Opsesivno kompulzivni poremećaj. Nametljive misli seksualne prirode. Liječenje kompliciranog OKP-a

Što je OKP, kako se manifestira, tko je sklon opsesivno-kompulzivnom poremećaju i zašto, što prati OKP. Razlozi

Zdravo! Obično u člancima pokušavam dati korisne preporuke, ali ovaj će biti više edukativne prirode kako bi se općenito razumjelo s čime se ljudi suočavaju. Analizirat ćemo kako se poremećaj najčešće manifestira, tko mu je najskloniji. To će vam dati ideju na što treba obratiti pozornost i gdje krenuti prema oporavku.

Što je OCD (opsesija i kompulzija)

Dakle, što je opsesivno kompulzivni poremećaj, a posebno opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP)?

opsesija- opsesivna ideja, povremeno nastajuća dosadna, neželjena misao. Ljudi su uznemireni ponavljajućim mislima i misaonim slikama. Na primjer, oko moguće greške, propusti, neprimjereno ponašanje, mogućnost zaraze, gubitak kontrole itd.

Prinuda- radi se o kompulzivnom ponašanju koje, kao da je osoba prisiljena učiniti, kako bi spriječila nešto loše, odnosno radnje usmjerene na izbjegavanje percipirane opasnosti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj se ne tako davno smatrao bolešću, a sada je u međunar medicinska klasifikacija(ICD-10) OCD se odnosi na neurotski poremećaji, koja se uspješno i trajno rješava suvremenim psihoterapijskim metodama, posebice KBT-om (kognitivno-bihevioralna terapija), koju je utemeljio poznati psihoterapeut Aaron Beck (iako, po mom mišljenju i iskustvu, ovoj metodi nedostaju neke važne točke).

Vrlo je viskozan, žilav i ozbiljno stanje, koji je u stanju apsorbirati gotovo cijelo vrijeme, ispunjavajući ga besmislenim radnjama i ponavljajućim mislima i slikama. U tom kontekstu ljudi počinju doživljavati poteškoće u komunikaciji, svakodnevnim poslovima, učenju i radu.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj se dijeli na dva oblika:

1. opsesije kada osoba ima samo opsesivne misli i slike, bilo da su one kontrastne (pojedinačne) ili brojne misli koje se izmjenjuju iz raznih razloga kojih se boji, pokušavajući ih se riješiti i odvratiti od njih.
2. Opsesije-kompulzije kada postoje opsesivne misli i radnje (rituali). Ako osoba uopće ne može kontrolirati svoje tjeskobne misli i osjećaje, može pokušati nešto učiniti, primijeniti neke radnje kako bi ugasila tjeskobu i riješila se dosadnih misli i strahova.

S vremenom, same te radnje postaju opsesivne i kao da se lijepe za ljudsku psihu, tada se javlja neodoljiv osjećaj da se nastavi s izvođenjem rituala, au budućnosti, čak i ako osoba odluči da ih ne čini, to jednostavno ne ide.

Kompulzivni poremećaj je kompulzivno ponašanje.

Najčešće su rituali povezani s ponovnim provjeravanjem, pranjem, čišćenjem, brojanjem, simetrijom, gomilanjem, a ponekad i potrebom za ispovijedanjem.

Takve radnje uključuju npr. brojanje prozora, gašenje i paljenje svjetla, stalno provjeravanje vrata, peći, slaganje stvari određenim redoslijedom, često pranje ruke (stanovi) i tako dalje.

Također ima mnogo onih koji koriste mentalne rituale povezane s izgovorom određenih riječi, samouvjeravanjem ili građenjem slika prema određenoj shemi. Ljudi provode takve rituale jer im se čini da ako se sve učini točno (kako treba), onda će ih strašne misli pustiti, au prvim vremenima primjene to im stvarno pomaže.

Kao što sam već ranije napisao, glavni uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja su štetna uvjerenja ljudi, koja su često stečena u djetinjstvu, a onda se sve popravlja emocionalnom ovisnošću.

Takva vjerovanja i vjerovanja prvenstveno uključuju:

Misao je materijalna – kada neželjene misli padnu na pamet, postoji strah da će se one ostvariti, npr. “što ako nekome naškodim ako o tome razmišljam”.

Perfekcionističko uvjerenje da sve mora biti savršeno, ne možete pogriješiti.

Sumnjičavost - vjerovanje u amulete i zlo oko, sklonost preuveličavanju (katastrofiziranju) svake manje ili više moguće opasnosti.

Hiperodgovornost (moram sve kontrolirati) - kada osoba vjeruje da je odgovorna ne samo za sebe, već i za pojavu misli i slika u svojoj glavi, kao i za postupke drugih ljudi.

Uvjerenja povezana s unutarnjom procjenom bilo kojih pojava i situacija: "dobro - loše", "ispravno - pogrešno" i drugi.

Manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Dakle, pogledajmo sve najčešće manifestacije OKP-a u životu.

1.Stalno pranje ruku

Opsesivne misli i želja za čestim (dugotrajnim) pranjem ruku (kupaonica, stan), korištenjem zaštitnih higijenskih proizvoda posvuda, nošenjem rukavica zbog straha od infekcije (zagađenja).

Pravi primjer. Jednu je ženu u djetinjstvu zabrinuta majka iz dobre namjere – da upozori svoju kćer – preplašila crvima. Kao rezultat toga, strah se toliko zaglavio u djetetovoj psihi da je, sazrijevši, žena naučila sve moguće o crvima: od faza reprodukcije, kako i gdje ih možete uhvatiti, do simptoma infekcije. Pokušala se zaštititi od najmanja mogućnost zaraziti se. No, saznanje joj nije pomoglo da pokupi infekciju, već je, naprotiv, strah eskalirao i prerastao u stalnu i uznemirujuću sumnju.

