Postupak nanošenja aseptičnog zavoja sastoji se od nekoliko faza. Faze tretmana rane i nanošenje aseptičnog zavoja Postavljanje aseptičnog zavoja

Često se svaka rana koja je zadobila, a ne u periodu hirurške intervencije, smatra inficiranom, jer mikrobi ionako tamo mogu biti prisutni.

Kako bi se spriječila naknadna infekcija u rani dobivenoj na ovaj ili onaj način, preporučuje se nanošenje sterilnog ili, drugim riječima, aseptičnog zavoja. Istovremeno, da bi se pristupilo nečijoj rani, često je potrebno prerezati, a ne ukloniti postojeću odjeću. Ranu ni u kom slučaju ne treba prati običnom vodom, jer kao rezultat ovih radnji mikroorganizmi koji se nalaze na površini rane, zajedno s vodom, mogu prodrijeti dublje. Neposredno prije takvog postupka kao što je nanošenje aseptičnog zavoja, potrebno je pažljivo podmazati kožu u blizini rane običnom tinkturom joda. Osim toga, u situaciji kada se nanosi aseptični zavoj, preporučuje se i upotreba drugih lijekova umjesto joda, poput briljantne zelene, kolonjske vode ili običnog alkohola. Zatim se rana prekriva posebnim zavojem koji ima sterilne karakteristike u nekoliko slojeva. Inače, u nedostatku takvog zavoja, možete koristiti komad pamuka prirodno u čistoj verziji. Nakon ovih radnji preporučuje se da se tkivo naneseno na ranu dobro fiksira. Ovdje možete koristiti i šal i običan zavoj.

Suhi antiseptički zavoji danas se zapravo prave pod maskom slojeva obične sterilne gaze, koje su u gornjem dijelu prekrivene higroskopnom vatom ili ligninom, koji imaju širi promjer. Danas je uobičajeno da se moderni aseptični zavoji stavljaju ili na samu ranu čovjeka, ili na primijenjene tampone, ili na posebnu drenažu. Kako bi se rana što efikasnije oslobodila infekcija i toksina i osigurala brzo zacjeljivanje, u svakom slučaju je potrebno koristiti sterilni zavoj kako bi se spriječila naknadna infekcija.

Do danas postoji niz obaveznih koraka koje se uvijek moraju pridržavati prilikom postavljanja sterilnih zavoja. Dakle, svaki aseptični zavoj na ranu se primjenjuje uzimajući u obzir sljedeće preporuke. Prije svega, stručnjak mora temeljito oprati ruke i staviti posebne sterilne gumene rukavice. Pacijent treba da bude u udobnom položaju za njega. Isti postupak u vezi nametanja zavoja sterilne verzije često se izvodi pomoću pincete. Koža mora biti podmazana cleolom. Dobra fiksacija sterilnog zavoja je od velikog značaja, jer je ovaj proizvod prvenstveno namenjen pokrivanju zahvaćenih delova ljudskog tela. Ništa manje važan ovdje je postupak dezinfekcije korištenog instrumenta.

Ovdje je također vrijedno pojasniti da postoje i razlike između antiseptičkih i aseptičkih zavoja. Stoga ni u kom slučaju ne smijete smatrati da se radi o istom proizvodu. Uostalom, na primjer, aseptični zavoj se smatra samo sterilnim zavojem, ali je antiseptički zavoj dodatno namijenjen zaštiti od raznih infekcija koje ulaze u ranu.

Zaštitni zavoji se danas koriste za zaštitu rane od ponovne infekcije i štetnih utjecaja vanjskog okruženja. Zaštitnim se smatra obični aseptični zavoj, koji se u određenim situacijama može napraviti uz prisutnost dodatnog poklopca pod maskom vodootpornog polietilenskog filma. Ova vrsta zavoja također uključuje obloge za rane s prisustvom aerosola koji stvara film ili konvencionalnog baktericidnog flastera. Osim toga, zaštitnim se smatraju i okluzivni zavoji koji su dizajnirani da hermetički zatvaraju zahvaćena područja ljudskog tijela kako bi se spriječilo prodiranje zraka i, shodno tome, vode u ranu. Najčešće se takav zavoj koristi u prisustvu prodorne rane na takvom dijelu ljudskog tijela kao što je prsa. U ovoj situaciji se prije svega preporučuje primjena materijala koji ne propušta zrak ili vodu. Često je takav proizvod impregniran vazelinskim uljem ili drugim sličnim tvarima. Svaki takav zavoj treba dobro fiksirati, na primjer, jednostavnim zavojem. Osim toga, u ovoj situaciji dopuštena je i upotreba široke ljepljive žbuke, koja se nanosi pod maskom pločice u svrhu naknadnog maksimalnog fiksiranja proizvoda.

Dakle, prilikom nanošenja aseptičnog zavoja u bilo kojoj situaciji, potrebno je ne samo strogo slijediti pravila za provođenje ovog postupka, već i koristiti dodatne lijekove.

Bilo koja vrsta opekotina dovodi do oštećenja kože ili tkiva. Površina rane mora biti anestezirana i pravilno tretirana kako bi se spriječio ulazak mikroorganizama u nju. Medicinski zavoji za opekotine mogu pomoći u zaštiti rane i ubrzanju zacjeljivanja.

Moderno liječenje opekotina uključuje upotrebu posebnih zavoja koji dezinficiraju, vlaže i anesteziraju ranu. Takvi zavoji mogu imati različitu osnovu: pamučna tkanina, gips, hidroaktivni polimer i drugi. Mogu sadržavati antiseptik, analgetik, lijek za regeneraciju ili sredstva za želiranje za održavanje potrebnog nivoa vlage u oštećenom području.

Sve vrste zavoja za rane imaju dvije strane. Jedan od njih je predviđen za kontakt sa oštećenom kožom i tkivima, stoga mora biti sterilan. Drugi - vanjski - je lišen ljekovitog sloja i služi za prikladno pričvršćivanje zavoja.

