Bradavičasti bazaliom. Kada je potrebna biopsija i histološki pregled bazalioma? Nodularni oblik bazalioma

Posljednjih godina rak je često postao glavni uzrok visoke smrtnosti stanovništva. Stanice raka mogu utjecati na apsolutno bilo koje tkivo u ljudskom tijelu, uzrokujući različite patološke procese. Razmotrimo detaljno što je karcinom kože bazalnih stanica, koji su njegovi uzroci i je li moguće izliječiti se od ove bolesti.

Što je ova vrsta raka?

Ova vrsta raka se također naziva bazalioma. Najčešće se razvija na licu, vratu ili nosu. Radije zarazi mušku populaciju iznad 40 godina. Zabilježeno je da predstavnici mongoloidne rase i negroidne rase nisu osjetljivi na ovu vrstu raka.

Naziv "bazaliom" dolazi od činjenice da onkološke stanice počinju svoj razvoj iz bazalnog sloja kože, koji se nalazi najdublje.

Uzroci raka kože

Trenutačno pitanje histogeneze (skup procesa koji dovode do nastanka) ove bolesti još nije u potpunosti riješeno. Mnogi su mišljenja da se bazalni karcinom kože razvija iz pluripotentnih epitelnih stanica. Diferencijacija se može dogoditi u različitim smjerovima. Navodimo neke od razloga koji, prema većini stručnjaka, mogu izazvati razvoj ove patologije:

• genetska predispozicija.
• Prekršaji na radu imunološki sustav.
• Vanjski utjecaji nepovoljnih čimbenika.
• Razvoj u pozadini radiodermatitisa, tuberkuloznog lupusa, psorijaze.

Rak kože bazalnih stanica (fotografija to pokazuje) najčešće se javlja u epidermisu i folikulima dlake. Sporo raste i rijetko daje metastaze. Neki liječnici smatraju bazaliom ne rakom ili benignom formacijom, već tumorom s lokalno destruktivnim rastom.

Vrlo često, pod utjecajem jakih kancerogenih tvari, kao što su X-zrake, bazalni karcinom kože prelazi u karcinom.

Provokatori bazalioma

Postoji mnogo čimbenika rizika za ovu bolest:

1. Najozbiljniji provokator je ultraljubičasto zračenje.
2. Pripadnost muškom spolu. Primjećuje se da su njegovi predstavnici mnogo vjerojatnije izloženi takvoj bolesti.
3. Imati svijetlu kožu. Utvrđeno je da ljudi s tamnom kožom praktički ne pate od ove patologije.
4. Sklonost kože izgaranju od sunca.
5. Radite pod otvorenim suncem dugo vremena. Kako se približavate ekvatoru, učestalost ove bolesti raste. Najčešće se razvija bazalna stanica ili vrat.
6. Visoka koncentracija arsena u vodi za piće. U opasnosti su oni koji su prisiljeni raditi s ovom tvari.
7. Policikličke aromatske smole također mogu uzrokovati razvoj ove bolesti. Mogu se nalaziti u katranu ugljena, škriljevcu, čađi.
8. Dugotrajna uporaba imunosupresiva.
9. Neki nasljedni poremećaji, poput albinizma ili
10. Kronični ulkusi.
11. Toplinske opekline.
12. Ionizirana radiacija.

Također je utvrđeno da prekomjerna insolacija (zračenje sunce) u djetinjstvo može naknadno dovesti do razvoja staničnog raka.

Klasifikacija bazalioma

S histološkog gledišta, ovu patologiju klasificiran kao nediferencirani i diferencirani karcinom. Prva kategorija uključuje:

• čvrsti bazalioma;
• pigment;
• nalik morfei;
• površan.

Diferencirani se dijeli na:

• keratotični bazaliom;
• cistična;
• adenoid.

Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće varijante raka kože:

1. Solidni karcinom bazalnih stanica. Ovaj oblik je najčešći i predstavlja niti i stanice koje su kompaktno raspoređene. Istodobno, bazaloidne stanice nemaju jasne granice, u središtu mogu biti s distrofične promjene i cistične šupljine.
2. Pigmentirani karcinom bazalnih stanica kože (možete vidjeti njegovu fotografiju u članku) karakterizira difuzna pigmentacija zbog sadržaja melanina.
3. Površinski tip raka često formira više žarišta. Nakon terapije uz rubove ožiljka može doći do recidiva.
4. Nalik na sklerodermiju karakterizira snažan razvoj vezivnog tkiva, u koji su, takoreći, ugrađeni niti bazalnih epitelnih stanica. Mogu prodrijeti duboko u unutrašnjost, do potkožnog tkiva.
5. Maligni tumor s žljezdanom diferencijacijom naziva se i adenoid. Razlikuje se ne samo u prisutnosti velikih površina, već iu uskim epitelnim nitima, koje se sastoje od nekoliko redova stanica koje tvore alveolarnu ili cjevastu strukturu.
6. Bazocelularni karcinom kože desnog obraza s ciloidnom diferencijacijom. Razlikuje se prisutnošću žarišta s keratiniziranim područjima, koja su okružena stanicama sličnim bodljikavim.
7. Rak s lojnom diferencijacijom prilično je rijedak.
8. Fibroepitelni tip je vrlo rijedak tip bazalioma. Obično se širi na lumbalni i sakralni dio. Klinički može nalikovati fibropapilomu.

Vrste bazalioma prema vrsti manifestacije

Postoji klasifikacija ove patologije i vrsta manifestacije. Postoje sljedeće vrste:

1. Nodularno-ulcerativni bazaliom. Razmotrite ovaj karcinom kože bazalnih stanica. Početni stadij (fotografija to potvrđuje) karakterizira pojava kvržice na kapcima, u kutovima usta. Koža oko ružičaste ili crvenkaste boje s mat ili sjajnom površinom. Nakon nekog vremena čvor se pretvara u čir s masnom prevlakom. Nakon nekog vremena pojavljuje se na površini vaskularna mreža, ulkus je prekriven korom, a brtve se formiraju duž rubova. Postupno čir počinje krvariti i rasti u dublje slojeve kože, ali metastaze ne nastaju.
2. Ako ulkus zacijeli u središtu, a rast se nastavlja duž rubova, tada govorimo o cicatricijalno-atrofičnom bazaliomu.
3. Perforirajući bazaliom se najčešće razvija na mjestima koja su često ozlijeđena. Vrlo sličan nodularno-ulceroznom obliku, ali se razvija puno većom stopom.
4. Bradavičasti oblik raka svojim izgledom podsjeća na glavicu cvjetače.
5. Nodularni izgled je jedna kvržica koja se razvija prema gore i strši iznad površine kože.

Tek nakon utvrđivanja oblika i vrste bolesti, liječnik određuje kako liječiti bazaliom. O bilo kakvom samoliječenju, naravno, ne može biti govora.

Simptomi bolesti

Vrlo često, ako postoji rak kože bazalnih stanica, početni stadij (potvrda fotografije) prolazi potpuno bez simptoma. U rijetkim slučajevima moguće je lagano krvarenje.

Pacijenti se mogu žaliti da se na koži pojavio mali čir, koji se polako povećava, ali je apsolutno bezbolan, ponekad se pojavljuje svrbež.

Kliničke manifestacije bazalioma ovise o obliku tumora i njegovoj lokalizaciji. Najčešći je nodularni bazaliom. To je hemisferični čvor s glatkom ružičastom površinom, u središtu koje se nalazi mala depresija. Čvor sporo raste i podsjeća na biser.

S površinskim oblikom raka pojavljuje se plak s jasnim granicama, uzdignutim i voštano-sjajnim rubovima. Njegov promjer može biti od 1 do 30 mm. Raste vrlo sporo.

Ako je karcinom bazalnih stanica kože cikatricijalni oblik, tada izgleda kao ravni ožiljak sivkasto-ružičaste boje, lagano pritisnut u kožu. Rubovi su uzdignuti i imaju bisernu nijansu. Na granici formacije javlja se erozija, prekrivena ružičasto-smeđom korom. Tijekom ovog oblika raka postoje razdoblja kada prevladavaju ožiljci, a erozija je vrlo mala ili je nema.

Ulcerozni oblik bazalioma karakterizira uništavanje mekih tkiva i kostiju koje se nalaze uz tumor. Čirevi su nepravilnog oblika, dno im je prekriveno sivo-crnom korom, obično je kvrgavo, a rubovi su uzdignuti.

Usput, postoji i karcinom kože bazalnih stanica kod mačaka (višestruki primarni). Istodobno, na tijelu životinje mogu se vidjeti mnogi bazaliomi, osim toga, opažaju se mentalni poremećaji, koji se očituju neadekvatnim ponašanjem, osim toga, razvija se patologija kostura. Ovu vrstu malignog tumora karakterizira spor rast, dubina lezije i rizik od recidiva ovisit će o njegovoj veličini, položaju, karakteristikama stanica i stanju imuniteta.

Osoba ima velika opasnost predstavlja karcinom kože bazalnih stanica. Liječenje u ovom slučaju je prilično teško. Patologija je u pravilu lokalizirana na licu, koži oko očiju i nosu.

Oblik bazalioma sličan skleri također predstavlja veliku opasnost za ljude. Ali pigmentirani karcinom bazalnih stanica kože ima povoljnu prognozu. Ovaj oblik liječenja dobro reagira.

Kako se bolest može dijagnosticirati?

Za postavljanje točne dijagnoze ponekad je to dovoljno iskusni stručnjak pogledaj pacijenta. Kliničke manifestacije ove vrste raka su vrlo karakteristične i nema dijagnostičkih poteškoća. Na površini, najčešće liječnik pronalazi pojedinačne ili više žarišta mikroerozije, koji su odozgo prekriveni lako odvojivim korama.

Pacijenti se najčešće obraćaju dermatologu kada se otkriju problemi, ali u ovom slučaju onkolog bi se trebao baviti terapijom. Ako analiziramo bris-scarificat iz erozivnih područja, tada u gotovo 100% slučajeva to nam omogućuje potvrdu dijagnoze.

Ako citološke i histološke studije izazovu bilo kakve sumnje, tada se pacijentu daje biopsija limfnih čvorova.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati bazaliom od lupusa, melanoma, keratoze ili psorijaze. Nakon svih pregleda, ako je dijagnoza potvrđena, liječnik odabire metodu terapije strogo individualno. Ova bolest nema isti pristup liječenju svih bolesnika.

Terapija patologije

Nakon što se potvrdi dijagnoza karcinoma kože bazalnih stanica, liječenje treba započeti odmah. Najčešće se koriste sljedeće metode liječenja ove patologije:

• elektrokoagulacija i kiretaža;
• kriodestrukcija;
• terapija radijacijom;
• Mohsova metoda, koja se sastoji u izrezivanju tumora intraoperativnom mikroskopijom zamrznutih horizontalnih presjeka, kako bi se mogao odrediti opseg nadolazeće operacije.

Izbor metode terapije u potpunosti ovisi o lokalizaciji tumora, njegovoj veličini, karakteristikama tijeka i stanju pacijentovog tijela. Dermatolozi obično radije koriste elektrokoagulaciju na samom početku terapije. Ali mora se zapamtiti da je ova metoda liječenja učinkovita ako postoje mali tumori a nalaze se na sigurnim mjestima.

Ako je potrebno histološko ispitivanje, tada se koristi metoda ekscizije. Najčešće se koristi u prisutnosti tumora sa maligni tok i nalaze se na opasnim mjestima, poput lica ili glave. Uz njegovu pomoć moguće je postići dobar kozmetički rezultat.

Terapija zračenjem u prisutnosti bazalioma rijetko se koristi, ali ako operacija nije moguća, onda je jednostavno nezamjenjiva. Liječnici priznaju da je vrlo učinkovit. Zračenje je neophodno čak i kod visokog stupnja malignosti tumora. Istodobno, treba biti oprezan s terapijom zračenjem kod mladih pacijenata, jer postoji visok rizik od razvoja radijacijskog dermatitisa i induciranog maligne formacije.

Ako uzmemo u obzir Mohsovu metodu, ona vam omogućuje da sačuvate zdrava tkiva što je više moguće. Ova metoda je učinkovita za rekurentne tumore, velike veličine i opasnu lokalizaciju. Ako postoji ekscizija na kapku, onda se također pribjegava toj metodi terapije.

Ako se kancerogeni tumor na koži pojavio nedavno, tada je poželjno koristiti rendgensku terapiju bliskog fokusa. I u napredni slučajevi u kombinaciji s operacijom.

Rasprostranjena je metoda kriodestrukcije tumora, odnosno njegovo uklanjanje uz pomoć tekućeg dušika. Ovaj postupak traje malo vremena i apsolutno je bezbolan za pacijenta. Međutim, postoji jedan nedostatak: pozitivan rezultat može se dobiti samo ako se neoplazma nalazi površinski i ne utječe na dublje slojeve kože.

Kada se lociraju, često pribjegavaju njegovom uklanjanju laserom. Sigurno je i bezbolno, nakon intervencije, u pravilu, kratko razdoblje rehabilitacije i odličan kozmetički učinak.

