Maksimalna dnevna doza Perineva. Ko Perineva: upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ljekarnama u Rusiji. Na koji pritisak uzimate

ACE inhibitori su učinkoviti lijekovi koje propisuju kardiolozi za liječenje bolesti srca. Omogućuju vam brzo smanjenje krvnog tlaka i poboljšanje dobrobiti pacijenta. U ovom ćemo članku razmotriti domaći lijek pod nazivom Perineva, koji vam omogućuje zaustavljanje simptoma hipertenzije i praktički nema negativnih posljedica.

Perineva je lijek iz skupine ACE inhibitora. Djeluje kardioprotektivno na organizam, a djeluje i hipotenzivno zbog inhibicijskog djelovanja na neaktivni hormon angiotenzin I, koji pretvarajući se u angiotenzin II sužava krvne žile i koronarne arterije. INN znači - perindopril.

Obrazac za otpuštanje i trošak

Alat je izrađen u obliku okruglih tableta bijele ili bež boje. Radi praktičnosti podjele na dijelove, na jednoj od strana nalazi se rizik. Masa djelatne tvari svake tablete je 2, 4 ili 8 mg. Lijek je pakiran u blistere od 10, 14 ili 30 komada. Nakon razdoblja od 2 godine, zabranjeno je koristiti lijek. Skladištenje se vrši na hladnom mjestu, zatvoreno od djece.

Cijena tableta u ljekarnama ovisi o broju blistera u pakiranju i kreće se od 280 do 950 rubalja. Alat pripada popisu B, tako da morate dobiti recept od liječnika za kupnju.

Sastav i mehanizam djelovanja

Glavni aktivni sastojak lijeka je perindopril erbumin. Njegov naziv određuje INN i naziv prema klasifikaciji SZO. Sastav komponenti sadrži sljedeće dodatne tvari:

Korištenje lijeka dovodi do povećanja aktivnosti renina, što potiče vazodilataciju, poboljšavajući protok krvi. Istodobno se povećava i koncentracija bradikinina, što pridonosi povećanju cirkulacijskog kapaciteta kapilara i arterija. Vaskularni otpor provođenju se smanjuje, što pomaže smanjiti opterećenje miokarda i stabilizira krvni tlak.

Svojstva

Perinev se propisuje kako bi se riješio tlaka koji doseže 140 (sistolički) do 90 (dijastolički) mm Hg. Umjetnost. Učinak se osjeća 1-3 sata nakon uzimanja lijeka, a traje od 18 do 24 sata. U bolesnika s ubrzanim otkucajima srca, smanjuje se.

Kursnim unosom smanjuje se hipertrofija lijeve klijetke i smanjuje se broj mrtvih stanica miokarda. Glavni aktivni sastojak normalizira krvni tlak i povećava elastičnost arterija i krvnih žila. Dugotrajna primjena omogućuje smanjenje prije i naknadnog opterećenja srčanog mišića.

Lijek se brzo izlučuje iz tijela - poluživot je 1 sat. Nema efekta akumulacije. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom u anamnezi, kao i u starijih osoba, vrijeme eliminacije je produljeno.

Indikacije i kontraindikacije

Glavna svrha lijeka je snižavanje krvnog tlaka. Ostale indikacije za upotrebu:

• kronično zatajenje srca;
• prevencija recidiva i razvoja moždanog udara;
• smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti povezanih s ishemijskim bolestima.

Indikacije za propisivanje lijeka

Zabranjeno je koristiti tablete u prisutnosti sljedećih čimbenika:

• preosjetljivost na komponente lijeka ili alergija na njih;
• angioedem, koji se razvio u pozadini uporabe ACE inhibitora;
• nasljedna ili stečena intolerancija na laktozu.

Lijek treba koristiti pažljivo i pod nadzorom liječnika u slučaju sljedećih patologija:

• bilateralno sužavanje lumena bubrežnih arterija (stenoza);
• koronarna insuficijencija;
• smanjena hematopoeza u koštanoj srži;
• dijabetes.

Trudnoća i razdoblje dojenja su apsolutne kontraindikacije za uzimanje tableta zbog rizika za fetus.

Stariji bolesnici trebaju koristiti Perinev nakon testiranja i pod nadzorom kardiologa.

Upute za korištenje

Lijek se uzima oralno, jednom dnevno, najbolje ujutro prije jela. Upute za uporabu preporučuju početak liječenja s 1 tabletom koja teži 4 mg djelatne tvari. U prisutnosti dekompenziranog zatajenja srca i prevencije ponovnog moždanog udara, doza se smanjuje na 2 mg. U nedostatku izraženog kliničkog učinka, moguće je povećati dozu na 8 mg dnevno.

Dekompenzirano zatajenje srca

Povećanje hipotenzivnog učinka opaženo je kada se lijek kombinira sa sljedećim lijekovima:

• diuretici;
• neuroleptici;
• anestetici;
• triciklički antidepresivi;
• nitrati;
• vazodilatatori.

Korištenje tableta s proizvodima koji sadrže litij može dovesti do trovanja. Ako je potrebno, takva se terapija provodi pod strogim nadzorom stručnjaka. Kombinacija sa skupinom nesteroidnih protuupalnih lijekova slabi hipotenzivni učinak Perineve.

Pacijenti crne rase imaju veći rizik od razvoja angioedema. U ovoj skupini bolesnika opaža se smanjeni antihipertenzivni učinak lijeka.

Moguće nuspojave

Nuspojave lijeka su rijetke, ali neki pacijenti bilježe pojavu sljedećih negativnih reakcija tijela:

U izoliranim slučajevima, razvoj zatajenja bubrega javlja se u bolesnika s anamnezom oštećene bubrežne funkcije, hiperkalemijom u nedostatku odbijanja uzimanja diuretika tijekom primjene Perineve, zbunjenosti i poremećaja spavanja.

Predoziranje je popraćeno takvim stanjima:

• tahikardija;
• kašalj;
• bradikardija;
• vrtoglavica;
• kardiogeni šok;
• hiperventilacija;
• povećana tjeskoba.

Za borbu protiv posljedica predoziranja koristi se hemodijaliza i poduzimaju se mjere za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi.

Kompatibilnost s alkoholom u tabletama je negativna: moguće je razviti simptome koji nalikuju manifestacijama predoziranja. Također, razina krvnog tlaka može naglo pasti do kritičnih razina, što će dovesti do gubitka svijesti.

Analozi

Sredstva koja mogu zamijeniti lijek propisuje samo liječnik. Među lijekovima mogu se razlikovati apsolutni analozi, u kojima se glavna tvar i mehanizam djelovanja podudaraju:

1. (300-720 rubalja).
2. (130-270 rubalja).
3. (350-400 rubalja).

Zbog razlike u kliničkoj slici u bolesnika, nemoguće je samostalno zamijeniti lijek. Samo kardiolog može procijeniti rizike i propisati alternativni lijek.

Perineva - lijek iz skupine ACE inhibitora, djeluje antihipertenzivno, odnosno snižava krvni tlak.

Kakav je Perinevov sastav i oblik oslobađanja?

Farmaceutska industrija proizvodi lijek u bijelim tabletama ovalnog oblika, blago su bikonveksne, s jedne strane ima skošenje i rizik. Djelatna tvar je perindopril erbumin 4 mg. Među pomoćnim sastojcima mogu se primijetiti: kalcijev klorid heksahidrat, krospovidon, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Druga vrsta tableta također je bijele boje, ali su okrugle, blago bikonveksne, s jedne strane ima skošenje i rizik. Aktivni sastojak u dozi od 8 miligrama je perindopril erbumin. Pomoćni sastojci su identični gore navedenim komponentama.

Perinevov lijek se izdaje u odjelu za recepte. Lijek vrijedi tri godine od datuma puštanja farmaceutskog proizvoda, nakon čega je kontraindicirana uporaba tableta, moraju se zbrinuti.

Koja je akcija Perineva?

Antihipertenzivni lijek Perinev pripada ACE inhibitorima, pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, povećava se aktivnost renina u krvi, aktivira se takozvani prostaglandinski sustav, osim toga, smanjuje se lučenje aldosterona. U organizmu se stvara metabolit perindoprilat koji ima terapijski učinak, odnosno snižava krvni tlak.

Maksimalni antihipertenzivni učinak opažen je šest sati nakon jednokratne primjene Perinev tableta. Tijekom dana, hipotenzivni učinak će trajati. Pad tlaka se razvija prilično brzo. Nakon mjesec dana liječenja uočava se stabilizacija antihipertenzivnog učinka. Sindrom ustezanja se ne javlja nakon prestanka uzimanja lijeka.

Lijek Perineva utječe na velike arterije, čineći ih elastičnijim, osim toga, uklanja neke strukturne promjene u malim arterijskim žilama. Lijek općenito normalizira rad srca, povećava minutni volumen srca.

Perindopril se brzo apsorbira iz probavnog trakta, s maksimalnom koncentracijom u krvi unutar jednog sata. Bioraspoloživost ne prelazi 70%. Vezanje za proteine ​​krvi je zanemarivo. Ne nakuplja se u tijelu (ne nakuplja se). Poluvrijeme eliminacije u plazmi je jedan sat. Izlučuje se putem bubrega.

Koje su indikacije za uporabu Perineva?

Upute za uporabu Perinev tableta dopuštaju upotrebu u medicinske svrhe u sljedećim slučajevima: liječenje kroničnog zatajenja srca, s arterijskom hipertenzijom, sa stabilnom koronarnom bolešću, tako da se ishemijski moždani udar ne ponovi.

Koje su kontraindikacije za uporabu Perineva?

Navest ću situacije kada upute za uporabu farmaceutskog pripravka Perinev (tablete) ne dopuštaju upotrebu u medicinske svrhe:

Angioedem u anamnezi;
Preosjetljivost na komponente lijeka;
Ispod 18;
Netolerancija na galaktozu;
Sindrom malapsorpcije.

S oprezom, Perinev se propisuje u sljedećim situacijama: stenoza bubrežne arterije, dekompenzirano zatajenje srca, s renovaskularnom hipertenzijom, s hipotenzijom, s hipovolemijom, s zatajenjem bubrega, s hiponatrijemijom, s cerebrovaskularnim bolestima, s hipertrofičnom kardiomiopatijom, s bolestima vezivnog tkiva, u starije dobi, s ugnjetavanjem hematopoeze koštane srži, s dijabetesom, s agranulocitozom, neutropenijom, u osoba negroidne rase.

Koja je korist od Perineva? Koja je doza Perineva?

Lijek Perinev se propisuje jednom dnevno ujutro, ispirući tablete vodom. Doza se odabire pojedinačno. S hipertenzijom, liječenje počinje s 4 mg lijeka, ako je potrebno, povećavajući dozu na 8 mg. Terapija se može provoditi u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, koje će propisati liječnik. Kako bi se spriječio ponovni moždani udar, propisuju se 2 mg u prva dva tjedna.

