Nespecifične upalne bolesti ženskih organa. produktivna upala. specifične upale

Ovaj oblik upale ne prepoznaju svi autori. Ispravnije je govoriti o raznim granulomatoznim upalama s granulomom tipičnim za određenu vrstu patogena.

Specifična upala ima sljedeće karakterne osobine:

1. Pozvan određene vrste mikroorganizmi;

2. Tijekom upalni odgovor postoji promjena u reakcijama tkiva u tijelu;

3. Ima kronični, valovit tijek (razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se razdobljima remisije procesa);

4. Upala je produktivna, stvaraju se granulomi;

Specifične upale uzrokuju Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Mycobacterium lepra, Volkovich-Frisch bacil i bacil sakamije.

Specifična upala kod tuberkuloze. Ovisno o otpornosti organizma i stanju imuniteta kod tuberkuloze se može uočiti; jedan. Alternativne reakcije(prevladavaju nekrotični procesi s razvojem siraste nekroze); 2. Eksudativne reakcije(stvaranje tekućeg eksudata sa velika količina fibrin i limfociti, moguća su i žarišta siraste nekroze); 3. Produktivne reakcije(najkarakterističniji, popraćen stvaranjem tuberkuloznih granuloma).

U središtu tuberkuloznog granuloma nalazi se žarište siraste nekroze, oko njega je nakupljanje epiteloidnih stanica, a još više izvana - limfocita, makrofaga i plazma stanica. Između epiteloidnih stanica i limfocita nalaze se Pirogov-Langhansove divovske stanice, karakteristične za tuberkulozni granulom. Međutim, na temelju prisutnosti ovih stanica nemoguće je postaviti dijagnozu tuberkuloze, jer se takve stanice mogu naći i kod drugih bolesti.

Upalni proces kod tuberkuloze ima valoviti tok. Na povoljni uvjeti(liječenje, dobar imunitet) smanjuje se broj mikrobakterija i dolazi do zamjene granuloma vezivno tkivo(to jest, eksudativna reakcija zamijenjena je produktivnom). Međutim, u slučaju smanjenja imuniteta (hipotermija, iscrpljenost, itd.), Proliferativna reakcija se ponovno može zamijeniti eksudativnom uz stvaranje granuloma i žarišta siraste nekroze.

Specifična upala kod sifilisa. sifilis uzrokovan blijeda treponema, također ima kroničan i valovit tijek. Postoje tri razdoblja sifilisa. Najkarakterističniji simptom sifilisa je sifilični granulom – guma. Pojavljuje se u organima i tkivima u trećem razdoblju sifilisa. Nju karakteristična značajka je prisutnost velikog broja plazma stanica.

Specifična upala kod lepre (lepre). Ova bolest zahvaća kožu, gornje dišne ​​puteve, periferni živci s oštećenom osjetljivošću.

Kod lepromatskog oblika bolesti pojavljuju se specifični granulomi na koži. Njihova značajka je prisutnost Virchowovih stanica. Oni su veliki makrofagi koji sadrže nepromijenjene mikrobakterije lepre, s velikim masnim vakuolama.

U tuberkuloidnom obliku lepre, stanični infiltrat sadrži divovske stanice koje nalikuju Pirogov-Langhansovim stanicama. Ovaj oblik gube karakterizira brzo oštećenje perifernih živaca.

U srednjem obliku lepre upala je nespecifična i njezino dijagnosticiranje je vrlo teško.

Specifična upala u skleromi. Ova bolest utječe na respiratorni trakt. Gustoća raste granulacijsko tkivo sužavanje lumena. Značajka granuloma je prisutnost Mikulichovih stanica (velikih makrofaga sa svijetlom citoplazmom koja sadrži patogen).

Specifična upala u Sapi. Na akutni tijek ove bolesti u granulomima su jako izraženi procesi raspadanja (nukleusi).Čestice raspadnute jezgre su u ovom slučaju intenzivno obojene hematoksilinom i jasno vidljive. kronični tok postupak

prisjeća se specifične upale u tuberkulozi i diferencijalnoj dijagnozi

IMUNOPATOLOŠKI PROCESI

Procesi povezani s oštećenom funkcijom imunokompetentnog tkiva nazivaju se imunopatološki. Pojam "morfologija imunopatoloških procesa" uključuje morfologiju poremećaja imunogeneze i lokalnih imunoloških odgovora.

Morfologija poremećaja imunogeneze

U kršenju imunogeneze patološke promjene mogu se otkriti u timusu ili u perifernom limfoidnom tkivu. Postoje dvije vrste imunološkog odgovora: humoralni i stanični.