Ako postoji bazocelularni karcinom površnog tipa, tada se propisuje lokalno liječenje kremom Fluorouracil. NA novije vrijeme u tijeku su istraživanja učinkovitosti injekcija ovog lijeka u lezije. Ako se rak kože pojavi prvi put i ima malu lokalizaciju, tada se koriste injekcije interferona.

Kirurško liječenje bazalioma

Kirurško uklanjanje bazalioma učinkovito je u prvoj fazi liječenja. A također ako dođe do recidiva, ili se na mjestu ožiljka razvije tumor. Tijekom operacije, tumor se uklanja, ali ova metoda terapije je nepoželjna ako postoje lezije na licu.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tumor se uklanja do granice sa zdravim stanicama, radi pouzdanosti, čak i malo utječe na njih.

Posljedice raka kože bazalnih stanica

Postoji nekoliko vrsta raka kože, a ovisno o tome, tijek i prognoza patologija također mogu biti različiti. Ako govorimo o posljedicama bazalioma, onda se mora imati na umu da ovaj tumor najčešće ima kompaktnu lokaciju, vrlo rijetko prodire unutra i utječe na limfne čvorove.

Ali ako se uznapredovali oblik raka nalazi na glavi i vratu, tada počinje proces razaranja tkiva ovih dijelova tijela. Može doći čak do kostiju, mišića i tetiva.

Od svih vrsta raka kože, ovaj je kozmetički najneugodniji i najsporije se razvija. Ali on, uključujući termalne faze, može biti podložan kirurškom liječenju. Stoga, ako liječnik preporuči operaciju, nemojte se bojati, morate se složiti. Unatoč svoj svojoj ružnoći, opisana koža daje pacijentima priliku za oporavak čak iu najnaprednijim slučajevima.

Preventivne radnje

Osobe koje su se već jednom susrele s karcinomom bazalnih stanica kože trebale bi posebno paziti da se ne ponovi. Nakon liječenja bazalioma potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika:

• Tijekom razdoblja sunčeva aktivnost, to jest, ljeti je potrebno ograničiti boravak na ulici od 11 do 17 sati.U ovom trenutku ultraljubičasto zračenje je najagresivnije, pa treba izbjegavati njegovo izlaganje. Ako postoji potreba za izlaskom, vrijedi nanijeti posebnu zaštitnu kremu na kožu i koristiti šešire i naočale.
• Bez pravilna prehrana nemoguće je održati svoj imunološki sustav na odgovarajućoj razini. Potrebno je ograničiti količinu životinjskih proteina, mogu se zamijeniti biljnim proteinima, poput orašastih plodova, mahunarki.
• Dijeta bi trebala uključivati ​​više povrća i voća.
• Ako na koži postoje stari ožiljci, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje ozljeda.
• Sve rane i rane na koži treba liječiti na vrijeme. Ako imaju tendenciju da loše zacjeljuju, potrebno je konzultirati liječnika.
• Ako vaš posao uključuje kontakt s naftnim derivatima, tada morate biti posebno oprezni, uvijek koristite zaštitnu opremu.

Rak bilo kojeg oblika ili vrste je opasna bolest. Bolje je ne dopustiti njegov razvoj, ali to nije uvijek u našoj moći. Ako se to već dogodilo, onda ne treba odustati i pripremiti se na najgore. Trenutno je medicina daleko napredovala, a ponekad se čuda događaju u najzanemarenijim slučajevima.

Čuvajte svoje zdravlje i sve će biti u redu.

Basalioma(karcinom pločastih stanica, epiteliom bazalnih stanica) je vrsta raka kože. Tumor se razvija u bazalnom sloju epitelnih tkiva iz atipičnih stanica epidermisa i folikularnog epitela, ne metastazira. Neoplazma izgleda kao čvor i sposobna je uništiti koštano i hrskavično tkivo.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, bazalioma kože odnosi se na onkološke bolesti sa sporim napredovanjem i rijetkim slučajevima metastaza u povezane organe i tkiva. Zahvaćeni su samo gornji i srednji sloj epiderme.

Bazaliom je česta maligna epitelna neoplazma kože. Bazaliom se češće javlja kod osoba starijih od 50 godina. Žene češće obolijevaju od karcinoma bazalnih stanica nego muškarci.

Simptomi bazalioma

Simptomi bazalioma kože pojavljuju se odmah nakon početka rasta neoplazme.

Uobičajena mjesta za karcinom bazalnih stanica su lice i vrat. Mali, svijetloružičasti ili kvržice boje mesa nalik su prištiću, bezbolni su i sporo rastu. S vremenom se u sredini takve neupadljive ranice stvori svijetlosiva kora. Basalioma je okružena gustom formacijom u obliku valjka granularne strukture.

Ako se bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi, proces se pogoršava u budućnosti. Pojava novih kvržica i naknadno stapanje dovodi do patološkog širenja krvnih žila i pojave "paukovih vena" na površini kože.

Često se ožiljci formiraju na mjestu ulkusa koji se formiraju u središnjem dijelu tumora. Kako bazaliom raste, on raste u obližnja tkiva, uključujući koštano i hrskavično tkivo, što se očituje bolom.

Liječenje bazalioma

Odabir konačne metode liječenja bazalioma odabire liječnik, koji uzima u obzir lokalizaciju formacije, težinu procesa i dob pacijenta.

Koji liječnici kontaktirati s bazaliomom

Imunoterapija

Za liječenje bazalioma kože lica koristi se metoda imunoterapije, koja uključuje upotrebu posebne masti - imiquod. Alat potiče tjelesnu proizvodnju bolesnog interferona, koji pomaže u borbi protiv atipičnih stanica. U pravilu se bazaliom nosa liječi kremom, jer ova metoda terapije ne ostavlja ožiljke. Imiquod se često koristi prije početka kemoterapije.

Liječenje

U početnim stadijima i površinskim oblicima, uz kontraindikacije ili nemogućnost primjene zračenja, pribjegava se medikamentoznoj terapiji. Za to se koristi omain mast u obliku dnevnih aplikacija. Također su propisani antitumorski antibiotici - bleomicini, koji se primjenjuju intravenski na 15 mg 2-3 puta tjedno. Ukupna doza je 300-400 mg.

Fotodinamički tretman

Tretman se sastoji u unošenju posebnih tvari (fotosenzibilizatora) pod kožu kojima se ističu jasne granice tumora, koji se zatim zrači svjetlosnim valovima. S bazaliomom lica, fotodinamička metoda je prioritetna opcija terapije, jer ne dovodi do kozmetičkih nedostataka.

kriogeno uništenje

Uništavanje tumora smrzavanjem. Ova metoda liječenja u nekim je slučajevima bolja od rezultata liječenja drugim metodama. Uz pomoć posebne opreme (kriosonde) tumor se zamrzava tekućim dušikom. Prednosti krioterapije:

• bezbolnost intervencije;
• beskrvnost manipulacije;
• minimalan broj komplikacija;
• jednostavnost implementacije;
• ambulantno liječenje bez anestezije.

Zacjeljivanje rana nakon kriodestrukcije karakterizira odsutnost kozmetičkih nedostataka, što eliminira potrebu za dodatnom plastičnom operacijom. Ovo je važno kada se tumor nalazi na licu.

Terapija radijacijom

Metoda se koristi ako stanje bolesnika ili položaj bazalioma ne dopušta kirurško uklanjanje. Terapija zračenjem provodi se zračenjem gama zračenjem kratkog fokusa. Rezultati terapije zračenjem su estetski bolji od kirurškog uklanjanja bazalioma. Jedini nedostatak metode je trajanje tretmana (u prosjeku 20-25 sesija).

Kirurško uklanjanje bazalioma

Operacija se izvodi ambulantno, u lokalnoj anesteziji.

Tumor se široko izrezuje - za "reosiguranje", liječnici hvataju još pet milimetara oko bazalioma kako bi smanjili rizik od recidiva nakon oporavka. Budući da je ova metoda rješavanja problema na licu teška zbog kozmetičkog nedostatka nakon operacije, liječnici na otvorenim prostorima koriste druge metode, a operacije se izvode samo na tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada tumor predstavlja prijetnju, a ne postoje druge metode za uklanjanje tumora, tada nakon operacije pacijent radi Plastični kirurg. Kako bi se smanjile posljedice operacije, liječnici koriste Mohsovu mikrografsku metodu.

Može se ukloniti pomoću mikroskopa kancerogeni rast u slojevima. Ova se operacija također izvodi u lokalnoj anesteziji, ambulantno. Nakon Mohsove operacije, kemoterapije s fluorouracilom koriste se za postizanje najboljeg rezultata.

U nekim slučajevima, uz kirurške ili destruktivne metode liječenja, propisuju se citostatici (prospidin i bleomicin). Za podizanje imuniteta koriste se narodni lijekovi.

Narodni lijekovi za liječenje bazalioma

Tradicionalne metode mogu usporiti rast tumora kože, ali ne izliječiti neoplazmu. Alternativna medicina- isključivo uz konzervativnu ili kiruršku metodu uklanjanja tumora. Ako se bazalioma poveća, odmah se obratite liječniku.

Oblozi od tinkture kamfora

Za pripremu obloga kupite u apoteci 10 g kristala kamfora i razrijedite 500 g alkohola (50%) ili votke. Pustite da stoji dok se prašak ne otopi, svaki dan protresite posudu. Zatim napravite obloge. Tijek liječenja je 10 dana, zatim napravite pauzu od pet dana i ponovite. U pravilu, bazalioma se smanjuje u veličini.

Rusa

Površina kože se tretira sokom od celandina. Često se ova metoda liječenja koristi kada se dijagnosticira bazalioma vlasišta. Nanesite i infuziju celandina. Za pripremu 1 žličice. nasjeckanih listova prelijte s 200 g kipuće vode i ostavite da se tekućina ohladi. Zatim filtrirajte i proizvod je spreman za upotrebu. Ljekovita svojstva gube se po danu, pa lijek pripremaju samo po stopi dnevnog unosa - trećina čaše 3 puta dnevno.

Mrkva

Za liječenje i prevenciju prikladna je ribana mrkva koja se koristi za obloge. Uz aplikacije, piju čašu svježe iscijeđenog soka od mrkve dnevno.

Tinktura duhana

Poznato je da se bazalioma dugo liječi tinkturom duhana. Da biste to učinili, duhan iz pakiranja cigareta ulije se u 200 g votke i ostavi u hladnjaku točno 2 tjedna. Ovu otopinu treba svaki dan protresti, a potom procijediti. Tinktura duhana se navlaži vatom i fiksira flasterom na tumor. Tijek terapije je 10 dana. Kao rezultat toga, čak i ožiljak nestaje.

Uzroci bazalioma

Fizički učinak na kožu glavni razlog razvoj bolesti.

Čimbenici koji utječu na razvoj bazalioma:

• prekomjerno vrijeme provedeno na suncu;
• izloženost katranu ugljena, benzenu, toluenu, arsenu;
• česte kožne bolesti u pozadini smanjenog imuniteta;
• izloženost ionizirajućem zračenju;
• česte opekline;
• svijetla koža;
• nasljedna predispozicija.

Dijagnoza bazalioma

Vizualne dijagnostičke metode

Kliničke manifestacije bazalioma su karakteristične, a tipični slučajevi bazalioma ne predstavljaju velike dijagnostičke poteškoće. U pravilu, na površini elementa postoje pojedinačne ili višestruke žarišta mikroerozije, prekrivene lako odvojivim korama.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Citološki pregled razmaza-skarifikata s erodiranih područja.

Diferencijalna dijagnoza

Razlikujte bazaliom sa sljedećim bolestima:

• keratoakantom;
• spinocelularni epiteliom;
• chancriform pyoderma;
• tvrdi šankr;
• senilna keratoza;
• tuberkuloza lupus.

Klasifikacija bazalioma

Postoje takve vrste bazalioma:

Stadiji bazalioma

Klasifikacija bazalioma po fazama razvoja:

• 1 faza: formiranje od 2 cm ili manje.
• 2 faza: veličina tumora prelazi 2 cm.
• 3 faza: formacija već zahvaća meka tkiva.
• 4 faza: Tumor se proširio na hrskavicu i kost.

Prognoza bazalioma

U prvoj fazi bazalioma kirurško liječenje dovodi do 100% oporavka. U drugom stadiju bolesti, potpuno izlječenje se opaža u 95-97% slučajeva. Takva povoljna prognoza je zbog sporog rasta tumora i odsutnosti metastaza.

Prevencija bazalioma

Pitanja i odgovori na temu "Bazalioma"

Pitanje:zdravo! Može li se bazaliom na licu ponovno pojaviti šest mjeseci nakon uklanjanja na licu, ali na drugom mjestu? Operacija je bila kirurška. Hvala vam.

Odgovor: Da, moguće je.

Pitanje:Izrezali su bazocelularni karcinom na krilu nosa, šav zacijeli, ali slične akne su se pojavile na bradi, može li to biti nastavak bazalioma

Odgovor: Ovo može zahtijevati dijagnostički test.

Pitanje:Poštovani, moja mama ima bazaliom. Proveden tečaj laserskog liječenja od 10 dana. Sada je kod kuće. Preporuka namazati pantenol mašću i sl. nakon 2 mjeseca da se pojavi. Maže se mašću s ovog mjesta, tekućina i dalje boli i zrači u vrat. Htjeli biste znati zašto? Hvala vam.

