Metode liječenja hiperprolaktinemije, kao i zašto muškarci imaju kršenje. Hiperprolaktinemija u muškaraca: hormonski uzrok neplodnosti

Trenutno postoji mnogo različitih bolesti, među kojima važno mjesto zauzimaju hormonalni poremećaji. Hormonska pozadina muškaraca i žena je nestabilna. Može se promijeniti ovisno o fiziološko stanje ili u prisutnosti bilo koje bolesti. Velika važnost ima stanje kao što je hiperprolaktinemija. Karakterizira ga povećan sadržaj hormona prolaktina u krvi. Svaki hormon u tijelu obavlja određene funkcije, postoje norme za njegovu koncentraciju, čiji višak utječe na zdravlje.

Zanimljiva je činjenica da se prolaktin proizvodi ne samo u ženskom tijelu, već iu muškom. Bez sumnje, njegova koncentracija je mnogo puta manja. Ipak, ovaj hormon je uključen u razne procese, uključujući i normalizaciju spolne funkcije, što je vrlo važno za muškarce. Često dolazi do povećanja njegove koncentracije u krvotok, u ovom slučaju, postoji sindrom hiperprolaktinemije. Teška patologija često je skrivena pod maskom, stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Razmotrimo detaljnije zašto se hiperprolaktinemija javlja kod muškaraca, koja je etiologija, klinički simptomi i liječenje dato stanje.

Prolaktin i njegova važnost za muškarce

Za muško tijelo prolaktin je vrlo važan. Sadrži protein sastavljen od veliki broj aminokiseline. Ima ih 198. Prolaktin se može formirati u 3 glavna oblika: mali, srednji i veliki. Promiče oslobađanje ovog hormona adenohipofize. Kod ljudi je dopamin inhibitor prolaktina. Smanjuje koncentraciju prolaktina kada se ubrizgava u šupljinu krvnih žila hipofize. Postoje hormoni koji, naprotiv, povećavaju njegovu koncentraciju u krvi. To uključuje serotonin i tireotropin.

Prolaktin obavlja niz funkcija u muškom tijelu važne funkcije. Prvo, regulira spolna funkcija. Od velike je važnosti činjenica da ako je njegova proizvodnja poremećena, erektilna funkcija pati. Drugo, utječe na sintezu spolnih hormona i muških zametnih stanica. Treće, povećava otpornost organizma (imunitet). Četvrto, od koncentracije prolaktina u u Velikoj mjeri ovisi o aktivnosti spermija, što je vrlo važno tijekom oplodnje. Osim toga, prolaktin je uključen u regulaciju metabolizma vode i soli.

Koja je normalna koncentracija prolaktina?

Vezati Klinički znakovi koji se javljaju u muškaraca s hiperprolaktinemijom, potrebno je znati njegov normalni sadržaj u krvotoku. Njegova je norma vrlo niska i iznosi samo 2,5-17 ng / ml (75-515 μIU / l. Važno je da se povećana razina ovog hormona javlja u medicinska praksa mnogo češće od niske.

Postoje stanja kao što su makroprolaktinoma i mikroprolaktinoma. U prvom slučaju, razina hormona prelazi 200 ng / ml. Vrlo često, funkcija oka pati. Mikroprolaktinom (idiopatska hiperprolaktinemija) karakterizira koncentracija prolaktina manja od 200 ng/ml.

U slučaju da je povećanje koncentracije umjereno (40-85 ng / ml), to ukazuje na razvoj karniofaringoma. Slična se razina može primijetiti i pri uzimanju nekih lijekovi ili s hipotireozom. Često se hiperprolaktinemija promatra povremeno. To može ukazivati na prisutnost kronična bolest. Zanimljiva je činjenica da se proizvodnja prolaktina može mijenjati tijekom dana. pri čemu cirkadijalni ritmovi nesposoban ga kontrolirati. Na primjer, hiperprolaktinemija se javlja kada osoba spava. Može biti u bilo koje doba dana. Povećanje razine se ne provodi odmah, već 1-1,5 sati nakon što osoba zaspi. Nakon buđenja, razina se počinje smanjivati.

Etiologija hiperprolaktinemije

Liječnik mora znati ne samo znakove i liječenje ovog stanja kod muškaraca, već i moći utvrditi moguće uzroke hiperprolaktinemije. Najvažniji razlozi su razne bolesti hipofize i hipotalamusa. Simptomi hiperprolaktinemije mogu ukazivati na infekciju. Može biti encefalitis, meningitis. Dobar dio važna uloga igra traumatske ozljede: zračenje, ruptura moždanog debla, krvarenje u hipotalamusu. Funkcija hipotalamusa može biti oštećena kao posljedica ciroze jetre ili zatajenja bubrega.

Što se tiče hiperprolaktinemije na pozadini oslabljene aktivnosti hipofize, tumori (prolaktinoma, miješani adenom, somatotropinoma i drugi) su od najveće važnosti. Povećanje prolaktina moguće je kod sindroma prazne sele, kraniofaringoma i nekih drugih patoloških stanja. Često kod muškaraca hipotireoza može uzrokovati prolaktinemiju, herpetička lezija. Konvencionalno, sindrom hiperprolaktinemije kod muškaraca može se podijeliti u nekoliko oblika: uzrokovan oštećenjem hipofize, hipotalamičkog podrijetla i jatrogeni (induciran lijekovima).

