Generalizirani parodontitis umjerene težine

Kronični generalizirani parodontitis. U pravilu se odvija u pozadini općih bolesti tijela.

Etiologija i patogeneza. Kršenja igraju značajnu ulogu u tim procesima. endokrilni sustav i metabolizam ( dijabetes, tireotoksikoza), bolesti gastrointestinalni trakt (peptički ulkus, dugotrajni gastritis, kolecistitis, kolitis), bolesti krvi i kardio-vaskularnog sustava, alergijska i autoimuna stanja, poremećaji ravnoteže vitamina. U pravilu, ova stanja tijela mijenjaju zaštitne i adaptivne mehanizme tkiva i organa usne šupljine, pa stoga upalni procesi u parodonciju imaju niz karakterističnih značajki. Uloga lokalni faktori nisu isključeni, jer pogoršavaju tijek bolesti. Moderni pogledi o suštini upalno-destruktivnog procesa kod generaliziranog parodontitisa naglašavaju ulogu tkivnih i mikrobnih enzima u poremećaju metaboličkih procesa i trofizma cijelog parodontnog kompleksa. Velika važnost imaju poremećaje mikrocirkulacije, alergijske i autoimune procese. Ove ideje odgovaraju patofiziološkim promjenama u parodonciju, koje karakteriziraju pojačani distrofični i destruktivni procesi u parodonciju. Degeneracija epitela praćena je njegovom deskvamacijom u području parodontalnog džepa i istodobnim urastanjem u podležeće vezivno tkivo. Vezivno tkivo desni sadrži značajnu količinu limfoplazmocelularnog infiltrata, što ukazuje na imunološku restrukturaciju tkiva. Porast eozinofila ukazuje na nakupljanje kompleksa antigen-protutijelo u stromi gingive, a porast broja mastocita i njihova aktivna degranulacija na promjene u razini metabolizma u parodontnom tkivu. Uz to dolazi do proliferacije krvnih žila i visok sadržaj kiseli mukopolisaharidi oko njih, kao i mukoidno oticanje stijenki krvnih žila pokazatelji su oštećenja tkiva alergijske prirode. Istodobno s upalnim rastom epitela u ispod ležeću stromu uz stvaranje granulacijskog tkiva, opaža se resorpcija alveolarne kosti. Upalne promjene u koštano tkivo može se manifestirati kao lakunarna, glatka i aksilarna vrsta resorpcije.

Klinička slika i dijagnoza. Klinička slika generaliziranog parodontitisa uvelike ovisi o težini upale parodonta, o općem stanju organizma i tipični simptomi početni i uznapredovali stadij. Početni znakovi generaliziranog parodontitisa su krvarenje, oticanje zubnog mesa, bol u području desni, svrbež i pečenje, loš zadah. Za razliku od gingivitisa, već u početno stanje bolesti mogu se otkriti plitki parodontni džepovi, uglavnom u području međuzubnih prostora. Pomoći će dijagnoza početne faze parodontitisa rendgenski pregled(bolje ortopantomografija), budući da se na rendgenskom snimku vidi nepostojanje kompaktne ploče na vrhovima interdentalnih pregrada, proširenje parodontnog otvora u cervikalnoj regiji, oštra žarišta osteoporoze i prve znakove destrukcije koštanog tkiva. U ovoj fazi razvoja parodontitisa zubi su u pravilu nepokretni, nisu pomaknuti i nema očiti znakovi kršenja općeg stanja tijela. U uznapredovalom stadiju parodontitisa nastaju višestruki patološki parodontni džepovi različite dubine i oblika, često s gnojnim odjeljcima, pokretljivošću i dislokacijom zuba, a potom nastaje traumatska okluzija. Karakterizira ga obilje mekog plaka, supra- i subgingivalnih zubnih naslaga. Izlaganje vratova i korijena zuba praćeno je hiperestezijom, ponekad resorpcijom cementa i dentina korijena. Može se razviti retrogradni pulpitis. Rtg slika razvijenog stadija generaliziranog parodontitisa karakterizira teška osteoporoza i destrukcije kosti, prevladava vertikalni tip resorpcije sa stvaranjem koštanih džepova.
U razvijenom stadiju parodontitisa razlikuju se I, II, III stupanj bolesti. Kriteriji su dubina patološki džepovi i stupanj resorpcije kosti. Stupanj I: dubina džepa 3,5 mm i resorpcija kosti ne više od 1/3 duljine korijena zuba; II stupanj: dubina džepa - do 5 mm, a resorpcija koštanog tkiva do ½ duljine korijena; III stupanj stručne spreme: dubina džepa veća od 5 mm, razaranje koštanog tkiva više od ½ duljine korijena zuba. Kronični progresivni tijek parodontitisa može izazvati egzacerbacije, čija klinika ima niz značajki koje zahtijevaju posebnu taktiku liječnika. Uzrok egzacerbacije može biti i lokalni i zajednički faktori ili, češće, njihove kombinacije. Pacijenti su zabrinuti zbog boli spontane prirode, značajne bolnosti i krvarenja, "oticanja" desni, lošeg zadaha, poteškoća u jelu, pranju zuba, razgovoru. Stvaranje apscesa i fistula, ulceracije desni slijede jedno za drugim u razmaku od nekoliko dana. Paralelno se razvijaju promjene u općem stanju organizma - povećanje tjelesne temperature, slabost, malaksalost, povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova. Rentgenska slika u ovim slučajevima ne karakterizira težinu upalni proces. Dodatne metode istraživanja pomoći će razjasniti dubinu i težinu parodontnih lezija. Stanje remisije koje je rezultat liječenja generaliziranog parodontitisa odlikuje se sljedećim značajkama: blijedo roza, gusta, moguća izloženost korijena zuba. Nema zubnih naslaga, niti iscjetka iz džepova. Na radiografiji nema znakova aktivne destrukcije interdentalne pregrade, koštano tkivo je gusto.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se s gingivitisom na temelju klinički simptomi a posebno rendgenski podaci.

