Koje bolesti uzrokuju točkasta krvarenja? Krvavi osip: što znače petehije? . Crvene mrlje na licu nakon povraćanja

Tvorbe na koži odraslih česta su pojava koja zahtijeva znatne napore za uklanjanje. Postoje različite vrste formacija. Neki su lokalizirani, drugi se spuštaju niže na tijelo i zahvaćaju cijeli torzo, dok se treći uopće ne pojavljuju, ali se mogu prenijeti s majke na dijete vertikalnim putem. Jedna od sorti takvih formacija je petehije na koži. bit će riječi u našem materijalu. Uz kompetentan pristup terapiji, možete se nositi s pravovremenim uklanjanjem i dobiti impresivne rezultate.

Što su petehije?

Petehije su vidljive kožne tvorevine koje nastaju u procesu pucanja krvnih žila. Posljedica su curenja krvne tekućine ispod površine kože ili u područje sluznice. Dolazi do lokalnog oštećenja sloja ispod kože, budući da dijametralni pokazatelji ovih pojava ne prelaze 1-2 mm. Međutim, manifestacija petehija se javlja odmah nakon prodora lezije, a one zahvaćaju kožu u velikom broju, pokrivajući impresivno područje kože ili sluznice. Osipi su ravni i ne gube svoje karakteristike boje, čak i ako ih pritisnete. Takve se manifestacije mogu pojaviti bilo gdje - u bilo kojem dijelu tijela, uključujući torzo, udove, usta i vlasište.

Nekoliko je čimbenika koji uzrokuju nastanak petehija. Glavni razlozi za formiranje bit će razmotreni u nastavku.

• Kapilarni traumatski fenomeni i oštećenja. Kao rezultat ove lezije, opaža se ruptura tijela i čestica, krv teče ispod površine kože. zbog slabosti i nerazvijenosti tijela, fenomen se može manifestirati tijekom pada, isto vrijedi i za osobe s krhkom kožom. bio bi potreban ozbiljniji udarac.
• Nedostatak vitamina K dovodi do pojave ovih pojava. Činjenica je da nepoštivanje suptilnosti brige za bebu i nedostatak zdrave prehrane mogu uzrokovati skorbut u djetinjstvu, predstavljen raspršenim krvarenjem kože i oštećenjem oralne sluznice.
• Ako dijete ili odrasla osoba znatno pati od napadaja kašlja i sličnih pojava, tvorevine se mogu pojaviti i na sluznici grla.
• Jedna od nuspojava odgovornih za pojavu zahvaćenih područja može biti uporaba acetilsalicilne kiseline, koja se koristi za uklanjanje respiratornih i virusnih bolesti, uključujući gripu.
• Često se javlja kao posljedica liječenja proširenih vena, pa je terapija usmjerena ne samo na otklanjanje posljedica u vidu ružnih mrlja, već i na primjenu lijekova koji razrjeđuju krv.
• Ako pacijent ima česte napade povraćanja, ono se također može pojaviti u vratu i drugim dijelovima tijela.
• Redovito ili stalno nošenje uske odjeće može dovesti do stvaranja petehija bilo gdje. Situacija se može eliminirati uklanjanjem predmeta u bliskom kontaktu s kožom.

Postoji dosta razloga za nastanak fenomena, pa se terapijski kompleks sastoji u borbi ne samo protiv posljedica, već i protiv primarnih izvora.

Patološki uzroci nastanka bolesti

Postoje situacije kada se petehije na koži (fotografije se mogu vidjeti u članku) pojavljuju kao zasebni simptomi na pozadini drugih manifestacija i. U tom će slučaju trebati uložiti napore ne samo za uklanjanje posljedica, već i za uklanjanje uzroka bolesti.

• Trombocitopenija je bolest uzrokovana poremećajem zgrušavanja krvi. Ako je koža manje oštećena, možete postati žrtva ozbiljnog krvarenja. Bolest se javlja uz stalne komplikacije u područjima mekih tkiva.
• Lupus erythematosus je bolest praćena ozbiljnim poremećajem krvi. Tijekom takvih kvarova, struktura DNK se mijenja kroz antitijela. U ovoj situaciji petehije mogu djelovati kao znakovi ozbiljnog autoimunog procesa.
• Bolesti koje potiču uništavanje vezivnog tkiva, što može izazvati nagle promjene temperature. Zbog ove pojave dolazi do pucanja kapilara, a može se pojaviti i na licu i udovima.
• Apsces i sepsa su bolesti koje predstavljaju zaraženi krvni proces, što može dovesti do stvaranja. U tom slučaju terapiju može propisati nekoliko stručnjaka istodobno.
• Gonokoki i stafilokoki su bolesti koje su odgovorne za procese koji oštećuju cirkulaciju krvi i javljaju se na pozadini u kojoj se formira osip u ekstremitetima. U drugom slučaju, gnojni osip pojavljuje se kao znak bolesti, ponekad se može degenerirati u gangrenu (u nedostatku pravovremene kvalificirane pomoći liječnika).

Pravodobno primanje pomoći od nadležnih liječnika u slučaju patoloških procesa jamči brzi oporavak.

Gotovo jednako se očituje kod djece, ali se kod druge kategorije stanovništva češće javlja zbog nježne i krhke kože male djece.

Petehije na koži, čije su fotografije prikazane u članku, mogu se pojaviti kod djece. Često se ovaj fenomen javlja zbog znatiželje djece i njihove želje da igraju aktivne igre i udaraju tupim predmetima. Same formacije ne uzrokuju prijetnje, ali kvare izgled djeteta i mogu postati ozbiljni čimbenici smanjenja samopoštovanja u odrasloj dobi ako se liječenje ne započne na vrijeme i ne spriječi nastanak novih pojava.

Tvorbe na koži lica kod djece mogu se pojaviti i zbog drugih bolesti. Na primjer, patogeni uključuju infekcije i druge pojave povezane s problemima u funkcioniranju imunološkog sustava, tako da ne biste trebali zanemariti otkriveni osip. U djetinjstvu, osip koji se pojavi može uzrokovati nedovoljnu higijenu djeteta. Ako se ne donesu učinkovite odluke, osip će se proširiti i postati infekcija, s kojom će se mnogo teže nositi.

Ako ili imaju relativno jasnu prirodu podrijetla (padovi i ozljede, mehanička oštećenja, nedostaci vitamina, nedovoljna usklađenost s higijenskim zahtjevima), tada su razlozi za nastanak bolesti na nepcu prilično mali. Obično se kod djece pojavljuju petehije na nepcu ako zlorabe čvrstu hranu i jedu puno suhih peciva, povrća i voća. Da biste spriječili ovaj fenomen, potrebno je pregledati djetetovu prehranu i uključiti u nju samo meku hranu.

Drugi razlog zašto se petehije stvaraju na nepcu kod djece je taj što pri kašlju tvorevine zahvaćaju sluznicu ždrijela, ali se značajnijim pojavama šire na nepce. U tom smislu, dijete može osjetiti nelagodu. Situaciju otežava činjenica da se u određenim situacijama, što se može vidjeti u članku, ne manifestira ni na koji način, a roditelji nemaju pojma o postojanju pojave.

Postoji mnogo razloga za pojavu petehija na nogama, jer to mogu biti prirodni fenomeni, mehanička oštećenja i patološki procesi. Kod djece se pojavljuju zbog pada tijekom aktivnih igara ili na pozadini ozbiljnih bolesti.