Postoji određeni algoritam koji se mora pridržavati prilikom korištenja medicinskih zavoja:

Prvo, potrebno je zaustaviti djelovanje etiološkog ili patološkog faktora. Ako se na oštećenoj površini nalazi odjeća, ona se skida ili reže, oslobađajući opečenu ruku, nogu, rame, potkoljenicu, natkoljenicu od daljeg izlaganja kipućoj vodi, vrućem ulju ili kemikalijama. Prianjajući dio tkanine ne smije se otkinuti. Makazama se reže koliko god je moguće, a ostatak se ostavlja u rani da se izbjegne dalje ozljede.
Sada morate ohladiti oštećeno područje kako biste anestezirali, ublažili otok i spriječili daljnje oštećenje tkiva. Takav događaj ima smisla prvih pola sata nakon povrede. Za hlađenje, oboljeli dio tijela se stavlja pod tekuću hladnu vodu ili se uroni na 20 minuta. Temperatura vode ne smije biti ispod 15 ° C. Paralelno, možete koristiti anestetičku apoteku.
Zavoj se nanosi na oštećeno područje tako da je površina opekotina potpuno zatvorena, ali ne prelazi ranu za više od 2 cm oko perimetra.

Nakon što je obloga izrezana prema površini opekotine, skida se zaštitni sloj zavoja i nanosi na tijelo. Za pričvršćivanje možete koristiti zavoj ili gips.

Kada se lokalizira, zavoj se stavlja na svaki prst posebno, a zatim se šaka s podlakticom objesi na rez tkiva.

Na lice se ne stavlja zavoj, a rana se otvoreno tretira rastvorom klorheksidina i prekriva preparatima masti.

Previjanje opečenog područja vrši se prema uputama korištenog zavoja. U pravilu, kod opekotina, zavoj se mora mijenjati svaka 2-3 dana. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi ne preporučuje se upotreba masti protiv opekotina, jer one mogu uticati na pravilno određivanje stepena povrede.

Vrste obloga

Postoji nekoliko vrsta zavoja. Razmotrimo neke od njih s detaljnim opisom.

Pogled	Karakteristično
Aseptično	Aseptični zavoj se koristi u pružanju hitne pomoći za opekotine. Kao zavoj se koristi sterilni zavoj, peglana pelena ili pamučna krpa, čista vrećica. Materijal se može osušiti ili navlažiti antiseptikom (alkoholna tinktura nevena ili propolisa, votka, rastvor kalijum permanganata). Glavni cilj je da se površina rane zatvori od infekcije prije slanja žrtve u medicinsku ustanovu.
Mazeva	Možete ga napraviti sami ili kupiti gotovu u ljekarni. Za kućnu pripremu, lijek se nanosi na gazu ili zavoj, a zatim se nanosi na ranu i fiksira. Najčešće se i koriste u ove svrhe. Kupljeni zavoji od masti su sloj lijeka na bazi mreže sa zaštitom od vanjskih utjecaja. Najpoznatija i najrasprostranjenija je serija voskopranskih obloga od masti. Kao lijek se mogu koristiti Levomekol, Dioksidin, Methyluracil mast, Povidon-jod.
Mokro	Oblozi za mokro sušenje su dizajnirani da zaštite, anesteziraju i tretiraju opekotine 2. i 3. stepena. U slučaju rana s gnojnim upalnim procesom, nanosi se baza s antiseptičkim otopinama furacilina, borne kiseline ili klorheksidina. U prisustvu krasta u rani 3. stepena, koristi se i vlažno-sušiva vrsta zavoja sa antiseptikom kako bi se osigurao efekat sušenja površine rane. Hidratantna, antiseptička i analgetska svojstva imaju gotove gel obloge za opekotine Gelepran sa miramistinom i lidokainom.
Hidrogel	Hidrogel zavoji za opekotine su moderan alat za tretman i zaštitu površine rane. U apoteci se može kupiti jedan od tri oblika ovog obloga: amorfni hidrogel (gel u tubi, špricu, vrećici od folije ili aerosolu); impregnirani hidrogel (gel se nanosi na tkaninu, salvetu ili); gel ploča na mreži. Prednost takvog alata je uklanjanje boli, održavanje potrebnog nivoa vlage u rani, zaštita od infekcije, osiguravanje hlađenja i čišćenje opečenog područja od proizvoda nekroze. Kontraindikacija: ovaj lijek nemojte koristiti za rane sa jakim oslobađanjem eksudata.

Bandages Banolind

Branolind zavoj za opekotine je moderan lijek za liječenje opekotina i drugih rana. Ima mrežastu pamučnu podlogu. Branolind je obloga od masti, čiji je aktivni sastojak peruanski balzam. Terapijska impregnacija ima sljedeće sastojke:

mast Branolind;
glicerol;
petrolatum;
cetomakrogol;
rafinisana mast.

U apoteci možete kupiti pakovanje Branolinda od 10 ili 30 kom. mrežasti zavoji. Moguća je i kupovina mreže po komadu. Ovaj lijek se pokazao kao odličan način za zaštitu od infekcija, ubrzanje regeneracije i ublažavanje upale. Branolind se široko koristi u kirurgiji nakon presađivanja kože za ubrzani rast ćelija i nesmetano presađivanje tkiva.

Prednost je hipoalergenost. Komponente masti koje zacjeljuju rane ne iritiraju čak ni osjetljivu kožu.

Na osnovu recenzija potrošača, Branolind radi izvrstan posao s ranama koje ne zacjeljuju bilo koje prirode. Trudnoća i dojenje nisu kontraindikacije za upotrebu. Može se koristiti i za djecu i tinejdžere.

Kako izbjeći komplikacije i daljnju njegu

Glavna komplikacija opekotina je razvoj opekotine. Javlja se kada je zahvaćeno više od 5-10% površine cijele kože. Komplikacija je uzrokovana kompleksom kršenja u radu različitih sistema i organa. To uključuje hipovolemiju, intoksikaciju, poremećaje cirkulacije, tahikardiju itd.

Važno je pravovremeno smjestiti pacijenta sa opsežnim opekotinama u specijalizirano odjeljenje za opekotine. U stanju šoka, pacijentu se specijalisti daju niz terapijskih mjera za uklanjanje boli, normalizaciju disanja i sprječavanje srednje vaskularne i bubrežne insuficijencije.

Druga komplikacija opekotina može biti sepsa. Kako bi se izbjegla infekcija rane, zahvaćeno područje se redovno tretira antiseptičkim sredstvima, previja i prati proces zarastanja.

Da biste izbjegli opekotine, trebali biste se pridržavati sigurnosnih pravila, kao i zaštititi djecu od mogućih izvora opekotina.

