2. faza tjeranja trudova 1 moment. Plemenska djelatnost, glavna razdoblja. Procjena općeg stanja

Porođaj je proces izbacivanja ili izvlačenja iz maternice djeteta i potomstva (posteljice, amnionske ovojnice, pupkovine) nakon što je fetus postigao sposobnost za život. Normalan fiziološki porođaj odvija se prirodnim porođajnim kanalom. Ako se dijete izvadi carskim rezom ili uz pomoć opstetričkih pinceta, ili drugim porođajnim zahvatima, tada su takvi porodi operativni.

Obično se pravovremeni porod događa unutar 38-42 tjedna opstetrijskog razdoblja, ako se računa od prvog dana zadnje menstruacije. Istodobno, prosječna težina punog novorođenčeta je 3300 ± 200 g, a duljina je 50-55 cm Rođenja koja se javljaju u 28-37 tjedana. trudnoće prije se smatraju preuranjenim, a više od 42 tjedna. - zakašnjelo. Prosječno trajanje fiziološkog poroda kreće se od 7 do 12 sati kod prvorotkinja, a kod višerotkinja od 6 do 10 sati. Porod koji traje 6 sati ili manje naziva se brzim, 3 sata ili manje - brzim, više od 12 sati - dugotrajnim. Takva rođenja su patološka.

Karakteristike normalnog vaginalnog poroda

• Jednostruka trudnoća.
• Glava prezentacije fetusa.
• Puna proporcionalnost glave fetusa i majčine zdjelice.
• Donošena trudnoća (38-40 tjedana).
• Koordinirana porodna aktivnost koja ne zahtijeva korektivnu terapiju.
• Normalni biomehanizam poroda.
• Pravovremeno ispuštanje amnionske tekućine kada je cerviks proširen za 6-8 cm u aktivnoj fazi prve faze poroda.
• Odsutnost ozbiljnih ruptura porođajnog kanala i kirurških intervencija u porodu.
• Gubitak krvi tijekom poroda ne smije biti veći od 250-400 ml.
• Trajanje poroda kod prvorotkinja je od 7 do 12 sati, a kod višerotkinja od 6 do 10 sati.
• Rođenje živog i zdravog djeteta bez ikakvih hipoksičko-traumatskih ili infekcijskih ozljeda i razvojnih anomalija.
• Apgar rezultat u 1. i 5. minuti života djeteta trebao bi odgovarati 7 bodova ili više.

Faze fiziološkog poroda prirodnim porođajnim kanalom: razvoj i održavanje redovite kontraktilne aktivnosti maternice (kontrakcije); promjene u strukturi cerviksa; postupno otvaranje otvora maternice do 10-12 cm; promicanje djeteta kroz rodni kanal i njegovo rođenje; odvajanje posteljice i izlučivanje posteljice. U porodu se razlikuju tri razdoblja: prvo je otvaranje vrata maternice; drugi je izgon ploda; treća je sekvencijalna.

Prva faza porođaja - širenje cerviksa

Prva faza poroda traje od prvih trudova do potpunog otvaranja grlića maternice i najduža je. Kod prvorotkinja je od 8 do 10 sati, a kod višerotkinja 6-7 sati. U prvom razdoblju postoje tri faze. Prvo ili latentna faza prva faza porođaja započinje uspostavom pravilnog ritma kontrakcija učestalosti 1-2 u 10 minuta, a završava izglađivanjem ili izrazitim skraćenjem vrata maternice i otvaranjem ušća maternice za najmanje 4 cm.Trajanje latentne faze je prosječno 5-6 sati. Kod prvorotkinja je latentna faza uvijek duža nego kod višerotkinja. Tijekom tog razdoblja kontrakcije su u pravilu još malo bolne. U pravilu nije potrebna medicinska korekcija u latentnoj fazi poroda. Ali kod žena u kasnoj ili mladoj dobi, ako postoje komplicirani čimbenici, preporučljivo je poticati procese otvaranja cerviksa i opuštanja donjeg segmenta. U tu svrhu moguće je propisati antispazmodike.

Nakon otvaranja cerviksa za 4 cm, drugi odn aktivna faza prva porodna faza koju karakteriziraju intenzivni trudovi i brzo otvaranje ušća maternice od 4 do 8 cm.Prosječno trajanje ove faze gotovo je jednako u prvorotkinja i višerotkinja i iznosi prosječno 3-4 sata. Učestalost kontrakcija u aktivnoj fazi prvog poroda je 3-5 na 10 minuta. Kontrakcije često postaju bolne. Bolovi su dominantni u donjem dijelu trbuha. Uz aktivno ponašanje žene (položaj "stojeći", hodanje), povećava se kontraktilna aktivnost maternice. U tom smislu, anestezija lijekovima koristi se u kombinaciji s antispazmodicima. Fetalni mjehur trebao bi se sam otvoriti u visini jedne od kontrakcija kada se cerviks otvori za 6-8 cm.Istodobno se izlije oko 150-200 ml svijetle i bistre amnionske tekućine. Ako nije bilo spontanog istjecanja amnionske tekućine, onda kada se otvor maternice za 6-8 cm, liječnik treba otvoriti fetalni mjehur. Istodobno s otvaranjem grlića maternice, glava fetusa napreduje kroz porođajni kanal. Na kraju aktivne faze dolazi do potpunog ili gotovo potpunog otvaranja zrna maternice, a glavica ploda se spušta do razine dna zdjelice.

Treća faza prve faze porođaja naziva se faza usporavanja. Počinje nakon otvaranja ušća maternice za 8 cm i nastavlja se sve dok se cerviks potpuno ne proširi do 10-12 cm. Tijekom tog razdoblja može se činiti da je radna aktivnost oslabila. Ova faza kod prvorotkinja traje od 20 minuta do 1-2 sata, a kod višerotkinja može potpuno izostati.

Tijekom cijele prve faze porođaja stalno se prati stanje majke i njezina ploda. Prate intenzitet i učinkovitost poroda, stanje rodilje (zdravlje, puls, disanje, krvni tlak, temperaturu, iscjedak iz spolnog trakta). Redovito slušajte otkucaje srca fetusa, ali najčešće provodite stalni kardiomonitoring. U normalnom tijeku poroda dijete ne pati tijekom kontrakcija maternice, a otkucaji srca mu se značajno ne mijenjaju. U porodu je potrebno procijeniti položaj i napredovanje glavice u odnosu na orijentire zdjelice. Vaginalni pregled tijekom poroda provodi se kako bi se utvrdilo umetanje i napredovanje glave fetusa, procijenio stupanj otvaranja cerviksa, razjasnila opstetrička situacija.

Obavezno vaginalni pregledi izvesti u sljedećim situacijama: kada žena uđe u rodilište; s odljevom amnionske tekućine; s početkom radne aktivnosti; s odstupanjima od normalnog tijeka poroda; prije anestezije; uz pojavu krvavog iscjetka iz porođajnog kanala. Ne treba se bojati čestih vaginalnih pregleda, puno je važnije pružiti potpunu orijentaciju u procjeni ispravnosti tijeka poroda.

Druga faza porođaja - izgon ploda

Razdoblje izbacivanja fetusa počinje od trenutka potpunog otkrivanja cerviksa i završava rođenjem djeteta. U porodu je potrebno pratiti funkciju mjehura i crijeva. Preljev mjehura i rektuma ometa normalan tijek poroda. Kako bi se spriječilo prelijevanje mokraćnog mjehura, porodilja se nudi mokriti svaka 2-3 sata.U nedostatku samostalnog mokrenja pribjegavaju kateterizaciji. Važno je pravovremeno pražnjenje donjeg crijeva (klistiranje prije poroda i tijekom dugotrajnog tijeka). Poteškoće ili nedostatak mokrenja znak je patologije.

