Uzroci i posljedice porođajne traume vratne kralježnice u novorođenčadi. Porodne traume, ozljede kralježnice u djece, vratna kralježnica u novorođenčadi, posljedice

Proces poroda prilično je nepredvidiv i može dovesti do komplikacija i za majku i za dijete. Jedna od takvih komplikacija je porođajna trauma.

Što je ovo?

Porodne ozljede novorođenčadi nazivaju se patološka stanja koja nastaju tijekom porođaja, pri čemu dolazi do oštećenja tkiva ili organa kod novorođenčeta, uslijed čega dolazi do poremećaja njihovih funkcija.

S prenatalnom traumom u novorođenčeta, rad glavnih tjelesnih sustava je poremećen.

Vrste ozljeda

Sve ozljede tijekom poroda dijele se na:

1. Mehanički. To su prijelomi kostiju, ozljede glave, porođajni tumori, razna krvarenja, ozljede leđna moždina i CNS, kefalohematom, trauma cervikalni kralježnice, oštećenja živaca, traumatskih ozljeda mozga i drugih patologija.
2. hipoksičan. Predstavljeni su oštećenjem. unutarnji organi i moždanog tkiva, što dovodi do hipoksije i asfiksije tijekom procesa rođenja.

Kardiotokografija je jedna od metoda rana dijagnoza intrauterina fetalna hipoksija

Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se ozljede:

• Kosti.
• Meka tkiva.
• živčani sustav.
• Unutarnji organi.

Uobičajeni uzroci

Do pojave mehaničkih ozljeda rođenja navesti razne prepreke u napredovanju fetusa kroz ženski porodni kanal.

Uzrok hipoksične ozljede je potpuni ili djelomični prestanak pristupa kisika djetetu.

Oštećenje CNS-a ili traumatska ozljeda mozga bebe jedan je od najčešćih problema tijekom poroda.

Predisponirajući čimbenici za koje povećava se rizik od ozljeda djeteta tijekom poroda, uključuju:

• Velika težina ploda.
• Nedonošče djeteta.
• Uska zdjelica trudnice.
• Ozljeda zdjelice majke.
• Pogrešna prezentacija.
• Starija dob majke.
• Brzina procesa rođenja.
• Produljenje procesa rađanja.
• Stimulacija porođaja.
• Carski rez.
• Korištenje primaljskih pomagala i uređaja.
• Postmaturitet.
• Kronična hipoksija fetusa.
• Problemi s pupkovinom (uplitanje, kratka duljina).

Detaljno objašnjenje kako nastaju prenatalne ozljede kod bebe pogledajte u videu:

Simptomi

• Najčešće porođajne ozljede su oticanje mekih tkiva djetetove glave, što se naziva porođajni tumor. Izgleda kao mala oteklina na glavici novorođenčeta. S takvim edemom, bebe također mogu doživjeti krvarenja u koži u obliku malih točkica.
• Kefalhematom se očituje krvarenjem u bebinoj glavi. Nastaje zbog pomicanja kože i pucanja krvnih žila, uslijed čega se krv skuplja ispod periosta. kosti lubanje. Tumor se pojavljuje odmah nakon poroda, au prva dva-tri dana povećava se veličina.
• U vratu se često pojavljuju krvarenja u mišiće(u sternokleidomastoidnim mišićima) i izgleda kao umjereno gusta tvorevina male veličine (na primjer, veličine oraha ili veličine šljive).
• Među prijelomima kostiju najčešće se oštećuje ključna kost (često desna) bez pomaka. S takvom ozljedom, kada se opipa tijelo novorođenčeta na mjestu slomljene ključne kosti, otkriva se oteklina, krckanje i bol. Puno su rjeđi prijelomi femura ili humerusa. S njima su pokreti u udovima nemogući, primjećuje se njihova letargija i bol.

Hematom na glavi novorođenčeta

• Živci mogu biti oštećeni zbog hipoksije i mehaničke traume. najviše čest problem sa živcima je lezija facijalnog živca.Često postoje i ozljede brahijalnog pleksusa.
• Traumatična ozljeda mozga mogu imati različite težine. U teškim slučajevima beba može umrijeti u prvim danima ili čak satima nakon rođenja. Također, s teškom traumom moguće su organske promjene tkiva. živčani sustav manifestira se paralizom, parezom, razvojem mentalne retardacije. Neposredno nakon rođenja, beba može razviti konvulzije, depresiju refleks sisanja, problemi s disanjem, jak plač, tremor ruku i nogu, nesanica i drugi simptomi uzbuđenja CNS-a. Nadalje, dijete postaje letargično, njegov plač i mišićni tonus slabe, koža blijedi, dijete puno spava, loše siše, puno podriguje.
• Ozljede unutarnjih organa rjeđe su od ostalih vrsta ozljeda i obično se ne pojavljuju u prvom razdoblju nakon poroda. Beba može imati oštećenje nadbubrežnih žlijezda, slezene ili jetre. Stanje bebe pogoršava se od trećeg do petog dana života, kada pukne hematom u oštećenom organu, što dovodi do unutarnjeg krvarenja i anemije.

Efekti

Na prognozu ozljeda pri rođenju utječu ozbiljnost ozljede, pravovremenost liječenja i ispravnost odabrane terapije. Ako je dijete na vrijeme pravilno dijagnosticirano i odmah liječeno, u 70-80% slučajeva potpuno ozdravi.

Najmanje opasno oštećenje mekih tkiva i kostiju. Porodni tumor obično nestane za jedan ili dva dana bez ikakvih posljedica za djetetov organizam. Mali kefalohematom nestaje za 3-7 tjedana života bez liječenja. Zbog krvarenja u mišićima vrata dijete razvija tortikolis, u kojem se glava mrvica naginje prema formaciji, a brada je usmjerena prema suprotna strana. Ovo stanje ispravlja se posebnom masažom.

Veličina hematoma utječe na posljedice oštećenja unutarnjih organa. Ne manje važno je u kojoj je mjeri očuvana funkcija zahvaćenog organa. Na primjer, veliko krvarenje u nadbubrežnim žlijezdama kod mnoge djece dovodi do razvoja kronične insuficijencije ovih žlijezda.

Posljedice hipoksičnih ozljeda ovise o trajanju razdoblja u kojem je dijete doživjelo nedostatak kisika. Ako je to razdoblje bilo dugo, moguć je ozbiljan stupanj zaostajanja u intelektualnom i tjelesnom razvoju uzrokovan smrću. nervne ćelije mozak. Djeca mogu razviti cerebralnu paralizu, hidrocefalus, napadaje, oštećenje živaca, encefalopatiju i druge patologije. Na srednji stupanj može se pojaviti hipoksija kod starije djece umor, glavobolje, vrtoglavica, problemi s držanjem.

Za informacije o tome što je hipoksija i kako je izbjeći pogledajte sljedeću priču:

Terapija

U većini slučajeva porođajne ozljede dijagnosticiraju se u rodilištu, gdje se djetetu odmah propisuje pravi tretman. U slučaju prijeloma, oštećeno područje je imobilizirano. U teškom stanju bebe, on se hrani kroz cijev s kolostrumom, koji majka izražava.

S teškim stupnjem hipoksije, liječenje bebe provodi se u uvjetima reanimacije novorođenčadi.

U liječenju ozljeda, ovisno o vrsti oštećenja, koriste se sredstva za krvne žile i srce, lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav, hemostatici, terapija kisikom, uvođenje vitamina i glukoze.

Porodne ozljede mogu biti uzrokovane mnogim čimbenicima, a najčešći su:

• vrijeme isporuke (brzo brzo ili predugo);
• vrijeme boravka fetusa u maternici (prijevremeno rođena i rođena djeca);
• primjena metode vakuum ekstrakcije;
• neslaganje između antropometrijskih podataka zdjelice majke i glave djeteta;
• korištenje carskog reza;
• netočna lokacija fetusa u vrijeme poroda;
• asinklitičko umetanje glave;
• korištenje pinceta tijekom poroda.

Postoji mnogo razloga i čimbenika koji utječu na tijek procesa. Prema statistici porođajnih ozljeda, postoje 3 glavne skupine:

• trauma povezana s patologijama majke;
• odstupanja tijekom trudnoće i razvoja fetusa;
• značajke prirodnog tijeka i isporuke.

Patologije majke uključuju dob trudnice, prisutnost ženskih bolesti, kvarove kardio-vaskularnog sustava, uski prolaz zdjelice, gestacijska dob na početku poroda itd.

Najveći dio porođajnih ozljeda uključuje odstupanja u tijeku trudnoće i formiranju ploda. Njihova pojava uzrokovana je stražnjicom djeteta, njegovom veličinom, kratkotrajnošću itd.

Nepravilan tijek procesa poroda, njihova brzina, potreba za stimulacijom tijekom malih ili intenzivnih trudova dovodi do pojave ozljede.

To uzrokuje mehaničko ozljeđivanje novorođenčeta opstetričkim napravama i instrumentima, nestručno ponašanje liječnika i medicinskog osoblja.

Depresija središnjeg živčanog sustava novorođenčeta tijekom i nakon poroda može se pojaviti iz tri glavne skupine razloga: ishemijsko-hipoksične lezije, traumatske i infektivno-toksične. Analizirajmo svaku skupinu detaljnije.

• Ishemijske i hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi nastaju zbog nedostatka kisika u krvi djeteta tijekom poroda. To može biti posljedica dugotrajnog i dugotrajnog poroda, slabosti porođajnih snaga, anomalija posteljice i pupkovine. Uz ishemiju (potpuni nedostatak kisika), moždane stanice umiru, a daljnja slika bolesti ovisi o tome u kojem se dijelu korteksa to događa.
• Traumatske lezije središnjeg živčanog sustava - u velikoj većini slučajeva javljaju se tijekom poroda. Neposredni uzrok može biti rano rođenje (djetetova glava se vrlo brzo rodi i ozlijeđena je), veliki plod, nestručne radnje opstetričara itd.
• zarazne i toksične lezije može biti povezano s virusna infekcija, alkohol, pušenje tijekom trudnoće itd.