Generalizirani parodontitis je vrsta bolesti usne šupljine, koji spada u skupinu upalnih i zahvaća parodontna tkiva. Njegov tijek je popraćen krvarenjem desni, njihovim oticanjem, nepodnošljivom boli. Situacija se pogoršava pojavom loš miris iz usta, pojava zubnih naslaga, stvaranje parodontnih džepova.

Samo kompetentan parodontolog može dijagnosticirati bolest pregledom usne šupljine i biopsijom tkiva zubnog mesa. Liječenje je koristiti medicinske metode i kirurška intervencija. Važnu ulogu ima opća i imunomodulacijska terapija.

Parodontoza- stanje u kojem postoji difuzno kršenje parodontnog kompleksa. Bolest pokriva nekoliko zuba odjednom, au posebno ozbiljnoj manifestaciji - sve zube. Ovo je jedan od najtežih problema u stomatološkoj praksi. Generalizirani oblik bolesti ima 5 do 6 puta veću vjerojatnost od karijesa da izazove djelomičnu ili potpunu adenciju. A produljeni razvoj infekcije u usnoj šupljini razlog je formiranja reumatoidni oblik artritis, infektivni endokarditis, ateroskleroza, moždani udar, srčani udar.

Što je parodont, njegove značajke

U stomatološkoj praksi koristi se termin "parodont". Primjenjuje se cijeli kompleks tkivo koje okružuje zube. Svi oni imaju zajedničko živčano podrijetlo i jedinstvenu opskrbu krvlju, stoga su blisko povezani. Parodont čini nekoliko sastavnih elemenata: desni, koštano tkivo, parodont, cement korijenskog sustava zuba. Njegove funkcije uključuju pružanje podrške, održavanje, zaštitu cjelokupnog zubnog sustava. Patologije povezane s parodontnom bolesti uključuju stanja kao što su gingivitis, parodontna bolest, tumori i parodontitis.

Uzroci razvoja generaliziranog parodontitisa

Prethodnici nastanka bolesti su neki egzogeni i endogeni faktori. Prva grupa je mala većina bolesti ovog sustava izaziva upravo unutarnje stanje organizam. svi etiološki čimbenici dijele se na lokalne (plak, kamenac, problemi sa zagrizom, anomalije u položaju zuba, niti sluznice) i opće (tjelesne bolesti - dijabetes melitus, gušavost toksičnog porijekla, prekomjerna tjelesna težina, hipovitaminoza, hepatitis, gastritis itd. .). Sve to na neki način utječe na stanje parodonta i dovodi do pogoršanja njegovog funkcioniranja.

Provedeno mikrobiološka istraživanja uspio dokazati činjenicu da vodeću ulogu u razvoju ovog stanja imaju mikroorganizmi pod nazivom Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus itd. zubni sustav bio zaštićen od njihovog utjecaja, u zubnom plaku osigurano je stvaranje zaštite u obliku plaka nakupljenog u gingivalnom sulkusu, parodontnim džepovima i korijenu zuba.

Životni proizvodi patogenih organizama doprinose aktivaciji lučenja određenih tvari (prostaglandini, citokini, enzimi), koji dovode do razaranja struktura parodontnog tkiva. Na čimbenike koji povlače za sobom smanjenje lokalne i opće zaštite od utjecaja patogene bakterije, može se pripisati:

pušenje,
šteta zrakasti karakter,
ignoriranje pravila osobne higijene u vezi s usnom šupljinom.

