Uzroci i liječenje atrofije vidnog živca. Atrofija optičkog živca (djelomična i potpuna) - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija Atrofija optičkog diska

Optička atrofija je bolest u kojoj se vid smanjuje, ponekad do potpunog gubitka. To se događa kada živčana vlakna koja prenose informacije o onome što čovjek vidi od mrežnice do vizualnog dijela mozga djelomično ili potpuno odumru. Ova patologija može nastati iz više razloga, tako da se osoba može susresti s njom u bilo kojoj dobi.

Važno! Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti, ako je smrt živca djelomična, pomaže zaustaviti gubitak vidne funkcije i vratiti ga. Ako je živac potpuno atrofirao, tada se vid neće vratiti.

Vidni živac je aferentno živčano vlakno koje ide od mrežnice do okcipitalnog vidnog područja mozga. Zahvaljujući ovom živcu, informacije o slici vidljivoj osobi čitaju se s mrežnice i prenose u vizualni odjel, gdje se već pretvaraju u poznatu sliku. Kada dođe do atrofije, živčana vlakna počinju odumirati i zamjenjuju se vezivnim tkivom, koje je slično ožiljnom tkivu. U tom stanju prestaje funkcioniranje kapilara koje opskrbljuju živac.

Kako je klasificirana bolest?

Ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se prirođena i stečena atrofija vidnog živca. Prema lokalizaciji, patologija može biti:

uzlazno - zahvaćen je sloj živčanih vlakana koji se nalazi na mrežnici oka, a sama lezija se šalje u mozak;
silazno - zahvaćen je vidni dio mozga, a lezija je usmjerena na disk na mrežnici.

Ovisno o stupnju lezije, atrofija može biti:

početno - zahvaćena su samo neka vlakna;
djelomično - promjer živca je pogođen;
nepotpuna – lezija je raširena, ali vid nije potpuno izgubljen;
potpuna - optički živac umire, što dovodi do potpunog gubitka vidne funkcije.

Kod jednostrane bolesti oštećen je jedan živac, zbog čega jedno oko počinje slabo vidjeti. Kada su živci oba oka oštećeni, govore o bilateralnoj atrofiji. Prema stabilnosti vizualne funkcije, patologija može biti stacionarna, u kojoj vidna oštrina pada, a zatim ostaje na istoj razini, i progresivna, kada se vid pogoršava.

Zašto optički živac može atrofirati?

Uzroci atrofije vidnog živca su različiti. Kongenitalni oblik bolesti kod djece javlja se zbog genetskih patologija kao što je Leberova bolest. U tom slučaju najčešće dolazi do djelomične atrofije vidnog živca. Stečeni oblik patologije javlja se zbog raznih bolesti sustavne i oftalmološke prirode. Do smrti živaca može doći zbog:

kompresija žila koje opskrbljuju živac ili sam živac neoplazmom u lubanji;
kratkovidnost;
ateroskleroza, što dovodi do plakova u krvnim žilama;
tromboza živčanih žila;v
upala vaskularnih zidova tijekom sifilisa ili vaskulitisa;
poremećaji strukture krvnih žila zbog dijabetes melitusa ili povišenog krvnog tlaka;
ozljeda oka;
intoksikacija tijela tijekom respiratornih virusnih infekcija, pri konzumiranju velikih doza alkohola, droga ili zbog prekomjernog pušenja.

Uzlazni oblik bolesti javlja se kod bolesti oka kao što su glaukom i miopija. Uzroci descendentne optičke atrofije:

retrobulbarni neuritis;
traumatsko oštećenje mjesta križanja optičkih živaca;
neoplazma u hipofizi mozga.

Unilateralna bolest nastaje zbog bolesti očiju ili orbita, kao i iz početne faze bolesti lubanje. Oba oka mogu patiti od atrofije odjednom zbog:

intoksikacije;
sifilis;
neoplazme u lubanji;
loša cirkulacija krvi u živčanim žilama tijekom ateroskleroze, dijabetesa, hipertenzije.

Kakvu kliničku sliku ima bolest?

Simptomi optičke atrofije ovise o obliku bolesti. Ako se ova bolest pojavi, vid se ne može popraviti naočalama. Najosnovniji simptom je smanjena vidna oštrina. Drugi simptom je promjena vidnih polja. Po ovom znaku liječnik može razumjeti koliko je duboka lezija nastala.

Pacijent razvija “tunelski vid”, odnosno osoba vidi kao što bi vidjela kad bi stavila cjevčicu na oko. Gubi se periferni (bočni) vid i bolesnik vidi samo one predmete koji su neposredno ispred njega. U većini slučajeva takav vid prate skotomi - tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja. Kasnije počinje poremećaj vida u boji, pacijent prvo prestaje razlikovati zelenu, a zatim crvenu.

Kada su živčana vlakna koncentrirana što bliže mrežnici ili izravno u njoj oštećena, u središtu vidljive slike pojavljuju se tamne mrlje. S dubljom lezijom, polovica slike sa strane nosa ili sljepoočnice može nestati, ovisno o tome na kojoj strani je lezija nastala. Uz sekundarnu atrofiju uzrokovanu bilo kojom oftalmološkom bolešću, pojavljuju se sljedeći simptomi:

vene očiju se šire;
krvne žile sužene;
granice područja optičkog živca postaju izglađene;
retinalni disk postaje blijed.

