijom, kao i pacijenti sa cerebrovaskularnim poremećajima, također su u riziku od teške hipotenzije. Takvi pacijenti moraju prilagoditi dozu lijeka i biti pod pomnim nadzorom. Da bi se zaustavili napadi teške hipotenzije, prikazano je spuštanje pacijenta, uvođenje rješenja za dopunu BCC. Kako bi se smanjile manifestacije hipotenzije, indicirano je prilagoditi dozu lijeka.

Pacijenti sa simptomatskom insuficijencijom miokarda mogu razviti oštećenu funkciju bubrega tokom terapije ACE inhibitorima, sve do akutnog zatajenja bubrega.

Kod stenoze arterija bubrega može se uočiti povećanje koncentracije kreatinina i uree. Ovaj fenomen je reverzibilan.

Prilikom provođenja mjera hemodijalize pomoću membrana visoke čvrstoće povećava se rizik od anafilaksije.

Postoji rizik od razvoja holestatske žutice sa progresijom do fulminantne nekroze tkiva jetre. Ova komplikacija je fatalna.

Kod pacijenata sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva koji primaju imunosupresivnu terapiju i uzimaju ACE inhibitore, može postojati povećan rizik od razvoja infektivnih komplikacija koje nisu podložne modernoj antibiotskoj terapiji.

Predstavnici negroidne rase imaju povećan rizik od razvoja anafilaktoidnih komplikacija.

Sredstva koja sadrže perindopril mogu izazvati pojavu upornog kašlja.

ACE inhibitore treba prekinuti prije operacije na jedan dan.

Potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi kada se koristi lijek Perineva kod pacijenata sa dijabetesom.

Lijek može negativno utjecati na brzinu psihomotornog odgovora. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri donošenju odluke o daljnjoj vožnji vozila, obavljanju poslova povezanih s rizikom po život.

Opis lijeka Perineva» na ovoj stranici je pojednostavljena i dopunjena verzija službenog uputstva za upotrebu. Prije kupovine ili upotrebe lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pročitati napomenu koju je odobrio proizvođač.
Informacije o lijeku date su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju lijeka, kao i odrediti dozu i metode njegove upotrebe.

Perineva je ACE inhibitor (enzim koji konvertuje angiotenzin).

Oblik i sastav izdanja

Oblik doze - tablete: gotovo bijele ili bijele, blago bikonveksne, sa ivice: okrugle u dozi od 2 i 8 mg ili ovalne u dozi od 4 mg, na jednoj strani tableta od 4 i 8 mg postoji rizik od razdvajanja (u blisterima 10 kom., u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 pakovanja; u blister pakovanjima od 14 kom., u kartonskoj kutiji 1, 2, 4 ili 7 pak.; u blister pakovanjima od 30 kom., u kartonu kutija 1, 2 ili 3 pakovanja).

Sastav 1 tablete:

• perindopril erbumin, polugotove granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• aktivna tvar polugotove granule - perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
• pomoćne komponente poluproizvoda granula: kalcijum hlorid heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
• Ekscipijensi tableta: koloidni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Perindopril ili kinaza II, inhibitor angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE), pripada egzopeptidazama i predstavlja prolijek iz kojeg se formira aktivni metabolit perindoprilat. Konvertuje angiotenzin I u angiotenzin II (vazokonstriktor) i uništava vazodilatator bradikinin u neaktivni hektapeptid. Zbog supresije aktivnosti ACE smanjuje se nivo angiotenzina II, povećava aktivnost renina u plazmi (inhibira se negativna povratna sprega oslobađanja renina), a sekrecija aldosterona se smanjuje. ACE uništava bradikinin, pa supresija ovog enzima dovodi i do povećanja aktivnosti cirkulacijskog i tkivnog kalikrein-kininskog sistema, uz aktiviranje prostaglandinskog sistema.

Terapeutski učinak lijeka je posljedica djelovanja aktivnog metabolita - perindoprilata.

Perindopril snižava krvni pritisak (dijastolički i sistolni) u ležećem i stojećem položaju. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS), što rezultira smanjenjem krvnog tlaka (BP). Ovo ubrzava periferni protok krvi, ali se broj otkucaja srca (HR) ne povećava. U pravilu se ubrzava i bubrežni protok krvi, ali se brzina glomerularne filtracije ne mijenja. Za razvoj maksimalnog hipotenzivnog efekta nakon jedne oralne tablete potrebno je 4-6 sati, učinak traje 24 sata, ali čak i nakon jednog dana, i dalje je osigurano 87-100% maksimalnog učinka. BP brzo pada. Stabilizacija hipotenzivnog efekta opažena je nakon 1 mjeseca redovne primjene Perineva i traje dugo vremena. Prekid terapije ne uzrokuje razvoj sindroma ustezanja.

