Upala potkožnog masnog tkiva. Panikulitis - fibrozna upala potkožnog tkiva, simptomi i liječenje

Panikulitis je progresivni proces upale potkožnog tkiva, koji razara masne stanice, zamjenjuje ih vezivno tkivo, stvaraju se čvorovi, infiltrati i plakovi. S visceralnim tipom bolesti zahvaćene su masne stanice bubrega, jetre, gušterače, masnog tkiva omentuma ili područja iza peritoneuma. U oko 50% slučajeva, patologija ima idiopatski oblik, koji se uglavnom opaža kod žena u dobi od 20-50 godina. Preostalih 50% je sekundarni panikulitis, koji se razvija u pozadini sistemskih i kožnih bolesti, imunoloških poremećaja i utjecaja različitih provocirajućih čimbenika (prehlada, određeni lijekovi). Nastanak panikulitisa temelji se na defektu peroksidacije lipida.

Razlozi za pojavu

Takvu upalu potkožnog tkiva mogu izazvati razne bakterije (uglavnom stafilokoki i streptokoki). U većini slučajeva, njegov razvoj se javlja na donjim ekstremitetima. Bolest se može pojaviti nakon gljivične infekcije, ozljede, dermatitisa, stvaranja čira. Najosjetljivija područja kože su ona koja imaju višak tekućine (na primjer, s oteklinama). Također, panikulitis se može pojaviti u području ožiljka nakon operacije.

Na fotografiji je teško uočljiva upala potkožnog tkiva.

Simptomi panikulitisa

Glavna manifestacija spontanog panikulitisa su nodularne formacije smještene na različitim dubinama u potkožnom masnom tkivu. Obično se javljaju na nogama i rukama, rjeđe na trbuhu, prsima i licu.

Nakon nodalne destrukcije ostaju atrofirana žarišta masnog tkiva u obliku okruglih područja retrakcije kože. Nodularna varijanta razlikuje se po pojavi tipičnih čvorova u tkivu ispod kože veličine od tri milimetra do pet centimetara.

Koža iznad čvorova može imati normalnu boju ili biti svijetlo ružičasta. S plak tipom upale pojavljuju se zasebni nodularni klasteri, koji se spajaju i tvore gomoljaste konglomerate.

Preko takvih formacija koža može biti bordo-plavkasta, bordo ili ružičasta. U nekim slučajevima, nodularne nakupine proširuju se u potpunosti na tkivo ramena, potkoljenice ili bedra, pritišćući vaskularne i živčane snopove. Zbog toga se pojavljuje očita bol, razvija se limfostaza, udovi otiču.

Infiltrativni tip bolesti prolazi topljenjem čvorova i njihovih konglomerata. U području čvora ili plaka, koža je svijetlo crvena ili bordo. Tada dolazi do fluktuacije, koja je karakteristična za apscese i flegmone, međutim, kada se čvorovi otvore, oslobađa se žuta masna masa, a ne gnoj. Na mjestu otvorenog čvora ostat će čir koji dugo ne zacjeljuje.

S mješovitim tipom panikulitisa, nodularni oblik prelazi u plak, zatim u infiltrativni. Ova se opcija primjećuje u rijetkim slučajevima. U početku bolesti može se javiti povišena temperatura, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina, glavobolja i opća slabost. Kod visceralnih, sistemska upala masnog tkiva javlja se u cijelom ljudskom tijelu uz stvaranje specifičnih čvorova u vlaknima iza peritoneuma i omentuma, pankreatitis, hepatitis i nefritis. Panikulitis može trajati od dva do tri tjedna do nekoliko godina.

Dijagnostičke metode

Upala potkožnog tkiva ili panikulitis dijagnosticira se na zajedničkom pregledu dermatologa i nefrologa, reumatologa i gastroenterologa. Koriste se testovi urina i krvi, proučavanje enzima pankreatina, Rebergov test i jetreni testovi. Definicija čvorova u visceralnom panikulitisu javlja se zbog ultrazvučnog pregleda trbušnih organa i bubrega. Hemokultura na sterilitet pomaže isključiti septičku orijentaciju bolesti. Točna dijagnoza postavlja se nakon dobivanja biopsije formacije s histološkom analizom.