Imajte na umu da rizik od infekcije u modernom životu s čestim pregledima, higijenom i dobri uvjetiživot je mali, međutim, upravo je taj strah kao životni rizik, a ne druge moguće prijetnje, što je vjerojatnije, postao konstantan i glavni za ženu.

To također može uključivati ​​opsjednutost čišćenjem po kući, gdje se očituje strah od bakterija ili uznemirujući osjećaj "nečistoće".

Općenito, dijete možete naučiti da se boji svega, pa i Boga, ako ga odgajate u vjeri i često govorite: „Ne čini to i to, inače će te Bog kazniti“. Često se događa da se djeca uče živjeti u strahu, stidu i pred Bogom (životom, ljudima), a ne u slobodi i ljubavi prema Bogu i cijelom svijetu (svemiru).

3. Opsesivna provjera radnji (kontrola)

Također česta manifestacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ovdje ljudi više puta provjeravaju jesu li vrata zaključana, je li štednjak ugašen itd. Takve ponovljene provjere, da bi se uvjerili da je sve u redu, nastaju zbog brige za sigurnost sebe ili bližnjih.

I često je osoba vođena tjeskobnim osjećajem da sam nešto krivo napravio, propustio, nisam završio i ne kontroliram, može se pojaviti misao: „što ako sam učinio nešto strašno, ali se ne sjećam i ne znam kako to provjeriti.” Pozadinska (kronična) anksioznost jednostavno potiskuje volju osobe.

4. Opsesivno brojanje

Neki ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem broje sve što im zapne za oko: koliko su puta ugasili svjetla, broj koraka ili prolaska plavih (crvenih) automobila itd. Glavni razlozi ovakvog ponašanja su praznovjerja (sumnjičavost) povezana sa strahom da ako ne učinim ili ne izbrojim točno određeni broj puta, može se dogoditi nešto loše. To također uključuje - pokušaj odvraćanja pažnje od nekih uznemirujućih, dosadnih misli.

Ljudi se "računaju", a da toga nisu svjesni, progone Glavni cilj- da ugase napetu tjeskobu, ali im se umom čini da će se provođenjem rituala zaštititi od bilo kakvih posljedica. Većina je svjesna da im sve to vjerojatno neće pomoći, ali pokušavajući izbjeći ritual, tjeskoba se pojačava, pa opet počinju brojati, prati ruke, paliti i gasiti svjetla itd.

5.Potpuna korektnost i organiziranost

Isti je čest oblik opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ljudi s ovom opsesijom sposobni su dovesti organizaciju i red do savršenstva. Na primjer, u kuhinji bi sve trebalo biti simetrično i na policama, inače osjećam unutarnju, emocionalnu nelagodu. Isto vrijedi i za bilo koji posao pa čak i za jelo.

U stanju teške tjeskobe, osoba prestaje uzimati u obzir interese drugih, kao i druge negativne emocije, pogoršavaju egoizam osobe, stoga, bliski ljudi također dobivaju.

6. Opsesivno-kompulzivno nezadovoljstvo svojim izgledom

Dismorfofobija, kada osoba vjeruje da ima neku ozbiljnu bolest vanjski nedostatak(ružnoća) - također se odnose na opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Ljudi, primjerice, mogu gledati satima dok im se ne svidi njihov izraz lica ili neki dio tijela, kao da im život izravno ovisi o tome, a tek nakon što se lajkaju mogu se malo smiriti.

U drugom slučaju, to je izbjegavanje gledanja u ogledalo zbog straha da se ne vide svoje “mane”.

7. Uvjerenje u pogrešnost i osjećaj nepotpunosti.

Događa se da neke ljude prignječi osjećaj nedovršenosti, kada im se čini da nešto nije dovoljno dobro ili da nešto nije dovršeno, u takvoj situaciji mogu pomicati stvari s mjesta na mjesto mnogo puta dok na kraju ne budu zadovoljni. s rezultatom.

I vjernici (iako ne samo oni) se vrlo često susreću s “pogrešnošću” i “opscenošću” svojih misli. Pada im na pamet nešto, po njihovom mišljenju, bezobrazno (blasfemično), i apsolutno su uvjereni da je grijeh tako misliti (zamišljati), ne bih trebao imati takve ljude. A čim počnu tako razmišljati, problem odmah raste. Drugi mogu čak razviti strah povezan s riječima, kao što su crno, vrag, krv.

8. Kompulzivno prejedanje (nakratko)

Najčešći uzroci kompulzivnog prejedanja su psihološki faktori povezan s društvom, kada se osoba srami svoje figure, iskustva negativne emocije, a hranu, često slatku, nesvjesno pokušava ugasiti neugodni osjećaji, i to djeluje do određene mjere, ali utječe na izgled.

Psihički (osobni) problemi - depresija, anksioznost, dosada, nezadovoljstvo nekim područjima svog života, nesigurnost, stalna nervoza i nemogućnost kontroliranja vlastitih emocija često dovode do kompulzivnog prejedanja.

S poštovanjem, Andrey Russkikh

stanje alarma, strah od problema, opetovano pranje ruku samo su neki od znakova opasne opsesivno-kompulzivne bolesti. Granica između normalnog i opsesivnog stanja može se pretvoriti u ponor ako se OKP ne dijagnosticira na vrijeme (od latinskog obsessive - opsjednutost idejom, opsada i compulsive - prisila).

Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj

Želja da se stalno nešto provjerava, osjećaj tjeskobe, straha različitim stupnjevima izražajnost. Moguće je govoriti o prisutnosti poremećaja ako se opsesije (od latinskog obsessio - "predstave s negativnom bojom") pojavljuju s određenom učestalošću, izazivajući pojavu stereotipnih radnji koje se nazivaju kompulzije. Što je OCD u psihijatriji? Znanstvene definicije svode se na tumačenje da je riječ o neurozi, sindromu opsesivno-kompulzivnog poremećaja uzrokovanog neurotičnim ili mentalni poremećaji.

