Miomi maternice 6 8 tjedana što učiniti. Utjecaj veličine fibroida maternice na simptome i izbor metode liječenja patologije. Što je embolizacija arterije maternice

Ovaj video detaljno (ali jasno i pristupačno) govori o metodi embolizacije arterije maternice: povijesti, značajkama i mitovima. U 12 minuta ćete u potpunosti razumjeti metodu i pronaći odgovore na većinu pitanja.

Miomi maternice – mnogim ženama ova dijagnoza zvuči kao grom iz vedra neba, a nerijetko se dogodi da zabluda o ovoj dijagnozi osudi pacijenticu na teška iskustva i potpuno neopravdane kirurške intervencije.

Ono o čemu bih želio govoriti u nastavku su glavne točke:

• Miomi maternice nisu nimalo strašni (opet razbijamo mitove)
• Postoje suvremene tehnike za izbjegavanje operacije i gubitka organa
• Fibroidi maternice ne mogu se liječiti Duphastonom
• postoji prevencija razvoja fibroida maternice
• S miomima maternice možete zatrudnjeti i roditi

Neke statistike:

• oko 80% svih operacija u ginekologiji radi se zbog mioma maternice - 90% ovih operacija je uklanjanje maternice
• Svaka treća žena starija od 55 godina imala je odstranjenu maternicu zbog dijagnoze mioma maternice.
• Prosječna dob žena kojima je uklonjena maternica zbog mioma maternice je 42 godine.

Zašto se svima nudi operacija mioma?

Ako se sve operacije fibroida maternice uklone iz rada ginekološkog odjela, tada će zapravo liječnici sjediti bez posla i kategorički neće provoditi strašni plan "kirurške aktivnosti". “Kirurška aktivnost” odražava koliko je pacijenata operirano među primljenima. Ovaj pokazatelj mora biti visok - inače će puno psovati...

A neki liječnici jednostavno nisu zainteresirani za nove tehnologije i ne znaju da se mogu drugačije liječiti.

Pa miomima...

Što je fibroid maternice i zašto je tako zastrašujući?

Fibroidi maternice dugo se smatraju pravim benignim tumorom koji se može transformirati u malignu neoplazmu. A budući da se svaki tumor mora ukloniti, po mogućnosti zajedno s organom u kojem raste, za ovu bolest nije predložena alternativa uklanjanju maternice. Jedini kompromis bila je operacija uklanjanja fibroidnih čvorova uz očuvanje organa - ova opcija spašavanja maternice uglavnom je bila namijenjena nerotkinjama kako bi im se dala prilika za dijete. Prije ili kasnije te su se žene, nakon što su završile svoj reproduktivni plan, našle na operacijskom stolu za uklanjanje maternice zbog recidiva bolesti.

Stavovi prema prirodi mioma počeli su se mijenjati sredinom 90-ih. Nova znanstvena istraživanja pokazala su da, iako je sličan, nije benigni tumor. Postalo je poznato da se fibroidi degeneriraju u maligni tumor tako rijetko da je, općenito, ta vjerojatnost usporediva s razvojem malignog tumora u maternici, bez prisutnosti miomatoznih čvorova u njemu. I na kraju, miom je uspoređivan po svojim karakteristikama s običnom žižicom na koži, aterosklerotičnim plakom u posudi i keloidnim ožiljkom, što je omogućilo značajno smanjenje onkološke sumnje na ovu bolest.

Kao rezultat posebnih studija, bilo je moguće pokazati da su miomi češći nego što se mislilo. Ako se prije vjerovalo da se javlja u 30% žena starijih od 35 godina, danas se zna da se miomi razvijaju u više od 80% žena, samo što je kod većine žena ova bolest asimptomatska.

Miomi maternice trenutno izgledaju kao svojevrsna reakcija organa (maternice) na oštećenje. Glavno oštećenje maternice je menstruacija, odnosno veliki broj menstruacija.

Postoji stara ruska poslovica "Ako ne rodiš Yerema, rodit ćeš miome" - i stari su, kao i obično, bili u pravu, ali to nisu mogli objasniti sa znanstvenog gledišta.

Tijelo žene priroda je osmislila za rađanje. Trebale su biti u reproduktivnom ciklusu od trenutka zrelosti. Trudnoća, dojenje, jedna ili dvije menstruacije i opet trudnoća. Dakle, žena bi tijekom života trebala doživjeti 30-40 menstruacija, a maternica je najvjerojatnije tome prilagođena. U praksi se događa da žena rodi 1-2 djece, obično do 30. godine života, a rijetko doji dulje od 1 godine. U ovom načinu rada žena doživi oko 400 menstruacija u svom životu.

Kao i svaki često ponavljani proces, menstruacija negativno utječe na tijelo žene općenito, a posebno na njezine genitalije. Razmislite o tome: je li to priroda predvidjela, tako da svaki mjesec morate doživjeti cijeli niz negativnih senzacija, po svom učinku na tijelo, usporedivih s bolešću. Glavobolje, bolovi u trbuhu i tijelu, krvarenje, loše raspoloženje, smanjena sposobnost, promjene u apetitu itd. Ovaj popis se može nastaviti dosta dugo. Tako tijelo odgovara na njegovu neispunjenost.

Svaki mjesec se cijelo tijelo žene prilagođava trudnoći, pripremaju se svi organi i sustavi. U drugoj fazi ciklusa ti se procesi ubrzavaju, maternica se blago povećava i priprema se da brzo počne rasti kao odgovor na trudnoću. Trudnoća ne nastupa i ponovno se cijelo tijelo počinje vraćati u svoje "postavke" u normalno stanje.

Očito je da opetovano ponavljanje složenog procesa na više razina počinje, s jedne strane, istrošiti cijeli sustav, a s druge, "formirati pogreške", čiji se broj višestruko povećava u kombinaciji s različitim bolesti, infekcije i medicinske intervencije. Tako nastaje većina ginekoloških bolesti, pa tako i miomi maternice.

Mjesečni sazrijevajući folikul u jajniku prije ili kasnije će se formirati u cistu jajnika, stalni rast i odbacivanje sluznice maternice - polipi ili hiperplastični procesi; endometrioza – bez menstruacije toga nema.

Miom se u početku formira u obliku sitnih rudimenata smještenih u mišićnoj ovojnici maternice. To su skupine običnih mišićnih stanica maternice, ali njihova svojstva odgovaraju stanicama tijekom trudnoće. Kao što je rekao jedan američki znanstvenik, "fibroidi maternice su trudnoća jedne stanice". Doista, svaki miomatozni čvor raste iz jedne stanice.

U uvjetima ponovljenih menstrualnih ciklusa, popraćenih fluktuacijama hormona, rudimenti miomatoznih čvorova počinju rasti. Pritom neki rastu brže, drugi sporije, a treći mogu čak regredirati i nestati. Razni štetni čimbenici ubrzavaju rast rudimenata miomatoznih čvorova, koji uključuju:

• pobačaji
• upala
• medicinski zahvati (kiretaža, traumatski porod, operacije)
• endometrioza

Uostalom, poznato je da nakon upale ili pobačaja miomatozni čvorovi počinju rasti.

Postoje i juvenilni miomi, koji se javljaju kod mladih djevojaka ispod 25 godina. Vjeruje se da se oštećenje stanica maternice, što dovodi do rasta ovih čvorova, događa tijekom razvoja fetusa. Prekursorskim stanicama mišićne sluznice maternice potrebno je jako dugo da se razviju tijekom trudnoće i imaju dugo nestabilno razdoblje. U tom nestabilnom stanju najosjetljiviji su na razne štetne čimbenike. Stoga, ako stanice postanu neispravne u prenatalnom razdoblju, tada im je potreban samo hormonski poticaj da počnu rasti. Ovaj hormonalni podražaj je početak menstruacije.

Dijagnostički pristupi

U vrijeme kada je ultrazvuk bio praktički nedostupan, a kvaliteta uređaja ostavljala mnogo za željeti, bilo je gotovo nemoguće otkriti male miomatozne čvorove. Uglavnom, liječnici su se morali nositi s već velikim čvorovima koji su se mogli otkriti rukama ili s pacijenticama koje su se žalile na obilne menstruacije. Zapravo, to su već bili uznapredovali slučajevi. Tada su formulirane indikacije za histerektomiju koje postoje i danas. U ovim indikacijama, uz ostale točke, postoje dva vrlo subjektivna kriterija: "veličina maternice odgovara više od 12 tjedana trudnoće" i "brz rast mioma"

Kada miomatozni čvorovi počnu rasti u maternici, sama maternica se u skladu s tim povećava u veličini. Budući da se maternica inače povećava samo tijekom trudnoće, povećanje maternice zbog miomatoznih čvorova počelo se mjeriti tjednima trudnoće. Na primjer, "fibroidi maternice 7-8 koji odgovaraju 7-8 tjednu trudnoće."