Također, nedovoljna higijena dovodi do širenja osipa na stražnjicu, noge i trbuh. U odraslih, uzrok također može ležati u padu ili patologiji. Pojedinačne petehije mogu proći same od sebe, tako da ne treba previše alarmirati, međutim, u slučaju težih procesa i pojava bit će potrebna liječnička intervencija.

Liječenje petehija narodnim lijekovima

Ako su petehije nastale, glavni zadatak je utvrditi uzrok njihovog nastanka i njegovo uklanjanje. Pronalaženje uzroka je prilično jednostavno: sjetite se je li u bliskoj budućnosti bilo mehaničkih oštećenja kože, zatim analizirajte lijekove koje uzimate, pregledajte vlastitu prehranu i počnite dijagnosticirati patologije ako uzrok još nije identificiran.

Što učiniti ako se formiraju petehije

• Prva radnja je kontaktirati stručnjaka, osobito ako se formacije pojavljuju na dječjoj koži bez ikakvih posebnih razloga ili provocirajućih čimbenika. Koji liječnik liječi petehije na koži ovisi o uvjetima u kojima su nastale.
• Slijedi liječenje fenomena koji je uzrokovao nastanak petehija. Proces je usmjeren na uzimanje određenog tijeka lijekova i podvrgavanje odgovarajuće terapije, ali samo liječnik može pružiti učinkovitu pomoć.
• Petehije se pojavljuju kod starijih ljudi zbog promjena u krvi i koži povezanih s dobi. Stoga je potrebno strogo paziti na sebe i spriječiti padove i neugodne situacije povezane s mehaničkim oštećenjima.
• Pričekajte dok petehije nestanu. Ako su, tijekom prisutnosti bolesti, petehije nestale i ponovno se pojavile, tada s njegovim liječenjem problemi vas više neće mučiti.

Usklađenost s popisom i algoritmom radnji omogućit će vam da izbjegnete ozbiljne posljedice i stvorite povoljne uvjete za brz i kvalitetan oporavak.

Uklanjanje petehija s narodnim lijekovima

Prikladno je koristiti tradicionalnu medicinu za liječenje formacija ako su nastale zbog mehaničkih oštećenja. Ako su provocirajući čimbenici nešto drugo, potrebno je obratiti pozornost na uklanjanje bolesti koja je "krivac" ovih manifestacija. Postoji niz metoda koje će vam omogućiti da izliječite petehije na koži, fotografije se raspravljaju u članku.

• Gutanje ljekovitog bilja usmjereno na normalizaciju funkcije cirkulacije i razrjeđivanje krvi. To mogu biti biljni dekocije - kamilica, gospina trava, ružmarin, motherwort i druge biljke. Usput, možete koristiti posebne pripravke koji ne samo da imaju učinak ukapljivanja, već i savršeno umiruju.
• Oblozi su također učinkovite metode za liječenje malih rana kod djece i odraslih na bilo kojem dijelu tijela. "Hladna reakcija" će smanjiti veličinu formacija i smanjiti njihov broj do potpunog nestanka. Led treba zamotati u šal ili ručnik i prisloniti na mjesto koje vas muči.

dijete ima petehije

Pronađeno (13 objava)

Dosta sam ih se već nagledao i za sebe i za svoje najmlađe dijete. Tijekom svake ARVI, najmlađi mogu imati... zbog problema s jetrom petehije ili bi bilo drugih osipa... -Danlos. Može li on biti razlog? U dijete(kao ja) stvarno postoji nedostatak...

hematolog 21. veljače 2011. / Alla

Bok.U dijete 2,5 godine, pojavile su se tamno crvene točkice (dvije) na bedru i iznad lakta, već oko 1 mjesec nisu... normalne. Na pritisak točkice ne svrbe. ne nestaju.Doktor kaže da je to hemorološki osip, petehije.ALI zašto ne nestanu.Hvala.

Plosnate crvene mrlje na različitim dijelovima tijela, pojedinačne ili višestruke, koje ne mijenjaju boju, veličinu, mjesto kada se koža povuče ili pritisne, što je to? Najmanje modrice, ne veće od dva milimetra u promjeru, koje nastaju kada crvena krvna zrnca izlaze u intersticijski prostor nazivaju se petehije.

Pojava takvih točkica na koži može ukazivati ​​na bolesti krvi, prisutnost autoimunih bolesti u tijelu. Slični osipi mogu se pojaviti kod zdravih ljudi tijekom čestih stresnih situacija. U takvim slučajevima simptomi petehija nakon nekog vremena nestaju sami od sebe.

Kada je integritet zidova kapilara oštećen, krvni elementi (trombociti) započinju proces zgrušavanja krvi i zacjeljivanja rana. U normalnom stanju na mjestu ozljede nastaje krvni ugrušak koji sprječava izlijevanje krvi; ako se kod osobe stvaraju mrlje - crvene krvne stanice izlaze.

Prema vrsti nastanka petehije su:

• Početne male točkice su ljubičaste boje, a kasnije postaju žute zbog stvaranja tamnožutog pigmenta koji se sastoji od željeznog oksida u tkivima. Nakon nekog vremena, osip gubi svoju bistru boju.
• Sekundarni su povezani s prolazom crvenih krvnih stanica u obližnja tkiva. Takve formacije ne mogu nestati same od sebe, zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Djeca sa slabim imunološkim sustavom mogu razviti osipe po cijelom tijelu. To može biti zbog ulaska virusa u tijelo. Mrlje su popraćene groznicom, bolovima u glavi i otežanim disanjem. U teškim slučajevima dijete može pasti u nesvijest, mogu započeti konvulzije i delirij.

Bolesti tjelesnih sustava dovode do pogrešne percepcije imuniteta osobe u odnosu na njegove dijelove. Na primjer, oni koji stjenke krvnih žila doživljavaju kao strane nasele se na njima i razore ih. Bolesnik osjeća bolove u mišićnom tkivu, lijevoj polovici prsnog koša, zglobovima i pojačano znojenje.

Pojava osipa na koži, popraćena simptomima koji se brzo šire cijelim tijelom, velikih i plavih, zahtijeva hitno liječenje u bolnici.

Uzroci

Postoji nekoliko uzroka petehija, koji se dijele na fizikalne i patološke.

Fizički uzroci petehija:

• Ozljeda područja kože, na primjer, nakon udarca kod odraslih i tijekom igre kod djece.
• Teški emocionalni šok uzrokuje pojavu mrlja na licu;
• S teškim stresom tijekom poroda;
• Određeni sportovi mogu utjecati na pojavu mrlja;
• Uska odjeća;
• Prilikom štipanja kože, na primjer, podvezom;
• Kod starenja.

Patološki uzroci petehija uključuju:

• Bolesti povezane s oštećenjem funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava;
• Infekcija koja ulazi u tijelo;
• Nedovoljna količina niza vitamina u tijelu;
• Autoimuna oštećenja malih krvnih žila;
• Hormonska neravnoteža;
• Onkološke bolesti;
• Uzimati drogu;
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova.

