endogena intoksikacija. Egzogena intoksikacija: karakteristike, simptomi i liječenje. Znakovi toksičnosti plina uključuju

Općenito gledano, pojam "endogene intoksikacije" (endotoksikoza) odnosi se na patološko stanje (sindrom) koje se razvija u različitim bolestima zbog nakupljanja u tijelu različitih toksikanata endogenog porijekla kada funkcija prirodnog biološkog porijekla sistem detoksikacije je nedovoljan.

Dakle, razvoj endogene intoksikacije (toksikokinetika) i njezine kliničke manifestacije (toksikkodinamika) podliježu općim zakonima toksičnog djelovanja o kojima smo gore raspravljali.

Rezultati naučnih istraživanja provedenih u posljednjih 10-15 godina omogućili su formiranje koncepta biohemijskog supstrata endogene intoksikacije, koji najčešće djeluje kao niz tvari prosječne molekularne težine. Klinički, sindrom je prvi opisao L Babb (1971) kod pacijenata sa CRF-om sa teškim neurotoksičnim sindromom. Sastoji se od produkata konačnog metabolizma, srednjeg i izmijenjenog metabolizma, a nivo njihovog sadržaja u krvi korelira sa težinom stanja bolesnika, težinom kliničkih i laboratorijskih manifestacija intoksikacije, kao i mortalitetom.

U općem skupu supstanci prosječne molekularne težine, prije svega treba razlikovati oligopeptide s molekulskom težinom do 10 kDa, među kojima se razlikuju regulatorni i neregulatorni peptidi.

Regulatorni peptidi su hormoni koji igraju važnu ulogu u procesu vitalne aktivnosti, osiguravajući homeosgas i patogenezu različitih bolesti, na primjer, neurotenzina, neurokinina, endorfina, vazoaktivnog crijevnog peptida, somatostatina i drugih, koji omogućavaju analizu utjecaja spoljašnje sredine na telu.

Neregulatorni peptidi su biološki aktivne tvari, toksini (bakterijski, opeklinski, crijevni itd.) primljeni izvana ili nastali unutar tijela kao rezultat autolize, ishemije ili hipoksije organa, intenzivne proteolize produkata različitih metaboličkih procesa, a najobimnija grupa stalno identifikovanih peptida su fragmenti kolagena, fibrinogen i drugi proteini krvne plazme koji se izlučuju urinom kod raznih bolesti i sindroma, opekotina, zatajenja bubrega i jetre, traume sa kompresijom tkiva, infekcija (posebno kod sepse), pankreatitis, onkološke i autoimune bolesti itd.

Osim toga, postoji i velika grupa neproteinskih supstanci srednje i male molekularne mase - metabolita, kataboličkih i anaboličkih, čija je biološka aktivnost vrlo raznolika od sudjelovanja u homeostazi do mijenjanja djelovanja u toksičnim koncentracijama. To uključuje, na primjer, ureu, kreatinin, kolesterol, bilirubin itd.

Odvojene komponente skupa srednjih molekula:

• imaju neurotoksične efekte
• izazivaju sekundarnu imunosupresiju,
• daju inhibitorni efekat na eritropoezu, biosintezu proteina i nukleotida, respiraciju tkiva, povećavaju propusnost membrane, pojačavaju peroksidaciju lipida,
• imaju citotoksični efekat
• narušava ravnotežu natrijuma i kalija, mikrocirkulaciju krvi, limfe itd.

Očigledno, glavni patološki proces endotoksikoze odvija se na staničnoj i molekularnoj razini i povezan je s promjenom svojstava staničnih membrana, što dovodi do poremećaja unutarstanične homeostaze.

Prema navedenim podacima, glavni razlog za nastanak sindroma endotoksikoze u kritičnim stanjima je akumulacija pula jedinjenja srednje molekularne težine različite biološke aktivnosti kao rezultat patološke razgradnje proteina uslijed pojačane proteolize i drugih destruktivnih utjecaja usmjerenih na hitno snabdijevanje organizma određenim skupom aminokiselina neophodnih u ekstremnim uslovima.uslovi za osiguranje stvaranja hormona i enzima, regeneracije proteina, hematopoeze i drugih fizioloških funkcija. Formiranjem ovih spojeva srednje molekularne težine formira se svojevrsni "začarani krug" u kojem povećanje koncentracije u krvi i potrošnja ovih tvari povlači njihovu daljnju proizvodnju patološke prirode. Stoga je glavni cilj mjera terapijske detoksikacije hemokorekcija, usmjerena na smanjenje koncentracije biološki najaktivnijih spojeva srednje molekularne težine u krvi ili njihovu neutralizaciju.

U kliničkoj toksikologiji, koncept endotoksikoze je dugo bio povezan uglavnom sa toksičnim oštećenjem jetre i bubrega kao važnih komponenti prirodnog sistema detoksikacije organizma. Istovremeno, klinički i laboratorijski znaci endotoksikoze pronađeni su u somatogenom stadiju trovanja hepato- i nefrotoksičnim supstancama 3-4 dana od početka bolesti u formiranju hepato-renalne insuficijencije. Međutim, endotoksikoza se razvija i u toksikogenom stadiju akutnog trovanja supstancama neuro- i psihotropnog djelovanja ubrzo nakon kemijske ozljede bez primjetnih oštećenja jetre i bubrega.

Već nakon prijema u bolnicu, 80% teških i umjerenih pacijenata (koma) pokazuje povećanje razine "srednjih molekula" u krvi za 23-83% od norme. Istovremeno, zabilježeno je značajno povećanje agregacijske aktivnosti eritrocita, trombocita i ESR (za 40,8,80 i 65%, respektivno). Istovremeno se određuju kritične koncentracije navedenih toksikanata u krvi, što ukazuje na visok intenzitet hemijske povrede organizma, a najinformativniji markeri toksičnosti krvi su nivo „srednjih molekula“ u njoj i stepen povećanja leukocitnog indeksa intoksikacije i indeksa neutrofilnog pomaka.

Liječenje endogene intoksikacije

Dugi vijekovi glavni pravac u liječenju trovanja bila je primjena antidota, započeta početkom nove ere (Avicena, oko 1000. godine nove ere), koja u većini slučajeva nije davala očekivane kliničke rezultate uz daljnju stručnu procjenu. 60-ih godina XX veka, kako su prva specijalizovana toksikološka odeljenja sticala kliničko iskustvo, obustavljena je upotreba antidota-analeptika kod trovanja hipnoticima i opojnim drogama zbog njihove niske efikasnosti i rizika od komplikacija. Kasnije, do kraja stoljeća, postalo je jasno da je općenito ostvarenje kliničkog učinka farmakoterapije kod akutnog trovanja otežano toksikogenom blokadom mnogih receptora lijekova i razvojem hipoksije, što dovodi do izostanka ili distorzije očekivane rezultate. Drugi istorijski pravac u liječenju toksikoze bila je upotreba metoda za poticanje prirodne detoksikacije organizma u obliku takozvanih galenskih preparata (Galen, oko 200. godine nove ere), koji se od davnina nalaze u svakoj ljekarni. emetici, laksativi i diuretici biljnog porijekla, pod nazivom "Alexipharmacy".