Položaj žene u porodu

Posebnu pažnju zaslužuje položaj porodilje. U opstetričkoj praksi najpopularniji su porod na leđima, što je prikladno s gledišta procjene prirode tijeka rada. Međutim, položaj rodilje na leđima nije najbolji za kontraktilnu aktivnost maternice, za plod i za samu ženu. S tim u vezi, većina opstetričara preporučuje da rodilje u prvoj fazi poroda sjede, kratko hodaju i stoje. Možete ustati i hodati i s cijelim i s izljevom vode, ali pod uvjetom da je glava fetusa čvrsto fiksirana u ulazu u zdjelicu. U nekim slučajevima prakticira se da porodilja u prvoj fazi poroda bude u toplom bazenu. Ako je lokacija poznata (prema ultrazvučnim podacima), tada je optimalna položaj porodilje s te strane gdje se nalazi stražnji dio fetusa. U ovom položaju, učestalost i intenzitet kontrakcija se ne smanjuju, bazalni ton maternice ostaje normalan. Osim toga, studije su pokazale da ovaj položaj poboljšava prokrvljenost maternice, maternični i uteroplacentalni protok krvi. Fetus se uvijek nalazi okrenut prema placenti.

Hranjenje žene tijekom poroda ne preporučuje se iz više razloga: refleks hrane tijekom poroda je potisnut. Tijekom poroda može doći do situacije u kojoj je potrebna anestezija. Potonji stvara opasnost od aspiracije želučanog sadržaja i akutnog respiratornog zatajenja.

Od trenutka potpunog otvaranja ušća maternice počinje druga faza porođaja koja se sastoji u stvarnom izbacivanju ploda, a završava rođenjem djeteta. Drugo razdoblje je najkritičnije, jer fetalna glava mora proći kroz zatvoreni koštani prsten zdjelice, koji je dovoljno uzak za fetus. Kada se predložni dio fetusa spusti na dno zdjelice, kontrakcijama se pridružuju kontrakcije trbušnih mišića. Počinju pokušaji, uz pomoć kojih se dijete kreće kroz vulvarni prsten i odvija se proces njegovog rođenja.

Od trenutka umetanja glave, sve bi trebalo biti spremno za porod. Čim se glavica proreže i ne zađe duboko nakon pokušaja, nastavlja se izravno na prijem poroda. Pomoć je potrebna jer pri izbijanju glavica vrši snažan pritisak na dno zdjelice te su moguća puknuća međice. Uz opstetričke prednosti zaštitite perineum od oštećenja; pažljivo uklonite fetus iz rodnog kanala, štiteći ga od štetnih učinaka. Prilikom uklanjanja glave fetusa potrebno je obuzdati njegovo pretjerano brzo napredovanje. U nekim slučajevima izvedite perinealni rez olakšati rođenje djeteta, čime se izbjegava nesolventnost mišića dna zdjelice i prolaps zidova vagine zbog njihovog prekomjernog istezanja tijekom poroda. Obično se rođenje djeteta događa u 8-10 pokušaja. Prosječno trajanje druge faze porođaja kod prvorotkinja je 30-60 minuta, a kod višerotkinja 15-20 minuta.

Posljednjih godina tzv vertikalna isporuka. Zagovornici ove metode smatraju da se u položaju trudnice, stojeći ili klečeći, međica lakše rasteže, a drugi porod se ubrzava. Međutim, u ovom položaju teško je promatrati stanje perineuma, spriječiti njegove puknuće i ukloniti glavu. Osim toga, snaga ruku i nogu nije u potpunosti iskorištena. Što se tiče upotrebe posebnih stolica za primanje vertikalnih poroda, one se mogu pripisati alternativnim opcijama.

Odmah nakon rođenja djeteta pupčana vrpca nije stegnut, a nalazi se ispod razine majke, tada dolazi do obrnute "infuzije" 60-80 ml krvi iz posteljice u plod. S tim u vezi, pupčana vrpca tijekom normalnog poroda i zadovoljavajućeg stanja novorođenčeta ne smije se križati, već tek nakon prestanka vaskularne pulsacije. Istodobno, dok se pupkovina ne prekriži, dijete se ne može podići iznad ravnine stola za porođaj, inače dolazi do obrnutog odljeva krvi od novorođenčeta do posteljice. Nakon rođenja djeteta počinje treća faza poroda – porod.

Treća faza porođaja - porod

Treće razdoblje (porod) određuje se od trenutka rođenja djeteta do odvajanja posteljice i oslobađanja posteljice. U postporođajnom razdoblju, unutar 2-3 kontrakcije, posteljica i ovojnice se odvajaju od stijenki maternice i posteljica se izbacuje iz genitalnog trakta. Svim se rodiljama u poslijeporodnom razdoblju primjenjuje intravenska primjena radi sprječavanja krvarenja. lijekovi koji potiču kontrakciju maternice. Nakon poroda provodi se temeljit pregled djeteta i majke kako bi se utvrdile eventualne porođajne ozljede. U normalnom tijeku razdoblja sukcesije gubitak krvi nije veći od 0,5% tjelesne težine (prosječno 250-350 ml). Ovaj gubitak krvi je fiziološki, jer ne utječe negativno na tijelo žene. Nakon izbacivanja posteljice, maternica ulazi u stanje produljene kontrakcije. Kad se maternica kontrahira, njezine krvne žile su stisnute i krvarenje prestaje.

Novorođenčad troše probir za fenilketonuriju, hipotireozu, cističnu fibrozu, galaktozemiju. Nakon poroda, informacije o karakteristikama poroda, stanju novorođenčeta, preporukama rodilišta prenose se liječniku antenatalne klinike. Ako je potrebno, majku i njezino novorođenče konzultiraju uski stručnjaci. Dokumentacija o novorođenčetu ide pedijatru, koji potom prati dijete.

Treba napomenuti da je u nekim slučajevima potrebna preliminarna hospitalizacija u rodilištu radi pripreme za porod. Bolnica provodi dubinske kliničke, laboratorijske i instrumentalne pretrage kako bi odabrala vrijeme i način isporuke. Za svaku trudnicu (rodilju) izrađuje se individualni plan vođenja poroda. Pacijentica se upoznaje s predloženim planom vođenja poroda. Dobiti njen pristanak na navodne manipulacije i operacije u porodu (stimulacija, amniotomija, carski rez).

Radi se carski rez ne na zahtjev žene, budući da je to nesigurna operacija, ali samo iz medicinskih razloga (apsolutnih ili relativnih). Porođaj se u našoj zemlji ne provodi kod kuće, već isključivo u porodničkoj bolnici pod neposrednim liječničkim nadzorom i kontrolom, budući da je svaki porod skopčan s mogućnošću raznih komplikacija za majku, plod i novorođenče. Porod vodi liječnik, a primalja pod nadzorom liječnika pruža manualnu pomoć pri porodu ploda, provodi potrebnu obradu novorođenčeta. Porodni kanal pregledava i obnavlja liječnik ako je oštećen.

Cijeli proces poroda je podijeljen za tri razdoblja - prvo, drugo (spuštanje djeteta u zdjeličnu šupljinu) i treće (izravni porod). - najduži, njegova bit leži u dinamičkom otvaranju cerviksa i formiranju jednog kanala sa šupljinom. Nakon toga, beba se može sigurno spustiti u šupljinu zdjelice za sljedeći porod.

Sve počinje s vjesnicima- različit intenzitet boli, izlučivanje sluznog čepa pa čak i "trenažne kontrakcije". Mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, pa čak i tjedana. Tijekom takve pripreme cerviks postaje mekan, podatan, otvara se za 2-3 cm, skraćuje se.

Prvi znak početka prve faze porođaja su redoviti trudovi s učestalošću od jedne ili dvije u 15-20 minuta, u trajanju od najmanje 15-20 sekundi. Štoviše, njihov intenzitet i učestalost trebali bi se povećati. Ako se dogodi suprotno, to su vjesnici poroda.