Timus se mijenja

timus- ovo je središnja vlast imunološki sustav, koji također ima funkcije endokrina žlijezda. Timus luči polipeptidne hormone (timozin, timopoetin, timusni serumski faktor). Preko T-limfocita (pomagači, supresori, efektori) timus utječe na imunološke procese.S godinama timus pomiješana s masnim tkivom. Taj se proces naziva dobna involucija. Međutim, ovo masno tkivo zadržava otočiće tkiva timusa, koji proizvodi hormone i T-limfocite. Uz dobnu involuciju timusa povezano je smanjenje imuniteta u starijoj dobi.

Patologija timusa može biti predstavljena:

1. kongenitalne anomalije razvoj(aplazija, hipoplazija i displazija), kao i stečena patologija.

2. Slučajna involucija timusa. Ovo je brzo smanjenje timusa tijekom stresa, zaraznih bolesti i ozljeda. To je obično povezano s prekomjernim oslobađanjem glukokortikoida. Kao rezultat toga, imunitet je oštro smanjen.

3 Atrofija timusa. Ovo je nepovoljan ishod slučajne involucije. S atrofijom se razvijaju sindromi stečene imunodeficijencije.

4. Timomegalija. Ovo je povećanje timusa. To je urođeno i stečeno. Kongenitalna timomegalija obično je praćena drugim malformacijama i dovodi do opće hiperplazije limfoidnog tkiva. Istodobno se smanjuje proizvodnja hormona timusa, a stanični imunološki odgovori su poremećeni. Stečena timomegalija se razvija sa kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde i očituje se istim simptomima. Takvi pacijenti mogu umrijeti od zarazne bolesti. Kada su takvi bolesnici izloženi čimbenicima stresa (oslobađanje glukokortikoida), može nastupiti smrt.

5. Hiperplazija timusne žlijezde s limfoidnim folikulima. Javlja se kod autoimunih bolesti. Istodobno se pojavljuju folikuli u intralobularnim prostorima, koji se normalno ne nalaze.

Ovaj oblik upale ne prepoznaju svi autori. Ispravnije je govoriti o raznim granulomatoznim upalama s granulomom tipičnim za određenu vrstu patogena.

Specifična upala ima sljedeće karakteristike:

1. Uzrokovane određenim vrstama mikroorganizama;

2. Tijekom upalne reakcije mijenjaju se reakcije tkiva u tijelu;

3. Ima kronični, valovit tijek (razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se razdobljima remisije procesa);

4. Upala je produktivna, stvaraju se granulomi;

Specifične upale uzrokuju Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Mycobacterium lepra, Volkovich-Frisch bacil i bacil sakamije.

Specifična upala kod tuberkuloze. S obzirom na ovisnost o otpornosti tijela i stanju imuniteta kod tuberkuloze, može se promatrati; jedan. Alternativne reakcije(prevladavaju nekrotični procesi s razvojem siraste nekroze); 2. Eksudativne reakcije(moguće je i stvaranje tekućeg eksudata s velikom količinom fibrina i limfocita, žarišta siraste nekroze); 3. Produktivne reakcije(najkarakterističniji, popraćen stvaranjem tuberkuloznih granuloma).

U središtu tuberkuloznog granuloma nalazi se žarište siraste nekroze, oko njega je nakupljanje epiteloidnih stanica, a još više izvana - limfocita, makrofaga i plazma stanica. Između epiteloidnih stanica i limfocita nalaze se Pirogov-Langhansove divovske stanice, karakteristične za tuberkulozni granulom. Istodobno, na temelju prisutnosti ovih stanica nemoguće je postaviti dijagnozu tuberkuloze, jer se takve stanice mogu pojaviti i kod drugih bolesti.

Upalni proces kod tuberkuloze ima valovit tijek. U povoljnim uvjetima (liječenje, dobar imunitet) broj mikrobakterija se smanjuje, a granulom se zamjenjuje vezivnim tkivom (odnosno eksudativna reakcija zamjenjuje se produktivnom). U tom slučaju, u slučaju smanjenja imuniteta (hipotermija, iscrpljenost, itd.), Proliferativna reakcija se ponovno može zamijeniti eksudativnom uz stvaranje granuloma i žarišta siraste nekroze.

Specifična upala kod sifilisa. sifilis uzrokovan blijeda treponema, također ima kroničan i valovit tijek. Postoje tri razdoblja sifilisa. Najkarakterističniji simptom sifilisa je sifilični granulom – guma. Pojavljuje se u organima i tkivima u trećem razdoblju sifilisa. Njegova karakteristična značajka je prisutnost velikog broja plazma stanica.