U pripremi za postupak nanošenja aseptičnog zavoja na ranu, potrebno je izvršiti sljedeće korake:

1. Objasnite pacijentu tok predstojeće manipulacije

2. Operite ruke higijenski.

3. Stavite sterilne rukavice

4. Uzmite sterilnu pincetu, stavite 3 jastučića gaze, zavoj i 2 loptice gaze na tacnu sa pincetom.

Postupak nanošenja aseptičnog zavoja na ranu treba izvesti sljedećim redoslijedom:

1. Navlažite kuglicu gaze u čaši sa 1% rastvorom jodonata.

2. Tretirajte rubove rane u jednom smjeru

3. Uzmite salvetu iz tacne pincetom i nanesite na ranu. Stavite drugu i treću salvetu na prvu.

4. Pričvrstite salvetu na ranu zavojem ili ljepljivim zavojem.

Na kraju postupka, trebali biste:

1. Upotrijebljene instrumente odložite u kontejner sa dezinfekcijskim rastvorom.

2. Skinite rukavice. Operite ruke.

3. U "Medicinsku dokumentaciju" upisati postupak i reakciju pacijenta na njega.

Povreda je povreda integriteta i funkcije tkiva (organa) kao posledica spoljašnjeg uticaja. Štetni vanjski faktori mogu biti mehanički, termički, električni, hemijski.

Povrede se klasifikuju:

1. Po prirodi štete:

– zatvoreno

– otvoren

2. Po prirodi prodiranja u šupljinu:

– ne prodoran

– prodoran

3. Po složenosti:

– monotrauma

– politrauma

Postupci medicinske sestre u pružanju prve pomoći žrtvi zavise od vrste ozljede: modrica, uganuće i ruptura, iščašenje, prijelom.

Modrica je oštećenje mekih tkiva i organa bez narušavanja njihovog integriteta. Modrica nastaje od udarca tupim predmetom ili od udarca tijelom o tupi predmet. Karakterizira ga lokalni bol, otok, krvarenje (hematom), poremećena funkcija oštećenog organa.

postupak pružanja prve pomoći za modrice.

1. Provesti anesteziju (dati tabletu analgina, ubrizgati 50% rastvor analgina 2 ml/m).

2. Stavite pritisni zavoj.

3. Stavite led na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).

4. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

Istezanje i ruptura - zatvoreno oštećenje tkiva bez narušavanja (rastezanja) i sa narušavanjem (ruptura) anatomskog kontinuiteta kao rezultat djelovanja dvije sile u suprotnim smjerovima. Javljaju se prilikom trčanja, skakanja, pada, podizanja utega itd.

Javlja se bol, otok u području zgloba, ograničenje pokreta.

Medicinska sestra treba da uradi sledeće postupak pružanja prve pomoći kod uganuća i ruptura.

1. Izvršiti anesteziju (dati tabletu analgina, ubrizgati 50% rastvor analgina 2 ml intramuskularno ili lokalnu anesteziju hloretilom).

2. Stavite pritisni zavoj.

3. Nanesite transportnu traku.

4. Stavite led na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).

5. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

Dislokacija je trajno pomicanje zglobnih krajeva kostiju, praćeno rupturom zglobne kapsule i oštećenjem ligamenata zgloba. Primjećuje se bol, disfunkcija uda, deformitet u području oštećenja, prisilni položaj, opružni otpor u zglobu pri pokušaju promjene položaja uda, promjena relativne dužine uda (češće skraćivanje) .

Zglobni kraj, koji je prilikom dislokacije izašao iz zglobne šupljine, ne palpira se na svom uobičajenom mjestu ili uopće nije definiran. Dijagnoza se potvrđuje radiografski.

Medicinska sestra treba da uradi sledeće postupak pružanja prve pomoći u slučaju dislokacije.

1. Ako postoji rana i krvarenje, stavite aseptični zavoj nakon zaustavljanja krvarenja (privremeno zaustavljanje krvarenja na bilo koji raspoloživi način).

2. Izvršiti anesteziju (ubrizgati 50% rastvor analgina 2 ml/m ili baralgin u lokalnu anesteziju sa hloretilom).

3. Provedite najjednostavnije mjere protiv šoka (zagrijte, dajte topli čaj, soda-solni rastvor).

4. Stavite transportnu udlagu ili fiksirajući zavoj.

6. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

U medicinskoj ustanovi hirurška njega se sastoji u smanjenju dislokacije (uvođenje zglobnog kraja kroz razderanu kapsulu u zglobnu šupljinu) i fiksiranju ekstremiteta zavojem 5-10 dana. Nakon perioda fiksacije, propisuju se aktivni pokreti, masaža mišića, terapeutske vježbe, fizioterapijski postupci.

Prijelom je potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti kao rezultat vanjskog nasilja ili patološkog procesa. Prelomi mogu biti zatvoreni ili otvoreni. Prilikom pregleda razlikuju se apsolutni i relativni znaci prijeloma.

Medicinska sestra mora procijeniti stanje pacijenta, uzeti u obzir rizik od mogućih komplikacija (traumatski šok, akutni gubitak krvi, infekcija) i pridržavati se sljedećeg slijeda radnji:

1. Zaustavite krvarenje dostupnim sredstvima (turniquet, twist, tlačni zavoj, itd.)

2. Uvesti lekove protiv bolova - narkotičke analgetike (50% rastvor analgina, promedol 2% - 1,0 ml, morfijum 1%), sprovesti jednostavne mere protiv šoka (zagrejati, dati topli čaj, rastvor sode soli).

3. Obraditi kožu oko rane antiseptikom (1% rastvor jodonata, alkoholni rastvor joda, alkohol) i staviti aseptični zavoj. Fragmenti kostiju koji strše u ranu treba prekriti aseptičnim zavojem.

Zapamtite! Neprihvatljivo je stavljanje koštanih fragmenata koji vire u ranu!

4. Stavite transportnu udlagu na ozlijeđeni ekstremitet.

5. Stavite led na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).

6. Prevesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Kod zatvorenih prijeloma nema potrebe za zaustavljanjem krvarenja i nanošenjem aseptičnog zavoja.

Imobilizacija - osigurava nepokretnost fragmenata jedan u odnosu na drugi. Konzervativnim tretmanom imobilizacija se postiže nanošenjem gipsa, hirurškim tretmanom - uz pomoć različitih metalnih konstrukcija koje direktno pričvršćuju koštane fragmente, skeletnom trakcijom - primenom stalne trakcije za periferne fragmente, sa ekstrafokalnom kompresijskom osteosintezom - uz pomoć specijalnih uređaja. Trajanje imobilizacije prvenstveno je određeno lokacijom i karakteristikama prijeloma, kao i dobi pacijenta i komorbiditetom.