Perineva - predoziranje lijekom

Simptomi predoziranja Perinevom: izražen pad krvnog tlaka, šok, hiperkalijemija, hiponatrijemija, bradikardija, zatajenje bubrega, kašalj, hiperventilacija, tahikardija, vrtoglavica, tjeskoba. Bolesnik se liječi simptomatski.

Koje su nuspojave Perineva?

Navest ću koje Perineva uzrokuje nuspojave: smetenost, glavobolja, poremećaj sna, vrtoglavica, tinitus, parestezija, česte promjene raspoloženja, sniženje krvnog tlaka, vaskulitis, aritmija, angina pektoris, moždani udar, kašalj, infarkt miokarda, otežano disanje, povišen bilirubin , rinitis, bronhospazam, eozinofilna pneumonija, mučnina, povraćanje, zatajenje bubrega, bol u trbuhu, pankreatitis, disgeuzija, dispepsija, kolestatski hepatitis, proljev, zatvor, povećana suhoća oralne sluznice, impotencija, smanjen hemoglobin.

Među ostalim negativnim manifestacijama: trombocitopenija, leukopenija, povišena urea, neutropenija, agranulocitoza, hiperkalijemija, pancitopenija, hipokalijemija, hemolitička anemija, zatajenje srca, astenija, renovaskularna hipertenzija, povišeni jetreni enzimi, hipoglikemija, kožni osip, konvulzije, svrbež, povećana znojenje, urtikarija i angioedem, multiformni eritem.

posebne upute

U liječenju hipertenzije, ACE inhibitori mogu dovesti do oštrog pada krvnog tlaka. S razvojem hipotenzije, pacijentu se daje vodoravni položaj s podignutim nogama, ako je potrebno, natrijev klorid se može ubrizgati u venu.

Kako zamijeniti Perinev, koje analoge koristiti?

Perindopril erbumin, Prestarium, Arentopres, Perindopril, Parnavel, Prestarium A, Coverex, Prenessa, Perinpress, kao i Perlikor i Hypernik (upute, uporaba svakog lijeka prije upotrebe mora se osobno proučiti iz službene napomene priložene u pakiranju! ).

Zaključak

Korištenje Perinevovih lijekova mora se unaprijed dogovoriti s liječnikom.

Perinev tablete imaju kardioprotektivni i vazodilatacijski učinak, a pokazuju i hipotenzivni učinak. Osnova lijeka uključuje komponente: perindopril, laktozu, kalcijevu sol klorovodične kiseline, povidon (enterosorbent), pirogeni silicijev dioksid, mikrokristalnu celulozu, magnezijev stearat.

Perindoprilat, koji je dio Perineva, aktivni je metabolit koji doprinosi normalizaciji provođenja impulsa, ima opći periferni vaskularni otpor, što izravno utječe na smanjenje krvnog tlaka. Djelovanje lijeka ne utječe negativno na procese koji se odvijaju u srčanom ciklusu.

Manifestacije maksimalnog učinka javljaju se 4-6 sati nakon uzimanja pilule i traju oko jedan dan.

Stabilizacija krvnog tlaka uočena je nakon mjesec dana liječenja. Redovito uzimanje lijeka pomaže u smanjenju hipertrofičnih promjena u srčanom mišiću. Imenovanje dugotrajnih tečajeva liječenja može smanjiti ozbiljnost intersticijske plućne fibroze, dok normalizira izoenzime fibrilarnih proteina, koji su glavne komponente kontraktilnih mišića.

Uzimanje lijeka pomaže povećati koncentraciju lipoproteina visoke gustoće. To značajno smanjuje rizik od ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih patologija.

Za liječenje kroničnog zatajenja srca Perineva se često uključuje u terapijski režim kako bi se:

- smanjiti krvni tlak u klijetkama u fazi stresa;
- povećati volumen krvi koju pumpa svaka klijetka u glavnu žilu tijekom srčane kontrakcije;
- povećati srčani indeks (izračunava se na sljedeći način: vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi podijeljena je s površinom tijela);
- smanjiti ukupni periferni vaskularni tlak.

Na kraju terapijskog tečaja ne dolazi do sindroma povlačenja.

Indikacije za uporabu Perineva

Perinev tablete se propisuju u sljedećim situacijama:

• Stalno povećanje krvnog tlaka (hipertenzija);
• Kao prevencija razvoja ponovljenog cerebralnog krvarenja, osobito ako je prethodni moždani udar doveo do ozbiljnih cerebralnih poremećaja (Perineva se u ovom slučaju propisuje s lijekovima koji sadrže indapamid - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Ishemijska bolest srca (razvija se u pozadini nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom kroz koronarne arterije);
• Ako postoji visok rizik od cerebrovaskularnih ili miokardijalnih komplikacija zbog akutnog infarkta miokarda.

Također, lijek se propisuje nakon presađivanja koronarne arterije ili laserske transmiokardijalne revaskularizacije.

Upute za uporabu Perineva, doziranje

Tabletu treba uzeti jednom dnevno - najbolje ujutro 30 minuta prije doručka. Doziranje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, kao i prisutnost drugih patologija.

Karakteristične značajke upotrebe Perineva za svaku bolest:

S arterijskom hipertenzijom, Perineva se propisuje kao monoterapija (ponekad kao dio složenog liječenja). Doziranje - jedna tableta (četiri mg) dnevno.

Ako postoji kršenje sustava renin-anginotenzin-aldosteron u kombinaciji s dehidracijom, zatajenjem srca ili trajnim povećanjem krvnog tlaka, tada se lijek propisuje s oprezom - početna doza je 0,5 tableta (2 mg) s postupnim povećanjem. u dozama s dobrom podnošljivošću.

S miokardnim oblikom zatajenja srca propisana je 0,5-1 tableta Perineve. Obavezno pratite razinu krvnog tlaka tijekom terapijskog liječenja. Ako je dijagnosticirano kronično zatajenje srca, tada se uz antihipertenzivno sredstvo preporučuje propisivanje diuretika koji štede kalij, beta-blokatora i srčanih glikozida kako bi se postigao kardiotonični i antiaritmijski učinak.

Kako bi se spriječio razvoj ponovljenog moždanog udara, 0,5 tablete Perineve propisuju se dva tjedna, a zatim se liječenje provodi lijekovima koji sadrže indapamid.

Kod koronarne bolesti srca, lijek se propisuje jedna tableta odjednom, nakon nekoliko tjedana doza se udvostručuje.

Značajke aplikacije

Prilagodba doze provodi se u starijih bolesnika (ako je bolesnik stariji od 60 godina, doza se prepolovljuje). Potrebna je pretraga kreatinina.

Perinev s diureticima nije uvijek u kombinaciji. Često liječnici, kako bi izbjegli nagli hipotenzivni učinak, potpuno ukidaju diuretike.

Ako studija otkrije blagi poremećaj metabolizma aminokiselina-proteina, tada se pacijentu ne propisuje više od tablete. S padom kreatinina s 15 na 60 µmol / l, pacijentu se propisuje ne više od 0,5 tableta.

Upute za uporabu Perineve pokazuju da paralelna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, što prijeti poremećajem ravnoteže vode, elektrolita i dušika.

Nuspojave i kontraindikacije Perinev

Lijek Perineva ima niz kontraindikacija, stoga se prije upotrebe tableta svakako trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.
Popis stanja i bolesti u kojima lijek nije propisan:

• individualna netolerancija na perindoprilat, kao i druge komponente lijeka;
• malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• hipolaktazija - intolerancija na laktozu;
• Quinckeov edem u povijesti zbog liječenja inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Perineva se ne propisuje djeci i adolescentima mlađim od 18 godina. Lijek ima tendenciju prodiranja u utero-placentarnu barijeru, pa se ne propisuje trudnicama. Ako žena doji, tada se tijekom liječenja preporuča da se beba prebaci u prilagođenu smjesu, a za održavanje laktacije majčino mlijeko mora biti izraženo i izliveno.

S oprezom, lijek se propisuje za stenozu aorte ili mitralnog ventila, tešku hiponatrijemiju, hemolitičku anemiju i dijabetes melitus.

U slučaju predoziranja, pacijent može doživjeti sljedeće reakcije:

• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• stanje šoka ili kolapsa;
• povećanje kalija i smanjenje natrija u krvi;
• akutno zatajenje bubrega;
• učestalo i intenzivno disanje, što dovodi do neravnoteže kisika i ugljičnog dioksida u krvi (ovo je prepuno razvoja vrtoglavice, nedostatka zraka, slabosti, gubitka svijesti);
• naglo povećanje (do 240 otkucaja) ili smanjenje (do 30-50 otkucaja) otkucaja srca;
• tjeskoba, kašalj.

S razvojem gore navedenih simptoma tijekom liječenja Perinevom, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć za pacijenta. Prije dolaska liječnika, pacijent treba leći, otvoriti prozor, otkopčati gornje gumbe na odjeći.

Perinevov lijek uključuje sljedeće komponente:

• perindopril erbumin;
• laktoza monohidrat, kalcijev klorid heksahidrat, krospovidon;
• koloidni silicijev dioksid, MCC, magnezijev stearat.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku okruglih bijelih bikonveksnih tableta s udjelom na jednoj strani od 8, 4 ili 2 mg. Blister sadrži 10, 14 ili 30 tableta.

farmakološki učinak

Perineva ima hipotenzivni, vazodilatacijski i kardioprotektivni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Perindopril ima terapijski učinak zbog perindoprilat(aktivni metabolit). Smanjuje sistolički i dijastolički tlak, OPSS, što rezultira sniženjem krvnog tlaka. Istodobno se ubrzava periferni protok krvi, ali se puls ne povećava.

Maksimalni učinak javlja se nakon uzimanja u prosjeku 4-6 sati i traje jedan dan.

Arterijski tlak dosta brzo opada. Stabilizacija tlaka se opaža nakon otprilike mjesec dana terapije. Nakon prekida liječenja ne razvija se sindrom ustezanja.

Povećava elastičnost arterija, pomaže u uklanjanju njihovih strukturnih promjena. Normalizira rad srčanog mišića, smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje.

Maksimalna koncentracija perindopril u krvi nakon uzimanja promatra se za sat vremena. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 65-70%.

Istovremeni unos hrane s lijekom smanjuje pretvorbu perindoprila u perindoprilatšto posljedično smanjuje njegovu bioraspoloživost. Izlučuje se putem bubrega, ne nakuplja se.

Indikacije za upotrebu

Od čega su Perinevove tablete? Perineva se propisuje u sljedećim slučajevima:

• prevencija ponovnog moždanog udara(složena terapija zajedno s Indapamid);
• kronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• stabilna srčana ishemija.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati kada:

• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• dob do 18 godina;
• nedostatak laktaze;
• povijest angineurotičnog edema(angioneurotski, idiopatski ili nasljedni edem kao posljedica uzimanja ACE inhibitora);
• nepodnošljivost galaktoze.

• bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• kronično zatajenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija;
• stenoza arterije jednog bubrega;
• faze dekompenziranog zatajenja srca;
• hiponatrijemija, hipovolemija;
• hiperkalemija;
• cerebrovaskularne bolesti;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• nakon transplantacije bubrega;
• bolesti vezivnog tkiva;
• opća anestezija;
• dijabetes;
• u starosti.

Nuspojave

Kao posljedica uzimanja Perineva mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• parestezije, vrtoglavica, glavobolja;
• buka u ušima;
• oštećenje vida;
• značajno smanjenje krvnog tlaka, angina pektoris, aritmije, moždani udar, infarkt miokarda, vaskulitis;
• dispneja, bronhospazam, kašalj, rinitis, eozinofilna pneumonija;
• bol u trbuhu, mučnina, disgeuzija, povraćanje, zatvor, proljev, dispepsija, suha usta, pankreatitis, kolestatski ili citolitički hepatitis;
• svrbež, oticanje udova, lica, osip, osip, multiformni eritem;
• grčevi u mišićima;
• impotencija, zatajenja bubrega;
• pojačano znojenje, astenija;
• pad hemoglobina i hematokrita, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza(manifestira se pri primjeni visokih doza tijekom duljeg vremenskog razdoblja), hemolitička anemija(rijetko se viđa u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• povećana koncentracija ureje i kreatinina, hiperkalemija(reverzibilan nakon prekida uzimanja lijeka), hipoglikemija povećana aktivnost jetrenih enzima.

Upute za primjenu Perineve (Put i doziranje)

Lijek treba uzeti 1 put, ujutro, unutra, prije jela.

Upute za tablete napominju da se doza odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru na terapiju.

Na arterijska hipertenzija Perinevov lijek se može koristiti kao monoterapija i istodobno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Početna dnevna doza ne smije biti veća od 4 mg. Ako unutar mjesec dana terapija ne donese rezultate, doza se može povećati na 8 mg (uz normalan prijenos prethodne doze).

Na kronično zatajenje srca uzimajte lijek samo pod liječničkim nadzorom, trebali biste započeti s minimalnom dozom (2 mg). Dozu možete povećati na 4 mg najkasnije tjedan dana kasnije.

Kao profilaktički od ponovljenog moždanog udara, početna doza lijeka je 2 mg. Lijek možete početi uzimati već dva tjedna nakon moždanog udara.

Na bolest bubrega doza lijeka se propisuje individualno, na temelju dijagnoze i stupnja oštećenja. Potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika, osobito razinu kreatinina i iona kalija u krvi.

Prilagodite dozu kada bolesti jetre nema potrebe.

Predozirati

U slučaju predoziranja, pacijent može osjetiti sljedeće simptome: šok, zatajenja bubrega, bradikardija, nagli pad krvnog tlaka, hiponatrijemija, vrtoglavica, kašalj, hiperkalemija, tahikardija, anksioznost, hiperventilacija, otkucaji srca.

Uz nagli pad krvnog tlaka, pacijent treba zauzeti ležeći položaj, lagano podići noge, a također je potrebno poduzeti mjere za nadopunjavanje BCC-a. Za bradikardiju koja ne reagira na terapiju (osobito, antroponim), trebate instalirati pejsmejker(umjetni pacemaker). Perindopril se može ukloniti iz krvotoka hemodijalizom.

Interakcija

Istodobno usvajanje Perineve sa diuretici može dovesti do arterijske hipotenzije. Rizik od njegove pojave možete smanjiti prestankom uzimanja diuretika ili uzimanjem lijeka u manjim dozama. Ubuduće, povećanje doze Perineve treba primjenjivati ​​s oprezom.

Kombinacija perindoprila sa diuretici koji štede kalij, proizvoda i aditiva, kao i pripravci kalija može dovesti do razvoja hiperkalemije. Treba ih propisivati ​​isključivo kod hipokalemije s najvećom pažnjom, uz kontrolu razine iona.

Perindopril zajedno sa pripravci litija mogu uzrokovati toksičnost litija i povećati razinu litija u krvi, pa se ne preporuča njihovo istodobno propisivanje. Ako je potrebno, takvom kombinacijom treba pratiti koncentraciju litija u krvi.

Može doći do smanjenja antihipertenzivnog učinka kao rezultat kombinacije Perineve s NSAIL. Također, takva terapija može dovesti do pogoršanja stanja bubrega. U nekim slučajevima to može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

Antihipertenzivni učinak perindoprila može se pojačati istovremenom primjenom drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak, ili vazodilatatori.

Hipoglikemijska sredstva(uključujući, inzulin) i Perinev u kombiniranoj primjeni mogu izazvati povećanje hipoglikemijskog učinka, sve do glikemije.

Simpatomimetici uzrokuju terapijski učinak perindoprila, kada su propisani, potrebno je kontrolirati učinkovitost Perineve.

može pojačati hipotenzivni učinak antidepresivi, antipsihotici i opći anestetici.

Moguće je kombinirati Perinevu sa nitrati, acetilsalicilna kiselina, beta-blokatori i trombolitički agensi.

Uvjeti prodaje

Na recept.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu na temperaturi od 25°C.

Najbolje prije datuma

Na dijabetes prva 3 mjeseca uzimanja Perineve u bolesnika treba pratiti razinu glukoze u krvi.

Kada vozite, trebali biste uzeti u obzir rizik od nuspojava kao što su vrtoglavica i nagli pad tlaka.

Perinevini analozi Slučajnost u ATX kodu 4. razine:

Sljedeći lijekovi se smatraju analozima ovog lijeka: arentopres, hipernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenzije o Perinevu

Među pacijentima, recenzije o ovom lijeku su prilično kontradiktorne. S jedne strane, mnogi primjećuju njegovu učinkovitost, s druge strane, učinak uzimanja lijeka kvare nuspojave, posebno kašalj i vrtoglavica.

Price Perineva

Trošak tableta u Rusiji, ovisno o pakiranju, iznosi 220 rubalja (4 mg), 330 rubalja (8 mg). U Ukrajini cijena 8 mg je 180 UAH, 4 mg je 130 UAH.

• Internetske ljekarne u RusijiRusija

WER.RU

Perineva tablete 8 mg 30 kom KRKA

Perineva tablete 4 mg 30 kom KRKA

Ko-Perinev tablete 2,5 mg + 8 mg 30 kom KRKA

Ko-Perineva tablete 1,25 mg + 4 mg 30 kom KRKA

Ko-Perinev tablete 0,625 mg + 2 mg 30 kom KRKA

ZdravZone

Perineva 4mg №30 tableteKrka-Rus

Perineva 4mg №90 tableteKrka-Rus

Perineva 8mg №90 tableteKrka-Rus

Ko-Perinev 2,5+8mg br.90 tabletaKrka-Rus

Co-Perinev 1,25+4mg br.90 tabletaKrka-Rus

Ljekarna IFK

PerinevaKRKA/ KRKA-Rus, Rusija

Ko-perinevaKRKA, Slovenija

Ko-perinevaKRKA, Slovenija

Ko-perinevaKRKA, Slovenija

Prikaži više

BILJEŠKA! Podaci o lijekovima na stranicama opće su reference, prikupljeni iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao temelj za donošenje odluke o primjeni lijekova u tijeku liječenja. Prije uporabe lijeka Perineva svakako se posavjetujte s liječnikom.

Inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima je lijek "Perineva". Upute za uporabu preporučuju ovaj lijek za liječenje arterijske hipertenzije i snižavanje tlaka.

Sastav i oblik otpuštanja

Proizvodite sljedeće vrste lijekova:

1. Tablete od 2 mg, 4 mg i 8 mg ("Perineva").
2. Oralno raspadljive tablete od 4 mg i 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. Tablete od 2 mg i 625 mcg, 4 mg i 1,25 mg, 8 mg i 2,5 mg ("Ko-Perineva").

Lijek uključuje:

• perindopril erbumin;
• koloidni silicijev dioksid, MCC, magnezijev stearat;
• laktoza monohidrat, kalcijev klorid heksahidrat, krospovidon.

farmakološki učinak

Lijek "Perineva", upute za uporabu to potvrđuju, ima terapeutski učinak zbog perindoprilata (aktivnog metabolita). Smanjuje sistolički i dijastolički tlak, OPSS, što rezultira sniženjem krvnog tlaka. Istodobno se ubrzava periferni protok krvi, ali se puls ne povećava.

Povećava elastičnost arterija, pomaže u uklanjanju njihovih strukturnih promjena. Normalizira rad srčanog mišića, smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje. Maksimalni učinak javlja se nakon uzimanja u prosjeku 4-6 sati i traje jedan dan.

Krvni tlak pada prilično brzo. Stabilizacija tlaka se opaža nakon otprilike mjesec dana terapije. Nakon prekida liječenja ne razvija se sindrom ustezanja.

Tablete "Perineva": što pomaže lijeku

Indikacije za uporabu lijeka uključuju:

• stabilna koronarna arterijska bolest: smanjen rizik od kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika sa stabilnom koronarnom arterijskom bolešću;
• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca;
• prevencija ponovnog moždanog udara (kombinirana terapija s indapamidom) u bolesnika koji su imali moždani udar ili prolazni ishemijski cerebrovaskularni inzult.

Upute za korištenje

Preporuča se uzimati Perinev tablete prije jela, jednom dnevno - ujutro. Liječnik odabire dozu za pacijenta osobno, na temelju indikacija i individualne učinkovitosti liječenja. Bez obzira na indikacije, moguće je povećati dozu samo ako se lijek dobro podnosi u prethodnoj dozi.

S arterijskom hipertenzijom, lijek "Perineva" može se koristiti iu monoterapiji i istodobno s drugim lijekovima koji smanjuju tlak. Početna dnevna doza ne smije biti veća od 4 mg. Ako unutar mjesec dana terapija ne donese rezultate, doza se može povećati na 8 mg (uz normalan prijenos prethodne doze).

Prije nego počnete uzimati ovaj lijek, morate prestati uzimati diuretike najmanje 3 dana unaprijed, jer kombinirana primjena ovih lijekova može dovesti do arterijske hipotenzije.

Prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s poviješću cerebrovaskularne bolesti Lijek "Perineva" uzima se u dozi od 2 mg 2 tjedna prije imenovanja indapamida. Preventivnu terapiju nakon moždanog udara možete započeti bilo kada, čak i nakon nekoliko godina, ali ne ranije od 2 tjedna.

Kod kroničnog zatajenja srca, lijek treba uzimati samo pod liječničkim nadzorom, treba započeti s minimalnom dozom (2 mg). Dozu možete povećati na 4 mg najkasnije tjedan dana kasnije.

