Rješenje Schillera Pisareva u stomatologiji. funkcionalna ispitivanja. Patogeneza djelovanja lokalnih čimbenika

Schiller-Pisarev test

Schiller-Pisarev test se koristi za određivanje intenziteta upale gingive. Test se temelji na detekciji sadržaja glikogena u zubnom mesu, čiji se sadržaj povećava tijekom upale zbog nedostatka keratinizacije (osiguravanja zaštitne funkcije kože od vanjskih utjecaja) epitela. Desni se podmazuju otopinom čiji je sastav: 1 g kristalnog joda, 2 g kalijevog joda i 40 ml destilirane vode. Zdrave desni postaju žućkaste. S kroničnom upalom - smeđa. Ovisno o stupnju upale, boja desni varira od svijetlo smeđe do tamno smeđe. Za objektivnost, test se može kvantificirati: procijeniti boju papila - 2 boda, boju ruba gingive - 4 boda, boju alveolarne gume - 8 bodova. Dobiveni rezultat mora se podijeliti s brojem zuba u području na kojem se provodi studija (obično 6 zuba). Procjena vrijednosti: do 2,3 boda - blaga upala, od 2,677 do 5 bodova - umjerena upala, od 5,33 do 8 bodova - intenzivna upala.

Ova metoda omogućuje prepoznavanje simptoma kronične upale desni. Test ne zahtijeva nikakvu pripremu.

Nuspojave nakon ove vrste dijagnoze nisu primijećene.

IR dijafanoskopija

Sve gore navedene vrste dijagnostike ili ne mogu otkriti upalu mekog tkiva ili upalu prošao stadij primarnog oštećenja.

Stoga sljedeća vrsta dijagnoze može odrediti upalu parodontnih tkiva u ranoj fazi - infracrvena dijafanoskopija.

Dijafanoskopija - transiluminacija uskim snopom svjetla perkutanih tvorbi.

Ova dijagnostička metoda provodi se u zamračenoj prostoriji s posebnim izvorom svjetlosti (u ovom slučaju laserska dioda, jer je potrebno infracrveno zračenje). Uređaj se uvodi u pacijentovu usnu šupljinu, zračenje prolazi kroz meka tkiva parodonta. Zdravo tkivo će raspršiti zračenje i imati crvenkastu boju. Upaljena područja neće moći prosvijetliti, već će samo apsorbirati zračenje, odnosno tijekom dijagnoze liječnik će vidjeti tamna područja na zahvaćenom području. Budući da se uređaj nalazi u usnoj šupljini, njegove dimenzije moraju biti male, uređaj mora biti vodootporan i otporan na temperaturu od 37 ± 0,5 °C.

Riža. 19.

BOv - liječnik za bioobjekt

BOp - pacijentov bioobjekt

Zadnji dijagram prikazuje interakciju liječnika, pacijenta i dijafanoskopa. Prije početka zahvata liječnik pokreće izvor infracrvenog zračenja koji emitira snop svjetlosti (zračenje). Zraka zatim prolazi kroz optički sustav koji uključuje leće, dijafragme i zrcalo kako bi se stvorio uski usmjereni snop svjetlosti. Biomedicinsko staklo je u kontaktu sa usnom šupljinom. Cijela konstrukcija je vodootporna. Liječnik uvodi dijafanoskop u usnu šupljinu kako bi zračenje prošlo kroz tkiva, prosjalo (bez zagrijavanja) potreban dio usne šupljine i vidjelo neravnomjerno osvjetljenje. Područja koja apsorbiraju zračenje formiraju gušća tkiva. Što nam omogućuje da napravimo pretpostavku o prisutnosti ranog stadija upale. To je ono što omogućuje pretpostaviti prisutnost bolesti. Ovo je najčešći način procjene parodontne bolesti.

Gore su detaljno opisane moguće parodontne bolesti.

Pokušajmo sve sažeti u tablicu.

tab. 3. - Korelacija vrsta dijagnostike s mogućim zaključcima.

U tablici 3 prikazane su mogućnosti otkrivanja oralnih i parodontnih bolesti pomoćnim dijagnostičkim metodama mekih tkiva. Navedeni su i podaci o štetnosti svake metode. I specifikacije.

tab. 4. - Usporedba vrsta dijagnostike.

Tablica 4 pokazuje koje informacije liječnik dobiva od svake metode i određene faze pregleda. Pomoćne metode uključuju samo one gore navedene, koje se koriste za dijagnosticiranje samo mekih tkiva parodonta.

Parodontitis se odnosi na upalne bolesti usne šupljine, kod kojih dolazi do promjena u stanju parodontnih tkiva. Bolest može donijeti mnogo neugodnosti pacijentu, osobito u teškim stadijima, kada je moguće samo suportivno liječenje.

