Liječenje parodontitisa kod djece. Dodatni čimbenici utjecaja

Bolesti zuba razvijaju se kod ljudi bilo koje dobi. Djeca su, kao i odrasli, sklona razvoju upalnih procesa parodontnih tkiva, odnosno pojavi parodontopatije. Što je parodontoza kod djece? Iz kojih razloga se javlja? Kako liječiti i spriječiti bolest? Shvatimo to zajedno.

Što je parodontoza kod djece?

Parodontoza mliječnih zuba kod djece je upalna bolest koja zahvaća meka tkiva koja se nalaze uz korijen zuba. Patološki proces kod djeteta ima značajke - to je kompliciranije i brže nego kod odraslih. Parodontoza kod djece mnogo češće iu kratkom vremenu teče u gnojni stadij, što može dovesti do razvoja opasne komplikacije, kako akutna sepsa i osteomijelitis.

Uzroci bolesti kod djece

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Razvoj parodontitisa privremeni zubi kod djece je rezultat utjecaja negativni faktori. Najčešći je karijes. U razdoblju kada je završeno formiranje trajnih zubnih elemenata, parodont je pokretno meko tkivo koje sadrži veliki broj žila. Zbog toga upala brzo prelazi s jednog elementa denticije na drugi.

Osim karijesa, parodontitis izazivaju i sljedeći razlozi:

1. patologija vezivnog tkiva autoimune prirode ili kroničnog tijeka;
2. infekcija parodontnih tkiva (izvor infekcije može biti unutarnji i vanjski);
3. kršenje acidobazna ravnoteža u usne šupljine, uključujući i zbog izloženosti agresivnim kemikalijama;
4. nekvalitetno liječenje pulpitisa ili nepravilno punjenje zuba (preporučujemo čitanje:);
5. traumatska oštećenja tkiva zuba i kostiju čeljusti.

Klasifikacija i simptomi parodontitisa

Liječenje mliječnih zuba

U liječenju parodontitisa mliječnih zuba liječnik prije svega mora procijeniti koliko će biti opravdani pokušaji spašavanja zuba, koliko je upalni proces zahvatio tkiva, koji će rizici nastati tijekom vađenja.

Stomatolog uvijek nastoji odabrati najmanje traumatičnu metodu liječenja. mali pacijent Međutim, postoje situacije kada se konzervativno liječenje parodontitisa privremenih zuba čini nemogućim. Takva terapija se ne provodi u sljedećim slučajevima:

1. privremeni zub je postao vrlo pokretljiv;
2. smanjeni imunitet djeteta, uključujući i zbog kronične bolesti;
3. zahvaćeni element je fokus sepse;
4. perforacija dna šupljine mliječnjak;
5. značajna resorpcija korijena mliječnog zuba;
6. nekoliko razdoblja egzacerbacije tijekom liječenja kronični parodontitis;
7. bolesti unutarnji organi, kronična bolest zarazne prirode, povijest alergija kod djeteta;
8. ne više od 18 mjeseci prije zamjene privremenog zuba trajnim.

Metode otklanjanja parodontitisa trajnih zuba

U liječenju parodontitisa stalni zubi stomatolog nastoji izbjeći nepotrebno vađenje. Zub će biti izvađen ako terapijske metode tretmani ne daju željeni rezultat, a fokus upale napreduje, postoji rizik od razvoja ozbiljne komplikacije. Tamo je učinkovite metode kirurško liječenje. Prikladan način terapiju će odabrati stomatolog nakon dijagnoze.

Glavne faze uklanjanja parodontitisa bez operacije:

1. čišćenje i antiseptik korijenskih kanala;
2. uklanjanje mrtvog tkiva;
3. antibakterijski tretman;
4. obnova oštećenih parodontnih tkiva (u kroničnom tijeku bolesti);
5. ponekad se koristi magnetoterapija, UHF, laserska terapija;
6. lokalna primjena antibiotika (s velikom dubinom parodontnih džepova);
7. punjenje korijenskog kanala materijal za punjenje.

Prevencija

Prevencija bolesti zuba kod djeteta počinje tijekom trudnoće. Da bi beba formirala zdrave temelje budućih zuba, majka mora pravilno i potpuno jesti, uzimati vitamine i mikroelemente koje je propisao liječnik.

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja parodontitisa kod djeteta, pomoći će sljedeće preventivne mjere:

1. uravnotežena prehrana s minimalnim udjelom šećera;
2. dječja pasta za zube mora biti pravilno odabrana, djeca ne bi trebala koristiti izbjeljivanje i abrazivne spojeve;
3. bebina četka treba biti primjerena njegovoj dobi, nakon upotrebe se mora oprati sapun za pranje rublja, pohranite u zasebnu kutiju i mijenjajte svaka tri mjeseca;
4. perite zube dva puta dnevno, koristite vodicu za ispiranje usta, zubni konac;
5. redovito odlaziti na preventivne preglede kod stomatologa.

Parodontoza je bolest uzrokovana upalom parodontnih tkiva oko bolesnog zuba. Bolest se dijagnosticira u 30% djece s lošim ili nepravodobnim pristupom liječniku zbog prisutnosti karijesa na mliječnim zubima. Odgođeno liječenje parodontoza dovodi do gubitka zuba.

Parodontitis karakterizira jaka bol i upala.

Razlozi

Parodontoza kod djece, unatoč uzroku, može biti različitog intenziteta i imati svoj vlastiti kliničke karakteristike, izravno ovisi o prisutnosti patologija u usnoj šupljini i reakciji na njih djetetovo tijelo. glavni razlog je oštećenje tkiva zuba karijesom. Oni postaju labavi, upaljeni i zahvaćaju korijen zuba. Osim toga, uzroci bolesti mogu biti:

• Razne vrste komplikacija kod uznapredovalog karijesa.
• Složeni tijek pulpitisa.
• Pogrešna taktika liječenja karijesnih zuba od strane liječnika.
• Loša antiseptička obrada pulpe tijekom liječenja.
• Upotreba u liječenju neučinkovitih lijekova.
• Predoziranje mumifikatorima pulpe.
• Nedosljednost u dozi arsena u liječenju.
• Kemijska oštećenja parodonta.
• Kršenja u obradi korijenskog kanala zuba.
• Grubo guranje igle.
• Agresivni stomatološki zahvati.
• Mikrotrauma.
• Djetetova navika žvakanja olovke, pera ili drugog tvrdog predmeta.
• udarci.
• Oštećenje i naknadna upala živčanog snopa.
• Zarazne bolesti usne šupljine.

VAŽNO: Tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti može se propisati odgovarajuće liječenje.

Simptomi

Ako postoji sumnja na parodontitis kod djeteta, najčešće sljedeće simptome, koji ovise o obliku manifestacije bolesti.

Akutni parodontitis

• Jaka bol u području zahvaćenog zuba.
• Povećana bol tijekom pritiska ili jela.
• Osjećaj da se zub rasteže i postaje veći od ostalih.