Oporbeni prkosni poremećaj, koji karakterizira strah, opsjednutost, depresivno raspoloženje, traje dulje vrijeme. Ova specifičnost opsesivno-kompulzivnog neraspoloženja čini dijagnozu u isto vrijeme teškom i jednostavnom, ali se uzima u obzir određeni kriterij. Prema prihvaćenoj klasifikaciji prema Snezhnevsky, na temelju karakteristika tečaja, poremećaj karakteriziraju:

• jedan napad koji traje od tjedan dana do nekoliko godina;
• slučajevi recidiva kompulzivnog stanja, između kojih se bilježe razdoblja potpunog oporavka;
• kontinuirana dinamika razvoja s povremenim pojačavanjem simptoma.

Kontrastne opsesije

Među opsesivnim mislima koje se javljaju s kompulzivnom slabošću pojavljuju se strane istinskim željama samog pojedinca. Strah od činjenja nečega što osoba nije u stanju učiniti zbog karaktera ili odgoja, na primjer, bogohuljenje tijekom vjerske službe, ili osoba misli da može nauditi svojim voljenima - to su znakovi kontrastne opsjednutosti. Strah od ozljede kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja dovodi do studioznog izbjegavanja teme koja je izazvala takve misli.

opsesivne radnje

U ovoj se fazi opsesivni poremećaj može okarakterizirati kao potreba da se izvrši neka radnja koja donosi olakšanje. Često bezumne i iracionalne prisile (kompulzije) poprimaju ovaj ili onaj oblik, a takva široka varijacija otežava postavljanje dijagnoze. Pojavi radnji prethode negativne misli, impulzivne radnje.

Neki od najčešćih znakova opsesivno-kompulzivnog poremećaja su:

• često pranje ruku, tuširanje, često korištenje antibakterijska sredstva- izaziva strah od onečišćenja;
• ponašanje kada strah od infekcije prisiljava osobu da izbjegava kontakt s kvakama, zahodskim školjkama, umivaonicima, novcem kao potencijalno opasnim raznosačima prljavštine;
• opetovano (kompulzivno) provjeravanje prekidača, utičnica, brava na vratima, kada bolest sumnje prijeđe granicu između misli i potrebe za djelovanjem.

Opsesivno-fobični poremećaji

Strah, iako neutemeljen, izaziva pojavu opsesivnih misli, radnji koje dosežu točku apsurda. Anksioznost, u kojoj opsesivno-fobični poremećaj doseže takve razmjere, može se liječiti, i racionalna terapija dolazi u obzir tehnika četiri koraka Jeffreya Schwartza ili proučavanje traumatskog događaja, iskustva (averzivna terapija). Među fobijama povezanim s opsesivno-kompulzivnim poremećajem najpoznatija je klaustrofobija (strah od zatvoreni prostor).

opsesivni rituali

Kada se pojave negativne misli ili osjećaji, ali je pacijentova kompulzivna bolest daleko od dijagnoze bipolarnog poremećaja afektivni poremećaj, morate tražiti način da neutralizirate opsesivni sindrom. Psiha formira neke opsesivne rituale, koji se izražavaju besmislenim radnjama ili potrebom za ponavljajućim kompulzivnim radnjama sličnim praznovjerju. Takve rituale sama osoba može smatrati nelogičnima, ali anksiozni poremećaj ga tjera da sve ponovi iznova.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - simptomi

Opsesivne misli ili postupci koji se percipiraju kao pogrešni ili bolni mogu biti štetni fizičko zdravlje. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu biti pojedinačni, imati neujednačenu težinu, ali ako zanemarite sindrom, stanje će se pogoršati. Opsesivno-kompulzivna neuroza može biti popraćena apatijom, depresijom, pa morate znati znakove pomoću kojih možete dijagnosticirati OKP (OKP):

• pojava bezrazložan strah zaraziti se, strah od zagađenja ili problema;
• ponovljene opsesivne radnje;
• kompulzivne radnje (obrambene radnje);
• pretjerana želja za održavanjem reda i simetrije, opsjednutost čistoćom, pedantnost;
• "zaglaviti" na mislima.

Opsesivno kompulzivni poremećaj kod djece

Rjeđi je nego u odraslih, a kada se dijagnosticira, kompulzivni poremećaj češće se otkriva kod adolescenata, a tek mali postotak su djeca od 7 godina. Spol ne utječe na pojavu ili razvoj sindroma, dok se opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece ne razlikuje od glavnih manifestacija neuroze kod odraslih. Ako roditelji uspiju primijetiti znakove OKP-a, potrebno je obratiti se psihoterapeutu radi odabira plana liječenja lijekovima i bihevioralnom, grupnom terapijom.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - uzroci

Sveobuhvatna studija sindroma, mnoge studije nisu bile u mogućnosti dati jasan odgovor na pitanje o prirodi opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Na dobrobit osobe mogu utjecati psihološki čimbenici (stres, problemi, umor) ili fiziološki (kemijska neravnoteža u nervne ćelije).

Ako se detaljnije zadržimo na faktorima, onda uzroci OKP-a izgleda ovako:

1. stresna situacija ili traumatski događaj;
2. autoimuna reakcija streptokokna infekcija);
3. genetika (Touretteov sindrom);
4. kršenje biokemije mozga (smanjenje aktivnosti glutamata, serotonina).

