Klotrimazol lijek za što. Primjena tijekom trudnoće i dojenja. Ponovljeno liječenje klotrimazolom propisuje liječnik

Klotrimazol je široko korišten sintetski antimikotik za vanjsku primjenu.

farmakološki učinak

Aktivna tvar klotrimazol djeluje antifungalno protiv:

• Candidaalbicans;
• Malasseziafurfur;
• Cryptococcus neoformans;
• Coccidioidesimmitis;
• Trichophyton;
• Blastomyces dermatitidis;
• Sporothrix schenckii;
• epidermofiton;
• mikrosporum;
• Aspergillus.

Prema uputama, klotrimazol ima vrlo visoku moć prodora, a također pokazuje antitrihomonazno, antibakterijsko (posebno gram-pozitivni mikroorganizmi, stafilokoki, streptokoki i manje izražene korinebakterije) i antiamebično (ciste patogene neglerije) djelovanje.

Obrazac za otpuštanje

Klotrimazol se proizvodi u različitim oblicima doziranja:

• Bijele, bikonveksne, homogene tablete za rodnicu u obliku paralelopipeda sa zaobljenim rubovima Clotrimazole tablete za rodnicu (Clotrimazole čepići) sadrže 100 mg djelatne tvari - klotrimazola. 6 komada u blisteru;
• bijela homogena antifungalna mast Klotrimazol za vanjsku upotrebu. 1 g masti sadrži 10 mg aktivnog sastojka. U tubama od 30 g;
• 1% krema Klotrimazol, primijenjen izvana, u cijevima od 20 g;
• 2% krema Klotrimazol vaginalni, u tubama od 50 g;
• 1% otopina za vanjsku primjenu u narančastim bočicama od 15 ml i 30 ml.

Indikacije za uporabu klotrimazola

Prema uputama, Clotrimazole se koristi za gljivične bolesti kože, sluznice, mikoze. kožni nabori i stani:

• Epidermofitija;
• Eritrazma;
• dermatomikoza;
• Genitalne infekcije i superinfekcije (vulvovaginalna kandidijaza, trihomonijaza);
• Kandidijaza;
• Površinska kandidijaza uzrokovana različitim vrstama gljivica osjetljivih na klotrimazol;
• Dermatofitoza;
• stomatitis;
• Mikoze, komplicirane sekundarna piodermija;
• Pityriasis versicolor;
• Mikrosporija.

Svijeće klotrimazol ( vaginalne tablete Clotrimazole) koristi se za sanitaciju rodni kanal prije poroda, kao i za sprječavanje infekcije prije operacija na genitalijama.

Kontraindikacije

Klotrimazol ima mali popis kontraindikacija.

Lijek se ne koristi za preosjetljivost na klotrimazol ili druge komponente lijeka, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

U drugom ili trećem tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, Clotrimazole tablete se koriste s oprezom strogo prema indikacijama.

Upute za uporabu klotrimazola

Klotrimazol vaginalne tablete obično se ubrizgavaju u rodnicu navečer, što dublje u ležećem položaju. Da biste to učinili, koristite aplikator koji se nalazi u pakiranju. Tečaj je - 1 svijeća Clotrimazole dnevno tijekom 6 dana.

Ponovno liječenje Klotrimazol propisuje liječnik.

Kod kandidoznog vulvitisa ili kandidoznog balanitisa, čepići se koriste istovremeno s klotrimazol kremom, koja se nanosi izvana nekoliko puta dnevno na zahvaćena područja jedan do dva tjedna. Uz trihomonijazu, preporuča se kombinirati korištenje Clotrimazole supozitorija s kemoterapijom. lijekovi iznutra (metronidazol).

Klotrimazol mast za vanjsku upotrebu nanosi se na čista, zahvaćena područja kože. tanki sloj nekoliko puta dnevno, nježno trljajući. Trajanje liječenja ovisi o mjestu, težini bolesti i učinkovitosti terapije:

• Dermatomikoza se liječi najmanje mjesec dana;
• Pityriasis versicolor - do tri tjedna;
• Gljivična oboljenja kože nogu - terapija se nastavlja najmanje dva tjedna nakon prestanka simptoma.