Klasifikacija

Postoje primarni, spontani i sekundarni oblici upale potkožnog tkiva. Sekundarni panikulitis su:

  • imunološki panikulitis - često se javlja kod sistemskog vaskulitisa;
  • lupus panikulitis (lupus) - s dubokom lezijom sistemskog eritematoznog lupusa;
  • enzimski panikulitis - povezan s utjecajem enzima gušterače;
  • proliferativni stanični panikulitis - s limfomom, histiocitozom, leukemijom itd.;
  • hladni panikulitis - lokalni oblik koji se razvija kao reakcija na izlaganje hladnoći;
  • steroidni panikulitis - pojavljuje se kod djece nakon završetka liječenja kortikosteroidima;
  • umjetni panikulitis - uzrokovan uvođenjem lijekova;
  • kristalni panikulitis - pojavljuje se kod zatajenja bubrega, gihta zbog taloženja kalcifikacija, urata u vlaknima;
  • nasljedni panikulitis, koji je uzrokovan nedostatkom α1-antitripsina.

Prema obliku čvorova razlikuju se nodularni, plak i infiltrativni tipovi bolesti.

Radnje pacijenta

Ako se pojave prvi znakovi panikulitisa, morate posjetiti liječnika. Između ostalog, ako se otkriju novi simptomi, potrebno je potražiti liječničku pomoć (stalna vrućica, pospanost, izraziti umor, mjehurići i pojačano crvenilo).

Značajke liječenja

Način liječenja upale potkožnog tkiva određen je njezinim tijekom i oblikom. U kroničnom nodularnom panikulitisu koriste se protuupalna nesteroidna sredstva (ibuprofen, diklofenak natrij), antioksidansi (vitamini E i C); otkrhnuti nodularne formacije glukokortikoidima. Fizioterapeutski postupci također su učinkoviti: hidrokortizonska fonoforeza, ultrazvuk, UHF, laserska terapija, ozocerit, magnetoterapija.

U plakovnom i infiltrativnom tipu razlikuje se subakutni tijek bolesti primjenom glukokortikosteroida (hidrokortizon i prednizolon) i citostatika (metotreksat). Sekundarni oblici bolesti liječe se terapijom na pozadini vaskulitisa, gihta, pankreatitisa i sistemskog eritematoznog lupusa.

Od panikulitisa, preventivna mjera je pravovremena dijagnoza i liječenje primarnih patologija - bakterijske i gljivične infekcije, nedostatak vitamina E.

Kako se manifestira upala potkožnog tkiva na nogama?

Celulit

Celulit, ili zbog strukturnih promjena u masnom tkivu, često dovodi do snažnog pogoršanja mikrocirkulacije krvi i stagnacije limfe. Ne smatraju svi stručnjaci celulit bolešću, ali inzistiraju da se može nazvati kozmetičkim nedostatkom.

Takva upala potkožnog masnog tkiva prikazana je na fotografiji.

Uglavnom se celulit javlja kod žena kao posljedica hormonalnih poremećaja koji se javljaju povremeno: adolescencija, trudnoća. U nekim slučajevima, njegov izgled može izazvati korištenje hormonskih kontraceptiva. Veliku važnost ima faktor nasljeđa i specifičnosti prehrane.

Kako se riješiti?

Lipodistrofija tkiva ispod kože nužno se tretira sveobuhvatno. Da biste postigli uspjeh, morate pravilno jesti, piti multivitamine, antioksidanse. Vrlo važan dio tretmana je sport i aktivno disanje.

Liječnici savjetuju niz postupaka za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe - biorezonantna stimulacija, masaža, pritisak i magnetoterapija. Masne stanice se smanjuju nakon mezoterapije, ultrazvuka, elektroliolize i ultrafonoforeze. Koristite posebne kreme protiv celulita.