Specifična upala kod lepre (lepre). Uz ovu bolest zahvaćena je koža, gornji dišni trakt, periferni živci s oštećenom osjetljivošću.

Kod lepromatskog oblika bolesti pojavljuju se specifični granulomi na koži. Njihova značajka je prisutnost Virchowovih stanica. Oni su veliki makrofagi koji sadrže nepromijenjene mikrobakterije lepre, s velikim masnim vakuolama.

U tuberkuloidnom obliku lepre, stanični infiltrat sadrži divovske stanice koje nalikuju Pirogov-Langhansovim stanicama. Ovaj oblik gube karakterizira brzo oštećenje perifernih živaca.

U srednjem obliku lepre upala je nespecifična i njezino dijagnosticiranje je vrlo teško.

Specifična upala u skleromi. Ova bolest utječe na respiratorni trakt. Postoji proliferacija gustog granulacijskog tkiva, sužavajući lumen. Značajka granuloma je prisutnost Mikulichovih stanica (velikih makrofaga sa svijetlom citoplazmom koja sadrži patogen).

Specifična upala u Sapi. U akutnom tijeku ove bolesti u granulomima su jako izraženi procesi raspadanja (jezgre.
Domaćin na ref.rf
U tom slučaju čestice raspadnute jezgre intenzivno su obojene hematoksilinom i jasno su vidljive. U kroničnom tijeku, proces

nalikuje specifičnoj upali kod tuberkuloze i diferencijalna dijagnoza teško.

Specifične upale - pojam i vrste. Klasifikacija i obilježja kategorije "Specifične upale" 2017., 2018.

Specifična varijanta produktivne granulomatozne upale naziva se specifičnom, koju uzrokuju specifični uzročnici, a koja se razvija na imunološkoj osnovi. Specifični patogeni uključuju Mycobacterium tuberculosis, blijeda treponema, gljivice - aktinomicete, mikobakterije lepre, uzročnici rinoskleroma.

Značajke specifične upale:

• 1. kronični valovit tijek bez tendencije samoizlječenja.
• 2. Sposobnost patogena da izazovu sve 3 vrste upala, ovisno o stanju reaktivnosti organizma.
• 3. Promjena upalne reakcije tkiva zbog promjene imunološke reaktivnosti organizma.
• 4. U morfološkom smislu, upala je karakterizirana stvaranjem specifičnih granuloma, koji imaju karakterističnu strukturu ovisno o uzročniku.
• 5. Sklonost specifičnih granuloma nekrozi.

upala kod tuberkuloze. Mycobacterium tuberculosis može izazvati alternativnu, eksudativnu, proliferativnu upalu. Alternativna upala javlja se najčešće kod hipoergije zbog slabljenja obrambenih snaga organizma. Morfološki izgled - kazeozna nekroza. Eksudativna upala obično se razvija u uvjetima hiperergije - senzibilizacija na antigene, toksine mikobakterija. Mycobacterium, nakon što je ušao u tijelo, može ustrajati tamo dugo vremena

u vezi s kojim se razvija senzibilizacija. Morfologija: žarišta su lokalizirana u svim organima i tkivima. Prvo se u žarištima nakuplja serozni, fibrinozni ili miješani eksudat, zatim dolazi do kazeozne nekroze žarišta. Ako se bolest prije prepozna kazeozna nekroza, tada liječenje može dovesti do resorpcije eksudata.

Produktivna upala razvija se u uvjetima specifičnog tuberkuloznog nesterilnog imuniteta. Morfološka manifestacija bit će stvaranje specifičnih tuberkuloznih žitnih crva. Makroskopska slika: granulom promjera 1-2 mm (“zrno prosa”). Takav tuberkul se naziva miliarni tuberkul. Mikroskopska slika: takav tuberkul se sastoji od epiteloidnih stanica. Stoga se tuberkuli nazivaju epitelioidni. Osim toga, divovske Pirogov-Langhansove stanice ulaze u tuberkuloze. Brojni limfociti obično su smješteni duž periferije granuloma. U imunološkom smislu, takvi granulomi odražavaju preosjetljivost odgođenog tipa.

Ishod: najčešće kazeozna nekroza. Obično se u središtu granuloma nalazi mali žarište nekroze.

Makroskopska klasifikacija žarišta tuberkulozne upale. Sva žarišta podijeljena su u 2 skupine:

• 1. Milijarne.
• 2. Veliki (sve što je veće od milijarnog).