Stoga je vrlo važna pravovremena dijagnoza i diferencijacija od drugih bolesti koje su klinički slične, na samom početku razvoja.

Zbirka anamneze

Prvo što stomatolog učini kada primi pacijenta je da uzme anamnezu. Liječnik navodi sljedeće podatke:

• prisutnost uobičajenih somatskih patologija, na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, bronhijalna astma;
• ranije manifestacije bolesti i njihova učestalost;
• nedavne manifestacije;
• kakav je dnevni;
• potpunost prehrane;
• profesija;
• pritužbe pacijenata.

Određivanje težine bolesti u klinici

Nakon prikupljanja anamneze započinje temeljit pregled cijele usne šupljine. Svaka od faza će imati svoje manifestacije:

1. Lagana bolest. U tom slučaju pacijent ima osjećaj nelagode u usnoj šupljini. Pojavljuje se tijekom svakodnevnog pranja zubi, pri jedenju čvrste hrane. Gingivalni rub i papile između zuba izgledaju cijanotično. Glavni simptom je prisutnost patološkog džepa dubine do 4 mm. Zubi su još uvijek nepokretni.
2. Bolest s umjerenom težinom. Kod srednjeg parodontitisa krvarenje ruba gingive bit će nešto veće. Čini se stalnim, a zubi u vodoravnom smjeru. Desni su otečene i hiperemične. Prilikom sondiranja određuju se parodontalni džepovi dubine 5 mm.
3. teška faza. Ovaj stupanj ozbiljnosti karakterizira kršenje žvakanja i zatvaranja zuba, koji su pokretni u svim smjerovima. Postojat će i znakovi upale ruba gingive. Patološki džepovi imaju dubinu veću od 5 mm. Nerijetko se u njima može naći gnojni iscjedak.

U svim će slučajevima biti prisutan.

Ova studija temelji se na bojenju glikogena, koji se taloži tijekom upalnih procesa u parodontalnom području, otopinom joda. Ovisno o intenzitetu bojenja utvrđuje se stupanj nastalih promjena.

Što je svjetlije, to je upala izraženija. Za ocjenjivanje se koristi sljedeća gradacija:

• slamnato žuta boja - nema upale;
• svijetlo smeđa boja - slaba upala;
• tamno smeđa boja - teška upala.

Schiller-Pisarev test nije specifičan. Uz njegovu pomoć možete odrediti dinamiku liječenja.

Ovaj indeks omogućuje vam da uzmete u obzir sve znakove parodontne patologije.

Gradacija ocjena:

• 0 - potpuno odsustvo bilo kakvih promjena;
• 1 - lagani protok;
• 2 - upalne promjene na zubnom mesu bez parodontalnog džepa;
• 6 - pojava parodontnog džepa, popraćena kršenjem funkcioniranja parodonta, zub se ne pomiče;
• 8 - značajno je izraženo pogoršanje stanja parodontnih tkiva, zub se počinje pomicati sa svog mjesta.

Procjenjuje se stanje tkiva oko svakog pojedinog zuba. Izračun indeksa provodi se prema formuli: PI = zbroj svih ocjena / ukupan broj zuba.

Tumačenje dobivenih rezultata:

• 0,1–1 – početno oštećenje tkiva;
• 1,4–4 - srednje težine;
• 4-4,8 - teški tijek bolesti.

Test prema Kulazhenku

Koristi se za određivanje otpora kapilara na vakuum. U procesu istraživanja koristi se Kulazhenko aparat. Dovodi do stvaranja hematoma na desni, prema vremenu nastanka kojeg se otkriva stupanj oštećenja vaskularne stijenke.

Normalne vrijednosti:

• prednji zubi - 50-70 s;
• pretkutnjaci - 70-90 s;
• donji kutnjaci - 80-100 s;
• gornji kutnjaci - 80-90 s.

Formiranje hematoma u parodontitisu događa se 8-9 puta brže.

Instrumentalne i druge metode istraživanja

Ortopantomografija je jedna od najinformativnijih studija parodontitisa. Rentgenski pregled omogućuje najtočniju procjenu stupnja promjena u koštanom tkivu i razjašnjavanje dijagnoze.

Uz blagi stupanj parodontitisa, resorpcija interdentalnih pregrada je 1/3. Prosječni stupanj povezan je sa smanjenjem količine kosti na ½. S teškim tijekom bolesti, kost već nedostaje za 2/3.

Mjerenje dubine patoloških džepova također vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja tkiva. Da biste to učinili, koristite trbušastu graduiranu sondu i kontrastne otopine.

