Tumor dojke kod pasa: od rane dijagnoze do postoperativne njege. Uzroci raka dojke kod pasa i kako ga liječiti

Bolesti onkološke etiologije sve su češće u veterinarskoj praksi. Koliko su opasni za četveronožne ljubimce ne treba ni govoriti. Jedna od najčešćih vrsta raka je tumor mliječne žlijezde kod psa. Stručnjaci dijagnosticiraju tumor kod žena u 55% slučajeva, a kod muškaraca u jednom od stotinu slučajeva. U članku će se detaljno razmotriti vrste, uzroci i simptomi ove neoplazme, kao i metode liječenja i prevencije.

Tumor dojke je najpopularnija vrsta raka kod žena. Vrlo je rijedak kod mužjaka, ali se javlja, jer i oni imaju mliječne organe, iako u rudimentarnom stanju. Važno je da vlasnik shvati da su kancerogene izrasline dvije vrste: maligne i benigne. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Maligni tumor je gotovo smrtna presuda za čupavog ljubimca. Stalno raste, izuzetno je agresivan i metastazira. Ako se ne liječi, smrt nastupa vrlo brzo, ako se liječi, onda su šanse za potpuni oporavak i dalje zanemarljive. Tok bolesti je nekontrolisan, a prognoza je rijetko utješna.

Benigne neoplazme rastu mnogo sporije i ne utječu duboko na tkiva životinje. Ne daju metastaze, što znači da se rak ne širi po tijelu psa. Specijalista može predvidjeti tok patologije. Ako se takav tumor ukloni, onda je šansa za njegovo ponovno pojavljivanje izuzetno mala. Ponekad i sami prestanu rasti, a ako ni na koji način ne ometaju životinju, onda se uopće ne mogu ukloniti.

Vrste bolesti

Vlasnicima bi trebalo biti jasno da tumori dojke kod pasa nisu uvijek smrtna kazna. Iskusni veterinari su uvjereni da se rak javlja samo u 40% slučajeva. Sada ćemo razumjeti koje su vrste onkologije mliječnih žlijezda.

Benigne neoplazme uključuju:

• adenomi: jednostavni i složeni;
• papilomi formirani na mliječnim kanalima;
• fibroadenomi;
• neoplazme mješovitog tipa, koje se sastoje od žljezdanog i vezivnog tkiva.

Maligni tumori se prikazuju kao:

• karcinom;
• fibrosarkom i osteosarkom;
• tubularni karcinom;
• adenokarcinom bradavice;
• anaplastični rak.

Dakle, liječenje tumora dojke u potpunosti ovisi o toku same patologije u tijelu psa. Ako govorimo o razlikama u liječenju ovisno o vrsti tkiva tumora, onda su unutar istog tijeka metode terapijskog djelovanja uvijek međusobno slične.

Uzroci

Do sada nijedan naučnik ne može dati tačan odgovor na pitanje zašto se rak dojke javlja kod pasa. Međutim, postoje određeni faktori koji značajno povećavaju rizik od tako ozbiljne patologije. To bi trebalo uključivati:

Simptomi bolesti

U ranim fazama tumor dojke je gotovo nemoguće identificirati. Može se manifestirati u obliku pečata ili malog graška, što je ponekad vrlo teško primijetiti.Životinja ni na koji način ne reagira na patologiju koja se razvija, ne svrbi, ne cvili, ne pokušava je lizati. Očigledne simptome na samom početku daje samo tako agresivan tumor kao što je upalni karcinom, koji zahvata mliječne žlijezde psa s velikim i bolnim apscesima.

Neoplazme na žlijezdama vlasnici najčešće otkrivaju slučajno, dodirujući organ. Tada će se tamo već formirati grudasta, stabilna formacija. Međutim, veterinarima se savjetuje da obrate pažnju na takve simptome karakteristične za tumor:

1. Pojedinačne ili višestruke, sa dobrom diferencijacijom, kvržice, otekline ili čvorići koji se nalaze u tkivima žlijezda životinje.
2. Često su neoplazme povezane sa bradavicom, mogu biti prekrivene ranama.
3. Kvržice i kvržice mogu se slobodno kretati ispod kože životinje, što je dobar znak njihove dobre kvalitete. Ili obrnuto, dobro su fiksirani i sjede duboko, što ukazuje na snažan znak maligniteta.
4. Kada prstom pritisnete područje mliječnih žlijezda, pas može cviliti ili čak pokušati ugristi vlasnika. To ukazuje da je tumor bolan.
5. Neprijatan bjelkasti iscjedak iz bradavica.
6. Povećani limfni čvorovi u pazuhu ili preponama. Ovo je užasan znak da je tumor počeo da metastazira.

Izuzetno je važno da vlasnik shvati da je u mnogo čemu razvoj simptoma u slučaju malignog tumora povezan s tim gdje će tačno metastazirati. Na primjer, prisustvo kratkog daha ili otežano disanje je znak da metastaze idu u pluća, hromost je u kostima šapa. Ako pas ima bilo koji od ovih simptoma, hitno ga treba odvesti liječniku koji će postaviti dijagnozu i odrediti kako liječiti ljubimca.

Dijagnostika

Bez čitavog niza dijagnostičkih procedura, životinju neće biti moguće izliječiti. Uobičajena palpacija, čak i ako je liječnik vrlo iskusan, nikada neće biti dovoljna da se precizno utvrdi priroda patologije. Stoga je kod tumora potrebna biopsija - uzimanje uzoraka tkiva iz zahvaćenog tkiva i njegov temeljni histološki pregled.

Rendgen i ultrazvuk se koriste da bi se utvrdilo da li tumor metastazira. Na primjer, ako je životinja počela šepati, tada mu se propisuje rendgenski snimak šape, koji će pomoći da se utvrdi je li koštano tkivo zahvaćeno stanicama raka. Najoptimalnija opcija je sveobuhvatna dijagnoza, samo uz nju je moguće utvrditi u kojoj je fazi rak i što učiniti kako bi se zaustavilo njegovo širenje.

Metode liječenja

U mnogim aspektima, liječenje životinje nakon dijagnoze ovisi o vrsti onkološke bolesti. Dakle, ako je tumor benigni, onda je dovoljno da liječnik ljubimcu da anesteziju, a zatim ga jednostavno ukloni. Takve operacije imaju velike šanse za uspješan ishod, a rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti je nula. Druga stvar je tumor sa malignim tokom. Mogu biti neoperabilne ili su se njihove metastaze previše raširile, u tom slučaju nije riječ o izlječenju, već jednostavno o održavanju kvalitete života ljubimca do smrti.

Vlasnik treba da bude svjestan da bez obzira na vrstu raka njegov ljubimac, uklanjanje tumora će ipak uključiti oko 2,5 cm zdravog tkiva. I oko cijelog područja neoplazme. Kirurške intervencije se obično razlikuju po veličini, lokaciji i broju tumora. Razmotrimo ih detaljnije:

1. Lumpektomija - uklanjanje samo neoplazme sa rubom zdravog tkiva. Nakon takve operacije pas još uvijek može nositi štence.
2. Jednostavna i regionalna mastektomija - uklanjanje većine zahvaćene dojke.
3. Jednostrana i bilateralna mastektomija - potpuno uklanjanje mliječnih žlijezda.

Ako je liječnik utvrdio da je patologija dosegla 3-4 stupanj razvoja, psu se propisuje kemoterapija. Uz njegovu pomoć možete donekle usporiti rast i razvoj stanica raka. Nažalost, bolest u posljednjoj fazi, u prisustvu stvaranja udaljenih metastaza, je neizlječiva. Ostaje samo poboljšati kvalitetu života psa i ukloniti najneugodnije znakove bolesti. U te svrhe koriste se antibakterijska sredstva i lijekovi protiv bolova. Osim toga, veterinari preporučuju vlasnicima da budu nježniji prema svom ljubimcu, češće ga maze, hrane ga ukusnim poslasticama i šetaju prirodom. Ne krivite životinju za smrt.

Prevencija bolesti

Ne postoje posebne preventivne preporuke koje vam omogućavaju da u potpunosti izbjegnete bolest. Najbolje rješenje bi bila sterilizacija ženke prije prvog estrusa, to će povećati njenu otpornost na ovu bolest. Osim toga, potrebno je pratiti ishranu i higijenu psa, na vrijeme obaviti vakcinaciju i dehelmintizaciju. Češće pipajte mliječne žlijezde ljubimca radi pojave tumora. Rana dijagnoza je bolest napola izliječena.

tumor dojke- ovo je prekomjerna i nekontrolirana proliferacija tkiva (ćelija) mliječne žlijezde. Kod pasa postoje: adenomi, fibroadenomi, duktalni papilomi i mješoviti tumori (). Sinonimi: neoplazma ili neoplazija dojke.

Rak dojke- maligni tumor iz epitelnog tkiva mliječne žlijezde (). Karcinomi dojke opisani kod pasa: neinfiltrirajući karcinomi (in situ), jednostavni, složeni i posebni tipovi karcinoma, sarkomi, karcinosarkomi i drugi. Sinonimi: Nisko/srednje/dobro diferenciran adenokarcinom dojke, tubularni karcinom dojke, papilarni karcinom dojke.

Skraćenice: OMZH - tumor mliječne žlijezde; BC - rak dojke; Ultrazvuk - ultrazvučni pregled; CT - kompjuterizovana tomografija; MRI - magnetna rezonanca.

Slika 1. Izgled benignog tumora (adenoma) mliječne žlijezde kod psa.

Slika 2. Izgled malignog tumora (adenokarcinoma) mliječne žlijezde kod psa.

Etiologija i patogeneza | Razlozi

Teorija progresije tumora

Zahvaljujući naučnim istraživanjima, dokazano je da se tumori dojke kod pasa razvijaju postepeno, u nekoliko faza – od prekanceroznih lezija do invazivnih karcinoma. Faze se obično dijele na adenozu, sklerozirajuću adenozu, intraduktalne papilome, sklerozirajuće papilome, duktalnu hiperplaziju i duktalni karcinom in situ.

Uticaj polnih hormona

Na razvoj i napredovanje tumora dojke utiču ženski polni hormoni - estrogen i progesteron. Na primjer, kastracija prije 1-2 godine starosti / prva tri estrusa - značajno smanjuje rizik od razvoja benignih i malignih tumora mliječnih žlijezda u budućnosti. Povećani rizik je povezan s povećanjem broja seksualnih ciklusa koji su prošli kod životinje. Muškarci u početku imaju nizak nivo estrogena/progesterona u krvi i, kao rezultat, nizak rizik od razvoja raka dojke u poređenju sa ženama (ne prelazi 1%).

Uticaj gena

Kršenje nekih gena (prekomjerna ekspresija ili mutacija) može doprinijeti pojavi tumora mliječnih žlijezda. Na primjer, prema podacima u 35,4% slučajeva tumor raka dojke ima povećanu ekspresiju gena c-erB-2/HER2 (epidermalni faktor rasta). U drugoj studiji, mutacija gena p53 (gen supresor tumora / antitumorski gen) je zabilježena u 17% slučajeva raka dojke kod pasa ().

Utjecaj proteina i enzima

Poremećaj ekspresije brojnih proteina (E-kadherin, koneksin, paksilin) ​​i enzima može doprinijeti progresiji tumora dojke kod pasa. Na primjer, otkrio je povećanu ekspresiju enzima COX-2 u 24% slučajeva benignih neoplazmi mliječnih žlijezda i 56% malignih.