Važno! Ako se čak i lagano zamuti u oku (ili na oba oka), potrebno je što prije posjetiti oftalmologa. Samo otkrivanjem bolesti na vrijeme možete je zaustaviti u fazi djelomične atrofije i vratiti vid bez dopuštanja potpune atrofije.

Koje su značajke patologije kod djece

S kongenitalnim oblikom bolesti može se utvrditi da bebine zjenice ne reagiraju dobro na svjetlost. Kako dijete odrasta, roditelji mogu primijetiti da ono ne reagira na predmet koji mu se donese iz određenog smjera.

Važno! Dijete mlađe od dvije ili tri godine ne može izjaviti da slabo vidi, a starija djeca, čiji je problem urođen, možda ne shvaćaju da vide drugačije. Zato je potrebno da dijete jednom godišnje ide na pregled kod oftalmologa, čak i ako nema simptoma vidljivih roditelju.

Roditelji trebaju odvesti dijete liječniku ako trlja oči ili nesvjesno naginje glavu na jednu stranu dok pokušava nešto pogledati. Prisilni nagib glave donekle kompenzira funkciju zahvaćenog živca i blago izoštrava vid. Osnovna klinička slika atrofije vidnog živca u djeteta ista je kao i u odrasle osobe.

Ako se dijagnoza i liječenje provode pravodobno, pod uvjetom da bolest nije genetska, tijekom koje su živčana vlakna u potpunosti zamijenjena fibroznim tkivom tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, tada je prognoza za obnovu vidnog živca u djece je povoljniji nego kod odraslih bolesnika.

Kako se bolest dijagnosticira?

Dijagnostiku atrofije vidnog živca provodi oftalmolog, a prije svega uključuje pregled fundusa i određivanje vidnih polja pomoću računalne peripetrije. Također se utvrđuje koje boje pacijent razlikuje. Instrumentalne metode dijagnoze uključuju:

X-zraka lubanje;
Magnetska rezonancija;
angiografija očnih žila;
video-oftalmološki pregled;
Ultrazvuk krvnih žila glave.

Zahvaljujući ovim studijama, moguće je ne samo identificirati smrt optičkog živca, već i razumjeti zašto se to dogodilo. Možda ćete također morati konzultirati srodne stručnjake.

Kako se liječi optička atrofija?

Kako liječiti atrofiju vidnog živca treba odlučiti liječnik na temelju provedenih istraživanja. Odmah je vrijedno napomenuti da je liječenje ove bolesti vrlo teško, jer se živčano tkivo vrlo slabo regenerira. Potrebno je provesti složenu sustavnu terapiju, koja bi trebala uzeti u obzir uzrok patologije, njegovo trajanje, dob pacijenta i njegovo opće stanje. Ako je neki proces koji se odvija unutar lubanje (na primjer, tumor ili upala) doveo do smrti živca, tada bi liječenje trebalo započeti s neurokirurgom i neuropatologom.

Liječenje lijekovima

Uz pomoć lijekova možete povećati cirkulaciju krvi i trofizam živaca, kao i potaknuti vitalnu aktivnost zdravih živčanih vlakana. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje:

vazodilatatori - No-Shpa i Dibazol;
vitamin B;
biogeni stimulansi, na primjer, ekstrakt aloe;
lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, kao što su Eufillin i Trental;
steroidni protuupalni lijekovi - hidrokortizon i deksametazon;
antibakterijski lijekovi, atrofija smreke ima zaraznu bakterijsku patogenezu.

Osim toga, može biti potrebna fizikalna terapija za stimulaciju vidnog živca, kao što je laserska stimulacija, magnetska terapija ili elektroforeza.

Mikrokirurški tretman usmjeren je na uklanjanje kompresije živca, kao i povećanje promjera žila koje ga hrane. Također se mogu stvoriti uvjeti u kojima mogu rasti nove krvne žile. Kirurški zahvat može pomoći samo kod djelomične atrofije; ako živci potpuno odumru, tada je čak i kirurškim zahvatom nemoguće vratiti vidnu funkciju.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje atrofije vidnog živca narodnim lijekovima dopušteno je samo u početnoj fazi bolesti, ali nije usmjereno na poboljšanje vida, već na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti.

Važno! Samoliječenje bez prethodnog savjetovanja s liječnikom može samo pogoršati situaciju i dovesti do nepovratnih posljedica.

Ako je bolest uzrokovana visokim krvnim tlakom, tada se u terapiji koriste biljke s antihipertenzivnim svojstvima:

Astragalus wooliflora;
mali zimzelen;
glog (cvjetovi i plodovi);
aronija;
Bajkalska kapa (korijen);
Daurian black cohosh;
magnolija grandiflora (lišće);
močvarno suhoće.

Borovnice su dobre za vid, sadrže mnogo vitamina, kao i antocijanozid koji pozitivno djeluje na vidni sustav. Za liječenje je potrebno pomiješati kilogram svježih bobica s kilogramom i pol šećera i staviti u hladnjak. Ova mješavina se uzima u pola čaše mjesec dana. Tečaj se mora ponoviti dva puta godišnje, što će biti korisno čak i uz dobar vid.

Ako se u mrežnici oka pojave degenerativni procesi, osobito ako se pojave u pozadini niskog krvnog tlaka, tada će tinkture za čiju se pripremu koriste biti korisne:

lišće kineske limunske trave;
korijenje zamanika;
Leuzea;
ginseng;
Eleutherococcus;
pasji trn (plodovi i pelud).