Panikulitis je upalna bolest koja zahvaća potkožno masno tkivo. Kao rezultat patoloških procesa, masne stanice se uništavaju i zamjenjuju vezivnim tkivom. U pravilu, bolest je popraćena stvaranjem plakova i čvorova.

Postoje tri glavna oblika panikulitisa:

  • Visceralni - u ovom slučaju oštećene su masne stanice bubrega, jetre, gušterače ili omentuma.
  • Idiopatski oblik (javlja se prilično često - 50% svih slučajeva otkrivanja bolesti).
  • Sekundarni panikulitis - razvija se u pozadini drugih bolesti, poremećaja imunološkog sustava, upotrebe određenih lijekova i drugih čimbenika.

Sekundarni panikulitis, zauzvrat, podijeljen je u nekoliko vrsta:


Razlozi za razvoj bolesti

Uzroci panikulitisa mogu biti različiti, a najčešći su:

  • Bakterijski napad. Najčešće se to događa kao posljedica razvoja stafilokoka ili streptokoka u tijelu.
  • Trauma ili druga mehanička oštećenja tkiva i organa.
  • razvoj gljivične bolesti.
  • Dermatološke bolesti: čirevi, dermatitis itd.
  • Kirurška intervencija, zbog koje se bolest razvija na mjestu ožiljka.

Osim toga, znanstvenici su imenovali preduvjet, karakterističan za sve vrste panikulitisa - kršenje metaboličkih procesa i veliko nakupljanje toksina i proizvoda raspadanja u tijelu, posebno u unutarnjim organima i potkožnom masnom tkivu.

Simptomi panikulitisa

Panikulitis ima vrlo specifične simptome i prilično je akutan. Prvi znak je pojava čvorova ispod kože, koji mogu doseći promjer od 5 centimetara. Takve neoplazme nalaze se, u pravilu, na udovima, abdomenu i prsima. Nakon uništenja čvorova na njihovom mjestu, postoje žarišta atrofiranog tkiva, potonuća kože.

U nekim slučajevima opaža se stvaranje plaka - nakupljanje nekoliko čvorova na jednom mjestu. Koža na mjestu takve neoplazme postaje ružičasta ili crvena. Često se šire na cijelo područje udova, što izaziva pojavu edema i limfostaze.

Često je panikulitis popraćen klasičnim simptomima mnogih bolesti:

  • Pogoršanje općeg blagostanja.
  • Glavobolja i.
  • Bolovi u mišićima, zglobovima i nelagoda tijekom kretanja.
  • Mučnina.


Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje bolesti potrebna je konzultacija. U nekim slučajevima, ovisno o lokalizaciji bolesti, potrebna je pomoć nefrologa, reumatologa i drugih stručnjaka.


Za točnu dijagnozu koriste se sljedeći dijagnostički postupci:


Liječenje panikulitisa

Nakon prolaska pregleda i potvrde dijagnoze, liječnik odabire najučinkovitiju i učinkovitu opciju liječenja. Izbor terapije ovisi o nekoliko čimbenika: uzroku i obliku bolesti, općem stanju bolesnika i prirodi tijeka bolesti.

Kirurgija se ne koristi za liječenje panikulitisa. Tijekom operacije moguće je ukloniti jedan čvor, ali nema jamstva da se neće pojaviti negdje drugdje, budući da glavni uzrok bolesti nije eliminiran. Osim toga, ožiljci nakon takvih operacija zacjeljuju vrlo dugo i mogu izazvati razvoj zaraznih procesa ili drugih komplikacija.

Liječenju panikulitisa mora se pristupiti sveobuhvatno. Terapija bi trebala uključivati ​​ne samo usko ciljane lijekove, već i antibiotike, imunostimulanse, vitaminske komplekse. Kada se pojavi jaka bol, liječnik propisuje analgetike širokog spektra.