Biopsija tkiva desni bit će informativna. Time će se dobiti točna dijagnoza koja će potvrditi promjene koje odgovaraju reumatskim, nasljednim i autoimunim bolestima.

Za veću učinkovitost liječenja provodi se mikrobiološka i citološka pretraga sadržaja parodontnih džepova. Na isti način utvrđuje se i stupanj promjena koje su nastale u parodontnim tkivima.

Proučavanje sastava tekućine desni dat će ideju o težini upale. Velik broj imunoloških stanica ukazuje na daleko uznapredovali proces.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza parodontitisa neophodna je sa sljedećim bolestima:

1. . U tom će slučaju uobičajeni simptom biti upala ruba gingive. Razlike će biti vidljive na rendgenskoj snimci. Kod gingivitisa nema gubitka koštanog tkiva i neće doći do razvoja parodontnih džepova.
2. Kada nema patoloških džepova i znakova upale. Postoji samo gubitak koštane mase.
3. Preuranjena atrofija kosti. U ovom slučaju, promjene će biti kod mladih ljudi. Nema upale parodontnih tkiva, a redukcija koštanog tkiva se odvija ravnomjerno.

Dijagnoza je dovoljno jednostavna. Da biste to učinili, morate pažljivo prikupiti anamnezu i provesti potpuni pregled pacijenta.

Tema: Znakovi upale zubnog mesa. Svrha: Naučiti kako procijeniti kliničko stanje zubnog mesa pomoću Schiller-Pisarevog testa za izračun RMA PI CPITN KPI USP indeksa. Vizualni pregled omogućuje vam grubo određivanje stanja desni. Boja desni je blijedo ružičasta.

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se popis sličnih radova. Također možete koristiti gumb za pretraživanje

Stranica 5

METODIČKI RAZVOJ

praktične vježbe br. 6 7

po odjeljku

IV semestar).

Tema: Znakovi upale zubnog mesa. Schiller-Pisarev test, njegovo značenje. RMA indeks, njegova definicija, izračun. Klinički značaj PI indeksa, CPITN, KPI, USP.

Cilj: Naučiti kako procijeniti kliničko stanje desni pomoću Schiller-Pisarevog testa, izračunati indekse RMA, PI, CPITN, KPI, USP.

Mjesto rada: Soba za higijenu i prevenciju GKSP br. 1.

Materijalna potpora:Tipska oprema sobe za higijenu, radno mjesto stomatologa - preventiva, stolovi, stalci, izložba sredstava za higijenu i preventivu, prijenosno računalo, rješenjeSchiller-Pisarev.

Trajanje lekcije: 3 sata (117 min).

Plan učenja

Sat počinje predavanjem nastavnika o sadržaju i ciljevima sata. Tijekom ankete saznajte početnu razinu znanja učenika. U procesu nastave sa studentima analiziraju se znakovi upale i što ih uzrokuje. Nadalje, raspravlja se o posebnim metodama za procjenu upale. Nastavnik pokazuje metodologiju provođenja Schiller-Pisarev testa, izračunavanje RMA, PI, CPITN , KPI, USP. Nadalje, neovisni pregled oralne sluznice, procjena stanja zdravlja desni, Schiller-Pisarev test i izračun indeksa. Sat završava rješavanjem situacijskih zadataka i testnih zadataka.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (1980.), parodont je kombinacija više tkiva koja podupiru zub, a u svom su razvoju topografski i funkcionalno povezana.

Parodont uključuje gumu, cement, parodontni ligament (desmodont ili parodont), alveolarnu kost.

Klinički pregled pacijenta omogućuje vam da odredite stanje parodonta, prije svega, njegov vidljivi dio - sluznicu alveolarnog dijela ili alveolarnog procesa. Vizualni pregled omogućuje vam grubo određivanje stanja desni. Gingivalne papile u području jednokorijenskih zuba su trokutastog oblika, u području kutnjaka - trokutaste i trapezoidne. Boja desni je blijedo ružičasta. Atrofija gingivalnog ruba, hipertrofija gingivalnih papila, cijanoza, hiperemija, ukazuju na patološko stanje parodonta.

Istodobno su potrebne metode za kvantificiranje stanja parodonta i objektiviziranje rezultata kliničkog pregleda. Takva potreba nastaje za kvantificiranjem stupnja parodontne upale, procjenom dinamike tijeka parodontnih bolesti i učinkovitosti liječenja.