Peto Beller-Kaplanov princip kaže da je u liječenju prijeloma imperativ koristiti funkcionalnu komponentu liječenja. To će spriječiti razvoj ukočenosti zglobova. Funkcionalna komponenta je neophodna za pravilnu cirkulaciju krvi u imobilizovanom ekstremitetu. Svaka kontrakcija mišića podiže kolonu krvi sve više i više, i ona stiže do srca. U uslovima hipoksije, u kiseloj sredini, prelom ne zarasta i nema regeneracije. Svaki pacijent, koji je u gipsu ili na skeletnoj trakciji, mora izvoditi zamišljene pokrete u svakom zglobu imobiliziranog ekstremiteta 100 puta dnevno.

c) Ubrzanje stvaranja kalusa

Da bi se osigurala stimulacija osteogeneze (povećanje funkcionalne sposobnosti osteogenih stanica da se diferenciraju i proliferiraju), važno je sljedeće:

Obnavljanje patofizioloških i metaboličkih promjena u tijelu pacijenta nakon ozljede, korekcija općih poremećaja u organizmu zbog prateće patologije,

Obnavljanje regionalne cirkulacije krvi u slučaju oštećenja glavnih krvnih sudova,

Poboljšanje mikrocirkulacije u zoni preloma.

U ovom slučaju koriste se kako opće metode (potpuna ishrana; transfuzija prema indikacijama krvi, plazme, proteina, rastvora koji zamjenjuju plazmu; davanje vitamina, anaboličkih hormona) tako i lokalne (fizioterapijski postupci, masaža, fizioterapijske vježbe).

Postoje tri glavne vrste liječenja prijeloma:

1. Konzervativno liječenje (zatvorena repozicija i imobilizacija gipsom).

2. Skeletna vuča (razvijen 1911. godine od strane nemačkog hirurga Supingera).

3. Hirurško liječenje (osteosinteza).

PRVA POMOĆ

Njegovo pružanje pomaže u sprječavanju komplikacija kao što su šok, krvarenje, infekcija i dodatno pomicanje fragmenata. Uključuje sljedeće aktivnosti:

zaustaviti krvarenje,

prevencija šoka,

transportna imobilizacija,

Nametanje aseptičnog zavoja.

Svrha transportne imobilizacije:

Sprečavanje daljeg pomaka koštanih fragmenata,

Smanjenje sindroma boli

Omogućavanje transporta žrtve.

Principi transportne imobilizacije

osiguravanje nepokretnosti cijelog ekstremiteta,

Brzina i lakoća implementacije.

Transportna imobilizacija treba, ako je moguće, biti izvedena u funkcionalno povoljnom položaju. Gumu treba nanijeti prije podizanja pacijenta direktno na odjeću ili korištenjem meke podstave.

Načini transportne imobilizacije:

Autoimobilizacija - previjanje ozlijeđenog donjeg ekstremiteta žrtve na zdrav ili gornji ud uz tijelo.

Imobilizacija improvizovanim sredstvima.

Imobilizacija standardnim transportnim gumama je najbolji način transportne imobilizacije.

To je sredstvo za prevenciju sekundarne infekcije. U tom slučaju koristi se pojedinačna vrećica za zavoje ili bilo koji sterilni zavojni materijal.

KONZERVATIVNO LEČENJE PRELOMA

Konzervativna metoda liječenja prijeloma obično se podrazumijeva kao jednostepena zatvorena repozicija nakon koje slijedi imobilizacija gipsom.

U traumatološkoj bolnici (trauma centar) postoje posebne gipsane sobe opremljene odgovarajućom opremom i alatom.

Trebao bi da sadrži: ortopedski sto, umivaonik sa uljanom krpom, zavoje, gipsani prah, alate za skidanje gipsa.

Gips je kalcijum sulfat sušen na temperaturi od 100-130°C. Osušeni gips je fini bijeli prah sa hidrofilnim svojstvima. Kada se pomeša sa vodom, brzo vezuje kristalizovanu vodu, formirajući gustu, tvrdu kristalnu masu.

Na dodir, gipsani prah treba da bude mekan, tanak, bez čestica i zrna. Kada se pomiješa sa jednakom količinom vode na tanjiru na sobnoj temperaturi, nakon 5-6 minuta treba da se formira tvrda ploča koja se ne mrvi i ne deformiše kada se pritisne.

Da bi se ubrzalo stvrdnjavanje gipsa, koristi se niža temperatura vode, dodavanje kuhinjske soli ili škroba.

Postavljanje zavoja - nakon tretiranja abrazije antiseptikom, na izbočenu koštanu formaciju stavljaju se vata ili komadići tkiva, stavljaju se pripremljene udlage i previjaju gipsanim zavojem. U tom slučaju morate se pridržavati određenih pravila:

Ud treba, ako je moguće, biti u fiziološki povoljnom položaju,

Zavoj obavezno zahvata jedan zglob iznad i jedan ispod frakture,

Zavoj se ne uvija, već seče,

Distalni dijelovi ekstremiteta (vrhovi prstiju) trebaju ostati otvoreni.

Gipsani zavoj se primjenjuje za cijelo vrijeme potrebno za konsolidaciju prijeloma - uglavnom od 3-4 sedmice do 2-3 mjeseca.

Prednosti konzervativne metode su jednostavnost, pokretljivost pacijenta i mogućnost ambulantnog liječenja, kao i odsustvo oštećenja kože i mogućnost infektivnih komplikacija.

Glavni nedostaci metode su:

„Zatvorena trenutna repozicija možda neće uvijek biti uspješna.

Nemoguće je zadržati fragmente kostiju u masivnim mišićnim tkivima (butina).

Imobilizacija cijelog ekstremiteta dovodi do atrofije mišića, ukočenosti zglobova, limfovenske staze i flebitisa.

Težina i nemogućnost kretanja sa masivnim zavojima kod starijih i djece.

Nemogućnost praćenja stanja ekstremiteta.

METODA SKELETNE EKSTENZIJE

Zove se funkcionalna metoda liječenja prijeloma. Temelji se na postepenom opuštanju mišića ozlijeđenog ekstremiteta i doziranom opterećenju.

Metoda skeletne trakcije koristi se kod dijafiznih prijeloma femura, kostiju potkoljenice, lateralnih prijeloma vrata femura i složenih prijeloma u skočnom zglobu.