Hiperprolaktinemija izazvana lijekovima

Simptomi povećanja razine hormona prolaktina mogu se primijetiti pri uzimanju određenih lijekova. To uključuje sredstva iz skupine antidepresiva, kao što su amitriptilin, haloperidol, imipramin. Slično djelovanje može imati blokatore kalcijevih kanala kao što je Verapamil. Od velike važnosti u razvoju hiperprolaktinemije su blokatori dopamina: "Metaklopramid", "Domperidon", različiti antipsihotici i lijekovi serije fenotiazida.

Simptomi povišene razine prolaktina mogu se primijetiti kada blokatori djeluju na tijelo. histaminske receptore kao što je cimetidin. Određenu važnost imaju opijati i pripravci kokaina. Zasebno je potrebno istaknuti takav lijek kao što je "Tyroliberin". Predstavnici skupine adrenergičkih inhibitora, kao što su Reserpine, Carbidopa, Metiodopa, sposobni su izazvati hiperprolaktinemiju kod muškaraca.

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca

Kod muškaraca će se znakovi povećanja razine prolaktina u krvotoku razlikovati od onih kod žena. Najčešće manifestacije ovog stanja su smanjenje seksualne želje i potencije. Slični simptomi mogu biti psihogeni uzrok, stoga liječnik prvo mora isključiti hiperprolaktinemiju kod muškaraca. Osteoporoza je česta. Kod muškaraca je manje izražen nego kod žena. U prisutnosti patologije hipofize (makroadenoma), muškarci mogu biti uznemireni glavoboljama. Osim toga, s povećanjem prolaktina, vidna oštrina se u nekim slučajevima smanjuje.

Kod dijela oboljelih muškaraca ginekomastija se otkriva tijekom pregleda. Karakterizira ga povećanje mliječne žlijezde. Ovaj simptom s u muškaraca može se odrediti vizualno ili palpacijom. Uz hiperprolaktinemiju javlja se prava ginekomastija koju karakterizira povećanje volumena tkiva. Može biti fiziološki ili se razviti u pozadini postojećih bolesti. Postoje 3 stadija ginekomastije: proliferirajuća, srednja i fibrozna. Prvi je reverzibilan.

Budući da je prolaktin uključen u spolnu funkciju, s njegovim povećanim sadržajem, erektilna disfunkcija i proizvodnja spolnih stanica (spermatozoida) mogu postati manifestacije. Ovi simptomi su vrlo opasni jer se može razviti neplodnost. Manje česte u muškaraca su galaktoreja, bol u kostima, neurološki simptomi. U nekim slučajevima simptomi mogu uključivati debljanje, osip. Puno su rjeđi.

Postavljanje dijagnoze

Da bi postavio dijagnozu povišene razine prolaktina, liječnik mora uzeti anamnezu, uključujući pritužbe pacijenta, procijeniti simptome, laboratorijske i instrumentalno istraživanje. Prije svega, liječnik treba provesti opći pregled. U prisutnosti promjena sekundarnih spolnih obilježja (ginekomastija, promjene testisa), najvjerojatnije je dijagnoza hiperprolaktinemije. Od velike važnosti je proces razvoja i puberteta muškarca. Da bi se identificirala patologija hipotalamičko-hipofiznog sustava, provodi se CT ili MRI. Da biste isključili hipotireozu, morat ćete procijeniti razinu hormona štitnjače (T3 i T4). Za određivanje hipogonadizma velika vrijednost predstavlja razinu testosterona.

Osnovni, temeljni dijagnostička značajka- povećanje koncentracije hormona prolaktina u krvi. Za određivanje mogući uzrok provode se povećanja hormona raznih uzoraka i stimulacijski testovi. Oni pomažu isključiti prisutnost tumora i ukazuju na etiologiju ovog stanja kod muškaraca lijekovima. Najčešći je test s tiroliberinom. Izvodi se vrlo jednostavno. Najprije se primjenjuje tiroliberin u dozi od 200-500 mcg. To se radi u jutarnjim satima intravenozno na prazan želudac. Muškarcu se krv mora uzeti prije primjene lijeka, nakon 15 minuta, pola sata, sat i 2 sata.

Normalno na zdrav čovjek nakon otprilike 15 minuta uočava se porast razine prolaktina. Koncentracija se povećava 2 puta ili više. Ako postoji tumor, tada će reakcija biti oslabljena ili može biti potpuno odsutna. Ako postoje drugi razlozi, tada se koncentracija proučavanog hormona povećava za 100% ili više, ali to se ne događa uvijek. Uz to se može koristiti test s metoklopramidom. To je antagonist dopamina. Osim toga, bolesni muškarci trebaju konzultirati neurologa i okulista ako postoje vizualni simptomi.

Liječenje ovog stanja kod muškaraca prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka. Ako a slična nevolja uzrokovane uzimanjem lijekova, tada se liječenje njima mora prekinuti ili zamijeniti drugim lijekovi. Bez obzira na etiologiju, glavni cilj liječenja je normalizacija razine prolaktina, korigiranje stanja kao što su laktoreja i hipogonadizam. U situaciji kada su zahvaćeni živci ili organi vida, liječenje je usmjereno na normalizaciju njihove aktivnosti. Danas ih ima razne droge za liječenje ovoga hormonalni poremećaj. Jedan od najučinkovitijih je lijek "Parlodel".

