Simptomi algomenoreje. Algodismenoreja (bolna menstruacija) je fiziološka norma ili patologija. Simptomi na koje treba obratiti pozornost

Algodismenoreja (u nekim izvorima, patologija se naziva dismenoreja) je bolest koja se manifestira cijelim nizom simptoma - bolom, oštećenjem dobrobiti i živčanom nelagodom. Više od polovice žena različite dobi obratite se liječniku sa sličnim pritužbama.

U nekim slučajevima uzrok ove bolesti je anatomske značajke, a ponekad je i sama algomenoreja znak oštećenja reproduktivnog sustava.

Prema međunarodna klasifikacija ICD patologiji dodijeljen je kod N94.4 - N94.6 (primarna, sekundarna i dismenoreja neodređenog podrijetla).

Što je to jednostavnim riječima?

Algodismenoreja se redovito ponavlja bolne menstruacije praćen metaboličkim, hormonalnim, neurološkim i psihoemocionalnim poremećajima. Menstrualni bolovi prednjače (8 - 80%) među pritužbama mladih žena koje su se obratile stručnjaku, ali njihova prisutnost nije uvijek povezana s ginekološke patologije.

Razlozi za razvoj algomenoreje

Menstrualni ciklus se formira uz sudjelovanje svih najviše važnih sustava organizma, pa se uzrok algomenoreje može nalaziti kako u maternici i dodacima, tako i daleko izvan spolnih organa.

Sekundarna algomenoreja pojavljuje se nakon razdoblja normalne menstruacije i uvijek je povezana s ginekološkom patologijom. Javlja se među simptomima vanjske ili unutarnje endometrioze, infektivnih i upalnih procesa zdjelične regije (endometritis, salpingoooforitis), submukoznih (submukoznih), endometrijskih polipa, adhezija i drugih bolesti. Oni su uzrok menstrualnih bolova. Poznati slučajevi algomenoreje na pozadini intrauterini uložak.

Algodismenoreja u adolescenata je primarne prirode, pojavljuje se s prvom menstruacijom sa "zdravom" maternicom i dodacima. Uzroci se uvjetno dijele u skupine:

1. Hormonski: algodismenoreja se često pojavljuje na pozadini hormonske disfunkcije s nedostatkom druge (lutealne) faze. Pojava boli je posljedica pretjeranog utjecaja estrogena uz nedovoljnu koncentraciju progesterona.
2. Endokrini: prekomjerne kontrakcije mišića maternice, koje na kraju dovode do njezine ishemije, povezane su s kršenjem sinteze prostaglandina - biološki aktivnih spojeva koji kontroliraju kontraktilnost glatke mišiće.
3. Neuropsihogeno: bolne menstruacije češće se javljaju kod djevojčica labilne psihe i niskog praga boli.
4. Ustavno: kod spolnog infantilizma, maternica je hipoplastična, a njeni mišići su nerazvijeni i slabo istegnuti zbog nakupljanja menstrualna krv.
5. Mehanički: menstrualne bolove mogu biti povezani s malformacijama genitalija: djelomična ili potpuna infekcija (atrezija) cervikalni kanal, pogrešan položaj maternice ili njene nerazvijenosti. Prisutnost anomalija u razvoju genitalija dovodi do poteškoća u slobodnom protoku menstrualne krvi, nakuplja se u šupljini maternice, rasteže je i izaziva bol.

Treba napomenuti da pojam boli tijekom menstruacije kod različitih pacijenata nije isti. Određuje se individualnim pragom boli. Ako se pregledom pacijentice s algomenorejom ne otkrije organska patologija, nema popratnih sistemski simptomi i progresije intenziteta boli, možemo govoriti fiziološke značajke percepcija boli.

Simptomi i prvi znaci

Simptomi poremećaja kao što su primarna algomenoreja, nisu toliko izraženi kao kod sekundarna patologija. Stoga je dijagnoza bolesti u ovom slučaju teška.