Ovisno o načinu fiksiranja trakcije, vuča ljepljivog gipsa se izolira kada se opterećenje fiksira na periferni dio fragmenta ljepljivim flasterom (koristi se uglavnom kod djece) i samim skeletom

vuča.

Za provedbu vuče za periferni fragment obično se koriste Kirschnerova žica i CITO nosač. Igla se izvodi ručnom ili električnom bušilicom, a zatim se fiksira na nosač . Postoje klasične tačke za držanje igle za pletenje.

Proteza sa fiksnom žicom provučenom kroz kost je povezana sa opterećenjem pomoću sistema blokova. .

Prilikom izračunavanja opterećenja potrebnog za vuču na donjem ekstremitetu, polazite od mase ekstremiteta (15% ili 1/7 tjelesne težine).

Nesumnjive prednosti metode skeletne vuče su točnost i upravljivost postupne repozicije, što omogućava eliminaciju složenih tipova pomaka fragmenata. Moguće je pratiti stanje ekstremiteta. Metoda vam omogućava liječenje rana na udovima, primjenu fizioterapijskih metoda liječenja, masaže.

Nedostaci tretmana skeletnom trakcijom su:

Invazivnost (mogućnost razvoja pin osteomijelitisa, avulzijskih prijeloma, oštećenja živaca i krvnih žila).

Određena složenost metode.

Potreba za većinom slučajeva bolničkog liječenja i produženog prisilnog položaja u krevetu.

HIRURSKO LIJEČENJE

Hirurško liječenje uključuje dvije metode:

klasična osteosinteza,

Ekstrafokalna kompresijsko-distrakciona osteosinteza.

a) Klasična osteosinteza

Osnovni principi i vrste osteosinteze

Kada se strukture nalaze unutar medularnog kanala, osteosinteza se naziva intramedularna, a kada se strukture nalaze na površini kosti, naziva se ekstramedularna.

Za intramedularnu osteosintezu koriste se metalne igle i šipke različitih dizajna.

Za ekstramedularnu osteosintezu koriste se žičani šavovi, ploče sa vijcima, vijci i druge strukture.

Metalne konstrukcije, kao strano tijelo, dovode do poremećaja mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u okolnim tkivima, pa ih je nakon pouzdanog spajanja prijeloma preporučljivo ukloniti.

Obično se ponovljene operacije izvode za 8-12 mjeseci. Kod starijih pacijenata sa visokim stepenom operativnog rizika od ponovnih intervencija se obično odustaje.

Indikacije na hirurško liječenje dijele se na apsolutno i relativno.

O apsolutnim indikacijama govore kada je drugim metodama liječenja nemoguće postići spajanje prijeloma, ili je operacija jedini način liječenja zbog prirode oštećenja. To uključuje:

Otvoreni prelom.

Oštećenje fragmenata kostiju glavnih krvnih žila (nerva) ili vitalnih organa (mozak, grudni ili trbušni organi).

Interpozicija mekih tkiva.

Lažni zglob - ako se na fragmentima kosti formirala završna ploča koja sprječava nastanak kalusa (zahtijeva resekciju fragmenata i osteosintezu).

Nepravilno srasli prijelom s grubom disfunkcijom.

Relativne indikacije za hirurško liječenje su ozljede kod kojih se spajanje prijeloma može postići različitim metodama, ali osteosinteza daje najbolje rezultate. Takva šteta uključuje:

Neuspješni pokušaji zatvorene redukcije.

Poprečni prijelomi dugih cjevastih kostiju (ramena ili kuka), kada je izuzetno teško zadržati fragmente u mišićnoj masi.

Prijelomi vrata femura, posebno medijalni , kod kojih je poremećena ishrana glave femura.

Nestabilni kompresioni prijelomi pršljenova (opasnost od ozljede kičmene moždine).

Prelomi pomaknute patele i drugo.

Ekstrafokalna kompresijsko-distrakciona steosinteza

Kod ekstrafokalne kompresijsko-distrakcione osteosinteze žice se provlače kroz proksimalne i distalne fragmente izvan zone prijeloma u različitim ravninama. Žbice su pričvršćene na prstenove ili druge elemente vanjske strukture posebnog aparata.

Najviše se koriste uređaji tipa Ilizarov i Gudushauri.

Indikacije za ekstrafokalnu kompresijsko-distrakcionu osteosintezu su složeni prijelomi dugih kostiju, izraženo pomicanje koštanih fragmenata, lažni zglobovi cjevastih kostiju, prijelomi s odgođenom konsolidacijom, prijelomi komplicirani infekcijom, potreba za produženjem kosti i dr.

To je određeno sljedećim prednostima metode:

Udar na kost izvan područja oštećenja.

Precizno poređenje fragmenata sa mogućnošću primarnog zarastanja i skraćivanja vremena tretmana.

Funkcionalnost.

Mogućnost produženja ekstremiteta.

Mogućnost liječenja lažnih zglobova kompresijom.

Pacijenti sa aparatima su prilično pokretni, dio liječenja može se odvijati i ambulantno.

Nedostaci ekstrafokalne osteosinteze su zbog njene složenosti i invazivnosti, čiji je stupanj, međutim, znatno manji nego kod klasične osteosinteze.

Izbor metode liječenja treba odrediti pojedinačno u svakom slučaju. Ovo bi trebalo biti vođeno tri glavna principa:

1. Sigurnost za pacijenta.

2. Najkraće vrijeme za spajanje prijeloma.

3. Maksimalni oporavak funkcije.

OPĆI LIJEČENJE

Opće liječenje prijeloma je opšte ojačavajuće prirode i važno je kao jedan od načina za ubrzavanje stvaranja kalusa, kao i za sprječavanje komplikacija zarastanja prijeloma. Osnovni principi opšte terapije su sledeći:

Uslovi odmora za nervni sistem,

Njega, simptomatsko liječenje,

antibiotska profilaksa,

Potpuna ishrana, proteini, vitamini, kalcijum,

Prevencija upale pluća, čireva od deka,

Korekcija vaskularnih poremećaja, poboljšanje reoloških svojstava krvi,

Imunokorekcija.

Glavne komplikacije koje se javljaju u liječenju prijeloma su:

Posttraumatski osteomijelitis.

Formiranje lažnog zgloba.

Nepravilno spajanje frakture kosti sa disfunkcijom ekstremiteta.