Ako dođe do nepotpune nekroze živaca ili do senilnih degenerativnih promjena na očima, potrebno je uzimati antisklerotične biljke:

naranča;
trešnja;
glog;
kupus;
kukuruz;
alge;
maslačak;
aronija;
češnjak i luk.

Mrkva (sadrži puno karotena) i repa (bogata cinkom) imaju korisna svojstva.

Kakva je prognoza za atrofiju vidnog živca i njezinu prevenciju?

Prilikom postavljanja dijagnoze i početka terapije u ranoj fazi razvoja, moguće je zadržati, pa čak i malo povećati oštrinu vida, kao i proširiti njegova polja. Nijedan tretman ne može u potpunosti vratiti vidnu funkciju. Ako bolest napreduje, a nema liječenja, dolazi do invaliditeta zbog potpune sljepoće.

Kako bi se spriječila nekroza živčanih vlakana, potrebno je pravodobno liječiti oftalmološke bolesti, kao i endokrine, neurološke, zarazne i reumatološke bolesti. Vrlo važno u prevenciji je prevencija oštećenja organizma od intoksikacije.

Djelomična optička atrofija je jednostavniji oblik atrofije koji zahvaća vlakna odgovorna za točan prijenos slike u mozak. U pravilu, vlakna počinju odumirati, a zatim se zamjenjuju vezivnim tkivom. A on, zauzvrat, ne može zamijeniti funkcije vlakana, pa stoga dolazi do smanjenja vida i polja. Postoje samo 2 oblika atrofije vidnog živca. Ovo je djelomično i potpuno.

Pod potpunim mislimo na potpunu smrt vlakana, što neizbježno dovodi do sljepoće. Za razliku od punog oblika, s djelomičnim oblikom, samo mali dio vlakana umire, ali to je također prepuno komplikacija. Stoga je iznimno važno pravodobno otkriti atrofiju i provesti liječenje. Vrijedno je napomenuti da se djelomično očituje blagim slabljenjem oštrine i značajnim gubitkom sposobnosti da se vide nijanse boja.

U početku morate razumjeti kako se slikovne informacije prenose u vizualni dio mozga. Ispostavilo se da kada se slika percipira, pojavljuje se svjetlosni signal koji prolazi kroz mrežnicu i ulazi u mozak kroz optički živac. Čini se da je sve jednostavno, ali živac ima izuzetno velik broj vlakana i svaki od njih je odgovoran za određeno područje. Ako postoji problem smrti, tada taj svjetlosni signal dolazi u promijenjenom patološkom obliku, uslijed čega dolazi do oštećenja vida.

što uzrokuje bolest

Djelomična atrofija vidnog živca uzrokuje:

Kompresija vidnog živca raznim izraslinama ili tumorima.
Patologije retine.
Glaukom.
Upala u živcu.
Kratkovidnost.
Patologije mozga.
Infektivne manifestacije: encefalitis, apsces mozga, meningitis, arahnoiditis.
Skleroza.
Ateroskleroza.
Hipertenzija.
Nasljedstvo.
Trovanje kemikalijama, alkoholom.
Patologije živčanog sustava, srca i krvnih žila.
Ozljeda.

Znakovi djelomičnog oblika bolesti

Morate znati da ova bolest obično zahvaća dva organa istovremeno, ali u različitim stupnjevima (u početku). Postoje 4 stupnja ozbiljnosti bolesti.U pravilu, što je slabiji stupanj, simptomi su manje izraženi. Kako bolest napreduje, simptomi se pojačavaju i pogoršavaju. Dakle, djelomična atrofija optičkih živaca oba oka simptomi:

Smanjena vidljivost.
Prilikom pomicanja očiju pacijent osjeća bol.
Nestanak bočnog vida zbog suženja vidnog polja. A kasnije može i sasvim ispasti.
Pojava tamnih mrlja u očima, koje se karakteriziraju kao slijepe mrlje.

Liječenje parcijalnog tipa atrofije živaca

Za razliku od punog oblika, djelomična atrofija vidnog živca ipak se može liječiti. Usmjeren je na zaustavljanje patoloških promjena u tkivu izravno u vidnom živcu. U ovom slučaju potrebno je sačuvati ono što je ostalo u zdravom funkcionalnom obliku. Gotovo je nemoguće obnoviti ona vlakna koja su se već pretvorila u vezivno tkivo, ali je također nemoguće bez liječenja. Inače će patologija napredovati, a to će dovesti do potpune sljepoće.

U pravilu, početno liječenje je konzervativno. Odabiru se lijekovi koji poboljšavaju prokrvljenost živca vizualnog aparata, ubrzavaju metaboličke procese u cijelom tijelu na staničnoj razini, šire krvne žile, biostimulirajuće lijekove i multivitamine. Zahvaljujući takvim lijekovima, vidni organ se hrani i zasićuje korisnim tvarima, smanjuje se oticanje živca, uklanja se upalni proces, što dovodi do stimulacije zdravih vlakana.

U složenijim slučajevima ili ako terapija lijekovima ne daje pozitivan rezultat, pristupa se kirurškom liječenju. Ovdje se najprije uklanja uzrok bolesti kako bi se izbjegao daljnji razvoj. Fizioterapija se preporučuje u kombinaciji s dvije navedene metode. To može biti laserska korekcija, električna stimulacija, izlaganje zahvaćenog organa magnetskim zrakama, elektroforeza pa čak i terapija kisikom.