Stabilna ishemijska bolest srca Početna preporučena dnevna doza Perineve je 4 mg. Nakon 2 tjedna, pod kontrolom bubrežne funkcije, doza se povećava na 8 mg. Stariji bolesnici počinju s dozom od 2 mg. Ako je učinak nedovoljan, nakon obveznog prethodnog praćenja bubrežne funkcije, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, nakon još jednog tjedna - do 8 mg.

Kod insuficijencije bubrega doza se određuje na temelju rezultata ispitivanja funkcije bubrega, odnosno indeksa klirensa kreatinina. Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati koncentraciju kreatinina i iona kalija u krvnom serumu.

Kontraindikacije

Prema uputama, lijek "Perineva" ne smije se uzimati s:

• cerebrovaskularne bolesti;
• angioedem u anamnezi (angioneurotski, idiopatski ili nasljedni edem kao posljedica uzimanja ACE inhibitora);
• Uz oprez, lijek se koristi za:
• renovaskularna hipertenzija;
• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• bolesti vezivnog tkiva;
• opća anestezija;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• hiponatrijemija, hipovolemija;
• nakon transplantacije bubrega;
• nedostatak laktaze;
• hiperkalemija;
• dob do 18 godina;
• šećerna bolest;
• u starosti;
• nepodnošljivost galaktoze.
• stenoza arterije jednog bubrega;
• kronično zatajenje bubrega;
• faze dekompenziranog zatajenja srca.

Nuspojava

• rinitis;
• hipoglikemija, hiperkalijemija, reverzibilna nakon prekida uzimanja lijeka;
• angina;
• dispepsija;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka i povezani simptomi;
• eozinofilna upala pluća;
• buka u ušima;
• labilnost raspoloženja;
• infarkt miokarda i moždani udar, vjerojatno zbog pretjeranog sniženja krvnog tlaka u bolesnika s visokim rizikom;
• osip;
• oštećenje vida;
• vaskulitis;
• grčevi mišića;
• astenija;
• osip;
• poremećaji srčanog ritma;
• bronhospazam;
• svrbež kože;
• osjećaj otkucaja srca;
• fotoosjetljivost;
• pospanost;
• mučnina, povraćanje;
• periferni edem;
• mialgija;
• angioedem;
• multiformni eritem;
• zbunjenost;
• hepatitis (kolestatski ili citolitički);
• poremećaj okusa;
• eozinofilija, sniženi hemoglobin i hematokrit, trombocitopenija, leukopenija / neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitička anemija u bolesnika s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• povećano znojenje;
• bol u prsima;
• tahikardija;
• erektilna disfunkcija;
• bolovi u trbuhu;
• dispneja;
• groznica;
• pankreatitis;
• akutno zatajenje bubrega;
• artralgija;
• slabost;
• poremećaji spavanja;
• kašalj;
• zatvor, proljev;
• nesvjestica;
• vrtoglavica;
• suhoća usne sluznice;
• parestezija;
• glavobolja.

Analozi lijeka "Perineva"

Puni analozi za aktivnu tvar:

1. Arentopres.
2. Hiperničan.
3. Su-preness.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindid.
8. Perindopril.
9. Parnavel.
10. Perindopril.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopril arginin.
13. Perindopril erbumin.
14. Piristar.
15. Prestarium.
16. Perinpress.
17. Stoppress.

Cijena

Prosječna cijena "Perineva", tableta u ljekarnama (Moskva), iznosi 274 rubalja za 30 komada od po 4 mg. U Kijevu se lijek prodaje za 310 grivna, u Kazahstanu - za 2387 tenge. U Minsku, ljekarne nude kupiti analoge Perineve. Za kupnju tableta potreban je recept.

Recenzije

Među pacijentima o lijeku "Perineva" recenzije su prilično kontradiktorne. S jedne strane, mnogi primjećuju njegovu učinkovitost, s druge strane, rezultat uzimanja lijeka kvare nuspojave, posebno kašalj i vrtoglavica.

1 tableta Perinev 2 mg sadrži perindopril erbumin 0,02 g. Komponente aditiva: kalcijev klorid heksahidrat, aerosil, krospovidon, MCC, mliječni šećer, magnezijev stearat.

1 tableta Perinev 4 mg sadrži perindopril erbumin 0,04 g. Komponente aditiva: kalcijev klorid heksahidrat, aerosil, krospovidon, MCC, mliječni šećer, magnezijev stearat.

1 tableta Perinev 8 mg sadrži perindopril erbumin 0,08 g. Komponente aditiva: kalcijev klorid heksahidrat, aerosil, krospovidon, MCC, mliječni šećer, magnezijev stearat.

Lijek Perineva ima kardioprotektivni, vazodilatacijski učinak i ima hipotenzivni učinak. Djelovanje lijeka ostvaruje se inhibicijom enzima koji pretvara angiotenzin (vrsta enzima oksipeptidaze).

Molekula perindoprilata (aktivni metabolit perindoprila) zaustavlja pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II, sprječava razgradnju molekula bradikinina, što potiče vazodilataciju. Lijek smanjuje koncentraciju endogenog angiotenzina II, povećava koncentraciju renina u plazmi, smanjuje oslobađanje aldosterona u tijelu. Sredstva koja sadrže perindopril aktiviraju kalikrein-kininski sustav.

Nakon uzimanja Perinev tableta dolazi do smanjenja sistoličkog, dijastoličkog tlaka, uočava se povećanje brzine protoka krvi. U ovom slučaju nema povećanja broja otkucaja srca. Perineva smanjuje OPSS prirodnim smanjenjem krvnog tlaka.

Perindopril poboljšava bubrežni protok krvi bez utjecaja na brzinu filtracije u glomerulima bubrega. Maksimalni terapeutski učinak razvija se u prosjeku 5 sati nakon uzimanja pilule. Očuvanje terapeutskog učinka opaža se tijekom dana. 24 sata nakon primjene učinak je još uvijek fiksiran na 87–100%. Tlak se brzo smanjuje nakon uzimanja oblika doziranja. Stabilizaciju učinka treba očekivati ​​nakon 4 tjedna terapije. Očuvanje djelovanja stabilizacije tlaka je dugoročno. Nema apstinencijskog sindroma s pojavom neželjenih simptoma.

Redovitom primjenom lijeka osigurava se smanjenje težine hipertrofičnih promjena u miokardu. Dugi tijek terapije može smanjiti ozbiljnost intersticijske fibroze uz normalizaciju profila izoenzima miozina. Lijek može povećati koncentraciju HDL-a. U bolesnika s hiperurikemijskim sindromom bilježi se smanjenje koncentracije mokraćne kiseline. Perineva pomaže povećati elastičnost zidova velikih arterijskih žila, u malim žilama arterijskog sustava, uočava se uklanjanje strukturnih promjena. U pozadini uzimanja lijeka, rad miokarda se normalizira, naknadno opterećenje i predopterećenje se smanjuju. U liječenju CHF-a primjenom Perinev tableta u kombinaciji s drugim lijekovima zabilježeni su sljedeći učinci:

• smanjenje tlaka u ventrikulima miokarda u fazi njihovog punjenja;
• povećan izlaz miokarda;
• povećanje srčanog indeksa;
• smanjenje OPSS-a.

Perineva se propisuje za:

• arterijska hipertenzija;
• prevencija razvoja ponovljenog moždanog udara (složeno liječenje lijekovima koji sadrže indapamid) u liječenju bolesnika s poviješću poremećaja cerebralne cirkulacije;
• kronična insuficijencija miokarda;
• stabilna ishemijska bolest srca;
• potreba za smanjenjem rizika od miokardijalno-vaskularnih komplikacija u pozadini infarkta miokarda, koronarne revaskularizacijske plastike.

Perinev tabletu preporučuje se uzimati ujutro prije jela. Učestalost prijema - 1 put / dan. Liječnik pojedinačno odabire dozu ovisno o stanju i karakteristikama pacijenta. Doziranje može varirati ovisno o odgovoru bolesnika na terapiju lijekovima. Za liječenje arterijske hipertenzije, lijek Perinev se propisuje kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima za hipertenziju. Prosječna dnevna doza lijeka je 4 mg / dan.

Uz aktivaciju RAAS izražene prirode (s renovaskularnom hipertenzijom, dehidracijom, hiponatrijemijom, kroničnim zatajenjem srca i teškim stupnjevima hipertenzije), terapiju treba započeti s 2 mg / dan. Doza se povećava samo ako se prethodna doza normalno podnosi. Maksimalna dnevna doza je 8 mg/dan.

Ako je potrebna složena terapija diureticima, diuretici se poništavaju nekoliko dana prije početka liječenja primjenom Perinev tableta. Početna doza je 2 mg/dan. Ako je potrebno, propisuje se diuretik. Za gerontološke bolesnike provodi se postupno povećanje doza od 2 do 4, a zatim do 8 mg / dan (ako je potrebno, a prethodna doza nije vrlo učinkovita).

Kod kronične insuficijencije miokarda koristi se perindopril 2 mg/dan ili 4 mg/dan. U tom slučaju potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka. Kod CHF-a kombinirano liječenje provodi se primjenom diuretika koji štede kalij, ß-blokatora, digoksina.

S CHF-om, oštećenom funkcijom bubrega, pacijentovom sklonošću hiponatrijemiji, terapiju treba provoditi samo pod liječničkim nadzorom.

Prije početka terapije potrebno je optimizirati ravnotežu vode i soli pacijenta, provesti studije za određivanje razine krvnog tlaka, kalija u serumu i utvrditi stanje bubrega.

U profilaktičke svrhe u bolesnika kako bi se spriječio razvoj ponovljenog moždanog udara, propisuje se 2 mg / dan tijekom 14 dana na početku terapije (prije uzimanja lijekova koji sadrže indapamid). Terapija se može zakazati u bilo koje vrijeme.

Sa stabilnom koronarnom arterijskom bolešću, standardna doza je 4 mg / dan. Nakon 14 dana, doza se može povećati na 8 mg/dan. Za gerontološke bolesnike početna doza treba biti 2 mg/dan, s povećanjem do 4 mg/dan (uz normalnu toleranciju i potrebu). Moguće je povećati doze do 8 mg/dan tri tjedna nakon početka terapije. Prethodno liječnik mora propisati testove za praćenje stanja bubrega.

Kod zatajenja bubrega, standardna doza se određuje ovisno o klirensu kreatinina:

• CC = 60 ili više ml / min - 4 mg / dan;
• CC = 30-60 - 2 mg / dan;
• CC = 15-30 - 2 mg / dan;
• CC = manje od 15 - 2 mg lijeka na dan hemodijaliznih aktivnosti (nakon hemodijalize).