Razvoju ovog stanja obično prethodi upala ruba gingive, što uključuje kršenje veze, uništavanje ligamentarni aparat resorpcija alveolarne kosti. Ove promjene dovode do patološke pokretljivosti zuba, njihovog preopterećenja. pojedinačne grupe, okluzija. S odsutnošću adekvatnu terapiju Ova bolest uzrokuje gubitak ili vađenje zuba, kao i probleme s funkcioniranjem sustav čeljusti općenito.

Klasifikacija i simptomi generaliziranog parodontitisa

Ako uzmemo u obzir dubinu džepova i ozbiljnost razaranja koštanog tkiva, liječnik može dijagnosticirati tri oblika manifestacije bolesti. Razlikuju se u simptomima i znakovima.

Blagi parodontitis

Ovu fazu karakterizira lagani osjećaj svrbeža, peckanja. Povremeno dolazi do krvarenja tijekom pranja zuba i nakon jela (tvrda hrana - meso, svježe voće i povrće). Dubina parodontnih džepova doseže 3,5 mm, a smanjenje tkiva desni opaža se za oko 1/3 visine korijena. Patologija se dugo vremena možda neće manifestirati ni na koji način. Stoga se u prvoj fazi bolesti pacijenti ne žure obratiti liječniku, što izaziva prijelaz bolesti u teže oblike.

Prosječni stupanj parodontitisa

Tijekom njegovog tijeka kod bolesnika se javljaju različite patološke promjene. Posebno se mijenjaju funkcije zubni sustav. Džep doseže dubinu od 5 mm, zubi postaju mobilni i lagano labavi. Između njih postoje praznine. Struktura tkiva rupe je smanjena za pola korijena. Iz usta može doći neugodan miris.

Teški parodontitis

Ova bolest je tipična za odrasle pacijente. Dubina parodontnih džepova prelazi veličinu od 5 mm, gubitak tkiva je više od ½ duljine korijena zuba. Desni su izložene snažnom upalnom procesu, krvare. Od njih idi gnojni iscjedak. Uništavaju se ne samo elementi tkiva, već i dijelovi kostiju. Ponekad se pregrade između zuba potpuno otope, što dovodi do ozbiljne pokretljivosti zuba. U ovom slučaju, spremite ih na prirodni oblik skoro nemoguće.

Što je bolest uznapredovala, to je teže s njom se nositi i pronaći adekvatan tretman. A šanse za potpuni oporavak smanjuju se sa svakim korakom napredovanja.

Značajke kroničnog oblika generaliziranog parodontitisa

Bilo koja druga bolest usne šupljine može postati provocirajući čimbenik u razvoju bolesti. Gingivitis, zanemarivanje osobne higijene, mehanička oštećenja- sve ovo - jasni razlozi razvoj kronični oblik patologija. Provodi se u dvije faze:

pogoršanje, praćeno pulsirajućom boli u desnima, pretjeranim krvarenjem, gnojem, apscesima, vrućicom, upalom limfni čvorovi(Takvi simptomi često se osjećaju u pozadini upale pluća, stresne situacije, SARS);
remisija nastala tijekom terapijske mjere, u ovom trenutku simptomi se ne pojavljuju, a pacijentu ništa ne smeta.

Metode liječenja parodontitisa

Liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa je složeno i ovisi o težini manifestacije. Općenito, medicinski i preventivne akcije usmjerena na rješavanje brojnih problema.

Uklanjanje simptoma koji uzrokuju nelagoda.
Uklanjanje upalnog procesa u usnoj šupljini.
Jačanje zaštitnih svojstava parodonta.
Prevencija pojave zubnih naslaga u obliku kamenca, plaka.
Prevencija recidiva i egzacerbacija.

to - opća shema liječenje. Postoje privatni kompleksi mjera, ovisno o stupnju progresije patologije.

Upute za terapiju blažih parodontitisa

Kronični oblik blagi stupanj Parodontoza se liječi u fazama, evo približne sheme.

Prvo se uklanja plak, naslage nastale na zubnoj caklini.
Nakon toga liječnik propisuje antibiotike lokalno djelovanje. Potrebno ih je primijeniti u obliku aplikacija na zahvaćena područja. Važnu ulogu igra ispiranje usta otopinama koje sadrže antiseptičke komponente.
Ključ uspješne terapije je pridržavanje higijenski postupci(kupnja i korištenje posebnih ljekovite paste, profesionalne četkice za zube, konac za zube).

Svakodnevnom brigom o svojim ustima i učenjem kako redovito posjećivati svog stomatologa, možete izbjeći ovu ranu i spriječiti da se pogorša ako se pogorša.

Liječenje umjerenog parodontitisa: mogućnosti

Ako je bolest stekla prosječnu težinu tečaja, terapija će trajati duže. Osim ovih postupaka, kompleks bi trebao uključivati uklanjanje pokvarenih zuba, korištenje protuupalnih spojeva steroidne i nesteroidne prirode. Također, za poboljšanje općeg stanja, liječnici propisuju fizioterapijske postupke:

izloženost zahvaćenim područjima kratkovalnim ultraljubičastim zračenjem;
dirigiranje posebna masaža gume, koje mogu biti vakuumske, vibracijske itd.;
postupci darsonvalizacije;
hipotermija na lokalnoj razini;
elektroforeza.