Zajedno s grčevitim kontrakcijama maternice, žena može osjetiti pritisak, vučne bolove u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa, osjećaj punoće. Beba nije jako aktivna.

Također, porod može započeti izljevom vode bez kontrakcija. Potonje bi obično trebalo započeti unutar 4-6 sati. Puknuće amnionske tekućine u ovom se slučaju smatra preuranjenim.

U žena koje prvi put rađaju, trajanje prve mjesečnice nije duže od 10-12 sati, s ponovljenim porodima - ne više od 6-8 sati. Kada se koriste različiti stimulansi, vrijeme prve menstruacije se smanjuje. Na dulje vrijeme,. Faze prve faze porođaja:

• Skriven. Prolazi nezapaženo, dok trudnica može osjetiti lagane vučne bolove u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Takve kontrakcije su kratke - do 15 sekundi i ponavljaju se svakih 15-30 minuta.
• Aktivan. Kontrakcije su već uznemirujuće svakih 5-10 minuta i traju 30-40 sekundi. U tom razdoblju žene bi trebale normalno izliti amnionsku tekućinu. Aktivna faza završava kada je dilatacija cerviksa oko 8-9 cm.
• Kočenje

Tijekom prve faze porođaja liječnik prati stanje fetusa pomoću CTG praćenja - bilježi otkucaje srca bebe posebnim senzorom koji je fiksiran na trbuhu trudnice. Normalan broj otkucaja srca trebao bi biti u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti, bodljikavo podizanje tijekom borbe. Svako odstupanje može biti indikacija za hitan porod carskim rezom.

Višestrukost vaginalnih pregleda u normalnom tijeku:

• Utvrditi činjenicu početka porođaja - s pritužbama na bol, istjecanje bistre tekućine, sluzni čep itd.
• S istjecanjem vode - u bilo kojem trenutku poroda, ako žena primijeti pojavu obilnog vodenog iscjedka, potreban je dodatni pregled. U nekim slučajevima otkrivanje patologije može biti indikacija za hitnu isporuku.
• Postaviti početak druge faze porođaja - ako žena primjeti da tijekom kontrakcija želi guranje, kao da ima zatvor.
• Za pravovremeno utvrđivanje patološkog tijeka poroda - kod pojave krvavog iscjetka iz genitalnog trakta, ako porod kasni, ako je vizualno vidljivo da trudovi postaju manje intenzivni, te svakih 6 sati tijekom njihovog normalnog tijeka.

Značajke kod primiparusa i ponovljenih rođenja:

Moguće komplikacije prve mjesečnice:

• Krvarenje. To može biti posljedica strašne komplikacije - odvajanja posteljice. Potrebno je učiniti ultrazvuk, a ako vrijeme ili uvjeti to ne dopuštaju, odmah se radi carski rez. Ponekad je to posljedica oštećenja vrata maternice tijekom vaginalnog pregleda. U ovom slučaju nema razloga za brigu.
• Slabe kontrakcije. Dijagnosticira se ako se cerviks ne otvori kroz neko vrijeme ili je nedovoljno. Pravodobno uočena slabost kontrakcija može se korigirati različitim tehnikama. Prevencija - adekvatna anestezija poroda.
• izlijevanje voda. Normalno, voda odlazi u prvoj fazi rada na otvoru cerviksa za više od 6 cm.Ako se to dogodi ranije, ali postoje kontrakcije, to je rano istjecanje amnionske tekućine. Ako amnionska tekućina odlazi prije početka kontrakcija maternice - prerano istjecanje. Sve varijante odstupanja su prilično česte.

Ako porođaj teče s odstupanjima ili se izvodi dodatni, kontrakcije maternice mogu biti jake, pa čak i nepodnošljive. U tim i drugim slučajevima koriste se različite mogućnosti anestezije tijekom poroda.

Najjednostavnija i najpovoljnija opcija za ublažavanje bolova za svaku ženu- psihoprofilaksa. Njegovo značenje leži u podučavanju trudnice tehnikama disanja, educiranju o fazama poroda. masaža, mirna glazba, aromaterapija, porod u vodi.

Druga najčešća opcija je uvođenje antispazmodika i lijekova protiv bolova. To može biti Papaverin, Platifillin, No-shpa, Analgin i drugi. Opojni lijekovi, kao što je Promedol, također se mogu koristiti kao lijekovi protiv bolova.

Jedna od popularnih metoda danas anestezija porođaj u prvoj fazi porođaja. Njegova suština je provesti "ubod u leđa".

Pročitajte više u našem članku o prvoj fazi poroda.

Pročitajte u ovom članku

Tijek prve faze porođaja

Radi praktičnosti procjene dinamike porođaja, cijeli proces podijeljen je u tri razdoblja - prvo, (spuštanje djeteta u šupljinu zdjelice) i (izravno rođenje). Prva faza porođaja je najduža. U svakom slučaju moguć je individualni tijek poroda, različito trajanje, stupanj boli. Ovisi o zdravstvenom stanju žene, njezinoj psihološkoj spremnosti na trudove i izgledu djeteta.

Bit prve faze porođaja je dinamično otvaranje cerviksa i formiranje jednog kanala sa šupljinom. Nakon toga, beba se može sigurno spustiti u šupljinu zdjelice za sljedeći porod.

znakovi

Sve počinje s vjesnicima. Može biti različitog intenziteta boli, iscjedak sluznog čepa, pa čak i "trenažne kontrakcije". Predvjesnici porođaja mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, pa čak i tjedana. Tijekom ove pripreme cerviks postaje mekan, savitljiv, otvara se za 2-3 cm, skraćuje se.

Mišljenje stručnjaka

Prvi znak početka prve faze porođaja su redoviti trudovi s učestalošću od jedne ili dvije u 15-20 minuta, u trajanju od najmanje 15-20 sekundi. Štoviše, njihov intenzitet i učestalost trebali bi se povećati. Ako se dogodi suprotno - interval između njih se povećava, a trajanje smanjuje, to su vjesnici poroda.

Zajedno s grčevitim kontrakcijama maternice, žena može osjetiti pritisak u donjem dijelu trbuha, osjećaj punoće. U isto vrijeme, beba nije previše aktivna - također je "usredotočena" na proces rođenja. Same kontrakcije mnogi opisuju kao “trbuh postaje poput kamena, a zatim se opusti”, dok neki ljudi osjećaju vuču bol u donjem dijelu trbuha ili križa.

Također, porod može započeti izljevom vode bez kontrakcija. Potonje bi obično trebalo započeti unutar 4-6 sati. Odljev amnionske tekućine smatra se preuranjenim u ovom slučaju, postoji blagi porast komplikacija tijekom poroda i nakon njih.

Faze i njihovo trajanje

U žena koje prvi put rađaju, trajanje prve mjesečnice nije duže od 10-12 sati, s ponovljenim porodima - ne više od 6-8 sati. Kada se koriste različiti stimulansi, vrijeme prve menstruacije se smanjuje. Kod dužeg trajanja utvrđuje se slabost poroda.

Kontrakcije trebaju biti produktivne - dovesti do otvaranja vrata maternice. Međutim, to se događa različitim brzinama, na temelju čega se razlikuju sljedeća razdoblja (faze) prve faze porođaja:

• Skrivena faza. Već iz naziva postaje jasno da se radi o latentnom tijeku porođaja, kod zdravih žena spremnih za porođaj ovo razdoblje prolazi nezapaženo, bez obzira na paritet porođaja - prvi ili ponovljeni. U isto vrijeme, buduća majka može osjetiti lagane vučne bolove u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa, što je ne sprječava da vodi svoj uobičajeni način života. Takve kontrakcije su kratke - do 15 sekundi i ponavljaju se svakih 15-30 minuta.