Lezije mozga najčešće su ishemijsko-hipoksične prirode, dok je leđna moždina najčešće zahvaćena fizičkom traumom djetetova vrata tijekom poroda.

Da biste to spriječili, vrlo je važno roditi u dobrom rodilištu s kompetentnim opstetričarom, au prvim danima nakon otpusta doći na pregled kod osteopata.

Na mnogo načina, ozljede pri porodu su posljedica činjenice da trudnica pripada rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, dob ima značajan utjecaj na ishod poroda. buduća majka.

Optimalna dob za prvi porod - 20-25 godina, budući da takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i povijest pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom majke i djeteta ako se jave u dobi iznad 30 godina (npr. ponovljene trudnoće- stariji od 35 godina).

Perinatalna patologija je češća u prisutnosti takvih čimbenika rizika:

• nepravilan položaj fetusa u porodu;
• klinički, anatomski uska zdjelica majke;
• veliki fetus ili niska tjelesna težina;
• intrauterini gladovanje kisikom fetus;
• prerano, zakašnjeli fetus;
• slabost radne aktivnosti;
• brz porod;
• malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
• povijest ozljede kostiju u trudnice.

Koji su simptomi

Klinička slika neposredno nakon rođenja perinatalna patologija može biti vrlo različita od one nakon određenog vremenskog razdoblja. Ispod su glavni znakovi ozljede prema vrsti koje neonatolog otkriva kao rezultat prvog pregleda djeteta.

Ozljeda mekog tkiva

Oni predstavljaju štetu potkožno tkivo, kože i mišića. Tu spadaju razne abrazije, krvarenja, a većina njih nije opasna i brzo zacjeljuje nakon lokalnog tretmana.

Posljedice za dijete mogu biti teže ako su ozlijeđeni mišići. Najčešće porođajne ozljede zahvaćaju sternokleidomastoidni mišić u kojem može doći do rupture vlakana.

Simptomi patologije - pojava hematoma u zahvaćenom području, kao i zbijanje, oštro bolno pri palpaciji. Ponekad se ovi znakovi javljaju tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, au tom slučaju gotovo uvijek su popraćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno nagib glave u smjeru pucanja mišića).

O dijagnostici i terapiji

Dijagnoza ozljeda kičmeni stup primijenjen tijekom poroda, uključuje sljedeće korake:

• prepoznavanje mehaničkih oštećenja, na primjer, stiskanje ili krvarenje;
• ultrazvučna dijagnostika(ultrazvuk) često se koristi za točniju dijagnozu;
• ovisno o dobi mrvica, kao i njegovom stanju, mogu se koristiti metode radiografije.

Što se tiče liječenja ozljeda kralježnice zadobivenih tijekom poroda, sve radnje stručnjaka bit će usmjerene na osiguranje normalne opskrbe krvlju i cirkulacije krvi u mozgu.

U nekim slučajevima čak može biti potrebno fiksirati cervikalnu regiju dok se izgubljene ili oslabljene funkcije potpuno ne obnove ili dok se intrakranijalni tlak ne vrati na normalu.

Za liječenje porođajnih ozljeda stručnjaci često preporučuju manualnu terapiju. Ona je unutra ovaj slučaj dokazao se u visoka razina, jer u mnogim slučajevima ručno izlaganje daje pozitivne rezultate.

Liječnik također propisuje lijekove. Liječenje lijekovima također se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s ručna terapija za postignuće najbolje rezultate. Posebno teški slučajevi Da biste se riješili patologije, može se propisati kirurška intervencija.

Postporođajna trauma dijagnosticira se pomoću modernim metodama, koji se odabiru, ovisno o vrsti ozljede, na preporuku pedijatra, traumatologa, opstetričara.

Dijagnostika uključuje:

Među metodama za otkrivanje porođajnih ozljeda, koje se koriste iu perinatalnom razdoblju (do 7 dana nakon rođenja), iu prvoj godini života i starije:

• pregled novorođenčeta;
• palpacija glave, vrata, udova;
• Ultrazvuk i radiografija;
• MRI, CT;
• funkcionalna ispitivanja;
• konzultacije uskih stručnjaka.

Osteopatski tretmani

Za pojavu minimuma rizika tijekom poroda majka priroda je poduzela sve kako bi se izbjegle ozljede i komplikacije za majku i dijete. Bebi je pružena elastika koštana tkiva i prirodnim amortizerima, tako da prilikom transformacije stane u uski porodni kanal majke.

Ali u nekim slučajevima dolazi do kvarova koji zahtijevaju liječenje.

U slučaju ozljeda zglobova ili prijeloma s pomakom, koristi se i privremeno fiksira uređaj za vuču udova. Sposobnost obnavljanja koštanog tkiva kod djece je značajna, pa se vrlo brzo obnavlja.

U nekim epizodama dovoljan je čvrsti zavoj, dok je u drugim neophodan gips. Posljedice ozljeda uklanjaju se uz pomoć masaže, elektrostimulacije, terapije vježbanjem.

U liječenju prijeloma u djece obavezno je prezentirati pedijatar traumatolog.

S cefalohematomom, liječenje se svodi na praćenje malog pacijenta. Obično se ozljeda riješi sama od sebe i bez komplikacija, ne ostavlja traga i ne mijenja se izgled dijete.

Ali u praksi postoje slučajevi kada potkožni hematomi nastavljaju rasti, to se događa kod djece s predispozicijom za loše zgrušavanje krvi. Bolest leži u genima i nastaje zbog nedostatka vitamina K,C,R.

Dojenčetu se ubrizgavaju hemostatici (vitamini, kalcijev klorid), a liječenje se nadopunjuje antibiotskom terapijom.

S tortikolisom se koriste posebne tehnike masaže, elektroforeza s kalijevim jodidom, bebina glava je položena i fiksirana sa strane valjcima.

Kod oštećenja unutarnjih organa kod djeteta koristi se terapija usmjerena na smanjenje gubitka krvi. Na unutarnje krvarenje pomoću laparoskopije ili laparotomije.

Oštećenja kože zahtijevaju liječenje lokalni antiseptici(jod, alkohol) za sprječavanje infekcije. Manje ozljede u pravilu zacjeljuju 5-10 dana nakon rođenja.

Rupture mišića i hematomi liječe se pružanjem korektivnog položaja djeteta, uklanjanjem nepravilnog položaja udova, glave, vrata, propisivanjem fizioterapije, masaže i uvođenjem raznih apsorbirajućih lijekova.

Ponekad u prvih šest mjeseci života bebi je potrebna kirurška korekcija porođajne ozljede mišića.

U slučaju prijeloma standardni tretman, uključujući:

• imobilizacija udova uz pomoć udlaga, Dezo zavoja;
• usko povijanje;
• vuča (vuča);
• fizioterapija;
• masaža.

Posljedice ozljede glave

Posljedice porođajne ozljede glave mogu biti vrlo različite. Sve ovisi o tome koliko je rano otkrivena ozljeda i započeo tijek liječenja.

Naravno, kasna dijagnoza može dovesti do niza bolesti:

• razvoj cerebralne paralize kod djeteta,
• mentalna retardacija,
• odgoditi razvoj govora,
• stečena epilepsija.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.html Ozljede pri rođenju kod djece treba odmah liječiti, kako bi se izbjegla manifestacija komplikacija i patologija. U djetinjstvu je sve mnogo lakše popraviti zbog anatomskih značajki strukture koštanog tkiva i djetetovog tijela. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, dijete može postati onesposobljeno i dobiti sljedeće posljedice ozljeda pri rođenju:

• glavobolja, probavne smetnje;
• povišen krvni tlak, vegetativno-vaskularna distonija;
• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• odgoditi mentalni razvoj;
• u razvoju fine motorike i tako dalje.

Prevencija porođajne traume u novorođenčadi

Prevencija ozljeda tijekom poroda kod dojenčadi uključuje određivanje razine rizika od njihovog primitka tijekom razdoblja promatranja trudnoće, izuzetno pažljivo rukovanje novorođenčetom tijekom poroda.

Tijekom trudnoće i planiranja važno je pridržavati se preporuka liječnika:

• potrebno je pripremiti se za trudnoću;
• podvrgnuti liječenju kroničnih bolesti;
• zaštitite se od infekcije virusima i respiratorne infekcije;
• jesti ispravno i uravnoteženo;
• biti promatran od strane ginekologa;
• voditi zdrav način života;
• u fazi poroda, slijedite upute opstetričara i pravilno vodite porodne aktivnosti.

Ozljede tijekom poroda su česte. Mnogi ne predstavljaju prijetnju životu djeteta, a djetetovo tijelo samostalno se nosi s problemom.

Ali u teškim epizodama potrebna je pomoć specijalista iz područja neurokirurgije, neurologije i traumatologije. A majka mora učiniti sve što je moguće kako bi njezino dijete bilo zdravo.

Nažalost, nemoguće je u potpunosti spriječiti traumu rođenja. Ali kako bi smanjili njegovu vjerojatnost, opstetričari bi trebali pravovremeno identificirati trudnice s rizikom od perinatalne patologije, pravilno primijeniti različite metode i manipulacije tijekom poroda.

Poželjno je da žena planira trudnoću prije liječenja ili korekcije kroničnih bolesti, kao i da se prijavi za trudnoću na vrijeme.

Više informacija

Proces porođaja je možda najtraumatičniji događaj u životu. malo djete. Na glavicu ploda u porođajnom kanalu djeluju velike tlačne sile koje, kada određenim uvjetima i izazvati ozljede.

Iako je tijelo novorođenčeta dobro prilagođeno podnošenju stresa tijekom poroda, ponekad (iu naše vrijeme, uz upotrebu lijekova i kirurška intervencija u procesu porođaja sve češće) dolazi do izostanka zaštite i dolazi do traume poroda.

Razlozi

Previše kada se dijete rodi potpuno je nepredvidivo. Organizam majke i djeteta može se ponašati različito, a nisu isključeni ni medicinski propusti.

Razlozi mogu biti vanjski i unutarnji čimbenici. Prema statistikama, ozljede rođenja u novorođenčadi su zbog sljedećih pokazatelja.

