Što je HNL u ginekologiji? Lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju, recenzije. Indikacije i kontraindikacije

Menopauza može biti izazovno razdoblje za mnoge žene. Stvar je u tome što s početkom menopauze tijelo doživljava postupni pad reproduktivne funkcije, kao i ozbiljne hormonalne promjene koje utječu na različite sustave i organe. Odatle i simptomi menopauze. U većini slučajeva samo posebni lijekovi kao dio hormonske nadomjesne terapije mogu normalizirati stanje lijepog spola. Kakva su to sredstva? Koje su indikacije za njihovu upotrebu i postoje li kontraindikacije? Koji se lijekovi za HNL najčešće propisuju?

Ukratko o menopauzi

Menopauza je prirodna faza u životu svake žene, sljedeći korak, a ne bolest, kako vjeruju mnoge pripadnice lijepog spola, s užasom iščekujući njezin početak. U prosjeku, menopauza nastupa u dobi od 45-55 godina, ali može doći do ranije ili kasnije menopauze, na što utječu određeni čimbenici.

Sve promjene koje se događaju u tijelu u tom razdoblju posljedica su nedostatka ženskih spolnih hormona zbog gašenja rada jajnika. To se može dogoditi s godinama ili nenamjerno ako je došlo do operacije uklanjanja jajnika, kemoterapije ili terapije zračenjem.

Nedostatak estrogena dovodi do simptoma koji se kod žene mogu pojaviti i prije zadnje menstruacije. Rani simptomi menopauze uključuju:

• česte valunge;
• povećano znojenje;
• nagle promjene raspoloženja, razdražljivost, tjeskoba;
• poremećaji spavanja;
• brza umornost;
• promjene krvnog tlaka;
• kardiopalmus;
• gubitak pamćenja.

Mnoge žene ne osjećaju takve simptome ili su blagi, pa ih ignoriraju, što je u osnovi pogrešno. Svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste spriječili složenije posljedice menopauze, a posebice:

• pogoršanje stanja kože, kose, noktiju;
• neugodni osjećaji u vagini, koji se izražavaju suhoćom, svrbežom, boli tijekom spolnog odnosa;
• problemi s mokrenjem (česti nagon, nevoljno mokrenje, cistitis);
• bolesti srca i krvnih žila (srčani udar, moždani udar, povećano arterijsko smanjenje libida;
• krvni tlak, ateroskleroza);
• bolesti kostiju i zglobova.

Koje metode rješavanja problema postoje?

Sljedeće mogućnosti pomoći će vam da lijepo proživite menopauzu, a da ne budete taoci njezinih simptoma:

1. Moderna kozmetologija.
2. Zdrav stil života. Ovdje je vrlo važno odreći se loših navika, jesti uravnoteženu i zdravu prehranu, a također biti fizički aktivan, ali ne preopteretiti tijelo.
3. Liječenje nehormonskim lijekovima. Svaki lijek, odabran isključivo od strane liječnika, usmjeren je na prevladavanje određenog simptoma. Takav tretman je prilično skup i ne mora uvijek dati očekivani učinak.
4. Hormonska nadomjesna terapija (HNL). Pravodobno liječenje hormonskim lijekovima pomoći će u suočavanju s mnogim neugodnim manifestacijama menopauze.

HRT: što je?

Metoda liječenja lijekovima koji sadrže pretežno ženske spolne hormone naziva se hormonska nadomjesna terapija. Liječenje je usmjereno na otklanjanje nedostatka estrogena i progesterona, a to je uzrokovano smanjenjem proizvodnje spolnih hormona od strane endokrinih žlijezda.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može biti dvije vrste:

• Dugotrajno. Liječenje ozbiljnih promjena u tijelu, posebice u radu srca, krvnih žila, središnjeg živčanog sustava i endokrinih žlijezda. Tijek liječenja je 2-4 godine, u nekim slučajevima može trajati 10 godina.
• Kratkoročno. Liječenje simptoma menopauze. Tijek liječenja je 1-2 godine.

Uzimanje hormonskih lijekova zahtijeva strogo pridržavanje preporuka liječnika, samo u ovom slučaju možete računati na uspješno liječenje. Hormonski lijekovi nove generacije mogu smanjiti bol i obnoviti sluznicu, smanjiti učestalost i intenzitet valunga, poboljšati stanje kože, noktiju i zuba.

Prednosti hormonske nadomjesne terapije

• Hormonski nadomjesni lijekovi nove generacije mogu sadržavati ženske spolne hormone, kao i hormone štitnjače i hipofize. Ne sadrže muške hormone. Nova generacija lijekova ima sintetske hormone koji su po sastavu bliski prirodnim hormonima, što omogućuje smanjenje doze i ispoljavanje muških osobina kod žena, posebice dlakavost i produbljivanje glasa.
• Ne sadrže narkotičke tvari, tako da tijelo ne izaziva ovisnost. Liječenje možete prekinuti u bilo kojem trenutku, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.
• Lijekovi koji sadrže hormone propisani za menopauzu ne uzrokuju debljanje. Uzrok može biti smanjenje tjelesne aktivnosti.
• Lijekovi koji sadrže hormone sadrže hormone sintetizirane u laboratoriju, čiji je sastav potpuno identičan hormonima koje proizvodi žensko tijelo. To je ono što određuje njihov široki učinak. Ako usporedimo ove lijekove s fitohormonima, potonji su mnogo puta slabiji i samo privremeno ublažavaju stanje.
• Progesteron u suvremenim hormonskim lijekovima smanjuje rizik od nastanka tumora ovisnih o estrogenu, a pojedinačno odabrani lijekovi dobra su prevencija protiv raka.
• Prikladno je koristiti, jer HRT za menopauzu, lijekovi nove generacije dostupni su u različitim oblicima doziranja. Za gastrointestinalne bolesti može se koristiti vrsta hormonskih lijekova poput gela ili flastera.

Indikacije i kontraindikacije za hormonsko liječenje

Hormonska nadomjesna terapija menopauze je simptomatska i preventivna metoda. Liječenje hormonskim lijekovima usmjereno je na prevladavanje postojećih simptoma menopauze. Ako govorimo o prevenciji, ona se provodi kako bi se smanjio rizik od komplikacija menopauze koje mogu nastati zbog hormonalnih promjena u kasnoj fazi, posebice osteoporoze, arterijske hipertenzije.

HNL je propisan za menopauzu u sljedećim slučajevima:

• rana menopauza;
• patologije srca i krvnih žila;
• visok rizik od razvoja osteoporoze;
• velika vjerojatnost razvoja dijabetes melitusa.

Postoje kontraindikacije za HNL u prisutnosti sljedećih patologija:

• bolesti jetre;
• tromboza;
• tumori ovisni o estrogenu;
• patologije srca i krvnih žila (komplicirane);
• dijabetes melitus (kompliciran);
• rak genitalnih organa, mliječnih žlijezda, endometrija unutarnjih organa;
• krvarenje iz maternice nepoznate prirode;
• trudnoća (moguće u ranim fazama menopauze).

Mogu li biti nuspojave od liječenja?

HNL ima selektivni učinak, a lijekovi se propisuju u malim dozama, tako da je rizik od nuspojava sveden na minimum. Neželjene reakcije organizma mogu se javiti u rijetkim slučajevima, a njihov intenzitet je blag.

Dakle, češće od drugih reakcija, žena može doživjeti nadutost mliječnih žlijezda. Ova pojava će proći sama od sebe nakon nekoliko mjeseci, kada se tijelo prilagodi uvođenju ženskih spolnih hormona.

Iznimno su rijetki simptomi poput mučnine i glavobolje.

Zabranjeno je samostalno prekidati lijekove, kao i mijenjati dozu. HNL može korigirati samo liječnik koji ga je propisao.

Trebam li se pripremiti za hormonsku nadomjesnu terapiju?

Uzimanje hormonskih lijekova na svoju ruku vrlo se ne preporučuje. HNL može propisati samo liječnik, a izbor lijekova vrši liječnik pojedinačno i tek nakon dijagnoze.

Pregled se sastoji od laboratorijskih i instrumentalnih metoda, što nam omogućuje da dobijemo najpotpuniju sliku stanja ženskog tijela.

Dijagnostičke mjere prije propisivanja HNL-a:

• Ultrazvuk štitnjače i trbušne šupljine;
• pregled i dijagnoza mliječnih žlijezda;
• uzimanje razmaza iz cerviksa;
• test krvi za hormone;
• mjerenje krvnog tlaka.

Mogu se propisati i druge dijagnostičke metode, kao i konzultacije s liječnicima ako žena ima kronične bolesti. U ovom slučaju, potrebno je minimizirati utjecaj ovih bolesti na tijelo, tek tada će liječnik moći odabrati hormonske lijekove koji će pomoći u smanjenju simptoma menopauze.

Obavezna promatranja s liječnikom

Kada uzimate lijekove koji sadrže hormone, morate biti pod nadzorom ginekologa kako bi liječnik mogao pratiti tijek liječenja i, ako se ukaže potreba, prilagoditi ga za postizanje boljeg učinka.