Purulentni oblik

• Oštra i pulsirajuća bol koja se širi u sve zube.
• Bol u gornjoj ili donjoj čeljusti.
• Moguć je porast temperature.
• Dijete je letargično i bezvoljno.
• Povećani limfni čvorovi.
• Dijete odbija jesti.

Kronični parodontitis

Djeca nemaju svijetle simptome. Može se primijetiti:

• Lagana bol pri pritisku na zub.
• Moguće nakupljanje gnoja.

VAŽNO: Akutni oblik zahtijeva posebnu pozornost, jer nakon nekoliko dana prelazi u gnojni s ozbiljnim posljedicama.

Vrste bolesti

Parodontitis se dijeli na dvije vrste, koje ovise o lokalizaciji žarišta upale.

• Apikalni, kod kojeg postoji infekcija vrha korijena zuba.
• Regionalni, koji je karakteriziran porazom infekcija tkiva u vratu zuba. NA ovaj slučaj fokus upale širi se kroz kanal, što dovodi do raznih komplikacija.

Moguće komplikacije

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije koje mogu dovesti do negativnih posljedica.

• Moguća je infekcija tkiva.
• Klica može propasti stalni zub.
• Može postojati slaba fiksacija sjekutića u koštanom tkivu. Kada se pritisne na njega, može lagano zateturati.
• Otrovno ili alergijska reakcija tkanine.
• Širenje upalnih procesa u usnoj šupljini.

Liječenje parodontitisa

VAŽNO: Liječenje parodontitisa trajnih zuba u djece provodi samo dječji stomatolog. Zabranjeno je samoliječenje.

Proces liječenja podijeljen je u nekoliko faza, koje ovise o obliku bolesti.

1. Liječnik čisti karijesne šupljine bolesnog sjekutića.
2. Uklanja mrtvo tkivo u području korijena i vrata.
3. Provodi liječenje kanala antisepticima kako bi se uklonili i zaustavili upalni procesi.
4. Izvodi privremenu plombu na bolesnom zubu.
5. Nakon nekog vremena cementira kanale.
6. Zatim se postavlja trajna plomba.
7. Djetetu se preporuča neko vrijeme njegovati usnu šupljinu antisepticima kako bi se to spriječilo.

VAŽNO: Liječnik promatra dijete do potpunog nestanka upalnih procesa.

Kako se s njima postupa

Sredstva za ispiranje

Na popisu su antiseptici koji uklanjaju upalu i učinkoviti su protiv oralnih infekcija. To uključuje:

Klorheksidin Ima snažan antimikrobni učinak. Može se koristiti za bilo koji dobna kategorija djece. Ispiranje se provodi najmanje 4 puta dnevno. Dimexide Ima protuupalni učinak, ima analgetski učinak i ima visoku antiseptičku aktivnost. Lijek se ispire do 3 puta dnevno. Soda po čaši Topla voda potrebna vam je žlica sode bikarbone. Isperite usta otopinom za ublažavanje upale i poboljšanje odljeva gnoja. U akutnoj fazi ispiranje se provodi svaka 2 sata, a zatim 2-3 puta dnevno.

Protuupalni lijekovi

• analgin;
• nimesulid;
• diklofenak;
• Tempalgin.

VAŽNO: Djeca ne bi trebala koristiti nesteroidne lijekove.

Narodni recepti

• 3 žlice kadulje prelijte litrom kipuće vode, ostavite 20 minuta i isperite.
• Pomiješajte žlicu kamilice i nevena i prelijte biljke čašom kipuće vode. Dobro zatvorite juhu i ostavite 30 minuta. Isperite usta što je češće moguće u akutnom obliku. Ako je bolest kronični, djeca ispirati najmanje 3 puta dnevno.
• Listovi metvice preliju se čašom kipuće vode i kuhaju u vodenoj kupelji 15 minuta. Uvarak se koristi za ispiranje usta do 4-5 puta dnevno.
• Pet kapi tinkture propolisa razrijedite u 50 g tople vode i ovim lijekom ispirite usta. Učinite postupak tjedan dana do 3 puta dnevno.
• Korijen trpuca pomoći će ublažiti bol. Oprano je i preliveno čašom votke. Inzistirati 7 dana na tamnom mjestu i isprati usta 2-3 puta dnevno. Prije upotrebe razrijedite s malom količinom prokuhane vode.
• Zakuhajte žlicu kadulje čašom kipuće vode. Ostavite oko sat vremena. Djeca uzimaju izvarak unutar žličice 3 puta dnevno.
• Pregršt ljuska luka skuhajte čašu kipuće vode, inzistirajte i isperite.

VAŽNO: Juha se inzistira najmanje 7 sati.

Liječnik snažno naglašava da je nemoguće samo-liječiti ili čekati da simptomi bolesti prođu. Parodontoza može dovesti do gubitka zuba, do širenja upalnih procesa u usnoj šupljini, što može nepovoljno utjecati na zdrave zube.

Moguće je širenje infekcije, što će negativno utjecati na dobrobit bebe. Zato čak manji simptomi trebao biti razlog za posjet dječjem stomatologu.

Svi tradicionalni lijekovi će imati pozitivan rezultat ako liječnik provodi pravovremenu sanaciju usne šupljine i eliminira lezije. Stoga se dekocije i tinkture mogu koristiti u akutnim oblicima bolesti, ako nije moguće doći do liječnika. Ali to nije lijek za sve, a njima je nemoguće izliječiti parodontitis.

VAŽNO: Samo dječji stomatolog može odabrati potreban tretman i odabrati učinkovite opcije otklanjanje parodontitisa kod djece.

Prevencija

Zadatak roditelja ranih godina Naučite svoju djecu kako pravilno njegovati usta.

• Dijete treba prati zube ujutro i navečer. Tjestenina mora biti odabrana samo za djecu.
• Nakon jela isprati usta.
• Bez obzira da li dijete ima mliječne ili stalne zube, posjet stomatologu bi trebao biti najmanje 2 puta godišnje.
• Čak i ako su mliječni zubi oštećeni karijesom, liječenje je obavezno.

Opasnost od parodontitisa je da se bolest brzo razvija. Akutni oblik brzo prelazi u gnojni. Ako ne posjetite liječnika na vrijeme, moguće je kronični tok bolest. Ako je prisutan, dijete možda neće imati izražene simptome. Stoga roditelji ne odlaze uvijek pravodobno liječniku. A to može dovesti do gubitka zuba i širenja lezija tkiva.

NA medicinska praksa Parodontitis je karakteriziran upalom ligamenata koji drže zube na mjestu u čeljusti.

U male djece ova se bolest najčešće dijagnosticira kao posljedica komplikacije neliječenog karijesa ili upale pulpe.

Tkiva koja okružuju mliječni zub imaju rahliju strukturu u odnosu na parodont odrasle osobe. U tom smislu, parodont u djeteta podvrgava se uništavanju mnogo brže pod utjecajem štetne bakterije. Liječenje parodontitisa mliječnog zuba - značajke prevencije u djetinjstvo.