Aktivna tvar smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve komore. Povećava koncentraciju lipoproteina visoke gustine (HDL), kod pacijenata sa hiperurikemijom smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. Uz dugotrajnu upotrebu, normalizira profil izoenzima miozina, smanjuje težinu intersticijske fibroze.

Lijek eliminira strukturne promjene u malim arterijama i poboljšava elastičnost velikih arterija. Smanjenje pre- i post-opterećenja, normalizuje rad srca. Kod kronične srčane insuficijencije (CHF), smanjuje OPSS, pritisak punjenja u desnoj i lijevoj komori, povećava minutni volumen i srčani indeks. Kod uzimanja lijeka u početnoj dnevnoj dozi od 2 mg kod pacijenata sa CHF I i II funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji, nema statistički značajnog smanjenja krvnog tlaka u odnosu na placebo.

Farmakokinetika

Perindopril u obliku tableta se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, potrebno je 1 sat da postigne maksimalnu koncentraciju u plazmi. Bioraspoloživost je oko 65-70%.

Oko 20% apsorbirane supstance se pretvara u aktivni metabolit perindoprilat. Maksimalni sadržaj u plazmi se opaža nakon 3-4 sata. Poluvrijeme (T1/2) - 1 sat. Volumen distribucije nevezanog perindoprilata je 0,2 l/kg. Komunikacija sa proteinima krvne plazme je neznatna, komunikacija sa ACE je manja od 30%, ali zavisi od njegove koncentracije. Izlučuje se putem bubrega. Ne akumulira se. T1/2 nevezane frakcije - 3-5 sati, kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem srca i bubrega i starijih osoba, izlučivanje je usporeno.

Kod pacijenata s cirozom jetre, klirens perindoprila u jetri se mijenja, ali ukupna količina nastalog metabolita ostaje nepromijenjena, tako da nije potrebno prilagođavanje doze lijeka Perineva.

Hrana smanjuje konverziju perindoprila u perindoprilat, što smanjuje bioraspoloživost lijeka.

Perindoprilat se uklanja peritonealnom dijalizom i hemodijalizom (brzina 70 ml/min, 1,17 ml/sek).

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Perineva je namijenjena liječenju arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca.

Lijek se koristi (kao dio kompleksne terapije indapamidom) za prevenciju rekurentnog moždanog udara kod pacijenata s cerebrovaskularnim oboljenjima u povijesti bolesti.

Također, ACE inhibitor se propisuje za stabilnu koronarnu bolest srca (CHD) kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata nakon koronarne revaskularizacije i/ili infarkta miokarda.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije (stanja/bolesti kod kojih je lijek zabranjeno uzimati):

• starost do 18 godina;
• Lapp nedostatak laktaze, nasljedna netolerancija galaktoze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• idiopatski, nasljedan ili nastao kao rezultat uzimanja ACE inhibitora angioedem u anamnezi;
• povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge ACE inhibitore.

Relativne kontraindikacije (stanja/bolesti kod kojih je primjena lijeka moguća, ali tek nakon procjene koristi i rizika, uz izuzetan oprez i pod posebnim medicinskim nadzorom):

• CHF u fazi dekompenzacije;
• arterijska hipotenzija;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• stenoza aortnog ili mitralnog zaliska;
• renovaskularna hipertenzija;
• cerebrovaskularne bolesti (uključujući ishemijsku bolest srca, cerebrovaskularnu insuficijenciju, koronarnu insuficijenciju);
• kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml/min);
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka;
• period prije postupka afereze lipoproteina niske gustine (LDL);
• teška hipovolemija i hiponatremija (na primjer, zbog povraćanja, dijareje, dijete bez soli, dijalize, prethodne terapije diureticima);
• hiperkalijemija;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• bolesti vezivnog tkiva kao što je sistemski eritematozni lupus ili skleroderma;
• dijabetes;
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, prokainamida, alopurinola;
• hirurška intervencija;
• starija dob;
• pripadnost negroidnoj rasi;
• istovremena desenzibilizirajuća terapija alergenima (na primjer, otrov himenoptera).

Upute za upotrebu Perineva: način i doziranje

Preporučljivo je uzimati Perinev tablete prije jela, jednom dnevno - ujutro.

Lekar bira dozu za pacijenta lično, na osnovu indikacija i individualne efikasnosti lečenja.

Bez obzira na indikacije, dozu je moguće povećati samo ako se lijek dobro podnosi u prethodnoj dozi.

