Iskusni stručnjak odredit će mamologa. Termin kod mamologa. Konzultacije mamologa u "Complex Clinic"

Rak se može pojaviti kod osobe u apsolutno bilo kojoj dobi, i uopće nije važno vodite li zdrav stil života ili ne. Njegova glavna opasnost leži u činjenici da se često razvija potpuno nezapaženo. Najsigurniji način da se bolest otkrije na vrijeme je provođenje preventivnih studija.

Glavna stvar je provjeriti svoje zdravlje prije nego što bude prekasno. Rana dijagnoza nudi vam mogućnost spašavanja života, budući da je većina bolesti potpuno izlječiva u ranoj fazi. Po mora biti profesionalac ekstra klase.

Što proučava mamologija?

Mamologija se bavi proučavanjem, liječenjem i prevencijom bolesti mliječnih žlijezda. Rak dojke nije manje čest od ostalih vrsta raka. Za kvalitetno promatranje, kao i za liječenje, pacijenti trebaju prije svega pronaći dobrog stručnjaka. Ispod je popis najuspješnijih liječnika u području mamologije, priznatih kao kvalificirani stručnjaci u Moskvi, i saznajte što o njima misle pacijenti koji ostavljaju svoje recenzije na internetu.

Novikova Larisa Andreevna

Ovo je onkolog-mamolog. Provodi dijagnostiku i kirurško liječenje neoplazmi mliječnih žlijezda i kože, primjenom suvremenih minimalno invazivnih tehnika koje se smatraju nježnim. Pruža konzultacije pacijentima koji boluju od onkoloških bolesti bilo koje lokalizacije. Tijekom godina svoje prakse pružila je visokokvalitetnu i kvalificiranu specijaliziranu pomoć tisućama svojih pacijenata. Njezine zasluge kao onkologa-mamologa u Moskvi visoko su cijenjene.

Recenzije

Mnogi pacijenti vjeruju da kad bi svi bili liječnici kao što je ovaj, onda bi sigurno malo ljudi uopće oboljelo. Prema pacijentima, liječnik uvijek govori konkretno i točno. Uzima samo one testove koji su potrebni. Tijekom termina nastoji ne uznemiriti pacijente, iako im, nažalost, rijetko uspije ugoditi.

Osim toga, u svojim recenzijama pacijenti nazivaju Larisu Andreevnu izvrsnom liječnicom, smatraju je pažljivom i profesionalnom. Osim neoplazmi koje su već prisutne kod bolesnika, često se može otkriti i identificirati nove. U pravilu, svi pacijenti se potiču da kontaktiraju druge stručnjake u slučaju otkrivanja drugih malignih tumora. Pacijentima su propisane razne mjere, koje liječnik mora dogovoriti i razgovarati, objašnjavajući sve nijanse. Stoga se onima koji se obraćaju Larisi Andrejevnoj za medicinsku pomoć obično sviđa način na koji ona prima svoje pacijente koji pate od jedne ili druge bolesti u području mamologije. Prema pacijentima, konzultacije su prijateljske i kompetentne.

Osim pažnje, pacijenti također bilježe topao i povjerljiv stav prema njima. Liječnik stvara takve uvjete u kojima pacijenti govore sve iskreno i bez prikrivanja. Mnoge žene koje dolaze ovom liječniku sa svojim zdravstvenim problemima, a koje su u životu već prošle mnoge mamologe, odlučuju se upravo za ovog specijalistu. Liječnica ne samo da obavlja konzultacije, već, ako je potrebno, i sama prisustvuje ultrazvučnom pregledu kako bi mogla kompetentno i učinkovito kontrolirati cijeli proces liječenja.

Mihajlenko Anatolij Nikolajevič

Ovaj stručnjak je onkolog-mamolog s najvišom kvalifikacijskom kategorijom. Provodi prevenciju, dijagnostiku, kao i liječenje svih bolesti povezanih s mliječnim žlijezdama, osim toga liječi kirurške i onkološke bolesti. Liječnik prima pacijente s mastitisom, mastopatijom, laktostazom, kao i malignim i benignim neoplazmama mliječnih žlijezda u različitim fazama njihovog razvoja.

Ljudi kažu o ovom stručnjaku da on, u pravilu, opravdava sva njihova očekivanja, a također pažljivo sluša svoje pacijente i provodi temeljite preglede. Stoga su žene vrlo zadovoljne konzultacijama ovog onkologa-mamologa u Moskvi. Recenzije to potvrđuju.

Neki kažu da apsolutno vjeruju ovom liječniku i uvijek su sigurni da im neće nauditi. U pravilu, Anatolij Nikolajevič radi sve što je potrebno vrlo brzo i učinkovito. Za pacijente su stvoreni udobni uvjeti, žene se osjećaju samopouzdano i nije im neugodno, sasvim je normalno percipirati ovog stručnjaka kao liječnika, bez fokusiranja na činjenicu da je on muškarac.

Mnogi pacijenti biraju ovog liječnika na temelju recenzija na internetu. Konzultacije za pacijente su vrlo brze, kompetentne, informativne i pristupačne, a osim toga su točne. Prema riječima ljudi, pregledi kod ovog liječnika im odgovaraju i vrlo su zahvalni.

Ostali pacijenti u svojim komentarima ističu profesionalnost liječnika i izjavljuju da kod jednog od onkologa-mamologa dolazite kao na pregled, a ovaj im je kao njihov.

Baryshnikova Olga Sergeevna

Mamolog Olga Sergeevna ima veliko iskustvo u dijagnosticiranju malignih i benignih tumora dojke. Odlikuje se konzervativnim metodama liječenja, uključujući hormonsku terapiju, kao i odabirom najprikladnije sheme za analgeziju s izraženim sindromima boli. Aktivna je sudionica međunarodnih konferencija posvećenih palijativnoj i simptomatskoj skrbi za onkološke bolesnike.

O Olgi Sergejevnoj kruže glasine da je u stanju doslovno podići osobu na noge. Pacijentice koje su pola godine ležale u krevetu i nisu mogle ustati, zahvaljujući tretmanu ovog mamologa počinju ustajati iz kreveta i osjećaju se puno bolje.

Pacijenti ne sumnjaju u profesionalnost i kompetentnost Olge Sergeevne, iako se ponekad prvi dojam koji se razvija od posjeta ovom liječniku, kako kažu, pokazuje dvostrukim. A ovo je stvarno dobar onkolog-mamolog.

Pacijenti ne dobiju uvijek odgovore na sva pitanja, a neki u svojim komentarima ne mogu sa sigurnošću reći da su bili zadovoljni posjetom ovom specijalistu.

Ipak, pacijenti poput te Olge Sergejevne mogu sve objasniti vrlo razumljivo, a osim toga, primjećuju ljubazan ljudski odnos liječnika prema ljudima.

Prema riječima prijavljenih, liječnica profesionalno pregledava svoje pacijentice i posvećuje im dovoljno vremena, ovu mamologinju smatraju kvalificiranom specijalisticom s velikim iskustvom i iz tog razloga joj dolaze. Obično žene od ovog liječnika dobivaju savjete s iscrpnim informacijama na razumljivom jeziku.

Vasiljev Aleksandar Petrovič

Poznati mamolog. Posjeduje metode ultrazvučnog i kliničkog pregleda u području mliječnih žlijezda, tumači rezultate mamografije i radi punkcijsku biopsiju novotvorina. Obavlja kirurško liječenje cista, intraduktalnih papiloma, laktacijskih mastitisa, fibroadenoma, a uz to provodi konzervativno liječenje laktostaze kod dojilja. Na praktičnom popisu ovog liječnika treba uključiti i radiokirurško liječenje i dijagnostiku neoplazmi kože.

Od Aleksandra Petroviča pacijenti uvijek imaju pozitivan dojam. Prema pacijentima, liječnik ima vrlo prijateljski stav, žene osjećaju iskustvo i profesionalnost stručnjaka. Konzultacije su također vrlo produktivne i ne postavljaju nikakva pitanja.

Svi pacijenti vole liječnika, karakteriziraju ga kao najiskusnijeg stručnjaka i nazivaju ga velikim profesionalcem u svom području, a osim toga, savjesnom osobom.

Informacije od posjetitelja

Prema recenzijama, nema komentara o ovom onkologu-mamologu u Moskvi. Pacijenti vjeruju da on govori sve do točke, i što je najvažnije - na razumljivom jeziku. Alexander Petrovich ne propisuje ništa suvišno i još skuplje, već propisuje samo potrebne postupke. Također se ističe sposobnost liječnika da jasno objasni što se može, a što ne može raditi pacijentima u sklopu liječenja. Žene pišu da ne uspijeva svaki stručnjak baciti svjetlo na stručno objašnjenje nijansi koje se odnose na njihovu bolest razumljivim jezikom, kao što to radi ovaj mamolog. Stoga pacijenti primjećuju da je Alexander Petrovich vrlo kvalificiran i s dužnom pažnjom tretira njihova pitanja. Svoje pacijente dodatno prati tijekom ultrazvuka, a mnogi ističu kako su spremni podvrgnuti se liječenju samo kod ovog liječnika i ne namjeravaju se obraćati nikome drugome.

Proučili smo popis najboljih onkologa-mamologa. Dane su recenzije o njima.

