Sistemska osteoporoza jače je izražena u metamorfozama. Uzroci i liječenje sustavne osteoporoze. Kako se bolest manifestira u različitim fazama

Sustavna osteoporoza

bolest koja pripada skupini metaboličkih osteopatija. U razvoju bolesti, vodeća uloga je dodijeljena kršenju mehanizama modeliranja i remodeliranja koštanog tkiva. O. s. može biti i rezultat izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoliša i genetskih defekata. Potonje potvrđuju slučajevi sistemske osteoporoze, koji se opažaju u nekoliko članova iste obitelji. Aktivni mutageni čimbenici su ionizirajuće zračenje, neki kemijski spojevi, virusi. Čimbenici rizika za sustavnu osteoporozu mogu uključivati ​​ranu menopauzu, hiperfunkciju nadbubrežne žlijezde, hipertireozu, hipogonadizam, prekomjeran unos fosfora, gladovanje (nedovoljan unos kalcija), dugotrajnu upotrebu lijekova kao što su heparin, barbiturati, alkohol, pušenje, prekomjernu konzumaciju kave, tjelesnu neaktivnost i itd. U nekim slučajevima, bolest se razvija tijekom trudnoće i dojenja, kao iu patologiji gastrointestinalnog trakta. Češće djeluje više čimbenika rizika istodobno, pa se bolest smatra polietiološkom multifaktorijalnom.

klinička slika. O. manifestacije sa. raznolik. Jedan od njegovih najupornijih simptoma je bol u lumbalnoj regiji, sakrumu i zglobovima kuka. Pacijenti obično primjećuju osjećaj težine između lopatica, opću slabost mišića i poremećaj hoda. U nekim oblicima prva manifestacija bolesti može biti bol i deformacija skočnih zglobova ili pojava otoka i bolova u predjelu stopala s postupnim širenjem na velike zglobove donjih i malih gornjih ekstremiteta. Naknadno se pridružuje bol u zdjeličnim kostima, rebrima, koja se pojačava fizičkim naporom. Daljnje napredovanje procesa popraćeno je trajnim sindromom boli, koji ne nestaje u mirovanju i često prisiljava na dugotrajno uzimanje analgetika. Ponekad je prva manifestacija O. sa. postoji patološki prijelom kostiju donje trećine podlaktice. Nijedan od simptoma nije patognomoničan i može se vidjeti kod mnogih drugih metaboličkih osteopatija, multiplog mijeloma.

Tijek bolesti često je spor, ali progresivan. Spontana regresija opisana je samo u nekih bolesnika s prolaznim oblikom sistemske osteoporoze (na primjer, u mladih muškaraca s idiopatskom juvenilnom osteoporozom, u žena tijekom trudnoće ili tijekom dojenja). S progresijom bolesti, kršenje mineralizacije kostiju povećava se svake godine, što je popraćeno smanjenjem njegove mehaničke čvrstoće. Kao rezultat toga, bilježe se patološki prijelomi, sekundarne deformacije, koje često dovode do invaliditeta.

Dijagnoza. Najvažniju ulogu u dijagnostici O. sa. Dodijeljen je rendgenski pregled, u kojem je smanjena gustoća sjene kosti (osteopenija), povećana vertikalna prugastost tijela kralješaka, skleroza subhondralnih ploča, brojni depresivni prijelomi u središnjim dijelovima subhondralnih ploča, prijelomi tijela kralješaka. (slika 1), kosti zdjelice, vrat bedrene kosti, ostale kosti kostura. Također je karakteristično stanjivanje kortikalnog sloja dugih cjevastih kostiju, procesi restrukturiranja slični Looserovim zonama u vratovima bedrenih kostiju (slika 2) i kostima zdjelice. U nekim slučajevima, u dugim cjevastim kostima, kao iu kostima lubanje i rukama, opažaju se granularni žarići prosvjetljenja.

Kod nekih oblika O. str. Moguće su karakteristike X-zraka. Tako je kod steroidnog oblika bolesti, za razliku od postmenopauzalnog, češća deformacija tijela kralježaka kod ribljeg tipa (slika 3). Klinasta deformacija tijela kralješaka u bolesnica s postmenopauzalnim oblikom javlja se bez vidljive traume, a kod O. s. kod mladih i sredovječnih ljudi takva se deformacija tijela kralježaka može otkriti nakon podizanja utega ili pada s visine njihove visine. Brojne kompresivne prijelome tijela kralježaka, koji su prethodno opisivani kao hormonska spondilopatija ili osteoporotična spondilopatija, prikladnije je označiti kao platispondilija, s obzirom da se takva rendgenska slika može uočiti ne samo kod različitih oblika O. s., već također i kod drugih bolesti i metaboličkih osteopatija. U pravilu ne postoji veza između takve deformacije tijela kralježaka i endokrinih poremećaja. Prijelomi vrata femura češći su u bolesnika s senilnim oblikom O. s., a prijelomi zdjelice - u mladih i sredovječnih ljudi. Nijedan od radioloških simptoma nije patognomoničan, jer slične promjene mogu se uočiti kod osteomalacije, osteoporotičnog oblika mijeloma, itd. U tom smislu, radiološke promjene, kao i kliničke, treba razmatrati samo u kombinaciji s drugim podacima.

Za postavljanje dijagnoze od velike su važnosti rezultati laboratorijskih pretraga. Uz O. s. moguće je hipokalcemija, povećanje razine fosfora u krvi uz održavanje njegovog normalnog izlučivanja i tubularne reapsorpcije, smanjenje ili povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, prolazna hiperkalciurija, povećano izlučivanje hidroksiprolina urinom. U slučajevima kada se hipokalcemija kombinira s povećanim oslobađanjem hidroksiprolina i blagim porastom razine alkalne fosfataze, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s osteomalacijom (Osteomalacija).

Često se u dijagnostici bolesti koriste invazivne i neinvazivne metode određivanja koštane mase. Neinvazivne metode uključuju rendgensku denzitometriju, rendgensku morfometriju, gama-fotonsku apsorpciometriju. Rendgenske morfometrijske i rendgenske denzitometrijske metode prilično su jednostavne, oduzimaju malo vremena, ali omogućuju određivanje uglavnom mase kortikalnog dijela kosti i mjerenje samo u području falangi ili II metakarpalne kosti. kosti, koje su zahvaćene u O. s. ne na prvom mjestu. Kralježnica i vrat femura smatraju se najosjetljivijim dijelovima kostura kod sistemske osteoporoze, pa su podaci o stanju ovih dijelova kostura od najveće vrijednosti. Mogu se dobiti dvofotonskom apsorpciometrijom i kompjutoriziranom tomografijom.

Invazivna metoda za procjenu koštane mase je histomorfometrija materijala dobivenog iz biopsije krila ilijake. Omogućuje dobivanje kvantitativnih karakteristika takvih parametara koštanog tkiva kao što su volumen spužvaste kosti, trabekularna širina, širina kortikalne ploče i poroznost.

U svim slučajevima kada postoje poteškoće u dijagnostici O. s. prema kliničkoj i radiološkoj slici te biokemijskim podacima bolesnika treba uputiti u specijaliziranu ortopedsku bolnicu.

Liječenje. Samo korištenje pripravaka kalcija ne zaustavlja napredovanje patološkog procesa i ne povećava koštanu masu. Korištenje anaboličkih hormona pridonosi povećanju uglavnom mišićne mase. Podaci o terapijskom učinku estrogena su kontradiktorni. Njihova uporaba je nedvojbeno patogenetski opravdana kod O. S., koja se razvila u pozadini hipogonadizma kod žena. Kalcitonin ima izražen analgetski učinak, ali ne zaustavlja napredovanje procesa. Osim toga, dugotrajna primjena kalcitonina može dovesti do sekundarnog hiperparatireoidizma i pojačane resorpcije kosti.

Široka primjena za O. liječenje stranice. pronađeni preparati fluora, tk. njihovo uvođenje kao rezultat supstitucije hidroksilnih iona u hidroksiapatitu dovodi do povećanja volumena kostiju, poboljšava strukturu kristalne rešetke. Ali matrica novoformirana pod utjecajem fluorida slabo je mineralizirana, stoga se liječenje pripravcima fluora (ossin, correberon, tridine) mora kombinirati s imenovanjem aktivnih metabolita vitamina D i pripravaka kalcija. Dugotrajno liječenje fluorom, najmanje 2 1/2 godine. Dnevna doza kalcijevog glukonata je 1,5 g. S obzirom na to da fluor s kalcijem stvara netopljive spojeve, unos fluora i kalcija ne može se vremenski kombinirati, a razmak između njihovog unosa trebao bi biti nekoliko sati. Uz preparate fluora također je nemoguće istovremeno uzimati mliječne proizvode, žitarice kuhane u mlijeku. U slučajevima kada se kod sustavne osteoporoze opaža hipokalcemija, liječenje treba nadopuniti oksidevitom (aktivni metabolit vitamina D), koji poboljšava apsorpciju kalcija u crijevima.

Liječenje različitih oblika sistemske osteoporoze samo aktivnim metabolitima vitamina D temelji se na dokazima o malapsorpciji kalcija u crijevima. Postoje dokazi da imenovanje oksidevita tijekom 1 godine u bolesnika s postmenopauzalnim oblikom bolesti, s osteoporozom u mladih i sredovječnih ljudi, kao i s osteoporozom koja se razvila u pozadini dijabetes melitusa, stabilizira x- zračnom slikom, uklanja bol (već nakon 2 -5 mjeseci od početka liječenja), zaustavlja gubitak spužvaste kosti, održava debljinu trabekula i širinu kortikalne koštane ploče. U nekih bolesnika tijekom liječenja oksidevitom primjećuje se značajno povećanje širine trabekula i kortikalne ploče, što ukazuje na učinak lijeka na procese modeliranja i remodeliranja. U svakom pojedinom slučaju potrebno je individualno odabrati dozu lijeka i trajanje tijeka liječenja. Kao iu liječenju preparatima fluora, biokemijska kontrola je neophodna najmanje jednom u 6 mjeseci. Obvezne komponente liječenja O. s. su terapija vježbanjem, masaža. Kod slabosti mišića preporučuje se hidrokineziterapija. Terapeutski motorički režim određuje se individualno, propisuju se staze zdravlja, bliski turizam ili šetnje. Kompleks terapijskih mjera uključuje ortotiku. Steznici se propisuju prema indikacijama.

Kršenje procesa remodeliranja i modeliranja u bolesnika s O. s. isključuje mogućnost kirurškog liječenja prijeloma vrata bedrene kosti ili drugih prijeloma bez prethodnog i naknadnog konzervativnog liječenja.

Bibliografija: Kon R.M. i Roth K.S. Rana dijagnoza metaboličkih bolesti, trans. s engleskog, str. 350, 398, M., 1986; Kršenje metabolizma kalcija, ed. D. Heath i S.J. Marx, prev. s engleskog, M., 1985.

Osteoporoza je bolest u kojoj ispiranje kalcija i drugih minerala iz koštanog tkiva prevladava nad njihovim nakupljanjem, što uzrokuje njegovu ireverzibilnu modifikaciju. Kosti postaju krhke, au strukturi njihovih tkiva dolazi do "restrukturiranja", koje se sastoji u smanjenju broja ploča koje ga tvore.

Nastaju šupljine i pore čija se veličina ponekad može usporediti s veličinom rupa u tvrdim sirevima.

Česti prijelomi kod osteoporoze

Labavo koštano tkivo se lako uništava. Prijelomi se ne mogu izbjeći, a ne događaju se samo tijekom zimskih šetnji po skliskom ledu ili jesenskoj bljuzgavici. Ponekad je za slom ruke dovoljno podići tešku torbu, a spotaknuti se o prostirku u hodniku dovoljno je da zaradite “za krevet” prijelom vrata bedrene kosti. Takve metamorfoze uzrokovane su kršenjem metabolizma fosfora i kalcija u tijelu. Gdje “odlazi” kalcij i zašto nastaje osteoporoza, koji su njeni simptomi i koliko je uspješno liječenje?

Preduvjeti za razvoj osteoporoze u velikoj mjeri uzimaju u obzir njegovu klasifikaciju. Razmotrimo najčešće od njih.

Počnimo s topografskom klasifikacijom, u kojoj se razlikuju dva oblika bolesti - lokalni i generalizirani.

S mjesnim oblikom koštana tvar određene kosti gubi svoju gustoću zbog prijeloma, pomaka, modrica, opeklina, toksičnih učinaka itd.

Iscrpljenost koštanog tkiva može biti u obliku okruglih ili ovalnih žarišta različitih veličina (točkasta osteoporoza).

Ako je kost ravnomjerno iscrpljena, govore o uniformnoj lokalnoj osteoporozi.

Osteoporoza kuka može dovesti do teških prijeloma

U kostima koje tvore velike zglobove često se javlja lokalno razrjeđivanje strukture koštanog tkiva. Tipičan slučaj i čest uzrok teških, "imobilizirajućih" prijeloma u starijih osoba je osteoporoza zgloba kuka, kod koje bolest zahvaća vrat bedrene kosti.

Postoje također regionalna osteoporoza, pokrivajući anatomsku regiju koja se sastoji od nekoliko kostiju, češće zgloba. Ovaj oblik bolesti prijeti ne samo prijelomima kostiju.

Razvija se osteoporoza zglobova, u kojoj se krhkost površina zglobnih kostiju kombinira s degenerativnim procesima u tkivu hrskavice.

Najčešće su zahvaćeni zglobovi kuka i koljena.

Ako patološki proces također utječe na meka tkiva zgloba, govore o periartikularna osteoporoza. Periartikularna osteoporoza ruku česta je posljedica smanjenja gustoće kostiju i poremećaja njihove strukture, što se očituje bolom u zglobu i njegovim krckanjem tijekom kretanja.