U prisutnosti jetrenih patologija, prilagodba doze se ne provodi.

Primjena lijeka Perineva može biti popraćena:

• glavobolja;
• dispepsija;
• kašalj;
• moždani udar
• disgeuzija;
• otežano disanje;
• vrtoglavica;
• angina;
• epigastrična bol;
• poremećaji spavanja;
• proljev
• napadaji povraćanja;
• pankreatitis;
• osip;
• bronhospazam;
• grčevi u mišićima;
• agranulocitoza;
• kožni osip;
• zatajenja bubrega;
• mučnina;
• impotencija;
• izražena hipotenzija;
• parestezije;
• oštećenje vida;
• infarkt miokarda;
• leukopenija;
• hiperhidroza;
• zbunjenost svijesti;
• aritmija;
• rinitis;
• eozinofilna upala pluća;
• zujanje u ušima;
• povraćanje;
• svrbež;
• zatvor
• trombocitopenija;
• vaskulitis;
• citolitički hepatitis;
• multiformni eritem;
• suhoća usne sluznice;
• pad razine hemoglobina;
• kolestatski hepatitis;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• pancitopenija;
• angioedem;
• hemolitička anemija;
• hiperkreatininemija;
• akutno zatajenje bubrega;
• promjena hematokrita;
• neutropenija;
• hiperbilirubinemija;
• hiperkalemija;
• povećanje razine koncentracije mokraćne kiseline.

Perineva se ne propisuje za:

• prisutnost preosjetljivosti na sredstva koja sadrže perindopril, analoge perindoprila (ACE inhibitori);
• sindrom malapsorpcije šećera;
• nasljedna netolerancija na galaktozu;
• preosjetljivost na dodatne komponente terapeutskog oblika;
• angioedem nakon uzimanja ACE inhibitora u anamnezi;
• indikacije u djece, adolescenata;
• Lapp laktazni nedostatak.

Potreban je oprez pri propisivanju Perineva za:

• renovaskularna hipertenzija;
• arterijska hipotenzija;
• stenoza arterijske žile jednog bubrega;
• bilateralna stenoza arterija bubrega;
• CHF u fazi dekompenzacije;
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visoke čvrstoće (jer se povećava rizik od anafilaksije);
• značajna hipovolemija;
• kronično zatajenje bubrega s klirensom kreatinina ispod 60 ml/min;
• stenoza aortnog ventila;
• imunosupresivna terapija;
• stenoza mitralnog ventila;
• indikacije u bolesnika nakon transplantacije bubrega;
• teška hiponatrijemija;
• koronarna insuficijencija (rizik od hipotenzije);
• indikacije prije LDL afereze;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• bolesti cerebrovaskularnog sustava;
• provođenje terapije u svrhu desenzibilizacije uz korištenje otrova himenoptera;
• uzimanje alopurinola (rizik od promjena u krvnoj slici);
• patologije vezivnog tkiva;
• uzimanje prokainamida (rizik od promjene krvne slike);
• kongenitalni nedostatak G-6-FSH (može se razviti hemolitička anemija);
• indikacije u bolesnika koji pripadaju negroidnoj rasi;
• potreba za kirurškom intervencijom pod lijekovima za sustavnu anesteziju;
• šećerna bolest;
• indikacije u gerijatrijskih bolesnika;
• hiperkalemija.

Ako se sumnja ili je indicirana trudnoća u trudnica, lijek je kontraindiciran. Perineva može izazvati fetotoksične učinke s oštećenom funkcijom bubrega, razvojem oligohidramnija, promjenom brzine okoštavanja lubanje djeteta koje se rađa. Kada se koristi u trudnica na kraju trudnoće, uočen je razvoj zatajenja bubrega, pad tlaka i razvoj hiperkalemije u novorođenčadi. Ako nije bilo sigurnije alternative i lijek je korišten na kraju trudnoće, tada treba propisati ultrazvuk kako bi se utvrdilo stanje bubrega i kostiju lubanje fetusa.

Ako se prekorače terapijske doze perindoprila, hipotenzija izražene prirode, stanje šoka, povećanje razine kalija u krvi, smanjenje razine natrija u krvi, razvoj zatajenja bubrega, hiperventilacija pluća, može se primijetiti napadaj tahikardije, razvoj bradikardije, tjeskobe, vrtoglavice, napadaja kašlja.

Bolesnika treba polegnuti, podignuti noge, eliminirati dehidraciju, dati pripravke angiotenzina II, kateholamine. Ako se pojavi bradikardija koja se ne kontrolira atropinom, potrebno je ugraditi srčani stimulator. Pacijent se nalazi pod stalnim liječničkim nadzorom. Hemodijaliza je učinkovita za uklanjanje metabolita lijeka Perinev. U tom slučaju ne smiju se koristiti poliakrilonitrilne membrane visoke čvrstoće.

Lijek Perineva dostupan je u tri doze u obliku tableta. Pakiranje lijeka je sljedeće:

• 10 tableta/pakiranje;
• 14 tableta/pakiranje;
• 30 tableta/pakiranje.

Temperatura skladištenja Perinev tableta svih doza je do 30 stupnjeva Celzijusa. Nemojte dopustiti izlaganje visokoj vlažnosti, izravnoj sunčevoj svjetlosti. Mjesto gdje će se lijek pohraniti treba ukloniti od pristupa djece, životinja, mentalno nezdravih članova obitelji. Rok trajanja lijeka za upotrebu je 2 godine.

Perindopril + Indapamid Sandoz, Perindopril arginin, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-prenessa, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopril erbumin, Piristar, Perindopril-Indapamid Richter, Stoppress.

vidi također

popis analoga lijeka Perinev

Perindopril

Zemlja porijekla - Rusija.

Kada je indiciran u žena tijekom dojenja, lijek se ne preporučuje propisivati ​​zbog rizika od nepredvidivih štetnih učinaka na tijelo djeteta. Dojenje treba prekinuti ako nije moguće zamijeniti lijek Perinev.

Ako je došlo do napadaja nestabilne angine u prva 4 tjedna terapije, potrebno je donijeti informiranu odluku o prekidu uzimanja lijeka.

Teška hipotenzija može se pojaviti čak i nakon prve doze lijeka (rijetko). Rizik od teške hipotenzije posebno je visok tijekom terapije diureticima i ACE inhibitorima zajedno, kao i kod bolesnika s dehidracijom i poremećajem ravnoteže elektrolita. Bolesnici s CHF i bubrežnom insuficijencijom, kao i bolesnici s cerebrovaskularnim poremećajima, također su u opasnosti od teške hipotenzije. Takvim je bolesnicima potrebno prilagoditi dozu lijeka i biti pod strogim nadzorom. Za zaustavljanje napada teške hipotenzije, prikazano je spustiti pacijenta, uvesti rješenja za nadopunjavanje BCC. Kako bi se smanjile manifestacije hipotenzije, indicirano je prilagoditi dozu lijeka.

Bolesnici sa simptomatskom insuficijencijom miokarda mogu razviti oštećenje bubrežne funkcije tijekom terapije ACE inhibitorima, sve do akutnog zatajenja bubrega.

Kod stenoze arterija bubrega može se primijetiti povećanje koncentracije kreatinina i ureje. Ova pojava je reverzibilna.

Kod provođenja hemodijaliznih mjera pomoću membrana visoke čvrstoće povećava se rizik od anafilaksije.

Postoji rizik od razvoja kolestatske žutice s progresijom do fulminantne nekroze jetrenog tkiva. Ova komplikacija je fatalna.

U bolesnika sa sustavnim bolestima vezivnog tkiva koji primaju imunosupresivnu terapiju i uzimaju ACE inhibitore, može postojati povećan rizik od razvoja infektivnih komplikacija koje nisu podložne suvremenoj antibiotskoj terapiji.

Predstavnici negroidne rase imaju povećan rizik od razvoja anafilaktoidnih komplikacija.

Sredstva koja sadrže perindopril mogu izazvati pojavu upornog kašlja.

ACE inhibitore treba prekinuti prije operacije jedan dan.

Prilikom primjene lijeka Perineva u bolesnika s dijabetesom potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi.

Lijek može negativno utjecati na brzinu psihomotornog odgovora. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri donošenju odluke o daljnjoj vožnji vozila, obavljanju poslova povezanih s rizikom po život.

Opis lijeka Perineva» na ovoj stranici nalazi se pojednostavljena i dopunjena verzija službenih uputa za uporabu. Prije kupnje ili uporabe lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pročitati napomenu koju je odobrio proizvođač.
Informacije o lijeku dane su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju lijeka, kao i odrediti dozu i metode njegove uporabe.

Perineva je ACE inhibitor (angiotenzin-konvertirajući enzim).

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja - tablete: gotovo bijele ili bijele, blago bikonveksne, sa skošenim rubom: okrugle u dozi od 2 i 8 mg ili ovalne u dozi od 4 mg, na jednoj strani tablete od 4 i 8 mg postoji rizik odvajanja. (u blisterima 10 kom., u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 pakiranja; u blister pakiranju od 14 kom., u kartonskoj kutiji 1, 2, 4 ili 7 pakiranja; u blister pakiranju od 30 kom., u kartonskoj kutiji kutija 1, 2 ili 3 pakiranja).

Sastav 1 tablete:

• perindopril erbumin, polugotove granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• aktivna tvar polugotove granule - perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
• pomoćne komponente polugotovih granula: kalcijev klorid heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
• Pomoćne tvari tablete: koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Perindopril ili kinaza II, inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), pripada egzopeptidazama i predlijek je iz kojeg nastaje aktivni metabolit perindoprilat. Pretvara angiotenzin I u angiotenzin II (vazokonstriktor) i uništava vazodilatator bradikinin u neaktivni hektapeptid. Zbog supresije aktivnosti ACE smanjuje se razina angiotenzina II, povećava se aktivnost renina u plazmi (inhibira se negativna povratna sprega oslobađanja renina), a smanjuje se izlučivanje aldosterona. ACE uništava bradikinin, pa supresija ovog enzima dovodi i do povećanja aktivnosti cirkulirajućeg i tkivnog kalikrein-kinin sustava, uz aktivaciju prostaglandinskog sustava.

Terapeutski učinak lijeka je posljedica učinka aktivnog metabolita - perindoprilata.

Perindopril snižava krvni tlak (i ​​dijastolički i sistolički) u ležećem i stojećem položaju. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS), što rezultira sniženjem krvnog tlaka (BP). Time se ubrzava periferni protok krvi, ali se ne povećava broj otkucaja srca (HR). U pravilu se ubrzava i bubrežni protok krvi, ali se brzina glomerularne filtracije ne mijenja. Za razvoj maksimalnog hipotenzivnog učinka nakon uzimanja jedne oralne tablete potrebno je 4-6 sati, učinak traje 24 sata, ali čak i nakon jednog dana postiže se 87-100% maksimalnog učinka. BP brzo pada. Stabilizacija hipotenzivnog učinka opažena je nakon 1 mjeseca redovite primjene Perineve i traje dugo vremena. Prekid terapije ne uzrokuje razvoj sindroma ustezanja.

