Gips je velika medicinska enciklopedija. Povijest gipsa Kritika: recenzije liječnika

U liječenju prijeloma najčešće se koristi gips koji postavlja prosječni medicinski radnik sam ili zajedno s liječnikom.

Medicinski flaster dobiva se iz gipsanog kamena (vapnenog sulfata), kalcinirajući ga u posebnim pećima na temperaturi ne višoj od 130 ° C. Zbog toga kamen od gipsa gubi vodu, postaje krt i lako se melje u fini bijeli prah. Kvaliteta gipsa ovisi o brojnim uvjetima, posebno o vremenu zadržavanja u peći, temperaturi kalcinacije i veličini otvora sita za prosijavanje. Gips se mora skladištiti na suhom mjestu jer o tome ovisi stupanj njegove vlažnosti.

Medicinski flaster treba biti bijele boje, fino mljeveno, mekano na dodir, bez grudica, mora se brzo stvrdnjavati i biti postojano u proizvodima.

Prilikom izvođenja gipsanih radova potrebno je uzeti dva težinska dijela gipsa na jedan dio vode. S viškom vode usporava se stvrdnjavanje gipsa. Gips se brže stvrdnjava na visokim temperaturama, sporije na niskim. U nekim slučajevima, za brže stvrdnjavanje gipsa, stipsa se dodaje u vodu (20 g po kanti vode).

Test gipsa. Po primitku gipsa ili prije nanošenja gipsa, provjerite kvalitetu gipsa pomoću sljedećih koraka.

1. Pripremite dvoslojnu ili troslojnu udlagu i stavite je na podlakticu ili ruku. Ako je gips dobroćudan, tada se stvrdne za 5-7 minuta, uklonjena udlaga zadržava svoj oblik i ne mrvi se.

2. Pripremite kašu od gipsa (konzistencije tekućeg kiselog vrhnja) i namažite je tankim slojem na tanjurić ili pladanj. Dobar gips se stvrdne za 5-6 minuta. Ako stvrdnutu masu pritisnete prstom, ona se ne zdrobi i vlaga se ne pojavljuje na njenoj površini. Komad takvog gipsa neće se zagrijati, već će se slomiti. Loš gips će popustiti.

Kako poboljšati kvalitetu gipsa. Ponekad morate koristiti ne sasvim benigni gips. U takvim slučajevima možete pokušati poboljšati njegovu kvalitetu. Ako je gips vlažan i sadrži prekomjernu količinu vlage, tada se može osušiti. Da biste to učinili, gips se izlije u ne baš debelom sloju na željezni lim, koji se nekoliko minuta stavlja u zagrijanu pećnicu, pećnicu ili jednostavno na štednjak. Potrebno je osigurati da se sušenje provodi na temperaturi koja ne prelazi 120 ° C. Nakon sušenja topli gips ne smije ispuštati vlagu. To se provjerava na sljedeći način. Ogledalo se drži nekoliko minuta iznad gipsa. Ako se ogledalo zamagli, oslobađa se vlaga i žbuka je još mokra. Nedovoljno samljeveni gips, u kojem ima grudica, treba prosijati kroz fino sito.

U klinikama i hitnim službama gipsani zavoji se postavljaju u svlačionici. U poliklinikama i hitnim službama često se stavljaju zavoji na potkoljenicu, stopalo, podlakticu i šaku. Bolničar ili medicinska sestra koja radi u garderobi poliklinike ili hitne pomoći treba osigurati da ista ima sve što je potrebno za postavljanje gipsa, uključujući dovoljan broj gipsanih zavoja različitih veličina i set posebnih alata za obradu i skidanje gipsa. zavoj (slika 126). Osoblje za previjanje treba biti obučeno za postupke odijevanja.

Riža. 126. Alati za obrezivanje i skidanje sadrenih zavoja.

Dubrov Ya.G. Ambulantna traumatologija, 1986

A ti kažeš: poskliznuo se, pao. Zatvoreni prijelom! Izgubio svijest, probudio se - gips. (film "Dijamantna ruka")