To je stimulans dopaminskih receptora. Pomaže u inhibiciji proizvodnje prolaktina, a ne utječe na druge hormone. Uzmite ga oralno tijekom razdoblja jela 1/2 tablete s učestalošću 2-3 puta dnevno. U tom slučaju doza se mora povećati na 2-4 tablete dnevno, ali ne naglo, već postupno. Liječenje ovim lijekom ima kontraindikacije. To uključuje arterijska hipertenzija nekontrolirano, visoka osjetljivost muško tijelo da ovaj alat, težak mentalni poremećaji, ishemijska bolest srca.

Uz to, liječenje može uključivati bromkriptin i njegove analoge, Distinex, Abergin i druge. "Abergin" je analog "Parlodela". Vrlo je važno da neki muškarci imaju otpornost na glavni lijek za liječenje. NA posljednjih godina sintetizirani novi lijek, koji se zove "Norprolac". Ima manje nuspojava, može normalizirati razinu gonadotropnih hormona. Njegovo dnevna doza iznosi 0,05-0,175 mg.

Ostali tretmani

Liječenje ne uključuje samo korištenje lijekova. Može se koristiti kirurški zahvat ili radioterapija.

Kirurška intervencija je indicirana u slučaju velikog tumora kod muškaraca koji uništava tursko sedlo, stiskajući područje križanja vidni živci, prolaktinom, koji je rezistentan na terapiju lijekovima.

Učinkovitost liječenja ovisi o samom tumoru. Ako se radi o mikroprolaktinomu, tada se normalizacija hormonskog statusa opaža u približno 60-90% muškaraca, ako postoji makroprolaktinoma, tada se ovaj pokazatelj smanjuje. Od velike je važnosti da u potonjem slučaju vjerojatnije razvoj hipopituitarizma.

Što se tiče radioterapije, ova metoda liječenja nije obavezna. On je prikazan u postoperativno razdoblje ili s nedovoljnom učinkovitošću terapije lijekovima. Liječenje hiperprolaktinemije treba biti individualizirano i usmjereno na uklanjanje uzroka njezine pojave. Liječenje lijekovima preporuča se na samom početku jer većina lijekova djeluje brzo.

U situaciji kada se nakon liječenja kod muškaraca razina testosterona ne normalizira (ostaje niska), tada se propisuju androgeni. Dakle, hiperprolaktinemija u muškaraca je rijetka i može biti opasna zbog svojih komplikacija, posebice razvoja neplodnosti. Za uspješno liječenje bit će potrebno utvrditi temeljni uzrok, budući da povišena razina prolaktina nije bolest, već sindrom pod kojim se može kriti teža patologija.

Hiperprolaktinemija - patologija endokrilni sustav, u kojem količina hormona prolaktina u krvnom serumu značajno premašuje normu (15-20 ng / ml).

Najčešće se ovo kršenje primjećuje kod žena, međutim, muškarci u dobi od 25 do 45 godina nisu imuni na to.

Budući da je prolaktin uključen u spermatogenezu, povećavajući učinke luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona, povećanje njegove razine dovodi do reproduktivne disfunkcije i muške neplodnosti.

Karakteristični simptomi hiperprolaktinemija kod muškaraca povezana je s činjenicom da se zbog povećanja razine prolaktina smanjuje lučenje testosterona.

Stoga se patologija manifestira sljedećim znakovima:

smanjena potencija i seksualna želja;
smanjenje količine ejakulata i nemogućnost začeća djeteta;
blago smanjenje testisa i penisa;
povećanje grudi (ginekomastija) i lučenje mlijeka;
metabolički poremećaji i pretilost;
bolnost i krhkost koštano tkivo;
glavobolja, depresija, nesanica, umor, pogoršanje pamćenja i pažnje;
smanjenje vidne oštrine.

Ponekad bolest dugo vremena karakterizira samo seksualna disfunkcija. U ovom slučaju često se postavlja pogrešna dijagnoza.

Ako imate problema s potencijom, svakako uzmite krvni test za hormone.

Razlozi

Hiperprolaktinemija može biti dugotrajna ili kratkotrajna.

Kratkotrajno povećanje razine prolaktina može biti povezano s unosom hrane, spavanjem, stresom, spolnim odnosom ili tjelovježbom. vježbanje. Ovo stanje ne traje dugo i ne smatra se patologijom.

Ali produljena hiperprolaktinemija - ozbiljna bolest, koji se naziva brojem razni razlozi.

Fiziološki uzroci:

zlouporaba proizvoda visok sadržaj vjeverica;
kronični stres;
smanjenje razine glukoze u tijelu;
kirurške intervencije.

Patološki uzroci:

ozljeda, cista ili tumor u hipofizi ili hipotalamusu (prolaktinom, adenom, kraniofaringiom, meningeom, gliom, germinom);
zarazne bolesti mozak (encefalitis, meningitis, neurosifilis);
sistemske bolesti(sarkoidoza, eritematozni lupus);
infiltrativni i garnulomatozni procesi (tuberkuloza, histiocitoza);
bolesti unutarnji organi(ciroza jetre, zatajenja bubrega, prostatitis);
endokrine patologije(adrenalna disfunkcija, hipotireoza).

Ponekad se hiperprolaktinemija razvija kao posljedica uzimanja određenih skupina lijekova: droge, blokatori dopamina, neuroleptici, antidepresivi, antagonisti kalcijevih ili histaminskih receptora i antihipertenzivnih lijekova.

Najčešće, nakon ukidanja ovih lijekova, stanje čovjeka se vraća u normalu.