Milijarna žarišta su najčešće produktivna, ali mogu biti i alternativna, eksudativna. Od velikih žarišta - razlikovati: 1. Acinous. Makroskopski izgleda kao djetelina. Sastoji se od tri slijepljena milijarna žarišta. Može biti i produktivan, alternativan. 2. Kazeozno žarište - po veličini podsjeća dud ili malina. Crna boja. Upala je gotovo uvijek produktivna, vezivno tkivo apsorbira pigmente. 3. Lobularni. 4. Segmentalni. 5. Lobarna žarišta.

Ove lezije su eksudativne.

Ishodi - ožiljci, rijetko nekroza. U eksudativnim žarištima - inkapsulacija, petrifikacija, osifikacija. Velika žarišta karakteriziraju razvoj sekundarne kolikvicije - ukapljivanje gustih masa. Tekuće mase mogu se isprazniti prema van, a na mjestu ovih žarišta ostaju šupljine.

Upala kod sifilisa. Razlikuju se primarni, sekundarni i tercijarni sifilis primarni sifilis- upala je obično eksudativna, jer je uzrokovana hiperergičnim reakcijama. Morfološka manifestacija je šankr na mjestu uvođenja spirohete - čir s sjajnim dnom i gustim rubovima. Gustoća je određena masivnim infiltratom upalnih stanica (od makrofaga, limfocita, fibroblasta). Obično je šankr ožiljak.

Sekundarni sifilis- traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina i karakterizira ga nestabilno stanje restrukturiranja imunološkog sustava. Također se temelji na hiperergičkoj reakciji, pa je upala eksudativna. Opaža se spirihetemija. Sekundarni sifilis javlja se s recidivima, koji se karakteriziraju osipima na koži - egzantemima i na sluznicama enantemima, koji nestaju bez traga, bez ožiljaka. Sa svakim recidivom razvijaju se specifične imunološke reakcije, pa se broj osipa smanjuje.

Upala postaje produktivna u 3. fazi bolesti – tercijarni sifilis. Formirani specifični sifilitički granulomi - gume. Makroskopski, u središtu gume nalazi se žarište glutinozne nekroze, oko njega granulacijsko tkivo s velikim brojem žila i stanica - makrofaga, limfocita, plazma stanica, po periferiji granulacijsko tkivo sazrijeva u ožiljno tkivo. Lokalizacija - posvuda - crijeva, kosti, itd. Ishod desni je ožiljak s unakaženjem (velika deformacija organa). Druga varijanta produktivne upale u tercijarni sifilis- Intersticijska (intersticijska) upala. Često je lokaliziran u jetri i u aorti - sifilični aortitis (u uzlaznom dijelu luka aorte). Makroskopski, intima aorte podsjeća na šagreen (fino odjevenu) kožu. Mikroskopski je vidljiva difuzna gumasta infiltracija u mediji i adventiciji, a kada diferencijalne metode bojenje - uništavanje elastičnog kostura aorte. Izlazak - lokalno proširenje- Aneurizma aorte, koja može puknuti, također može stvoriti krvni ugrušak.

Predavanje broj 7.

specifične upale

Opći znakovi

1. Svaki ima svog patogena.

2. Promatrano stalna promjena upalne reakcije tkiva.

3. Prevladava stadij proliferacije sa stvaranjem granula, stoga se sve ove bolesti nazivaju granulomatoznim.

4. Imati kronični valovit tijek.

5. Kod svih tipova uočava se prisutnost nekroze, najčešće kazeozne.

Tuberkuloza

Infektivna specifična granulomatozna bolest, koju uzrokuje Kochov štapić. Putevi prijenosa: 90-95% - aerogeni, 5-10% - alimentarni, često s mlijekom. Kada Kochovi štapići uđu u tijelo, češće u trećem segmentu desnog plućnog krila, nastaje primarno tuberkulozno žarište - žarište eksudativna upala, pod djelovanjem toksina dolazi do kazeozne nekroze, stadij eksudacije prelazi u stadij proliferacije: oko žarišta nekroze dolazi do proliferacije stanica i stvaranja tuberkuloznog granuloma. Njegova struktura: u središtu mase kazeozne nekroze, na periferiji - nakupina monocita i vretenastih epiteloidnih stanica (nastaju od monocita. Oko toga se nalaze limfociti i specifične divovske višejezgrene stanice - Pirogov-Langansove stanice Ove stanice imaju dvostruko podrijetlo.