"Majčinski" faktori:

• rana ili kasna dob žene;
• hiperantefleksija, hipoplazija maternice,
• preeklampsija;
• uska zdjelica;
• kardiovaskularni, ginekološki, endokrine bolesti;
• profesionalne opasnosti(ako je žena npr. radila u kemijskoj industriji);
• odgođena trudnoća.

Fetalne patologije:

• zadačna prezentacija;
• oligohidramnion;
• velike veličine;
• nedonoščad;
• abnormalni (s okretom) položaj fetusa;
• hipoksija;
• asfiksija;
• asinklitička (neispravna) ili ekstenzorna insercija glave.

Anomalije porođajne aktivnosti:

• dugotrajni porod;
• brza isporuka;
• diskordinirana ili jaka, kao i slaba radna aktivnost.

Pogreške u opstetriciji:

Subluksacija u cervikalnoj regiji nastaje kao rezultat aktivnog i neizravnog utjecaja na glavu. Drugi provocirajući faktor je spontana kontrakcija vratnih mišića.

Kod djece se to obično događa kada okreću glavu, a ona zauzima neprirodan položaj. A s obzirom na hiperaktivnu motoričku aktivnost djece, to se može dogoditi prilično često.

Subluksacija vratnih kralježaka u novorođenčadi nije samo stečena, već i prirođena. To je ovu patologijučesto posljedica traume rođenja.

Tijekom poroda dolazi do pomicanja bebine glave u odnosu na glavnu os, zbog čega se mijenja sila pritiska mišića u porođajnom kanalu i dolazi do oštećenja zglobnih ligamenata.

Drugi uobičajeni uzrok razvoja patologije je nepravilna izvedba sportskih vježbi. Subluksacija se može pojaviti pri padu na glavu, tijekom stojanja na glavi, pri ronjenju u neistražen i plitak rezervoar, s nepravilno izvedenim saltom i drugima. sportske vježbe.

Najčešće su uzroci takve patologije traumatski učinci, ponekad to može biti posljedica rasta tumora, snažnog grčevi mišića pa čak i pogrešan položaj tijekom spavanja.

Zasebno, vrijedi se osvrnuti na slučajeve dislokacije vrata kod djeteta, ponekad čak i kod novorođenčeta. Dijete ima djetinjstvo, dislokacija vrata često se javlja zbog traume tijekom poroda.

Dijete gotovo uvijek dobiva takvu ozljedu s neprirodnom prezentacijom ili kao rezultat isprepletenosti vrata s pupkovinom. Ovi čimbenici mogu uzrokovati snažne deformacije savijanja u cervikalnom području i naknadnu dislokaciju vrata u jednom kralješku ili nekoliko odjednom.

Ponekad je razlog pomaka nedovoljna kontrola položaja djetetove glave - njeno oštro naginjanje.

Za pacijente koji su dosegli srednje godine, glavni uzroci dislokacije vrata su nešto drugačiji - u velikoj većini slučajeva to su posljedice traumatskih poremećaja.

Dislokacija vrata, sa potpuni gubitak intervertebralnih ligamenata nije čest, glavni dio takvih ozljeda predstavljaju subluksacije, koje su posebno opasne zbog blagih simptoma.

PROČITAJTE I: Je li moguće umrijeti od cervikalne osteohondroze

Prvi simptomi neuralgije mogu se pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci, a to čini medicinske mjere teško. Često do tog vremena dolazi do djelomičnog gubitka sluha, vida i smetnji u motorna aktivnost.

Evo popisa razloga koji najčešće dovode do dislokacije vrata - do pomaka njegovih potpunih ili djelomičnih kralježaka:

Porodne ozljede mogu biti uzrokovane mnogim čimbenicima, a najčešći su:

• vrijeme isporuke (brzo brzo ili predugo);
• vrijeme boravka fetusa u maternici (prijevremeno rođena i rođena djeca);
• primjena metode vakuum ekstrakcije;
• neslaganje između antropometrijskih podataka zdjelice majke i glave djeteta;
• korištenje carskog reza;
• netočna lokacija fetusa u vrijeme poroda;
• asinklitičko umetanje glave;
• korištenje pinceta tijekom poroda.

Na mnogo načina, ozljede pri porodu su posljedica činjenice da trudnica pripada rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, dob buduće majke ima značajan utjecaj na ishod poroda.

Optimalna dob za prvi porod je 20-25 godina, budući da takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i povijest pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom majke i djeteta ako se pojave u dobi iznad 30 godina (za ponovljene trudnoće - preko 35 godina).

Perinatalna patologija je češća u prisutnosti takvih čimbenika rizika:

• nepravilan položaj fetusa u porodu;
• klinički, anatomski uska zdjelica majke;
• veliki fetus ili niska tjelesna težina;
• intrauterino izgladnjivanje fetusa kisikom;
• prerano, zakašnjeli fetus;
• slabost radne aktivnosti;
• brz porod;
• malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
• povijest ozljede kostiju u trudnice.

Vrste

Ovisno o uzroku i prirodi oštećenja, postoje različite vrste porođajne ozljede, od kojih su dvije glavne klasifikacije.

Klasifikacija br. 1 (iz razloga)

Među svim subluksacijama vratnih kralježaka postoje tri vrste ove patologije, koje se najčešće dijagnosticiraju kod djece:

znakovi

U bolnicama se ozljede tijekom poroda kod djeteta dijagnosticiraju samo u slučajevima kada su njihovi znakovi doslovno vidljivi golim okom i predstavljaju otvorene mehaničke ozljede:

• prijelomi;
• pauze;
• suze;
• dislokacije;
• krvarenja (hematomi);
• kompresija.

Budući da porođajne ozljede kod djece zahtijevaju u nekim slučajevima sudsku i tužiteljsku istragu zbog identifikacije liječničke pogreške, neonatolozi i pedijatri nisu previše aktivni u njihovom dijagnosticiranju.

Stoga se najčešće simptomi otkrivaju nakon otpuštanja iz bolnice i objašnjavaju se patologijama intrauterinog razvoja ili nepravilnom njegom novorođenčeta u prvim danima njegova života.

Simptomi ozljeda mekih tkiva:

• ogrebotine, petehije ( petehijalna krvarenja), abrazije, ekhimoze (modrice);
• tumori;
• odsutnost pulsiranje fontanela, njegova bezbolnost, često je praćena žuticom i anemijom.

Znakovi traume koštanog sustava:

• oteklina i oteklina;
• nemogućnost izvođenja aktivnih pokreta s ozlijeđenim udom;
• sindrom boli, zbog čega dijete često jako plače;
• glavni znakovi intrakranijalne traume rođenja - slabost mišića, promjene temperature, napadi astme, nekoordinirani pokreti udova, njihovo drhtanje, konvulzije, spontani pokreti očiju, ispupčenje fontanela, pospanost, slabost od plača;
• deformacije, skraćivanje udova.

Simptomi unutarnjih ozljeda:

• nadutost;
• mišićna hipotenzija, atonija;
• potlačenih fiziološki refleksi;
• stalna obilna regurgitacija;
• arterijska hipotenzija;
• povraćanje.

Znakovi poremećaja CNS-a:

• letargija, arefleksija;
• hipotenzija mišića;
• slab plač;
• dijafragmalno disanje;
• autonomni poremećaji: znojenje, vazomotorne reakcije;
• otežano disanje, cijanoza, ispupčenje prsa;
• kongestivna upala pluća;
• asimetrija lica, usta;
• pristranost očna jabučica;
• poteškoće u sisanju.

Većina simptoma porođajne traume kod bebe ne pojavljuje se odmah, već tek 4-5 dana nakon rođenja. Često se događa da majka pripisuje letargiju i pospanost normalnom stanju mrvica, au međuvremenu postoji oštećenje bilo kojeg unutarnjeg organa.

Ispravna dijagnoza može se postaviti tek nakon sveobuhvatan pregled i isporuku relevantnih testova. Oni će ovisiti o vrsti porođajne ozljede.

PROČITAJTE I: Vježbe za lumbalnu osteohondrozu kralježnice

Sa svijetom na žici. Šarmantni ironični osmijeh holivudskog glumca Sylvestera Stallonea nije ništa drugo nego posljedica ozbiljne ozljede pri porodu. Kao i teška govorna mana, od koje se umjetnik morao riješiti dugo vremena.

Simptomi porođajne traume u novorođenčadi

Neposredno nakon rođenja, klinička slika perinatalne patologije može biti vrlo različita od one nakon određenog vremenskog razdoblja. Ispod su glavni znakovi ozljede prema vrsti koje neonatolog otkriva kao rezultat prvog pregleda djeteta.

Ozljeda mekog tkiva

To su oštećenja potkožnog tkiva, kože i mišića. Tu spadaju razne abrazije, krvarenja, a većina njih nije opasna i brzo zacjeljuje nakon lokalnog tretmana.

Posljedice za dijete mogu biti teže ako su ozlijeđeni mišići. Najčešće porođajne ozljede zahvaćaju sternokleidomastoidni mišić u kojem može doći do rupture vlakana.

Simptomi patologije - pojava hematoma u zahvaćenom području, kao i zbijanje, oštro bolno pri palpaciji. Ponekad se ovi znakovi javljaju tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, au tom slučaju gotovo uvijek su popraćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno nagib glave u smjeru pucanja mišića).

Dijagnoza traume rođenja

Teško je dijagnosticirati "subluksaciju vratnih kralješaka", jer su njezini simptomi često slični onima drugih patologija. Obično je za točnu dijagnozu subluksacije dovoljno napraviti x-zrake vrat u izravnim stražnjim i bočnim projekcijama.

Međutim, s obzirom na ozbiljnost stanja određenog pacijenta, liječnik može napraviti i rendgensku snimku u kosoj projekciji. Ako postoji sumnja na pomicanje atlasa, tada se radi rendgensko snimanje usne šupljine.

Kao dodatni način dijagnosticiranja subluksacije vratnog kralješka, magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija. Kako bi se isključile neurološke bolesti, može biti potrebna konzultacija s neurologom.

Reencefalografija se koristi za dijagnosticiranje kronične subluksacije.