Liječenje parodontitisa mliječnih zuba u djece

Kod postavljanja dijagnoze parodontitisa mliječnih zuba prednjači stomatolog važan izbor: liječiti oštećeni zub ili ga izvaditi. Taktika liječnika ovisi o otkrivenom stupnju uništenja ligamenta i korijena.

Prilikom odlučivanja o liječenju ili ne, vrijedi razmotriti je li upalni proces zahvatio rudiment trajnog zuba koji se pojavio.

Parodontoza kod djece je izvor infekcije. Ako se djetetu ne pruži pravovremena pomoć, infekcija postupno prodire u susjedna tkiva i s vremenom počinje utjecati na rudimente drugih zuba koji se nalaze u neposrednoj blizini problematičnog područja.

To može uzrokovati ozbiljnu opijenost djetetovog tijela. Bakterije ulaze u krvotok i dalje se šire krvne žile. Povećanje tjelesne temperature, groznica, nerazumne glavobolje - takve se reakcije mogu primijetiti kod akutnog parodontitisa. Na oštro pogoršanje stanje bebe, mliječni zub mora biti uklonjen.

Stručnjaci identificiraju niz indikacija za uklanjanje:

1. Na temelju rendgenskih očitanja stomatolog će procijeniti stanje njegovog korijena. Ako se korijen odvojio za više od 70% svoje duljine, tada se bolesni zub preporuča ukloniti.
2. S pojavom jake pokretljivosti korijena.
3. U situaciji kada je do promjene mliječnih zuba u trajne ostalo manje od 12 mjeseci.
4. Na očito pogoršanje akutni parodontitis nakon kvalitetne konzervativne intervencije.
5. Kada se performanse pogoršaju imunološki sustav beba, što rezultira jasnim smanjenjem zaštitnih funkcija tijela.

Nepravovremeno vađenje mliječnih zuba često može imati neugodne posljedice.

To uključuje:

• dijete može doživjeti kašnjenje u rastu novih zuba i, kao rezultat toga, kršenje razvoja čeljusti;
• rano uklanjanje može uzrokovati malokluziju.

U vezi s gore navedenim ozbiljnim posljedicama, važno je ne pokrenuti stanje usne šupljine djeteta i posjetiti stomatologa s njim svakih šest mjeseci. Uz pravovremenu dijagnozu parodontitisa, liječnik će učiniti sve da spasi zahvaćeni zub.

Liječenje parodontitisa mliječnog zuba kod djeteta: kontraindikacije za liječenje

Stomatološka praksa pokazuje da postoji niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir u liječenju parodontitisa u dječjoj dobi.

Među njima su:

1. Snažan porast upale, popraćen septičkom reakcijom tijela.
2. Pojava cista u okruženju korijena.
3. Jako opušteno korijenje.
4. Situacija u kojoj alveolarni proces atrofira.
5. Dijagnosticiran parodontitis sa složenim korijenskim sustavom, koji je popraćen čestim ponavljanjem egzacerbacija.
6. Otkrivanje zakrivljenog kanala koji će teško proći liječnički instrument.
7. Nemogućnost potpunog zatvaranja određenog područja.
8. Postoji probušena stijenka korijena.

U prisustvu jedne od gore navedenih situacija u praksi, preporuča se ispraviti te nedostatke, a zatim liječiti parodontitis mliječnih zuba.

Konzervativni tretmani

Ako je moguće izliječiti problematičan zub, liječnik počinje od prve posjete poseban tretman konzervativne metode. Liječenje parodontitisa u dječjoj dobi razlikuje se od liječenja odraslih u izboru nježnije tehnike. Ali općenito Malo djete prolazi kroz potpuno iste faze kao odrasla osoba.

Prilikom prvog posjeta:

• anestezija potrebnog područja;
• čišćenje šupljine od karijesa bušilicom, uklanjanje omekšanog tkiva;
• umjetno širenje ušća kanala uz pomoć posebnih alata;
• čišćenje kanala;
• pranje šupljine posebnim antiseptikom;
• ako je potrebno, otvaranje korijenske rupe kako bi se riješio eksudata;
• punjenje kanala lijekom koji pomaže u uklanjanju upale.

Nakon tretmana tretirano područje se ostavi na miru određeno vrijeme. Datum sljedećeg posjeta određuje liječnik, to će ovisiti o složenosti situacije.

Antibiotici su propisani za dijete ekstremni slučajevi s teškim opijanjem tijela.

Režim liječenja

Ako nema kontraindikacija za liječenje, parodontoza se može izliječiti u dva posjeta liječniku.

Prilikom prvog posjeta stomatologu izvršit će se kvalitetna obrada karijesne šupljine antiseptikom, a liječnik će na ušće kanala staviti posebnu otopinu za stvrdnjavanje formalina.

Prilikom drugog posjeta odstranit će se preostali produkti truljenja, kavitet će se isprati antiseptikom i trajno punjenje. Brtva mora biti čvrsto postavljena kako bi se spriječilo ulazak nove infekcije u korijen tretiranog područja.

Ponekad se mliječni zub ne može nositi s hermetički zatvorenom plombom. Zatim se iznad ušća kanala ostavi turunda, natopljena posebnom mješavinom resorcinola - formalina. Nakon jednokratne primjene takve otopine djetetov zub počinje podnositi plombiranje, što znači da liječnik može početi postavljati plombu.

Prevencija

Kako biste izbjegli tretman koji je neugodan za dijete, trebali biste ga od samog početka naučiti da dobro i pravilno pere zube. ranoj dobi. Morate to učiniti najmanje 2 puta dnevno.

Stomatolozi savjetuju pridržavanje sljedećih pravila:

1. Svako čišćenje treba trajati najmanje 3 minute. Nakon čišćenja, beba mora temeljito isprati usta pročišćenom vodom.
2. Važno je da dijete na vrijeme nauči kako ga pravilno držati u ruci. četkica za zube. Usnu šupljinu morate čistiti pod kutom od 45º, obraćajući dužnu pažnju ne samo na vanjsku, već i na unutarnju stranu površine.
3. Stupanj krutosti dječje četke određuje liječnik. Nakon svake uporabe četku treba dobro isprati vodom. Dječje četke treba mijenjati svaka tri mjeseca.
4. Za malu djecu morate odabrati paste koje sadrže fluor, koji ima blagotvoran učinak na stanje mliječnih zuba. Korištenje pasta za izbjeljivanje u djetinjstvu treba izbjegavati, one mogu pridonijeti uništavanju krhke cakline.

Slijedeći ove jednostavna pravila, dijete će održati zdravlje i snagu mliječnih zuba.

Brižna majka zna da pretjerana konzumacija slatkiša uništava vrlo osjetljivu caklinu. Ako nije moguće potpuno izbaciti namirnice sa visok sadržajšećera iz bebine prehrane, trebali biste razmisliti o njihovoj zamjeni ukusno voće i sušeno voće, koje dječjim zubima ne šteti toliko koliko bomboni i čokolada.