Mamolog- Medicinski specijalist bolesti mliječne žlijezde. Mamolog ( od latinske riječi "mamma" - mliječna žlijezda) bavi se upalnim, dishormonalnim i neoplastičnim bolestima mliječne žlijezde.

Potreba za liječnikom koji bi se bavio isključivo patologijom mliječne žlijezde javila se, prije svega, u vezi s prevalencijom rak dojke, koji se najčešće nalazio u fazi kada je liječenje bilo neučinkovito.

Ova medicinska specijalnost nije službeno registrirana u Rusiji. Da bi se kvalificirao kao mamolog, osim visokog medicinskog obrazovanja, liječnik mora imati glavnu specijalnost u jednom od tri područja - ginekologije, kirurgije, onkologije.
Nakon toga liječnik prolazi prekvalifikaciju na temu "Mamologija" i dobiva pravo raditi kao mamolog. Dakle, usluge mamologa pružaju liječnici koji se u svom radu stalno susreću s patologijom dojke.

Među mamolozima razlikuju se sljedeći stručnjaci:

onkolog-mamolog– bavi se prevencijom, dijagnostikom i liječenjem malignih tumora dojke;
kirurg dojke- bavi se patologijom dojke koja zahtijeva kirurški zahvat ( benigni tumori, nodularni mastopatija, mastitis i druge bolesti);
ginekolog-mamolog– bavi se dishormonalnim bolestima mliječne žlijezde;
radiolog-mamolog- Provodi dijagnostičke pretrage kao što su mamografija i tomosinteza ( Rentgenski pregledi dojke);
Ultrazvučni mamolog– provodi ultrazvučni postupak ( ultrazvuk) mliječna žlijezda.

“Mamolog radiolog” i “ultrazvučni mamolog” nisu službeni nazivi specijalnosti, već samo pokazatelj da ti radiolozi dobro poznaju znakove patologije dojke, koji se mogu otkriti rendgenskim ili ultrazvučnim pregledom.

Mamolog radi u sljedećim ustanovama:

Ženska konzultacija- kao opstetričar-ginekolog, koja je imala tematsko usavršavanje iz patologije dojke;
centri za rak ( institucija) – kao onkolog, kirurg, radiolog ili specijalist ultrazvuka ( sonograf) koji rade na odjelu dojke;
centri dojke– visokospecijalizirani medicinski centri u kojima rade mamolozi-kirurzi, mamolozi-onkolozi, mamolozi-ginekolozi ( uključujući ginekologe-endokrinologe), kao i dijagnostičari ( radiolozi i sonografi).

Što radi mamolog?

Mamolog se bavi identifikacijom i liječenjem različitih patologija mliječne žlijezde, provodi prevenciju malignih tumora mliječne žlijezde, kao i rehabilitaciju žena nakon liječenja. Neki kirurzi dojke bave se i estetskim problemima vezanim uz mliječnu žlijezdu, izvode plastičnu kirurgiju i protetiku.

Dužnosti mamologa uključuju:

utvrđivanje čimbenika rizika za rak dojke;
kompletan preventivni pregled mliječnih žlijezda ( pregled dojke);
osposobljavanje žena za samopregled mliječnih žlijezda;
liječnički pregled ( registracija i aktivni nadzor- žene s bilo kojom patologijom mliječne žlijezde;
rano otkrivanje raka;
provođenje razjašnjene dijagnostike ( radiolozi i sonografi);
liječenje bolesti dojke kod žena;
liječenje dishormonalnih bolesti mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Mamolog liječi sljedeće bolesti dojke:

benigni tumori dojke lipoma, fibroadenoma);
intraduktalni papiloma;
lipogranulom;
ciste dojke;
mastopatija ( benigna displazija dojke);
rak dojke;
Pagetov rak;
ginekomastija;
galaktoreja;
mastodinija ( Cooperova bolest);
duktektazija;
mastitis;
ozljeda dojke;
kongenitalne anomalije u razvoju mliječne žlijezde;
problemi povezani s laktacijom lučenje mlijeka) i dojenje;
Mondorova bolest.

Benigni tumori dojke

Benigni tumori dojke najčešće se javljaju između 15. i 35. godine života. Sastoje se od tkiva koja su prisutna u mliječnoj žlijezdi, ni na koji način ne utječu na opće stanje ženskog tijela i ne formiraju se ponovno nakon uklanjanja.

Glavni uzrok benignih tumora smatra se hormonska neravnoteža, budući da u mliječnoj žlijezdi postoji mnogo receptora ( osjetnih živčanih završetaka), koji su vrlo osjetljivi na sve prekomjerne razine hormona, posebice estrogena, progesterona i prolaktina.

Benigni tumori dojke uključuju:

adenom- tumor žljezdanog tkiva koje luči majčino mlijeko;
fibrom- tumor vezivnog tkiva čineći nosivi okvir organa);
fibroadenom- tumor koji se sastoji od žljezdanog i vezivnog tkiva u jednakom omjeru;
lipom- tumor njihovog masnog tkiva ( izraslina).

Intraduktalni papiloma

Intraduktalni papilom ( bradavica) je benigni tumor koji se razvija iz epitelnog ( podstava iznutra) stanice kanala mliječnih žlijezda. Intraduktalni papiloma ima svoje karakteristike. Gotovo je nemoguće otkriti tijekom palpacije mliječne žlijezde, ali se očituje čestim mrljanjem njihove bradavice, što je vrlo zastrašujuće za ženu. Zbog ovog simptoma, intraduktalni papilom se naziva "mliječna žlijezda koja krvari".

Lipogranulom dojke

Lipogranulom ( oleogranulom) je neupalna nekroza ograničena od zdravog tkiva ( nekroza) masno tkivo mliječne žlijezde. Često se javlja nakon modrice mliječne žlijezde, operacije ili injekcija u žlijezdu. Ponekad se javlja kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva ( reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).

Ovisno o prevalenciji, mastopatija je:

nodalni– otkriven je jedan ili više čvorova;
difuzno- promjene se javljaju u cijeloj mliječnoj žlijezdi.

Ovisno o prevladavajućem elementu, mastopatija je:

vlaknasti- mastopatija zbog rasta vezivnog tkiva u žlijezdi;
adenozni ( adenomatozna) - povećanje lobula, odnosno mastopatija zbog žljezdane komponente;
cistična- mastopatija, s stvaranjem šupljina u obliku grožđa s tekućinom iznutra.

Najčešće postoje mješoviti oblici.

Rak dojke

Rak dojke je zloćudni tumor koji uglavnom ima nasljedni uzrok i razvija se pod povoljnim čimbenicima ( faktori rizika).

Postoje sljedeći čimbenici rizika za razvoj raka dojke:

rak dojke kod majke, osobito ako se pojavi prije 60. godine života;
rak dojke u dva rođaka;
otkrivanje mutacija u genima BRCA1 i BRCA2 ( Breast Cancer - rak dojke);
početak menstruacije prije 13 godina;
prvo rođenje nakon 30 godina;
nedostatak poroda;
česti pobačaji;
odbijanje dojenja;
menopauza do 50 godina;
prisutnost benignog tumora dojke;
prisutnost bolesti ženskih genitalnih organa;
konzumacija alkohola.

Pagetov rak

Pagetov karcinom je zloćudni tumor bradavice i susjedne pigmentirane kože ( areola) mliječna žlijezda. Tumor se očituje crvenilom, ekcemom ( svrbež, osip, pečenje, plač) i ulceracija bradavice. Ponekad se stvaraju ljuskice koje podsjećaju na psorijazu. Ova vrsta raka javlja se i kod žena i kod muškaraca.

galaktoreja

Galaktoreja je mliječni iscjedak koji se javlja kod žena i muškaraca koji nisu trudni. Razlog za takve sekrete su hormonalne promjene povezane s hipofizom, štitnjačom ili nadbubrežnom žlijezdom. Ponekad je galaktoreja nuspojava određenih lijekova. Rezultat svih ovih bolesti je isti - visoka razina hormona hipofize prolaktina koji potiče stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama.

Ginekomastija

Ginekomastija je povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Ova patologija je posljedica endokrinih poremećaja, stoga su endokrinolozi i androlozi najčešće uključeni u nju, međutim, zbog rizika od razvoja raka dojke kod muškaraca ( obično u starosti), ginekomastija je također uključena u djelokrug mamologa.

mastodinija ( Cooperova bolest)

Mastodinija je osjećaj punoće u mliječnim žlijezdama koji se javlja tijekom predmenstrualnog razdoblja i nestaje nakon početka menstruacije.

Duktektazija

Duktektazija je proširenje ( ektazija) veliki kanali ( duktus) mliječne žlijezde koja se nalazi bliže bradavici. Razlog širenja je kronični upalni proces. Duktektazija se češće opaža kod žena starije dobi, kada počinju involutivni procesi u mliječnoj žlijezdi ( regresija nekog organa).

Mastitis

mastitis ( od grčke riječi "mastos" - dojka, bradavica) - upala dojke. Uzrok mastitisa je infekcija koja prodire u mliječnu žlijezdu ( obično kroz bradavicu). Ponekad se rak dojke javlja pod krinkom mastitisa ( upalni oblik raka).

Mastitis mogu uzrokovati sljedeći uzročnici:

nespecifični mikroorganizmi- stafilokoki i streptokoki;
specifičnih mikroorganizama- blijeda treponema ( uzročnik sifilisa), mycobacterium tuberculosis, aktinomicete ( gljive koje uzrokuju aktinomikozu).