Procjena veličine mioma maternice u tjednima trudnoće izrazito je subjektivna. Maternica s miomatoznim čvorovima u pravilu raste neravnomjerno - čvorovi rastu u različitim smjerovima, neki se protežu u širinu, neki u duljinu. Osim toga, u procjeni veličine maternice bitna je debljina potkožnog masnog tkiva prednje trbušne stijenke i visina maternice. Sve to dovodi do toga da jedan liječnik može pogledati ženu na stolici i reći da ima miome maternice 8 tjedana, a drugi će nakon pogleda reći da ima miome maternice 12 tjedana. Zapravo, tijekom operacije ispada da veličina maternice jedva doseže 6-7 tjedana trudnoće.

"Brzi rast" također je vrlo subjektivan kriterij, jer je izravno povezan sa željom ili sposobnošću da se pravilno odredi veličina maternice u tjednima trudnoće. Kriterij “brzog rasta” uveden je zbog bojazni da je brzo povećanje miomatoznih čvorova vrlo sumnjivo na malignu degeneraciju mioma. Ova činjenica je više puta opovrgnuta, jer se pokazalo da u velikoj većini slučajeva brzi rast miomatoznih čvorova nije povezan s malignom degeneracijom mioma, već je posljedica sekundarnih degenerativnih promjena.

Zamislite sada kako je zgodna situacija kada je indikacija za operaciju subjektivni kriterij u vidu veličine miomatozne maternice dulje od 12 tjedana ili „brzog rasta“ Pod tim „subjektivnim umakom“ dolazi najveći broj odstranjivanja maternice. izvedena, unatoč činjenici da je prava veličina maternice može biti malo veće norme.

Kome ovo treba i zašto?

Postoji nekoliko razloga:

1. Dispanzerska registracija u antenatalnim klinikama

Svaka antenatalna klinika ima dispanzersku registraciju žena za različite bolesti. Većina žena je registrirana u dispanzeru za fibrome. Redovito se pozivaju na preglede i prate dinamiku rasta miomatoznih čvorova. Broj takvih žena raste iz godine u godinu. Žena se može ukloniti s dispanzerske evidencije nakon što je bolest stvarno izliječena, a jedina radikalna metoda liječenja je amputacija maternice. Stoga, nakon promatranja neko vrijeme, na jednom od termina možete napisati na karton da su miomi maternice narasli prije 12 tjedana trudnoće, te ih “brzo” poslati na kirurško liječenje. Nakon uklanjanja maternice, žena se briše s dispanzerske evidencije. Ponovno je potrebno izvješćivanje.

2. Kirurško liječenje mioma maternice – dobit za polikliniku i provedba plana „kirurške aktivnosti“

Praćenje bolesnika s miomima mukotrpan je i skup zadatak. Svaka operacija uvijek je skuplja, bilo da se radi o sredstvima osiguravajuće kuće ili osobnoj zahvalnosti građana. Sada kada se laparoskopske operacije izvode u gotovo svakoj većoj medicinskoj ustanovi, odstranjivanje maternice ovom metodom postala je rutina. Kirurška tehnika je dobro uhodana i intervencija je relativno dobro podnesena. Stoga se predlaže brzo i učinkovito rješavanje problema. Ako žena više nema reproduktivne planove, onda je uvjeravanje da je to najjednostavniji i najlakši način liječenja mioma ne košta ništa. Klinike daju poštene savjete, kirurzi pošteno režu stvari. U ovom slučaju, jedina indikacija za amputaciju može biti samo činjenica prisutnosti fibroida maternice, čak i ako ne daje nikakve simptome, čak i ako je miomatozni čvor malen i ništa ne smeta.

Glavna ideja svega što sam gore napisao je da je pacijentica s miomom maternice zapravo dovedena u zabludu. Koristeći se činjenicom da pacijentica nije medicinski orijentirana, ne govori joj se o svim dostupnim metodama liječenja njezine bolesti ili joj se daju negativni i lažni podaci o učinkovitosti alternativnih metoda liječenja - bilo namjerno ili jednostavno od neznanja.

Kako liječiti fibrome maternice?

Prvo bih želio navesti sve trenutno dostupne tretmane za fibrome maternice:

• Medikamentozno liječenje: agonisti GnRH (zoladex, buserelin, diferelin, lukrin i dr.), blokatori progesteronskih receptora (mifepriston)
• Embolizacija arterije maternice
• Konzervativna miomektomija (histerorezektoskopija)
• Amputacija maternice

Dakle, osim histerektomije i pasivnog praćenja, postoje i druge metode liječenja.

Dimenzije mioma maternice

Unatoč činjenici da je klasifikacija mioma maternice po tjednu trudnoće prihvaćena u cijelom svijetu, smatram da je u eri ultrazvučne dijagnostike ovaj pristup određivanju veličine mioma maternice pomalo zastario.

Uz pomoć ultrazvuka možete izmjeriti veličinu svakog miomatoznog čvora, izbrojati njihov broj i odrediti njihov položaj. Takav detaljan opis maternice, promijenjene miomatoznim čvorovima, informativniji je od zaključka - "fibroidi maternice 8-9 tjedana".

Osim toga, izbor metode liječenja, prognoza bolesti i zaključak o mogućnosti trudnoće ovise o veličini čvorova i njihovom položaju.

Odabir metode liječenja fibroida maternice

Prije nego što opišemo svaku od gore navedenih metoda liječenja, raspravit ćemo u kojim situacijama može biti prikladno jednostavno promatranje.

Vrlo važna misao! Miomatozni čvor se ne pojavljuje odmah u maternici velike veličine, on raste iz rudimenta i na samom početku se ne može otkriti čak ni ultrazvukom. Zatim se povećava u veličini i ovdje se putovi svih čvorova razilaze. Neki čvorovi dosegnu određenu veličinu i prestanu rasti, drugi polako, ali sigurno nastavljaju rasti, a treći mogu rasti brzo.

Ako je postojao samo jedan čvor u maternici, osim ovog čvora, novi se čvorovi možda neće pojaviti. Ali postoji još jedna situacija kada se broj čvorova povećava.

Nitko ne zna kako će se čvor ponašati - porast će, stabilizirati se ili potpuno nestati. Ali morate shvatiti da miomi imaju stadije i mali čvorići su zapravo najraniji stadij bolesti, a veliki i jako veliki miomi su već uznapredovali oblici bolesti.

Kao što znate, bilo koju bolest je najlakše liječiti u ranoj fazi - liječenje fibroida maternice nije iznimka. Stoga, čak i ako ultrazvuk žene slučajno otkrije male miomatozne čvorove (ne više od 2-2,5 cm), puštanje takve pacijentice uz riječi: "promatrat ćemo, ako fibroidi rastu, liječit ćemo" jednako je situaciji kada pacijent odlazi liječniku s pritužbama na kašalj, a liječnik umjesto liječenja kaže: "Gledat ćemo i vidjeti hoće li se razviti upala pluća, pa ćemo liječiti." Apsurdno, zar ne?

Već je neko vrijeme poznato da moderni hormonski kontraceptivi mogu obuzdati rast malih miomatoznih čvorova, čija veličina ne prelazi 2-2,5 cm. Osim toga, dugotrajna uporaba kontraceptiva osigurava sprječavanje razvoja ove bolesti (kako je gore objašnjeno, potiskivanjem cikličnosti u ženskom tijelu).

Dakle, ako se otkriju mali miomatozni čvorovi, čak iu nedostatku simptoma bolesti, pacijentu treba ponuditi uzimanje modernih monofaznih kontraceptiva. U istom slučaju, ako su joj kontraindicirani ili se pacijent kategorički protivi njihovom uzimanju, može se dopustiti dinamičko praćenje rasta miomatoznih čvorova, ali ultrazvuk treba obaviti najmanje jednom godišnje. Ako čvorovi počnu rasti, liječenje treba započeti odmah i ne čekati njihovo daljnje povećanje, čak i ako nema simptoma bolesti.

Uzimanje oralnih kontraceptiva može se zamijeniti posebnim intrauterinim hormonskim sustavom Mirenom. Ovo je zapravo obični intrauterini uložak, ali koji sadrži spremnik s hormonom koji se u malim dozama oslobađa u šupljinu maternice tijekom 5-6 godina. Ovo je razdoblje na koje se ovaj sustav instalira. On, poput oralnih kontraceptiva, inhibira rast miomatoznih čvorova.

U kojim drugim slučajevima možete promatrati fibrome i ne učiniti ništa?