Liječenje ovisno o uzroku

Terapija uvijek ovisi o uzroku patologije. Na primjer:

Za djelomičnu atrofiju vidnog živca, stečenu zbog poremećaja u radu krvožilnog sustava, koriste se vazoaktivni lijekovi i antioksidansi. To može biti "Sermion", "Cavinton" i "Tanakan", kao i "Mexidop", "Mildronat" i "Emoxipin".
Ako se bolest pojavi zbog poremećaja živčanog sustava, tada se koriste nootropni i fermenotropni lijekovi. Na primjer, "Actovegin", Nootropil, "Sopcoseryl", "Wobenzym" i "Fpogenzym".
Za toksičnu djelomičnu atrofiju koriste se ne samo vazoaktivni i nootropni lijekovi, već i detoksikacija i peptidni lijekovi.
Za djelomičnu descendentnu atrofiju indicirana je bioregulatorna terapija lijekovima kao što su Cortexin i Epithalamin.
Ako je bolest nastala zbog genetskog nasljeđa, ozljede ili upale, tada se koriste citomedini (“Cortexin” ili “Retinalami”).

Djelomična optička atrofija: Invalidnost se pretpostavlja na isti način kao u slučaju potpune atrofije. Ali u ovom slučaju, grupa 3 se koristi ako postoji 2. stupanj ozbiljnosti bolesti. U ovom slučaju trebala bi postojati oslabljena vizualizacija objekata prosječnog stupnja. Za dobivanje drugih skupina invaliditeta moraju postojati pokazatelji karakteristični za potpunu atrofiju.

Kako se postupa s djecom

Za djelomičnu atrofiju optičkog živca u djece, liječenje je propisano gotovo identično odraslima. Cilj je također spriječiti napredovanje i odumiranje vlakana. Neophodno je hraniti živac i zasititi ga kisikom. Lijekovi se mogu davati kap po kap ili injekcijom. Uvijek se koriste elektroforeza, terapija kisikom i ultrazvučni postupci.

Atrofija optičkog živca obično se naziva procesom djelomičnog (PAN), au nekim slučajevima i potpunog uništenja vlakana uključenih u optički živac s njihovom zamjenom vezivnim tkivom.

Uzroci

Prema stručnjacima, djelomična atrofija vidnog živca vrlo je često uzrokovana: nasljedstvom i kongenitalnim patologijama, nekim bolestima organa vida, patologijama u samom optičkom živcu ili u njemu (uključujući upalu, traumu, oteklinu, kongestiju, toksična oštećenja, distrofija, poremećaji cirkulacije i kompresija vidnog živca).živca), bolesti živčanog sustava, opće bolesti.

Lezije središnjeg živčanog sustava smatraju se glavnim "krivcima" za razvoj atrofije, a to su: tumori, sifilitičke lezije, meningitis, apscesi mozga, encefalitis, ozljede lubanje, višestruke. Osim toga, razlozi za razvoj takve anomalije mogu biti ateroskleroza, hipertenzija, trovanje kininom, obilno krvarenje i nedostatak vitamina.

Izgladnjivanje tkiva unutarnjih struktura oka zbog začepljenja središnjih ili perifernih arterija također može uzrokovati atrofiju živaca. Osim toga, takva se atrofija smatra glavnim simptomom.

Manifestacije bolesti

U oftalmologiji je uobičajeno dijeliti atrofiju vidnog živca na primarnu i sekundarnu, djelomičnu i potpunu, potpunu i progresivnu, kao i jednostranu i bilateralnu.

Karakterističan simptom ove patologije je nepopravljiv gubitak vida. Ovaj se simptom može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti atrofije. Progresija bolesti dovodi do kontinuiranog pada vida zbog odumiranja vidnog živca, što u konačnici dovodi do potpune sljepoće. Taj se proces u pravilu odvija ili brzo - za nekoliko dana ili postupno - tijekom mjeseci.

Djelomična atrofija vidnog živca u svom tijeku uvijek u nekoj fazi zaustavlja proces propadanja vida, nakon čega se vid stabilizira. To omogućuje razlikovanje progresivne i potpune atrofije.

Oštećenja vida tijekom bolesti vrlo su raznolike prirode, uključujući promjene u vidnim poljima (obično suženja uz gubitak „bočnog vida”), sve do „tunelskog vida”, kada osoba vidi kao kroz cijev, tj. samo oni objekti koji su neposredno ispred njega. Ovo stanje je povezano s pojavom tamnih mrlja u nekim područjima vidnog polja ili poremećajem raspoznavanja boja.

S CHAZN, promjene u vidnim poljima nisu samo "tunelske", što je posljedica lokalizacije patološkog procesa. Dakle, razvoj skotoma pred očima može ukazivati na promjenu živčanih vlakana središnjeg dijela mrežnice ili područja neposredno uz njega. Kada su zahvaćena živčana vlakna periferije, dolazi do suženja vidnih polja, a kada su lezije dovoljno duboke, uočava se nestanak polovice vidnog polja. Te se promjene mogu razviti na jednom ili na oba oka.