Ukočenost zglobova.

Mišićne kontrakture.

Kršenje venskog odljeva, arterijske opskrbe krvlju i

Pružanje prve pomoći žrtvama s ozljedama, prijelomima, dislokacijama, ozljedama ligamenata, modricama, opekotinama i dr. postaje gotovo nemoguće bez pravovremene i pravilne primjene zavoja. Doista, zbog zavoja se sprječava dodatna infekcija rane, zaustavlja se krvarenje, fiksiraju se prijelomi, pa čak i počinje terapijski učinak na ranu.

Medicinski zavoji i njihove vrste

Grana medicine koja proučava pravila postavljanja zavoja i podveza, njihove vrste i metode primjene naziva se desmurgija (od grčkog desmos - povodac, zavoj i ergon - izvođenje, posao).

Po definiciji, zavoj je način liječenja ozljeda i rana, koji se sastoji u korištenju:

materijal za zavoje koji se nanosi direktno na ranu;
vanjski dio zavoja, koji fiksira zavoj.

Uloga materijala za previjanje, iz različitih razloga, može biti:

posebni paketi za oblačenje;
salvete;
pamučni štapići;
loptice od gaze.

Vrste obloga prema načinu primjene

Opis

Sorte

Zaštitni ili mekani

Sastoje se od materijala koji se nanosi na ranu i zavoja za fiksiranje

Koristi se u većini slučajeva: za opekotine, modrice, otvorene rane

zavoj;
elastična;
koloidni;
marama;
mrežasto-cijevni

Imobilizacija ili čvrsta

Sastoji se od zavojnog materijala i udlage

Koriste se za transport žrtve, u liječenju ozljeda kostiju i njihovih elastičnih zglobova.

guma (hirurška, mrežasta, igle);
gips;
ljepilo;
transport

Primarna nega za povrede

Proces nanošenja zavoja naziva se previjanje. Njegova svrha je da zatvori ranu:

kako bi se spriječila njegova daljnja infekcija;
za zaustavljanje krvarenja;
da ima lekovito dejstvo.

Opća pravila za previjanje rana i ozljeda:

Temeljito operite ruke sapunom, ako to nije moguće, onda ih barem tretirajte posebnim antiseptičkim sredstvima.
Ako je mjesto oštećenja otvorena rana, nježno tretirajte kožu oko nje otopinom alkohola, vodikovim peroksidom ili jodom.
Postavite žrtvu (pacijenta) u položaj koji mu odgovara (sjedi, leži), istovremeno osiguravajući slobodan pristup oštećenom području.
Stanite ispred pacijentovog lica da posmatrate njegovu reakciju.
Počnite previjati „otvorenim“ zavojem s lijeva na desno, od periferije udova prema tijelu, odnosno odozdo prema gore, koristeći dvije ruke.
Ruka mora biti zavijena u savijenom stanju u laktu, a noga u ispravljenom stanju.
Prva dva ili tri okreta (ture) trebaju biti fiksirajuća, za to se zavoj čvrsto omota oko najužeg neoštećenog mjesta.
Zatim, zavoj bi trebao biti ujednačen, bez nabora.
Svaki zavoj snopa pokriva prethodni za oko trećinu širine.
Kada je ozlijeđeno područje veliko, jedan zavoj možda neće biti dovoljan, a na kraju prvog se polaže početak drugog, ojačavajući ovaj trenutak kružnom zavojnicom.
Završite oblaganje tako što ćete napraviti dva ili tri fiksirajuća okreta zavoja.
Kao dodatnu fiksaciju, možete prerezati kraj zavoja na dva dijela, prekrižiti ih zajedno, zaokružiti oko zavoja i vezati jakim čvorom.

Glavne vrste zavoja

Prije proučavanja pravila za nanošenje zavoja, trebali biste se upoznati s vrstama podveza i mogućnostima za njihovu upotrebu.

Klasifikacija zavoja:

1. Po vrsti:

aseptično suvo;
antiseptik suhi;
hipertonično mokro sušenje;
presovanje;
okluzalni.

2. Prema metodi preklapanja:

kružni ili spiralni;
osmoliko ili krstasto;
serpentinasti ili puzavi;
u obliku šiljaka;
zavoj od kornjačevine: divergentan i konvergentan.

3. Po lokalizaciji:

na glavi;
na gornjem ekstremitetu;
na donjem ekstremitetu;
na stomaku i karlici;
na grudima;
na vratu.

Pravila za nanošenje mekih zavoja

Zavoji su relevantni u većini slučajeva ozljeda. Sprečavaju sekundarnu infekciju rane i minimiziraju štetne efekte okoline.

Pravila za nanošenje mekog zavoja su sljedeća:

1. Pacijent se postavlja u udoban položaj:

sa ozljedama glave, vrata, grudnog koša, gornjih udova - sjedilački;
sa povredama stomaka, karlične regije, natkolenice - ležeći.

2. Odaberite zavoj, prema vrsti oštećenja.

3. Proces previjanja izvodi se prema osnovnim pravilima za previjanje.

Ako ste napravili zavoj, poštujući pravila za nanošenje sterilnih zavoja, tada će oblog ispunjavati sljedeće kriterije:

potpuno pokriti oštećeno područje;
ne ometaju normalnu cirkulaciju krvi i limfe;
biti udoban za pacijenta.

Pravila za nanošenje zavojnih zavoja prema vrsti preklapanja.