Opsesivno kompulzivni poremećaj - liječenje

Gotovo potpuni oporavak nije isključen, ali će biti potrebna dugotrajna terapija kako bi se riješili opsesivno-kompulzivne neuroze. Kako liječiti OKP? Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se u kompleksu s uzastopnom ili paralelnom primjenom tehnika. Kompulzivni poremećaj osobnosti kod teškog OKP-a zahtijeva liječenje lijekovima ili biološku terapiju, a za blage - koristiti sljedeće metode. To:

• Psihoterapija. Psihoanalitička psihoterapija pomaže u suočavanju s nekim aspektima kompulzivnog poremećaja: ispravljanje ponašanja tijekom stresa (metoda izlaganja i upozorenja), obuka u tehnikama opuštanja. Psihoedukativna terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja trebala bi biti usmjerena na dešifriranje radnji, misli, utvrđivanje uzroka, za koje se ponekad propisuje obiteljska terapija.
• Korekcija načina života. Obavezna revizija prehrane, osobito ako postoji kompulzivni poremećaj prehrane, oslobađanje od loše navike socijalna ili profesionalna prilagodba.
• Fizioterapija kod kuće. Stvrdnjavanje u bilo koje doba godine, kupanje u morskoj vodi, tople kupke sa prosječno trajanje i naknadno trljanje.

Medicinski tretman OKP-a

Obavezna stavka za kompleksna terapija zahtijeva pažljiv pristup stručnjaka. Medicinski uspjeh Liječenje OKP-a povezano s pravi izbor lijekovi, trajanje primjene i doziranje u slučaju pogoršanja simptoma. Farmakoterapija daje mogućnost propisivanja lijekova jedne ili druge skupine, a najčešći primjer koji psihoterapeut može koristiti za oporavak bolesnika je:

• antidepresivi (paroksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
• atipični antipsihotici (risperidon);
• normotimici (Normotim, litij karbonat);
• trankvilizatori (diazepam, klonazepam).

Video: opsesivno-kompulzivni poremećaj

Živjeti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OKP) nije lako. S ovom bolešću pojavljuju se nametljive misli koje uzrokuju ozbiljnu tjeskobu. Da bi se riješio tjeskobe, osoba koja pati od OKP-a često je prisiljena na određene rituale.

U klasifikaciji mentalnih bolesti OKP je klasificiran kao poremećaji anksioznosti, a tjeskoba je poznata gotovo svima. Ali to ne znači da svaka zdrava osoba razumije što mora iskusiti osoba koja pati od OKP-a. Glavobolje su također svima poznate, ali to ne znači da svi znamo što osjećaju oni koji pate od migrene.

Simptomi OKP-a mogu utjecati na sposobnost osobe da radi, živi i komunicira s drugima.

“Mozak je dizajniran na takav način da nas uvijek upozorava na opasnosti koje prijete opstanku. Ali kod pacijenata s OKP-om ovaj sustav mozga ne radi ispravno. Kao rezultat toga, često su preplavljeni tsunamijem neugodnih iskustava i ne mogu se usredotočiti ni na što drugo”, objašnjava psiholog Stephen Philipson, klinički direktor Centra za kognitivno bihevioralnu terapiju u New Yorku.

OKP nije povezan ni s jednim posebnim strahom. Neke su opsesije dobro poznate - na primjer, pacijenti mogu stalno prati ruke ili provjeravati je li štednjak uključen. Ali opsesivno-kompulzivni poremećaj može se očitovati i kao gomilanje, hipohondrija ili strah da ćete nekome nauditi. Prilično česta vrsta OKP-a, u kojoj pacijente muči paralizirajući strah od njihove seksualne orijentacije.

Kao i kod svake druge duševne bolesti, samo stručni liječnik može postaviti dijagnozu. Ali ipak postoji nekoliko simptoma za koje stručnjaci kažu da mogu ukazivati ​​na prisutnost OKP-a.

1. Cjenkaju se sami sa sobom.

OCD-i često vjeruju da će se konačno smiriti ako ponovo provjere štednjak ili potraže na internetu simptome bolesti od koje tvrde da boluju. Ali OCD je često varljiv.

“Biokemijske asocijacije nastaju u mozgu s objektom straha. Ponavljanje opsesivnih rituala dodatno uvjerava mozak da je opasnost doista stvarna i tako zaokružuje začarani krug.

2. Osjećaju opsesivnu potrebu za izvođenjem određenih rituala.

Biste li pristali prestati obavljati uobičajene rituale (na primjer, ne provjeravati 20 puta dnevno da li Ulazna vrata) ako vam je plaćeno 10 ili 100 dolara ili neki drugi značajan iznos za vas? Ako je vaša tjeskoba tako lako podmitljiva, onda se najvjerojatnije samo više bojite pljačkaša nego inače, ali nemate OKP.

Za osobu koja pati od ovog poremećaja obavljanje rituala čini se pitanjem života i smrti, a preživljavanje se teško može vrednovati novcem.

3. Vrlo ih je teško uvjeriti da su njihovi strahovi neutemeljeni.

Oboljelima od opsesivno-kompulzivnog poremećaja poznata je verbalna konstrukcija „Da, ali...“ („Da, zadnje tri pretrage pokazale su da nemam ovu ili onu bolest, ali kako da znam da uzorci nisu pomiješani u laboratoriju? ?”).

Budući da je rijetko moguće u nešto biti potpuno siguran, nikakva vjera ne pomaže pacijentu da prevlada te misli, te ga i dalje muči tjeskoba.

4. Obično se sjećaju kada su simptomi počeli.

"Ne mogu svi s OKP-om točno reći kada se poremećaj prvi put pojavio, ali većina se sjeća", kaže Philipson. U početku se samo pojavljuje bezrazložna tjeskoba, koji se potom uobličava u neki konkretniji strah – primjerice, da ćete, spremajući večeru, nekoga iznenada ubosti nožem. Za većinu ljudi ta iskustva prođu bez posljedica. Ali čini se da oboljeli od OKP-a padaju u ponor.

“U takvim trenucima panika sklapa savez s određenom idejom. I nije ga lako prekinuti, kao ni svaki nesretan brak”, kaže Philipson.

5. Izjeda ih tjeskoba.

Gotovo svi strahovi koji muče osobe koje pate od OKP-a imaju neku osnovu. Požari se događaju, a ruke su stvarno pune bakterija. Sve je u intenzitetu straha.