Postavljanje dijagnoze

Za postavljanje dijagnoze i određivanje stadijuma bolesti neophodno je integrisani i fazni pristup. Dijagnoza počinje sa uzimanje istorije(istorija bolesti) i klinički pregledživotinja. Nakon toga, u pravilu, provodite standard vizuelne studije: Rendgen grudnog koša, ultrazvuk trbušnih organa. Ponekad postoji potreba za kompjuterskom ili magnetnom rezonancom. Sljedeći korak je da laboratorijska istraživanja: opšti i biohemijski testovi krvi, testovi urina i po potrebi druge studije. Kako bi se odredio tip tumora i postavila konačna dijagnoza, biopsija neoplazme za udaljeni citološki ili histološki pregled.

Zbirka anamneze | Istorija bolesti

Prvo saznajte pritužbe vlasnika i glavne svrhe njegove posjete(dodatne konsultacije, utvrđivanje stadijuma bolesti, dijagnoza ili lečenje bolesti). Zatim se prikuplja anamneza života (anamnesis vitae) i bolesti (anamnesis morbi) životinje.

U katedrali anamneza života saznajte opšte podatke o psu: rasa, starost, pol, vakcinalni status, poznate alergije, hronične bolesti, izvedene hirurške intervencije, uzeti lekovi itd.

Na primjer, tumori se najčešće nalaze kod sredovječnih i starijih pasa koji nisu rađali, s vrhunskom incidencom od 6-10 godina (). VM su rijetke u mladoj dobi, ali se cistična hiperplazija može javiti tokom ovog perioda života, posebno za vrijeme ili nakon estrusa, te kod lijekova na bazi progesterona.

Drugi primjer, prisutnost popratnih kroničnih bolesti može utjecati na mogućnost anestezije/operacije/kemoterapije kod životinje i shodno tome utjecati na izbor taktike liječenja/prognozu bolesti.

Nakon uzimanja anamneze, veterinar proučavanje istorije bolesti: trajanje, brzina rasta, faze razvoja i broj neoplazmi, prethodni tretman u drugim ustanovama itd.

Na primjer, brzi rast karakterističan je za maligne tumore mliječnih žlijezda, a njihov veliki broj, potreba za volumetrijskom operacijom.

Klinički pregled | Simptomi i znaci

Prvi korak je doktor opšti pregled životinje(njegovo fizičko/mentalno stanje), auskultacija organa grudnog koša (procjena kardiovaskularnog i respiratornog sistema), palpacija trbušnih organa (procjena oblika i veličine unutrašnjih organa), pregled glave i područja usta, termometrija i druge neophodne manipulacije.

sljedeći korak obaviti pregled dojke/neoplazme. Prilikom pregleda zabilježite veličinu, broj, oblik rasta i pokretljivost tumora dojke u odnosu na okolna tkiva.

Tumori dojke se obično lako otkriju palpacijom. Najčešće je tumor lokaliziran u najnovijim paketima mliječnih žlijezda. U pravilu se određuje gust čvor s jasnim granicama, mobilan u odnosu na kožu i osnovna tkiva (). Lezija može biti višestruka i pojedinačna (). U nekim slučajevima tumor je ulcerisan i intimno zalemljen za kožu i potkožno tkivo, što obično ukazuje na agresivniji tok bolesti.

Posebna pažnja je posvećena regionalnih limfnih čvorova(aksilarni i ingvinalni). Povećanje veličine, nepokretnost / bol pri palpaciji limfnih čvorova ukazuje na njihovu reaktivnu / metastatsku leziju. Ako je potrebno, radi dobijanja preciznijih podataka, radi se biopsija promijenjenog limfnog čvora.

Slika 3. Izgled umjereno diferenciranog adenokarcinoma (karcinoma) mliječne žlijezde u psa.

Slika 4. Izgled tubularnog karcinoma dojke.

Metode vizuelne dijagnostike

Radiografija

Psi s tumorima dojke se podvrgavaju rendgenski snimak grudnog košaza procjenu stanja srca/velikih sudova, pluća/dušnika, limfni čvorovi i kosti/hrskavica grudnog koša.

Pluća su najčešće mjesto za metastaze raka dojke (). Rjeđe se metastaze mogu naći u medijastinalnim limfnim čvorovima, kralježnici i rebrima. Prisustvo metastaza u udaljenim organima ukazuje na sistemsko širenje i IV stadijum bolesti sa lošom prognozom.

Drugi važan razlog za rendgenske snimke je isključivanje komorbiditeta. Na primjer, stariji psi imaju skrivene bolesti pluća ili srčane patologije (), koje mogu uvelike utjecati na prognozu i liječenje raka dojke.

Slika 5. Metastaze raka dojke u plućima.

Slika 6. Kardiomegalija kod psa sa AOM.

U nekim slučajevima ima smisla provesti rendgenske snimke drugih dijelova ili područja tijela životinje. Na primjer, kod psa sa hromim se radi rendgenski snimak ekstremiteta. Šepavost kod starijih životinja najčešće je povezana s kroničnim bolestima zglobova kao što je artroza. Međutim, životinja može hromi zbog metastaza u kostima () ili paraneoplastičnog sindroma ().

Fotografija 7. Metastaze kancerogenog tumora u humerusu.

Slika 8. Hipertrofična osteopatija zbog neoplazme u grudima.

Ultrazvučna procedura

Ultrazvučna procedura provodi se kako bi se isključile metastatske lezije organa i tkiva trbušne šupljine. Na primjer, jetra je drugo omiljeno mjesto za lokalizaciju hematogenih metastaza raka dojke. Retroperitonealni limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni limfogenim širenjem tumora. Metastaze na drugim mestima su manje uobičajene.

Drugi važan razlog za izvođenje ultrazvuka, kao i radiografije, je isključivanje pratećih bolesti trbušnih organa, poput kronične bubrežne ili jetrene insuficijencije.

Ostale metode (kompjuterska i magnetna rezonanca)

Kompjuterska tomografija se izvodi ako konvencionalni rendgenski snimci ne mogu isključiti prisustvo metastaza u plućima ili drugim organima i tkivima (). CT vam omogućava da dobijete detaljniju i trodimenzionalnu sliku tijela u poređenju sa radiografijom. Još jedna prednost tomografije je mogućnost provođenja ciljane biopsije sumnjivog žarišta.

U budućnosti, s razvojem i smanjenjem cijene tehnologije, CT će sve više zamijeniti tradicionalnu radiografiju.

Na magnetnu rezonancu pribegava se, u pravilu, ako se sumnja na prisustvo metastaza ili patologija u centralnom nervnom sistemu ()

Slika 9. CT psa sa metastazama raka dojke u plućima.

Slika 10. MRI psa sa metastazama raka dojke u mozgu.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Iako krvni testovi ne pomažu u dijagnosticiranju i određivanju vrste tumora mliječne žlijezde, neophodne su za procjenu stanja unutrašnjih organa/sistema i isključivanje popratnih bolesti. Ako postoje indikacije, dodatno provode: testove urina, testove koagulacije, dodatne biohemijske/enzimske imunotestove i druge studije.

Na primjer, analiza urina životinje će omogućiti kliničaru da procijeni ekskretornu funkciju bubrega kod zatajenja bubrega, što je neophodno znati prije upotrebe mnogih lijekova i primjene anestezije.

Biopsija | Citologija i histologija

Biopsija neophodna za postavljanje konačne dijagnoze i određivanje stadijuma bolesti().

AT preoperativni period je retko potreban provesti citološke ili histološke studije, jer ne utječu na obim hirurške intervencije. Izuzetak je biopsija izmijenjenih regionalnih limfnih čvorova ili tumor s nekarakterističnom kliničkom manifestacijom. Na primjer, liječnik može obaviti biopsiju ako sumnja na drugu vrstu rasta (sarkom, tumor okruglih stanica) koji se nalazi u području dojke.

Postoperativna histologija je neophodna odrediti vrstu i stupanj diferencijacije tumora, kao i procijeniti granice njegove resekcije (neoplazma je potpuno uklonjena ili ne).

Vrijedi napomenuti da je potrebno istražiti svaku pojedinačnu neoplazmu s višestrukim lezijama mliječnih žlijezda, budući da ovi tumori mogu biti različitih tipova i stupnjeva diferencijacije.

Slika 11. Histološki uzorak adenokarcinoma dojke. Hematoksilin-eozin, x200.

Slika 12. Histološka priprema benignog tumora mliječne žlijezde mješovitog tipa. Hematoksilin-eozin, x200.

Klasifikacija | faze

Klasifikacije i faze pomažu u odabiru najefikasnijeg liječenja tumora i određivanju prognoze bolesti. Koriste ih i veterinari za „komunikaciju“ među sobom, upoređivanje rezultata različitih tretmana i naučnih publikacija.

Na primjer: T2N0M0 je 3-5 cmtumor dojke bez metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Na primjer: T2N0M0 je tumor dojke faza II.

Bilješka: općenito, za maligne neoplazme mliječnih žlijezda karakteristična je oprezna ili nepovoljna prognoza, a za benigne i "neklasificirane" tipove - povoljna.

Bilješka: za viši histološki stepen maligniteta karakteristična je niža diferencijacija tumorskih ćelija i kao rezultat toga agresivniji tok bolesti.

Taktika i prognoza liječenja

Trenutno postoje različiti tretmani tumori dojke kod pasa. obično, sastoji se od kirurškog uklanjanja tumora i, ako je potrebno, adjuvantne kemoterapije. U nekim slučajevima pribjegavaju zračenju, ciljanoj ili hormonskoj terapiji.

Kada ne postoji mogućnost radikalnog liječenja, životinja se daje palijativno pomažu poboljšanju kvalitete života na različite načine (palijativna operacija, upotreba lijekova protiv bolova, upravljanje komplikacijama, nutritivna podrška).

Prognoza

Histološki tip i diferencijacija tumora

Stepen histološke diferencijacije tumora značajno utiče na prognozu bolesti. Što je veći stepen maligniteta, veći je rizik od razvoja metastaza ili recidiva raka nakon operacije ().

Prema jednoj studiji (), samo 19% pasa sa rakom dojke 0 stepena (karcinom in situ) imalo je recidiv ili metastaze tumora u roku od 2 godine nakon operacije. Međutim, kod pasa sa I i II stepenom maligniteta, recidivi ili metastaze zabeleženi su u 60% odnosno 97% slučajeva u istom vremenskom periodu.

Pored stepena diferencijacije tumora, dodatni nepovoljan faktor koji utiče na prognozu je i njegova invazija u krvne/limfne sudove/čvorove ili stromu mliječne žlijezde.

Sarkomi međutim, obično se ne razlikuju prema datim stepenima karakteriše ih biološki agresivno ponašanje i kratak vijek trajanja ().

Klinički faktori

Veličina tumora (T)

Podaci brojnih studija ukazuju na to prognoza se pogoršava kako tumor raste. Tako, na primjer, psi s veličinom tumora manjim od 3-5 cm imaju duži životni vijek u odnosu na životinje kod kojih je tumor veći od 3-5 cm ().

U tom smislu, tumori dojke kod pasa se kategorišu prema njihovoj veličini na T1 - manji od 3 cm u prečniku, T2 - 3-5 cm i T3 - više od 5 cm ().