Dovodi do teških posljedica difuzna osteoporoza kralježnice, kod koje postoji smanjena gustoća tkiva u njegovim kralješcima.

Difuzna osteoporoza kralježnice prijeti prijelomom kralježnice

Osim saginjanja, jačanja lumbalne krivine i stvaranja grbe, ova vrsta bolesti prijeti teškim prijelomima kralježnice.

Sustavna osteoporoza zahvaća sve kosti kostura.

Osteoporoza u djece i odraslih

Također se ističe:

Rodna nepravda

Iako se osteoporoza kostiju dijagnosticira kod gotovo 100% muškaraca koji su prešli granicu od 75 godina, žene i dalje ostaju prvi kandidati za "koštanu poroznost".
Uzroci osteoporoze kod žena:

• Disharmonija hormona uzrokovana menopauzom. Metabolizam iona kalcija odvija se uglavnom u koštanom tkivu koje se stalno obnavlja. Stalno prolazi kroz metaboličke procese. Posebne stanice - osteoblasti - sintetiziraju koštanu tvar, dok je druge - osteoklasti - "resorbiraju". Za ravnotežu u ovom sustavu odgovorni su spolni hormoni - estrogeni i progesteron kod žena, androgeni - kod muškaraca. Menopauza, praćena oštrim smanjenjem proizvodnje spolnih hormona, narušava razmjenu "građevnog materijala";
• Loša prehrana. Prehrana koja se temelji na ugljikohidratima i rafiniranoj hrani, gaziranim sokovima i kavi prijeti nedostatkom kalcija, fosfora i magnezija, proteina i nezasićenih masnih kiselina, vitamina D, koji uopće ne doprinosi jačanju kostiju;
• Opasan “par” – alkohol i nikotin, ako se dulje ne razdvajaju, dovode do gubitka 25% koštane mase;
• Disfunkcija ili uklanjanje jajnika.

Pogledajte video za više detalja:

Početak bolesti je vrlo lako propustiti - njeni prvi simptomi su vrlo zamagljeni.
U ranim stadijima, znakovi poremećenog metabolizma soli pomoći će da se posumnja na osteoporozu:

• bol u kostima i vratu;
• povećan umor i niska učinkovitost;
• plačljivost ili apatija;
• poremećaj sna, osjećaj straha;
• noćni grčevi;
• parodontoza i višak plaka;
• raslojavanje ploče nokta i rana sijeda kosa;
• gastrointestinalna disfunkcija i pojava dijabetes melitusa;
• tahikardija;
• alergija.

Progresivna osteoporoza je nepovratna, a njezini se simptomi pogoršavaju kod žena. S smanjenjem koštane mase pojavljuju se bolni osjećaji.

Bol u osteoporozi je bolna u prirodi, često lokalizirana u donjem dijelu leđa i sakrumu, zdjeličnim kostima, zglobovima gležnja i kuka.

Čučanj na vrhovima prstiju, pritisak odozgo na ispružene ruke, praćen bolovima u kralježnici. Često postoji "bolan" osjećaj između lopatica. Prijelomi kostiju su u porastu. Daljnje smanjenje gustoće kostiju kod nekih žena uzrokuje smanjenje visine, ponekad značajno, do 10-15 cm.
Sa sličnim simptomima, bolest se izjavljuje predstavnicima suprotnog spola.
U žena koje nisu ušle u menopauzu, smanjenje koštanog tkiva može biti posljedica značajnog gubitka težine. Dakle, krute neuravnotežene dijete, siromašne kalcijem i mineralima, osim što odražavaju vitko tijelo u zrcalu, mogu izazvati osteoporozu koljenskog zgloba, čije prve manifestacije - dugotrajna bolna bol u koljenu nakon vježbanja - na kraju rezultiraju teški stupanj demineralizacije kostiju, prepun deformacije zglobova.
Za više informacija o simptomima osteoporoze pogledajte video:

Utvrđeno je da su plavokose žene s vrlo svijetlom kožom izložene većem riziku od "poroznosti" kostiju nego, na primjer, tamnoputi predstavnici negroidne rase.

Koje su komplikacije invaliditeta?

Prijelomi koji slabo zarastaju i deformiteti kostura povezani s osteoporozom s visokim stupnjem demineralizacije kostiju često čine pacijenta nesposobnim za rad i čak mogu biti vezani za krevet.

Postavlja se pitanje - daju li oni invaliditet kod osteoporoze?

Odluka posebnog povjerenstva ovisi o težini komplikacija:

• Dobivanje invaliditeta 3. skupine vjerojatno je uz značajnu kifoskoliozu, pogoršanu jakim sindromom boli;
• Prijelom femura ili druge kosti, kompliciran razvojem takozvanog "lažnog zgloba" - razlog za utvrđivanje invaliditeta 2. skupine. Vjerojatnost dobivanja povećava se u prisutnosti kardiovaskularnog ili respiratornog zatajenja;
• Invaliditet 1. skupine utvrđuje se u kritičnom tijeku po život opasne i ležeće osteoporoze.

Osteoporoza prijeti invalidnošću

Bolestan, hajde!

Najbolji način da se utvrdi koliko se koštana masa smanjila je denzitometrija, koja vam omogućuje da brojkama izrazite dinamiku promjena gustoće kostiju.

Takva će kvantitativna procjena pokazati da pacijent ima osteopeniju ili osteoporozu, a razlika između njih je u stupnju smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Među pomoćnim metodama za dijagnosticiranje osteoporoze su radiografija, proučavanje razine takvih markera osteoporoze kao što su osteokalcin, koštana frakcija alkalne fosfataze itd., Biopsija i diferencijalna dijagnoza.

Umjesto zaključka

Ljudski kostur usporediv je s arhitektonskom građevinom čija stabilnost ovisi o čvrstoći njegovih građevnih elemenata – kostiju. Ali baš kao što voda troši najjače temelje, bolest uništava kosti iznutra, pretvarajući njihovo snažno homogeno tkivo u krhku strukturu sa zjapećim prazninama. Stoga je potrebno postaviti "temelj" i ojačati kosti bez čekanja na prijelome, počevši od trenutka intenzivnog rasta, tijekom trudnoće i dojenja. Kako? Nedostatak kalcija, koji je uvijek praćen nepravilnostima u prehrani, nadoknadite proizvodima koji sadrže mineralne soli i vitamin D.

Ali nemojte zaboraviti u isto vrijeme da tijelo ne pravi "rezerve" za budućnost, pa će stoga, uzimajući pravi dio kalcija iz tablete, požuriti da se riješi viška, uklanjajući ih kroz bubrege. Stoga je prisutnost kalcija, minerala i vitamina D u prehrani najvažnija točka u prevenciji i liječenju osteoporoze. A kako bi ih tijelo tijekom menopauze moglo iskoristiti “kako je predviđeno”, ženama je u tom razdoblju često potrebna nadomjesna terapija estrogenom, u kombinaciji s kalcijem, vitaminom D i bisfosfonatima, lijekovima za suzbijanje propadanja kostiju. Djelotvorni su i preparati fluora.

Prevencija osteoporoze pomoći će u izbjegavanju bolesti

U nekim slučajevima liječnik propisuje nošenje potpornih steznika - ne smijete zanemariti takvu preporuku, ali bolje je voditi računa o jačanju vlastitog mišićnog steznika. Stoga nemojte zanemariti tjelesnu aktivnost. Međutim, u starijoj dobi tjelesnu aktivnost ne treba samo dozirati, već i "ispraviti" - netočne vježbe mogu dovesti do prijeloma, pa o prirodi sportskog opterećenja treba razgovarati s liječnikom i vježbati s instruktorom terapije vježbanja.

Ne smijemo zaboraviti na intrapersonalni "osnovni razlog" bolesti. Uostalom, psihosomatika osteoporoze, odnosno njezini psihički uzroci, često ukazuju na to da osoba ima osjećaj nedostatka neke vrste podrške. Stoga slijedite preporuke liječnika - endokrinologa i reumatologa, jedite racionalno, iskorijenite loše navike i budite sigurni: možete se zaštititi, jer život vas ponekad može podržati na najneočekivaniji način! Budi zdrav!

Sadržaj [-]

Osteoporoza je razmjensko-metabolička bolest koštanog tkiva, tijekom koje dolazi do kršenja njegove mineralizacije, strukturnog restrukturiranja i smanjenja gustoće. Dolazi do gubitka ravnoteže između procesa stvaranja i razgradnje kosti.

Najčešće posljedice toga su prijelomi, a ponekad mogu biti i jedina manifestacija bolesti.

U velikoj većini slučajeva bolest pogađa starije osobe, no slučajevi juvenilne osteoporoze kod djece nisu rijetki. Prevalencija bolesti raste svake godine, posebice u zemljama s demografskim problemima, što je povezano sa starenjem stanovništva.

Razlozi

Osteoporoza je multifaktorijalna bolest, njezin nastanak posredovan je čitavim kompleksom štetnih učinaka. Stoga postoje takvi uzroci gubitka koštane mase:

• Starija dob.
• Smanjenje kalcija i vitamina D u prehrani.
• Hormonalni poremećaji: bolesti štitnjače, nedostatak estrogena kod žena.
• Bolesti želuca i crijeva.
• Sistemska patologija vezivnog tkiva.
• Bolesti krvi.
• Hipodinamija i produljena imobilizacija.
• Pijenje alkohola, pušenje.
• Lijekovi (kortikosteroidi, antikonvulzivi).
• Ozljede kostiju, upale, tumori.
• Nasljedstvo.

Ako sveobuhvatnim pregledom nije moguće identificirati čimbenike, onda govore o idiopatskoj osteoporozi. Drugim riječima, takva se dijagnoza postavlja ako se bolest razvije u pozadini potpunog blagostanja i u nedostatku vidljivih uzroka. U drugim situacijama sugeriraju drugačiju prirodu patologije. O tome će ovisiti daljnja taktika liječenja, stoga, ako postoji sumnja na bolest, preporučuje se pregled kod stručnjaka.

Što je osteoporoza

Prema suvremenoj klasifikaciji osteoporoze, postoji nekoliko varijanti bolesti.

Prije svega, vrijedi razmotriti primarnu prirodu bolesti, budući da su takvi slučajevi većina - do 90%.

Istodobno, smanjenje gustoće kostiju događa se neovisno, bez utjecaja vanjskih štetnih čimbenika ili drugih bolesti. Patologija se proteže na mnoge komponente kostura - razvija se difuzna osteoporoza, koja pokriva sve kosti udova.

Bolest u starijih osoba

Involutivna osteoporoza jedna je od manifestacija općeg starenja organizma. Koštano tkivo djeluje kao određeni pokazatelj intenziteta takvih promjena, postajući s godinama sve krhkije. Uglavnom su žene u postmenopauzi (nakon 50 godina) osjetljive na bolest. To je zbog nedostatka estrogena u tijelu zbog involutivnih procesa u jajnicima. Razvoj senilne osteoporoze opaža se u starijoj dobi - nakon 70 godina. U mehanizmu njegovog nastanka dominiraju poremećaji enzimskog sustava bubrega, što dovodi do smanjenja proizvodnje vitamina D i pogoršanja apsorpcije kalcija.

Bolest kod starijih osoba često dovodi do teških prijeloma (na primjer, vrata bedrene kosti), koji kasnije mogu postati uzrok invaliditeta.

Bolest u djetinjstvu

Idiopatska juvenilna osteoporoza je rijedak fenomen. U ovom slučaju, dječaci češće pate u razdoblju prije puberteta (7-14 godina).

Budući da se u djece i adolescenata formira do 90% koštane mase, razvojem patoloških procesa mogu se pojaviti trajne deformacije kostiju i česti prijelomi.

U nekim slučajevima promjene mogu nestati bez traga.

nasljedna patologija

Često postoje obiteljski slučajevi bolesti. To je povezano s promijenjenom aktivnošću određenih gena odgovornih za proces pregradnje kostiju. Mogu postojati različite varijante takvih poremećaja: polimorfizam gena, pojačana ekspresija nekih gena i smanjenje drugih. U svakom slučaju, nasljedni tip bolesti može se utvrditi samo rezultatima medicinskog genetskog pregleda.

Bolest nepoznate etiologije

Ako se kod bolesnika srednje dobi ne može utvrditi uzrok bolesti, najvjerojatnije je dijagnoza idiopatske osteoporoze. Javlja se kod žena u reproduktivnoj dobi (prije menopauze), kao i kod muškaraca mlađih od 50 godina. Simptomi bolesti mogu nestati u nekom trenutku čak i bez liječenja.

Razvoj sekundarne osteoporoze uvjetovan je različitim čimbenicima koji mogu utjecati na koštano tkivo, ometajući njegov razvoj.

Moguće je točno reći koja je vrsta bolesti prisutna u određenom slučaju samo rezultatima dubinskog pregleda.

Simptomi

Bolest može biti potpuno asimptomatska dugo vremena, prisiljavajući pozornost na sebe tek nakon prvog prijeloma. Međutim, postoje određeni znakovi čija prisutnost može ukazivati ​​na vjerojatnost bolesti. To uključuje:

• Bol u leđima: bolna ili oštra ako su povrijeđeni korijeni živaca.
• Smanjenje visine zbog smanjenja visine kralježaka.
• Deformacije kralježnice, prsa.
• Konvulzivne kontrakcije mišića u nogama noću.
• Parodontoza.
• Lomljivost noktiju i kose.
• Smanjena radna sposobnost, umor.

Mnogi od ovih znakova mogu se uočiti kod difuzne osteoporoze kralježnice, kada se povećava poroznost koštanog tkiva u tijelima kralješaka. Osim toga, bol se može pojaviti iu drugim dijelovima tijela - to može biti znak periartikularne osteoporoze.