Petehije se dijele u nekoliko vrsta ovisno o osnovnoj bolesti:

• Kod meningitisa se na bedrima, nogama, stražnjici, nogama i donjem dijelu trbuha pojavljuje osip u obliku blijedih zvjezdica. Spajajući se jedni s drugima, tvore široke mrlje, čija površina nakon nekog vremena odumire.
• Kod gonoreje, osip se koncentrira na distalnim dijelovima nogu, iznad zglobova. Ima oblik pustula ispunjenih krvlju. Javljaju se poremećaji mjehura.
• Staphylococcus se manifestira kao petehije s gnojem, unutar kojih postoji infekcija. Ovdje se povećava propusnost stanica, pojavljuju se mrlje na licu.
• Kod autoimunih bolesti (na primjer), osip se pojavljuje na ekstremitetima, i donjim i gornjim. Osim toga, osoba osjeća simptome kao što su groznica, bolovi u mišićima, zglobovima i opća slabost. Nakon nekog vremena osip nestaje, ali koža i dalje ima drugačiju boju od zdravih područja i ljušti se.

Simptomi petehija zbog upale stijenki krvnih žila:

• Bol u području abdomena;
• Upala zglobova donjih ekstremiteta;
• Ponekad proljev, povraćanje, groznica.

Kod kroničnog točkastog krvarenja na koži, kod upale kapilara, petehije su najčešće lokalizirane na nogama. U početku ima puno smeđih mrlja, koje kasnije nestaju, ali se onda opet pojavljuju. Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena.

Kada infekcija uđe u tijelo, prvo se javlja groznica, bolovi u mišićima, upala moždanih ovojnica i poremećaj rada probavnog trakta. Nakon nekog vremena ovi se simptomi povlače, a zamjenjuju ih osipi po cijelom tijelu, koji traju jedan dan.

Dijagnostika

Dijagnostika petehija uključuje nekoliko metoda. Osim slušanja pritužbi pacijenta i prikupljanja anamneze, tu je i:

• laboratorijska istraživanja, koja uključuju brojanje svih vrsta krvnih stanica, određivanje njihovih parametara, mjerenje razine hemoglobina, određivanje omjera stanične mase i plazme;
• punkcija iliuma, kalkaneusa, tibije ili prsne kosti.

Liječenje

Ako osoba ne osjeća pogoršanje zdravlja, ali se pojavljuju petehije, onda ne zahtijevaju poseban tretman.

U drugim slučajevima koriste se sljedeće vrste terapije:

• Ako je dio tijela ozlijeđen i pojavi se osip, potrebno ga je ohladiti kako se ne bi proširili. Za to je savršen navlaženi ručnik koji se nanosi na zahvaćeno područje petnaest minuta.
• Ako dođe do infekcije, propisan je tijek antibiotske terapije.
• U slučaju alergije potrebno je eliminirati čimbenik koji ju uzrokuje i lijekovima smanjiti osjetljivost organizma na njega, a kod jakog svrbeža indicirano je uzimanje antihistaminika.
• Kada se pojavi osip povezan s oslabljenim imunitetom, propisuju se lijekovi za desenzibilizaciju, kortikosteroidi i vaskularna sredstva za brtvljenje. Tijek liječenja u ovom slučaju traje do dva mjeseca.

Nakon svake terapije pacijentima se propisuju vitamini, transfuzije krvi i davanje krvnih bjelančevina koje imaju veliku molekularnu masu i slabije su topljive u vodi.

Svaki osip na koži trebao bi vas upozoriti. Na primjer, osip se može pojaviti tijekom infekcije enterovirusom i brzo nestati. Ili je možda jedan od simptoma smrtonosne bolesti - meningitisa. Prisutnost petehija i purpura tijekom infektivnih procesa ukazuje na težinu bolesti.

Petehije se pojavljuju na koži kao posljedica kapilarnog krvarenja. A, ako se krv nalazi ispod tkiva u velikim područjima, proces se naziva purpura.

Purpura je patološka formacija koja ima ljubičasto-crvenu boju i ne mijenja se kada se pritisne. Osipi manji od 1-2 cm u promjeru su petehije.

Opći pogledi

Petehije su poseban slučaj purpure i okruglog su oblika. Mrlje crvene ili ljubičaste boje nastaju kada crvene krvne stanice izlaze iz vaskularnog kreveta u prostor koji se nalazi između tkiva. Ne izdižu se iznad kože i ne mogu se identificirati palpacijom.

Petehije na koži, fotografije koje su prikazane, mogu biti jedan od informativnih znakova procesa kao što su bolesti krvi, sistemske autoimune i zarazne bolesti. Ova vrsta osipa može se pojaviti i nakon fizičke traume ili pretjeranog pritiska (stiskanja) kože. Rijetki uzroci petehija su kašalj i povraćanje (osobito u male djece). Oko očiju pojavljuju se kapilarna krvarenja.

Lokacije: ruke, noge, trup, lice, sluznica očiju ili usne šupljine. Javlja se u svim dobnim skupinama.

Pojava purpure odgovor je na promjene koje se događaju u tijelu. Vrlo često uzrok je nedovoljan broj trombocita i kršenje procesa zgrušavanja krvi.

Purpurni osip najčešće je lokaliziran na donjim ekstremitetima.

Pojava petehija i purpura može biti povezana s pojavom bakterijske, gljivične ili virusne infekcije: prisutnost citomegalovirusa, meningokoka, manifestacije infektivne mononukleoze, šarlaha, septičkih procesa.

Vrste purpure

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

Nastaju kada se ukupni broj trombocita smanji. Postoji i neovisna bolest i simptom drugog procesa. Otkriva se uglavnom kod djevojčica mlađih od 14 godina.

Mehanizam razvoja povezan je s promjenama svojstava trombocita tijekom infektivnih procesa ili upotrebe niza lijekova. Trombociti putuju do slezene i tamo se uništavaju. Rezultat je trombocitopenija.

Od najmanjeg udarca na koži se pojavljuju modrice i petehije. Popratni simptom može biti: krvarenje iz nosa, na desnima, iz maternice.

Osip može promijeniti boju ovisno o stadiju patološkog procesa i razdoblju ograničenja: od crvene do ljubičaste, zelene ili žute (unutar 10 dana nakon prve točke).

Trombocitopenijska purpura u djece može postati kronična (ponovno krvarenje). Glavna vrsta terapije je resekcija slezene.

Trombotička trombocitopenična purpura

Uzrokovano krvnim ugrušcima od određenih lijekova, cijepljenja, raka ili meningokokne infekcije.

Glavni kompleks simptoma:

• stvaranje petehija i modrica;
• bol u trbuhu i glavi;
• povraćanje i mučnina;
• funkcije vida su oštećene;
• poremećaji mentalnog i živčanog sustava.

Uz ovu bolest zahvaćene su krvne žile mozga, bubrega i jetre. Posljedica ovih procesa je smrt.

Henoch-Schönleinova purpura

Infektivni proces uzrokovan virusima ili bakterijama, ili korištenje određenih lijekova, može uzrokovati upalne procese u krvnim žilama. Prvi simptomi će biti:

• sitno točkasti osip;
• temperatura raste do niskih razina;
• bolni osjećaji u zglobovima, području trbuha;
• proljev.

Toksična purpura

Razvija se pri uzimanju lijekova koji imaju patološki učinak na krv: jako je razrjeđuju ili, naprotiv, zgušnjavaju.

Alergijska purpura

Javlja se kada se pojave alergije na hranu, lijekove ili kemikalije.

Bolesti i petehije

Osip se događa:

1. Primarni.

   Nestaje samo od sebe

2. Sekundarna.

   Karakteriziran prodiranjem krvnih ugrušaka u obližnja tkiva. Za njihovo liječenje potrebna je operacija

Postoji odnos između glavnih simptoma, vizualnog pregleda osipa i bolesti. O njima se govori u tablici:

Simptomi

Uz stvaranje petehija i purpura na koži Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• stvaranje mjehurića s tekućinom koja izlazi, stvaranje kora;
• bol;
• stvaranje pustula;
• osip se može brzo pojaviti i jednako brzo nestati;
• ljuštenje kože;
• stvaranje edema.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• gubitak apetita;
• simptomi bolesti dišnog sustava;
• povećana ekscitabilnost i razdražljivost (češće u djetinjstvu);
• bolni osjećaji u zglobovima;
• crvenilo sluznice očiju;
• curenje nosa i kihanje.