Od davnina se koriste različiti materijali za imobilizaciju oštećenih fragmenata kosti kako bi se održala nepokretnost u području prijeloma. Sama činjenica da kosti puno bolje srastaju ako su imobilizirane jedna u odnosu na drugu bila je očita čak i primitivnim ljudima. Velika većina prijeloma zacijelit će bez ikakve potrebe za operacijom ako je slomljena kost pravilno poravnata i fiksirana (imobilizirana). Očito je u to davno vrijeme imobilizacija (ograničenje pokretljivosti) bila standardna metoda liječenja prijeloma. I kako u ono doba, na praskozorju povijesti, možete namjestiti slomljenu kost? Prema postojećem tekstu s papirusa Edwina Smitha (1600. pr. Kr.), korišteni su zavoji za stvrdnjavanje, vjerojatno izvedeni od zavoja korištenih za balzamiranje. Također u iskapanju grobnica Pete dinastije (2494.-2345. pr. Kr.), Edwin Smith opisuje dva seta imobilizacijskih udlaga. Prije pojave prvog gipsanog zavoja bilo je jako daleko ...
Detaljne preporuke za liječenje prijeloma dane su u Hipokratovoj zbirci. Rasprave "O prijelomima" i "O zglobovima" daju tehniku ​​repozicije zglobova, uklanjanje deformiteta ekstremiteta kod prijeloma i, naravno, metode imobilizacije. Korišteni su zavoji za stvrdnjavanje od mješavine voska i smole (inače, metoda je bila vrlo popularna ne samo u Grčkoj), kao i gume od "debele kože i olova".
Kasniji opisi metoda za fiksiranje slomljenih udova, u 10. stoljeću nove ere Talentirani kirurg iz kalifata Cordoba (područje moderne Španjolske) predložio je korištenje mješavine gline, brašna i bjelanjka za stvaranje čvrstog pričvrsnog zavoja. To su bili materijali koji su se, uz škrob, sve do početka 19. stoljeća koristili posvuda i tehnički su doživjeli samo manje promjene. Još jedna stvar je zanimljiva. Zašto za to nije korišten gips? Povijest gipsa kakvog danas poznajemo stara je tek 150 godina. A gips kao građevinski materijal korišten je već u 3. tisućljeću pr. Zar se nitko nije sjetio koristiti gips za imobilizaciju već 5 tisuća godina? Stvar je u tome što za izradu gipsanog odljeva nije potreban samo gips, već onaj iz kojeg je uklonjena višak vlage - alabaster. U srednjem vijeku mu je dodijeljen naziv "pariški gips".

Povijest gipsa: od prvih skulptura do pariškog gipsa

Gips kao građevinski materijal korišten je prije 5 tisuća godina, a korišten je posvuda u umjetničkim djelima, građevinama starih civilizacija. Egipćani su, primjerice, njime ukrašavali grobnice faraona u piramidama. U staroj Grčkoj gips se naširoko koristio za izradu veličanstvenih skulptura. Zapravo, Grci su dali ime ovom prirodnom materijalu. "Gypros" na grčkom znači "kipući kamen" (očito, zbog svoje lakoće i porozne strukture). Također je naširoko korišten u djelima starih Rimljana.
Povijesno gledano, najpoznatiji građevinski materijal koristili su arhitekti ostatka Europe. Štoviše, proizvodnja štukature i skulptura nije jedina upotreba gipsa. Također se koristio za izradu dekorativne žbuke za obradu drvenih kuća u gradovima. Veliko zanimanje za gipsanu žbuku nastalo je zbog nesreće koja je u to doba bila česta pojava – požara, a to je Veliki požar u Londonu 1666. godine. Požari tada nisu bili rijetkost, no tada je izgorjelo više od 13 tisuća drvenih zgrada. Pokazalo se da su one zgrade koje su obložene gipsanom žbukom bile mnogo otpornije na požar. Stoga su u Francuskoj počeli aktivno koristiti gips za zaštitu zgrada od požara. Važna točka: u Francuskoj postoji najveće nalazište gipsanog kamena - Montmartre. Stoga je naziv "pariški gips" bio fiksiran.