Ispravno organizirane obroke korisni proizvodi u djetinjstvu će izbjeći probleme kao što su karijes i akutni parodontitis. Redovita njega dječjih zuba i posjet stomatologu dva puta godišnje pomoći će održati lijep osmijeh ne samo u djetinjstvu, već iu odrasloj dobi.

Povezani video

Nastajući najčešće kao posljedica razvoja karijesa, parodontoza kod djece javlja se, nažalost, vrlo često. Neće biti pretjerano da se upala parodontnih tkiva javlja kod gotovo svakog trećeg djeteta. Karijes nije jedini razlog koji dovodi do parodontitisa, ali se može nazvati jednim od najčešćih. Strogo se ne preporučuje odgađanje posjeta stomatologu, budući da posljedice ove bolesti kod djece mogu biti mnogo ozbiljnije nego kod odraslih pacijenata.

Što je parodontoza?

Parodontoza je upala u jak oblik mekih tkiva uz korijen zuba. Ova činjenica već objašnjava potrebu ranog posjeta stomatologu, jer se žarište upale nalazi opasno blizu ljudskog mozga i njegove dišni put. Parodontitis kod djece odlikuje se prisutnošću prilično specifičnih obilježja, posebice dječji zubi još su u fazi razvoja, kutnjaci se tek formiraju i tek su u povojima. Kao rezultat toga, parodontitis se počinje brzo razvijati, teći, uključujući i gnojni oblik, osim toga, proces njegovog liječenja s vremenom postaje sve složeniji i teži.

Simptomi akutnog parodontitisa u djece mogu biti limfadenitis, apscesi i flegmone, koji se javljaju u pozadini pojave upalnog procesa u mekih tkiva te pojava edema. Posljedica je pogoršanje zdravlja djeteta, povećanje temperature i broja leukocita u krvi, kao i taloženje eritrocita u njoj. Parodontoza u djece gnojni oblik može izazvati akutnu sepsu i osteomijelitis, osim toga, vrijedi zapamtiti da kronični stadij Ova bolest je prepuna, čak i ako se događa vrlo rijetko, ne samo s granulomatozom, već i s prijetnjom fibroze susjednih tkiva. Najgore je što upala nije ograničena na određene granice, vrlo brzo počinje pokrivati ​​susjedna područja mekih tkiva, negativno utječući na budući kutnjak osobe.

Uzroci

Infektivna lezija koja nastaje zahvatom karijesa i njegovih složenih oblika postaje jedan od najčešćih uzroka parodontitisa u dječjoj dobi. Osobitost strukture tkiva kod djeteta, koja se sastoji u njihovoj labavoj strukturi, omogućuje zbog veliki broj razvijaju se žile infektivni procesi velikom brzinom. Parodontoza kod djece može biti uzrokovana i drugim razlozima, na primjer traumom, posebno zuba koji se nalaze ispred. Ozljede uslijed pada ili bavljenja sportom izazivaju smrt pulpe i pridonose prijelazu bolesti u kronično stanje.

Preporučljivo je uočiti i druge razloge koji pridonose ovoj bolesti:

• djetetovo uzimanje jakih lijekova medicinski preparati;
• oštećenje tijela virusnim infekcijama;
• provođenje postupka liječenja na niskoj razini kvalitete;
• posljedica prehlade;
• opće stanje djetetovog tijela.

Indikacije za vađenje mliječnih zuba

Svaki slučaj potencijalnog vađenja mliječnog zuba treba razmotriti pojedinačno, ali postoji nekoliko indikacija za njihovo vađenje u bez greške jer je povezana s opasnošću za zdravlje djeteta. To uključuje sljedeće:

• nulti učinak liječenja bolesti i kontinuirano pogoršanje zdravlja;
• mliječni zubi igraju ulogu uzroka koji izaziva pojavu sepse;
• postoji opasnost od gubitka zametka trajnog zuba kao posljedica upale koja je u tijeku;
• kronična upala zuba koja se ne može liječiti;
• labavost zuba;
• nicanje trajnog zuba na pozadini još postojećih mliječnih zuba;
• kronični parodontitis, koji je doveo do poraza privremenih zuba, prije promjene kojih nije ostalo više od 18 mjeseci.

Parodontitis u djece - klasifikacija

Postoji nekoliko varijacija u klasifikaciji parodontitisa u djece, pa se prema uzrocima bolesti može podijeliti na:

1. Zarazna. Nastaje kao posljedica oštećenja zuba karijesom i prodorom patogenih bakterija u parodont.
2. Medicinski. Postaje posljedica predoziranja lijekovi.
3. Traumatično. Nastaje kao posljedica traume zubnog ili koštanog tkiva.

Postoji još jedan pristup ovom pitanju, počevši od vrste upalnog procesa:

• akutni oblik bolesti, karakteriziran visokom stopom njegovog razvoja;
• kronični oblik bolesti, tijekom kojeg parodontoza kod djece može teći granulacijom ili fibrozno tkivo, a također degeneriraju u granulomatozno tkivo s istodobnim stvaranjem gnojne radikularne ciste.

Ako pak staviti u prvi plan mjesto gdje upalni fokus locirana, bolest se može klasificirati kao:

• rubni parodontitis, kada područje oko vrata zahvaćenog zuba postaje područje njegove pojave;
• apeksni parodontitis, kada žarište postaje područje vrha korijena zuba.

Simptomi

Simptomatologija bolesti uvelike će ovisiti o obliku njezinog tijeka, na primjer, za gnojni parodontitis karakteristika:

1. Manifestacija akutna bol u početno razdoblje bolest. Osjećaj boli karakterizira sve veća snaga, konstantna je i ima tendenciju povećanja, što se manifestira pritiskom na zub, žvakanjem na problematičnoj strani ili tapkanjem po njemu.
2. Pojava otekline desni oko bolesnog mliječnog zuba. Dijete ima povećanje temperature, postoji nagon za povraćanjem, postoji opća letargija. U krvi se ESR ubrzava i određuje se leukocitoza.
3. Povećati limfni čvorovi, njihovu bolnost.

U kroničnom obliku bolesti, bez pogoršanja, simptomi se ne moraju manifestirati, bolovi mogu biti u dodiru s hladnom ili vrućom hranom i biti povremeni. Mehaničkim djelovanjem na zub bol se pojačava, ali desni se ne mijenjaju. Povremeno se mogu pojaviti egzacerbacije slične akutnom obliku bolesti, kao i simptomi kao što su pospanost, letargija, umor i opća slabost.

Prognoza

Prognoza izravno ovisi o pravodobnosti liječenja: što prije započne borba protiv bolesti, veća je vjerojatnost njezinog uspješnog završetka, uključujući očuvanje. problematičan zub. Ako upalni proces nije imao vremena prijeći na koštano tkivo i nije bilo komplikacija, tada će prognoza biti vrlo povoljna, ako ne, tada će gubitak zuba postati vrlo vjerojatan.