Često su zahvaćeni donji udovi, koji već doživljavaju povećani stres.

Difuznu osteoporozu stopala karakterizira gotovo stalna bol, koja se pogoršava hodanjem i dizanjem utega. Na temelju ovih simptoma možete posumnjati na bolest i pravovremeno provesti potreban pregled. Ako je dijagnoza potvrđena, liječenje treba započeti odmah.
Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o lokalizaciji procesa i stupnju njegovog razvoja. Ovisno o prevalenciji i prirodi oštećenja kostiju, postoje:

1. Sistemska osteoporoza - bolest zahvaća sve komponente kostura.
2. Difuzna osteoporoza - zahvaćeni su svi dijelovi ekstremiteta.
3. Regionalna osteoporoza - patološki proces zabilježen je u jednoj ili više zona kostura.
4. Lokalna osteoporoza - smanjenje mineralne gustoće samo u jednoj kosti.
5. Periartikularna osteoporoza - razvija se samo oko zglobova.
6. Točkasta osteoporoza - razvija se u ranim fazama bolesti i karakterizirana je neravnim lezijama, postoje odvojena područja gubitka gustoće kostiju.

Prisutnost bilo kakvih znakova bolesti indikacija je za liječnički pregled. To ne treba odgađati, jer će patologija stalno napredovati.

Liječenje

U svrhu maksimalne učinkovitosti, liječenje bolesti treba započeti što je ranije moguće - čak iu stadiju pjegave osteoporoze, kada je patološki proces lokaliziran, a destrukcija kosti nije dosegla maksimalnu težinu. U tome će vam pomoći sljedeće aktivnosti:

• Konzumiranje hrane s visokim sadržajem kalcija: mlijeko, tvrdi sirevi, svježi sir, voće i povrće.
• Korištenje dodataka kalcija i vitamina D.
• Estrogenska nadomjesna terapija za žene u postmenopauzi.
• Primjena lijekova koji usporavaju razaranje kosti i pospješuju osteosintezu: bisfosfonati, kalcitonin, stroncij ranelat.
• Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do smanjenja gustoće kostiju.
• Smanjenje doze ili zamjena određenih lijekova: glukokortikoidi, antikonvulzivi.
• Tjelesna aktivnost primjerena dobi, prevencija prijeloma.
• Šetnje na svježem zraku uz umjerenu insolaciju.

Lijekove za liječenje osteoporoze propisuje samo liječnik. Samostalna uporaba lijekova je neprihvatljiva. Samo pravovremeno otkrivanje patologije i adekvatna terapija riješit će se bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Važno! Liječnici u šoku: “Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bolove u zglobovima...” ...

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Patogeneza
3. Dijagnostika
4. Liječenje
5. Osnovna terapija

Patološko stanje nazvano osteoporoza je sustavna progresivna kronična patologija koja nastaje kao posljedica kršenja metabolizma kalcija u ljudskom tijelu. Ovo stanje karakterizira smanjenje gustoće kostiju, povećana krhkost i poremećaj mikroarhitektonike. U medicinskom smislu, osteoporoza je specifičan proces u kojem procesi katabolizma (razgradnje) prevladavaju nad metabolizmom kostiju. Oni ljudi koji su iskusili ovu bolest znaju iz prve ruke o problemima koji se javljaju kod osteoporoze. Ova bolest se češće javlja kod žena u predmenopauzi i menopauzi. S razvojem određenih somatskih bolesti, osteoporoza se javlja kod muškaraca različite dobi, pa čak i kod djece.

Aktualno pitanje za medicinske stručnjake je kako se liječi bolest, čija se prevencija treba provesti pravodobno, prije pojave nepovratnih procesa koštanog tkiva.

Zanimljiva činjenica! Najmanje 40% ljudi koji su doživjeli prijelom kostiju gornjih i donjih ekstremiteta imaju progresivnu osteoporozu, koja je uzrokovana kršenjem metabolizma kalcija u tijelu.

Pozivajući se na podatke svjetske statistike, najmanje 77 milijuna ljudi u Japanu, Europi i SAD-u ima osteoporozu. Osim toga, slučajevi hospitalizacije žena u dobi od 45 do 55 godina više su zbog komplikacija koje se kod njih javljaju na pozadini osteoporoze.

Proces dijagnoze i naknadnog liječenja ove bolesti mora se provoditi u specijaliziranim uvjetima, pod nadzorom liječnika specijalista. Korekcija osteoporoze kod kuće provodi se medicinskim lijekovima koji sadrže kalcij i vitamin D3.

Važno! Pokušaji liječenja ovog patološkog stanja narodnim lijekovima bez upotrebe lijekova mogu pogoršati opće stanje i dovesti do stvaranja spontanih prijeloma udova. Jedna od najtežih posljedica neliječene osteoporoze je prijelom kuka.

Uzroci i čimbenici rizika

Osteoporoza se odnosi na polietiološke bolesti koje nastaju pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika. U medicinskoj praksi postoji opsežna klasifikacija čimbenika koji mogu izazvati uništavanje koštanog tkiva u ljudskom tijelu.

Endokrinološki uzroci nastanka osteoporoze uključuju:

• Neplodnost prema ženskom i muškom tipu;
• Hormonalni poremećaji u tijelu;
• Kasni početak menarhe;
• Rana patološka menopauza;
• Dismenoreja uzrokovana funkcionalnim i organskim poremećajima u ženskom reproduktivnom sustavu.

Kao genetski čimbenici za uništavanje koštanog tkiva mogu se identificirati:

• Astenični tip tijela;
• Visok rast, kako kod žena tako i kod muškaraca;
• Mala tjelesna težina. Za žene bijele rase ova brojka je manja od 55 kg;
• kritična dob. Za žene je kritična dob od 45 do 55 godina, kada dolazi do hormonalnih promjena izazvanih početkom menopauze. Ako govorimo o predstavnicima muškog dijela populacije, onda je osteoporoza opasna za njih u starijoj dobi, kada se javljaju involutivne promjene koje utječu na metabolizam kalcija;
• Prisutnost spontanih prijeloma ili znakova osteoporoze u bliskim rođacima.

Postoje i egzogeni čimbenici koji doprinose pokretanju procesa razaranja koštanog tkiva. Ti čimbenici uključuju:

• Pretjerana konzumacija alkohola;
• pušenje duhana;
• Nedovoljan unos kalcija i vitamina D iz hrane;
• Dugotrajni boravak na parenteralnoj prehrani;
• Prekomjerni emocionalni i fizički stres;
• Provođenje rada, što je povezano s dugim boravkom u pasivnom (sjedećem) položaju.

Popratne bolesti mogu izazvati razvoj osteoporoze u ljudskom tijelu. Ove patologije uključuju:

• Kronično zatajenje bubrega;
• Organske i funkcionalne patologije štitnjače, primarni hipogonadizam, dijabetes melitus i Addisonova bolest;
• Sistemske bolesti (Bekhterevljeva bolest, sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis);
• Sindrom malapsorpcije;
• Patologije hematopoetskih organa (limfomi, leukemija, kao i višestruki fibroidi).

Uz to, dugotrajna primjena antikoagulansa, tetraciklina, pripravaka litija, hormona štitnjače, antikonvulziva i glukokortikosteroida može poslužiti kao uzrok nastanka osteoporoze.

Patogeneza

Patogenetske promjene kod osteoporoze nemaju jedinstven mehanizam. Destruktivni procesi u koštanom tkivu mogu biti i spori i kratkotrajni. Postoje takve faze razaranja kostiju u ovoj bolesti:

1. Formira se dissocijacija između procesa razaranja i obnove koštanog tkiva;
2. Dolazi do smanjenja gustoće kortikalnog sloja kostiju, što rezultira smanjenjem koštane mase;
3. Oštećene kosti postaju manje jake i osjetljive na razne ozljede. U završnoj fazi osteoporoze mogu se uočiti česti spontani prijelomi, kao i deformirajuće promjene na udovima i kralježničnom stupu.

Odlučujući faktor u razvoju osteoporoze je nedostatak elemenata kao što su fosfor, kalcij i vitamin D.

D Osteoporozu karakterizira dugi asimptomatski tijek, zbog čega pacijent možda nekoliko godina nije svjestan sustavnog uništavanja koštanog tkiva. Najčešće, ova bolest utječe na tijela kralježaka. Kada patološki proces počne dobivati ​​zamah, osoba je prisiljena obratiti se liječniku specijalistu svakodnevnom bolnom boli u jednom od odjeljaka kralježnice.

Rani znakovi osteoporoze uključuju:

• Dnevne epizode tahikardije i umora;
• Takve manifestacije meteosenzitivnosti kao bolna bol i bolovi u kralježnici, gornjim i donjim ekstremitetima kao odgovor na promjenjive vremenske uvjete;
• Prerano pojavljivanje sijede kose;
• Krhkost noktiju, kose i ljuštenje kože;
• Patološke promjene u usnoj šupljini (parodontna bolest);
• Epizode konvulzivne kontrakcije mišića bedra i potkoljenice. Žene mlade i srednje dobi su najosjetljivije na ovaj simptom.

Važno! Unatoč činjenici da osteoporoza zahvaća cijeli mišićno-koštani sustav, pokazatelj patoloških promjena je kralježnica. Ako procesi razaranja prevladavaju u tijelima kralješaka, tada je rezultat takvog procesa klinasta deformacija i spontani prijelomi ovih anatomskih formacija. Neki ljudi možda nisu svjesni da se takva katastrofa dogodila u njihovom tijelu.

Simptomi i liječenje

Destruktivni poremećaji u zglobu kuka kod osteoporoze popraćeni su nelagodom i boli na strani lezije. Ovu patologiju karakterizira postupno povećanje boli, kao i njegovo intenziviranje nakon fizičkog napora. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bol počinje ometati osobu u mirovanju, uglavnom navečer i noću. Sljedeća faza u razvoju ove bolesti je atrofija skeletnih mišića i oštro smanjenje motoričke aktivnosti.

Uz ove simptome, kod osteoporoze zgloba kuka uočeni su sljedeći znakovi:

• Deformirajuće promjene u zglobu;
• Jednostrano ili bilateralno skraćivanje donjih ekstremiteta;
• razvoj hromosti.

Važno! Tijekom progresije, ova bolest utječe ne samo na kvalitetu ljudskog života, već i na stanje drugih organa i sustava. Osobe s osteoporozom karakteriziraju emocionalna labilnost, povećana razdražljivost, apatija i poremećaj sna.

Najupečatljivija klinička slika može se uočiti kod osteoporoze kralježnice. Ako su procesi metabolizma kalcija i fosfora poremećeni u ljudskom tijelu, tada je jednako vjerojatno da će razviti osteoporozu vratne kralježnice, torakalne i lumbalne kralježnice. Lumbalna regija je vrlo ranjivo mjesto, jer ima veliko aksijalno opterećenje. Ako je gustoća u tijelima lumbalnih kralježaka smanjena, tada se pod djelovanjem kompresije deformiraju i uništavaju.

S razvojem osteoporoze torakalne kralježnice, osoba osjeća bol u interskapularnoj regiji i sve do struka. Kada je zahvaćen zglob koljena, osoba osjeća ne samo nelagodu i bol, već i poteškoće pri hodu, kao i pri penjanju stepenicama. Te patološke promjene koje se javljaju kod osteoporoze koljena nazivaju se degenerativni artritis. Uz degenerativne procese u koštanom tkivu uočava se stvaranje koštanih izraslina. Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da je njegovo brzo napredovanje prepuno razvoja neoplazmi. Glavni simptomi degenerativnog artritisa uključuju:

• Krckanje u području koljena prilikom kretanja;
• Poteškoće pri kretanju u zglobu;
• Bol u mirovanju i tijekom vježbanja;
• Vizualna deformacija zgloba koljena i povećanje njegove veličine;
• Atrofija skeletnih mišića koji okružuju ovo područje;
• Smanjenje visine pacijenta.

Uz zglobove koljena, bolest se širi i na druga područja donjih ekstremiteta, uključujući i zglob gležnja. U suprotnosti s razmjenom kalcija i fosfora u tijelu, osteoporoza utječe na femur, tibiju i fibulu, kao i stopala.

Osteoporoza ramenog zgloba pripada regionalnom tipu ove patologije. Ova bolest se odvija u ograničenom obliku, zahvaćajući samo zglobno područje. Kod osteoporoze ramenog zgloba razvijaju se degenerativni procesi u zglobnoj jami lopatice i glavi humerusa.

Ako ova bolest zahvati područje ruku, tada osoba osjeća niz takvih simptoma:

• Bolovi u metatarzofalangealnim zglobovima u mirovanju i tijekom vježbanja;
• Povećanje glave metatarzalnih kostiju;
• Deformacija malih zglobova šake;
• Atrofija malih mišića i ukočenost pokreta.

Zanimljiva činjenica! Patološko stanje koje se zove osteoporoza zahvaća ne samo strukture mišićno-koštanog sustava, već i ljudske zube. Ova pojava je posljedica činjenice da ljudski zubi imaju koštanu komponentu, koja u nedostatku pravilne mineralizacije postaje tanja i uništena.

Osteoporoza zuba puna je njihovog brzog uništenja, širenja karijesnih žarišta i kasnijeg gubitka.

Dijagnostika

Ako osoba ima više od jednog predisponirajućeg faktora za razvoj osteoporoze, tada mu se preporuča podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, koji je usmjeren na prepoznavanje strukturnih promjena. Glavne i najučinkovitije metode za otkrivanje osteoporoze bit će opisane u obliku tablice.