Klotrimazol krema također se može koristiti za liječenje ovih bolesti.

Nakon primjene Clotrimazole masti ne smiju se stavljati brtveni zavoji.

Nuspojave

Kod vanjske primjene klotrimazol masti može doći do edema, peckanja, ljuštenja ili iritacije kože, svrbeža, eritematoznog osipa, parestezije, mjehurića ili urtikarije.

Kada koristite Clotrimazole supozitorije, moguće je peckanje, svrbež, oticanje sluznice. Također, ponekad se pri korištenju Clotrimazole čepića prema uputama javlja iscjedak iz rodnice, učestalo mokrenje, javlja se interkurentni cistitis, a može se javiti i bol pri snošaju te peckanje u partnerovom penisu.

Prema recenzijama česta uporaba može se pojaviti klotrimazol krema glavobolja i gastralgija.

Uvjeti skladištenja

Klotrimazol je dostupan bez recepta.

Iskreno,

Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom, a također pročitati upute.

Klotrimazol krema: upute za uporabu

Spoj

1 g kreme sadrži:

aktivni sastojak: kpotrimazol 0,01 g

pomoćne tvari: benzil alkohol, cetasteril alkohol,

oktildodekanol, polisorbat 60, sorbitan stearat, sintetski cetaceum (ester cetil vosak), pročišćena voda.

Opis

Homogena masa bijele boje.

farmakološki učinak

Kpotrimazol je antimikotik širokog spektra za lokalnu primjenu. Antimikotički učinak aktivne tvari (derivat imidazola) povezan je s kršenjem sinteze ergosterola, koji je dio stanična membrana gljive, što mijenja propusnost membrane i uzrokuje naknadnu lizu stanice. U malim koncentracijama djeluje fungistatski, au velikim koncentracijama djeluje fungicidno, i to ne samo na proliferirajuće stanice. U fungicidnim koncentracijama dolazi u interakciju s enzimima mitohondrija i peroksidaze, što rezultira povećanjem koncentracije vodikovog peroksida do toksične razine, što također pridonosi uništavanju gljivičnih stanica. Djelotvoran protiv dermatofita, gljivica sličnih kvascima i plijesni, kao i protiv patogena versicolor Pityriasis versicolor (Malazessia furfur) i uzročnik eritrasme. Djeluje antimikrobno na gram-pozitivne (stafilokoke, streptokoke) i gram-negativne bakterije (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), kao i protiv Trichomonas vaginalis.

Farmakokinetika

Kpotrimazol se slabo apsorbira kroz kožu i sluznicu i praktički nema sistemski učinak. Koncentracija u dubokim slojevima epidermisa veća je od minimalne inhibitorne koncentracije za dermatofite.

Kada se primjenjuje izvana, koncentracija klotrimazola u epidermisu je veća nego u dermisu i potkožnom tkivu.

Indikacije za upotrebu

Gljivične bolesti kože, mikoze kožnih nabora, stopala;

Pityriasis versicolor, erythrasma, površinska kandidijaza uzrokovana dermatofitima, kvascima (uključujući rod Candida), plijesnima i drugim gljivicama i patogenima osjetljivim na klotrimazol;

Mikoze komplicirane sekundarnom piodermijom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na klotrimazol ili pomoćne tvari, I tromjesečje trudnoće.

S oprezom - dojenje.

Trudnoća i dojenje

S kliničkim i eksperimentalne studije Nije utvrđeno da je primjena lijeka tijekom trudnoće ili tijekom dojenja imala loš utjecaj na zdravlje žene ili ploda (djeteta). Međutim, pitanje uputnosti propisivanja lijeka treba odlučiti pojedinačno nakon savjetovanja s liječnikom.

Primjena lijeka izravno na dojilje mliječna žlijezda kontraindicirano.