Ovdje nema jasnog odgovora, odluka se mora donijeti pojedinačno. Pri donošenju takve odluke treba uzeti u obzir previše kriterija (uključujući lokaciju čvora, njegovu veličinu, dob pacijenta, stupanj opskrbe krvlju, prisutnost reproduktivnih planova, prisutnost drugih bolesti itd.). )

Dakle, dinamičko promatranje mioma maternice može se dopustiti samo procjenom mnogih činjenica.

Prije nego što počnemo opisivati ​​metode liječenja fibroida maternice, trebali bismo vam reći koje vrste čvorova postoje i koja je glavna ideja liječenja ove bolesti.

Koje su vrste fibroidnih čvorova maternice?

Miomski čvorovi mogu se nalaziti u različitim dijelovima maternice.

• Zapravo izvan maternice, "rastu na stabljici"
• Dio čvora je izvan maternice, a dio u stijenci
• U stijenci maternice
• U zidu maternice, ali raste prema šupljini
• I čvorovi koji strše u šupljinu maternice u različitim stupnjevima; neki čvorovi mogu biti potpuno "peteljčki" u šupljini maternice

Postoje i druge lokalizacije, ali su izuzetno rijetke.

Što je čvor bliži šupljini maternice, veća je vjerojatnost da će uzrokovati simptome bolesti u obliku obilnih, dugotrajnih menstruacija, bolova i ometati razvoj trudnoće. Prema tome, što je čvor vanjskiji, to se manje manifestira, osim u slučajevima kada je čvor dovoljno velik i komprimira susjedne organe (mjehur ili rektum).

Nadalje, što je čvor bliže šupljini maternice, to je njegova veličina značajnija. Da objasnim – čak i mali čvorić u šupljini maternice može uzrokovati dugotrajnu obilnu menstruaciju, dok veliki čvorić izvan maternice može dugo ostati asimptomatičan.

Slijedom toga, izbor metode liječenja ne ovisi samo o veličini i broju čvorova, već io njihovom položaju.

Koja je glavna ideja liječenja fibroida maternice?

Fibroidni čvor maternice može se smanjiti, popraviti veličinu i ukloniti.

Dvije vrste liječenja smanjuju veličinu fibroidnih čvorova - lijekovi i embolizacija maternične arterije (indirektan, fokusirani ultrazvuk)

Svaki čvor ima svoju granicu ispod koje se ne može smanjiti. Drugim riječima, "suhi ostatak". Često dajem primjer jabuke koja se pretvara u sušeno voće - što je jabuka u početku veća, to će više biti sušenog voća, što je bila sočnija, to će se više smanjiti kada se suši.

Također s miomatoznim čvorom. Veliki čvorovi, u pravilu, smanjuju se gore i uglavnom zbog činjenice da sadržaj vezivnog tkiva počinje prevladavati u njihovoj strukturi, što praktički nije podložno regresiji. Međutim, postoje i mali čvorovi, koji se gotovo u potpunosti sastoje od vezivnog tkiva - fibroidi. Fibroidi se također ne smanjuju dobro, a veliki, sočni se povlače na više od 80% svoje izvorne veličine.

U prosjeku, nakon tretmana, miomatozni čvor se smanjuje za 40%. Prilikom odabira metode liječenja, to biste trebali imati na umu. Čvor od 8 cm nije racionalno medikamentozno smanjivati, jer će ostatak biti čvor od 5 cm, koji će također ostati klinički značajan, pogotovo ako taj čvor raste prema šupljini maternice.

Liječenje fibroida maternice lijekovima

Važno! Fibroidi maternice ne mogu se liječiti Duphastonom. Progesteron (Duphaston je njegov analog) glavni je čimbenik rasta fibroida (to je dokazano prije više od 10 godina) - za one koji ne vjeruju, pogledajte zapadne znanstvene publikacije.

Unatoč tome, Duphaston se i dalje propisuje pacijentima s fibroidima maternice - kako je to moguće? U nastavku ćemo govoriti o lijeku Mifepriston (blokator progesteronskih receptora) - ovaj lijek smanjuje veličinu mioma maternice samo sprječavanjem progesterona da djeluje na miome maternice. Odnosno, nema progesterona znači da nema rasta fibroma.

Duphaston je strogo kontraindiciran za liječenje mioma maternice! Duphaston raste fibrome, a nakon toga vas šalju na operaciju s umakom "liječenje nije pomoglo, čvorovi rastu, morate ih odrezati, kao da se nešto loše dogodilo."
Nekakav paleolitik...

GnRH agoniti

Ovi lijekovi (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot, itd.) uvode ženu u umjetnu menopauzu, na pozadini koje dolazi do smanjenja miomatoznih čvorova. Osim toga, oni također imaju izravan učinak na miome maternice. Agonisti GnRH blokiraju lokalnu proizvodnju hormona u čvorovima (koji podržavaju rast čvorova) i sintezu vezivnog tkiva (čije nakupljanje također dovodi do povećanja veličine).

Lijekovi se primjenjuju intramuskularno jednom svakih 28 dana. Obično tijek liječenja kreće se od 3 do 6-7 mjeseci. Nuspojave se razvijaju različito za svakoga - od blagih "valunzima" do relativno teških stanja. Nakon liječenja miomatozni čvorovi mogu ponovno početi rasti, pa se takvi lijekovi ne smiju propisivati ​​zasebno. Za stabilizaciju postignutih rezultata nakon tijeka terapije agonistima GnRH propisuju se hormonski kontraceptivi ili se uvodi Mirena spirala.

Preporučljivo je koristiti agoniste GnRH samo za male miomatozne čvorove do 3-5 cm, tada će nakon smanjenja veličina čvorova ostati klinički beznačajna, a lakše će ih se stabilizirati uz pomoć kontraceptiva ili Mirene. Propisivanje agonista GnRH velikim čvorovima nije racionalno, postoje i druge metode liječenja takvih čvorova.

Agonisti GnRH ne smiju se uopće propisivati ​​prije operacije uklanjanja mioma. Vjeruje se da se nakon takve pripreme smanjuje količina kirurškog gubitka krvi i da se smanjena veličina čvora lakše uklanja. Zapravo, volumen gubitka krvi zapravo se smanjuje, ali u isto vrijeme, miomatozni čvor izgleda kao da je "zalemljen" u okolno mišićno tkivo maternice, što otežava njegovo uklanjanje. Najnegativnija posljedica prijeoperativne primjene agonista GnRH je ta da se tijekom liječenja mali miomatozni čvorovi još više smanjuju i ne mogu se otkriti tijekom operacije i shodno tome ukloniti. Upravo iz tih malih čvorića koji zaostaju kasnije nastaju novi čvorovi i bolest se ponavlja.

Agoniste GnRH treba propisati nakon operacije uklanjanja miomatoznih čvorova kako bi se maternici omogućio potpuni oporavak i potisnuli preostali rudimenti miomatoznih čvorova.

Blokatori progesteronskih receptora

Trenutno postoji samo jedan lijek iz ove skupine - Mifepristone. Poznato je da je ženski spolni hormon progesteron najjači čimbenik rasta mioma maternice. Mifepriston blokira sva mjesta vezivanja ovog hormona na stanicama mioma maternice, čime ga sprječava da ostvari svoj učinak.

Tijekom uzimanja ovog lijeka veličina miomatoznih čvorova smanjuje se na isti način kao i kod primjene agonista GnRH. Lijek se bolje podnosi. Mifepriston je također preporučljivo propisati samo u prisutnosti malih miomatoznih čvorova.

Embolizacija arterije maternice

Zapravo, jedinstvena metoda liječenja mioma maternice. Njegovom pojavom zapravo je započela nova era u liječenju ove bolesti.

Što je embolizacija maternične arterije?

Pojam "embolizacija" označava začepljenje krvnih žila koje opskrbljuju organ, što dovodi do prestanka njegove opskrbe krvlju.

Suština tehnike embolizacije uterine arterije (UAE) je sljedeća: maternicu uglavnom opskrbljuju krvlju četiri arterije: desna i lijeva maternična arterija te desna i lijeva ovarijalna arterija.

Udio materničnih arterija u opskrbi maternice krvlju je glavni. Sada zamislite da oštro smanjite zalijevanje svog omiljenog fikusa na minimum - očito je da će se vrlo brzo jednostavno osušiti. Isto tako, organ koji je izgubio značajan udio svoje opskrbe krvlju postupno počinje smanjivati ​​veličinu, samo ovdje postoji jedna nijansa. Fibroidi maternice također se hrane arterijama maternice, ali budući da su se formirali kasnije nego što je maternica rasla, sustav krvnih žila u njoj nije savršen i manjkav („napravljen na brzinu i nije promišljen u slučaju bilo kakvih kršenja”).