Prvi put morate posjetiti ginekologa 3 mjeseca nakon početka liječenja. Kontrolni pregled nakon 6 mjeseci. Dalje, morate redovito posjećivati ​​ginekologa svakih šest mjeseci.

Jednom godišnje trebat ćete napraviti i ginekološki ultrazvuk, mamografiju te citološku analizu brisa vrata maternice.

Oblici HNL-a za menopauzu

Lijekovi uključeni u HNL mogu se proizvoditi u sljedećim oblicima doziranja:

• za oralnu primjenu (dražeje, tablete, pilule);
• za lokalnu primjenu (gelovi, čepići, kreme, flasteri);
• transdermalni oblik (injekcije, potkožni implantati).

Svaki HNL proizvod ima i prednosti i nedostatke i može ga propisati samo liječnik u svakom pojedinačnom slučaju.

Najprikladniji oblik hormonskih lijekova su tablete, brzo se apsorbiraju i imaju nisku cijenu, ali su kontraindicirane za probleme s gastrointestinalnim traktom. U tom slučaju se propisuju lokalni ili transdermalni oblici hormona koji ne utječu na gastrointestinalni trakt, mogu se koristiti s mnogim lijekovima, jer nemojte komunicirati s njima.

Popularni lijekovi koji sadrže hormone za menopauzu

Među najučinkovitijim lijekovima za hormonsku nadomjesnu terapiju za menopauzu može se izdvojiti sljedeći popis:

• Femoston tablete;
• Cyclo-Proginova tablete;
• Ovestin tablete i supozitoriji;
• Estroferm tablete;
• Angelique tablete;
• Trisequence tablete;
• Klimara flaster;
• Dermestril flaster;
• Klimonorm dražeja;
• Divigel gel.

Ovi hormonski lijekovi su nova generacija lijekova, jer su hormoni u minimalnim dozama. Imaju izvrsna ljekovita svojstva i ne uzrokuju promjene u radu unutarnjih organa.

Prilikom propisivanja svakog lijeka liječnik izračunava dozu, kao i režim koji se mora pridržavati.

Neovisno mijenjanje doze koju je propisao liječnik može dodatno utjecati na hormonsku razinu, a povećanje doze prijeti onkologiji, osobito u slučajevima kada postoji nasljedna predispozicija ili benigni tumori.

Možemo zaključiti da hormonska nadomjesna terapija može pružiti značajnu potporu ženskom tijelu tijekom za nju tako teškog razdoblja menopauze, posebno s izraženim simptomima. Pravilno odabrani lijekovi mogu smanjiti neugodne simptome menopauze, kao i smanjiti vjerojatnost komplikacija. Svaki lijek i njegovu dozu treba propisati isključivo liječnik na temelju pregleda. Samo u ovom slučaju možete računati na pozitivan učinak terapije.

Hormonska nadomjesna terapija (HNL) postaje relevantna za žene nakon menopauze.

Tijelo više ne proizvodi estrogene u potrebnim količinama, a za održavanje hormonalne hemostaze potrebno je donijeti odluku o uzimanju konjugiranih lijekova.

I ako, nakon uklanjanja jajnika u mladoj dobi, hormonska nadomjesna terapija postaje jedina opcija za puni život u budućnosti, tijekom menopauze mnoge žene su svladane sumnjama isplati li se miješati u prirodni tijek događaja i nadoknaditi pad hormonalne aktivnosti.

Ovako važnoj odluci treba pristupiti s punom odgovornošću i proučiti sve vezano uz HNL - njegovu svrhu, mehanizam djelovanja lijekova, kontraindikacije i nuspojave, kao i moguće dobrobiti koje pruža.

Estrogeni (često se koristi termin “estrogen”) su skupina steroidnih spolnih hormona koje kod žena sintetiziraju stanice i neki drugi organi – kora nadbubrežne žlijezde, mozak, koštana srž, lipociti, potkožno masno tkivo pa čak i folikuli dlake.

Ipak, glavni proizvođač estrogena su jajnici.

Iznimka je Livijal.

Znači Livijal

Livial je lijek za liječenje simptoma menopauze, koji u slučaju prekida ne izaziva krvarenje. Glavni aktivni sastojak lijeka je tibolon.

Ima blago antiandrogeno djelovanje, estrogena i progestogena svojstva.

Tibolon se brzo apsorbira, njegova radna doza je vrlo niska, metaboliti se izlučuju uglavnom u žuč i feces. Tvar se ne nakuplja u tijelu.

Hormonska nadomjesna terapija Livialom koristi se za otklanjanje znakova prirodne i kirurške menopauze te za prevenciju osteoporoze uzrokovane nedostatkom estrogena.

Livial nije kontracepcijsko sredstvo.

Propisuje se odmah nakon ooforektomije ili godinu dana nakon posljednjeg menstrualnog krvarenja.

U slučaju predoziranja može doći do krvarenja.

Lijek se s oprezom koristi kod migrena, epilepsije, dijabetesa, bolesti bubrega i povišenog kolesterola u krvi.

Terapija bilo koje vrste menopauze s tibolonom uključuje dnevnu oralnu primjenu lijeka, 1 tabletu (2,5 mg) na dan tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Do poboljšanja dolazi nakon 3 mjeseca uzimanja lijeka. Preporučljivo je uzimati lijek u isto doba dana kako bi se održala stalna koncentracija djelatne tvari u krvi.

Hormonska nadomjesna terapija lijekom Livial može imati nuspojave: fluktuacije tjelesne težine, krvarenje iz maternice, oticanje ekstremiteta, glavobolje, proljev, poremećaj funkcije jetre.

Kombinirani Femoston

Femoston je kombinirani lijek za HNL. Supstitucijski učinak lijeka osiguravaju 2 komponente: estrogen - estradiol i progestogen - didrogesteron.

Doza i omjer hormona u lijeku ovisi o obliku oslobađanja:

• 1 mg estradiola i 5 mg didrogesterona;
• 1 mg estradiola i 10 mg didrogesterona;
• 2 mg estradiola i 10 mg didrogesterona.

Femoston sadrži estradiol, identičan prirodnom, koji vam omogućuje da nadoknadite nedostatak estrogena i ublažite psiho-emocionalnu komponentu menopauze: valovi vrućine, povećana razdražljivost, promjene raspoloženja, migrene, sklonost depresiji, hiperhidroza.

Estrogenska terapija pomoću Femostona sprječava promjene sluznice genitourinarnog sustava povezane sa starenjem: suhoću, svrbež, bolno mokrenje i spolni odnos, iritaciju.

Estradiol ima važnu ulogu u prevenciji osteoporoze i krhkosti kostiju.

Didrogesteron, pak, stimulira sekretornu funkciju endometrija, sprječava razvoj hiperplazije, endometrioze i kancerogene degeneracije endometriocita, čiji se rizik značajno povećava pri uzimanju estradiola.

Ovaj hormon nema glukokortikosteroidni, anabolički ili antiandrogeni učinak. U kombinaciji, lijek vam omogućuje kontrolu razine kolesterola.

Hormonska nadomjesna terapija Femostonom je složena i niskodozna. Propisuje se za fiziološku i kiruršku menopauzu.

Doze i režimi liječenja odabiru se strogo pojedinačno, ovisno o razlogu propisivanja lijeka.

Nadomjesna terapija Femostonom može biti popraćena nuspojavama kao što su migrene, mučnina, probavne smetnje, grčevi u nogama, vaginalno krvarenje, bolovi u prsima i zdjelici te fluktuacije tjelesne težine.

Terapija porfirije s Femostonom se ne koristi.

Angelique droga

Sastav lijeka Angeliq uključuje 1 mg estradiola i 2 mg drospirenona. Ovaj lijek se propisuje za nadoknadu nedostatka i za prevenciju osteoporoze.

Drospirenon je analog prirodnog hormona progestogena. Ovaj složeni tretman najučinkovitiji je kod hipogonadizma, distrofije jajnika i menopauze, bez obzira na uzrok.

Angelique, poput Femostona, uklanja kliničke manifestacije menopauze.

Osim toga, Angelique ima antiandrogeno djelovanje: koristi se za liječenje androgene alopecije, seboreje i akni.

Drospirenon sprječava nastanak otoka, arterijske hipertenzije, debljanje i bolove u predjelu prsa.

Hormoni estradiol i drospirenon međusobno pojačavaju djelovanje.

Osim klasičnih svojstava lijeka za nadomjesnu terapiju, Angeliq sprječava malignu degeneraciju rektalnog i endometrijskog tkiva u razdoblju postmenopauze.

Lijek se uzima jednom dnevno, 1 tableta.

Moguće nuspojave: kratkotrajno krvarenje na početku terapije, bol u prsima, glavobolja, razdražljivost, bol u trbuhu, mučnina, dismenoreja, benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama i cerviksu, astenični sindrom, lokalni edem.

Proginova se razlikuje od ostalih lijekova koji se koriste za HNL po tome što sadrži samo estradiol u količini od 2 mg.

Lijek se propisuje za nadoknadu nedostatka estrogena nakon uklanjanja jajnika i maternice, početka menopauze i za prevenciju osteoporoze. Ako je maternica očuvana, potreban je dodatni progestagen.

Lijek Proginova propisuje se i prije i nakon početka menopauze nakon potpunog pregleda.