Cjeloviti popis laboratorijskih pretraga za sumnju na osteoporozu uključuje sljedeće pretrage:

• Proučavanje kvantitativnih pokazatelja ionizirajućeg kalcija;
• Ispitivanje razine 25-hidroksivitamina D;
• Određivanje koncentracije trijodtironina, tetrajodtironina i hormona koji stimulira štitnjaču;
• Ispitivanje uzoraka krvi na razinu spolnih hormona (estrogena i testosterona);
• Analiza kvantitativnog sadržaja paratiroidnog hormona.

Na temelju dobivenih podataka laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, pacijentu se daje konačna dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Opći plan terapijskih mjera za dijagnosticiranu osteoporozu uključuje sljedeće stavke:

1. Osnovna terapija, čija je svrha normalizirati metaboličke procese u koštanom tkivu i nadoknaditi nedostatak osnovnih elemenata u tragovima kao što su fosfor, kalcij, magnezij i vitamin D;
2. Hormonska nadomjesna terapija. Ako je glavni razlog za razvoj ove bolesti nedostatak hormona štitnjače i paratireoidnih žlijezda, tada je pacijentu propisana nadomjesna terapija, koja uključuje uzimanje prirodnih i sintetskih analoga hormona;
3. Simptomatska terapija. Budući da su glavne manifestacije osteoporoze nelagoda i bol u velikim i malim zglobovima, takvim se pacijentima propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici, topikalna sredstva s protuupalnim učinkom i zagrijavanjem, kao i multivitaminski kompleksi.

Osnovna terapija

Medicinski lijekovi koji su dio osnovne terapije potiču regenerativne sposobnosti koštanog tkiva i sprječavaju njegovo daljnje razaranje. Popis lijekova za glavno liječenje uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Selektivni modulatori estrogenskih receptora. Istaknuti predstavnik ove skupine je raloksifen, koji potiskuje mehanizme uništavanja koštanog tkiva i smanjuje rizik od spontanih prijeloma kostiju;
2. Bifosfonati. Ova skupina ima najveću bazu dokaza, što joj daje pravo da se nazove lijekovima izbora u liječenju osteoporoze. Njihovo djelovanje temelji se na izrazitom supresiji procesa razaranja koštanog tkiva i povećanom taloženju mineralnih komponenti u kostima. Kao značajke uporabe ove skupine, treba istaknuti zabranu uzimanja vodoravnog položaja 30-40 minuta od trenutka uporabe jednog od lijekova iz ove skupine. Za liječenje osteoporoze koriste se lijekovi kao što su zoledronska kiselina, fosavans, risedronat alendronat i ibandronat;
3. Genetski modificirani lijek Denosumab, koji blokira aktivnost stanica osteoklasta odgovornih za fiziološko i patološko razaranje koštanog tkiva. Domaća farmaceutska industrija prodaje ovaj lijek u obliku injekcije za supkutanu primjenu. Doza je 60 mg. Denosumab se u kliničkim ispitivanjima pokazao vrlo sigurnim i stoga se koristi u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom;
4. Lijekovi koji aktiviraju regeneraciju koštanog tkiva. U takve lijekove spadaju derivati ​​paratiroidnog hormona (Teriparatid), kao i lijekovi koji sadrže fluor (Coreberon, Ossin). Ovi lijekovi su se pokazali vrlo učinkovitima. Jedini nedostatak Teriparatida je visoka cijena (oko 27 000 rubalja).

Hormonska nadomjesna terapija

Osteoporoza, izazvana hormonskom neravnotežom u tijelu, nije rijedak problem. Ova vrsta liječenja posebno je relevantna za žene u razdoblju predmenopauze i menopauze. Takvim pacijenticama se sve češće propisuju modulatori estrogenskih receptora (Evista, Keoxifen, Raloxifene). Ovi lijekovi inhibiraju uništavanje koštanog tkiva i pomažu smanjiti rizik od spontanih prijeloma za 60%.

Još jedna učinkovita kombinacija lijekova za osteoporozu u žena srednje dobi su dodaci kalcija u kombinaciji s derivatima estrogena (Femoston i Kliogest). Upotreba drugih lijekova koji sadrže estrogene vrlo je nepoželjna, budući da ti hormoni imaju proliferativni učinak, potičući rast benignih i malignih neoplazmi.

Važno! Kako bi se izbjegle negativne posljedice uzimanja lijekova sličnih estrogenu, ženama se preporučuje provođenje hormonske nadomjesne terapije uz redovito praćenje razine hormona u tijelu. Osim toga, iz sigurnosnih razloga, kada se lijek koji sadrži hormone prekine, korištena doza se polako smanjuje.

Terapija pripravcima kalcija i simptomatsko liječenje

Učinkovito liječenje ovog stanja nema smisla bez uključivanja lijekova koji sadrže kalcij na popis lijekova. U medicinskoj praksi široko se koriste kombinacije pripravaka kalcija, kao i oni lijekovi koji reguliraju njegov metabolizam. Lijekovi koji sadrže ovaj mikroelement su kalcijev laktat, kalcijev klorid i kalcijev glicerofosfat. Vrlo su popularni multivitaminski kompleksi, kao što su Complivit, Elevit, Calcinova i Nutrimax. Za poboljšanje apsorpcijske sposobnosti kalcija koriste se kombinirani lijekovi koji uključuju vitamin D (Natekal, Calcium D3 Nycomed, Orthocalcium).

Korekcija glavnih manifestacija osteoporoze provodi se sljedećim metodama:

• Kirurško liječenje spontanih prijeloma;
• Usklađenost s prehrambenim preporukama, koje uključuju povećani unos hrane bogate kalcijem, fosforom i vitaminom D;
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa i analgetika;
• Terapeutska masaža, hardverska fizioterapija i fizioterapijske sesije.

Sve ove metode usmjerene su na poboljšanje periferne cirkulacije, ublažavanje boli i normalizaciju metaboličkih procesa u strukturama mišićno-koštanog sustava.

Pravovremeni početak kombinirane terapije osteoporoze daje velike izglede za uklanjanje kataboličkih procesa u koštanom tkivu.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju kretanje i život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli ...
• Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti...
• No, sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima!

Pogledajte recenzije pacijenata koji su bili na liječenju u inozemstvu. Kako biste dobili informacije o mogućnostima liječenja za Vaš slučaj, ostavite nam zahtjev za liječenje na ovoj poveznici.

Prije liječenja bolesti svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. To će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrdi dijagnoza, osigura ispravnost liječenja i isključi negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez savjetovanja s liječnikom, onda je to u potpunosti na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranici su informativne i nisu medicinska pomoć. Vi ste isključivo odgovorni za prijavu.

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Osteoporoza

je patološko stanje koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• uništavanje koštanog tkiva: procesi propadanja počinju prevladavati u njemu nad procesima sinteze
• smanjenje čvrstoće kostiju i, kao rezultat toga, povećanje njihove krhkosti
• kršenje unutarnje strukture kostiju

Osteoporoza može biti neovisna bolest ili simptom drugih patologija.

Osteoporoza je jedna od najčešćih bolesti. Njegova je prevalencija najveća među starijim i starijim osobama. Trenutno je problem osteoporoze vrlo relevantan, jer se u svim zemljama svijeta životni vijek povećava.

Neke zanimljive brojke:

• u oko 80% žena starijih od 50 godina mogu se otkriti znakovi osteoporoze, kod muškaraca je bolest rjeđa;
• u bolnicama u Europi broj pacijenata s osteoporozom nakon 45 godina uvijek premašuje broj pacijenata s infarktom miokarda, dijabetesom, rakom dojke;
• najčešća komplikacija osteoporoze je prijelom kuka (otkriva se godišnje kod 250 000 stanovnika SAD-a);
• gotovo svaka žena nakon 65. godine "ima na svom računu" barem jedan prijelom, a najčešće je povezan s osteoporozom;
• Prema stručnjacima, ako prevalencija osteoporoze nastavi rasti sadašnjom brzinom, do 2050. godine pretvorit će se u masovnu epidemiju.

Osteoporoza je bila prilično česta u davnim vremenima, o čemu jasno svjedoče slike iz antičkog doba - često prikazuju ljude s kršenjem držanja karakterističnim za bolest.

Europski liječnici počeli su se aktivno baviti problemom osteoporoze tek od 1824. godine, kada je istraživač Cooper prvi ustvrdio da je prijelom vrata bedrene kosti u starijoj dobi povezan s patološkim promjenama u koštanom tkivu.

Anatomija kosti Koštano tkivo je vrsta vezivnog tkiva.

Struktura koštanog tkiva:

• kolagena vlakna (posebna vrsta proteina) osnova su koštanog tkiva
• mineralni spojevi (uglavnom kalcijev fosfat) okružuju i jačaju proteinsku bazu, zajedno tvore koncentrične trombocite;
• stanice koštanog tkiva nalaze se između ploča;
• posude i živci u debljini koštanog tkiva prolaze kroz posebne kanale.

Kost je raspoređena na takav način da je osigurana maksimalna čvrstoća uz minimalni utrošak građevinskog materijala. Na primjer, femur odrasle osobe može izdržati opterećenja do 4 tone.

Ovisno o unutarnjoj građi, koštana tvar može biti kompaktna ili spužvasta (unutar ima mnogo šupljina, kao kod spužve).

Vrste kostiju, ovisno o strukturi:

• Dugi cjevasti. Glavni dio tijela takve kosti je duga cijev, čiji su zidovi predstavljeni kompaktnom supstancom, au sredini se nalazi šupljina koja sadrži žutu koštanu srž (masno tkivo). Krajevi kosti - epifize - sastoje se od spužvaste tvari. Sadrži crvenu koštanu srž koja je odgovorna za stvaranje krvi.
• Kratke i pljosnate kosti. Sastoje se samo od spužvaste tvari, izvana prekrivene tankim slojem kompakta. Sadrže crvenu koštanu srž.
• Kombinirane kocke sastoje se od dijelova različite strukture. Na primjer, ovoj skupini mogu se pripisati kralješci, kosti lubanje.

Izvana je svaka kost prekrivena periostom - tankim slojem vezivnog tkiva.

Funkcije periosta:

• rast kosti u debljini - u periostu se nalaze stanice rasta
• spajanje kostiju nakon prijeloma
• prokrvljenost i inervacija kosti
• sve tetive nisu pričvršćene na samo koštano tkivo, već na periost koji ga pokriva

Uzroci osteoporoze Kako dolazi do mineralizacije kosti?

Koštano tkivo je u stalnoj dinamičkoj ravnoteži. Stalno prolazi kroz procese stvaranja i razaranja.

Osnova za taloženje mineralnih spojeva su molekule proteina kolagena. Na njima, kao na okviru, nastaju i rastu kristali kalcijevog fosfata koji zatim prelaze u hidroksiapatite.

Funkcija mineralizacije koštanog tkiva pripada posebnim stanicama - osteoblastima. Oni izlučuju fosfate, koji se zatim spajaju s kalcijem. Druga vrsta stanica - osteoklasti - odgovorni su za uništavanje koštanog tkiva i ispiranje mineralnih spojeva iz njega.

Trenutačno procesi mineralizacije kostiju nisu u potpunosti shvaćeni.

Čimbenici koji utječu na mineralizaciju kostiju (čimbenici koji povećavaju rizik od osteoporoze)

• Hormonska. Neki hormoni aktiviraju osteoblaste i sintezu koštanog tkiva, dok drugi, naprotiv, pridonose njegovom uništavanju i ispiranju kalcija i fosfora u krv. Rizik od osteoporoze značajno se povećava s hormonskom neravnotežom, patologijom štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, paratireoidnih žlijezda. U žena se bolest često razvija nakon menopauze (u tijelu se smanjuje sadržaj spolnih hormona estrogena koji štite kosti od uništenja).
• Nasljedno. Poznato je da je osteoporoza mnogo češća kod osoba kavkaske i mongoloidne rase. Rizik se povećava kada se bolest otkrije kod rođaka.
• Životni stil. Pušenje, pijenje alkohola, nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna težina, sjedilački način života - sve to uvelike povećava vjerojatnost osteoporoze.
• Druge bolesti. Mnoge bolesti krvi, bubrega, probavnog sustava, srca i krvnih žila, autoimune patologije mogu pridonijeti razvoju osteoporoze.
• Lijekovi. Sposobnost povećanja rizika od razvoja osteoporoze navedena je među nuspojavama brojnih lijekova.

Najčešće nije moguće nazvati jedini razlog koji je doveo do razvoja bolesti. Osteoporoza je uzrokovana kombinacijom uzroka. S vremenom se nakupljaju, preklapaju, au jednom trenutku promjene u koštanom tkivu dosegnu kritičnu razinu. dijagnosticirana osteoporoza.

Vrste osteoporoze Osteoporoza se dijeli u dvije velike skupine: primarnu i sekundarnu. Primarna osteoporoza je posljedica prirodnog starenja organizma. Sekundarna osteoporoza je simptom drugih bolesti.

Vrste primarne osteoporoze:

• postmenopauzalni- razvija se u žena u postmenopauzi
• senilan- je simptom prirodnog starenja tijela
• idiopatski- razvija se u bilo kojoj dobi, uzroci još nisu utvrđeni

Vrste sekundarne osteoporoze :

• uzrokovane bolestima endokrinog sustava(endokrine žlijezde): štitnjača, nadbubrežne žlijezde, gušterača, smanjena proizvodnja spolnih hormona;
• uvjetovan reumatskih bolesti: ankilozantni spondilitis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, osteoartritis;
• uzrokovane bolestima probavnog sustava: s gastroduodenitisom i drugim patologijama, apsorpcija kalcija i fosfora je poremećena;
• zbog poremećaja krvi: leukemija, limfom, talasemija, multipli mijelom;
• uzrokovane drugim bolestima: Brojne su patologije koje mogu dovesti do razaranja koštanog tkiva, a osteoporoza se najčešće smatra dijelom bolesti.