U nekim slučajevima uzrok patologije nije moguće identificirati. Tada govore o idiopatskoj hiperprolaktinemiji.

Efekti

Ako se višak prolaktina ne eliminira na vrijeme, muškarac će se suočiti sa sljedećim komplikacijama:

poremećaji u endokrinom sustavu;
neplodnost;
gubitak vida;
osteoporoza.

benigni tumor, koji je uzrokovao bolest, s vremenom se može transformirati u maligni. Ako se ne riješite neoplazme na vrijeme, bolest će dovesti do smrti.

Dijagnostika

Nije teško identificirati hiperprolaktinemiju i njezine uzroke.

Dovoljno je proći niz studija:

test krvi za prolaktin i hormone Štitnjača;
MRI i CT mozga;
rendgenska slika lubanje;
ultrazvuk prostate;
pregled fundusa;
funkcionalna ispitivanja s cerukalom i tireoliberinom.

Prema rezultatima istraživanja, hiperprolaktinemija se dijeli na dvije vrste: uzrokovanu tumorima i netumorsku. Ovisno o tome, odabran je tretman.

Liječenje

Liječenje hiperprolaktinemije uključuje uzimanje lijekovi ili operacije.

Ponekad se obje metode koriste u kombinaciji: prije operacije pacijent se liječi lijekovima koji smanjuju veličinu tumora.

Liječenje

konzervativan terapija lijekovima Usmjeren je na normalizaciju razine prolaktina u krvi i smanjenje veličine prolaktinoma (ako postoji).

Bolesniku se propisuju sljedeći ergolinski i neergolinski lijekovi koji inhibiraju lučenje prolaktina:

na bazi bromokriptina ("Bromokriptin", "Laktodel", "Parlodel");
na temelju kabergolina ("Dostinex");
"Abergin";
"Norprolac".

Lijekovi na bazi bromokriptina djeluju brže od ostalih, ali imaju mnogo nuspojava.

Najbolji lijek prepoznat kao "Dostinex", koji ima produljeno djelovanje, minimalan broj nuspojava i veću učinkovitost u usporedbi s drugim lijekovima.

Kirurgija

Kirurgija je indicirana kada je hiperprolaktinemija uzrokovana velikim tumorom koji brzo raste, komprimira optičke živce ili ne reagira na medicinsko liječenje.

Na isti način se riješite cista i metastaza.

Operacija se izvodi kroz nos. Obično ne oduzima puno vremena i učinkovito uklanja neoplazmu.

Mikrotumor hipofize uspješno se izliječi u 65-90% slučajeva, a makrotumor u 3-40% slučajeva.

Liječenje narodnim lijekovima

Međutim, uopće se ne treba odreći sedativa. biljni pripravci: čaj od kamilice, izvarak valerijane ili matičnjaka, infuzija gospine trave, hmelja ili gloga. Ova sredstva će biti povučena psiho-emocionalni stres, eliminirati depresiju i nesanicu, što će pozitivno utjecati opće stanje bolestan.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava hiperprolaktinemije, muškarac bi trebao:

odustati loše navike;
isključiti slučajni seks kako bi se spriječile spolno prenosive bolesti;
voditi Zdrav stil životaživot i pravilna prehrana;
odmah liječiti zarazne i upalne bolesti;
smanjiti psihološki stres.

Ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati na kršenje proizvodnje prolaktina, potrebno je dijagnosticirati endokrinologa. U ovom slučaju, bolest će se moći uhvatiti dalje početno stanje i ozdraviti što je brže moguće.

Povećanje koncentracije prolaktina u krvi naziva se hiperprolaktinemija.

Takvo stanje može biti fiziološko, uzrokovano različitim patologijama ili biti primarno. Hiperprolaktinemija je rjeđa u muškaraca nego u žena.

Njegove najnepovoljnije manifestacije mogu biti impotencija, povećanje grudi i patološka promjena testisi.

Krvni test za razinu prolaktina provodi se tri puta, ujutro, zbog fiziološkog povećanja hormona u ovom trenutku.

Za muškarce, norma je u rasponu od 140 do 260 meda po litri.

Pri koncentraciji hormona iznad 400 mIU po litri kod muškaraca u trostrukom testu postavlja se dijagnoza hiperprolaktinemije, koja može biti idiopatska ili uzrokovana mikroadenomom hipofize.

Ako razina prelazi 4000 mIU po litri, vjerojatna je prisutnost makroadenoma.

Hiperprolaktinemija kod muškaraca - simptomi

Klinička slika hiperprolaktinemije sastoji se od utjecaja povećan iznos prolaktin na reproduktivni sustav, metabolički procesi i znakove tumora na mozgu. Najviše česti simptomi bolesti kod muškaraca su razna kršenja spolne i reproduktivne sfere, u rasponu od gubitka interesa za seks, smanjenja želje, do smanjenja spolnih karakteristika, omekšavanja testisa.

Za kršenje potencije u različitim stupnjevima do 85% muškaraca s hiperprolaktinemijom ima tegobe, u 15% slučajeva dolazi do neplodnosti.

ustani nelagoda tijekom spolnog odnosa ejakulacija postaje bolna. Kod muškaraca se mliječne žlijezde počinju povećavati, što uzrokuje značajnu nelagodu i estetske probleme.

U oko 8% slučajeva javlja se galaktoreja – iscjedak iz bradavice koji izgleda poput mlijeka.