Dakle, prestanak dotoka krvi u maternicu kroz arterije maternice postaje "smrtonosan" za fibroide, ali ne i za zdravo tkivo maternice, budući da prisutnost normalne krvne mreže u njemu omogućuje "postojanje" zbog protoka krvi kroz jajnika i drugih malih arterija. Drugim riječima, prestanak protoka krvi u arterijama maternice dovodi do "smanjivanja" mioma, ali praktički ne utječe na funkcioniranje zdravog tkiva maternice.

Kao rezultat ovog postupka, već nakon tri mjeseca volumen mioma smanjuje se u prosjeku za 43%, a unutar godinu dana - za 65%. Obilne, duge, bolne menstruacije s ugrušcima do drugog ili trećeg mjeseca nakon UAE u 90% prelaze u kratke, umjerene ili čak oskudne, bezbolne menstruacije. Ono što je najvažnije, nakon ovog zahvata miomi maternice rijetko se ponavljaju. EMA je samodostatna metoda. Nakon ovog zahvata nema potrebe za uzimanjem bilo kakvih lijekova ili zahvata - jednom zauvijek rješavate problem mioma maternice.

Kako se odvija ovaj postupak?

Ovo je zanimljivo!

Kako se izvodi embolizacija maternične arterije u Perinatalnom medicinskom centru (video iz operacijske dvorane). Sada sve možete vidjeti svojim očima.

Pod lokalnom anestezijom (ovo je više nego dovoljno) vrši se punkcija desne femoralne arterije (isto kao intravenska injekcija samo na nozi) i uvodi se kateter.

Zatim, pod kontrolom posebnog rendgenskog aparata, naizmjenično ulaze u desnu i lijevu materničnu arteriju i u svaku od njih ubrizgavaju suspenziju mikročestica (kuglice veličine 300-700 mikrona). Te će čestice blokirati protok krvi u arterijama maternice.

Ovaj zahvat obično traje od 15 do 40 minuta i odvija se bez anestezije – jer jednostavno nije potrebna. Tijekom cijelog postupka pacijent ne osjeća nikakvu bol.

Nakon završenog zahvata pacijentica se vraća u svoju sobu, gdje ostaje do jutra. Neko vrijeme nakon zahvata pojavljuje se bol (vučeće prirode), koja podsjeća na bol tijekom menstruacije. Jačina boli varira, od blage do umjerene, ponekad prilično jake. Propisuju se lijekovi protiv bolova za ublažavanje boli. Do jutra bol obično potpuno nestaje. U sljedećih 5-7 dana možete doživjeti stanje koje podsjeća na blagu prehladu, to jest groznicu, slabost, pospanost. Žene to vrijeme najčešće provode kod kuće, a nakon toga mogu otići na posao. Već nakon jednog menstrualnog ciklusa možete osjetiti učinak postupka.

Embolizacija maternične arterije može se izvesti za bilo koju veličinu i mjesto miomatoznih čvorova. Preporučljivo je izvršiti ovaj postupak čak iu prisutnosti malih čvorova, zapravo u preventivne svrhe, kako ne bi uzimali kontraceptive i ne brinuli da će jednog dana početi rast čvorova. Za velike čvorove može biti dovoljna sama embolizacija (čvorovi u maternici mogu ostati prilično veliki, ali neće dalje rasti i neće biti teškog krvarenja) ili će embolizacija biti početni korak prije operacije uklanjanja mioma, osobito u žena koje planiraju trudnoća.

Kombinacija embolizacije arterije maternice praćene uklanjanjem preostalih čvorova je pristup koji omogućuje vraćanje reproduktivne funkcije u žena s najsloženijim tipovima mioma maternice.

Riječ je o situacijama kada je maternica zapravo “natrpana” miomima različite veličine i nije moguće ukloniti sve čvorove bez rizika za maternicu i pacijenticu. 6-8 mjeseci nakon embolizacije materničnih arterija, broj čvorova se smanjuje, preostali čvorovi su jasno ograničeni od okolnog miometrija, počinje se ocrtavati kontura normalne maternice, a šupljina se izravnava. Uklanjanje čvorova iz takve maternice postaje lakše, gubitak krvi se oštro smanjuje, a nakon uklanjanja svih čvorova, maternica se brzo vraća u prvobitnu veličinu.

Je li moguće zatrudnjeti nakon embolizacije materničnih arterija i da li se ovaj zahvat radi kod prvorotkinja?

Da, možete! A to dokazuje svake godine sve veći broj djece diljem svijeta rođene od žena koje su bile podvrgnute embolizaciji materničnih arterija.

Unutar nekoliko mjeseci nakon embolizacije, protok krvi u maternici se u potpunosti uspostavlja. Funkcija jajnika kod mladih žena nije narušena, unatoč činjenici da tijekom embolizacije embolusi ulaze u krvotok jajnika.

Smanjenje funkcije jajnika može se primijetiti u žena uglavnom starijih od 45 godina. Doza zračenja tijekom postupka ne prelazi prihvatljive vrijednosti (to je pokazano u velikim zapadnim studijama)

Naravno, nakon embolizacije materničnih arterija ne rađa se toliko djece, ali to je zbog činjenice da je velika većina žena s miomima maternice starija od 35 godina, a mnoge su već rodile djecu ili do toga dob imaju dodatne čimbenike neplodnosti (na primjer, začepljenje jajovoda ili muška neplodnost).

Embolizacija maternične arterije i submukozni fibroidi maternice (submukozni)

Učinak koji embolizacija arterije maternice ima na submukozne miomatozne čvorove može se nazvati jedinstvenim. Submukozni čvorovi su čvorovi koji rastu u šupljinu maternice i deformiraju je u različitim stupnjevima.

Prije pojave embolizacije maternične arterije, takvi su se čvorovi uklanjali histererektoskopijom (velika operacija koja se izvodi kroz rodnicu - miomatozni čvor se posebnim alatom izrezuje na male komadiće od stijenke šupljine). Ova se operacija izvodi i danas. Maksimalna veličina čvora za ovu operaciju je 5 cm, a za velike veličine najčešće inzistiraju na uklanjanju maternice. Histeroresektoskopija je najopravdanija u prisutnosti malih čvorova koji rastu u šupljini maternice, poput "na peteljci".

Nakon embolizacije arterija maternice, miomatozni čvor ili čvorovi počinju se postupno pomicati u šupljinu maternice, gdje počinje njegov raspad. Miomatozni čvor koji se raspada postupno izlazi iz šupljine maternice, a zatim se potpuno istiskuje iz maternice. Dakle, maternica, kao da odbacuje čvor od sebe, a nakon nekoliko tjedana nakon toga nemoguće je pronaći niti jedan znak da je ovaj čvor bio u maternici - potpuno ozdravljenje se događa bez traga.

U pozadini takvog raspadanja čvora, žena u pravilu doživljava porast temperature, slabost, slabost i povremenu mučnu bol u abdomenu. Ovo stanje može trajati nekoliko tjedana (ovisno o veličini čvora ili čvorova), ali se općenito relativno lako podnosi. Nakon uklanjanja čvora, stanje žene postaje normalno unutar jednog dana. U mojoj praksi maksimalna veličina čvora koji je izliječen na ovaj način bila je 12 cm.
Tko loše govori o embolizaciji arterije maternice i zašto?

U pravilu, loše recenzije o embolizaciji arterije maternice su:

• od liječnika koji su samo čuli za ovu metodu i nikada je nisu vidjeli (pa, glasine su različite)
• za liječnike koji izvode operacije uklanjanja maternice i fibroidnih čvorova - to je njihov glavni prihod, a embolizacija je konkurentska metoda
• od izrazito konzervativnih liječnika koji vole liječiti “na starinski način”
• među liječnicima koji su se morali suočiti s komplikacijama nakon embolizacije materničnih arterija (to se događa iznimno rijetko ako je operacija izvedena ispravno i nakon pravilnog liječenja)
• kod pacijenata kod kojih je ovaj zahvat loše izveden ili je došlo do komplikacija (kao što znate, nema lijeka bez komplikacija, ali liječnici često šute o uspjesima liječnika, ali ja uvijek govorim o komplikacijama)

Stoga je embolizacija materničnih arterija vrlo uspješna samodostatna metoda liječenja fibroida maternice, koja je već spasila mnoge žene od uklanjanja maternice i omogućila im rađanje punopravne djece.

Zapamtiti! Svaki put kada vam se ponudi uklanjanje maternice zbog mioma, nemojte žuriti s pristankom, uvijek ćete imati vremena za uklanjanje maternice. Embolizacija arterije maternice dostojna je alternativa ovoj operaciji.

Uklanjanje mioma maternice ili konzervativna miomektomija

Ova operacija je predložena prije stotinjak godina i do sada se šuti o mogućnosti provedbe ove operacije. Tehnički, to je prilično složena operacija i nisu svi ginekolozi vješti u tome. Uklanjanje maternice je puno lakše.