Dijagnoza CHAZN

Neprihvatljivo je baviti se samodijagnozom, a još više samoliječenjem, u slučaju atrofije vidnog živca, budući da se slični simptomi uočavaju kod periferne atrofije, u kojoj je inicijalno zahvaćen bočni vid, uz uključivanje središnjih dijelova u kasnije faze. Mora se zapamtiti da atrofija optičkog živca nije uvijek neovisna bolest. Često je to manifestacija ozbiljne bolesti živčanog sustava. Stoga se utvrđivanje njezinih uzroka u ranim fazama čini osobito važnim.

Gore opisani simptomi razlog su za hitan kontakt sa stručnjacima (uključujući oftalmologa i neurologa).

Dijagnoza optičke atrofije obično nije teška. Da bi se identificirao, propisan je pregled, uključujući: određivanje vidne oštrine, njegovih polja, kao i testove za percepciju boja. Istodobno je potrebno napraviti test koji može otkriti karakteristično bljedilo glave vidnog živca i neka suženja fundusa. Mjeri se intraokularni tlak.

Često se radi razjašnjenja dijagnoze propisuje rendgenski pregled (kraniografija sa slikom sella turcica), magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija mozga, fluoresceinske angiografske ili elektrofiziološke metode istraživanja, uz korištenje kontrasta, kada je prohodnost mrežnice propisana. plovila se pregledavaju.

Također su potrebni laboratorijski testovi - opći test krvi, njegova biokemija, test na boreliozu, kao i sifilis.

Video o najnovijim dostignućima u liječenju CHAZN-a

Atrofiju optičkog živca, uključujući i djelomičnu, gotovo je nemoguće izliječiti, jer se zahvaćena živčana vlakna ne mogu obnoviti. Malo je nade da će biti učinak terapije za ona vlakna koja još nisu potpuno uništena i djelomično su zadržala svoju vitalnu funkciju. Istina, ako je ovaj trenutak već propušten, vid je zauvijek izgubljen.

Vrijedno je zapamtiti da često djelomična atrofija vidnog živca nije zasebna bolest, već se razvija zbog određenih patoloških procesa koji se razvijaju u dijelovima vidnog puta. Stoga njegovo liječenje, u pravilu, počinje uklanjanjem uzroka patologije. Ako se do tog vremena atrofija još nije dovoljno razvila, tada će se kroz neko vrijeme (ponekad i do dva mjeseca) slika najvjerojatnije normalizirati, uz obnovu vizualnih funkcija.

Liječenje ove bolesti lijekovima usmjereno je na pravodobno uklanjanje oteklina i upale, poboljšanje trofizma vidnog živca i njegovu cirkulaciju te vraćanje vodljivosti živčanih vlakana.

Treba napomenuti da je ovaj proces dugotrajan, sa slabo izraženim učinkom, koji u uznapredovalim slučajevima potpuno izostaje. Stoga uspjeh liječenja svakako ovisi o tome koliko brzo se atrofija dijagnosticira.

Kao što je gore navedeno, glavna stvar je liječenje bolesti koja je uzrokovala atrofiju, stoga je propisana kompleksna terapija s različitim oblicima lijekova: kapi za oči, injekcije (opće i lokalne), tablete, fizioterapija. Takav tretman ima za cilj:
Poboljšanje cirkulacije krvi i krvnih žila koje opskrbljuju živac. U tu svrhu koriste se vazodilatatori (complamin, no-shpu, nikotinska kiselina, papaverin, dibazol, halidor, aminofilin, sermion, trental), kao i antikoagulansi (heparin ili tiklid);
Poboljšanje metaboličkih procesa tkiva i aktiviranje regeneracije zahvaćenih tkiva. Za to su potrebni biogeni stimulansi (ekstrakt aloje, treset itd.), tamini (B1, B2, B6, askorutin), enzimska sredstva (fibrinolizin, lidaza), esencijalne aminokiseline (glutaminska kiselina), kao i imunostimulansi (ginseng, eleutorokok). );
Ublažavanje upalnih procesa putem hormonskih lijekova (deksametazon,);
Poboljšanje funkcija središnjeg živčanog sustava (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoksipin, Cavinton).

Bilo koji lijek mora se uzimati strogo prema režimu koji je propisao liječnik nakon dijagnoze. Budući da samo stručnjak može odabrati optimalni tretman, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Istodobno se mogu propisati fizioterapeutski postupci i akupunktura; sesije laserske, magnetske i električne stimulacije tkiva optičkog živca.

Takav tretman se mora ponoviti u tečajevima nekoliko puta godišnje.

Ako postoji očito smanjenje vida, može se dodijeliti skupina invaliditeta.

Slijepim i slabovidnim osobama propisani su rehabilitacijski tečajevi koji imaju za cilj otklanjanje ili nadoknađivanje životnih ograničenja koja su nastala zbog gubitka vida.

Imajte na umu da se ova bolest ne može liječiti narodnim lijekovima, nemojte gubiti dragocjeno vrijeme na to kada još uvijek postoji mogućnost izliječenja atrofije i očuvanja vida.

Gdje liječiti?

Odabir medicinske ustanove za liječenje atrofije vidnog živca vrlo je važno pitanje, budući da rezultat liječenja, uključujući prognozu oporavka, u potpunosti ovisi o temeljitosti pregleda i profesionalnosti liječnika. Obavezno obratite pozornost na razinu opremljenosti klinike, kao i na kvalifikacije njezinih stručnjaka, jer samo pažnja i iskustvo medicinskog osoblja mogu postići najbolji učinak u liječenju očnih bolesti.

