Zašto žena može krvariti? Kako prepoznati krvarenje iz maternice. Patološko krvarenje iz maternice: znakovi

Krvarenje iz maternice manifestira se u obliku krvavog iscjetka iz vagine, može se pojaviti zbog ozbiljnih bolesti kod žena. Suština liječenja je postavljanje dijagnoze, pravilna i brza terapija. Uostalom, takva bolest dovodi do složene posljedice pa čak i do smrti.

Što je krvarenje iz maternice

Krvarenje iz maternice, iscjedak krvi iz maternice, razlikuje se od menstruacije po tome što se mijenja količina i vrijeme iscjetka.

Norme gubitka krvi tijekom menstruacije

Menstruacija je fiziološki proces, koja u prosjeku počinje s 11 godina, a završava s 55 godina. Traje 3-7 dana i javlja se svakih 28-35 dana. U jednom menstrualnog ciklusa djevojčica luči od 50 do 80 ml krvi.

Redovno kritični dani prestati tijekom trudnoće i nakon poroda. Oni također mogu biti odsutni tijekom dojenja.

Vrste i uzroci vaginalnog krvarenja

Vagina također može krvariti određena razdobljaživot žene:

1. Maloljetnik– stupanj spolnog razvoja;
2. Reproduktivni– generativna dob;
3. U menopauzi- tijekom menopauze.

Prema prirodi krvarenja dijele se na:

Glavni simptomi krvarenja

Glavni znakovi vaginalnog gubitka krvi:

• Disfunkcionalno krvarenje je bezbolno;
• Nakon poroda do 2 mjeseca;
• Dugotrajni iscjedak nakon pobačaja;
• Gubitak krvi tijekom uzimanja hormonske kontracepcije;
• Za polipe u maternici;
• Fibroidi unutar vagine;
• Intrauterina trudnoća;
• Krvavi iscjedak povezan je s rakom.

Zašto je krvarenje iz maternice opasno?

Ako se krvarenje iz maternice ne završi Dugo vrijeme, tada je teško zaustaviti, zbog čega je ova patologija vrlo opasna za zdravlje žena i ima sljedeće posljedice:

• Može se razviti anemija (ako je volumen krvi koji izlazi veći od 80 ml);
• Najčešće je potreban veliki gubitak krvi zbog krvarenja, koji je teško odrediti kirurška intervencija;
• Rizik od razvoja osnovne bolesti koja je uzrokovala krvarenje;
• Opasnost od krvarenja kod trudnica ili u postporođajnom razdoblju

Znakovi krvarenja maternice tijekom reproduktivnog razdoblja

U razdoblju rađanja djeteta postoji mnogo čimbenika koji mogu izazvati patologiju.

To se događa zbog:

• Poremećaji u proizvodnji hormona nakon prekida trudnoće;
• Kada ste pod stresom;
• U prisutnosti zaraznih bolesti;
• Intoksikacija;
• Prilikom uzimanja lijekova.

Tijekom trudnoće, a posebno tijekom trudnoće rani stadiji, maternica može krvariti zbog pobačaja. U kasnijim fazama, maternica može krvariti zbog placente previa. Posebno je opasno kada krvari tijekom i nakon poroda, tada količina gubitka krvi može biti vrlo velika.

Sljedeće bolesti također mogu uzrokovati krvarenje:

• mioma;
• Endometrioza tijela maternice;
• Tumori u cerviksu;
• Kronična upala cerviksa.

Krvarenje tijekom ektopične trudnoće

Simptomi kada izvanmaternična trudnoća potpuno isto kao tijekom normalnog rađanja:

• Nedostatak menstruacije;
• Maternica je povećana;
• Grudi se pune;
• Toksikoza;
• Promjena preferencija okusa.

Krvarenje tijekom ektopične trudnoće čest je fenomen, to se događa zbog činjenice da trudnoća može postati glavni čimbenik rupture jajovoda ili u slučaju prekida. Intenzitet iscjetka ne ovisi uvijek o mehanizmu pobačaja, iako su rupture jajovoda praćene većim gubitkom krvi nego kod prekid lijeka trudnoća.

Intrauterino krvarenje tijekom menopauze kod žena

Tijekom menopauze žene doživljavaju hormonalne promjene tijelo, pa vagina često krvari. Treba biti jako oprezan kada se radi o iscjetku nakon prestanka menstruacije. Važno je odmah se obratiti liječniku na prve znakove, jer je liječenje tumora u prvim fazama uspješnije.

Uzroci krvarenja iz maternice tijekom menopauze:

• Obilan krvavi iscjedak;
• Iscjedak s ugrušcima;
• Krvarenje koje se javlja između kritičnih dana;
• Iscjedak traje dulje nego inače.

Zašto zbog nervoze dolazi do krvarenja iz rodnice?

Do disfunkcionalnog gubitka krvi iz maternice kaže se kada nema razloga za pojavu krvarenja. Mogu biti posljedica jakih iskustava, psiholoških i emocionalni stres i na živce. Metode liječenja bit će slične, možda će liječnik propisati sedative lijekove za ublažavanje stresa.

Dijagnostika

Kod prve sumnje na razvoj bolesti važno je odmah posjetiti liječnika.

Kako bi se utvrdio izvor iz kojeg je nastala patologija, poduzimaju se sljedeće mjere:

• Konzultacije s ginekologom;
• Krvne pretrage;
• Ultrazvuk maternice;
• Vaginoskopija;
• Cervikalna biopsija.

Točna dijagnoza ključna je za proces ozdravljenja.

Kako zaustaviti vaginalno krvarenje?

Da biste prestali, morate dijagnosticirati glavni faktor pojavu gubitka krvi, tada stručnjaci odabiru način kako ga zaustaviti. Najčešće se koriste hemostatici, a ako postoji veliki gubitak krvi, vrši se transfuzija. Također, drugi način zaustavljanja (u slučaju pobačaja, pobačaja ili poroda) je kiretaža šupljine maternice; ako krvarenje nije zaustavljeno, liječnici pribjegavaju kirurškim intervencijama.

Krvarenje možete zaustaviti kod kuće slijedeći ova pravila:

• Mir;
• Hladnoća u donjem dijelu trbuha;
• Pijte puno tekućine;
• Lijekovi koji obnavljaju krv.

Nakon ovih mjera važno je potražiti savjet stručnjaka.

Principi terapije u bolnici:

• Uzimanje hemostatskih lijekova;
• Hormoni Oksitocin;
• Hormonska kontracepcija;
• tamponi.

Kirurške metode:

• Struganje;
• Cryodestruction endometrija;
• Uklanjanje maternice.

Liječenje krvarenja maternice

Glavni cilj takve terapije je zaustaviti krvarenje, ukloniti izvor bolesti i spriječiti liječenje. Terapija se provodi u bolnici, prije svega, stručnjaci provode dijagnostiku kako bi otkrili što je uzrokovalo patologiju.

Metode liječenja izravno ovise o izvoru bolesti, dobi i težini stanja pacijenta.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Hemostatski lijekovi;
• Lijekovi koji kontrahiraju maternicu;
• Za nisku razinu hemoglobina, uzmite lijekove koji sadrže željezo;
• Vitamini i lijekovi koji jačaju krvne žile.

Nakon prestanka iscjedka provodi se profilaksa.

Hemostatici za vaginalno krvarenje uključuju:

• Dicynone;
• Etamsylate;
• Vikasol;
• Pripravci kalcija;
• Aminokaproična kiselina.

Osim ovih lijekova, pacijentu se mogu propisati i lijekovi koji kontrahiraju maternicu:

• oksitocin;
• Pituitrin;
• Hyfotocin.

Video: disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Krv je osnova života ljudsko tijelo. Svaki gubitak krvi potencijalna opasnost za ljudski život i zdravlje. U žena je najčešći uzrok gubitka krvi krvarenje iz maternice. Učestalost krvarenja iz maternice kreće se između 12 i 30%, a vjerojatnost krvarenja iz maternice raste s dobi žene, a smanjuje se s brojem poroda i duljinom menstruacije. dojenje. I iako u većini slučajeva krvarenje iz maternice ne predstavlja neposrednu opasnost za život žene, često dovodi do razvoja anemije, pogoršava dobrobit žene, izgled i raspoloženje, ograničava njezinu seksualnu, tjelesnu i društvenu aktivnost.