U budućnosti, razvojem opće kliničke toksikologije i reanimacije, koja omogućava efikasnu podršku osnovnih funkcija vitalnih funkcija organizma, uključujući i detoksikaciju, postalo je moguće značajno stimulirati potonju, što je, na prijedlog akademika Yu. M. Lopukhin (1989), nazvana je "eferentna terapija" i ubrzo je postala glavna u liječenju trovanja.

Treći pravac, čija je svrha bila smanjenje koncentracije otrovnih tvari direktno u krvi, je puštanje krvi, koje se očito koristilo još u starom Egiptu, te kasnije razvijena operacija djelomične zamjene krvi bolesnika krvlju donator O. S. Glozman (1963). Ova ideja pronašla je daljnje rješenje u obliku modeliranja različitih uređaja za ekstrakorporalno pročišćavanje krvi, od kojih su prvi bili „umjetni bubreg“ (60-te) i aparat za hemosorpciju (70-te).

1. Uzimajući u obzir gore navedene tradicionalne smjernice u liječenju akutne toksikoze, E. A. Luzhnikov (1977) predložio je kliničku klasifikaciju modernih metoda detoksikacije, koja se trenutno široko koristi u medicinskoj nauci i praksi. Prema ovoj klasifikaciji, prva posebna grupa (A) obuhvata metode za stimulisanje prirodnih procesa detoksikacije, izlučivanja, biotransformacije, transporta i vezivanja toksikanata.
2. Druga zasebna grupa (B) predstavlja sve metode umjetne fizičke i kemijske detoksikacije, nazvane tako u vezi s umjetno stvorenim ekstrakorporalnim (često hardverskim) dodatnim kanalom za uklanjanje otrovnih tvari, dizajniranim da rastereti prirodni sistem detoksikacije, pa čak i privremeno zamijeni to.
3. Treća posebna grupa (C) sadrži sve farmakološke preparate za specifičnu (antidotnu) terapiju trovanja, koji iz navedenog razloga zauzimaju skromno mjesto u arsenalu sredstava za detoksikaciju i primjenjuju se uglavnom u prehospitalnoj fazi.

Pored aktivnih metoda detoksikacije, koje imaju karakter etiološkog liječenja i stoga su najefikasnije u najranijoj fazi toksikogenog stadijuma trovanja (toksikokinetička korekcija), kod komplikovanog oblika bolesti, kako se njegova težina povećava, uloga simptomatska terapija se povećava, obično sa sadržajem oživljavanja, što vam omogućava da sačuvate određeni minimum funkcija vitalnih organa kako biste osigurali mogućnost provođenja mjera detoksikacije (tokoksikodinamska korekcija). Najčešće su glavne vrste komplikacija poznati patološki sindromi - toksični šok, ARF, toksično-hipoksična encefalopatija, kardiomiopatija i endotoksikoza.

Kod endogene intoksikacije glavna pažnja se poklanja liječenju osnovne bolesti koja je izazvala razvoj ovog sindroma (trovanja, opekotina, hepatopatija i nefropatija, pankreatitis, itd.), međutim metode eferentne terapije detoksikacije uvijek zauzimaju značajno mjesto. mjesto u kompleksu terapijskih mjera, posebno hemosorpcija, dijaliza i HF, plazmafereza.

U kliničkoj toksikologiji, rana primjena eferentne terapije doprinosi primjetnom smanjenju težine endogene intoksikacije i prevenciji višestrukih oštećenja organa.

Kod akutnog trovanja, sindrom endogene intoksikacije jasno se očituje samo u somatogenoj fazi bolesti zbog kemijskih opekotina probavnog trakta, razvoja bubrežne i jetrene insuficijencije i toksično-hipoksične encefalopatije.

U toksikogenoj fazi, fenomeni endogene intoksikacije spontano prestaju tokom eferentne detoksikacione terapije čiji je cilj uklanjanje glavnih egzotoksikanata koji su izazvali akutno trovanje iz organizma.

Važno je znati!

Treba napomenuti da je imunološka detoksikacija relativno kasna evolucijska akvizicija, karakteristična samo za kičmenjake. Njegova sposobnost da se "prilagodi" borbi protiv stranog agensa koji je ušao u tijelo čini imunološku odbranu univerzalnim oružjem protiv gotovo svih mogućih spojeva velike molekularne težine.

Sindrom endogene intoksikacije(endotoksemija) je nakupljanje endotoksina u krvi i tkivima tijela.

Endotoksini su tvari koje imaju toksični učinak na tijelo. Oni pak mogu biti produkti vitalne aktivnosti samog organizma ili mogu ući u njega izvana.

Sindrom endogene intoksikacije jedan je od najakutnijih problema u intenzivnoj njezi, jer prati veliki broj patoloških stanja, uključujući šok, pankreatitis, peritonitis i dr. Izražen sindrom endogene intoksikacije može dovesti do smrti.

Uzroci sindroma endogene intoksikacije

Uzroci sindroma endogene intoksikacije mogu biti vrlo raznoliki. Međutim, ovaj proces se uvijek razvija kada endotoksini uđu u krvotok sa mjesta njihovog stvaranja. Krvlju se endotoksini distribuiraju u organe i organske sisteme, kao i na sva tkiva u tijelu. Kada količina agresivnih komponenti i endotoksina premašuje prirodne kapacitete organizma u njihovoj biotransformaciji, nastaje sindrom endogene intoksikacije.

Postoje sljedeći uzroci sindroma endogene intoksikacije:

Bolesti koje se javljaju s gnojno-upalnom reakcijom u tijelu. To uključuje holecistitis, akutnu upalu pluća, peritonitis, pankreatitis itd.

Teške i složene povrede: crash sindrom.

Neke kronične bolesti u akutnoj fazi, na primjer, dijabetes melitus, tireotoksična struma.

Trovanje tijela.

Primarni mehanizmi za nastanak sindroma endogene intoksikacije su sljedeći:

mehanizam resorpcije. Kada se to dogodi, dolazi do resorpcije toksičnih tvari (nekrotične mase, upalni eksudat) iz ograničenog žarišta infekcije u cijelom tijelu. Ovaj proces se može započeti crijevnom opstrukcijom, sa, flegmonom mekih tkiva itd.