Po završetku liječenja potrebno je obaviti kontrolni pregled kod liječnika kako bi on procijenio opće stanje i dao prognozu.

Metode liječenja teškog generaliziranog parodontitisa

Kronični parodontitis, čiji tijek je prošao do posljednjeg, najviše opasna faza, zahtijeva ne samo oprezan konzervativna terapija, ali i osigurati kirurška intervencija. Dapače, u ovoj fazi je izražena destrukcija tkiva, a konvencionalni antibiotici su neizostavni. Morat ćete proći niz postupaka usmjerenih na obnavljanje zahvaćenih područja i protetiku zuba. Ovisno o ukupna slika Propisane su sljedeće vrste kirurških intervencija:

uklanjanje zuba s visokim stupnjem pokretljivosti;
okomita incizija stijenke desni kako bi se sastrugala tkiva koja su pretrpjela patološke promjene;
horizontalna ekscizija stijenke džepa zajedno sa zahvaćenom gumom (ako je dubina parodontnih džepova veća od 4 mm);
operacija režnja (pomak koronarnog plana, lateralna, terapija, transplantacija itd.);
rezovi apscesa;
Plastična operacija u frenulumu jezika, usana.

Važnu ulogu u liječenju ovog oblika bolesti igra uporaba protuupalnih lijekova, vitaminske formulacije, lijekovi koji jačaju imunološka funkcija. Prognoza bolesti u ovoj fazi je nepovoljna, jer egzacerbacija ne podrazumijeva remisiju i traje gotovo stalno. Osim gubitka zuba i karijesa, postoji mogućnost sistemskih komplikacija.

Što učiniti kako biste izbjegli komplikacije

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je prepoznati bolest na rani stadiji i poduzeti mjere za adekvatno liječenje. Sve to će postići stabilnu i dugotrajnu remisiju, očuvati funkciju zubi i desni. Da bi zubni sustav bio zdrav, potrebno je ne samo slijediti pravila osobne higijene, provoditi redovite postupke njege, već i povremeno posjećivati stručnjaka koji će profesionalno čišćenje kako bi se uklonile manje zubne naslage.

Opći simptomi bolesti

Na rani stadiji pacijent pati od jakog krvarenja desni. Postaju labave, natečene. Pacijent osjeća svrbež, lupanje, jako peckanje, bol kada žvače hranu. Iz usta dolazi neugodan miris. Parodontalni džepovi u ovoj su fazi plitki, smješteni uglavnom u interdentalnim prostorima. Zubi kod početnih pora su nepomični i nigdje nisu pomaknuti. Opće stanje bolesnika je normalno.

Klinička slika razvoj bolesti nešto drugačije. Osim gore navedenih simptoma, pacijent može doživjeti:

pomicanje zuba i njihovo labavljenje;
visoka osjetljivost zuba na vanjske iritanse (temperaturne fluktuacije);
problemi sa žvakanjem hrane;
kršenje opće blagostanje(tipično za teški oblici patologija), popraćena slabošću, malaksalošću, groznicom;
povećanje veličine regionalnih limfnih čvorova, koji uz to postaju bolni;
tijekom stomatološkog pregleda liječnik uočava znakove gingivitisa difuzni oblik;
na zubima se obilno nakuplja plak i naslage;
gubitak zuba, fistule, apscesi (znakovi su tipični za faze trčanja bolest).

U slučaju kroničnog oblika bolesti, desni imaju blijedo ružičastu nijansu. Nema zubnih naslaga, manifestacija gnoja i krvi. Postoji mogućnost otkrivanja korijena zuba. RTG ne pokazuje znakove resorpcije kosti.

Dijagnoza generaliziranog parodontitisa

igra važnu ulogu u dijagnosticiranju bolesti klinička slika i starost bolesti. Ako postoje popratne bolesti, liječnik može uputiti pacijenta na pregled drugim liječnicima - endokrinologu, terapeutu, gastroenterologu, imunologu, reumatologu itd. Prilikom analize dentalnog statusa liječnik treba obratiti pozornost na sljedeće kriterije:

količina naslaga na zubima;
njihov karakter;
opće stanje desni;
dubina predvorja usne šupljine;
značajke ugriza;
stanje uzda;
stupanj pokretljivosti zuba;
stvaranje parodontnih džepova.

Kao dio primarni pregled radi se Schiller-Pisarev test, određuje se indeks higijene, parodont. Liječnik također pregledava struganje iz zubnog džepa PCR dijagnostikom, kemiluminiscencijom sline. Od dodatnih metoda dijagnostike preporuča se provesti biokemijska analiza krvna tekućina za glukozu, CRP. Od ne male važnosti je određivanje pokazatelja IgA, IgM, IgG.