• aktivna faza. Obično u tom razdoblju žene odlaze u rodilište zbog početka trudova. Već su uznemirujući svakih 5-10 minuta i traju 30-40 sekundi. U tom razdoblju amnionska tekućina bi trebala normalno istjecati kod žena, budući da do tog trenutka fetalni mjehur obavlja funkciju "klina", pritisak na cerviks doprinosi njegovom sustavnom otvaranju.
• Aktivna faza završava kada je dilatacija cerviksa oko 8-9 cm.
• Faza usporavanja. Karakterizira ga sporiji tempo. U ovom trenutku dolazi do razotkrivanja od 8-9 cm do 10-12 cm (puno). Tek nakon toga moguće je spustiti fetus i njegovo kasnije rođenje. Trajanje faze usporavanja je oko 40-120 minuta, a kod višerotkinja se odvija brže.

Mišljenje stručnjaka

Daria Shirochina (opstetričar-ginekolog)

Tijekom prve faze porođaja liječnik prati stanje fetusa pomoću CTG praćenja - bilježi otkucaje srca bebe posebnim senzorom koji je fiksiran na trbuhu trudnice. Normalno, broj otkucaja srca trebao bi biti u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti, a vrhunac bi trebao biti tijekom kontrakcije. Svako odstupanje može biti indikacija za hitan porod carskim rezom.

Mnoštvo vaginalnih pregleda

Provodi se prema odluci liječnika. U normalnom tijeku prve faze porođaja vaginalni pregled je neophodan samo u sljedećim slučajevima:

Vaginalni pregled može se obaviti na posebnoj porodničkoj stolici ili u krevetu. Istodobno, zadatak žene je da se opusti što je više moguće kako ne bi izazvala bol tijekom pregleda i ne ometala liječnika da razjasni opstetričku situaciju.

Značajke prvorođenih i rekurentnih poroda

Prvi porodi su u većini slučajeva teži i dugotrajniji. Razlike su prikazane u tablici, ali još uvijek ovise o individualnim karakteristikama žene, tako da su pokazatelji varijabilni, a prva mjesečnica kod primipara može proći glatko i brzo.

Moguće komplikacije

Prva faza poroda je važna faza, pravodobno otkrivanje komplikacija pomaže u izbjegavanju nepopravljivih posljedica za majku i dijete. Najčešće se morate nositi sa sljedećim.

Krvarenje

To može biti posljedica strašne komplikacije - odvajanja posteljice. Istodobno, u pozadini normalne porođajne aktivnosti u prvoj fazi porođaja, bilježe se krvarenja do obilnog krvarenja. Ako se sumnja na abrupciju posteljice, potrebno je učiniti ultrazvuk, a ako vrijeme ili uvjeti to ne dopuštaju, odmah se radi carski rez.

Mišljenje stručnjaka

Daria Shirochina (opstetričar-ginekolog)

Ponekad je krvarenje iz vagine posljedica oštećenja vrata maternice tijekom vaginalnog pregleda. To je moguće ako je žena prethodno imala eroziju, ektopiju, neku vrstu manipulacije na cerviksu, a također i ako je uoči poroda pretrpjela uobičajeni kolpitis. U ovom slučaju, ne biste trebali brinuti, stanje ne predstavlja prijetnju majci i djetetu.

Slabe kontrakcije

Dijagnosticira se ako se cerviks ne otvori kroz neko vrijeme ili je nedovoljno. Najčešće se javlja slabost kontrakcija:

• s velikim fetusom;
• u trudnica s patološkim debljanjem;
• s patologijama tijela maternice (s septumom i drugima);
• s preuranjenim odljevom amnionske tekućine;
• s višestrukom trudnoćom;
• s psiho-emocionalnim prenaprezanjem trudnice.

Pravodobno uočena slabost kontrakcija može se korigirati različitim tehnikama. Za ovo se može koristiti:

• uterotonici - lijekovi koji povećavaju kontrakcije maternice, kao što je oksitocin;
• lijek za spavanje - uz njegovu pomoć možete "ponovno pokrenuti" kontraktilnu aktivnost maternice.

Prevencija slabosti generičkih snaga - adekvatna anestezija poroda.

izlijevanje voda

Normalno se pretpostavlja da vode odlaze u prvoj fazi porođaja pri otvoru cerviksa više od 6 cm.Ako se to dogodi ranije, ali postoje kontrakcije, to je rano istjecanje amnionske tekućine. Ako amnionska tekućina odlazi prije početka kontrakcija maternice - prerano istjecanje. Sve varijante odstupanja su prilično česte. To povećava rizike:

• intrauterina infekcija fetusa - za prevenciju, antibiotici se propisuju za bezvodno razdoblje duže od 12 sati nakon završetka poroda;
• anomalije radne aktivnosti - potrebno je pažljivo pratiti puerperalno, pravodobno otkrivanje i ispravljanje odstupanja.

Pogledajte ovaj video o tome koje komplikacije mogu biti tijekom poroda:

Kada je potrebna anestezija i što se događa

Obično se odvijaju glatko, ne uzrokujući ženi pretjeranu nelagodu. U ovom slučaju anestezija nije potrebna. Ako porođaj teče s odstupanjima ili se provodi dodatna stimulacija, kontrakcije maternice mogu biti jake, pa čak i nepodnošljive. U tim i drugim slučajevima koriste se različite mogućnosti anestezije tijekom poroda. Indikacije su sljedeća stanja:

• napetost i psiho-emocionalna labilnost žene;
• pretjerano bolne kontrakcije prema njezinim osjećajima, što ovisi o individualnom pragu osjetljivosti boli;
• ako trudnica pati od visokog krvnog tlaka, bol će izazvati ozbiljan porast krvnog tlaka;
• ako su rodilje imale na kraju trudnoće;
• s anomalijama radne aktivnosti za ispravljanje kršenja.

Najjednostavnija i najpristupačnija opcija za svaku ženu je psihoprofilaksa. Njegovo značenje leži u podučavanju trudnice tehnikama disanja, educiranju o fazama poroda. To pomaže da se bez straha slijede sve preporuke liječnika i primalje.

Moguće su i sljedeće opcije:

• masaža - trebate sami gnječiti ili pitati svog muža (u partnerskom porodu) za donji dio leđa, to pomaže u anesteziji i ublažavanju tjeskobe;
• mirna glazba - kao opcija za utjecaj na psihu žene, prikladni su zvukovi prirode - voda, kiša, šume i drugi;
• isti učinak može se postići i aromaterapijom, ali to se ne prakticira u rodilištima;
• porođaj u vodi - pristupačna interpretacija metode provodi se djelovanjem toplog mlaza vode na donji dio trbuha donjeg dijela leđa žene pod tušem u prenatalnom odjelu.

Druga najčešća opcija je uvođenje antispazmodika i lijekova protiv bolova. To može biti Papaverin, Platifillin, No-shpa, Analgin i drugi. Posebno se preporučuju kod gustog grlića maternice.

Opojni lijekovi, kao što je Promedol, također se mogu koristiti kao lijekovi protiv bolova. Međutim, dopušteno ga je primijeniti najmanje tri sata prije poroda, budući da lijek prolazi placentu i može utjecati na dišni centar fetusa, uzrokujući respiratorne probleme odmah nakon rođenja.

Ako je žena umorna, na primjer, nije spavala cijelu noć zbog vjesnika, sedativi, poput diazepama, mogu se koristiti dodatno s antispazmodicima i lijekovima protiv bolova. To omogućuje ženi da "uroni" u san izazvan lijekovima, nakon čega se radna aktivnost u pravilu poboljšava.