Među metodama za otkrivanje porođajnih ozljeda, koje se koriste iu perinatalnom razdoblju (do 7 dana nakon rođenja), iu prvoj godini života i starije:

• pregled novorođenčeta;
• palpacija glave, vrata, udova;
• Ultrazvuk i radiografija;
• MRI, CT;
• funkcionalna ispitivanja;
• konzultacije uskih stručnjaka.

Liječenje porođajne traume u novorođenčadi

Liječenje ove patologije mišićno-koštanog sustava sastoji se od mjera kao što su smanjenje pomaknutog kralješka i daljnji restaurativni postupci. Ispravno staviti kralježak na mjesto može samo kvalificirano kiropraktor ili traumatolog – ortoped.

Liječnik će prilagoditi i liječiti subluksaciju djeteta samo ako nema teških komplikacija, kao što su pukotine, pokidani ligamenti itd. Kirurška hospitalizacija žrtve olakšat će rad stručnjaka i daljnje liječenje.

Liječenje ove patologije kod djece uključuje korištenje konzervativne metode. Nakon smanjenja pomaknutog kralješka, djetetu se mora pružiti odgovarajuća pažnja odraslih.

Poteškoće u učenju, klinički poremećaj nedostatka pažnje koji oponaša ADHD.

Kašnjenje u razvoju u bilo kojem obliku.

Glavobolje, pritužbe na težinu u glavi.

Nedostatak motoričkih sposobnosti, sve do paralize i pareze udova.

Socijalna neprilagođenost.

U odraslih:

Sindrom kronične boli, bol u leđima i udovima.

Glavobolje, migrene, buka i zujanje u ušima.

Vrtoglavica, nedostatak koordinacije itd.

Osteopatsko liječenje posljedica porođajnih ozljeda vrata

Često roditelji takve djece prvo čuju o ozljedi vrata od terapeuta dječje masaže. No, neurolog pomnim palpacijskim pregledom također može otkriti promjene u koštanoj strukturi kralježaka i tonusu mišića. Najuspješniji osteopatska dijagnostika ozljede vrata u dojenčadi.

Liječenje ozljede vrata u prvim danima djetetova života može spriječiti sve. negativne posljedice u budućnosti. Osteopat bez pomoći X-zraka ili MRI otkriva abnormalnosti u strukturi kostiju vratnih kralješaka, njihovu međusobnu artikulaciju i kosti lubanje. U dojenčadi su te veze vrlo blage, stoga je važno da liječnik vlada upravo dječjim dijagnostičkim tehnikama.

Uklanjanje disfunkcija vrata provodi se odmah na prvoj sesiji. Liječnik također pregledava cijelo tijelo bebe i po potrebi sanira porođajne ozljede. Druga sesija obično je zakazana nakon 2-4 tjedna.

Danas nudimo članak na temu: "Porodna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi". Nastojali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte ih na kraju članka.

Iako je porod prirodni proces, nemoguće ga je nazvati potpuno predvidljivim. Tok porođaja je pod jakim utjecajem anatomske značajke majka i beba, zdravstveno stanje oboje. Međutim, čak i kod žena s savršeno zdravlje i opstetričke povijesti u rađaonici, može doći do situacije koja zahtijeva medicinsku intervenciju i pomoć. Svako odstupanje od normalnog tijeka poroda predstavlja određenu opasnost za dijete, jer riskira ozljedu. Natalna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi prilično je česta.

Sadržaj [Prikaži]

Porodne ozljede SHOP i njegove vrste

Izraz "natalna trauma" znači da je šteta nastala tijekom poroda. Trauma vratne kralježnice u novorođenčadi jedna je od najčešćih porođajnih ozljeda. To je zbog fizioloških karakteristika tijela dojenčadi. Čak i kod odrasle osobe, CS (cervikalna kralježnica) je vrlo ranjiva. Kod bebe su mišići i ligamenti vrlo slabi, pa je vrlo lako ozlijediti vrat tijekom vježbanja. Ovisno o tome kako je zadobila ozljeda vratne kralježnice, može se razlikovati nekoliko vrsta ozljeda.

Rotacijska ozljeda

U nekim slučajevima, da bi se dijete rodilo, potrebno mu je pomoći u kretanju kroz porođajni kanal. To se događa u situacijama kada je potrebno ubrzati proces poroda zbog prijetnje zdravlju majke i djeteta ili kod razvoja sekundarne slabosti porođajne aktivnosti (kontrakcije slabe i žena ne može sama roditi) . Kako bi se beba rodila, postavljena na glavu opstetrička pinceta. U nekim situacijama opstetričar djeluje rukama. Da bi prošla glava, lagano se okreće u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu, odnosno izvode rotacijske pokrete. Takvo opterećenje može dovesti do subluksacije 1 vratnog kralješka ili njegovog pomaka. Ovo je ispunjeno sužavanjem spinalnog kanala i kompresijom leđne moždine.

Ozljeda distrakcije

Takve ozljede vratne kralježnice nastaju zbog njenog pretjeranog istezanja. U porodu je to moguće u dvije situacije. Prvi slučaj je veliki fetus, kojeg opstetričari "povlače" za glavu, jer ramena ne prolaze kroz porođajni kanal. Drugi slučaj je veliki fetus i zadana prezentacija. U ovoj situaciji, opstetričari "vuku" dijete za kraj zdjelice, jer glava ne prolazi kroz porođajni kanal. Takvo istezanje opasno je pucanjem ligamenata i odvajanjem tijela kralješaka od intervertebralnih diskova. Leđna moždina može biti oštećena.

Fleksijsko-kompresijska ozljeda

Ako je u prethodnom slučaju cervikalna regija bila podvrgnuta snažno istezanje, u kojem slučaju je podvrgnut prekomjernoj kompresiji. To se događa tijekom ubrzanog poroda, kada glavica "zapne" u porođajnom kanalu, a tijelo se ubrzano kreće prema naprijed. Brzi porođaj može biti prirodno ili kao rezultat indukcije porođaja. Kompresijske ozljede također su moguće kada opstetričari pokušavaju održati cjelovitost perineuma i stvaraju prepreku izlasku ploda. Od jakog stiskanja dijete može imati prijelome tijela kralježaka.

Što je opasna porođajna ozljeda vratne kralježnice

Bez obzira na težinu natalne traume kod novorođenčadi, takvo oštećenje mora imati posljedice. Najstrašnija varijanta posljedica traume rođenja - smrtni ishod. Dovoljno teške posljedice oštećenja vratne kralježnice pri rođenju mogu biti cerebralna paraliza, pareza ili paraliza udova.

Ponekad nema očitih posljedica ozljede. To ne znači da je dijete apsolutno zdravo. S oštećenjem cervikalne regije često se javljaju poremećaji cirkulacije mozga, zbog čega beba može zaostajati u razvoju. Neki se učinci općenito pojavljuju tek bliže predškolskoj dobi i školske dobi. Tada ih malo tko povezuje s traumom dobivenom rođenjem.

Te posljedice uključuju:

• glavobolja;
• visokotlačni;
• slab tonus mišića;
• motorički poremećaji;
• klupko stopalo;
• problemi s kralježnicom (skolioza, osteohondroza).

Trauma rođenja novorođenčeta ne prolazi bez traga, ne samo za fizičko zdravlje, i za mentalna sfera. Njegove posljedice mogu biti hiperaktivnost, niska koncentracija pažnja loše pamćenje. Djetetu s takvom anamnezom prilično je teško učiti u školi.

Manifestacije natalne ozljede CS-a

Moguće je utvrditi prisutnost natalne ozljede vratne kralježnice u prvim satima nakon rođenja djeteta. Tijekom rutinskog pregleda uočljiv je niz simptoma:

• dijete ima oticanje i crvenilo vrata;
• vizualno vrat izgleda predug ili kratak;
• mišići vrata i vrata su vrlo napeti;
• bebin vrat je fiksiran u zakrivljenom položaju.

Osim znakova koji se mogu otkriti pregledom, trauma se očituje u promjenama u ponašanju i funkcioniranju tijela:

• tijelo i udovi bebe su opušteni (unatoč činjenici da je za novorođenčad karakteristična mišićna hipertonija);
• djetetovo disanje popraćeno je zviždanjem i stenjanjem;
• cijanoza je vidljiva u području nasolabijalnog trokuta;
• beba se ponaša nemirno, loše spava, vrišti;
• novorođenče loše siše dojku, često podriguje;
• može doći do nepravilnog rada srca.

Ovi znakovi su prilično specifični, tako da njihova prisutnost vrlo vjerojatno ukazuje na ozljedu pri porodu. Međutim, kako bi se točno utvrdilo je li došlo do ozljeda vratne kralježnice, potrebne su studije: rendgenske snimke, ultrazvuk (za određivanje stanja kralješaka) i dopplerografija (za procjenu protoka krvi u žilama glave i vrata) . Tek nakon ovih studija može se točno odrediti priroda i ozbiljnost oštećenja vratne kralježnice.

Liječenje natalne ozljede vrata maternice

Obično se liječenje sastoji u uklanjanju uzroka bolesti, ali u slučaju porođajne ozljede nemoguće je ukloniti uzrok. U tom smislu, liječenje je usmjereno na uklanjanje posljedica traume, vraćanje normalno funkcioniranje cervikalna regija.

Ako novorođenče ili novorođenče ima natalnu ozljedu CS-a, prvi i najvažniji događaj je fiksacija vrata. U slučaju dislokacije, prije fiksiranja vrata, ortoped mora postaviti vratne kralješke na mjesto. Učvršćivanje se vrši pomoću posebna metoda povijanje, kada je vrat zatvoren tvrdim valjkom od pamučne gaze. Morate se povijati na ovaj način najmanje 2-3 tjedna. U nekim slučajevima dijete nije samo fiksirano vratom, već je i imobilizirano uz pomoć kreveta terenskog radnika.

3-4 tjedna nakon početka liječenja počinje sljedeća faza. Cilj mu je obnoviti tonus mišića i normalizacija funkcija živčanog sustava. U ovoj fazi provode se masaža, razne kupke, fizioterapija (elektroforeza). Takvi tečajevi rehabilitacijske terapije u prvoj godini života trebaju se provesti 2-3 puta.