Krvarenje iz maternice je normalno

Fiziološko (normalno) krvarenje iz maternice uključuje samo menstruacija (razdoblje). Normalno trajanje menstruacije je 3-5 dana, razmak između prvog dana prethodne menstruacije i prvog dana sljedeće menstruacije (menstrualnog ciklusa) je 21-35 dana (u prosjeku 28 dana). U pravilu, prvih 1-2 dana menstruacije krvarenje je oskudno, sljedećih 1-2 dana je obilnije i posljednjih dana– opet oskudno. Ukupan gubitak krvi tijekom menstruacije ne smije biti veći od 50-80 ml (ukupan volumen iscjetka, zajedno sa slojem endometrija koji se ljušti, koji izgleda kao sluz - ne više od 150 ml - otprilike 8-10 jastučića). Gubitak krvi veći od 80 ml prepun je razvoja anemije nedostatka željeza.

Vaša menstruacija bi trebala biti bezbolna. Prva menstruacija dolazi u dobi od 11-15 godina. Menstrualna funkcija traje tijekom reproduktivnog razdoblja žene, prekida se tijekom trudnoće, poroda i dojenja. Završetak menstrualne funkcije (početak menopauze) događa se u prosjeku u dobi od 45-55 godina.

Važno! Pojava "menstruacije" kod djevojčica prije puberteta (do 10-11 godina) i kod žena nakon menopauze (prestanak menstrualne funkcije) patološki je znak koji zahtijeva hitnu konzultaciju liječnika (dječjeg, adolescentnog ili odraslog ginekologa). U većini slučajeva, takva mrlja je simptom ozbiljne bolesti.

Krvarenje iz maternice - između normalnog i patološkog

Krvavi iscjedak u sredini menstrualnog ciklusa može se smatrati varijantom norme. Razlog za takva pražnjenja je oštra fluktuacija razine hormona tijekom ovulacije (odmah nakon nje), što dovodi do povećane propusnosti stijenke žile maternice, znojeći se vaskularne stijenke crvenih krvnih stanica i pojava krvi u vaginalnom iscjetku. Obično je takav iscjedak oskudan i ne traje duže od 1-2 dana. Međutim, u nekim slučajevima pojava krvarenja u sredini ciklusa je manifestacija hormonske neravnoteže ili upalnog procesa, pa kada se takav iscjedak prvi put pojavi, trebate se posavjetovati s ginekologom kako biste isključili ove bolesti.

Druga gotovo normalna vrsta vaginalnog krvarenja koja nije povezana s menstruacijom je implantacijsko krvarenje, koji se javlja 7. dana nakon začeća. Uzrok implantacijskog krvarenja je implantacija embrija u stijenku maternice, pri čemu dolazi do djelomičnog razaranja struktura sluznice maternice, što može dovesti do manjih krvarenja. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje iz maternice u tom razdoblju može biti manifestacija nedostatka hormona progesterona i znak prijetnje pobačaja.

Važno! Čak i ako, po vašem mišljenju, imate jednu od dvije navedene vrste krvarenja, bolje je posavjetovati se s liječnikom (prema planu) i uvjeriti se da je s vašim zdravljem sve u redu.

Krvarenje iz maternice - patologija

Sve druge vrste krvarenja maternice su patološke. Ovisno o razlogu, izazivajući razvoj krvarenja, krvarenja iz maternice dijele se na funkcionalna (točnije disfunkcionalna), organska i krvarenja povezana sa sistemskim bolestima (npr. bolesti krvi, jetre, bubrega, Štitnjača). Posljednja kategorija krvarenja iz maternice je relativno rijetka.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice- ovo je abnormalno (često, pretjerano obilno ili dugotrajno) krvarenje iz maternice koje se temelji na poremećaju hormonska regulacija menstrualnog ciklusa. Uzrok poremećaja hormonalne regulacije menstrualnog ciklusa često je psihički stres, inducirani pobačaj (kao uzrok hormonskog stresa), korištenje određenih lijekovi(npr. tablete za spavanje ili antidepresive), nedovoljna i neracionalna prehrana, psihički i fizički umor. Najosjetljiviji na učinke nepovoljni faktori žensko tijelo postaje tijekom puberteta i prije menopauze, kada je funkcija jajnika nestabilna i podložna fluktuacijama. Uzrok krvarenja je nedovoljan ili preobrazovanostženski spolni hormoni - estrogeni i progesteron, koji odlučujuće utječu na stanje maternice i procese koji se u njoj odvijaju. Disfunkcionalna krvarenja iz maternice dijele se na ovulacijska (kod kojih ovulacija perzistira) i anovulacijska (kod kojih ovulacija izostaje).

Ovulatorno krvarenje iz maternicečesto se javljaju u pozadini upalni procesi u genitalijama ili priraslice u zdjelici. Ovu vrstu poremećaja menstrualnog ciklusa karakterizira skraćenje ili produljenje intervala između menstruacija, praćeno obilnim duga razdoblja. Vrlo često žene koje pate od ovulatornog krvarenja imaju krvarenje prije i poslije menstruacije, kao i krvarenje u sredini menstrualnog ciklusa. Ovulacijsko krvarenje iz maternice često je praćeno neplodnošću i pobačajem kao manifestacijom hormonalne neravnoteže u tijelu žene. Ovulatorno krvarenje javlja se uglavnom kod žena u reproduktivnoj dobi.

Anovulatorno krvarenje iz maternice javljaju se otprilike 10 puta češće nego ovulacijske. Kao što je već spomenuto, s ovom vrstom krvarenja maternice, ovulacija se ne događa i žuto tijelo a tijekom cijelog menstrualnog ciklusa u tijelu žene proizvodi se samo jedan spolni hormon - estrogen, a progesterona nema. Ovakvo stanje, ako potraje dulje vrijeme, dovodi do razvoja hiperplazije (pretjeranog rasta) sluznice maternice, razvoja mioma, endometrioze, a s vremenom i raka endometrija. Anovulacijska krvarenja iz maternice vrlo se često javljaju u žena u predmenopauzi (premenopauzi), nešto rjeđe u tinejdžerica, a još rjeđe u žena reproduktivne dobi. Anovulacijska krvarenja iz maternice karakterizirana su pojavom krvarenja nakon kašnjenja menstruacije i duljim trajanjem krvarenja od uobičajenog. Krvarenje može biti jako ili umjereno, ali zbog dugog trajanja gotovo uvijek dovodi do razvoja anemije, koja se izvana očituje blijedom kože, slabošću, povećan umor, pospanost, gubitak apetita, sniženi krvni tlak i ubrzan rad srca.

Važno! Svako povećanje trajanja ili intenziteta menstrualnog krvarenja je apsolutna indikacija posjetiti ginekologa (ova preporuka ne ovisi o dobi žene, odnosi se i na adolescente i na odrasle žene). Što je krvarenje jače i duže, to je prije potrebna liječnička pomoć. U slučaju intenzivnog krvarenja potrebno je nazvati " kola hitne pomoći"i pristati na hospitalizaciju u ginekološkoj bolnici.

Organsko krvarenje iz maternice povezana s prisutnošću bolesti kao što su endometrioza, fibroidi maternice, polipi endometrija, rak tijela ili vrata maternice, upalne bolesti maternice i dodataka. Uz ove bolesti, krvarenje iz maternice javlja se bilo koji dan menstrualnog ciklusa i ima različit intenzitet, vrstu iscjedka i trajanje. Ova vrsta krvarenja iz maternice je kronične prirode i, zajedno s osnovnom bolešću, brzo iscrpljuje kompenzacijske rezerve ženskog tijela.

Pregled i liječenje krvarenja iz maternice

Krvarenje iz maternice u adolescenciji

Pregled uključuje konzultacije s tinejdžerskim ginekologom, pedijatrom, neurologom, hematologom i endokrinologom. Ginekolog provodi ginekološki pregled (za djevice - kroz rektum), procjenjuje strukturu unutarnjih genitalnih organa. Testovi u tijeku funkcionalna dijagnostika, krvni test za razinu spolnih hormona, ultrazvuk zdjeličnih organa, opći i biokemijska analiza krvi, prema indikacijama (ako se otkriju bolesti jetre, bubrega, krvi itd.), pregled se proširuje.