Odgovor: 1-2 dana nakon zahvata na mjestu tretmana trebala bi se stvoriti kora koja će zaštititi ranu. Kora se postupno suši i nakon nekog vremena sama nestaje. Proces ozdravljenja obično traje 14 do 20 dana. Ako se upala pojavi u obliku crvenila kože oko kore rane, u oteklini i bolnosti kože, obratite se liječniku - on će propisati posebnu antibiotsku terapiju.

Pitanje:Može li bazaliom kože lica koji se nalazi ispod oka biti uzrok suzenju oka?

Odgovor: Zdravo. Ne, on nemože. Ali pogrešno liječenje bazalioma ispod oka - možda.

Pitanje:Je li bazaliom definitivno onkologija ili, kako je rekao radiolog, može li se riješiti sam od sebe?

Odgovor: Zdravo. Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, bazalioma kože odnosi se na onkološke bolesti sa sporim napredovanjem. Blago oštećenje kože može s vremenom nestati, ali teški karcinom bazalnih stanica zahtijeva liječenje.

Pitanje:Nakon cistoskopije nađen je bazaliom veličine 3 mm na čelu. Liječnik mi je ponudio izbor između kirurškog uklanjanja ili izlaganja zračenju, rekao je da će nakon operacije ostati mali nabor. Ali mislim da je zračenje bolje, manje traumatično, ali koliko je opasno za zdravlje? Unaprijed hvala na odgovoru.

Odgovor: Zdravo. Nakon nestanka crvenila većina pacijenata kozmetički rezultat terapije zračenjem ocjenjuje dobrim ili izvrsnim. U roku od godinu dana ozračena koža postaje blijeda i tanka. Unutar nekoliko godina mogu se pojaviti teleangiektazije (vazodilatacija), hipopigmentacija (blijeđenje) ili hiperpigmentacija (tamnjenje) kože. Ožiljci od zračenja bazalioma s vremenom se pogoršavaju, za razliku od ožiljaka nakon kirurškog liječenja. Vjerojatnost dugoročnih učinaka raste s povećanjem ukupne doze zračenja, veličine doze po seansi i volumena ozračenih tkiva. Nakon zračenja bazalioma tijekom 45 ili više godina, postoji povećan rizik od stvaranja novih žarišta skvamoznog i, u većoj mjeri, bazalioma karcinoma kože. Ova nuspojava terapije zračenjem najvažnija je za mlađe pacijente. Dugoročne posljedice zračenja bazalioma uključuju stvaranje ožiljaka na koži i tkivu ispod njega, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Aktivno i pasivno vježbanje ozračenih područja pomaže u održavanju pokretljivosti i sprječava kontrakture (nepokretnost zbog ožiljaka). Zbog vaskularnih promjena, jednom ozračena koža se lošije oporavlja od kirurških zahvata. Gubitak kose koji je započeo zračenjem bazalioma uglavnom se očuva doživotno. Dodatni dugoročni učinci također ovise o mjestu ozračenog područja. Na primjer, zračenje bazalioma u blizini očiju može uzrokovati ektropij (zakretanje vjeđa), kataraktu (zamućenje leće), ali takvi su učinci iznimno rijetki.

Pitanje:Zdravo! Na lopatici je pronađena svijetla mrlja od 4 mm. Za 5 mjeseci povećao se na 6-7 mm i promijenio: postao je ružičast (postaje crven od mehaničkih utjecaja), oko njega se formira lagani valjak. Dermatolog je rekao da je to u redu, ali nikad neće nestati. Onkolog je to dijagnosticirao kao bazaliom i ponudio da ga odmah izrežem. Je li moguće postaviti takvu dijagnozu bez ikakvih pretraga? Je li potrebno brisati? Koji je najbolji način za izrezivanje bazalioma? Laser, zamrzavanje, operacija? Radim na povišenim temperaturama, kemijskim reagensima, tjelesnoj aktivnosti.

Odgovor: Zdravo. Dijagnoze u odsutnosti se ne postavljaju, kao ni "po oku", na temelju osobnog iskustva. Ali u vašem slučaju, ekscizija uz obaveznu histologiju (ili IHC) je poželjnija. Preporučio bih operaciju. Svi gore navedeni uvjeti nisu prikladni za vas.

Pitanje:Zdravo! Moj tata je već prije 3 godine imao izraslinu u obliku madeža na desnom krilu nosa. Nakon odlaska u bolnicu i uzimanja testova, stanice raka nisu otkrivene i liječenje nije propisano. Ali nakon 2 godine ne prolazi i opet smo otišli liječnicima i nakon testiranja dijagnosticiran nam je bazaliom (dijagnoza je postavljena na onkologiji). Prošli smo tretman u vidu 13 zračenja i mazanja metiluracilnom masti, ali nakon njih nije bilo rezultata. Smanjila se i izblijedjela i to je to. Liječnici više ne pružaju nikakvu pomoć i ne nude se lijekovi. Što učiniti? Koji se tretman može učiniti ili koji lijekovi i masti se mogu koristiti?

Odgovor: Zdravo. Terapija zračenjem jedan je od načina liječenja bazalioma kože. Ponekad se učinak terapije zračenjem ne javlja odmah. Učinkovitost liječenja utvrđuje se ponovljenim citološkim pregledom.

Bazaliom (bazocelularni karcinom kože, bazalnostanični epiteliom) je kožna neoplazma koja nastaje u gornjim (bazalnim) slojevima kože. Bolest se javlja kod osoba starijih od 50 godina, rjeđe se bilježi kod adolescenata, novorođenčadi. Prevladavaju solitarni tumori koji se nalaze na otvorenim dijelovima tijela i vlasišta. Bsalioma ušne školjke, brade, nosa, vrata, ruku i nogu najčešće su dijagnoze među onkološkim kožnim patologijama.

Epiteliom bazalnih stanica je najčešći u Australiji, SAD-u, Europi. Porast incidencije je 2% godišnje. Mladi ljudi imaju veću vjerojatnost da će biti izloženi površnom raku kože, starijim osobama - teškim oblicima patologije, što pogoršava prognozu oporavka. Muškarci su češće bolesni nego žene.

Šifra bolesti prema ICD-u je C44, često su označene poviješću bolesti, što olakšava vođenje statistike. Radno sposobnim osobama i djetetu, za vrijeme trajanja liječenja ili rehabilitacije, dodjeljuje se invaliditet. Ako se neoplazma liječi tekućim dušikom ili laserom, tada se izdaje bolovanje.

Klasifikacija bolesti

Klasificirajte bolest prema različitim principima. Najčešće se kao glavni pokazatelji određuju oblik i stadij zanemarivanja. Za propisivanje adekvatnog liječenja vrlo je važno odrediti vrstu bazalioma. Bolest se češće dijeli na sljedeće oblike:

• površinski bazalioma;
• nodularni bazaliom;
• čvrsti bazalioma;
• ravni bazalioma;
• pigmentni bazalioma;
• bradavica bazalioma;
• bazaliom sličan sklerodermiji;
• adenoidni bazaliom;
• ulcerativni bazaliom.

Postoji klasifikacija bolesti prema fazama razvoja (zanemarivanje). Ima ih samo četiri:

• prvi (I) je početni stadij. Veličina neoplazme je do 2 cm.Dermis oko nije promijenjen, ima potpuno normalnu boju i turgor.
• drugi (II). Tumor je narastao do cijele dubine epiderme, ali nije imao vremena utjecati na potkožnu mast;
• treći (III). Veličina epidermalnog raka kože proizvoljne je veličine, ali je zahvatila sva meka tkiva ispod zahvaćenog područja;
• četvrti (IV) je uznapredovali stadij. Pate ne samo koža, meka tkiva, već i kosti, hrskavica.

Razlozi

Do kraja nisu razjašnjeni uzroci nastanka bazalioma. Započinje svoj razvoj iz bazalnih stanica kože ili folikula dlake. Ali ova teorija ima stotine protivnika, mnogi dokazni argumenti podložni su velikim sumnjama. Onkolozi kažu da patologija može izazvati razni faktori. Nabrojimo ih:

• kontakt kože s kancerogenim tvarima (arsen, rafinirani proizvodi, čađa, neke vrste boja);
• urođene mane;
• smole sadržane u cigaretama;
• ekstremno visoke/niske temperature koje utječu na stanice kože;
• intenzivna insolacija (boravak na svijetlom podnevnom suncu);
• česti posjeti solariju;
• razne patologije kože (senilna keratoza, radiodermatitis, tuberkulozni lupus, psorijatični osip);
• grubi stari ožiljci;
• produljena radna aktivnost na otvorenom;
• albinizam, prirodno svijetla koža;
• prekomjerna pigmentacija epidermalnih stanica;
• suhoća kože.

Mnogi svjetovnjaci svjetske medicine za razvoj bazalioma "krive" smanjeni imunitet, psihosomatiku. Rak se počinje razvijati iz stanica kože sa smanjenjem tjelesne obrane, slabljenjem unutarnjih prirodnih barijera, kvarovima u endokrinom sustavu. Oko mehanizma razvoja bolesti izoštravaju se beskrajni sporovi. Razvojem znanosti mnoge hipoteze o uzrocima nastanka bazalioma bivaju razjašnjene ili odbačene. Trebat će vremena da se svi odgovori pronađu.

Dijagnostičke metode

U ranim fazama, dijagnoza bolesti je teška, zbog sličnosti simptoma s drugim kožnim patologijama. Nakon pažljivog prikupljanja anamneze bolesti (kada i kako se bolest razvila) i anamneze života (prisutnost loših navika, profesionalnih opasnosti), potrebno je pristupiti pregledu obližnjih limfnih čvorova. U naprednim stadijima onkologije, oni su povećani, gusti na palpaciju.

Glavni zadatak liječnika je razlikovati benigni tumor od maligne neoplazme. Daljnje liječenje ovih patologija bitno se razlikuje, pogreška u dijagnozi je kobna. Za potvrdu dijagnoze potrebna je histološka analiza uzorka zahvaćenog tkiva. Paralelno, sve žene su propisane citogramom.

Histologiju tumora utvrđuje histolog u citološkom laboratoriju koji postoji u svakom regionalnom onkološkom dispanzeru, velikoj onkološkoj klinici. Histološka analiza također će pokazati vrstu raka (sam rak kože, melanom). Za određivanje morfologije dovoljno je:

• namazati;
• struganje;
• biopsija.

Materijal se uzima iz punktata ili najulceriranije površine, nastojeći uhvatiti što je moguće više iscjetka. Za analizu se uzima biopsija tkiva. Histologija i citologija su glavne metode za dijagnosticiranje svih neoplazmi. Rjeđe se koristi ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, dermatoskopija.

Simptomatska slika

Simptomi ravnog oblika bazalioma uvijek su isti: pojavljuje se plak koji se nalazi na razini kože. Rub poput grebena odvaja neoplazmu od zdravih tkiva. Blago je izdignut iznad epiderme. Ovaj oblik bazalioma ima najpovoljniju prognozu za oporavak.

Kako izgleda nodularni bazaliom? Nodularni oblik bazalioma uvijek je povišen iznad kože. Ima izraženu depresiju, "krunišući" središte tumora. Čak i uz minimalnu traumu, neoplazma krvari (pojavljuje se krvarenje), što kasnije brzo dovodi do anemije i kaheksije (iscrpljenosti) pacijenta.

Uklanjanje bazalioma (tumor kože). Video operacije.

uklanjanje bazalioma kože nosa plastičnom operacijom prema Limbergu

Biopsija i uklanjanje bazalioma kože stražnjice nosa CO2 laserom.

Uklanjanje bazalioma laserom

MOHS operacija uklanjanje bazalioma kože na čelu

Površinski oblik bazalioma lako je prepoznati po elastičnoj konzistenciji koja poprima okrugli ili ovalni oblik. Rubovi se ne razlikuju od površine same neoplazme. Tumor se širi po cijelom tijelu (potkoljenica, rame, leđa), stoga je površinski i nodularni bazaliom kože leđa česta dijagnoza kod pacijenata oboljelih od raka.

Pigmentirani oblik bazalioma može imati tamnu, gotovo crnu nijansu, što ga čini mogućim brkati s melanomom kože. Basalioma izgleda kao glatka i sjajna ploča guste konzistencije. Provjera dijagnoze provodi se samo histološkom analizom tkiva.

Simptomi drugih oblika bolesti

Znakovi bradavičastog oblika bazalioma strukturom nalikuju cvjetači. Raste samo prema van. Tumor je predstavljen skupom čvorova različitih veličina, koji oponašaju benignu bradavicu. Metode i tehnike liječenja već su poznate, dajući 100% prognozu oporavka za ovu vrstu bolesti.

Sklerodermijski (papilarni) oblik bazalioma ograničen je od zdravih tkiva jasnom konturom. Izgleda kao plak, često blijede boje. Površina je ravna, hrapava na dodir, guste konzistencije.

Ulcerozni oblik bazalioma može svojim znakovima nalikovati starom čiru. Velik je, postoji fotografija gdje tumor prelazi 10 cm u promjeru. Ulcerozni bazaliom brzo raste iznutra, utječući i ometajući funkcioniranje mišića i živčanih debla. Vrlo je opasno jer brzo raste i agresivno se odvija. Lokaliziran u glavi, očima. To su glavne manifestacije ulceroznog oblika bazalioma.