Arterijska hipertenzija

Lijek se koristi ili kao monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja, u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Preporučena početna doza lijeka Perineva je 4 mg. Za pacijente sa teškom aktivacijom RAAS (renin-angiotenzin-aldosteron sistema), na primjer, s teškom arterijskom hipertenzijom, renovaskularnom hipertenzijom, kroničnom srčanom insuficijencijom u fazi dekompenzacije, hiponatremijom, hipovolemijom, - 2 mg. U slučaju nedovoljnog efekta nakon mjesec dana liječenja, dnevna doza se može povećati na 8 mg.

Ako se Perineva propisuje pacijentima koji primaju diuretike, kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije, preporučuje se početak uzimanja perindoprila 2-3 dana nakon prestanka uzimanja diuretika, odnosno prepisivanje u minimalnoj dozi od 2 mg. U tom slučaju treba pratiti koncentraciju kalijevih jona u krvnom serumu, krvni tlak i funkciju bubrega. Ovisno o dinamici pokazatelja krvnog tlaka, doza se može povećati. Diuretička terapija se nastavlja ako je potrebno.

Starijim pacijentima na početku terapije propisuje se perindopril u dozi od 2 mg. Nadalje, prema indikacijama, povećava se na 4 mg i, ako učinak još uvijek nije dovoljan, do 8 mg.

Prevencija rekurentnog moždanog udara kod pacijenata sa anamnezom cerebrovaskularne bolesti

Perinevov lijek se uzima u dozi od 2 mg 2 sedmice prije imenovanja indapamida.

Preventivnom terapijom nakon moždanog udara možete započeti bilo kada, čak i nakon nekoliko godina, ali ne ranije od 2 sedmice.

Hronična srčana insuficijencija

Optimalna početna doza je 2 mg. Nakon 2 sedmice, ako je potrebno, pod kontrolom krvnog pritiska, povećava se na 4 mg. Ako je bolest praćena kliničkim manifestacijama, dodatno se propisuju β-blokatori, diuretici koji štede kalij i/ili digoksin.

Kod CHF, zatajenja bubrega, sklonosti poremećajima elektrolita (hiponatremije) ili istodobne primjene diuretika i/ili vazodilatatora, liječenje treba započeti pod strogim nadzorom liječnika.

Ako postoji visok rizik od razvoja klinički izražene arterijske hipotenzije (na primjer, uz istodobnu primjenu diuretika u visokim dozama), preporučuje se otklanjanje poremećaja elektrolita i hipovolemije prije propisivanja lijeka Perineva, ako je moguće. Prije i za vrijeme terapije potrebno je stalno pratiti krvni tlak, koncentraciju kalijevih jona u krvnom serumu i stanje bubrežne funkcije.

Stabilna koronarna arterijska bolest

Stariji pacijenti počinju s dozom od 2 mg. Ako je učinak nedovoljan, nakon obaveznog prethodnog praćenja bubrežne funkcije, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, nakon još jedne sedmice - do 8 mg.

Kod zatajenja bubrega, doza se određuje na osnovu rezultata ispitivanja funkcije bubrega, odnosno klirensa kreatinina (CC):

• CC> 60 ml / min - 4 mg / dan;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / dan;
• CC 15-30 ml/min - 2 mg svaki drugi dan;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Tokom liječenja potrebno je kontrolisati koncentraciju kreatinina i jona kalija u krvnom serumu.

Nuspojave

Podjela nuspojava prema učestalosti: vrlo često -> 1/10, često - od > 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 to< 1/100, редко – от >1/10000 to< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Neželjena dejstva koja se mogu javiti tokom terapije perindoprilom:

• sa strane organa sluha: često - tinitus;
• na dijelu organa vida: često - oštećenje vida;
• sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: često - parestezija, glavobolja, vrtoglavica; rijetko - promjene raspoloženja, poremećaji spavanja; vrlo rijetko - konfuzija;
• sa strane respiratornog sistema: često - kratak dah, kašalj; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna pneumonija;
• iz mišićno-koštanog sistema: često - grčevi mišića;
• iz genitourinarnog sistema: rijetko - impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• iz probavnog trakta: često - proljev, zatvor, dispepsija, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, disgeuzija; rijetko - suhoća oralne sluznice; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - hepatitis (holestatski ili citolitički);
• sa strane kardiovaskularnog sistema: često - izraženo smanjenje krvnog pritiska; vrlo rijetko - angina pektoris, aritmije, kao i moždani udar i infarkt miokarda (kod pacijenata s visokim rizikom, moguće sekundarno, zbog teške arterijske hipotenzije); učestalost nepoznata - vaskulitis;
• sa strane hematopoetskih organa i limfnog sistema: vrlo rijetko kod pacijenata sa urođenim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija; vrlo rijetko s dugotrajnom primjenom lijeka u visokim dozama - agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija, leukopenija/neutropenija, smanjenje koncentracije hemoglobina i hematokrita;
• na dijelu kože: često - kožni osip, svrab; rijetko - urtikarija, angioedem lica i ekstremiteta; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• laboratorijske studije: hiperkalijemija, povećani kreatinin u plazmi i urea u serumu, posebno kod pacijenata sa teškom CHF, renovaskularnom hipertenzijom i zatajenjem bubrega (reverzibilno nakon prestanka uzimanja lijeka); rijetko - hipoglikemija, povećan bilirubin u serumu i aktivnost jetrenih enzima;
• druge reakcije: često - astenija; rijetko - pojačano znojenje.