Djelatna tvar smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve klijetke. Povećava koncentraciju lipoproteina visoke gustoće (HDL), u bolesnika s hiperurikemijom smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. Uz produljenu upotrebu, normalizira profil izoenzima miozina, smanjuje težinu intersticijske fibroze.

Lijek uklanja strukturne promjene u malim arterijama i poboljšava elastičnost velikih arterija. Smanjenje pred- i post-opterećenja, normalizira rad srca. Kod kroničnog zatajenja srca (CHF) smanjuje OPSS, tlak punjenja u desnoj i lijevoj klijetki, povećava minutni volumen i srčani indeks. Pri uzimanju lijeka u početnoj dnevnoj dozi od 2 mg u bolesnika s CHF I i II funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji, nema statistički značajnog smanjenja krvnog tlaka u usporedbi s placebom.

Farmakokinetika

Perindopril u obliku tableta brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, potrebno je 1 sat da se postigne maksimalna koncentracija u plazmi. Bioraspoloživost je oko 65-70%.

Oko 20% apsorbirane tvari pretvara se u aktivni metabolit perindoprilat. Maksimalni sadržaj u plazmi se opaža nakon 3-4 sata. Poluživot (T1 / 2) - 1 sat. Volumen distribucije nevezanog perindoprilata je 0,2 l/kg. Komunikacija s proteinima krvne plazme je neznatna, komunikacija s ACE je manja od 30%, ali ovisi o njegovoj koncentraciji. Izlučuje se putem bubrega. Ne nakuplja se. T1 / 2 nevezane frakcije - 3-5 sati, u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i bubrega i starijih osoba, izlučivanje je usporeno.

U bolesnika s cirozom jetre jetreni klirens perindoprila se mijenja, ali ukupna količina nastalog metabolita ostaje nepromijenjena, stoga nije potrebna prilagodba doze Perineve.

Hrana smanjuje pretvorbu perindoprila u perindoprilat, što smanjuje bioraspoloživost lijeka.

Perindoprilat se uklanja peritonealnom dijalizom i hemodijalizom (brzina 70 ml/min., 1,17 ml/sek.).

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Perineva je namijenjena liječenju arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca.

Lijek se koristi (kao dio kompleksne terapije s indapamidom) za prevenciju ponovljenog moždanog udara u bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima u povijesti bolesti.

Također, ACE inhibitor se propisuje za stabilnu koronarnu bolest srca (CHD) kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika nakon koronarne revaskularizacije i/ili infarkta miokarda.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije (stanja/bolesti kod kojih je zabranjeno uzimanje lijeka):

• dob do 18 godina;
• Lapp laktazni nedostatak, nasljedna intolerancija na galaktozu, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• idiopatski, nasljedni ili razvijen kao rezultat uzimanja ACE inhibitora angioedem u povijesti;
• povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge ACE inhibitore.

Relativne kontraindikacije (stanja/bolesti kod kojih je moguća primjena lijeka, ali tek nakon procjene koristi i rizika, uz izniman oprez i pod posebnim liječničkim nadzorom):

• CHF u fazi dekompenzacije;
• arterijska hipotenzija;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• stenoza aorte ili mitralnog ventila;
• renovaskularna hipertenzija;
• cerebrovaskularne bolesti (uključujući ishemijsku bolest srca, cerebrovaskularnu insuficijenciju, koronarnu insuficijenciju);
• kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml / min);
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka;
• razdoblje prije postupka afereze lipoproteina niske gustoće (LDL);
• teška hipovolemija i hiponatrijemija (na primjer, zbog povraćanja, proljeva, dijete bez soli, dijalize, prethodne terapije diureticima);
• hiperkalemija;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• bolesti vezivnog tkiva kao što je sistemski eritematozni lupus ili sklerodermija;
• dijabetes;
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, prokainamida, alopurinola;
• kirurška intervencija;
• starija dob;
• pripadnost negroidnoj rasi;
• istovremena desenzibilizirajuća terapija alergenima (na primjer, otrov himenoptera).

Upute za uporabu Perineva: način i doziranje

Preporučljivo je uzimati Perinev tablete prije jela, jednom dnevno - ujutro.

Liječnik odabire dozu za pacijenta osobno, na temelju indikacija i individualne učinkovitosti liječenja.

Bez obzira na indikacije, moguće je povećati dozu samo ako se lijek dobro podnosi u prethodnoj dozi.

Arterijska hipertenzija

Lijek se koristi kao monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja, u kombinaciji s drugim antihipertenzivima.

Preporučena početna doza Perineve je 4 mg. Za bolesnike s teškom aktivacijom RAAS (sustav renin-angiotenzin-aldosteron), na primjer, s teškom arterijskom hipertenzijom, renovaskularnom hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca u fazi dekompenzacije, hiponatrijemijom, hipovolemijom, - 2 mg. U slučaju nedovoljnog učinka nakon mjesec dana liječenja, dnevna se doza može povećati na 8 mg.

Ako se Perineva propisuje bolesnicima koji primaju diuretike, kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije, preporuča se započeti s uzimanjem perindoprila 2-3 dana nakon prestanka uzimanja diuretika ili ga propisivati ​​u minimalnoj dozi od 2 mg. U tom slučaju treba pratiti koncentraciju iona kalija u krvnom serumu, krvni tlak i rad bubrega. Ovisno o dinamici pokazatelja krvnog tlaka, doza se može povećati. Po potrebi se nastavlja terapija diureticima.

Starijim bolesnicima na početku terapije propisuje se perindopril u dozi od 2 mg. Nadalje, prema indikacijama, povećava se na 4 mg, a ako učinak još uvijek nije dovoljan, do 8 mg.

Prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s poviješću cerebrovaskularne bolesti

Perinevov lijek se uzima u dozi od 2 mg 2 tjedna prije imenovanja indapamida.

Preventivnu terapiju nakon moždanog udara možete započeti bilo kada, čak i nakon nekoliko godina, ali ne ranije od 2 tjedna.

Kronično zatajenje srca

Optimalna početna doza je 2 mg. Nakon 2 tjedna, ako je potrebno, pod kontrolom krvnog tlaka, povećava se na 4 mg. Ako je bolest popraćena kliničkim manifestacijama, dodatno se propisuju β-blokatori, diuretici koji štede kalij i / ili digoksin.

Uz CHF, zatajenje bubrega, sklonost poremećajima elektrolita (hiponatrijemija) ili istovremenu primjenu diuretika i/ili vazodilatatora, liječenje treba započeti pod strogim nadzorom liječnika.

Ako postoji visok rizik od razvoja klinički izražene arterijske hipotenzije (primjerice, uz istodobnu primjenu diuretika u visokim dozama), preporuča se otkloniti poremećaje elektrolita i hipovolemiju prije propisivanja Perineve, ako je moguće. Prije i tijekom terapije potrebno je stalno pratiti krvni tlak, koncentraciju iona kalija u krvnom serumu i stanje bubrežne funkcije.

Stabilna bolest koronarne arterije

Stariji bolesnici počinju s dozom od 2 mg. Ako je učinak nedovoljan, nakon obveznog prethodnog praćenja bubrežne funkcije, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, nakon još jednog tjedna - do 8 mg.

Kod zatajenja bubrega doza se određuje na temelju rezultata ispitivanja funkcije bubrega, odnosno klirensa kreatinina (CC):

• CC> 60 ml / min - 4 mg / dan;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / dan;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg svaki drugi dan;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati koncentraciju kreatinina i iona kalija u krvnom serumu.

Nuspojave

Podjela nuspojava prema prevalenciji: vrlo često -> 1/10, često - od > 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 do< 1/100, редко – от >1/10000 do< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Nuspojave koje se mogu javiti tijekom terapije perindoprilom:

• na dijelu organa sluha: često - tinitus;
• na dijelu organa vida: često - oštećenje vida;
• sa strane središnjeg i perifernog živčanog sustava: često - parestezija, glavobolja, vrtoglavica; rijetko - promjene raspoloženja, poremećaji spavanja; vrlo rijetko - zbunjenost;
• na dijelu dišnog sustava: često - kratkoća daha, kašalj; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna pneumonija;
• iz mišićno-koštanog sustava: često - grčevi mišića;
• iz genitourinarnog sustava: rijetko - impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• iz probavnog trakta: često - proljev, zatvor, dispepsija, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, disgeuzija; rijetko - suhoća usne sluznice; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - hepatitis (kolestatski ili citolitički);
• sa strane kardiovaskularnog sustava: često - izraženo smanjenje krvnog tlaka; vrlo rijetko - angina pektoris, aritmije, kao i moždani udar i infarkt miokarda (u bolesnika s visokim rizikom, moguće sekundarno, zbog teške arterijske hipotenzije); učestalost nepoznata - vaskulitis;
• na strani hematopoetskih organa i limfnog sustava: vrlo rijetko u bolesnika s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija; vrlo rijetko s produljenom uporabom lijeka u visokim dozama - agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija, leukopenija / neutropenija, smanjenje koncentracije hemoglobina i hematokrita;
• na dijelu kože: često - kožni osip, svrbež; rijetko - urtikarija, angioedem lica i ekstremiteta; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• laboratorijske studije: hiperkalijemija, povećani kreatinin u plazmi i urea u serumu, osobito u bolesnika s teškim CHF-om, renovaskularnom hipertenzijom i zatajenjem bubrega (reverzibilno nakon prekida uzimanja lijeka); rijetko - hipoglikemija, povećani bilirubin u serumu i aktivnost jetrenih enzima;
• druge reakcije: često - astenija; rijetko - pojačano znojenje.

Predozirati

Znakovi predoziranja: izraženo sniženje krvnog tlaka, bradikardija, palpitacije, tahikardija, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita (hiperkalijemija, hiponatrijemija), hiperventilacija, kašalj, tjeskoba, vrtoglavica, zatajenje bubrega, šok.