Zahvaćenost limfnih čvorova (N)

Jedna studija koja je uključivala pse s karcinomom dojke ispitivala je prognozu statusa regionalnih limfnih čvorova. U 80% pasa sa zahvaćenim limfnim čvorovima u tumorskom procesu, metastaze su se razvile u roku od 6 mjeseci nakon operacije (), u usporedbi sa životinjama bez zahvaćenosti limfnih čvorova, kod kojih su recidivi ili metastaze uočeni u manje od 30% unutar 2 godine nakon operacije ( )().

U kliničkoj praksi se stanje limfnih čvorova dijeli na N0 - nema otkrivenih metastaza, N1 - metastaze u ipsilateralnim limfnim čvorovima i N2 - metastaze u kontralateralnim limfnim čvorovima.

Klinički stadijum bolesti

Klinička TNM klasifikacija i stadij je važan prognostički faktor za pse sa rakom dojke. Na primjer, prosječni životni vijek nakon kirurškog liječenja pasa sa stadijumom IV i V bolesti je približno 6 mjeseci, u poređenju sa očekivanim životnim vijekom pasa sa stadijumom I, II i III, koji iznosi 18 mjeseci ili više ().

Slika 13. Tumor dojke manji od 3 cm u prečniku (T1). Mala veličina tumora je pozitivan prognostički faktor.

Pozitivni faktori

• Male pasmine (odlikuje ih veći broj benignih tumora);
• Prisustvo (ekspresija) estrogenskih i progesteronskih receptora u tumoru;
• Muški spol (muškarci imaju više benignih tumora);
• Jasne palpacijske granice tumora i njegova veličina je manja od 3 cm;
• Visok stepen histološke diferencijacije tumora i odsustvo invazije krvnih/limfnih sudova;
• Nema udaljenih metastaza.

Negativni faktori

• Prisutnost upale i ulceracije tumora;
• Veličina tumora je veća od 3 centimetra;
• Oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
• Niska histološka diferencijacija i invazija u krvne/limfne žile;
• Prisutnost udaljenih metastaza;
• Invazivni rast tumora.

Neutjecajući faktori

• Broj zahvaćenih žlijezda;

Glavni simptomi raka dojke su prisutnost jednog ili više gustih čvorova na površini/u debljini pseće žlijezde (pogledajte fotografije u članku). Veličina tumora može značajno varirati (od 5 mm do 10 cm) i s vremenom raste. Pri palpaciji neoplazma je obično pokretna i bezbolna sa manje ili više glatkim rubovima.

U uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti metastaze u udaljenim organima, uglavnom plućima i jetri, koje se manifestuju kašljem, gubitkom težine, letargijom, žuticom i drugim simptomima.

Brz rast, prisustvo nekrotičnih područja, upala, osjetljivost i povećani limfni čvorovi su loši prognostički faktori koji ukazuju na agresivan tok bolesti.

Tumorske formacije mliječne žlijezde („mastopatija“) mogu se formirati/proći („popuštati“) ovisno o seksualnom ciklusu i hormonskom statusu životinje. Ove se patologije obično javljaju kod životinja u mladoj dobi.

Tumori dojke kod pasa ne nestaju s vremenom („ne povlače se“), već se povećavaju u veličini i mogu postati maligni (postati maligni). Taktika očekivanja u takvim situacijama nema smisla. Tumori dojke se obično javljaju kod sredovječnih i starijih pasa.

Glavni i najefikasniji tretman za rak dojke je hirurška operacija - mastektomija. U nekim slučajevima, liječenje se kombinira ili dopunjava kemoterapijom. Osim toga, moguće je koristiti ciljane, hormonalne, radijacijske i druge terapije.

U takvim situacijama, rana tretirati antiseptičkim rastvorima(0,05% rastvor hlorheksidina) za sprečavanje razvoja sekundarne infekcije. Upotreba masti za zacjeljivanje rana se ne preporučuje zbog njihovog stimulativnog djelovanja na tumorske stanice. U nekim slučajevima, sistemski antimikrobno(antibiotici) i protuupalno(NSAID ili GCS) droge. Za zaštitu tumora od samoozljeđivanja (lizanje od strane životinja) i kontakta s vanjskim okruženjem - stavljaju psa ćebe.

U većini slučajeva krvarenje od tumora prestaje sam od sebe nakon nekoliko minuta. Za pomoć pri zaustavljanju krvarenja na ranu se može staviti gaza ili zavoj na nekoliko minuta. Upotreba lokalnih sredstava za kauterizaciju (kalijev permanganat, peroksid) u pravilu je neučinkovita. Ako se krvarenje ne može zaustaviti samostalno ili se često ponavlja, pokažite životinju veterinaru.

Cijena operacije kod pasa jako varira i ovisi o nizu faktora: tjelesnoj težini životinje, stadijumu bolesti, zdravstvenom stanju, opremljenosti klinike, tehnici operacije, potrošnom materijalu koji se koristi. , i drugi.

Na primjer, cijena operacije zdravog psa težine 3 kg bit će vrlo različita od operacije psa sa srčanim oboljenjima i težine 40 kg.

Najlakši način da saznate cijenu operacije je da pozovete veterinarsku ustanovu i provjerite kod administratora (ne zaboravite saznati PUNU cijenu operacije koja uključuje i samu operaciju i anesteziju i sve ostalo).

Književnost

Naučni članci

1. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al: Prognostički faktori povezani sa preživljavanjem dvije godine nakon operacije kod pasa sa malignim tumorima dojke: 79 slučajeva (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 227:1625–1629, 2005.
2. Dutra AP, Granja NVM, Schmitt FA et al: Ekspresija C-erbB-2 i nuklearni pleomorfizam u tumorima dojke pasa, Braz J Med Biol Res 37:1673-1681, 2004.
3. Dore M, Lanthier I, Sirois J: Ekspresija ciklooksigenaze-2 u tumorima dojke kod pasa, Vet Pathol 40:207-212, 2003.
4. Egenvall A, Bonnett BN, Ohagen P et al 2005. Incidencija i preživljavanje nakon tumora dojke u populaciji od preko 80.000 osiguranih ženskih pasa u Švedskoj od 1995. do 2002. Preventive Veterinary Medicine 69:109–127.
5. Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE et al: Epitelne neoplazme psećih dojke: biološke implikacije morfoloških karakteristika procijenjene kod 232 psa, Vet Pathol 20:127-142, 1983.
6. Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ. Karakterizacija normalnih i abnormalnih psećih površinskih limfnih čvorova korištenjem B-režima sive skale, mapiranja protoka u boji, snage i spektralnog doplera ultrazvuka: multivarijantna studija. Vet radiol ultrazvuk. 2005 Sep-Okt;46(5):404-10. PubMed PMID: 16250399.
7. Hellmen E, Bergstrom R, Holmberg L, et al: Prognostički faktori kod tumora dojke kod pasa: multivarijantna studija od 202 uzastopna slučaja, Vet Pathol 30:20–27, 1993.
8. Kurzman ID, Gilbertson SR: Prognostički faktori kod tumora dojke kod pasa, Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1:25–32, 1986.
9. MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al: Evaluacija efekata levamisola i operacije na rak dojke kod pasa, J Biol Response Mod 4:418–426, 1985.
10. Morris JS, Dobson JM, Bostock DE: Upotreba tamoksifena u kontroli neoplazije dojke kod pasa, Vet Rec 133:539–542, 1993.
11. Pérez Alenza MD, Rutteman GR, Peña L et al: Odnos između uobičajene prehrane i tumora dojke kod pasa u studiji slučaj-kontrola, J Vet Intern Med 12:132-139, 1998.
12. Perez Alenza MD, Pena L, Nieto AI, et al: Klinički i patološki prognostički faktori kod tumora dojke kod pasa, Ann Ist Super Sanita 33:581–585, 1997.
13. Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH et al: Konformacija tijela, prehrana i rizik od raka dojke kod pasa kućnih ljubimaca: studija kontrole slučaja, Am J Epidemiol 133:694-703, 1991.
14. Schneider R, Dorn CR, Taylor DON: Faktori koji utječu na razvoj raka dojke kod pasa i posthirurško preživljavanje, J Natl Cancer Inst 43:1249-1261, 1969.
15. Sarli G, Preziosi R, De Tolla L et al: E-kadherinska imunoreaktivnost u tumorima dojke pasa, J Vet Diagn Invest 16:542-547, 2004.
16. Scibelli A, Angelo D, Pelagalli A et al: Nivoi ekspresije fokalnih proteina povezanih s adhezijom paksilina i p130CAS u tumorima dojke kod pasa i mačaka, Vet Res 34:193-202, 2003.
17. Torres LN, Matera JM, Vasconcellos CH et al: Ekspresija koneksina 26 i 43 u psećim hiperplastičnim i neoplastičnim mliječnim žlijezdama, Vet Pathol 42:633-641, 2005.
18. Wakui S, Muto T, Yokoo K et al: Prognostički status mutacija gena p53 u karcinomu dojke kod pasa, Anticancer Res 21:611-616, 2001.
19. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al: Utjecaj ovariektomije u vrijeme mastektomije na prognozu malignih tumora dojke kod pasa, J Small Anim Pract 37:462–464, 1996.

Knjige

• Withrow i MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5e 5. izdanje Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (onkologija) (autor),‎ Rodney Page DVM DACVIM (interna medicina/onkologija) (autor),‎ David M. Vail DVM DACVIM (onkologija) (autor, urednik);
• BSAVA Priručnik za onkologiju pasa i mačaka 3. izdanje Jane Dobson (urednik),‎ Duncan Lascelles (urednik);
• Tumori kod domaćih životinja 5. izdanje Donald J. Meuten (urednik);
• Menadžment raka u praksi malih životinja, 1e 1. izdanje Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (Onkologija) (autor),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (Onkologija) (autor).

Ćelije raka pogađaju ogroman broj ljudi i, nažalost, životinja. Tumor dojke se razvija kod psa, uzrokujući patnju životinji. Oko 50% svih tumorskih procesa su onkološki tumori. I rak dojke ne pate samo kuje, već i mužjaci jer to ne izgleda iznenađujuće. Uostalom, muški spol ima mliječne žlijezde, iako one ne mogu proizvoditi mlijeko, za razliku od ženki.

Na najmanju sumnju na početku razvoja tumora mliječne žlijezde kod psa, svog ljubimca odmah odvezite u Centar za hitnu veterinarsku pomoć za životinje ili pozovite veterinara na kućnu adresu.

Ako je destruktivni proces već otišao daleko, onda bi bilo najbolje da svog četveronožnog ljubimca ili kućnog ljubimca hospitalizirate u našoj bolnici. Veterinari sa solidnim iskustvom i znanjem provest će temeljitu dijagnozu koristeći savremenu opremu i početi liječiti ispravnu dijagnozu.

OMZh (tumor mliječne žlijezde kod psa) je strašna bolest koja prijeti i ženkama i mužjacima. Ali muškarci rjeđe pate od tumora. Međutim, u našem članku ćete pronaći mnogo korisnih i zanimljivih činjenica.

Opis bolesti i genetske predispozicije za tumor dojke kod psa

Sam po sebi, tumor mliječne žlijezde pasa je nekontrolirani rast stanica (u našem slučaju stanica mliječne žlijezde kuja i/ili mužjaka). Istovremeno, ćelije tumorskog tkiva imaju histološki i morfološki potpuno atipične strukture. Gde funkcioniranje atipičnih stanica također se nenormalno razvija.