1. S fuzijom nekih epiteloidnih stanica.

2. Kod diobe jedne epiteloidne stanice nuklearnom fisijom bez diobe citoplazme.

Stvaranje tuberkuloznog granuloma početak je cijeljenja tuberkuloznog procesa. Ako prevladava stadij eksudacije, tada se unutar granuloma povećavaju mase kazeozne nekroze, odnosno proces napreduje. Ako prevladava stadij proliferacije, tada se granulom zamjenjuje vezivnim tkivom. Kod tuberkuloze, fagocitoza je nepotpuna, odnosno nisu potpuno lizirani, au prisutnosti nepovoljnih uvjeta može se razviti sekundarna tuberkuloza.

Specifična granulomatozna zarazna spolna bolest. Uzročnik je blijeda treponema. Glavni put prijenosa je spolni. Tri faze:

1. Primarni sifilis. Razdoblje inkubacije je tri tjedna. Na mjestu prodiranja uzročnika, specifični sifilični ulkus je tvrdi šankr (0,5-2 cm u promjeru). Makroskopski, ulkus: glatko sjajno lakirano crveno dno, podignuti rubovi poput grebena. mikroskopski u njemu. veliki broj uzročnika, razvija se sifilitički produktivni vaskulitis, proliferacija monocita, limfocita, plazma stanica. U liječenju - cijeljenje nakon 2 - 3 mjeseca - epitelizacija.

2. Sekundarni sifilis. Javlja se 6-10 tjedana nakon infekcije. Manifestira se od trenutka razvoja spirohetemije, odnosno od trenutka pojave spiroheta u krvi. Klinički: na koži se pojavljuju sifilis, roseola (ružičasti rub), papule (elevacije), pustule (pustule), sifilitični ulkusi. Tijekom tog razdoblja pacijent je zarazan. Zacjeljivanje sifilida nakon 3-6 tjedana (nakon mjesec i pol), stvaraju se ožiljci vezivnog tkiva koji se zatim rastapaju.

3. Tercijarni sifilis. Javlja se nakon nekoliko mjeseci ili godina od trenutka infekcije. Karakterizira ga ograničena lezija, stvaraju se specifični sifilitički granulomi - gume. Struktura gume: u središtu je masa nekroze, često zgrušane. Na periferiji - monociti, plazma stanice, limfociti, epiteloidne stanice, Pirogov-Vanganove divovske stanice i krvne žile sa specifičnim produktivnim vaskulitisom.

1. S tuberkuloznim granulomom, većina epiteloidnih stanica, sa sifilitičkim - plazma stanicama.

2. Uz tuberkulozu, plovila nisu uključena, sa sifilitikom - uključena su u razvoj produktivnog vaskulitisa.

Češće su gumme lokalizirane

1. Sifilitički mezoartitis se razvija u uzlaznom dijelu luka aorte. Tada se zamjenjuje vezivnim tkivom, aneurizma aorte, može doći do krvarenja iz aorte.

2. U plućnom tkivu uništavanje plućnog tkiva, pojava žarišta pneumoskleroze.

3. U jetri - "lobularna jetra"

4. Uništavanje koštanog tkiva.

5. U leđnoj moždini i mozgu - neurosifilis.

Kronična infektivna specifična granulomatozna bolest, uzrokovana štapićem lepre (Gansenov štapić). Putevi prijenosa - zrakom i kontaktom. Izvor infekcije je bolesna osoba. Razdoblje inkubacije je nekoliko godina. Tri oblika:

1. Lepromatozni oblik - najteži. U bolesnika na koži lica, ekstenzorskoj površini podlaktica i potkoljenice, na koži stražnjice - eritromotozne pigmentne mrlje promjera do 2 centimetra. Kod njih se javlja fenomen hemosideroze i poprimaju smećkastu nijansu. Na koži se specifični lepromatozni granulomi nazivaju leprome. Vidljivi su golim okom. Promjer je 2 mm - 2 cm Struktura lepre: u središtu su žarišta nekroze, duž periferije - proliferacija stanica - monociti, limfociti, histeociti. Mnogi monociti obavljaju funkciju fagocitoze - štapići lepre. Nalaze se unutar fagocita poput cigareta u kutiji, a zatim se nakupljaju lipidne inkluzije - Virchowove stanice. Specifični su za gubu.

Kako leproma napreduje, dolazi do ulceracije. Žarišta ulceracije se spajaju, nastaju ulcerativni defekti, koji se zamjenjuju grubim ožiljcima vezivnog tkiva. Koža lica je zahvaćena: ispupčenje supercilijarnih lukova, nosa, obraza, režnja brada zbog gube koje su se pojavile, gubitak trepavica, obrva. Razvija se specifičan lepromatozni nefritis. Prvo se smanjuje bolna i taktilna osjetljivost, a zatim nestaje, počinje od nogu i ima uzlazni karakter.