Mehanizam razmjene za razvoj sindroma endogene intoksikacije. To je uzrokovano prekomjernom proizvodnjom toksičnih tvari. Ovaj mehanizam razvoja tipičan je za upalu pluća, akutni pankreatitis, difuzni peritonitis.

mehanizam zadržavanja. Prema ovoj vrsti, sindrom endogene intoksikacije nastaje ako direktno pati proces uklanjanja toksina iz tijela, odnosno poremeti se rad organa za detoksikaciju.

reperfuzioni mehanizam. Do prodiranja endotoksina u krv dolazi iz tkiva koja su dugo bila u stanju ishemije, dok je antioksidativna barijera organizma izgubila svoju konzistenciju. Ovo se može desiti u uslovima šoka, tokom hirurške intervencije upotrebom AIC-a itd.

Mehanizam sekundarne toksične agresije, u kojem tkiva reagiraju toksičnom reakcijom na djelovanje endotoksina.

Infektivni mehanizam u kojem patogeni mikroorganizmi iz žarišta invazivne infekcije djeluju kao endotoksini.

Endotoksini su one tvari koje dovode do nastanka endotoksemije i sindroma endogene intoksikacije.

Razlikuju se sljedeći endotoksini, ovisno o mehanizmu njihovog nastanka:

Enzimi koji nakon aktivacije jednim ili drugim patološkim procesom počinju oštećivati ​​tkiva. To mogu biti proteolitički i lizozomalni enzimi, kao i proizvodi aktivacije kalikrein-kinin sistema.

Proizvodi prirodne vitalne aktivnosti tijela mogu djelovati kao endotoksini, pod uvjetom da su akumulirani u visokim koncentracijama. Ovo uključuje ureu itd.

Sve biološki aktivne supstance koje su prisutne u ljudskom organizmu. To mogu biti inflamatorni medijatori, citokini, prostaglandini, itd.

Agresori koji nastaju razgradnjom stranih antigena i imunoloških kompleksa.

Toksini koje oslobađaju mikrobi ili drugi patološki agensi.

Srednje molekularne supstance (virusi, alergeni, itd.).

Proizvodi koji nastaju tokom peroksidacije lipida.

Proizvodi koji nastaju kao rezultat razgradnje stanica kada su njihove membrane oštećene destruktivnim procesima. To mogu biti proteini, mioglobin, lipaze, fenol itd.

Visoke koncentracije komponenti regulatornih sistema.

Endotoksini mogu imati direktan i indirektan uticaj na organizam, mogu uticati na mikrocirkulaciju, procese sinteze i metabolizma u tkivima.

Jedan od vodećih simptoma endotoksemije je depresija svijesti. Moguć je njegov potpuni gubitak ili djelomično smanjenje. Paralelno s tim, pacijent ima jake glavobolje, pojavljuje se slabost mišića, karakteristična je mijalgija.

Kako intoksikacija tijela napreduje, pridružuju se mučnina i povraćanje. Kako tijelo pacijenta gubi tekućinu, sluznice postaju suhe.

Razvija se tahikardija ili bradikardija. Tjelesna temperatura može porasti i, obrnuto, pasti.

Budući da se endogena intoksikacija često javlja u pozadini stanja šoka, simptomi endotoksičnog šoka dolaze do izražaja. Određeni bakterijski endotoksini će definitivno biti prisutni u krvi u teškim ljudskim uslovima, čak iu odsustvu bakterijemije. To ne ovisi o tome što je izazvalo sindrom endogene intoksikacije: traume, opekotine, ishemija tkiva itd. Važna je samo težina stanja osobe.

Stepen endogene intoksikacije

Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti sindroma endogene intoksikacije, od kojih svaki ima svoje kriterije:

Reakcija tijela javlja se kao odgovor na formiranje žarišta razaranja ili na ozljedu: Puls ne prelazi 110 otkucaja u minuti. Svest čoveka nije mnogo pomućena, u blagoj je euforiji. Koža nije promijenjena, boja im je normalna. Peristaltika crijeva je poremećena i definirana je kao usporena. Brzina disanja ne prelazi 22 udisaja u minuti. Količina izlučenog urina dnevno prelazi 1000 ml.

Drugi stupanj endogene intoksikacije karakterizira ulazak endotoksina u krv, koji u nju ulaze iz izvora intoksikacije. Protokom krvi se šire po tijelu i akumuliraju u svim tkivima: Puls se ubrzava i može dostići 130 otkucaja u minuti. Pacijentova svijest je inhibirana, ili, naprotiv, uočena je psihomotorna agitacija. Ovaj parametar ovisi o uzroku sindroma endotoksičnog šoka. Brzina disanja se povećava, broj udisaja u minuti je od 23 do 30. Pacijentova koža je blijeda. Dnevna količina urina se smanjuje i kreće se od 800 do 1000 ml. Nema peristaltike crijeva.

Ovaj stupanj endotoksike karakterizira kršenje rada svih organa. Patološki proces napreduje do razvoja funkcionalne multiorganske disfunkcije: Puls pacijenta prelazi 130 otkucaja u minuti. Svest pacijenta je poremećena, počevši od zamagljene svesti, a završava se komom. Ovo stanje se naziva delirijum intoksikacije. Disanje se značajno povećava i prelazi 30 udisaja u minuti. Koža može imati cijanotičnu ili zemljanu nijansu. Hiperemija dermisa nije isključena. Dnevna zapremina urina ne prelazi 800 ml. Crijeva ne funkcionišu, nema peristaltike.

Dijagnoza sindroma endogene intoksikacije postavlja se na osnovu procjene težine stanja osobe prema karakterističnim simptomima (ton kože, respiratorni i srčani ritam itd.). Osim toga, potrebne su analize krvi.

Dobijeni rezultati se obrađuju i oni će pokazati promjenu indikatora kao što su:

Značajno povećanje broja leukocita u venskoj krvi.

Prekoračenje leukocitnog i nuklearnog indeksa intoksikacije. Iako se ponekad ovi pokazatelji mogu podcijeniti, što ukazuje na neuspjeh hematopoetskog sistema i detoksikaciju organizma.

Povećanje indeksa intoksikacije. Ako prelazi 45, onda to jasno ukazuje na skoru smrt.

Potrebno je procijeniti koncentraciju ukupnog proteina u krvnoj plazmi.

Povećanje nivoa bilirubina.

Povećanje nivoa kreatinina i ureje.

Povećanje koncentracije mliječne kiseline.

Povećanje koeficijenta ćelija nespecifične zaštite u odnosu na ćelije specifične zaštite. Koeficijent veći od 2,0 ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta.

Najosjetljiviji znak endotoksike je povećanje nivoa molekula srednje mase.

Liječenje sindroma endogene intoksikacije uključuje uklanjanje toksičnih komponenti iz tijela i krvi uz početno smanjenje njihove koncentracije. Aktivna detoksikacija se propisuje kada se ustanovi 2 ili 3 stepena težine patološkog sindroma.