Uprkos značajnom napretku u veterinarskoj medicini, Uzroci razvoja raka dojke još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.. A to znači da je nemoguće unaprijed predvidjeti mogućnost pojave ove podmukle bolesti. Naučnici samo sa sigurnošću mogu konstatovati činjenicu o štetnosti kancerogenih tvari, kojih je u gradovima s negativnim nivoom ekologije u izobilju. Od tumora mliječnih žlijezda mogu oboljeti i muškarci, bolest je u takvim slučajevima mnogo teža i gotovo uvijek završava smrću.

Najčešće se tumori ove vrste nalaze kod kuja. koji su u fertilnoj dobi i čiji jajnici funkcionišu normalno. Ovo omogućava veterinarima da procijene hormonski ovisan faktor u nastanku tumora dojke kod pasa. Zato veterinari preporučuju operaciju uklanjanja spolnih žlijezda u dobi do šest mjeseci, odnosno prije prvog estrusa.

Nemoguće je zanemariti predispoziciju određenih pasmina pasa na početak razvoja onkologije mliječnih žlijezda. dakle, veća je vjerovatnoća da su u rizičnoj grupi:

• Dvije vrste pudlica - patuljasta i toy pudla.
• Dvije vrste španijela su engleski i Springer.
• Seteri.
• Predstavnici njemačkog ovčara.
• Jorkširski terijeri.
• Malteški lapdogs.

To ne znači da psi drugih rasa ne boluju od opisane bolesti. Ali kod ovih pasmina maligni tumorski proces mliječnih žlijezda javlja se mnogo puta češće nego kod drugih pasmina.

Vrste tumora dojke kod pasa i tok bolesti

Već smo spomenuli da tumor dojke kod psa može biti benignog ili malignog tipa. U ovom slučaju, benigna neoplazma može biti:

• fibroadenom;
• adenom;
• papiloma.

Najčešći tumor nazvan benigni mješoviti tumor dojke. Po svom nazivu, ova neoplazma odražava složenu histološku strukturu tumora, koja uključuje različite vrste ćelija u jednom tumoru. Takvu složenu strukturu formira vezivno tkivo sa žljezdanim.

Maligni tumori uključuju:

• karcinom;
• tubularni adenokarcinom;
• anaplastični karcinom;
• solidni karcinom;
• osteosarkom.

Ovo je samo djelimična lista mogućih karcinoma.

Kao iu drugim slučajevima, tumor dojke kod psa dijeli se na benigne i maligne neoplazme. Od stanja imunog sistema kuja u trenutku pojave bolesti zavisiće i vrsta tumora. Primjećuje se da najčešće dolazi do pojave benignih neoplazmi u mliječnim žlijezdama kod kuja. Ali veoma važnu ulogu u početku onkološkog procesa ima ishrana životinje i uslovi njenog održavanja. U ovim slučajevima, rak mliječnih žlijezda ima obrnuto proporcionalan razvoj.

Ali hormonalni faktor također igra važnu ulogu u etiologiji raka dojke kod pasa. Veterinari tvrde da AMF pogađa one pse koji su skloni lažnoj trudnoći. U tim slučajevima tijelo kuja doživljava ozbiljne hormonalne poremećaje, što dovodi do teških kršenja reproduktivnog ciklusa i kao rezultat toga do kancerogene degeneracije stanica mliječne žlijezde.

Ne može se reći da razvojem tumorskog procesa svaka njegova faza prelazi u sljedeću. Ali razvoj se može prekinuti u bilo kom trenutku. U nastavku ćemo govoriti o simptomima koji se javljaju kod raka dojke kod pasa.

Simptomi tumora dojke kod pasa

Kod pasa je uobičajeno razlikovati takve oblici raka dojke, nodularno i difuzno. U isto vrijeme, drugi tip nema jasnu neoplazmu ograničenog oblika i, u suštini, predstavlja prolivenu formu. Zauzvrat, nodularni oblik može biti izražen u jednom i višestrukom tumoru.

Najčešći znakovi razvoja tumora uključuju prisustvo čvrste mase u potkožnom prostoru mliječne žlijezde kod psa. To može biti ili jedan tumor značajne veličine ili mnogo malih inkluzija koje podsjećaju na grašak. Takvi tumori ostaju pokretni dugo vremena i zadržavaju svoju malu veličinu. A difuzni oblik zahvata cijelo tkivo dojke i nema uvijek jasan tumorski čvor. Koža zahvaćenog režnja kujinog vimena postaje zategnuta i upaljena.

Najčešće se ove inkluzije ne mogu pomaknuti ispod kože zbog njihove fuzije s obližnjim tkivima. Često dolazi do veoma brzog povećanja veličine ovih tumora, kada postanu duplo veći za mesec dana.

Još jedan simptom razvoja tumora mliječne žlijezde kod pasa je lokalizacija onkologije. Najčešće se počinju razvijati u posljednja dva para žlijezda, ali to nisu jedina mjesta koja su najčešće zahvaćena rakom. Za razliku od malignih oblika tumora, fibromi ne rastu tako brzo i odlikuju se glatkom strukturom koja se osjeti palpacijom.

Za rano otkrivanje početka razvoja kancerogenog tumora kod psa, neophodno je samostalno pregledati mliječne žlijezde najmanje jednom u šest mjeseci. Palpacijom se lako otkrivaju razne vrste pečata i čvorova u žlijezdi. Savjetujemo vam da obratite pažnju na njihovu elastičnost i stanje površine neoplazme.

Neonkološki tumori imaju malu veličinu, ravnu površinu. Ali maligni tumori se razlikuju po sljedećim simptomima:

1. Nehomogena i neravna površina.
2. Prebrza stopa rasta tumora.
3. Nepokretnost relativno obližnjih tkiva žlezde.
4. Ne mogu se isključiti krvarenja ulceracija kože iznad tumora.
5. Neoplazma nije ograničena na jasne granice.
6. Lokalni znaci upale: crvenilo i groznica.
7. Krvavi i gnojni iscjedak iz bradavice zahvaćenog režnja žlijezde.
8. Opće depresivno stanje psa i njegova primjetna letargija.

Ako se simptomi karcinoma rano otkriju, šanse za oporavak i preživljavanje psa su znatno povećane.

Odrediti vrstu lezije i postaviti klinički značajnu dijagnozu moguće je samo uzimajući u obzir brojne analize i studije. Sve ove studije, kao i veterinarsku njegu u teškim slučajevima, pružaju veterinari Urgentnog veterinarskog centra za životinje. U slučajevima otkrivanja tumora kod psa, ne treba oklijevati i odmah potražiti pomoć od specijalista.

Dijagnostika i liječenje raka dojke kod pasa

Najinformativnija metoda istraživanja je biopsija tumorskog tkiva, ali se koristi i uklanjanje karcinoma, nakon čega slijedi histološki pregled tkiva koja ga formiraju. Rendgen grudnog koša i detaljan pregled limfnih čvorova pomažu potvrditi ili opovrgnuti strašnu dijagnozu.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja raka dojke je histološki pregled tumora. Ovom metodom se uzima nekoliko ćelija in vivo i vrsta neoplazme je već određena njihovom strukturom.

Karcinom je karakteriziran stvaranjem metastaza. Kod karcinoma dojke, onkološka neoplazma zahvaća regionalne limfne čvorove i pluća životinje. Na primjer, s razvojem malignog procesa u prva dva para žlijezda, metastaze zahvaćaju limfne čvorove koji se nalaze u blizini prednjih udova. Ali poraz posljednja dva para žlijezde već daje metastaze u limfne čvorove stražnjih udova i karlice.

S obzirom na široku pokrivenost organa sa metastazama kancerogenog tumora, radi se ultrazvuk unutrašnjih organa (jetra, gušterača) i rendgenski snimci stražnjih udova kako bi se potvrdilo ili isključilo prisustvo metastaza u koštanom tkivu udova psa. Također provodite diferencijalnu dijagnozu sa mastopatijom u difuznom obliku raka dojke.

Obavezno obavite opće laboratorijske pretrage periferne krvi i urina, biokemijski test krvi. I samo prema rezultatima svih obavljenih testova moguće je postaviti klinički opravdanu dijagnozu.

Operacija tumora dojke kod pasa

Liječenje tumora dojke kod psa provodi se na različite načine dostupne modernoj veterinarskoj medicini. Na kraju krajeva, efikasnost tretmana uvek direktno zavisi od niza faktora. To:

1. vrsta neoplazme.
2. U kojoj je fazi tumor u trenutku postavljanja dijagnoze?
3. Starost oboljelog psa.
4. Fiziološko stanje životinje.

Liječenje benignih tumora je najefikasnije. Tumor se resecira pod anestezijom i životinja postaje praktično zdrava. Ali mnogo je teže liječiti maligne tumore.

Zbog širenja metastaza uklanja se ne samo zahvaćena mliječna žlijezda, već i obližnji limfni čvorovi. Uz značajno oštećenje organa metastazama, mogu se propisati mastektomija i kemoterapija. Takođe, maligni tumori se podvrgavaju lokalnom zračenju jonizujućim zracima.

Vrlo je važno da vlasnik shvati da posljednje dvije navedene metode liječenja vrlo štetno utječu na stanje psa, a ako je organizam životinje oslabljen, onda to može biti fatalno.

Veterinari Centra za hitnu veterinarsku pomoć životinja rade mastektomiju uz maksimalno očuvanje organa i minimalno oštećenje okolnih tkiva.

Oporavak od operacije tumora dojke kod pasa

Uspješnom resekcijom mliječne žlijezde zahvaćene tumorom, psu se pruža puna postoperativna njega, infuzija lijekova koji podržavaju procese homeostaze. Ishrana, pružanje antibakterijskih tretmana rana značajno poboljšavaju prognozu oporavka psa nakon operacije uklanjanja tumora mliječne žlijezde kod psa i značajno produžavaju period preživljavanja.

Moderna veterinarska medicina postigla je prilično opipljive uspjehe u liječenju zaraznih bolesti, pružajući našim ljubimcima zdrav i sretan život. Međutim, i danas postoje bolesti sa kojima se ne mogu nositi najkvalifikovaniji ljekari i skupi lijekovi. Riječ je, naravno, o malignim neoplazmama koje, prema statistikama, pogađaju svaku drugu ženku.

Tumori dojke (MT) se s razlogom nazivaju prokletstvom starih pasa. Veterinari kažu da je ova dijagnoza najvjerovatnija nakon što vaš voljeni ljubimac pređe 8-10 godina. Upravo u ovom dobu hormonski procesi zalutaju, a vitalnost tijela značajno opada, omogućavajući tumoru da napreduje prilično brzo.

Šta može biti podsticaj?

Postoji nekoliko uzroka tumora:

• Prije svega, to su patološki hormonski procesi, čiji znakovi mogu biti redoviti, ponavljajući se nakon svakog estrusa.
• Drugi razlog je nedostatak redovnog porođaja kod životinja čiji reproduktivni sistem radi. Na ovu tačku treba obratiti posebnu pažnju ljubiteljima tzv. "", koji tvrde da će samo jedno rođenje u životu značajno ojačati i poboljšati psa.
• Još jedan znak hormonskog poremećaja, koji bi trebao upozoriti vlasnika, je nepravilan estrus kod ljubimca. Ako se takve nedosljednosti često primjećuju, ovo je alarmantno zvono za pažljivog i promišljenog vlasnika.
• Metabolički poremećaji, uobičajeni u odrasloj dobi, također mogu uzrokovati degeneraciju tkiva dojke.
• Posebno treba izdvojiti patologiju štitne žlijezde - nažalost, moderna urbana ekologija često uzrokuje takve promjene, koje zauzvrat izazivaju i tumore.
• Ljubitelji korištenja hormona za liječenje kućnih ljubimaca trebali bi biti oprezni. Prema liječnicima, takvi lijekovi su nesigurni i pokreću rast atipičnih stanica u tijelu.