Predoziranje

Znakovi predoziranja: izraženo smanjenje krvnog pritiska, bradikardija, palpitacije, tahikardija, neravnoteža vode i elektrolita (hiperkalemija, hiponatremija), hiperventilacija, kašalj, anksioznost, vrtoglavica, zatajenje bubrega, šok.

Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka, potrebno je spustiti pacijenta i podići noge, nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi (BCC), ako je moguće, ubrizgati intravenski angiotenzin II i/ili otopinu kateholamina. Ako se razvije bradikardija, koja nije podložna terapiji lijekovima (uključujući atropin), ugrađuje se pejsmejker (umjetni pejsmejker). Liječenje predoziranja treba provoditi pod kontrolom vitalnih funkcija tijela, koncentracije kreatinina i elektrolita u krvnom serumu. Lijek se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom, ali treba izbjegavati upotrebu poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka.

specialne instrukcije

Kao i drugi ACE inhibitori, perindopril može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Simptomatska arterijska hipotenzija nakon uzimanja prve doze kod pacijenata s nekomplikovanom arterijskom hipertenzijom rijetko se javlja. Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka vjerojatno je kod osoba sa smanjenim BCC-om na pozadini stroge dijete bez soli, hemodijalize, diuretičke terapije, povraćanja i proljeva, kao i hipertenzije ovisno o reninu, teške CHF, uključujući i popratno zatajenje bubrega. Izraženije smanjenje krvnog tlaka opaženo je kod pacijenata s teškom CHF koji primaju visoke doze diuretika petlje, kao i kod zatajenja bubrega i hiponatremije. Ovim kategorijama pacijenata se pokazuje pažljivo praćenje na početku liječenja i tokom odabira optimalne doze. Isto vrijedi i za pacijente s koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnim bolestima, jer je prekomjerno sniženje krvnog tlaka kod njih prepuno infarkta miokarda i cerebrovaskularnih komplikacija.

Ako pacijent ima arterijsku hipotenziju, potrebno mu je dati horizontalni položaj i podignuti noge, po potrebi intravenozno ubrizgati otopinu natrijevog klorida za povećanje BCC-a. Prolazna (prolazna) arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja. Nakon obnavljanja krvnog tlaka i BCC, terapija se može nastaviti, samo je potrebno odabrati pravu dozu Perineve.

Kod nekih pacijenata sa CHF, uključujući i one s niskim krvnim tlakom, lijek može uzrokovati dodatno smanjenje krvnog tlaka. Ovaj efekat je očekivan i često nije razlog za prekid terapije. U slučajevima kada je arterijska hipotenzija praćena kliničkim simptomima, smanjite dozu lijeka ili je potpuno ukinite.

U slučaju epizode (čak i manje) nestabilne angine pektoris kod pacijenata sa stabilnom koronarnom bolešću tokom prvog meseca primene Perineve, treba proceniti odnos koristi i rizika u daljem lečenju.

Pacijenti sa angioedemom u anamnezi koji nije povezan sa ACE inhibitorima imaju visok rizik od angioedema kao reakcije na perindopril.

U slučaju razvoja angioedema, Perinev treba odmah otkazati. Kod oticanja usana i lica nije potreban poseban tretman, dovoljno je uzimati antihistaminike kako bi se smanjila težina simptoma. Oticanje jezika, larinksa ili glotisa može dovesti do smrti. Ukoliko dođe do takve reakcije, potrebno je subkutano ubrizgati epinefrin (adrenalin) i osigurati prohodnost disajnih puteva. Češće se angioedem tokom terapije ACE inhibitorima javlja kod pacijenata negroidne rase.

U rijetkim slučajevima, anafilaktičke reakcije se razvijaju kod pacijenata koji su podvrgnuti LDL aferezi primjenom apsorpcije dekstran sulfata tijekom liječenja Perinevom, zbog čega se preporučuje otkazivanje ACE inhibitora prije svake procedure. Isto se odnosi i na pacijente kojima je propisan kurs desenzibilizacije - prije svake procedure lijek treba privremeno otkazati.

Ako tijekom liječenja dođe do povećanja aktivnosti jetrenih enzima ili se pojavi žutica, lijek treba prekinuti i provesti odgovarajući pregled, jer Perineva može uzrokovati razvoj sindroma koji počinje holestatskom žuticom i prelazi u fulminantnu. tijek hepatitisa sa opsežnom nekrozom jetre, do smrti.

