Carski rez. Apsolutne i relativne indikacije za carski rez

Poznato je da je u naše vrijeme značajno porastao broj djece rođene carskim rezom. Moderni američki trend - žene se svojom voljom odlučuju na carski rez , ne iz medicinskih razloga. U Rusiji se takva operacija neće raditi samo na zahtjev trudnice, koliko god ona inzistirala. Pojedinosti o samoj operaciji i njezinim posljedicama možete pronaći u članku "". A danas će vam stranica za mame reći što postoje indikacije za carski rez.

Ruskinje uglavnom teže prirodnom porodu, jer je odavno dokazano da je bolje da dijete izgleda onako kako ga je priroda zamislila. Ali, nažalost, postoje slučajevi kada je carski rez neophodan.

A u nekim slučajevima možete odmah, tijekom trudnoće, odrediti da će doći do operacije, au drugima - tek tijekom poroda. Dakle, koje su indikacije za carski rez, koje su određene čak i prije poroda?

majčine indikacije za carski rez

uska zdjelica može biti indikacija za carski rez. S ovom dijagnozom, zdjelični prsten je vrlo uzak, ne dopušta da bebina glava prođe. Zanimljivo je da moderni opstetričari mogu uzeti prirodni porod s uskom zdjelicom na nekoliko načina, a operacija je izuzetno rijetka. Moguća operacija postaje poznata čak i tijekom rutinskih pregleda trudnice od strane opstetričar-ginekologa u konzultacijama.
Druga indikacija za carski rez je opasnost od rupture maternice uz ožiljak. Na primjer, kada je već postojala slična operacija. Ako je ožiljak dobro zarastao, moguć je prirodni porod, no ako je širine manje od 3 mm, planira se operacija.
Još jedna od indikacija za carski rez je bilo kakva prepreka, poput tumora, mioma maternice, deformiteta zdjeličnih kostiju, tumora jajnika i sl.
Bolesti majke nerođeno dijete također može dovesti do operacije. Na primjer, bolesti srca, bolesti bubrega, rak. Postoje i sljedeće indikacije za carski rez - vid majke (postoji rizik od sljepoće zbog naprezanja očiju tijekom pokušaja, ako majka ima slab vid), pogoršanje kroničnih bolesti genitourinarnog trakta, kod kojih postoji rizik infekcije djeteta kada prolazi kroz rodni kanal.
Kompletan placenta previa onemogućuje prirodni porod - to je indikacija za planirani carski rez. Budući da je grlić maternice potpuno začepljen, dijete jednostavno nema izlaza. Ali prezentacija se određuje tek na kraju trudnoće, jer se posteljica može podići.
Preeklampsija ili kasna toksikoza jedna je od najčešćih indikacija za carski rez.
gladovanje kisikom ili dječja hipoksija je vrlo česta indikacija za carski rez. Ako je liječnik dijagnosticirao hipoksiju fetusa u kasnoj trudnoći, tada se može izvesti operacija.
Nepravilan položaj bebe. Ponekad, čak i ako je dijete u pogrešnom položaju, ženi je dopušteno da sama rodi, ali ako ima višeplodnu trudnoću, onda je to apsolutna indikacija za operaciju.
Veliki plod, višeplodna trudnoća.

Fetalne indikacije za carski rez

Ako nijedna od ovih indikacija nije pronađena, žena se priprema sama roditi dijete. Ali čak i tijekom poroda može se donijeti odluka o hitnoj kirurškoj intervenciji. Sada će vam stranica reći koje su indikacije za carski rez tijekom poroda.

S istjecanjem amnionske tekućine, petlja pupkovine može ispasti. Ova situacija se smatra opasnom za dijete, jer prestaje primati hranu zbog kompresije pupkovine.

Ako a proces rađanja se jako usporava ili zaustavlja, a lijekovi ne pomažu, tada se odlučuje o hitnoj operaciji.
Prijevremeno odvajanje posteljice Ovo je velika opasnost za život djeteta. Ako postoje znakovi abrupcije posteljice tijekom poroda, izvodi se hitna operacija.
Rizik od rupture maternice ili pojave tijekom poroda ruptura maternice također predstavljaju prijetnju životu fetusa. Jedini način da se spasi život djeteta i majke je hitna operacija.

Dakle, vidjeli ste koje indikacije postoje za carski rez. Najčešće, trudnica nema jednu, već nekoliko indikacija za kiruršku intervenciju. Ako postoji više indikacija, liječnici se odlučuju za planirani carski rez.

Nisu sve ove indikacije apsolutne, kvalificirani liječnik utvrđuje je li moguć prirodan porod čak i ako postoji neka od indikacija.

Ali nemojte misliti da je liječnicima zgodnije izvesti operaciju nego dopustiti ženi da sama rodi. Liječnici određuju sve prednosti i nedostatke operacije i biraju najviše sigurna metoda i za majku i za dijete.

Carski rez je kirurška operacija namijenjena rađanju žene laparotomijom (rezom trbušne stijenke) i disekcijom stijenke maternice, kada je porođaj kroz njezin prirodni porođajni kanal iz bilo kojeg razloga nemoguć ili je popraćen raznim komplikacijama za majku i fetusa, nakon čega se fetus vadi kroz te rezove.

Indikacije za carski rez (CS) određuju se tijekom trudnoće (planirane, hitne) ili tijekom poroda.