Biološka intoksikacija se uvijek zasniva na sljedećim mehanizmima:

Biološka transformacija endotoksičnih komponenti u jetri. Za pokretanje ovog mehanizma vrši se hemooksigenacija, hemijska oksidacija krvi (indirektna), njena fotomodifikacija. Perfuziju je moguće provesti kroz ćelijske suspenzije ili ksenoorgane.

Vezivanje i razrjeđivanje endotoksičnih komponenti. U tu svrhu moguće je sprovesti mjere sorpcije koje imaju za cilj uklanjanje endotoksičnih komponenti iz krvi, iz plazme, iz limfe, iz likvora.

Uklanjanje endotoksičnih komponenti. Za implementaciju ovog mehanizma uključeni su jetra, bubrezi, gastrointestinalni trakt, koža i pluća. Pacijent se podvrgava crijevnoj dijalizi, hemodijalizi, enterosorpciji, plazmaferezi, hemo- i ultrafiltraciji, zamjeni krvi, forsirana diureza.

U periodu akutne intoksikacije ukupna dnevna zapremina vode koja se daje kroz kapaljku treba da bude na nivou od 4-5 litara. Štoviše, 2,5-3 litre bi trebale biti kristaloidne otopine, a ostatak - koloidni i proteinski krvni proizvodi: plazma, albumin, protein.

Forsirana diureza se smatra jednostavnim i često korištenim tretmanom za endotoksičnost, koji se temelji na primjeni prirodnog tjelesnog procesa uklanjanja toksina iz tijela.

Prognoza za sindrom endogene intoksikacije izravno ovisi o težini stanja pacijenta i o osnovnom uzroku koji je doveo do razvoja patologije.

O doktoru: Od 2010. do 2016. godine ljekar terapijske bolnice CJB 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru broj 3.

Endogeni oblik intoksikacije je vrlo opasan proces, posebno u slučaju kasne dijagnoze, jer je moguć razvoj ireverzibilnih, izuzetno ozbiljnih patoloških poremećaja.

Pojava takvog stanja, u pravilu, dovodi do nakupljanja velike količine raznih vrsta toksina unutar tijela. Prate ga, najčešće, popratni upalni procesi koji se javljaju u tkivima.

Endogeni toksini mogu se u najkraćem mogućem roku proširiti po gotovo cijeloj trbušnoj šupljini i organima koji se u njoj nalaze, posebno jetri, bubrezima, a često i miokard.

Pogođena područja su stalno izložena negativnim efektima strane tvari. Najopasniji sindrom trovanja se ubrzano razvija.

Endogena intoksikacija je proces u više faza. Gradi se, po pravilu, oko žarišta toksemije. I nekoliko sistema je uključeno u to istovremeno. Prije svega, to su takozvane biološke barijere. Dizajnirani su da spriječe ulazak toksina iz određenog izvora.

Učestvuju i mehanizmi kretanja toksina u još neinficirane ćelije. Neutralizatori su takođe važan lanac u procesu. Zavide im na neutralizaciji već "eruptiranih" štetnih opasnih materija.

Dakle, ako tijelo ima zdrav i jak imunološki sustav, tada se u većini slučajeva ne događa razvoj sindroma endogene intoksikacije. Postoji određena rizična grupa, odnosno ljudi koji su predisponirani za razvoj intoksikacije, klasificirani kao endogeni.

To su oni koji su podvrgnuti operaciji, podvrgnuti upali, postali su žrtva trovanja, a imaju i druge patologije i, shodno tome, loše zdravlje.

Uzrok opasne intoksikacije, a to je endogeno trovanje, praktički nema utjecaja na njegovu kliničku sliku. Standardni skup primarnih simptoma izgleda približno isto. To je pojava mučnine, neugodnih nagona za povraćanje i, zapravo, samog povraćanja.

Javlja se osjećaj apatije, pretjerane slabosti, umora, osjećaja slabosti. Drugi simptom su suhe sluzokože. Počinju uznemiravati bolovi različite prirode, češće pritiskajući, boli, nastaju u mišićima i glavi. Pojavljuje se aritmija.

Treba imati na umu da je razvoj faza prilično brz. U nedostatku adekvatne terapije, endogena intoksikacija može imati ozbiljne posljedice. Postoje poremećaji hemodinamike, moguća encefalopatija, nije isključena pojava katalepsije, pada u komu.

Faze protoka

Endogeni tip trovanja uključuje dodjelu nekoliko faza. Obično postoje tri glavna. Kao primarni stadij klasificira se samo proces koji se pojavio u pozadini oštećenja traumatske prirode ili upale, odnosno izvornog, reaktivno-toksičnog reda.

U ovoj fazi, trovanje se može otkriti samo pribjegavanjem specifičnom testu krvi.

U slučaju razvoja patološkog procesa, klinička analiza će pokazati povećanje LII, produkata peroksidacije lipida, povećanje koncentracije MSM-a.

Druga faza se naziva stadijum već izražene toksemije. Uzrokuje ga prolazak toksina, takozvana hematološka barijera i, shodno tome, njihov prodor u krv. Kroz krvotok opasne supstance ulaze u sve sisteme i organe.

Faza uključuje kompenzirani i dekompenzirani protok. To posebno ovisi o stanju tijela u trenutku prodiranja toksina u krvotok.

Daljnje trovanje tijela endotoksinima podrazumijeva treću fazu najopasnije patologije. To se naziva multiorganska disfunkcija.

Pojava je posljedica ozbiljnog oštećenja više vitalnih tjelesnih sistema koji su nastali zbog destruktivnog djelovanja toksičnih komponenti na njih. Funkcionalna dekompenzacija se manifestuje na gotovo svim nivoima.

Treća faza uključuje određene simptome. Izražene su određenim stepenom poremećene svijesti, hipoksijom, oligurijom, opstrukcijom crijeva i drugim teškim patologijama. U krvi se nalazi povećana koncentracija bilirubina, kao i uree, aminotransferaza.

Najčešće se endogene intoksikacije javljaju u području medicine kao što je kirurgija.

Često se proces javlja upravo u postoperativnom periodu, posebno tokom abdominalnih operacija. Uzrok patologije u takvim slučajevima je gubitak krvi, problemi s disanjem, kao i rezidualni učinak lijekova za anesteziju koji se koriste tijekom operacije. Drugi razlog su autolitički procesi u tkivima i ulazak njihovih produkata u tijelo.

Glavne bolesti za koje se može reći da su glavni izvori samotrovanja mogu biti akutni pankreatitis, kompresijski sindrom, peritonitis i druge teške patologije trbušnih organa.

Opasne otrovne tvari se također oslobađaju prilikom teških ozljeda ili teških opekotina iz ozlijeđenih tkiva. Dovode do simptoma intoksikacije. Toksemija je najizraženija 2 ili 3 dana nakon povrede. Ozbiljnost intoksikacije na samom početku (prvi dan) sprječava se edemom koji se javlja oko mjesta lezije. Za dan-dva, edematozna tekućina, sa toksinima sadržanim u njoj, prodire u krvotok.