Za određivanje stupnja razvoja bolesti koristi se:

ortopantomografija,
rendgen intraoralne šupljine,
biopsija desni.

Liječnici posvećuju posebnu pozornost diferencijalna dijagnoza s patologijama kao što su gingivitis, parodontna bolest, periostitis, osteomijelitis. Dijagnostika bi, kao i terapija, trebala biti sveobuhvatna i uključivati nekoliko pretraga kako bi se postavila što točnija dijagnoza.

Liječenje generaliziranog parodontitisa

Uzeti u obzir veliki broj simptoma i komplikacija koje ova patologija podrazumijeva, terapiju treba provoditi u kompleksu i uključivati nekoliko smjerova. Liječenje generaliziranog parodontitisa zahtijeva složen rad parodontolog, kirurg i ortoped. Lopaeva Olga Zhorzhevna visoko je kvalificirana u svim tim specijalizacijama.

Lijekovi za blagu bolest

Ukoliko je bolest u blažem stupnju izraženosti, sa zuba se uklanja plak, kao i naslage. Posebno značenje ima liječenje džepova desni s antiseptičkim lijekovima (furatsilinom, miramistinom, klorheksidinom). Osim toga, primjenjuje se na zahvaćena područja i parodontne aplikacije, pružajući učinkovito lokalno liječenje.

Mjere parodontologije s prosječnim stupnjem bolesti

Ako je bolest prešla u umjereni oblik težine, gore navedenim mjerama dodaje se selektivna terapija. Namijenjen je brušenju površine okluziranih zuba, uklanjanju naslaga ispod zubnog mesa, stavljanju medicinskih obloga i kompresa. Uz to se odlučuje ima li smisla vaditi korijen ili pojedine zube, isplati li se udlaga i ortopedska terapija. Protuupalni tretmani lokalni karakter obično se nadopunjuje općom terapijom.

Može li se kronični generalizirani parodontitis izliječiti?

U procesu rješavanja generaliziranih oblika teškog parodontitisa, navedenim metodama dodaju se kirurške manipulacije. U sklopu ovih zahvata vade se zubi koji imaju 3-4 stupnja pomičnosti, režanj, otvaranje apscesa i dr. Na temelju raspoloživih indikacija radi se plastika vestibula usne šupljine i frenuluma. Ako je bolest popraćena teški tok, kao obvezna mjera, provodi se sustavna protuupalna terapija, imunomodulatorno liječenje i unos vitamina.

NA kompleksna terapija uključen u fizioterapiju. Konkretno, liječnik propisuje elektroforezu, darsonvalizaciju, lasersko liječenje, hirudoterapiju, fitoterapiju, apiterapiju. Aktivnosti se trebaju provoditi pod nadzorom liječnika u skladu sa svim njegovim receptima. Kršenje sheme liječenja je ispunjeno ne samo nedostatkom učinka, već i komplikacijom općeg stanja.

Prognoza i preventivne mjere

Ako se liječenje započne u ranim fazama patologije, to dovodi do remisije i mogućnosti njezinog produljenja. U restorativnim mjerama iu procesu očuvanja funkcija tkiva važnu ulogu ima pridržavanje preporuka vezanih uz provođenje preventivne mjere. Ako je bolest uznapredovala, prognoza je loša. Uzrok tome može biti ne samo gubitak gotovo svih zuba, već i činjenica da će se početi razvijati teške sistemske komplikacije, posebice u kardiovaskularnom sustavu.

Preventivni kompleks uključuje poštivanje niza mjera njege i higijene:

pravodobno pranje zuba;
kompetentan izbor proizvoda i alata za čišćenje - zubne paste, prašci, četke, niti;
redovita tjelovježba profesionalna higijena;
pravodobno liječenje formirane bolesti;
uklanjanje naslaga u području zuba;
liječenje komorbiditeta.

Uz pomoć ovih jednostavnih mjera možete spriječiti bolest i osjećati se izvrsno.

Dakle, generalizirani parodontitis - ozbiljna bolest imajući tendenciju da kontinuirani razvoj i napredovanje. U tom smislu, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i poduzeti terapijske mjere. Ovakav pristup spriječit će komplikacije i održati sve zube normalnima, ukloniti neugodne simptome i poboljšati dobrobit pacijenta.

Klinička slika parodontitisa srednji stupanj ozbiljnost karakteriziraju pritužbe na krvarenje desni, ponekad bol, loš zadah, pokretljivost i pomicanje zuba. Opće stanje, u pravilu, nije poremećeno, iako se dubinskim pregledom otkrivaju promjene u imunološki sustav, znakovi endogene intoksikacije, odstupanja od drugih organa i sustava.