Mnoge metode temelje se na Schiller-Pisarevom testu. Njegov princip je bojenje zubnog mesa Schiller-Pisarevom otopinom glikogena (reakcija s jodom). Uz upalu dolazi do nakupljanja glikogena u zubnom mesu zbog keratinizacije epitela. Stoga se u interakciji s jodom upaljene desni boje intenzivnije od zdravih desni. Dobiva nijanse od svijetlo smeđe do tamno smeđe. Intenzivnija boja ukazuje na veći stupanj upale. Schiller-Pisarev test se provodi na sljedeći način: pregledano područje desni se drenira vatom, odvoji od sline i namaže vatom umočenom u Lugolovu ili Schiller-Pisarevu otopinu. Schiller-Pisarev test se koristi kod djece za otkrivanje gingivitisa. Da biste to učinili, obojite desni sljedećom otopinom:

Kalijev jodid 2.0

Kristalni jod 1.0

Destilirana voda do 40,0

Zdrave desni se ne boje ovom otopinom. Promjena boje pod djelovanjem ove otopine događa se tijekom upale, a tada se uzorak smatra pozitivnim.

Procjena stanja parodonta

Kontrolna pitanja za utvrđivanje početnog znanja učenika:

Dijagram indikativne osnove djelovanja

utvrđivanje kliničkog stanja zubnog mesa.

Situacijski zadaci

1. Djetetu od 10 godina nakon Schiller-Pisarevog testa pojavila se smeđa boja gingivalnih papila u 4 zuba, rubne gingive u 8 zuba i alveolarne gingive u 2 zuba. Izračunajte PMA indeks.
2. Pacijent K. PMA indeks je 75%. Procijenite stanje zubnog mesa. Može li se govoriti o dubini oštećenja parodontnih tkiva?
3. PI indeks iznosi 3,8 bodova. Koji je stupanj oštećenja parodonta?

Popis literature za pripremu za nastavu u sekciji

"Prevencija i epidemiologija bolesti zuba"

Zavod za dječju stomatologiju, OmGMA ( IV semestar).

Nastavna i metodička literatura (osnovna i dopunska s naslovom UMO), uključujući i onu pripremljenu na Zavodu, elektronička nastavna sredstva, mrežni resursi:

Preventivni dio.

A. OSNOVNI.

1. Dječja terapeutska stomatologija. Nacionalno vodstvo: [uz prid. na CD-u] / ur.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890-ih. : ilustr.- (Nacionalni projekt "Zdravlje").
2. Kankanyan A.P. Parodontna bolest (novi pristupi etiologiji, patogenezi, dijagnostici, prevenciji i liječenju) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Erevan, 1998. 360s.
3. Kuryakina N.V. Preventivna stomatologija (smjernice za primarnu prevenciju bolesti zuba) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveljev. M.: Medicinska knjiga, N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Terapeutska stomatologija dječje dobi / ur. N.V. Kuryakina. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 str.
5. Lukinykh L.M. Liječenje i prevencija zubnog karijesa / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Primarna dentalna profilaksa u djece. / V G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315p.
7. Prevencija bolesti zuba. Proc. Priručnik / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina i dr. M., 1997. 136s.
8. Persin L.S. Stomatologija dječje dobi /L.S. Peršin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. ur. 5. prerađeno i dopunjeno. M.: Medicina, 2003. - 640s.
9. Priručnik iz dječje stomatologije: Per. s engleskog. / izd. A. Cameron, R. Widmer. 2. izdanje, vlč. I ekstra. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ilustr.
10. Stomatologija djece i adolescenata: Per. s engleskog. / izd. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Medicinska informacijska agencija, 2003. 766s.: ilustr.
11. Suntsov V.G. Glavni znanstveni radovi Zavoda za dječju stomatologiju / V.G. Suntsov, V. A. Distel i drugi - Omsk, 2000. - 341 str.
12. Suntsov V.G. Primjena terapijskih i profilaktičkih gelova u stomatološkoj praksi / ur. V G. Suncov. - Omsk, 2004. 164 str.
13. Suntsov V.G. Dentalna profilaksa u djece (vodič za studente i liječnike) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 str.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Prevencija glavnih bolesti zuba / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University 2001. 230p.

B. DODATNO.

1. Vasiljev V.G. Prevencija bolesti zuba (1. dio). Obrazovno-metodički priručnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70 str.
2. Vasiljev V.G. Prevencija bolesti zuba (2. dio). Obrazovno-metodički priručnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87 str.
3. Cjeloviti program dentalnog zdravlja stanovništva. Sonodent, M., 2001. 35 str.
4. Metodički materijali za liječnike, odgajatelje predškolskih ustanova, školske računovođe, studente, roditelje / ur. V G. Vasiljeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52 str.
5. Ulitovsky S.B. Oralna higijena je primarna prevencija bolesti zuba. // Novo u stomatologiji. Specijalista. osloboditi. 1999. - Broj 7 (77). 144s.
6. Ulitovsky S.B. Individualni higijenski program za prevenciju bolesti zuba / S.B. Ulitovski. M.: Medicinska knjiga, N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2003. 292 str.
7. Fedorov Yu.A. Oralna higijena za sve / Yu.A. Fedorov. St. Petersburg, 2003. - 112p.