Opće stanje se stoga shodno tome pogoršava. U pravilu su poremećene funkcije gastrointestinalnog trakta, mogu se pojaviti halucinacije. U slučaju septikotoksemije i dodavanja opasne bakterijske infekcije, povoljna prognoza je praktički isključena.

Jedan od razloga za razvoj endogenog trovanja je onkološka bolest.

U ovom slučaju, intoksikacija se javlja na pozadini raspadanja stanica raka. Njihovi proizvodi raspadanja ulaze u krvotok. Izmijenjene stanice umiru zbog slabe opskrbe krvlju zbog povećanog rasta tumora, kao i kada su izložene kemoterapiji.

Tako fosfati, kalij, čak i mokraćna kiselina i druge tvari prodiru u krv upravo iz uništenih stanica. To dovodi do poremećaja srčanog ritma, pojave patoloških procesa u bubrezima i jetri. Strada i nervni sistem, što se izražava konvulzijama i drugim simptomima.

Metabolički produkti raspadajućeg tkiva raka dovode do oštećenja membrane još zdravih ćelija. A nastali slobodni radikali doprinose razvoju anemije, koja se definira kao hemolitička.

Postoje određeni znakovi intoksikacije karakteristični za rak.

Ovo je značajan gubitak težine, stalni osjećaj slabosti, groznica. Postoje problemi sa srčanim ritmom, simptomi zatajenja bubrega i jetre.

Endogena intoksikacija prati, možda, većinu zaraznih bolesti. To je zbog negativnog djelovanja toksičnih tvari na nervni sistem. Otuda i simptomi, izraženi glavoboljom, određenom slabošću, nesanicom, nedostatkom apetita.

Formiranje toksina uzrokovano izlaganjem radioaktivnim elementima (radijacijska bolest) je još jedan od uzroka najopasnije endogene intoksikacije. U ovom slučaju negativne promjene se javljaju već na molekularnom nivou.

Pogađaju nervni, hematopoetski, probavni i drugi važni sistemi organizma. Znakovi intoksikacije su tegobe kao što su mučnina, gubitak apetita, kao i slabost i nesanica. Može doći do krvarenja, i to na različitim mjestima.

Sindrom endogene intoksikacije često prati još jedna jednako ozbiljna bolest - dijabetes melitus.

Poremećaj metaboličkih procesa, na pozadini dijabetesa, u pravilu dovodi do povećanog stvaranja takozvanih ketonskih tijela, što doprinosi razvoju ketoacidoze.

Patologija se može manifestirati i zbog određenih okolnosti. To uključuje bolesti infektivnog plana (akutni oblik), neblagovremenu primjenu inzulina. Situaciju pogoršavaju, između ostalog, pretjerana fizička aktivnost i stres.

Stanje ima određene simptome. Javlja se slabost, pojačana žeđ, koža postaje suha, zabrinuta zbog učestalog mokrenja. Zatim se javlja mučnina, povraćanje i miris acetona iz usta. Može biti prisutna i glavobolja, pretjerana razdražljivost. Ako ne pružite odgovarajuću pomoć na vrijeme, moguć je gubitak svijesti. Zauzvrat, ketoacidoza može izazvati dijabetičku komu.

Kroničnu intoksikaciju uzrokuju bolesti koje su kronične prirode. Zbog određenih patologija bubrega, jetre, kršenja najvažnijih metaboličkih procesa, dolazi do nakupljanja štetnih toksina, koji jednostavno postaju još jedan uzrok intoksikacije.

Izvori ove vrste toksina

Postoji nekoliko izvora endogenih toksina.

Prije svega, to su same bolesti koje izazivaju pojavu stranih stanica toksičnih spojeva. Pod određenim uslovima unutar samog organizma, zapravo, korisni elementi mogu postati otrovi.

Takve tvari uključuju, na primjer, proizvode metaboličkih procesa, posebno kreatinin, ureu, laktat i druge. Destruktivni efekat trovanja svojstven je komponentama koje su rezultat poremećenog metabolizma. Ova lista uključuje amonijak, aldehide. Sadrži karboksilne kiseline, ketone i druge.

Toksična svojstva imaju komponente koje nastaju prilikom uništavanja tkiva na ćelijskom nivou. Oslobađaju se u patologijama membrana, odnosno njihovih barijernih funkcija, u prisutnosti destrukcije tkiva. U tom smislu mogu se razlikovati kationski proteini, kao i lipaze i fenol. Njima se pridružuju indol, skatol i druge supstance.

Izvor endogenog trovanja su posrednici upale i druge biološki aktivne komponente koje nastaju tjelesnim izlučevinama.

Na istoj listi su imunološki kompleksi-agresori, aktivni spojevi koji se pojavljuju kao rezultat unakrsne oksidacije lipida, mikrobnih toksina i antigena svih vrsta.

Terapija endogenog oblika intoksikacije sastoji se prije svega u uklanjanju izvora toksičnih tvari, odnosno u njegovoj potpunoj neutralizaciji. Odnosno, primarno je liječenje bolesti, zbog čega se formiraju sekretorni otrovi koji ulaze u krv i tkiva, uzrokujući intoksikaciju endogenog tipa.

U tom smislu potrebna je kvalifikovana pomoć, koja se može pružiti samo u medicinskoj ustanovi.

Zbog toga žrtva mora biti hospitalizovana. U pravilu, neutralizacija izvora intoksikacije, što je upalni proces koji se javlja u tkivima unutarnjih organa, događa se uz pomoć hirurške intervencije.

Sepsa i upala zahtijevaju kompleksnu terapiju i pod strogim nadzorom ljekara specijalista. Prema indikacijama, žarište upale se u početku uklanja. Koristi se metoda aspiracije sadržaja, a ispiranje je prilično efikasno. Primjena infuzijske terapije je aktuelna.

Dalja terapija, nakon neutralizacije izvora intoksikacije, podrazumijeva pročišćavanje krvi, štoviše, ona je obavezna. Najprikladniji, u tom pogledu, je metoda hemodilucije. Koriste se diuretički lijekovi koji povećavaju perfuziju organa i tkiva krvlju. Farmakološki preparati u obliku rastvora daju se metodom kap po kap.

Kod intoksikacije endogenog tipa, primjena intenzivne njege se odvija, posebno, u teškom obliku toka bolesti.

Reanimacija uključuje hemodijalizu, obično uz neizostavnu transfuziju krvi.

Adaptive Therapy

Endogena intoksikacija, pored kvalificirane medicinske pomoći, ne može bez održavanja zdravlja tijela u cjelini. Teška faza trovanja podrazumijeva davanje lijekova potrebnih za potpuno normalno funkcioniranje organizma.