Kao i kod žena, hiperprolaktinemija kod muškaraca može dovesti do promjena u mineralni sastav kostiju i do česti prijelomi. Uobičajeni simptomi povećanje razine hormona bit će smanjenje imuniteta, depresije, epizoda razdražljivosti i agresije, poremećaja spavanja. Muškarac će doživjeti promjene raspoloženja koje mu prije nisu bile svojstvene.

U prisutnosti adenoma hipofize, bol u glavi uzrokovan kompresijom moždane strukture. Kada se neoplazma nalazi u području optičke kijazme, dolazi do smanjenja vidnih polja i smanjenja vidne oštrine. Volumetrijsko obrazovanje u zatvorenom lubanjaće se povećati intrakranijalni tlak, ponekad postoji liquorrhea - odljev cerebrospinalne tekućine iz nosa.

CT i MRI se koriste za otkrivanje tumora hipofize i hipotalamusa. Za procjenu izlučivanja prolaktina, liječnik izvodi posebni uzorci s cerukalom i tireoliberinom.

kvržice u Štitnjača izazvati brigu kod osobe. Pitanje je razumno: "kako izliječiti štitnu žlijezdu tako da se čvorovi riješe?" Ovdje ćemo pokušati detaljno odgovoriti.

Uzroci

Povećanje koncentracije prolaktina kod muškaraca može biti povezano s različitim patologijama, uzimanjem određenih lijekova.

Ali najčešće se hiperprolaktinemija kod muškaraca javlja zbog prisutnosti tumorskih formacija hipofize.

Svi uzroci bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

tumori hipofize: makroadenomi i mikroadenomi koji sintetiziraju prolaktin - prolaktinomi; tumori koji luče somatotropin, gonadotropne i adrenokortikotropne hormone, kraniofaringiomi, tireotropinomi, ciste;
lezije hipotalamusa, koji dovode do zaraznih bolesti moždanih struktura i membrana, zračenja, ozljede žlijezde, krvarenja, ciroze jetre, tuberkuloze; tumori hipotalamusa (germinoma, glioma);
utjecaj bolesti drugih organa i sustava: smanjena funkcija štitnjače, traume i operacije na prsa, bubrežna i jetrena insuficijencija;
medicinski razlozi: uzimanje antiemetika (metoklopramid, motilium), neuroleptika, haloperidola, amitriptilina, opijata i kokaina, predoziranje verapamilom, rezerpinom, benserazidom.

U muškaraca se uglavnom otkrivaju makroadenomi, što dovodi do kasnog liječenja i dijagnoze. Često hiperprolaktinemija dovodi do oštećenja štitnjače, što se očituje smanjenjem koncentracije hormona koji stimuliraju štitnjaču.

Takvo stanje prema načelu Povratne informacije uzrokuje povećanje lučenja hormona koji stimulira štitnjaču u hipofizi, što za posljedicu ima povećanje sinteze prolaktina. Liječenje hipotireoze potiče regresiju simptoma povišenog prolaktina.

Uzrok hiperprolaktinemije određuje taktiku liječenja bolesnika i terapijske radnje.

Terapijske mjere

Liječenje hiperprolaktinemije ima sljedeće ciljeve:

normalizacija koncentracije prolaktina u krvi;
uklanjanje ili smanjenje tumora hipofize;
uklanjanje iscjetka iz bradavica;
obnova vidnih polja.

Ako se bolest pojavi zbog štetnog djelovanja bilo kojeg lijeka, potrebno ga je prekinuti ili prilagoditi dozu.

Prije kirurške metode liječenje je terapija lijekovima. Koriste se inhibitori lučenja prolaktina, muškarci uzimaju Parlodel uz obroke u početnoj dozi od 1,25 mg 3 puta dnevno, koja se povećava na 10 mg dnevno. Parlodel može uzrokovati vrtoglavicu, pad tlaka, začepljenost nosa. Lijek uklanja galaktoreju, reproduktivni poremećaji i vratiti vid.

Lijek s manje izraženim nuspojave– Norprolac je agonist dopaminskih receptora, inhibira stvaranje prolaktina. Doza se odabire ovisno o toleranciji, početna doza je 25 mcg dnevno, nakon tjedan dana možete uzeti 75 mcg dnevno. Maksimalna doza iznosi 300 mcg. Lijek se uzima navečer, prije spavanja.

Abergin - Ruska droga, koji smanjuje koncentraciju prolaktina u krvi, derivat ergota. Učinkovito se bori protiv takvih manifestacija hiperprolaktinemije kod muškaraca kao što su smanjeni libido, oslabljena potencija, oligospermija. Može se koristiti u prijeoperacijsko razdoblje smanjiti veličinu tumora i olakšati njegovo uklanjanje. Početna doza je 1,25 mg, koja se može povećati na 20 mg. Na pozadini uzimanja ponekad postoji mučnina, pospanost, poremećaji ritma.

Uklanjanje hipofize - hipofizektomija se izvodi u prisutnosti velikih neoplazmi, kompresije optičkih živaca iu slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima.

Hipofizektomiju je moguće izvesti različitim pristupima. Najčešći je transsfenoidalni, no mogu se koristiti i rinoseptalni i subfrontalni.

Za smanjenje adenoma u kombinaciji s drugim metodama liječenja, terapija radijacijom. Veliki značaj u kirurško liječenje hiperprolaktinemija ima razvoj mikrokirurgije.