Prevencija

Ključ uspjeha bit će redoviti posjeti stomatologu radi preventivnih pregleda. Ako se tijekom takvog pregleda otkrije karijes, tada će liječenje biti pravovremeno i učinkovito. Roditelji bi trebali voditi računa o problemima suočavanja loše navike, kao i sigurnost djeteta od ozljeda, u slučaju bilo kakve ozljede usne šupljine, morate odmah posjetiti stomatologa kako bi obavio pregled i saznao posljedice. Što se tiče stručnjaka, treba napomenuti da se s njihove strane prevencija bolesti temelji na stručnom postupku liječenja karijesa lijekovima u ispravno doziranje te optimalno odabrane metode rješavanja.

Dijagnostika

Dijagnostika parodontitisa kod djece u usporedbi s odraslima komplicirana je činjenicom da dijete rijetko može točno objasniti simptome bolesti. U međuvremenu, ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja, stoga, ovo pitanje treba dati povećana pozornost. Ako postoji sumnja u točnost preliminarne dijagnoze, potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se dobili najpouzdaniji podaci.
Što učiniti tijekom egzacerbacije?
Kronični granulirajući parodontitis kod djece postaje moguć u procesu potpunog formiranja korijena zuba. Opasnost ovdje leži u činjenici da ako se hitno liječenje ne provede, tada će posljedice takvog nedjelovanja biti:

• resorpcija rizoma mliječnog zuba;
• smrt zuba u fazi njegovog formiranja;
• razvoj općeg upalnog procesa;
• pojava komplikacija na pozadini nekroze tkiva u obliku folikularna cista, periostitis i osteomijelitis;
• nicanje mliječnih zuba prije roka;
• na pozadini parodontne upale, razvoja endokarda i reumatoidnog artritisa.

Liječenje bolesti

Kako bi se potvrdili rezultati pregleda od strane specijaliste i konačno razjasnili ozbiljnost i razmjer bolesti, potrebno je napraviti rendgenski pregled. Kada postane jasan stupanj oštećenja mliječnog zuba, donosi se odluka o njegovoj sigurnosti i svrsishodnosti borbe za njega. Ako dijete ima oštećenje korijena zuba, jako klimanje zuba ili se bliži vrijeme zamjene mliječnih kutnjaka trajnim zubima, stomatolog može preporučiti postupak vađenja.

Proces liječenja izravno je povezan s opsegom upale i opće stanje dijete, ako se uoči intoksikacija, osobito u akutnom obliku, uklanjanje treba provesti odmah, bez obzira na dob djeteta.

Ako se donese odluka da se zub zadrži, tada pitanje postaje relevantno ispravan odabir materijal za punjenje. S obzirom da je riječ o djetetu, najviše najbolja opcija bit će korištenje posebne paste, koja će se naknadno riješiti bez ikakve štete. Ako se radi o kutnjaku, onda možete koristiti resorcinol-formalinsku pastu, čija je osobita sposobnost prodiranje u sve zakrivljenosti zubnih kanala.

Postupak liječenja dječjeg parodontitisa u akutnom obliku ne razlikuje se od onog kod odraslih pacijenata, ali je potrebno uzeti u obzir čimbenik korištenja vlastitih lijekova i sredstava tijekom postupka. Ako je riječ o gnojnom periostitisu, tada je primarni zadatak osigurati odljev štetnih izlučevina, što će zahtijevati rezanje zubnog mesa i ostavljanje zuba u tom stanju do deset dana. Ako se otkrije oticanje tkiva lica, primjenjuje se Dubrovin zavoj. Terapija uključuje pridržavanje mirovanje dijete i uzimanje lijekova u dječjoj dozi. U nedostatku poboljšanja, postavlja se pitanje potrebe vađenja zuba.

Ako je terapijski tretman donio rezultate, onda su naknadni postupci slični kroničnom obliku bolesti, posebno će ga trebati ukloniti iz problematično područje produkti raspadanja, izvršite odgovarajuće antiseptički tretman i izvršite punjenje.