2. Tuberkulozni oblik. Na koži su eritomatozne pigmentne mrlje, manje ih je, papule, u središtu su žarišta atrofije, žarišta hipopigmentacije i depigmentacije. U ranim fazama javlja se lepromatozni neuritis. Na koži postoje leprome, ali imaju i Pirogov-Langansove stanice i epiteloidne stanice, kao kod tuberkuloze. Karakteristično je oštećenje skeletne muskulature - odvajanje mišićnih vlakana jedno od drugog, nekroza, bolesnici mogu imati viseću ruku, padajuće stopalo, brtve, majmunsku šapu.

3. Intermedijarni ili dimorfni - najlakši. Brojne staračke pjege, obično nema gube, može doći do razvoja neuritisa, kada se osjetljivost smanjuje. Kod svih oblika mogu biti zahvaćeni jetra, slezena i bubrezi. Postoji amiloidoza. Kao komplikacija - oštećenje kože kapaka, mogu biti leprome, iris - fotofobija, suzenje, fuzija rubova zjenice - sekundarni glaukom.

Liječenje je dugo, godinama u kolonijama gubavaca.

Skleroma

Infektivna granulomatozna specifična bolest, uzrokovana bacilom scleroma ili Volkovichovim bacilom. Bolest je endemska. To su regije Ukrajine, Bjelorusije, Indije, Pakistana. Put prijenosa je aerogeni, uglavnom su zahvaćeni gornji dišni putevi - nosna šupljina, grkljan i dušnik. Tri faze.

1. Kataralni. Uzročnik prodire, javlja se edem, pletora, nastaje kataralni eksudat. Sastav - puno uzročnika, sluz, stanice - monociti, limfociti, deskvamirani epitel.

2. Granulomatozni. U gornjim dišnim putovima dolazi do stvaranja specifičnog granuloma skleroma. Sastav - monociti, limfociti, Mikulicheve stanice - to su makrofagi koji su fagocitirali patogen. Imaju puno proteinskih inkluzija. Specifični su za sklerom.

3. Sklerotični. Granulom je ožiljak. Deformacija sluznice, zatajenje disanja, mogu postojati znakovi gušenja ako se ti ožiljci ne uklone.

Infektivna granulomatozna specifična bolest. Uzročnik je štapić Sapa. Izvor je bolesna osoba. Put prijenosa je zrakom. Tijek je akutan i kroničan. Akutni sakast: žljezdani granulom nastaje u plućima kada štapić sakagije prodre. Sastav: nakupina monocita i leukocita. Pojavljuju se apscesi, jer leukociti uzrokuju gnojenje. Gnojna upala pluća, možda gnojna upala pleuralna šupljina, pleuralni empijem ili gnojni pleuritis.

Kronični sap. U plućima se pojavljuju žljezdani granulomi, koji su zamijenjeni vezivnim tkivom, žarišta pneumoskleroze. Može biti emfizem, bronhiektazije, bronhiektazije, priraslice pleuralna šupljina, plućna i respiratorna insuficijencija, kardiovaskularna insuficijencija.

Ishodi granuloma:

1. Resorpcija. Kada su mikroorganizmi malobrojni i visoki obrambene snage ljudsko tijelo.

2. Suppuration. Karakteristično je za sakagije, gljivične bolesti, na primjer, aktinomikoza, u prisutnosti septičkih stanja.

3. Nekroza granuloma. Uz prevlast stadija eksudacije i alteracije. karakterističan za tuberkulozu. Nema tendencije zacjeljivanja.

4. Zamjena vezivnim tkivom. Ovo je relativno povoljan ishod.

5. Daljnji rast granuloma uz nastanak pseudotumora. Uz smanjenje tjelesne obrane, hipovitaminoze, imunodeficijencije, s granulomima stranog tijela.

Granulomatozna upala je vrsta produktivne upale, ima kronični tijek, žarište upale zamijenjeno je vezivnim tkivom.

leprome. Granulacije uništavaju male živce u koži, što dovodi do gubitka osjetljivosti, trofičkih poremećaja i stvaranja čira.

Specifična upala u žlijezdama.

Kod akutnog sakaja postoje čvorići iz granulacijskog tkiva, koji su podvrgnuti nekrozi i gnojnoj fuziji. Kod kroničnog sakaja nastaju tuberkuli koji nalikuju tuberkuloznim.