Pravovremenim liječenjem hiperprolaktinemija se može uspješno liječiti. Oporavljajući se reproduktivna funkcija, Vidno polje. Općenito, prognoza bolesti je povoljna.

Povezani video

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Hiperprolaktinemija je kršenje endokrinog sustava tijela, karakterizirano povećanjem razine hormona prolaktina u krvi. Suprotno uvriježenom mišljenju, bolest se često nalazi u jačem spolu.

Vrijednost prolaktina za muško tijelo

Unatoč činjenici da se prolaktin smatra "ženskim" hormonom, budući da se njegov fiziološki porast opaža tijekom trudnoće i poroda, u muško tijelo otkriva se i njegov mali sadržaj. U muškaraca se hiperprolaktinemija javlja 8 puta rjeđe nego u žena.

Hormon prolaktin je proteinske prirode. Luči ga žljezdano područje hipofize. Inhibitori prolaktina uključuju dopamin, a njegovi stimulansi serotonin i tireotropin.

Prolaktin u muškom tijelu obavlja niz funkcija:

Regulira seksualnu funkciju;
Utječe na sintezu spolnih hormona;
Povećava aktivnost i održivost spermija, što je iznimno važno pri planiranju začeća;
Povećava otpornost tijela na infekcije;
Aktivira sintezu sekreta prostate;
Sudjeluje u regulaciji sastava vode i soli.

Čimbenici razvoja hiperprolaktinemije

Često se povećanje razine prolaktina javlja u pozadini već postojeće patologije. Utvrdivši uzrok, moguće je neizravno potvrditi dijagnozu hiperprolaktinemije. Ti čimbenici uključuju:

Patologija hipotalamo-hipofiznog sustava: tumor hipofize, tuberkuloza, trauma, neurosifilis, cistične formacije, simptom praznog turskog sedla;

Stanje hipotireoze može biti popraćeno povećanjem prolaktina;
Bolesti jetre kao što su ciroza, hepatitis;
Kronični prostatitis i infekcije reproduktivnog sustava;
adrenalna insuficijencija;
Kronično zatajenje bubrega;
Sistemski eritematozni lupus;
Imenovanje određenih lijekova koji utječu na sintezu dopamina;
Funkcionalna hiperprolaktinemija uzrokovana je poremećajem spavanja, prekomjernim tjelesna aktivnost, stres, hipoglikemija.

Dijagnostički kriteriji

Uz određivanje sadržaja prolaktina u krvi, koji je "zlatni standard" u dijagnostici hiperprolaktinemije, provodi se niz dijagnostičkih mjera:

Određivanje TSH, T3, T4 i funkcioniranje štitnjače kako bi se isključilo stanje hipotireoze;
Ispitivanje fundusa i određivanje vidnih polja, čije kršenje ukazuje na tumor hipofize;
Kraniografija u dvije projekcije s mogućim kontrastiranjem za identifikaciju patologije strukture turskog sedla;
CT i MRI se izvode ako je potrebno razjasniti dijagnozu ili ako su druge metode neučinkovite;
ultrazvuk i rektalni pregled stanja prostate;
Farmakološki testovi s metoklopramidom i tiroliberinom.

Kako bi se postavila konačna dijagnoza i propisao adekvatno liječenje, liječnik provodi niz laboratorijskih dijagnostičkih testova. Kliničke manifestacije može samo upozoriti pacijenta i prisiliti ga da potraži pomoć od stručnjaka. Što se prije postavi dijagnoza prolaktinemije, veće su šanse pacijenta za oporavak.

Razlozi

Hiperprolaktinemija kod muškaraca je neuroendokrini sindrom povezan s povećanjem razine ovog hormona u krvnoj plazmi. Razlozi, uzrokujući povećanje Razine prolaktina mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Bolesti koje ometaju hipotalamus:

Neuroinfekcije.
Tumorski procesi u mozgu.
Traumatična ozljeda mozga.
metaboličke bolesti.

Lezije hipofize:

Mikroprolaktinom i makroprolaktinom.
Mješoviti adenomi.
PTS sindrom.
Kraniofaringioma.
Ciste različite prirode.

Druge bolesti:

primarna hipotireoza.
Cirotično oboljenje jetre bilo kojeg podrijetla.

Simptomi

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca:

Pretilost kao rezultat povećane inzulinske rezistencije i razine kolesterola.
odbiti erektilna funkcija, potenciju i libido.
Povećanje grudi.
Moguće je omekšavanje i smanjenje testisa.
U mladoj dobi, kršenje razvoja sekundarnih spolnih karakteristika.
Oligospermija - smanjenje količine izlučene sperme.
Smanjena pokretljivost spermija.
Neplodnost, koja dovodi do oligospermije i niske pokretljivosti spermija.
Osteoporoza je povećanje krhkosti kostiju zbog smanjenja količine kalcija u njima.
Vegetativni sindrom - depresija, glavobolje.

Manifestacije hiperprolaktinemije kod muškaraca značajno se razlikuju od onih kod žena. Glavni simptomi su smanjeni libido, seksualna disfunkcija i muška neplodnost. Pritom je važno da diferencijalna dijagnoza s drugima patološka stanja, koji također može biti popraćen slični znakovi. NA mladost pubertet može biti odgođen.

U bolesnika s hiperprolaktinemijom jedna od tegoba može biti smanjenje sekundarnih spolnih obilježja. Postoji smanjenje testisa i njihovo omekšavanje, smanjenje rasta kose.