Kako otkriti

Srećom, nije teško uočiti pečat u mliječnoj žlijezdi. U početnoj fazi, oni su ograničeni noduli, koji se naknadno mogu povećati u veličini. Da bi se razumjelo koliko je neoplazma agresivna i opasna, potrebno je uzeti u obzir i procijeniti niz faktora: brzinu rasta, oštećenje limfnih čvorova i prisustvo ulceracija mekog tkiva. Prilikom procjene najbolje je osloniti se na mišljenje stručnjaka, stoga se pri prvom otkrivanju tuljana kod psa preporučuje posjet veterinaru.

Ako se pečat već pojavio, pažljiv vlasnik može primijetiti da estrus, a posebno lažna trudnoća kuje, izaziva rast tumora. Uz takvu dijagnozu, strogo se ne preporučuje uzgoj psa - hormonalne promjene koje prate trudnoću i kasniju laktaciju mogu ne samo izazvati povećanje veličine čvora, već i uzrokovati degeneraciju tumora.

Prema medicinskoj klasifikaciji, tumori se dijele na 2 tipa: maligni i benigni. U prvom slučaju, rast zbijenosti događa se prilično intenzivno, a atipične stanice se šire po cijelom tijelu zajedno s protokom krvi i limfe. Tako nastaju metastaze koje klijaju u plućima i drugim unutrašnjim organima.

Ako je tumor benigni, širenje patogena na druge organe se ne opaža.

Međutim, dobar kvalitet tumora još ne daje 100% garanciju za uspješan i brz oporavak. Nažalost, takve se neoplazme lako mogu ponovno roditi pod utjecajem vanjskih faktora ili unutrašnjih promjena u tijelu.

Kako liječiti

Odmah treba reći da je jedina efikasna metoda liječenja AMF-a operacija. Svako nanošenje listova kupusa na ognjište, razni energetski oblozi i čišćenje čakri dobri su kao metoda mentalnog smirivanja domaćina, ali ne utiču na razvoj tumora.

Prvo što trebate učiniti kada pronađete foku je kontaktirati veterinarsku kliniku. Bolje je da psa pregleda veterinarski onkolog (danas je u velikim gradovima sve više specijalista ovog profila). Ali čak i ako niste imali sreće da živite u Moskvi ili Sankt Peterburgu, iskusni veterinar bilo koje okružne klinike moći će postaviti dijagnozu i propisati liječenje - nažalost, danas je sve više takvih slučajeva, što znači da liječnici imaju značajno iskustvo u terapiji.

Prije svega, trebali biste saznati kakva je priroda tumora i kolika je vjerovatnoća da će metastaze proširiti po cijelom tijelu. Na prvo pitanje najbolje je odgovoriti citološkom analizom. U njegovom okviru uzima se materijal i ćelije formacije se ispituju pod mikroskopom. Unatoč činjenici da je citologija daleko najinformativniji način za razumijevanje prirode tumora, mora se tretirati s oprezom. Postupak može izazvati rast zbijenosti i stvaranje drugih čvorova.

Kako bi se utvrdilo koliko su se ćelije raka proširile po cijelom tijelu, ljekar će preporučiti rendgenski snimak. Tumori dojke najčešće metastaziraju u pluća, pa će prvo što će doktor uraditi jeste da ovaj organ osvetli rendgenskim zracima.

Ako se ne pronađu metastaze, a tumor je benigni, vlasnik može udahnuti i prilagoditi se daljem liječenju. Najbolja metoda terapije, kao što je već spomenuto, je operacija, međutim, ovdje morate biti svjesni i nekih kontraindikacija:

• Prije svega, operaciju treba tretirati s oprezom ako ste vlasnik ili životinja koja se promatra.
• Ako se pored glavnog čvora palpiraju više manjih novotvorina u mliječnom grebenu, operaciju također treba odgoditi. Hirurška intervencija i uklanjanje najvećeg pečata mogu izazvati rast drugih čvorova.

Ako se ipak donese odluka o operaciji, psa treba pažljivo pripremiti za intervenciju. Pored rendgenskih snimaka i citologije, savjetovaćemo vam i pregledni ultrazvuk unutrašnjih organa i posebno srca, kao i davanje krvi (opća analiza i biohemija).

Zajedno sa mliječnom vrećicom u kojoj je tumor pronađen, tradicionalno se uklanjaju i najbliži limfni čvorovi, kao i materica i jajnici. Sterilizacija će smanjiti hormonalne skokove i smanjiti rizik od novih pečata.

Nakon operacije, liječnik može preporučiti vlasnicima kućnih ljubimaca da se podvrgnu radioterapiji ili kemoterapiji. Radioterapija ograničava mogućnost naknadnih recidiva bolesti, a zahvat koji se izvodi uz pomoć hemikalija primjenjuje se odmah nakon operacije i blokira nastanak i razvoj metastaza.

Liječenje tumora kod pasa hormonima koji se široko koriste za liječenje raka kod ljudi nije vrlo učinkovito, a ponekad čak može biti i opasno (na primjer, lijek tamoksifen je neobično toksičan za životinje).

Nakon operacije vaš četveronožni prijatelj čeka dugo, a vama će biti potrebna maksimalna briga i pažnja prema vašem ljubimcu.

Prevencija

Najbolji način za prevenciju takvih tumora danas poznat je rano. Štoviše, među veterinarima postoji čvrsto uvjerenje da sterilizacija prije prvog estrusa smanjuje rizik od bolesti za 15%, a prije drugog estrusa - za 25%. Ako do uklanjanja jajnika i maternice dođe kasnije, to ne utječe na vjerojatnost bolesti.

Još jedna važna preventivna mjera koju vlasnici ne bi trebali zaboraviti je redovna palpacija mliječnih žlijezda životinje. Pronalaženje tumora u ranoj fazi može uvelike olakšati proces naknadnog liječenja i povećati šanse za potpuni oporavak.

Treći važan savjet su redovni preventivni pregledi kod veterinara, uključujući ultrazvučni pregled i kliničke analize krvi i urina.

Nakon što ste kod svog četveronožnog prijatelja pronašli podmukli čvor u tkivima mliječne žlijezde, ne očajavajte. Pravovremeni tretman i daljnja pažnja prema zdravlju kućnog ljubimca pomoći će vam ne samo da mu produžite život dugi niz godina, već i učinite njegovo postojanje svijetlim, bogatim i punim.

Sviđa mi se? Podijeli sa prijateljima:

Savjetujem vam da se pretplatite na e-mail newsletter, kako ne biste propustili najnovije članke i besplatne video tutorijale!

*Zagarantovani povjerljivi podaci! Nema neželjene pošte!