Simptomi osteoporoze

Osteoporoza je opasna jer se u početku ne manifestira ni na koji način ili je popraćena minimalnim simptomima. Često se dijagnoza može uspostaviti već s razvojem komplikacija - patoloških prijeloma kostiju (vidi dolje).

Uobičajeni simptomi koji mogu biti karakteristični za početne faze osteoporoze

• bol u kostima pogotovo kad se vrijeme promijeni
• povećan opći umor
• rano sijeda kosa
• stvaranje plaka
• parodontne bolesti- bolest koja zahvaća tkiva koja okružuju korijen zuba
• kardiopalmus

Patološki prijelomi najčešća su komplikacija osteoporoze. Patološki prijelom je prijelom koji nastaje uz minimalan utjecaj na kost.

Utjecaji koji mogu dovesti do patoloških prijeloma:

• nespretni pokreti
• slab pogodak, čija snaga očito nije dovoljna da slomi kost zdrave osobe
• Pad(ne odozgo)
• kašljanje, kihanje
• normalna opterećenja npr. na kostima nogu pri hodu

Do patološkog prijeloma dolazi jer pacijentove kosti postaju krte. Često fragmenti rastu zajedno vrlo loše. To je također zbog osteoporoze: regeneracija koštanog tkiva je poremećena. Između fragmenata nastaje lažni zglob - pseudoartroza. U tom slučaju, funkcija zahvaćenog ekstremiteta oštro se pogoršava.

Simptomi osteoporoze šaka i stopala.

Opći simptomi koji se mogu primijetiti u početnoj fazi osteohondroze gornjih i donjih ekstremiteta :

• Bolovi u kostima koji se povećavaju tijekom vremenskih promjena. Obično nisu jako jaki, imaju bolan karakter. Pacijent im možda dugo ne pridaje važnost, smatrajući ih manifestacijom umora.
• Grčevi u mišićima udova noću.
• Promjene noktiju. Počinju se delaminirati, postaju krhkiji.
• Deformiteti udova (najčešće nogu). Primjećuju se s dovoljno dugim tijekom bolesti.

Ali najčešće se dijagnoza ne postavlja na temelju navedenih simptoma, već nakon pojave komplikacija osteoporoze - patoloških prijeloma kostiju.

Patološki prijelom vrata bedrene kosti Vrat bedrene kosti je najuži dio kosti, pomoću kojeg je njeno tijelo povezano s glavom. Upravo je ona najosjetljivija na prijelome kod osteoporoze. Najčešće se javlja kod žena u dobi od 65 do 85 godina. To je jedan od najčešćih uzroka invaliditeta kod odraslih osoba.

Simptomi patološkog prijeloma vrata femura kod osteoporoze:

• Dugotrajna teška bol u preponama. Gotovo niti jedan pacijent ne povezuje ovaj simptom s problemima kuka. Ljudi često nastavljaju trpjeti bol bez savjetovanja s liječnikom. Sam trenutak prekida prolazi nezapaženo. Kod osteoporoze se to često događa tijekom vožnje.
• Skraćivanje bolesne noge u odnosu na zdravu. Ovaj simptom također često ostaje nezapažen, jer je razlika obično mala, unutar 4 cm.
• Okretanje noge prema van oko uzdužne osi. Ako pacijent leži na leđima, tada je vidljivo da je stopalo na strani lezije okrenuto prema van više nego na zdravom.

Patološki prijelom vrata femura kod osteoporoze obično se liječi dugo i s velikim poteškoćama. Vrat i glava femura imaju neke značajke opskrbe krvlju. Ako su krvne žile oštećene tijekom prijeloma, doći će do aseptične nekroze glave bedrene kosti: ona umire i počinje se otapati.

Prijelom radijusa Osteoporoza kostiju gornjih ekstremiteta često se dijagnosticira nakon komplikacija u obliku patološkog prijeloma radijusa. Lomi se, u pravilu, u blizini ruke, kada se pacijent oslanja na ruku, ili tijekom udarca.

Druga najčešća komplikacija osteoporoze kostiju šake je prijelom vrata nadlaktične kosti.

Budući da se patološki prijelomi kostiju ruku lako javljaju zbog povećane lomljivosti kostiju, nisu popraćeni istim izraženim simptomima kao obični traumatski prijelomi.

Simptomi osteoporoze kralježnice:

• Bol u leđima. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, pacijent je zabrinut zbog boli u donjem dijelu leđa ili između lopatica. Najčešće se javljaju u pozadini dugotrajnog rada u monotonom položaju.
• Poremećaj držanja. Bolesnike s osteoartritisom kralježnice karakterizira izražena pognutost.
• Smanjenje visine. Zbog smanjenja visine kralježnice bolesnika.
• Kršenje pokretljivosti kralježnice. Nastaje zbog boli i deformacije kralježaka.

Kompresivni prijelomi kralježaka kod osteoporoze

Kompresija Prijelomi kralježaka jedna su od najčešćih komplikacija osteoporoze. Godišnje se dijagnosticira kod 700.000 ljudi diljem svijeta.

S kompresijskim prijelomom, kralježak je spljošten, kao da je pritisnut u sebe, zbog čega se njegova visina smanjuje. Najčešće je prednji rub tijela kralješka deformiran, zbog čega poprima oblik klina.

Kompresijski prijelom kralješka karakterizira jaka bol u kralježnici. Zbog njih bolesnik često ne može dugo sjediti i stajati.

Općenito, osteoporoza kralježnice manifestira se u obliku simptoma koji jako podsjećaju na osteohondrozu. Često je teško razlikovati jednu bolest od druge.

Simptomi osteoporoze zglobova

Osteoporoza zglobova je lezija glava kostiju koje sudjeluju u formiranju zgloba. Ovo "susjedstvo" uvijek utječe na opće stanje i pokretljivost u zglobu.

Po svojim simptomima osteoporoza zglobova jako podsjeća na artrozu.

Glavni simptomi osteoporoze zglobova:

• bol u zglobovima
• oticanje tkiva u području zgloba
• deformacije
• hrskavi osjećaj tijekom kretanja
• oštećenje pokretljivosti

Najčešće lokalizacije osteoporoze zglobova :

• osteoporoza zgloba kuka: njegove komplikacije uključuju gore spomenuti prijelom vrata bedrene kosti
• osteoporoza koljena
• osteoporoza zgloba
• osteoporoza ramena
• osteoporoza malih zglobova zapešća, metakarpusa, šake, metatarzusa, tarzusa, prstiju na rukama i nogama
• osteoporoza intervertebralnih zglobova

Dijagnostika osteoporoze Početna faza dijagnostike osteoporoze: utvrđivanje čimbenika rizika

Prije korištenja laboratorijskih i instrumentalnih studija za dijagnosticiranje osteoporoze, liječnik mora identificirati čimbenike rizika koji pridonose razvoju bolesti. To se događa tijekom osobnog pregleda i ispitivanja.

Čimbenici rizika, čiju prisutnost liječnik navodi kod bolesnika s osteoporozom:

• kvaliteta hrane, prisutnost u prehrani dovoljne količine proizvoda koji su izvori kalcija i fosfora;
• otkrivanje hipovitaminoze D;
• bolesti probavnog sustava: mnogi od njih su uzrok otežane apsorpcije i apsorpcije kalcija i fosfora;
• hipodinamija- duga razdoblja kada je pacijent bio prisiljen imobilizirati na krevetu (na primjer, liječenje ozljeda, drugih teških bolesti);
• menopauza, kod starijih žena: koliko je rano nastupila menopauza?
• lijekovi, je li pacijent nedavno uzimao lijekove hormona kore nadbubrežne žlijezde, paratireoidne žlijezde?
• kronična bolest, pacijent ima kronične i teške bolesti: jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde;
• pothranjenost: kada tjelesna težina pacijenta ne odgovara standardima za njegovu visinu, kada je znatno niža, to ukazuje na pothranjenost, nedovoljnu apsorpciju hranjivih tvari i stvara dodatni rizik od razvoja osteoporoze;
• loše navike(pušenje i pijenje): Puši li pacijent? koliko često? Pije li pacijent alkohol? koliko često? Od koje dobi? kako dugo? u kojoj količini?
• pojašnjava prirodu pacijentova posla, njegova povezanost s mentalnom ili tjelesnom aktivnošću, sportom, gimnastikom: smanjena tjelesna aktivnost jedan je od čimbenika razvoja osteoporoze.

Instrumentalne dijagnostičke metode za osteoporozu

Laboratorijske dijagnostičke metode za osteoporozu

Normalno, stopa stvaranja novog koštanog tkiva i stopa njegovog razaranja približno su jednake. Osteoporoza se razvija kada destrukcija prevladava nad obrazovanjem. Tvari koje se mogu otkriti u krvi bolesnika mogu se podijeliti u tri skupine:

• pokazatelji koji pomažu u procjeni stvaranja novog koštanog tkiva
• pokazatelji za procjenu intenziteta propadanja koštanog tkiva
• pokazatelji koji omogućuju općenito procjenu stanja metabolizma u koštanom tkivu

Pokazatelji koji pomažu u procjeni stvaranja novog koštanog tkiva

*Sve brojke služe samo u informativne svrhe. Samo liječnik specijalist može adekvatno interpretirati rezultate laboratorijskih pretraga.
Pokazatelji za procjenu izmjene kalcija i fosfora

Normalno, kalcij je prisutan u krvi u količini od 2,2-2,75 mmol / l.

Normalni sadržaj fosfora:

Pokazatelji koji karakteriziraju procese razaranja koštanog tkiva

Ovi se pokazatelji proučavaju uglavnom kako bi se procijenila učinkovitost liječenja osteoporoze. Uz pravilno propisanu terapiju sadržaj ovih tvari u krvi trebao bi se smanjiti.
Liječenje osteoporoze Medicinsko liječenje osteoporoze

Za blago smanjenje simptoma menopauze koriste se nehormonski lijekovi koji se temelje na biljnim komponentama, na primjer, biološki aktivni dodatak prehrani ESTROVEL® kapsule - kompleks fitoestrogena, vitamina i mikroelemenata, čije komponente djeluju na glavne manifestacije menopauza. ESTROVEL® sadrži vitamin K1 i bor koji pomažu u smanjenju rizika od osteoporoze.

*** Liječenje osteoporoze treba provoditi samo na recept i pod nadzorom liječnika.***** IU - međunarodne jedinice. Posebna mjerna jedinica za ljekovite tvari.****** JEDINICE - Jedinice djelovanja, određena mjera djelovanja ljekovitih tvari.

Koji liječnik liječi osteoporozu? Uzroci osteoporoze su višestruki. Stoga se liječenjem bolesti mogu baviti različiti stručnjaci.

Liječnici uključeni u dijagnostiku i liječenje osteoporoze:

• traumatolog-ortoped– specijaliziran za ozljede (u ovom slučaju patološke prijelome) i razne poremećaje koštano-koštanog sustava
• endokrinolog- liječnik koji se bavi bolestima endokrinog sustava (štitnjače i paratireoidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, gušterače i dr.)
• reumatolog– specijalist za bolesti zglobova i vezivnog tkiva

Koju dijetu slijediti s osteoporozom?

Glavni zadaci terapijske prehrane kod osteoporoze :

• Obogatite svoju prehranu namirnicama s visokim udjelom kalcija
• obogatiti prehranu namirnicama koje sadrže veliki broj tvari koje doprinose boljoj apsorpciji i asimilaciji kalcija u tijelu
• isključite hranu koja usporava i otežava apsorpciju kalcija

Za normalnu apsorpciju kalcija i fosfata u koštanom tkivu, tijelo mora primiti korisne tvari kao što su: magnezij, bakar, vitamini K, B6, D, A. Osteoporoza zahtijeva potpunu proteinsku prehranu.

Hrana bogata kalcijem i indicirana kod osteoporoze:

• mlijeko i mliječni proizvodi: svježi sir, jogurti, sirevi
• žitarice, žitarice
• tamnozeleno povrće
• suhe marelice i ostalo suho voće
• orašasti plodovi
• integralni kruh
• nauljena riba

Ako uz pomoć prehrane nije moguće pokriti potrebe organizma za kalcijem, tada se koristi u sastavu vitamina, raznih dodataka prehrani, u obliku lijekova (kalcijev klorid, kalcijev glukonat - vidi gore).

Proizvodi koji oštećuju apsorpciju kalcija i ne preporučuju se bolesnicima s osteoporozom:

• jak čaj
• čokolada
• alkohol
• svinjetina, govedina, jetra - hrana koja sadrži veliku količinu željeza, što smanjuje apsorpciju kalcija

Koji su pripravci kalcija učinkoviti u liječenju osteoporoze?

Za osteoporozu se koriste tri pripravka kalcija: kalcijev klorid, kalcijev glukonat i kalcijev laktat (vidi gornju tablicu).

Koje vježbe treba raditi za osteoporozu?

Skup vježbi za osteoporozu treba provoditi prema uputama i pod nadzorom liječnika. Specijalist će uzeti u obzir stadij tijeka bolesti i težinu patoloških promjena u kostima, dob i fizičke sposobnosti pacijenta, popratne bolesti.

Ako se ipak odlučite baviti gimnastikom sami, kod kuće, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Približan set vježbi za osteoporozu (počnite s 4 - 5 ponavljanja svake vježbe, a zatim ih možete povećati):

U početnom položaju ležeći na podu na leđima:

• fleksija i ekstenzija stopala
• noga se okreće van i unutra
• fleksija i ekstenzija ruku (šake do ramena)
• podižući ravne ruke prema gore
• stavite valjak pod noge tako da su vam koljena u polusavijenom stanju, naizmjenično ispružite koljena
• savijte koljena i povucite ih na prsa, ostanite u tom položaju 5 sekundi

U početnom položaju ležeći na podu na trbuhu :

• podignite ramena iznad površine poda, ostanite u tom položaju 5 sekundi;
• vježba škare: križanje nogu na način da desna i lijeva noga naizmjenično budu na vrhu
• podignite nogu iznad poda koliko god možete, ali tako da nema boli (idealno - za 90⁰), dok drugu nogu i ruke treba pritisnuti na pod; zatim promijenite noge

Koje narodne metode liječenja osteoporoze postoje?