Prilikom pregleda usne šupljine s parodontitisom umjerene težine otkrivaju se znakovi kronične upale desni: hiperemija, krvarenje, može doći do gnojnog iscjetka iz kliničkih džepova. Postoje supra- i subgingivalne dentalne naslage. Kod parodontitisa umjerene težine uočena je pokretljivost zuba od 1-2 stupnja, moguće je njihovo pomicanje.

dijagnostički kriteriji, koji omogućuju postavljanje dijagnoze "kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine", su: prisutnost parodontnih džepova dubine do 5 mm i resorpcija koštanog tkiva alveolarnog procesa prema radiografiji na 1/3-1/2 visine interdentalnog septuma.
Pregledati bolesnika i postaviti dijagnozu kroničnog generaliziranog parodontitisa srednje težine u ovaj slučaj Preporučujemo da provedete sljedeće dijagnostičke postupke:

ispitivanje
inspekcija
sondiranje kliničkih džepova
procjena pokretljivosti zuba
Schiller-Pisarev test
indikacija i procjena "zubnog" plaka

Kod kroničnog parodontitisa umjerene težine, potrebno je provesti rendgenski pregled(ortopantomografija). Osim toga, potrebno je napraviti kliničku pretragu krvi (KKK) i pretragu krvi na glukozu. Bolesnika sa srednje teškim parodontitisom potrebno je konzultirati s ortopedom, a po indikaciji i s internistom.

Liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine

Tijek liječenja kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine sastoji se od 6-10 posjeta unutar 20-30 dana.
Terapija srednje teškog kroničnog parodontitisa primarno je usmjerena na otklanjanje parodontopatogenih čimbenika (uklanjanje zubnih naslaga, selektivno brušenje zuba, plastika vestibula i frenuluma itd.), kao i zaustavljanje upale u zubnom mesu, uklanjanje parodontnih džepova, stabilizaciju zubnih nizova. , normalizacija trofizma, mikrocirkulacija obrambene reakcije u parodontalnim tkivima.

Prilikom prve posjete nakon pregleda i izrade plana kompleksne terapije, antiseptički tretman gume s 0,06% otopinom klorheksidina, 1% otopinom vodikovog peroksida, 0,2% otopinom furatsilina. Zatim se uklanjaju supragingivalne i dostupne subgingivalne dentalne naslage. U pravilu se zubne naslage skidaju u 2-3-4 posjete, iako je ovaj postupak dopušten u jednoj posjeti.

Pacijent s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine podučava se pravilima oralne higijene, pomaže u odabiru četkica za zube i pasta za zube, dati preporuke o korištenju konca. U ovoj fazi treba preporučiti paste za zube s protuupalnim i antimikrobnim djelovanjem. Kod kuće se pacijentu također preporučuje da radi oralne kupke s otopinom furacilina, klorheksidina, dekocija kamilice, kadulje, nevena 3-4 puta dnevno 20 minuta nakon jela. Tijekom liječenja potrebno je pratiti oralnu higijenu.

Na istoj posjeti rješava se pitanje uklanjanja karijesa, zuba pokretljivosti 3. stupnja, zamjena neispravnih ispuna, nepravilno izrađenih proteza, te selektivno brušenje zuba.

Prvi posjet završava aplikacijom na desni i unošenjem paste u kliničke džepove, koja se sastoji od antimikrobni lijek(metronidazol) i nesteroidni protuupalni lijek ( acetilsalicilna kiselina, ortofen, itd.). Uz jaku gnojenje, također je preporučljivo lokalna primjena proteolitički enzimi (tripsin, stomatozim, imozimaza), sorbenti (gelevin, digispon).
Metranidazol se propisuje unutar: prvog dana - 0,5 g 2 puta dnevno (s intervalom od 12 sati), drugog dana - 0,25 g 3 puta (nakon 8 sati), u sljedeća 4 dana - 0,25 g. 2 puta (nakon 12 sati).

Preporučljivo je kombinirati kontinuirano liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine s fizioterapijskim postupcima (3-7 postupaka po tečaju), koji imaju antimikrobne i protuupalne učinke:

hidromasaža desni
anodalvanizacija ili elektroforeza ljekovite tvari s anodama nikotinska kiselina
lokalna hipotermija itd.

Prilikom drugog posjeta (nakon 2-3 dana) procjenjuje se pacijentova usklađenost s preporukama o oralnoj higijeni, za to se plak boji otopinom jod-jodid-kalij. Nastavlja se s uklanjanjem dostupnih zubnih naslaga, ispiranjem džepova antiseptičkim otopinama iz štrcaljke s tupom iglom, aplikacijama na zubno meso i unošenjem u džepove mješavine metronidazola i jednog od nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Nakon zaustavljanja upale u zubnom mesu, počinju uklanjati parodontne džepove. S paradentozom umjereno u tu svrhu proizvesti "otvorenu" kiretažu. U poliklinici je preporučljivo ovu operaciju izvesti na jednom segmentu čeljusti, tj. u području šest zuba, u bolnici - u području svih zuba jedne čeljusti. dovršavaju otvorena kiretaža primjenom gingivalnog zaštitnog zavoja 1-2 dana.

po području postoperativna rana- hladno
antiseptičke kupke za usta
pedantna oralna higijena
ograničavanje konzumacije grube, začinjene i nadražujuće hrane

U narednom posjetu provodi se kontrola kvalitete prethodno izvedenih operacija i "otvorena" kiretaža parodontnih džepova u području drugih zuba, po mogućnosti uz antibiotsku terapiju.