Planirani carski rez

O planiranom carskom rezu dolazi se u obzir kada se tijekom trudnoće utvrde indikacije za njega. U tom slučaju žena unaprijed odlazi na odjel patologije, u pripremi za planirani carski rez, provodi se detaljan pregled trudnice i procjenjuje se stanje ploda. U tom slučaju anesteziolog će s Vama razgovarati o vrsti anestezije te utvrditi imate li alergije ili preosjetljivosti na pojedine lijekove.

Indikacije za elektivni carski rez tijekom trudnoće

Poremećaj placencije:
- placenta previa - potpuna ili nepotpuna (djelomična) s teškim krvarenjem u nepripremljenom rodnom kanalu. Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice. Operacija se izvodi u 38. tjednu trudnoće ili ranije ako dođe do krvarenja.
Promjene na zidu maternice:
- neuspjeh ožiljka na maternici prema ultrazvučnim podacima (nakon CS-a, miomektomije, perforacije maternice, uklanjanja rudimentarnog roga, ekscizije uteralnog kuta tijekom tubarne trudnoće, plastičnih operacija na maternici). Ožiljak na maternici smatra se nesolventnim ako je, prema ultrazvuku, njegova debljina manja od 3 mm, konture su neravne i postoje inkluzije vezivnog tkiva;
- dva ili više CS-a u povijesti. Može povećati rizik od rupture maternice duž ožiljka tijekom poroda;
- višestruki fibroidi maternice s prisutnošću velikih čvorova, osobito u donjem segmentu, pothranjenost čvorova, cervikalni položaj čvora.
Prepreka rođenom fetusu:
- opstrukcija od porođajnog kanala do rođenja djeteta (anatomski uska zdjelica II ili više stupnja suženja, deformacija zdjeličnih kostiju, tumori maternice, jajnika, zdjeličnih organa);
- kongenitalna dislokacija zglobova kuka, nakon operacija na zglobovima kuka, ankiloza zglobova kuka;
- procijenjena velika veličina fetusa (više od 4500 g) pri prvom rođenju;
- izraženo cicatricijalno suženje cerviksa i vagine;
- izražen simfizitis (divergencija stidnih kostiju), dok su izražene poteškoće i bolovi pri hodu;
- povijest plastičnih operacija na vratu maternice, vagine, šivanje urogenitalnih i enterogenitalnih fistula, ruptura perineuma III stupnja.
Nepravilan položaj i prezentacija ploda:
- prezentacija zadaka, u kombinaciji s težinom fetusa većom od 3600 - 3800 gr. (ovisno o veličini zdjelice pacijenta) i manje od 2000 gr., ekstenzija glave III stupnja prema ultrazvuku, mješovita glutealna (glutealno-nožna) prezentacija kod prvoporođaja;
- s višeplodnom trudnoćom: stražnjica prvog fetusa s blizancima u nulliparous, trojke (ili više fetusa), spojeni blizanci;
- monohorionski monoamnionski blizanci;
- stabilan poprečni položaj fetusa.
Ekstragenitalne bolesti:
- ekstragenitalni i genitalni rak (jajnici, cerviks);
- kratkovidnost visokog stupnja (miopija), u kombinaciji s promjenama u fundusu oka (prijetnja odvajanjem retine) (potrebno je mišljenje oftalmologa);
- akutni genitalni herpes (osip u vulvi) 2 tjedna ili manje prije poroda;
- ekstragenitalne bolesti (kardiovaskularni sustav, bolesti pluća, živčani sustav, itd.), pogoršanje stanja trudnice;
- povijest transplantacije bubrega, umjetni srčani zalistak.
Status fetusa:
- kronična hipoksija i zastoj u rastu fetusa III stupnja, koji nisu podložni terapiji;
- smrt ili invaliditet djeteta povezan s komplikacijama u prethodnim porodima;
- fetalne malformacije (gastroshiza, veliki teratom trtične kosti, omfalokela, itd.).
In vitro oplodnja: IVF, posebno ponovljena, u prisutnosti dodatnih komplikacija.

Indikacije za HITNI carski rez tijekom trudnoće

Hitni carski rez izvodi se u slučajevima kada se tijekom trudnoće dogodi neka nepredviđena situacija (komplikacija) koja ugrožava zdravlje majke ili djeteta:

bilo koja varijanta placente previa, krvarenje;
prerano odvajanje normalno locirane posteljice;
simptomi prijeteće, početne, dovršene rupture maternice duž ožiljka;
akutna hipoksija fetusa;
teški oblici gestoze, koji se ne mogu liječiti, eklampsija;

Indikacije za carski rez TIJEKOM POROĐAJA

Tijekom poroda, indikacije za carski rez su iste kao i tijekom trudnoće. Osim toga, možda će biti potrebno obaviti carski rez sa sljedećim komplikacijama poroda:

kršenje kontraktilne aktivnosti maternice, koje nije podložno terapiji lijekovima (slabost, diskordinacija rada);
klinički uska zdjelica. Ovo je neslaganje između glave fetusa i majčine zdjelice;
netočna insercija i prezentacija fetusa (frontalni, prednji pogled na lice, visoko ravno postavljanje sagitalne suture);
prolaps pulsirajuće petlje pupkovine i / ili malih dijelova fetusa s prezentacijom glave, s prezentacijom zadaka i nepotpunim otvaranjem cerviksa;
simptomi prijeteće, početne, postignute rupture maternice;
prerano pucanje amnionske tekućine i izostanak učinka indukcije poroda. Kada se voda izlije prije početka kontrakcija, one se pokušavaju izazvati uz pomoć lijekova (prostaglandini, oksitocin), ali to ne dovodi uvijek do uspjeha;
nožna prezentacija fetusa.