Problemi povezani s laktacijom ( lučenje mlijeka) i dojenje

Također se obraćaju mamologu ako je nakon poroda proces dojenja otežan ili uzrokuje bol. U ovom slučaju ženu promatra mamolog-ginekolog koji radi u antenatalnoj klinici u rodilištu.

Poremećaji laktacije uključuju:

mliječna groznica ( laktacijski mastitis) - razvija se 3. - 5. dan nakon poroda zbog stagnacije mlijeka, koje se počinje apsorbirati natrag. Posisano mlijeko ima pirogena svojstva, odnosno može izazvati porast temperature. Za razliku od infektivnog mastitisa, mliječna žlijezda se ne zadeblja.
Hipogalaktija ( galactos - mlijeko) - nedovoljna količina mlijeka kod žene;
Agalactia- potpuni nedostatak mlijeka u mliječnim žlijezdama nakon poroda;
Pukotine u bradavicama- mali linearni defekti ili poderotine na koži bradavice i oko nje. Pukotine nastaju ako se koža bradavica previše osuši nekim kozmetičkim proizvodima ( na bazi alkohola), ili dojilja ne poštuje pravila higijene prije i poslije hranjenja.

Kongenitalne malformacije mliječne žlijezde

Malformacijama dojke obično se bave kirurzi dojke, jer im je potrebna operacija da bi se ispravile.

Urođene malformacije dojke uključuju:

amastija- obje mliječne žlijezde su odsutne;
monomastija- postoji samo jedna mliječna žlijezda;
polimastija- postoje dodatne bradavice ili režnjevi mliječne žlijezde.

Ozljeda dojke

Ozljeda dojke je nagnječenje mekog tkiva, odnosno uzrokuje otok, cijanozu i bol u grudima. U nekim slučajevima dolazi do krvarenja u mliječnoj žlijezdi ( hematom), koji se brzo širi kroz žlijezdu, zbog slabe sposobnosti organa da ograniči ovaj proces.

Mondorova bolest

Mondorova bolest je upala površnih vena prednjeg ili bočnog dijela prsnog koša, kao i u području mliječne žlijezde. Ova patologija je od interesa za mamologa, jer se, kada su upaljene, vene i koža preko njih zatežu, što nalikuje zatezanju kože iznad mliječne žlijezde kod raka.

Kakav je termin kod mamologa?

Prijem mamologa održan kod žena na određene dane menstrualnog ciklusa. Žena treba zakazati sastanak s mamologom tako da dan posjete pada na 5. - 12. dan ciklusa ( treba računati od prvog dana menstruacije). Činjenica je da nakon ovulacije ( 13-14 dana nakon početka menstruacije) mliječne žlijezde donekle nateknu i postanu nešto gušće nego inače, što je povezano s hormonalnim promjenama. Pregled ovih dana može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ovo pravilo vrijedi za žene reproduktivne dobi. Nakon menopauze možete primijeniti bilo koji dan.

Na pregledu mamolog obavlja sljedeće radnje:

pita pacijenta o njezinim pritužbama;
postavlja pitanja kako bi saznala ima li faktora rizika za rak dojke;
provodi pregled i palpaciju mliječnih žlijezda;
imenuje potrebne testove;
upućuje na potrebna instrumentalna istraživanja.

Ordinacija mamologa nalazi se na svijetloj strani zgrade, budući da je za pregled i pregled potrebno prirodno svjetlo, rolete su za vrijeme pregleda prekrivene.

Mamolog na recepciji postavlja sljedeća pitanja:

U kojoj dobi je bila prva menstruacija?
Kada je bila zadnja menstruacija?
Koje je trajanje i redovitost menstrualnog ciklusa?
U kojoj je dobi nastupila menopauza?
Koliko je bilo trudnoća?
Koliko poroda?
Koliko je bilo abortusa?
U kojoj su dobi bili prvi porodi?
Je li tijekom dojenja proizvedeno dovoljno mlijeka u mliječnim žlijezdama?
Ima li obiteljsku povijest raka dojke?
Je li žena doživjela ili trenutno ima stanja kao što su ciste jajnika, fibroidi maternice ili polipi, endometrioza, disfunkcija jajnika ili neplodnost?
Je li žena imala operaciju dojke?
Je li žena imala mastitis ili modrice na grudima?
Uzima li žena kontracepcijske pilule ili hormone?
Je li žena doživjela u prošlosti ili trenutno ima) jak stres povezan s osobnim životom, obitelji, poslom i tako dalje?
Pije li žena puno i/ili redovito alkohol?

Nakon ispitivanja, mamolog traži od žene da se skine do struka kako bi pregledao i palpirao ( osjećaj) dojke i lokalni limfni čvorovi ( povećavaju se kod raka ili mastitisa).

Inspekcija i palpacija mliječne žlijezde provodi se u stojećem i ležećem položaju ( za to postoji kauč u ordinaciji mamologa). U oba položaja vizualno se procjenjuje simetrija i veličina žlijezde. Mamolog palpira mliječnu žlijezdu s površinom dlana i jastučićima četiri prsta skupljena zajedno ( palac blago abduciran).

Mamolog koristi sljedeće modele palpacije dojke:

po kvadrantima- mliječna žlijezda je uvjetno podijeljena na četiri kvadranta ( jednake površine), koji se ispituju redom, počevši od gornjeg vanjskog kvadranta, nakon čega se palpiraju gornji unutarnji, donji vanjski i donji unutarnji kvadrant;
u spiralu– palpacija se izvodi kružno, počevši od središta ( mirotvorac) u uvjetnim krugovima;
duž radijalnih linija- mliječna žlijezda se osjeća duž uvjetnih linija koje dolaze od bradavice u obliku žbica u kotaču;
pokreti gore-dolje- mamolog opipava žlijezdu duž zamišljenih okomitih linija odozdo prema gore i odozgo prema dolje.

Opip se provodi u sljedećim položajima:

pacijentove ruke nalaze se na bokovima, opuštene u ramenim zglobovima- u ovom položaju se prsni mišići opuštaju, a liječniku je lakše opipati duboko smještene formacije i limfne čvorove;
pacijentove ruke su podignute i zavijene iza potiljka- u ovom položaju ligamenti mliječne žlijezde su rastegnuti, a vide se područja uvlačenja kože preko žlijezde ( je znak raka, ali se može uočiti i kod nemalignih procesa).

Pri ispitivanju stojeći i ležeći koriste se oba položaja.

Mamolog opisuje sljedeće karakteristike tumora dojke ili čvora:

Veličina. Veličina se procjenjuje ne subjektivno, već uz pomoć centimetarske trake ili plastičnog kompasa.
Lokalizacija. Opisi mjesta patoloških promjena provode se prema shemi lica sata ( npr. 6 sati, 12 sati) ili navedite naziv kvadranta mliječne žlijezde, gdje je tvorba opipljiva ( gornji unutarnji, gornji vanjski, donji vanjski, donji unutarnji).
bolnost. Ako patološki fokus "boli", onda je najvjerojatnije benigne prirode ( rak u ranoj fazi ne uzrokuje bol).
Konzistencija i zbijenost. Vjeruje se da kancerogeni tumor ima kamenu gustoću, ali u nekim slučajevima može se definirati kao žarište s konzistencijom poput želea. Ako se palpira meka, lako stisljiva formacija, najvjerojatnije je to cista.
Oblik. Da bi opisao oblik, mamolog procjenjuje ujednačenost ili neujednačenost kontura formacije. Što je više neravnina duž rubova, veća je vjerojatnost da je čvor maligni.
Komunikacija s okolnim tkivima. Veza je određena pokretljivošću čvora, odnosno sposobnošću pomicanja tijekom palpacije. Maligne čvorove karakterizira nepokretnost.
Promjene na koži iznad mliječne žlijezde. Opisuju se promjene poput crvenila, cijanoze, otoka, uvlačenja ili ulceracije kože.

Trajanje palpacije ne ovisi o iskustvu mamologa. Dobar mamolog uvijek dugo i pažljivo pipa žlijezde i limfne čvorove, jer male tvorbe nije uvijek lako napipati.