Liječenje nodularnog panikulitisa:

  • Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, u pravilu, to je Ibuprofen ili Diklofenak.
  • Antioksidansi su vitamini C i E.
  • Fizioterapeutski postupci - fonoforeza, ultrazvuk, magnetoterapija i drugi.

Citostatici i glukokortikosteroidi učinkoviti su u borbi protiv plaka ili infiltrativnog oblika. Visoki rezultat pokazao je uzimanje metotreksata, prednizolona i hidrokortizona.

Liječenje sekundarnog oblika panikulitisa sastoji se u borbi protiv osnovne bolesti - pankreatitisa, lupus erythematosus, itd. Važna točka je jačanje imunološkog sustava i uzimanje lijekova koji potiču njegov rad.

Ako konzervativne metode liječenja ne daju željeni rezultat, preporučuje se postupak transfuzije krvi. Uz uznapredovali oblik bolesti, postoji visok rizik od razvoja komplikacija - flegmona, apscesa, gangrene, nekroze kože itd. Rijetko, panikulitis rezultira smrću. To se najčešće događa ako je bolest dovela do upale bubrega, kršenja biokemijske ravnoteže u tijelu.

Sprječavanje bolesti

Glavna i učinkovita metoda prevencije panikulitisa je prevencija ili pravodobno otkrivanje i liječenje primarnih bolesti. Važnu ulogu igra jačanje tjelesne obrane, uzimanje općeg jačanja, tonika, vitaminskih i mineralnih kompleksa.

Panikulitis je progresivna upala potkožnog masnog tkiva koja dovodi do razaranja masnih stanica, njihove zamjene vezivnim tkivom uz stvaranje plakova, infiltrata i čvorova. U visceralnom obliku bolesti zahvaćene su masne stanice gušterače, jetre, bubrega, masnog tkiva retroperitonealne regije ili omentuma.

Otprilike 50% slučajeva panikulitisa javlja se u idiopatskom obliku bolesti, koji je češći kod žena između 20 i 50 godina. Preostalih 50% su slučajevi sekundarnog panikulitisa, koji se razvija u pozadini kožnih i sustavnih bolesti, imunoloških poremećaja i djelovanja različitih provocirajućih čimbenika (neki lijekovi, prehlada). U središtu razvoja panikulitisa je kršenje peroksidacije lipida.

Uzroci

Panikulitis mogu izazvati razne bakterije (obično streptokoki, stafilokoki).

Panikulitis se u većini slučajeva razvija na nogama. Bolest se može pojaviti nakon traume, gljivične infekcije, dermatitisa, ulceracije. Najosjetljivija područja kože koja imaju višak tekućine (na primjer, s oteklinama). Panikulitis se može pojaviti u području postoperativnih ožiljaka.

Simptomi panikulitisa

Glavni simptom spontanog panikulitisa su nodularne formacije, koje se nalaze u potkožnom masnom tkivu na različitim dubinama. Obično se pojavljuju na rukama, nogama, rjeđe - na licu, u prsima, abdomenu. Nakon rješavanja čvorova ostaju žarišta atrofije masnog tkiva, koja izgledaju kao okrugla područja retrakcije kože.

Nodularnu varijantu karakterizira pojava u potkožnom tkivu tipičnih čvorova veličine od 3 mm do 5 cm.Koža preko čvorova može imati boju od normalne do svijetlo ružičaste.

Plak varijanta panikulitisa karakterizirana je pojavom pojedinačnih nakupina čvorova koji se spajaju i tvore gomoljaste konglomerate. Koža iznad takvih formacija može biti ružičasta, bordo ili bordo-cijanotična. U nekim slučajevima, nakupine čvorova protežu se na cijelo tkivo bedra, potkoljenice ili ramena, stiskajući živčane i vaskularne snopove. To uzrokuje jaku bol, oticanje udova, razvoj limfostaze.