Osteoporoza se često dijagnosticira kod bolesnika s hiperprolaktinemijom. To je zbog demineralizirajućeg učinka prolaktina potiskivanjem izlučivanja kalcitonina. Stoga je rizik od prijeloma u ovoj skupini bolesnika značajno povećan. Pacijent s osteoporozom na pozadini hiperprolaktinemije može se žaliti na bolove u kostima. Simptom je prilično specifičan, zbog razaranja intraosealne strukture.

Drugi simptom je migrena u prisutnosti tumorske formacije hipofize. To je zbog kompresije adenoma hipofize. živčanih završetaka i cerebralne žile, kao i kršenje neuroendokrine regulacije.

Povećanje razine prolaktina neizravno utječe na smanjenje vidne oštrine. Hiperprolaktinemija u muškaraca nastaje zbog moguće kompresije optičke kijazme rastućim tumorom hipofize. NA napredni slučajevi rastući adenom može dovesti do atrofije vizualni disk i sljepoća. Iz istog razloga opaža se još jedno oštećenje vida - gubitak dijela vidnih polja (bitemporalna hemianopsija gornjeg kvadranta).

Neki pacijenti imaju ginekomastiju. Ginekomastija se otkriva objektivnim pregledom i palpacijom kao povećanje mliječnih žlijezda. Značajka ginekomastije s hiperprolaktinemijom je njezina prava priroda, to jest, postoji povećanje volumena žljezdanog tkiva. Postoje tri faze ove patologije:

proliferirajući,
srednji,
Vlaknasti.

Proliferaciju karakterizira patološki rast žljezdanog tkiva. Vlaknasti - njegova postupna zamjena sa vezivno tkivo i skleroze. Prvi stadij ginekomastije je potpuno reverzibilan uz adekvatnu i pravovremenu terapiju.

Možda je pojava takvog simptoma kao što je galaktoreja patološko spontano oslobađanje kolostruma kada se pritisne bradavica ili njegov spontani istek. Ovaj simptom nije povezan s razinom prolaktina i može se pojaviti čak i uz malo odstupanje hormona od norme. Galaktoreja je karakteristična za makroadenome hipofize i rijetko se očituje u mikrotumorima.

rijetko, ali obilježje je neurološki simptom. Pacijent može doživjeti bolove u mišićima, trzanje, paresteziju.

Povećanje prolaktina u krvi može uzrokovati dijabetogeni učinak stimuliranjem beta stanica gušterače. To pak utječe na razvoj inzulinske rezistencije tkiva.

Ponekad je hiperprolaktinemija popraćena debljanjem i pretilošću.

Hormonalni poremećaj može se manifestirati kao psihoemocionalna manifestacija u obliku depresije, apatije, poremećaja sna i apetita, umor. Karakterizira ga nemotivirano ponašanje, vrlo različito od normalnog za ovog pacijenta. Pacijent s hiperprolaktinemijom može postati agresivan ili, obrnuto, sentimentalan i dobrodušan.

Ako je adenohipofiza oštećena, njezine susjedne strukture odgovorne za sintezu niza hormona mogu biti zahvaćene. U ovom slučaju, simptomi hiperprolaktinemije bit će popraćeni znakovima karakterističnim za popratnu endokrinu patologiju.

Liječenje

Hiperprolaktinemija kod muškaraca, liječenje:

Medicinska terapija
Kirurško liječenje

Sada sve liječenje lijekovima svodi se na dva lijeka koja imaju dobar učinak i imati minimum nuspojave– Parlodel i Norprolac.

Norprolac se koristi prema shemi: prva 3 dana, 0,025 mg 1 r / d, zatim 3 dana, 0,05 mg 1 r / d, od 7. dana, 0,075 mg 1 r / d.

Prijem Parlodela počinje s 2,5 mg 1 r / d, a zatim dozu odabire pojedinačno liječnik.

Kirurško liječenje sastoji se od razne metode za uklanjanje tumora. Najmanje opasno, a najviše moderna metoda To je gama nož.

Kod amenoreje-galaktoreje, policističnih jajnika, tumora hipofize, poremećaja hipotalamusa, nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače, s bolest bubrega ciroza jetre, autoimune bolesti, u kroničnom, kada uzimate određene lijekove, na primjer, antipsihotike. U tom smislu, kako bi se smanjila razina hormona, potrebna je temeljna bolest koja je uzrokovala njegovo povećanje.

Budući da je prolaktin hormon stresa, sve narodne metode temelje se na uklanjanju živčane napetosti. No, nažalost, to ne pridonosi liječenju osnovne bolesti, jer su sva početna povećanja hormona vrlo ozbiljna i narodni lijekovi nemoćni pred ovim bolestima. Osim toga, potrebno je eliminirati prolaktinom, a često i bez njega kirurška intervencija učiniti nemogućim.

specifično narodne metode za smanjenje razine prolaktina ne postoji. Postoji samo opće preporuke. Uklonite uzrok stresa. Nositi se sa živčana napetost i nesanicu uzeti naknade za smirenje na temelju motherwort, valerijane. Dobar za balansiranje emocionalno stanje Gospina trava, pasiflora, obični hmelj, matičnjak, bodljikavi glog, crna bazga. Možete uzeti prirodni "Novo-Passit", koji pomaže normalizirati san, ublažiti glavobolju uzrokovanu živčanom napetošću, a također se riješiti sindroma "menadžera".