Takva ozbiljna oftalmološka bolest kao silazna optička atrofija počinje se razvijati u vezi s degenerativnih procesa.

U vlaknima živčanog tkiva nastaju sklerotične promjene.

Kako bolest napreduje, vid ne samo da se pogoršava, već može i potpuno nestati. Povezano je sa odumiranje živčanih vlakana koja prenose informacije o slici mrežnice do mozga.

Zašto nastaje descendentna optička atrofija i kako je prepoznati?

Bolest provocirati sljedeći razlozi:

Posljedice glaukom.
Vazokonstrikcija, stiskanje vidnog živca - tumor se pojavljuje u lubanjskoj šupljini, što rezultira stvaranjem apsces mozga.
Komplikacije kratkovidnost.
Razvoj u krvnim žilama aterosklerotskih plakova— govorimo o žilama koje krvlju opskrbljuju vidne živce. Počinje tromboza, zidovi postaju upaljeni. Povreda strukture krvnih žila često doprinosi sifilis, vaskulitis, dijabetes melitus ili hipertenzija.
Ozljede oči.
Intoksikacija(ARVI, uporaba nadomjestaka alkohola, narkotičkih tvari, nikotina i kinina).

Kada vlakna jednog optičkog živca umru, razmatra se patologija jednostrano. Atrofija u oba oka uzrokuju sljedeće poremećaje i bolesti:

sifilis;
intoksikacija;
tumor u šupljinama lubanje;
poremećaj opskrbe krvlju(za aterosklerozu, dijabetes, hipertenziju).

Simptomi potpune i djelomične atrofije

Simptomi bolesti ovisi o vrsti atrofija. Glavni znak patologije je smanjena vidna oštrina.

Važno! Poboljšati vid u slučaju atrofije naočale ili kontakt leće neće raditi.

Još jedan karakterističan simptom bolesti je promjena vidnog polja. Tijekom dijagnoze bolesti pacijent detaljno opisuje svoje osjećaje, prema kojima liječnik utvrđuje u kojoj je fazi bolest. Pacijent može primijetiti sljedeće pojave:

sve se vidi kao kroz cijev - tunelska vizija;
redovito pred mojim očima pojavljuju se mrlje, podsjeća na mozaik;
fragment slike, koji se nalazi u pramcu, odsutan, isto se primjećuje sa strane sljepoočnica.

Kod bolesnika uočavaju se smetnje u kolornom vidu. Osoba ne razlikuje crvenu boju i ne percipira zelene nijanse.

Karakterističan znak bolesti je sporo vraćanje vida pri izlasku iz mraka na svjetlo i obrnuto. Ovaj se simptom često pojavljuje na početku bolesti, nakon čega aktivno napreduje.

Referenca. Atrofija može biti djelomična, u ovom slučaju vid ostaje relativno oštar.

Dijagnostičke metode

Kao dijagnostičke mjere provode se:

analiza fundusa— pregled se provodi kroz zjenicu, radi praktičnosti, prvo se proširi posebnim kapima;
test oštrine vizija;
izračunavanje granica vidnog polja ( sferoperimetrija);
razred ispravna percepcija boja;

Fotografija 1. Možete provjeriti percepciju boja pomoću Rabkinovih polikromatskih tablica. Oko obično razlikuje sve brojeve.

perimetrija pomoću računala, kroz koje se identificiraju zahvaćena područja optičkog živca;
videooftalmografija— određivanje prirode oštećenja živčanih vlakana;
rendgenski snimak lubanje;
računalna i magnetska rezonancija;
dopplerografija korištenje lasera je neobavezna, dodatna dijagnostička metoda.

Liječenje. Je li moguće izbjeći invaliditet?

Tijekom procesa liječenja liječnici čine sve kako bi “revitaliziraju” živčana vlakna u maksimalnim količinama.

Važno!Što je ranije bolest identificirana i započeto liječenje, to više šanse za uspješnu korekciju bolesti.

Živce stimulira laser, izmjenična magnetska polja, električna struja.

Također se koristi kao terapija:

ljekovito udarac;
transfuzija krvi;
uzimanje B vitamina i poseban tonici, promicanje vazodilatacije;
kirurška intervencija u teškim slučajevima.

Referenca.Čak i ako se dijagnosticira djelomična optička atrofija, invalidnost mora biti registrirana. Svrha skupine ovisi o stupnju patologije i mogućnosti njezine korekcije.

Nedavno se optička atrofija smatrala neizlječivom bolešću i neizbježno je dovodila do sljepoće. Sada se situacija promijenila. Proces razaranja živčanih stanica može se zaustaviti i time sačuvati percepciju vizualne slike.

Atrofija, odnosno odumiranje živčanih vlakana, dovodi do gubitka vida. To se događa zbog činjenice da stanice gube sposobnost provođenja živčanih impulsa odgovornih za prijenos slike. Pravovremena konzultacija s liječnikom pomoći će zaustaviti razvoj bolesti i izbjeći sljepoću.