Trudnice uvijek imaju neke strahove od nadolazećeg poroda, pogotovo ako nose prvo dijete. Najviše dvojbi imaju žene koje moraju proći carski rez. U međuvremenu se ova operacija smatra jednom od najčešće izvođenih u svijetu. A slučajevi kada je carski rez spasio život i majci i bebi nisu nimalo neuobičajeni.

Naravno, kao i svaka kirurška intervencija, carski rez se izvodi prema određenim medicinskim indikacijama.

Indikacije za carski rez

Potreba za carskim rezom javlja se ako prirodni porod nije moguć odn opasno za život i zdravlje majke ili djeteta.

Apsolutna i relativna očitanja

Medicinske indikacije mogu biti apsolutne, u kojima se trudnici bez greške dodjeljuje porođaj carskim rezom, ili relativne, u prisutnosti kojih liječnik po vlastitom nahođenju odlučuje hoće li izvršiti carski rez ili dopustiti ženi da sama rodi. Međutim, ako postoji nekoliko relativnih indikacija odjednom, kirurška intervencija postaje obvezna.

Apsolutne indikacije uključuju:

Indikacije za hitan carski rez

Indikacije za carski rez mogu se pojaviti i tijekom trudnoće i neposredno tijekom poroda, tako da ova operacija može biti planirana i hitna. Gore navedene indikacije može dovesti do planirane operacije. Odluka o provođenju hitne operacije može se dogoditi u sljedećim situacijama:

Uska zdjelica, ožiljci, miomi

Jedan od razloga za izvođenje carskog reza su anatomske osobine žene, takozvana "anatomski uska zdjelica". Ova dijagnoza govori o veličini zdjelice koji ne odgovaraju normi (manje od norme). Dijagnozu postavlja liječnik opstetričar-ginekolog koji prati trudnicu. Uz dijagnozu "anatomski uska zdjelica" postoji i "klinički uska zdjelica". Liječnici to mogu postaviti uspoređujući anatomske parametre žene i veličinu lubanje fetusa.

Kod uske zdjelice postoji rizik od da beba neće proći kroz porođajni kanal ili može dobiti ozljede nespojive sa životom. Isti rizici nastaju ako majka ima ožiljke od prethodnih rezova ili razne tumore i fibrome.

Osim toga, s "uskom zdjelicom" značajno se povećava vjerojatnost pogrešnog položaja fetusa, što je samo po sebi indikacija za carski rez.

Kratkovidnost, ozbiljna patologija fundusa

Miopija (kratkovidnost) jedan je od najčešćih razloga za porod carskim rezom. Kod miopije se očne jabučice povećavaju, što dovodi do stanjivanja mrežnice. Kada se stanje u mreži pogorša u tkanini mogu nastati rupe, što zauzvrat dovodi do još većeg pogoršanja vida.

Prirodni porođaj može izazvati takve rupture, a rizik se povećava s povećanjem stupnja kratkovidnosti. Međutim, miopija nije uvijek apsolutna indikacija za carski rez, već samo ako postoji stabilno pogoršanje vida, žena ima dijabetes melitus, prethodne operacije su obavljene zbog ablacije mrežnice, postoji ablacija retine ili distrofija, kao i ozbiljne patološke promjene na očnom dnu . Štoviše, odlučujući faktor je stanje očnog dna.

veliki plod

Veliki plod (makrosomija) pojam je koji nema zajedničku definiciju za sve rodilje. Ovdje se sve izračunava pojedinačno. Dakle, za mršavu, nisku ženu s uskom zdjelicom, dijagnoza "velikog fetusa" može se postaviti kada fetus dosegne samo 3 kg.

Međutim, trudnica bilo kojeg tena ima rizik od postavljanja takve dijagnoze, au većini slučajeva uzrok njezine pojave bit će pogrešan režim same buduće majke. Makrosomija će pridonijeti nepokretnosti trudnice, korištenju velike količine ugljikohidratne hrane. Mogu postojati i nepovezani razlozi od ponašanja žene: dijabetes melitus, zadebljanje posteljice, uzimanje lijekova koji poboljšavaju krvotok placente. Osim toga, rizik od makrosomije se povećava ako žena ne očekuje svoje prvo dijete, budući da se kod ponovljenih poroda svako dijete u pravilu rađa veće od prethodnog.

Da biste izbjegli ovu situaciju liječnici preporučuju budućim majkama da se svakodnevno bave posebnim vježbama za trudnice, ne konzumiraju prekomjerne količine slatke, škrobne, pržene i masne hrane. Također, ako opstetričar uoči rizik od razvoja makrosomije, može trudnicu uputiti na pregled kod endokrinologa i test krvi za glukozu.

Kasna preeklampsija

Gestoza je rana i kasna. Rano se očituje mučninom i povraćanjem u prvim mjesecima trudnoće. Ne šteti zdravlju žene. Kasna gestoza, koja se očituje u obliku edema, povećanog tlaka i pojave proteina u testu urina, opasnija je. Može izazvati pogoršanje vida i zgrušavanja krvi, poremetiti rad bubrega.

Teška kasna preeklampsija može biti indikacija za carski rez, a kod njezinih blažih i umjerenih oblika prirodni porod, u nedostatku drugih indikacija, nije zabranjen.