Nakon uklanjanja zubnih naslaga, eliminacije ostalih parodontopatogenih čimbenika, ublažavanja upalnog procesa u zubnom mesu i uklanjanja parodontnih džepova, parodontoza prelazi u remisiju.

U ovoj fazi medicinske mjere u kroničnom generaliziranom parodontitisu umjerene težine trebao bi biti usmjeren na normalizaciju mikrocirkulacije, živčanog trofizma i homeostaze parodontnih tkiva. Ti se procesi u velikoj mjeri samostalno normaliziraju nakon eliminacije mikrobnog napada i upalnog procesa u parodontnim tkivima.
Obično se za rješavanje gore navedenih problema propisuje fizioterapija (5-10 postupaka po tečaju):

katodna galvanizacija ili elektroforeza iz katode nikotinske kiseline, ekstrakta aloe, heparina itd.
darsonvalizacija desni
lokalna hipohipertermija

Također je prihvatljivo ubrizgavanje vitamina, stimulansa i drugih lijekova duž prijelaznog nabora (10-12 injekcija po tečaju).

Nakon završetka tijeka liječenja, pacijent s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine treba biti odveden na dispanzersko promatranje i propisan je kontrolni pregled za 2-3 mjeseca.

Sve daljnje terapijske i preventivne mjere u bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine trebaju biti usmjerene na održavanje obrambene snage parodontu i prevenciji stvaranja zubnih naslaga. U tu svrhu provode se periodični kontrolni pregledi i tečajevi "potporne" terapije u razmacima od 2-3, a potom 5-6 mjeseci. Njihov glavni cilj je kontrola oralne higijene, pravovremeno uklanjanje zubnih naslaga, poticanje trofike, mikrocirkulacije i zaštitnih snaga parodontnih tkiva kako bi se spriječilo pogoršanje i daljnje napredovanje bolesti.

Parodontoza često ima kronični tijek. Kronični parodontitis ima tri stupnja razvoja: blagi, umjereni i teški. Naučimo o simptomima, uzrocima bolesti i značajkama liječenja različite faze u detaljima.

blage težine

Uzrok kroničnog oblika parodontitisa su primarne bolesti usne šupljine.

Simptomi

S blagim tijekom, pacijenti rijetko odlaze liječniku, često zato što ih nema Klinički znakovi. Iako patološki proces u isto vrijeme, može postojati dugo vremena, unatoč niskoj aktivnosti.

Kronični generalizirani blagi parodontitis izražava se na sljedeći način: kliničke manifestacije: kod pranja zubi i kod jela tvrde hrane, svrbež i peckanje desni. Ovi fenomeni prisiljavaju pacijenta da se posavjetuje s liječnikom.

Pregledom se uočava blaga upala zubnog mesa: hiperemija, edem. Otkrivaju se sub- i supragingivalne zubne naslage. Zubi nisu pomaknuti i nepokretni.

To se može ispravno učiniti pomoću kostiju lica lubanje, pri čemu se otkrivaju parodontni džepovi dubine do 3,5 mm, kao i početni znakovi lezije čeljusne kosti. To mogu biti stanjivanje koštane ploče, žarišta osteoporoze itd.

Liječenje

Liječenje kroničnog parodontitisa u blagi stadij uključuje nekoliko faza. Prva faza su kamenčići ili drugi slojevi na površini cakline.

Druga faza uključuje antibiotsku terapiju. Antibakterijska sredstva primjenjuju se lokalno (aplikacije na zahvaćena područja). Oralno ispiranje je propisano antiseptičke otopine. Paralelno, pacijent se podučava pravilima higijenskih postupaka i , savjetuje se izabrati prava pasta i, uče se koristiti (konac za zube).

Tijekom liječenja preporuča se koristiti paste koje imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Nakon eliminacije svih manifestacija bolesti nakon 4-6 mjeseci, pacijent mora proći kontrolni pregled kod stomatologa. Uz svakodnevno poštivanje oralne higijene, ponovna egzacerbacija kroničnog parodontitisa praktički je isključena.

Umjerena ozbiljnost

Razlog za razvoj umjerenog kroničnog parodontitisa je daljnja progresija u upalno-distrofičnom procesu.