Ako je dijete ozlijeđeno u cervikalnoj regiji tijekom poroda, bit će otpušteno kući za oko mjesec dana. Iz rodilišta se takve bebe otpuštaju na dječji odjel, gdje primarni tretman. Nakon što dijete ne može popraviti vrat, beba odlazi kući iu klinici dolazi pod nadzor neurologa i ortopeda. Masaže, kupke i fizioterapija također se provode u poliklinici ili posebnom rehabilitacijskom centru. Dugo možete biti registrirani kod neurologa i ortopeda, ovisno o uspješnosti oporavka.

U slučaju da je ozljeda vratne kralježnice popraćena dislokacijom kralježaka, nakon otpusta liječnik može propisati nošenje ovratnika Shants. Može se propisati nekoliko sati dnevno, samo za spavanje ili za nošenje danonoćno. Potrebno je odabrati takav ovratnik strogo pojedinačno, usredotočujući se na težinu i volumen tijela bebe. Nepravilno postavljena ogrlica može samo pogoršati problem cervikalne regije.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Trauma vratne kralježnice vrlo je značajna ozljeda koja može izazvati teške i nepopravljive posljedice. Njegov značaj je određen kako općim stanjem žrtve tako i posljedicama koje dovode do invaliditeta (u slučaju ozljede leđne moždine). Otprilike 40% ovih modrica je smrtonosno.

Znakovi oštećenja vratne kralježnice

Vratni kralježak je najpokretljiviji dio tijela. To pridonosi izvedbi raznih motoričkih funkcija. Kroz rupe poprečnih procesa kralježaka vrata protežu se vertebralne arterije. Opskrbljuju mozak krvlju. Ako je, kao posljedica ozljede, nedovoljna opskrba krvlju tada se pojavljuju sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• osjećaj vrtoglavice u glavi;
• tamne mrlje pred očima;
• klimav hod;
• ponekad je govor poremećen.

Kada je vrat modrica s oštećenjem živčanih vlakana, postoje znakovi koji se razvijaju zbog kompresije leđne moždine:

• pojava boli u vratu, koja daje u stražnji dio glave, gornji udovi, ramena, lopatice;
• gubitak osjeta i sposobnosti kretanja;
• disfunkcija zdjeličnih organa.

Kod ozljede leđne moždine dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka njezine vodljivosti. Ako je kršenje djelomično, pojavljuju se simptomi:

• postoje odvojeni refleksi i sposobnost da motorička funkcija ispod mjesta ozljede
• održava se lokalna osjetljivost.

Pacijent može izvoditi neke pokrete. Opipa jesu li zahvaćeni kožno-mišićni nabori. Tijekom potpunog kršenja provođenja pojavljuje se:

• potpuni gubitak osjeta i motoričkih funkcija u područjima tijela ispod točke ozljede;
• nedostatak mokrenja i defekacije ili su bez svijesti.

Znakovi neuroloških poremećaja kod ozljede vrata ovise o mjestu lezije. Ako je ozlijeđen donji dio vratne kralježnice, znakovi su sljedeći:

• oslabljena motorička funkcija i paraliza ruku i nogu;
• sužene zjenice, promjena boje šarenice, udubljene očne jabučice.

Kada su gornji kralješci oštećeni, razvijaju se sljedeći simptomi:

• disfunkcija udova;
• poremećeno disanje;
• prisutnost vrtoglavice;
• gubitak sposobnosti gutanja;
• poteškoće s govorom;
• smanjenje broja otkucaja srca;
• nestanak osjeta boli i temperature (ako je mozak zahvaćen s jedne strane).

porodna trauma

Porodna trauma vratne kralježnice nastaje zbog mehaničkog stresa koji se javlja tijekom poroda. Uzroci ozljeda kod novorođenčeta:

• netočna lokacija fetusa;
• prilično uska zdjelica u majke;
• velika masa u djeteta;
• produljena trudnoća;
• prisutnost tumora u genitalnom području;
• opstetrička intervencija.

Natalna trauma vratne kralježnice je zbog drugačija vrsta prisilno savijanje, rastezanje ili okretanje. Uostalom, kod bebe ovaj odjel je vrlo tanak, fleksibilan i osjetljiv. Natalne ozljede dijele se na:

1. rotacijski (ako opstetričar pokušava pomoći djetetu da prođe kroz porođajni kanal manipulacijom ruku ili pinceta, što može izazvati subluksaciju ili pomicanje atlasa, deformaciju artikulacije kralježaka, kompresiju spinalnog kanala).
2. distrakcija (kada je dijete veliko, opstetričar ulaže velike napore tijekom poroda, što izaziva vjerojatnost odvajanja tijela kralješaka od samih diskova, rupture ligamenata i ozljede leđne moždine).
3. fleksija-kompresija (kod je porođaja brz, bebina glavica nailazi na otpor pri kretanju kroz porođajni kanal, pa dolazi do prijeloma tijela kralježaka).

Takva oštećenja dovode do sljedećih pojava u novorođenčadi:

• pojava grčeva;
• poremećaj protoka krvi u mozgu;
• neuspjeh odljeva venske krvi;
• poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava (postoji kršenje razvoja motora).

Porodna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi dodatno dovodi do činjenice da:

1. Beba kasnije nego inače počinje držati glavu, prevrtati se, hodati.
2. Dijete će imati kasniji govorni razvoj.
3. Dijete pati od razvoja pamćenja i pažnje.
4. Dijete može zaostajati u rastu, patiti od bolesti mišićno-koštanog sustava.

Odstupanja u novorođenčadi povezana s ozljedama vratne kralježnice dobro su izliječena.

S njihovim neposrednim liječenjem, prognoza je povoljna. Ako se ozljeda ne liječi, može negativno utjecati na razvoj i zdravlje bebe u budućnosti.

Moguće posljedice

Posljedice sakaćenja cervikalne regije su bolovi koji se šire po cijeloj kralježnici. Kod ove vrste ozljede dolazi do otekline, čak i ako leđna moždina nije zahvaćena. Vrši pritisak na živce i leđnu moždinu. Posljedice ozljede vratne kralježnice:

• prekidi u radu srca (sve do njegovog zaustavljanja);
• poremećaji u radu dišnog sustava;
• gubitak osjeta (moguća paraliza tijela);
• kvarovi unutarnjih organa;
• ograničenje motoričke funkcije zbog napetosti određenih mišićnih skupina (u rijetkim slučajevima).

Značajke terapije

Liječenje ove vrste ozljeda je naporan i dugotrajan proces. Tek nakon pregleda specijalista i dijagnostičkih studija postavlja se dijagnoza, propisuje se liječenje. Ovisno o težini ozljede i simptomima, zakazuju se termini: terapija lijekovima, fizikalni ili manualni tretman, nošenje steznika za vrat, blokada, kirurška intervencija.

Porod ne prolazi uvijek dobro i za majku i za dijete. Po različiti razlozi tijekom porođaja može doći do porođajnih ozljeda novorođenčadi - oštećenja kralježnice (najčešće vratne kralježnice), glave, kostiju i unutarnjih organa. Dijagnoza i liječenje takve patologije kao što je trauma rođenja novorođenčadi treba biti pravodobna i adekvatna. U suprotnom, posljedice mogu postati najozbiljnije - od problema s inteligencijom i tjelesnim nedostatkom do smrti djeteta.

U opstetričkoj praksi, trauma novorođenčeta tijekom poroda shvaća se kao povreda integriteta organa, tkiva, kostura djeteta, koja je uzrokovana izlaganjem mehaničke sile. Perinatalna patologija je raširen i vrlo hitan problem: ozljede različite težine dijagnosticiraju se u 11% novorođenčadi. U 50% slučajeva kombiniraju se s traumom majke tijekom poroda, uključujući rupture genitalnih organa, stvaranje fistula.

Klasifikacija porođajnih ozljeda

Uvjetno sve traumatske lezije dijete u porodu se dijeli na:

• mehanički (zbog vanjskog utjecaja);
• hipoksičan (zbog mehaničkog utjecaja dijete doživljava hipoksiju, asfiksiju, što uzrokuje ozljedu CNS-a).

U novorođenčadi trauma rođenja može utjecati na različita područja tijela. Ovisno o lokalizaciji, postoji takva klasifikacija:

1. Ozljeda kostiju, zglobova. To uključuje sve pukotine, prijelome bedrene kosti, ključne kosti, ramena, kosti glave itd.
2. Ozljeda mekog tkiva. To su oštećenja kože, mišića, pojava porođajnih tumora, kefalohematoma.
3. Trauma unutarnjih organa. Skupina uključuje krvarenja u bilo kojem organu peritoneuma.
4. Ozljeda živčanog sustava ili bilo kakvo oštećenje živčanih debla, mozga, leđne moždine.

Potonja skupina podijeljena je na sljedeće vrste ozljeda novorođenčadi u porodu:

• intrakranijalna trauma rođenja;
• trauma perifernog živčanog sustava;
• ozljeda leđne moždine.

Intrakranijalna trauma rođenja uključuje subduralna, intraventrikularna, subarahnoidalna i epiduralna krvarenja.

samostanski čaj

Monaški čaj je revolucija u liječenju i prevenciji ženskih bolesti.

Mišljenje doktora...

Osim toga, uobičajeno je razlikovati vrste traume rođenja prema stupnju odgovornosti opstetričke službe:

1. Spontano. Javlja se tijekom kompliciranog ili normalnog poroda zbog okolnosti izvan kontrole liječnika.
2. Akušerski. Pojavljuje se zbog radnji primalje, uključujući ispravne.

Uzroci traume rođenja

Na mnogo načina, ozljede pri porodu su posljedica činjenice da trudnica pripada rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, dob buduće majke ima značajan utjecaj na ishod poroda. Optimalna dob za prvi porod je 20-25 godina, budući da takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i povijest pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom majke i djeteta ako se pojave u dobi iznad 30 godina (za ponovljene trudnoće - preko 35 godina).

Perinatalna patologija je češća u prisutnosti takvih čimbenika rizika:

• nepravilan položaj fetusa u porodu;
• klinički, anatomski uska zdjelica majke;
• veliki fetus ili niska tjelesna težina;
• intrauterino izgladnjivanje fetusa kisikom;
• prerano, zakašnjeli fetus;
• slabost radne aktivnosti;
• brz porod;
• malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
• povijest ozljede kostiju u trudnice.