Osim primanja ljekovito bilje normalizirati dnevnu rutinu, izmjenjivati rad s odmorom. Jedite uravnoteženu prehranu, provodite opće postupke jačanja, vježbajte, očvrsnite, više se krećite, odustajte od alkohola i pušenja, nemojte piti jaka kava i čaj.

Prolaktin je hormon koji proizvodi hipofiza. Ovaj hormon je odgovoran za proizvodnju majčino mlijeko. U nekim slučajevima, nakon prekida dojenje laktacija može trajati još nekoliko godina, što nije baš dobro. Mlijeko se može pojaviti u nerotkinje a ukazuju na povećan sadržaj prolaktina u krvi. Samo stručnjak može pomoći u rješavanju ovog problema.

Trebat će vam

- matičnjak;
- Melisa;
- pasiflora;
- crveni korijen;
- glog;
- gornja maternica;
- gospina trava.

Uputa

Obratite se endokrinologu, ginekologu, mamologu ili čak terapeutu. Liječnik će Vam dati uputnicu za analizu prolaktina. Nakon dobivanja rezultata bit će jasno trebate li terapiju ili ne. Liječenje koje propisuje liječnik ne ovisi samo o rezultatima testova, već io bolesti koja je uzrokovala povećanje hormona. Tumori hipofize, policistični jajnici, amenoreja, bolesti bubrega i mnoge druge bolesti mogu izazvati prekomjerno stvaranje prolaktina. Češće se svodi na uklanjanje bolesti, što doprinosi normalizaciji razine prolaktina.

Prolaktin se također aktivno proizvodi pod stresom. Ako imate živčani napor, depresija ili drugo živčani poremećaji svakako o tome obavijestite svog liječnika. Trebate tečaj liječenja sedativi. Uzmi decoctions ljekovito bilje: matičnjak, matičnjak, pasiflora. Detaljne preporuke pročitajte na pakiranju s ljekovitom biljkom. Ako ne podnosite fitokomponente, liječnik će vam propisati sintetske.

Za normalizaciju hormonska pozadina prikladna gospina trava, crveni korijen, uzvisina. Ali mora biti dugo pozitivan učinak promatrati ne prije 14 dana kasnije. U nekim slučajevima, liječnik propisuje. Terapija se odabire pojedinačno i može ovisiti o mnogim čimbenicima. Ovdje je samo-lijek potpuno neprikladan.

Vodite zdrav način života. Platiti Posebna pažnja na kvalitetu hrane. Tijekom razdoblja liječenja trebalo bi biti što je moguće raznolikije. Ne zaboravite vježbati. Ako slijedite savjete liječnika i promičete liječenje, uskoro će se smanjiti na normalnu razinu.

Slični Videi

Prolaktin To je poseban hormon koji se proizvodi u mozgu. Njegov porast u krvi utječe na rad žensko tijelo: postoje kvarovi menstrualnog ciklusa, često se javlja neplodnost. Kako smanjiti količinu prolaktina?

Uputa

Obično povećan sadržaj prolaktin je povezan s pojavom neoplazmi u hipofizi. Ako ti Dugo vrijeme zar se nisi promijenio? menstrualnog ciklusa, tada je prije svega potrebno utvrditi razinu prolaktina u tijelu. Da biste to učinili, morate donirati krv za analizu. Prije doručka, dan prije poroda, nemojte imati spolne odnose i nemojte ići ginekologu.

Ako se pokazalo da je razina prolaktina povišena, prije snižavanja potrebno je utvrditi uzrok povećanja. Ovo može biti sigurno medicinski preparati. Dakle, ako uzimate rezerpin ili se liječite lijekovima koji sadrže estrogene, tada je prolaktin kao odgovor tijela na te lijekove.

Uz tumor hipofize, prolaktin također raste. Da bi se utvrdio ovaj uzrok, potrebno je podvrgnuti određenim pregledima, uključujući tomografiju mozga. Ponekad čak i rendgenska zraka može otkriti tumor. U tom slučaju liječnici će vam propisati liječenje. Strogo se pridržavajte svih propisa liječnika. Možda ćete čak morati ići kirurška intervencija odnosno zračenje. Ako su neoplazme benigne, koristite bromokriptin, serokriptin ili. Ali sve te lijekove propisuje liječnik.

Na povišena razina prolaktin koristi najviše modernim objektima- norprolak ili. Ako su vam propisani ovi lijekovi - ne brinite, oni su učinkoviti i imaju dugotrajno izlaganje nakon što ih uzmete.

Kada propisujete Sebergin, novi lijek za snižavanje razine prolaktina, budite sigurni u njegovu korist. Već je prošao medicinsko istraživanje i dobro se pokazao. Siguran je i učinkovit.

Da biste smanjili prolaktin, prilagodite se dugotrajno liječenje. Najviše minimalno vrijeme za ozdravljenje. Ali slučajevi kada pacijenti koriste lijekove i više od godinu dana. Tijekom tog razdoblja trebali biste redovito posjećivati liječnika i povremeno analizirati razinu prolaktina.

Izvori:

sredstva za snižavanje prolaktina

Prolaktin se proizvodi u hipofizi i ima važnu ulogu u funkcioniranju reproduktivnog sustava. Povećanje hormona može biti uzrokovano različiti razlozi. Samo liječnik može dijagnosticirati hiperprolaktinemiju na temelju krvnih pretraga razine hormona.