Infiltrativna varijanta bolesti nastavlja se topljenjem čvorova, njihovih konglomerata. Koža u području plaka ili čvora je bordo ili svijetlo crvena. Zatim se pojavljuje fluktuacija, karakteristična za flegmone i apscese, ali kada se čvorovi otvore, ne oslobađa se gnoj, već masna žuta masa. Na mjestu otvorenog čvora ostaje dugotrajni ulkus koji ne zacjeljuje.

Mješovita varijanta panikulitisa je prijelaz iz nodularnog oblika u plak, a zatim u infiltrativni oblik. Ova opcija je rijetka.

U početku bolesti mogući su glavobolja, povišena temperatura, opća slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina.

Visceralni oblik bolesti karakterizira sustavna lezija masnog tkiva u cijelom tijelu s razvojem nefritisa, hepatitisa, pankreatitisa, stvaranjem karakterističnih čvorova u omentumu i retroperitonealnom tkivu.

Panikulitis može trajati od 2-3 tjedna do nekoliko godina.

Dijagnostika

Dijagnostika panikulitisa uključuje pregled dermatologa zajedno s nefrologom, gastroenterologom, reumatologom.

Koriste se test krvi i urina, studija enzima gušterače, jetreni testovi i Rebergov test.

Identifikacija čvorova u visceralnom panikulitisu provodi se ultrazvučnim pregledom trbušnih organa i bubrega.

Hemokultura na sterilnost pomaže isključiti septičku prirodu bolesti.

Točna dijagnoza utvrđuje se rezultatima biopsije čvora s histološkim pregledom.

Klasifikacija

Izdvojite spontane, primarne i sekundarne oblike.

Sekundarni panikulitis uključuje:

Imunološki panikulitis - često se javlja u pozadini sistemskog vaskulitisa;

Lupus panikulitis (lupus-panikulitis) - s dubokim oblikom sistemskog eritemskog lupusa;

Enzimski panikulitis - povezan s izloženošću enzimima gušterače u pankreatitisu;

Proliferativni stanični panikulitis - s leukemijom, histiocitozom, limfomom itd.

Hladni panikulitis je lokalni oblik koji se razvija kao odgovor na izlaganje hladnoći;

Steroidni panikulitis - javlja se kod djece nakon završetka liječenja kortikosteroidima;

Umjetni panikulitis - povezan s uvođenjem lijekova;

Kristalni panikulitis - razvija se s gihtom, zatajenjem bubrega kao rezultat taloženja urata, kalcifikacije u potkožnom tkivu, a također i nakon injekcija pentazocina, meneridina;

Panikulitis povezan s nedostatkom α1-antitripsina (nasljedna bolest).

Prema obliku čvorova formiranih tijekom panikulitisa, razlikuju se infiltrativne, plak i nodularne varijante bolesti.

Radnje pacijenta

Kod prvih simptoma panikulitisa trebate se posavjetovati s liječnikom. Osim toga, trebate potražiti liječničku pomoć ako se tijekom liječenja bolesti iznenada pojave novi simptomi (uporna vrućica, pojačan umor, pospanost, mjehurići, pojačano crvenilo).

Liječenje panikulitis

Liječenje panikulitisa ovisi o njegovom obliku i tijeku.

U kroničnom nodularnom panikulitisu, nesteroidni protuupalni lijekovi (natrijev diklofenak, ibuprofen itd.), Antioksidansi (vitamini C, E) i nodularne formacije usitnjavaju se glukokortikoidima. Fizioterapeutski postupci također su učinkoviti: ultrazvuk, fonoforeza hidrokortizona, laserska terapija, UHF, magnetoterapija, ozocerit.

Kod infiltrativnog i plakovog oblika koriste se subakutni panikulitis, glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon) i citostatici (metotreksat).

Liječenje sekundarnih oblika bolesti uključuje terapiju osnovne bolesti: sistemski eritematozni lupus, pankreatitis, giht, vaskulitis.

Komplikacije

apsces;

Flegmona;

Gangrena i nekroza kože;

bakterijemija, sepsa;

limfangitis;

Meningitis (s porazom zone lica).