Slični Videi

Kliničke i morfološke značajke kroničnog parodontitisa u dječjoj dobi određuju poteškoće s kojima se dječji stomatolog suočava u razvoju taktike liječenja, koja bi trebala biti usmjerena na postizanje krajnji cilj- očuvanje zuba i uklanjanje žarišta kronične infekcije. Konzervativne metode liječenja parodontitisa ne dopuštaju uvijek postizanje potpunog uklanjanja odontogenog žarišta infekcije, stoga postoji potreba za kirurška intervencija kulminira vađenjem zuba.
Postoji mišljenje da kod teških kroničnih bolesti djeteta ( kronična upala pluća i bronhitis, kronična bolest bubrezi, česte respiratorne bolesti, teški oblici tonzilitis) oštro proširuju indikacije za radikalnu reorganizaciju. T.F. Vinogradova (1987) smatra da je u djece vađenje trajnog zuba na sadašnjoj razini razvoja endodoncije zadnje utočište; u teškim slučajevima potrebno je koristiti konzervativne kirurške metode za spašavanje zuba.
Upalni procesi u pulpi i parodonciju kod djece usko su povezani. Među kroničnim parodontitisom 32% nastalo je zbog nepravilno liječenog pulpitisa, 38% zbog neliječenog karijesa i 30% kao posljedica traume.
Liječenje parodontitisa mliječnih zubi je vrlo složena manipulacija. Zadatak dječji stomatolog- znati ispravno procijeniti stanje mliječnog zuba s parodontitisom.
Mliječni zub s parodontitisom podliježe vađenju ako: je do fiziološke promjene ostalo manje od 2 godine; s pokretljivošću zuba II-III stupnja, s resorpcijom korijena više od y duljine, s poviješću nekoliko egzacerbacija patološki proces. Mliječni zub koji ne reagira na liječenje može postati kronično septičko žarište u oslabljene djece sa smanjenim otporom. Mišljenje nekih autora - pod svaku cijenu spasiti mliječni zub s parodontitisom - sa stajališta prevencije trajne anomalije zuba je neopravdano. Liječenje zuba s formiranim korijenima ne razlikuje se bitno od onoga kod odraslih. Najzahtjevnije je liječenje mliječnih, a posebno trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena.
Na temelju samo klinička slika nije uvijek prihvaćeno prava odluka. Ponekad plitko karijesna šupljina bez fistule na desni ili čak intaktan zub može se uočiti sa značajnom resorpcijom ili ranim prestankom stvaranja korijena. Stoga postoji strogo pravilo: prije liječenja bilo kojeg zuba s kroničnim parodontitisom, osobito u djece, potrebno je rendgenski pregled procijeniti stanje korijena, periapeksnih tkiva i zahvaćenost klice trajnog zuba upalnim procesom.
Liječenje akutnog parodontitisa, koji se razvio tijekom liječenja akutnog ili kroničnog pulpitisa, je uklanjanje upale u pulpi, što dovodi do prestanka upalnog procesa u parodonciju.
U slučaju akutnog arsenskog parodontitisa liječenje je usmjereno na uklanjanje nekrotične pulpe i neutralizaciju arsenske kiseline, što se provodi uvođenjem antidota arsenske kiseline u korijenski kanal: 5% alkoholne otopine joda ili unitiola (manje je toksičan i više). učinkovit). Nakon što se bol i upala povuku, kanal se pečati. Ako je uz akutni parodontitis praćen jaka bol, reakcija okolnih mekih tkiva, pokretljivost zuba, zatim nakon otvaranja šupljine zuba i uklanjanja karijesa iz kanala, preporučljivo je zub ostaviti otvorenim kako bi se osigurao otjecanje upalnog eksudata. Provesti opću protuupalnu terapiju. Nakon nestanka akutne upalne pojave pokazuje isto liječenje kao kod kroničnog parodontitisa. S razvojem akutnog parodontitisa kao rezultat apikalnog uklanjanja materijala za punjenje, propisuju se lijekovi protiv bolova, UHF terapija, fluktuarizacija. Ako je akutni parodontitis nastao kao posljedica neispravnog punjenja kanala, potrebno ga je otplombirati i ponovno liječiti. Ljekovite tvari koje se koriste za punjenje korijenskih kanala moraju imati baktericidna svojstva, moraju biti biološki aktivne, ispunjavati ne samo makro-, već i mikro-kanale, ubrzati uklanjanje upalnog procesa u periapeksnom tkivu i pospješiti regeneraciju kosti. Trenutno se za punjenje koriste paste za stvrdnjavanje. na bazi ulja, budući da imaju svojstvo odbijanja vode iu mliječnim zubima apsorbiraju se istodobno s resorpcijom korijena. U te paste spadaju eugenol, pasta od ulja krkavine, ulje šipka itd. Ove paste su plastične, sporo se stvrdnjavaju, što omogućuje ponovno punjenje kanala; ne ispiru se iz kanala, poput mekih pasta na bazi glicerina (sl. 6.12).
Ispunjavanje korijena formiranih trajnih zuba pastama pridonijelo je obnovi koštanog tkiva u priapeksnoj regiji u razdoblju od 3 do 18 mjeseci, čak i uz značajno razrjeđivanje kosti.
ty. Prilikom punjenja mliječnih zuba istim pastama, koštano tkivo se gotovo i ne obnavlja. To je zbog činjenice da tijekom razdoblja zamjene zuba procesi resorpcije prevladavaju nad procesima stvaranja kosti. Uništeni dio kortikalne ploče, koji ograničava razvoj folikula, nikada se ne obnavlja, stoga se „uzročni“ mliječni zub kod kroničnog parodontitisa mora ukloniti, inače prijeti očuvanje zametka trajnog zuba.
Liječenje kroničnog parodontitisa višekorijenskih zuba s prohodnim kanalima u djece provodi se na isti način kao i u odraslih.
Liječenje kroničnog parodontitisa trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena vrlo je teško čak i za iskusan liječnik a često završava neuspjehom. Korijen u nastajanju različite duljine u raznim dobna razdoblja. Stijenke korijena su paralelne, korijenski kanal je širok i u predjelu neformiranog vrha izgleda poput zvona. Parodontalna fisura se projicira samo u području formiranog dijela korijena, uz bočne stijenke. Kompaktna ploča nalazi se duž korijena, au razini neoblikovanog dijela širi se poput tikvice, ograničavajući zonu rasta (ili kvržicu pulpe po Ebneru), nalik na izgled granuloma (sl. 6.13; 6.14).