Ako možete živjeti normalnim životom unatoč stalnoj neizvjesnosti povezanoj s ovim čimbenicima rizika, najvjerojatnije nemate OKP (ili vrlo blag slučaj). Problemi počinju kada vas tjeskoba potpuno obuzme, onemogućujući vam normalno funkcioniranje.

Ako se pacijent boji zagađenja, prva vježba za njega bit će da dotakne kvaku i da nakon toga ne opere ruke.

Srećom, OCD se može prilagoditi. Važna uloga Lijekovi igraju ulogu u terapiji, uključujući neke vrste antidepresiva, ali psihoterapija – posebno kognitivno bihevioralna terapija (KBT) – jednako je učinkovita.

Unutar KBT-a postoji učinkovit tretman za OKP koji se naziva izloženost izbjegavanju reakcije. Tijekom liječenja pacijent se pod nadzorom terapeuta posebno stavlja u situacije koje uzrokuju sve veći strah, dok se on treba oduprijeti želji da izvede uobičajeni ritual.

Na primjer, ako se pacijent boji zagađenja i stalno pere ruke, prva vježba za njega bit će da dotakne kvaku i da nakon toga ne pere ruke. U sljedećim vježbama percipirana opasnost je pojačana - na primjer, morat ćete dodirnuti rukohvat u autobusu, a zatim dodirnuti javni zahod i tako dalje. Kao rezultat toga, strah postupno počinje jenjavati.

Nemoguće je postaviti dijagnozu OKP-a na temelju jedne ili dvije činjenice. Važno je razumjeti da li osoba pati od mentalni poremećaji ili samo uplašen ili uzrujan. Neugodne misli, uzbuđenje, tjeskoba također su svojstvene apsolutno zdravim ljudima.

Što je opsesivno kompulzivni poremećaj?

Psihijatri klasificiraju OKP kao opsesivno-kompulzivni poremećaj. Zdrav čovjek sposobni odbaciti sumnje i uznemirujuće misli. Onaj tko boluje od opsesivno-kompulzivnog poremećaja nema takvu priliku. Muče ga uznemirujuće ideje, tjerajući ga da o njima uvijek iznova razmišlja. Takve misli kod OKP-a nemoguće je kontrolirati ili ih se riješiti, što uzrokuje veliki stres. Da bi se nosio s tjeskobom, osoba mora provoditi određene rituale.

Dakle, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP, opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno kompulzivno) obuhvaća dvije faze: opsesije – uznemirujuće, opsesivne misli; i kompulzije – posebne radnje koje pomažu da ih se na neko vrijeme otjera.

NA blagi oblik Dijagnoza OCD gotovo ne uzrokuje neugodnosti osobi, ne ometa radnu sposobnost. Ali s vremenom se povećava broj prisila i opsesija, a bolest postaje kronični oblik. A osobi s dijagnozom OKP-a obilje uznemirujućih misli i rituala koji slijede otežat će održavanje društvenog i osobnog života.

Od kojih opsesivnih misli najčešće pate ljudi s dijagnosticiranim OKP-om?

Primjeri mogućih prisila:

• Strah od infekcija. Stalna želja operite ruke ili obrišite dezinficijensom. Nošenje rukavica. Obrišite površine koje dolaze u dodir. Tuširanje više puta dnevno.
• Bolna strast za simetrijom i redom. Zahtjev da sve bude na svom mjestu, u redu. Korekcija čak i blago asimetričnih struktura. Jaka emocionalni stres u kršenju reda, simetrije.
• Strah od štete. Osoba s dijagnosticiranim OKP-om nastoji ne biti sama ili nasamo s osobom kojoj, prema opsjednutosti, može nauditi. Skriva potencijalno opasne predmete: kuhinjski noževi, lemilice, čekići, sjekire.
• Kontrolirati moguće opasnosti . Nošenje zaštitne opreme (cigle, plinske patrone) sa sobom - zbog straha od pljačke. Ili nekoliko puta provjeriti plinske ventile, utičnice na koje su priključeni električni uređaji.
• Pokušavajući sve predvidjeti. Stalno ponovno provjeravanje džepova, aktovke, torbe - sve su to stvari koje bi vam mogle trebati na svom mjestu.
• praznovjerje. Osoba s dijagnozom OKP-a može baciti čaroliju, obući sretnu odjeću važni sastanci, pogledajte se u ogledalo ako ste nešto zaboravili kod kuće. U jednoj verziji, predmeti i riječi sreće mogu povećati samopoštovanje. Ali ako oni ne djeluju, osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja povećava broj kompulzija do patoloških razina.
• Mentalna kršenja vjerskih doktrina. Nakon što pomisli nešto što mu se čini bogohulnim, osoba s dijagnozom opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi noći u molitvi ili daje crkvi sve do zadnjeg novčića.
• Erotske misli koji se čine neprihvatljivim Bolesnik odbija bliskost s voljenom osobom u strahu da učini nešto nepristojno ili nepristojno.

Čini se da bi nepismeni ljudi trebali biti toliko praznovjerni ili sumnjičavi. Međutim, kao što Wikipedia uvjerava, pacijenti s dijagnozom OKP-a u većini imaju visoka razina intelekt. Wiki također navodi: pojedinačna bolest u psihijatriji je OKP izdvojen 1905. godine, ali stari Grci i Rimljani bolovali su od te bolesti još stari Grci i Rimljani.

Jeste li znali da se i maloj djeci dijagnosticira OKP? Oni također mogu patiti od kompulzivnih poremećaja. Kod njih je češći strah da će se izgubiti, strah da će ih roditelji napustiti, da će zaboraviti nešto važno za školu.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Kompulzivni sindrom pomalo podsjeća na vjerski ritual. Taj odgovor na opsesivnu misao može biti fizički (provjera plinskih ventila ili dekontaminacija ruku) ili mentalni (bacanje čini). Također moguće s dijagnozom OKP-a ponašanje izbjegavanja - pokušaji da se udalji od alarmantne situacije.