Djelatnici Zavoda za dječju stomatologiju izdaju nastavnu i metodičku literaturu s žigom UMO

Od 2005. godine

1. Suntsov V.G. Vodič za praktičnu nastavu iz dječje stomatologije za studente pedijatrijskog fakulteta / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I.Khudoroshkov. Omsk, 2005. -211 str.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Vodič za pedijatrijsku stomatologiju za studente pedijatrijskog fakulteta - Rostov na Donu, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Primjena terapeutskih i profilaktičkih gelova u stomatološkoj praksi. Vodič za studente i liječnike / Uredio profesor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 str.
4. Dentalna profilaksa u djece. Vodič za studente i liječnike / V.G. Suntsov, V.K. Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Glavni pravci i metode prevencije dentoalveolarnih anomalija i deformacija. Priručnik za liječnike i studente / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68s.

e-tutoriali

Program tekuće kontrole znanja učenika (preventivni dio).

Metodičke izrade za praktičnu nastavu studenata 2. godine.

"O poboljšanju učinkovitosti stomatološke zaštite djece (nacrt Naredbe od 11. veljače 2005.)".

Zahtjevi za sanitarno-higijenske, protuepidemijske režime i uvjete rada za one koji rade u nedržavnim zdravstvenim ustanovama i ordinacijama privatnih stomatologa.

Ustroj stomatološke komore federalnog okruga.

Obrazovni standard za poslijediplomsko stručno usavršavanje specijalista.

Ilustrirani materijal za državne interdisciplinarne ispite (04.04.00 "Stomatologija").

Od 2005. godine djelatnici Zavoda izdaju elektronička nastavna sredstva:

Tutorial Zavod za dječju stomatologiju, OmGMAo dijelu "Prevencija i epidemiologija bolesti zuba"(IV semestar) za studente Stomatološkog fakulteta / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Video filmovi

1. Edukativni crtani film o pranju zubi Colgate (dječja stomatologija, odjel za prevenciju).
2. "Reci doktoru", 4. znanstveno-praktični skup:

G.G. Ivanova. Oralna higijena, proizvodi za higijenu.

V G. Suncov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problemi prevencije i liječenja zuba.

nepovratan i složen. Na pomoć reverzibilnih indeksa procijeniti dinamiku parodontne bolesti, učinkovitost terapijskih mjera. Ovi pokazatelji karakteriziraju težinu simptoma kao što su upala i krvarenje desni, pokretljivost zuba, dubina zubnog mesa i parodontnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, Russell-ov parodontalni indeks itd. U ovu skupinu mogu se ubrojiti i higijenski indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord itd.).

Ireverzibilni indeksi: radiografski indeks, indeks recesije gingive itd. - karakteriziraju težinu takvih simptoma parodontne bolesti kao što je resorpcija koštanog tkiva alveolarnog procesa, atrofija desni.

Uz pomoć složenih parodontnih indeksa daje se cjelovita procjena stanja parodontnih tkiva. Primjerice, pri izračunu Komrke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontnih džepova, stupanj atrofije ruba gingive, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba i Svrakoffov jodni broj.

Indeks oralne higijene

Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine određuje se higijenski indeks prema metodi Yu.A.Fedorova i V.V.Volodkina. Kao test za higijensko čišćenje zuba koristi se bojanje labijalne površine šest donjih prednjih zuba otopinom jod-jodid-kalija (kalijev jodid - 2 g; kristalni jod - 1 g; destilirana voda - 40 ml). .

Kvantitativno ocjenjivanje provodi se prema sustavu od pet bodova:

bojenje cijele površine krune zuba - 5 bodova;

bojenje 3/4 površine krune zuba - 4 boda;

bojenje 1/2 površine krune zuba - 3 boda;

bojenje 1/4 površine krune zuba - 2 boda;

nedostatak bojenja površine krune zuba - 1 bod.

Dijeljenjem zbroja bodova s ​​brojem pregledanih zuba dobiva se pokazatelj oralne higijene (indeks higijene - IG).

Izračun se vrši prema formuli:

IG = Ki (zbroj bodova za svaki zub) / n

gdje je: IG - indeks općeg čišćenja; Ki - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

n je broj pregledanih zuba [obično 6].