Glavni simptomi sekundarne algomenoreje ovise o uzroku razvoja poremećaja u bolesnika. Da, najviše očiti simptomi u ovom kršenju, to je:

• , koji se javlja nekoliko sati prije početka menstruacije i može trajati nekoliko dana, a ponekad i do kraja menstruacije;
• obilan menstrualni protok;
• kršenja opće blagostanje (glavobolja, slabost, umor poremećaj sna i nedostatak apetita).

U nekim slučajevima simptomi se nadopunjuju groznica tijelo, koje se može lagano povećati (subfebrilno stanje) ili do febrilnih pokazatelja. Također, simptomi algomenoreje mogu se nadopuniti simptomima upalne ili distrofični procesi u zdjeličnim organima:

• obilan iscjedak iz vagine;
• bol tijekom seksualnog kontakta;
• oticanje stidnih usana i drugi simptomi.

Stoga, prije propisivanja liječenja, liječnik mora pažljivo pregledati pacijenticu kako bi isključio mogućnost da ima druge bolesti koje uzrokuju bol.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze i podataka dodatna istraživanja. Ginekolog saznaje kada je pacijentica s algomenorejom prvi put imala bolove tijekom menstruacije, koje je trajanje boli, prati li bol kršenje opće stanje boluje li pacijentica s algomenorejom od ginekoloških bolesti, je li u anamnezi imala porođaj, pobačaj i operaciju na ženskim spolnim organima. Tijekom ankete liječnik utvrđuje u kojoj dobi je započela menstruacija, koliko je trajao ciklus, koliko često postoje poremećaji ciklusa i koliko je menstruacija obilna.

Nakon prikupljanja pritužbi i razjašnjavanja anamneze, specijalist provodi ginekološki pregled, uzima bris iz cervikalnog kanala, rodnice i uretre. Zatim se žena s algomenorejom šalje na pregled koji uključuje ultrazvuk zdjeličnih organa, opće analize pretrage krvi i urina, testiranje na spolno prenosive bolesti i razine hormona. Za razjašnjavanje ultrazvučnih podataka koriste se CT i MRI zdjelice. Kod algomenoreje, vjerojatno uzrokovane polipozom i endometriozom, histeroskopija i odvojeno dijagnostička kiretaža. U nekim slučajevima izvodi se laparoskopija. Ako je potrebno, pacijentica s algomenorejom upućuje se urologu, psihologu, psihoterapeutu i drugim stručnjacima.

Liječenje algomenoreje

Kod kuće, pristup liječenju primarne i sekundarne algomenoreje je nejednak. Da bi se uklonila sekundarna algomenoreja, potrebno je izliječiti osnovnu bolest, za vrijeme liječenja, menstrualne bolove ublažavaju lijekovi protiv bolova.

Terapija primarne algomenoreje podrazumijeva korekciju svih postojećih sistemskih poremećaja, stoga je to dugotrajan proces. Ne postoji univerzalni režim liječenja za sve, za svakog pacijenta se sastavlja pojedinačno prema težini boli i prirodi popratnih sustavnih manifestacija.

Za liječenje primarne algomenoreje koristite:

1. Vitamini Unicap, Multitabs, Decamevit.
2. Antioksidansi: Vitamin E u kontinuiranom režimu dugo vremena.
3. Trankvilizatori i sedativi: tazepam, tinktura valerijane i drugi.
4. Analgetici i antispazmodici za izravno djelovanje na mišiće maternice: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon i analozi.
5. Pripravci na bazi magnezijevih soli: Magne-B6 i analozi. Utvrđeno je da je magnezij uključen u prijenos živčani impuls i formiranje mehanizma mišićnih kontrakcija, a kod primarne algomenoreje dolazi do deficita.
6. Hormonalni pripravci. Propisani su za djevojčice sa znakovima hormonalne disfunkcije i nedostatkom lutealne faze ciklusa. Prethodno se napravi hormonski pregled, a prema njegovom zaključku prilagođava se menstrualni ciklus.
7. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Nimesil, Naproksen, Indometacin, Ibuprofen, Aspirin i slično. Oni blokiraju prekomjernu sintezu prostaglandina, čime se smanjuje intenzitet boli. Uz intenzivnu bol, preporučljivo je propisati ova sredstva dva dana prije početka menstruacije kako bi se spriječila jaka bol.