Mamolog propisuje sljedeće testove:

Opća analiza krvi. Uz pomoć ove analize mamolog može posumnjati na skriveni maligni proces u mliječnoj žlijezdi. Prisutnost raka može se pokazati takvim promjenama kao što je izraženo povećanje broja leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR) ili anemija ( nizak hemoglobin i/ili crvene krvne stanice). To su nespecifični znakovi, odnosno mogu se uočiti u različitim patologijama.
Kemija krvi. Mamolog posebnu pozornost posvećuje aktivnosti jetrenih enzima, razini bilirubina i proteina u krvi. Promjena ovih pokazatelja može biti posljedica patologije jetre, a ona ne samo da je uključena u regulaciju aktivnosti ženskih spolnih hormona, već i prva "primi udarac" kod raka dojke ( rak dojke primarno metastazira u jetru).
Test krvi za razinu hormona. Gotovo svi hormoni koji se luče u tijelu djeluju na mliječnu žlijezdu. Neki djeluju na žlijezdu izravno, jer ima receptore za te hormone, a drugi posredno, odnosno povećanjem ili smanjenjem razine tih hormona koji mogu izravno utjecati na mliječnu žlijezdu. Glavne informacije o hormonalnim bolestima mliječnih žlijezda daju estrogen, progesteron i prolaktin, međutim, važno je isključiti bilo kakvu endokrinu patologiju, tako da mamolog može propisati testove za druge hormone. Važna je i razina globulina koji veže spolne hormone ( hormon koji veže spolne steroide), koji se proizvodi u jetri.
Analiza na mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 ( Breast Cancer - rak dojke). Inače su ova dva gena odgovorna za suzbijanje procesa prekomjerne diobe stanica dojke, posebice tijekom puberteta i trudnoće. Kada su ti geni "slomljeni", dioba stanica je slabo kontrolirana, a proces prirodne smrti zastarjelih stanica je poremećen. Zbog toga se stanice s "slomljenim" kromosomima ne uklanjaju iz žlijezde. Ova kromosomska nestabilnost dovodi do raka dojke.
Serološki test krvi. Analiza otkriva prisutnost protutijela na uzročnike specifičnog mastitisa, odnosno mastitisa uzrokovanog sifilisom, tuberkulozom i aktinomikozom.
Bakteriološka istraživanja. Bakteriološka analiza je sjetva materijala dobivenog tijekom dijagnostičke ili terapijske punkcije ( ubod žlijezde iglom), na hranjivoj podlozi. Studija vam omogućuje identificiranje specifičnog uzročnika mastitisa i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Prijem kod mamologa, osim pregleda žena s određenim tegobama, odvija se u sklopu mamološkog probira. Probir je preventivna mjera koja vam omogućuje prepoznavanje žena koje zahtijevaju posebnu pozornost mamologa.

Probir dojke ima svoje karakteristike ovisno o dobi pacijentice. Do 2012. godine dobne skupine bile su podijeljene na žene ispod i starije od 40 godina, no svake godine rak je “sve mlađi” pa su i mlade žene počele biti oprezne, pogotovo ako imaju faktore rizika za rak dojke. Žene s čimbenicima rizika treba pregledati mamolog 2 puta godišnje, u nedostatku čimbenika rizika do 35 godina - jednom godišnje ili jednom svake 2 godine. Za žene starije od 35 - 40 godina, posjet mamologu je obavezan jednom godišnje, čak i ako nema tegoba.

Aktivnosti koje provodi mamolog tijekom mamološkog probira

Što uključuje pregled dojki za žene mlađe od 35 godina?	Što uključuje pregled dojki za žene starije od 35 godina?
priručnik ( priručnik Ultrazvuk, ako postoje čimbenici rizika, ali nema promjena u mliječnoj žlijezdi; Ultrazvuk i mamografija ako se ručnim pregledom otkriju promjene na mliječnoj žlijezdi.	traženje od žena da identificiraju čimbenike rizika za rak dojke; priručnik ( priručnik) pregled mliječnih žlijezda; mamografija svake 1,5 godine, čak iu nedostatku promjena u mliječnoj žlijezdi; krvni test za DNK za otkrivanje genskih mutacija ako je u obitelji bilo slučajeva raka dojke; izrada plana praćenja i liječenja ako se otkriju mutacije u genima BRCA1 i BRCA2.

Koji su simptomi obraćanja mamologu?

Ne samo žene koje imaju pritužbe na mliječne žlijezde obraćaju se mamologu, već i one koje nemaju bolove. Posljednju skupinu pacijenata čini velika većina žena koje se liječe kod mamologa. Upravo je to specifičan posao ovog stručnjaka - identificirati bolest prije pojave simptoma. Činjenica je da prisutnost očitih manifestacija tumora dojke u osnovi znači da se bolest već "ukorijenila". Osim toga, mnogi tumori, kako benigni tako i zloćudni, se „ne izdaju“, odnosno protiču bez tegoba.

Važno je znati da se mamologu može i treba obratiti ne samo u dobi od 35-40 godina i ako postoje problemi, već iu pubertetu, budući da mliječna žlijezda zahtijeva jednaku pažnju kao i menstrualni ciklus.
Činjenica je da mliječna žlijezda reagira na svaku hormonalnu promjenu u tijelu, osobito kod žena kod kojih ovaj organ još nije ispunio svoju glavnu funkciju - hranjenje djeteta. S ove točke gledišta, odlazak mamologu jednak je odlasku ginekologu.

Simptomi koji bi se trebali obratiti mamologu

Simptom	Mehanizam nastanka	Koje se studije provode za dijagnosticiranje uzroka simptoma?	Na koju bolest može ukazivati simptom?
*Bol ili osjetljivost u dojkama*	oticanje mliječne žlijezde uzrokovano upalnim procesom ili zadržavanjem tekućine zbog hormonske neravnoteže; s visokom razinom estrogena u mliječnoj žlijezdi povećava se broj kanala koji se lako pretvaraju u ciste; proces raspadanja kancerogenog tumora u mliječnoj žlijezdi popraćen je oslobađanjem tvari koje uzrokuju upalnu reakciju u obliku edema; klijanje kancerogenog tumora u kožu uzrokuje njezinu ulceraciju.	pregled i palpacija žlijezde; Ultrazvuk mliječnih žlijezda i lokalnih limfnih čvorova; mamografija; tomosinteza; duktografija ( rendgenski pregled kanala); mamoscintigrafija ( istraživanje radioizotopa); dijagnostička punkcija; biopsija ( uzimanje komadića patološkog tkiva); test krvi za tumorske markere; test krvi za mutirane gene raka dojke; opći test krvi i biokemijski test krvi;	fibroadenom; mastodinija ( Cooperova bolest); intraduktalni papiloma; mastopatija; duktektazija; ciste; rak dojke ( kasne faze); ozljeda dojke; mastitis; Mondorova bolest.
*prsni pečat*	zbijanje cijele mliječne žlijezde često nastaje zbog rasta vezivnog tkiva u mliječnoj žlijezdi uz kršenje hormonske ravnoteže, rjeđe kod uznapredovalog raka.	palpacija mliječne žlijezde; mamografija; ultrazvuk dojke; mamoscintigrafija; tomosinteza; dijagnostička punkcija; citološki pregled; tomosinteza; analiza hormona; analiza na tumorske markere.	mastopatija; rak dojke.
*Prisutnost obrazovanja u mliječnoj žlijezdi* *(prema palpaciji)*	maligni proces u mliječnoj žlijezdi u obliku čvora; proliferacija žljezdanog ili vezivnog tkiva s stvaranjem šupljina ispunjenih tekućinom i gustim čvorovima; ograničeno uništavanje masnog tkiva žlijezde ili nakupljanje krvi zbog traume; upala mliječne žlijezde u ograničenom području.	ultrazvuk dojke; mamografija; duktografija; tomosinteza; dijagnostička punkcija; citološki pregled; biopsija; histološki pregled; mamoscintigrafija; analiza tumorskih markera; analiza na mutacije u genima BRCA1 i BRCA2; analiza hormona; serološki test krvi; bakteriološka analiza; analiza za BRCA1 i BRCA2.	dobroćudni tumori ( fibroadenoma, lipoma); lipogranulom; ciste dojke; rak dojke; mastopatija; mastitis; ozljeda dojke.
Asim- mliječne žlijezde
*Iscjedak nalik mlijeku iz obje bradavice*	Kada su razine prolaktina visoke kod žena ili muškaraca koji nisu trudni, dojke stimuliraju proizvodnju majčinog mlijeka ili tekućine koja podsjeća na mlijeko.	palpacija mliječne žlijezde; ultrazvuk dojke; mamografija; duktografija; dijagnostička punkcija; citološki pregled iscjedka iz bradavica; opći i biokemijski test krvi; test krvi za hormone; tumorski markeri.	ginekomastija; galaktoreja; ozljeda dojke; mastitis; cista dojke; metastatski tumor dojke s rakom pluća, rakom bubrega).
*Iscjedak iz jedne ili dvije bradavice* *(bezbojan, žućkast, zelen, smeđ)*	privremene hormonske promjene u tijelu u drugoj fazi menstrualnog ciklusa; hormonalne promjene u mliječnoj žlijezdi, uzrokujući širenje njegovih kanala i stvaranje cista; povećana kontrakcija kanala tijekom seksualnog uzbuđenja; upalni proces u mliječnoj žlijezdi, s stvaranjem gnoja.	palpacija mliječne žlijezde; ultrazvuk dojke; dijagnostička punkcija; citološki pregled sekreta; mamografija; tomosinteza; duktografija; opći i biokemijski test krvi; analiza tumorskih markera; analiza hormona; serološki test krvi; bakteriološka analiza sekreta; analiza za BRCA1 i BRCA2.	mastopatija; duktektazija; mastitis; rak dojke ( upalni oblik).
*Krvavi iscjedak iz bradavice*	ulceracija ili ruptura žila kancerogenog tumora koji se formirao u kanalima mliječne žlijezde; traume kože bradavice tijekom dojenja i oštećenja malih kožnih posuda; ulceracija bradavice koja se stvorila u kanalu mliječne žlijezde.		intraduktalni papiloma; ozljeda dojke; mastitis; ispucale bradavice; rak dojke.
*Povlačenje bradavice*	rast ožiljnog tkiva oko bradavice narušava njezinu anatomsku strukturu i uvlači je prema unutra.	ultrazvuk dojke; mamografija; duktografija; tomosinteza; mamoscintigrafija; dijagnostička punkcija; biopsija; citološke i histološke studije; analiza hormona; analiza tumorskih markera; opći i biokemijski test krvi; serološki test krvi; analiza na mutacije u genima BRCA1 i BRCA2.	kongenitalna značajka; mastitis ( tuberkuloza i aktinomikoza); mastopatija; rak dojke Pagetov rak; produljeno dojenje; traume dojke.
*Povlačenje kože iznad mliječne žlijezde* *("Kora od narandže")*	skraćeni kao rezultat patološkog procesa, ligamenti mliječne žlijezde "povlače" i fiksiraju u tom položaju područje kože s kojim su povezani.	pregled i palpacija dojke; mamografija; duktografija; ultrazvučni pregled dojke; tomosinteza; mamoscintigrafija; dijagnostička punkcija; biopsija dojke; citološki i histološki pregled; analiza tumorskih markera; bakteriološka istraživanja; serološki test krvi; analiza za BRCA1 i BRCA2.	rak dojke; lipogranulom; Mondorova bolest; mastopatija; mastitis.
*Promjena boje kože dojke*	cijanoza kože može biti posljedica kompresije krvnih žila i poremećaja cirkulacije; crvenilo se javlja kada se poveća dotok krvi u kožu dojke.	pregled i palpacija dojke; ultrazvučni postupak; mamografija; dijagnostička punkcija; biopsija dojke; histološki i citološki pregled; opći i biokemijski test krvi; serološki test krvi.	mastitis; rak dojke; Pagetov rak; benigni tumori kože; traume dojke.
*Zadebljanje, ulceracija kože dojke i/ili područja bradavice*	kronični patološki proces u mliječnoj žlijezdi ili na koži koja je prekriva, uzrokuje ili uništavanje kože ili njezino zadebljanje.
*Povećanje grudi kod žena*	oticanje i venska kongestija u mliječnoj žlijezdi uzrokovana sklonošću zadržavanju tekućine u predmenstrualnom razdoblju ( bilateralno povećanje); povećanje količine žljezdane komponente mliječne žlijezde ili stvaranje cista s hormonskom neravnotežom ( jednostrano ili obostrano povećanje); upalni edem dojke jednostrano zumiranje); krvarenje u mliječnoj žlijezdi obično jednostrano proširenje).	pregled i palpacija dojke; ultrazvuk dojke; test krvi za hormone; opći i biokemijski test krvi; serološki test krvi.	mammalgija; mastopatija; mastitis; traume dojke.
*Povećanje muških grudi*	visoka razina ženskih spolnih hormona kod muškaraca potiče rast i razvoj žljezdanog tkiva i kanala u muškim mliječnim žlijezdama.	pregled i palpacija mliječnih žlijezda; ultrazvučni postupak; analiza hormona; opći i biokemijski test krvi; analiza na tumorske markere.	ginekomastija; rak dojke kod muškaraca.