Simptomi

Kronični generalizirani parodontitis u ovoj fazi ima izraženu kliničku sliku. Postoje opipljive disfunkcije dentoalveolarnog sustava, koje prisiljavaju pacijenta da potraži pomoć stručnjaka. Pacijent se žali na bol i krvarenje desni, zubi postaju pokretni, a ponekad se čak i pomiču. Na radiografiji se vide parodontalni džepovi čija dubina doseže 4,5-5 mm.

Liječenje

Liječenje kroničnog parodontitisa u fazi srednje težine je dulje. U prvoj fazi tretmana uklanjaju se naslage sa zuba i zubi se poliraju. Vade se jako klimavi i pokvareni zubi. Propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako postoje popratni znakovi, propisuju se glukokortikosteroidi. Antibakterijski lijekovi propisani su i za lokalne i unutarnju upotrebu Također je propisao metronidazol.

Ovaj tretman se kombinira s fizioterapijskim postupcima: KUF (liječenje kratkim valovima ultraljubičasto zračenje), hidromasaža desni, elektroforeza ljekovitih tvari, lokalna hipotermija itd. Nakon tijek liječenja pacijent je pod dispanzersko promatranje, kontrolni pregled zakazan je za 2-3 mjeseca. Sve daljnje terapijske i preventivne mjere usmjerene su na održavanje i jačanje zaštitnih snaga parodonta, kao i na sprječavanje stvaranja naslaga na zubima.

U tu svrhu, pacijenti se povremeno podvrgavaju kontrolnim pregledima, propisuju se tečajevi "potporne" terapije, interval između ovih tečajeva je prvo 2-3, zatim 5-6 mjeseci. Glavni zadatak je kontrola oralne higijene, redovito uklanjanje naslaga na zubima, poticanje trofike itd. Svi ovi postupci su preventivni i ne dopuštaju ponovno napredovanje kronične parodontoze u budućnosti.

Teški stupanj

Uzrok koji može izazvati kronični parodontitis teški stupanj, je nedostatak odgovarajućeg liječenja u akutnoj fazi.

Ako se ne liječi, parodontoza može brzo napredovati.

Simptomi

Dolazi do dubokog razaranja ne samo parodonta, već i alveolarne kosti čeljusti, što je razlog neizbježnog gubitka zuba. Zubi koji su u leziji obično se ne mogu spasiti, jer se ovaj oblik bolesti javlja u kombinaciji s drugim somatskim bolestima.

Pritužbe pacijenata su iste kao kod umjerene težine bolesti, ali rendgenski pregled pokazuje opsežniju leziju koštanog tkiva čeljusti. Desni su upaljene i obilno krvare, često se otkrivaju višestruki apscesi u njihovoj debljini, što je razlog redovitog gnojenja. Parodontalni džepovi ispunjeni su gnojem, dubine im je 6 i više milimetara.

Liječenje

Samo jedan konzervativno liječenje u ovoj fazi bolesti je nedovoljna i neprihvatljiva. Budući da je destrukcija čeljusnih kostiju prilično izražena, uz snažan antibiotska terapija provode se rekonstruktivne operacije usmjerene na obnavljanje zahvaćenih područja čeljusti i protetiku zuba.

Trajanje tijeka liječenja ovisi o veličini zahvaćenog područja, reaktivnosti organizma, kao io tome koliko su izražene popratne somatske bolesti. Prognoza je u pravilu nepovoljna. Obično bolest u ovoj fazi vrlo rijetko ide u remisiju, pacijenti su redovito hospitalizirani u maksilo-kirurškim odjelima bolnica.

stadij remisije

Nakon dotičnog sveobuhvatan tečaj liječenja, generalizirani parodontitis prelazi u remisiju. Ovo stanje se smatra zaustavljanjem razvoja patologije na razini s koje je počelo liječenje.

U ovoj fazi klinička slika parodontitisa očituje se odsutnošću tegoba, pacijentovo desni su blijedoružičaste boje i čvrsto prianjaju uz zube, nema ih upalne pojave, rentgenski snimak alveolarnog nastavka pokazuje znakove stabilizacije nastavka: nema pojava osteoporoze, vidljivo je zadebljanje koštanog tkiva interdentalnih pregrada, a vertikalne ploče su obnovljene.

Tijekom razdoblja remisije provode se ponovljeni tečajevi izloženosti, usmjereni na stabilizaciju i prevenciju pogoršanja kroničnog parodontitisa. Danas kvaliteta parodontološke skrbi bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom uglavnom ovisi o čimbenicima kao što su:

rano otkrivanje bolesti;
učinkovito liječenje i dostupnost medicinska pomoć populacija;
profesionalnost izvođača i njihova teorijska obučenost;
materijalno-tehnička opremljenost stomatoloških ustanova.

Odaberite pravu kliniku, vodite računa o oralnoj higijeni i budite zdravi!