Karakteristični znakovi OKP-a koje treba uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze:

• Pacijent je svjestan da opsesije on stvara. Ne pati od onozemaljskih glasova.
• Osoba se pokušava oduprijeti opsesivnim mislima, ali bezuspješno.
• Opsesije plaše bolesnika, izazivaju osjećaj krivnje i srama. NA ozbiljnih slučajeva osoba s dijagnozom OKP-a odbija društvenu aktivnost, može izgubiti posao i obitelj.
• Stanje "opsjednutosti" često se ponavlja.

Takav poremećaj češće pogađa ljude koji žele sve kontrolirati ili one koji nisu mogli preživjeti djetinjstvo. psihičke traume. Rjeđe, provocirajući čimbenik OCD-a su fizički utjecaji, ozljede glave.

Neki psihijatri dijele ovu neurozu u dvije podvrste:

S dijagnozom "OFR" pacijenti prepoznaju prisutnost misli opsesivne prirode. Ali sigurni su da se rituali ne izvode. Ovo nije uvijek točno. Moguće skriveno kompulzivno ponašanje. Sami pacijenti možda nisu svjesni rituala: neka vrsta konvulzivnog pokreta - trešenje glavom, nogom, pucketanje prstima.

Što uzrokuje OKP?

U svijetu troje od 100 odraslih i dvoje od 500 djece ima dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Dijagnoza OCD-a zahtijeva obveznu terapiju. Znanstvenici mogu govoriti samo o faktorima rizika za sindrom. Ali nemoguće je odmah identificirati dijagnozu OKP-a i ukloniti uzrok, čime se olakšava stanje pacijenta.

Koji fiziološki čimbenici mogu potaknuti kompulzivni poremećaj?

• Nasljedstvo - bolest se može prenositi kroz generaciju. Ako je jedan od baka i djedova imao dijagnozu OKP-a, rizik od obolijevanja se povećava.
• neurološke bolesti. Najčešći uzrok je metabolički poremećaj, izazivanje problema u radu neurona.
• Posljedice zaraznih i autoimunih bolesti, ozljede glave.

Prema psihijatrijskim istraživanjima, smanjenje razine serotonina, norepinefrina ili dopamina u moždanom tkivu također može dovesti do dijagnoze OKP-a.

Psihologija ponašanja pretpostavlja da je svaku ponovljenu radnju kasnije lakše reproducirati. Ovaj zakon objašnjava razlog napredovanja dijagnoze OKP-a i vjerojatnost daljnjeg ispoljavanja opsesivnog ponašanja.

Najosjetljiviji na razvoj neuroze su ljudi koji su u stanju stresa i depresije - pri selidbi, novim počecima, gubitku voljenih osoba, prekomjernom radu. Dvije trećine pacijenata s dijagnosticiranim OKP-om doživljava neki oblik stresa.

Ostali uzroci psihološke prirode poremećaja češće su povezani s traumama iz djetinjstva. Taj je odgoj bio nepotrebno težak – vjerski, paravojni. Ili su obiteljski odnosi uzrokovali ozbiljne psihičke traume, koje su u odrasloj dobi odgovorile dijagnozom OKP-a.

Ljudi koji su dojmljivi i skloni pretjerivanju izloženiji su većem riziku od razvoja OKP-a.

Primjer bi bila mlada majka koja se usred umora i stresa počinje bojati da ne naudi svom djetetu. To rezultira dijagnozom OKP-a: patološka čistoća, beskrajne provjere uređaja, razne molitve i čarolije.

Zašto više ljudi ima ovu dijagnozu i zašto bolest napreduje?

Kod kompulzivnih poremećaja uvijek se prva javlja anksioznost.. Zamjenjuje ga opsesivna misao, tada je tjeskoba fiksirana. Osoba se sjeća radnje koja privremeno smanjuje aktivnost neuroze. Ali sljedeće opsjednuto stanje zahtijevat će više od jednog ponavljanja rituala. Rezultati će biti žalosni: gubitak vremena, postojanje u stanju jakog stresa, gubitak društvenih kvaliteta osobe do odbijanja interakcije s drugim ljudima.

Što uzrokuje pogoršanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

• Pogrešno samopoštovanje i magični realizam. Osoba koja pati od OKP-a preuveličava vlastite mogućnosti i utjecaj na okolnu stvarnost. Siguran je da svaku negativnu situaciju može spriječiti uz pomoć čarolija, molitvi, magijski rituali. Privremeno daju iluziju ugode, ali onda zahtijevaju sve više i više ponavljanja.
• perfekcionizam. Neke vrste OKP-a zahtijevaju savršeno pridržavanje određenih pravila. Čovjek predstavlja idealno stanje života, koje se mora postići pod svaku cijenu. A manje pogreške ili asimetrije će dovesti do patološke posljedice. Često ova vrsta kompulzivnog poremećaja ide ruku pod ruku s anoreksijom nervozom.
• Pokušaj uzimanja svega pod kontrolu i ponovna procjena opasnosti. Osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja osjeća se prisiljenom predvidjeti svaku opasnost. Čak i onaj koji u stvarnosti ne može biti. A prisile u ovom slučaju postaju neka vrsta osiguranja. Bolesno misli: 25 čekova zatvorena vrata osigurat će da lopovi neće ući u kuću. Ali ponovljena ponavljanja samo povećavaju osjećaj tjeskobe i neizvjesnosti.

Izbjegavanje situacije ili rituala samo će pogoršati OKP. Uostalom, trudeći se ne ulaziti opasna situacija dovesti do stalnog razmišljanja o tome kako to najbolje učiniti i do osjećaja vlastite nenormalnosti. Rođaci koji zabranjuju obrede, rugaju se bolesnima, nazivaju ih ludima također su sposobni pogoršati situaciju.