Ako količina estrogena ostane unutar normalnog raspona, nedostatak lutealne faze nadoknađuje se gestagenima. Teški stupanj algomenoreje na pozadini viška estrogena zahtijeva imenovanje monofaznih hormonski lijekovi: Logest, Lindinet, Janine i slično. Popularnost homeopatske terapije za primarnu dismenoreju raste. U kombinaciji s liječenjem lijekovima koristi se i fizioterapija.

Prevencija

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik objašnjava pacijentici što je algomenoreja i daje preporuke za ublažavanje simptoma bolesti. Dakle, trebali biste prestati pušiti, pretjeranu konzumaciju slatkiša, gaziranih pića. Kada ste pretili, morate se riješiti višak kilograma uz pomoć sporta i pravilne prehrane. Nekoliko dana prije i tijekom menstruacije savjetuje se ograničiti kavu. U drugoj fazi ciklusa prednost treba dati povrću, voću, žitaricama, kruhu s mekinjama.

Za normalizaciju psihološko stanje potrebni su pripravci koji sadrže magnezij i vitamine B (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6). Liječnici savjetuju dekocije matičnjaka, matičnjaka, korijena calamusa, biljke stolisnika za dismenoreju. Ublažava bolove mješavina pčela matična mliječ s medom. Mora se držati u ustima dok se potpuno ne otopi.

Za liječenje sekundarne algomenoreje veliki značaj vodi borbu s njezinim uzrokom. A za uklanjanje boli tijekom menstruacije koriste se protuupalni i analgetski lijekovi. Prognoza ovisi o popratna patologija. Ako se može liječiti, tada će i simptomi dismenoreje s vremenom nestati.

Prognoza liječenja

Ako se pacijentu dijagnosticira bolest koja pripada primarnom obliku patologije, prognoza algomenoreje je prilično povoljna. Samo trebate malo prilagoditi svoj način života, prehranu i, ako je potrebno, podvrgnuti se maloj terapiji.

Nešto je složenija situacija s liječenjem sekundarne patologije. Ako se pacijent na vrijeme obratio lokalnom opstetričaru-ginekologu, u potpunosti prošao pregled i adekvatno liječenje, onda možemo očekivati potpuno izlječenje ili barem smanjiti intenzitet manifestacija boli. Krajnji rezultat u ovaj slučaj značajno ovisi o težini bolesti koja uzrokuje takve simptome.

Glavni znak žene je rođenje djeteta. A ako gore opisani simptomi počnu smetati, ne treba odgađati s odlaskom liječniku. Bol može dovoljno govoriti o razvoju u tijelu pacijenta ozbiljna bolest. Zaključak je samo jedan. Ako žena pažljivo ispunjava sve zahtjeve svog liječnika, tada postoje velike šanse da se jednom zauvijek riješi takve bolesti kao što je algomenoreja, kao i da ispuni misiju koju joj je priroda dala - rođenje novog osoba.

Glavna stvar je na vrijeme kontaktirati stručnjaka i ni u kojem slučaju ne odustati, vaše zdravlje je prije svega u vašim rukama.

Što je algodismenoreja (dismenoreja)

Algodismenoreja (dismenoreja) je ciklički ponavljajući bolni sindrom koji prati menstrualno odbacivanje endometrija. Učestalost algomenoreje kreće se od 8 do 80%. Kod algomenoreje su mogući invaliditet i promjene u psihosomatskom statusu, pa stoga nije samo medicinski, već i društveni problem.

Patogeneza (što se događa?) tijekom algodismenoreje (dismenoreje)

Postoji primarna ili funkcionalna algomenoreja, koja nije povezana s anatomskim promjenama u unutarnjim spolnim organima, i sekundarna, zbog patoloških procesa u zdjeličnim organima.