Što je recidiv?

Mnoge vrste bazalioma sklone su recidivu. Nakon liječenja dolazi do ponovnog formiranja tumora, što pogoršava prognozu tijeka bolesti. Kako izgleda recidiv može se vidjeti na fotografiji. Ako se sumnja na njega, trebali biste odmah posjetiti svog onkologa. Obično ponavljajuće neoplazme zahtijevaju ozbiljno kombinirano liječenje.

Obavezno je propisano uklanjanje skalpelom, lokalna kemoterapija, laserska terapija, kriogeno ili zračenje propisani su prije ili poslije operacije. Kada se otkrije novi tumor, pojačava se dispanzersko promatranje. Trebali biste posjetiti liječnika jednom svaka 3 mjeseca. Opći test krvi može propisati liječnik jednom svakih 6 mjeseci (ako postoji stabilna remisija, nema recidiva). Izrezivanje novog tumora izvodi se tehnikom skalpela.

Vrste terapije i principi propisivanja liječenja

Da bi se riješili raka kože gotovo bilo koje lokalizacije, uključujući i iza uha, koriste se laserska terapija, kriokirurgija, zračenje, kirurško, kombinirano liječenje i kemoterapija. to specijalizirane vrste liječenje bolesti, koje može propisati samo onkolog. Nakon utvrđivanja patologije, pacijent se nužno šalje u onkološki dispanzer u mjestu prebivališta. Onkološka ordinacija vodi evidenciju pacijenata s verificiranom dijagnozom. Terapijska shema odabire se uzimajući u obzir:

• stadij bazalioma (zanemarivanje bolesti);
• prisutnost popratnih bolesti;
• individualne karakteristike tijela (debljina, prisutnost alergija, dob, itd.);
• vrste bazalioma;
• ozbiljnost klinička slika(zahvaćenost obližnjih tkiva, kostiju, hrskavice).

Liječenje se provodi u bolničkom onkološkom dispanzeru. To je najučinkovitije, jer pacijenta konzultira kemoterapeut, kirurg, specijalist za liječenje zračenjem (radiolog). Nakon konzultacija i potrebnih dijagnostičkih pretraga i studija, na liječničkom konzilijumu zajednički se odabire optimalni terapijski režim.

Liječenje zračenjem

Metoda liječenja onkoloških bolesti uskofokusnim rendgenskim zrakama (rentgenska terapija) najpoznatija je tehnika koja se klinički primjenjuje već desetljećima. Često se nadopunjuje daljinskom gama terapijom. Metoda liječenja je učinkovita u početnim stadijima bolesti. Navodimo najveće "protiv" ove vrste terapije:

• smanjenje tjelesne obrane;
• pogoršanje opće pozadine zdravlja;
• gubitak kose različitog stupnja intenziteta;
• koža pati, pojavljuje se zona crvenila, ljuštenja, suhoće;
• gubitak apetita, sve do potpunog odbijanja hrane;
• poremećaji probavnog sustava i kardiovaskularnog sustava;
• promjene u središnjem živčanom sustavu: težina u glavi, oštećenje pamćenja, problemi s pamćenjem novih informacija.

Liječenje se provodi u uvjetima radiološkog odjela koji postoji u svakom većem onkološkom dispanzeru. Svi ovi negativni učinci (komplikacije) terapije zračenjem su kratkotrajni, blagi, brzo nestaju simptomatska terapija. Da bi se izliječila bolest, tijek liječenja može se produljiti na mjesec dana ili više.

laserski tretman

Liječenje bazalioma laserom je progresivna metoda terapije. Tijekom tretmana može se osjetiti bol i peckanje, stoga se koristi lokalna anestezija. Obično je dovoljno primijeniti anestetičke masti. Za velike neoplazme koristi se usitnjavanje tkiva injekcije. "Plusevi" postupka uključuju:

• nema recidiva;
• dobar kozmetički učinak (minimalni ožiljci), koji vam omogućuje primjenu tehnike na otvorenim, vidljivim područjima tijela;
• minimum razdoblje rehabilitacije, traje od nekoliko dana do 2 tjedna;
• relativna odsutnost boli, osobito uz korištenje suvremenih lokalnih anestetika.

Trošak laserskog tretmana je u velikom rasponu: može početi od 500 do 38 000 rubalja. No, kako pokazuje praksa, prosječna vrijednost je 6000-9000 rubalja. Mnogo pozitivnih recenzija potvrđuje učinkovitost postupka. Idealan za liječenje starijih osoba zbog minimalnih komplikacija.

Liječenje niskim temperaturama (krioliza, kriogena terapija)

Cryodestruction, kao metoda liječenja onkološkog procesa, koristi se više od desetljeća. Mehanizam djelovanja je sasvim jednostavan: pod utjecajem niske temperature Stanice raka umiru i bivaju uništene. Relapsi nakon kriodistrukcije izuzetno su rijetki. Tehnika je prikladna za mali tumor, osobito s lokalizacijom na mjestima blizu kostiju, hrskavičnog tkiva. Ali nije pogodan za tretiranje područja oko očiju.

Neoplazma se tretira tekućim dušikom. Trošak postupka je 300-1150 rubalja. Prosječna cijena postupci - 750 rubalja. Velike onkološke klinike pružaju sličnu uslugu, dakle, zbog oštre konkurencije među njima medicinske ustanove nema potrebe preplaćivati ​​za manipulaciju. Kako izgleda manipulacija pokazat će video.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija je vrsta laserskog tretmana, u ukupnoj učinkovitosti doseže od 78 do 92 posto. Rezultati ovise o kvalifikacijama liječnika i korištenim lijekovima. Bit postupka je uvođenje u tijelo posebnih lijekova koji pojačavaju učinak laserska zraka. Tehnika je prilično skupa.

Manipulacija je besmislena za velike tumore, ulcerozne i sklerozirajuće varijante bazalioma i višestruke neoplazme. Metoda je kontraindicirana u trudnoći, mnogim sustavnim bolestima (šećerna bolest, neke bolesti srca i krvnih žila itd.).

Kemoterapija

Kemoterapija se koristi kada je nemoguće koristiti drugu vrstu liječenja. Liječenje bazalioma lijekovima ima nisku učinkovitost u prvim fazama bolesti. Ali tehnika nema jednake u formiranju metastaza, osobito u udaljenim organima. Gutanje lijekova protiv raka prepuno je komplikacija, loše tolerancije i opće intoksikacije.

Lokalna kemoterapija je učinkovitija. Ona liječi gotovo sve oblike bazalioma, uključujući nodularni. Masti s citostaticima primjenjuju se u obliku aplikacija. Izloženost i dozu odabire kemoterapeut. Liječenje se provodi na odjelu kemoterapije onkoloških dispanzera ili velikih onkoloških klinika. Curaderm krema je prikladna za lokalnu kemoterapiju (možete je kupiti u Rusiji za 9000 rubalja), što smanjuje rizik od recidiva.

Kirurgija

Što je kirurško liječenje? Ovo je najčešća vrsta terapije. Ne koristiti na teško dostupnim mjestima bazalioma (kut oka, kapak, unutarnji ušni kanal). Budući da nakon intervencije skalpelom ostaju ožiljci, u slučaju bolesti koja je zahvatila obraze, čelo i druge vidljive dijelove tijela, pokušavaju se pribjeći drugim vrstama liječenja.

Kirurški zahvat uključuje izrezivanje tumora. Resekcija se radi odstupanjem iza zahvaćenih tkiva najmanje 0,5 cm.Intervencija skalpelom je neophodna kod perzistentnog recidiva, s pojavom metastaza. Iako je bazalioma neoplazma koja je osjetljiva na terapiju zračenjem, ali u nekim slučajevima može se pratiti radiorezistencija (neosjetljivost na terapiju zračenjem), tada se ne može izostaviti kirurško liječenje.

Osim toga, može biti potrebna operacija za zatvaranje velikih postoperativnih rana. Za to je predviđena pomoćna intervencija pomoću kožnih režnjeva. Ovim pristupom postoperativno polje brže zacjeljuje, smanjuje se rizik od koloidnih ožiljaka i penetracije. patogena flora u tkanini. Ponekad se ekscizija provodi elektrokoagulacijom.

Alternativno liječenje

Prethodno su se bazalioma riješili narodnim metodama. Ali ovo je prilično riskantan korak ako se odlučite na njega bez pristanka onkologa. Tek nakon potpune konzultacije, kao dodatak glavnom terapijskom režimu, uzimaju lijekove prema receptima iscjelitelja. Evo nekoliko recepata:

1. Frakcija ASD-3. Losione treba napraviti nekoliko sati, stavljajući navlaženu krpu na zahvaćeno područje.
2. Rusa. Ova biljka se od davnina koristi za liječenje mnogih kožnih bolesti. Kauterizacija neoplazme provodi se svježe iscijeđenim sokom, za što je dovoljno jednostavno slomiti šipku ili samljeti cvijet celandina. S velikom pažnjom, celandin se koristi u području oko (osobito u donjem kutu), bradavici mliječne žlijezde i na usnici.
3. Mast od celandina i čička. Pola čaše suhih nasjeckanih biljnih sirovina prelije se čašom vruće guščje masti. Slabo zagrijte pećnicu i kuhajte smjesu 2 sata, filtrirajte, nanesite za vanjsku topikalnu upotrebu.

Efekti

Tumor se može razvijati godinama, a da ne uzrokuje nelagodu osobi. Ali to nije uvijek slučaj. Bez adekvatnog puni tretman, onkološki proces počinje rasti ne samo u širinu, već i u dubinu. Hvatajući nova područja epidermisa, povećava se područje tumora, poremećena je inervacija i osjetljivost kože, vaskularni krevet, osobito kapilarna mreža, počinje patiti.

Ako tumor počne rasti prema unutra, pogađaju se mišićna vlakna i živčani putevi. To dovodi do grubih kršenja funkcije ruku, nogu, vrata i drugih dijelova tijela. S uznapredovalim karcinomom bazalnih stanica kože (faza 4), kost postajući lomljiv i lomljiv. Koštani okvir se ne može nositi s anatomskim opterećenjem, što dovodi do invaliditeta pacijenta onkološkog dispanzera.

Postoje slučajevi kada je epidermalni rak kože prsnog koša doveo do samouništenja rebara i prsne kosti, komplicirajući čin disanja, ometajući rad pluća. Često ljudi s bazaliomom temporalne regije umiru od patologije kostiju. Sa svakom godinom razvoja bolesti povećava se rizik od metastaza u druge organe i limfni sustav. To su neugodne posljedice raka kože, pa je bolest opasna.

Prognoza rehabilitacije prevencije

Prevencija bazalioma trebala bi započeti u ranom djetinjstvu i nastaviti tijekom cijelog ljudskog života. Trebali biste izbjegavati pretjeranu insolaciju (ostati na suncu), solarij, odreći se loših navika, voditi odmjeren način života. Zabranjeno je aktivno sunčanje na podnevnom suncu, može se pojaviti ne samo bazaliom, već i melanom, keratom. Ljeti je opravdano koristiti kreme za sunčanje ili zaštititi izložene dijelove tijela. To se ne odnosi samo na starije osobe i djecu, već i na odraslu populaciju.

Važna točka u prevenciji bilo kojeg oblika bazalioma je prehrana. Dijeta bi trebala biti maksimalno ispunjena biljnim proteinima, povrćem, sezonskim voćem. Treba izbjegavati slučajne ozljede starih ožiljaka, osobito onih grubih koji se sastoje od koloidnog tkiva. Pravovremena sanacija rana koje teško zacjeljuju ili opsežne opečene površine pomoći u izbjegavanju razvoja onkološkog procesa.

Trajanje rehabilitacije ovisi o stadiju bolesti. Ako se tumor otkrije na početku razvoja, tada rehabilitacijske mjere nisu toliko ozbiljne: uzimanje vitaminskih kompleksa, poboljšanje prehrane, sustavna higijena kože i poboljšanje zdravlja općenito. Basalioma nije zarazna, ne zahtijeva izolaciju bolesne osobe tijekom razdoblja rehabilitacije nakon bilo koje vrste liječenja.

Uz pravodobno otkrivanje žarišta i primanje odgovarajućeg liječenja, prognoza je povoljna zbog odsutnosti izražene sklonosti stvaranju metastaza. S tumorom promjera većeg od 20 mm, otkriva se u kasnijim fazama, tada je moguć smrtonosni ishod. Što je sam tumor veći, to je kozmetički nedostatak izraženiji.

Najzanimljivije na temu

Klasifikacija uključuje sljedeće oblike ili vrste bazalioma:

• nodularni bazaliom (ulcerativni);
• pagetoidni, površinski bazaliom (pagetoidni epiteliom);
• nodularni veliki nodularni ili čvrsti bazaliom kože;
• adenoidni bazaliom;
• perforiranje;
• bradavičast (papilarni, egzofitni);
• pigmentiran;
• sklerodermiforman;
• cicatricial-atrofični;
• Spieglerov tumor ("turban" tumor, cilindrom).