Prevencija panikulitis

Prevencija panikulitisa sastoji se u pravovremenoj dijagnozi i liječenju primarnih bolesti - gljivičnih i bakterijskih infekcija, nedostatka vitamina E.

Klinička slika bolesti potkožnog masnog tkiva vrlo je monotona., primarni morfološki element osipa je crvenkasta, cijanotična ili kvržica boje mesa koja može nestati bez traga, podvrgnuti se fibrozi ili ulcerirati. Unatoč činjenici da postoje neki klinički znakovi (lokalizacija i prevalencija čvorova, njihov izgled, značajke razvoja, sklonost propadanju), točna dijagnoza se u pravilu može uspostaviti samo na temelju odgovarajuće duboke biopsije čvora. , a histološki presjek treba obuhvatiti epidermis, dermis, potkožno masno tkivo, a ponekad i fasciju.

Bolesti kože se u pravilu ne šire na potkožno masno tkivo, a bolesti potkožnog masnog tkiva, naprotiv, lokalizirane su samo u njemu i rijetko po drugi put uključuju dermis u patološki proces. Ponekad su lezije potkožnog masnog tkiva dio opće bolesti masnog tkiva tijela.

masne stanice Sami (lipociti) vrlo su osjetljivi na različite patološke podražaje: traumu, ishemiju, okolišne i upalne procese. Svi ti čimbenici dovode do nekrobioze ili nekroze lipocita. S nekrobiozom samo dio masnih stanica umire, dok druge zadržavaju sposobnost reaktivne hiperplazije, regeneracije i obnove hipodermisa. Nekrozu karakterizira potpuna smrt lipocita i proces u tim slučajevima uvijek završava fibrozom. U nekim slučajevima, mast se oslobađa iz oštećenih lipocita; ova mast prolazi kroz hidrolizu da bi se formirao glicerol i masne kiseline.

Kao odgovor nastaje upalna reakcija, koja ponekad dovodi do razvoja granuloma stranog tijela. Prilično čest histološki znak oštećenja potkožnog masnog tkiva je takozvana proliferativna atrofija ili Wucheratrophie, što znači nestanak normalnog masnog tkiva i njegovo zamjenjivanje fibroblastima i makrofagima s primjesom više ili manje upalnih stanica. Nakon razvoja proliferativne atrofije, histološkim pregledom nemoguće je utvrditi uzrok i prirodu patološkog procesa u hipodermisu. Također treba imati na umu da svaka upala u potkožnom masnom tkivu ima više ili manje izražene znakove granuloma. Navedeni karakteristični odgovor masnog tkiva u obliku nekroze, upale i stvaranja lipogranuloma opaža se samo u patološkim procesima koji se razvijaju u hipodermisu sekundarno ili pod utjecajem egzogenih štetnih čimbenika. Histološka slika traumatskog panikulitisa određena je prirodom vanjskih utjecaja (trauma, injekcije kemikalija itd.), Njihovom snagom, nadražujućim svojstvima i toksičnošću. Raspon ovih promjena vrlo je širok: od nespecifične upale do nastanka granuloma. Masne tvari unesene u hipodermu mogu dugo biti prisutne u hipodermi bez ikakvih reakcija, tvore masne ciste okružene višeslojnim preostalim vezivnim tkivom, što slici daje izgled švicarskog sira.

Uzroci panikulitisa također mogu postojati infektivni agensi i specifični bolesni procesi. Upala, nekroza i razvoj granuloma s naknadnom fibrozom hipodermisa posljedica je infekcija kao što su tuberkuloza, sifilis, lepra, mikoza itd. Priroda reakcije hipodermisa u tim slučajevima ovisi o aktivnosti infekcije, vrsta uzročnika, stanje makroorganizma; bolesti koje mogu biti uzroci panikulitisa uključuju maligne limfome i druge.