Kvaliteta oralne higijene ocjenjuje se na sljedeći način:

dobar IG - 1,1 - 1,5 bodova;

zadovoljavajući IG - 1, 6 - 2,0 boda;

nezadovoljavajući IG - 2,1 - 2,5 bodova;

loš IG - 2,6 - 3,4 boda;

vrlo loš IG - 3,5 - 5,0 bodova.

Uz redovitu i pravilnu oralnu njegu, indeks higijene je u rasponu od 1,1-1,6 bodova; IG vrijednost od 2,6 ili više bodova ukazuje na nedostatak redovite njege zuba.

Ovaj je indeks prilično jednostavan i dostupan za korištenje u svim uvjetima, uključujući i provođenje masovnih anketa stanovništva. Može poslužiti i za prikaz kvalitete čišćenja zuba u higijenskom odgoju. Njegov se izračun provodi brzo, s dovoljno informativnog sadržaja za donošenje zaključaka o kvaliteti stomatološke zaštite.

Pojednostavljeni higijenski indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969.]

Pregledava se 6 susjednih zuba ili 1–2 iz različitih skupina (veliki i mali kutnjaci, sjekutići) donje i gornje čeljusti; njihove vestibularne i oralne površine.

1/3 površine krune zuba - 1

1/2 površine krune zuba - 2

2/3 površine krune zuba - 3

nedostatak plaka - 0

Ako je plak na površini zuba neravnomjeran, tada se procjenjuje većim volumenom ili se radi točnosti uzima aritmetička sredina 2 ili 4 površine.

OHI-s = Zbroj pokazatelja / 6

OHI-s = 1 odražava normu ili idealno higijensko stanje;

OHI-s > 1 - loše higijensko stanje.

Papilarni marginalni alveolarni indeks (PMA)

Papilarno-rubno-alveolarni indeks (PMA) omogućuje procjenu opsega i ozbiljnosti gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojevima ili u postocima.

Procjena upalnog procesa provodi se na sljedeći način:

upala papile - 1 bod;

upala ruba gingive - 2 boda;

upala alveolarne gume - 3 boda.

Procijenite stanje desni za svaki zub.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

PMA \u003d Zbroj pokazatelja u bodovima x 100 / 3 x broj zuba u subjektu

gdje je 3 koeficijent prosjeka.

Broj zuba s integritetom denticije ovisi o dobi ispitanika: 6–11 godina - 24 zuba; 12-14 godina - 28 zuba; 15 godina i više - 30 zuba. Kada su zubi izgubljeni, oni se temelje na njihovoj stvarnoj prisutnosti.

Vrijednost indeksa s ograničenom prevalencijom patološkog procesa doseže 25%; s izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a s daljnjim širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove težine, od 51% ili više.

Određivanje numeričke vrijednosti Schiller-Pisarevog testa

Da bi se utvrdila dubina upalnog procesa, L. Svrakov i Yu. Pisarev predložili su podmazivanje sluznice otopinom jod-jodid-kalij. Bojenje se javlja u područjima dubokih oštećenja vezivnog tkiva. To je zbog nakupljanja velike količine glikogena u područjima upale. Test je dosta osjetljiv i objektivan. Kada se upalni proces smiri ili zaustavi, smanjuje se intenzitet boje i njezina površina.

Prilikom pregleda pacijenta, desni se podmazuju navedenom otopinom. Određuje se stupanj obojenosti i fiksiraju se područja intenzivnog zatamnjenja zubnog mesa u karti pregleda, za objektivizaciju se može izraziti brojevima (bodovima): obojenost gingivalnih papila - 2 boda, obojenost ruba gingive - 4 boda , bojanje alveolarnih desni - 8 bodova. Ukupni rezultat se dijeli s brojem zuba na kojima je istraživanje provedeno (obično 6):

Jodna vrijednost = zbroj bodova za svaki zub / broj pregledanih zuba

blagi proces upale - do 2,3 boda;

umjereno izražen proces upale - 2,3-5,0 bodova;

intenzivan upalni proces - 5,1-8,0 bodova.

Schiller-Pisarev test

Za karakterizaciju upale usvojena je sljedeća stupnjevanja:

- bojenje zubnog mesa u slamnato-žutu boju - negativan test;

- bojenje sluznice u svijetlo smeđoj boji - slabo pozitivan test;

– bojenje u tamno smeđu boju – pozitivan test.

U nekim slučajevima test se provodi uz istodobnu upotrebu stomatoskopa (20 puta povećanje). Schiller-Pisarev test se provodi za parodontne bolesti prije i poslije tretmana; nije specifična, ali ako druge pretrage nisu moguće, može poslužiti kao relativni pokazatelj dinamike upalnog procesa tijekom liječenja.