Jedno pakiranje lijeka sadrži 21 tabletu, koje se uzimaju jednom dnevno tijekom prvih 5 dana od početka menstrualnog krvarenja ili u bilo koje vrijeme ako je ciklus već završen.

Proginova se uzima kontinuirano tijekom postmenopauze ili ciklički do menopauze.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno uobičajenim nuspojavama i kontraindikacijama za estradiol.

Suvremeni lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju sadrže minimalnu dopuštenu terapijsku dozu estradiola, pa je stoga njihova sposobnost izazivanja raka svedena na minimum.

Međutim, dugotrajno uzimanje samog estradiola (duže od 2 godine) povećava rizik od razvoja karcinoma endometrija. Ta se opasnost otklanja kombinacijom estradiola s progestinom.

Zauzvrat, potonji doprinosi razvoju ateroskleroze. Trenutno se još uvijek proučavaju najučinkovitije kombinacije hormona za HNL, uzimajući u obzir njegove učinke na kardiovaskularne i druge tjelesne sustave.

Cilj znanstvenog istraživanja je razviti najučinkovitiji režim nadomjesne terapije s najmanjim rizikom od razvoja zloćudnih novotvorina i nuspojava.

Za mnoge dame riječ "menopauza" asocira na nešto zastrašujuće i podsjeća na starost, iako se s grčkog prevodi kao "korak", ali hoće li ići dolje ili gore ovisi samo o nama samima.

U dobi od četrdeset do pedeset godina u ženskom tijelu dolazi do hormonalnih promjena koje su uzrokovane starenjem i “trošenjem” reproduktivnog sustava. Konkretno, smanjuje se proizvodnja estrogena, čija se razina u krvi smanjuje, a to je praćeno pojavom najneugodnijih simptoma:

• Plima i oseka;
• Noćno znojenje;
• Nesanica;
• Ispiranje kalcija iz koštanih struktura.

Sve je to samo dio kliničke slike menopauze od koje žena može bolovati u većoj ili manjoj mjeri. Ozbiljnost simptoma određena je individualnim karakteristikama i općim stanjem tijela.

Tijekom mnogih stoljeća plodnog rada znanstvenika, izumljen je ogroman broj lijekova koji bi trebali pomoći u menopauzi. Tradicionalna medicina također je prikupila drevna znanja koja se prenose s koljena na koljeno, a koja navodno smanjuju simptome i poboljšavaju dobrobit. Ali samo posebno razvijeni lijekovi, koje nedavno visokokvalificirani ginekolozi snažno preporučuju svojim pacijenticama, mogu uistinu pomoći, a ne sakriti simptome, vratiti hormonsku neravnotežu, a ne pogoršati situaciju.

Lijekovi nove generacije

Govorimo o hormonskoj nadomjesnoj terapiji, koju naše dame iz nekog razloga doživljavaju neprijateljski. Uz njegovu pomoć obnavlja se nedostatak estrogena, što rezultira prevencijom opasnih simptoma. S razvojem procesa, neugodni simptomi prvo slabe, a zatim potpuno nestaju.

Opasnost menopauze leži iu posljedicama koje je prate. Zbog hormonalne neravnoteže, žene su u opasnosti od razvoja:

• Osteoporoza;
• Bolesti srca;
• Atrofični vaginitis i druge patologije.

Kada se pod utjecajem HNL-a razina hormona vrati u normalu, nastanak abnormalnih procesa postaje nemoguć, što ženi daje priliku osigurati zdravu starost bez bolnih komplikacija.

Iako hormonska nadomjesna terapija ima mnoge prednosti, nije prikladna za svakoga. Kao što mogu donijeti olakšanje, mogu i naškoditi, stoga je strogo zabranjeno prepisivanje sami sebi. To bi trebao učiniti stručnjak na temelju rezultata vašeg pregleda i drugih čimbenika.

Obično je HNL relevantan za žene koje:

• Valovi vrućine i noćno znojenje vrlo su izraženi, pogotovo ako ti simptomi uzrokuju strašnu nelagodu i ometaju vođenje normalnog načina života;
• Javljaju se sljedeći izraženi znakovi: suhoća vaginalne sluznice koja uzrokuje neugodan osjećaj i bol tijekom spolnog odnosa, kao i urinarnu inkontinenciju;
• Dolazi do aktivnog ispiranja kalcija iz kostiju, došlo je do prijeloma zbog osteoporoze ili postoji visok rizik od razvoja ovih stanja.

Drugi simptom koji prati žene u menopauzi je depresija. Međutim, ako nema drugih tegoba osim ovih, liječenje HNL-om je nepotrebna mjera. U ovom slučaju antidepresivi su učinkovitiji.

Hormonska nadomjesna terapija kontraindicirana je kod žena koje su imale/imaju: rak dojke, rak endometrija maternice, endometriozu ili fibrome maternice, zatajenje jetre ili drugu ozbiljnu bolest jetre, vensku trombozu ili povišene trigliceride u krvi.

HNL - lijekovi koji sadrže estrogene, odavno su se pokazali kao najučinkovitiji lijek koji se propisuje pacijenticama s dijagnozom menopauze. Ali samo da znate, to nisu samo tablete, već i intramuskularne injekcije, hormonalni flasteri, vaginalni čepići, potkožni implantati, spirale, gelovi i drugi oblici oslobađanja. Takvo obilje je potrebno kako bi se odabrala prava opcija liječenja za svaku ženu, ovisno o:

• Koliko je prošlo od kada je prestala menstruacija;
• Koji je popis simptoma i njihov intenzitet u pojedinom slučaju;
• Koje bolesti ima ili je imala?
• Je li bilo kirurških intervencija?

Mišljenja za i protiv

Naše žene su oprezne prema HNL-u, jer kao što praksa pokazuje, samo 0,2% zrelih i starijih žena u Rusiji pribjegava ovoj vrsti liječenja. Od toga samo petina nastavlja terapiju dulje od godinu dana, iako bi, prema uputama, tečaj trebao trajati oko pet godina.

Njihovi moderniji vršnjaci koji žive u Europi i Americi mnogo su pozitivniji prema hormonskoj nadomjesnoj terapiji, njihov broj je oko 25%. Primjećuju da njihova aktivnost, snaga i veselje ostaju, unatoč godinama.

Učinkovitost HNL-a u odnosu na menopauzu i njezine simptome u potpunosti je opravdana ako se liječenje započne na vrijeme. Liječnici kažu, a pacijenti potvrđuju, da je značajno smanjenje valunga vidljivo nakon prvog tjedna kontinuiranog uzimanja lijekova. Nema tu nikakve magije niti bilo čega neobjašnjivog. Suština je da estrogeni, koji su dio hormonske nadomjesne terapije, djeluju na uzrok koji je izazvao menopauzalni sindrom - nadoknađuju njihov nedostatak u krvi. Kada se ravnoteža uravnoteži, klinička slika se rješava sama od sebe.

• Naši ljudi su navikli sve lijekove tretirati kao nešto neprirodno. HRT također spada u isti češalj, iako ako pogledate, ne može biti prirodniji od estrogena. Recimo, postoje biljni pripravci koji su strukturom slični ženskim estrogenima, ali samo oponašaju njihovu prisutnost. Uostalom, postoje proteini biljnog podrijetla, a postoje i životinjski proteini, ali oni nisu zamjenjivi, već komplementarni za ljudsko tijelo. I tako saznajemo da HNL sadrži prave ženske estrogene.
• Druga točka, koja također zvuči smiješno od žena: "hormonska nadomjesna terapija je neprirodna intervencija u prirodnom procesu starenja." Navode primjer svojih prabaka koje to nisu mogle zamisliti te su vlastitim trudom preživjele menopauzu. Naravno, to im nije trebalo, jer su ispunili svoju funkciju svojstvenu prirodi: rodili su desetak djece, radili kućanske poslove i kućanske poslove, jeli prirodne proizvode i živjeli u drugim uvjetima okoliša. Štoviše, tako intimne teme bile su zatvorene za razgovor, a nitko ne zna kako su se zapravo osjećali.
• Izostanak valunga omogućuje ženama da misle da su potpuno zdrave i lako podnose menopauzu. Ovo nije istina. Vrlo je dobro kada postoje valovi vrućine, oni signaliziraju vjerojatne unutarnje patološke procese. Čak i ako se vegetativni sustav pokaže stabilnim, ništa ne isključuje skriveni razvoj bolesti. Primjena HNL-a također je relevantna, jer osim valunga, može sigurno spriječiti sve negativne posljedice.
• Neki ljudi se boje da će HNL izazvati ovisnost, ali takvi lijekovi ne sadrže nikakve lijekove koji stvaraju ovisnost. Stoga, nakon završetka dugotrajnog tijeka liječenja, nećete se suočiti ni s čim drugim osim s poboljšanjem svoje dobrobiti.
• “HRT su hormoni, što znači da se mogu udebljati ili će mi se pojaviti dlake na licu”, takve se šale ponekad mogu čuti od neupućenih žena. Hormoni se razlikuju od hormona! Estrogeni su ženski spolni hormoni, prisutni su u vama cijeli život, a jeste li primijetili nešto od navedenog?! U ovom trenutku, s dolaskom menopauze, sve ih je manje, a kako biste normalizirali situaciju, možete jednostavno pomoći svom tijelu bez brige o tako strašnim posljedicama.
• HNL može izazvati rak, ovo je još jedan mit koji plaši pacijente. Naravno, to će se dogoditi ako niste bili pregledani od strane stručnjaka i dobrovoljno ste ga počeli uzimati s postojećom neoplazmom koja se ni na koji način ne manifestira. Ili, ako se niste pridržavali doze i popili više od propisane količine. I također ako ste, umjesto petogodišnjeg tečaja, koristili lijekove svih 10 godina. Ako je HNL propisan ispravno, kada ga radi stručnjak, na temelju rezultata pregleda i svih pretraga, te uz savjesno provođenje svih njegovih preporuka, ništa strašno u vašem se tijelu neće dogoditi.