ACE inhibitori mogu doprinijeti razvoju zatajenja bubrega i teške arterijske hipotenzije kod pacijenata s renovaskularnom hipertenzijom, pa liječenje treba započeti malim dozama, pod strogim medicinskim nadzorom i uz daljnju adekvatnu titraciju doze lijeka. Tokom prvih sedmica uzimanja Perineve, potrebno je otkazati diuretike i stalno pratiti funkciju bubrega.

U nekim slučajevima, u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i prethodno nedijagnosticiranim zatajenjem bubrega, posebno uz istovremenu primjenu diuretika, moguć je blagi i privremeni porast kreatinina i koncentracije ureje u serumu, što zahtijeva smanjenje doze lijeka i/ili prekid primjene. diuretika.

Pacijenti na hemodijalizi ne bi trebali koristiti membrane visoke čvrstoće za sesiju, inače se mogu razviti uporne, po život opasne anafilaktičke reakcije.

Kod pacijenata sa dijabetesom koji primaju insulin ili uzimaju oralne hipoglikemike, na početku terapije Perinevom potrebno je kontrolisati nivo glukoze u krvi.

Pacijenti koji očekuju planiranu hiruršku intervenciju ili druge mjere uz primjenu anestezije sa sredstvima koja mogu uzrokovati arterijsku hipotenziju treba da prestanu s ACE inhibitorom dan ranije. Ako to nije moguće, arterijska hipotenzija se može korigirati povećanjem BCC-a.

Perindopril može povećati koncentraciju kalijevih jona u krvi. Vjerojatnost razvoja hiperkalijemije povećava se kod zatajenja bubrega i/ili srca, dekompenziranog dijabetesa melitusa, u slučaju istovremene primjene diuretika koji štede kalij, preparata kalija ili drugih sredstava koja mogu uzrokovati hiperkalemiju (na primjer, heparin). Ukoliko je kombinovana upotreba ovih lekova opravdana, nivo kalijuma u krvnom serumu treba stalno pratiti.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze kašlja kod pacijenta, treba imati na umu da perindopril može uzrokovati uporan, neproduktivan kašalj - prestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Lijek može uzrokovati vrtoglavicu i arterijsku hipotenziju, što može utjecati na brzinu reakcije i koncentraciju, što bi trebali uzeti u obzir vozači i ljudi zaposleni u potencijalno opasnim industrijama.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Perineva je kontraindikovana tokom trudnoće. Ukoliko dođe do trudnoće tokom terapije, lek treba odmah prekinuti. Kada se koristi u kasnijim fazama, perindopril može izazvati fetotoksične (oligohidramnion, smanjena funkcija bubrega, usporavanje okoštavanja kostiju lubanje) i neonatalne toksične (zatajenje bubrega, hiperkalijemija, arterijska hipotenzija) efekte. Ako je lijek iz nekog razloga korišten u II-III trimestru, potrebno je provesti ultrazvučni pregled bubrega i kostiju lubanje fetusa.

Nema podataka o prodiranju perindoprila u majčino mlijeko, stoga se ženama savjetuje da prestanu dojiti ako je potrebno koristiti Perineva.

Primjena u djetinjstvu

Sigurnost i djelotvornost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije potvrđena, stoga se Perineva ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

Za oštećenu funkciju bubrega

U bolesnika s bubrežnom bolešću lijek se primjenjuje s oprezom, doza se određuje pojedinačno, ovisno o stupnju oštećene funkcije bubrega i terapijskom odgovoru. Liječenje treba provoditi uz redovno praćenje kreatinina i jona kalija u krvnom serumu.

Za oštećenu funkciju jetre

Kod bolesti i oštećene funkcije jetre nije potrebno prilagođavanje doze lijeka Perineva.

Upotreba kod starijih osoba

Perineva se koristi s oprezom. Liječenje treba započeti s dozom od 2 mg/dan kod starijih osoba. Ako je učinak nedovoljan, ali samo ako se lijek dobro podnosi, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, nakon još jedne sedmice - do 8 mg.