Klinička TNM klasifikacija

Oznake i tumačenje:

T - primarni tumor:

• Tx - nema dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora;
• T0 - primarni tumor se ne može odrediti;
• Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
• T1 - veličina tumora - do 2 cm;
• T2 - veličina tumora - do 5 cm;
• T3 - veličina tumora - više od 5 cm, meka tkiva su uništena;
• T4 - tumor raste u druga tkiva i organe.

N - oštećenje limfnih čvorova:

• N0 - nema regionalnih metastaza;
• N0 - nema regionalnih metastaza;
• N1 - jedna ili više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;

M - metastaze:

• M0 - nema udaljenih metastaza;
• M1 - metastaze u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Stadiji bazalioma

Budući da izgleda kao bazaliom u početnoj fazi (stadij T0), kao nezreli tumor ili preinvazivni karcinom (carcinoma in situ - Tis), teško ga je odrediti unatoč pojavi stanica raka.

1. U fazi 1, bazalioma ili ulkus doseže promjer od 2 cm, ograničen je na dermis i ne prolazi do obližnjih tkiva.
2. U najvećoj dimenziji bazalioma 2. stupnja doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ali se ne proteže do potkožnog tkiva.
3. U fazi 3, bazalioma se povećava u veličini i doseže promjer od 5 cm ili više. Površina je ulcerirana, potkožno tkivo uništeno masnog tkiva. Slijedi oštećenje mišića i tetiva – mekih tkiva.
4. Ako se dijagnosticira stadij 4 bazalioma kože, tumor, osim manifestacija i oštećenja mekih tkiva, uništava hrskavicu i kosti.

Objašnjavamo kako odrediti bazaliom prema jednostavnijoj klasifikaciji.

To uključuje bazaliom:

1. primarni;
2. raspoređen;
3. terminalnoj fazi.

Početna faza uključuje T0 i T1 točnu klasifikaciju. Bazaliomi se pojavljuju kao mali čvorići promjera manjeg od 2 cm, nema ulceracija.

Prošireni stadij uključuje T2 i T3. Tumor će biti velik, do 5 cm ili više s primarnim ulceracijama i lezijama mekog tkiva.

Terminalni stupanj uključuje T4 točnu klasifikaciju. Tumor raste do 10 cm ili više, urasta u temeljna tkiva i organe. U tom slučaju mogu se razviti višestruke komplikacije zbog razaranja organa.

Čimbenici rizika za bazaliom

Formiranje adenoida (cistična) sastoji se od struktura sličnih cisti i žljezdanog tkiva, što mu daje izgled poput čipke. Stanice su ovdje okružene pravilnim nizovima malih cista s bazofilnim sadržajem.

Površinski simptomi multicentrični (pagetoidni) bazaliom očituju se zaobljenim ili ovalnim plakom, koji ima obrub od kvržica duž periferije i blago udubljenu sredinu, prekrivenu suhim ljuskama. Ispod njih su u stanjenoj koži vidljive teleangiektazije. Na staničnoj razini sastoji se od mnogo malih žarišta s malim tamnim stanicama u površinskim slojevima dermisa.

Bradavičast (papilarni, egzofitični) tumor može se zamijeniti s bradavicom u obliku cvjetače zbog gustih hemisferičnih čvorova koji rastu na koži. Karakterizira ga odsutnost uništenja i ne raste u zdrava tkiva.

Pigmentirana neoplazma ili pagetoidni epiteliom dolazi u različitim bojama: plavkasto-smeđa, smeđe-crna, blijedoružičasta i crvena s uzdignutim rubovima u obliku bisera. S dugim, torpidnim i benignim tijekom, doseže 4 cm.

Na cicatricijalno-atrofični (ravni) oblik tumora stvara se kvržica u čijem središtu nastaje ulkus (erozija) koji spontano ožiljci. Noduli nastavljaju rasti na periferiji uz stvaranje novih erozija (čireva).

Tijekom ulceracije, infekcija se pridružuje i tumor postaje upaljen. S rastom primarnog i rekurentnog bazalioma, temeljna tkiva (kosti, hrskavica) su uništena. Može se preseliti u obližnje šupljine, na primjer, iz krila nosa - u njegovu šupljinu, iz ušne školjke - unutar ljuske hrskavice, uništavajući ih.

Za sklerodermiformni tumor karakterizira prijelaz iz blijede kvržice s rastom u plak gustog i ravnog oblika s jasnom konturom rubova. Na hrapavoj površini s vremenom se pojavljuju ranice.

Za Spieglerov tumor (cilindromi) karakteristična je pojava višestrukih benignih čvorova ružičasto-ljubičaste boje prekrivenih telangiektazijama. Kada se lokalizira ispod kose na glavi, nastavlja se dugo.

Dijagnoza bazalioma

Ako se nakon vizualnog pregleda od strane liječnika posumnja na bazaliom kod pacijenta, dijagnoza se potvrđuje citološkim i histološkim pregledom otisaka mrlja ili strugotina s površine neoplazme. Dijagnoza je potvrđena u prisutnosti niti ili nakupina vretenastih, okruglih ili ovalnih stanica s tankim rubovima citoplazme oko njih. Pretrage za rak kože (otisak brisa) uzimaju se s dna ulkusa i određuju stanični sastav.

Ako se npr. koristi dijagnostika tumorski marker, onda ne postoje specifični onkološki krvni markeri za određivanje malignosti bazalioma. Mogli su točno potvrditi razvoj raka kod nje. U ostalim laboratorijskim pretragama može se dokazati leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita, pozitivan timol test i povišen C-reaktivni protein. Ove brojke su u skladu s drugim upalnim bolestima. Postoji određena zabuna u dijagnozi, pa se rijetko koriste za potvrdu dijagnoze neoplazmi.

Međutim, zbog raznolike histološke slike bazalioma, kao i njegovih kliničkih oblika, provodi se kako bi se isključili (ili potvrdili) drugi kožne bolesti. Na primjer, lupus erythematosus, lichen planus, seboreičnu keratozu, Bowenovu bolest treba razlikovati od ravnog površinskog bazalioma. - od pigmentnog oblika, sklerodermije i psorijaze - od sklerodermiformnog tumora.

Metode liječenja i uklanjanja bazalioma

Kada se potvrdi stanični rak kože, metode liječenja odabiru se ovisno o vrsti i tome koliko je tumor narastao i prorastao u susjedna tkiva. Mnogi ljudi žele znati koliko je opasan bazaliom, kako ga liječiti tako da nema recidiva. Najprovjerenija metoda liječenja malih neoplazmi je kirurško uklanjanje bazalioma lokalna anestezija: lidokain ili ultrakain.

Kada tumor raste duboko u unutrašnjost iu druga tkiva, koristi se kirurško liječenje bazalioma nakon zračenja, tj. kombinirana metoda. Istodobno, kancerozno tkivo potpuno se uklanja do granice (ruba), ali ako je potrebno, idu do najbližih zdravih područja kože, povlačeći se od nje 1-2 cm. kozmetički šav i uklonite ga nakon 4-6 dana. Što se tvorba prije ukloni, to je veći učinak i manji rizik od recidiva.

Liječenje se također provodi sljedećim učinkovitim metodama:

1. terapija radijacijom;
2. laserska terapija;
3. kombinirane metode;
4. kriodestrukcija;
5. fotodinamička terapija;
6. terapija lijekovima.

Terapija radijacijom

Pacijenti dobro podnose terapiju zračenjem i koriste se za male neoplazme. Liječenje je dugotrajno, najmanje 30 dana, i ima nuspojava, jer zrake ne djeluju samo na tumor, već i zdrave stanice koža. Na koži se pojavljuje eritem ili suhi epidermitis.

Lagane kožne reakcije prolaze same od sebe, "tvrdoglave" zahtijevaju lokalnu terapiju. Terapija zračenjem u 18% slučajeva popraćena je raznim komplikacijama u obliku trofičnih ulkusa, katarakte, konjunktivitisa, glavobolja itd. Stoga provode simptomatsko liječenje ili uz primjenu hemostimulirajućih sredstava. Liječenje sklerozirajućeg oblika bazalioma terapijom zračenjem ne provodi se zbog njegove izuzetno niske učinkovitosti.

laserska terapija

Kod potvrde dijagnoze "bazocelularni karcinom kože ili bazocelularni karcinom", laserski tretman gotovo je u potpunosti zamijenio druge metode uklanjanja tumora. Tijekom jedne sesije moguće je riješiti se bolesti laserom ugljičnog dioksida. Na tumor djeluje CO2 i isparava u slojevima s površine kože. Laser ne dodiruje kožu i utječe na temperaturu samo na zahvaćeno područje, bez dodirivanja zdravih područja.

Pacijenti ne osjećaju bol, jer tijekom zahvata dolazi do ublažavanja boli uz zaštitu hladnoćom. Na mjestu uklanjanja nema krvarenja, pojavljuje se suha kora, koja će sama otpasti unutar 1-2 tjedna. Ne biste ga trebali sami otkidati noktima, kako ne biste zarazili infekciju.

Ova metoda pogodan za pacijente svih dobnih skupina, posebno za starije osobe.

Ako se pronađe karcinom bazalnih stanica, preferira se lasersko liječenje zbog sljedeće pogodnosti dana metoda:

• relativna bezbolnost;
• beskrvnost i sigurnost;
• sterilnost i beskontaktnost;
• visok kozmetički učinak;
• kratka rehabilitacija;
• isključenje recidiva.

kriodestrukcija

Što je bazalioma i kako ga liječiti ako ima mnogo formacija na licu ili glavi, postoje velike, zapuštene i rastu u kosti lubanje? Riječ je o stanici iz bazalnog sloja kože koja je diobom izrasla u veliki tumor. U ovom slučaju, cryodestruction će pomoći, posebno za one pacijente koji nakon operacija stvaraju grube (keloidne) ožiljke, koji imaju srčani stimulator i primaju antikoagulanse, uključujući varfarin.

Informacija! Prema rezultatima studije, nakon kriodestrukcije, recidivi se javljaju u 7,5%, nakon operacije - u 10,1%, nakon terapije zračenjem - u 8,7% svih slučajeva.

Popis prednosti kriodestrukcije uključuje:

• izvrstan kozmetički rezultat pri uklanjanju velikih formacija u bilo kojem dijelu tijela;
• obavljanje ambulantnog liječenja bez uporabe anestezije, ali pod lokalnom anestezijom;
• nedostatak krvarenja i dugo razdoblje rehabilitacije;
• sposobnost primjene metode kod starijih pacijenata i trudnica;
• sposobnost liječenja prehlade s popratnim bolestima kod pacijenata koji su kontraindikacije za kiruršku metodu.

Informacija! Kriodestrukcija, za razliku od terapije zračenjem, ne uništava DNK stanica koje okružuju bazaliom. Pospješuje otpuštanje tvari koje jačaju imunitet protiv tumora i sprječava nastanak novih bazalioma na mjestu uklanjanja i na drugim dijelovima kože.

Nakon biopsije koja potvrđuje dijagnozu, kako bi se spriječila nelagoda i bol tijekom cryodestruction, primijeniti lokalni anestetici(Lidokain - 2%) ili / i dati pacijentu ketanol (100 mg) sat vremena prije zahvata za ublažavanje boli.

Ako se tekući dušik primjenjuje u obliku spreja, postoji opasnost od širenja dušika. Preciznije i dublje, kriodestrukcija se može provesti pomoću metalnog aplikatora koji se hladi tekućim dušikom.

Važno je znati! Nemoguće je zamrznuti planocelularni karcinom ili bazaliom tamponima s Wartner Cryo ili Cryopharm (nema smisla), jer se smrzavanje događa samo do dubine od 2-3 mm. Nemoguće je potpuno uništiti stanice bazalioma ovim sredstvima. Tumor je prekriven ožiljkom odozgo, a onkogene stanice ostaju u dubini, što je prepuno recidiva.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija bazalioma usmjerena je na selektivno uništavanje tumorskih stanica tvarima - fotosenzibilizatorima kada su izložene svjetlu. Na početku postupka, lijek, kao što je Photoditazine, ubrizgava se u venu pacijenta kako bi se nakupio u tumoru. Ova faza se naziva fotosenzibilizacija.

Kada se fotosenzibilizator nakupi u stanicama raka, bazaliom se promatra pod ultraljubičastim svjetlom kako bi se označila njegova granica na koži, jer će svijetliti ružičasta, dolazi do fluorescencije, što se naziva video fluorescentno označavanje.

Zatim se tumor osvjetljava crvenim laserom valne duljine koja odgovara maksimalnoj apsorpciji fotosenzibilizatora (na primjer, 660-670 nm za Photoditazine). Gustoća lasera ne smije zagrijavati živo tkivo iznad 38S (100 MW/cm). Vrijeme se postavlja ovisno o veličini tumora. Ako je tumor veličine 10 kopejki, tada je vrijeme izlaganja 10-15 minuta. Ova faza se naziva ekspozicija fotografije.

Pri ulasku kisika kemijske reakcije tumor odumire bez oštećenja zdravog tkiva. U ovom slučaju stanice imunološkog sustava: makrofagi i limfociti apsorbiraju stanice mrtvog tumora, što se naziva fotoindukcija imuniteta. Relapsi na mjestu izvornog bazalioma se ne pojavljuju. Fotodinamička terapija sve više zamjenjuju kirurško liječenje i liječenje zračenjem.