Administracija portala kategorički ne preporuča samoliječenje i savjetuje savjetovanje s liječnikom pri prvim simptomima bolesti. Naš portal predstavlja najbolje liječnike specijaliste s kojima možete zakazati termin online ili telefonom. Možete sami odabrati pravog liječnika ili ćemo ga mi odabrati za vas potpuno besplatno. Također, samo kada se zakažete preko nas, cijena konzultacije bit će niža nego u samoj poliklinici. Ovo je naš mali poklon za naše posjetitelje. Budi zdrav!

Prijatelji! Ako vam je članak bio koristan, podijelite ga s prijateljima ili ostavite komentar.

medportal.net

Estrogeni tijekom menopauze: za i protiv

Menopauza (menopauza) je neizbježna faza u životu svake žene. Genetski uvjetovan pad reproduktivne funkcije javlja se u dobi od 45-55 godina i karakteriziran je prestankom ovulacije, menstruacije i sposobnosti rađanja.

Istodobno se postupno smanjuje lučenje ženskih spolnih hormona – estrogena i progesterona. Istovremeno, žensko tijelo postaje sve ranjivije na bolesti civilizacije: ubrzava se razvoj aterosklerotičnih plakova u krvnim žilama, raste krvni tlak, poremećeni su metabolički procesi, srce i pluća, živčani i endokrini sustav, mišićno-koštani sustav stradaju sustav, koža i sluznice te imunitet, smanjuje se učinkovitost svih životnih procesa.

Ako je tijekom reproduktivne dobi žena zahvaljujući estrogenima bila dobro zaštićena od koronarne bolesti srca i hipertenzije, osteoporoze i dijabetesa, raznih vegetativnih i krvožilnih poremećaja, onda se s početkom menopauze žensko tijelo mora boriti protiv svih ovih tegoba bez svojih hormonskih hormona. “pomagači.”

A tu su i ove bolne manifestacije menopauzalnog sindroma: iznenadni osjećaj vrućine (“valunzi”), pojačano znojenje, lupanje srca i promjene tlaka, glavobolja i vrtoglavica, razdražljivost i smanjeno raspoloženje, problemi s mokrenjem, suha koža i sluznica, bolovi u zglobovima i višak kilograma... Kako se nositi s tim problemima, zadržati žensku privlačnost i usporiti starenje tijela? Da biste to učinili, prije svega vam je potreban aktivan način života s redovitom umjerenom tjelesnom aktivnošću, pravilnom prehranom, pravilnim odmorom i zaštitom od stresa.

Biljni sedativi (valerijana, matičnjak, božur, gospina trava, metvica, kamilica, matičnjak itd.), antispazmodici, beta blokatori, vitamini, dodaci kalcija pomoći će smanjiti neugodne manifestacije menopauzalnog sindroma.

Hormonska nadomjesna terapija estrogenom tijekom menopauze: koristi

Najučinkovitija tijekom menopauze je hormonska nadomjesna terapija (HNL) koja koristi estrogene i gestagene. Kombinirane hormonske lijekove tijekom menopauze preporučuje se uzimati prema propisu liječnika dugo vremena - od jedne do pet do sedam godina.

Ispravno odabrana HNL pomoću estrogena omogućuje vam brzo poboljšanje dobrobiti žena u dobi od 45-60 godina, oslobađa ih od bolnih manifestacija menopauzalnog sindroma, osigurava prevenciju osteoporoze i usporava proces starenja. Hormonska nadomjesna terapija uspješno se koristi u raznim zemljama svijeta više od 20 godina iu tom je razdoblju dokazala svoju učinkovitost. Estrogeni i gestageni mogu se koristiti u obliku tableta, krema, flastera, vaginalnih kuglica i intrauterinog uloška.

Jesu li estrogeni sigurni tijekom menopauze? U kojim slučajevima ne smijete koristiti hormonsku nadomjesnu terapiju? Ovdje je glavni popis kontraindikacija za uzimanje lijekova koji sadrže estrogene i gestagene tijekom menopauze:

Apsolutne kontraindikacije za HNL

• Prethodna povijest raka dojke ili sumnja na ovu bolest
• Prethodno preboljeli maligni tumori ženskih spolnih organa (rak endometrija, rak jajnika)
• Krvarenje iz maternice (čiji uzrok nije jasan)
• Novodijagnosticirana hiperplazija endometrija, koja još nije liječena
• Ishemijska bolest srca (angina pektoris, infarkt miokarda)
• Hipertenzija stadija II-III
• Prisutnost duboke venske tromboze donjih ekstremiteta
• Akutni hepatitis, ciroza jetre

Relativne kontraindikacije za primjenu estrogena i gestagena tijekom menopauze

• Miomi maternice
• Endometrioza
• Bolesti jetre i žučnih puteva (kronični hepatitis, kolecistitis, kolelitijaza)
• Dijabetes melitus s prisutnošću vaskularnih komplikacija
• Napadaji
• Migrena
• Benigne bolesti mliječnih žlijezda
• Starost iznad 65 godina pri prvom propisivanju HNL-a

Istraživanja znanstvenika pokazala su da dugotrajna (4-5 godina i više) primjena estrogena tijekom menopauze može povećati rizik od razvoja malignih tumora dojke i jajnika, kao i raznih tromboembolijskih komplikacija. Stoga hormonsku nadomjesnu terapiju propisuje opstetričar-ginekolog strogo prema indikacijama: u prisutnosti teških manifestacija menopauzalnog sindroma, visokog rizika od razvoja osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti, genitourinarnih i spolnih poremećaja, mentalnih i neurotičnih poremećaja (uključujući depresiju i oštećenje pamćenja).

Ako postoje kontraindikacije za uzimanje estrogena i gestagena tijekom menopauze, možete koristiti prethodno navedene sedativne biljne lijekove, kao i fitoestrogene i homeopatske lijekove.

Fitoestrogeni tijekom menopauze

• Redovita konzumacija hrane koja sadrži fitoestrogene pomoći će u smanjenju ozbiljnosti menopauzalnog sindroma:
• Izoflavonoidi (izvor: soja i druge mahunarke, leća, šipak, datulje, kupus, sjemenke suncokreta)
• Lignani (nalaze se u mekinjama i vlaknima dobivenim iz vanjskog sloja zrna pšenice, raži, riže, kao i sjemenki lana, češnjaka i mrkve, orašastih plodova, jabuka, trešanja)
• Fitohormoni sadržani u nekim biljkama (cohosh, mellbrosia, raponticine). Najpoznatiji je klimadinon, lijek koji se dobiva iz crnog kohoša.

Kao što vidite, izbor sredstava koja će vam pomoći da se riješite neugodnih problema tijekom menopauze prilično je širok. A vaš opstetričar-ginekolog pomoći će vam odabrati najbolju opciju u svakom konkretnom slučaju.

medblog.by

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu: skriveni učinci i nove mogućnosti – 45plus

Moderne žene dobro su informirane o tome koliko se učinkovito lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju nose s "klasičnim" simptomima koji se javljaju tijekom menopauze: valovi vrućine, pojačano znojenje, nesanica, razdražljivost itd. No, ono što ostaje iza kulisa je uspješan “rad” HNL-a na zaštiti organizma od “neklasičnih” simptoma koji nastaju zbog skrivenih manifestacija manjka ženskih spolnih hormona tijekom menopauze. Danas govorimo o dodatnim korisnim svojstvima HRT-a.

U svjetskoj medicinskoj praksi naširoko su poznati pozitivni rezultati korištenja hormonskog liječenja menopauze. Već nekoliko desetljeća liječnici u zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama preporučuju hormonske nadomjesne lijekove za žene starije od 45-50 godina za očuvanje zdravlja i ljepote. Kod nas su ove metode poboljšanja kvalitete života u menopauzi postale poznate devedesetih godina 20. stoljeća. Ali čak i danas, mnoge predstavnice lijepe polovice Rusije prenose od usta do usta "horor priče" o HRT-u, temeljene na informacijama iz 70-ih godina prošlog stoljeća ili podacima iz davno zastarjelih studija (o tome smo detaljno pisali ovdje).