S izraženim sniženjem krvnog tlaka, potrebno je spustiti pacijenta i podići noge, nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi (BCC), ako je moguće, intravenski ubrizgati otopinu angiotenzina II i / ili kateholamina. Ako se razvije bradikardija, koja nije podložna terapiji lijekovima (uključujući atropin), postavlja se pacemaker (umjetni pacemaker). Liječenje predoziranja treba provoditi pod kontrolom vitalnih funkcija tijela, koncentracije kreatinina i elektrolita u krvnom serumu. Lijek se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom, ali treba izbjegavati korištenje poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka.

posebne upute

Kao i drugi ACE inhibitori, perindopril može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Simptomatska arterijska hipotenzija nakon uzimanja prve doze u bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom rijetko se javlja. Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka vjerojatno je kod osoba sa smanjenim BCC-om na pozadini stroge dijete bez soli, hemodijalize, terapije diureticima, povraćanja i proljeva, kao i hipertenzije ovisne o reninu, teškog CHF-a, uključujući istodobno zatajenje bubrega. Izraženiji pad krvnog tlaka opažen je u bolesnika s teškim CHF-om koji primaju visoke doze diuretika petlje, kao i kod zatajenja bubrega i hiponatrijemije. Ove kategorije pacijenata prikazano je pažljivo promatranje na početku liječenja i tijekom odabira optimalne doze. Isto vrijedi i za bolesnike s koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnim bolestima, jer kod njih prekomjerno sniženje krvnog tlaka prepuno je infarkta miokarda i cerebrovaskularnih komplikacija.

Ako pacijent ima arterijsku hipotenziju, potrebno mu je dati vodoravni položaj i podići noge, ako je potrebno, intravenozno ubrizgati otopinu natrijevog klorida za povećanje BCC. Prolazna (prolazna) arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja. Nakon uspostavljanja krvnog tlaka i BCC-a, terapija se može nastaviti, samo je potrebno odabrati pravu dozu Perineve.

U nekih bolesnika s CHF-om, uključujući one s niskim krvnim tlakom, lijek može dodatno sniziti krvni tlak. Ovaj učinak je očekivan i često nije razlog za prekid terapije. U slučajevima kada je arterijska hipotenzija popraćena kliničkim simptomima, smanjite dozu lijeka ili ga potpuno ukinite.

U slučaju epizode (čak i manje) nestabilne angine u bolesnika sa stabilnom koronarnom bolešću srca tijekom prvog mjeseca primjene Perineve potrebno je procijeniti omjer koristi i rizika u daljnjem liječenju.

Bolesnici s anamnezom angioedema koji nije povezan s ACE inhibitorima imaju visok rizik od angioedema kao reakcije na perindopril.

U slučaju razvoja angioedema, Perinev treba odmah otkazati. Uz oticanje usana i lica, poseban tretman nije potreban, dovoljno je uzeti antihistaminike kako bi se smanjila ozbiljnost simptoma. Oticanje jezika, grkljana ili glotisa može dovesti do smrti. Ukoliko dođe do takve reakcije, potrebno je supkutano ubrizgati epinefrin (epinefrin) i osigurati prohodnost dišnih putova. Češće se angioedem tijekom terapije ACE inhibitorima javlja u bolesnika negroidne rase.

U rijetkim slučajevima razvijaju se anafilaktičke reakcije u bolesnika koji su podvrgnuti LDL aferezi pomoću apsorpcije dekstran sulfata tijekom liječenja Perinevom, zbog toga se preporučuje ukidanje ACE inhibitora prije svakog postupka. Isto se odnosi i na pacijente kojima je propisan tijek desenzibilizacije - prije svakog postupka, lijek treba privremeno otkazati.

Ako tijekom liječenja dođe do povećanja aktivnosti jetrenih enzima ili se pojavi žutica, treba prekinuti primjenu lijeka i obaviti odgovarajući pregled, budući da Perineva može uzrokovati razvoj sindroma koji počinje kolestatskom žuticom i napreduje do fulminantne tijek hepatitisa s opsežnom nekrozom jetre, sve do smrti.

ACE inhibitori mogu doprinijeti razvoju zatajenja bubrega i teške arterijske hipotenzije u bolesnika s renovaskularnom hipertenzijom, stoga liječenje treba započeti malim dozama, pod strogim liječničkim nadzorom i daljnjom adekvatnom titracijom doze lijeka. Tijekom prvih tjedana uzimanja Perineve potrebno je ukinuti diuretike i stalno pratiti funkciju bubrega.

U nekim slučajevima, u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i prethodno nedijagnosticiranim zatajenjem bubrega, osobito uz istodobnu primjenu diuretika, moguće je blago i privremeno povećanje koncentracije kreatinina i uree u serumu, što zahtijeva smanjenje doze lijeka i/ili prekid uzimanja lijeka. od diuretika.

Pacijenti na hemodijalizi ne bi trebali koristiti membrane visoke čvrstoće za sesiju, inače se mogu razviti trajne, po život opasne anafilaktičke reakcije.

U bolesnika sa šećernom bolešću koji primaju inzulin ili uzimaju oralne hipoglikemije, na početku terapije Perinevom potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi.

Bolesnici u očekivanju planiranog kirurškog zahvata ili drugih mjera uz primjenu anestezije sa sredstvima koja mogu uzrokovati arterijsku hipotenziju trebaju dan prije prestati uzimati ACE inhibitor. Ako to nije moguće, arterijska hipotenzija može se korigirati povećanjem BCC-a.

Perindopril može povećati koncentraciju iona kalija u krvi. Vjerojatnost razvoja hiperkalemije povećava se s bubrežnim i / ili srčanim zatajenjem, dekompenziranim dijabetesom melitusom, u slučaju istodobne primjene diuretika koji štede kalij, pripravaka kalija ili drugih sredstava koja mogu izazvati hiperkalemiju (na primjer, heparin). Ako je kombinirana primjena ovih lijekova opravdana, potrebno je stalno pratiti razinu kalija u krvnom serumu.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze kašlja u bolesnika, treba imati na umu da perindopril može uzrokovati uporan, neproduktivan kašalj - prestaje nakon prekida uzimanja lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Lijek može izazvati vrtoglavicu i arterijsku hipotenziju, što može utjecati na brzinu reakcije i koncentraciju, o čemu moraju voditi računa vozači i osobe zaposlene u potencijalno opasnim industrijama.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Perineva je kontraindicirana tijekom trudnoće. Ako tijekom liječenja nastupi trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Kada se koristi u kasnijim fazama, perindopril može izazvati fetotoksične (oligohidramnij, smanjena funkcija bubrega, usporavanje okoštavanja kostiju lubanje) i neonatalne toksične (zatajenje bubrega, hiperkalemija, arterijska hipotenzija) učinke. Ako je lijek iz nekog razloga korišten u II-III trimestru, potrebno je provesti ultrazvučni pregled bubrega i kostiju lubanje fetusa.

Nema podataka o prodiranju perindoprila u majčino mlijeko, stoga se, ako je potrebno primijeniti Perinevu, ženama savjetuje prestati dojiti.

Primjena u djetinjstvu

Sigurnost i djelotvornost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu potvrđene, stoga se Perineva ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

Za oslabljenu funkciju bubrega

U bolesnika s bubrežnom bolešću lijek se primjenjuje s oprezom, doza se određuje individualno, ovisno o stupnju oštećenja bubrežne funkcije i terapijskom odgovoru. Liječenje treba provoditi uz redovito praćenje kreatinina i iona kalija u krvnom serumu.

Za oslabljenu funkciju jetre

U bolestima i oštećenoj funkciji jetre nije potrebna prilagodba doze Perineve.

Primjena u starijih osoba

Perineva se koristi s oprezom. Liječenje u starijih osoba treba započeti s dozom od 2 mg/dan. Ako je učinak nedovoljan, ali samo ako se lijek dobro podnosi, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, nakon drugog tjedna - do 8 mg.

interakcija lijekova

• simpatomimetici: moguće smanjenje učinkovitosti perindoprila. Ako je primjena takve kombinacije nužna, treba redovito procjenjivati ​​učinkovitost Perineve;
• diuretici: mogući razvoj prekomjerne arterijske hipotenzije. Rizik se može smanjiti intravenskom primjenom 0,9% otopine natrijeva klorida, primjenom nižih doza perindoprila ili ukidanjem diuretika;
• pripravci kalija, diuretici koji štede kalij, hrana koja sadrži kalij i dodaci prehrani: povećava se rizik od razvoja hiperkalijemije. Takve kombinacije su nepoželjne osim u slučajevima hipokalemije;
• pripravci litija: moguće je reverzibilno povećanje koncentracije litija u krvnom serumu i razvoj toksičnosti. Ova kombinacija se ne preporučuje. Ako je istodobna primjena lijekova neophodna, potrebno je pratiti sadržaj litija u krvnom serumu;
• hipoglikemijska sredstva: njihov učinak može biti pojačan i može se razviti hipoglikemija, rizik je posebno visok u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom u prvim tjednima kombinirane terapije;
• triciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), sredstva za opću anesteziju (opći anestetici): moguće je pojačati hipotenzivni učinak lijeka;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dnevnoj dozi od 3000 mg: moguće je slabljenje učinka perindoprila, povećava se rizik od povećanja razine iona kalija u krvnom serumu, kao rezultat čija se funkcija bubrega može pogoršati (reverzibilni učinak), u rijetkim slučajevima do razvoja akutnog zatajenja bubrega, osobito u bolesnika s istodobnom oštećenom funkcijom bubrega, na primjer, s dehidracijom i u starijih osoba;
• drugi antihipertenzivi i vazodilatatori: mogu pojačati antihipertenzivni učinak.

Ako je potrebno, Perinev se može propisati u kombinaciji s lijekovima kao što su nitrati, β-blokatori, trombolitički lijekovi, acetilsalicilna kiselina u dozama koje imaju antitrombocitni učinak.

Analozi Perineve su: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Uvjeti skladištenja

Držati podalje od djece.

Uvjeti skladištenja - temperatura ne viša od 30 °C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Otpušta se na recept.

Sadržaj

Uz stalni porast krvnog tlaka, kako bi se spriječile komplikacije nakon moždanog udara, liječnici propisuju lijek Perineva (Perineva). Ovaj lijek s antihipertenzivnim svojstvima širi krvne žile, uklanja višak vode iz tijela, produljuje željeni terapeutski učinak za jedan dan. Detaljne upute za uporabu Perineve pružaju potpuni opis lijeka. Samoliječenje je strogo kontraindicirano.

Sastav Perineva

Lijek se proizvodi u obliku tableta i polugotovih granula. Proizvod je namijenjen za oralnu primjenu. Bijele tablete imaju bikonveksni oblik s rizikom na jednoj strani. Tablete su pakirane u blistere od 10, 14 i 30 kom. Priložene su upute za uporabu. U prodaji, lijekom dominiraju dvije vrste, ovisno o koncentraciji aktivne tvari - 4 i 8 mg. Značajke kemijskog sastava:

Farmakodinamika i farmakokinetika

Perineva je ACE inhibitor (antihipertenziv) s vazodilatacijskim i kardioprotektivnim djelovanjem u organizmu. Aktivni metabolit perindoprila nazvan perindoprilat stvara terapijski učinak: snižava krvni tlak aktivacijom perifernog krvotoka, uz održavanje pulsa na prihvatljivoj razini. Perindoprilat povećava elastičnost arterija, sprječava njihove strukturne promjene, normalizira funkciju miokarda, smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje.