Najčešće se ova operacija provodi kako bi se ostvarila reproduktivna funkcija. Možete zatrudnjeti 6 mjeseci nakon ove operacije. Ako postoji veliki broj čvorova i visok rizik od gubitka maternice tijekom operacije, embolizacija materničnih arterija se izvodi šest mjeseci prije ove operacije. Tada je ishod operacije gotovo uvijek uspješan. Kako bi se spriječio recidiv bolesti i omogućio bolji oporavak maternice nakon operacije, propisuje se tijek terapije agonistima GnRH tijekom 3-6 mjeseci.

Koja je najbolja metoda za uklanjanje fibroidnih čvorova?

Postoje dvije mogućnosti konzervativne miomektomije - laparoskopska i laparotomija. U prvom slučaju, operacija se izvodi pomoću posebnih instrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu pod kontrolom video kamere; u drugom se operacija izvodi rukama kirurga u abdomenu.

Laparoskopska miomektomija zahtijeva vrlo visoku vještinu kirurga, jer on mora spojiti maternicu kako bi mogla izdržati trudnoću i porod. Ovo nije lak zadatak. Već je bilo dosta slučajeva puknuća maternice tijekom trudnoće i poroda nakon loše izvedenih operacija. Laparoskopski pristup je najindiciraniji u prisutnosti čvorova koji rastu izvan maternice "na peteljci".

Prednosti laparoskopskog pristupa uključuju brzo razdoblje oporavka, manju vjerojatnost priraslica i manji gubitak krvi tijekom operacije. Ali još jednom ponavljam, u Rusiji postoji samo nekoliko desetaka kirurga koji imaju dovoljno iskustva i kvalifikacija da u potpunosti izvedu ovu operaciju u prisutnosti nekoliko čvorova u maternici i kada se nalaze u zidu i bliže šupljini. Imena ovih kirurga obično su nadaleko poznata. Možda će vam biti ponuđeno da se podvrgnete takvoj operaciji u bilo kojoj klinici, ali zapamtite da kvalitetu možete provjeriti samo tijekom trudnoće i poroda, a tada može biti prekasno.

Ipak, maternica se mora šivati ​​ručno. Pažljivo, sloj po sloj, spajajući sve slojeve. Abdominalna kirurgija vam to omogućuje. Osim toga, tijekom abdominalne operacije postoji potpunija prilika da prstima palpirajte cijelu maternicu i pronađete male miomatozne čvorove i uklonite ih. Alat to ne čini tako učinkovito.

Stoga smatram da uklanjanje miomatoznih čvorova, ako se ti čvorovi nalaze u stijenci maternice, veliki su ili ih ima mnogo, treba izvesti otvorenim kirurškim zahvatom. To će omogućiti sigurnije jamčenje potpunog uklanjanja miomatoznih čvorova i bolje i pouzdanije šivanje maternice.

Kada treba odstraniti maternicu zbog mioma maternice?

Samo u vrlo uznapredovalim slučajevima, kada je veličina maternice vrlo velika i maternica je potpuno ispunjena čvorovima, tako da je nemoguće pronaći zdravo tkivo maternice u maternici. I još nekoliko situacija koje se ne događaju tako često.

Šteta, jer mnoge žene same potaknu svoju bolest do te mjere. One vide da im raste trbuh, ne idu kod ginekologa po 10 godina, a neke i više, a zapravo dođu kada im bolest dođe u fazu u kojoj organočuvajuće liječenje više nije moguće. Neke žene izbjegavaju odlazak liječniku jer im se od samog početka nudi uklanjanje maternice, a da im se ne govori o dostupnim alternativama. U strahu od gubitka maternice, ovim ženama godinama rastu miomi i dolaze na pregled tek kada im ogromna maternica u abdomenu ne dopušta normalan život. Dolaze da odustanu - osuđeni, tužni i sa snažnom melankolijom u očima. A što je najgore, da su znali da postoje drugi tretmani i došli na termin koju godinu ranije, mogli su ih iskoristiti i spasiti maternicu.

Zašto ne biste izvadili maternicu i borili se za nju do kraja?

Tretiranje maternice kao organa koji je namijenjen samo za rađanje zapravo olakšava donošenje odluke o njezinom uklanjanju. Zapravo, maternica je organ integriran u cijeli reproduktivni sustav tijela i njeno uklanjanje ne prolazi bez traga.

Poznato je da se nakon uklanjanja maternice povećava rizik od raka dojke i štitnjače. Osim toga, tijekom uklanjanja maternice dolazi do poremećaja opskrbe jajnika krvlju, što dovodi do razvoja takozvanog "posthisterektomijskog sindroma". Ovaj sindrom je sličan onom koji se opaža kod žena u menopauzi. Često se događa da nakon uklanjanja maternice žena počinje brzo "starjeti", povećava joj se tjelesna težina, a kvaliteta života se mijenja na gore.

Promjene se također mogu dogoditi u vašem seksualnom životu. Zapadni znanstvenici proveli su niz istraživanja o ovom pitanju, a njihovi su rezultati bili kontroverzni. Zabilježeno je poboljšanje spolnog života nakon amputacije maternice (navodno su to bile one žene koje su bile iscrpljene bolešću) i one koje su potpuno izgubile zadovoljstvo spolnim životom. Pouzdanih podataka nema, a to je najvjerojatnije zbog činjenice da je formiranje spolnih osjeta kod žena izuzetno složeno i vrlo ga je teško procijeniti sa svih pozicija.

Ako ipak odlučite ukloniti maternicu, morate imati na umu da kako biste spriječili razvoj sindroma nakon histerektomije (rano starenje), od sljedećeg dana nakon operacije morate početi uzimati poseban lijek Livial, koji će pomoći neutralizirati razvoj ovog patološkog stanja.

Ostali tretmani

Fokusirani ultrazvuk visoke frekvencije

Ova se metoda pojavila relativno nedavno. Smisao ove metode je da se pod kontrolom MRI (tomografije) ultrazvuk usmjeri na miomatozni čvor. U središtu čvora, tkiva se zagrijavaju do visoke temperature i čvor umire.

S jedne strane, ova metoda je vrlo dobra. Učinak je kroz kožu, to jest općenito beskontaktno, ali postoji nekoliko nijansi:

• metoda je vrlo skupa (to je zbog činjenice da oprema za njezinu implementaciju košta više milijuna eura i mora se otplatiti)
• Možete utjecati na jedan ili najviše nekoliko mioma
• u isto vrijeme, ne bi trebalo biti puno masti, ožiljaka na prednjem trbušnom zidu
• u ovom slučaju, čvorovi moraju biti uspješno locirani - to jest, ne bi trebalo biti velikih prepreka na putu između čvora i protoka zrake
• fibroidni čvorovi maternice imaju različitu osjetljivost na ovaj učinak, neki se čvorovi uopće ne smanjuju nakon ovog postupka
• Tijekom postupka pacijentica mora nekoliko sati ležati nepomično na trbuhu

Stoga metoda ima mnoga ograničenja i neugodnosti. Dok postoji embolizacija materničnih arterija, u kojoj su zahvaćeni svi miomatozni čvorovi odjednom, nema toliko ograničenja i ova metoda košta upola manje - korištenje fokusiranog ultrazvuka preporučljivo je samo u znanstvene svrhe.

Ne vjerujem u homeopatiju, dodatke prehrani itd.

Zaključak

Limenka miomi maternice treba li prestati biti jedan od gorućih problema ginekologije? - MOŽE BITI!!! Kako? - sve je vrlo jednostavno!

Potrebno je redovito raditi ultrazvuk od rane mladosti - jednom godišnje, a ako se otkrije miomatozni čvor - odmah poduzeti mjere( uzeti kontraceptive, napraviti embolizaciju).Potpuno je neprihvatljivo gledati kako fibroid raste.

Redoviti pregled kod ginekologa ultrazvukom najbolja je prevencija problema povezanih s miomima maternice.

2013-03-23 07:51:57

Natalija pita:

Imam fibrome maternice 8 tjedana. Dimenzije maternice su 87X83X58. subserozni čvor na prednjoj lijevoj bočnoj stijenci 4,7 mm. Oblik maternice je kruškolik, s neravnim konturama. Postavlja se dijagnoza endometrioze. Hiperplazija endometrija 24 mm. Liječnik kaže da je potrebna kiretaža. Postoje li druge metode liječenja bolesti? Menstruacije su lagane, 3-4 dana. Bolovi prije menstruacije su slabi i ne ometaju moju radnu sposobnost. Ultrazvuk je rađen 25. dan ciklusa, skoro prije menstruacije.