No moderna je medicina posljednjih godina daleko odmakla. Da gestageni štite endometrij postalo je poznato krajem osamdesetih. Od tada su liječnici napustili monoterapiju estrogenom, koja se prije koristila čak i sa očuvanom maternicom. Negativna iskustva monoterapije, liječenja visokim dozama hormona, nedostatak individualnog pristupa svakom pacijentu su zaostali. Ali naši sunarodnjaci (smiješno je reći!) još uvijek "guglaju" na internetu: "zavjere za menopauzu i valunge".

Vrlo često, lijepe dame u dobi od "45 plus" s pritužbama na razne bolesti nađu se na pregledu kod neurologa, oftalmologa, reumatologa, urologa, psihoterapeuta ... Ali iz nekog razloga posljednje idu ginekologu. I ovo je velika greška

Danas je znanost nedvosmisleno odgovorila na pitanje o prednostima hormonske nadomjesne terapije (HNL) za tradicionalne simptome menopauze.1 A sada još jedno pitanje dobiva na važnosti u profesionalnim medicinskim zajednicama: kako nova generacija lijekova utječe na ženski organizam u cjelini? .

Klasične i neklasične manifestacije menopauze u žena

Vrlo često, lijepe dame u dobi od "45 plus" s pritužbama na razne vrste bolesti nađu se na pregledu kod neurologa, oftalmologa, reumatologa, urologa, psihoterapeuta ... Ali iz nekog razloga posljednje idu ginekologu. I ovo je velika greška. Postoji pogrešno mišljenje da se simptomi menopauze ne mogu pojaviti ako menstruacija traje. Ali za većinu žena prijelaz u menopauzu već je započeo u to vrijeme, što znači da tijelo doživljava manjak ženskih spolnih hormona. Međutim, malo bi ljudi posumnjalo na "sindrom suhog oka" ili parodontnu bolest kao znakove menopauze. Tako počinju beskrajni odlasci liječnicima, pacijentu se propisuje mnoštvo lijekova za razne bolesti, ali nitko se ne bavi pravim problemom. A vrijeme curi...

“Klasični” simptomi menopauze dobro su proučeni, a njihovo liječenje provjereno u praksi. Ali ne postoje li drugi, suptilni znakovi nedostatka hormona koji značajno smanjuju kvalitetu života? Na primjer, vid se pogoršava s godinama i suhe su oči zabrinjavajuće.

Koji su prvi znakovi menopauze?

Jedan od postulata endokrinologije: spolni hormoni djeluju na apsolutno sve organe i stanice: reproduktivni i kardiovaskularni sustav, koštano i vezivno tkivo, mozak, suzne žlijezde, kosu, zube, parodont... Sve u našem tijelu ima receptore za estrogen. Zbog toga nedostatak ovih hormona u menopauzi kod žena ima tako razoran učinak na cijeli organizam i iz istog razloga iz kojeg menopauza ima toliko mnogo manifestacija. „Klasični“ simptomi (valunzi, nestabilno spavanje i raspoloženje, osteoporoza i kardiovaskularne bolesti) dobro su poznati, a njihovo liječenje dokazano u praksi. No, zar nema drugih, implicitnih znakova nedostatka hormona koji značajno smanjuju kvalitetu života i donose mnogo briga? Evo samo nekih “vjesnika” menopauze:

• pojava boli u zglobovima, vrlo slična boli zbog osteoartritisa;
• zamagljen vid i sindrom suhog oka;
• smanjena salivacija (salivacija) i neugodan okus u ustima;
• pojava ili intenziviranje migrene;
• hiperpigmentacija, suha koža i brzo stvaranje bora;
• višak kilograma i nakupljanje trbušne masnoće (oko struka);
• smanjen libido.

Od 2014. godine u Rusiji djeluje program Women First koji pod okriljem Međunarodnog društva za proučavanje menopauze provodi edukativne događaje diljem svijeta. U sklopu ovog projekta međunarodni stručnjaci pokreću najaktuelnije teme, a rasprava o dodatnim blagotvornim učincima HNL-a na dnevnom je redu već nekoliko godina.

Zanimljive podatke o blagotvornim svojstvima HRT-a prikupio je tim američkih znanstvenika sa Sveučilišta Hopkins. Ispostavilo se da prirodni i sintetski estrogeni mogu zaštititi slabiji spol od gripe

Domaći znanstvenici također ne ostaju po strani od značajnih medicinskih problema. Na primjer, na jednoj od konferencija u okviru programa Žene prije svega, ova je tema pokrenuta u govoru Irine Shestakove, kandidatkinje medicinskih znanosti, izvanredne profesorice Katedre za porodništvo, ginekologiju i reproduktivnu medicinu Fakulteta naprednih studija. Obuka medicinskih radnika Ruskog sveučilišta prijateljstva naroda. Pozvala je kolege ginekologe i endokrinologe da razgovaraju o “skrivenim talentima starog prijatelja” - hormonskoj nadomjesnoj terapiji za menopauzu.2 Liječnica je govorila o nizu opservacijskih studija provedenih u Rusiji i inozemstvu, čiji su rezultati pokazali da HRT ima “ skriveni talenti” u području prevencije i liječenja širokog spektra “neklasičnih” problema tijekom menopauze:

• učinkovito pomaže kod bolova u zglobovima (tzv. "menopauzalne artralgije");
• smanjuje rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma;
• smanjuje rizik od degenerativnih bolesti mrežnice;
• štiti vezivno tkivo i djeluje zaštitno od promjena na intervertebralnim diskovima i koštanom matriksu;
• pomaže smanjiti abdominalnu masnu masu;3
• može zaustaviti pojavu redovitih glavobolja;
• održava elastičnost kože i pomaže u rješavanju problema hiperpigmentacije;
• poboljšava ishode različitih postupaka liječenja u području parodontologije (uključujući dentalnu implantaciju);
• pozitivno djeluje na stanje zuba, kose, noktiju itd.

Jedan od postulata endokrinologije: spolni hormoni djeluju na apsolutno sve organe i stanice. Sve u ženskom tijelu ima receptore za estrogen. To je razlog zašto nedostatak ovih hormona ima tako destruktivan učinak na cijelo tijelo i iz istog razloga menopauza ima toliko mnogo manifestacija

Ne bi bilo naodmet podsjetiti da moderni lijekovi sadrže ne samo estrogene, već i gestagene, čija je glavna funkcija zaštita endometrija tijekom menopauze (progestageni blokiraju proliferativni učinak estrogena, odnosno ne dopuštaju proliferaciju tkiva i pojava tumora, na primjer, hiperplazija endometrija) .

Pripravci s estrogenom i "neklasični" simptomi u menopauzi

Zanimljive podatke o korisnim svojstvima HNL-a prikupio je tim znanstvenika sa School of Public Health pri Sveučilištu Johns Hopkins (Baltimore, SAD): prirodni i sintetski estrogeni imaju zaštitni učinak protiv gripe. Voditeljica projekta dr. Sabra Klein podsjetila je da su prethodne studije već pokazale da estrogeni pokazuju antivirusna svojstva protiv HIV-a, virusa ebole i hepatitisa. “Liječnici su vidjeli novi klinički potencijal za terapijske estrogene koji se koriste za liječenje neplodnosti i menopauze. Ispostavilo se da oni mogu zaštititi slabiji spol od gripe”, citira znanstvenika američki časopis AJP Lung Cellular and Molecular Physiology.4

Sjevernoameričko društvo za menopauzu objavilo je istraživanje koje pokazuje da estrogenska terapija koja se koristi za liječenje simptoma menopauze značajno smanjuje rizik od razvoja parodontitisa, kao i drugih bolesti zuba i desni.

Evo nekoliko dobrih vijesti od stručnjaka Sjevernoameričkog društva za menopauzu (NAMS): Terapija estrogenom, koja se koristi za liječenje simptoma menopauze, može značajno smanjiti rizik od razvoja parodontitisa kod žena. Izvršna direktorica društva, dr. Joanna Pinkerton, govorila je o rezultatima zajedničkog znanstvenog istraživanja zdravstvenih institucija u Brazilu i Državnog sveučilišta u New Yorku: „estrogen, koji je dokazao svoje pozitivne učinke u sprječavanju gubitka koštane mase, može zaštititi od zubnih i bolesti desni tijekom menopauze.”5

1 Smjernice Međunarodnog društva za menopauzu (IMS) o zdravlju žena srednjih godina i korištenju hormonske terapije u menopauzi (MHT)

Kako ne poludjeti nakon menopauze?

xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai

HNL (HRT) - hormonska nadomjesna terapija za menopauzu: lijekovi nove generacije

U životu svake žene dođe trenutak kada razina spolnih hormona počinje postupno padati. Zove se menopauza, a počinje nakon 40-45, ponekad i nakon 50 godina, što se u posljednje vrijeme događa prilično rijetko. Ženska menopauza je postala mlađa, au nekim slučajevima (pravednosti treba napomenuti da je ovaj fenomen izuzetno rijedak i prilično se smatra patologijom) može se pojaviti nakon poroda iu bilo kojoj dobi.