Od pariškog gipsa do prvog gipsa

Ako govorimo o materijalima za stvrdnjavanje koji su se koristili u doba "pre gipsa", vrijedi se sjetiti poznatog Ambroisea Parea. Francuski kirurg impregnirao je zavoje sastavom bjelanjaka, kako piše u svom desetotomnom priručniku o kirurgiji. Bilo je to 16. stoljeće i počelo se aktivno koristiti vatreno oružje. Imobilizacijski zavoji korišteni su ne samo za liječenje prijeloma, već i za liječenje prostrijelnih rana. Europski kirurzi tada su eksperimentirali s dekstrinom, škrobom, ljepilom za drvo. Osobni liječnik Napoleona Bonapartea, Jean Dominique Larrey, koristio je zavoje natopljene mješavinom kamforovog alkohola, olovnog acetata i bjelanjka. Metoda, zbog složenosti, nije bila masovna.
Ali tko je prvi pogodio da koristi gipsani odljev, odnosno tkaninu natopljenu gipsom, nije jasno. Navodno ju je primijenio nizozemski liječnik Anthony Mathyssen 1851. godine. Pokušao je utrljati oblog praškom od gipsa koji je nakon nanošenja navlažio spužvom i vodom. Štoviše, na sastanku Belgijskog društva medicinskih znanosti bio je oštro kritiziran: kirurzima se nije svidjela činjenica da gips mrlja liječničku odjeću i brzo se stvrdnjava. Mathyssenove obloge bile su trake od grube pamučne tkanine s nanesenim tankim slojem pariškog gipsa. Ovaj način izrade gipsanog odljeva koristio se do 1950. godine.
Vrijedi reći da puno prije toga postoje dokazi da se gips koristio za imobilizaciju, ali na nešto drugačiji način. Noga je stavljena u kutiju ispunjenu alabasterom - "projektil za oblačenje". Kad se gips stvrdnuo, dobila se tako teška praznina na udu. Nedostatak je bio da je ozbiljno ograničavao pokretljivost pacijenta. Sljedeći pomak u imobilizaciji, kao i obično, bio je rat. U ratu sve treba biti brzo, praktično i zgodno za masovnu upotrebu. Tko će se u ratu baviti kutijama alabastera? Naš sunarodnjak Nikolaj Ivanovič Pirogov prvi je 1852. godine u jednoj od vojnih bolnica stavio gips.

Prva upotreba gipsanog zavoja

Ali zašto je gips? Gips je jedan od najčešćih minerala u zemljinoj kori. To je kalcijev sulfat vezan na dvije molekule vode (CaSO4*2H2O). Kada se zagrije na 100-180 stupnjeva, gips počinje gubiti vodu. Ovisno o temperaturi, dobiva se ili alabaster (120-180 stupnjeva Celzijusa). Ovo je isti pariški gips. Na temperaturi od 95-100 stupnjeva dobiva se slabo pečeni gips, nazvan gips visoke čvrstoće. Potonji je samo poželjniji za skulpturalne kompozicije.

On je prvi upotrijebio poznati gipsani zavoj. On je, kao i drugi liječnici, pokušao koristiti različite materijale za stvaranje čvrstog zavoja: škrob, koloidin (mješavina brezinog katrana, salicilne kiseline i koloida), gutaperku (polimer vrlo sličan gumi). Sva ta sredstva imala su veliki minus - sušila su se vrlo sporo. Krv i gnoj natopili su zavoj i često je pucao. Metoda koju je predložio Mathyssen također nije bila savršena. Zbog neravnomjerne impregnacije tkanine gipsom, zavoj se mrvio i bio je krhak.

Za imobilizaciju u davna vremena bilo je pokušaja korištenja cementa, ali dugo vrijeme stvrdnjavanja također je bilo minus. Pokušajte sjediti mirno sa slomljenom nogom cijeli dan...

Kako kaže N.I. Pirogov u svojim "Sevastopoljskim pismima i memoarima" vidio je djelovanje gipsa na platnu u radionici poznatog kipara N.A. Stepanova tih dana. Kipar je za izradu modela koristio tanke lanene trake namočene u tekuću mješavinu pariškog gipsa. “Pretpostavio sam da bi to moglo poslužiti u kirurgiji i odmah stavio zavoje i trake natopljene ovom otopinom na složeni prijelom potkoljenice. Uspjeh je bio prekrasan. Zavoj se osušio za nekoliko minuta ... Kompleksni prijelom je zarastao bez gnojenja i ikakvih napadaja.
Tijekom Krimskog rata, metoda korištenja gipsanih odljeva široko je primijenjena u praksi. Tehnika izrade gipsanog zavoja po Pirogovu izgledala je ovako. Ozlijeđeni ekstremitet umotan je u platno, a koštane izbočine su dodatno omotane. Pripremala se otopina gipsa u koju su se uranjale trake od košulja ili gaća (u ratu nema vremena za mast). Općenito, sve je bilo prikladno za zavoje.

U prisustvu otopine gipsa, možete pretvoriti bilo što u imobilizirajući zavoj (iz filma "Gentlemen of Fortune")

Gipsana kaša raspoređena je po tkivu i nanesena duž uda. Zatim su uzdužne pruge ojačane poprečnim prugama. Ispostavilo se da je čvrsta konstrukcija. Već nakon rata Pirogov je poboljšao svoju metodu: komad tkiva je unaprijed izrezan iz grubog platna, koji odgovara veličini ozlijeđenog ekstremiteta i namočen u otopinu žbuke prije upotrebe.