	Pravilo zavoja
kružni zavoj	Preklapa se na zglob, potkolenicu, čelo i tako dalje. Zavoj se nanosi spiralno, sa i bez pregiba. Oblačenje s pregibima najbolje se izvodi na kojem imaju kanonski oblik
puzajući zavoj	Preklapa se u svrhu preliminarne fiksacije zavoja na povrijeđeno područje
kruciformni zavoj	Preklapa se na mjestima teške konfiguracije U toku oblačenja, zavoj treba da opisuje osmicu. Na primjer, križni zavoj na prsima izvodi se na sljedeći način: potez 1 - napravite nekoliko kružnih okreta kroz prsa; potez 2 - zavoj kroz grudni koš se izvodi koso od desne aksilarne regije do lijeve podlaktice; potez 3 - napraviti okret kroz leđa na desnoj podlaktici preko, odakle se zavoj ponovo izvodi duž grudi prema lijevom pazuhu, dok se prethodni sloj prelazi; potez 4 i 5 - zavoj se ponovo izvodi kroz leđa prema desnom pazuhu, čineći korak u obliku osam; fiksirajući potez - zavoj se omotava oko grudi i fiksira
šiljasti zavoj	To je neka vrsta osmice. Njegovo nametanje, na primjer, na rameni zglob izvodi se prema sljedećoj shemi: potez 1 - zavoj se izvodi kroz grudni koš od strane zdravog pazuha do suprotnog ramena; potez 2 - sa zavojem obilaze rame ispred, duž vanjske, iza, kroz pazuh i podižu ga koso na rame, tako da pređu prethodni sloj; potez 3 - zavoj se izvodi kroz leđa do zdravog pazuha; potezi 4 i 5 - ponavljanje poteza od prvog do trećeg, uz uočavanje da se svaki novi sloj zavoja nanosi nešto više od prethodnog, formirajući uzorak "klasića" na raskrižju
Traka za glavu kornjače	Koristi se za previjanje područja zglobova jedan okret zavoja se pravi u sredini zgloba; ponovite kružne okrete iznad i ispod prethodnog sloja nekoliko puta, postepeno zatvarajući cijelo ozlijeđeno područje; svaki novi sloj se siječe s prethodnim u poplitealnoj šupljini; fiksirajući okret se radi oko bedra Silazni zavoj kornjače: napraviti periferne ture iznad i ispod ozlijeđenog zgloba, dok prelazite zavoj u poplitealnu šupljinu; svi sljedeći okreti zavoja se rade na isti način, krećući se prema središtu zgloba; fiksirajući okret se izvodi na nivou sredine zgloba

previjanje glave

Postoji nekoliko vrsta traka za glavu:

1. "poklopac";

2. jednostavan;

3. "uzda";

4. "Hipokratov šešir";

5. jedno oko;

6. na oba oka;

7. Napuljski (u uhu).

Odijevanje situacija prema njihovom tipu

Ime	Kada se preklopi
	Za povrede čeonog i okcipitalnog dijela glave
	Sa lakšim povredama okcipitalnog, parijetalnog, frontalnog dijela glave
"Uzda"	U slučaju povreda čeonog dijela lobanje, lica i donje vilice
"Hipokratov šešir"	Postoji oštećenje parijetalnog dijela
Jedno oko	Povreda jednog oka
Za oba oka	Kada su oba oka povređena
Napolitan	Za povrede uha

Pravilo previjanja glave temelji se na činjenici da se, bez obzira na vrstu, zavoje obavljaju zavojima srednje širine - 10 cm.

Budući da je u slučaju bilo kakve ozljede vrlo važno da se to obezbijedi na vrijeme, u slučaju općeg oštećenja glave preporučuje se nanošenje najjednostavnije verzije zavoja - „kapa“.

Pravila za nanošenje zavoja "bonet":

1. Od zavoja se odsiječe komad dužine oko metar koji će poslužiti kao kravata.

2. Njegov srednji dio se nanosi na krunu.

3. Krajeve kravate se drže objema rukama, to može učiniti ili asistent ili sam pacijent, ako je pri svijesti.

4. Nanesite fiksirajući sloj zavoja oko glave, dostižući kravatu.

5. Počinju omotati zavoj oko kravate i dalje, preko glave.

6. Došavši do suprotnog kraja kravate, zavoj se ponovo umotava i nosi oko lubanje malo iznad prvog sloja.

7. Ponovljene radnje potpuno pokrijte vlasište zavojem.

8. Praveći zadnji krug, kraj zavoja se veže za jednu od traka.

9. Naramenice se vežu ispod brade.

Primjeri nanošenja nekih drugih obloga

	Pravilo zavoja
	Dvaput obavite zavoj oko glave. Sljedeći korak ispred je savijanje i zavoj se počinje nanositi ukoso (od čela do potiljka), nešto više od kružnog sloja. Na potiljku se pravi još jedan zavoj i zavoj se vodi sa druge strane glave. Pokreti su fiksirani, nakon čega se postupak ponavlja, mijenjajući smjer zavoja. Tehnika se ponavlja dok se vrh glave potpuno ne pokrije, a ne zaboravljajući popraviti svaka dva kosa poteza zavoja
"Uzda"	Napravite dva okreta oko glave. Zatim se zavoj spušta ispod donje čeljusti, prolazeći ga ispod desnog uha. Podignite ga nazad do tjemena kroz lijevo uho. Izrađuju se tri takva okomita okreta, nakon čega se na prednjoj strani vrata, koso kroz stražnji dio glave i oko glave, izvodi zavoj ispod desnog uha, čime se fiksiraju prethodni slojevi. Sljedeći korak se opet spušta na desnu stranu ispod donje čeljusti, pokušavajući je potpuno pokriti horizontalno. Zatim se zavoj nanosi na stražnji dio glave, ponavljajući ovaj korak. Još jednom ponovite pokret kroz vrat, a zatim konačno fiksirajte zavoj oko glave
Jedno oko	Zavoj počinje sa dva ojačavajuća sloja zavoja, koji se izvodi u slučaju ozljede desnog oka slijeva na desno, lijevog oka - s desna na lijevo. Nakon toga, zavoj se spušta sa strane ozljede duž potiljka, namotava ispod uha, pokriva oko ukoso kroz obraz i fiksira se kružnim pokretima. Korak se ponavlja nekoliko puta, pokrivajući svaki novi sloj zavoja prethodnim otprilike do pola.

Oblozi za krvarenje

Krvarenje je gubitak krvi koji narušava integritet krvnih žila.

Pravila za postavljanje zavoja kod krvarenja različitih vrsta

Vrsta krvarenja	Opis	Pravilo zavoja
Arterijski	Krv ima jarko crvenu boju i kuca jakim pulsirajućim mlazom	Čvrsto stisnite mjesto iznad rane rukom, podvezom ili uvrtanjem maramice. Vrsta zavoja - pritisak
Venous	Krv dobija tamnu boju trešnje i ravnomjerno teče	Oštećeni dio tijela podići više, na ranu staviti sterilnu gazu i čvrsto je zaviti, odnosno napraviti zavoj pod pritiskom Podvez se stavlja ispod rane!
kapilarni	Krv se ravnomjerno oslobađa iz cijele rane	Stavite sterilni zavoj, nakon čega bi krvarenje trebalo brzo prestati
mješovito	Kombinira karakteristike prethodnih tipova	Stavite pritisni zavoj
Parenhimski (unutrašnji)	Kapilarno krvarenje iz unutrašnjih organa	Previjanje plastičnom vrećicom sa ledom

Opća pravila za primjenu zavoja za krvarenje iz udova:

Stavite zavoj ispod ekstremiteta, malo iznad mjesta rane.
Pričvrstite paket leda (idealno).
Snažno razvucite podvezu.
Zavežite krajeve.