Specifična upala u skleromi.

Kod skleroma dolazi do specifične upale na nosnoj sluznici i dišni put i dovodi do rasta neke vrste granulacijskog tkiva guste konzistencije, sužavajući lumen dišnog trakta.

Pitanja za pregled.

1. Koji je fiziološki razlog upale?

2. Što je bit glavnih procesa u upali?

3. Opišite glavne vrste eksudata.

4. Koje su glavne manifestacije produktivne upale?

5. Koje su razlike između specifične i nespecifične upale?

6. Koje su morfološke manifestacije upale kod tuberkuloze i sifilisa?

POGLAVLJE 1.6 PATOLOGIJA TERMOREGULACIJE

Više životinje koje posjeduju svojstvo homoiotermije (konstantnost tjelesne temperature) imaju sustav za održavanje ravnoteže temperature. Termoregulacija osigurava ravnotežu između stvaranja i otpuštanja topline. Postoje dvije glavne vrste termoregulacije: fizička (njezin glavni mehanizam je povećano stvaranje topline tijekom mišićnih kontrakcija

- drhtanje mišića) i kemijsko (povećan prijenos topline zbog isparavanja tekućine s površine tijela tijekom znojenja). Osim toga, intenzitet metabolizma te sužavanje ili proširenje kožnih žila od određene su važnosti za proizvodnju i prijenos topline.

Centar za termoregulaciju nalazi se u jezgrama hipotalamusa. Osim toga, žlijezdani hormoni igraju ulogu u termoregulaciji. unutarnje izlučivanje, posebno, Štitnjača.

Pad tjelesne temperature naziva se

hipotermija, povećanje - hipertermija.

Hipotermija se javlja kod hipotermije; ovo stvara suženje periferne žile, usporavanje disanja, drhtanje mišića. Tjelesna temperatura pada, nastupa depresija svijesti, krvne žile se šire, a dalje dolazi do depresije disanja, srčane aktivnosti, pada. krvni tlak. Smrt obično nastupa zbog zastoja disanja. Hipotermija se može koristiti u medicini (u kardiokirurškoj praksi), jer se pri niskim temperaturama smanjuje potreba za kisikom u tkivima i ona (prije svega mozak) lakše toleriraju gladovanje kisikom. Hipotermija se može vidjeti s traumatski šok, težak gubitak krvi, dijabetička koma,

smanjena funkcija štitnjače, kao i kod bolesti popraćenih lezijama središnjeg živčanog sustava.

Hipertermija (pregrijavanje) nastaje kada su poremećeni mehanizmi termoregulacije, pri čemu proizvodnja topline prevladava nad prijenosom topline. Temperature mogu doseći 43°C ili više.

Mora se razlikovati od hipertermije groznica. Groznica je odgovor tijela na infektivne podražaje neinfektivne prirode karakterizira povećanje tjelesne temperature. Kod vrućice (za razliku od hipertermije) održava se ravnoteža između stvaranja i gubitka topline, ali na višoj razini od uobičajene.

Groznica je uzrokovana pojavom u tijelu pirogene tvari. Dijele se na egzogene (produkti života bakterija) i endogene (produkti raspada oštećenih stanica, promijenjene bjelančevine krvnog seruma itd.).

Postoje sljedeće faze groznice:

1) stupanj porasta temperature;

2) stadiju temperature stajanja za više visoka razina nego normalno;

3) stupanj pada temperature.

Vrućica do 38ºS naziva se subfebrilna, do

39ºS umjerena ili febrilna, do 41ºS visoka ili piretična, preko 41ºS prekomjerna ili hiperpiretična.

Vrste temperaturnih krivulja (grafovi dnevnih kolebanja temperature) mogu imati dijagnostička vrijednost, jer često su vrlo različiti za različite razne bolesti(Slika 6).

Trajna groznica karakteriziran dnevnim kolebanjima temperature ne više od 1 °. Na laksativna groznica razlika između jutra i večeri

isprekidan

Slika 6. Vrste temperaturnih krivulja u groznici.

Netipično

Slika 6. (nastavak). Vrste temperaturnih krivulja u groznici.

temperatura je 1-2 °, i iscrpljujuće

(hektično) - 3-5 °. povremena groznica

karakteriziraju veliki rasponi jutarnje i večernje temperature uz njezino periodično normaliziranje. povratna groznica ima razdoblja od nekoliko dana u kojima je temperatura normalna i razdoblja povišena temperatura koji se izmjenjuju. Na izopačena groznica jutarnja temperatura je viša od večernje atipična groznica uopće nema pravila.