Majčine bolesti također negativno utječu na prirodu porođaja - patologije srca, krvnih žila, dijabetes, ginekološki poremećaji, kao i komplikacije trudnoće (preeklampsija, polihidramnion, abrupcija posteljice). Porodne ozljede novorođenčadi često nastaju zbog nerazumne uporabe opstetričkih instrumenata i pomagala (hitni carski rez, pinceta i dr.). Obično se ozbiljno oštećenje fetusa (na primjer, teška intrakranijalna trauma pri porodu) događa kada nekoliko nepovoljni faktori koji mogu uzrokovati kvarove u biomehanici čina poroda.

Neposredni uzrok mehaničke traume rođenja je složena rotacija fetusa, uklanjanje uz pomoć vakuuma, pinceta. Hipoksične ozljede nastaju ako dođe do gušenja (akutni prekid opskrbe kisikom) ili produljenog izgladnjivanja bebe kisikom s nakupljanjem ugljičnog dioksida u njegovim tkivima. Njihovi uzroci povezani su sa stezanjem čvora pupkovine, nakupljanjem sluzi u ustima, povlačenjem jezika, što se bilježi na pozadini kršenja procesa rađanja kao rezultat anomalija u trudnoći ili radnji od babice.

Porodne ozljede tijekom carskog reza dijagnosticiraju se tri puta češće nego tijekom poroda prirodno. To je uglavnom zbog "učinaka staklenke": kada se dijete umjetno izvadi iz maternice, iza njegovog tijela stvara se negativni intrauterini tlak. Kao rezultat toga, stvoreni vakuum ometa normalan izlazak djeteta, a kirurg mora uložiti značajne napore da izvuče novorođenče. Zbog toga često dolazi do ozljeda vratne kralježnice, osobito kod nedonoščadi s oslabljenim kostima i ligamentima.

Simptomi porođajne traume u novorođenčadi

Neposredno nakon rođenja, klinička slika perinatalne patologije može biti vrlo različita od one nakon određenog vremenskog razdoblja. Ispod su glavni znakovi ozljede prema vrsti koje neonatolog otkriva kao rezultat prvog pregleda djeteta.

Ozljeda mekog tkiva

To su oštećenja potkožnog tkiva, kože i mišića. Tu spadaju razne abrazije, krvarenja, a većina njih nije opasna i brzo zacjeljuje nakon lokalnog tretmana. Posljedice za dijete mogu biti teže ako su ozlijeđeni mišići. Najčešće porođajne ozljede zahvaćaju sternokleidomastoidni mišić u kojem može doći do rupture vlakana. Simptomi patologije - pojava hematoma u zahvaćenom području, kao i zbijanje, oštro bolno pri palpaciji. Ponekad se ovi znakovi javljaju tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, au tom slučaju gotovo uvijek su popraćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno nagib glave u smjeru pucanja mišića).

Druga vrsta ozljede mekog tkiva je kefalhematom. To je izljev krvi ispod periosta kosti glave (obično parijetalne). Potrebno je razlikovati ovu patologiju od tumora rođenja - oticanje kože i vlakana koja se nalaze ispod nje, što se događa zbog jake kompresije područja. Obje vrste patologija su same po sebi slične, pa dijete ne treba terapiju.

Ozljeda kostura

Najčešće lezije vratne kralježnice, koje su povezane s mehaničkim preopterećenjem tijekom poroda. Kralješci vratne kralježnice su najkrhkiji, stoga prilično ranjivi. Najčešće ozljede vrata:

• prekomjerno istezanje;
• impaktirane subluksacije;
• uvijanje glave, vrata.

Prave dislokacije su izuzetno rijetke, a bebe s takvom patologijom umiru gotovo odmah. Među ozljedama zglobova i kostiju također se opažaju prijelomi (češće - prijelom ključne kosti bez pomaka, rijetko - prijelom humerusa, bedrene kosti). Znakovi prijeloma:

• oteklina;
• modrica;
• bol u zahvaćenom području;
• ograničenje pokretljivosti udova;
• plač djeteta s pasivnim kretanjem ruke, noge;
• nedostatak potrebnih refleksa;
• skraćivanje kosti
• deformacija kostiju.

Obično su sve posljedice takvih ozljeda reverzibilne, tako da dijete neće trebati dispanzersko promatranje dok odrastate.

Ozljede unutarnjih organa

Takve ozljede nisu česte. U većini slučajeva oštećenje utječe na jetru, nadbubrežne žlijezde, slezenu. Krvarenja u tim organima se ne manifestiraju prva 2 dana, ali kasnije se opažaju naglo pogoršanje stanje bebe:

• ruptura hematoma;
• povećanje područja krvarenja;
• anemija;
• kvarovi u radu oštećenog organa;
• nadutost;
• prema ultrazvuku - prisutnost tekućine u peritoneumu;
• jaka hipotonija mišića;
• inhibicija refleksa;
• neuspjeh crijeva;
• snižavanje krvnog tlaka;
• povraćanje.

Posljedice i prognoza ovise o težini ozljede. Ako novorođenče ne umre odmah, tada će prognoza biti određena time koliko je ozlijeđeni organ zadržao svoju funkcionalnost. Primjerice, nakon oštećenja nadbubrežnih žlijezda dijete najčešće ima kronična insuficijencija ovi organi.

Trauma živčanog sustava

Najtežom porođajnom ozljedom smatra se oštećenje središnjeg živčanog sustava. Osobito po život opasne ozljede glave, popraćene intrakranijalnih krvarenja koji su uzrokovani mehaničkim djelovanjem i hipoksijom. Klinička slika uvelike ovisi o tome gdje je krvarenje lokalizirano iu kojem je opsegu cerebralna cirkulacija. Glavni simptomi:

• ukočenost;
• širenje očiju;
• ukočenost vrata;
• inhibicija refleksa;
• nemogućnost sisanja, gutanja;
• napadi astme;
• konvulzije;
• ispupčene fontanele;
• tremor;
• okulomotorni poremećaji;
• povraćanje;
• regurgitacija;
• povećanje tjelesne temperature.

S povećanjem hematoma i kompresijom njime različitih odjela mozga, svi navedeni simptomi postaju još izraženiji, a novorođenče može pasti u komu. Obično, s ozbiljnim krvarenjem, beba umire u prvim danima života.

Druga teška vrsta ozljede živčanog sustava je ozljeda leđne moždine. Svi segmenti kralježnice u novorođenčeta su dobro rastezljivi, ali mozak koji se nalazi u njihovom kanalu fiksiran je odozdo i odozgo, stoga je manje pokretljiv. Najčešće se lezije leđne moždine nalaze u području donje vratne kralježnice ili u gornjem dijelu prsnog koša. Ponekad može puknuti leđna moždina s vidljivim integritetom kralježaka, što je vrlo problematično otkriti čak i tijekom rendgenskog pregleda. Simptomi ove vrste perinatalne patologije:

• slab plač;
• kršenje refleksa;
• hipotenzija mišića;
• niska tjelesna aktivnost;
• letargija;
• rastezanje mokraćnog mjehura;
• respiratorni poremećaji;
• poremećaj pokreta udova.

Dijete s teškom ozljedom leđne moždine može umrijeti od zatajenje disanja, ali često se patologija polako povlači, a stanje bebe se poboljšava. U većini slučajeva različiti neurološki poremećaji traju tijekom prvih godina ili tijekom života.

Kod ozljeda perifernog živčanog sustava dolazi do oštećenja korijena živaca ili živčanih pleksusa(češće - facijalni, brahijalni, frenični, srednji živac). Simptomi se svode na nenormalan položaj glave, vrata, udova, ograničenje spontanih pokreta, hipotenzija mišića, odsutnost dijela refleksa, kratkoća daha, cijanoza, ispupčenje prsa. Ako se liječenje započne odmah nakon rođenja, u većini slučajeva dolazi do oporavka. Na bilateralna pareza freničnog živca, naprotiv, smrt se bilježi u polovici slučajeva.

U pedijatrijskoj praksi postoje mnoge situacije kada se posljedice porođajne traume otkriju nakon otpusta djeteta ili nekoliko mjeseci nakon rođenja. Simptomi ozljede mogu uključivati:

• slab mišićni tonus ili hipertonus;
• niska aktivnost;
• nedostatak kretanja u jednom od udova;
• trzanje ruku, nogu;
• nemogućnost ispravljanja udova;
• česti plač bez razloga;
• slab refleks sisanja;
• izbacivanje hrane iz usta;
• stalna regurgitacija;
• blijeda koža;
• izbočenje jezika;
• curenje izmeta, urina;
• spavati s glavom zabačenom unatrag;
• nepoštivanje vremenski ograničenih vještina (ne sjedi, ne hoda itd.).

Nakon godinu dana života, porođajne ozljede mogu se manifestirati kao klinička slika: abnormalna veličina glave, česti napadi bijesa, plačljivost, hiperaktivnost, letargija, poremećaji mišićno-koštanog sustava, psihičke devijacije, različite duljine udova, konvulzije, pareza. Treba imati na umu da će samo rana molba za pomoć pomoći djetetu da postane punopravni član društva ili značajno poboljša njegovo stanje.

Posljedice i komplikacije ozljeda novorođenčadi

Od posljedica traume dijete često umire u prvim danima nakon rođenja. Ako je dijete preživjelo, njegovo buduće zdravlje uvelike ovisi o težini ozljede i adekvatnosti liječenja. Posljedice u starijoj dobi mogu se očitovati u obliku zaostajanja u tjelesnom i mentalnom razvoju, alergijama, bolestima kralježnice, enurezom, bolestima gornjeg dišnog trakta, povišenim intrakranijalnim tlakom. Često se dijagnosticiraju manifestacije takozvanog psiho-organskog sindroma - intelektualni nedostatak, konvulzije, neuroze, napadaji, mentalna retardacija itd. Često se ove patologije razvijaju u pozadini hidrocefalusa mozga.