Terapija lijekovima

Ako se potvrdi studijama bazalioma, tečajevi se propisuju 2-3 tjedna.

Lokalno se koriste masti za okluzivne zavoje:

• fluorouracil - 5% nakon prethodna obrada kožu s dimexide;
• omaic (colhamic) - 0,5-5%;
• fluorofuric - 5-10%;
• podofilinski - 5%;
• glicifon - 30%;
• prospidinova - 30-50%;
• metwix;
• kao aplikacije - colhamic (0,5%) s istim dijelom dimexida.

Mast treba primijeniti, hvatajući okolnu kožu za 0,5 cm.Kako bi zaštitili zdrava tkiva, oni su podmazani cinkom ili cink salicilnom pastom.

Ako se provodi kemoterapija, tada se koriste Lidaza, Wobe-mugos E. Multipli bazaliomi se liječe intravenskom ili intramuskularnom infuzijom Prospidina do kriodestrukcije žarišta.

Za tumore do 2 cm, ako su lokalizirani u kutovima očiju i na kapcima, interferoni se koriste unutar ušne školjke, jer se ne mogu koristiti laser, kemoterapija ili kriodestrukcija, kao ni kirurška ekscizija.

Liječenje bazalioma također se provodi aromatskim retinoidima koji mogu regulirati aktivnost komponenti sustava ciklaze. Ako se prekine terapija lijekovima ili postoje tumori veći od 5 cm, nediferencirani i invazivni bazaliomi, tada može doći do recidiva.

Alternativna terapija u liječenju bazalioma kože: recepti za masti i tinkture

Narodna terapija u borbi protiv bazalioma kože

Važno! Prije liječenja bazalioma narodni lijekovi, potrebno je napraviti alergotest na sve biljke koje će se koristiti kao pomoćna terapija.

Najpopularniji narodni lijek je izvarak na temelju lišća celandina. Svježi listovi (1 žličica) stavljaju se u kipuću vodu (1 žlica), ostavite da odstoji dok se ne ohladi i uzmite 1/3 žličice. tri puta dnevno. Svaki put morate pripremiti svježu juhu.

Ako postoji jedan ili mali bazaliom na licu, provodi se podmazivanjem:

• svježi sok od celandina;
• fermentirani sok celandina, t.j. nakon infuzije 8 dana u staklenoj boci s povremenim otvaranjem čepa za uklanjanje plinova.

Sok od zlatnog brka koristite kao oblog tijekom dana, nanoseći navlažene pamučne tampone, pričvršćujući ih zavojem ili flasterom.

Mast: prah od lišća čička i celandina(¼ žlice) dobro promiješajte s otopljenom svinjskom mašću i pirjajte 2 sata u pećnici. Podmažite tumor 3 puta dnevno.

Mast: korijen čička(100 g) prokuhati, ohladiti, umijesiti i pomiješati sa biljno ulje(100 ml). Nastavite kuhati sastav 1,5 sata. Može se primijeniti na nos, gdje je nezgodno koristiti obloge i losione.

Mast: pripremite kolekciju, miješanje pupoljaka breze, pjegave kukute, crvene djeteline, velikog celandina, korijena čička - po 20 grama. Na maslinovom ulju (150 ml) poprži se sitno nasjeckani luk (1 žlica), zatim se pokupi iz tave i u ulje se stavi smola (smola - 10 g), nakon nekoliko minuta - ljekovito bilje (3 žlice). .) , nakon 1-2 minute maknite s vatre, ulijte u staklenku i dobro zatvorite poklopac. Dan inzistirati na toplom mjestu. Može se koristiti za obloge i za mazanje tumora.

Zapamtiti! Liječenje bazalioma s narodnim lijekovima služi kao dodatak glavnoj metodi liječenja.

Očekivano trajanje života i prognoza za bazaliom kože

Ako se pronađe bazalioma, prognoza će biti povoljna, jer se metastaze ne formiraju. Rano liječenje tumora ne utječe na životni vijek. U uznapredovalim stadijima veličina tumora je veća od 5 cm i česti recidivi stopa preživljavanja za 10 godina je 90%.

Kao preventivna mjera za bazaliom, trebali biste:

• zaštititi tijelo, posebno lice i vrat od dugotrajno izlaganje izravne sunčeve zrake, osobito u prisutnosti svijetle kože koja nije podložna tamnjenju;
• koristite zaštitne i hranjive kreme koji sprječavaju isušivanje kože;
• radikalno liječiti fistule ili čireve koji ne zacjeljuju;
• zaštititi ožiljke na koži od mehaničkih oštećenja;
• strogo poštivati ​​osobnu higijenu nakon kontakta s kancerogenim ili mazivima;
• pravovremeno liječiti prekancerozne bolesti kože;

Zaključak! Za prevenciju i liječenje bazalioma treba koristiti složene metode. Kada se na koži pojave neoplazme, odmah se obratite liječniku za rano liječenje. Ovo će uštedjeti živčani sustav i produži život.

Basalioma je zloćudni tumor koji raste iz najdubljeg bazalnog sloja epidermisa. U većini zemalja svijeta je najviše čest pogled rak kože i otprilike tri četvrtine svih tumora kože. Pretežno su pogođeni muškarci. Bazaliom se može razviti u bilo kojoj dobi, ali oko trećina prijavljenih slučajeva je u bolesnika starijih od 40 godina. Povećanje učestalosti bazalioma uočeno je u zemljama s vrućom klimom i visokom prosječnom godišnjom stopom ultraljubičasto zračenje. Karakterizira ga spori rast i nedostatak metastaza. Najčešća lokalizacija ovih tumora su otkriveni dijelovi tijela, međutim ovi tumori su pretežno smješteni na prsima, vratu i glavi. Zbog sporog neprimjetnog rasta, ova neoplazma može dugo ostati nezamijećena i od strane bolesnika i od liječnika te se može otkriti tek u uznapredovalim stadijima.

Unatoč činjenici da ovaj tumor ne metastazira, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Posebno je opasna njegova lokalizacija u području očnih duplji, nosa, usta i ušnih školjki, jer tijekom klijanja značajno deformira hrskavičnu, pa čak i koštanu osnovu ovih organa i dovodi do izraženo kršenje njihove funkcije. Osim toga, prirodni otvori ovih organa osiguravaju put kroz koji bazaliomi mogu ući u lubanju i čak utjecati na mozak. Dakle, ovaj tumor, koji ima neagresivno ponašanje u usporedbi s drugim malignim tumorima, pod određenim okolnostima može dovesti čak i do smrti.

Dijagnoza i liječenje, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Većina oblika ovaj rak uspješno podložna i zračenju i kirurškom liječenju. Primjenjivo je i medicinsko liječenje, ali se zbog pretežno lokalne prirode ovog tumora rijetko koristi. Vjerojatnost recidiva tumora ovisi o njegovoj veličini, dubini prodiranja i odabranoj metodi liječenja, no postoje i drugi čimbenici koji mogu utjecati ovaj proces. S obzirom na spor rast, nedostatak hematogenih metastaza i visoku stopu izlječenja, prognoza za ovu bolest općenito se smatra povoljnom.

Uzroci bazalioma

Obavezni uzroci bazalioma

• pigmentna kseroderma;
• Bowenova bolest;
• Pagetova bolest;
• Queyrina eritroplazija.

Bowenova bolest
Pretkancerozna bolest kože koja se razvija kod muškaraca i žena češće na izloženim dijelovima tijela. Razlog za njegov razvoj je dugotrajna traumatizacija kože ultraljubičastim zračenjem, agresivnim kemikalijama, kao i ljudskim papiloma virusom. Klinički, bolest se očituje stvaranjem mrlje s neravnim obrisima, koja se na kraju pretvara u polagano rastući plak. Plak može biti ili gladak i baršunast, jarko crven u početnim fazama, ili gust, grub, bakrene boje, prekriven ljuskama, ranicama i pukotinama u kasnijim fazama.

Pagetova bolest
Ova bolest je sinonim za rak dojke. Često se razvija nakon 50 godina i kod žena i kod muškaraca. Vrhunac učestalosti kod žena je 62 godine, a kod muškaraca - 69 godina. Njegove prve manifestacije su blago crvenilo bradavice ili određenog područja areole s površinskim ljuštenjem i povećanom taktilnom razdražljivošću. U budućnosti se javlja svrbež, peckanje i bol, pojavljuje se serozno-krvavi iscjedak iz bradavice. Klasični simptomi su uvlačenje bradavice i stvaranje na areoli i koži oko nje područja koje izgleda kao narančina kora. Posljednji simptom je uzrokovan oticanjem lojnih i znojnih žlijezda iznad duboko smještenog tumora koji komprimira limfni kanali. Pri palpaciji pazuha često se otkriva upalna reakcija limfnih čvorova, koja se očituje njihovim povećanjem i bolnošću.

Eritroplazija Queira
Upalna bolest kože glavića penisa i prepucija, koja često dovodi do razvoja karcinoma kože skvamoznih ili bazalnih stanica ove lokalizacije. Češće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Klinički, to je grimizno sjajna mrlja, plak ili njihova nakupina na sluznici glavića penisa, često prelazeći na prepucij. Na dodir je tvorba bezbolna i blago strši iznad površine kože. Slično kliničke manifestacije bolest koja se razvija na sluznicama spolnih organa kod žena opisuje se kao Bowenova bolest genitalne lokalizacije.

Relativni uzroci bazalioma

• keratoakantom;
• trofični ulkusi;
• solarna keratoza;
• seboreični akantom;
• radijacijski ulkusi;
• keloidni ožiljci;
• kožni rog;
• sifilitičke gume i granulomi;
• hladni apsces kod tuberkuloze itd.

Trofični ulkusi
Ove patološke formacije ne mogu se nazvati bolestima, jer su vaskularne ili neurogene komplikacije takvih metaboličkih bolesti kao što su dijabetes melitus, obliterirajuća ateroskleroza, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Na dijabetesčirevi se češće javljaju na stopalima. S arterijskom i venskom insuficijencijom, čirevi se razvijaju na nogama u blizini gležnjeva. Vizualno, trofični ulkusi su okrugli ili ovalni, dugotrajni nedostaci kože koji ne zacjeljuju. Na dodir su često bezbolni, budući da je u njihovom nastanku prisutan i element polineuropatije. Na njihovoj se površini stalno ili povremeno oslobađa prozirna ljepljiva tvar koja uzrokuje učinak vlaženja.

solarna keratoza
Pojavu ovih tvorevina pogoduje određena genetska predispozicija i intenzivna insolacija. Ova vrsta keratoze je brojna žarišta ljuštenja kože. S vremenom se ove lezije zadebljaju, izdižu iznad površine kože i postaju ružičasto-bijele zbog velikog broja sitnih kožnih ljuskica. Histološki, ova žarišta su područja promijenjenog tkiva koje se razvija na mjestu zdravog, što se u medicini naziva displazija i metaplazija. Metaplazija je, pak, izravan preteča degeneracije tumora.

Seboroični akantom
Sinonim za ovu bolest je senilna keratoza. Prema nazivu, razvija se uglavnom u starijih osoba, ali se rijetko može pojaviti u mladih ljudi. Češće je ova tvorba slična tumoru lokalizirana na zatvorenim dijelovima tijela u blizini mjesta često iritiranih trenjem ( naramenice grudnjaka itd.). U pravilu, ova formacija je jednoliko pigmentirani meki tumor prekriven masnim korama. Kako tumor raste, kruste mogu popucati i odvojiti se, zamjenjujući ih sličnim, dubljim krustama. Rast ovog volumetrijskog obrazovanja je izuzetno spor, ponekad doseže nekoliko desetljeća. Prema različitim izvorima, degeneracija u karcinom bazalnih stanica javlja se ne češće nego u 5-7% slučajeva.

Radijacijski ulkusi
Oštećenje kože ionizirajućim zračenjem nastaje u hitnim slučajevima u slučaju nesreća u nuklearnim postrojenjima ili tijekom liječenja određene vrste maligni tumori ozračujući ih valovima radioaktivnog spektra. Radijacijski ulkus razvija se u fazama. U početku se crvenilo stvara u zoni najintenzivnijih promjena. Nakon nekoliko sati, na pozadini crvenila, pojavljuju se višestruki mali mjehurići, s tendencijom ujedinjenja. Nakon još 1-2 dana, u projekciji ozračenog područja kože pojavljuje se kontinuirani veliki bolni mjehurić s prozirnom žućkastom tekućinom. Nakon određenog vremena otvara se sam od sebe, otkrivajući dno čira. Posebnost ovih ulkusa je njihova sposobnost recidiva. Drugim riječima, nakon njihovog zacjeljivanja, ulkus se povremeno ponovno otvara. Dakle, kasni radijacijski ulkusi su žarišta povećane mitotičke aktivnosti i prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva, a zapravo su područja metaplazije. Metaplazija bilo kojeg epitela je pak prekancerozno stanje.