U inozemstvu je tehnika Matissen bila popularna. Tkanina je utrljana suhim gipsanim prahom i nanesena na pacijentov ud. Sastav gipsa pohranjen je odvojeno u zatvorenim spremnicima. U budućnosti su proizvedeni zavoji posuti istim sastavom. Ali smočili su ih nakon previjanja.

Za i protiv gipsa

Koje su prednosti fiksirajućeg zavoja na bazi gipsa? Pogodnost i brzina primjene. Gips je hipoalergen (zapamćen je samo jedan slučaj kontaktne alergije). Vrlo važna točka: zavoj "diše" zbog porozne strukture minerala. Stvara se mikroklima. Ovo je definitivan bonus, za razliku od modernih polimernih zavoja, koji također imaju hidrofobnu podlogu. Od minusa: nije uvijek dovoljna čvrstoća (iako puno ovisi o tehnici proizvodnje). Gips se mrvi i vrlo je težak. A za one koji su bili pogođeni nesrećom i morali su se obratiti traumatologu, često se muči pitanje: kako se ogrebati pod gipsom? Ipak, ispod gipsa svrbi češće nego pod polimerom: isušuje kožu (sjetimo se higroskopnosti gipsa). Koriste se razni uređaji izrađeni od žice. Tko se suočio, razumjet će. U zavoju od plastike, naprotiv, sve "blijedi". Podloga je hidrofobna, odnosno ne upija vodu. Ali što je s glavnim bonusom polimernih obloga - mogućnošću tuširanja? Naravno, ovdje su svi ovi nedostaci lišeni zavoja stvorenih na 3D printeru. Ali za sada su takvi zavoji samo u razvoju.

Polimer i 3D printer kao sredstvo imobilizacije

Hoće li gips postati prošlost?

Suvremene mogućnosti 3D printera u izradi fiksacijskih obloga

nedvojbeno. Ali mislim da to neće biti tako skoro. Moderne tehnologije u brzom razvoju, novi materijali i dalje će uzimati svoj danak. Sadreni zavoj još uvijek ima vrlo važnu prednost. Vrlo niska cijena. I, iako se pojavljuju novi polimerni materijali, čiji je imobilizirajući zavoj mnogo lakši i jači (usput, mnogo je teže ukloniti takav zavoj od običnog gipsa), fiksirajući zavoji tipa "vanjski kostur" (isprintano na 3D printeru), povijest gipsanog zavoja još nije završila.

Palamarčuk Vjačeslav

Ako nađete grešku u tekstu, javite mi. Označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Nažalost, ljudi vrlo često nešto slome zbog nepredviđenog događaja ili zimi, padnu na led. Istodobno, svojstva gipsa i njegova pravilna primjena postaju sastavni dio liječenja loma.

U pravilu se u prvom satu nakon nezgode postavlja gips. Stoga medicinski flaster ima važnu ulogu kako u liječenju tako iu medicini općenito.

Kako dobiti medicinski flaster

Medicinski gips ne izgleda odmah onako kako ga većina ljudi zamišlja.

Prije nego što ga vidimo kao sipki prah, on prolazi kroz nekoliko faza.

Dakle, u početku je to jednostavan kamen od gipsa, koji se zagrijava u posebnoj pećnici, ali temperatura ne smije prelaziti 130-140 ° C.

Nakon toga kamen gubi svu vlagu i postaje vrlo krt. To se radi kako bi se kamen pretvorio u fini prah.

Svojstva gipsa i njegova kvaliteta ovise o nekoliko čimbenika, ali glavna stvar je vrijeme boravka u pećnici i pravilno izlaganje. Vrlo je važno takav gips čuvati u suhoj prostoriji kako ne bi upio vlagu.

Što bi trebao biti gips

Svojstva gipsa su vrlo jednostavna, jer mora biti bijela, mekana, dobro prosijana, brzo se stvrdnjavati i što je najvažnije, ne smije imati grudice.

Kada se nanosi gips, potrebno je pridržavati se proporcija, u pravilu su to 2 dijela gipsa po dijelu vode. Ako se omjer ne poštuje, žbuka se neće stvrdnuti, a liječenje neće započeti na vrijeme.

Što učiniti ako se kvaliteta gipsa pogoršala

Bolnice često ne iskoriste sav gips na vrijeme i on počne vlažiti, ali to nije tragedija.

Dogodi se da se ne koristi najbolji gips, ali uvijek se možete pobrinuti da pacijenti osjete kvalitetu usluge.

Da biste to učinili, trebate uzeti gips, izliti ga na željezni sloj i poslati u pećnicu (temperatura ne smije prelaziti 120 ° C), tako da će gips izgubiti vlagu.