Razdoblje menopauze karakteriziraju sljedeći neugodni simptomi:

• česte i bezrazložne promjene raspoloženja, plačljivost, apatija, razdražljivost i sklonost depresiji;
• vrtoglavica, ponekad do nesvjestice, glavobolje, migrene;
• valovi vrućine koji se javljaju u bilo koje doba dana, noćno znojenje;
• poremećaj sna - nesanicu zamjenjuje bolna pospanost;
• pogoršanje općeg stanja, povećan umor, smanjena koncentracija i oštrina pamćenja;
• promjene u sluznici genitalnih organa, suhoća vaginalne sluznice, karakterizirana svrbežom, pečenjem i drugim neugodnim manifestacijama;
• porast krvnog tlaka, koji se ponekad pretvara u trajnu hipertenziju;
• povećanje tjelesne težine u pozadini smanjenog apetita;
• bol u lumbalnoj ili suprapubičnoj regiji nakon seksa.

Žensko tijelo na taj način reagira na nedostatak proizvodnje spolnih hormona. HNL - hormonska nadomjesna terapija osmišljena je kako bi ženi pomogla preživjeti menopauzu i održati kvalitetu života.

Kada je indicirana, a kada kontraindicirana hormonska terapija?

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HNL) pridržava se sljedećih načela:

• uporaba lijekova koji sadrže hormone slične prirodnim;
• U žena s ranom menopauzom koriste se samo niske doze lijekova s ​​endogenim estradiolom;
• složena uporaba estrogena i progesterona, što omogućuje izbjegavanje hiperplazije endometrija, isključujući naknadni razvoj malignih neoplazmi;
• u slučaju umjetne menopauze (nakon uklanjanja maternice ili dodataka), koriste se samo kratki tečajevi estrogena kako bi se uklonili simptomi i spriječile dobne patologije organa i tjelesnih sustava povezanih s hormonskom disfunkcijom.

Prednosti hormonske terapije za žene su očite, unatoč "horor pričama" koje govore o mogućim nuspojavama od korištenja umjetnih hormona. HNL za menopauzu s lijekovima nove generacije ima svoje jasne indikacije:

• rana menopauza, kada je moguće djelomično vratiti funkcije vlastite proizvodnje spolnih hormona;
• s visokim rizikom od razvoja osteoporoze;
• povijest vaskularnih i srčanih patologija koje su u kroničnom stanju;
• rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava, osobito u prisutnosti nasljednog faktora.

Dijagnostičke metode

Ali nadomjesnu terapiju mogu propisati samo visokokvalificirani stručnjaci nakon niza pregleda i laboratorijskih testova. Minimalni potrebni dijagnostički postupci uključuju:

• opći medicinski pregled s procjenom općeg stanja tijela, funkcioniranje organa i sustava, prisutnost kroničnih patologija;
• vizualni pregled i laboratorijski pregled cervikalnog brisa;
• pregled mliječnih žlijezda: vizualni, palpacijski, mamografski, ultrazvučni;
• kontrola krvnog tlaka;
• Ultrazvuk zdjeličnih i trbušnih organa, štitnjače;
• test krvi na hormone za utvrđivanje hormonskog statusa i određivanje protrombinskog indeksa (sklonost stvaranju krvnih ugrušaka).

Za žene starije od 40 godina, hormonska nadomjesna terapija je indicirana u odsutnosti kroničnih patologija i neučinkovitog liječenja fitoestrogenima.

Koje su moguće kontraindikacije i nuspojave?

Kontraindikacije za nadomjesnu terapiju također su vrlo jasne:

• zatajenje bubrega i jetre, patologije ovih organa u akutnoj ili kroničnoj fazi, uključujući onkologiju;
• povećana osjetljivost na stvaranje tromba, povijest tromboze ili tromboembolije;
• onkološke bolesti mliječnih žlijezda ili drugih organa genitalnog područja;
• krvarenje iz maternice različitog podrijetla;
• hormonski ovisni tumori različite lokalizacije;
• dijabetes melitus ovisan o inzulinu;
• složene srčane i vaskularne patologije.

Unatoč činjenici da su hormonski lijekovi za menopauzu nove generacije sigurni, oni i dalje imaju nuspojave:

• nadutost mliječnih žlijezda, bol pri palpaciji. Iako minimalan, još uvijek postoji rizik od razvoja raka dojke;
• bol u epigastričnoj regiji i želucu, mučnina, povećan apetit;
• oticanje lica i udova zbog zadržavanja tekućine. Iz istog razloga povećava se tjelesna težina;
• Možete osjetiti ili suhoću vagine ili proizvodnju previše vaginalne sluzi. Također se može pojaviti nepravilno krvarenje ili krvarenje nalik na menstruaciju, osobito u žena tijekom menopauze (kada više nemaju menstruacije);
• opće stanje se pogoršava, javlja se povećana slabost, umor, glavobolje migrenske prirode;
• grčevi i grčevi u nogama, osobito noću;
• pojavljuju se akne različitih lokalizacija i seboreja;
• moguć je razvoj tromboze i tromboembolije.

Sve ove manifestacije mogu značiti da treba prekinuti nadomjesnu terapiju. Ako je potrebno (tijek menopauze je složen, simptomi su izraženi i značajno utječu na kvalitetu života), nakon dodatnih istraživanja stručnjak može pokušati propisati drugi lijek.

HNL nije lijek za sve i nije prikladan za svakoga. Ali lijek koji sadrži hormone može biti jedino rješenje za patološki tijek menopauze.

Oblici i vrste hormonskih nadomjesnih lijekova

HNL lijekovi se mogu podijeliti u nekoliko vrsta:

• prirodni - homeopatski, organski. Dobivaju se iz biljaka koje sadrže estrogene - tvari slične biljnim hormonima, po strukturi i funkcijama slične ljudskim hormonima;
• sintetička - izrađena od umjetnih, kemijskih komponenti koje se kombiniraju u cijele komplekse.

Za provođenje nadomjesne terapije koriste se lijekovi različitih farmakoloških oblika koji se razlikuju po prirodi ulaska u tijelo i vremenu izlaganja:

• oralno - kada lijek ulazi u tijelo kroz gastrointestinalni trakt. To su tablete, kapsule, dražeje, tinkture, ekstrakti i neki drugi oblici;
• transdermalno - proizvod se ubrizgava supkutano ili intramuskularno. Najnoviji i najinovativniji pristup je korištenje subdermalnih implantata koji se ugrađuju na godinu ili više godina. Po želji se lako mogu ukloniti. Takva sredstva su zaštita od neželjene trudnoće tijekom rane menopauze tijekom predmenopauze (kada funkcije spolnih žlijezda još nisu izumrle, počinju samo vjesnici budućih promjena u tijelu);
• lokalni - lijekovi su dostupni u obliku čepića, krema i gelova, koji se koriste za vanjsku primjenu na sluznicu rodnice, kožu u prsima i abdomenu.

HNL lijekovi, kao i svi lijekovi, imaju svaki svoj spektar djelovanja, imaju prednosti i nedostatke, koje će iskusni stručnjak uzeti u obzir u svakom konkretnom slučaju.

Na primjer, oralni lijekovi mogu iritirati želučanu sluznicu i imati negativne učinke na jetru. Stoga se pacijentima s takvim problemima preporučuje liječenje implantatima ili lokalnim lijekovima. Ne utječu na gastrointestinalni trakt i ne reagiraju s drugim lijekovima.

Neki lijekovi

Moderni HRT ima mnogo različitih lijekova u svom arsenalu. Neki od njih su prikladni za žene starije od 45 godina, neki se preporučuju damama u 50-ima. Nekima je nadomjesna terapija posljednja prilika za kvalitetan život, budući da menopauza stvara brojne probleme.

Neki od najpopularnijih HNL lijekova koji su dobili pozitivne povratne informacije od žena:

• Klimonorm je oralni lijek koji sadrži estradiol (vrsta estrogena, ženskog spolnog hormona). Indiciran je za umjetnu menopauzu - nakon uklanjanja maternice ili dodataka, kao i za uklanjanje neugodnih simptoma rane menopauze. Oprez – ne štiti od trudnoće. Može se koristiti dugo vremena.

• Trisequens je dostupan kao tableta koja sadrži estrogen i progesteron. Propisan za ranu menopauzu kako bi se uklonili bolni simptomi. Ukoliko se pojave nuspojave, koje su iznimno rijetke, potrebno je prekinuti uzimanje lijeka i o tome svakako obavijestiti liječnika.

• Kliogest je lijek koji pomaže u uklanjanju valunga. Djeluje preventivno na razvoj osteoporoze i arterijske hipertenzije. Indiciran za korištenje tijekom dugog vremenskog razdoblja u odsutnosti nuspojava.

• Estrofem. Ovaj lijek je biljnog porijekla. Ublažava simptome menopauze i propisuje se kao preventivna mjera za kardiovaskularne patologije. Kontraindicirano za čireve i patologije bubrega.

• Proginova je lijek koji u potpunosti nadoknađuje nedostatak ženskih spolnih hormona tijekom rane menopauze ili nakon uklanjanja dodataka. Ako se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek i zamijeniti ga prikladnijim.

• Livial se propisuje za prevenciju osteoporoze i razvoja arterijske hipertenzije. U potpunosti ublažava ili značajno smanjuje neugodne simptome menopauzalnog sindroma.

• Ovestin je jednokomponentni lijek koji se proizvodi u obliku tableta i čepića. Međutim, čepići su još uvijek traženiji. Koristi se za liječenje atrofije sluznice vagine i vrata maternice.