Jedna od najpopularnijih metoda ublažavanja porođajne boli u prvoj fazi danas je epiduralna anestezija. Njegova bit je izvođenje "pucanja u leđa" - anesteziolog postavlja kateter i ubrizgava anestetik u epiduralni prostor leđne moždine na razini donjih lumbalnih kralješaka, što dovodi do smanjenja osjetljivosti donjeg dijela kralješka. tijelo.

Mišljenje stručnjaka

Daria Shirochina (opstetričar-ginekolog)

Glavna razlika između epiduralne anestezije u porodu je u tome što lijekovi ne ulaze u sustavnu cirkulaciju žene. A to znači da ne dolaze do fetusa. Stoga je epiduralna anestezija u mnogim slučajevima metoda izbora.

Komplikacije epiduralne anestezije uključuju:

• pad tlaka, pa se mora stalno pratiti, osobito kod žena sklonih hipotenziji;
• alergijske reakcije na lijekove;
• lagana težina, utrnulost u nogama, potpuna nepokretnost ukazuje na netočnu provedbu tehnike i uvođenje lijeka dublje;
• nedovoljno ublažavanje boli - žena bilježi smanjenje boli, ali ne i njihov potpuni nestanak, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Znakovi prve faze poroda obično počinju jedva primjetno za ženu - s vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Aktivne kontrakcije jedan su od važnih uvjeta za uspješan tijek prve faze poroda. Tijekom tog razdoblja potrebno je pažljivo praćenje babinja radi pravovremenog otkrivanja komplikacija i njihove korekcije.

Koristan video

U ovom videu pogledajte što se događa u prvoj fazi poroda, koje se vrste anestezije koriste tijekom poroda:

Došao je kraj 9 mjeseci trudnoće. Buduća majka živi u iščekivanju rođenja. Generička djelatnost odvija se u tri razdoblja. Prvi porođaj je početak porođaja koji je najduži i vremenski najbolniji.

Znakovi početka porođaja

U razdoblju između 259 i 294 dana - dijete je spremno za rođenje. U bilo kojem trenutku tog vremenskog razdoblja majčino tijelo proizvodi hormone za početak procesa rađanja.

Do 35-36 tjedana fetus je grupiran u pozu, naime, torzo je savijen, brada je pritisnuta na prsnu kost, noge su savijene, pritisnute na trbuh, a ruke su prekrižene, leže na prsima. U ovom položaju je do poroda. U prvoj fazi porođaja fetus se kreće duž porođajnog kanala zadržavajući ovaj položaj tijela.

Nekoliko dana prije početka poroda pojavljuju se određeni znakovi - to je vučna bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, česta želja za mokrenjem, nesanica, prolaps maternice i smanjenje tjelesne težine. Što je bliži dan poroda, maternica postaje mekša. Kao rezultat toga, žućkasti čep s mrljama krvi istiskuje se iz svog kanala. Ali proces ponekad počinje bez prekursora. Prva faza poroda u prvorotkinja počinje pojavom periodičnih, stalnih kontrakcija s postupnim povećanjem. To vrijedi i za repetitore.

Dva znaka početka porođaja:

1. česte kontrakcije;
2. pucanje mjehurića.

Kontrakcije su mjerene kontrakcije mišića maternice. Mogu se javiti nekoliko tjedana prije poroda. Pravi trudovi se nastavljaju nakon 20 minuta, a vrijeme između njih postupno se smanjuje. U rodilištu se žena treba okupiti kada razdoblje između kontrakcija dosegne 10 minuta i one postanu trajne.

Puknuće mjehurića. Ponekad amnionska tekućina iscuri prije kontrakcija ili dođe do iznenadnog pucanja plodne ovojnice. Ovaj proces nije popraćen boli. Radna aktivnost počinje se razvijati nakon 5-6 sati.Žena treba zapamtiti vrijeme kada je voda izlivena i odmah doći u bolnicu čak iu nedostatku kontrakcija.

Kod nekih trudnica razdoblje u kojem trudovi ne postaju češći kasni nekoliko dana. Za to vrijeme ona je iscrpljena i gubi dosta snage. Njezina psiha počinje otkazivati. Kako se buduća majka ne bi psihički i fizički iscrpila, potrebno je posjetiti ginekologa. Stručnjak će ga pregledati i donijeti ispravnu odluku o daljnjim radnjama. Često je dovoljno da žena odspava nekoliko sati pod utjecajem droga kako bi se potpuno oporavila i pripremila za porod.

Faze

Proces rađanja počinje pojavom prve kontrakcije. Može doseći nekoliko dana, iako je to nepoželjno i traje dok se maternica u potpunosti ne pripremi za porod.

Koliko traje prva mjesečnica? Ovo razdoblje je najdulje u vremenu i bolno u senzacijama. Trajanje prve faze porođaja kod primiparusa doseže 11 sati, kod multiparusa se odvija brže i iznosi oko 7 sati.

Tijek 1 razdoblja porođaja podijeljen je u 3 faze:

1. latentan;
2. aktivan;
3. uspori.

latentna faza. Kontrakcije u trudnice se promatraju nakon 20-30 minuta. Njihovo trajanje je 20 sekundi. Latentnu fazu prve faze porođaja karakteriziraju umjerene kontrakcije. Žena u porođaju uglavnom mirno podnosi bol, iako to ovisi o individualnim karakteristikama žene. Na kraju faze, cerviks se otvara do 4 cm.

aktivna faza. Trajanje razdoblja doseže 3 sata. Tijekom tog razdoblja, vrijeme između kontrakcija naglo se smanjuje, dostiže dvije kontrakcije u 10 minuta, trajanje se povećava i doseže minutu. Vrat se otvara do 8 cm.

faza usporavanja. Kontrakcije počinju postupno slabiti. Otvaranje vrata završava i doseže 10-12 cm.Počinju se pojavljivati ​​pokušaji. U ovoj fazi važno je vođenje porođaja kod mladih prvorotkinja jer se ne može dopustiti da se trudnica počne gurati. To je zabranjeno, jer će dovesti do oticanja cerviksa maternice i, kao rezultat toga, porod će biti odgođen. Trajanje faze je od 15 minuta do 2 sata.

Suština principa uvođenja prvog poroda je podrška i kontrola poroda. Također je potrebno uzeti u obzir da je ovo bolno razdoblje poroda, pa je dopušteno koristiti lijekove protiv bolova.

Anestezija

Taktika upravljanja prvom mjesečnicom u nekim slučajevima uključuje upotrebu anestezije, jer nisu sve žene u trudu u stanju izdržati simptom boli. Ali to ne znači samo korištenje lijekova.

Postoje načini za ublažavanje boli bez lijekova. Njihov plus je da nema učinka lijekova na fetus, ne izazivaju alergijsku reakciju. Metoda ublažavanja boli lijekovima su intravenozne ili intramuskularne injekcije, koje uključuju narkotičke ili nenarkotičke tvari.

Narkotička anestezija se koristi samo za ozbiljne komplikacije. Vođenje poroda u odraslih prvorotkinja ponekad zahtijeva upravo takvu injekciju. Ali nemojte se bojati toga, jer je doza lijeka strogo izračunata i ne može naštetiti ni trudnici ni djetetu.

Korištenje bilo kojeg lijeka protiv bolova može uzrokovati depresiju uzrokovanu lijekovima kod fetusa. To je zbog učinka lijekova na njegov slab živčani sustav.

U rodilištima se često koristi epiduralna anestezija. Ova metoda, u kojoj se analgetik ubrizgava u spinalni kanal. Zbog toga impulsi boli ne prolaze kroz živce kralježnice i mozak ih jednostavno ne prima. Dakle, žena ne osjeća bol. Doza lijeka izračunava se uzimajući u obzir da na početku druge faze rada ne djeluje. Tijekom postupka na leđima pacijentov mozak nije zahvaćen.