Primarna alodismenoreja pojavljuje se u adolescenciji 1-1,5 godina nakon menarhe, s početkom ovulacije, obično u djevojaka astenične građe, razdražljivih i emocionalno labilnih. Preduvjeti za primarnu algomenoreju:

• nedostatak lutealne faze;
• nedovoljna razina endogenih opijata (endorfini, enkefalini);
• funkcionalni neuspjeh proteolitičkih enzima tkiva endometrija i poremećena fragmentacija otpadne sluznice maternice;
• prekomjerni sadržaj prostaglandina zbog inferiornosti peroksidacije lipida.

Većina istraživača povezuje pojavu primarne algomenoreje s visoka razina prostaglandina E2 i F2 i/ili povećanje njihove relativne količine u menstrualni endometrij. Prostaglandini E2 i F2 su snažni stimulatori kontraktilne aktivnosti miometrija. Tijekom menstruacije, kršenje integriteta staničnih membrana i odbacivanje endometrija doprinose oslobađanju prostaglandina u međustanični prostor, njihov sadržaj u menstrualnoj krvi se povećava. Vazospazam i lokalna ishemija dovode do poremećaja hemodinamike male zdjelice: venska kongestija potiče hipoksiju stanica, nakupljanje alogenih tvari, iritaciju živčanih završetaka i pojava boli. Bol se pojačava nakupljanjem kalcijevih soli u tkivima: oslobađanje aktivnog kalcija povećava intrauterini tlak, amplitudu i učestalost kontrakcija maternice.

Osjetljivost na bol igra značajnu ulogu u reakciji žene na pojačane spastične kontrakcije maternice tijekom menstruacije. Opsežna polja receptora boli lokalizirana su uglavnom u talamusu. Zdjelični i celijakalni živci, koji uključuju aferentna vlakna iz cerviksa i tijela maternice, zastupljeni su u talamusu. Intenzitet osjeta boli posljedica je neurotransmitera - endogenih opijata i ovisi o vrsti autonomne živčane aktivnosti, mentalno stanje, emocionalna pozadina itd. prag boli uvelike određena sintezom endogenih opijata. Snažna motivacija i volja, prebacivanje pozornosti na bilo koju aktivnost može ublažiti bol ili je čak potisnuti.

Simptomi algodismenoreje (dismenoreje)

Grčevi u danima menstruacije ili nekoliko dana prije menstruacije lokalizirani su u donjem dijelu trbuha, šireći se u donji dio leđa, rjeđe u područje vanjskog spolovila, prepona i bedara. Bolovi su paroksizmalni i prilično intenzivni, praćeni općom slabošću, mučninom, povraćanjem, spastičnom glavoboljom, vrtoglavicom, temperaturom do 37-38 ° C, suhim ustima, nadutošću, nesvjesticom i drugima. autonomni poremećaji. Ponekad bilo koji simptom postaje vodeći, zabrinjava više od boli. jaka bol ispušni živčani sustav, doprinose razvoju astenično stanje, smanjuju radnu sposobnost.

Dijagnoza algodismenoreje (dismenoreje)

Dijagnoza primarne algomenoreje temelji se na:

• karakteristične ustavne značajke, mlada dob pacijenti, pojava algomenoreje 1,5-2 godine nakon menarhe;
• popratni algomenoreja vegetativno-vaskularni simptomi;
• odsutnost anatomskih promjena tijekom ginekološkog pregleda;
• astenična tjelesnost, sklonost gubitku težine.

Liječenje algodismenoreje (dismenoreje)

Liječenje primarne algomenoreje treba biti sveobuhvatno.