Kada se uzima peroralno u jednoj dozi, Perinev se brzo apsorbira iz probavnog kanala i ulazi u krvotok. Indeks bioraspoloživosti je 65-70%. Najveća koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi doseže 60 minuta nakon uzimanja tablete. Terapeutski učinak se održava tijekom dana. Aktivni metabolit se izlučuje putem bubrega s urinom, ne nakuplja se. Paralelni unos hrane smanjuje bioraspoloživost Perineve. Stabilizacija krvnog tlaka na prihvatljivoj razini opaža se nakon 1 mjeseca konzervativne terapije.

Indikacije za uporabu Perineva

Lijek karakterizira lokalno djelovanje u tijelu. Upute za uporabu Perineve sadrže popis medicinskih indikacija:

• stabilna ishemija srca (CHD);
• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca;
• prevencija komplikacija nakon moždanog udara;
• koronarna premosnica, laserska transmiokardijalna revaskularizacija (u sklopu rehabilitacijske terapije).

Način primjene i doziranje

Perinev tablete namijenjene su za oralnu primjenu. Lijek se mora progutati cijeli, prethodno ne žvakati, piti puno vode. Preporuča se popiti jednu dozu ujutro - 30 minuta prije doručka, uvijek na prazan želudac. Broj dnevnih pristupa je 1. Tijek liječenja određuje se na individualnoj osnovi. Dnevne doze ovise o stanju bolesnika, dijagnozi:

• arterijska hipertenzija kao dio monoterapije: 4 mg na dan (tablica 1);
• zatajenje srca: 2 mg dnevno (0,5 tab.), uz dobru toleranciju lijeka, dnevna doza se povećava na 1 tab.;
• zatajenje srca miokardnog oblika: 0,5–1 tab. dnevno;
• prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s poviješću cerebrovaskularnih patologija: 0,5 tab. dnevno 2 tjedna;
• stabilna srčana ishemija: početna doza je 4 mg dnevno, koja se nakon 2 tjedna povećava na 8 mg dnevno (uz dobru toleranciju tijela).

posebne upute

Perinev tablete, u skladu s liječničkim preporukama, tijelo dobro podnosi, ne izazivaju ovisnost. Kako bi se izbjegle komplikacije, u liječenju arterijske hipertenzije potrebno je proučiti upute stručnjaka i one opisane u uputama za uporabu lijeka:

1. Uz konzervativno liječenje Perinevom može se pojaviti suhi kašalj koji nestaje odmah nakon prekida uzimanja lijeka. Važno je razlikovati refleks kašlja od SARS-a, onkologije pluća.
2. Kod dugotrajne terapije lijekovima važno je pratiti krvne parametre laboratorijskim metodama - razinu trombocita i hemoglobina. Liječnici ne isključuju pojavu trombocitopenije i anemije.
3. Budući da kemijski sastav Perineve sadrži laktozu, lijek se ne propisuje pacijentima s individualnom netolerancijom na ovu komponentu ili sindromom malapsorpcije.
4. Nakon upotrebe tableta može doći do slabosti, vrtoglavice. Dok traje Perineva, liječnici ne preporučuju upravljanje vozilom, savjetuju da se privremeno suzdržite od obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.
5. U liječenju starijih bolesnika dnevne doze lijeka moraju se individualno prilagoditi.
6. Ako se pacijent podvrgne kirurškom zahvatu uz uključivanje opće anestezije, treba napustiti korištenje Perineva tableta dan unaprijed.
7. U bolesnika sa šećernom bolešću, kada se propisuje Perineva, potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi. Uz povećanje, odmah prekinite daljnju upotrebu, zamijenite lijek.
8. Perinev tablete za tlak nisu dopuštene za korištenje tijekom trudnoće. Kliničke studije su pokazale da terapija lijekovima u 2. i 3. tromjesečju može dovesti do opsežnih patologija intrauterinog razvoja fetusa sa strane bubrega, lubanje i jetre.
9. Tijekom dojenja, također je poželjno odbiti takav farmaceutski sastanak, budući da kliničke studije ove kategorije pacijenata nisu provedene. Poznato je da se djelatna tvar lijeka izlučuje u majčino mlijeko.

interakcija lijekova

Lijek Perineva propisuje se kao monoterapija ili kao dio složenog liječenja. U potonjem slučaju potrebno je prvo proučiti informacije o interakcijama lijekova, koje su detaljno opisane u uputama za uporabu:

1. U kombinaciji s diureticima, lijek stvara izražen hipotenzivni učinak, pa je ovu kombinaciju najbolje isključiti.
2. Uz istovremenu primjenu perindoprila s pripravcima kalija, diureticima koji štede kalij, razvija se hiperkalemija.
3. Perindopril, kada se koristi istodobno s pripravcima litija, povećava koncentraciju potonjeg u krvnoj plazmi. To dovodi do teških simptoma opijenosti tijela.
4. Kada se Perineva kombinira s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), uočava se antihipertenzivni učinak, ali se povećava opterećenje bubrega. S produljenom terapijom razvija se zatajenje bubrega.
5. Kako bi se pojačao hipotenzivni učinak perindoprila, liječnici propisuju dodatni unos vazodilatatora.
6. Hipoglikemijski agensi i inzulin u kombinaciji s ispitivanim lijekom pojačavaju hipoglikemijski učinak, doprinose razvoju glikemije.
7. Triciklički antidepresivi, opći anestetici, antipsihotici, kada se koriste istovremeno, pojačavaju terapijski učinak perindoprila.
8. Lijek je dopušteno kombinirati u jednom režimu terapije lijekovima s nitratima, beta-blokatorima, acetilsalicilnom kiselinom, tromboliticima.
9. Simpatomimetici slabe terapijski učinak perindoprila.

Nuspojave Perineve

Perinevov lijek na početku tečaja može pogoršati dobrobit pacijenta. Upute za uporabu sadrže popis nuspojava:

• iz probavnog sustava: mučnina, težina u abdomenu, oštećena funkcija jetre, znakovi dispepsije, suha usta, epigastrična bol, disgeuzija (poremećaj okusa), pankreatitis, dugotrajni proljev;
• iz dišnog sustava: bronhospazam, suhi kašalj, otežano disanje, rinitis, bronhijalna opstrukcija, eozinofilna pneumonija;
• iz živčanog sustava: migrena, parestezija, letargija, vrtoglavica, konvulzije, emocionalna nestabilnost, nerazumna anksioznost, zbunjenost;
• iz genitourinarnog sustava: impotencija, smanjeni libido, nefritis, povećan kreatinin u krvi, zatajenje bubrega;
• na dijelu kože: urtikarija, kožni osip, svrbež, angioedem, anafilaktički šok, multiformni eritem;
• iz kardiovaskularnog sustava: angina pektoris, arterijska hipotenzija, aritmija, moždani udar, infarkt miokarda, vaskulitis;
• na strani hematopoetskih organa: trombocitopenija, pancitopenija, neutropenija, leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija (u bolesnika s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), smanjenje koncentracije hematokrita i hemoglobina;
• ostali: astenija, pojačano znojenje, tinitus, smanjena vidna oštrina, kolestatski ili citolitički hepatitis, hiperkalcemija, povišeni jetreni enzimi, hipokloremija, hipoglikemija, hipokalijemija.

Predozirati

Ako se prekorači doza lijeka propisana u uputama, povećavaju se nuspojave. Na primjer, u tijelu se razvija ortostatska hipotenzija, srčani ritam je poremećen. Zbog povećane toksičnosti Perineve javljaju se simptomi oštećenja bubrega i jetre. Ostali simptomi predoziranja: bradikardija, palpitacije, hiperventilacija, tahikardija, neravnoteža tekućine i elektrolita, šok, zatajenje bubrega. Kako bi normalizirali stanje bolesnika, liječnici provode hemodijalizu, kontroliraju koncentraciju elektrolita i kreatinina u krvnom serumu.

Kontraindikacije

Perinevov lijek nije prikladan za sve pacijente. Upute za uporabu pružaju opsežan popis medicinskih kontraindikacija:

• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• nedostatak laktaze;
• preosjetljivost tijela na aktivne tvari lijeka;
• angioedem u povijesti;
• netolerancija na galaktozu;
• dob do 18 godina.

Upute za uporabu sadrže i druga medicinska ograničenja. Relativne medicinske kontraindikacije:

• hiponatrijemija, hipovolemija;
• hiperkalemija;
• oštećenje vezivnog tkiva;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• stenoza arterija bubrega;
• renovaskularna hipertenzija;
• transplantacija bubrega;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• starija dob;
• dijabetes.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Perineva je lijek na recept koji se prodaje u gradskim ljekarnama. Čuvajte lijek na suhom, hladnom i tamnom mjestu. Važno je izbjegavati kontakt s malom djecom, izlaganje sunčevoj svjetlosti. Rok valjanosti naveden je na pakiranju.

Perinevini analozi

Ako lijek nije odgovarao ili je izazvao nuspojave, Perinev je potrebno zamijeniti analogom. Pouzdani lijekovi sličnih farmakoloških svojstava:

1. Arentopres. Antihipertenzivne tablete, koje se, prema uputama, moraju uzimati 1 puta dnevno. Dnevna doza - 1-2 kom. ovisno o medicinskim indikacijama. Tijek liječenja određuje liječnik.
2. Hiperničan. Lijek na recept, ACE inhibitor. Početna doza je 4 mg 1 puta dnevno. Uz nisku učinkovitost terapije lijekovima, doza se može udvostručiti. Prema uputama, 3 dana prije početka tečaja potrebno je prestati koristiti diuretike.
3. Coverex. Dnevna doza se odabire pojedinačno u svakom kliničkom slučaju. Preporučuje se uzimanje tableta 1 puta dnevno, po mogućnosti ujutro na prazan želudac (odmah nakon buđenja).
4. Parnavel. Lijek s antihipertenzivnim, vazodilatacijskim i kardioprotektivnim djelovanjem. Prema uputama, preporuča se uzimanje 1 stola 2 mjeseca. lijek ujutro, na prazan želudac.
5. Perinpress. Tablete za puni tečaj. Prema uputama, lijek se mora uzimati 1 puta dnevno ujutro. Doza održavanja za zatajenje srca - 2-4 mg, za arterijsku hipertenziju - 4 mg.
6. Perindopril. ACE inhibitor s diuretičkim svojstvima. Prema uputama, potrebno je uzimati 2 mg dnevno. U nedostatku terapijskog učinka, dnevna doza se povećava na 4 mg, ali ne prije nego nakon 2 tjedna.

Price Perineva

Prosječna cijena lijeka je 200-500 rubalja. Cijena ovisi o konfiguraciji i koncentraciji aktivnih tvari u kemijskom sastavu.