U liječenju krvarenja iz maternice u adolescenata propisuju se lijekovi koji kontrahiraju maternicu, hemostatici i sredstva za jačanje krvnih žila, vitamini, biljni lijekovi, dodaci željeza, au nekim slučajevima propisuju se i hormonski lijekovi ( oralna kontracepcija) za regulaciju menstrualnog ciklusa.

Krvarenje maternice tijekom reproduktivne dobi

Dijagnostičke mjere za otkrivanje krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi počinju kiretažom stijenki šupljine maternice i cervikalni kanal nakon čega slijedi histološki pregled dobivenog strugotine. Curettage ne samo da vam omogućuje da identificirate uzroke krvarenja, također ima ljekovito djelovanje– uklanjanje neispravnog sloja endometrija, krvnih ugrušaka, kao i mehaničkih učinaka na zidove maternice dovodi do kontrakcije mišića maternice i prestanka krvarenja. Dodatne metode ispitivanja krvarenja iz maternice kod odraslih žena su ultrazvuk zdjeličnih organa, histeroskopija i histerosalpingografija, kao i opći i biokemijski testovi krvi, testovi krvi za razinu hormona i konzultacije sa srodnim stručnjacima.

Liječenje krvarenja iz maternice reproduktivna dob(uz kiretažu stijenki šupljine maternice, koja se provodi u 100% slučajeva kako bi se isključili prekancerozni i kancerogeni procesi u tijelu i grliću maternice) također se sastoji od propisivanja hormonskih lijekova, čije je djelovanje usmjereno na ponovno uspostavljanje normalne regulacije menstrualnog ciklusa i sprječavanje ponovnog krvarenja. Iz medicinske metode liječenju se koriste isti lijekovi kao i u liječenju krvarenja u adolescenata. Ako je uzrok krvarenja maternice organska bolest reproduktivnog sustava ( nodalni oblik endometrioza maternice, fibroidi maternice, rak maternice, rekurentna hiperplazija endometrija) se provodi kirurgija za uklanjanje maternice sa ili bez dodataka.

Pregled i liječenje za krvarenje iz maternice u premenopauzi provodi se slično kao kod krvarenja u reproduktivnom razdoblju.

Jer krvarenje iz maternice u postmenopauzi u velikoj većini su manifestacija onkološke patologije u tijelu, cerviksu ili jajnicima, liječenje se provodi uglavnom kirurški(uklanjanje maternice s dodacima).

Krvarenje iz maternice i trudnoća

Stanite malo odvojeno krvarenje iz maternice povezano s trudnoćom. Ova krvarenja javljaju se uglavnom tijekom reproduktivnog razdoblja kada žena ima seksualni kontakt s muškarcima u svom životu. Najčešći uzroci krvarenja u trudnoći su pobačaj, izvanmaternična trudnoća, krvarenje iz žila cerviksa u prisutnosti bolesti vrata maternice, placenta previa, prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice.

Pobačaj dovodi do razvoja krvarenja iz maternice, kojem prethodi i prati grčevita bol u donjem dijelu trbuha. Boja krvi tijekom pobačaja je jarko crvena ili tamno crvena, a intenzitet krvarenja često je prilično jak. U pravilu, krvarenje povezano s pobačajem javlja se u pozadini kašnjenja menstruacije i prisutnosti drugih neizravni znakovi trudnoća ( jutarnja mučnina, promjene u apetitu, raspoloženju itd.).

Krvarenje tijekom ektopične trudnoće javlja se i nakon izostanka menstruacije. Bol u donjem dijelu trbuha je grčevite ili stalne prirode i vrlo je intenzivna. Često bol i krvarenje prate mučnina, povraćanje, hladan znoj i nesvjestica. Krvavi iscjedak ima tamna boja, s ugrušcima.

Krvarenje iz oštećenih žila cerviksačesto je kontaktna - odnosno javlja se nakon spolnog odnosa, ultrazvuka vaginalnim senzorom, ginekološki pregled. Takvo krvarenje često se javlja u prisutnosti pseudoerozije cerviksa. U pravilu, kontaktno krvarenje ima karakter malog krvavog iscjetka, ponekad pojavu krvnih pruga u sluznici iscjedak iz rodnice. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje može biti jako. Samo liječnik može razlikovati kontaktno krvarenje iz vrata maternice od krvarenja iz maternice koje se javlja iz drugog razloga. Stoga bi i neznatno krvarenje tijekom trudnoće trebalo biti razlog za traženje liječničke pomoći.

Krvarenje iz maternice uzrokovano placenta previa, razvija se u 2. ili 3. tromjesečju trudnoće. Uzrok krvarenja je abnormalan nizak položaj posteljica koja se u ovom slučaju nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara izlaz iz nje. Krvarenje se razvija u pozadini potpuno zdravlje, bez pratnje bolne senzacije, često je vrlo obilan, što predstavlja opasnost za život i zdravlje trudnice i njezinog ploda.

U drugoj polovici trudnoće može se razviti po život opasno krvarenje iz maternice prerano odvajanje normalno smještena posteljica. Ovom krvarenju često prethodi prijetnja pobačaja, pretjerana stres vježbanja, udarac u trbuh. Krvarenje može biti različitog intenziteta (u nekim slučajevima većina krvi ostaje između posteljice i stijenke maternice, povećavajući odvajanje, zasićući stijenke maternice i pogoršavajući stanje žene i fetusa), praćeno povećanim tonusom maternice, bolovi u trbuhu, povećana aktivnost fetus

Važno! Krvarenje iz genitalnog trakta tijekom trudnoće potencijalno je vrlo opasno. Stoga, ako se pojavi čak i manje krvarenje, trebate prekinuti sve, nazvati hitnu pomoć i pričekati liječnika, uzimajući horizontalni položaj.

Konačno

Kao što ste vjerojatno već shvatili, krvarenje iz maternice može biti posljedica veliki iznos razlozi, koji se mogu razumjeti samo količinom, izgledom ispuštene krvi i popratnim krvarenjem opći simptomi skoro nemoguće. Stoga bi svako krvarenje iz spolnih organa koje se razlikuje od normalne menstruacije u vremenu pojavljivanja, intenzitetu, trajanju ili prirodi iscjetka trebalo postati znak opasnosti za ženu bilo koje dobi, djevojku ili djevojku, i razlog da odmah obratite se ginekologu. Čuvajte svoje zdravlje!

Abnormalno vaginalno krvarenje uključuje:

• menstruacija koja je pretjerano obilna (menoragija ili hipermenoreja) ili prečesta (polimenoreja);
• krvarenje koje nije povezano s menstruacijom, a pojavljuje se neredovito između menstruacija (metroragija);
• krvarenje koje je prekomjerno tijekom menstruacije i javlja se neredovito između menstruacija (menometroragija);
• krvarenje u postmenopauzi (tj. više od 6 mjeseci nakon prestanka zadnje menstruacije.

Vaginalno krvarenje također se može dogoditi rano ili kasnije u trudnoći.

Većina abnormalnog vaginalnog krvarenja povezana je sa:

• s hormonskim poremećajima u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici (najčešći uzrok);
• strukturalne, upalne ili druge ginekološke bolesti(na primjer, tumori);
• poremećaji krvarenja (rijetko).

Uz hormonalne poremećaje, ovulacija se ne pojavljuje ili se događa rijetko. Tijekom anovulacije, žuto tijelo se ne formira i stoga se ne pojavljuje normalno. ciklička sekrecija progesteron. Bez progesterona, estrogen stimulira proliferaciju endometrija, povećavajući njegovu opskrbu krvlju. Endometrij se zatim neravnomjerno ljušti i krvari, ponekad dugo.

Česti uzroci vaginalnog krvarenja u djece

• Strano tijelo
• Vulvovaginitis
• Trauma, povezana ili nepovezana sa seksualnim nasiljem
• Preuranjen pubertet
• Hemoragični cistitis
• Hemoragijska dijateza
• Tumori
• Prolaps uretre
• Izloženost egzogenim spolnim hormonima

Razlozi za odrasle i djecu mogu biti različiti.