Pravovremenim otkrivanjem promjena uzrokovanih endogenim oblikom intoksikacije, jedan od elemenata obnavljanja metabolizma poremećenog trovanjem je odabir odgovarajuće prehrane. U ovom slučaju, vrlo je važno uspostaviti režim rasterećenja, jer toksični učinak, prije svega, i najjače, utječe na funkcioniranje probavnog sustava.

Ne samo tokom perioda lečenja, već i tokom rehabilitacije, telu je potrebna lagana, ali bogata ishrana. Trebali biste jesti više proteinske hrane.

Dnevna prehrana treba uključivati ​​jela od mesa i ribe, po mogućnosti kuhana ili na pari. U jelovnik obavezno uključite hranu biljnog porijekla, na primjer povrće, voće, samo svježe, kao i sokove i voćne kaše.

Ubrzanju detoksikacije, u nedostatku kontraindikacija i stabilnom normalnom zdravstvenom stanju, pomažu postupci kao što su sauna, kupka, parna soba i drugi slični postupci.

Moguće komplikacije

Izvor, koji je generator štetnih toksina u tijelu, nije uvijek moguće precizno i ​​pravovremeno dijagnosticirati. Otkrivanje endogene intoksikacije u ranoj fazi u više od 30% slučajeva je slučajno.

Pravovremenim otkrivanjem, trovanje otrovima koji se sami stvaraju gotovo je potpuno izliječeno.

Drugu fazu, u pravilu, karakterizira ispoljavanje određenih simptoma koji klasificiraju sustavno toksično trovanje. Terapijske mjere u ovoj fazi bolesti postaju složenije. Trebalo bi da se izvrši detoksikacija krvotoka uz pomoć dijalize. Slučajevi oporavka nakon obraćanja zdravstvenoj ustanovi i pružanja adekvatne pomoći su oko 90%.

Treća faza je najopasnija, jer intoksikacija može izazvati ozbiljne komplikacije. Funkcionisanje organa je poremećeno, sve do njihovog otkazivanja. Ako se eliminira izvor infekcije, u pravilu se može eliminirati i endogena intoksikacija, čak i u teškom obliku.

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije

Državni medicinski institut

Odjel za hirurgiju

Kurs reanimacije i intenzivne njege

Rad na kursu

"ENDOGENA INTOKSIKACIJA"

UVOD

ETIOPATOGENEZA.

KLINIKA SINDROMA ENDOGENE INTOKSIKACIJE

INTENZIVNA TERAPIJA.

METODE AKTIVNE DETOKSACIJE I HEMO-KOREKCIJE

HEMODIJALIZA.

HEMOSORPCIJA.

PLAZMAFEZA.

BIBLIOGRAFIJA.

UVOD

Pod sindromom endogene intoksikacije (SEI) podrazumijeva se kompleks simptoma patoloških stanja organa i sistema tijela, uzrokovanih nakupljanjem endotoksina u tkivima i biološkim tekućinama. Endotoksikoza se otkriva tijekom kliničke procjene težine sindroma endogene intoksikacije (I-III stepen) na pozadini zatajenja organa i više organa. Endotokemija je nakupljanje toksičnih komponenti u krvi. Egzotoksikoza se razvija slučajnim ili namjernim gutanjem otrova ili velikih doza lijekova. S obzirom na visoku učestalost trovanja i relativno nisku stopu mortaliteta (do 1%), većina bolesnika s trovanjem liječi se konzervativno. Metodama ekstrakorporalne detoksikacije pribjegava se samo u slučajevima teških trovanja, praćenih mono- i višestrukim zatajenjem organa.

ETIOPATOGENEZA

Endogena intoksikacija se može definirati kao sindrom nesklada između stvaranja i izlučivanja kako normalnih metaboličkih produkata tako i supstanci poremećenog metabolizma, koji je nespecifičan za većinu kliničkih i biohemijskih manifestacija. Koncept endogene intoksikacije kao odraza posljedica poremećene makrocirkulacije i mikrocirkulacije, reologije, izmjene plinova i budžeta kisika, imuniteta i antiinfektivne zaštite, kao i upravljanje integracijom ovih procesa, dobija prioritetni značaj. Značenje ovog koncepta je važno jer se uzima u obzir EI. ovdje sa stanovišta općih obrazaca nastanka višeorganskih poremećaja, čiji je sastavni dio.

Uz to, koncept EI se zasniva na konceptu koji detoksikaciju predstavlja ne kao skup funkcionisanja pojedinih organa – jetre, bubrega, pluća, gastrointestinalnog trakta – već kao sistem od tri međusobno povezane, filogenetski određene komponente: monoksidni sistem. , imuni sistem, sistem za izlučivanje.

U ovom aspektu, aktivnosti monooksigenaznog sistema mikrosomalne oksidacije i imuniteta su spregnute i funkcionalno koordinirane kako bi se osigurala prva faza detoksikacije – prepoznavanje toksina – nakon čega slijedi njihova sorpcija i izlučivanje jetrom, bubrezima, kožom, plućima i gastrointestinalnog trakta. Ovaj proces se može shvatiti teorijom takozvanog neinfektivnog imuniteta, zasnovanom na prepoznavanju uloge imunoloških mehanizama u sistemu hemijske homeostaze. Istovremeno, imunološki sistem se smatra sastavnim dijelom sistema detoksikacije, koji metabolizira različite strane toksine, provodi metaboličku homeostazu. Razlike u aktivnosti sistema mikrosomalne oksidacije i imuniteta određene su različitom prirodom toksina – „meta“: mikrosomalni sistem metabolizira slobodne ksenobiotike i toksine male molekularne težine; prerogativ imuniteta - kompleks makrofaga i limfocita - je prepoznavanje i neutralizacija makromolekula, spojeva konjugiranih s makromolekularnim nosačem i, u manjoj mjeri, tvari male molekularne težine.

Mikrosomalna oksidacija i imunitet - ekvivalentne komponente sistema za detoksikaciju - pružaju odgovarajuću vezu u metaboličkoj hemostazi.

U ovom slučaju, narušavanje odnosa u sistemu između monooksigenaze i imunih veza očituje se neskladom između brzine akumulacije i patoloških i fizioloških metabolita za njihovu transformaciju i izlučivanje, što dovodi do akumulacije u tkivima i sektorima tekućine. patoloških produkata staničnog propadanja, endotoksina, pirogena, biološki aktivnih supstanci raznih vrsta, neurotransmitera, slobodnih radikala i drugih produkata.

Rezultat toga su dva procesa djelovanja na ćelije monooksigenaznog sistema i imuniteta; odvajanje redoks fosforilacije, što dovodi ili do smrti ćelije ili do smanjenja njene funkcionalne aktivnosti, a moguće je i direktno toksično oštećenje staničnih struktura. Posljedica toga je, s jedne strane, narušavanje biohemijskog sastava stanica, tkiva, uključujući krvna zrnca, as druge strane, narušavanje proizvodnje antitijela, limfocitotoksičnosti i poremećaj sinteze medijatora odgovora. .