Parodontalni indeks

Koriste se sljedeće ocjene:

nema promjena i upale - 0;

blagi gingivitis (upala zubnog mesa ne pokriva zub

sa svih strana) - 1;

gingivitis bez oštećenja pričvršćenog epitela (klinički

džep nije definiran) – 2;

gingivitis sa stvaranjem kliničkog džepa, disfunkcija

ne, zub je nepokretan - 6;

teška destrukcija svih parodontnih tkiva, zub je pokretan,

može se pomicati - 8.

Procjenjuje se stanje parodonta svakog postojećeg zuba - od 0 do 8, uzimajući u obzir stupanj upale gingive, pokretljivost zuba i dubinu kliničkog džepa. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena. Ako je moguć rendgenski pregled parodoncija, uvodi se ocjena "4" u kojoj je vodeći znak stanje koštanog tkiva koje se očituje nestankom zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog nastavka. . RTG pregled je posebno važan za dijagnosticiranje početnog stupnja razvoja parodontne patologije.

Za izračun indeksa, dobiveni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem prisutnih zuba prema formuli:

PI = zbroj bodova za svaki zub / broj zuba

Vrijednosti indeksa su sljedeće:

0,1–1,0 - početni i blagi stupanj parodontne patologije;

1,5–4,0 - umjereni stupanj parodontne patologije;

4,0–4,8 - teški stupanj parodontne patologije.

Indeks potreba u liječenju parodontnih bolesti

Za određivanje indeksa potrebe za liječenjem parodontne bolesti (CPITN) potrebno je pregledati okolna tkiva u regiji 10 zuba (17, 16, 11, 26, 27 i 37, 36, 31, 46, 47). ).

Ova skupina zuba stvara najcjelovitiju sliku stanja parodontnih tkiva obje čeljusti.

Studija se provodi sondiranjem. Uz pomoć posebne (gumbaste) sonde otkriva se krvarenje desni, prisutnost supra- i subgingivalnog "tartara", klinički džep.

CPITN indeks se vrednuje prema sljedećim kodovima:

- nema znakova bolesti;

- krvarenje gingive nakon sondiranja;

- prisutnost supra- i subgingivalnog "tartara";

– klinički džep dubok 4–5 mm;

– klinički džep dubine 6 mm ili više.

U odgovarajućim ćelijama bilježi se stanje samo 6 zuba. Pri pregledu parodontalnih zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se u predjelu zuba 17 nađe krvarenje, a u predjelu 16 nalazi se “zubni kamenac”, tada se u ćeliju upisuje šifra koja označava “zubni kamenac”, tj. 2.

Ako neki od ovih zuba nedostaje, pregledajte zub koji stoji uz zubni niz. U nedostatku zuba u blizini, ćelija je prekrižena dijagonalno i nije uključena u zbirne rezultate.
Sa službene web stranice Odsjeka za terapijsku stomatologiju Državnog medicinskog sveučilišta u Sankt Peterburgu

Parodontne bolesti su raširene, stoga je potrebno koristiti napredne metode za postavljanje što preciznije dijagnoze, razlikovanje jedne patologije od druge. Zbog toga su razvijeni različiti parodontni indeksi koji vam omogućuju kontrolu dinamike razvoja patologije u određenom vremenskom razdoblju, procjenu prevalencije i dubine patološkog procesa i usporedbu učinkovitosti korištenja različitih metoda liječenja. Ovaj pregled će se usredotočiti na takvu metodu istraživanja kao što je Schiller-Pisarev test, njegove prednosti, nedostatke i značajke.

Određivanje dijagnostičke metode - Schiller-Pisarev test u stomatologiji

Visoka prevalencija parodontnih patologija i potreba za njihovom objektivnom dijagnostikom u stomatologiji doveli su do pojave čitavog niza indeksa. Ovi indeksi imaju za cilj kontrolirati dinamiku bolesti tijekom određenog vremenskog razdoblja, procijeniti dubinu i opseg patološkog procesa, omogućiti vam usporedbu učinkovitosti korištenih terapijskih metoda i matematičku obradu rezultata.

Parodontnih indeksa ima nekoliko vrsta - složeni, ireverzibilni, reverzibilni.

Reverzibilni indeksi procjenjuju dinamiku patološkog procesa i učinkovitost korištenih metoda liječenja. Izračunavaju se uzimajući u obzir pokazatelje, dubinu džepova, pokretljivost zuba. Nepovratni karakteriziraju stupanj resorpcije koštanog tkiva, atrofije desni. Složeni omogućuju sveobuhvatnu procjenu stanja parodontnih tkiva.