Odstupanja

Radna aktivnost ne ide uvijek u skladu s pravilima, često se odstupanja od norme opažaju kod trudnica. Na to utječu: dob, prisutnost patologija u žene, višestruka trudnoća, oligohidramnion ili polihidramnion, prethodni pobačaji, veličina fetusa, endokrine bolesti.

Odstupanja od norme u radnoj aktivnosti:

• slab;
• pretjerano;
• nekoordiniran.

Slaba radna aktivnost. Trajanje rada u primiparama doseže 12 sati. Ali ponekad se proces odgađa, a ovaj put može doseći nekoliko dana. Porođajnica ima rijetke i kratke trudove. Kao rezultat toga, cerviks i kretanje fetusa do izlaza kasni. Ovaj scenarij poroda odvija se na dva načina.

Prvi način je slaba generička aktivnost koja se manifestira u početku. Drugi način je kada proces teče normalno, ali se u nekom trenutku usporava. Bilo koji od dva puta dovest će do dugog, traumatičnog poroda. Što će izazvati krvarenje i hipoksiju kod djeteta. Ginekolozi s ovim tijekom trudnoće koriste stimulaciju rada, ako liječenje ne daje pozitivne rezultate, ostaje samo operacija: carski rez.

Prekomjerna radna aktivnost. Ove trudove karakteriziraju česti, snažni i bolni trudovi. Ako trudnica ima kontrakcije ove prirode, tada se proces rješavanja tereta odvija brzo. Opasnost je da će žena dobiti rupture grlića maternice, vagine, pa čak i maternice. Fetus u ovom trenutku doživljava gladovanje kisikom. Stručnjaci koriste lijekove koji slabe porođaj ili koriste medicinsko spavanje.

Diskoordinirana radna aktivnost. Ovaj tijek karakterizira mozaik kontrakcija, odnosno ne pojačavaju se, već dolaze različite: slabe i bezbolne ili jake i učestale. Donji dio maternice je u dobroj formi, što sprječava kretanje djeteta kroz porođajni kanal. Uzrok takvih patoloških rođenja su: odstupanja u razvoju maternice, operacija ili kauterizacija cervikalne erozije, kao i banalni umor žene u trudu. Ginekolozi s ovim tijekom prvog razdoblja koriste spavanje lijekova i anesteziju. Ako se to ne poboljša, tada se radi carski rez.

Pravilno vođenje prve faze porođaja važna je točka. O tome kako će se odvijati ovisi daljnji razvoj cijelog procesa. Glavno je da se buduća majka ne boji i da se psihički i fizički pripremi za porod.

Porođaj je prilično složen i nepredvidiv fiziološki proces. Ipak, tijelo zdrave žene ima sve potrebne resurse za uspješno rađanje. Kako bi bila manje zabrinuta i znala što očekivati, buduća majka trebala bi znati osnovne podatke o razdobljima trudova i njihovom trajanju. To će omogućiti ženi da se psihički pripremi za nadolazeće teške događaje, koji će završiti pravim čudom - pojavom dugo očekivane bebe.

Kako bi trebao započeti normalan porod?

Prirodni porođaj kod trudnice trebao bi započeti spontano, spontano, u razdoblju od 38 do 42 tjedna. Vodenjak može puknuti odmah ili kasnije. Tijekom cijelog procesa, s uspješnim, normalnim porodom, tijelo buduće majke ne treba nikakve intervencije, sve se događa kako je priroda zamislila. Potrebna je liječnička pomoć ako nešto pođe po zlu.

Važno je znati! Minimalna gestacijska dob u kojoj se beba može roditi potpuno zdrava i prilagođena životu izvan maternice je 28 tjedana, dok bi težina ploda trebala biti najmanje 1 kg. Porod se smatra prirodnim od 38. do 42. tjedna.

Takva se beba smatra nedonoščem i prvi će put biti na intenzivnoj njezi pod strogim nadzorom, ali ima sve šanse preživjeti.

Nekoliko dana prije početka poroda, trudnica može osjetiti jak pritisak u donjem dijelu trbuha. Obično se iz vagine počne izdvajati puno sluzi (odlazi sluzni čep koji zatvara kanal maternice), mogu početi boljeti zglobovi zdjelice. Aktivnost fetusa je značajno smanjena, što je norma.

Glavna razdoblja poroda

Porodni proces počinje kontrakcijama i trenutkom otvaranja grlića maternice, a završava nakon izbacivanja posteljice. Nemoguće je točno odrediti koliko će trajati cijeli ovaj teški čin rađanja novog života. Sve je individualno: u primiparousu može trajati duže - do 1 dana; u multiparous, sve se događa brže - u roku od 5-8 sati. Vrlo je rijetko da se sve dogodi u prilično kratkom vremenskom periodu - 2-3 sata.

Tijek poroda podijeljen je u 3 razdoblja:

1. Prvi je preliminarni (razdoblje razotkrivanja). Počinje odlaskom amnionske tekućine (odlaze kasnije), a prve, još slabe kontrakcije, završavaju potpunim otvaranjem vrata maternice.
2. Drugi je izgon ploda. Fiksira se u trenutku potpunog otkrivanja rodnog kanala i završava kada se fetus rodi.
3. Treći je sekvencijalan. Učvršćuje se nakon što je fetus već izbačen, a završava oslobađanjem posteljice (nakon poroda).

Ako je trudnica kod kuće, tada s početkom prve faze mora se odmah odvesti u bolnicu.

U klinici porod po menstruacijama mogu obavljati različiti liječnici. Neposredno prije samog poroda pacijentica je pod nadzorom medicinskih sestara, opstetričar-ginekolog samo povremeno pregleda rodilju. U ovoj fazi, prije poroda, pacijentici se daje klistir za čišćenje kako bi se crijeva potpuno ispraznila.

Prelaskom u drugi stadij, žena se iz prenatalnog odjela transportira u sterilnu rađaonicu, a sada će uz nju biti opstetričari do završetka procesa.

Razmotrimo detaljnije svaku fazu poroda.

Prva faza porođaja - razotkrivanje

Početno, preliminarno razdoblje porođaja je određeno od trenutka otvaranja maternice. Obično žena s dilatacijom osjeti prve kontrakcije. Još nisu toliko bolni i traju samo nekoliko sekundi. Neugodni osjećaji počinju od donjeg dijela leđa i tek se zatim šire na područje zdjelice. Razmaci između kontrakcija mogu biti 20-25 minuta. U rijetkim slučajevima, otvaranje grlića maternice počinje bez kontrakcija, žena samo osjeća pijuckanje u leđima i donjem dijelu trbuha.

Organizam tijekom 1. razdoblja doprinosi omekšavanju tkiva ždrijela maternice, njegovom izglađivanju. Trbuh u ovom trenutku može postati vrlo tvrd, napet.

Kod višerotkinja i onih koje prvi put rađaju, faze razotkrivanja odvijaju se na različite načine. Kod prvog poroda najprije dolazi do skraćivanja mišića maternice i zaglađivanja vrata, a tek potom do otvaranja vanjskog ždrijela. Kod ponovljenog poroda, ove radnje tijela često se događaju istovremeno.

U prosjeku, maternica širi ždrijelo brzinom od 1-2 cm na sat. Otkrivanje se smatra dovoljnim kada se porođajni kanal otopi za 8-12 cm (ovisno o masi i tjelesnoj građi trudnice). Opstetričar povremeno pregledava vaginu i prati tijek ovog procesa.

Fetus u ovoj fazi postupno se približava glavicom dnu zdjelice. Pod takvim pritiskom dolazi do pucanja fetalnog mjehura (ako ranije nije puknuo) i plodna voda izlazi van. Puknuće mjehurića ne događa se uvijek spontano. Ako se cerviks već otvorio do 6-8 cm, a vodenjak još nije izbio, liječnik probija stijenku mokraćnog mjehura kako bi se beba mogla slobodno kretati. Za pacijenta je ova radnja (ubod) gotovo neprimjetna, ne treba je se bojati.