Keloidni ožiljci
Ova vrsta ožiljka razvija se nakon rana s nejasnom usporedbom granica ili s velikim defektom tkiva. U tim slučajevima, nastale šupljine su ispunjene viškom detritusa - stanične osnove, iz koje se kasnije formira vezivno tkivo. Takvo tkivo ima karakter benignog tumora, jer je dobro diferencirano i sposobno za prilično progresivan rast. Klinički se takav ožiljak razlikuje po boji od zdrave kože i gušći je. Zanimljivo je da se njegov rast ne događa uvijek prema van, gdje odmah postaje uočljiv. U većini slučajeva keloidni ožiljak raste unutar rane. S obzirom da nema invazivan rast, kao maligni tumor, njegov rast je popraćen kompresijom okolnih struktura. Stoga je takav ožiljak sam po sebi izvor kronične upale i zbog toga se mora ukloniti.

Kožni rog
Do danas postoje sporovi o uzroku razvoja ove patološke formacije. Neki dermatolozi smatraju rog neovisnim kožna bolest, drugi - manifestacija senilnog keratoakantoma, drugi - varijanta Bowenove bolesti. Međutim, dokazano je da se u otprilike četvrtini slučajeva ova volumetrijska formacija može degenerirati u bazaliom. U obliku stvarno podsjeća na rog s dimenzijama koje rijetko prelaze 1-2 cm.Površina roga je gruba, konzistencija je često gusta, ali može biti i umjereno elastična. Pri struganju se odvajaju tanke ljuskice. Baza izrasline može biti povećana i slična normalnoj koži sa znakovima upale. Međutim, češće se baza roga ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitičke gume i granulomi
Uz izravne komplikacije sifilisa povezane s njegovom patogenezom, postoje i neizravne komplikacije desni i granuloma. Mora se priznati da su takvi slučajevi rijetki medicinska praksa međutim, ne treba ih zaboraviti. U slučaju dugog kroničnog tijeka sifilisa kožne promjene mogu postati toliko izraženi da dovode do stvaranja žarišta metaplazije, koja su prekancerozno stanje. Za razvoj takvog scenarija potrebno je da tijelo bude oslabljeno tek toliko da maksimalni intenzitet zaštitnih i regenerativnih procesa bude približno jednak agresivnosti blijedih treponema - uzročnika sifilisa. U takvim uvjetima nastale gume i granulomi dugo ne zacjeljuju, što dovodi do postupne promjene svojstava kože na kojoj su se razvili. U cijeloj povijesti medicine nije zabilježeno više od 20 takvih slučajeva ( Prema podacima za 2013), pa su više znanstveni nego klinički.

hladni apsces
Ova vrsta apscesa se inače naziva apsces, što jasnije odražava njegovo podrijetlo. U većini slučajeva hladni apsces razvija se sa sekundarnom tuberkulozom kostiju, kože, zglobova ili limfnih čvorova, kao i nakon pogrešne tehnike BCG cijepljenja. Najčešće se formira u paravertebralnom prostoru uz kazeozno taljenje jednog od kralježaka, kao i na ramenu. U tom slučaju, gnoj se oslobađa izvan glavnog fokusa, inkapsulira i tvori apsces. Takav se apsces naziva hladnim apscesom, jer je koža nad njim rijetko promijenjena i bolna. Kada se otvori, nalazi se lagani zgrušani ili mrvičasti gnoj koji dugo izlazi iz rane. Često nakon takvih apscesa ostaju dugotrajne fistule i čirevi koji ne zacjeljuju, a koji su supstrat za degeneraciju lokalnih tkiva u tumorska.

Osim toga, postoji niz drugih čimbenika koji, prema statistikama, povećavaju vjerojatnost raka bazalnih stanica kože. Ti čimbenici uglavnom uključuju čimbenike unutarnje i vanjske okoline koji agresivno djeluju na kožu. Kada se ti čimbenici kombiniraju s postojećom relativnom prekanceroznom bolešću, učestalost razvoja tumora povećava se 2-5 puta.

Čimbenici u razvoju karcinoma kože bazalnih stanica

• pretjerano tamnjenje kože;
• pjege;
• brojni madeži;
• produljeni kontakt s arsenom i njegovim derivatima;
• produljeni kontakt s naftnim proizvodima i katranom;
• toplinska ozljeda koža ( hipotermija i opekline);
• imunosupresija.

Pretjerano tamnjenje kože
Pretjerano ultraljubičasto zračenje negativno utječe na kožu kroz najmanje dva mehanizma. Prije svega, jaka preplanulost dovodi do upale kože. Česte upale, zauzvrat, dovodi do stalnog povećanja stope reparativnih procesa. U određenom trenutku može doći do nekontrolirane proliferacije vezivnog tkiva i bazalnog epitela koji je supstrat tumorskog procesa. Drugi mehanizam negativan utjecaj ultraljubičasto zračenje na koži leži u njegovom izravnom učinku na DNK stanica bazalnog sloja kože. U tom slučaju dolazi do mutacije, što dovodi do gubitka tumorskih stanica funkcionalne značajke i povećati stopu njihove diobe.

Pjege
Prisutnost pjega u osobi ukazuje na to da na njegovoj koži postoje područja koja lako apsorbiraju ultraljubičasto zračenje. Upravo iz tog razloga pjege se ističu od ostatka kože. Ultraljubičaste zrake dovode do razvoja bazalioma mehanizmima sličnim gore navedenim.

Brojni madeži
Madeži su benigni tumori melanocitnih stanica. Prema statistikama, njihova maligna degeneracija često se javlja u melanomima, koji imaju izuzetno agresivan tijek. Međutim, u određenom dijelu slučajeva dolazi i do degeneracije u karcinom bazalnih stanica.

Produljeni kontakt s arsenom i njegovim derivatima
Kao što znate, arsen je otrov za ljudsko tijelo. Njegova značajka je sposobnost nakupljanja u koži i njezinim dodacima ( nokti, kosa) i ostati tamo mnogo godina. Kod duljeg kontakta kože s ovom tvari ne dolazi do trovanja jer se ne postiže potrebna doza, pri kojoj se ono događa. Međutim, nakupljeni arsen dovodi do latentne upale dubokih slojeva epitela, što dovodi do njegove displazije.

Produljeni kontakt s naftnim proizvodima i katranom
Statistički je utvrđeno da radnici u naftnim bušotinama, automehaničarskim radionicama, rudnicima ugljena i benzinskim crpkama imaju veću vjerojatnost da obole od raka bazalnih stanica kože nego predstavnici drugih zanimanja. Pretpostavlja se da proizvodi destilacije nafte i katran imaju toksični učinak na koža. Češće je oštećenje kože ograničeno na njezinu suhoću ili ekcem, ali u nekim slučajevima dolazi do razvoja malignih tumora u plućima, mozgu i koži.

Toplinska ozljeda
I opekline i ozebline karakterizira oštećenje dubokih slojeva kože i mišića. Sama hladnoća nema negativan učinak na kožu, jer održava strukturu tkiva netaknutom. Otapanje je opasnije jer ga prati stvaranje kristala leda koji uništavaju stanice kože i potkožno tkivo iznutra. Česte opekline također dovode do kroničnih upala. Kao rezultat takvih lezija, koža se često i obilno regenerira. Aktivna regeneracija povećava šanse za grešku, koja se očituje staničnom mutacijom. Osim toga, česte termičke ozljede dovode do stvaranja sloja ožiljnog tkiva ispod kože, koji, poput keloidnih ožiljaka, ima tendenciju maligniranja.

Imunosupresija
Imunitet u uobičajenom smislu ne samo da štiti tijelo od virusa i bakterija, već i sprječava nastanak tumorskih stanica. Ova vrsta imuniteta naziva se antitumorski imunitet. Njegov intenzitet ovisi o težini općeg imuniteta. Kada je prekomjerno povećan, povećava se rizik od razvoja autoimunih bolesti, a kada je oslabljen, povećava se rizik od benignih i malignih tumora.

Identifikacija ovih čimbenika trajala je više od desetak godina. U mnogim zemljama svijeta provedena su brojna istraživanja u kojima su statistički podaci pretvoreni u određene obrasce. Na primjer, bazalioma se najčešće razvija kod rudara koji su u kontaktu s agresivnim tvarima suspendiranim u prašini. Inženjeri su zbog svoje profesije prisiljeni redovito dolaziti u kontakt s raznim naftnim derivatima. Vatrogasci izlažu svoju kožu čestim opeklinama, što ne može ne utjecati na nju.

Najveći rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica je kod ljudi svijetle puti s malim količinama kožnog pigmenta melanina. Pjege i crvena kosa također povećavaju rizik od ove bolesti. Kombinacija navedenih faktora potvrđuje stvarnost - stanovnici Škotske i Sjeverne Irske, koji imaju crvenu kosu i mnogo pjegica, imaju najveću predispoziciju za bazaliom. Govorimo o predispoziciji, jer u stvarnosti u tim zemljama ne najviše visoka stopa bazocelularni karcinom.

Učestalost ove bolesti raste s povećanjem prosječne godišnje količine ultraljubičastog zračenja. Drugim riječima, kako se približavamo ekvatoru, prosječan broj oboljelih od ove najčešće vrste zloćudnog tumora kože raste. Međutim, potrebno je napraviti amandman da se ova statistika potvrđuje samo u zemljama s pretežno svijetloputim stanovništvom. Crnci gotovo nikada ne obolijevaju od raka kože zbog visoke koncentracije melanina u njihovoj koži. Mongoloidna rasa također je manje sklona ovu bolest, međutim, ne u istoj mjeri kao Negroid. Najveći rizik s pravom pripada kavkaskoj rasi.

Imunosupresija se razvija iz mnogo razloga, od kojih su najčešći HIV/AIDS, imunosupresivno liječenje i kemoterapija tumora. Pretpostavlja se da imunosupresija povećava vjerojatnost karcinoma kože bazalnih stanica, međutim, kao i drugih tumora, kroz paralelno smanjenje intenziteta procesa popravka DNK. Kao rezultat toga, nakon određenog vremena pojavljuju se stanice s modificiranom DNA, što može izazvati rast tumora.

Radijacijsko zračenje ima izravan destruktivan učinak na tkiva. Jako zračenje dovodi do opeklina, slabo - do mutacije stanica. Dugotrajne opekline kože dovode do povećanja aktivnosti stanica vezivnog tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do razvoja bazalioma. Važno je napomenuti da su tumori koji su se razvili kao posljedica izlaganja zračenju ili teških opeklina od sunca višestruki po prirodi i da su svaki u svojoj fazi razvoja.

Veliki madeži i ožiljci imaju određeni potencijal za rast, unatoč činjenici da su prvi u početku benigni tumori, a drugi su vezivno tkivo popunjavanje defekta rane. S rastom može doći do postupne promjene sastava ovih tkiva, praćene gubitkom njihovih funkcionalnih svojstava i stjecanjem izražene sklonosti diobi.

Glavna patogenetska poveznica u nastanku bilo kojeg tumora je mutacija u njegovom genomu i blokiranje procesa koji se naziva stanična apoptoza. Apoptoza je prirodna obrambeni mehanizam, u kojem se svaka stanica tijela, prestajući obavljati svoje izravne funkcije, mora samostalno uništiti. Stanice koje nemaju ovaj mehanizam gube svoju specifičnost i slobodno se množe, proizvodeći milijune stanice kćeri sa sličnom greškom DNK. Kao rezultat toga, pojavljuje se područje agresivno rastućeg tkiva, koje ne obavlja nikakvu funkciju, ali intenzivno troši resurse tijela, odnosno maligni tumor.

U slučaju bazalioma, njegov rast se javlja infiltrativno. Drugim riječima, tumor raste u okolna tkiva, uništavajući ih usput. Zbog toga oko tumora, čak i ako je mali, uvijek postoji aktivna zona upale.

Vrste bazalioma

Rast tumora prati ne samo povećanje njegove veličine, već i promjena konture granica. Što je kontura tumora više promijenjena, to je maligniji, odnosno stanična atipija je izraženija. Unatoč činjenici da je bazaliom spororastući tumor, znakovi upale uzrokovane kompresijom okolnih tkiva gotovo se uvijek nalaze duž njegove periferije. Na bilo kojem obliku tumora može se pojaviti pigment. U pravilu je nasumično raspoređen po površini tumora. Njegov izgled također ne govori ništa, kao ni boja samog tumora. Položaj tumora u blizini vitalnih organa, kao što su oči, nos, uši, može dovesti do teške deformacije hrskavičnog kostura. Osim toga, tumor ima tendenciju širenja u lubanju kroz prirodne otvore i šupljine. To zauzvrat prijeti uključivanjem mozga s membranama u tumorski proces, što prijeti kobnim ishodom.

Vjeruje se da bazalioma nikada ne metastazira, ali to nije sasvim točno. U Sjedinjenim Američkim Državama zabilježeno je nekoliko slučajeva rasta bazalioma u plućima. Na prvi pogled tako neobična lokalizacija tumora mogla bi biti uzrokovana širenjem tumorskih stanica iz primarnog žarišta krvlju. Međutim, pomnijim ispitivanjem nisu pronađene metastaze izvan pluća, što nije sasvim karakteristično za hematogenu diseminaciju. Druga važna značajka svih slučajeva je da su se svi razvili kod pacijenata kod kojih se tumor proširio na sluznicu usta ili nosa. Jedino objašnjenje ove manifestacije tumora bio je ulazak oljuštenih stanica u pluća uz uzdah.

Postoje sljedeći klinički oblici bazalioma:

• nodalan;
• površno;
• cicatricial;
• ulcerativni.