Koja istraživanja radi mamolog?

Mamolog provodi instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja ne samo ako otkrije promjene tijekom pregleda i palpacije, već iu sklopu mamološkog probira. Ako je mamolog otkrio očite simptome raka dojke kod žene ili manifestacije koje izazivaju sumnju na rak, tada mamolog mora provesti potpuni pregled žene u roku od 8-10 dana. Koju će studiju mamolog propisati ovisi o dobi i pretpostavljenoj dijagnozi koju treba razjasniti ili isključiti. Mamolog može propisati nekoliko instrumentalnih studija.

Studije koje je propisao mamolog

Studija	Koje patologije otkriva?	Kako se provodi?
*Mamografija*	fibroadenom; lipom; intraduktalni papiloma; cista dojke; duktektazija; mastopatija; rak dojke.	Mamografija je rendgenski pregled dojke. Mamografija se radi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, negdje između 5-6 i 12. dana ciklusa, budući da u drugoj fazi mliječne žlijezde nateknu i postanu bolne. Studija se provodi u okomitom položaju žene ( stojeći ili sjedeći). Svaka mliječna žlijezda se naizmjenično pritišće između dvije ploče mamografa ( aparat za mamografiju). Slika se može spremiti u dva oblika - film ( slika se odmah ispisuje na film) ili digitalni ( slika se šalje na računalo).
*Ultrazvuk dojke*	fibroadenom; lipom; intraduktalni papiloma; lipogranulom; cista dojke; mastopatija; mammalgija; duktektazija; rak dojke; ginekomastija.	Ultrazvuk je najbolje izvesti u prvom tjednu menstrualnog ciklusa kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati povezani s hormonalnim promjenama u mliječnim žlijezdama nakon ovulacije ( u drugu fazu). Tijekom studije žena leži na kauču, na mliječne žlijezde se nanosi gel koji olakšava klizanje ultrazvučne sonde. Ultrazvučni pretvarač postavlja se preko kože mliječne žlijezde, pomičući ga kako bi se dobile slike različitih dijelova mliječnih žlijezda. Ultrazvuk također omogućuje procjenu stanja lokalnih limfnih čvorova.
*Duktografija*	duktektazija; intraduktalni papiloma; mastopatija; rak dojke.	Duktografija je rendgenski pregled kanala mliječne žlijezde nakon ubrizgavanja kontrastne otopine u njih kroz bradavicu. Prije uvođenja tvari, područje areole i bradavice tretira se alkoholom. Kapljicom sekreta iz bradavice pronađe se otvor mliječnog kanala i ubode se igla na dubinu od približno 5 mm. Kroz iglu se ubrizgava kontrastno sredstvo verografin ili urografin), nakon čega se napravi niz rendgenskih snimaka koji prikazuje cijeli put prolaska tvari kroz kanale.
*Tomosinteza*	fibroadenom; ciste dojke; rak dojke.	Tomosinteza je rendgenska studija u kojoj rendgenske zrake zrače mliječnu žlijezdu u luku. Kao rezultat toga, nakon računalne obrade, mamolog dobiva tanke dijelove žlijezde. Tijekom pregleda žena stoji ili sjedi, svaka dojka se naizmjenično pritišće između stakla i prijemnika signala, dok je nelagoda od kompresije puno manja nego kod mamografije.
*Dijagnostička punkcija*	fibroadenom; intraduktalni papiloma; ciste; rak dojke; Pagetov rak; mastitis; mastopatija; ozljeda dojke; ginekomastija.	Dijagnostička punkcija je punkcija tkiva dojke pod kontrolom ultrazvuka. Svrha punkcije je uzimanje materijala za citološki pregled. Dobiveni materijal se istisne na stakalce i pošalje u laboratorij.
*Citološki pregled*		Kao materijal za citološki pregled mliječne žlijezde može se koristiti iscjedak iz bradavice ili punktat ( tekućina dobivena tijekom dijagnostičke punkcije). Za prikupljanje sekreta iz bradavice, mliječne žlijezde u areoli ( pigmentiran) područja se stisnu jednom rukom između palca i kažiprsta. Drugom rukom blizu bradavice držite predmetno staklo na maloj udaljenosti. Za uzimanje razmaza-otiska staklo se stavlja na ulceriranu površinu bradavice. Svrha studije je otkriti sastav dobivene tekućine. Kod maligne formacije, atipične ( kancerogen) stanice i eritrociti, s intraduktalnim papilomom - eritrociti, s mastitisom - leukociti i fibrociti.
*Biopsija dojke*	rak dojke; Pagetov rak fibroadenom; lipom; intraduktalni papiloma; lipogranulom; rak dojke; mastopatija; mastitis.	Biopsija je intravitalno uzimanje uzorka tkiva za histološki pregled. Biopsija se može učiniti skalpelom ili škarama u lokalnoj anesteziji ako je tumor izrastao u kožu ( incizijska biopsija). Ako je tvorba duboko smještena, tada se koža i potkožno tkivo seciraju, a nakon izolacije dijela tumora primjenjuju se šavovi ( otvorena biopsija). Biopsija se može učiniti posebnom debelom iglom ( trefin igla), koji se rotacijskim pokretima ubrizgava u tumor ( trefin biopsija). Dobiveni materijal se stavlja u formalin i šalje u laboratorij.
*Histološki pregled*		Za histološki pregled možete koristiti materijal dobiven tijekom biopsije ( biopsija) ili sam tumor koji je uklonjen tijekom operacije. Histološki pregled može biti hitan ako se obavi unutar 30 do 60 minuta ( tijekom operacije) ili planirano, ako se zaključak dobije za 7-10 dana ( informativniji).
*Magnetska rezonancija* *(MRI)*	cista dojke; lipom; duktektazija; rak dojke; mastopatija.	Tijekom studije žena leži licem prema dolje na dijagnostičkom stolu-kauču. Ispod mliječnih žlijezda postavlja se posebna spirala koja ima rupice, zahvaljujući kojima mliječne žlijezde vise i nisu pritisnute. MRI se koristi za identifikaciju metastaza ( sekundarni tumori) rak dojke ili za dijagnosticiranje prirode tumorske formacije. Kako bi se razlikovale različite vrste tumora dojke, često se koristi poboljšanje tkivnog kontrasta intravenskim gadolinijem.
*tumorski markeri*	rak dojke; mastopatija ( niska razina); trudnoća ( u trećem tromjesečju).	Tumorski markeri su tvari koje izlučuje maligni tumor ili su njegovi proteinski fragmenti ( antigeni). Tumorski markeri u raku dojke su kancero-embrionalni antigen ( CEA), feritin, antigen CA 15-3 ( serum mucin glikoprotein) i antigen raka sličan mucinu ( MCA). Da bi se otkrili ti tumorski markeri, uzima se krvni test.
*Mamoscintigrafija*	mastopatija; rak dojke; benigni tumori dojke.	Mamoscintigrafija je dijagnostička metoda koja koristi radioizotope koji imaju tendenciju nakupljanja u stanicama raka, pojačavajući njihov sjaj na ekranu. Lijek se primjenjuje intravenozno. Tijekom studije žena leži na kauču, na prsima joj je prinesena gama kamera koja registrira zračenje lijeka. Studija se provodi 5-7 dana nakon menstruacije.