Prva faza poroda za buduću majku je bolna. Osim kontrakcija, žena može osjetiti mučninu, vrtoglavicu, obilno znojenje, zimicu ili groznicu, čestu želju za pražnjenjem. Jačina boli i prateći simptomi su individualni i ovise o neuropsihološkim karakteristikama svake žene. Nekima sve ide prilično lako i brzo, drugima se muka čini jedva podnošljivom.

U medicini se preliminarno razdoblje dijeli u 3 faze:

• Faza I je latentna. Njegov početak javlja se od prve kontrakcije i nastavlja se sve dok se maternica ne otvori do 4-5 cm.Intevali kontrakcija u ovom razdoblju obično su 10-15 minuta, brzina dilatacije cerviksa je do 1 cm na sat. Vremenski, faza može trajati od 2-3 do 6-7 sati.
• Faza II - aktivna. Kontrakcije su primjetno učestalije (javljaju se svakih 3-5 minuta) i postaju duže, bolnije. Povećava se brzina otvaranja ždrijela (1,5-2,5 cm na sat). Faza završava kada se maternica proširi na 8 cm.
• III faza - spora. Nakon aktivne i najteže faze, dolazi do blagog usporavanja procesa, bolni trudovi postupno prelaze u jak pritisak, koji žena počinje osjećati u dnu zdjelice. U ovoj fazi maternica je potpuno otvorena i tijelo je spremno za porod.

Važno! Tijekom cijelog preliminarnog razdoblja trudnica ne bi trebala gurati i naprezati se. Glavni zadatak buduće majke u ovom trenutku je duboko disati kako bi svoje tijelo i krv bebe zasitila kisikom. Naredna razdoblja porođaja uvelike ovise o tome kako te tri faze teku.

U idealnom slučaju, sve bi se trebalo dogoditi ovim redoslijedom, ali postoje slučajevi kada je slijed faza povrijeđen ili nastaju patološke situacije. U takvim situacijama liječnici na licu mjesta odlučuju što učiniti da se porod uspješno riješi. Ponekad morate hitno učiniti carski rez kako biste spasili život djeteta.

Kad sve dobro završi u prvoj fazi, slijedi glavni dio.

Druga faza porođaja - izgon ploda

Najteža i najbolnija faza je gotova. Sada kontrakcije skoro prestaju i prelaze u guranje. Osjećaji su neugodni, ali ne toliko bolni. Ovaj se čin ne može kontrolirati. Pokušaji su refleksni, mišići dijafragme, abdomena i dna zdjelice se aktivno kontrahiraju.

Glava fetusa intenzivno se počinje kretati duž rodnog kanala. Tijelo malog čovjeka postupno se ispravlja, ruke se ispravljaju uz tijelo, ramena se podižu do glave. Sama priroda vodi proces.

U drugoj fazi porođaja pacijentica se prenosi u rađaonu, na poseban kauč, i dolazi vrijeme kada morate gurati. Liječnik govori ženi što da radi, kako da diše i u kojem trenutku da se napregne. Bebina glava prikazana je u međunožju. Sa svakim pritiskom beba se postupno pomiče prema van. U ovoj fazi neki pacijenti doživljavaju rupturu mekih tkiva perineuma. Od toga nema neke posebne opasnosti, kasnije će liječnici zašiti međicu i za par mjeseci od nje neće ostati ni traga. Sama žena koja rađa, u pozadini jakih pokušaja, više ne osjeća lomove.

Trajanje poroda ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Tjelesna građa žene.
• Fizičko i psihičko stanje trudnice.
• Položaj i aktivnost fetusa, njegova veličina.

Prosječno vrijeme egzila traje od 20 minuta do 2 sata. Dok se bebina glavica kreće kroz porođajni kanal vrlo je važno pratiti bebin puls. Ako se njegovo lice zadrži u području zdjelice duže nego što je potrebno, može početi hipoksija (nedostatak kisika). To se događa ako iznenada, iz nekog nepoznatog razloga, pokušaji nestanu. Liječnici poduzimaju mjere za izbacivanje glave fetusa što je brže moguće.

Kada je glavica čovječuljka potpuno van, opstetričar uklanja sluz s njegovog lica kako bi pročistio dišne ​​putove i potpuno vadi tijelo iz maternice. Beba je pupčanom vrpcom povezana s placentom, koja je još unutra. Reže se i privija na djetetovo tijelo. Pupčana vrpca nema živčanih završetaka, pa ni majka ni novorođenče ne osjećaju bol.

Ako je tijek poroda prošao dobro, beba je počela disati i vrištati, stavlja se na majčina prsa nekoliko minuta. Takva se akcija počela prakticirati ne tako davno. Prema psiholozima, to omogućuje ženi da se brže oporavi, a bebi da se smiri, osjećajući poznate otkucaje majčinog srca u novom, zastrašujućem okruženju. Kasnije se dijete odvodi i odvodi na poseban odjel kako bi se i beba odmorila nakon tako teškog stresa. Majka je još na kauču.

Na ovome se druga faza porođaja smatra završenom.

Treća faza poroda - postpartum (postpartum)

Nakon nekog vremena (15-30 minuta), žena koja je rodila ponovno osjeća bolove i potege. To je sasvim normalno i potrebno. Posteljica (dječje mjesto) je ostala unutra, a trebala bi spontano izaći.

Čim je žena ponovno osjetila grčenje u trbuhu i pritisak, započeo je treći porod. Sve se događa puno brže i nije tako bolno. Ako posteljica ne izađe unutar pola sata nakon završetka druge faze, liječnici pod anestezijom rade "cijeđenje" ili ručno čišćenje.

Na kraju trećeg razdoblja, opstetričar zašije perineum (ako je bilo suza), dezinficira porođajni kanal. Žena može zauzeti udobniji položaj, ali i dalje mora ostati u svom položaju, ležeći na leđima. U roku od sat vremena, ponekad dva nakon poroda, liječnici promatraju pacijenticu s učestalošću od 15-20 minuta. Ako se ne uoče nikakve komplikacije i patologije, ona se transportira u postporođajni odjel. Sada se žena u trudu smatra rodiljom.

Važno je znati! Prvih nekoliko dana novopečena majka može imati temperaturu (unutar 38º C). Ovo je normalna reakcija, temperatura će se postupno vratiti u normalu.
Na kraju treće menstruacije ženi se preporučuje da leži na leđima još nekoliko sati.

Trajanje porođaja znatno iscrpljuje tijelo i uspješna majka nakon svega obično osjeti jaku slabost. Uz umor može se javiti osjećaj žeđi ili gladi, zimica, pospanost, groznica. Postoji krvavi iscjedak iz vagine. Sve su to sasvim normalne reakcije. Na puerperal se stavlja posteljina, u perineum se stavlja tampon od gaze koji se povremeno mora mijenjati. Nemoguće je koristiti obične higijenske jastučiće nakon poroda, oni ne dopuštaju prolaz zraka, potiču rast bakterija i mogu dovesti do gnojenja tkiva.

Postupno se stanje sretne majke vraća u normalu.

Napomena! Ako je porod bio uspješan i nije bilo praznina, žena može sama ustati nakon 3-4 sata.

Ovo su glavne tri faze poroda kroz koje prolazi svaka žena koja rodi prirodnim putem. Naše tijelo je savršeno i ima dovoljno resursa da sigurno podnese tako ozbiljan i težak čin rađanja novog života. Danas postoje razni pripremni tečajevi za trudnice koji uče pravilno ponašanje i disanje tijekom poroda. Što je žena sigurnija i smirenija, to će cijeli proces ići lakše i brže. Pozitivan mentalni stav također ima ogroman pozitivan utjecaj na porod.