Pogrešan položaj fetusa

Tijekom trudnoće, različiti fetalni poremećaji su prirodni i ne bi trebali izazvati zabrinutost. Međutim, nakon 33 tjedna beba treba zauzeti pravilan položaj "naglavačke". Ako se to ne dogodi, a beba se nalazi, kao da sjedi, tada možemo govoriti o prezentaciji zadaka fetusa. Ako dijete ostane u tom položaju do samog poroda, liječnici se mogu odlučiti na carski rez. To će također uzeti u obzir težinu djeteta, dob majke, spol djeteta (ako je dječak, tada će biti zakazan carski rez), veličinu zdjelice, kako se nalazi fetus (s prezentacijom stopala bit će zakazan carski rez).

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne medicinske kontraindikacije za carski rez. Međutim, postoje relativni faktori povećati rizik od postoperativne upale. To uključuje:

trajanje prirodnog poroda prije operacije je više od 12 sati;
bezvodni interval dulji od 6 sati;
akutna bolest kod majke;
smanjeni imunitet.

U prisutnosti ovih čimbenika, carski rez je i dalje propisan, ali se provodi pod pažljivijom kontrolom. Također, liječnici pažljivije prate stanje žene nakon operacije, propisuju dodatno liječenje antibioticima i lijekovima koji stabiliziraju imunološki sustav.

Nedavno je bilo slučajeva da trudnice traže carski rez, unatoč nepostojanju medicinskih indikacija. I premda se carski rez, kao i svaka druga operacija, treba propisati samo ako za to postoje dokazi, liječnici mogu učiniti ustupke i propisati carski rez ako je žena psihički nespremna za prirodni porod. Ako se toliko boji poroda da tijekom njih postoji opasnost od njezina nedoličnog ponašanja.

Moderna operacija carskim rezom sa spinalnom anestezijom omogućuje majci da ne zaspi i vidi svoje dijete odmah nakon rođenja, a moderni lijekovi protiv bolova pomažu u podnošenju postoperativnog razdoblja prilično lako. Stoga, trudnice oni koji imaju indikacije za ovaj način poroda ne trebaju se bojati operacije.

Danas je rođenje djeteta uz pomoć kirurške intervencije stvaran način rješavanja slučajeva u kojima je ugrožen život majke i djeteta. Kao i svaka druga kirurška intervencija, ima postoperativne komplikacije, ali vrlo rijetko. Djeca rođena metodom disekcije prednjeg trbušnog zida dosta naglo ulaze u novu sredinu, a porođaj uz primjenu anestezije također utječe na opće stanje djeteta. Adaptivne sposobnosti se pogoršavaju, a s vremenom se pojavljuju neurološke i respiratorne patologije. Stoga je prirodni način puno sigurniji i bolji. Ali postoje brojne situacije u kojima je važnije spasiti život djeteta i njegove majke.

Potrebu za takvom operacijom imaju majke koje iz fizioloških razloga ne mogu roditi prirodnim putem.

Povjesničari sugeriraju da je ova operacija provedena čak iu antičko doba. Narod je izmišljao legende o tome kako je otac Julija Cezara spasio život bebe prerezavši trbuh trudnice koja je umrla tijekom poroda. Za vrijeme vladavine Cezara uveden je zakon da se nakon smrti porodilje obavezno mora pokušati spasiti dijete diseciranjem abdomena. Takav zahvat počeo se nazivati carski rez, a tek potom carski rez, što dolazi od riječi šibati. Ova je terminologija uvedena 1598. godine.

U osnovi, sve indikacije za carski rez temelje se na nemogućnosti poroda na uobičajeni način. U Engleskoj trudnica sama može odlučiti kako će roditi, no kod nas zasad nema takve prakse, a za indikacije za takav postupak treba napraviti preglede na temelju kojih će isključiti sposobnost samostalnog poroda na standardni način. No, ni za zabranu nema dokumenata. Dakle, u nekim slučajevima buduće majke same mogu odlučiti o načinu poroda.

Pročitajte: popis indikacija za carski rez 2017

Razlozi za kirurški zahvat mogu se podijeliti u dvije podskupine:

Kada stanje pacijentice ili bebe natjera liječnike na kirurški zahvat kako bi se osigurala sigurnost majke i djeteta. Ovo je apsolutno čitanje;
Postoje i relativne indikacije. U slučaju da trudnica još uvijek može sama roditi, na sastanku medicinskih djelatnika odlučuje se o svim argumentima za i protiv te raspravlja o rizicima i posljedicama koje mogu nastati ako se operacija ne izvede i dođe do konsenzusa. Ishod će ovisiti o odluci stručnjaka.

Osim toga, još uvijek postoje neplanirane situacije koje se događaju tijekom poroda ili trudnoće. Dijele se na dva uzroka: plodni i materinski.

Razlozi zbog kojih će trudnica dopustiti carski rez mogu biti:

Anatomsko suženje zdjelične kosti. Ovisi o stupnju suženja. Stupanj veći od 3-4 može dovesti do negativnih posljedica za majku i dijete. Većina žena s uskom zdjelicom tijekom poroda doživi:

Slabljenje kontrakcija;
Preuranjena konvergencija voda;
Mogućnost infekcije fetusa infekcijama, pojava endometritisa i korioamnionitisa;
Razvoj hipoksije u maternici.
Kod pokušaja ne treba isključiti sljedeće posljedice:
ruptura maternice;
Porodna trauma fetusa;
Ozljede živčanih završetaka i zglobova zdjelice;
Odumiranje tkiva i stvaranje fistula u genitourinarnom i probavnom traktu;
Uz prijem treće faze porođaja, možda postporođajno krvarenje.
Preklapanje unutarnjeg otvora posteljicom.