Ako ste u nedoumici, onda trebate uzeti ogledalo, pronijeti ga preko žbuke, pa ako se zamagli, onda je vlaga još prisutna, ako ne, onda je sve u redu.

Gips se najčešće stavlja na potkoljenicu, šaku, podlakticu i stopalo. Nanošenje gipsa zahtijeva različite veličine zavoja i odgovarajući alat.

Dakle, nakon razmatranja svojstava gipsa i njegovih značajki, svi shvaćaju da nije lako doći do gipsa i potrebno je uložiti napor, a također paziti da se ne pokvari.

Ali bolje je da samo znate za to, i da to nikada ne vidite na svom tijelu.

97. Gips i sadreni zavoji. Gipsani zavoji, udlage. Glavne vrste i pravila za nanošenje gipsanih zavoja.

Gipsani zavoji naširoko se koriste u traumatologiji i ortopediji i koriste se za držanje fragmenata kostiju i zglobova u položaju.

Medicinski gips - poluvodena sol kalcijevog sulfata, dostupan je u obliku praha. U kombinaciji s vodom nakon 5-7 minuta počinje proces stvrdnjavanja gipsa koji završava nakon 10-15 minuta. Gips dobiva punu čvrstoću nakon što se cijeli oblog osuši.

Koristeći razne aditive, možete ubrzati ili, obrnuto, usporiti proces stvrdnjavanja gipsa. Ako se gips ne stvrdne dobro, potrebno ga je potopiti u toplu vodu (35–40 °C). U vodu se može dodati aluminijska stipsa u količini od 5-10 g na 1 litru ili kuhinjska sol (1 žlica na 1 litru). 3% otopina škroba, glicerin odgađaju stvrdnjavanje gipsa.

Budući da je gips vrlo higroskopan, čuva se na suhom i toplom mjestu.

Gipsani zavoji izrađuju se od obične gaze. Da biste to učinili, zavoj se postupno odmotava i na njega se nanosi tanak sloj gipsanog praha, nakon čega se zavoj ponovno labavo smota u rolu.

Gotovi sadreni zavoji koji se ne skupljaju vrlo su prikladni za rad. Gipsani zavoj namijenjen je za izvođenje sljedećih manipulacija: anestezija prijeloma, ručna repozicija koštanih fragmenata i repozicija uz pomoć uređaja za povlačenje, primjena ljepljive trakcije, gipsa i ljepljivih zavoja. U nekim slučajevima dopušteno je primijeniti skeletnu trakciju.

Gipsani zavoji se umoče u hladnu ili blago zagrijanu vodu, pri čemu su jasno vidljivi mjehurići zraka koji se oslobađaju kad se zavoji nakvase. U ovom trenutku ne biste trebali pritiskati zavoje, jer dio zavoja možda nije zasićen vodom. Nakon 2-3 minute zavoji su spremni za upotrebu. Izvade se, lagano stisnu i razvaljaju na gipsanom stolu ili izravno previjaju oštećeni dio tijela bolesnika. Da bi zavoj bio dovoljno čvrst potrebno je najmanje 5 slojeva zavoja. Prilikom nanošenja velikih gipsanih zavoja nemojte natapati sve zavoje odjednom, inače sestra neće imati vremena upotrijebiti dio zavoja u roku od 10 minuta, oni će se stvrdnuti i bit će neprikladni za daljnju upotrebu.

Pravila odijevanja:

- prije nego što razvaljate flaster, izmjerite duljinu nanesenog zavoja duž zdravog ekstremiteta;

- u većini slučajeva zavoj se postavlja u ležećem položaju bolesnika. Dio tijela na koji se nanosi zavoj podiže se iznad razine stola uz pomoć raznih naprava;

- gipsom treba spriječiti nastanak ukočenosti zglobova u funkcionalno nepovoljnom (perverznom) položaju. Da biste to učinili, stopalo je postavljeno pod pravim kutom u odnosu na os potkoljenice, potkoljenica je u položaju lagane fleksije (165 °) u zglobu koljena, bedro je u položaju ekstenzije u kuku. spojnica. Čak i uz formiranje kontrakture u zglobovima, donji ud će u ovom slučaju biti potpora, a pacijent će moći hodati. Na gornjem ekstremitetu prsti su postavljeni u položaj blage palmarne fleksije uz suprotstavljanje prvog prsta, šaka je u položaju dorzalne ekstenzije pod kutom od 45° u zglobu šake, fleksor podlaktice je pod kutom. od 90-100 ° u zglobu lakta, rame se povlači od tijela pod kutom od 15-20 ° pomoću valjka od pamučne gaze postavljenog u pazuhu. Za neke bolesti i ozljede, prema smjernici traumatologa, u razdoblju od najviše mjesec i pol do dva, može se primijeniti zavoj u takozvanom začaranom položaju. Nakon 3-4 tjedna, kada se pojavi početna konsolidacija fragmenata, zavoj se uklanja, ud se postavlja u pravilan položaj i fiksira gipsom;