Naravno, svaka žena je vrlo zabrinuta uoči tako važnog događaja u svom životu kao što je porod. Početna faza, koja se naziva prenatalno razdoblje, praktički je bezbolna, ali ukazuje na početak procesa rađanja.

Prva faza porođaja

Otprilike od 37. tjedna trudnoće u tijelu žene u trudnoći pojavljuju se karakteristične promjene koje su preteče početka procesa rađanja.

U mnogo kasnijim fazama promjene kao npr:

• Oštar pad težine;
• Učestalo mokrenje i proljev;
• Odlazak potpunog sluznog čepa;
• Bol u donjem dijelu trbuha ili leđa;
• Prolaps abdomena;
• Promjena strukture cerviksa;
• Usporiti aktivnost fetusa.

U prenatalnom razdoblju dolazi do oštrog smanjenja težine. Na kraju trećeg tromjesečja žena gubi oko 1-2 kilograma težine. Pojačana potreba za odlaskom na zahod može značiti da porod može započeti bilo kada. Osim toga, još jedna karakteristična značajka je ispuštanje cijelog sluznog čepa. Od tog trenutka počinje trud koji traje do rođenja djeteta i izlaska posteljice.

Opstetricija razlikuje nekoliko razdoblja porođajne aktivnosti tijekom njenog normalnog tijeka. Prva menstruacija je najbolnija i najdugotrajnija faza poroda. Počinje od trenutka prve kontrakcije, može trajati i nekoliko dana i završava dovoljnim otvaranjem zrna maternice.

Porod počinje upravo time što grlić maternice dovoljno omekša, postane tanji, sama maternica se skupi i žena to osjeti u vidu kontrakcija.

U samom početku su manje bolne i dugotrajne, traju uglavnom 15-30 sekundi s razmakom od 15-20 minuta. Međutim, s vremenom se sami intervali postupno smanjuju, a vrijeme kontrakcija postaje sve duže. Tijek i bol kontrakcija uvelike ovise o individualnim karakteristikama žene.

Prema intenzitetu i učestalosti ponavljanja kontrakcija, prva faza porođaja se dijeli na tri zasebne faze, i to:

• latentna faza;
• Aktivno razdoblje;
• Faza opadanja.

Latentna faza javlja se u razdoblju kada postoji pravilan ritam kontrakcija, a nastavljaju se svakih 10 minuta jednakim stupnjem intenziteta. Ova faza traje od 5 sati do 6,5 sati. U tom razdoblju trudnica bi trebala ići u bolnicu. Kada je maternica otvorena za 4 cm, počinje aktivna faza porođaja, koju karakterizira povećanje tijeka porođaja. Kontrakcije u to vrijeme postaju češće, intenzivnije i dugotrajnije. Koliko dugo traje aktivna faza ovisi o stupnju otvorenosti ždrijela. Uglavnom, vremenski je to 1,5-3 sata.

Fazu usporavanja karakterizira činjenica da radna aktivnost postupno slabi i dolazi do otvaranja ždrijela za 10-12 cm.U tom je razdoblju zabranjeno guranje, jer to može izazvati oticanje maternice i produljiti proces poroda. . Ova faza traje od 15 minuta do 1,5 sat.

Važno! Vođenje žene tijekom cijelog procesa poroda mora provoditi iskusan opstetričar-ginekolog.

Međutim, porođaj se može odvijati na malo drugačiji način. U početku može doći do otvaranja fetalnog mjehura, a tek nakon toga dolazi do kontrakcija. Osim toga, tijekom tog razdoblja žena može primijetiti mrljanje, što ukazuje na prolaz sluznog čepa. Ako je došlo do ozbiljnog krvarenja, iscjedak ima neugodan miris ili zelenkastu boju, morate odmah nazvati hitnu pomoć, jer to može biti znak ozbiljnih kršenja.

Druga faza porođaja

Drugo razdoblje tijeka rada karakterizira rođenje djeteta.

U ovom trenutku žena kontrolira intenzitet pokušaja:

• Zadržavanje daha;
• Izostavljanje (koliko je to moguće) dijafragme;
• Jaka napetost mišića.

Stupanj otvaranja ždrijela kontrolira opstetričar-ginekolog koji vodi porod. On govori ženi kada treba tjerati i kako to ispravno učiniti. U ovoj fazi nastavljaju se i kontrakcije, koje potiskuju bebu. Trajanje kontrakcija u ovom razdoblju je oko minute, a interval je 3 minute. Žena u porođaju može samostalno upravljati kontrakcijama, povremeno ih pojačavajući i slabeći.

3. faza porođaja

Treća faza porođaja nije tako intenzivna i uzbudljiva kao prethodne dvije, budući da je u ovom trenutku dijete već rođeno i ostaje samo odvajanje i izlazak posteljice. Nakon što beba izađe, kontrakcije se nastavljaju.

U tom razdoblju dolazi do ljuštenja tkiva koja su hranila bebu tijekom cijele trudnoće, a to su:

• Posteljica;
• Pupčana vrpca;
• Voćne ljuske.

Kod prvorotkinja kontrakcije u 3. razdoblju ne uzrokuju posebnu nelagodu. Lagana bol se opaža kod ponovljenih i naknadnih poroda.

Uzastopna razdoblja poroda i njihovo trajanje

Za mnoge žene razdoblja poroda i njihovo trajanje mogu biti vrlo različiti. Međutim, ti se pokazatelji malo mijenjaju.

Mogu postojati takve vrste porođaja kao:

• dugotrajan;
• ubrzano;
• Brz.

Prvi porodi su u osnovi najdulji od svih sljedećih i traju 9-11 sati. Najduže trajanje je 18 sati. Za drugorođenčad trudovi traju od 4 do 8 sati. Maksimalno moguće trajanje porođajne aktivnosti je 14 sati. Porođaji koji prelaze maksimalno trajanje smatraju se dugotrajnim, brzim ako su ranije prošli, a trudovima koji su završili prije 4 sata u prvorotkinja smatraju se brzim.

Postoji posebna tablica prema kojoj je moguće odrediti normalno vrijeme za tijek svakog razdoblja porođajne aktivnosti.

Prva menstruacija je najduža i uključuje proces kontrakcija, pa žena osjeća jaku bol. Drugo razdoblje je rođenje djeteta. Treće razdoblje je prolazak posteljice.

Važna razdoblja porođaja i njihova obilježja

Generička aktivnost sastoji se od određenih razdoblja, čija obilježja ovise o određenoj fazi ovog procesa. Ukupno postoje tri razdoblja poroda, od kojih se svaka žena treba potruditi i biti strpljiva. Faze tijeka rada razlikuju se po prirodi i učestalosti pojave boli.

Postoji nekoliko tehnika koje će olakšati proces rješavanja poroda, kao što su:

• Hodanje i mijenjanje položaja tijekom kontrakcija;
• Masaža bolnih područja;
• Vježbe disanja;
• Pozitivno raspoloženje i samopouzdanje;
• epiduralna anestezija.

Tijekom brzog otvaranja ždrijela maternice, liječnici preporučuju da žena bude u pokretu. Koliko se ona može opustiti uvelike ovisi o brzini otvaranja ždrijela maternice. Puno pomaže masaža koja pomaže da se što više opustite i smanjite bol. Tijekom aktivnog porođajnog procesa često dolazi do poremećaja respiratornog ritma žene, što dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom i ugrožava njegovo zdravlje. Zato je potrebno provoditi posebne vježbe disanja koje će pomoći u normalizaciji disanja fetusa i majke.

Sva razdoblja poroda (video)

Sve potrebne informacije o porođaju trudnica može dobiti od svog opstetričar-ginekologa. Osim toga, kako biste naučili kako se pravilno ponašati tijekom poroda, potrebno je pohađati posebne tečajeve.