U narodnoj medicini postoji prilično veliki arsenal metoda za liječenje osteoporoze. Ali prije korištenja bilo kojeg od njih, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Liječenje osteoporoze oblozima od gaveza: Uzmite malu količinu suhog lišća gaveza i inzistirajte neko vrijeme u otopini dimeksida. Stavite obloge na sva mjesta gdje vas muči bol, 1-2 puta dnevno.

Liječenje osteoporoze mumijom Uzmite malu količinu mumije, otprilike veličine glavice šibice. Otopiti u čaši vode. Uzimati tri puta dnevno, 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 20 dana, a zatim morate napraviti pauzu.

Liječenje osteoporoze ljuskom jajeta i sokom od limuna Ljusku jajeta sitno zdrobite. Pomiješajte s limunovim sokom. Uzmite 1 žlicu 1 puta dnevno.

Liječenje osteoporoze oblozima od geranija Uzmite 1 žlicu osušene biljke. Skuhajte u čaši kipuće vode, inzistirajte na sat vremena. Nanesite za obloge na zahvaćena područja.

Prognoza: što očekivati ​​od liječenja osteoporoze?

Pravilnim liječenjem možete značajno usporiti ili potpuno usporiti razvoj osteoporoze. Međutim, radna sposobnost mnogih pacijenata je smanjena, savjetuje im se promijeniti posao na jednostavniji ili potpuno napustiti fizički rad.

Ako se pojave komplikacije bolesti, prognoza se pogoršava. Na primjer, patološki prijelom vrata femura često dovodi do smrti bolesnika, obično unutar prve godine.

Za kvalitetno liječenje osteoporoze važno je ne samo uzimati lijekove, već i pridržavati se preporuka liječnika o pravilnom načinu života i prehrani.

Prevencija osteoporoze:

• pravilna prehrana
• dovoljna tjelesna aktivnost
• uzimanje multivitaminskih kompleksa, biološki aktivnih dodataka hrani koji sadrže kalcij
• pravovremeno liječenje svih bolesti koje mogu uzrokovati osteoporozu
• odricanje od loših navika: pušenje, zlouporaba alkohola
• racionalan način rada i odmora
• borba protiv pothranjenosti
• adekvatno izlaganje suncu (izlaganje suncu stvara vitamin D u koži, koji potiče apsorpciju kalcija u kostima)

Specijalnost: pedijatar, dječji kirurg

Ažurirano: 26.5.2017

Bolest nastaje zbog smanjenja količine kalcija u kostima, zbog čega kosti postaju krte. Uzroci osteoporoze kostiju:

• nasljedni faktor;
• nedovoljan unos kalcija, vitamina D;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• posljedice operacije transplantacije organa;
• promjene povezane s dobi;
• korištenje kortikosteroida, antikonvulziva;
• hormonalne promjene.

Simptomi

Tipični simptomi osteoporoze su:

• bolna bol u kralježnici;
• pogrbljenost;
• postupno smanjenje rasta;
• grčevi u nogama noću;
• deformacija prsa;
• parodontna bolest;
• krhkost noktiju;
• povećan umor.

Dijagnostika

Kako bi odredio kako liječiti osteoporozu, endokrinolog propisuje niz studija:

• opći, biokemijski test krvi
• rtg kralježnice
• denzitometrija
• kvantitativna kompjutorizirana tomografija vrata femura, kralježnice

Za liječenje osteoporoze propisani su:

• posebna dijeta;
• pripravci koji sadrže kalcij i vitamin D;
• hormonska nadomjesna terapija u žena u menopauzi (bisfosfonati, estrogeni).

Tijekom razdoblja liječenja pacijenti moraju slijediti dijetu, uključujući u prehrani:

• mlijeko, mliječni proizvodi;
• peršin, luk, zelena salata;
• riba;
• orasi;
• citrusi;
• brokula, cvjetača;
• mahunarke.

Potrebno je ograničiti hranu koja sadrži fosfor (crveno meso, gazirana pića) koja sprječava apsorpciju kalcija. Komplikacije

Što se događa ako se osteoporoza ne liječi na vrijeme? Osteoporoza kostiju i kralježnice može dovesti do sljedećih komplikacija:

• česti prijelomi koji slabo zarastaju
• kifoza (zakrivljenost gornjeg dijela kralježnice)
• vanjski tjelesni nedostaci (poremećaji držanja tijela)
• ometanje kretanja

Rizične skupine

Osteoporoza - tko ima veći rizik od obolijevanja:

• starije osobe (osobito žene);
• osobe s niskom razinom spolnih hormona;
• osobe s nasljednom predispozicijom;
• ljudi koji vode sjedilački način života;
• osobe s manjkom tjelesne težine;
• osobe s prekomjernim znojenjem.

• redovito raditi fizičke vježbe;
• Uzimajte dovoljno kalcija i vitamina D.

Ovaj je članak sastavljen korištenjem referentnih medicinskih publikacija i materijala iz otvorenih izvora na internetu. Objavljuje se samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet. Literatura: Wikipedia: Tražite pojam “osteoporoza” u rječnicima i enciklopedijama Nemojte se baviti samoliječenjem, dijagnostiku i liječenje bolesti treba provoditi iskusan profesionalni liječnik!

Osteoporoza je bolest koštanog tkiva, povećana krhkost kostiju zbog nedostatka kalcija. Kod bolesnika s osteoporozom čak i manje ozljede mogu rezultirati prijelomom. Pojava osteoporoze, u pravilu, nastaje zbog metaboličkih poremećaja. Pretpostavimo da je osoba posrnula, neuspješno otvorila teška vrata ili ispustila tešku knjigu na pod. Za pacijenta s osteoporozom svaka situacija koja se čini jednostavnom može završiti jako loše – prijelomom. Žene su osjetljivije na ovu bolest, posebno u razdoblju hormonskog neuspjeha, s menopauzom, muškarci pate od ove bolesti mnogo rjeđe. Najčešće se javlja kod žena koje su doživjele početak menopauze i nalaze se u razdoblju menopauze. Upravo oni koji su u "rizičnoj skupini" trebaju biti posebno pažljivi na svoje zdravlje i uzeti u obzir sve manifestacije bolesti.

• Simptomi osteoporoze
• Uzroci osteoporoze
• Stupnjevi osteoporoze
• Osteoporoza zgloba kuka
• Dijagnoza osteoporoze
• Kako liječiti osteoporozu?
• Kom liječniku da se obratim?

Simptomi osteoporoze

Simptomi osteoporoze najčešće se ne pojavljuju, ljudi mogu živjeti mnogo godina, ne sumnjajući da se takvi procesi odvijaju u njihovom tijelu. Ali ipak, kao glavne simptome osteoporoze, znanstvenici primjećuju smanjenje koštanog tkiva, bolnu bol u donjem dijelu leđa, a ponekad mogu smetati i česti prijelomi. Obični liječnici najčešće ne mogu utvrditi uzrok čestih prijeloma, samo takvi uski stručnjaci kao što su ortopedi ili kirurzi mogu sumnjati na ovu bolest, nakon čega se šalju na rendgenske snimke kostiju itd., Žene se šalju ginekologu. S osteoporozom, pacijent se može smanjiti u veličini zbog smanjenja koštanog tkiva, čak postati 10-15 cm niži. Simptomi osteoporoze uključuju:

značajan umor (ukazuje na opće slabljenje tijela, pogoršanje metabolizma i sporiju kompenzaciju svih funkcija);

grčevi u donjim ekstremitetima, koji se pojavljuju uglavnom noću;

višak plaka na zubnoj caklini;

paradentoza;

bol u kostima ili donjem dijelu leđa;

očita krhkost i sklonost noktiju raslojavanju;

prerano sijedenje (javlja se vrlo rijetko);

kila intervertebralnog odjela;

problemi povezani s radom gastrointestinalnog trakta (izazvani ozbiljnim deformacijama kralježnice, koja doslovno pritišće unutarnje organe žene, uključujući želudac);

početak dijabetes melitusa (osteoporoza je također endokrini poremećaj, pa je potrebno konzultirati ovog stručnjaka);

alergija;

druge bolesti koje su povezane s disfunkcijom metabolizma i metabolizma soli.

pretjerano lupanje srca.

Nemoguće je ne obratiti pozornost na tako ozbiljne simptome kao što su:

prijelomi kostiju;

osjećaj težine u području između lopatica;

opća slabost u mišićima;

promjena rasta na manju stranu;

rachiocampsis.

Oni su pak dokaz da je bolest u kasnijoj fazi. Često je osteoporoza u ovoj fazi već nepovratna, moguće je samo zaustaviti njezino napredovanje ili usporiti sve njegove učinke na tijelo.

Uzroci osteoporoze

Uzrok osteoporoze može biti duga povijest pušenja, zlouporaba alkohola, probavni problemi, neispravan rad metabolizma ili je bolest nasljedna. U starijoj dobi često se javlja osteoporoza zbog slabije apsorpcije kalcija, ali i hranjivih tvari u crijevima. Ali najčešći uzrok osteoporoze je, u pravilu, hormonska neravnoteža. Uglavnom se osteoporoza javlja kod žena i povezana je s menopauzom. Stvar uopće nije u nedostatku kalcija u tijelu, već u kršenju izgradnje stanica koštanog tkiva. U našem tijelu postoje dvije vrste stanica: građevne i razarajuće. Tijekom menopauze rad izgradnje stanica je poremećen. Morate otići ginekologu ili potražiti lijekove koji će obnoviti tijelo tijekom menopauze. Ako uzimate lijekove poput sintetskih kortikosteroida jako dugo, tada vaše tijelo počinje patiti. Nedostatak hormona zbog lijekova može dovesti do bolesti kao što je osteoporoza. S godinama, svi ljudi doživljavaju smanjenje stupnja gustoće kostiju, njihova snaga i tonus su značajno smanjeni. To su razumljive promjene koje se događaju u tijelu kao posljedica starenja. Ali u određenim kategorijama ljudi takve se promjene formiraju puno ranije u vremenu i odvijaju se intenzivnije. Identificiran je značajan broj uzroka ove bolesti. Postoje i razlozi koji se ne mogu promijeniti:

pripadnost ženskom spolu;

kavkaska ili mongoloidna rasa (dokazano je da Afroamerikanci imaju gotovo nulti rizik od osteoporoze. To je moguće zbog činjenice da su često i dugo na suncu, što jača strukturu kostiju);

oslabljena ili stanjena koštana tkiva;

genetski faktor (u ovom slučaju stupanj bliskosti srodstva nije od posebne važnosti).

Postoje i čimbenici rizika na koje se može utjecati:

hrana nezasićena kalcijem i vitaminom D (trebali biste unositi što više kalcija i vitamina koji pripadaju ovoj skupini);

korištenje određenih lijekova, na primjer, kortikosteroida i antikonvulziva (treba ih svesti na najmanju moguću mjeru. Ako to nije moguće, odmah nakon završetka njihovog uzimanja preporuča se obratiti se kiropraktičaru i biti svjestan rizika od razvoja bolest u budućnosti);

česta uporaba hormonskih lijekova;

hipodinamični način života (dokazano je da što je žena aktivnija, to je manji rizik od razvoja osteoporoze);

bilo koji oblik pušenja;

prekomjerna konzumacija alkoholnih pića (više od tri skupine dnevno s različitim stupnjevima snage);

disfunkcija probavnog sustava, rad endokrinog sustava, kao i gušterače;

hormonalne promjene koje se javljaju tijekom menopauze;

kršenje funkcioniranja jajnika ili njihovo uklanjanje (dovodi do hormonalne neravnoteže ili ranog početka menopauze. To, zauzvrat, može postati katalizator za razvoj osteoporoze);

problemi u radu nadbubrežnih žlijezda (sam po sebi nije uzrok nastanka bolesti, međutim, uzimanje lijekova može ga izazvati);

sve druge bolesti endokrinih žlijezda (najčešće su u izravnoj vezi s hormonskom neravnotežom).

Dakle, pojava osteoporoze bit će sasvim očekivana ako znate sve razloge koji će utjecati na nastanak ove bolesti. Osteoporoza senilnog tipa nastaje zbog nedostatka kalcija povezanog s godinama i gubitka ravnoteže između brzine razaranja koštanog tkiva, kao i brzine stvaranja novog koštanog tkiva. "Senilan" podrazumijeva da se prikazano stanje formira u starijoj dobi, najčešće kod ljudi od 70 godina ili više. Ova bolest dvostruko je češća kod žena nego kod muškaraca. Kod žena se gotovo uvijek kombinira s postmenopauzalnim stadijem. Posebno treba istaknuti da je u manje od 5% slučajeva bolest posljedica neke druge bolesti ili uzimanja određenih lijekova. Ovo je oblik osteoporoze poznat kao sekundarna. Može se formirati pod uvjetima koji su gore navedeni. Na primjer, problemi s bubrezima ili endokrinim žlijezdama. Pretjerana konzumacija alkohola i ovisnost o pušenju samo pogoršavaju prikazanu bolest. Postoji i idiopatska "juvenilna" osteoporoza. Ovo je najrjeđi tip osteoporoze čiji uzrok trenutno nije poznat. Nastaje kod dojenčadi, djece i mladih koji imaju sasvim normalnu razinu hormona i vitamina u krvi. Osim toga, nemaju jasan razlog za smanjenje stupnja gustoće kostiju.