- gipsani zavoji trebaju ležati ravnomjerno, bez nabora i pregiba. Oni koji ne poznaju tehnike desmurgije ne smiju stavljati sadrene zavoje;

- mjesta koja su izložena najvećem opterećenju dodatno su ojačana (područje zglobova, taban itd.);

- periferni dio ekstremiteta (prsti nogu, šake) ostaviti otvorenim i dostupnim za promatranje kako bi se na vrijeme uočili simptomi kompresije ekstremiteta i prerezao zavoj;

- prije stvrdnjavanja gipsa potrebno je oblog dobro modelirati. Glađenjem zavoja oblikuje se dio tijela. Zavoj bi trebao biti točan odljev ovog dijela tijela sa svim njegovim izbočinama i udubljenjima;

- nakon stavljanja zavoja označava se, tj. nanosi se shema prijeloma, datum prijeloma, datum stavljanja zavoja, datum skidanja zavoja, ime liječnika.

Metode nanošenja gipsanih zavoja. Prema načinu primjene sadreni zavoji se dijele na podstavljene i nepodstavljene. Kod podstavnih zavoja najprije se ud ili neki drugi dio tijela omota tankim slojem vate, a zatim se preko vate stavljaju gipsani zavoji. Oblozi bez podstava nanose se izravno na kožu. Prethodno se tankim slojem vate izoliraju koštane izbočine (područje gležnjeva, femoralni kondili, ilijačne bodlje itd.). Prvi zavoji ne stisnu ud i ne daju rane od dekubitusa od gipsa, ali ne fiksiraju fragmente kostiju dovoljno čvrsto, stoga, kada se primjenjuju, često dolazi do sekundarnog pomaka fragmenata. Neobloženi zavoji uz nepažljivo promatranje mogu uzrokovati kompresiju ekstremiteta do njegove nekroze i dekubitusa na koži.

Po strukturi, sadreni zavoji se dijele na uzdužni i kružni. Kružni gipsani zavoj pokriva oštećeni dio tijela sa svih strana, udlaga - samo s jedne strane. Različiti kružni zavoji su fenestrirani i premosni zavoji. Završni zavoj je kružni zavoj u kojem se izrezuje prozor iznad rane, fistule, drenaže itd. Potrebno je paziti da se rubovi flastera u području prozora ne urežu u kožu jer će se u suprotnom meka tkiva oteći će pri hodu, što će pogoršati uvjete zacjeljivanja rana. Izbočenje mekih tkiva može se spriječiti ako se svaki put nakon previjanja prozor zatvori gipsanim preklopom.

Premosni zavoj je indiciran u slučajevima kada se rana nalazi u cijelom opsegu ekstremiteta. Najprije se proksimalno i distalno na ranu stavljaju kružni zavoji, zatim se oba zavoja međusobno spajaju metalnim stremenima u obliku slova U. Vezan samo gipsanim zavojima, most je krhak i lomi se zbog težine perifernog dijela zavoja.

Zavoji koji se primjenjuju na različite dijelove tijela imaju svoje nazive, na primjer, korzet-koksitni zavoj, "čizma" itd. Zavoj koji fiksira samo jedan zglob naziva se udlaga. Svi ostali zavoji moraju osigurati nepokretnost najmanje 2 susjedna zgloba, a kuka - tri.

Gidrena udlaga na podlaktici najčešće se postavlja kod prijeloma radijusa na tipičnom mjestu. Zavoji su ravnomjerno postavljeni duž cijele duljine podlaktice od zgloba lakta do baze prstiju. Gipsana udlaga na skočnom zglobu indicirana je za prijelome lateralnog malleolusa bez pomaka ulomka i rupture ligamenata skočnog zgloba. Sadreni zavoji se razvaljaju uz postupno širenje na vrhu zavoja. Izmjeri se duljina pacijentovog stopala i prema tome se na udlagi naprave 2 reza u poprečnom smjeru na pregibu zavoja. Longueta se modelira i učvršćuje mekanim zavojem. Duge se vrlo lako pretvaraju u kružne zavoje. Da biste to učinili, dovoljno ih je ojačati na udovima ne gazom, već 4-5 slojeva gipsanog zavoja.