interakcija lijekova

• simpatomimetici: moguće smanjenje efikasnosti perindoprila. Ako je upotreba takve kombinacije neophodna, efikasnost Perineve treba redovno procenjivati;
• diuretici: moguć razvoj pretjerane arterijske hipotenzije. Rizik se može smanjiti intravenskom primjenom otopine natrijevog klorida 0,9%, primjenom perindoprila u nižim dozama ili ukidanjem diuretika;
• preparati kalija, diuretici koji štede kalij, hrana koja sadrži kalij i dodaci ishrani: povećava se rizik od razvoja hiperkalemije. Takve kombinacije su nepoželjne osim u slučajevima hipokalijemije;
• preparati litija: moguće je reverzibilno povećanje koncentracije litija u krvnom serumu i razvoj toksičnosti. Ova kombinacija se ne preporučuje. Ako je istovremena primjena lijekova neophodna, potrebno je pratiti sadržaj litija u krvnom serumu;
• hipoglikemijski agensi: njihov učinak može biti pojačan i može se razviti hipoglikemija, rizik je posebno visok kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom u prvim sedmicama kombinirane terapije;
• triciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), sredstva za opću anesteziju (opći anestetici): moguće je povećati hipotenzivni učinak lijeka;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dnevnoj dozi od 3000 mg: moguće je slabljenje učinka perindoprila, povećava se rizik od povećanja nivoa kalijevih jona u krvnom serumu, kao rezultat koja se funkcija bubrega može pogoršati (reverzibilni učinak), u rijetkim slučajevima do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno kod pacijenata s istodobnim oštećenjem bubrežne funkcije, na primjer, s dehidracijom i u starijih osoba;
• drugi antihipertenzivi i vazodilatatori: mogu povećati antihipertenzivni učinak.

Ako je potrebno, Perinev se može propisati u kombinaciji s lijekovima kao što su nitrati, β-blokatori, trombolitici, acetilsalicilna kiselina u dozama koje imaju antiagregacijski učinak.

Analozi Perineve su: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa.

Uslovi skladištenja

Čuvati dalje od djece.

Uslovi skladištenja - temperatura ne viša od 30 °C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Izdaje se na recept.

Sadržaj

Uz stalni porast krvnog pritiska, kako bi se spriječile komplikacije nakon moždanog udara, liječnici propisuju lijek Perineva (Perineva). Ovaj lijek sa antihipertenzivnim svojstvima širi krvne sudove, uklanja višak vode iz tijela, produžava željeni terapeutski učinak za jedan dan. Detaljno uputstvo za upotrebu Perineve daje potpun opis leka. Samoliječenje je strogo kontraindicirano.

Sastav Perineve

Lijek se proizvodi u obliku tableta i polugotovih granula. Proizvod je namijenjen za oralnu primjenu. Bijele tablete su bikonveksnog oblika sa rizikom na jednoj strani. Tablete su pakirane u blistere od 10, 14 i 30 kom. Uputstva za upotrebu su u prilogu. U prodaji lijekom dominiraju dvije vrste, ovisno o koncentraciji aktivne tvari - 4 i 8 mg. Karakteristike hemijskog sastava:

Farmakodinamika i farmakokinetika

Perineva je ACE inhibitor (antihipertenzivni lijek) sa vazodilatacijskim i kardioprotektivnim djelovanjem na organizam. Aktivni metabolit perindoprila nazvan perindoprilat stvara terapeutski učinak: snižava krvni tlak aktiviranjem perifernog krvotoka, dok puls održava na prihvatljivom nivou. Perindoprilat povećava elastičnost arterija, sprečava njihove strukturne promene, normalizuje funkciju miokarda, smanjuje preopterećenje i naknadno opterećenje.

Kada se uzima oralno u jednoj dozi, Perinev se brzo apsorbira iz probavnog kanala i ulazi u krvotok. Indeks bioraspoloživosti je 65-70%. Maksimalna koncentracija aktivne supstance u krvnoj plazmi dostiže 60 minuta nakon upotrebe tablete. Terapeutski efekat se održava tokom dana. Aktivni metabolit se izlučuje urinom putem bubrega, ne akumulira. Paralelni unos hrane smanjuje bioraspoloživost Perineve. Stabilizacija krvnog pritiska na prihvatljivom nivou primećuje se nakon 1 meseca konzervativne terapije.

Indikacije za upotrebu Perinev

Lijek se odlikuje lokalnim djelovanjem u tijelu. Upute za upotrebu Perineva sadrže popis medicinskih indikacija:

• stabilna ishemija srca (CHD);
• arterijska hipertenzija;
• hronično zatajenje srca;
• prevencija komplikacija nakon moždanog udara;
• premosnica koronarne arterije, laserska transmiokardijalna revaskularizacija (kao dio rehabilitacijske terapije).