Posteljica je sastavna veza između djeteta i njegove majke tijekom cijele trudnoće. Kroz placentu dijete dobiva sve hranjive tvari za normalan razvoj i rast. Bez patologija, nalazi se ili u maternici, ili u stražnjem, prednjem zidu. Ako je položaj posteljice poremećen, te ona u potpunosti prekriva unutarnji otvor, na sličan način zatvarajući izlaz fetusa prirodnim putem, ovdje je potrebna kirurška intervencija. Osim toga, ovo stanje je ispunjeno nekontroliranim krvarenjem od majke tijekom cijele trudnoće.

Nepotpuna okluzija unutarnjeg otvora posteljicom, praćena krvarenjem.

To je stanje kada posteljica prekriva samo dio bočnog ili rubnog ždrijela.

S bočnim preklapanjem, ždrijelo je napola zatvoreno;
Rubno preklapanje blago dodiruje unutarnji ždrijelo.

Ova situacija obećava veliki gubitak krvi, čiji se intenzitet ne može pogoditi. Najčešće se javlja u vrijeme kontrakcija, kada se otvori unutarnji otvor i posteljica se počne odvajati. Zbog krvarenja, ovo stanje obećava opasnost za zdravlje i život oboje. Najbolji izlaz iz ove situacije je carski rez.

Raniji iscjedak posteljice na uobičajenom mjestu.

S ranim odvajanjem posteljice otvara se i krvarenje. Javlja se u zatvorenom, otvorenom i mješovitom obliku. Zatvoreno krvarenje akumulira se između stijenke maternice i placente bez vidljivih, na prvi pogled, simptoma, otvoreno krvarenje karakterizira očito krvarenje kroz vaginu, miješano, kombinira obje vrste krvarenja u isto vrijeme. To ne samo da može naštetiti zdravlju fetusa i majke, već i ugroziti njihov život. Kako bi se spriječio katastrofalan ishod, provodi se hitna operacija za vađenje fetusa.

Ruptura maternice

Mnogi čimbenici mogu dovesti do ovog stanja. Neiskusan opstetričar, nepravilna raspodjela snage pokušaja, zapušteno stanje bolesti. Kad maternica pukne, ni majka ni dijete ne ostaju živi.

Pogrešan ožiljak

Uz nepravilno šivanje nakon bilo kakve kirurške intervencije na maternici, radi se carski rez. Inferiornost ožiljka utvrđuje se ultrazvukom i općim postoperativnim stanjem bolesnika.

Izvođenje dvije ili više operacija

Prisutnost dva ili više ožiljaka na maternici je kontraindikacija za normalan način rađanja djeteta. Posljedica takvih radnji može biti pucanje postoperativnih šavova.

Neuspješno liječenje napadaja

Kasno, karakterizirano konvulzivnim napadajima praćenim komom s negativnim rezultatima terapije, obećava hitnu kiruršku intervenciju za vađenje fetusa u roku od dva sata, jer je uz nedjelovanje zajamčen smrtni ishod za majku i dijete.

Teška bolest tijekom trudnoće

Carski rez se radi ako:

Kršenje srca;
Pogoršanje bolesti živčanog sustava;
Teško stanje bolesti štitnjače;
Hipertenzija i druge povezane bolesti;
Dijabetes.

Postoje kontraindikacije za normalan porod, u slučaju operacije oka ili komplicirane miopije. Uz dugotrajne i jake pokušaje, žena može oslijepiti zbog odvajanja mrežnice.

Nepravilan razvoj maternice i rodnog kanala

U tom slučaju fetus ne može izaći sam zbog slabosti kontrakcija maternice i opstrukcije te će zahtijevati kiruršku intervenciju.

Ovo stanje može biti uzrokovano:

Prisutnost tumora u zdjeličnim organima. Maternica i dodaci;
Tumor može zatvoriti porođajni kanal i dijete se neće moći roditi prirodnim putem;
maligni tumor;
kasna trudnoća.

U kasnoj trudnoći vjerojatnost normalnog poroda znatno je smanjena. S godinama se gubi elastičnost vaginalnih mišića, što može dovesti do značajnih vaginalnih poderotina.

Potražnja za fetusom u kirurškoj intervenciji
Fetus je pogrešno postavljen

Normalan položaj fetusa smatra se glavom prema dolje prema zdjelici trudnice. Ako je težina djeteta manja od jednog i pol kg ili veća od tri i šest stotina, carski rez se izvodi ako je fetus u pogrešnom položaju. Unatoč težini, samo je dječacima potrebna kirurška intervencija, jer devijantni položaj prilikom izlaska iz još neproširenog porođajnog kanala može dovesti do kompresije testisa, što pak može rezultirati kongenitalnom neplodnošću dječaka, kao i stiskanjem testisa. bebina glava.

hipoksija

U ovoj situaciji dijete ne dobiva potrebnu količinu kisika u maternici. U tom slučaju odmah se radi carski rez jer samo pogoršava stanje bebe, a može se i ugušiti.

Prolaps pupčane vrpce

Operacija mora biti hitna. Petlje pupčane vrpce pokrivaju bebu tako da se jednostavno uguši. Nažalost, vrlo rijetko liječnici uspiju spasiti dijete.