Nodularni oblik bazalioma

Površinski oblik bazalioma

Cicatricialni oblik basalioma

Važno je napomenuti da cicatricijalni oblik bazalioma može biti i s primarnim rakom i s recidivima ( ponovljene manifestacije) nakon liječenja. Stopa recidiva za ovaj tip je čak 40% u nekim zemljama zbog dubokog trenda rasta ovog tumora. Kada tumor dosegne žilu ili živac, često raste duž tih formacija na veliku udaljenost. Ova činjenica objašnjava pojavu sekundarnih tumora s identičnom patomorfološkom slikom na udaljenosti od mjesta rasta odstranjenog tumora. Rast ovih tumora također je spor, pa imaju povoljnu prognozu. Tipična lokalizacija na prsima, vratu i licu.

Ulcerozni oblik bazalioma

Uz to klinička klasifikacija postoji i morfološki, kojim se uglavnom služe laboranti i liječnici i koji je teško razumljiv osobama koje nemaju posebnu medicinsko obrazovanje. Prema ovoj klasifikaciji, tumori se dijele na mnoge histološke varijante prema stupnju stanične diferencijacije i sličnosti s različitim tkivima tijela.

Dijagnoza bazalioma

Obično, usredotočujući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno je jednostavno sumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3-5 mm, lako ga je zamijeniti s običnim madežem ( osobito ako je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ili senilna seboreična hiperplazija. Iz madeža može rasti dlaka, što se kod bazalioma ne događa. Posebnost molluscum contagiosum i senilne seboreične hiperplazije je mali otok keratina u središnjem dijelu. Kada ima krastu, tumor se može zamijeniti s bradavicom, keratoakantomom, rakom kože skvamoznih stanica i molluscum contagiosumom. U tom slučaju, kore se moraju nježno oljuštiti. Kod karcinoma bazalnih stanica to je najlakše učiniti. Nakon što se otkrije dno rane, za veću sigurnost i znanstvenu potvrdu, potrebno je napraviti bris-otisak s dna ulkusa i utvrditi njegov stanični sastav.

Jako pigmentirani bazaliomi se lako mogu zamijeniti sa malignim melanomima. Kako se to ne bi dogodilo, morate znati da uzdignuti rubovi karcinoma bazalnih stanica gotovo nikada ne sadrže melanin. Osim toga, bojanje bazalioma često je smeđe, a melanom ima tamno sivu nijansu. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se zamijeniti s ekcemom, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada se ljuskice sastružu s ruba tumora, otkriva se prava slika bolesti.

Ovi klinički znakovi trebaju usmjeriti liječnika prema ispravnoj dijagnozi, a njezinu potvrdu treba provesti tek nakon biopsije, citologije ili morfološke pretrage tumora.

Pregled liječnika

Na pregledu kod ovih stručnjaka pacijentu se mogu postaviti sljedeća pitanja:

• Prije koliko je vremena počelo obrazovanje?
• Kako se manifestiralo, je li bilo boli ili svrbeža?
• Ima li sličnih tvorevina još negdje na tijelu? Ako da, gdje?
• Je li to prvi put da se pacijentica susreće s tim ili je već bilo sličnih tvorevina?
• Koja je vrsta aktivnosti i uvjeti u kojima pacijent radi?
• Koliko vremena u prosjeku pacijent provodi na otvorenom?
• Primjenjuje li potrebno zaštitne mjere u odnosu na sunčevo zračenje?
• Je li pacijent ikada bio izložen prekomjernom zračenju? Ako da, gdje i kolika je otprilike bila ukupna doza?
• Ima li pacijent rođake oboljele od raka?

Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne pretrage, kao što su radiografija u dvije projekcije, ultrazvučni postupak, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Ove parakliničke studije mogu pružiti vrijedne informacije o veličini i dubini tumora, njegovoj distribuciji u lubanjskoj šupljini i blizini vitalnih struktura.

Bolesnike s liječenim karcinomom bazalnih stanica liječnik bi trebao jednom godišnje pregledati ne samo radi kontrole recidiva tumora, već i radi pretrage novih tumora. Pacijent, jednom liječen od onkopatologije, automatski spada u kategoriju rizika za druge tumorske bolesti.

Kada je potrebna biopsija i histološki pregled bazalioma?

Biopsija se izvodi u sobi za liječenje u aseptičnim uvjetima. Za ovu manipulaciju provodi se slaba anestezija s inhalacijskim lijekovima ili se uopće ne provodi. Provodi se punkcija na sljedeći način. Tumor se fiksira prstima lijeve ruke. Prazna štrcaljka sa šupljom iglom na kraju se ubode desnom rukom u sredinu tumora. Napredovanje igle od ruba tumora do središta treba biti popraćeno njegovom rotacijom. Nakon što dođe do središta tumora, klip štrcaljke se uvlači, nakon čega se igla uklanja. Zatim se oštrim guranjem sadržaj igle baci na predmetno staklo i širi kroz njega uz pomoć drugog - pokrovnog stakla. Uz dovoljnu količinu biopsije, napravi se nekoliko uzoraka. Što je tanji sloj tvari na staklu, to su kvalitetnije pripremljeni uzorci i vjerojatnije je postavljanje točne dijagnoze.

Laboratorijska ispitivanja

Liječenje bazalioma

Sljedeće značajke smanjuju vjerojatnost uspješnog liječenja bazalioma:

• promjer tumora više od 20 mm;
• lokalizacija tumora u blizini očiju, nosa i usana;
• nejasne i neravne granice tumora;
• niska razina imuniteta pacijenta;
• popratne bolesti;
• infiltrativni, mikronodularni i bazoskvamozni histološki tip tumora;
• rast tumora u blizini velikih krvnih žila i živaca.

Postoji li učinkovit lijek za bazaliom?

Koji su znakovi rasta malignog tumora?

ALI– asimetrija ( asimetrija) - svaki madež koji ima benigni tijek u 95% slučajeva uvijek je simetričan. Izuzetak su mladeži koji mogu imati zamršene konture, a ipak ostati bezopasni.

B- granica ( granica) - rubovi madeža u pravilu su ravni i glatki. Pojava zareza, ranica ili ljuskica na njima ukazuje na početak malignosti.

C- boja ( boja) - benigni papilom je uvijek iste nijanse po cijeloj površini. Pojava više ili manje pigmentiranih otoka na površini tumora ukazuje na njegovu malignu transformaciju.

D- promjer ( promjer) - ovaj parametar je najmanje precizan i najvjerojatnije dovodi mnoge u zabludu, međutim, vjeruje se da je tumor veličine do 6 mm najvjerojatnije benigni, a ako se ovaj pokazatelj premaši, povećava se mogućnost njegove degeneracije.

E– napredovanje ( evolucija) - brzi rast karakteristična je značajka malignih tumora. Benigni tumor se normalno može povećati za 1-2 mm godišnje.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje tumora?

Međutim, mali tumori ( T1 i T2) može se liječiti, uključujući ciljanu terapiju zračenjem ili lokalne lijekove za kemoterapiju. Takvi tumori mogu se izliječiti samo jednom vrstom terapije. Veličina tumora koja odgovara stadijima T3 i T4 indikacija je za kombiniranu primjenu zračenja i kirurškog liječenja. Cilj kirurškog liječenja je ekscizija i potpuno uklanjanje tumora.

Operaciju uklanjanja bazalioma treba izvesti u operacijskoj sali u aseptičnim uvjetima. Vrsta anestezije ovisi o očekivanom volumenu operacije, položaju tumora i opće stanje pacijent. Lokalna infiltracijska i provodna anestezija izvodi se u bolesnika prosječno do 55-60 godina starosti s tumorom na trupu i ekstremitetima. Veličina tumora ne smije biti veća od 10 mm. Kod većih tumora s pretpostavljenom zahvaćenošću pozadinskih struktura izvodi se spinalna anestezija. Lokalizacija tumora na vratu i leđima propisuje opću anesteziju, bez obzira na dob pacijenta.

Zbog svoje specifičnosti ovaj tumor nema uvijek jasne granice. Često granice nisu definirane zbog ulceracije rubova tumora s prijelazom na zdrava tkiva. U tom slučaju, onkokirurg mora pažljivo ispitati rubove tumora prije operacije pomoću posebnog uređaja za povećanje ili jednostavnog povećala. U budućnosti, fokusirajući se na rubove tumora, izvodi se njegova klinasta resekcija. Ovisno o veličini tumora, od njega se povlači određena udaljenost kako bi se smanjila vjerojatnost zaostalih tumorskih stanica u rani i spriječio recidiv. Ruske i zapadne škole ne slažu se oko količine potrebne alineje. Ruska škola je radikalnija, jer preporučuje odstupanje od svakog ruba tumora za 2 cm na T1 i T2 i 3 cm na T3. Zapadna škola kaže da količina udubljenja ne smije biti veća od 3 - 5 mm. To je opravdano statističkim podacima koji pokazuju da je s marginom od 3 mm vjerojatnost recidiva u području od 15%, a s marginom od 4-5 mm ne prelazi 5%.

Na temelju navedenog proizlazi da povećanje udubljenja smanjuje vjerojatnost recidiva, ali ostavlja izraženiji postoperativni defekt. Međutim, važno je napomenuti da čak i uz maksimalno udubljenje, vjerojatnost recidiva tumora ostaje unutar 2-3%. To je zbog specifičnosti karcinoma kože bazalnih stanica, točnije njegove sposobnosti da raste duž krvnih žila i živaca na znatnim udaljenostima.

Kirurške metode poput laserske terapije i krioterapije zaslužuju posebnu pozornost. Uglavnom se koriste za male tumore. Njihova prednost je atraumatičnost i brzo zacjeljivanje. Međutim, i tu postoji određeni obrazac. Uspješnost ove metode u vještim rukama doseže 97% za male tumore, međutim, s povećanjem veličine tumora, povećava se i mogućnost recidiva.

Danas se MOHS operacija smatra najnaprednijom kirurškom metodom uklanjanja bazalioma. Ova metoda predložena je 30-ih godina prošlog stoljeća i sastoji se u sloj-po-sloju uklanjanja tumora i njegovog paralelnog histološkog pregleda. Detaljnije, operacija se izvodi na sljedeći način. Najprije se klasično odstrani tumor uz poštivanje potrebnih udubljenja. Rana se u međuvremenu tamponira, ali ne i zašije, a pacijent se šalje na poseban odjel gdje se može odmarati. Sam tumor šalje se u laboratorij, gdje ga laboratorijski pomoćnik posebnom opremom dijeli na mnogo tankih slojeva, od kojih se svaki nakon odgovarajućeg bojenja pregleda pod mikroskopom. Tumor se smatra potpuno uklonjenim ako je u svim dijelovima patološko tkivo sa svih strana okruženo zdravim tkivom. Ako se na bilo kojoj razini otkrije kontakt tumorskog tkiva s rubom reza, tada se pacijent ponovno poziva, te se na naznačenom području ljušti dodatni komad tkiva koji se također šalje u laboratorij. Dakle, u fazama, tumor se potpuno uklanja zajedno sa svim granama. Trajanje takve operacije traje u prosjeku 8 sati, ali bilo je slučajeva kada je operacija, sa svim prekidima, trajala 2-3 dana. Trajanje metode opravdano je najvišim stopama izlječenja i najnižim postotkom recidiva, koji u nekim naprednim klinikama doseže i desetinke postotka.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica ovisno o stupnju njegovog razvoja

Basalioma druge faze
Koriste se iste metode liječenja kao u prvoj fazi, ali u obliku složene terapije. U većini slučajeva, liječenje se provodi u 1 - 2 faze. S jednostupanjskim liječenjem provodi se tijek liječenja, kao u prvoj fazi, ali prilagođen za veće veličine tumori. Kod dvostupanjskog liječenja prvo se izvodi radikalno uklanjanje tumora, a zatim kontrolni tijek terapije zračenjem. S povećanjem veličine tumora, učinkovitost krioterapije i laserskog uklanjanja se smanjuje, stoga je važno pravilno odvagnuti sve prednosti i nedostatke prije odabira metode liječenja. Lijekovi za kemoterapiju rijetko se koriste od stadija 2 bazocelularnog karcinoma nadalje.

Basalioma treće faze
U ovom slučaju, liječenje se provodi u 2 - 3 faze. Dvostupanjski tretman se provodi kao u drugom stupnju. Liječenje u tri faze uključuje dodatni tijek liječenja kemoterapijskim lijekovima ili ionizirajućim zračenjem kako bi se tumor smanjio prije nego što se ukloni. Kod tumora ove veličine ne koriste se krioterapija i laserske tehnike.

Basalioma četvrte faze
U slučaju kada je uklanjanje tumora korisnije od neliječenja, izvodi se operacija. Međutim, kada se tumor proširi na vitalne strukture, potrebno je suzdržati se od operacije. Terapija zračenjem tumora ove veličine može dovesti do samo blagog smanjenja veličine i vrlo izraženih nuspojava. Opća kemoterapija također može osigurati povratak bolesti kroz određeno vrijeme, ali to se događa vrlo rijetko. Pod određenim okolnostima ima smisla provesti palijativnu operaciju kako bi se smanjila kompresija struktura koje okružuju tumor i poboljšalo njegovo zdravstveno stanje.