Ako žena ima rak dojke, tada se prije početka liječenja radi HER-2 test. HER-2 je receptor ( protein osjetljiv na staničnu stijenku), koji se veže na faktore rasta - tvari koje mogu pospješiti diobu stanica. Ova se analiza provodi samo za žene kojima je dijagnosticiran rak dojke. Kao materijal za analizu koristi se stanica raka, odnosno njezina DNK dobivena tijekom biopsije ili nakon uklanjanja tumora. Ako žena ima ovaj protein, to se naziva "pozitivan HER-2 status", što zahtijeva upotrebu lijeka koji blokira ovaj receptor.

Koje metode liječi mamolog?

Mamolog koristi medicinske i kirurške metode za liječenje patologije dojke. Ginekolozi-mamolozi više se pridržavaju takozvanog konzervativnog pristupa, odnosno koriste lijekove. Ova taktika je zbog činjenice da se ginekolozi-mamolozi bave uglavnom hormonskim bolestima mliječne žlijezde. Onkolozi-mamolozi i kirurzi-mamolozi aktivno koriste kirurške metode. Za neke benigne tumore mamolozi možda neće poduzimati terapijske mjere, pratiti tvorbu redovitim ultrazvukom dojke, intervenirati ako je tumor povećan.

Metode liječenja patologije dojke

Patologija	Metoda liječenja	Mehanizam terapijskog djelovanja	Približno trajanje liječenja
*Fibroadenom*	*Kirurško uklanjanje*	Tijekom operacije uklanja se sektor mliječne žlijezde u kojem se nalazi tumor.	Za operaciju je potrebno nekoliko dana biti pod nadzorom liječnika u bolnici, budući da se pacijent može otpustiti nakon što dobije podatke histološkog pregleda uklonjenog tumora.
*Lipoma*	*Kirurško uklanjanje*	Mali lipomi uklanjaju se u lokalnoj anesteziji, a veliki u općoj anesteziji. Na mliječnoj žlijezdi napravi se rez potrebne dubine, nakon čega se lipoma odreže i ukloni zajedno s masnom ovojnicom.	Ovisno o opsegu operacije, žena može provesti u bolnici od nekoliko sati do jednog dana.
*Lipoma*	*Uklanjanje punkcijom-aspiracijom*	Sadržaj wen-a se izvlači iglom, koja probija mliječnu žlijezdu do wen-a. Ovom metodom rez se ne radi.	Manipulacija traje 15 - 20 minuta, nakon čega žena može ići kući.
*Intraduktalni papiloma*	*Kirurško uklanjanje*	Tijekom operacije uklanja se sektor mliječne žlijezde u kojem se nalazi papiloma.	Za operaciju morate biti pod nadzorom liječnika u bolnici nekoliko dana, tijekom kojih se dobivaju podaci histološkog pregleda uklonjenog papiloma. U nedostatku znakova malignog tumora, pacijent se otpušta.
*Lipogranulom*	*Kirurško uklanjanje*	Za uklanjanje lipogranuloma, napravi se rez i zahvaćeni dio mliječne žlijezde uklanja se pod općom anestezijom.	Boravak u bolnici je nekoliko dana. Pacijent se otpušta u nedostatku znakova malignog tumora prema histološkom pregledu.
*Ciste dojke*		Pod kontrolom ultrazvuka, cista se probuši iglom i aspirira ( izvući) njegov sadržaj u štrcaljku, nakon čega se u šupljinu ciste ubrizgava tvar koja uzrokuje prianjanje stijenki ciste i stvaranje ožiljaka. Uvođenje sklerozirajućih sredstava je neophodno kako se tekućina u cisti ne bi ponovno formirala.	Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji pa se žena nakon zahvata otpušta ako se u tekućini ne nađu maligne stanice ( citološki pregled).
*Ciste dojke*	*Kirurgija*	Uklanjanje ciste provodi se zajedno s sektorom u kojem se nalazi.	Duljina boravka u bolnici ovisi o broju cista, ali je potrebno minimalno 3 dana.
*Rak dojke, Pagetov rak*	*Terapija radijacijom*	Zračenje uzrokuje uništavanje DNK stanica raka, one se prestaju dijeliti i umiru.	Zračenje dojki provodi se 5 puta tjedno dok žena ne primi ukupnu dozu. Broj sesija terapije zračenjem za postizanje ukupne doze ovisi o pojedinačnoj dozi koja je dodijeljena svakoj sesiji.
	*Kirurgija*	Ovisno o veličini, obliku i proširenosti raka, tumor se uklanja unutar zdravog tkiva ( s malim veličinama) ili zajedno s mliječnom žlijezdom i lokalnim limfnim čvorovima.	Nakon operacije žena mora ostati u bolnici radi daljnjeg liječenja.
	*Kemoterapija* *(antibiotici protiv raka, taksani, alkilirajuća sredstva)*	Svi lijekovi za kemoterapiju ometaju diobu stanica raka djelujući ili na gene koji reguliraju taj proces ili na stanične strukture ( mikrotubule) koji nastaju tijekom fisije.	Lijekovi se uzimaju svaka 3-4 tjedna ( 1 ciklus).
	*Monoklonska antitijela*	Monoklonska protutijela vežu se na HER-2 receptore stanica raka, što onemogućuje kontakt ovog receptora sa supstancom koja potiče rast tumora. Kao rezultat, rast raka je inhibiran.	Lijek se primjenjuje svaka 3 tjedna ili jednom tjedno.
	*Antihormonalni lijekovi*	Smanjuju proizvodnju hormona estrogena koji potiču nekontrolirano stvaranje novih stanica u mliječnoj žlijezdi ( učinkovit kod hormonski ovisnih oblika raka).	Lijekovi se koriste dugo vremena.
*mammalgija* *(Cooperova bolest)*	*Hormonalni lijekovi*	Normalizirajte ravnotežu ženskih spolnih hormona u tijelu, uklanjajući predmenstrualno oticanje žlijezde.	Lijekovi se uzimaju 3 mjeseca, napravite pauzu 2 - 3 mjeseca, a zatim ponovite kuru.
	*Homeopatski pripravci*	utjecati na središnje organe u mozgu) regulira menstrualni ciklus.
		Smanjite oticanje mliječne žlijezde, čime se uklanja uzrok boli i oteklina.	Nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju se 1 do 2 tjedna prije menstruacije.
	*Diuretik*	Otklanja zadržavanje tekućine u tijelu koje se javlja tijekom predmenstrualnog razdoblja. Kao rezultat toga smanjuje se oticanje i osjetljivost dojke.	Uzmite tijekom druge faze ciklusa.
*Mastopatija*		Antihormonalni lijekovi smanjuju proizvodnju prolaktina, estrogena ili hormona hipofize koji stimuliraju otpuštanje estrogena. Hormonalni lijekovi nadomještaju nedostatak progesterona i hormona štitnjače. Normalizacija hormonske ravnoteže uklanja patološku stimulaciju rasta elemenata mliječne žlijezde.	Liječenje se provodi najmanje 6 mjeseci.
	*Nesteroidni protuupalni lijekovi*	Lijekovi smanjuju oticanje i bol u mliječnim žlijezdama.	Lijekovi se uzimaju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa prije početka menstruacije.
	*Homeopatski pripravci*	Utječu na moždane centre za regulaciju proizvodnje hormona ( hipotalamus-hipofiza).	Tijek liječenja je 3-6 mjeseci. Može biti potrebno dulje trajanje.
	*Pripravci joda*	Lijekovi nadoknađuju nedostatak joda u tijelu, što pomaže u povećanju razine hormona štitnjače.
	*Aspiracija i primjena sklerozirajućih sredstava*	Kod cistične mastopatije ciste se punktiraju i isisavaju njihov sadržaj, nakon čega se u šupljinu cista ubrizgavaju otopine koje uzrokuju njihovu sklerozu, odnosno ožiljke i sljepljivanje stijenki.	Operacija nije komplicirana, pa se žena otpušta unutar 1-2 dana.
	*Kirurgija*	U općoj anesteziji uklanjaju se gusti čvorovi i sektor u kojem su nastali.	Nakon operacije žena je u bolnici 7 dana do dobivanja rezultata histološke pretrage.
*Ginekomastija*	*Hormonski i antihormonalni lijekovi*	Antihormonalni lijekovi inhibiraju stvaranje ženskih spolnih hormona u muškom tijelu. Hormonski lijekovi vraćaju razinu testosterona.	Liječenje se provodi unutar 1,5 - 2 mjeseca.
*Ginekomastija*	*Kirurgija*	Mliječne žlijezde uklanjaju se otvorenom operacijom ili endoskopskom metodom ( uvođenje katetera s kamerom kroz rupu u pazuhu).	Duljina razdoblja oporavka nakon operacije ovisi o metodi uklanjanja mliječne žlijezde.
*galaktoreja*	*Hormonski i antihormonalni lijekovi*	Antihormonalni lijekovi inhibiraju proizvodnju prolaktina u hipofizi. Hormonski lijekovi nadomještaju nedostatak hormona, čime se normalizira rad hipofize.	Trajanje liječenja lijekom je najmanje 6 mjeseci.
*Duktektazija*	*Liječenje* *(antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi)*	Liječenje lijekovima sprječava daljnje širenje kanala u prisutnosti infekcije ( antibiotici) i upalni proces ( nesteroidni protuupalni lijekovi) u mliječnoj žlijezdi.	Antibiotici se propisuju u prisutnosti bakterijske infekcije ( prema analizi iscjetka iz bradavica) u roku od 7-10 dana. Nesteroidni protuupalni lijekovi se uzimaju do nestanka simptoma ( bol u dojkama i groznica).
*Duktektazija*	*Kirurgija*	Prošireni kanali su djelomično izrezani unutar zdravog tkiva. Ako se zajedno s proširenim kanalima pronađe maligni tumor, tada se mliječna žlijezda potpuno uklanja.	Nakon operacije, žena mora biti u bolnici pod nadzorom liječnika oko tjedan dana.
*Mastitis*	*Antibiotici*	Antibakterijski lijekovi uništavaju staničnu stijenku uzročnika mastitisa ili ometaju proces podjele mikroba.	Trajanje uzimanja lijekova ovisi o težini mastitisa. U lakšim oblicima lijekovi se uzimaju 7 do 10 dana, u teškim oblicima do nestanka znakova infekcije i upalne reakcije.
	*Nesteroidni protuupalni lijekovi*	Ovi lijekovi, kada se primjenjuju lokalno u obliku masti, uklanjaju upalni edem i smanjuju bol. Kada se uzimaju oralno, također doprinose normalizaciji tjelesne temperature.
	*Kirurgija*	Kod gnojne upale otvara se gnojno žarište, odstranjuje se i drenira gnoj i mrtvo tkivo. Kod rasprostranjene gnojne lezije uklanja se dio mliječne žlijezde, au vrlo teškim slučajevima može se ukloniti cijela žlijezda.	Duljina boravka u bolnici ovisi o težini stanja. S gnojnim mastitisom potrebna je hospitalizacija najmanje 1 do 2 tjedna.
*Kongenitalne malformacije mliječne žlijezde*	*Kirurška korekcija*	Uklanjaju se dodatne bradavice i režnjevi mliječne žlijezde, au nedostatku jedne ili obje mliječne žlijezde radi se protetika ili druga vrsta plastične korekcije.	Duljina boravka u bolnici ovisi o veličini operacije.
*Kongenitalne malformacije mliječne žlijezde*	*Liječenje*	Koristi se za dodatne lobule koje se povećavaju u vrsti mastopatije. Propisano liječenje hormonima i antihormonima smanjuje volumen režnjića.	Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci.
*Ozljeda dojke*	*zavijanje*	Zavoj koji se stavlja na prsa fiksira ozlijeđenu mliječnu žlijezdu, smanjujući bol.	Potpuna resorpcija hematoma krvarenja) traje 1 - 1,5 mjesec.
	*Antibiotici*	Propisuju se antibakterijski lijekovi za sprječavanje upale na mjestu ozljede i krvarenja.
	*Lokalni tretman* *(oblozi i masti)*	Suha toplina i protuupalne masti potiču resorpciju nakupljene krvi.
	*Kirurgija*	Za uklanjanje nakupljene krvi iz žlijezde koristite metodu zatvorene aspiracije ( ubod iglom i vađenje krvi) ili otvorena operacija.
*Problemi povezani s laktacijom i dojenjem*	*Usklađenost s tehnikom hranjenja*	Nakon hranjenja potrebno je izdajati mlijeko i masirati dojke kako bi se potaknulo stvaranje novih porcija mlijeka i spriječilo njegovo zastajanje.	Ova pravila treba slijediti tijekom cijelog razdoblja dojenja.
	*Omekšavajuće masti*	Masti koje sadrže vitamin B i lanolin pomažu u zacjeljivanju ispucalih bradavica i sprječavaju isušivanje kože.
	*Pravilna prehrana*	Hrana treba biti visokokalorična, sadržavati bjelančevine i vitamine kako bi se potaknulo stvaranje mlijeka.
	*Fizioterapija*	Fizioterapijski postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mliječnoj žlijezdi, što rezultira povećanom proizvodnjom mlijeka.	Fizioterapijske sesije održavaju se 5 do 10 dana.
	*Hormonsko liječenje*	Ženi se intramuskularno ubrizgava hipofizni hormon prolaktin koji potiče stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama.	Prolaktin se daje 7 dana.
*Mondorova bolest*	*Protuupalni lijekovi*	Ukloniti upalnu reakciju u zidu vene, smanjiti bol.	Liječenje se provodi unutar 1 mjeseca ( ponekad dulje).
	*Lokalni tretman* *(oblozi i masti)*
	*Fizioterapija*
	*Kirurgija*	S dugim tijekom i zatvaranjem vena s krvnim ugrušcima, zahvaćene vene su izrezane.