Osipi koji su popraćeni sljedećim simptomima zahtijevaju hitnu liječničku pomoć:

• gubitak svijesti;
• povećanje tjelesne temperature na 38,5 ° C i više;
• bilo koje vrste krvarenja;
• tahikardija;
• zatajenje disanja;
• simptomi meningitisa;
• alergijska reakcija koja može biti popraćena oticanjem mekog tkiva.

Treba imati na umu da vas zanemarivanje zdravlja može koštati života!

Dijagnostika

Ako se na koži pojave petehije ili purpura, potrebno je konzultirati hematologa. Provest će vanjski pregled, prikupiti anamnezu bolesti i propisati dodatne laboratorijske dijagnostičke metode. To će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Tijekom vanjskog pregleda važno je obratiti pozornost na mjesto osipa. Na temelju njegove lokacije može se napraviti preliminarna dijagnoza.

Glavne dijagnostičke metode uključuju Opći test krvi (trombocitopenija, ESR / CRP i razina leukocita najvjerojatnije su povećani).

Dodatne metode uključuju:

• skup testova za procjenu funkcije jetre;
• krvni test za razinu ureje, kreatinina, elektrolita;
• proučavanje pokazatelja koagulacije pomoću koagulograma;
• elektroforeza proteina krvne plazme za identifikaciju paraproteina.

Pomoćne dijagnostičke metode:

• autoimuni testovi;
• dodatna dijagnostika tijekom hospitalizacije (biopsija kože i koštane srži).

Osipi koji su nastali spontano i prošli sami od sebe nisu praćeni nikakvim kliničkim simptomima i ne zahtijevaju posebnu terapiju. No, još uvijek je potrebno proći dijagnostički pregled kako bi se identificirali skriveni žarići unutarnjeg krvarenja.

Liječenje purpure

Liječenje treba započeti što je ranije moguće, jer u 30% slučajeva bolest može biti smrtonosna.

Glavne metode liječenja ovisno o uzroku bolesti:

Opća restorativna terapija:

• vitaminski pripravci skupina K, P, C;
• transfuzija krvi, transfuzija crvenih krvnih stanica;
• ekstrakt jetre;
• injekcije globulina.

Glavne metode liječenja purpure uključuju:

• resekcija slezene zbog trombocitopenije;
• blokiranje učinka protutijela na trombocite;
• obnova procesa zgrušavanja krvi;
• hipoalergena dijeta.

Strogo pridržavanje svih liječničkih uputa sigurno će dovesti do olakšanja općeg stanja i brzog oporavka.

Sprječavanje bolesti

Bolje je spriječiti bilo koju bolest nego gubiti energiju, živce i novac na proces oporavka.

Kako biste spriječili pojavu patoloških osipa, potrebno je brinuti o svojoj koži od djetinjstva: izbjegavajte ozljede, hipotermiju ili pregrijavanje. Potrebno je koristiti lijekove (osobito one koji utječu na krv) samo pod strogim nadzorom liječnika. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt s mogućim alergenima.

Nemojte dopustiti da bolest postane kronična ili teška. Kod najmanjih simptoma bolesti potražite liječničku pomoć.

Promjene na oralnoj sluznici kod endokrinih bolesti

Promjene u funkciji endokrinih žlijezda uzrokuju izražene metaboličke poremećaje i trofičke poremećaje u tkivima. Stomatološke manifestacije nekih endokrinih poremećaja imaju važnu dijagnostičku važnost jer često prethode manifestaciji općih kliničkih simptoma osnovne bolesti. Stoga poznavanje značajki promjena u oralnoj sluznici kod endokrinih poremećaja pomaže u prepoznavanju ranih stadija bolesti, kao iu ispravnoj procjeni lokalnih manifestacija opće patologije i izboru metoda liječenja.

Dijabetes. U Temelj bolesti je kršenje metabolizma ugljikohidrata. U usnoj šupljini uočavaju se promjene čija izraženost ovisi o težini i trajanju šećerne bolesti. Najkarakterističnije promjene u usnoj šupljini su kserostomija, kataralni stomatitis i glositis, gljivični stomatitis, mikotični napadaj, parestezije sluznice, trofički poremećaji, lichen planus.

DO s e r o s t o m i (suha usta)

- jedan od ranih simptoma dijabetesa. Razvija se zbog dehidracije. Često postoji stalna žeđ i apetit. Oralna sluznica postaje slabo navlažena ili suha, zamućena, sa značajnim nakupljanjem plaka, često hiperemična.

Kataralni stomatitis i glositis nastaju kao posljedica infekcije, lake ranjivosti, zbog naglog smanjenja zaštitne funkcije sluznice i njezinog nezadovoljavajućeg čišćenja (Sl. 138). To je olakšano smanjenjem salivacije. Na mjestima manjih mehaničkih ozljeda uočava se oštećenje oralne sluznice u obliku krvarenja, a ponekad i erozija.

Gljivični stomatitis i gljivične infekcije razvijaju se kao posljedica disbioze na pozadini oštrog smanjenja otpornosti tijela, smanjenja sadržaja mnogih enzima u slini, osobito kao što je lizozim. To je olakšano promjenama acidobazne ravnoteže

Dijabetes. Kataralni glositis kompliciran kandidijazom.

zbog povećanja količine nedovoljno oksidiranih produkata metabolizma (pirogrožđane i mliječne kiseline). Gljivične infekcije različitih dijelova usne šupljine karakterizira perzistentnost. Osobito su česti mikotični napadaji, s pojavom pukotina u uglovima usta, prekrivenih bjelkastosivim krastama.

Uz njegovu suhoću javljaju se parestezije i S O P R. Osjećaj pečenja usne sluznice često se kombinira sa svrbežom kože u području genitalija i drugim područjima. Lezije živčanog sustava očituju se neuritisom i trigeminalnom neuralgijom. Osjetljivost okusa na slatko, slano i kiselo može se smanjiti. Poremećaj osjetljivosti okusa je funkcionalne prirode i normalizira se nakon liječenja.

Trofičke strukture SOP karakterizirane su pojavom trofičnih ulkusa, koje karakterizira dug tijek sa sporom regeneracijom. Smanjenje regenerativnih svojstava sluznice je zbog kršenja redoks procesa.

Opisane promjene na sluznici usne šupljine nemaju specifičnosti karakteristične za dijabetes. Stoga je u dijagnozi važna anamneza i opći pregled bolesnika, uključujući laboratorijske pretrage. Kod dijabetesa dolazi do povećanja šećera u krvi i njegovog pojavljivanja u mokraći.

Stomatolog liječi pacijenta zajedno s endokrinologom. U slučaju izraženih promjena u usnoj šupljini, uzimajući u obzir njihove manifestacije, propisuje se simptomatsko liječenje: fungistatici - za gljivične infekcije (dekamin, Diflucan, levorin, nistatin, itd.), Sredstva koja poboljšavaju trofizam i regeneraciju - za trofične čireve. (sangviritrin, kamilosan, emulzija lutenurina, vitamini B, Vitalong, kokarboksilaza), sredstva koja poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i korektori metaboličke acidoze (namacit).