Općenito, glavni uzroci kod odraslih žena koje nisu trudne su sljedeći:

• komplikacije rane nedijagnosticirane trudnoće;
• anovulacijska krvarenja;
• submukozni fibroid;
• krvarenje u sredini ciklusa povezano s ovulacijom;
• probojno krvarenje pri uzimanju kontraceptiva.

Strano tijelo - uobičajeni razlog vaginalno krvarenje u djece. Krvarenje s iscjetkom neugodnog mirisa sumnjivo je na strano tijelo u rodnici. Ultrazvuk je često od pomoći. Dijagnoza se potvrđuje vaginoskopijom. Ispiranje tekućinom često uklanja strano tijelo i rješavanje problema.

Loša higijena često dovodi do recidiva vulvovaginitis. Potreban je odgovarajući savjet o osobnoj higijeni.

Većina ozljeda genitalnog područja događa se slučajno (nenamjerno). Međutim, ako se sumnja na vaginalnu traumu, treba razmotriti mogućnost nasilja. seksualne prirode. Tupa trauma uzrokuje stvaranje hematoma. Mali vaginalni hematom može se liječiti lokalnim pritiskom. Preporuča se primjena analgetika.

Penetrirajuća vaginalna trauma zahtijeva vrlo pažljiv pregled i ozbiljno razmatranje mogućnosti seksualnog zlostavljanja djeteta. Ako sumnjate na seksualno zlostavljanje, morate hitno kontaktirati bolničke pedijatre. Po potrebi uključuju se i druge službe – policija i socijalna služba. Ako se sumnja na seksualno zlostavljanje, dijete bi trebao pregledati pedijatar koji je specijaliziran za seksualno zlostavljanje djece kako bi prikupio informacije uz minimalnu nelagodu za dijete.

Kod djevojčica vaginalno krvarenje je prva manifestacija preuranjeni pubertet. O tome se detaljno govori u odgovarajućem odjeljku.

Dva uobičajeni razlozi hemoragični cistitis - adenovirusna infekcija I toksični učinak lijekovi (ciklofosfamid). Redovno Klinički znakovi- sterilna hematurija, disurija, imperativni nagon za mokrenjem. Virusna infekcija nestaje sam od sebe, toksičnost lijeka nestaje nakon prekida uzimanja lijeka.

Bolesti krvi. Za dijagnozu se koristi detaljna anamneza i opći pregled s detaljnom analizom krvi i probirom koagulacijskog sustava. Liječenje ovisi o temeljnom uzroku.

Bolesti krvi u djece koje mogu uzrokovati vaginalno krvarenje

Prolaps uretre - poznati uzrok krvarenje iz uretre, iako rijetko. Karakterizira ga prolaps sluznice kroz mokraćnu cijev u obliku krvareće tvorevine u području vulve. S velikom "formacijom" javlja se disurija. Često pomaže lokalna primjena estrogeni.

Benigni i maligni tumori vulve manifestiraju se vaginalnim krvarenjem. Botrioidni sarkom je vaginalni karcinom koji se prvenstveno javlja kod djevojčica mlađih od 2 godine (90% mlađih od 5 godina). Mezonefrikalni karcinom obično pogađa djevojčice starije od 3 godine. Adenokarcinom svijetlih stanica često je povezan s antenatalnom izloženošću dietilstilbestrolu. U slučaju sumnje na bilo koju od ovih bolesti potrebno je hitno upućivanje pedijatru onkologu radi potvrde dijagnoze, liječenja i savjetovanja.

Kapilarna venska malformacija velikih usana opisana je kao uzrok vaginalnog krvarenja u djece. Diferencijalna dijagnoza- između kapilarnog hemangioma i drugih vaskularnih defekata. Malformacija se lokalno izrezuje.

Dijagnoza vaginalnog krvarenja

U žena u reproduktivnoj dobi treba posumnjati na nepoznatu trudnoću jer su neki uzroci krvarenja tijekom trudnoće (npr. izvanmaternična trudnoća) opasni po život.

Priča. Povijest sadašnje bolesti treba uključivati ​​količinu (broj uložaka korištenih po danu ili po satu) i trajanje krvarenja, kao i odnos krvarenja s menstruacijom. Potrebno je procijeniti funkciju menstruacije; uključujući datum posljednje normalne menstruacije, dob menarhe i menopauze, duljinu i redovitost ciklusa, količinu i trajanje menstrualnog krvarenja, prethodne epizode abnormalnog krvarenja, uključujući učestalost, trajanje, volumen i obrazac krvarenja.

Pregled. Simptomi na koje treba obratiti pažnju uključuju izostanak menstruacije, oticanje dojki i mučninu (krvarenje povezano s trudnoćom); bolovi u trbuhu, vrtoglavica i nesvjestica (izvanmaternična trudnoća ili puknuće ciste na jajniku), kronične boli i gubitak težine (rak); i lako stvaranje modrica, krvarenje desni prilikom pranja zubi, manje rane ili venepunkcija (poremećena hemostaza).

Povijest bolesti treba otkriti uzrok krvarenja, uključujući nedavne spontane ili inducirane pobačaje i strukturna oštećenja(na primjer, fibroidi maternice, ciste jajnika). Liječnici bi trebali identificirati čimbenike rizika za rak endometrija, uključujući pretilost, dijabetes, hipertenzija i dugotrajnu upotrebu estrogen bez progesterona) i sindrom policističnih jajnika. Specifična pitanja o uporabi hormona trebala bi biti uključena ranije.

Sistematski pregled. Razmotrite znakove hipovolemije (npr. tahikardija, tahipneja, hipotenzija).

Tijekom općeg pregleda liječnici bi trebali potražiti znakove anemije (kao što je blijeda konjunktiva) i znakove mogući razlozi krvarenje, što uključuje:

• topla i vlažna ili suha koža, smetnje vida, drhtanje, oslabljeni refleksi, guša (bolest štitnjače);
• hepatomegalija, žutica, asteriksis, splenomegalija (bolest jetre);
• iscjedak iz bradavice (hiperprolaktinemija);
• nizak indeks tjelesne mase i gubitak potkožnog masnog tkiva(moguća anovulacija)
• Visok indeks tjelesne mase i višak potkožnog masnog tkiva;
• hirzutizam, akne, pretilost i uvećani jajnici;
• lako formirane modrice, petehije, purpura, krvarenje sluznice, na primjer, desni (poremećena hemostaza);
• u djece, razvoj mliječnih žlijezda i prisutnost stidnih i aksilarnih dlaka (pubertet).

Trbuh se ispituje zbog distenzije, osjetljivosti i prisutnosti masa (osobito povećane maternice). Ako je maternica povećana, trebali biste slušati otkucaje srca fetusa.

Potpuni ginekološki pregled provodi se u svim slučajevima osim kasni datumi trudnoća; u potonjem slučaju bimanuelni pregled je kontraindiciran dok se ne utvrdi mjesto posteljice. U svim ostalim slučajevima pregled spekulumom pomaže u prepoznavanju lezija uretre, vagine i vrata maternice. Bimanuelnim pregledom se procjenjuje veličina maternice i jajnika. Ako nema krvi u vagini, potreban je rektalni pregled kako bi se utvrdilo jesu li gastrointestinalni problemi uzrok krvarenja.

Znakovi upozorenja. Sljedeći znakovi su od posebne važnosti:

• hemoragijski šok (tahikardija, hipotenzija);
• perimenarhalno i postmenopauzalno vaginalno krvarenje;
• vaginalno krvarenje u trudnica.

Tumačenje simptoma. Značajna hipovolemija ili hemoragijski šok malo je vjerojatan osim ako postoji poremećena ektopična trudnoća ili, rjeđe, ruptura ciste jajnika (osobito u prisutnosti osjetljive mase u zdjelici).

U djece, razvoj dojki i rast stidnih dlaka i dlakavost pazuha ukazuju na preuranjeni pubertet i preuranjenu menstruaciju. U nedostatku ovih znakova, treba procijeniti mogućnost seksualnog zlostavljanja osim ako su prisutne lako objašnjive lezije ili strana tijela.

U žena reproduktivne dobi mogu se otkriti ginekološke ili druge patološke lezije koje ukazuju na uzrok krvarenja. Ako su mladi pacijenti koji su na hormonska terapija, nemaju očitih abnormalnosti, krvarenje je vjerojatno povezano s hormonskom terapijom. Ako je problem samo prekomjerno menstrualno krvarenje, potrebno je razmotriti uzroke kao što su patologija maternice ili krvareća dijateza. Nasljedni poremećaji hemostaze mogu se u početku manifestirati kao teško menstrualno krvarenje u menarhi ili tijekom adolescencije.