Međutim, do mentalna bolest dijagnoza OCD se ne primjenjuje - ova bolest ne mijenja osobine ličnosti. Ali to može temeljito uništiti život pacijenta.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Opsjednutost kod kuće liječi se ako bolest nije otišla predaleko i dijagnoza je postavljena na vrijeme. Analizirajte svoje stanje - možete li se sami nositi s problemom.

1. Prihvatite dijagnozu OKP-a kao dio svoje psihe.
2. Napravite popis znakova OKP-a koje vidite kod sebe.
3. Pročitajte svu relevantnu psihološku literaturu o dijagnostici i liječenju OKP-a i napravite plan kako se riješiti bolesti.
4. Potražite pomoć od obitelji i prijatelja. Ljudi su pristrani u dijagnosticiranju, tako da vaš "zabrinjavajući" popis simptoma OKP-a treba nekoga tko će još jednom provjeriti.
5. Prihvatite nestvarnost svojih strahova. Toga se uvijek treba sjetiti kada vas privuče izvođenje rituala. Jedan od jednostavnih načina oslobodite se tjeskobe - zamislite što će se dogoditi ako se strah realizira. Hoćeš li ostati živ? Dakle, čemu služe rituali?
6. Podržite se pohvalama, pa čak i lijepim nagradama i darovima. Nagrade će osnažiti misao: ti jače od brige u stanju ih prevladati.

Osim toga, da biste se riješili dijagnoze OKP-a, možete koristiti vježbe disanja i tradicionalna medicina. Pomoći će sedativni dekocije i tinkture na bazi matičnjaka, metvice, božura, matičnjaka, valerijane. Za OKP možete koristiti aromatična ulja kao što su: lavanda, naranča, bergamot, ruža, ylang-ylang.

Ako se ne možete sami nositi s dijagnozom OKP-a, trebate se posavjetovati s liječnikom i to je nužno kako ne biste pogoršali svoju situaciju.

S kojim se liječnikom treba obratiti?

Za pomoć psihoterapeutu, psihoterapija bez dodatnog prijema lijekovi dovodi do izlječenja OKP-a u 70 slučajeva od 100. Kada se poremećaj ispravi bez lijekovi učinak će biti dugotrajniji, i nuspojave- nijedan.

Kako liječiti OKP bez lijekova? Sljedeće tehnike će vam pomoći:

• Kognitivna bihevioralna terapija.
• hipnotički učinak.
• EMDR terapija.
• Strateška kratkoročna psihoterapija.

Svaki od ovih tretmana OKP-a ima za cilj izlazak iz kotača tjeskobe, opsesija i izbjegavanja. Pozornost se može usmjeriti na smanjenje nelagode opsesivnih trenutaka, na suzbijanje negativne misli ili na promjenu odgovora na nagon za ponavljanjem rituala. Grupna terapija je korisna - jasno će vam pokazati da niste jedina osoba dijagnosticiran OKP u svemiru i uopće nije lud.

Fizioterapija - masaža, plivanje, opuštajuće kupke - pomoći će smanjiti tjeskobu.

Lijekovi za dijagnozu OKP-a propisuju se ako psihoterapijske metode ne pomažu. To uključuje antidepresive za ponovnu pohranu serotonina, atipični antipsihotici. Na fizioloških razloga bolesti propisuju se posebni lijekovi koji pridonose njihovom izlječenju. Kombinirajte psihoterapiju s lijekovima u slučaju dijagnoze OKP-a u slučajevima kada je potrebno brzo uklanjanje akutno stanje.

Za prevenciju sindroma opsesivno-kompulzivnog poremećaja preporučujemo:

1. Možete uključiti redovite liječničke preglede.
2. Uzimanje vitamina.
3. Maksimalno izbjegavanje stresne situacije i prekomjerni rad.
4. Opuštajuće prakse - joga, qigong, meditacija.

Točnu dijagnozu OKP-a mogu postaviti samo stručnjaci iz područja psihijatrije.

Opsesivno kompulzivni poremećaj- ovo je disfunkcija mentalne aktivnosti, koja se očituje nevoljnim mislima opsesivne prirode koje ometaju normalan život, kao i razne strahove. Ove misli izazivaju tjeskobu, koja se može osloboditi samo obavljanjem opsesivnih i zamornih aktivnosti koje se nazivaju kompulzije.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti progresivan, epizodičan ili kroničan. Opsesivne misli su ideje ili gravitacije koje se uvijek iznova rađaju u stereotipnom obliku u glavi osobe. Suština tih misli je gotovo uvijek bolna, jer se ili percipiraju kao besmislene ideje ili nose opscen ili agresivan sadržaj.

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Temeljni uzroci dotičnog poremećaja rijetko se mogu pronaći na površini. opsesivno kompulzivno OCD poremećaj karakteriziraju kompulzije (ritualne radnje) i opsesije (opsesivne misli). Najčešće nevoljne nametljive misli su:

— strah od kontaminacije (na primjer, virusima, mikrobima, tekućinama, kemikalijama ili izmetom);

Znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece:

Mokre, ispucale ruke (ako dijete pati od kompulzivnog pranja ruku)

- produženi boravak u kupaonici;

- spora zadaća zbog straha od pogreške;

- Mnogo popravaka i poboljšanja školski rad;

- čudno ili ponavljajuće ponašanje, poput stalnog provjeravanja vrata da li su zatvorena ili slavina;

- zamorna stalna pitanja koja zahtijevaju uvjeravanje, na primjer, "Mama, dodirni, imam temperaturu."

Kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece? Mnogi roditelji žele znati. Prije svega, potrebno je točno utvrditi boluje li njihovo dijete od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili jednostavno prakticira neki njihov ritual. Moguće je razlikovati sasvim normalne rituale za djetinjstvo koje roditelji često pogrešno smatraju kršenjima. To uključuje:

- kod djece mlađe od tri godine često se poštuju određene "tradicije" odlaska u krevet, do školsko razdoblje obično ili nestane ili postane blag;

- izmišljene igre s određenim pravilima, sakupljanje (počevši od pete godine);

- pretjerana strast prema nekom izvođaču, subkulturi, koja je način socijalizacije, izgradnje odnosa s vršnjacima koji imaju slične hobije.

Prije nego što se riješe opsesivno-kompulzivnog poremećaja, roditelji ga trebaju razlikovati od normalnih manifestacija svojstvenih dobno razdoblje u kojoj se nalazi njihova beba. Glavna razlika između opisanog sindroma i normalnih rituala je razumijevanje adolescenata i djece abnormalnosti opsesivnih misli i ritualnih radnji. Djeca su svjesna da su njihovi postupci devijantni pa im se nastoje oduprijeti. Ovo ih razumijevanje tjera da skrivaju opsesivne misli i ritualne radnje od okoline. Stoga, ako beba izvodi određeni ritual bez skrivanja prije odlaska u krevet, to ne ukazuje na prisutnost bolesti. Morate shvatiti da je takvo ponašanje svojstveno samo njegovoj dobi.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Prethodno se sindrom koji se razmatra smatrao stanjem koje je otporno (ne reagira) na liječenje, budući da su tradicionalne psihoterapijske metode temeljene na načelima , rijetko davale učinak. Također, rezultati korištenja raznih lijekova nisu bili ohrabrujući. Međutim, 1980-ih se situacija dramatično promijenila uvođenjem novih metoda bihevioralne terapije i farmakopejske medicine, čija je učinkovitost dokazana velikim studijama.

Znanstvenici tog vremena, pokušavajući pronaći odgovor na pitanje "kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj" empirijski su dokazali da je najučinkovitija metoda bihevioralna terapija Dotični prekršaj je metoda sprječavanja reakcije i izlaganja.

Pacijenta se instruira kako se oduprijeti izvođenju kompulzivnih radnji, nakon čega se stavlja u situaciju koja izaziva nelagodu uzrokovanu opsesijama.

Glavna stvar u liječenju dotične bolesti je pravodobno prepoznavanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i ispravna dijagnoza.

Trenutno, glavni lijekovi Lijekovi za opsesivno-kompulzivni poremećaj su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (klomipramin), anksiolitici (klonazepam, buspiron), stabilizatori raspoloženja (pripravci litija) i antipsihotici (rimozid).

Kako se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Većina terapeuta slaže se da je liječenje ovu bolest treba započeti s imenovanjem antidepresiva, odnosno lijekova iz skupine selektivni inhibitori ponovnu pohranu serotonina u odgovarajućoj dozi. Lijekove u ovoj farmakoterapijskoj skupini bolesnici bolje podnose i smatraju se sigurnijima od klomipramina (tricikličkog antidepresiva koji uzrokuje blokadu ponovne pohrane serotonina), koji se ranije široko koristio u liječenju dotičnog poremećaja.

Također se prakticira propisivanje anksiolitika u kombinaciji s drugim lijekovima. Ne preporuča se koristiti ih kao lijek za monoterapiju. Prikazano je imenovanje normotimičnih lijekova, odnosno pripravaka litija, budući da litij potiče oslobađanje serotonina.

Brojni istraživači dokazali su učinkovitost propisivanja atipičnih antipsihotici(olanzapin) u kombinaciji sa serotonergičkim antidepresivima.

Osim primjene lijekova u liječenju opsesija i kompulzija, suvremeni pristup uključuje i primjenu psihoterapijskih metoda. Izvrstan psihoterapijski učinak daje tehnika četiri koraka, koja pruža mogućnost pojednostavljenja ili modifikacije ritualnih postupaka. Ova metoda Temelji se na pacijentovoj svijesti o problemu i postupnom prevladavanju simptoma.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće nije preporučljivo, ali postoji niz tretmana i preventivnih mjera koje mogu smanjiti težinu manifestacija.

Dakle, liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće uključuje:

- smanjenje konzumacije alkohola i pića koja sadrže kofein;

- odvikavanje od loših navika;

- redoviti obroci, jer osjećaj gladi, nedostatak hranjivim tvarima, smanjenje razine šećera može izazvati stresno stanje, što će uzrokovati pojavu simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- redovita tjelovježba, jer sustavno oslobađanje endorfina poboljšava metabolizam, povećava otpornost na stres i poboljšava cjelokupno ljudsko zdravlje;

- masaža;

— uspostavljanje optimalan način rada spavanje i budnost;

- uzimanje toplih kupki, pri čemu treba staviti hladan oblog na glavu oboljelog, ovaj postupak treba provoditi nekoliko puta tjedno po dvadeset minuta, svaki postupak treba smanjiti temperaturu vode;

- za ublažavanje tjeskobe, kako bi se opustio i smirio bolesnu osobu, gutanje biljni dekocije i infuzije sa sedativni učinak(koristi se biljka valerijana officinalis, matičnjak, matičnjak);

- sustavna uporaba gospine trave, koja vam omogućuje povećanje mentalne koncentracije, poboljšanje jasnoće svijesti, utječući na snagu prisile za obavljanje ritualnih radnji;

— dnevno držanje vježbe disanja, koji vam omogućuje vraćanje normalne emocionalne pozadine, pridonoseći "trezvenoj" procjeni trenutne situacije.

Nakon terapije potrebna je socijalna rehabilitacija. Samo u slučaju uspješne adaptacije nakon liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja klinički simptomi neće se vratiti. Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje osposobljavanje za plodnu interakciju sa socijalnom i neposrednom okolinom. Za potpuno izlječenje od opsesivno-kompulzivnog poremećaja posebnu ulogu ima podrška bližnjih.