Myxedema se razvija s nedovoljnom funkcijom štitnjače. Uglavnom su pogođene žene. Bolesnikovo lice ima neobičan izgled: usne i nos su zadebljani, gornji kapci oštro natečeni, a izraz lica ravnodušan. Bolesnici osjećaju anemiju, oticanje i suhoću sluznice. Miksedem je popraćen značajnim povećanjem jezika, koji ponekad ne stane u usnu šupljinu, te povećanjem usana i desni. Zbog otoka grkljana, glas postaje tup.

Myxedema liječi endokrinolog koji propisuje hormone štitnjače. Stomatolog provodi sanaciju usne šupljine i po potrebi simptomatsko liječenje.

Trudnički gingivitis je upala zubnog mesa koja se prvi put javlja tijekom trudnoće ili se pogoršava kao posljedica trudnoće. Razvoj bolesti povezan je s promjenama hormonalne ravnoteže u tom razdoblju. Pojava gingivitisa ovisi o trajanju trudnoće. Prvi znakovi javljaju se u 3-4 mjesecu trudnoće, kada se javljaju najintenzivnije neurohumoralne promjene u tijelu. U prvoj polovici trudnoće opaža se blagi oblik, pretežno kataralni gingivitis. U drugoj polovici, tijek bolesti je težak, s razvojem proliferativnog procesa u zubnom mesu. U početnoj fazi gingivitisa rub gingive postaje jarko crven, natekne i lako krvari. Postupno, zahvaćena guma postaje tamnocrvena, plavkasta, povećava se, au prisutnosti lokalnih iritansa razvija se hipertrofični gingivitis (Slika 139). Hipertrofični gingivitis u trudnica ima tendenciju polipoznog rasta pojedinačnih papila. Ponekad se razviju lažni epulidi. Hipertrofiran

RIŽA. 139.GINGIVITIS u trudnica.

Zubno meso prekriva cijelu krunu zuba, lako krvari i sklono je ulceraciji.

Liječenje. Blagi oblici gingivitisa kod značajnog broja trudnica zacijele sami od sebe nakon poroda. Lokalno liječenje gingivitisa u trudnica provodi se prema načelima liječenja kataralnog ili hipertrofičnog gingivitisa.

Prevencija gingivitisa kod trudnica sastoji se od sprječavanja toksikoze i aktivne, potpune sanacije usne šupljine.

Itsenko-Cushingova bolest. Glavna briga

Levania je kršenje glavnih vrsta metabolizma. Bolest nastaje kao posljedica prekomjerne proizvodnje glikokortikosteroida, što je posljedica: a) primarnog poremećaja kore nadbubrežne žlijezde; b) hiperprodukcija ACTH od strane adenohipofize; c) disfunkcija hipofize. Sluznica usne šupljine kod takvih bolesnika je otečena, a na jeziku i obrazima su tragovi zuba. Trofički poremećaji u nastajanju dovode do pojave erozija i ulkusa, karakteriziranih dugim tijekom. Često se opaža kandidijaza.

Liječenje se provodi zajedno s endokrinologom. Ovisno o kliničkim manifestacijama indicirana je sanacija usne šupljine i simptomatska terapija.

Addisonova bolest uzrokovane prestankom ili smanjenjem proizvodnje hormona iz kore nadbubrežne žlijezde. Najkarakterističniji znak bolesti je specifična pigmentacija kože i sluznica. U ustima, na usnama, uz rub jezika, desni, obraze

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti unutarnjih organa i sustava

pojavljuju se male mrlje ili pruge plavičaste, sivocrne boje. Subjektivno ih pacijenti ne osjećaju. Promjene u ustima i na koži nastaju zbog taloženja velike količine melanina.

Dijagnoza bolesti potvrđuje se općim simptomima kao što su hipotenzija, gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, proljev), iscrpljenost. Pigmentacija oralne sluznice kod Addisonove bolesti razlikuje se od kongenitalne pigmentacije i taloženja soli teških metala. Za liječenje se koriste pripravci kore nadbubrežne žlijezde.

Promjene na sluznici usne šupljine kod bolesti krvi i hematopoetskih organa

Kod većine bolesti krvi i hematopoetskih organa dolazi do funkcionalnih i organskih promjena na sluznicama, koje često signaliziraju razvoj patologije krvi i hematopoetskog sustava. Često, kao jedini početni simptom bolesti, promjene u usnoj šupljini, koje stomatolog pravodobno otkrije, i pravilno protumačene, olakšavaju pravovremeno dijagnosticiranje bolesti krvi. Nerijetko su promjene na sluznicama toliko specifične da je moguće gotovo točno dijagnosticirati pojedinu bolest crvene ili bijele krvi.

Anemija je stanje koje karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i smanjenje sadržaja hemoglobina po jedinici volumena krvi. Postoje mnoge vrste anemije. Zadržat ćemo se samo na onima kod kojih dolazi do promjena u MR.

ANEMIJA (KLOROZA) U SLUČAJU NEDOSTATKA ŽELJEZA (HIPOKROMNA). Pojava i razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza povezana je s nedostatkom željeza u organizmu zbog njegovog manjka u hrani, gubitkom zbog krvarenja, kao posljedicom poremećene apsorpcije i poremećaja metabolizma željeza. Postoje rana i kasna kloroza. Rana kloroza nastaje kao posljedica endogenog nedostatka željeza zbog povećane potrošnje

vitalnost organizma - razdoblje rasta, trudnoće, dojenja. Kasna kloroza manifestira se u dobi od 30-50 godina kod žena.

Kod rane kloroze pacijenti se žale na oslabljen osjet okusa, njuha, smanjen apetit i mučninu. Sluznica usne šupljine je bez vidljivih smetnji, osim promjene boje - postaje blijeda. Kod kasne kloroze svi simptomi su izraženiji. Pacijenti se žale na bolne senzacije u jeziku i sluznici kada jedu kiselu ili začinjenu hranu, suha usta, parestezije (pečenje, peckanje, peckanje i oticanje jezika), prisutnost kutnog heilitisa.

Kliničku sliku hipokromne anemije karakterizira višestruko oštećenje zuba karijesom, pojačana abrazija i gubitak prirodnog sjaja cakline. Usne, obrazi i desni su blijedi i otečeni. Jezik je otečen, papile su atrofirane, osobito u prednjoj polovici. Postaje jarko crvena i glatka, kao da je uglačana, a pojavljuju se duboki nabori. Ponekad postoje krvarenja i pukotine u uglovima usta.

Krvna slika pokazuje hipokromiju

Oštar pad sadržaja hemoglobina u svakoj eritrociti s normalnim ili blagim smanjenjem njihovog broja. Razina hemoglobina je 20-30 g/l. Indeks boje smanjuje se na 0,4 i niže. Sadržaj željeza u krvi je ispod normale, a smanjena je i razina proteina plazme i mineralnih soli.

Liječenje. Propisati preparate željeza, vitamine i provoditi simptomatsku terapiju simptoma CO.

Hipoplastična anemija nastaje pod utjecajem egzogenih čimbenika - fizičkih (zračenje), kemijskih i medikamentoznih, kao i endogene aplazije koštane srži. Uzroci kongenitalne hipoplastične anemije nisu utvrđeni. Karakterizira ih teška anemizacija svih organa, aplazija koštane srži i atrofija endokrinih žlijezda. Uz opće kliničke simptome uočavaju se i promjene na oralnoj sluznici. Na pozadini posebno blijede sluznice pojavljuju se krvarenja različitih veličina. Interdentalne papile su otečene, cijanotične, krvare, nalaze se duboki parodontni džepovi. Na oralnoj sluznici, osim petehija, uočavaju se erozije, čirevi i nekrotična područja.