Dijagnoza traume rođenja

Među metodama za otkrivanje porođajnih ozljeda, koje se koriste iu perinatalnom razdoblju (do 7 dana nakon rođenja), iu prvoj godini života i starije:

• pregled novorođenčeta;
• palpacija glave, vrata, udova;
• Ultrazvuk i radiografija;
• MRI, CT;
• funkcionalna ispitivanja;
• konzultacije uskih stručnjaka.

Liječenje porođajne traume u novorođenčadi

Oštećenje kože zahtijeva liječenje lokalnim antisepticima (jod, alkohol) kako bi se spriječila infekcija. Manje ozljede u pravilu zacjeljuju 5-10 dana nakon rođenja. Rupture mišića i hematomi liječe se pružanjem korektivnog položaja djeteta, uklanjanjem nepravilnog položaja udova, glave, vrata, propisivanjem fizioterapije, masaže i uvođenjem raznih apsorbirajućih lijekova. Ponekad u prvih šest mjeseci života bebi je potrebna kirurška korekcija porođajne ozljede mišića.

Za prijelome provodi se standardno liječenje koje uključuje:

• imobilizacija udova uz pomoć udlaga, Dezo zavoja;
• usko povijanje;
• vuča (vuča);
• fizioterapija;
• masaža.

Ozljeda unutarnjih organa tijekom poroda zahtijeva liječenje svakog sindroma zasebno, kao i hemostatsku terapiju. U slučaju oštećenja nadbubrežnih žlijezda, hormonsko liječenje, s rupturama žarišta krvarenja u bilo kojem organu, potrebna je hitna kirurška intervencija. U budućnosti će beba možda trebati doživotnu terapiju. hormonski lijekovi, ali često se djeca osjećaju zadovoljavajuće.

Mogućnosti liječenja oštećenja mozga uključuju:

• subduralna punkcija za ispumpavanje krvi koja je izlila iz cerebralnih arterija;
• korištenje apsorbirajućih, diuretičkih lijekova;
• operacija mozga (premosnica);
• liječenje antibioticima (s razvojem upale moždanih ovojnica).

U ozljedama leđne moždine, liječenje se svodi na imobilizaciju zahvaćenog područja, analgetik, dehidratacijsku terapiju, uvođenje hemostatskih lijekova, vitamina. Nakon uklanjanja akutni simptomi propisana je fizioterapija, masaža, gimnastika, nošenje raznih ortotika, liječenje biostimulansima, ubrzivačima regeneracije tkiva itd. Slične metode terapije preporučuju se za bebu i ako su oštećeni živčani debla perifernog živčanog sustava.

Prevencija porođajne traume u novorođenčadi

Nažalost, nemoguće je u potpunosti spriječiti traumu rođenja. Ali kako bi smanjili njegovu vjerojatnost, opstetričari bi trebali pravovremeno identificirati trudnice s rizikom od perinatalne patologije, pravilno primijeniti različite metode i manipulacije tijekom poroda. Poželjno je da žena planira trudnoću prije liječenja ili korekcije kroničnih bolesti, kao i da se prijavi za trudnoću na vrijeme.

Korisna informacija

• stalni opći umor;
• pospanost;
• slabost;
• periodična bezrazložna bol u unutarnjim organima;
• depresija

Sadržaj:

• Razlozi
• znakovi
• Carski rez - spas?
• Efekti
• Prevencija

Kad se rode, djeca mogu dobiti porođajne ozljede - ozbiljna oštećenja organa i tkiva. Oni također uključuju cjelovit odgovor tijela na te poremećaje. Nitko nije siguran od njih, ali ako postoji takva prijetnja, liječnici čine sve da spriječe bilo kakvu, pa i najmanju ozljedu bebe. Međutim, proces isporuke do samog kraja je nepredvidiv i može teći potpuno drugačije od planiranog. Zbog toga je, čak i uz suvremenu medicinsku opremu i visokokvalificirane liječnike, postotak ozljeda pri porodu prilično visok. To se objašnjava nizom čimbenika.

Razlozi

Previše kada se dijete rodi potpuno je nepredvidivo. Organizam majke i djeteta može se ponašati različito, a nisu isključeni ni medicinski propusti. Razlozi mogu biti vanjski i unutarnji čimbenici. Prema statistikama, ozljede rođenja u novorođenčadi su zbog sljedećih pokazatelja.

"Majčinski" faktori:

• rana ili kasna dob žene;
• hiperantefleksija, hipoplazija maternice,
• preeklampsija;
• uska zdjelica;
• kardiovaskularne, ginekološke, endokrine bolesti;
• profesionalne opasnosti (ako je žena, na primjer, radila u kemijskoj industriji);
• odgođena trudnoća.

Fetalne patologije:

• karlična prezentacija;
• oligohidramnion;
• velike veličine;
• nedonoščad;
• abnormalni (s okretom) položaj fetusa;
• hipoksija;
• asfiksija;
• asinklitička (neispravna) ili ekstenzorna insercija glave.

Anomalije porođajne aktivnosti:

• dugotrajni porod;
• brz porod;
• diskordinirana ili jaka, kao i slaba radna aktivnost.

Pogreške u opstetriciji:

• okretanje fetusa na nozi;
• korištenje pinceta (ovo je glavni uzrok porođajne traume središnjeg živčanog sustava kod djece, budući da često nije oštećen samo djetetov ud, već i kralježnica s leđnom moždinom);
• vakuumska ekstrakcija fetusa;
• Carski rez.

Vrlo često, porođajne ozljede novorođenčadi uzrokovane su kombinacijom nekoliko nepovoljnih čimbenika odjednom koji krše normalan protok porođaj. Kao rezultat neželjenog spleta okolnosti neki unutarnji organi odn vitalne funkcije fetusi su povrijeđeni, a in različitim stupnjevima. Neki od njih su toliko ozbiljni da se odmah dijagnosticiraju. Međutim, u nekim slučajevima mogu se manifestirati tek s vremenom.

Prema statistici. U Rusiji, prema statistikama, 18% poroda završava ozljedama djeteta. No, s obzirom na probleme dijagnoze u rodilištima, statističari uvjeravaju da je službena brojka znatno podcijenjena.

znakovi

U bolnicama se ozljede tijekom poroda kod djeteta dijagnosticiraju samo u slučajevima kada su njihovi znakovi doslovno vidljivi golim okom i predstavljaju otvorene mehaničke ozljede:

• prijelomi;
• pauze;
• suze;
• dislokacije;
• krvarenja (hematomi);
• kompresija.

Budući da porođajne ozljede u djece zahtijevaju u nekim slučajevima sudsku i tužiteljsku istragu zbog utvrđivanja liječničkih pogrešaka, neonatolozi i pedijatri ih ne dijagnosticiraju previše aktivno. Stoga se najčešće simptomi otkrivaju nakon otpuštanja iz bolnice i objašnjavaju se patologijama intrauterinog razvoja ili nepravilnom njegom novorođenčeta u prvim danima njegova života.

Simptomi ozljeda mekih tkiva:

• ogrebotine, petehije (točkasta krvarenja), abrazije, ekhimoze (modrice);
• tumori;
• nedostatak pulsiranja fontanela, njegova bezbolnost, često praćena žuticom i anemijom.

Znakovi traume koštanog sustava:

• oteklina i oteklina;
• nemogućnost izvođenja aktivnih pokreta s ozlijeđenim udom;
• sindrom boli, zbog čega dijete često puno plače;
• glavni znakovi intrakranijalne porođajne traume su slabost mišića, promjene temperature, napadi astme, nekoordinirani pokreti udova, njihovo drhtanje, konvulzije, spontani pokreti očiju, ispupčenje fontanela, pospanost, slabost pri kriku;
• deformacije, skraćivanje udova.

Simptomi unutarnjih ozljeda:

• nadutost;
• mišićna hipotenzija, atonija;
• depresivni fiziološki refleksi;
• stalna obilna regurgitacija;
• arterijska hipotenzija;
• povraćanje.

Znakovi poremećaja CNS-a:

• letargija, arefleksija;
• hipotenzija mišića;
• slab plač;
• dijafragmalno disanje;
• autonomni poremećaji: znojenje, vazomotorne reakcije;
• otežano disanje, cijanoza, ispupčenje prsa;
• kongestivna upala pluća;
• asimetrija lica, usta;
• pomicanje očne jabučice;
• poteškoće u sisanju.

Većina simptoma porođajne traume kod bebe ne pojavljuje se odmah, već tek 4-5 dana nakon rođenja. Često se događa da majka pripisuje letargiju i pospanost normalnom stanju mrvica, au međuvremenu postoji oštećenje bilo kojeg unutarnjeg organa. Točnu dijagnozu moguće je postaviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda i dostave odgovarajućih testova. Oni će ovisiti o vrsti porođajne ozljede.

Sa svijetom na žici. Šarmantni ironični osmijeh holivudskog glumca Sylvestera Stallonea nije ništa drugo nego posljedica ozbiljne ozljede pri porodu. Kao i teška govorna mana, od koje se umjetnik morao riješiti dugo vremena.

Vrste

Ovisno o uzrocima i prirodi ozljeda, postoje različite vrste porođajnih ozljeda, od kojih su dvije glavne klasifikacije.

Klasifikacija br. 1 (iz razloga)

1. Ako su intrauterine patologije i fetalne anomalije bile provocirajući čimbenici, dijagnosticira se neonatalna trauma rođenja djeteta. U nekim slučajevima može se spriječiti ako se unaprijed otkrije ultrazvukom.
2. Spontana trauma nastaje tijekom normalnog poroda.
3. Opstetrička trauma uzrokovana je određenim fizičkim radnjama, liječničkim manipulacijama.

Klasifikacija br. 2 (po oštećenjima)

1. Oštećenje mekih tkiva: koža, mišići, potkožno tkivo, tumor, kefalohematom.

2. Ozljeda koštano-zglobnog sustava: prijelomi, pukotine ključne kosti, bedrene kosti, humerus, epifizeoliza ramena, subluksacija zglobova, oštećenje kostiju lubanje.