Kod žena u postmenopauzi treba posumnjati na rak.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice, najčešći uzrok u reproduktivnim godinama, dijagnoza je isključenja nakon što su drugi uzroci isključeni; Obično je potrebno dodatno testiranje.

Studija. Sve žene reproduktivne dobi trebale bi napraviti urinarni test na trudnoću.

U ranoj fazi trudnoće (do 5 tjedana), test trudnoće u urinu možda neće dati pozitivan rezultat. Kontaminacija urina krvlju može dati netočan rezultat. Serumski test za β-hCG podjedinicu ((5-hCG) treba provesti ako je test urina negativan, ali postoji sumnja na trudnoću.

Testiranje treba uključiti kompletnu krvnu sliku ako je krvarenje jače od uobičajenog (npr. više od 1 uloška ili tampona na sat) ili traje nekoliko dana, ili ako se sumnja na anemiju ili hipovolemiju. Ako se otkrije anemija koja nije jasno povezana s nedostatkom željeza (na što ukazuju mikrocitni i eritrocitni indeksi), potrebno je ispitati razinu željeza u krvi.

Razine hormona koji stimuliraju štitnjaču i prolaktina se rutinski mjere, čak i ako galaktoreja nije prisutna.

Ako se sumnja na poremećaj hemostaze, potrebno je odrediti von Willebrandov faktor, broj trombocita, PT i PTT.

Ako sumnjate na simptom policističnih jajnika potrebno je utvrditi razinu testosterona i dehidroepiandrosteron sulfata (DHEA).

Snimanje uključuje transvaginalno ultrazvuk, ako:

• žena >35 godina,
• postoje čimbenici rizika za rak endometrija,
• krvarenje se nastavlja unatoč hormonskoj terapiji.

Lokalno zadebljanje endometrija otkriveno ultrazvukom može zahtijevati histeroskopiju ili sonohisterografiju za identifikaciju malih intrauterine formacije(na primjer, polip endometrija, fibroid).

Ostale pretrage uključuju analizu uzorka endometrija i ultrazvuk kod žena starijih od 35 godina kod kojih postoji rizik od raka ili zadebljanja endometrija većeg od 4 mm. Uzimanje uzorka endometrija može se obaviti aspiracijom ili, ako cervikalni kanal zahtijeva dilataciju, kiretažom.

Liječenje vaginalnog krvarenja

Provođenje liječenja hemoragijski šok. Žene sa anemija uzrokovana nedostatkom željeza može biti potrebno dodatna doza preparati željeza.

Izbor liječenja vaginalnog krvarenja ovisi o uzroku.

Osnove gerijatrije

Postmenopauzalno krvarenje (više od 6 mjeseci nakon početka menopauze) je abnormalno i zahtijeva daljnju procjenu kako bi se isključio rak.

U žena koje ne uzimaju egzogene hormone, najčešći uzrok postmenopauzalnog krvarenja je atrofija endometrija ili sluznice rodnice. Kod nekih starijih žena pregled vagine može biti otežan zbog nedostatka estrogena, što dovodi do povećane krhkosti sluznice i stenoze. Za takve pacijente pregled pomoću pedijatrijskog spekuluma može biti ugodniji.

Akutno patološko krvarenje iz maternice čest je problem s kojim se suočavaju ginekolozi. Čak i jednokratni slučajevi ove vrste ponekad zahtijevaju hitno medicinska intervencija. Uzroci ove patologije su brojni. Da biste riješili problem i razumjeli kako zaustaviti krvarenje iz maternice, potrebno je uzeti u obzir dob žene, njenu menstrualnu funkciju i povijest bolesti, čimbenike rizika za patologiju endometrija i sustav koagulacije krvi.

Etiologija akutnog abnormalnog krvarenja iz maternice

Etiologija krvarenja iz maternice može biti višestruka. Ova patologija je klasificirana kao povezana sa strukturnim abnormalnostima maternice i poremećajima sustava koagulacije krvi. To se događa iz sljedećih razloga:

• polip;
• hiperplazija;
• adenomioza;
• leiomiomi;
• procesi raka tijela i cerviksa;
• koagulopatije;
• ovulacijska disfunkcija;
• endometrioza;
• trudnoća;
• jatrogeni faktori.

Utvrđivanje najvjerojatnije etiologije ima važno u izboru najprikladnijeg i učinkovit način zaustavljanje krvarenja kod određenog pacijenta, a postiže se anamnezom, fizikalnim i ginekološkim pregledom te krvnim pretragama.

Klinička procjena hemostatskih poremećaja u žene s prekomjernim menstrualnim krvarenjem

Početni probir temeljnog hemostatskog poremećaja u ovih žena trebao bi se temeljiti na njihovoj povijesti bolesti. Pozitivan rezultat Studija uključuje sljedeće okolnosti:

• teško menstrualno krvarenje koje počinje u menarhi;
• postporođajno krvarenje;
• operacije popraćene gubitkom krvi;
• poremećaj koagulacijskog sustava tijekom liječenja zuba.

U ovom slučaju moraju se uzeti u obzir sljedeći uvjeti:

• hematomi jednom ili dva puta mjesečno;
• česta krvarenja iz nosa;
• stalno krvarenje iz desni;
• simptomi koagulopatije u bliskih srodnika.

Povijest ili anamneza

Pribavljanje detaljne anamneze neophodno je kako bi se utvrdile okolnosti koje okružuju pojavu krvarenja. Ovo uzima u obzir popratne simptome i prethodne uzroke menstrualnih nepravilnosti, pojedinosti o ginekološkim i povijest bolesti te podatke relevantnih laboratorijskih i radioloških pretraga.

Do 13% žena s teškim menstrualno krvarenje imaju varijantu von Willebrandove bolesti i do 20% pacijenata može imati poremećaje krvarenja. Drugi uzroci koagulopatije, kao što su smanjeni faktori koagulacije, hemofilija i disfunkcija trombocita, mogu se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini. Osim toga, kada sistemske bolesti kao što su leukemija i zatajenje jetre, ili kada uzimate lijekove kao što su antikoagulansi ili lijekovi za kemoterapiju, zgrušavanje se može smanjiti i to može uzrokovati krvarenje. Sve se to uzima u obzir pri razvoju taktike za rješavanje nadolazećeg problema: kako zaustaviti krvarenje iz maternice.

Sistematski pregled

Fizikalni pregled bolesnice s krvarenjem iz maternice treba započeti procjenom akutnog gubitka krvi i glavnim simptomima, a to su hipovolemija, anemija i nalazima koji upućuju na etiologiju bolesti. Potrebno je procijeniti stanje žene kako bi liječnik mogao utvrditi krvarenje iz maternice, a ne krvarenje iz drugih dijelova genitalnog trakta. Stoga ginekolog treba obaviti ginekološki pregled, uključujući pregled cerviksa spekulumom i bimanuelnu palpaciju, kako bi se utvrdile eventualne ozljede genitalija, vagine ili cerviksa. Sve to nam omogućuje da izvučemo zaključke o tome što je uzrokovalo vaginalno krvarenje. Ginekološki pregled također će odrediti volumen, intenzitet krvarenja, stanje maternice, unutarnjih spolnih organa ili strukturalne lezije reproduktivnog organa (leiomiom).

Laboratorijska istraživanja

Nužna je laboratorijska procjena bolesnika s ovom bolešću. Svi adolescenti i žene pažljivo se ispituju na prisutnost hemostatskih poremećaja. Uzeti u obzir klinička slika potrebno je voditi računa o patologiji štitnjače, poremećaju funkcije jetre, sepsi, leukemiji itd. Uzimanje uzoraka tkiva endometrija potrebno je provesti kod svih žena. To se posebno odnosi na pacijente starije od 45 godina. Biopsiju endometrija također treba izvesti u žena mlađih od 45 godina s anamnezom izloženosti nekonjugiranim estrogenima (npr. viđenim u bolesnica s pretilošću ili sindromom policističnih jajnika), primarnom epizodom krvarenja ili trajnim sličnim manifestacijama. Odluka treba li se napraviti ultrazvuk zdjelice treba se temeljiti na klinička procjena podaci.