Podstavni cirkularni gipsani zavoj primjenjuje se nakon ortopedskih operacija i u slučajevima kada su fragmenti kosti zalemljeni žuljem i ne mogu se pomicati. Najprije se ud omota tankim slojem pamuka, za što se uzima sivi pamuk smotan u smotuljak. Nemoguće je pokriti odvojenim komadićima vate različite debljine, jer vata pada, a zavoj će uzrokovati mnogo neugodnosti pacijentu kada se nosi. Nakon toga se preko vate s gipsanim zavojima stavlja cirkularni zavoj u 5-6 slojeva.

Skidanje gipsa. Zavoj se uklanja škarama za gips, pilama, kliještima za gips i metalnom lopaticom. Ako je zavoj labav, možete ga odmah ukloniti škarama za gips. U drugim slučajevima ispod zavoja prvo morate staviti lopaticu kako biste zaštitili kožu od posjekotina škarama. Zavoji se režu na strani gdje ima više mekih tkiva. Na primjer, kružni zavoj na srednju trećinu bedra - duž stražnje površine, korzet - na leđima, itd. Da biste uklonili udlagu, dovoljno je rezati mekani zavoj.

32136 0

Uvod

Materijali na bazi gipsa imaju različite primjene u stomatološkoj praksi. To uključuje:

Modeli i pečati;

materijali za otiske;

kalupi za ljevaonice;

Vatrostalni materijali za kalupljenje;

Marke- to su kopije ili modeli pojedinih zuba koji su neophodni u izradi krunica i mostova.

Vatrostalni kalupni materijal za izradu lijevanih metalnih proteza je materijal otporan na visoke temperature, u kojem gips služi kao vezivo ili vezivo; takav se materijal koristi za kalupe pri izradi proteza od nekih legura na bazi zlata.

Kemijski sastav gipsa

Spoj

Gips- kalcijev sulfat dihidrat CaS04 - 2H20.

Prilikom kalciniranja ili prženja ove tvari, tj. kada se zagrije na temperature dovoljne da se ukloni nešto vode, prelazi u kalcijev sulfat hemihidrat (CaSO4) 2 - H20, a na višim temperaturama nastaje anhidrit prema sljedećoj shemi:

Dobivanje kalcijevog sulfata hemihidrata može se izvesti na tri načina, koji omogućuju dobivanje sorti gipsa za različite namjene. Ove sorte uključuju: spaljeni ili obični medicinski gips, model gips i super gips; Treba napomenuti da ove tri vrste materijala imaju isti kemijski sastav i razlikuju se samo po obliku i strukturi.

Kalcinirani flaster (obični medicinski flaster)

Kalcijev sulfat dihidrat zagrijava se u otvorenom digestoru. Voda se uklanja i dihidrat se pretvara u kalcijev sulfat hemihidrat, koji se također naziva kalcinirani kalcijev sulfat ili HS hemihidrat. Rezultirajući materijal sastoji se od velikih poroznih čestica nepravilnog oblika koje nisu sposobne značajnog zgušnjavanja. Prah takvog gipsa mora se pomiješati s velikom količinom vode kako bi se ova smjesa mogla koristiti u stomatološkoj praksi, budući da rastresiti porozni materijal upija značajnu količinu vode. Uobičajeni omjer miješanja je 50 ml vode na 100 g praha.

Model gipsa

Kada se kalcijev sulfat dihidrat zagrijava u autoklavu, dobiveni hemihidrat sastoji se od malih čestica pravilnog oblika, koje gotovo nemaju pora. Ovaj autoklavirani kalcijev sulfat naziva se a-hemihidrat. Zbog neporozne i pravilne strukture čestica, ova vrsta gipsa daje gušće pakiranje i zahtijeva manje vode za miješanje. Omjer miješanja - 20 ml vode 100 g praha.

Supergips

U proizvodnji ovog oblika kalcijevog sulfata hemihidrata, dihidrat se kuha u prisutnosti kalcijevog klorida i magnezijevog klorida. Ova dva klorida djeluju kao deflokulansi, sprječavajući stvaranje flokulacije u smjesi i potičući odvajanje čestica, kao inače, čestice imaju tendenciju aglomeracije. Čestice dobivenog poluhidrata još su gušće i glađe od čestica autoklaviranog gipsa. Supergips se miješa u omjeru - 20 ml vode na 100 g praha.