• Klimadinon je dostupan u obliku tableta i kapi. Sadrži ekstrakt crnog kohoša, fitoestrogen koji uklanja simptome menopauze, poboljšava dobrobit i aktivira obrambene snage organizma.

Ponekad je hormonska terapija jedino rješenje za ženu čija menopauza ima složen tijek, s mnogo neugodnih simptoma koji značajno smanjuju kvalitetu života.

Svi ovi i mnogi drugi lijekovi su lijekovi nove generacije koji mogu nježno i bez ikakvih nuspojava utjecati na razinu ženskih hormona koji se prirodno prestaju proizvoditi. Međutim, rizik od štetnih posljedica, iako minimalan, ipak postoji.

Stoga, prije propisivanja hormonskih lijekova, stručnjak procjenjuje sve moguće rizike, vagati prednosti i nedostatke i uspoređuje postotak nuspojava. Ako je rizik od takvog razvoja visok, tada se pribjegava uporabi prirodnih pripravaka koji sadrže biljne komponente slične ljudskim spolnim hormonima.

HNL koristi mnogo lijekova koji sadrže fitoestrogene. Ova sredstva također učinkovito pomažu u borbi protiv simptoma menopauze, gotovo bez negativnih učinaka, što njihovu upotrebu čini sigurnijom od sintetičkih hormona. Međutim, oni također imaju svoje karakteristike uporabe, nuspojave i kontraindikacije.

Znajući što je hormonska terapija za menopauzu, sve njegove prednosti i nedostatke, svaka žena može napraviti izbor. Ali ni u kojem slučaju se ne preporučuje da sami propisujete lijekove. Neka stručnjak procijeni sve prednosti i nedostatke i dogovorite termin. Pažljiv odnos prema vašem zdravlju ne samo da produžuje život, već ga čini mnogo sretnijim i kvalitetnijim.

climaxpms.ru

2018 Blog o zdravlju žena.

Za većinu žena menopauza je ispunjena neugodnim simptomima koji ometaju uobičajeni tijek života. Stoga, uz pravodobni pristup stručnjacima, ženi se propisuje hormonska nadomjesna terapija lijekovima nove generacije. Što je u stanju ublažiti simptome patološke menopauze i smanjiti moguće rizike od komplikacija.

Klimonorm je jedan od lijekova nove generacije za HNL

Akcijski HRT u menopauzi Lijekovi nove generacije za uklanjanje simptoma. Posljedice uzimanja droga

Liječnici smatraju da je uporaba lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju jedini način uklanjanja simptoma patološke menopauze. Z gt su analozi ženskih spolnih steroidnih hormona. Mogu se odvojiti na:

• ZGT koji sadrži samo estrogen.
• ZGT kombinirano djelovanje, koje su sastavljene estrogena i progesterona.

Primjena gzt Može biti ne samo tijekom prirodne, već i tijekom umjetne menopauze. U svakom od ovih slučajeva, uporaba lijekova treba biti pod nadzorom stručnjaka, jer imaju apsolutne kontraindikacije:

• Ako histološki pregled mliječne žlijezde potvrdi prisutnost stanica raka.
• Kontraindikacije uključuju ne samo rak dojke, već i bilo koji rak endometrija.
• Melanomi.
• Vaskularna bolest gornjih ili donjih ekstremiteta. Tromboflebitis.
• Sve bolesti koje su autoimune prirode.
• Patološke promjene u jetri.
• bolesti žučni vodovi
• Sve abnormalnosti u radu kardiovaskularnog sustava.
• Prisutnost tumora ovisnih o estrogenu u tijelu (endometrioza, fibroidi maternice).

Cyclo-Proginova, kao i drugi lijekovi, ima niz kontraindikacija

Kako djeluju lijekovi nove generacije?

Budući da su svi poremećaji tijekom menopauze u tijelu žene povezani s nedovoljnom proizvodnjom estrogena i viškom progesterona, uporaba lijekova gzt pomaže popuniti nedostatak i normalizirati dobrobit.

Primjena gzt Nova generacija uklanja simptome patološke menopauze:

• Plima i oseka. Kratkotrajno povećanje temperature gornjeg dijela tijela, praćeno pojačanim znojenjem, ubrzanim otkucajima srca i osjećajem tjeskobe.
• Suhoća svih sluznica. Tijekom menopauze kod žena se smanjuje ukupna razina spolnih hormona u krvi, što dovodi do problema V: mokraćni sustav; sustav organa za izlučivanje i reprodukciju. Sluznice se suše i postaju tanje, što dovodi do pojave neugodnih simptoma (inkontinencija, svrbež u perineumu, pogoršanje izliječenih STD).
• Visok krvni tlak, tahikardija.
• Sustavni poremećaj središnjeg živčanog sustava, teške promjene raspoloženja.

Plima i oseka su najsvjetlije simptom patološke menopauze, koja manifestira se kao neuspjeh u termoregulaciji tijela od strane hipotalamusa. Ovaj neuspjeh je olakšan nedostatak estrogena, koji lako eliminirati po dogovoru gzt.

Klimen normalizira menstrualni ciklus

Posljedice uzimanja droga

Budući da lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju sadrže visok sadržaj estradiola, dugotrajna uporaba bez savjetovanja s liječnikom puna je pojave neoplazmi ovisnih o estrogenu.

Stoga, ako se pojave simptomi patološke menopauze, ne biste trebali sami propisivati ​​terapiju. Najbolje rješenje bi bilo:

• Testirajte se na razinu spolnih hormona u krvi.
• Provjerite funkciju štitnjače.
• Obratite se ginekologu radi odgovarajućeg liječenja.

Koji se lijekovi smatraju lijekovima za HNL? Trgovački nazivi i načini uporabe

U ljekarnama možete pronaći više od 50 vrsta lijekova koji se koriste u, pod različitim trgovačkim imenima. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina koje se razlikuju samo po načinu primjene:

• Oralno. Tablete za oralnu primjenu.
• Intramuskularne injekcije.
• Transdermalno lokalni lijekovi.
• Intravaginalno Uvod.

Način primjene lijeka u tijelu odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti ili osobne preferencije. Najčešći oblik primjene lijeka je oralni.

Vaš liječnik vam može ponuditi popis lijekova s ​​jednakim farmakološkim svojstvima, ali različitim trgovačkim nazivima. Zbog toga možete samostalno odabrati lijek za hormonsku nadomjesnu terapiju na temelju vlastitog proračuna.

Femoston je dostupan u obliku tableta

Najčešći lijekovi koji pomažu u uklanjanju simptoma patološke menopauze:

Menopauza, čak i s blagim tijekom, doživljava se kao neizbježno zlo. Dobrobit se pogoršava, i to u različitim smjerovima, a uznemirujuće misli sve češće dolaze na pamet. Ali malo ljudi pokušava se boriti protiv toga uz pomoć lijekova, ili žene, zbog nesposobnosti, same biraju neprikladna sredstva.

U međuvremenu, hormonska terapija u menopauzi može učiniti čudo, pretvarajući stariju, umornu ženu u zdravu i punu energije.

Pročitajte u ovom članku

Zašto je HRT potreban?

Mnoge žene imaju predrasude prema hormonskoj terapiji u menopauzi da je njena štetnost daleko veća od njenog pozitivnog učinka. Strahovi su neutemeljeni, tijelo je godinama funkcioniralo zahvaljujući ovim komponentama. Osigurali su normalan metabolizam i funkcioniranje svih sustava. Umjesto toga, služi za izazivanje bolesti, što u konačnici dovodi do prerane starosti, pa čak i smrti.

To ne znači da se analozi tvari mogu uzimati neovisno i nekontrolirano. U svakom slučaju, izbor bi se trebao temeljiti na mnogim parametrima tijela određene žene. Ovisi i o fazi.

U postmenopauzi, odnosno godinu dana od zadnje menstruacije i kasnije, potrebna su drugačija sredstva nego u njenoj početnoj fazi. Završna faza menopauze može se opisati pomoću nekoliko značajki:

• Pogoršava se rad kardiovaskularnog sustava. Krv ne cirkulira tako aktivno kroz tijelo, postaje viskoznija. Plovila su manje elastična, na njima se pojavljuju naslage. Naleti vrućine izazivaju zatajenje srca, povećavajući vjerojatnost srčanog i moždanog udara;
• Nastaje. Vegetativno-vaskularni poremećaji uzrokovani nestankom utjecaja spolnih hormona dovode do povećane neuropsihičke ekscitabilnosti i brzog umora. Naleti vrućine također ometaju san;
• Razvijaju se atrofični procesi u genitalnim i mokraćnim organima, koji se manifestiraju nelagodom, pečenjem sluznice i svrbežom. To izaziva upalnu i zaraznu prirodu, kao i probleme s mokrenjem;
• Rizik od ozljeda i prijeloma se povećava zbog (slabljenja koštanog tkiva kao posljedica gubitka), primjećuju se promjene na zglobovima.

Ovo je opći popis manifestacija koje "daruje" menopauza. U ovoj dobi mogu se otkriti i pojedinačni simptomi.