Uključuje:

• inhibitori sinteze prostaglandina. Potrebno je uzeti u obzir njihov učinak na želučanu sluznicu i agregaciju trombocita te propisati nesteroidne protuupalne lijekove u čepićima. Najčešće se koriste indometacin 25 mg 3 puta dnevno, naprosin 250 mg 2-3 puta dnevno, brufen 200 mg 3 puta dnevno, aspirin 200 mg 4 puta dnevno. Svrhovitost primjene ovih lijekova unutar 48-72 sata nakon početka menstruacije određena je činjenicom da se prostaglandini oslobađaju u maksimalne količine u prvih 48 sati od početka menstruacije;
• antispazmodici, analgetici (kao antispazmatična terapija);
• kombinirani estrogen-progestinski pripravci sa odličan sadržaj gestagena ili aktivnijih gestagena od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa 1 tableta najmanje 3 mjeseca (možda njihov mehanizam djelovanja nije dovoljno jasan kombinirana kontracepcija, inhibirajući rast endometrija, doprinose smanjenju sinteze prostaglandina u njemu);
• sedativi u skladu s težinom neurovegetativnih poremećaja iz biljni pripravci na sredstva za smirenje (valerijana, relanium, trioksazin);
• homeopatski lijekovi (remens, mastodinon, menalgin itd.);
• liječenje bez lijekova - fizio- i akupunktura: novokain elektroforeza na području Solarni pleksus 8-10 postupaka svaki drugi dan tijekom ciklusa, Shcherbakov ovratnik s bromom, ultrazvuk, DDT i SMT;
• vitaminska terapija - vitamin E 300 mg dnevno u prva 3 dana bolne menstruacije;
• pravilan način rada i odmora; sportovi koji potiču sklad tjelesni razvoj(plivanje, klizanje, skijanje).

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate algodismenoreju (dismenoreju)

Ginekolog

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

Gotovo 5% svih malignih tumora su sarkomi. Karakterizira ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobar vid i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama – snu mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajniran za njegu naše kože i kose možda zapravo i nije tako siguran kao što mislimo

Algodismenoreja. Što je? razgovarajući prostim jezikom, ovo je kršenje uobičajenog menstrualnog ciklusa, koji je popraćen oštrim bolovima tijekom menstruacije. Nema toliko razloga za algomenoreju, stoga, ako je problem trajan, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili i uklonili čimbenik koji izaziva bolan menstrualni ciklus. Uz dijagnozu algomenoreje, liječenje zahtijeva sveobuhvatan i pravovremen pristup, inače je moguće da će bolest napredovati i dovesti do ozbiljnih posljedica.

Što je algomenoreja? Bolest je raširena među ženama koje su ušle u reproduktivna dob. Liječnici klasificiraju bolest u dvije skupine: primarnu i sekundarnu.

Algodismenoreja primarna - neovisna patologija, koja je najčešća kod djevojčica u adolescenciji. Sekundarni, naprotiv, može se razviti u pozadini razne bolesti a često se opaža kod žena nakon trideset godina. Bolest se može pojaviti kao posljedica teških upalnih procesa, operacija i drugih ozljeda.

Primarna algomenoreja razvija se kao posljedica abnormalnog razvoja maternice, atrezije cerviksa i drugih bolesti u kojima je odljev krvi poremećen tijekom menstruacije.

Osim toga, algomenoreja se može pojaviti u pozadini nezadovoljavajućeg psihološkog stanja žene. Prema liječnicima, psihosomatika patologije određena je odbijanjem žene od svoje suštine, poricanjem sebe kao majke.

Drugi razlog može biti infantilizam, psihički ili fizički. Nedovoljan razvoj miometrija uvelike utječe na sposobnost rastezanja maternice, smanjujući je. Zbog toga se povećava pritisak na zidove, što dovodi do boli. U tom razdoblju živčana vlakna postaju posebno osjetljiva.

Sekundarna algomenoreja može se razviti u pozadini upale ženskih spolnih organa, kao i kirurških pobačaja, kirurške intervencije,. Može biti mnogo razloga. Ipak, najčešći čimbenik u razvoju bolesti je endometrioza. Ovaj proces karakterizira rast stanica endometrija izvan šupljine maternice.