Početno laboratorijsko testiranje zahtijeva:

• određivanje skupine i Rh faktora;
• test za trudnoću;
• registracija aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena;
• protrombinsko vrijeme;
• određivanje količine fibrinogena;
• početno testiranje na von Willebrandovu bolest;
• određivanje razine hormona koji stimulira štitnjaču;
• određivanje serumskog željeza, ukupnog kapaciteta vezanja željeza i feritina;
• testovi funkcije jetre;
• otkrivanje klamidije trahomatis.

Zaustavljanje akutnog abnormalnog krvarenja iz maternice kod žena u reproduktivnoj dobi koje nisu trudne

Početna procjena pacijentice s akutnim abnormalnim krvarenjem iz maternice trebala bi uključivati ​​testiranje na znakove hipovolemije i potencijalne hemodinamske nestabilnosti. Mjere za zaustavljanje krvarenja uključuju: intravenska primjena konjugirani estrogeni, propisivanje kombiniranih oralnih kontraceptiva, oralnih progestina i traneksamične kiseline. Odluke se trebaju temeljiti na povijesti bolesti pacijenta i prisutnosti kontraindikacija za terapiju. Kirurški zahvat treba razmotriti za one žene koje nisu klinički stabilne. Odabir kirurške intervencije trebao bi se temeljiti na pacijentovoj prisutnosti popratnih bolesti u podlozi patologije i želji žene da ima djecu u budućnosti. Nakon što se epizoda akutnog krvarenja riješi, preporučuje se prijelaz na dugotrajnu terapiju održavanja.

Krvarenje iz maternice definira se kao krvarenje iz tijela maternice kada je neuobičajeno po redovitosti, volumenu, učestalosti ili trajanju i javlja se bez trudnoće. Ova patologija može biti akutna i kronična. Akutno krvarenje je situacija koja zahtijeva hitnu intervenciju kako bi se spriječio daljnji gubitak krvi. Akutni proces može nastati spontano ili u stanjima kroničnog krvarenja ili krvarenja. Cjelokupna ocjena pacijent koji ima ovu patologiju, mora se odvijati u tri faze:

• određivanje količine gubitka krvi;
• određivanje najvjerojatnije etiologije;
• odabir odgovarajućeg tretmana.

Liječenje

Ograničeni dokazi, mišljenja stručnjaka i smjernice bave se pitanjem kako brzo zaustaviti krvarenje iz maternice. Izbor metode liječenja ovisi o klinici i etiologiji, uzimajući u obzir glavnu medicinski problemi. Dva glavna cilja liječenja su kontrola krvarenja i praćenje kako bi se smanjio gubitak menstrualne krvi u sljedećim ciklusima. Terapija lijekovima smatra se preferiranom opcijom primarni tretman. Međutim, određene situacije mogu zahtijevati kiruršku intervenciju.

Osnovni lijekovi

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice? Lijekovi koji se koriste u tu svrhu su hormonska sredstva. Smatraju se prvom linijom medikamentozne terapije za bolesnike s akutnim krvarenjem. Mogućnosti liječenja uključuju kombinirane oralne kontraceptive i oralne progestine.

Antifibrinolitički lijekovi, poput traneksaminske kiseline, koriste se za sprječavanje razgradnje fibrina i učinkoviti su u liječenju bolesnika s bilo kojim oblikom krvarenja. Traneksaminska kiselina učinkovito smanjuje stopu intraoperativnog gubitka krvi i uklanja indikacije za transfuziju krvi kod kirurških bolesnika.

Bolesnici s poremećajima krvarenja ili oni za koje se sumnja da imaju prekomjerno krvarenje mogu razviti nepredvidive reakcije na hormonske i nehormonske tretmane. Za takve pacijentice preporučuje se konzultacija s hematologom, osobito ako je krvarenje prilično teško kontrolirati ili se ginekolog ne može samostalno nositi s ovom patologijom. Desmopresin može pomoći u liječenju pacijenata s von Willebrandovom bolešću ako je poznato da žena reagira na lijek. Može se primijeniti intranazalnom inhalacijom, intravenozno ili supkutano. Ovaj lijek treba koristiti s oprezom zbog rizika od zadržavanja tekućine i hiponatrijemije. Ne smije se davati bolesnicima s masivnim krvarenjem koji primaju intravensku reanimaciju. Rekombinantna faktor VIII i von Willebrandov faktor također su dostupni i možda će ih trebati pratiti ozbiljno krvarenje. Drugi faktori nedostatka mogu zahtijevati zamjenu specifičnu za faktor.

Bolesnici s poremećajima krvarenja ili poremećajima funkcije trombocita trebaju izbjegavati nesteroidne protuupalne lijekove zbog njihovih učinaka na agregaciju trombocita i njihovih interakcija sa tvarima koje mogu utjecati na funkciju jetre i proizvodnju faktora zgrušavanja.

Kirurgija

Kako zaustaviti krvarenje maternice s hiperplazijom endometrija ili fibroidima? Nužnost kirurško liječenje na temelju kliničke stabilnosti pacijenta, ozbiljnosti krvarenja, prisutnosti kontraindikacija za terapijski tretman, nedostatak reakcije na lijekove i popratna patologija. Kirurške mogućnosti uključuju dilataciju i kiretažu endometrija, njegovu ablaciju, embolizaciju maternične arterije i histerektomija. Odabir metode kirurške intervencije temelji se na gore navedenim čimbenicima plus želji pacijenta da očuva plodnost u budućnosti.

Specifični postupci, kao što su histeroskopija, polipektomija, miomektomija, mogu biti potrebni ako se sumnja da su strukturne abnormalnosti uzrok identificirane patologije. I stoga je pitanje kako zaustaviti krvarenje maternice s fibroidima ili polipozom riješeno u korist kirurške metode. Sama dilatacija i kiretaža (bez histeroskopije) neadekvatan je način procjene boli maternice i može pružiti samo privremeno smanjenje krvarenja. Ako se izvode uz istodobnu histeroskopiju, to može biti važno za one pacijentice koje imaju intrauterina patologija sumnja se ili je poželjno uzeti uzorak tkiva za identifikaciju određenih procesa. Prikazi slučajeva embolizacije arterije maternice i ablacije endometrija pokazali su da su ti postupci uspješni u liječenju krvarenja. Ablacija endometrija, iako je dostupna u većini centara, treba se uzeti u obzir samo ako drugi tretmani nisu bili uspješni ili su kontraindicirani. Ovaj postupak treba provoditi samo ako žena nema planove za buduće rađanje i kada je rak maternice pouzdano isključen kao uzrok. Histerektomija se koristi kao konačni tretman u borbi protiv jako krvarenje, što može biti potrebno za bolesnike koji ne reagiraju na terapiju lijekovima.

Tako je navedeno na koje se načine i kako zaustavlja krvarenje iz maternice u bolnici.

Posebni slučajevi

U većini slučajeva žena ne zna zašto ima krvarenje i ne sumnja da ima određene predisponirajuće čimbenike za razvoj ove patologije maternice. Ali ponekad postoje bolesti za koje pacijentica zna, a to je i njezina informacija dodatne metode pregledi pomažu u razjašnjavanju dijagnoze i odabiru specifične taktike liječenja.

Krvarenje tijekom trudnoće

Tijekom perimenopauze, najčešći uzrok abnormalnog krvarenja je promjena u hormonalnim razinama koja ometa ovulaciju. Redovno, ali mnogo više teška razdoblja vrlo česta u godinama koje prethode menopauzi. Za žene starije od 40 godina niske doze kontracepcijskih pilula pomoći će u kontroli teškog krvarenja iz maternice. Kako ga zaustaviti i riješiti druge simptome perimenopauze, uključujući valunge, noćno znojenje, predmenstrualni sindrom i glavobolje? Korištenje kontracepcijskih tableta pomoći će u tome ako se koriste kontinuirano. Nakon 50. godine života, hormonska nadomjesna terapija (koja se sastoji od nižih doza estrogena i progesterona od tableta) može naposljetku potpuno odviknuti pacijenticu od hormona ako se simptomi menopauze postupno popravljaju.