Addison-Beermerova anemija. Genterov glositis.

Krvnu sliku karakterizira eritroleukotrombocitopenija.

Liječenje. Indicirane su sustavne transfuzije krvi, injekcije natrijevog nukleinata za poticanje proliferativne funkcije koštane srži, desenzibilizirajuća terapija i steroidni hormoni. Stomatolog provodi simptomatsko liječenje manifestacija hipoplastične anemije.

B 12 - anemija nedostatka folne vode (maligna anemija, perniciozna

ozny anemija, Addison-Biermerova bolest) karakterizira kršenje eritropoeze. Addison-Beermerova anemija razvija se zbog nedostatka vitamina B12 u tijelu, što je posljedica atrofije epitela želučanih žlijezda i nedostatka mukoproteina, koji određuje apsorpciju vitamina B12 iz hrane.

Vitamin B12 i folna kiselina bitni su čimbenici za hematopoezu. Apsorpcija vitamina B12 (vanjski faktor) moguća je samo u prisutnosti unutarnjeg Castleovog faktora (gastromukoproteina) koji se proizvodi u želucu. Kombinacija vitamina B|2 s gastromukoproteinom dovodi do stvaranja proteinsko-vitaminskog kompleksa B12, koji kada se apsorbira, pretvara folnu kiselinu u njen aktivni oblik - folinsku kiselinu, koja osigurava normalnu eritropoezu.

Žene u dobi od 50-60 godina češće obolijevaju.

godine. Bolest se razvija neprimjetno, postupno. Klinička slika bolesti sastoji se od trijasa: disfunkcija probavnog trakta, hematopoetskog i živčanog sustava. Jedan od ranih simptoma bolesti je blijeda koža i sluznice, njihova žućkasta nijansa. Ponekad se na oralnoj sluznici zapažaju vidljiva krvarenja.

Najkarakterističnija lezija oralne sluznice kod maligne anemije je Genterov glositis. Dorzum jezika ima izgled glatke, sjajne, polirane površine zbog atrofije fungiformnih i filiformnih papila, stanjivanja epitela i atrofije mišića. Na stražnjoj strani i vrhu jezika pojavljuju se bolne, oštro ograničene pruge i mrlje svijetlocrvene upalne boje (slika 140).

Dijagnoza perniciozne anemije potvrđuje se kliničkom analizom krvi: postoji značajan pad broja crvenih krvnih stanica uz umjereno smanjenje razine hemoglobina i visok indeks boje (1,4-1,6). Za eritrocite je karakteristična izražena anizo- i poikilocitoza uz prisutnost megalocita i megaloblasta. Primjećuju se leukopenija, neutropenija i trombocitopenija.

Liječenje se provodi u hematološkim ambulantama. Propisuju se vitamin B12, folna kiselina, askorbinska kiselina, kampolon, antianemin, preparati željeza, transfuzije krvi itd. Simptomatsko liječenje i sanacija usne šupljine provodi se lokalno.

Leukemija je zloćudna bolest hematopoetskih organa koja nastaje kao posljedica progresivne stanične hiperplazije u hematopoetskim organima, kada procesi stanične diobe (proliferacije) prevladavaju nad procesima sazrijevanja (diferencijacije). Patomorfološki supstrat bolesti su leukemijske blastne stanice, koje odgovaraju elementima predaka jedne od klica hematopoeze.

Leukemija se razlikuje na akutnu i kroničnu. Na temelju kliničke, morfološke i citološke slike razlikuju se zasebne varijante akutne leukemije: mijeloblastična, limfoblastična, monoblastična, promijelocitična, nediferencirana. Kriterij za razlikovanje oblika bolesti su citokemijske karakteristike patomorfološkog supstrata.

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti unutarnjih organa i sustava

Akutna leukemija. Nekroza sluznice obraza duž linije zatvaranja zuba.

sova u usnoj šupljini povezana je s oštrim smanjenjem otpornosti tkiva, što je uzrokovano smanjenjem fagocitne aktivnosti leukocita i imunoloških svojstava krvnog seruma. Treba uzeti u obzir da uzrok ulcerozno-nekrotičnih procesa u usnoj šupljini može biti primjena citostatika u liječenju akutne leukemije (Sl. 143).

Bolesnici s akutnom leukemijom osjećaju bolove u intaktnim zubima i čeljustima (uz bolove u drugim kostima), što se objašnjava izravnim oštećenjem kostiju tijekom leukemijskog procesa.

Koštane grede se uništavaju pod utjecajem pritiska leukemijskih stanica i osteolitičkih enzima. Bol je uzrokovana povišenim intraosalnim tlakom i subperiostalnim stvaranjem leukemijskih infiltrata.

Zbog naglog pada tjelesne otpornosti, obrane i pod utjecajem lijekova (antibiotika, citostatika, kortikosteroida), često se razvija kandidijaza.

Diferencijalna dijagnoza. Manifestacije akutne leukemije na oralnoj sluznici treba razlikovati od hipertrofičnog gingivitisa druge etiologije, ulcerozno-nekrotični Vincentov stomatitis, hipovitaminoza C, intoksikacija solima teških metala. U dijagnozi leukemije odlučujući su pokazatelji hemograma.

Liječenje se provodi u hematološkim bolnicama. Prepisati citostatike, kortikosteroide, antibiotike širokog spektra, transfuziju krvi i vitamine. Liječenje leukemijskog stomatitisa je simptomatsko. Vađenje zuba je kontraindicirano.

Kronična leukemija javlja se rjeđe od akutne leukemije, njen razvoj je povoljniji; staza je duga. Kronična leukemija, ovisno o prirodi oštećenja hematopoetskih organa, dijeli se na mijelo- i limfocitnu leukemiju.

Kronična mijeloična leukemija prolazi kroz dva stadija: benigni (traje nekoliko godina) i maligni (terminalni), koji traje 3-6 mjeseca. Glavni simptom kronične mijeloične leukemije u usnoj šupljini su hemoragijske manifestacije, ali znatno manjeg intenziteta nego kod akutne leukemije. Krvarenje desni ne nastaje spontano, već samo uslijed ozljede ili vađenja zuba. Tijekom razdoblja egzacerbacije postoje ulcerozno-nekrotični lezije oralne sluznice.

Završno razdoblje kronične mijeloične leukemije karakterizirano je teškom anemijom, iscrpljenošću, intoksikacijom i nedostatkom kardiovaskularne aktivnosti. U drugoj fazi (kao iu prvoj tijekom blastne krize) u krvi ima mnogo mijeloblasta i hemocitoblasta, primjećuje se brzi porast broja leukocita u krvi, razvija se anemija i trombocitopenija.

Kronična limfocitna leukemija Uočava se uglavnom u dobi iznad 40 godina, au muškaraca je 2 puta češća. Karakterizira ga polagani početak i dugi latentni tijek.