Osim toga, fibroidi maternice mogu postati čimbenik provokacije. Kao rezultat toga, normalan odljev krvi tijekom menstruacije je poremećen, a maternica se počinje kontrahirati brže nego inače. Kao rezultat toga, razvija se visoki krvni tlak u stijenkama organa i pojava jake boli.

Ponekad se bolest može razviti nakon ugradnje intrauterinog uloška. Potiče oslobađanje prostaglandina, kao i svi prethodni uzročnici bolesti.

Ako su upalni procesi uzrok algomenoreje, onda se u takvim slučajevima na oštećenom području formiraju adhezije, koje zauzvrat izazivaju deformaciju maternice. Kao rezultat toga, odljev krvi iz njega je poremećen. Štoviše, tijekom upalnih procesa dolazi do bubrenja tkiva organa. Nervna vlakna su komprimirana, što uzrokuje bol. Često se bol pojačava intenzivnijom kontrakcijom maternice.

Simptomi bolesti

Algodismenoreja, čiji simptomi i liječenje ovise o općem stanju žene, fizičkom i psihičkom, zahtijeva pojačana pozornostžene. Zajedničke značajke bolesti su bolovi prije, za vrijeme i poslije menstruacije. Kada sama menstruacija dođe, oni imaju tendenciju da dobiju najviše jak karakter. Stalna nelagoda u donjem dijelu trbuha često je popraćena općom slabošću. Dakle, sljedeće manifestacije karakteristične su za primarnu algomenoreju:

• vaskularni znakovi: nesvjestica, glavobolja, bol u srcu;
• psihički znakovi: bulimija, anoreksija, oštećena funkcija pamćenja, često povraćanje;
• emocionalni simptomi: nesanica, depresija, pospanost, česte kapi raspoloženje (najkarakterističnija razdražljivost).

Prisutnost bolesti također može ukazivati stalno podrigivanje, suhoća u ustima, povraćanje, bolovi u zglobovima, svrbež (kao kod osipa na koža), oticanje trbušne šupljine. Neki se pacijenti žale i na bolove u zglobovima.

Kod sekundarne algomenoreje javlja se povišena tjelesna temperatura, oštri bolovi za vrijeme menstruacije, koji nakon završetka malo jenjavaju, ali ne nestaju u potpunosti. jasni znakovi patologije su menstrualne nepravilnosti, produljena i preobilna menstruacija.

Komplikacije bolesti

Ako se ne liječi pravilno, algomenoreja počinje napredovati i prati je ozbiljne komplikacije. Na primjer, bolest može dovesti do razvoja psihoze. Ako dulje vrijeme ništa ne zaustavi bolove tijekom menstruacije, oni mogu ozbiljno utjecati na psihu, uzrokujući dugotrajne depresije i više akutni oblici mentalni poremećaji.

Sekundarna algomenoreja također je opasna jer ako ne identificirate uzroke boli u pravo vrijeme, tada osnovna bolest postoji opasnost da postane neizlječiva.

Dijagnostika i liječenje bolesti

Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se obratite liječniku. Ignoriranje bolesti može dovesti ne samo do njegovog kroničnog stanja, već i uzrokovati ozbiljan udarac ljudskom zdravlju općenito.
Algomenoreja je najčešći oblik bolesti. Za razliku od algomenoreje, koja kombinira bolne i neredovite mjesečnice, nju karakterizira samo bolne senzacije tijekom ciklusa.

Obično, kako bi se dijagnosticirala algomenoreja, čije se liječenje razlikuje od algomenoreje, ginekolog pregledava pacijenticu i provodi anketu. Dodatno, žena dobiva uputnicu za opći test krvi, a može se obaviti i ultrazvuk relevantnih organa, laparoskopija. Na temelju rezultata pretraga, razgovora i pregleda liječnik donosi točan zaključak.