Glavno pravilo za nanošenje zavoja je postavljanje podveze preko odjeće ili posebno podstavljene tkanine (gaze, ručnika, šala i tako dalje).

Uz pravilne radnje, krvarenje bi trebalo prestati, a mjesto ispod podveza bi trebalo poblijediti. Ispod zavoja obavezno stavite bilješku s datumom i vremenom (sati i minute) previjanja. Nakon pružanja prve pomoći ne smije proći više od 1,5-2 sata prije nego što se žrtva odveze u bolnicu, inače se ozlijeđeni ekstremitet ne može spasiti.

Pravila za stavljanje pritisnog zavoja

Zavoje pod pritiskom treba staviti kako bi se smanjile sve vrste vanjskog krvarenja na mjestima modrica, kao i za smanjenje veličine edema.

Pravila za stavljanje pritisnog zavoja:

Koža uz ranu (oko dva do četiri cm) tretira se antiseptikom.
Ako u rani ima stranih predmeta, treba ih odmah pažljivo ukloniti.
Kao zavojni materijal koristi se gotova vrećica za previjanje ili sterilni valjak od pamučne gaze, ako ga nema, onda će poslužiti zavoj, čista maramica i salvete.
Zavoj se fiksira na ranu zavojem, šalom, šalom.
Pokušajte zategnuti zavoj, ali ne povlačiti oštećeno područje.

Dobro naložen zavoj za pritisak bi trebao zaustaviti krvarenje. Ali ako se ipak uspjela natopiti krvlju, onda je nije potrebno ukloniti prije dolaska u bolnicu. Treba ga jednostavno čvrsto zaviti odozgo, nakon što se ispod novog zavoja stavi još jedna vrećica od gaze.

Karakteristike okluzivnog zavoja

Nanosi se okluzivni zavoj kako bi se zapečatilo oštećeno područje kako bi se spriječio kontakt s vodom i zrakom. Koristi se za prodorne rane.

Pravila za nanošenje okluzivnog zavoja:

Postavite žrtvu u sjedeći položaj.
Tretirajte kožu uz ranu antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin, alkohol).
Na ranu i susjedni dio tijela nanosi se antiseptička maramica u radijusu od pet do deset cm.
Sljedeći sloj se nanosi vodonepropusnim materijalom (obavezno sa sterilnom stranom), na primjer, plastičnom vrećicom, prozirnom folijom, gumiranom tkaninom, uljanom krpom.
Treći sloj se sastoji od jastučića od pamučne gaze, koji igra ulogu zatvora.
Svi slojevi su čvrsto fiksirani širokim zavojem.

Prilikom nanošenja zavoja treba imati na umu da svaki novi sloj zavoja treba biti 5-10 cm veći od prethodnog.

Naravno, ako je moguće, najbolje je koristiti PPI - koji je zavoj s dva pričvršćena jastučića od pamučne gaze. Jedan od njih je fiksiran, a drugi se slobodno kreće duž njega.

Postavljanje aseptičnog zavoja

Aseptični zavoj se koristi u slučajevima kada postoji otvorena rana i potrebno je spriječiti kontaminaciju i ulazak stranih čestica u nju. To zahtijeva ne samo pravilno postavljanje zavoja, koji mora biti sterilan, već i sigurno pričvršćivanje.

Pravila za nanošenje aseptičnog zavoja:

Obradite rane posebnim antiseptičkim sredstvima, ali ni u kojem slučaju ne koristite vodu u tu svrhu.
Direktno na povredu pričvrstiti gazu, 5 cm veću od rane, prethodno presavijenu u nekoliko slojeva.
Odozgo nanesite sloj (lako se piling) koji je dva do tri centimetra veći od gaze.
Čvrsto pričvrstite zavoj zavojem ili medicinskom ljepljivom trakom.

U idealnom slučaju, bolje je koristiti posebne suhe aseptične obloge. Sastoje se od sloja higroskopnog materijala koji vrlo dobro upija krv i isušuje ranu.

Za bolju zaštitu rane od prljavštine i infekcije, dodatno zalijepite zavoj od pamučne gaze sa svih strana na kožu ljepljivom trakom. A onda sve popravite zavojem.

Kada je zavoj potpuno zasićen krvlju, mora se pažljivo zamijeniti novim: u potpunosti ili samo gornjim slojem. Ako to nije moguće, na primjer, zbog nedostatka drugog seta sterilnih zavoja, tada se rana može previti tako da se prethodno natopljeni zavoj namaže jodnom tinkturom.

Udlaga

Prilikom pružanja prve pomoći za prijelome, glavna stvar je osigurati nepokretnost mjesta ozljede, zbog čega se osjećaji boli smanjuju i u budućnosti se sprječava pomicanje fragmenata kostiju.

Glavni znakovi prijeloma:

Jak bol na mjestu ozljede koji ne prestaje nekoliko sati.
Šok od bola.
Sa zatvorenim prijelomom - otok, edem, deformacija tkiva na mjestu ozljede.
S otvorenim prijelomom - ranom iz koje vire fragmenti kostiju.
Ograničeno kretanje ili njihovo potpuno odsustvo.

Osnovna pravila za primjenu zavoja za prijelome udova:

Zavoj mora biti tipa imobilizacije.
U nedostatku posebnih guma, možete koristiti improvizirane stvari: štap, štap, male daske, ravnalo i tako dalje.
Držite žrtvu nepokretnom.
Za fiksiranje prijeloma koristite dvije udlage umotane u mekanu tkaninu ili pamuk.
Stavite gume na bočne strane prijeloma, one bi trebale zahvatiti spojeve ispod i iznad oštećenja.
Ako je prijelom praćen otvorenom ranom i obilnim krvarenjem, tada:

iznad prijeloma i rane stavlja se podvez;
na ranu se stavlja zavoj;
dvije udlage se postavljaju na bočne strane ozlijeđenog ekstremiteta.

Ako nepravilno nanesete bilo koju vrstu zavoja, umjesto pružanja prve pomoći, možete nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju žrtve, što može dovesti do smrti.