Život fetusa nakon smrti majke

Sa smrću žene u porođaju, fetus može ostati živ neko vrijeme. U ovom slučaju radi se carski rez kako bi se spasio plod.

uska zdjelica

Kirurški zahvat provodi se kada tijekom normalnog poroda postoji neusklađenost veličine glavice i ulaznog otvora u zdjelicu. Takva situacija može se dogoditi kod posebno velikog ploda, nedovoljne snage kontrakcija, nepravilnog položaja glave i još mnogo toga.

Divergencija zdjeličnih kostiju

Sve žene tijekom trudnoće doživljavaju divergenciju kostiju zdjelice. Postoji bol u pubičnom području, oteklina i klikanje pri hodu ili sondiranju. Hod se mijenja. Ženi je teško sama ustati i hodati. Nakon dijagnoze preporuča se odmor u krevetu i odmor, plus poseban steznik. Češće, kako bi se poštivale sve norme, pacijent se hospitalizira ili na drugi način stavlja u bolnicu radi očuvanja.

Ako zdjelica ne divergira dovoljno, težina djeteta je oko tri osam stotina grama, a kod žene se fiziološki izvodi obavezni carski rez. Da spriječite lomove.

Slabe plemenske snage

Ako pri otvaranju fetalnog mjehura još uvijek nije moguće aktivirati samostalan porod, radi se carski rez. To je neophodno kako se plod ne bi ugušio i spriječilo postporođajno krvarenje i ozljede.

Trudnoća izvan termina

U ovom slučaju, kirurška intervencija je neophodna kada stimulacija rada pokazuje negativan rezultat, nedovoljan intenzitet kontrakcija, ginekološke patologije i bolesti kod trudnice u teškom stanju.

Umjetna oplodnja i dugotrajna neplodnost

Provodi se dijagnostika indikacija za rješavanje prirodnog poroda. U prisutnosti pobačaja, rođenja mrtvih fetusa, odbacivanja embrija, normalna metoda je isključena.

Zastoj u rastu fetusa i nedostatak kisika

Ako fetus tijekom cijele trudnoće nije dobivao dovoljno kisika i taj problem nije riješen lijekovima. Raditi carski rez prije vremena u interesu samog djeteta.

Nezreli cerviks

U tom slučaju carski rez je obavezan. Maternica nije pripremljena za takva opterećenja tijekom prirodnog poroda.

velika beba

Velikim djetetom smatra se ako je njegova masa veća od četiri kilograma. Djeca se nazivaju herojima čija je težina premašila pet kilograma. Operativni zahvat ovdje ne treba objašnjavati. Mama jednostavno nije u stanju sama roditi bez posljedica. Može doći do brojnih poderotina i ozljeda samog ploda.

Velika trudnoća

Ako se trudnoća sastoji od tri ili više beba, takva mjera je obavezna.

Proširene vene

Proširene stidne vene tijekom trudnoće i poroda opasne su jer pri snažnim naporima te vene mogu popucati i otvoriti krvarenje, što je opasno po život majke i djeteta. Stoga je s takvom bolešću potrebna kirurška intervencija.

Sve radnje provode se u interesu očuvanja fetusa i majke. Ako to nije moguće, spasite nekoga sami. Granice nisu apsolutne.

Nedonošče, smrt djeteta;
Teška infekcija djeteta;
Dijagnostika provedena kroz vaginu više od 5 puta;
Chorioamnionitis tijekom poroda, popraćen grozničavim stanjem;
Porođaj koji traje više od jednog dana;
Negativni rezultati kod pokušaja prirodnog poroda.

Živo voće. U slučaju mrtvog ploda, operacija se izvodi radi spašavanja života porodilje;
Pisani pristanak za carski rez;
Kateter za uklanjanje urina iz mjehura. Potreba za kirurškom intervencijom;
Dijagnoza lezija prije poroda;
Operaciju mora izvesti iskusan opstetrički kirurg u posebno opremljenoj operacijskoj sali;
Točna dijagnoza indikacija i suglasnost buduće majke u pisanom obliku.

Najbolje je učiniti carski rez kada trudovi započnu. U tom će stanju kontrakcije maternice pomoći procesu i daljnjoj prilagodbi djeteta vanjskim podražajima. Planiranom operacijom hospitaliziraju se u 38. tjednu trudnoće, nikako ranije. Ako operacija nije hitna.

Često liječnici čine najveću pogrešku obavještavajući trudnicu o potrebi operacije mnogo prije samog procesa. Takav razvoj događaja samo će stvoriti nervozno stanje za ženu u iščekivanju djeteta. Najbolje je to reći neposredno bliže roku. Kod žena koje trebaju carski rez provode se temeljiti pregledi na žarišta infekcija i bakterija, radi njihovog pravovremenog otkrivanja. To se radi tako da tijekom operacije ne uđu u malo, još uvijek vrlo slabo tijelo novorođenčeta, a također ne dovode do kompliciranijih vrsta žarišne infekcije trudnice.

Prije početka planirane operacije provodi se potpuna dijagnoza pacijenta, uključujući ultrazvuk kako bi se isključile patologije ili abnormalnosti u razvoju fetusa. Naravno, nitko nije otkazao ni urin. Ostale upute za dodatne preglede bit će dodijeljene za svaki pojedinačni slučaj.

Morate biti sigurni da je žena u pozitivnom raspoloženju, inače čak i takva sitnica može dovesti do komplikacija tijekom operacije. Treba ga pregledati anesteziolog, terapeut i voditelj odjela, nakon čega treba objasniti opravdanost ove operacije i naglasiti sigurnost njezine provedbe.