Na nagli pad govore temperature

kritični pad ili kriza (ovo može biti popraćeno izraženim smanjenjem krvni tlak- kolaps); postupno smanjenje tzv litika ili liza.

Tijekom groznice dolazi do niza promjena u sustavima i organima.

Dakle, u središtu živčani sustav s groznicom, uočava se fenomen ugnjetavanja. Primjećuje se tahikardija, otprilike 8-10 otkucaja u minuti za svaki stupanj porasta (međutim, kod nekih bolesti,

na primjer, kada trbušni tifus može postojati bradikardija, koja je povezana s inhibicijskim učinkom bakterijskog toksina na srce). Na vrhuncu vrućice disanje može biti ubrzano. Apetit i funkcija su potisnuti probavni trakt, smanjeno mokrenje, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina).

Groznica, međutim, ima pozitivna vrijednost. Dakle, kod povišene tjelesne temperature usporava se razmnožavanje nekih virusa, povećava se intenzitet imunoloških reakcija, usporava se rast tumora i povećava otpornost organizma na infekcije.

Pitanja za pregled.

1. Koji su glavni mehanizmi termoregulacije u ljudskom tijelu?

2. Koja je razlika između hipertermije i vrućice?

3. Koje je podrijetlo pirogena?

4. Koje su glavne faze groznice?

5. Na koje se vrste vrućice dijele ovisno o stupnju povišenja temperature?

6. Koje su glavne vrste temperaturnih fluktuacija u groznici (vrste temperaturnih krivulja) i koja je njihova bit?

POGLAVLJE 1.7 TUMORI

Tumor (sinonimi: neoplazma, blastom, neoplazma, tumor) - patološki proces, koji se temelji na neograničenom i nereguliranom razmnožavanju stanica koje nisu dosegle zrelost i diferencijaciju.

Struktura tumora.

Razlikovati stromu i parenhim tumora.

Stromu tumora ("kostur") čini vezivno tkivo koje sadrži krvne žile i živčana vlakna.

Tumorski parenhim (zapravo tumorsko tkivo) sastoji se od stanica koje karakteriziraju ove vrste tumori, koji daju značajke svojstvene određenom tumoru.

Struktura tumora karakteriziraju sljedeće značajke:

atipija tkiva i stanica.

Atipizam tkiva okarakteriziran

"nepravilnost" strukture tkiva tumora, "različitost" njegove strukture sa strukturom normalan organ. Odnos između strome i parenhima je neravnomjeran, nejednak u različite dijelove tumori, žile različite veličine i kalibra, njihov broj je neravnomjerno raspoređen u tumorskom tkivu. Dakle, ako su u normalnom mišiću snopovi vlakana strogo poredani, onda u tumoru iz mišićno tkivo snopovi vlakana nejednake debljine, nasumično raspoređeni (Slika 7).

Stanični atipizam karakterizira činjenica da se tumorske stanice po izgledu počinju razlikovati od stanica tkiva iz kojeg su nastale. Njihov oblik, veličina mogu se promijeniti; može se povećati broj ribosoma, lizosoma, jezgri, promijeniti se oblik i veličina mitohondrija (Slika 8). Stanice se počinju neobično dijeliti. Osim, metabolički procesi u

Slika 7. Leiomiosarkom (tumor glatkih mišića)

Slika 8. Tumorske stanice (označene strelicama) koje se razlikuju od okolnih po obliku, veličini i broju jezgri.

Što su tumorske stanice sličnije stanicama tkiva iz kojeg je nastao, to je on viši. diferenciran. Ako je stanica tumora nezrela, sličnija matičnoj (stanici predaka

tkiva), što je manje obilježja tkiva iz kojeg potječe, to je niže diferenciran.

Rast tumora.

Tumor može rasti sporo ili brzo. Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste rasta tumora:

1. ekspanzivan rast, u kojem rastuće tumorske stanice, takoreći, guraju okolna tkiva; tumor ima jasnu granicu ("kapsula") sa zdravim tkivom;

2. infiltrirajući (invazivni) rast,koji je karakteriziran činjenicom da tumorske stanice rastu izvan njegovih granica u okolna tkiva, uništavajući ih

(destruktivni rast);

U odnosu na svjetlo šuplje orgulje Razlikovati egzofitni rast, u kojem tumor raste u lumen šupljeg organa, i endofitni, u kojem tumor raste duboko u stijenku organa.

Slika 8. Papilarni adenom, egzofitični rast benignog tumora