Doziranje i način primjene

Izvana. Krema se nanosi u tankom sloju 2-3 puta dnevno na prethodno očišćena (sapunom neutralne pH vrijednosti) i suha oboljela područja kože i nježno utrlja.

Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti, lokalizaciji patološke promjene i učinkovitosti terapije.

Liječenje dermatomikoze provodi se najmanje 4 tjedna, pityriasis versicolor- 1-3 tjedna.

U slučaju gljivičnih oboljenja kože nogu preporuča se nastavak terapije najmanje 2 tjedna nakon nestanka simptoma bolesti.

Nuspojava

Svrbež, žarenje, trnci na mjestu nanošenja kreme, pojava eritema, mjehurića, oticanje, iritacija i ljuštenje kože. Alergijske reakcije (svrbež, urtikarija).

Predozirati

Upotreba kreme u veće doze ne izaziva nikakve reakcije i stanja koja su opasna po život.

Interakcija s drugim lijekovima

Amfotericin B, nistatin, natamicin smanjuju učinkovitost klotrimazola uz istovremenu primjenu.

Prilikom nanošenja kreme negativne interakcije s drugim sredstvima nisu poznati i ne treba ih očekivati, tk. resorpcijski kapacitet klotrimazola je vrlo nizak.

Značajke aplikacije

Ne preporučuje se nanošenje lijeka na kožu u području oko očiju. U bolesnika s zatajenje jetre treba povremeno provjeravati funkcionalno stanje jetra. Ako se pojave znakovi preosjetljivosti ili iritacije, liječenje se prekida. Ako nema učinka unutar 4 tjedna, potrebno je potvrditi dijagnozu.

Mjere opreza

Obrazac za otpuštanje

Antimikotik za topikalnu primjenu iz skupine derivata imidazola.

Bijela kristalna tvar bez mirisa. Praktički netopljiv u vodi, slabo topljiv u eteru, vrlo topiv u polietilen glikolu 400, etanolu i kloroformu. Molekulska masa 344,84.

Farmakologija

Krši sintezu ergosterola (glavne strukturne komponente membrane gljivične stanice), mijenja propusnost membrane gljivice, potiče oslobađanje kalija, unutarstaničnih spojeva fosfora iz stanice i razgradnju staničnih nukleinskih kiselina. Inhibira sintezu triglicerida i fosfolipida. Smanjuje aktivnost enzima oksidacije i peroksidaze, zbog čega unutarstanična koncentracija vodikovog peroksida raste na toksičnu razinu, što pridonosi razaranju staničnih organela i dovodi do nekroze stanica. Ovisno o koncentraciji, djeluje fungicidno ili fungistatski. Inhibira transformaciju blastospora candida albicans u invazivni oblik micelija.

Klotrimazol djeluje uglavnom na mikroorganizme koji rastu i dijele se. In vitro pokazuje fungicidno i fungistatsko djelovanje protiv dermatomiceta (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), gljive slične kvascu Candida spp.(uključujući candida albicans). Aktivan protiv uzročnika raznobojnog lišaja - Pityrosporum orbiculare(Malassezia furfur).

Sojevi gljivica s prirodnom otpornošću na klotrimazol su rijetki. Primarna rezistencija na klotrimazol opisana je samo za Candida guillermondii.

Djelotvoran protiv gram-pozitivnih bakterija - uzročnika eritrasme Corynebacterium minutissimum, kao i Staphylococcus spp., Streptococcus spp., gram-negativne bakterije Bacteroides, Gardnerella vaginalis. NA visoke koncentracije aktivan protiv Trichomonas vaginalis.

Slabo se apsorbira kroz kožu i sluznicu.

Akumulira se u stratum corneumu epidermisa, koncentracija u dubokim slojevima epidermisa veća je od MIK za dermatomicete. Kada se nanese na nokte, nalazi se u keratinu.

Intravaginalnom primjenom apsorbira se 3-10% doze.