Klasifikacija atrofije vidnog živca

Smrt živčanih vlakana u vidnim organima ima sljedeću klasifikaciju::

Primarna atrofija. Pojavljuje se zbog neuspjeha u prehrani živčanih vlakana i poremećaja cirkulacije. Bolest ima neovisnu prirodu.
Sekundarna atrofija. Obvezni faktor za postojanje bolesti je prisutnost drugih bolesti. Konkretno, to su odstupanja povezana s glavom optičkog živca.
Kongenitalna atrofija. Sklonost tijela razvoju bolesti opaža se od rođenja.
Glaukomska atrofija. Vid ostaje na stabilnoj razini tijekom vremena. Uzrok bolesti je vaskularna insuficijencija kribriformne ploče kao posljedica povišenog intraokularnog tlaka.
Djelomična atrofija. Zahvaćen je dio vidnog živca, čime prestaje širenje bolesti. Vizija se pogoršava.
Potpuna atrofija. Vidni živac je potpuno zahvaćen. Ako se napredovanje bolesti ne zaustavi, može doći do sljepoće.
Potpuna atrofija. Odstupanje je već formirano. Širenje bolesti je u određenoj fazi zaustavljeno.
Progresivna atrofija. Brzi razvoj atrofičnog procesa, što može dovesti do potpune sljepoće.
Silazna atrofija. Ireverzibilne promjene u optičkim živcima razvijaju se polako.

Vidimo objašnjenje kako se djelomična atrofija razlikuje od potpune atrofije ovdje:

Važno je pravilno dijagnosticirati bolest na vrijeme kako bi se izbjegle posljedice koje mogu dovesti do sljepoće. U ranim stadijima atrofija se liječi i vid se može stabilizirati.

Šifra atrofije optičkog živca prema ICD-10

H47.2 Optička atrofija
Bljedoća temporalne polovice optičkog diska

Uzroci atrofije

Unatoč činjenici da postoji mnogo uzroka atrofije vidnog živca, u 20% slučajeva ne može se utvrditi točan čimbenik zbog kojeg se bolest razvija. Najutjecajniji uzroci atrofije uključuju:

Distrofija pigmentnog tipa retine.
Upala živčanog tkiva.
Defekti krvnih žila smještenih u mrežnici.
Povećani intraokularni tlak.
Spazmodične manifestacije povezane s krvnim žilama.
Gnojna upala moždanog tkiva.
Upala leđne moždine.
Multipla skleroza.
Zarazne bolesti (od jednostavnih ARVI do ozbiljnijih bolesti).
Maligni ili benigni tumori.
Razne ozljede.

Primarna silazna atrofija može biti uzrokovana hipertenzijom, aterosklerozom ili abnormalnostima u razvoju kralježnice. Uzroci sekundarne vrste bolesti su trovanja, upalni procesi i ozljede.

Zašto se atrofija javlja kod djece?

Djeca nisu zaštićena od ove bolesti. Atrofija vidnog živca kod njih se javlja iz sljedećih razloga::

Genetska devijacija.
Intrauterine i druge vrste trovanja.
Neispravan tijek trudnoće.
Hidrocefalus mozga.
Odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava.
Bolesti koje zahvaćaju zjenicu oka.
Lubanja deformirana od rođenja.
Upalni procesi u mozgu.
Stvaranje tumora.

Kao što vidimo, glavni uzroci oštećenja živčanih stanica vidnih organa kod djece su genetske abnormalnosti i loš način života majke tijekom trudnoće.

Jedan slučaj dječje atrofije predstavljen je u ovom komentaru:

Simptomi bolesti

Razmotrimo kliničku sliku za svaku vrstu atrofije. Primarni oblik ove bolesti karakterizira odvajanje granica živaca očnog diska, koji su stekli produbljeni izgled. Arterije unutar oka se sužavaju. Kod sekundarne vrste bolesti primjetan je obrnuti proces. Granice živaca su zamagljene i krvne žile se šire.

Kongenitalnu atrofiju prati upalni proces iza očne jabučice. U ovom slučaju nemoguće je fokusirati viziju bez izazivanja nelagode. Rezultirajuća slika gubi jasnoću svojih linija i izgleda mutno.

Djelomična vrsta bolesti doseže određenu fazu svog razvoja i prestaje se razvijati. Njegovi simptomi ovise o stadiju u kojem je bolest dosegla. Ovaj oblik atrofije može biti naznačen djelomičnim gubitkom vida, svjetlosnim bljeskovima pred očima, slikama sličnim halucinacijama, širenjem slijepih pjega i drugim odstupanjima od norme.

Sljedeće manifestacije smatraju se uobičajenim znakovima za sve vrste atrofije optičkog živca::

Ograničenje funkcionalnosti oka.
Vanjske promjene na optičkom disku.
Ako su kapilare u makuli oštećene, bolest utječe na središnji vid, što se očituje pojavom pečata.
Vidno polje se sužava.
Mijenja se percepcija spektra boja. Prije svega, ovaj problem je povezan sa zelenim nijansama, a zatim s crvenim.
Ako je zahvaćeno periferno živčano tkivo, oči se ne prilagođavaju dobro promjenama udaljenosti i osvjetljenja.

Glavna razlika između djelomične i potpune atrofije je stupanj smanjenja vidne oštrine. U prvom slučaju vid je očuvan, ali je jako pogoršan. Potpuna atrofija podrazumijeva početak sljepoće.