Ali čak i uz njihovu minimalnu prisutnost, HNL u postmenopauzi poboljšava dobrobit i kvalitetu života, produžujući ga. Lijekovi za menopauzu:

• Oni normaliziraju lipidni spektar krvi ne gore od statina namijenjenih za to;
• Smanjite rizik od kardiovaskularnih bolesti za 30%;
• Imati pozitivan učinak na metabolizam ugljikohidrata;
• Sprječava razaranje kostiju.

Ukratko, hormonska terapija je jedna od glavnih metoda.

Prikazuje li se svima?

Proizvodi koji se koriste za HNL temelje se na estrogenu, progesteronu ili samo na prvoj tvari. Oni utječu na tijelo sveobuhvatno. Estrogeni omogućuju rast endometrija, dok progesteron smanjuje taj učinak.

U nekim bolestima, borba između hormona može dovesti do razvoja bolesti. Stoga se HNL ne propisuje ako:

• Akutni hepatitis;
• Tromboza;
• Tumori mliječnih žlijezda ili reproduktivnih organa;
• Meningeom.

Što učiniti prije uzimanja hormonskih lijekova?

S obzirom na kontraindikacije i moguće neočekivane manifestacije, hormonska terapija u menopauzi, koja je nužna za zaštitu od bolesti, propisuje se samo prema nalazima pregleda. Treba uključiti:

• Ultrazvuk reproduktivnih organa;
• Biokemijski test krvi;
• Onkocitološki pregled materijala uzetog iz cerviksa;
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda i mamografija;
• Proučavanje hormonskog statusa s otkrivanjem koncentracije TSH, FSH, estradiola, prolaktina, glukoze;
• Test zgrušavanja krvi.

Uz ove studije, koje su obavezne za sve studije, za neke je preporučljivo provesti:

• Lipidogram, odnosno test kolesterola;
• Denzitometrija, koja otkriva gustoću kostiju.

Značajke HNL-a u završnoj fazi menopauze

Hormonska nadomjesna terapija u žena u postmenopauzi propisuje se ne samo uzimajući u obzir postojeće simptome stanja koje je potrebno zaustaviti, već i potencijalne prijetnje. Važne značajke ženskog tijela, kao što je prisutnost reproduktivnih organa.

Ako je maternica očuvana, kada je izložena lijekovima koji sadrže estrogen, postoji vjerojatnost rasta sluznice, odnosno stvaranja opasnosti od raka endometrija. Stoga će liječnik u ovom slučaju dati prednost lijekovima s progestinom i androgenima kako bi uklonio prijetnju. Nekim se ženama maternica uklanja ako se u njoj odvijaju procesi opasni po zdravlje. Hormonska nadomjesna terapija u takvim uvjetima bit će estrogen.

Vrijeme liječenja ovisi o tome koje znakove menopauze ili vjerojatne znakove treba eliminirati. Palpitacije, valovi vrućine će zahtijevati manje vremena za korištenje lijekova. Za prevenciju i liječenje osteoporoze bit će potrebno dulje liječenje. Sami ga zaustaviti jednako je opasno kao i započeti.

Produljenje preko potrebnog razdoblja, prekoračenje doza puni su povećanog rizika od stvaranja tumora, tromboze, srčanog i moždanog udara. Stoga je cijeli terapijski proces popraćen nadzorom specijaliste.

Estrogenska terapija za menopauzu

U tako krhkom stanju kao što je ovo, preparati za HNL moraju sadržavati potreban minimum hormona. Sljedeći proizvodi sadrže samo estrogene i prikladni su za korištenje 12 mjeseci nakon zadnje menstruacije i kasnije:

• Premarin. Osim što smanjuje vegetativno-vaskularne manifestacije, bori se protiv gubitka kalcija i fosfora u kostima, snižava lipoproteine ​​niske gustoće u krvi, povećava volumen HDL-a i poboljšava izlučivanje glukoze. Uzimajte lijek u ciklusima od 21 dan, zatim napravite tjedan pauze. Moguća je i produljena primjena. Dnevno se propisuje 0,3-1,25 mcg, smanjujući ili povećavajući dozu ovisno o tome kako se osjećate;
• Proginova. Zapravo, ovo je estradiolvalerat, sintetski analog onoga što su prethodno proizvodili jajnici. Lijek održava gustinu koštanog tkiva, sprječava osteoporozu, održava tonus sluznice u urogenitalnom području. Uzmite 1 tabletu, bez drobljenja, ciklički ili kontinuirano;
• Dermestril. Postoji u nekoliko oblika doziranja (tablete, sprej, otopina za injekcije, flaster). Uklanja vazomotorne znakove menopauze, inhibira uklanjanje kalcija iz kostiju i začepljenje krvnih žila kolesterolom;
• Klimara. , koji sadrži estradiol gamihidrat, koji se oslobađa i ulazi u krv u obrocima od 50 mcg. Njegov učinak proteže se na ublažavanje svih simptoma menopauze, ali je potrebno popraviti lijek na tijelu ne u blizini zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda;
• Estrofem. Glavna tvar je estradiol, koji sprječava razvoj osteoporoze, kardiovaskularnih bolesti i atrofičnog vaginitisa. Zahtijeva kontinuiranu upotrebu 1 tablete dnevno. Ako nakon 3 mjeseca primjene učinak ublažavanja teških simptoma postmenopauze nije dovoljan, liječnik može promijeniti dozu;
• Ovestin. Estriol, koji čini njegovu osnovu, suzbija ispiranje kalcija iz kostiju. Lijek također smanjuje mogućnost upale vagine i drugih reproduktivnih organa, zbog obnove sluznice. Dostupan u obliku čepića, tableta i vaginalne kreme. Uzimajte 4-8 mg oralno dnevno. Dugotrajna uporaba visokih doza je nepoželjna, potrebno ih je smanjiti.

Ako su navedena sredstva propisana ženi s očuvanom maternicom, kombiniraju se s androgenima koji sadrže ili sadrže gestagen.

Kombinirani lijekovi za HNL u postmenopauzi

Kombinirani HNL lijekovi u postmenopauzi prisiljavaju na korištenje štednje ako je potrebno. Estrogeni sadržani u njima obavljaju svoju zadaću, kao u monofaznim agensima. Ali njihov negativan utjecaj neutralizira se radom gestagena ili androgena. Stručnjaci biraju među takvim sredstvima iz sljedećih naziva:

• Climodien. Kombinira estradiolvalerat s dienogestom. Potonji potiče atrofiju endometrija, sprječava njegovo zadebljanje, prodiranje u mišićni sloj maternice i. Normalizira omjer "lošeg" i "dobrog" kolesterola, smanjujući rizik od kardiovaskularnih bolesti. Climodien se uzima kontinuirano dok god postoji potreba za terapijom, jedna tableta dnevno;
• Cliogest. Ovo je "tim" estriola i noretisteron acetata. Lijek je nezamjenjiv u prevenciji i liječenju osteoporoze, sprječava razvoj srčanih i urogenitalnih bolesti. Mogući problemi s endometrijom pri uzimanju estriola ne nastaju zahvaljujući noretisteronu koji ima gestagene i blago androgene učinke. Za svakodnevnu kontinuiranu primjenu tijekom liječenja dovoljna je 1 tableta. Slični Kliogestu po sastavu i djelovanju na tijelo su lijekovi Pauzogest, Eviana, Aktivel, Revmelid;
• Livijal. Njegov aktivni sastojak je tibolon, koji istovremeno ima svojstva estrogena, androgena i gestagena. Zahvaljujući tome, proizvod održava endometrij prilično tankim, pomaže u očuvanju kalcija i normalizira stanje krvnih žila. Potonja kvaliteta smanjuje rizik od srčanih bolesti i obnavlja opskrbu krvi u mozgu;
• Femoston 1/5. Lijek je kombinacija estradiola i didrogesterona. Spašava od osteoporoze, vaskularnih poremećaja, vraća libido, zahvaljujući normalizaciji sluznice spolnih i mokraćnih organa. Ne dopušta patološke promjene u endometriju. Niska doza estrogena omogućuje dugotrajnu upotrebu bez prijetećih posljedica. Uzimajte Femoston jednom dnevno.

Homeopatija

Supstitucija u postmenopauzi može se sastojati ne samo od uzimanja hormonskih lijekova. Sljedeće ima sličan učinak na znakove menopauze:

• Klimadinon;
• Inoclim;
• Klimonorm;
• Qi-Clim.

Oni su prilično učinkoviti u sprječavanju komplikacija menopauze i nemaju takve kontraindikacije kao hormoni. Pa ipak, treba ih koristiti samo po preporuci liječnika.

U menopauzi, pravilno odabrana hormonska terapija ne može samo spriječiti koronarnu bolest srca, osteoporozu i rak crijeva. Dokazano je da smanjuje rizik od starenja i Alzheimerove bolesti. Preparati također doprinose očuvanju vanjske mladolikosti.

Slični članci

Lijekovi koji se bore protiv njih također nisu hormonski, ali mogu i trebaju... Antihipertenzivi u liječenju valunga. Oni koji tijekom menopauze imaju visok krvni tlak i valunge zahtijevaju liječenje bez hormona...