Na termin kod mamologa svaka žena bi trebala dolaziti svake godine, od 18. godine do duboke starosti. Posjeta i osnovni pregled ne oduzima puno vremena, ali omogućuje pravovremeno otkrivanje bolesti poput fibroadenoma, fibroma, raka dojke.

Potonji je jedan od najčešćih oblika raka kod žena. Onkološki tumori dojke svake godine uzrokuju smrt desetaka tisuća žena, a moguće je ne postati dio ove tužne statistike ako se pravovremeno podvrgnete preventivnom pregledu koji vam omogućuje rano otkrivanje tumora pozornici. To jamči uspješno liječenje u većini slučajeva.

Kada posjetiti mamologa

Postoji niz znakova koji ukazuju na početak bolesti dojke. Svaka žena bi ih trebala znati. Kako ne biste propustili početak bolesti, morate obratiti pozornost na sljedeće znakove:

Bol u području mliječnih žlijezda. Neugodni osjećaji i bolovi u mliječnim žlijezdama mogu biti znak mnogih bolesti. Oni su lokalizirani na jednom mjestu ili proliveni, ali oboje zahtijevaju konzultacije.
Pojava formacija. Ako tijekom palpacije dojke nađete pečat u njoj, morate hitno doći na pregled kod mamologa.
Promjena veličine . Ako su grudi odrasle žene počele mijenjati veličinu ili oblik, to je znak bolesti, osobito ako je rast asimetričan, tj. jedna dojka se povećava.
Promjena bradavica . Uznemirujući čimbenik, ako je bradavica deformirana, savijena, uvučena, pojavljuje se platforma ako su bradavice asimetrične.
Iscjedak iz bradavica . Svaki iscjedak iz bradavica koji nije povezan s trudnoćom i dojenjem zahtijeva dodatnu dijagnostiku.
Povećani limfni čvorovi . Često se manifestiraju bolesti mliječnih žlijezda, uključujući povećanje ili bol u aksilarnim limfnim čvorovima.
Promjena kože . Ako se na koži dojke pojavi previše glatko, naborano, uvučeno područje, prekriveno "narančinom korom" ili na bilo koji drugi način drugačiji od normalnog, bolje je konzultirati liječnika.

Osim gore navedenih slučajeva, trebali biste posjetiti mamologa najmanje jednom godišnje u svrhu prevencije, u fazi pripreme za trudnoću, tijekom i nakon dojenja.

Što se događa na pregledu kod mamologa

Imenovanje mamologa može se razlikovati ovisno o svrsi, ali uvijek počinje anketom. Liječnik utvrđuje razloge posjete, subjektivne simptome i tegobe, utvrđuje obiteljsku i osobnu anamnezu. Nakon toga prelazi se na vizualni pregled mliječnih žlijezda, obraćajući pažnju na boju i stanje kože, veličinu i simetriju.

Najinformativniji dio prijema je palpacija žlijezde. Liječnik joj ispituje tkiva u potrazi za mogućim tvorbama. Ako se pronađu sumnjiva područja, možda će biti potrebno dodatno ispitivanje: dirigiranje i mamografija. Nakon što dobije rezultate, liječnik će moći detaljnije utvrditi njihovo stanje.

Gdje otići na pregled kod mamologa?

Danas su mamolozi dio stalnog osoblja mnogih privatnih medicinskih ustanova, a zakazivanje termina nije teško. Glavna stvar je odabrati kliniku s odgovarajućim uvjetima.

A ako imate bilo kakvih poteškoća s tim, možete ih riješiti pomoću stranice "Vaš liječnik". Ova usluga vam omogućuje da na što jednostavniji i brži način prikupite i analizirate informacije o radnim uvjetima u raznim privatnim klinikama, a zatim zakažete pregled u bilo kojoj od njih.