U jetri se brzo biotransformira u neaktivne metabolite i izlučuje fecesom. Apsorbirani klotrimazol inducira aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima, što dovodi do ubrzanja njezina katabolizma.

Visoke koncentracije u vaginalni sekret i niske koncentracije ostaju u krvi 48-72 sata.

Karcinogenost, mutagenost, učinak na plodnost

Nije bilo dokaza o karcinogenosti klotrimazola u studiji na štakorima koji mu je davan oralno tijekom 18 mjeseci. Nisu provedena dugotrajna ispitivanja na životinjama za procjenu potencijalne karcinogenosti klotrimazola kada se primjenjuje intravaginalno.

Studija mutagenosti u kineskih hrčaka, koji su oralno primili 5 doza klotrimazola od 100 mg/kg, nije otkrila mutageni učinak - strukturne promjene tijekom metafaze u kromosomima spermatofora.

Trudnoća. U studijama na gravidnim štakorima s intravaginalnim dozama klotrimazola do 100 mg/kg nisu pronađeni štetni učinci na fetus. Međutim, dnevno oralna primjena klotrimazol u dozama od 50 do 120 mg/kg rezultirao je embriotoksičnošću u štakora i miševa (vjerojatno sekundarno toksičnosti za majku). Dakle, kod miševa, pri uzimanju klotrimazola u dozama 120 puta većim od uobičajena doza kod ljudi, u razdoblju od 9 tjedana do parenja i do kraja hranjenja, zabilježeno je kršenje parenja, smanjenje broja održivih mladunaca i smanjenje stope preživljavanja potomaka od rođenja do kraja hranjenja . Pri dozama do 60 puta većim od uobičajene doze za ljude, nisu primijećeni štetni učinci. U štakora u dozama 50 puta većim od uobičajene doze kod ljudi, klotrimazol je uz slično razdoblje promatranja uzrokovao blagi pad broja mladunaca u potomstvu i smanjenje njihovog preživljavanja. Nije pronađen teratogeni učinak u miševa, zečeva i štakora kada su klotrimazol uzimali oralno u dozama do 200, 180 odnosno 100 mg/kg.

Upotreba tvari Clotrimazole

Gljivične lezije kože i sluznice: lišajevi, dermatofitoza, trihofitoza, epidermofitija, mikrosporija, kandidijaza, interdigitalna gljivična erozija, gljivična paronihija; mikoze komplicirane sekundarnom piodermom; versicolor versicolor, eritrasma; kandidalni stomatitis; kandidijazni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis, trihomonijaza; za sanitaciju porođajnog kanala prije poroda.

Kontraindikacije

Preosjetljivost.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ne smije se koristiti u prvom tromjesečju trudnoće (nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja). S intravaginalnom primjenom u žena u II i III tromjesečja trudnoće, nisu utvrđeni štetni učinci na fetus, međutim, uporaba vaginalnog aplikatora nije poželjna.

S oprezom - tijekom dojenje(nije poznato prodire li klotrimazol u majčino mlijeko).

Nuspojave tvari Clotrimazole

Alergijske reakcije (svrbež, urtikarija).

Na lokalna primjena na koži: eritem, mjehurići, oticanje, žarenje i trnci, iritacija i ljuštenje kože.

Kada se primjenjuje lokalno za liječenje urogenitalnih infekcija: svrbež, pečenje, hiperemija i oticanje sluznice, vaginalni iscjedak, učestalo mokrenje, interkurentni cistitis, osjećaj peckanja u penisu partnera, bol tijekom spolnog odnosa.

Kod lokalne primjene u usnoj šupljini: crvenilo sluznice usne šupljine, osjećaj peckanja i bockanja na mjestu primjene, iritacija.

Interakcija

Smanjuje aktivnost (međusobno) polienskih antibiotika (amfotericin B, nistatin, natamicin).