Kada korijen dosegne svoju normalnu duljinu, počinje formiranje njegovog vrha. Postoje stupnjevi neformiranog i nezatvorenog vrha. Radiografski, u fazi neformiranog apeksa, kanal korijena ima manju širinu u predjelu vrata zuba, a veću u predjelu apeksa u nastajanju, što mu daje ljevkasti izgled. Parodontalna fisura ima jednaku širinu kroz cijeli korijen i spaja se sa zonom rasta na vrhu. Liječenje kroničnog parodontitisa trajnog zuba u fazi neformiranog vrha vrlo je naporan proces, čak i uz znanje anatomske značajke ovo razdoblje razvoja korijena. U tim slučajevima prevladava kronični granulirajući parodontitis.
U razvoju kroničnog parodontitisa veliki značaj daje se gruboj ekstirpaciji pulpe kada se koristi vitalna metoda u neformiranom zubu.
Ako radiološki kortikalna ploča u području dna čašice nije uništena, treba pretpostaviti da su tkiva zone rasta očuvana. U tom slučaju možete računati na nastavak formiranja korijena, a manipulacije u korijenskom kanalu treba provoditi s više opreza. Nažalost, klinički, u velikoj većini slučajeva, zona rasta umire, jer se djeca prekasno obraćaju za liječenje.
Kronični granulirajući parodontitis razvija se kod trajnih neformiranih sjekutića (češće Gornja čeljust) u djece 6-8 godina kao posljedica traume i u prvim kutnjacima zbog dekompenziranih akutni tijek karijes. Učestalost svakog od ovih uzroka u kroničnom parodontitisu je oko 30%.
U slučaju pogoršanja kroničnog parodontitisa otvara se šupljina zuba, pažljivo se uklanja karijes iz kanala i provodi se njegova antiseptička obrada. Zub se ostavlja otvorenim do potpunog uklanjanja upalnog procesa. NA teški slučajevi propisati antibiotike i sulfanilamidne lijekove u dozama primjerenim dobi djeteta. Preporučeno obilno piće, tekuća visokokalorična hrana.
U liječenju bilo kojeg oblika parodontitisa glavna se pažnja posvećuje otvaranju šupljine zuba, mehaničkoj i medikamentoznoj obradi kanala.
U etiologiji i patogenezi kroničnog parodontitisa značajnu ulogu imaju asocijacije različitih vrsta mikroorganizama, pa se primjenom kompleksa može postići pozitivan klinički učinak. ljekovite tvari djelujući na aerobnu i anaerobnu mikrofloru. U stomatološkoj praksi koriste se različiti antiseptici za liječenje korijenskih kanala: 3% otopina vodikovog peroksida, 0,2% otopina klorheksidina, 1% otopina kinozola, kao i enzimi.
liječenje lijekovima
korijenskog kanala provodi se kako bi se u potpunosti uklonili ostaci detritusnog tkiva i mikroorganizama koji su ostali u dentinskim tubulima, lateralnim kanalima i drugim nedostupnim mjestima.
Sredstva za pranje kanala trebaju imati:
. niska toksičnost;
. baktericidno djelovanje;
. sposobnost otapanja devitalizirane pulpe;
. niska razina površinska napetost.
natrijev hipoklorit (NaOCl),
koji sadrži nedisocirane HOC1 skupine, dovoljno ispunjava gore navedene zahtjeve. Dobro otapa tkivo. S njegovim viškom dolazi do gotovo potpunog otapanja devitalizirane pulpe.
Učinkovitost ispiranja natrijevim hipokloritom ovisi o dubini njegovog prodiranja u korijenski kanal, dakle o veličini lumena kanala, kao i o trajanju njegove izloženosti.
Obično se natrijev hipoklorit koristi u obliku 0,5-5% Vodena otopina. Ima izraženu antibakterijsko djelovanje.
Miramistin, relativno novi domaći antiseptik širokog spektra djelovanja, koji se koristi u razna područja lijek. Pouzdano je dokazana njegova prednost nad drugim antisepticima (klorheksidin biglukonat, furacilin, jodvidon i dr.). Lijek ima širok raspon antimikrobna svojstva, ima imunomodulatorni učinak.
E.A. Savinova (1996) za liječenje kroničnog parodontitisa s neformiranim korijenima u djece koristila je klorfilipt uz tradicionalne antiseptike za liječenje korijenskih kanala. Ovaj lijek (1% alkoholna otopina) naširoko se koristi u gnojnoj kirurgiji i ginekologiji, ima bakteriostatski i baktericidni učinak. Uvođenjem turunde s otopinom klor-filipta u korijenski kanal s velikom količinom nekrotičnih masa, njegova boja se mijenja iz zelene u bijelu. Klinička opažanja pokazalo je da je klorpilipt učinkovit antiseptički, potiskujući rast mikroflore korijenskog kanala kod gnojno-upalnog procesa, a može poslužiti i kao pokazatelj čistoće korijenskog kanala.
Trajno punjenje korijenskog kanala potrebno je provesti kada:
. potpuno obrađen korijenski kanal;
. odsutnost boli;
. suhi korijenski kanal.
Punjenje korijenskog kanala je hermetičko trajno zatvaranje korijenskih kanala kako bi se spriječila infekcija periapeksne lezije ili oralne tekućine. U tom slučaju treba zatvoriti ne samo apikalni foramen i krunične dijelove kanala, već i lateralne dodatne kanale i otvorene dentinske tubule.
Pretjerano punjenje korijenskog kanala materijalom za ispune treba izbjegavati, jer svi materijali za ispune koji izlaze izvan fiziološkog apeksa mogu u većoj ili manjoj mjeri izazvati reakciju periapeksnog tkiva na strano tijelo.
Za brtvljenje korijenskih kanala mliječnih zuba koriste se paste. Za pečaćenje trajnih zuba koriste se i paste za stvrdnjavanje i zalivci – materijali za stvrdnjavanje koji ispunjavaju međuprostor između klina i stijenke korijenskog kanala.