Stupnjevi osteoporoze

Odredite ozbiljnost osteoporoze, kao što su:

primarni stupanj, koji se očituje u smanjenju gustoće kostiju. Rentgenska dijagnostika otkriva značajnu prozirnost rendgenske sjene i prugaste siluete kralješaka. Ovaj stupanj bolesti utvrđuje se isključivo medicinskim istraživanjima;

osteoporoza sekundarnog stupnja, ili umjerena - očito smanjenje gustoće kostiju. U ovom slučaju, tijela kralježaka dobivaju specifičan bikonkavni oblik, formira se klinasta deformacija jednog od kralježaka. Ovaj stupanj bolesti očituje se u najjačim bolnim senzacijama;

izražena osteoporoza ili tercijarni stupanj - tijekom rendgenskog pregleda otkriva se oštra prozirnost kralježaka. U suprotnom se naziva ostakljenje i prisutnost klinaste deformacije istodobno u nekoliko kralježaka. U ovoj fazi osteoporoza je već vidljiva.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Osteoporoza zgloba kuka

Ovaj oblik ove bolesti poznat je kao osteoporoza zgloba kuka. Po svojoj genezi ne razlikuje se od osteoporoze drugih kostiju, osim po lokalizaciji u istoimenom području. Najosjetljivije mjesto u ovoj manifestaciji bolesti je vrat bedrene kosti. Prijelom prikazanog područja kod starijih ljudi često završava smrću ili nemogućnošću kretanja u uobičajenom normalnom načinu rada. U velikoj većini samo endoprotetika omogućuje potpunu obnovu funkcioniranja zgloba kuka. Osteoporoza prikazanog tipa može imati sljedeće tri vrste lokalizacije:

lokalno - istodobno se smanjuje stupanj gustoće koštanog tkiva i vrha femura u početnoj fazi bolesti kao što su specifična nekroza vrha femura i Perthesova bolest;

regionalni - formira se isključivo s artrozom zgloba kuka;

zajednički - dobiva svoj razvoj u vezi s cirkulacijskom disfunkcijom u donjim ekstremitetima.

Osteoporoza zgloba kuka može nastati kao posljedica sistemske osteoporoze, koja je puno tipičnija za ovu bolest. S prikazanim oblikom bolesti, koštana tkiva gube sposobnost održavanja optimalnih fizioloških opterećenja. Ukupna lezija zglobova kuka i koljena u ovom slučaju izazvana je činjenicom da uglavnom na njih "pada" najveće opterećenje u procesu kretanja. Osteoporoza zgloba kuka počinje se razvijati iz čitavog popisa razloga:

produljeni gubitak motoričkih funkcija donjih ekstremiteta tijekom dugotrajnog liječenja prijeloma, dislokacija i drugih ozljeda. To uzrokuje atrofiju motoričkih funkcija, koje je gotovo nemoguće dovesti u normalno stanje;

značajno opterećenje na jednom ekstremitetu u slučaju da je rad drugog uklonjen ili poremećen. Ova opcija također negativno utječe na funkcioniranje određenog uda, zbog čega gubi mišićnu memoriju;

komplikacije cirkulacije krvi u nekim specifičnim stanjima. Govorimo o opeklinama, smrzotinama, flegmonama (upalna ili gnojna razgradnja tkiva) i drugima, koji također postaju katalizatori atrofije mišića i tkiva;

prolaznu osteoporozu treba smatrati posebnim oblikom osteoporoze zglobova kuka u žena. Nastaje kod žena u kasnijoj trudnoći i kod muškaraca u dobi od 30 do 40 godina.

Ovaj oblik bolesti moguće je otkriti na rendgenskom snimku ili palpacijom (u nekim slučajevima). Vrlo je važno pravodobno otkrivanje jer će se na taj način što ranije započeti s adekvatnim liječenjem. Bez obzira na uzroke manifestacije predstavljene bolesti, obveznim komponentama procesa liječenja treba smatrati, prije svega, fizioterapijske vježbe. To je ono što omogućuje dovođenje metaboličkih procesa u koštanom tkivu "u formu", reguliranje stupnja pokretljivosti zglobova i mišićne aktivnosti. Takav oporavak traje jako dugo, a što je osoba starija, prolazi više komplikacija. Vrlo je važan strog, dobro uravnotežen raspored prehrane te često izlaganje pasivnom i aktivnom suncu. Drugi omogućuje bržu proizvodnju vitamina D i, shodno tome, jačanje koštanog tkiva. Također je dopušteno uzimanje lijekova, ali samo prema propisu stručnjaka. To mogu biti i lijekovi koji sadrže kalcij i vitamin D3 (ili njegove druge metabolite) i bisfosfonate. Nepoželjno je uzimati bilo kakve hormonske pripravke za one žene koje su navršile 70 godina. Međutim, ponekad je to jedini način da se struktura koštanog tkiva vrati u normalu.

Dijagnoza osteoporoze

Razvijen je dovoljan broj metoda kojima se provodi dijagnostika osteoporoze. Radiografija omogućuje otkrivanje iscrpljenosti koštanog tkiva samo kada je njihov gubitak dosegao više od 30%. Stoga ima smisla pribjeći ovoj metodi samo u sekundarnom stupnju bolesti. Suvremenija metoda, koja se gotovo uvijek provodi kod osteoporoze, je analiza visine kralježnice i izračun njihovog odnosa. Denzitometriju treba smatrati optimalnom metodom. Upravo to omogućuje točno određivanje stupnja gustoće kostiju, omjera kalcija u ljudskom tijelu, kao i broja mišićnih i masnih naslaga. Ovu metodu treba smatrati najsigurnijom, jer jedino ona ne koristi takozvane izotopske metode zračenja, koje su očito štetne za ljude. Temelji se na određivanju gustoće skeleta i otkriva mineralne i druge aktivne komponente koštanog tkiva. Njegova prednost je brzina dobivanja rezultata i savršena bezbolnost. Također, ne treba podcjenjivati ​​standardne testove krvi i urina, koji omogućuju realnu procjenu stanja metabolizma fosfora i kalcija. Ovo pomaže s informacijama kao što su:

Opća analiza kalcija je jedan od temeljnih specifičnih sastojaka koštanog tkiva, najvažniji element u tragovima koji sudjeluje u stvaranju kostura, radu srčanog mišića, živčanoj i mišićnoj aktivnosti, kao i zgrušavanju krvi i svim drugim procesima. Varijacije u obliku i stadiju osteoporoze očituju se u različitim pomacima u stupnju koncentracije kalcija. Optimalni pokazatelji kalcija: su sljedeći: od 2,2 do 2,65 mmol po litri.

Anorganski fosfor je sastavni dio mineralne tvari koštanog tkiva, koji je u ljudskom tijelu prisutan u obliku soli (kalcijev i magnezijev fosfat) i sudjeluje u procesu formiranja koštanog tkiva i staničnom energetskom metabolizmu. 85% ukupnog fosfora nalazi se u kostima. Promjene u odnosu fosfora u krvi mogu se primijetiti kod svih vrsta promjena u koštanom tkivu, ne radi se samo o osteoporozi. Optimalni pokazatelji fosfora trebaju se smatrati od 0,85 do 1,45 mikromola po litri.

Supstanca paratiroidni hormon, koju proizvode paratireoidne žlijezde i odgovorna je za razmjenu kalcija i fosfora u tijelu. Identifikacija koncentracije paratiroidnog hormona može pružiti najvažniju informacijsku osnovu za prepoznavanje različitih oblika osteoporoze. Optimalni parametri paratiroidnog hormona su od 9,5 do 75,0 pg po ml. To je između 0,7 i 5,6 pmol po litri.

Deoksipiridonolin, koji se naziva DPID, je oznaka za stupanj destrukcije koštanog tkiva. Može se naći u urinu. Izlučivanje urina se povećava s postmenopauzalnom osteoporozom, osteomalacijom, tireotoksikozom, početnim hiperparatireoidizmom. Optimalne vrijednosti PIID-a razlikuju se ovisno o spolu:

• za muškarce, to je od 2,3 do 5,4 nmol;

  za ženu, od 3,0 do 7,4 nmol.

Osteokalcin je glavni specifični protein koštanog tkiva, koji je aktivno uključen u proces popravka kostiju i razvoj novog tkiva ove vrste. Pretjerano visoke razine osteokalcina prisutne su u početnoj fazi hiperparatireoze, kod onih koji boluju od hipertireoze i akromegalije. Kod osteoporoze postmenopauzalnog tipa unutar je optimalnog raspona ili je povećan. U osteomijeliji i bubrežnoj osteodistrofiji smanjuje se omjer osteokalcina. Prikazani pregled je neophodan za otkrivanje osteoporoze i kontrolu liječenja, uz povećanje udjela kalcija u ljudskoj krvi. Optimalni pokazatelji osteokalcina su sljedeći:

• muškarci - od 12,0 do 52,1 ng po ml;

  žene u razdoblju predmenopauze - od 6,5 do 42,3 ng po ml;

  žene u postmenopauzi - od 5,4 do 59,1 ng po ml.

Stoga je u procesu dijagnosticiranja osteoporoze u žena važno obratiti pozornost na sve fluktuacije podataka i provesti sve dostupne studije. To će omogućiti točnu, pravovremenu dijagnozu i, kao rezultat, optimalno liječenje koje će pomoći u najkraćem mogućem roku.

Kako liječiti osteoporozu?

Osteoporoza se liječi lijekovima, osobama s endokrinim poremećajima propisuju se lijekovi koji će pomoći vratiti hormonsku razinu. Starijim osobama propisuju se dodaci prehrani bogati kalcijem i vitaminom D. Ženama u menopauzi propisuje se hormonska nadomjesna terapija, kao i bisfosfonati. Također, pacijentima se ponekad mogu propisati fizioterapijske vježbe, masaža, sve to u malim dozama - zbog krhkosti kostiju. Oni mogu, ako je potrebno, napisati nošenje posebnih potpornih steznika. Osteoporozu nije moguće u potpunosti izliječiti, ali je moguće naučiti živjeti s njom i zaustaviti daljnji razvoj bolesti. Da biste to učinili, potrebno je hodanje, trčanje, ples. Sve to može pružiti kostima zdrav "stres" koji im je potreban i učiniti ih jačima. Takve vježbe će vam dati priliku da ojačate mišiće i promijenite koordinaciju i ravnotežu. Još jedan idealan način liječenja osteoporoze, koji se preporučuje svim ženama, treba smatrati „zdravom“ prehranom s individualno prilagođenim omjerom kalcija i vitamina D. Najbolje je misliti na uravnoteženu prehranu koja se temelji na postulatima prehrambena piramida. Posebno je u ovom slučaju potrebno paziti da pacijent dobije potrebnu količinu ne samo kalcija, već i vitamina D. To se može dogoditi kako u procesu uzimanja hrane tako i pri korištenju dodataka prehrani.

Liječenje bisfosfonatima

Jedna od najmodernijih metoda liječenja prikazane bolesti kod žena su bisfosfonati. Oni su najstabilniji analozi pirofosfata, koji nastaju prirodno. Oni djeluju na žensko tijelo na sljedeći način: ugrađeni su u strukturu koštanog tkiva, ostaju u njemu dugo vremena i usporavaju koštanu rezervu smanjujući aktivnost osteoklasta. U ovom trenutku bisfosfonate treba smatrati priznatim načinom prevencije i liječenja osteoporoze, ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Studije koje su uspješno provedene na mnogo tisuća pacijenata pokazale su da bisfosfonati:

apsolutno nije opasno;

dobro podnosi ljudsko tijelo;

imaju malo nuspojava;

inhibirati rezervaciju kostiju;

pozitivno utječu na povećanje mineralne gustoće kostiju (BMD);

smanjiti vjerojatnost prijeloma.

Do danas se u aktivnoj praksi koristi samo određeni broj bisfosfonata, a to su alendronat, risedronat, ibondronat, zoledronska kiselina. Karakteriziraju ih različiti načini i metode unošenja u tijelo. Najpoznatiji i dobro proučeni bisfosfonat je alindronat. Stupanj njegove učinkovitosti dokazan je brojnim istraživanjima kod osoba s osteoporozom. Studije su također provedene u prisutnosti prijeloma u vertebralnoj regiji. Također, ovaj lijek je učinkovit u procesu prevencije osteoporoze kod žena u postmenopauzi s osteopenijom. U prosjeku, alindronat smanjuje vjerojatnost prijeloma različitih lokalizacija za 50%, a vjerojatnost specifičnijih prijeloma u vertebralnoj regiji za 90%. Ovaj lijek se propisuje u dozi od 70 mg, odnosno jedna tableta, jednom tjedno. Kod postmenopauzalne osteoporoze risedronat se također koristi u dozi od 30 mg tjedno.

Lijek "Miacalcic"

Uz prethodno prikazane metode primarne linije, kalcitonini lososa mogu se u nekim slučajevima koristiti u liječenju osteoporoze. Ovaj lijek je specifičan analog hormona endokrinih žlijezda kalcitonina, koji aktivno sudjeluje u obnovi homeostaze kalcija. Značajka lijeka "Miacalcic", koji sadrži kalcitonin lososa, treba uzeti u obzir da značajno smanjuje rizik od prijeloma dok isključuje očitu dinamiku bolesti. To je postalo moguće zahvaljujući njegovom pozitivnom utjecaju na kvalitetu koštanog tkiva (njihovu mikro i makroarhitektoniku). Vjerojatnost nastanka novih prijeloma kralježnice tijekom liječenja "Miacalcicom" smanjena je za 36%. U isto vrijeme, lijek karakterizira još jedan parametar koji se aktivno koristi u aktivnoj medicinskoj praksi: "Miacalcic" proizvodi očigledan analgetski učinak za one senzacije koje su izazvane prijelomima.