U početnoj fazi bolesti primjećuje se povećanje skupine limfnih čvorova. U razvijenom stadiju javlja se generalizirano povećanje limfnih čvorova, bljedilo kože i sluznica, leukemijski infiltrati zubnog mesa i jezika te hiperplazija interdentalnih papila. Ponekad rast gingivalnog ruba doseže razinu zatvaranja zuba (Slika 144). Progresija bolesti dovodi do pojave ulcerozno-nekrotičnih procesa uzrokovanih padom imuniteta zbog osnovne bolesti, kao i dugotrajnom primjenom citostatika. Bluefarb (1960.) opisao je specifične lezije

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti unutarnjih organa i sustava

Kronična leukemija. Hipertrofija interdentalnih papila.

Oralne sluznice u obliku infiltrata i čvorova. Imaju tjestastu konzistenciju i plavkastu boju, izdižu se iznad razine sluznice. Zahvaćeno je nepce, jezik i krajnici.

Karakteristično za kroničnu limfocitnu leukemiju je povećanje broja leukocita zbog zrelih limfocita uz prisutnost mladih oblika, pojava velikog broja leukemijskih stanica - Botkin-Gumprechtovih tijela.

Liječenje se provodi u hematološkim odjelima. Propisuju se kortikosteroidi, citostatici, antibiotici, lijekovi koji sprječavaju pojavu kandidomikoze, vitamini, željezo askorbinski kompleks. Lokalno liječenje - pažljiva njega usne šupljine, potpuna sanacija, simptomatska terapija.

Agranulocitoza je sindrom karakteriziran značajnim smanjenjem broja ili odsutnošću neutrofilnih granulocita u perifernoj krvi. Postoje 4 vrste agranulocitoze: infektivna, toksična (prilikom uzimanja žive, amidopirina itd.), uzrokovana učinkom ionizirajućeg zračenja na tijelo, kao i sa sustavnim oštećenjem hematopoetskog aparata.

Bolest počinje povećanjem tjelesne temperature, boli pri gutanju, stvaranjem krvarenja i čireva na krajnicima. Ulcerozno-nekrotični proces razvija se na usnama, desnima

nah, jezik, obrazi i druga područja. Ulcerativno-nekrotični proces može se proširiti na jednjak. Važno za dijagnozu je odsutnost upalne reakcije tkiva oko fokusa nekroze. Često se nekrotični proces kombinira s kandidijazom

Broj leukocita je oštro smanjen

Do 0,5 - 1,0 x 109 /l. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničke slike, nalaza periferne krvi i punkcije koštane srži.

Liječenje se provodi u hematološkim odjelima. Propisuju se pentoksil, natrijev nukleinat, vitamini, transfuzije krvi i glukokortikoidi. Lokalno liječenje je simptomatsko, uključuje antiseptičku obradu usne šupljine, anesteziju, uklanjanje nekrotičnog tkiva i propisivanje lijekova koji potiču regeneraciju.

Eritremija (policitemija, Vaquezova bolest). Bolest se temelji na hiperplaziji staničnih elemenata koštane srži, posebno eritrocitne loze. Eritremija se javlja u dobi od 40-60 godina, uglavnom kod muškaraca.

Klinički znakovi eritremije uzrokovani su povećanjem mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica i volumena cirkulirajuće krvi, povećanjem viskoznosti krvi, usporavanjem protoka krvi, povećanjem broja trombocita i povećanjem zgrušavanja krvi.

RIŽA. 145.

Agranulocitoza. Nekroza sluznice alveolarnog ruba.

Trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest). Petehije na bočnoj površini jezika.

Bolest počinje neprimjetno i razvija se polako. Javlja se povećan umor, krvarenje desni i krvarenje iz nosa. Karakterističan simptom za pacijente s policitemijom je tamna boja trešnje sluznice. Usne, jezik i sluznica obraza su žarko crvene, što je posljedica povećanog sadržaja reduciranog hemoglobina u kapilarama. CO u području alveolarnih nastavaka je labav, s plavičastom nijansom, lako krvari kada se pritisne, interdentalne papile su hiperemične, a također imaju tamnu boju trešnje. Karakteristična je izražena rubna boja - cijanoza mekog nepca i blijeda boja tvrdog nepca (Coopermanov simptom). Mogući su svrbež kože i parestezija sluznice zbog pojačanog punjenja krvnih žila i iritacije interoreceptora kapilara krvlju. Slika periferne krvi karakterizira značajno povećanje broja eritrocita (6-8 x 1012 / l), sadržaj hemoglobina (160-240 g / l) i oštro usporen ESR (1-2 mm / h).

Liječenje provodi hematolog, uz povremeno puštanje krvi i citostatsku terapiju radioaktivnim fosforom ili mijelosanom.

Trombocitopenična purpura (bolest

Verlhof). Bolest je povezana s poremećenim sazrijevanjem megakariocita i smanjenjem njihove sposobnosti stvaranja trombocita.

Zbog toga se značajno smanjuje broj trombocita u perifernoj krvi. Klinički se razlikuju akutni, kronični i ciklički oblici trombocitopenične purpure. Simptomatska trombocitopenija opaža se kod alergijskih stanja i zaraznih bolesti, radijacijske bolesti i trovanja lijekovima.

Werlhofovu bolest karakterizira kronični ciklički tijek. Glavni klinički simptom bolesti su krvarenja na koži i sluznici, te krvarenja iz nosa i desni, koja nastaju spontano ili pod utjecajem manje traume (Slika 146). Zbog činjenice da se krvarenja javljaju u oralnoj sluznici u različito vrijeme, ponekad njezini pojedinačni dijelovi imaju boju duge. Općenito, sluznica s trombocitopeničnom purpurom je blijeda, edematozna, atrofirana, epitel je stanjen, a mjestimice se stvaraju erozije ili čirevi.

U perifernoj krvi, uz oštro smanjenje broja trombocita, opažaju se njihovi patološki oblici - divovski trombociti. Karakterizirano slabljenjem ili odsutnošću povlačenja krvnog ugruška, pozitivnim simptomom zavoja i produljenjem vremena krvarenja.

Liječenje. Propisuju se krv, plazma, transfuzije trombocita, kortikosteroidi, vitamin K, Vicasol, kalcijev klorid, askorbinska kiselina, vitamin P.

Tijekom stomatoloških intervencija treba biti oprezan kako bi se spriječile traumatske posljedice na oralnu sluznicu. Složene operacije izvode se uz dopuštenje hematologa u bolničkom okruženju nakon odgovarajuće pripreme.

Promjene na oralnoj sluznici s hipo- i avitaminozom

Vitamini igraju bitnu ulogu u funkcioniranju tijela. Glavni izvor vitamina je hrana, neke vitamine samo djelomično sintetizira crijevna mikroflora ili nastaju u tijelu tijekom metabolizma iz provitamina. Nedovoljan unos vitamina iz hrane ili poremećaj njihove apsorpcije može dovesti do razvoja hipo- ili avitami-

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti unutarnjih organa i sustava

ali za. Nedostaci vitamina praktički se ne javljaju u naše vrijeme, ali se uočava djelomični nedostatak jednog ili drugog vitamina ili skupine vitamina.

S hipo- i avitaminozom javljaju se bolesti koje prate različiti patološki procesi u usnoj šupljini. Liječnik se najčešće susreće s endogenom hipovitaminozom, uzrokovanom smanjenjem opskrbe organizma vitaminima zbog patološkog procesa (tuberkuloza, bolesti jetre, želuca, crijeva, bruceloza, reumatizam itd.). Kod ovih bolesti, unatoč dostatnoj, kvalitetnoj i vitaminima bogatoj prehrani, smanjuje se apsorpcija vitamina u želucu i crijevima ili je poremećena njihova pretvorba u biološki aktivne oblike aminacijom i forforilacijom. Osim toga, postoji i relativni manjak vitamina koji se javlja u stresnim situacijama, kada organizam troši znatno više vitamina nego što ih sadrži fiziološka prehrana.