Način primjene i doziranje

Perinev tablete su namijenjene za oralnu primjenu. Lijek se mora progutati cijeli, ne žvakati prvo, piti puno vode. Preporučljivo je popiti jednu dozu ujutro – 30 minuta prije doručka, uvijek na prazan želudac. Broj dnevnih pristupa je 1. Tok tretmana se određuje na individualnoj osnovi. Dnevne doze zavise od stanja pacijenta, dijagnoze:

• arterijska hipertenzija kao dio monoterapije: 4 mg dnevno (tabela 1);
• zatajenje srca: 2 mg dnevno (0,5 tab.), uz dobru podnošljivost lijeka, dnevna doza se povećava na 1 tab.;
• srčana insuficijencija u obliku miokarda: 0,5–1 tab. po danu;
• prevencija rekurentnog moždanog udara kod pacijenata s anamnezom cerebrovaskularnih patologija: 0,5 tab. dnevno tokom 2 nedelje;
• stabilna srčana ishemija: početna doza je 4 mg dnevno, koja se nakon 2 sedmice povećava na 8 mg dnevno (uz dobru podnošljivost od strane organizma).

specialne instrukcije

Perinev tablete, podložne medicinskim preporukama, tijelo dobro podnosi, ne izazivaju ovisnost. Da bi se izbjegle komplikacije, u liječenju arterijske hipertenzije potrebno je proučiti upute kako specijalista, tako i onih opisanih u uputama za upotrebu lijeka:

1. Konzervativnim liječenjem Perineve može se pojaviti suhi kašalj, koji nestaje odmah nakon prestanka uzimanja lijeka. Važno je razlikovati refleks kašlja od SARS-a, onkologije pluća.
2. Prilikom dugotrajne terapije lijekovima, važno je pratiti krvne parametre laboratorijskim metodama - nivo trombocita i hemoglobina. Liječnici ne isključuju pojavu trombocitopenije i anemije.
3. Budući da hemijski sastav Perineve sadrži laktozu, lijek se ne propisuje pacijentima s individualnom netolerancijom na ovu komponentu ili sindromom malapsorpcije.
4. Nakon upotrebe tableta može se javiti slabost, vrtoglavica. Tokom trajanja Perineve, ljekari ne preporučuju upravljanje vozilom, savjetuju da se privremeno suzdržite od obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.
5. U liječenju starijih pacijenata, dnevne doze lijeka moraju se prilagođavati na individualnoj osnovi.
6. Ako pacijent treba da se podvrgne operaciji uz opću anesteziju, od upotrebe Perineva tableta treba odustati dan ranije.
7. Kod pacijenata sa šećernom bolešću, kada se propisuje Perineva, potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi. Sa povećanjem, odmah prekinite dalju upotrebu, zamijenite lijek.
8. Perinev tablete od pritiska nije dozvoljeno koristiti tokom trudnoće. Kliničke studije su pokazale da terapija lijekovima u 2. i 3. trimestru može dovesti do opsežnih patologija intrauterinog razvoja fetusa sa strane bubrega, lubanje i jetre.
9. Za vrijeme dojenja također je poželjno odbiti takav ljekarnički termin, jer kliničke studije ove kategorije pacijenata nisu provedene. Poznato je da se aktivna tvar lijeka izlučuje u majčino mlijeko.

interakcija lijekova

Lijek Perineva se propisuje kao monoterapija ili kao dio kompleksnog liječenja. U potonjem slučaju, potrebno je prvo proučiti informacije o interakcijama lijekova, koje su detaljno opisane u uputama za upotrebu:

1. U kombinaciji s diureticima, lijek stvara izražen hipotenzivni učinak, pa je ovu kombinaciju najbolje isključiti.
2. Uz istovremenu primjenu perindoprila s pripravcima kalija, diureticima koji štede kalij, razvija se hiperkalemija.
3. Perindopril, kada se koristi istovremeno s preparatima litija, povećava koncentraciju potonjeg u krvnoj plazmi. To dovodi do teških simptoma intoksikacije tijela.
4. Kada se Perineva kombinira s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), uočava se antihipertenzivni učinak, ali se povećava opterećenje bubrega. Uz produženu terapiju, razvija se zatajenje bubrega.
5. Da bi se pojačao hipotenzivni učinak perindoprila, liječnici propisuju dodatni unos vazodilatatora.
6. Hipoglikemijski agensi i inzulin u kombinaciji sa ispitivanim lijekom pojačavaju hipoglikemijski učinak, doprinose razvoju glikemije.
7. Triciklički antidepresivi, opći anestetici, antipsihotici, kada se koriste istovremeno, pojačavaju terapijski učinak perindoprila.
8. Lijek se smije kombinirati u jednom režimu terapije lijekovima s nitratima, beta-blokatorima, acetilsalicilnom kiselinom, tromboliticima.
9. Simpatomimetici oslabljuju terapijski učinak perindoprila.