3. Poremećaji u radu unutarnjih organa: krvarenja u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, slezeni.

4. Porodne ozljede središnjeg živčanog sustava:

• Intrakranijalna trauma rođenja dijagnosticira se češće od drugih, jer meke kosti lubanje ne podnose kompresiju i pritisak porođajnog kanala;
• leđna moždina
• periferni živčani sustav (Duchene-Erb paraliza, Dejerine-Klumpke, pareza dijafragme, facijalni živac).

Svaka od ozljeda opasna je za život bebe i ne prolazi bez posljedica. Osobito se često dijagnosticira porođajna ozljeda glave, koja utire put cijelom tijelu i time biva stisnuta ili slomljena. Rezultat je kršenje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, što se praktički ne može liječiti. Puno rjeđe se takvi slučajevi događaju tijekom carskog reza, no on ne jamči 100% siguran izlazak bebe na svijet iz majčine utrobe.

Podaci. U 90% žena koje imaju djecu s cerebralnom paralizom porođaj je bio umjetno izazvan ili ubrzan.

Carski rez - spas?

Prema statistikama, porođajne ozljede tijekom carskog reza su rijetke, ali nisu isključene. Čini se da se planiranim, promišljenim zahvatom mogu izbjeći sva iznenađenja, ali i priroda tu čini svoje. Liječnici to objašnjavaju različitim čimbenicima:

1. Jaka kompresija djeteta tijekom prolaska porođajnog kanala pokreće rad njegovog kardiovaskularnog i dišnog sustava. Kod poroda carskim rezom, ovaj mehanizam je odsutan, restrukturiranje tijela za funkcioniranje izvan maternice događa se na druge, neprirodne načine, što dodatno utječe na razvoj središnjeg živčanog sustava djeteta.
2. Same indikacije za carski rez mogu dovesti do porođajnih ozljeda.
3. Kirurška tehnika ne isključuje mehanička oštećenja fetus.

Tako kod djece, čak i poslije liječnici carskim rezom dijagnosticirati ozljede lubanje, pomicanje nekoliko vratnih kralježaka odjednom, krvarenja mrežnice i druge ozljede. One mlade majke koje svjesno inzistiraju na operaciji u nedostatku medicinske indikacije njoj, moraju shvatiti da nije uvijek moguće zaštititi bebu od ozljeda na ovaj način.

Imati na umu! Carskim rezom liječnik napravi poprečni rez na maternici duljine 25 cm, a prosječni opseg ramena kod većine beba je najmanje 35 cm, stoga se opstetričari moraju potruditi da ih uklone. Stoga je porođajna trauma vratne kralježnice tako česta kod djece rođene ovom operacijom.

Briga

Mlade majke trebaju biti svjesne specifičnosti brige za djecu koja su pretrpjela traumu rođenja kako bi je svele na minimum. Negativne posljedice. Liječenje je vrlo raznoliko, jer ovisi o vrsti oštećenja, njihovoj težini, otegotnim čimbenicima. Ako je ozljeda vrlo ozbiljne prirode, a žena nema medicinsko obrazovanje, često se pozivaju dadilje koje se mogu profesionalno brinuti za takvu djecu.

Ako je oštećen koštani sustav(udovi)

1. Posebna njega nije potrebna.
2. Stalni nadzor lokalnog pedijatra.
3. Kirurška kontrola u prva 2 mjeseca života bebe.
4. Izbjegavajte ponovnu ozljedu kosti.
5. 2 tjedna nakon rođenja, radi se rendgenska slika i donosi se zaključak o srastanju kostiju.

Ozljeda kralježnice

1. Redovita terapija vježbanjem.
2. Stalni dispanzerski nadzor.
3. Terapeutska i preventivna masaža.
4. Ozljeda leđne moždine vrlo je opasna, ali uz pravilnu njegu, bebe žive dugo: potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje dekubitusa i provoditi kontinuirano liječenje. mokraćni sustav i razne infekcije, kao i povremeno voziti dijete na preglede radi otkrivanja uropatije.

S ozljedom mekog tkiva

1. Njega nije teška.
2. Iznimka dojenje u roku od 3-5 dana. Pijte izdojeno mlijeko.
3. Abrazije se tretiraju otopinom briljantne zelene boje.
4. Potpuni mir.
5. Kontrola vanjskih simptoma traume rođenja.

Oštećenje unutarnjih organa

1. Sindromsko liječenje.
2. Stalno praćenje pedijatra.

Intrakranijalna trauma

1. Nježni način rada.
2. Na ozbiljno stanje- pronalazak djeteta u inkubatoru (posebno opremljenom inkubatoru).
3. U prisutnosti konvulzija, respiratornih poremećaja, asfiksije, isključeni su bilo kakvi pokreti djeteta. Bit će potrebno osigurati mu maksimalnu nepokretnost.
4. U krevetiću se obavlja obrada kože, hranjenje, povijanje.
5. Svaka trauma glave tijekom poroda (i unutarnja i vanjska) uključuje hranjenje žlicom ili pipetom, eventualno hranjenje na sondu.

Masaža

Terapija vježbanjem je od velike važnosti i masoterapija s oštećenjem kralježnice i udova, cerebralna paraliza. Jačaju oslabljene mišiće, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolički procesi u zahvaćenom području, vratiti koordinaciju pokreta, boriti se s ograničenom pokretljivošću ili zakrivljenošću kralježnice, imati opći učinak jačanja na tijelo. Roditelji pogođenih beba trebaju biti svjesni masaža bebe s porođajnim ozljedama i naučite ga za pomoć bebi kod kuće.

1. Za postupak se koriste zagrijana ulja (po mogućnosti maslinovo ili jele).
2. Za opuštanje oštećenih ili atrofiranih mišića koriste se glađenje, filcanje, trešenje, lagana vibracija.
3. Za stimulaciju - blanjanje, duboko milovanje, gnječenje, trljanje utezima, izleganje.
4. Tehnike tapkanja, stiskanja su strogo zabranjene.
5. Masaža se izvodi na leđima, ovratniku, rukama (počevši od ramena), nogama (počevši od kuka), prsima, trbuhu.
6. Trajanje postupka je od 5 do 15 minuta.
7. Tečaj uključuje 20-35 sesija.
8. Potrebno je 4 do 6 tečajeva godišnje.
9. Osim klasične, može se propisati segmentna ili akupresurna masaža.

Ako je šteta ozbiljna i rezultira nepovratne posljedice, za dijete je potrebno profesionalna njega, posebice, porođajna ozljeda mozga zahtijeva neurokiruršku skrb u bolnici. Posebno je teško razdoblje u prvih 1-5 mjeseci bebinog života. Ako mu je pružena pravovremena, kompetentna pomoć liječnika, pravilna njega roditelja, tijelo će se oporaviti što je više moguće i vratiti se u normalu što je više moguće. Međutim, mnogo ovisi o težini odstupanja. Na primjer, porođajna ozljeda vrata u novorođenčeta bez oštećenja središnjeg živčanog sustava može se potpuno neutralizirati. Ali ako živčanih završetaka bit će oštećen, posljedice čak i ako potpunu njegu ne može se izbjeći.

Na bilješku. Korištenje bilo kakvih stimulansa tijekom poroda (prostaglandini, kelp, antiprogestageni, baloni, oksitocin), kao i punkcija mokraćnog mjehura, često dovodi do oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta. Štoviše, u 90% slučajeva ne otkrije se u trenutku poroda, već se kasnije dijagnosticira kod neurologa.

Efekti

Komplikacije i posljedice porođajnih ozljeda su različitog stupnja. Na pravovremenu dijagnozu, profesionalni tretman a uz pravilnu njegu mogu se izbjeći. Ali neki se procesi pokazuju nepovratnim i značajno utječu na funkcioniranje mozga, a prijete ne samo zdravlju, već i životu djeteta. Najčešće i teške posljedice nazivaju se:

• hidrocefalus - kapi mozga;
• skokovi intrakranijalnog tlaka;
• zaostajanje u psihičkom i tjelesnom razvoju, cerebralna paraliza (to su najčešći i opasne posljedice porodna traumatska ozljeda mozga, kada je djetetov središnji živčani sustav oštećen);
• smanjiti ili potpuna odsutnost neki refleksi;
• kome;
• smrtni ishod;
• grčevi udova;
• tahikardija;
• atrofija mišića;
• enureza;
• hiperaktivnost, brza ekscitabilnost, povećana nervoza;
• poremećaji govora;
• paraliza;
• bolesti: bronhijalna astma, alergija na hranu, ekcem, neurodermitis, deformacija kralježnice (najčešće je uzrokovana porođajnom ozljedom kralježnice), pareza, poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava.

Roditelji djece koja su zadobila ozljede pri rođenju trebaju biti izuzetno pažljivi prema takvim bebama i biti što strpljiviji. Ako su lezije CNS-a površinske i nisu popraćene potpunim promjenama u funkcioniranju mozga i leđne moždine, oporavak je moguć uz složeno liječenje i brižnu njegu. Unatoč tome, mnoga od ove djece dugoročno - 95% kašnjenje u mentalnom, motoričkom, govornom razvoju, oslabljen tonus mišića. Posljedice traume rođenja često su vrlo, vrlo daleke.

Bilješka. Rano stezanje pupkovine jedan je od uzroka encefalopatije i mentalne retardacije u djece.

Prevencija

Kako bi se izbjegle takve negativne i po život vrlo opasne posljedice za bebu, i roditelji i liječnici sprječavaju porođajne ozljede čak iu neonatalnom razdoblju:

• planiranje začeća i trudnoće unaprijed;
• pravodobno liječenje bolesti kod oba roditelja;
• zdrav stil života majke tijekom trudnoće;
• potpuna, uravnotežena prehrana žene;
• trenutno uklanjanje infekcija uhvaćenih tijekom trudnoće;
• dobivanje stručne medicinske skrbi;
• redovite konzultacije s ginekologom.

Liječnici bi tijekom poroda trebali uzeti u obzir sve patologije i abnormalnosti u razvoju fetusa, identificirane tijekom trudnoće. To uvelike smanjuje rizik od ozljeda bebe. Profesionalnost i kompetentno, dobro koordinirano djelovanje opstetričara u slučaju bilo kakvog odstupanja koje je nastalo jamstvo su sigurnog, uspješnog poroda.