Igla se umetne u kanal zajedno s brtvilom. Tradicionalni materijal za igle je gutaperka. Također se koriste igle od srebra, titana i drugih materijala.
Gutaperka kolčići se sastoje od 20% gutaperke kao matrice, cinkovog oksida (punilo), male količine voska ili plastičnih materijala koji povećavaju plastičnost, te sulfitne soli metala koje se koriste kao radiokontaktna sredstva. Gutaperka je vrlo biokompatibilna i može se lako obraditi na temperaturama od oko 60°C.
Paste i brtvila na bazi eugenola i cinkovog oksida koriste se dugo vremena. Međutim, nakon stvrdnjavanja postaju porozni i djelomično se otapaju u tkivnoj tekućini klinička istraživanja potvrditi njihovu učinkovitost.
Uspjeh liječenja parodontitisa ovisi i o lijekovima koji se koriste za punjenje korijenskog kanala. Trebali bi imati antimikrobno, protuupalno i plastično stimulirajuće djelovanje.
Uz tradicionalne paste, naširoko se koristi kolagenska pasta [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], koji sadrži sljedeće komponente: kolagen, metiluracil, bizmut subnitrat, cinkov oksid. Neposredno prije upotrebe, navedeni sastav se gnječi s eugenolom do konzistencije paste. Klinički i radiološki podaci pokazali su da primjena kolagenske paste omogućuje zaustavljanje upalnog procesa i ubrzava oporavak tkiva u periapeksnoj regiji. kronični oblici paradentoza.
U liječenju zuba u djece s formiranim i neformiranim korijenom (mliječnim i trajnim) široko se koristi hidroksiapol (Polistom, Rusija), dobiven na bazi hidroksiapatita. Hidroksi-apatit, kao sastavni dio korijenskih ispuna, ima idealnu biološku kompatibilnost, nisku topljivost, sadrži 39-40% kalcija i 13-19% fosfora. Miješanjem hidroksiapola sa cink oksidom u omjeru 1:1 i eugenolom dobiva se pasta koja se koristi za pečaćenje kanala.
Analiza dugoročnih rezultata liječenja primjenom hidroksi-pola pokazala je da se uklanjanje upalnog procesa i obnavljanje koštanog tkiva oko korijena zuba odvija mnogo brže nego primjenom cink-eugenola i rezorcinola. formalinska pasta. To doprinosi poboljšanju djetetovog tijela u najkraćem mogućem vremenu, prevenciji kronične odontogene upale.
Trenutno postoje razne paste na bazi hidroksiapatita. E.A. Ermakova i sur. (2002) predlažu za punjenje korijenskih kanala kod destruktivnih oblika kroničnog parodontitisa "endofilas". Ovaj materijal za punjenje sastoji se od praha i tekućine. Sastav praha uključuje cinkov oksid, hidroksiapatit, jodoform. Tekućina - eugenol i paraklorofenol. Materijal sadrži katalizator, koji se nalazi u zasebnoj boci, što vam omogućuje kontrolu procesa stvrdnjavanja tijekom punjenja i rendgensku kontrolu. Endoflas je endodontski materijal s izraženim antibakterijskim svojstvima, koji omogućuje zaustavljanje upale čak iu onim kanalima koji su bili nedostupni tradicionalnim metodama. Materijal je hidrofilan, ima produljeno djelovanje, što osigurava njegov stalni učinak na bakterijske agense u korijenskim kanalima s deltoidnim ograncima.
Kako bi se poboljšala kvaliteta endodontskog liječenja, razvijaju se adhezivni sustavi koji u svom sastavu sadrže hidrofilne komponente koje im omogućuju da impregniraju korijenski dentin, stvarajući pouzdanu izolacijsku strukturu u obliku hibridnog sloja, te prodiru duboko u korijenski dentin. dentinskih tubula.
Yu.A. Vinnichenko (2001) je otkrio da se jednofazna i jednokomponentna ljepila mogu koristiti kao generički lijekovi, istovremeno se koristi kao obturator korijenskog kanala i snažan antiseptik.
Potpuna polimerizacija adheziva po cijeloj dubini korijenskog kanala odvija se pomoću laserskog dentalnog fotopolimerizatora.
Kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja kroničnog parodontitisa sa završenim formiranjem korijena, koriste se suvremene fizioterapeutske metode, od kojih je jedna metoda intrakanalnog izlaganja istosmjernoj struji pomoću aparata za istosmjernu struju Potok-1 [Volkov A.G., 2002]. Na kraju unutarkanalnog izlaganja istosmjernoj struji, korijenski kanali se pečaće. Terapeutsko djelovanje intrakanalna izloženost istosmjernoj struji povezana je s aktivnim elektrokemijskim procesima koji se razvijaju u korijenskom kanalu na anodi. Kao rezultat otapanja aktivne elektrode pod djelovanjem električna struja ioni bakra i srebra ulaze u okolna tkiva, što osigurava antibakterijski učinak, stimulaciju regeneracije koštanog tkiva i začepljenje „delti” (apikalnih ogranaka korijenskog kanala) metalnim solima netopivim u vodi.
Kao fizioterapijska metoda liječenja koristi se magnetska laserska terapija (s kompliciranim karijesom, osobito u akutnim i pogoršanim oblicima).
Konstantno magnetsko polje uvelike pojačava učinak laserskog svjetla, zbog čega magnetno-lasersko zračenje ima izražen analgetski učinak, uključujući i nakon punjenja kanala, te ubrzava regeneraciju periapeksnih tkiva.
Nedavno je uvedena metoda liječenja kroničnog parodontitisa depoforezom bakrenog i kalcijevog hidroksida, koju je predložio prof. A. Knappvost. Ova tehnika, koja je testirana u klinička praksa, temelji se na jedinstvenim baktericidnim i fizikalno-kemijskim svojstvima vodene suspenzije bakra i kalcijevog hidroksida.
Tradicionalni tretman korijena, čak i nakon pažljivog mehaničkog tretmana glavnog kanala, ostavlja apeksnu deltu inficiranu, često s više od dvadeset bočnih grana. Ovaj složeni sustav je tradicionalne metode liječenje ostaje neobrađeno i nesterilno. Inficirani lateralni kanali mjesto su inkubacije i izvori mikroorganizama koji su dobro opskrbljeni mrtvim organskim tvarima, poput neotopljenog dentinskog kolagena i penetrirajućeg seruma.
Metoda se bitno razlikuje od elektro- i iontoforeze, a nova tvar - vodena suspenzija bakra i kalcijevog hidroksida - ima visoko antimikrobno djelovanje zbog uklanjanja sumpora iz aminokiselina, kao i proteolize ostataka biološkog tkiva u kanal. Osim toga, oblaganje neispunjenog dijela korijenskog kanala, tubula i ogranaka bakrenim i kalcijevim hidroksidom (stvara se depo) blokira pristup korijenskom sustavu mikroorganizama izvana, osiguravajući njegovu dugoročnu, najmanje 10 godina, sterilnost .
Liječenje depoforezom bakra i kalcijevog hidroksida provodi se pomoću posebnih uređaja: "Comfort", "Original-P" (Njemačka), višenamjenski uređaj "EndoEST" (Rusija).
Velike poteškoće u liječenju kroničnog parodontitisa s nepotpunim formiranjem korijena uzrokuju i neke morfološke značajke: mala čvrstoća stijenke, mala debljina korijenskog kanala, višak niskomineraliziranog dentina na stijenkama korijenskog kanala, ljevkasto proširenje apikalnog dijela korijenskog kanala. lumen korijenskog kanala itd. Neke patomorfološke značajke također kompliciraju liječenje takvih zuba: prevladava produktivna upala, postoji velika količina oštećenja zbog slabe mineralizacije i strukture kosti s velikim petljama; granulirajuće tkivo ima tendenciju rasta u lumen korijenskog kanala iz žarišta kronične upale u periapeksnoj regiji.
Ako je zona korijena zuba očuvana, tada se može računati na završetak rasta korijena u dužinu i formiranje prirodnog suženja u području apeksa.U tom slučaju pulpa zuba ostaje u većoj ili manjoj mjeri sposobna za život. Proces fiziološkog dovršetka formiranja vrha korijena naziva se apeksogeneza.
Kod kroničnog parodontitisa u ^-formiranom zubu, nažalost, zona rasta je gotovo uvijek
umire, a korijen zaustavlja svoj nastanak.
Endodontska tehnika liječenja kroničnog parodontitisa zuba s nepotpunim formiranjem korijena, usmjerena na poticanje stvaranja osteocementa ili sličnog tvrdog tkiva, naziva se apeksifikacija. Pulpa u takvom zubu nije održiva, zona rasta je odumrla, a može doći do zatvaranja apikalnog foramena kao rezultat stvaranja mineralizirane barijere u njegovu lumenu.
Za liječenje zuba s nepotpunim formiranjem korijena koriste se paste na bazi kalcijevog hidroksida. ove ljekovite paste primijenjeno privremeno.
Svo nekrotično tkivo i omekšani inficirani dentin pažljivo se uklanjaju iz korijenskog kanala. Obrada kanala mora biti oprezna jer niti jedan endodontski instrument nije prilagođen tako širokim kanalima: karijes pulpe uklanja se pulpekstraktorom; za instrumentalnu obradu kanala koriste se svrdla koja uklanjaju inficirani predentin sa stijenki korijenskog kanala. liječenje kanali se izvode s 3% otopinom natrijevog hipoklorita, koji ima nisku toksičnost, baktericidno djelovanje, sposobnost otapanja nekrotične pulpe i nisku razinu površinske napetosti. Korijenski kanali se suše papirnatim vrhovima i kanal se homogeno puni privremenom pastom na bazi kalcijevog hidroksida i zatvara na 1 mjesec materijalom za ispunu (staklenoionomerni cement, kompozit itd.).
Nakon 1 mjeseca korijenski kanal se puni novom porcijom paste na bazi kalcijevog hidroksida.
Medicinska pasta na bazi kalcijevog hidroksida treba biti hermetički zatvorena
ispunjavaju korijenski kanal kako bi se spriječilo širenje infekcije u lumenu korijenskog kanala, lako se uklanjaju tijekom otplaćivanja i potiču reparativne procese u periapikalnim tkivima. U budućnosti se pasta mijenja svaka 3 mjeseca. Otapanje kalcijevog hidroksida u kanalu zahtijeva mnogo punjenja kanala prije nego što se dobije konačni rezultat. Trajanje liječenja u prosjeku je 12-18 mjeseci, ali ponekad i do 2 godine. Rentgenska kontrola formiranja apikalne barijere provodi se svakih 6 mjeseci nakon početka liječenja. Završno punjenje korijenskog kanala trajnim materijalom za ispune provodi se nakon završetka formiranja apeksnog stopera i završetka formiranja korijena, formiranja mineralizirane osteocementne barijere.
Ova metoda apeksifikacije je relativno nova. Dijete ili tinejdžer mora imati određeno strpljenje i izdržljivost, doći na vrijeme na pregled i slijediti sve upute liječnika. Dugoročni rezultati svjedočit će o uspješnosti ili neuspješnosti metode.
Ako a konzervativno liječenje kronični parodontitis neuspješan, tada se koriste konzervativne kirurške metode liječenja: resekcija vrha korijena, hemisekcija, amputacija korijena, separacija koronarnog radikula, replantacija zuba. Ali ove metode se koriste samo kod adolescenata (s roditeljima) ili odraslih.