Patološki procesi koji se javljaju u samom potkožnom masnom tkivu klasificiraju se prema nizu kriterija. Prvo, važno je mjesto nastanka primarnog žarišta upalnog procesa, koji se može lokalizirati u graničnoj zoni između dermisa i hipodermisa, što je izravna indikacija vaskularnog oštećenja (vaskulitisa); u vezivnotkivnim septama (septalni panikulitis) ili unutar masnih režnjića (lobularni panikulitis). Drugo, potrebno je utvrditi je li patološki proces uzrokovan primarnom lezijom krvnih žila (arterije, vene, kapilare). Treće, važno je odrediti stanični sastav infiltrata (limfocitni, neutrofilni, pretežno iz plazma stanica, granulomatozni); utvrditi prisutnost ili odsutnost nekroze, naslaga mucina, fibrina ili lipida. Nakupljanje kalcija ili amiloida ukazuje na degenerativne promjene u masnom tkivu.

Oštećenje malih plovila obično karakteriziran lokalnim promjenama koje uključuju susjedne masne lobule u patološki proces; žile velikog kalibra dovodi do poraza cijelog segmenta tkiva, koji se opskrbljuje krvlju, dok su susjedna područja dermisa često zahvaćena.

Razgradnja masti, bilo traumatično ili upalno, dovodi do oslobađanja masnih kiselina, koje su same po sebi jaki uzročnici upale; privlače neutrofile i fagocitne histiocite i makrofage; Fagocitoza uništene masti obično dovodi do razvoja lipogranuloma.

Septalni procesi povezani s upalnim promjenama praćeni su masivnim edemom, infiltracijom upalnim stanicama i histiocitnom reakcijom.

Kronični granulomatozni upalni infiltrat koji se širi iz zadebljalih vezivnotkivnih septuma dovodi do razvoja proliferativne atrofije. Ponovljeni napadi upale uzrokuju zadebljanje interlobularnih septuma, fibrozu i nakupljanje histiocita i divovskih stanica te vaskularnu proliferaciju.

S porazom velikih žila u području pregrada vezivnog tkiva, što se opaža kod nodularnog vaskulitisa, dolazi do masne nekroze s razvojem masivne reakcije histiocita i epiteloidnih stanica unutar masnih lobula, nakon čega slijedi fibroza, a zatim skleroza masnog tkiva.

Osnova lobularnog panikulitisa je primarna nekroza masnih stanica, koje gube svoje jezgre, ali zadržavaju citoplazmu (tzv. “stanice sjene”). U zoni nekroze lipocita razvija se upalni infiltrat iz neutrofilnih i eozinofilnih granulocita, limfocita i histiocita. Nakupljanje neutrofilnih leukocita praćeno je fenomenom leukocitoklazije. Masnoća koja se oslobađa iz lipocita sadrži masne kiseline, kolesterol, neutralne sapune, koji zauzvrat pojačavaju upalni odgovor. Histiociti migriraju u leziju, fagocitizirajući mast, pretvarajući se u velike pjenaste stanice (pjenaste stanice) ili lipofage. Također je moguće razviti granulome epiteloidnih stanica s divovskim višejezgrenim stanicama. U posljednjoj fazi među stanicama infiltrata pojavljuju se fibroblasti, mlada kolagena vlakna, a proces završava fibrozom. Žile u lobularnom panikulitisu u pravilu su sekundarno i neznatno uključene u patološki proces, samo ponekad pokazuju endotelnu proliferaciju, edem i zadebljanje stijenki, a ponekad i homogenizaciju.

Bolesti potkožnog masnog tkiva su bolesti elastičnog vezivnog tkiva mišića, kostiju skeleta, kao i tkiva koje se nalazi ispod epidermisa i dermisa (zapravo kože). Masno tkivo sastoji se od masnih stanica prošaranih vlaknima vezivnog tkiva, živčanih vlakana i limfnih žila. U potkožnom tkivu nalaze se i krvne žile koje hrane ljudsku kožu. Masti se talože u potkožnom masnom tkivu ljudskog tijela. Ako masti uđu u okolna tkiva, mijenja se kemijska struktura potonjih, što uzrokuje upalnu reakciju s pojavom gustih čvorova (tzv. granuloma). Zbog pojave ovih kvržica, potkožno masno tkivo atrofira, nastaju ožiljci.