Tijekom perimenopauze, neki ljudi odluče ne uzimati kontracepcijske pilule, stoga se može koristiti u u ovom slučaju druge konzervativne metode zaustavljanja krvarenja. Progesteronska spirala jedna je od takvih opcija i nudi izvrsnu opciju za kontrolu rađanja koja može trajati pet godina. Uređaj oslobađa hormon progesteron, koji djeluje u sluznici maternice, što rezultira menstruacijom bez komplikacija. IUD je poželjna opcija za žene kojima su potrebne reverzibilne metode kontracepcije.

Kako kirurški zaustaviti krvarenje iz maternice? Ablacija endometrija minimalno je invazivna procedura koja ima dokazane rezultate u liječenju teških perimenopauzalnih krvarenja i može čak pomoći nekim pacijenticama da izbjegnu histerektomiju. Postupci ablacije prilično su se uspješno koristili za smanjenje količine krvarenja, u nekim slučajevima dovodeći do potpunog zaustavljanja menstrualnog ciklusa. Ovaj postupak nije metoda kontrole rađanja i koristi se samo za žene koje su završile trudnoću.

Za pacijentice koje nisu reagirale na lijekove i manje invazivne opcije, ova operacija u perimenopauzi može biti najbolja opcija odlučiti kako zaustaviti krvarenje iz maternice. Za endometriozu, miome, hiperplazije i polipe, histerektomija je najpoželjnija metoda za žene s takvim promjenama. U tom slučaju moguća je amputacija maternice razne opcije. Liječnik bi trebao znati popratne bolesti takve žene.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice kod kuće

Krvarenje u svakom slučaju zahtijeva kontaktiranje liječnika kako bi se utvrdio uzrok i recept. adekvatno liječenje. Prije dolaska hitne pomoći morate uzeti vodoravni položaj i podići noge. Na donji dio trbuha možete staviti grijač s ledom. Oblozi i postupci zagrijavanja su strogo kontraindicirani. Kako zaustaviti krvarenje iz maternice kod kuće, koje se dekocije i pripravci mogu koristiti? To je dobro poznato starijim ženama. "Vikasol", "Ditsinon", "Oksitocin", "Traneksamična kiselina" - to su lijekovi koje bi svaka žena trebala imati u svom priboru za prvu pomoć. ove lijekovi pomoći u odlučivanju kako zaustaviti krvarenje iz maternice kod kuće.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalna medicina koriste se u liječenju mnogih bolesti. Kako zaustaviti krvarenje iz maternice narodnim lijekovima? Ovo pitanje zanima i mlade djevojke i starije žene. Najčešće se u ovom slučaju koristi izvarak lišća koprive, stolisnika, pastirske torbice i tinkture vodene paprike. Uvarci se također pripremaju od vinove loze krastavca, jasmina i paprene metvice. Međutim, takav tretman može se koristiti samo kao pomoćna metoda i to tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Povremeni gubitak krvi prati ženu od rane adolescencije. Redovita menstruacija koja počinje u dobi od 9-15 godina ukazuje na zrelost reproduktivnog sustava, postaje uobičajena i ne izaziva zabrinutost. Ali kada se priroda i učestalost krvarenja kod žena promijeni, može biti teško samostalno razumjeti što se događa - normalan proces ili postoji opasnost. Obilne menstruacije ili krvarenja, kako prepoznati i prepoznati patologiju na vrijeme? Na kraju krajeva, mnoge žene, ne znajući točno razliku, miješajući jednu s drugom, riskiraju svoje zdravlje, a ponekad i život.

Što se smatra normalnim?

Ginekolozi normalnim nazivaju samo nekoliko vrsta krvarenja iz maternice:

• ovulacija (u sredini ciklusa kada se jaje oslobađa);
• implantacija (u trenutku pričvršćivanja fetusa u maternici);
• redovite menstruacije.

Prve dvije vrste iscjetka ne javljaju se kod svih žena, oni su kratkotrajni, nisu obilni i ukazuju na normalan tijek reproduktivni procesi. Menstruacija, koja se redovito pojavljuje, znak je zrelosti reproduktivnih organa i osigurava spremnost tijela za začeće.

Svaki drugi gubitak krvi smatra se abnormalnim i zahtijeva liječničku pomoć. Odrediti opasne simptome, trebali biste jasno znati granice norme, za sva odstupanja od kojih biste trebali kontaktirati ginekologa.

Normalne mjesečnice

Znakovi da se menstruacija javlja bez patologija:

1. Razdoblje kroz koje se javljaju normalna menstruacija, kreće se od 21 do 35 dana. Svako odstupanje u manjoj ili većoj mjeri zahtijeva dodatno ispitivanje.
2. Normalno, iscjedak traje od 3 dana do tjedan dana. Ponekad dulje mjesečnice (do 10 dana) također nisu znak odstupanja, ali ginekolog mora utvrditi tu činjenicu.
3. Od početka do sredine menstruacije, količina oslobođene krvi raste, a zatim se postupno smanjuje.
4. Boja iscjetka od svijetlo crvene do smeđe, čak i crne, smatra se fiziološkom normom.
5. Prisutnost ugrušaka tamnije nijanse ukazuje na odvajanje područja epitela maternice tijekom njegove obnove. Nedostatak takvih ugrušaka trebao bi vas upozoriti, kao i njihova prevelika količina.

Količina iscjedka tijekom cijele menstruacije ne odgovara uvijek prosječna norma u 100 ml. Ako se potpuno napunjeni uložak mora mijenjati više od jednom svaka 2 sata, takva se menstruacija smatra obilnom.

Obilne mjesečnice

Redoviti iscjedak u velikom volumenu ne ukazuje na kršenje. Ako je takva menstruacija uobičajena i nije popraćena drugima neugodni simptomi, onda nema razloga za brigu. Vrijedno je potražiti savjet od ginekologa ako je došlo do primjetne promjene u količini oslobođene krvi, a to nije tipičan tijek menstruacije za ženu.

Dodatni čimbenici za kontaktiranje liječnika su blijeda koža, slabost i gubitak performansi. To može biti simptom da je počelo krvarenje i anemija zbog gubitka krvi.

"Prikriveni" gubitak krvi koji se događa tijekom menstruacije često prolazi nezapaženo. Samo po sebi, takvo krvarenje maternice može biti simptom više opasna bolest. Ako imate obilne menstruacije ili krvarenje, kako možete sami uočiti razliku?

Simptomi krvarenja

Postoji nekoliko znakova kako razlikovati obilne ili neredovite menstruacije od krvarenja iz maternice. Glavni simptomi patologije:

• uložak ili tampon potpuno se napuni unutar sat vremena;
• boja iscjetka je grimizna, ugrušaka uopće nema ili ih ima više nego inače;
• trećeg dana menstruacije, količina krvi se ne smanjuje ili se iscjedak nastavlja više od 7 dana u mjesecu;
• jaka bol, umor, stalna slabost.

Menstrualna krv sadrži enzime koji sprječavaju njeno zgrušavanje i odgovorni su za specifičan miris iscjetka. Kod abnormalnog krvarenja nema takvog mirisa.

Abnormalni iscjedak može početi usred ciklusa, odmah ili tijekom menstruacije. Stoga, ako se pojavi bilo koji od simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste ga utvrdili točna dijagnoza te otklanjanje uzroka vaginalnog krvarenja.

Klasifikacija i razlozi

Postoje kronična i akutna abnormalna krvarenja. Kronična uključuje sve vrste atipičnih krvarenja iz maternice koja traju više od šest mjeseci i ne zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

DO akutno stanje uključuju iznenadno teško (profuzno) krvarenje koje se javlja u pozadini kroničnog krvarenja ili se javlja po prvi put. Akutni gubitak krvi iz maternice zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Krvarenje nije bolest sama po sebi, već samo simptom da je došlo do određenog kvara u tijelu žene. Jednostavno zaustavljanje krvarenja bez razumijevanja uzroka anomalije neće riješiti problem. Uzrok krvarenja mogu biti kako organski poremećaji (bolesti), tako i funkcionalni poremećaji bez vidljivih tjelesnih promjena.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (DUB)

Uzroci patologije u ovom slučaju mogu biti poremećaji u radu hipofize, hipotalamusa i jajnika, zbog čega je poremećena uravnotežena proizvodnja hormona. Organske lezije tkiva i organi možda neće biti otkriveni.