Primjena

Obični kalcinirani ili medicinski gips koristi se kao materijal opće uporabe, uglavnom kao podloga za modele i same modele, jer je jeftin i jednostavan za obradu. Ekspanzija tijekom skrućivanja (vidi dolje) nije neophodna u proizvodnji takvih proizvoda. Isti gips se koristi kao materijal za otiskivanje i također u formulacijama vatrostalnih kalupa vezanih gipsom, iako se za takve upotrebe radno vrijeme i vrijeme stvrdnjavanja i ekspanzija stvrdnjavanja pažljivo kontroliraju dodavanjem raznih aditiva.

Autoklavirani gips koristi se za izradu modela oralnog tkiva, dok se jači supercast koristi za izradu modela pojedinačnih zuba, tzv. matrice. Na njima se modeliraju razne vrste voštanih nadomjestaka od kojih se zatim dobivaju lijevane metalne proteze.

proces skrućivanja

Kada se kalcijev sulfat hidrat zagrijava da bi se uklonio dio vode, nastaje uglavnom dehidrirana tvar. Kao posljedica toga, kalcijev sulfat hemihidrat može reagirati s vodom i ponovno se pretvoriti u kalcijev sulfat dihidrat reakcijom:

Vjeruje se da se proces stvrdnjavanja gipsa odvija sljedećim redoslijedom:

1. Neki kalcijev sulfat hemihidrat je topiv u vodi.

2. Otopljeni kalcijev sulfat hemihidrat ponovno reagira s vodom i nastaje kalcijev sulfat dihidrat.

3. Topljivost kalcijevog sulfata dihidrata je vrlo niska, pa nastaje prezasićena otopina.

4. Takva prezasićena otopina je nestabilna i kalcijev sulfat dihidrat se taloži kao netopljivi kristali.

5. Kada se kristali kalcijevog sulfata dihidrata istalože iz otopine, sljedeća dodatna količina kalcijevog sulfata hemihidrata ponovno se otapa i taj se proces nastavlja dok se sav hemihidrat ne otopi. Vrijeme rada i vrijeme stvrdnjavanja

Materijal je potrebno izmiješati i uliti u kalup prije kraja radnog vremena. Radno vrijeme za različite proizvode je različito i odabire se ovisno o specifičnoj primjeni.

Za otisne žbuke vrijeme rada je samo 2-3 minute, dok za gipsane vatrostalne kalupne materijale doseže 8 minuta. Kratko radno vrijeme povezano je s kratkim vremenom stvrdnjavanja, budući da oba ova procesa ovise o brzini reakcije. Stoga, dok je tipično radno vrijeme za gips za otiske u rasponu od 2-3 minute, vrijeme stvrdnjavanja za vatrostalne gipsane kalupe može varirati od 20 do 45 minuta.

Modelni materijali imaju isto vrijeme rada kao i otisni gips, ali im je vrijeme stvrdnjavanja nešto duže. Za otisnu žbuku vrijeme stvrdnjavanja je 5 minuta, dok za autoklaviranu ili modelnu žbuku može biti i do 20 minuta.

Promjena svojstava rukovanja ili radnih karakteristika gipsa može se postići uvođenjem različitih aditiva. Dodaci koji ubrzavaju proces stvrdnjavanja su prah samog gipsa - kalcijev sulfat dihidrat (<20%), сульфат калия и хлорид натрия (<20%). Эти вещества действуют как центры кристаллизации, вызывая рост кристаллов дигидрата сульфата кальция. Вещества, которые замедляют процесс затвердевания, это хлорид натрия (>20%), kalijev citrat i boraks koji sprječavaju stvaranje kristala dihidrata. Ovi dodaci također utječu na promjene dimenzija nakon skrućivanja, kao što će biti spomenuto u nastavku.

Razne manipulacije pri radu sa sustavom prah-tekućina također utječu na karakteristike skrućivanja. Moguće je promijeniti omjer prah-tekućina, a dodavanjem veće količine vode produžit će se vrijeme skrućivanja, budući da će trebati više vremena da se dobije zasićena otopina, shodno tome bit će potrebno više vremena da se kristali dehidrata talože. Povećanje vremena miješanja smjese lopaticom dovodi do smanjenja vremena skrućivanja, jer to može uzrokovati uništavanje kristala dok se formiraju, stoga se stvara više centara kristalizacije.

Klinički značaj

Povećanje vremena miješanja gipsa lopaticom dovodi do smanjenja vremena stvrdnjavanja i povećanja ekspanzije materijala tijekom stvrdnjavanja.

Povećanje temperature ima minimalan učinak, budući da je ubrzanje otapanja hemihidrata uravnoteženo većom topljivošću kalcijevog sulfata dihidrata u vodi.

Osnove znanosti o dentalnim materijalima
Richard van Noort