Odgovori Kondratjuk Vadim Anatolijevič:

Ultrazvuk treba ponoviti u prvoj trećini ciklusa (5-7 dana nakon menstruacije). Kiretaža s histološkim pregledom je obavezna - ne za liječenje mioma, već za isključivanje onkologije i prekanceroznih lezija. Fibroid je relativno malen; ako na neki način smeta ili ima tendenciju rasta, dolazi u obzir mogućnost embolizacije materničnih arterija.

2015-04-02 08:02:23

Lydia pita:

Imam 45 godina i menstruacija mi kasni dva tjedna. Prilikom pregleda na stolici ginekolog je rekao da je maternica povećana, uzeli su mi bris za citologiju i bakterijsku kulturu.
Na ultrazvuku su napisali: lijevi jajnik je normalan, ali desni je povećan, ima tekućine, cista na desnom jajniku i dali su zaključak - "miomatoza maternice", a doktor je rekao da imam fibrome. Što to znači, molim te reci mi? Zašto, ako postoji sumnja na miome, nisu napisali njegovu veličinu i gdje se nalazi?

2013-04-23 07:33:58

Galina pita:

Radila sam ultrazvuk zdjelice, dijagnoza je miom maternice star 15 tjedana s istmusnim položajem čvora. polip endometrija. Pa što je sada? život je zbogom? Pregled zdjeličnih organa: maternica 158 x 65 x 113 mm. smješteno: obično konture: neravne, jasne u miometriju smještene: čvorovi smješteni: duž istmusa stražnje stijenke, intramuralno, veličina: 82 mm, jasne konture. šupljina maternice: definirana, oblik: pravilan, stijenke: čiste u šupljini maternice smještene: heterogene. s uključivanjem povećane ehogenosti do 9 mm u krugu m-eho: 6 mm. lijevi jajnik: 42 x 24 mm. konture: jasne, folikuli: do 17 mm. desni jajnik: nije lokir. mm, obrisi: pregledani, folikuli: čvorni adhezivni proces: formacija koja zauzima prostor nije otkrivena: slobodna tekućina u zdjelici nije otkrivena: nema cerviksa: bez posljednjeg datuma. menstruacija: 16.04.13

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Nema potrebe reći zbogom životu, ali će biti potrebna operacija, miom maternice 15 tjedana. nužno podliježe kirurškoj intervenciji.

2012-10-30 14:23:24

Zhanna pita:

Pozdrav)) Recite mi koji je tretman bolji za mene: liječenje lijekovima ili operacija? Nakon pregleda, liječnik je dijagnosticirao miome maternice u 7. tjednu. Ultrazvučni nalaz:maternica u položaju anteflexio versio;dimenzija 8,1-6,7-9,6cm;jasna kontura;diferencijalno heterogena struktura;u stražnjem dijelu nalazi se intersticijski subserotični čvor 5,6cm.U prednjem dijelu sličan čvor 1,8cm. Ciste endocerviksa do 0,7 cm Šupljina nije proširena, endometrij je 1,0 cm U jajnicima nema slobodne tekućine; desno 2,2-1,4 cm, sa žutim tijelom 0,5 cm, sa fol. do 0,5 cm. Lijevo 2,9-1,8 cm, s foludom 0,8 cm. Hvala))

Odgovori Kondratjuk Vadim Anatolijevič:

Uklanjanje maternice je mutilirajuća operacija i indicirana je samo u slučajevima opravdane sumnje na rak. Uklanjanje čvora (miomektomija) je najučinkovitije za jedan čvor uz prednju stijenku, u Vašem slučaju morate odlučiti individualno, ovdje je odlučujući položaj čvorova i vještina kirurga. Embolizacija materničnih arterija je najnježnija tehnika koja vam omogućuje da nepovratno smanjite sve čvorove istovremeno bez oštećenja okolnog tkiva; broj i položaj čvorova nije bitan.

2012-07-29 06:36:46

Natalia pita:

Zdravo! Molim Vas da mi odgovorite na pitanje, prema nalazu ultrazvuka (ultrazvuk je rađen 24. dan ciklusa prije menstruacije). Maternica je dimenzija 5,6*5,0*5,5 cm, miometrij je heterogen, u prednjem zidu nalazi se intersticij. M-čvor promjera 1,0 cm, naizmjenične hiper- i anehogene strukture u obje stijenke. Endometrij 1,0 cm, neravne konture, proliferativnog tipa. Prostor maternice-tekućina 3,0 sa 1,0 cm. Desni jajnik 2,7 * 1, 2 cm, folikuli 0,2-0,9 cm, lijevo. jajnik 3,4-1,2 mm, dominantni folikul promjera 2,1 cm Zaključak: Miomi maternice 5 tjedana sa znacima unutrašnje endometrioze. Janine je imenovana na 3 mjeseca. Liječnik tvrdi da neću moći zatrudnjeti, ali ako dođe do trudnoće, to će mi omogućiti “izliječenje”. Imam 38 godina, 1 dijete, muž i ja smo planirali drugo. Hoću li moći zatrudnjeti? Hvala unaprijed.

Odgovori Danilenko Elena Grigorievna:

Natasha, adenomioza maternice u početnoj fazi ne ometa trudnoću. Jedino što treba jasno razumjeti u ovoj patologiji jesu li jajovodi prohodni. Imate dominantan folikul, iako je to po vašim podacima 24. dan m/c. Preporučam napraviti metrosalpingografiju kako biste jasno razumjeli stanje maternice i jajovoda.

2012-07-10 17:07:29

Oksana pita:

Ima li razloga za zabrinutost sa sljedećim rezultatima ultrazvuka:
broj fetusa 1. položaj ploda: stariji
Predlyazhnya: smućka. Otkucaji srca +
Otkucaji srca 140 bpm Ruhi +
4-carmeric roztin sertsya N nazolabijalni trikutani b/o
struktura mozga N
BPR 7,16 LPR 9,27 DS 5,78 OJ 26,6
Cerebralni indeks 77,3%
Količina akumulirane vode: povećana 27.6
Lokalizacija posteljice: stražnja. Debljina posteljice 3,6 cm
Broj plovila 3
Patologija uz lijevo rebro: miomatozni čvor d 6,4 cm, uz lijevo rebro miomatozni čvor d 5,8 cm i d 2,8 cm i d 4,2 cm.
VIŠNOVOK: Veličina fetusa odgovara 29 tjedana i 3 dana. Predstavljanje glave. Polihidramnion.

Myoma od početka trudnoće, veličina čvorova je gotovo ista kao u ranim fazama. U 12. tjednu miomatozni čvor d 6,7 cm, uz bočni miomatozni čvor d 5,8 cm te d 2,6 cm i d 3,9 cm.
Svi testovi uzeti tijekom trudnoće su normalni.

Odgovori Danilenko Elena Grigorievna:

Oksana! Prema prikazanom ultrazvuku, zbog infekcije (moguće virusne, citomegalovirusne) može doći do polihidramnija i laganog oticanja posteljice na pozadini fibroida maternice. Preporučio bih provođenje istraživanja i svakako liječenje polihidramnija. U nedostatku liječenja dolazi do ranog starenja posteljice, moguće je razvoj ograničenja rasta fetusa i prijevremenog rođenja.

2012-07-07 08:20:34

Irina pita:

Poštovani, imam 48 godina, miomi su mi stari 12-13 tjedana, maternica se nalazi na tipičnom mjestu, dimenzija 9,7x9,8x7,2 cm, konture su neravne, struktura heterogena na stražnjoj stijenci na lijevo nalazi se subserozno-intersticijski miomotozni čvor dimenzija 8,3x6,3, ehogenost miometrije nepromijenjena, šupljina neproširena, endometrij heterogen, debljina M-eha 0,9 cm (premenopauza. Jajnici). nisu locirani. Slobodna tekućina u retrouterinskom prostoru nije locirana. Prepisana mi je operacija. Molim vas, recite mi je li moguće liječenje bez operacije, ali čvorovi su bolesni.

Odgovori Benjevski Aleksej Viktorovič:

Ako osjećate bol u donjem dijelu trbuha, nažalost ne postoji drugi način liječenja. Operacija je neophodna, tek nakon nje će bolovi nestati.

2012-07-06 13:51:51

Natalija pita:

Imam 39 godina, u braku imam odraslo dijete, a imala sam i 2 pobačaja, 1 spontani u 5-6 tjednu i smrznute trudnoće u 10 i 14 tjednu.
Može li uzrok trudnoće i pobačaja biti miom s intramuralnim čvorovima dimenzija 28x20 mm i 32x22 mm na stražnjoj i prednjoj stijenci maternice?

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Pozdrav, Natalia! Intramuralni čvorovi ne utječu na tijek trudnoće ako ne deformiraju šupljinu maternice i ne ometaju cirkulaciju krvi u endometriju, tj. morate vidjeti nalaz ultrazvuka. Ako isključimo utjecaj intramuralnih čvorova, tada uzrok izostanka trudnoće mogu biti genetske patologije (tada je potrebna kariotipizacija) ili TORCH infekcije.