Predozirati

U slučaju slučajnog gutanja lijeka unutar, moguće je sljedeće: simptomi: anoreksija, mučnina, povraćanje, gastralgija, disfunkcija jetre; rijetko - pospanost, halucinacije, polakiurija, koža alergijske reakcije.

Liječenje: uzimanje aktivnog ugljena, simptomatska terapija.

Putevi primjene

lokalno.

Mjere opreza tvari Clotrimazole

Izbjegavajte dobivanje lijekova na sluznici očiju. Izbjegavajte nanošenje na područja s oštećenjem integriteta kože.

Nakon nanošenja kreme nemojte koristiti hermetičke zavoje.

Preporuča se spriječiti ponovnu infekciju simultano liječenje seksualni partner. Nemojte propisivati ​​intravaginalno tijekom menstruacije. Kod trihomonijaze preporučuje se kombinirani unos sa sustavnim kemoterapijskim sredstvima (metronidazol oralno).

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre potrebno je povremeno pratiti njezino funkcionalno stanje.

Pojava iritacije ili znakova preosjetljivosti zahtijeva prekid liječenja.

Ako nema kliničkog poboljšanja unutar 4 tjedna, a mikrobiološka istraživanja potvrditi dijagnozu i isključiti drugi uzrok bolesti.

Interakcije s drugim djelatnim tvarima

Trgovačka imena

Ime:

Klotrimazol (Clotrimazole)

Farmakološki
akcijski:

Klotrimazol je topikalni lijek lijek protiv gljivica iz skupine derivata imidazola.
In vitro ima širok raspon djelovanje, pokriva gotovo sve patogene gljive koji uzrokuju infekciju kod ljudi, i to:
- dermatofiti (Epidermophyton floccosum, Microsporum sp., Trichophyton sp.)
- blastomikoze i plijesni (Candida sp., Cryptococcus neofo Torulosis sp., Aspqrgillus sp., Cladosporium sp., Madurella sp.)
- dimorfne gljive (Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum)
- kao i aktinomicete iz obitelji Nocardia.
U malim koncentracijama lijek djeluje fungistatski, u velikim koncentracijama djeluje fungicidno.
Mehanizam djelovanja je inhibicija sinteze ergosterola, glavni element strukture stanične stijenke kod gljiva njegova odsutnost uzrokuje značajne promjene u strukturi i svojstvima ljuske.
Povećana propusnost membrane dovodi do lize gljivične stanice, što dodatno olakšava nakupljanje 14 L metilsterola unutar stanice, koji su prekursori u sintezi ergosterola.
Osim toga, klotrimazol inhibira aktivnost peroksidaza (uključujući mitohondrijske), što dodatno olakšava nakupljanje vodikovog peroksida u stanici gljivica, najvjerojatnije sudjelujući u njezinom uništenju.
Osim antimikotičkog djelovanja, klotrimazol također ispoljava djelovanje na:
- antibakterijski (obuhvaća gram-pozitivne mikroorganizme, osobito stafilokoke i streptokoke, manjim dijelom korinebakterije)
- antitrihomonas (Trichomonas vaginalis).
- protiv ameba (Naegleria fowleri).

Indikacije za
primjena:

Genitalne infekcije uzrokovane gljivama roda kvasca Candida i/ili Trichomonas vaginalis(vulvovaginalna kandidijaza, trihomonijaza), genitalne superinfekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na klotrimazol.

posebne upute
Kako bi se spriječilo širenje urogenitalne infekcije potrebno je istodobno liječenje spolnih partnera. Kod trihomonijaze za više uspješno liječenje zajedno s klotrimazolom, ostalo lijekovi imajući sustavno djelovanje(npr. metronidazol na usta).
Vaginalne tablete se ne preporučuju za vrijeme menstruacije.
U slučaju nenamjernog načina primjene lijeka (oralno), sljedeće simptome- anoreksija, mučnina, povraćanje, gastralgija, disfunkcija jetre, rijetko pospanost, halucinacije, polakiurija, kožne alergijske reakcije. U tim situacijama potrebno je poduzeti Aktivni ugljik i posjetiti liječnika.