Čvorovi mogu zagnojiti i otvoriti se u fistule iz kojih može curiti krvava ili bistra tekućina. Često se novi formiraju oko postojećih granuloma. Nakon što lezije zacijele, na koži ostaju velika udubljenja. Ponekad su u upalni proces zahvaćene ruke, bedra, potkoljenice, trup, brada i obrazi.

Simptomi

  • Crvenila, upaljena, vruća koža na dodir.
  • Čvoraste brtve.
  • Opuštena koža. Stvaranje ožiljaka.
  • Ponekad bolovi u zglobovima, groznica.

Uzroci

Bolesti potkožnog masnog tkiva dijele se na panikulitis, tumore i tkivne izrasline. Čvorovi sastavljeni od vezivnog tkiva mogu se upaliti (na primjer, kao posljedica traume). Nakon uvođenja inzulina i glukokortikoida u zahvaćena područja dolazi do atrofije vezivnog tkiva. Isti rezultat se opaža nakon injekcija u potkožno tkivo uljnih otopina koje se koriste u kozmetologiji.

Crvenilo kože, flegmon, čvorovi, ožiljci na koži - svi ovi simptomi također se opažaju kod bolesti gušterače. Ove promjene se javljaju u pupku i na leđima. Često se ne može utvrditi uzrok upale potkožnog masnog tkiva. Uzrok stvaranja čvorova u novorođenčadi smatra se mehaničkom traumom tijekom poroda, ali ova verzija nije dokazana. To je takozvana nekroza potkožnog tkiva novorođenčadi. Prognoza je u ovom slučaju povoljna i nema potrebe za specifičnim liječenjem. Poznat je spontani panikulitis.

Liječenje

Ako osoba ne boluje od bilo koje druge bolesti koja zahtijeva specifično liječenje, tada mu se propisuju losioni i obloge s protuupalnim mastima. Samo u iznimnim slučajevima bolesnik treba uzimati lijekove (npr. prednizolon).

Pacijenti s ozbiljnom bolešću (kao što je dijabetes) koji si redovito ubrizgavaju lijekove trebaju promijeniti mjesto ubrizgavanja. Nakon ubrizgavanja lijeka u mišić, potrebno je pažljivo pratiti kožu na mjestima ubrizgavanja.

Ako primijetite bilo kakve promjene na koži (crvenilo, bolne kvržice ili otvrdnuća ispod kože na pritisak), potrebno je konzultirati liječnika.

Najprije će liječnik ispitati pacijenta o svim općim tegobama, zatim pažljivo pregledati njegovu kožu. Možda će vam trebati poseban test krvi. Ako sumnjate na leziju potkožnog tkiva, liječnik će provesti posebne dijagnostičke postupke.

Tijek bolesti

U pravilu nakon upale potkožnog masnog tkiva na koži ostaju ožiljci. Egzacerbacije bolesti su izuzetno rijetke. Prognoza ovisi o specifičnom uzroku koji je izazvao bolest.

Zimi, kod male djece, koža na obrazima i bradi postaje upaljena od hladnoće (to je zbog činjenice da kada su djeca u kolicima, koža se smrzava na tim mjestima). Ako nakon takve upale nema drugih lezija, ne ostaju ožiljci.

Mnoge bolesti praćene su oštećenjem potkožnog tkiva. Nastali čvorovi mogu biti posljedica reumatske patologije ili bolesti krvnih žila. Ako osoba pati od nodoznog eritema, tada se u potkožnom tkivu pojavljuju labava bolna plavkasta žarišta. Također se mogu primijetiti kod srčanih mana, spolno prenosivih bolesti, natečenih limfnih čvorova, upale crijeva. Javljaju se bolovi u zglobovima i groznica.

Slični postovi