Nuspojave Perineve

Perinevov lijek na početku tečaja može pogoršati dobrobit pacijenta. Upute za upotrebu sadrže listu nuspojava:

• sa strane probavnog sistema: mučnina, težina u abdomenu, oštećena funkcija jetre, znaci dispepsije, suha usta, epigastrični bol, disgeuzija (poremećaj okusa), pankreatitis, produženi proljev;
• iz respiratornog sistema: bronhospazam, suhi kašalj, kratak dah, rinitis, bronhijalna opstrukcija, eozinofilna pneumonija;
• iz nervnog sistema: migrena, parestezija, letargija, vrtoglavica, konvulzije, emocionalna nestabilnost, bezrazložna anksioznost, konfuzija;
• iz genitourinarnog sistema: impotencija, smanjen libido, nefritis, povišen kreatinin u krvi, zatajenje bubrega;
• na dijelu kože: urtikarija, kožni osip, svrab, angioedem, anafilaktički šok, multiformni eritem;
• iz kardiovaskularnog sistema: angina pektoris, arterijska hipotenzija, aritmija, moždani udar, infarkt miokarda, vaskulitis;
• sa strane hematopoetskih organa: trombocitopenija, pancitopenija, neutropenija, leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija (kod pacijenata s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), smanjenje koncentracije hematokrita i hemoglobina;
• ostali: astenija, pojačano znojenje, tinitus, smanjena oštrina vida, holestatski ili citolitički hepatitis, hiperkalcemija, povećanje enzima jetre, hipokloremija, hipoglikemija, hipokalemija.

Predoziranje

Ako se prekorači doza lijeka propisana u uputama, nuspojave se povećavaju. Na primjer, u tijelu se razvija ortostatska hipotenzija, poremećen je srčani ritam. Zbog povećane toksičnosti Perineve javljaju se simptomi oštećenja bubrega i jetre. Ostali simptomi predoziranja: bradikardija, palpitacije, hiperventilacija, tahikardija, neravnoteža tečnosti i elektrolita, šok, zatajenje bubrega. Kako bi normalizirali stanje pacijenta, liječnici provode hemodijalizu, kontroliraju koncentraciju elektrolita i kreatinina u krvnom serumu.

Kontraindikacije

Perinevov lijek nije prikladan za sve pacijente. Upute za upotrebu sadrže opsežnu listu medicinskih kontraindikacija:

• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• nedostatak laktaze;
• preosjetljivost tijela na aktivne tvari lijeka;
• angioedem u anamnezi;
• netolerancija na galaktozu;
• starosti do 18 godina.

Upute za upotrebu sadrže druga medicinska ograničenja. Relativne medicinske kontraindikacije:

• hiponatremija, hipovolemija;
• hiperkalijemija;
• oštećenje vezivnog tkiva;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• stenoza arterija bubrega;
• renovaskularna hipertenzija;
• transplantacija bubrega;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• starija dob;
• dijabetes.

Uslovi prodaje i skladištenja

Perineva je lijek na recept koji se prodaje u gradskim apotekama. Čuvati lijek na suvom, hladnom i tamnom mjestu. Važno je izbjegavati kontakt sa malom djecom, izlaganje sunčevoj svjetlosti. Rok trajanja je naveden na pakovanju.

Perinevini analozi

Ako lijek nije odgovarao ili je izazvao nuspojave, potrebno je zamijeniti Perinev analogom. Pouzdani lijekovi sa sličnim farmakološkim svojstvima:

1. Arentopres. Antihipertenzivne tablete, koje se, prema uputstvu, moraju uzimati 1 put dnevno. Dnevna doza - 1-2 kom. zavisno od medicinskih indikacija. Tok liječenja određuje ljekar.
2. Hypernic. Lijek na recept, ACE inhibitor. Početna doza je 4 mg 1 put dnevno. Uz nisku efikasnost terapije lijekovima, doza se može udvostručiti. Prema uputama, 3 dana prije početka tečaja potrebno je prekinuti upotrebu diuretika.
3. Coverex. Dnevna doza se bira pojedinačno u svakom kliničkom slučaju. Preporučuje se uzimanje tableta 1 put dnevno, najbolje ujutro na prazan želudac (odmah nakon buđenja).
4. Parnavel. Lijek sa antihipertenzivnim, vazodilatacijskim i kardioprotektivnim djelovanjem. Prema uputstvu, preporučuje se uzimanje 1 stola 2 mjeseca. drogu ujutro, na prazan želudac.
5. Perinpress. Tablete za punu upotrebu. Prema uputstvu, lijek je potrebno uzimati 1 put dnevno ujutro. Doza održavanja za zatajenje srca - 2-4 mg, za arterijsku hipertenziju - 4 mg.
6. Perindopril. ACE inhibitor sa diuretičkim svojstvima. Prema uputstvu treba uzimati 2 mg dnevno. U nedostatku terapijskog učinka, dnevna doza se povećava na 4 mg, ali ne ranije od 2 tjedna.

Cijena Perineva

Prosječna cijena lijeka je 200-500 rubalja. Cijena ovisi o konfiguraciji i koncentraciji aktivnih tvari u kemijskom sastavu.