Relativni nedostatak vitamina često se razvija kod trudnica i dojilja, sudionika ekspedicija u razdoblju prilagodbe na nove klimatske uvjete, a može biti i posljedica ozljeda, posebice ozljeda kostiju. Razvoj hipovitaminoze u usnoj šupljini (SOPR, parodont) može nastati kao posljedica kronične upale, ili zbog kronične iritacije zubnom protezom ili zubnim kamencem. Stalna kronična ozljeda parodontnih tkiva zubnim kamencem dovodi do značajnog smanjenja sadržaja askorbinske kiseline u parodonciju, a tek njezino uklanjanje nakon nekog vremena izjednačava sadržaj vitamina C u tkivima.

Izolirani oblici nedostatka jednog od vitamina vrlo su rijetki, češće se slika otkriva kada ljudsko tijelo osjeća nedostatak nekoliko vitamina.

Hipovitaminoza C. Nedostatak vitamina C (askorbinska kiselina) dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu, smanjenja njegove reaktivnosti (smanjena fagocitna aktivnost, poremećeno stvaranje AT, itd.), Poremećaj sinteze kolagena,

procesi rasta i razvoja, oštar poremećaj procesa propusnosti kapilara i struktura vezivnog tkiva.

Promjene povezane s nedostatkom vitamina C sastoje se od manifestacija hemoragičnog sindroma i komplikacija uzrokovanih sekundarnom infekcijom. Hipovitaminoza je praćena slabošću, umorom, gubitkom apetita, umorom i bolovima u udovima. Koža postaje tamna zbog nakupljanja melanina u njoj, suha i lako se ljušti.

Nedostatak vitamina C uvijek se manifestira promjenama u usnoj šupljini. Jedan od najranijih i najčešćih simptoma bolesti je skorbutni stomatitis. Postoje tri faze skorbutnog stomatitisa:

1) skorbutna stomatopatija - početni stadij;

2) skorbutni reparativni stomatitis - uznapredovali stadij;

3) skorbut ulcerozni stomatitis je komplicirana faza.

N Prvi stupanj karakterizira jak gingivitis na pozadini blijede anemične sluznice: desni izgledaju infiltrirano, rub gingive postaje tamnocrven i lako krvari. Ponekad se opažaju pojedinačne petehije razasute po desnima i oralnoj sluznici. Istodobno, petehije se mogu naći na ekstremitetima iu području nogu. Pacijenti se žale na opću slabost, pospanost, reumatoidnu bol u ekstremitetima,

jaka bol, umor. Početni stadij često prati anemija nedostatka željeza.

Uznapredovali stadij bolesti karakterizira značajna upala zubnog mesa. Desni su oštro natečene, obrasle, labave, prekrivaju značajan dio krunica zuba. Posebno rastu i plutaju na krunama zuba i interdentalnim papilama. Rub gingive postaje cijanotičan i značajno krvari na dodir. Krvni ugrušci često se nakupljaju uz rubove gingivalnih papila. Na oralnoj sluznici vidljive su višestruke petehije i ekhimoze. Jezik je obložen, naglo nateče, a po rubovima su vidljivi tragovi zubi. Zubi postaju labavi.

Petehije, ekhimoze i masivna krvarenja uočavaju se na sluznici obraza, nepca i raznih dijelova tijela. Općenito

Hipovitaminoza C. Petehije na sluznici tvrdog i mekog nepca.

stanje pacijenata se pogoršava, postaju adinamični, lice im je blijedo sa zemljanom bojom. Zbog krvarenja u plućima može se pojaviti i razviti hemoptiza

upala pluća (slika 147).

Treći, komplicirani stadij bolesti nastaje zbog pridodavanja sekundarne (fuzospirilarne) infekcije, uslijed koje nastaje skorbutni ulcerozni stomatitis. Granulacije koje rastu uz rub gingive dopiru do reznog ruba ili površine za žvakanje zuba, a na desnima se pojavljuju područja nekroze i ulceracije.

Desni intenzivno krvare, prekrivene su nekrotičnim plakom i imaju neugodan miris. Ulcerativni proces se širi na jezik, obraze, usne, tvrdo i meko nepce. Zubi se klimaju i ispadaju. Opće stanje oboljelih je izuzetno teško. Bez liječenja, bolest može biti fatalna.

Dijagnoza se provodi određivanjem sadržaja askorbinske kiseline u krvi i njezinog dnevnog izlučivanja urinom nakon vitaminskog opterećenja. Kod C-hipovitaminoze smanjen je sadržaj askorbinske kiseline u urinu, a dodatno unesena kiselina se zadržava u tkivima i ne izlučuje se urinom dok tijelo nije potpuno zasićeno (0,8-1 mg askorbinske kiseline u krvi). ).

Dnevna potreba ljudskog organizma za vitaminom C je 50-60 mg, a tijekom trudnoće

povećana tjelesna aktivnost, zarazne bolesti i generalizirani parodontitis, potreba za askorbinskom kiselinom povećava se dva do tri puta.

Liječenje Prepisati vitamin C u obliku sokova od voća i bobica ili askorbinske kiseline. Najučinkovitiji sokovi su sok od limuna, naranče, crnog ribiza i rajčice. Askorbinska kiselina se propisuje u prvim danima bolesti u dozama opterećenja (0,25-0,35 g 3 puta dnevno). Zatim se doza smanjuje (na 0,1 g 3 puta dnevno). Lijek treba uzimati ne samo tijekom razdoblja izraženih manifestacija bolesti, već i nakon nestanka hemoragijskih pojava. Oporavak se javlja za 1 -1,5 mjeseci. U početnom stadiju bolesti, pravilnim ambulantnim liječenjem, skorbutni gingivitis nestaje nakon 5-7 dana. U uznapredovalim i kompliciranim stadijima bolesti bolesnici podliježu hospitalizaciji. Kada se hipovitaminoza kombinira s anemijom, potrebno je primijeniti željezo askorbat ili feroaskorbat.

Askorbinsku kiselinu najbolje je propisati s vitaminom P ili rutinom. Ovi lijekovi pojačavaju djelovanje vitamina C. U slučaju jakog krvarenja propisuju se i kalcijev klorid i vitamin K.

Lokalno: indicirana je sanacija usne šupljine, pažljiva higijenska njega, uklanjanje zubnog kamenca i plaka na zubima, ispiranje usne šupljine slabom otopinom kalijevog permanganata, otopinom citrala, 1% otopinom galaskorbina. Propisuje se ispiranje desni vodom zasićenom ugljičnim dioksidom, elektroforeza s vitaminima C i P ili galaskorbinom.

Skorbutični ulcerozni stomatitis liječi se kao Vincentov ulcerozni nekrotični stomatitis.

U jeku bolesti kontraindicirano je uklanjanje granulacija i vađenje zuba.

Hipovitaminoza A. Vitamin A (retinol) važan je u procesima rasta i razvoja tijela, regulira procese sazrijevanja epitela i njegove keratinizacije, povećava otpornost sluznice na djelovanje raznih traumatskih i iritirajućih čimbenika, osigurava normalnu funkciju organa vida, te potiče normalan rad žlijezda slinovnica i znojnica.

Kliničke manifestacije hipovitaminoze uzrokovane su smanjenjem barijernih svojstava kože i sluznice, poremećajem normalne