Schiller-Pisarev test ukazuje na cjeloživotno bojenje glikogena gume - sadržaj ove komponente povećava se nekoliko puta. Odnosno, intenzivno bojenje zubnog mesa ukazuje na to da je upaljeno. Možete koristiti test, uključujući i nakon završetka tijeka liječenja i sastaviti daljnju shemu djelovanja.

Prednosti i nedostatci

Važna komponenta implantacije u svim fazama je točna indeksna procjena stanja periimplantatnih tkiva, implantata i poduprtih proteza. Schiller-Pisarev test je vrlo učinkovit i omogućuje vam dijagnosticiranje širokog spektra stanja - to su parodontna destrukcija, količina zubnog kamenca, plakova, potreba za određenim terapijskim mjerama i njihov volumen.

Omjer elemenata implantata i okolnih tkiva, njegova razlika u odnosu na prirodni zub može onemogućiti složena parodontološka istraživanja.

Schiller-Pisarev test je prilično točan i objektivan, ima dva tumačenja. Prvi je vizualni, temeljen na prirodi bojenja desni, drugi je numerički, odnosno indeks. Glavni problem tehnike je što dentalni indeksi od prije 30-50 godina ne zadovoljavaju današnje potrebe moderne implantologije.

Odnosno, mogu se koristiti, ali će pri tumačenju rezultata biti potrebno uzeti u obzir cijeli popis trenutnih promjena i poboljšanja u području protetike. Istodobno, Schiller-Pisarev test se smatra najinformativnijim od svih sličnih dijagnostičkih metoda i omogućuje najuspješniju prilagodbu rezultata uvjetima endosesne implantacije. Međutim, uvjetovanost numeričkih vrijednosti i dalje nigdje ne nestaje, jer se dijagnostika provodi pomoću markera, a ne digitalne opreme visoke preciznosti. Suvremeni istraživači kažu da je Schiller-Millerov test još uvijek relevantan, ali bi ga trebalo koristiti uz određene izmjene i pojašnjenja.

Kako se postupak provodi

Suština Schiller-Pisarevog testa je podmazivanje zubnog mesa otopinom joda i kalija. Kao rezultat toga, područja s dubokim lezijama vezivnog tkiva su obojena - to je zbog nakupljanja velike količine glikogena u područjima upale. Uzorci se povremeno ponavljaju - ako se tretman pravilno provede, stanje zubnog mesa će se popraviti, a upala će se smiriti ili potpuno nestati. Odnosno, ako je terapija ispravna, onda bi ponovljeni uzorci trebali biti slabo pozitivni ili negativni.

Bojenje desni nastaje zbog velike količine glikogena. Kad se upala smiri, glikogena je manje, a tkiva prestaju intenzivno bojati. Tako se određuje intenzitet i stupanj razvoja bolesti.

Sastav otopine

Za uzimanje uzoraka Schiller-Pisareva koristi se sastav otopine u sljedećim omjerima:

• kristalni jod - 1,0;
• kalijev jodid - 2,0;
• destilirana voda - 40,0.

Prije uporabe terapijske i profilaktičke paste za zube (, Parodontol), sluznica desni se podmazuje posebnom otopinom, zatim se određuje stupanj bojenja, dobiveni podaci se bilježe u povijesti bolesti. Kontrola - nakon 1, 2, 3, 6 i 12 mjeseci.

Rezultat: izračun indeksa, procjena stanja zubnog mesa

Schiller-Pisarev test u svrhu objektivizacije izražava se brojevima (bodovima). Boja papila procjenjuje se na 2 boda, rubovi desni - 4, alveole desni - 8 bodova. Dobiveni ukupni iznos zatim se podijeli s brojem zuba u području pregleda. Odnosno, formula za izračun je sljedeća:

Vrijednost joda = zbroj bodova za svaki zub/broj pregledanih zuba.

Rezultat je jodni broj u bodovima. Ocjenjivanje rezultata po bodovima:

• slaba upala - do 2,3 boda;
• umjerena upala - 2,67-5,0 bodova;
• teška upala - 5,33-8,0 bodova.

Posebno se određuje i indeks periferne cirkulacije (skraćeno IPC), uzimajući u obzir omjer vremena resorpcije hematoma nastalih pod vakuumom i otpor gingivalnih kapilara. Pokazatelji testa ocjenjuju se u bodovima, njihov omjer se izražava u postocima. Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

• otpor gingivalnih kapilara (točaka);
• razdoblje resorpcije hematoma (točke).

Na temelju pokazatelja indeksa procjenjuje se funkcionalno stanje perifernog cirkulacijskog sustava. IPC od 0,8 do 1,0 smatra se normalnim, 0,6-0,7 je dobro stanje, 0,075-0,5 je zadovoljavajuće, od 0,01 do 0,074 je stanje dekompenzacije. Možda će vas zanimati