Način primjene:

lokalno, nanesite tanki sloj na zahvaćena područja kože i sluznice 2-4 puta dnevno. Tijek liječenja odabire se pojedinačno, obično najmanje 4 tjedna; po njegovom završetku (nestanku kliničke manifestacije) preporučljivo je nastaviti s primjenom lijeka još 14 dana. Trajanje terapije za eritrasmu je 2-4 tjedna, za raznobojni lišaj - 1-3 tjedna.

Prije mazanja stopala se operu Topla voda sapunom, temeljito obrišite, posebno između prstiju. U slučaju gljivičnih bolesti kože nogu, preporuča se nastavak liječenja nakon postizanja terapeutski učinak unutar 2–3 tjedna.

Lokalno u usnoj šupljini: 10-20 kapi (0,5-1 ml) topikalne otopine nanosi se na zahvaćena područja oralne sluznice vatom/štapićem 3-4 puta dnevno. Poboljšanje obično nastupa 3.-5. dana liječenja; liječenje treba nastaviti do potpunog uklanjanja kliničkih manifestacija bolesti.

Lokalno za urogenitalne infekcije. Uz kandidni vulvitis ili balanitis, koristite 2-3 puta dnevno 1-2 tjedna. Za liječenje trihomonijaze, vaginitisa kod odraslih i adolescenata: vaginalne tablete (500 mg jednom ili 200 mg tijekom 3 dana ili 100 mg tijekom 6-7 dana, 1 puta dnevno, navečer) ili krema (puni aplikator) primijeniti što je prije moguće dublje u vaginu 1 puta dnevno (prije odlaska na spavanje). Za sanitaciju porođajnog kanala preporučuje se jedna primjena tablete.

S uretritisom se također provodi instilacija 1% otopine klotrimazola u uretru tijekom 6 dana.

Mjere opreza za tvar klotrimazol:

Trebalo bi izbjegavajte dobivanje lijekova na sluznici očiju. Izbjegavajte nanošenje na područja s oštećenjem integriteta kože.

Nakon nanošenja kreme nemojte koristiti hermetičke zavoje.

Za prevenciju reinfekcije preporučuje se istovremeno liječenje spolnog partnera. Nemojte propisivati ​​intravaginalno tijekom menstruacije. Kod trihomonijaze preporučuje se kombinirani unos sa sustavnim kemoterapijskim sredstvima (metronidazol oralno).

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre potrebno je povremeno pratiti njezino funkcionalno stanje.

Pojava iritacije ili znakova preosjetljivosti zahtijeva prekid liječenja.

U nedostatku kliničkog poboljšanja unutar 4 tjedna potrebno je provesti mikrobiološku studiju kako bi se potvrdila dijagnoza i isključio drugi uzrok bolesti.

Nuspojave:

Alergijske reakcije (svrbež, urtikarija).

Kada se primjenjuje lokalno na kožu: eritem, stvaranje mjehurića, oticanje, žarenje i peckanje, iritacija i ljuštenje kože.

Kada se primjenjuje lokalno za liječenje urogenitalnih infekcija: svrbež, pečenje, hiperemija i oticanje sluznice, vaginalni iscjedak, učestalo mokrenje, interkurentni cistitis, osjećaj peckanja u penisu partnera, bol tijekom spolnog odnosa.

Kod lokalne primjene u usnoj šupljini: crvenilo oralne sluznice, osjećaj peckanja i bockanja na mjestu primjene, iritacija.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost ili alergija na komponente lijeka su kontraindikacija za primjenu klotrimazola.

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Klotrimazol može inhibirati djelovanje drugih lokalnih lijekova antifungalna sredstva, posebno polienski antibiotici(nistatin, natamicin).
deksametazon korišteno u velike doze, inhibira antifungalno djelovanje klotrimazola. Antimikotički učinak klotrimazola pojačan je visokim lokalnim koncentracijama propilnog estera p-hidroksibenzojeve kiseline.