Shodno tome, EI se razvija ili kao rezultat neravnoteže u komponentama sistema za detoksikaciju - ili zbog kvara jedne od karika, ili istovremeno svih komponenti. Ovo određuje suštinu EI, njene zajedničke i karakteristične karakteristike, u zavisnosti od glavnog uzroka, tj. etiologiju bolesti, kao i stepen njene težine, prema broju organa i komponenti detoksikacije uključenih u patološki proces.

Prema gore navedenim idejama, može se razlikovati nekoliko grupa EI markera:

1. biohemijski markeri EI

2. imunološki markeri EI

3. integralni markeri EI.

EN je polietiološki i polipatogenetski sindrom karakteriziran nakupljanjem endogenih toksičnih supstanci (ETS) u tkivima i biološkim tekućinama – višak produkata normalnog ili izopačenog metabolizma ili ćelijskog odgovora. To je složena višekomponentna pojava, uključujući:

Izvor toksemije, koji obezbeđuje formiranje ETS;

Biološke barijere koje sprečavaju prodor endogenih toksina izvan izvora;

Mehanizmi za prijenos ovih toksičnih proizvoda do ciljnih stanica, do organa biotransformacije i/ili izlučivanja;

Mehanizmi imobilizacije i depozicije, biotransformacije (neutralizacije) i izlučivanja toksičnih produkata;

Efektorski odgovori na intoksikaciju u obliku takozvane sekundarne toksične agresije, uslijed koje EI u velikoj mjeri gubi svoju specifičnost.

Iako je EI polietiološka, ​​mogu se razlikovati sljedeći glavni primarni mehanizmi njenog razvoja:

Produktivni ili metabolički, zbog prekomjerne proizvodnje endogenih toksičnih supstanci (difuzni peritonitis, akutni pankreatitis, akutna pneumonija);

Resorpcija, kada se resorpcija toksičnih tvari javlja iz ograničenog žarišta infekcije, propadajućeg tkiva (crijevna opstrukcija, flegmona mekog tkiva, apscesi itd.);

Reperfuzija, pri kojoj tvari nakupljene u dugotrajno ishemijskim tkivima ulaze u sistemsku cirkulaciju, kao i oslobađaju se iz ćelija ovih tkiva kada su oštećene aktivnim kisikom i viškom slobodnih radikala u pozadini neuspjeha antioksidativne odbrane (šok, reperfuzijski sindrom , operacije koje koriste AIC, itd.) d.);

Retentivni, u kojem se akumulacija ETS javlja kao rezultat kršenja njihovog izlučivanja od strane prirodnih organa za detoksikaciju (OPN OpechN);

Infektivne, kao rezultat ulaska mikroorganizama, njihovih metaboličkih proizvoda i propadanja iz žarišta invazivne infekcije ili translokacijom iz pervertiranog gastrointestinalnog trakta.

U nastanku akutne endotoksikoze može istovremeno ili uzastopno sudjelovati više mehanizama nastanka ETS-a i njihove akumulacije u unutrašnjem okruženju tijela.

Pitanje koje su to otrovne tvari i određuju težinu stanja pacijenta je složeno i kontroverzno, jer. mnoge tvari, ovisno o njihovoj koncentraciji, mogu imati i povoljne i nepovoljne funkcionalne efekte, većina njih uopće nije identificirana.

PODJELA ETS-a PREMA MEHANIZMU NASTANKA:

proizvodi normalnog metabolizma u visokim koncentracijama (laktat, piruvat, mokraćna kiselina, urea, kreatinin, bilirubin glukuronid, itd.);

Supstance koje se prekomerno stvaraju tokom izopačenog metabolizma (ketoni, aldehidi, alkoholi, karboksilne kiseline, amonijak, itd.);

Proizvodi raspadanja stanica i tkiva iz žarišta destrukcije tkiva i/ili iz gastrointestinalnog trakta uz kršenje barijerne funkcije membrana (lipaze, lizosomski enzimi, kationski proteini, mioglobin, indol, skatol, fenol, itd.);

komponente i efektori regulatornih sistema organizma u patološkim koncentracijama;

aktivirani enzimi (lizosomski, proteolitički, produkti aktivacije kaskade kalikrina - kinina, sistema koagulacije krvi i fibrinolize);

Medijatori upale, biogeni amini, citokini, prostaglandini, leukotrieni, proteini akutne faze i druge biološki aktivne supstance;

aktivni spojevi nastali tokom peroksidacije lipida;

Mikrobni toksini (egzo- i endotokini) i drugi faktori patogenosti mikroorganizama (patogeni, uslovno patogeni, nepatogeni);

Imunotuđi proizvodi ćelijskog propadanja, antigeni i imuni kompleksi – agresori.

PODELA ETS-a PREMA MEHANIZMU UKLANJANJA:

gasovite supstance - izlučuju se kroz pluća;

Hidrofilne nisko i srednje molekularne supstance transportuju se proteinima i/ili krvnim ćelijama do jetre i pluća, gde se biotransformišu uz učešće monooksigenaznog sistema ili prolaze kroz promene u reakcijama vezivanja sa naknadnim uklanjanjem preko bubrega, kože, gastrointestinalnog trakta. trakt;

hidrofobne - tvari srednje molekularne težine - vežu se za proteine ​​krvne plazme, stiču svojstva haptena i apsorbiraju ih ćelije imunološkog sistema;

makromolekularna jedinjenja – eliminišu se sistemom monocit-makrofagi (do 80 % makrofagi tijela nalaze se u jetri).

Ne samo otrovne materije koje ulaze u organizam iz spoljašnje sredine mogu naštetiti ljudskom organizmu. Intoksikacija endogenog formata, koja nije otkrivena na vrijeme, posebno je opasna, jer. može izazvati razvoj opasnih patologija.

Endogena intoksikacija (prema ICD-10 kodu X40 - 49) je patologija, čiji razvoj dovodi do prodiranja toksičnih tvari u tijelo ne iz okoline, već do stvaranja izravno u njemu. ICD - Međunarodna klasifikacija bolesti, regulatorni dokument koji se sastoji od 21 odjeljka.

Štetne tvari se nakupljaju na ćelijskom nivou u unutrašnjim organima i javljaju se različiti upalni procesi i intoksikacije. Toksini se vrlo brzo kreću kroz tijelo. Najčešće se endotoksikoza javlja kod ljudi sa slabim imunitetom, zdrava osoba sigurno izbjegava nevolje.