Postoje dvije vrste DMC-a:

1. Ovulacijska. Iscjedak može biti oskudan, točkast, javljati se prije menstruacije, nakon njenog završetka ili u sredini ciklusa. Dolazi do ovulacije, ali začeće i trudnoća mogu biti problematični zbog hormonske neravnoteže. Karakteriziraju ga različite nepravilnosti menstrualnog ciklusa, odstupanja u trajanju, učestalosti i količini iscjedka u bilo kojem smjeru od norme.
2. Anovulacijski. Mjesečni ciklus prolazi bez ovulacije. Karakterizira ga teško, dugotrajno krvarenje nakon kašnjenja ili se javlja kao nastavak normalne menstruacije.

DO hormonalni razlozi krvarenje u žena također uključuje funkcionalne poremećaje štitnjače s povećanjem ili smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače.

Organsko krvarenje

Bolesti unutarnjih organa ili patološke promjene u strukturi tkiva koje može izazvati nenormalan iscjedak krv:

• patologija endometrija (hiperplastični proces);
• tumori jajnika;
• polipi;
• upale i infekcije;
• maligne formacije različite lokalizacije;
• sistemske bolesti koje utječu na hematopoezu.

Klasifikacija krvarenja maternice prema uzrocima je uvjetna. Na sveobuhvatan pregled Nekoliko uzroka, i organskih i disfunkcionalnih, može se dijagnosticirati istovremeno.

Probojno krvarenje

Jatrogeno krvarenje, inače nazvano "probojno" krvarenje, javlja se tijekom uzimanja hormonskih lijekova (uključujući kontraceptive), antikoagulansa ili drugih lijekova. Ista reakcija može biti izazvana kirurškim zahvatima ili traumom maternice kada je intrauterini uložak pomaknut.

Jatrogeno krvarenje ne razlikuje se po opasnoj obilju ili trajanju, ali zahtijeva hitnu konzultaciju s ginekologom kako bi se promijenila liječenje lijekovima ili trenutačno uklanjanje zavojnice.

Za razliku od probojnog krvarenja, obilno krvarenje se razvija brzo, a gubitak krvi može biti velik. Posebnost profuznog procesa je bezbolnost.

Dobna klasifikacija

Najčešći uzroci vaginalnog krvarenja u žena razlikuju se ovisno o dobi. Postoje tri dobne skupine u odnosu na reproduktivna funkcija.

Juvenilno krvarenje

Ova patologija se promatra od trenutka prve menstruacije (menarhe) i tipična je za djevojčice mlađe od 18 godina. Ne znajući razliku između abnormalnog krvarenja i fiziološka norma, lako ih je zbuniti.

U ovoj dobi uzrok vaginalnog krvarenja najčešće leži u nezrelosti reproduktivnog sustava. Hormonska ravnoteža tek se uspostavlja, menstrualni ciklus nije redovit. Poremećaji u proizvodnji progesterona, estrogena ili hormona koji stimuliraju folikule mogu uzrokovati krvarenje. Postavši trajni, dovode do anemije, daljnjeg abnormalnog razvoja reproduktivne funkcije kod djevojčica i hormonska neplodnost među ženama.

Poremećaji štitnjače (hipertireoza, hipotireoza) također mogu uzrokovati gubitak krvi kako u mladoj tako iu starijoj dobi. zrela žena. Ali, najčešće, uzrok patologije kod djevojčica je ozbiljno pretrpljen zarazne bolesti, koji se smatraju "dječjim": ospice, vodene kozice, zaušnjaci, upala krajnika ili gripa.

Krvarenje prije menarhe kod djevojčica je izuzetno rijetko i zahtijeva pažnju posebna pažnja, jer mogu biti znak malignih tumora.

Važno je znati! Ako hormonalni poremećaji V pubertet(tijekom puberteta) se ne dijagnosticiraju i ne liječe, utječe reproduktivno zdravlje V generativne dobi. Kasnije, tijekom menopauze, ginekološki problemi daju ozbiljne komplikacije, do onkologije. Poremećaj je kontinuiran i ne “prerasta” s godinama, već se pogoršava.

Krvarenje u reproduktivnoj dobi

Trećina svih žena generativne dobi ima problem abnormalnog krvarenja maternice. Kršenje normalna funkcija rak jajnika je najčešći uzrok.

Među čimbenicima koji mogu izazvati patologiju jajnika tijekom reproduktivne dobi, ginekolozi primjećuju:

• stres i živčana napetost;
• povećana tjelesna aktivnost;
• štetni radni i životni uvjeti;
• promjena klimatske zone;
• pretilost ili nedovoljna težina;
• genitalne infekcije i upalni procesi;
• kronične bolesti reproduktivnih organa: endometritis, endometrioza, fibroidi, polipi, tumori;
• endokrine bolesti.

Prekid trudnoće (kirurški, medikamentozni, spontani) također može izazvati razne ginekološke poremećaje praćene gubitkom krvi.

Krvavi iscjedak tijekom trudnoće ukazuje na prijetnju životu majke i fetusa. Takav patološka stanja razmatraju se odvojeno.

Krvarenje u menopauzi

U razdoblju koje prethodi menopauzi (menopauzi), smanjenje proizvodnje ženskih hormona može uzrokovati obilno krvarenje neposredno nakon pravodobne menstruacije. Takva stanja, koja se povremeno ponavljaju kod žena starijih od 40 godina, prvi su znakovi približavanja menopauze, prije nego što se pojave drugi simptomi.

Prirodnost procesa slabljenja fertilne (rađajuće) funkcije ne znači da se takve popratne pojave mogu zanemariti. Obilno krvarenje može trajati dugo i prijetiti ozbiljnim gubitkom krvi. Osim toga, ponekad ukazuje na prisutnost ili mogući razvoj drugih organskih poremećaja.

U razdoblju najizraženijih simptoma menopauze može doći do krvarenja zbog prekomjernog rasta endometrija maternice i zahtijevati kirurški zahvat. Bez liječenja, proces (adenomioza, GPE) može se proširiti na susjedne organe i dovesti do maligne degeneracije endometrija.

Bilješka! Svako krvarenje u postmenopauzi (kada nema menstruacije dulje od godinu dana) ženu bi trebalo potaknuti da odmah ode liječniku. Rizik od raka u ovoj je dobi posebno visok.

Krvarenje tijekom trudnoće

Postoji samo nekoliko slučajeva kada iscjedak tijekom trudnoće pomiješan s krvlju ne predstavlja prijetnju:

1. Trenutak implantacije jajašca u maternicu.
2. Uklanjanje sluznog čepa prije početka poroda.

Takav iscjedak nije opasan pod uvjetom da je oskudan (točkasti), bezbolan, ružičast ili smeđa, brzo završiti. Svaki drugi iscjedak krvi iz vagine tijekom trudnoće - opasni signal. Hitna žalba iza medicinska pomoć potrebna u bilo koje vrijeme.

Mogući uzroci krvarenja tijekom trudnoće, opasno po životžena i fetus:

• ektopična vezanost fetusa;
• spontani prekid trudnoće (pobačaj);
• ruptura maternice;
• odvajanje posteljice;
• poremećaji zgrušavanja krvi kod majke;
• polip cervikalnog kanala.

Nakon poroda posteljica se odvaja i izlazi van, a maternica se skuplja. Ovi procesi su popraćeni obilnim krvavi iscjedak– lohije, koje traju do 6 tjedana.

Sve promjene boje, mirisa lohija, nagli porast njihova količina, odsutnost ugrušaka može ukazivati ​​na početak abnormalno krvarenje iz maternice. Abnormalni postporođajni proces obično je praćen vrućicom, glavoboljama, niskim krvnim tlakom i znakovima anemije.

Stanje reproduktivnih organa žene bilo koje dobi ima veliki značaj a atipični iscjedak treba pravovremeno dijagnosticirati. Ako dođe do obilne menstruacije ili krvarenja, nužno je točno utvrditi uzrok te nakon prestanka iscjetka otkloniti ovaj poremećaj. Bez liječenja korijena problema, krvarenje iz maternice se ponavlja, bolest postaje kronična i povlači za sobom razvoj novih patologija.