Hormonska nadomjesna terapija

Također treba spomenuti hormonsku nadomjesnu terapiju (HNL). Ona se može pohvaliti visokim stupnjem učinkovitosti kod predstavnica u postmenopauzi. Postoji ozbiljna nuspojava prikazane terapije, a to je venska tromboza. S tim u vezi, u procesu propisivanja ovog liječenja, žena mora biti obaviještena o mogućim komplikacijama bez greške. No, unatoč tome, upravo HNL ostaje preventivna mjera temeljne serije kod ženskih predstavnica s menopauzom do 45 godina. Osim toga, ovo je takav lijek koji stvarno učinkovito uklanja sve vegetativne simptome kliničkog tipa koji su karakteristični za menopauzu. U svakom pojedinačnom slučaju problem propisivanja HNL-a ženi zahtijeva temeljit ginekološki i mamološki pregled i praćenje. Uz stalne bolove u lumbalnom dijelu, određene vježbe koje jačaju mišiće leđa mogu biti prilično učinkovite. Dizanje utega i padanje mogu samo pogoršati simptome. Stoga se preporuča stalno fizičko opterećenje.

Prevencija osteoporoze

Višestruko je lakše spriječiti osteoporozu nego je liječiti. Preventivne mjere su održavanje ili povećanje stupnja gustoće kostiju primjenom potrebnog omjera kalcija. Također postoji potreba za fizičkim opterećenjem s utezima, a za pojedine kategorije i uzimanjem aktivnih lijekova. Posebne vježbe s pritiskom na kosti, primjerice hodanje i trčanje uz stepenice, također pozitivno utječu na povećanje stupnja gustoće kostiju. Iste vježbe koje nisu povezane s takvim opterećenjem - plivanje, nemaju nikakav utjecaj na stupanj gustoće kostiju. Stoga je vrlo važno konzultirati stručnjaka i ni u kojem se slučaju ne baviti samoliječenjem. To može biti prepuno još većih komplikacija kod osteoporoze kod žena.

Kom liječniku se trebam obratiti za osteoporozu?

Da biste ispitali prisutnost osteoporoze, preporučljivo je kontaktirati stručnjake kao što su endokrinolog, reumatolog, ginekolog i ortopedski traumatolog. Ovako impresivan broj liječnika je neophodan jer je žensko tijelo jedinstvena cjelina, a osteoporoza može biti uzrokovana raznim poremećajima u tijelu. To znači da će biti potrebno liječiti ne samo prikazanu bolest, već i ono što ju je izazvalo. Za otkrivanje dubljih problema potrebno je pregledati značajan broj stručnjaka. Potrebno je barem jednom godišnje pregledati svakog od prikazanih liječnika nakon 40. godine života. Ovakav pristup omogućit će spriječiti pojavu bolesti i pomoći ublažiti njezine manifestacije, posebice spriječiti prijelome. Prije svega, potrebno je proći preglede kod endokrinologa i ginekologa, koji će ukazati na potrebu za testiranjem na skupine hormona i, ako je potrebno, bit će poslani reumatologu ili ortopedu. Upravo ti stručnjaci određuju adekvatan tretman, te će pomoći u rješavanju svih nastalih zdravstvenih problema. Autor članka: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog

Sistemska osteoporoza je patološki proces smanjene mineralizacije kostiju, pri čemu se smanjuje čvrstoća i gustoća koštanog tkiva.

Sistemska osteoporoza naziva se i difuzna osteoporoza jer proces istovremeno zahvaća sve kosti kostura.

Postoji nekoliko razloga za razvoj bolesti:

1. Smanjena motorička aktivnost, nedostatak proteina i kalcija, vitamina C, poremećena apsorpcija kalcija u crijevima.
2. Dugotrajna primjena glukokortikoida,
3. Osteoporoza zbog patologije endokrinih proteina. To također uključuje hipogonadizam. Zbog tireotoksikoze, prekomjernog povećanja funkcije štitnjače, može se pojaviti i sistemska osteoporoza. Dijabetes i hiperparatireoza (hiperaktivnost paratireoidnih žlijezda), hipotireoza, hiperkortizolizam (pretjerano lučenje hormona kore nadbubrežne žlijezde) prepoznati su kao čimbenici koji utječu na nastanak bolesti.
4. Gastrointestinalni poremećaji, kao što su čirevi, operacija uklanjanja bilo kojeg dijela želuca, ciroza jetre, oslabljena aktivnost enzima, zlouporaba alkohola.

Zasebno je vrijedno spomenuti posljedice liječenja lijekovima - dugotrajna uporaba heparina ili antikonvulziva može dovesti do razvoja bolesti.

Osim toga, utjecaj imaju:

• genetski defekti,
• Adolescencija ili juvenilni faktor povezan s brzim rastom,
• Senilna ili senilna osteoporoza (razvija se kod osoba starijih od 70 godina). Karakterizira ga smanjenje motoričkih sposobnosti, nedovoljan unos bjelančevina i kalcija, pogoršanje apsorpcije kalcija u probavnom traktu,
• Poremećaji koštane srži kao što su mijelom, limfom ili leukemija

Produljeno smanjenje opterećenja na kosturu također dovodi do razvoja bolesti.

To može biti u uvjetima bestežinskog stanja ili paralize, koje karakterizira nemogućnost pomicanja udova ili jednog od njih.

Idiopatska osteoporoza. Takva se dijagnoza postavlja kada uzrok ostaje nejasan.

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali osteoporozu, simptomi mogu biti različiti. To je zbog činjenice da tegobe od drugih bolesti koje nisu povezane s osteoporozom mogu doći do izražaja.

U većini slučajeva prvo morate ukloniti uzrok koji je postao provokator osteoporoze, a tek onda nadoknaditi nedostatak minerala u koštanom tkivu. Periartikularna osteoporoza zahvaća velike zglobove, poput ramena, koljena ili lakta. Bolest utječe na hrskavicu u blizini kosti, smanjujući njenu elastičnost.

Posebno valja istaknuti da koštana osteoporoza nije obavezna komponenta starenja. Normalno se smanjuje gustoća kostiju, ali je mehanička čvrstoća dovoljna da izdrži fizički stres.

Mnoge kliničke studije pokazuju da dugotrajna primjena dodataka kalcija, kao i aktivnih metabolita vitamina D (dulje od godinu dana), dovodi do:

• usporavanje procesa ispiranja kalcija iz kostiju,
• stabilizacija rendgenske slike,
• uklanjanje boli u kostima, koja je uzrokovana mikrofrakturama.

Stoga se pripravci kalcija i vitamina D3 moraju propisati u profilaktičke svrhe osteoporoze ili u ranim fazama njezina razvoja.

Bisfosfonati se sve više koriste kod osteoporoze. To su posebni sintetski nadomjesci za anorganski pirofosfat koji sudjeluje u regulaciji staničnog metabolizma kalcija.

Dugotrajna primjena bisfosfonata u razvoju osteoporoze, u većini slučajeva, povećava gustoću i debljinu kosti, uzrokujući značajan porast spužvaste kosti.

Bisfosfonati se propisuju zajedno s dodacima kalcija i vitamina D3. Doziranje bisfosfonata i trajanje takvog liječenja odabiru se strogo individualno.

Sustavna osteoporoza je patologija povezana s kršenjem strukture koštanog tkiva.

Zbog poremećaja metabolizma minerala u organizmu dolazi do poremećaja apsorpcije kalcija, što dovodi do promjene gustoće tkiva - glatka i homogena kost postaje labava i porozna. Oslabljene i lomljive kosti sklone su ozljedama, što znači da je kod osoba sa sustavnom osteoporozom rizik od iznenadnog prijeloma vrlo visok. Štoviše, za to nije potrebno pasti ili snažno udariti - prijelom mogu uzrokovati radnje poznate zdravoj osobi, na primjer, podizanje teške torbe ili klizanje po ledu.

Prema vrsti građe ljudska kost je spužvasta i kompaktna.

Kompaktni prikaz koštanog tkiva ima čvrstu gustu strukturu zbog malih ploča koje se nalaze u njemu. Svi vanjski dijelovi cjevastih kostiju u ljudskom tijelu (tibija, ulna i rameni zglobovi) imaju gustu i čvrstu strukturu.

Spužvasto koštano tkivo opremljen pločama, koje se nalaze pod kutom jedna prema drugoj, tvoreći stanice. Zbog ove strukture, kost ima poroznu strukturu.

Ako je koštano tkivo zdravo, tada je kut između ploča mali, odnosno pore između njih nisu velike. Kod sustavne osteoporoze smanjuje se spužvasti sloj koštanog tkiva, ploče se postupno počinju stanjivati ​​(a neke od njih s vremenom potpuno nestaju), što dovodi do povećanja veličine pora, a posljedično i krhkosti i lomljivosti kostiju. kosti.

Sustavna osteoporoza je kršenje strukture koštanog tkiva, što postupno dovodi do njegovog potpunog uništenja. Nakon što se gustoća kostiju smanji, osoba počinje pokazivati ​​prve simptome ozbiljne bolesti.

Klinička slika

Pacijent ne može samostalno odrediti prve znakove sustavne osteoporoze. Budući da bolest nema upalnu komponentu, bolesnika ne muče bolovi, tjelesna slabost i drugi opći znakovi. Sumnja na sistemsku osteoporozu se postavlja kada se osobi dijagnosticira prijelom uslijed ozljede ili pada.

• nelagoda u mjestu lokalizacije patologije;
• osjećaj slabosti mišića;
• sindrom boli različite prirode;
• promjena držanja (osoba se počinje "naginjati" naprijed, opaža se saginjanje);
• sklonost čestim prijelomima netraumatske prirode (najčešće se opažaju prijelomi lakta ili ramena, ali ne zbog pada ili modrice);
• smanjenje rasta (razlog je uništenje kralježnice, kao i prijelomi kompresije);
• gubitak težine pacijenta.

Kod sistemske osteoporoze u kasnoj fazi bolesnik ima stalnu, ali ne intenzivnu bol, koja je najčešće lokalizirana u kralježnici ili vratu.

Nelagoda kod bolesnika javlja se nakon aktivnih pokreta, dugog hodanja (bol je lokaliziran u području zgloba kuka, u području zgloba koljena, a također iu stopalu). U pozadini sustavne osteoporoze mogu se razviti telangiektazije, takozvane paukove vene na koži.

Mišljenje stručnjaka

Bol i krckanje u leđima i zglobovima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalno ili potpuno ograničenje pokreta u zglobu i kralježnici, sve do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lijek koji preporučuje ortoped Bubnovsky za liječenje zglobova ... Čitaj više"

Uzroci

Kod osteoporoze dolazi do smanjenja gustoće kostiju. Značenje "sustavnog" karakterizira proces u kojem patologija ne utječe na određenu kost, već na cijeli kostur.

Vrste sistemske osteoporoze

1. Primarni - češći kod starijih osoba. Za žene je karakteristična postmenopauzalna osteoporoza, koja se razvija kao posljedica hormonalnih poremećaja. Glavni razlozi za razvoj primarne sistemske osteoporoze su nasljedstvo, sjedeći način života, loša i nekvalitetna prehrana, nepovoljna ekologija.
2. Sekundarna osteoporoza. Razvija se u pozadini osnovne bolesti. Najčešće, provocirajući čimbenici za razvoj patologije su poremećaji štitnjače, posljedice ozljeda, sklerodermija, dijabetes melitus, kao i dugotrajna uporaba visoko učinkovitih lijekova.

Oblici bolesti

Dijagnostika

Važnu ulogu u dijagnozi ima prikupljanje anamneze. Za potvrdu dijagnoze koriste se radiografija, biokemijski test krvi, kompjutorska tomografija i denzitometrija.

Zanimljivo je da je denzitometrija najinformativnija metoda za dijagnosticiranje osteoporoze. Ne zahtijeva posebnu obuku.

Malo o tajnama

Jeste li ikada osjetili stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak, već ste osobno upoznati s osteohondrozom, artrozom i artritisom. Sigurno ste isprobali hrpu lijekova, krema, masti, injekcija, liječnika, i očito vam ništa od navedenog nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati djelotvorni lijek , jer će izgubiti kupce! Ipak, kineska medicina već tisućama godina poznaje recept za rješavanje ovih bolesti, a on je jednostavan i razumljiv. Čitaj više"

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICB 10) sustavna osteoporoza označava se oznakom M 81.

Liječenje

Proces se ne može spriječiti, stoga je liječenje sustavne osteoporoze usmjereno na uklanjanje glavnih simptoma.

• anabolički steroid;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• hormonska sredstva (za postmenopauzalnu osteoporozu);
• pripravci kalcija;
• vitamin D3.

Mjere koje pridonose obustavi patološkog procesa su - pravilna prehrana, fizioterapijske vježbe.

O prehrani

Pogrešno je misliti da će povećani unos hrane s kalcijem brzo poboljšati zdravlje. Uz poremećeni metabolizam minerala, kalcij se ne može apsorbirati bez odgovarajućeg liječenja. Također u prehrani postoje namirnice koje uništavaju kalcij.

Na primjer, jaki čaj, kava i drugi. Stoga je uravnotežena prehrana bogata kalcijem važan dio cjelovitog liječenja.

Kada se priznaje invalidnost?

• dijagnosticirana je značajna kifoskolioza pogoršana sindromom boli;
• prijelom kosti opremljen je razvojem "lažnog zgloba";
• prijelom kosti prati bolesti srca, krvnih žila ili dišnog sustava;
• sustavna osteokondroza je uzrok nepokretnosti i prijeti njegovom životu.

Kako zaboraviti na bolove u leđima i zglobovima?

Svi znamo što su bol i nelagoda. Artroza, artritis, osteohondroza i bolovi u leđima ozbiljno kvare život, ograničavajući normalne aktivnosti - nemoguće je podići ruku, stati na nogu, ustati iz kreveta.