Dan prije planirane operacije buduća majka treba lagano jesti. Klistir se daje noću, kao i dva do četiri sata prije operacije.

Na putu do operacijske dvorane liječnik provjerava otkucaje bebinog srca i označava mjesto glave.

Prije hitne operacije, ako je trudnica prethodnog dana jela, vrši se pročišćavanje želuca sondom i klistir za čišćenje.

Anesteziolog odabire metode anestezije pojedinačno. Ali najčešće se anestezija izvodi spinalno.

Nakon operacije, na donji dio trbuha stavit će se ledeni oblog. Unutar 1-6 sati nakon carskog reza medicinski radnici pomno prate stanje trudnice. Provjeravaju puls, tonus kože, stanje sluznice, tlak i puls, iscjedak, tjelesnu temperaturu. Provedite vježbe disanja kako biste ublažili stanje nakon poroda.

Carski rez se radi u lokalnoj anesteziji, uglavnom spinalnoj. Tijekom operacije kirurg napravi rez na trbušnoj stijenci i maternici, nakon čega se dijete pažljivo izvadi. Svi rezovi se zatvaraju kontinuiranim šavom, a na šavove se stavljaju spajalice. Vadi se šesti dan nakon operacije, gotovo prije otpusta. Kući smiju ići šesti ili sedmi dan nakon operacije, pod uvjetom da nema komplikacija.

Psihološko stanje žene. Često majke počinju žaliti što nisu rodile dijete na uobičajeni način;
Kompliciran izlazak iz anestezije s manifestacijama vrtoglavice, povraćanja, mučnine, glavobolje;
Nemogućnost da sama brine o djetetu odmah nakon poroda;
Nemogućnost početka dojenja od samog početka;
Postoperativna antibiotska terapija;
Neurološke komplikacije u djeteta.

Postoji verzija da djeca rođena carskim rezom nisu prilagodljiva ili slabo prilagođena vanjskom okruženju. Budući da su rođeni na jednostavan način, zbog toga im nedostaje instinkt za borbu. Iako za tako poznatu osobu kao što je Gaj Julije Cezar to nije bilo nimalo vidljivo, sa stajališta liječnika zaključak je ostao isti. Carski rez je opravdan samo ako ne postoje prikladni uvjeti za konvencionalni, prirodni porod ili u hitnim slučajevima kada je u pitanju život majke i djeteta ili barem jednog od njih.

Ponekad je tijekom trudnoće i poroda carski rez spas za majke i njihovu djecu. Postoje mnoge situacije u kojima bez kirurške intervencije možete izgubiti oba sudionika poroda ili dovesti do kolosalnih pogrešaka koje mogu postati kritične za život i zdravlje djeteta. Prije nego što pristanete na tako odgovoran korak, vrijedi razmisliti o posljedicama koje se mogu pojaviti nakon operacije. Prebrojite sve prednosti i nedostatke, pozitivne i negativne strane tako važnog koraka.

Poslušajte mišljenje stručnjaka, on će vam moći temeljito objasniti cijeli ishod događaja. Ne budite tvrdoglavi, radi se o hitnosti, pogotovo ako je u pitanju vaš život i vaša beba. Obavite sve konzultacije i zakazane ultrazvučne preglede na vrijeme kako biste mogli pratiti stanje svoje bebe i u slučaju bilo kakvih odstupanja ili smetnji u razvoju pružiti pravovremenu pomoć. Nemojte se bojati posjetiti svog ginekologa ako osjetite da nešto nije u redu. Ženska intuicija je vrlo zanimljiva i misteriozna stvar, poslušajte je.

Čak i ako je sve u redu, radi vlastitog mira, samo provjerite sa svojim liječnikom. Čujte da je sve u redu s vama i bebom i smirite se. U ovom položaju živci će samo ometati i poremetiti normalan proces razvoja fetusa. Više se odmarajte, nemojte se opterećivati teškim fizičkim naporom, pogotovo ako imate ozbiljne kontraindikacije za to. Čak i ako imate nekakav problem koji zahtijeva carski rez, ne brinite. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi vaše dijete i vi ostali bez štete po zdravlje i ozbiljnih posljedica. Nemojte rezati plećku, dobro razmislite prije nego pristanete ili odbijete operaciju. Mislite ne samo na sebe, već i na zdravlje svoje bebe. Postavite se za pozitivno. Ne mislite loše, jer sve što kažete i pomislite privlači vas. Pazite na svoje zdravlje i razvoj bebe.

Možemo Vam samo poželjeti mir, strpljenje, dobro i dobro zdravlje Vama i Vašoj bebi i lak Vam porod!

Najozbiljnije dostignuće moderne opstetričke umjetnosti je carski rez - operacija koja čak iu najtežim slučajevima omogućuje spašavanje života djeteta i majke.

Povijesne činjenice potvrđuju da su se takve operacije provodile u antici, ali sada carski rez vrlo često djeluje kao način da se spasi trudnica. U posljednje vrijeme značajno se povećao broj indikacija za carski rez, budući da je za mnoge žene vaginalni porod rizičan.

Međutim, treba imati na umu da planirani ili hitni carski rez može uzrokovati komplikacije i posljedice u dalekoj budućnosti. Ali u vrijeme operacije, spašavanje života djeteta i majke igra važnu ulogu.

Naziv operacije dolazi od legende o rođenju cara Rimskog Carstva Gaja Julija Cezara. U procesu porođaja majka budućeg cara je umrla, a onda je njegov otac, želeći spasiti život djeteta, razrezao trbuh i izvukao bebu.