Autori): M.N. dr Yakunina, šef odeljenja za onkologiju
Organizacije: Klinika za eksperimentalnu terapiju N.N. Blokhin RAMS, Veterinarska ambulanta "Biocontrol"
Časopis: №2 - 2011
Tumori dojke (MBT) najčešći su malignitet kod malih životinja (66). Kod mačaka OMJ zauzima treće mjesto u strukturi onkoloških bolesti nakon limfoma i tumora kože (38). Samo u 10-14% slučajeva u mliječnoj žlijezdi mačaka mogu se naći benigni procesi, dok se maligni tumori dijagnosticiraju u 86-90% (37,46,52). Bolest pogađa životinje u dobi od 10 do 16 godina, ali postoje zapažanja bolesti kod životinja u mlađoj dobi (37).
Kod pasa, AMF je drugi po učestalosti nakon tumora kože, pri čemu je 50% tumora maligno (33,51). Žene starosti od 4 do 16 godina su podložnije ovoj bolesti, sa vrhuncem u starosnoj grupi od 7 do 10 godina (42).
U nastanku karcinoma dojke (BC) kod pasa dishormonalni poremećaji su prvenstveno izolovani (57,59). U gotovo 70% slučajeva razvoj tumora je praćen stvaranjem cista u jajnicima, a do 50% - adenomom ili hiperplazijom kore nadbubrežne žlijezde. Osim toga, česta lažna trudnoća ili neadekvatno hranjenje štenaca povezuje se s nastankom raka dojke (9,12). Nedostatak porođaja se također smatra faktorom rizika za rak dojke kod pasa. Na primjer, jedna studija je pokazala da više od polovice životinja s rakom dojke nije imalo porođaja (30%) ili je imalo jedan porod (25%), a samo 13% oboljelih pasa imalo je 5 ili više rođenja (9). Dokazano je da se rizik od raka dojke kod pasa tokom kastracije smanjuje nekoliko puta (59,67). Upotreba progesterona kod pasa za sprječavanje trudnoće također je povećala rizik od benignih tumora dojke (57).
Karcinom dojke kod mačaka nije hormonski (57,59), tako da vrijeme kastracije ne utiče značajno na rizik od bolesti (49,54,52,66). Dishormonski poremećaji mliječne žlijezde kod mačaka uključuju nastanak fibroadenomatozne hiperplazije, koja je karakteristična za mlade mačke (1-2 godine), koja se rijetko degenerira u maligni proces (35). Zapaženo je da upotreba hormonskih lijekova za kastraciju može dovesti do razvoja raka kod mačaka (57).
Nastanku raka dojke često prethode dishormonalni procesi, poput hiperplazije, proliferativne ili fibrocistične mastopatije. Studija sprovedena 1978. godine pokazala je da se rak dojke kod pasa može pojaviti u pozadini jednostavne ciste (5,7%), neproliferativne fibrocistične mastopatije (35%), proliferativnog oblika fibrocistične mastopatije (30%), adenoma složenog tipa ( 8,6%), benigni mješoviti tumor (4,6%), intraduktalni papilom (2,5%) i fibroskleroza (0,3%). Međutim, proces se može razviti i de novo (1,4).
Za razliku od pasa, rak dojke se javlja de novo kod mačaka u 90% slučajeva (66). Dishormonski poremećaji kod mladih mačaka (u dobi od 1-2 godine) uključuju fibroadenomatoznu hiperplaziju, koja se rijetko degenerira u maligni tumor. Proces metastaziranja raka dojke kod mačaka razvija se istim putevima kao i kod pasa.
Progresija raka dojke uključuje lokalno širenje tumora sa invazijom na mišiće, kožu i stvaranje kožnih metastaza (66). Kod mačaka, ulceracija kože je uočena kod 46,6% mačaka s tumorima >3 cm i uvijek je povezana s lošom prognozom (25).
Rak dojke metastazira limfogenim i hematogenim putem. Verifikovana metastatska zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova pri inicijalnom prijemu dijagnostikuje se kod 58% mačaka i 46% pasa (25). S obzirom na anatomsku građu životinjskog limfnog sistema, tumori lokalizovani u 1., 2. i 3. paru mlečnih žlezda metastaziraju u aksilarne i pomoćne aksilarne limfne čvorove. Kada je proces lokaliziran u 4. i 5. paru mliječnih žlijezda, metastaze zahvaćaju ingvinalne limfne čvorove. U rijetkim slučajevima, kada je tumor lokaliziran u 3. paru mliječnih žlijezda, moguće je dijagnosticirati oštećenje ingvinalnih limfnih čvorova (16,58,66).
Hematogeni put metastaza kod karcinoma dojke kod pasa je podjednako važan kao i limfni. Lezije se mogu dijagnosticirati na plućima, jetri, slezeni, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama, srcu, rjeđe u kostima i mozgu (7,10,13). Neki klinički oblici raka dojke kod pasa mogu se širiti kroz limfne žile kože i formirati višestruke kožne metastaze. Diseminirani karcinom dojke dijagnosticira se kod 25% mačaka već pri prvom prijemu. Hematogene metastaze prvenstveno zahvataju pleuru (41) uz nastanak tumorskog pleuritisa (do 63,4% slučajeva), rjeđe pluća (16,6% slučajeva), au 20% slučajeva višestruke kožne metastaze se utvrđuju na unutrašnjoj strani. površine bedra. Diseminirani karcinom dojke dijagnosticira se kod 16% životinja pri inicijalnom prijemu, od čega su metastaze u plućima otkrivene u 64,3% slučajeva, na koži - u 21,7%, u para-aortalnim limfnim čvorovima i u kostima - u 7% slučajeva (25).
Uobičajeno je razlikovati 2 glavna klinička oblika raka dojke kod životinja: nodularni i difuzni. U nekim slučajevima, jedan oblik raka može, zbog različitih okolnosti, preći u drugi. Inicijalna lezija bilo koje regije dojke u 50% slučajeva je praćena pojavom novih tumora u žlijezdama preostalih nakon kirurškog liječenja (28,66).
Nodalni oblik
Najčešći oblik kod malih kućnih ljubimaca, koji čini oko 93% kod mačaka i 67% kod pasa svih slučajeva raka dojke. Od toga, 70% su multinodularni, a samo 30% su oblici raka sa pojedinačnim čvorovima. Klinički, nodularni oblik karakterizira prisustvo jednog (jednog) ili više (više) tumorskih čvorova na pozadini nepromijenjenog tkiva dojke.
difuzni oblik
U pravilu, ovaj oblik raka karakteriziraju makroskopske i mikroskopske promjene u cjelokupnom tkivu dojke zbog difuznog tumorskog procesa. Ovaj proces može biti popraćen i formiranjem tumorskog čvora i njegovim odsutnošću. Difuzni karcinom se javlja kod oko 7% mačaka i 33% pasa i povezan je s lošom prognozom. Difuzni oblik uključuje infiltrativno-edematozne, mastitisu slične i oklopne oblike raka dojke.
Infiltrativno-edematozni oblik rasta karakterizira agresivan tok sa metastazama u kožu i potkožno masno tkivo i ima nepovoljnu prognozu. Kod pasa ovaj oblik čini 24% svih difuznih karcinoma dojke, primarni je i mnogo rjeđe se javlja sekundarno. Kod mačaka je početak bolesti isključivo sekundaran i javlja se u pozadini postoperativnog recidiva.
Oblik rasta sličan mastitisu karakterizira brza stopa rasta. Kod ovog oblika može se uočiti volumetrijska formacija u mliječnoj žlijezdi, koja nema jasne konture, neaktivna je ili nepokretna u odnosu na osnovna tkiva. Regionalni limfni čvorovi su uvijek uvećani, čije oštećenje često ima karakter reaktivnog limfadenitisa, verifikovanog patomorfološki. Kod pasa, on čini 74% svih difuznih slučajeva raka dojke.
Oklopni oblik rasta je rijetka sorta, čije glavne karakteristike uključuju izraženu hiperemiju i zadebljanje kože žlijezde, izvana nalik erizipelu. Bolest je akutna i praćena je povećanjem tjelesne temperature. Tumor brzo metastazira u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. Bolest se teško liječi i uvijek ima lošu prognozu. Kod pasa se ovaj oblik javlja u 4% slučajeva svih difuznih karcinoma dojke.
Trenutno se u veterinarskoj praksi široko koristi TNM klasifikacija (Owen, 1980) za stadijum raka dojke, koja uključuje procjenu stanja primarnog tumorskog fokusa, regionalnih limfnih čvorova i lezija unutrašnjih organa (56,66). Ova klasifikacija je uobičajena za tumore kod pasa i mačaka s izuzetkom veličine primarnog tumorskog čvora (T).
Ukupnost informacija dobijenih kao rezultat stadijuma omogućava precizno određivanje kliničke faze procesa. Tok raka dojke karakteriziraju 4 faze procesa. Stadijum raka dojke kod životinja prikazan je u tabeli 1.
Simbol T opisuje stanje primarnog tumorskog čvora.
Kod pasa:
. T1 - lokalizirani tumor veličine do 3 cm, mobilan u odnosu na osnovna tkiva i nije zalemljen za kožu;
T2 - lokalizirani tumor dimenzija od 3 do 5 cm, mobilan u odnosu na okolna tkiva;
T3 - lokalizovan mobilni tumor >5 cm u prečniku;
T4 - difuzni tumor, neaktivan u odnosu na osnovna tkiva i/ili koji raste u kožu, ili upalni karcinom.
za mačke:
T1 - tumor, čija je maksimalna veličina<1 см;
T2 - veličina tumora od 1 do 3 cm;
T3 - tumor >3 cm;
T4 - inflamatorni karcinom.
Simbol N opisuje stanje regionalnih limfnih čvorova
N0 - odsustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
N1 - poraz jednog regionalnog limfnog čvora;
N2 - poraz glavnih i dodatnih limfnih čvorova ili 2 grupe limfnih čvorova.
Simbol M opisuje širenje metastaza na udaljene organe.
M0 - nema metastatskih lezija;
M1 - metastatska lezija.
Liječenje raka dojke
Prije nekog vremena, u veterini se vjerovalo da je rak dojke isključivo hirurški problem. Međutim, razvojem veterinarske medicine i unapređenjem specifičnih metoda antitumorske terapije, pristup liječenju ove patologije je postao kompleksan, uključujući kirurško liječenje i antitumornu kemoterapiju. Izbor taktike lečenja direktno zavisi od kliničkog oblika rasta tumora, kliničkog stadijuma bolesti (IgM) i morfoloških karakteristika tumora (28,31,39,41,43,49,51,53,56, 64,65,68):
kod primarnog neoperabilnog karcinoma dojke (lokalno uznapredovali ili difuzni oblik rasta, recidiv u postoperativnom šavu), liječenje treba započeti preoperativnom (neoadjuvantnom) kemoterapijom. Daljnji tretman ovih pacijenata zavisi od rezultata preoperativne terapije.
kod nodularnog oblika rasta prva faza liječenja je operacija, a zatim slijedi stadiranje procesa, uzimajući u obzir preliminarnu kliničku dijagnozu i rezultate histološkog pregleda (u stadijumima raka dojke 1-11, operacija je glavna metoda liječenja; rak dojke III se liječi kompleksnom terapijom, uključujući operaciju i pomoćnu kemoterapiju)
u IV stadijumu diseminiranog raka dojke, kemoterapija je glavna metoda liječenja
Hirurško liječenje
Do sada je hirurška metoda liječenja bila glavna u liječenju raka dojke kod životinja (62,51,47,29,18). Indikacije za radikalno hirurško liječenje su operabilni karcinom dojke MM stadijuma.
Odabir obima kirurškog liječenja je složen i kontroverzan u veterinarskoj praksi, međutim, gotovo sve operacije su radikalne i uključuju uklanjanje svih paketa mliječnih žlijezda na zahvaćenoj strani u jednom bloku, zajedno sa tkivom i regionalnim limfnim čvorovima, bez obzira na veličinu tumora. U zavisnosti od obima hirurške intervencije radi se regionalna (uklanjanje 1-3 ili 4-5 mlečnih žlezda, unilateralna (uklanjanje 1-5 mlečnih žlezda), bilateralna (uklanjanje 1. do 5. mlečne žlezde sa obe strane) mastektomija .
Za mačke se unilateralna mastektomija smatra operacijom izbora. U slučaju višestruke bilateralne prirode lezije preporučuje se dvoetapna unilateralna mastektomija sa uzastopnim odstranjivanjem prije svega mliječnih žlijezda s jedne strane, zatim nakon 14-21 dana, uklanjanjem svih mliječnih žlijezda s druge strane i regionalna limfna disekcija (32). U literaturi se nalaze preporuke za jednofaznu totalnu mastektomiju, ali je ova operacija indicirana samo u odsustvu mogućnosti jednostrane mastektomije zbog velike traume (85,48,49).
Kod pasa obim kirurškog liječenja uključuje regionalnu, unilateralnu i rijetko bilateralnu mastektomiju (62,67). Ako se tumori nalaze u 4. i 5. ili 1., 2. i 3. paru mliječnih žlijezda može se primijeniti regionalna mastektomija uz obavezno uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, a ako je zahvaćen greben mliječne žlijezde može se primijeniti unilateralna mastektomija . Sa porazom 3. para, izbor operacije ovisi o volumenu primarnog tumora: u III fazi - jednostrano, au I-M stadijumu - regionalna mastektomija. Kod infiltrativno-edematoznog oblika raka dojke (upalni karcinom) hirurško liječenje nije indicirano, liječenje treba biti konzervativno.
If at I! stadijumima procesa, lečenje je glavno i može dovesti do potpunog izlečenja (18), a zatim ga u III stadijumu treba koristiti u kombinaciji sa sistemskom hemoterapijom. Poznato je da je očekivani životni vek životinja sa BC III sa jednim hirurškim tretmanom 4 meseca za mačke i 7 meseci za pse (20,23).
Hemoterapija raka dojke
Kemoterapija je jedna od glavnih metoda liječenja oboljelih od raka dojke (15). Moderni lijekovi protiv karcinoma omogućuju produženje života pacijenata nakon mastektomije za gotovo 2 puta i poboljšanje kvalitete života životinja s neoperabilnim stadijumima raka dojke. Rak dojke kod životinja pokazao je osjetljivost na mnoge lijekove protiv raka. Određena efikasnost doksorubicina, ciklofosfamida i 5-fluorouracila je poznata i u mono modu i u kombinacijama. Nedavno je u veterinarsku praksu uveden novi lijek Docetaxel (Taxotere) za lokalno uznapredovali i diseminirani karcinom dojke.
Doksorubicin: u mono modu koji se primjenjuje sistemski u jednoj dozi od 30 mg/m2 u fiziološkom rastvoru brzinom od 25 ml/kg infuzijom u trajanju od 30 minuta.
Taxotere: u mono modu se primjenjuje sistemski u jednoj dozi od 30 mg/m2 u fiziološkom rastvoru brzinom od 25 ml/kg infuzijom u trajanju od 30 minuta.
Ciklofosfamid: u mono modu, lijek se primjenjuje intrapleuralno u dozi od 250 mg/m2 u 5 ml fiziološke otopine mačkama i 10-20 ml psima.
Shema Adriamycin (Aoxorubicin) + Taxotere (AT):
Taxotere u jednoj dozi od 20 mg/m2 primjenjuje se ukapavanjem tijekom 30 minuta u fiziološkom rastvoru brzinom od 25 ml/kg, zatim doksorubicin se daje bez intervala u jednoj dozi od 20 mg/m2 u fiziološkom rastvoru ukapavanjem tokom 30 minuta .
Postoperativna kemoterapija
U veterinarskoj praksi doksorubicin se smatra glavnim lijekom za pomoćno liječenje. Potreba za postoperativnom kemoterapijom ovisi o prognostičkim faktorima.
Indikacije za postoperativnu hemoterapiju raka dojke kod mačaka
Veličina tumora >2,5-3,0 cm
Lezija regionalnih limfnih čvorova
III stadijum tumorskog procesa