Nasljedna atrofija. Vrste i simptomi

Nasljedna optička atrofija ima nekoliko oblika manifestacije:

Infantilno. Potpuni gubitak vida javlja se između 0 i 3 godine života. Bolest je recesivne prirode.
Maloljetničko sljepilo. Optički disk postaje blijed. Vizija se smanjuje na 0,1-0,2. Bolest se razvija između 2. i 7. godine života. Ona je dominantna.
Optičko-oto-dijabetički sindrom. Otkriva se u dobi od 2 do 20 godina. Popratne bolesti - razne vrste dijabetesa, gluhoća, problemi s mokrenjem, katarakta, pigmentirana retinalna distrofija.
Beerov sindrom. Ozbiljna bolest koju karakterizira smanjenje vida u prvoj godini života na 0,1-0,05. Pridružene abnormalnosti uključuju strabizam, simptome neuroloških poremećaja i mentalne retardacije, oštećenje zdjeličnih organa.
Atrofija ovisna o spolu. U većini slučajeva bolest se razvija kod muške djece. Počinje se manifestirati u ranom djetinjstvu i postupno se pogoršava.
Lesterova bolest. Dob od 13 do 30 godina je razdoblje u kojem se bolest javlja u 90% slučajeva.

Simptomi

Nasljedna atrofija razvija se u fazama, unatoč akutnom početku. Tijekom razdoblja od nekoliko sati do dana, vid brzo opada. Isprva se defekti optičkog diska ne uočavaju. Zatim njegove granice gube jasnoću, mala plovila mijenjaju strukturu. Mjesec dana kasnije, disk postaje mutniji na strani bliže sljepoočnici. U većini slučajeva smanjeni vid ostaje s pacijentom cijeli život. Samo u 16% pacijenata se obnavlja. Razdražljivost, nervoza, glavobolja, povećani umor znakovi su koji ukazuju na razvoj nasljedne optičke atrofije.

Dijagnoza atrofije vidnog živca

Takve studije pomažu identificirati prisutnost atrofije:

Sferoperimetrija - određivanje vidnog polja.
Određivanje stupnja vidne oštrine.
Pregled fundusa procjepnom svjetiljkom.
Mjerenje intraokularnog tlaka.
Računalna perimetrija pomaže u određivanju oštećenog područja tkiva.
Dopplerografija pomoću laserske opreme prikazuje karakteristike krvnih žila.

Ako se otkrije kvar na optičkom disku, propisuje se pregled mozga. Infekcija se otkriva nakon dobivanja rezultata analize krvi. Pregledi i prikupljanje podataka o simptomatskim manifestacijama pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

Liječenje optičke atrofije

Cilj liječenja je održati sposobnost vida na razini koja je zabilježena u trenutku dijagnosticiranja bolesti. Nemoguće je poboljšati vid s atrofijom optičkih živaca, jer se tkiva koja umiru kao posljedica oštećenja ne obnavljaju. Najčešće, oftalmolozi odabiru ovaj režim liječenja:

Lijekovi za stimulaciju.
Lijekovi koji proširuju krvne žile. Među njima su Papaverin i Noshpa.
Terapija tkiva. U ove svrhe propisana je uporaba vitamina B i intravenska primjena nikotinske kiseline.
Lijekovi protiv ateroskleroze.
Lijekovi koji reguliraju zgrušavanje krvi. To može biti heparin ili supkutane injekcije ATP-a.
Izlaganje ultrazvuku.
Refleksna terapija u obliku akupunkture.
Upotreba enzima tripsina.
Intramuskularna primjena Pyrogenala.
Postupak za vagosimpatičku blokadu prema Višnevskom. To je uvođenje 0,5% otopine novokaina u područje karotidne arterije kako bi se proširile krvne žile i blokirala simpatička inervacija.

Ako govorimo o korištenju fizioterapeutskih tehnika, tada se uz akupunkturu koriste sljedeće metode liječenja::

Stimulacija bojom i svjetlom.
Električna i magnetska stimulacija.
Masaže za uklanjanje ishemijskih manifestacija.
Mezo- i ozonska terapija.
Liječenje pijavicama (gerudoterapija).
Ljekoviti fitness.
U nekim slučajevima moguća je transfuzija krvi.

Ovdje je moguća klinička slika atrofije i njezin režim liječenja:

Skup lijekova i fizioterapeutskih mjera pomaže ubrzati proces ozdravljenja. Liječenje je usmjereno na poboljšanje metabolizma i cirkulacije krvi. Otklanjaju se spazmi i krvni ugrušci koji ometaju te procese.

Neki slučajevi bolesti zahtijevaju mogućnost kirurške intervencije. Medicinski lijek, pacijentovo vlastito tkivo ili donorski materijali stavljaju se u retrobulbarni prostor, što potiče obnovu oštećenih područja i rast novih krvnih žila. Moguća je i kirurška ugradnja elektrostimulatora. U očnoj orbiti ostaje nekoliko godina. U većini slučajeva liječenjem na vrijeme otkrivene bolesti vid se može očuvati.

Sprječavanje bolesti

Standardni su popis mjera koje će rizik od atrofije svesti na minimum:

Pravodobno liječite zarazne bolesti.
Uklonite mogućnost ozljede mozga i vidnih organa.
Redovito posjećujte svog onkologa kako biste rano otkrili rak.
Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića.
Pratite svoj krvni tlak.

Periodični pregled oftalmologa pomoći će otkriti prisutnost bolesti na vrijeme i poduzeti mjere za borbu protiv nje. Pravodobno liječenje je prilika da se izbjegne potpuni gubitak vida.