U pravilu je glavni uzrok tok akutnih ili kroničnih oblika bolesti. Da bi negativni simptomi nestali, a tijelo počelo pravilno i aktivno funkcionirati, potrebna je korekcija unutarnjih organa uz pomoć lijekova ili operativne intervencije.

Prepoznatljive karakteristike

Razvijajući se u pozadini akutnih upalnih procesa, sindrom endogene intoksikacije dovodi do višestrukih nepovratnih procesa ako se liječenje ne provodi na vrijeme. Endogeni toksini doprinose razgradnji tkiva u neposrednoj blizini, kao rezultat - trovanja svih organa. Središte bolesti najčešće postaje područje trbušne šupljine, odakle se bolest širi kroz strukturne elemente bubrega, hepatocite. Takođe su pogođeni srce, vaskularni i nervni sistem. Slabost se dijagnosticira uglavnom tokom toksično-distrofične razgradnje tkiva. Primarni inficirani organ, koji sadrži najveću akumulaciju toksina, smatra se centralnim mjestom širenja bolesti.

Uzroci

Kod hirurških pacijenata ova pojava je mnogo češća nego u drugim medicinskim oblastima. Samotrovanje može nastati kod bolesti - izvori:

• Opekotine visokog stepena.
• Povrede uzrokovane dugotrajnim stiskanjem ili modricama.
• Akutni stadijum pankreatitisa.
• Upaljeni listovi peritoneuma.
• Benigni ili maligni tumori.
• Operacije za uvođenje donorskih organa.

Zbog činjenice da se ova bolest češće manifestira u operaciji, ne zaboravite na izvore na odjelu medicine:

• bolnička infekcija.
• Medicinsko osoblje u kontaktu sa pacijentom.

• Instrumenti za operacije, konci za šavove.
• Posteljina.
• Egzogeni faktor, uključujući stanje životne sredine.

Među glavnim razlozima je onkologija u zadnjim fazama: tumor počinje da se razgrađuje i dolazi do trovanja cijelog organizma.

Izvori unutrašnje intoksikacije

Patološki sindrom se razvija zbog stalnog oslobađanja toksina od strane oštećenih stanica i tkiva.

Toksične supstance koje sistematski uništavaju unutrašnje organe osobe uključuju:

• Visoke koncentracije metaboličkih proizvoda (bilirubini, soli mokraćne kiseline).
• Akumulira se sa nepravilnim metabolizmom (slobodni amonijak, aldehidi).
• Jedinjenja do čijeg stvaranja dolazi zbog razgradnje stanica prilikom kršenja integriteta tkiva (proteinski kation, indoli, lipaza).
• Supstance koje obezbeđuju regulaciju vitalnog sistema u prevelikim koncentracijama (aktivirani enzim).
• Oksidacijski proizvodi jedinjenja rastvorljivih u mastima.

Faze protoka

Doktori dijele patogenezu bolesti u tri glavne faze razvoja: akutni, subakutni i kronični. Svaki karakteriziraju karakteristike, znaci curenja:

Samoliječenje s endogenom intoksikacijom kategorički je kontraindicirano zbog mogućnosti komplikacija. Za otklanjanje bolesti potrebna je hospitalizacija i medicinski nadzor.

Postoji koncept endotoksikoze. Ovo je ekstremna faza SEI, kada tijelo pada u kritično stanje, nesposobno da obezbijedi samostalnu kompenzaciju za nastale poremećaje hemostaze.

Simptomi i znaci

U zavisnosti od stadijuma trovanja, menja se i težina simptoma.

Akutna endogena intoksikacija:

• Teški poremećaji crijeva manifestiraju se napadima mučnine, povraćanja, nadimanja, dijareje ili zatvora.
• Pojava zimice, hladnog znoja i pojačanog znojenja.
• Hipertermija, grozničavo stanje.

• Jaki grčevi boli su koncentrisani u različitim dijelovima tijela.
• Tremor udova.
• Nagli pad pritiska.

Prisutnost patologije dodatno je određena manifestacijom konvulzija, paralize, bolova u zglobovima i mišićima. Velika je vjerovatnoća nesvjestice, kome, oticanja pluća i mozga.

Najčešća je kronična endogena intoksikacija. Glavni simptomi se pojavljuju:

• Povreda gastrointestinalnog trakta, duodenuma, debelog i tankog crijeva.
• Pojava depresije, promjene raspoloženja, osjećaj slabosti i umora, letargija.
• Hronične glavobolje.
• Blijedilo i suhoća kože.
• Oštar pad tjelesne težine.
• Pojava aritmije, hipotenzije ili hipertenzije.

Također, proces se odražava i na izgled pacijenta - primjećuju se osip, gubitak kose, raslojavanje noktiju.

Dijagnostika

Prije propisivanja liječenja, postavlja se temeljita dijagnoza. Koristi se nekoliko metoda ispitivanja:

• Uz pomoć kompjuterske ili magnetne rezonancije.
• Pregled unutrašnjih organa ultrazvukom.

• Rendgen s kontrastnim sredstvima.
• Elektroencefalogram.
• Uzimaju se laboratorijski testovi urina, krvi, unutrašnjeg tkiva itd.

Prva pomoć i liječenje

Koncept terapije ove patologije uključuje identifikaciju i eliminaciju izvora toksina koji truju tijelo. Najvažnija je dijagnoza i liječenje bolesti čiji rezultat podrazumijeva stvaranje štetnih tvari. Češće se za to koristi metoda hirurške intervencije, koja podrazumijeva pranje upaljenih tkiva ili uklanjanje gnojnog sadržaja iz tijela. Koriste se i specijalni lekoviti rastvori, sonda, sorbenti, antibakterijski lekovi, zajedno sa vitaminima i mineralima. Nakon toga, pacijent se čisti od krvi od otrovnih tvari koje se nalaze u njoj. Uz teško zanemareno stanje, primjena hemodijalize u intenzivnoj njezi je prihvatljiva.

Tretman bez lijekova

Da biste ispravili situaciju i spriječili njezino ponavljanje u budućnosti, potrebna vam je kirurška intervencija i pridržavanje pravila zdravog načina života. Pacijent mora poštovati pravila ishrane.

Osnova ishrane su dijetalna jela i hrana pripremljena na pari. Takođe ne odgovara obilan sadržaj svježeg voća i povrća.

Posljedice i prevencija

Ako se na vrijeme ne obratite liječniku da započnete kompleks liječenja, odlaganje dovodi do ozbiljnih posljedica. Među opasnostima: zatajenje jetre i bubrega, trovanje krvi i veliki broj bolesti. U nekim slučajevima čak i smrt.

Uz zdrav način života, odsustvo loših navika i liječenje bolesti, endogeno trovanje ne može nastati. S obzirom na to, posebne preventivne mjere jednostavno ne postoje. Stoga, da biste spriječili razvoj bolesti, glavna stvar je da se na vrijeme obratite liječniku i ne odgađate liječenje.