U većini slučajeva mamolog se bavi proučavanjem, dijagnostikom i liječenjem problema s dojkama povezanih s hormonskim poremećajima u tijelu ili rastom malignog tumora. Nadležnost mamologa uključuje liječenje i prevenciju takvih bolesti:

mastopatija;
Fibrocistična bolest;
Adenoma i fibroadenoma;
lipom;
Upalne bolesti mliječnih žlijezda u dojilja;
Tumori mliječnih žlijezda maligne prirode.

Preporuča se posjetiti ordinaciju mammologa najmanje jednom godišnje, tako da će se sve promjene tkiva žlijezde, pečata i bolesti otkriti u ranoj fazi razvoja. Pravodobno liječenje ključ je uspješnog ishoda bolesti.

Kada trebate konzultacije s mamologom?

Svaka žena trebala bi moći obaviti samopregled dojki. Morate to učiniti svaki mjesec soje ispred ogledala s golim prsima. Jedna ruka je podignuta prema gore, a prstima druge ruke u smjeru kazaljke na satu morate nježno palpirati mliječnu žlijezdu, prvo u krug, a zatim odozgo prema dolje. Zaključno, bradavicu treba stisnuti između prstiju, normalno ne bi trebalo biti iscjetka iz kanalića. Samopregled ne bi trebao izazvati bol ili druge neugodne osjete kod žene.

Razlozi za hitnu konzultaciju s mamologom su sljedeći uvjeti:

Prisutnost bolnih pečata u prsima;
Jedna mliječna žlijezda je mnogo veća od druge;
Od bradavice, kada se pritisne, prsa se oslobađaju, tjelesna temperatura se povećava na 39 stupnjeva, a sama mliječna žlijezda je vruća na dodir i oštro bolna;
Modifikacija bradavice (povlačenje, deformacija);
Ispuštanje krvi ili tekućine iz bradavice kada se pritisne;
Bol u prsima, lučenje kolostruma nije povezano s laktacijom.

Osim toga, bez čekanja na pojavu kliničkih simptoma, mamolog bi se trebao pojaviti ako je žena zadobila ozljedu prsnog koša ili modricu mliječnih žlijezda.

Gdje mogu pronaći dobrog mamologa?

Dobar mamolog u glavnom gradu možete pronaći na našoj web stranici. Sastavili smo popis najboljih mamologa u Moskvi za posjetitelje, koji imaju visoku ocjenu i radno iskustvo.

Kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme, već odmah odabrali najboljeg liječnika s popisa specijalista, idite na odjeljak s recenzijama. Tamo se možete upoznati s pravim dojmovima o mamologu drugih pacijenata koji su već bili na prijemu.

Mamolog prima pacijente prema dogovoru, stoga, čim se odlučite za određenog liječnika, kontaktirajte administratora medicinskog centra i dogovorite prikladno vrijeme i datum za vas.

Mamolog je liječnik koji se bavi bolestima mliječnih žlijezda. U ruskoj medicinskoj praksi liječnici koji se bave dijagnostikom, liječenjem i prevencijom bolesti ovog organa imaju osnovnu specijalizaciju iz ginekologije, kirurgije ili onkologije.

Patologija mliječnih žlijezda može se pojaviti i kod žena i kod muškaraca, ali kod žena se otkriva mnogo češće. To je zbog činjenice da su ženske mliječne žlijezde puno razvijenije, kao i njihove ovisnosti o hormonskim fluktuacijama. Sve veće promjene u životu žene neizbježno utječu na stanje dojke. Dojka se formira tijekom puberteta. S dolaskom menstruacije, mliječne žlijezde počinju reagirati na tijek menstrualnog ciklusa. Tijekom trudnoće dolazi do značajnog restrukturiranja: tijelo se priprema za činjenicu da će dojenje uslijediti nakon rođenja djeteta. Unatoč činjenici da je dojenje svojstveno prirodi, ono nosi svoje rizike - mehanička oštećenja, laktostazu (začepljenje mliječnih kanala). Smanjenje razine hormona povezano s propadanjem reproduktivne funkcije, međutim, kao i druge promjene povezane s godinama, također utječe na stanje ovog organa.

Ženske dojke su vrlo ranjive. Najveća opasnost je rak dojke. Rak ove lokalizacije trenutno se smatra najčešćim među onkološkim bolestima. Otkriva se kod svake osme žene starije od 45 godina. Istodobno, izlječiv je u ranim fazama, a što se ranije otkrije patologija, to će se manje štete tijelu liječiti. Odabir mamologa kao posebne medicinske specijalnosti povezan je upravo s potrebom postizanja što šire rane dijagnostike.

Rak dojke javlja se i kod muškaraca, samo rjeđe (slučajevi bolesti kod muškaraca i žena u korelaciji su 1:100). Stoga liječnici muškarcima preporučuju da se u slučaju pojave uznemirujućih simptoma jave mamologu, a žene starije od 35 godina trebaju obaviti godišnji preventivni pregled.

Ako trebate termin kod mamologa u Moskvi, obratite se JSC "Obiteljski liječnik". U nastavku možete odabrati polikliniku koja vam najviše odgovara i provjeriti cijene liječničkih usluga. Termin možete zakazati putem pozivnog centra, mobilne aplikacije ili osobnog računa pacijenta.

Što trebam kontaktirati mamologa

Nadležnost mamologa uključuje sve bolesti mliječnih žlijezda. Postoje dvije glavne skupine bolesti:

upalni

neupalni karakter.

U prvu skupinu spadaju mastitisi: laktacijski i nelaktacijski.

Laktacijski mastitis javlja se tijekom dojenja i obično je povezan s laktostazom. Ako mlijeko nije potpuno isisano iz dojke, ono stagnira, što dovodi do razvoja upale.

Nelaktacijski mastitis je upala koja nije povezana s laktacijom.

Skupinu neupalnih bolesti čine neoplazme, koje mogu biti dobroćudne i zloćudne.

Benigne formacije uključuju:

mastopatija (patološka promjena u tkivima žlijezde, koja je po prirodi fibrocistična. Manifestira se u obliku sitnozrnatih pečata, obično bolnih);

fibroadenom (tumor koji se razvija iz žljezdanog tkiva);

cista (tvorba u obliku šupljine s tekućim sadržajem);

intraduktalni papiloma (uzrokovanog humanim papiloma virusom);

lipoma (popularni naziv - "wen", nastaje iz masnog tkiva).

Mastopatija se smatra prekanceroznim stanjem. Druge formacije također se mogu maligno preporoditi - fibroadenomi, ciste, intrakurentni papilomi. Stoga bi svaki pečat u žlijezdi trebao biti razlog za kontaktiranje mamologa i podvrgavanje pregledu.

U nadležnost mamologa spada i ginekomastija kod muškaraca (patološko povećanje veličine mliječnih žlijezda), kao i malformacije i ozljede mliječnih žlijezda kod žena.

Kada je potreban pregled kod mamologa?

Liječnici preporučuju svakoj ženi jednom mjesečno da provede samodijagnostiku. Samodijagnostika se sastoji u vizualnom pregledu dojke pred zrcalom, palpaciji (svaka dojka i pazuh se redom ispituju), stiskanju bradavice (provjera ima li iscjetka). Najbolje je obaviti samopregled unutar tjedan dana nakon završetka menstruacije.

Ako pronađete uznemirujuće znakove, trebate se što prije obratiti mamologu. Ovi znakovi mogu biti:

promjene u veličini i obliku dojke ili bradavice

otvrdnuće ili crvenilo;

bol ili osjećaj napetosti u području žlijezde;

iscjedak iz bradavice.

No, ako pregledom nije utvrđeno ništa alarmantno, ipak je potrebno otići na godišnji preventivni pregled. Osjetljivost instrumentalnih dijagnostičkih metoda mnogo je bolja od vaših ruku. Osobito bi trebali biti oprezni oni koji pripadaju rizičnoj skupini:

nerođače starije od 30 godina. Rizik je čak i veći ako ste u prošlosti imali spontane pobačaje ili abortuse;

s poviješću traume prsnog koša;

žene s visokom razinom estrogena u krvi.

Preventivni pregled najbolje je obaviti 5-6 dana menstrualnog ciklusa, u to vrijeme mliječna žlijezda doživljava najmanji učinak hormonske pozadine. Žene u menopauzi mogu zakazati termin kod mamologa bez obzira na vrijeme.

Dijagnostičke metode u mamologiji

Na imenovanju, mamolog će obaviti pregled, koji nužno uključuje palpaciju (palpaciju), pitati o pritužbama, saznati je li prethodno otkrivena ginekološka patologija ili jesu li bliski rođaci imali slučajeve onkologije.

Standard istraživanja uključuje instrumentalno istraživanje. Ženama mlađim od 35 godina propisan je ultrazvuk dojke; starije od ove dobi upućuju se na mamografiju.

Također se može učiniti:

radiotermometrija dojke;

biopsija tkiva žlijezde s naknadnim histološkim pregledom

laboratorijske pretrage: krvne pretrage na tumorske markere, hormone, analiza iscjetka iz bradavice (ako ima iscjetka)

Metode liječenja

Upalne bolesti liječe se konzervativnim metodama. Liječenje mastopatije u većini slučajeva također se pokazalo konzervativnim.

Ciste, tumori i intraduktalni papilomi moraju se kirurški odstraniti. U slučaju da je operacija neizbježna, liječnici se trude svesti potrebne intervencije na minimum. Operacije se izvode u Bolničkom centru Obiteljski liječnik.