Kada se radi operacija?

Porođaji carskim rezom mogu biti planirani, planirani i hitni. Tijekom planirane operacije određuje se točan datum (često tjedan ili dva prije očekivanog datuma rođenja) i provodi se ako postoje normalne indikacije kod majke i fetusa, kao i kod prvih znakova početka porođaja. .

Za planirani carski rez žena saznaje često već tijekom trudnoće (ponekad i na samom početku). Ali iu tom slučaju porod se počinje odvijati prirodnim putem, a završava se abdominalno.

Postoji niz čimbenika koji su nužne indikacije za carski rez:

Fetus je živ i može nastaviti postojati u maternici, ali kako bi se spasio život majke, uklanja se prije vremena;
Žena mora dati pismeni pristanak na operaciju;
Kateter se postavlja u pacijentov mjehur, budući da se carski rez izvodi samo u uvjetima praznog mjehura;
Majka nema znakova infekcije;
Kiruršku intervenciju treba provoditi samo u operacijskoj sali uz sudjelovanje iskusnog opstetričara-kirurga.

Glavne indikacije

Dvije su velike skupine čimbenika koji mogu dovesti do završetka trudnoće carskim rezom:

Apsolutne indikacije za koje ne postoji drugi način vođenja poroda;
O relativnim indikacijama pod kojima žena može roditi dijete prirodnim putem, te o odluci o operaciji odlučuje konzilij.

Osim toga, postoji podjela provocirajućih čimbenika na majčine i fetalne. Hitna operacija može se izvesti i tijekom poroda ili u posljednjoj trudnoći.

Apsolutna očitanja

Indikacije za koje je carski rez obavezan uključuju opsežan popis faktora majke i fetusa. To uključuje:

Anatomska uska zdjelica

Postoje dvije skupine suženja zdjelice. Prva uključuje ravnu, poprečno suženu, plosnatu rahitičnu i općenito ravnomjerno suženu zdjelicu. Drugi uključuje kosu i kosu zdjelicu, kao i zdjelicu deformiranu pod utjecajem tumora, prijeloma ili drugih vanjskih čimbenika.

Ako žena ima usku zdjelicu 3. ili 4. stupnja (veličina konjugata je manja od 9 centimetara), mogu se pojaviti komplikacije prije procesa porođaja:

Izgladnjivanje fetusa kisikom;
Slabe kontrakcije;
infekcija djeteta;
Rano pucanje amnionske vrećice;
Prolaps petlji pupkovine ili udova djeteta.

Anatomska uska zdjelica također izaziva razvoj komplikacija razdoblja pritiska:

Sekundarna slabost pokušaja;
Ozljede zglobova zdjelice i živčanih završetaka;
Izgladnjivanje djeteta kisikom;
Porodna trauma i ruptura maternice;
Nekroza unutarnjih tkiva s naknadnim stvaranjem fistula;
Kod anatomski uske zdjelice porođaj u trećem razdoblju može izazvati krvarenje.

Potpuna placenta previa

Posteljica se formira u tijelu žene samo tijekom trudnoće i neophodna je za prijenos krvi, kisika i hranjivih tvari od majke do djeteta. Normalno, placenta se nalazi na dnu maternice ili stražnjem ili prednjem stroju organa. Međutim, postoje trenuci kada se posteljica formira u donjem segmentu maternice i prekriva unutarnji otvor, čineći prirodni porod nemogućim. Osim toga, takva patologija može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće u obliku krvarenja, čiji intenzitet i trajanje nije moguće odrediti.

Nepotpuna placenta previa

Ova patologija može biti lateralna ili rubna, odnosno posteljica pokriva samo dio unutarnje usne šupljine. Međutim, čak i nepotpuna prezentacija može uzrokovati iznenadno krvarenje. Osobito često, krvarenje počinje već tijekom poroda, kada se unutarnje ždrijelo širi, izazivajući postupno. Operacija carskog reza u ovom slučaju provodi se samo uz jak gubitak krvi.

Prijetnja ili prisutnost rupture maternice

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati pucanje maternice: nepravilan porod, loša koordinacija porođajnih snaga, preveliki plod. Ako se pacijentu ne pruži pravodobna medicinska pomoć, maternica može puknuti, au tom slučaju i žena i njezino dijete umiru.

Rano odvajanje posteljice

Čak i ako je posteljica pričvršćena na pravom mjestu, tijekom trudnoće ili tijekom poroda, može se početi ljuštiti. Ovaj proces je popraćen krvarenjem, čiji intenzitet ovisi o stupnju odvajanja. U srednje teškim i teškim slučajevima radi se hitan abdominalni porod radi spašavanja majke i djeteta.

Ožiljci na maternici (dva ili više)

Ako je žena prethodno barem dva puta rodila carskim rezom, prirodni porod u budućnosti više nije moguć, jer se u tom slučaju značajno povećava rizik od rupture maternice duž ožiljka.

Insolventni ožiljak

Šavovi na maternici mogu se pojaviti ne samo nakon abdominalnog poroda, već i nakon bilo kojeg drugog kirurškog zahvata na unutarnjim spolnim organima. Ožiljak koji je nastao tijekom kompliciranog postoperativnog razdoblja smatra se defektnim (žena je imala visoku temperaturu, kožni šavovi su predugo zacjeljivali ili se razvio endometritis). Moguće je utvrditi korisnost ožiljka samo uz pomoć ultrazvuka.