Indikacije za postoperativnu kemoterapiju raka dojke kod pasa
Veličina tumora >5 cm
Oštećenje regionalnih limfnih čvorova i limfnih sudova
Prisutnost fenomena destrukcije tumora
Nizak stepen diferencijacije tumora
Tumor jednostavnog tipa
Postoperativnu kemoterapiju treba započeti najkasnije 4-14 dana (optimalno 4-7 dana) nakon operacije, s obzirom da kasniji početak liječenja pogoršava prognozu i smanjuje preživljavanje pacijenata. Doksorubicin je lijek izbora za adjuvantnu kemoterapiju i kod pasa i kod mačaka.
Doksorubicin je glavni lijek za kemoterapiju. Prema mnogim istraživačima, doksorubicin omogućava da se životni vijek životinja s rakom dojke III stadijuma produži za skoro 2-4 puta u odnosu na jedan hirurški tretman. Sopstvene studije na 36 mačaka sa stadijumom III raka dojke, stadijumom prema TNM klasifikaciji, pokazale su da postoperativna hemoterapija doksorubicinom produžava srednje vreme do progresije na 8,3 meseca. Istovremeno, 90% mačaka je ostalo bez znakova progresije tokom prva 3 mjeseca, 33% - u roku od 1 godine, a 14,3% - nakon 3 godine nakon tretmana. Prosječni životni vijek mačaka bio je 8,7 mjeseci, pri čemu je 68% životinja preživjelo 6 mjeseci, 42% 1 godinu, a 13% preživjelo je 3 godine nakon tretmana (20).
Kod pasa, upotreba doksorubicina u III stadijumu raka dojke može produžiti životni vek životinja za 2-2,5 puta u poređenju sa jednim hirurškim tretmanom (60). Prema nekim podacima, prosječni životni vijek pasa (AEL) raste na 294 dana (60), a u našoj studiji prosječni životni vijek pasa raste na 10,4 mjeseca, sa srednjim očekivanim životnim vijekom od 8,7 mjeseci; 67,9% životinja je živjelo 6 mjeseci; 1 godina - 41,7% i 3 godine - 12,6%. Medijan vremena do progresije bio je 8,3 mjeseca, sa 90,1% mačaka bez recidiva nakon 3 mjeseca, 33,1% za 1 godinu i 14,3% za 3 godine (20).
Pokušaj da se produži životni vijek mačaka sa stadijumom III raka dojke uključuje upotrebu Taxoterea kao glavnog lijeka u pomoćnoj terapiji. Utvrđeno je da Taxotere u mono modu u jednoj dozi od 30 mg/m2 u tri kursa sa intervalom od 21 dan dovodi do srednjeg vremena do progresije od 11,3 mjeseca. Istovremeno, 89% mačaka nije imalo znakove progresije tokom prva 3 mjeseca, 67% unutar 6 mjeseci i 28% tokom 1. godine. Prosječni životni vijek životinja u grupi bio je 11,7 mjeseci, pri čemu je 89% životinja preživjelo 6 mjeseci, a 43% je bilo živo 1 godinu (21).
Preoperativna (neoadjuvantna) kemoterapija
Prije svega, neoadjuvantna kemoterapija (NACT) ima za cilj smanjenje volumena tumora radi postizanja operabilnosti, optimizaciju obima operacije i smanjenje rizika od recidiva, a kao drugo, prevenciju metastaza (15,19). Indikacije za ovu vrstu liječenja uključuju:
lokalno distribuirani proces
difuzni oblik raka
recidiv
Postoje zapažanja koja pokazuju da NAC omogućava u 50% slučajeva da se postigne operabilnost tumora uz smanjenje rizika od postoperativnog recidiva do 5%. Preoperativna kemoterapija, po pravilu, uključuje 2-3 kursa liječenja, ovisno o djelotvornosti.
Za neoadjuvantnu kemoterapiju, doksorubicin se tradicionalno koristi u mono modu i u kombinacijama. Utvrđeno je da tokom neoadjuvantne kemoterapije kod primarnih inoperabilnih i difuznih oblika raka dojke kod pasa, doksorubicin omogućava postizanje kontrole rasta tumora u 72% i objektivnog efekta u 36% slučajeva, uključujući potpunu (9%) i djelomična (27%) regresija tumora. Istovremeno, operabilnost je postignuta samo kod 45,5% pasa u odsustvu značajnog morfološkog efekta i produženja životnog veka životinja: očekivani životni vek = 5 meseci prema 7 meseci, očekivani životni vek je duži od 1 godine u 22 % pasa (jak.).
Primjena neoadjuvantne kemoterapije doksorubicinom kod mačaka s lokalno uznapredovalim ili rekurentnim karcinomom dojke omogućila je djelomičnu regresiju tumora u 18,2% slučajeva sa umjerenim morfološkim učinkom u 55,7% slučajeva, te postizanje operabilnosti kod 81% pacijenata. Međutim, ovi pacijenti su imali kratak životni vijek od samo 4 mjeseca (26,8% mačaka je preživjelo 10 mjeseci). Međutim, dovoljno značajna kontrola rasta tumora i sposobnost postizanja operabilnosti primarnog neoperabilnog procesa omogućava nam da preporučimo ovaj režim životinjama sa ograničenim mogućnostima liječenja, ako je zbog kroničnih bolesti nemoguće koristiti modernije režime liječenja ( 27).
Uvođenje Taxoterea u režime neoadjuvantne kemoterapije značajno poboljšava rezultate liječenja. Dakle, kod pasa je kombinacija doksorubicina sa Taxotereom omogućila dobivanje EE kod 67% pasa, uglavnom zbog djelomične regresije (58,7%) uz povećanje znakova izražene morfološke regresije do 33,8%. Ostvarena kao rezultat neoadjuvantne kemoterapije Taxotereom, klinički značajna regresija tumorskog fokusa i značajno smanjenje zone invazije kod primarnog inoperabilnog oblika karcinoma dojke, omogućilo je svim pacijentima izvođenje kirurškog liječenja, odnosno postizanje operabilnosti. Osim toga, bilo je moguće povećati očekivani životni vijek pasa (LV je bio 9,8 mjeseci sa jednogodišnjim preživljavanjem od 38,9% i jednoipogodišnjim preživljavanjem od 19,8% pacijenata) (22) . Upotreba Taxoterea kao neoadjuvantne kemoterapije kod mačaka također značajno povećava učinkovitost liječenja. Objektivan efekat je zabilježen u 38,5% slučajeva, sa učestalošću izražene morfološke regresije u 18%, a operabilnost je postignuta u 84% slučajeva. Mačke imaju životni vek od 6,9 meseci, skoro 1,7 puta duži od hirurške grupe, pri čemu 37,5% mačaka preživi godinu dana, a 18,7% preživi više od 18 meseci (27).
Liječenje diseminiranog raka dojke
Liječenje diseminiranog raka dojke veliki je izazov za onkologe. Hematogene multiorganske metastaze smatraju se najznačajnijim za pogoršanje kvalitete života životinja s diseminiranim karcinomom dojke. Kod metastatskih lezija pogoršava se opće stanje i, shodno tome, kvaliteta života pacijenata, uglavnom zbog razvoja respiratorne, plućne srčane insuficijencije. Poznato je da je prosječni životni vijek životinja sa IV stadijumom raka dojke 2 mjeseca. Primarni terapijski cilj kod diseminiranog karcinoma dojke je poboljšanje kvalitete života ublažavanjem odgovarajućih simptoma i produžavanjem njihovog trajanja (15).
Sistemska priroda tumorskih lezija zahtijeva sistemsku terapiju, stoga je u ovoj fazi bolesti kemoterapija glavna metoda liječenja. U pravilu se koriste lijekovi protiv raka koji su efikasni u glavnoj lokalizaciji tumorskog procesa: Taxotere i Doxorubicin u mono modu iu kombinaciji. Pokazalo se da hemoterapija doksorubicinom ne dovodi do značajnog kliničkog efekta u IV stadijumu bolesti (40). Dodatak Taxoterea doksorubicinu (TA režim) omogućava dobijanje CRO kod 70% pacijenata, uglavnom zbog stabilizacije procesa. Istovremeno, stopa preživljavanja pasa se povećava za skoro 2 puta, očekivani životni vijek = 3,9 mjeseci, a 31% životinja živjelo je 6 mjeseci, a 15,6% više od 1 godine. Uz monokemoterapiju Taxotereom diseminiranog karcinoma dojke kod mačaka, životni vijek životinja se produžava 3 puta i iznosi 6,5 mjeseci, KRO kod 82,2% životinja, uglavnom zbog stabilizacije. Istovremeno, 55,5% je živjelo 6 mjeseci, a 27,7% pacijenata je živjelo više od 1 godine (26).
Najteže je liječenje pacijenata s tumorskim pleuritisom. Ozbiljnost stanja određena je razvojem, prije svega, respiratorne insuficijencije, što dovodi do smrti pacijenta. Klinički simptomi povezani su s razvojem respiratorne insuficijencije, koja se povećava proporcionalno smanjenju kapaciteta pluća:
pleuralni izliv
abdominalno disanje
cijanoza sluzokože
dispneja
smrt plućnog zatajenja srca zbog kompresije pluća i srca nagomilavanjem izljeva.
Prosječan životni vijek pacijenata sa tumorskim pleuritisom je 2 sedmice i rijetko dostiže 1 mjesec. S obzirom na specifičnosti manifestacija bolesti, liječenje uključuje sljedeće mjere:
torakocenteza sa evakuacijom pleuralnog izliva,
intrapleuralna primjena citostatika ili sklerozirajućih lijekova,
simptomatska primjena diuretika,
sistemska hemoterapija.
Tradicionalno liječenje OP intrapleuralnom primjenom ciklofosfamida ne pokazuje visoku efikasnost i može se pripisati simptomatskoj terapiji. NRM nije prelazio 0,6 mjeseci. Liječenje OP samo Taxotereom dovodi do prestanka nakupljanja pleuralnog izljeva kod gotovo 60% mačaka. Povećanje životnog vijeka mačaka sa OP se povećava 5 puta (LV = 3,2 mjeseca) u poređenju sa neefikasnom intravenskom kemoterapijom ciklofosfamidom. Zanimljiva je činjenica da je u slučaju primjene Taxoterea u neoadjuvantnom periodu njegova ponovljena primjena za OP djelotvorna samo u kombinaciji sa doksorubicinom. ■

književnost:

1. Golubeva V.A. Rak dojke kod pasa (histologija, morfologija i terapijska patomorfoza) doktorska disertacija, 1979.
2. Kalishyan M.S., Sedakova L.A., Andronova N.V. „Mogućnosti izvođenja neoadjuvantne polikemoterapije karcinoma dojke kod pasa pomoću katalitičkog sistema teraftal + askorbinska kiselina“//RBJ.-2007 - vol.6.-№1.-str.33.
3. "Međunarodna histološka klasifikacija tumora kod domaćih životinja". Bilten Svjetske zdravstvene organizacije. Dio, tom 53, br. 2-3 str. 121-264, februar, mart 1977.
4. Osipov N. E. “O dishormonskoj prirodi i mogućnostima eksperimentalne hormonske terapije tumora mliječne žlijezde kod pasa” Can. dis., Moskva 1973,
5. Prevodilac N.I. "Smjernice za kemoterapiju tumorskih bolesti"//Praktična medicina, M.,
2005, str.698.
6. Hrustaljeva I.V. "Anatomija kućnih ljubimaca",
"Kolos" 1994.
7. Fomicheva D.V., Timofeev S.V., Treschalina E.M. “Osobine metastaza raka dojke kod mačaka”//RVZh, br. 2,2007, str. 30-33.
8. Kalishyan.M.S. , Yakunina M.N., Treshchalina E.M. “Uporedna analiza spontanih malignih tumora može biti
mliječne žlijezde pasa i ljudi. Pristupi neoadjuvantnoj kemoterapiji. Dio 1// RVZH, -2009 - br. 2. - str. 41-44. 2. dio // RVZH, -2009 - br. 3. - str. 42-43.
9. Yakunina M.N., Treshchalina E.M. "Rezultati prospektivne studije i retrospektivne analize učinkovitosti adjuvantne kemoterapije doksorubicinom za spontani rak dojke kod pasa i mačaka" //RVZh.-2009 - br. 4.-str. 23-27.
10. Yakunina M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. Efikasnost i podnošljivost postoperativne (adjuvantne) kemoterapije doksorubicinom ili taksoterom za rak dojke kod mačaka // Veterinarska medicina.-2010-br.1.-str.26-29.
11. Yakunina M.N., Vishnevskaya Ya.V., Treshchalina E.M. "Taxotere i doksorubicin u neoadjuvantnoj kemoterapiji difuznog i infiltrativno-edematoznog raka dojke pasa" Preliminarni rezultati //Russian Biotherapeutic Journal.-№ 3.-vol.9.-pp.61-63.
12. Yakunina M.N., Treshchalina E.M. "Sistemska hemoterapija sa Taxotereom za metastatski tumor pleuritisa kod mačaka sa spontanim karcinomom dojke"//Bilten eksperimentalne biologije i medicine.-2010-vol.
13. Yakunina M.N., Treschalina E.M., Shimshirt A.A. "Tolerancija pasa i mačaka na kemoterapiju taksoterom za rak dojke".//RVZh, 2010 - br. 2.-pp.
14. Yakunina M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. 2Analiza incidencije i kliničko-morfoloških karakteristika raka dojke kod pasa i mačaka ”//Veterina.-2010.-br.3-4.-str.21-23.
15. Yakunina M.N. "Efikasnost taksotera samog i u kombinaciji sa doksorubicinom u liječenju diseminiranog raka dojke kod životinja".//RVZh. (Prihvaćeno za objavljivanje)
16. Yakunina M.N. "Taxotere i doksorubicin u preoperativnoj (neoadjuvantnoj) kemoterapiji primarnog neoperabilnog raka dojke mačaka". //Veterinarska medicina. (prihvaćeno za objavljivanje)
17. Benjamin SA, Lee AC, Saunders WJ. Klasifikacija i ponašanje epitelnih neoplazmi mliječnih pasa na temelju promatranja životnog vijeka pasjih pasa. Vet Pathol. 1999;36:423-436.
18. Cable CS, Peery K, Fubini SL.// Radikalna masektomija u 20 preživača. Vet Surg. 2994 33(3): 263-6
19. Carlos H. de M. Souza, Evandro Toledo-Piza, Renee Amorin, Andrigo Barboza i Karen M. Tobias Can Vet J. 2009. maj; 50(5): 506-510. Upalni karcinom dojke kod 12 pasa: kliničke karakteristike, ekspresija ciklooksigenaze-2 i odgovor na liječenje piroksikama
20. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al. Prognostički faktori povezani sa preživljavanjem dvije godine nakon operacije kod pasa sa malignim tumorima dojke: 79 slučajeva (1998-2002). JAVMA 2005;227(10):1625-1630.
21. Fan T.M. "Tumori mačjih mlečnih žlezda: trenutne i buduće terapije" Ovaj rukopis je reprodukovan na veb stranici IVIS-a uz dozvolu NAVC-a http://www.tnavc.org
22. Ferguson HR. Tumori mliječne žlijezde pasa. Veterinarske klinike Sjeverne Amerike 1985; 15:501-511
23. Dvorana T.C. Paraneoplastični sindromi: mehanizmi. Semin Oncol 24:269-276,1997
24. Hayden DW, Johnston SD, Kiang DT et a/(1981) Hipertrofija dojke/fibroadenomakompleks mačaka: klinički i hormonalni aspekti. American Journal of Veterinary Research 42, 25342536
25. Hayden DW, Neilsen SW. Tumori dojke kod mačaka. J Small Anim Pract 1971; 12:687-697.
26. Hayes HM Jr, Milne KL i Mandell CP (1981) Epidemiološke karakteristike karcinoma dojke kod mačaka. Veterinarski zapisnik 108, 476 - 479.
27. Hayes AA, Mooney S. Mačji tumori dojke. Vet Clin North Am Small Animal Pract 1985; 15:513-520.
28. ItoT, Kadosawa T, Machizuki M, et al. Prognoza malignih tumora dojke kod 53 mačke. J Vet Med Sci 58:723-726,1996
29. Jeglum KA, deGuzman E, Young KM. Hemoterapija uznapredovalog adenokarcinoma dojke u 14 mačaka. J Am Vet Med Assoc. 1985. jul 15;187(2):157-60.
30. Kurzman ID, Gilbertson SR. Prognostički faktori tumora dojke kod pasa. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1986; 1:25-32
31. MacEwen E.G., Withrow S.J.-Tumori mliječne žlijezde.//In: Small Animal Clinical Oncology, 2. edit.-eds. S.J. Withrow i E.G. MacEwen W.B.-Saunders.-Philadelphia.-1996.-str.356-372.
32. MacEwen EG, Hayes AA, Harvey HJ, et al. "Prognostički faktori za tumore dojke kod mačaka". J Am Vet Med Assoc, 1984;185:201-204.
33. Mauldin G. N., Matus R. E., Patnaik A. K., Bond B. R., Mooney
S. C. Efikasnost i toksičnost doksorubicina i ciklofosfamida koji se koriste u liječenju odabranih malignih tumora u 23 mačke//J Vet Intern Med 1988 Apr-Jun; 2(2):60-5. Mauldin G. N. 1988
34. McNeill C.J., K.U. Sorenmo, F.S. Shofer, "Evaluacija adjuvantne hemoterapije zasnovane na doksorubicinu za liječenje karcinoma dojke kod mačaka" J Vet Intern Med 2009;23:123-129
35. Misdorp W., Else R.W., Hellmen E., Lipscomb T.P-Histološka klasifikacija tumora dojke kod pasa i mačaka //Američki registar patologije.-Institut za patologiju oružanih snaga.-Washington DC.-1999.-v. 7.-p.11-15.
36. Miller MA, Kottler SJ, Cohn LA Ektazija mliječnih kanala kod pasa: 51 slučaj (1992-1999) J Am Vet Assoc. 2001.15; 218(8):1303-7
37. Moore A. Napredak u liječenju neoplazije dojke // Proceeding of the 31st World Congress WSAVA/FECAVA/CSAVA Pristupljeno 21.03.2007: 562-565.
38. Morris J., Dobson J. Onkologija malih životinja. - Blackwell Science, 2001. - str. 314
39. Novosad CA, Bergman PJ, O "Brien MG, McKnight JA, Charney SC, Selting KA, Graham JC, Correa SS, Rosenberg MP, Gieger TL. "Retrospektivna evaluacija dodatnog doksorubicina za uzimanje adenokarcinoma mliječne žlijezde mačaka : 67 slučajeva. J Am Anim Hosp Assoc.2006 Mar-Apr;42(2):110-20.
40.Novosad CA. Principi lečenja tuča mlečne žlezde
mors. Kliničke tehnike u praksi malih životinja 2003; 18:107-109
41. Ogilvie G. K., Deset najbolje čuvanih tajni za liječenje mačaka oboljelih od raka // Kongres WSAVA 2002.
42. Ogilvie G. K., Moore A. S. Mammary neoplasia. Upravljanje pacijentima s rakom kod veterinara//Trenton NJ, Veterinary Learning Systems. 1995, 430-440.
43. Overley B., Shofer F., Goldschmidt M., Sherer D., Sorenmo K. (2005). Povezanost između ovariohisterektomije i mačjeg karcinoma dojke // J Vet Intern Med 19 (4): 560-3. PMID 16095174.
44. Paraneoplastična neurološka autoantitijela, Birmingham UK Neuroimmunology. Medicinski fakultet, Univerzitet u Birmingemu, http://www.antibodypatterns.com/hu.php
45. Preziosi R, Sarli G, Benazzi C, et al. Multiparametrijska analiza preživljavanja histološkog stadija i proliferativne aktivnosti kod karcinoma dojke mačaka. Res Vet Sci 2002;73:53-60
46. ​​Rutteman GR i Misdorp W (1993) Hormonska pozadina tumora dojke kod pasa i mačaka. Časopis za reprodukciju i plodnost, dodatak 47, 483-487
47. Schlotthauer C.F. Neoplazma u mliječnoj žlijezdi kod pasa. JAVMA, 1940 861, 632 - 640
48. Schneider R. "Poređenje starosti, spola i stopa incidencije raka dojke kod ljudi i pasa" Cancer, 1970, 26, 2,419 -426
49. Simon D, Schoenrock D, Baumg rtner W, Nolte I. "Postoperativno adjuvantno liječenje invazivnih malignih tumora mliječne žlijezde kod pasa doksorubicinom i docetakselom." J Vet Intern Med. 2006 Sep-Okt;20(5):1184-90.
50. Sorenmo, K.U., Jeglum, K.A., Helfand, S.C., Hemoterapija hemangiosarkoma pasa doksorubicinom i ciklofosfamidom. J Vet Intern Med, 7(6):370-376, 1993.
51. Stratmann N, Failing K, Richter A Ponavljanje tumora dojke kod kuja nakon regionalne mastektomije. Vet Surg. 2002 Jan. 37(1):82-6
52. Valerius, K.D., Ogilvie, G.K., Mallinckrodt, C.H., Getzy, D.M., Doksorubicin sam ili u kombinaciji sa asparaginazom, praćen ciklofosfamidom, vinkristinom i prednizonom za liječenje multicentričnog limfoma kod pasa-19571 (1952). J Am Vet Med Assoc, 210(4):512-516,1997.
53.VisteJR, Myers SL, Singh B, et al. "Adenokarcinom dojke kod mačaka: Veličina tumora kao prognostički indikator." Can Vet J 2002; 43:33-37.
54. Weijer K, Hart AA. "Prognostički faktori kod mačjeg karcinoma dojke". J Natl Cancer Inst 1983; 70:709-716.
55. Withrow S. J., Vail D. M. Withrow i MacEwen-ova klinička onkologija malih životinja - 4. izdanje - Saunders Elsevier, Kanada, 2007. - str. 628-634.
56. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K et al. Utjecaj ovariektomije u vrijeme mastektomije na prognozu malignih tumora dojke kod pasa. J Vježba za male životinje. 1996;37:462-464
57. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al. Prognoza malignih tumora dojke kod pasa zasnovana na TNM i histološkoj klasifikaciji. J Vet Med Sci 58:1079-1083,1996