2011-12-30 11:46:16

Anna pita:

Poštovani, mama mi je izvadila miome, ali sada nakon 3 mjeseca od operacije počela su krvarenja i glavobolje, molim Vas da mi kažete što to znači i što učiniti u takvoj situaciji.

Odgovori Kločko Elvira Dmitrijevna:

Zdravo. Ako majka nije uklonila maternicu zajedno s fibroidima - i počelo je krvarenje iz maternice - onda je bolje ubrizgati diferelin jednom mjesečno. Takvih injekcija ima 3. A onda pogledajte dalje - možda će maternicu trebati ukloniti.

Popularni članci na temu: fibroidi veličine 7 8 tjedana

Leiomioma maternice je najčešći benigni tumor, otkriven u gotovo svakoj drugoj ženi. Unatoč činjenici da je ova patologija benigni tumor, često je popraćena simptomima koji uzrokuju patnju.

Fibroidi maternice u 7. tjednu odnose se na neoplazme ženskog reproduktivnog sustava, odnosno maternice, i klasificiraju se kao benigni tumor srednje veličine (veličina maternice s miomima u 7. tjednu odgovara 2-3 centimetra). Ovisno o histološkoj građi ovi tumori mogu biti miomi, miomi ili fibromiomi. Kod mioma prevladavaju mišićna vlakna, a kod mioma vlakna vezivnog tkiva. A miomi sadrže i mišićna i vezivna vlakna.

Patogeneza ovih neoplazmi nije u potpunosti proučena, postoji nekoliko teorija o nastanku miomatoznih formacija, a svaka pojedinačno ima pravo postojati.

Slika ovog patološkog stanja može biti izbrisana, imati manje kliničke manifestacije ili biti potpuno asimptomatska. Takve neoplazme smještene subserozno ne moraju dati nikakve kliničke simptome, budući da njihova veličina nije dovoljno velika da izvrši snažan pritisak na susjedne organe. Intramuralno smješteni miomatozni čvorovi mogu uzrokovati algodismenoreju – bolnu menstruaciju. Jedina lokalizacija benignih neoplazmi maternice, koja u takvim veličinama može dati očite simptome, su submukozni miomatozni čvorovi. Mogu izazvati bol različitog intenziteta: od laganog osjećaja nelagode u donjem dijelu trbuha do prilično primjetne vučne, probadajuće boli. Također, ove neoplazme mogu uzrokovati obilne menstruacije, količina oslobođene krvi može doseći graničnu razinu krvarenja. Još jedan prilično izražen simptom ovih mioma je prisutnost neplodnosti u bračnom paru kada je nemoguće zatrudnjeti unutar jedne godine bez korištenja kontracepcije. Ovi naizgled beznačajni čvorovi, koji se nalaze submukozno, odnosno urastaju u šupljinu maternice, deformiraju je, ometaju normalan proces implantacije blastociste i time uzrokuju simptome izostanka trudnoće. Čvorovi smješteni u cerviksu ili istmusu maternice blokiraju cervikalni kanal i sprječavaju prodiranje spermija u maternicu, a zatim i oplodnju jajašca.

Stoga pravodobno traženje medicinske pomoći može riješiti probleme žene uz minimalne gubitke.

Ako dođe do trudnoće, takve neoplazme mogu uzrokovati spontane pobačaje, prijetnje prekida trudnoće, prijetnje prijevremenog poroda i fetoplacentarne disfunkcije. Opasnost od miomatoznih formacija tijekom trudnoće također ostaje vrlo stvarna. U ovom zanimljivom položaju, čvorovi, koji se nalaze subserozno na tankoj peteljci, imaju tendenciju torzije i njihove daljnje nekroze, prehrana ovih tumora također može biti poremećena, dinamičko praćenje fibroida maternice tijekom trudnoće treba provoditi pomoću ultrazvučnog aparata s Doppler senzorom za mjerenje protoka krvi u podacima obrazovanja.

Dijagnosticiranje tumora ove veličine nije teško. Međutim, takvi su čvorovi vjerojatnije slučajni nalaz, a ne ciljana potraga za patološkim procesom. Prilikom ginekološkog pregleda, ako se čvor nalazi subserozno i ​​raste u trbušnu šupljinu u području fundusa maternice, tada opstetričar-ginekolog bimanuelnim pregledom može palpirati čvor na površini maternice. Ultrazvučnim pregledom bez poteškoća će se dijagnosticirati miomi maternice, a može se koristiti i histeroskopska dijagnostika, što može dovesti do postupka liječenja.

Fibroidi maternice 7-8 tjedana: liječenje

Liječenje mioma maternice. U liječenju takvih miomatoznih formacija, vodeća taktika je konzervativna terapija, koja uključuje korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva, koji uključuju i estrogene i progestogene lijekove. Mehanizam njihovog djelovanja je uravnotežiti hormonalne razine i smanjiti utjecaj estrogena na ovaj tumor. Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona naširoko se koriste. Ako se otkriju miomatozni čvorovi ovisni o progesteronu, ovaj tretman može biti neučinkovit. Koriste se antiprogesteronski lijekovi kao što je Esmia, čiji se mehanizam djelovanja temelji na inhibiciji učinka progesterona na ovu neoplazmu.

Noduli ove veličine dobro reagiraju na konzervativnu terapiju.

Fibroidi maternice 8 tjedana: liječenje

Fibroidi maternice od 8-9 tjedana zahtijevaju kompetentnu hormonsku terapiju, koja bi trebala djelovati u skladu s patogenetskim mehanizmima njegovog formiranja. Ako su ti uvjeti ispunjeni, tada se takve neoplazme mogu liječiti konzervativno.

Fibroidi maternice 9 tjedana trebam li operaciju?

Približna veličina od 9 tjedana je 4 cm fibroida maternice, što učiniti s tim? Takve neoplazme također imaju priliku izliječiti konzervativnim metodama terapije.

Fibroidi maternice 7 cm, što učiniti?

Miomi maternice s dimenzijama u tjednima i centimetrima jednakim 7 već su veliki miomi i zahtijevaju obavezno kirurško liječenje, dok je u slučaju dijagnoze mioma maternice od 5 cm (liječenje ili operacija) poželjno nekirurško liječenje.

Kao što vidite, malo kašnjenje u dijagnozi i liječenju takvih patoloških stanja maternice može radikalno promijeniti taktiku liječenja. Samo nekoliko centimetara dijeli miom, koji se još uvijek može konzervativno liječiti, od tumora koji treba operirati.

Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku kako biste dobili kompetentan savjet i pravodobno liječenje.

Fibroidi maternice su prilično česta ginekološka bolest kod žena, koju karakterizira stvaranje benignog tumora u tijelu maternice.

Najčešće se ova bolest javlja kod žena u dobi od 30 do 45 godina. Istodobno, maseni udio mioma maternice čini oko 30 posto svih ginekoloških bolesti.

Osim toga, njegova pojava je vjerojatna kod 80 posto žena, od kojih većina niti ne shvaća da postoji, jer se ne bilježe nikakve promjene u vlastitom zdravlju. U isto vrijeme, fibroidi maternice od 8-9 tjedana često već zahtijevaju kirurško liječenje.

Što je fibroid?

Fibroidi su tumori koji nastaju u mišićnom sloju maternice žene. Tumor se često razvija vrlo sporo. Točni razlozi zašto se jedna mišićna stanica počinje dijeliti i stvarati nove stanice koje tvore neku vrstu čvora koji se naziva fibroid nisu poznati. Ovisno o tome gdje se nalaze fibroidi maternice, razlikuju se sljedeće vrste:

• subserozni (ispod gornjeg sloja maternice, a razvoj se nastavlja prema trbušnoj šupljini);
• intersticijski (razvija se u maternici unutar mišićnog sloja);
• intraligamentozni (formirani u maternici između širokih ligamenata);
• submukozno (nastaje u tijelu maternice ispod sluznog sloja, razvoj - u području njegovog lumena);
• cervikalni (razvija se u mišićima cerviksa).

Ako se čvorovi povećaju, miomi se povećavaju, a veličina same maternice postaje veća na isti način kao tijekom trudnoće. Stoga se veličina mioma obično označava u tjednima (miomi maternice 7-8 tjedana itd.) - slično razdoblju trudnoće, što odgovara povećanju veličine maternice. Na primjer, miomi maternice otkriveni su u 8. tjednu, odnosno veličina maternice se povećala do veličine koja se javlja u 8. tjednu trudnoće. Postoje slučajevi u kojima se otkriva nekoliko čvorova odjednom, a njihove se veličine mogu razlikovati. To se zove višestruki fibroid maternice.

Kako se određuje veličina mioma maternice?

Veličina fibroida maternice izravno ovisi o hormonskoj pozadini žene, uglavnom o količini estrogena - ženskih spolnih hormona - u krvi. Ako se njihova razina povećava, fibroidi maternice postaju veći.

Veličinu fibroida, kao što je gore spomenuto, opstetričari-ginekolozi uspoređuju s veličinom tijela maternice u određenoj fazi trudnoće. Tijekom ultrazvučnog pregleda tumor se može mjeriti u centimetrima.

Ovisno o veličini, miomi maternice dijele se u tri glavne kategorije: mali, srednji i veliki:

• fibroidi maternice 8 tjedana ili manje i veličine do 2,5 centimetra su mali;
• neoplazma srednje veličine odgovara 10-12 tjedana trudnoće;
• Veliki miomi odgovaraju više od 12-15 tjedana trudnoće.

Jednako važan parametar kao i veličina tijela neoplazme je brzina njegovog razvoja. Smatra se da ako se miom male ili srednje veličine povećao za više od pet tjedana tijekom godine dana (na primjer, miom maternice s 8-9 tjedana na 13-14 tjedana), onda on brzo raste. Razlozi brzog rasta su stalne hormonalne neravnoteže pacijenta.

Veličina mioma posebno je važna ako je pacijentica trudna. Kada se dijagnosticiraju mali i mali miomi maternice (7-8 tjedana - maksimalno 12), trudnoća često teče potpuno normalno, bez ikakvih abnormalnosti. U slučaju velikih mioma (12-15 tjedana ili više), oplodnja i kasniji rad djeteta obično postaju nemogući zbog začepljenja jajovoda žene, pobačaja ili prijevremenog poroda. Ako se fibroidi dijagnosticiraju 12-15 tjedana tijekom poroda, može doći do ozbiljnog krvarenja, porod se može prekinuti, može se razviti infektivno-upalni proces itd.

Kako prepoznati miome maternice?

Miomi maternice mogu se dijagnosticirati ginekološkim pregledom, ultrazvučnim pregledom maternice, te histeroskopijom i histerografijom (po potrebi).

1. Ginekološki pregled. Tijekom pregleda, ginekolog može otkriti povećanje veličine maternice (povećanje maternice će odgovarati određenom razdoblju trudnoće: 4, 8, 12, 16 tjedana i tako dalje.).

2. Ultrazvučni pregled maternice je dvije vrste: vaginalni ultrazvuk, kao i ultrazvučni pregled prednjeg trbušnog zida. Sličan pregled maternice pokazuje povećanje organa, kao i sam fibroid (veliki i mali). Myoma se može otkriti već u početnim fazama, kada je njegov promjer manji od 1 centimetra, a da ne spominjemo prilično velike čvorove fibroida maternice 7-8 tjedana ili više.

3. Ako je izuzetno teško identificirati fibrome, tada se može koristiti dijagnostička tehnika kao što je histerografija. U tom slučaju liječnik ubrizgava kontrastno sredstvo u šupljinu maternice i radi rendgensku snimku.

4. Tijekom histeroskopije (još jedna metoda za utvrđivanje mioma maternice) u maternicu će se umetnuti histeroskop uz pomoć kojeg će liječnik pregledati maternicu iznutra.

5. Za prepoznavanje malih fibroida (6-8 mm) koji se nalaze na nekim neuobičajenim područjima, može se koristiti kompjutorizirana tomografija ili dijagnostička laparoskopija.

Kako izliječiti miome maternice?

Način i trajanje liječenja fibroida maternice određuju mnogi čimbenici, od kojih su glavni sljedeći:

• veličina (mali fibroidi maternice 8 tjedana ili manje, mali - 10-12 u veličini i veliki - 12-15 tjedana ili više);
• kako su simptomi izraženi;
• dob žene;
• želju pacijentice da zatrudni i rodi.

Danas postoje dva glavna smjera liječenja fibroida maternice:

1. Lijekovi. Cilj liječenja je kontrolirati povećanje veličine mioma maternice i simptome bolesti.

2. Kirurški. Radikalne operacije ili operacije očuvanja organa usmjerene na uklanjanje fibroida.

kako liječiti miome i dobio najbolji odgovor

Odgovor od Larise[guru]
kod ginekologa

Odgovor od 2 odgovora[guru]

Zdravo! Ovdje je izbor tema s odgovorima na vaše pitanje: kako liječiti miome

Odgovor od MARINA ZVYAGINTSEVA[guru]
Imao sam hemomiom na nozi - prošao je sam od sebe, ali općenito su mi ponudili uklanjanje posebnim uređajem

Odgovor od Irina Vedeneeva (Burlutskaya)[guru]
Metoda liječenja ljekovitim biljem i medicinskim pijavicama. Miomi veličine do 7-8 tjedana gotovo su stopostotno izlječivi. Miomi velikih dimenzija (do 12 tjedana) mogu se korigirati – u vidu smanjenja veličine i zaustavljanja daljnjeg rasta tumora. Fibroidi koji su dosegli veličinu od 12 tjedana ili više moraju se operirati. Brzorastući tumori također su indikacija za kirurško liječenje - to se razjašnjava tijekom dinamičkog promatranja; fibroidi s submukoznom lokalizacijom čvorova. Kirurško liječenje indicirano je kod bolesnica s teškom anemijom zbog obilnih menstruacija i poremećaja funkcije mokraćnog mjehura i crijeva uzrokovanih fibroidima.Važna komponenta terapije je dijeta - strogo uravnotežena prehrana i režim prehrane. Potrebno je uključiti suncokretovo, kukuruzno, sojino, maslinovo ulje koje sadrži nezasićene masne kiseline i vitamine koji osiguravaju razgradnju kolesterola. Bolesnicama s miomima maternice preporuča se povremeno uzimanje svježe cijeđenih sokova od povrća i voća, koriste se nespecifične antitumorske biljke. Pojam nespecifične odnosi se na antitumorske biljke koje su usmjerene na uništavanje tumora, bez obzira na njegovu lokaciju. Drugim riječima, ove biljke su propisane za sve tumore, uključujući fibroide maternice. U ovu kategoriju spadaju biljke kao što su džungarski i bajkalski lovac, pjegava kukuta, močvarna petoprsta, bijela imela i crvena muhara. U većini slučajeva koriste se alkoholni (vodka) ekstrakti navedenih biljaka. Doziranje kap po kap ovisno o vrsti biljke. Kao što možete vidjeti, gotovo sve ove biljke (s izuzetkom petoprsnika) su otrovne. Korištenje takvih biljaka treba biti izuzetno oprezno. Druga vrsta antitumorskih biljaka koje se koriste u liječenju fibroida nazivaju se matičnjaci. Među takvim biljkama treba spomenuti obični hrt, ortilija lopata, europski skakavac i neke druge. Ove biljke su netoksične i specifično djeluju na tumore maternice. Protutumorske biljke koje se koriste za miome maternice uključuju regulatore trofizma vezivnog tkiva: knotweed, preslica, lungwort. Korištenje imunomodulatora i adaptogena postaje sve relevantnije. To su: Eleutherococcus senticosus, Rhodiola rosea i tetrapartite, Leuzea safroliformes, Aralia Manchurian, biljka čaja. U liječenju se vodi računa o regulaciji menstrualnog ciklusa (ako postoji). Ako menstruacija kasni, dajte tinkturu aristolohije, izvarak cvjetova tansy, a za bolne menstruacije - manikuru, kamilicu i obični hmelj. Tijekom rane menstruacije - obični lumbago (trava za spavanje). Za menstruaciju popraćenu edemom, pomaže mirisna šumica, za atonsku maternicu - poljski klinčić, origano. Za obilne menstruacije koriste se biljke koje su se već dugo udomaćile u ginekološkoj i opstetričkoj praksi: kopriva, pastirska torbica, stolisnik, amurska žutika. Kompleksna biljna medicina maternice uključuje lokalno liječenje usmjereno na pojačavanje učinka biljaka propisanih interno. Postoje različite metode: ispiranje, tamponi, obloge i druge. Ovisno o tome kakav se učinak želi postići odabiru se biljke. Za antitumorski učinak, ispiranje s izvarkom korijena konjske kiselice ili žilave slame, za smanjenje boli koristite kamilicu. Oblozi se koriste izvana, primjenjujući ih na donji dio trbuha. Osnova obloga je svaka tvar koja dugo zadržava toplinu i ne ometa apsorpciju ljekovite tvari. Među ljudima je uobičajeno koristiti pečeni luk, nedovoljno kuhanu kašu od ječma, hominiju (kukuruznu kašu), dekocije biljaka koje sadrže sluz - sjemenke lana, korijen bijelog sljeza, divljeg sljeza, sljeza, toplu infuziju talusa islandske cetrarije i dr. .