U dijagnostici algodismenoreje, liječenje uključuje niz standardnih postupaka, međutim, za svaku pacijenticu, individualni pristup. Obično će liječnik dijetalni jelovnik(obično žene koje imaju problema s pretežak su sklonije menstrualnim nepravilnostima). Osim toga, vrlo je učinkovit za algomenoreju za poboljšanje psihološkog stanja žene. Obično joj se preporučuje punih osam sati sna, izbjegavajući stresne situacije, dobar odmor.

Liječnici savjetuju potpuno odricanje od alkohola, kave i pušenja. Ako žena redovito prakticira psihička vježba, primjerice, fitness ili plivanje, njihova učestalost i intenzitet moraju se smanjiti.

Na liječenje lijekovima liječnici propisuju lijekove protiv bolova. Ovo je (no-shpa, spasmoblock, koji pomaže kod sindroma postkolecistektomije, algomenoreje, grčeva, glavobolje itd.). Dodatno se propisuju ibuprofen, paracetamol, antioksidansi, preporuča se koristiti oralna kontracepcija.

Uz dijagnozu algomenoreje, liječenje može biti dublje. Dakle, ako je bolest teška, liječnik propisuje jake droge uzimati za vrijeme menstruacije nekoliko mjeseci zaredom.

Kada se dijagnosticira sekundarna algomenoreja, liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti.

Algodismenoreja je ozbiljna bolest, koji može zadati nepopravljiv udarac žensko tijelo. Prema tome, ako ih je bilo najmanji simptomi potrebno posjetiti liječnika za točna dijagnoza. Kada se otkrije algomenoreja, liječenje treba započeti odmah. U nedostatku terapije, bolest brzo napreduje i trebat će puno truda da se barem malo uspori njezin tijek.

- bolna menstruacija, popraćena kršenjem općeg stanja. Javlja se s anomalijama u razvoju maternice, hormonalni poremećaji, povećana ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, organske lezije maternice zbog određenih upalnih i neupalnih bolesti, pobačaja i kompliciranih poroda. Algodismenoreju karakteriziraju bolni ili grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha tijekom prvih dana menstruacije. Mogući su slabost, mučnina, edem, glavobolja, vrtoglavica, znojenje, poremećaji stolice i smanjena učinkovitost. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi i podataka objektivno istraživanje. Taktika liječenja ovisi o uzroku bolesti.

Uzroci algomenoreje

Razlozi za razvoj primarne algomenoreje mogu biti mehanički, endokrini, neuropsihogeni i konstitucionalni. Na broj mehanički uzroci uključuju abnormalnosti u razvoju maternice, kršenja položaja maternice (hiperantefleksija), cervikalna atrezija i druga patološka stanja koja stvaraju prepreku normalnom odljevu menstrualne krvi. endokrini uzrok algodismenoreja je pretjerano aktivna sinteza i spor proces razgradnje prostaglandina.

Prostaglandini povećavaju kontraktilnost mišićnog sloja maternice, uzrokuju spazam arteriola, što dovodi do pogoršanja prokrvljenosti miometrija, te djeluju na živčana vlakna u stijenci maternice, povećavajući njihovu osjetljivost na bol. Dugotrajni vazospazam, povećane kontrakcije maternice i povećana bolna osjetljivost izazvati sindrom boli. Ostali simptomi algomenoreje također su povezani s povećanjem razine prostaglandina: mučnina, proljev, lupanje srca, zimica, hiperhidroza, vrtoglavica itd.

Među neuropsihogenim razlozima za razvoj algomenoreje, stručnjaci nazivaju individualno smanjenje praga osjetljivosti na bol, skriveno odbacivanje svoje ženske suštine, poricanje seksualnih aspekata života i sebe, kao žene i majke. Konstitucionalni uzrok algomenoreje je infantilizam. Hipoplazija maternice i nedovoljan razvoj miometrija smanjuju sposobnost organa da se rasteže tijekom menstruacije. Povećava se pritisak na stijenke maternice, što uzrokuje iritaciju osjetljive živčana vlakna i izgled sindrom boli.

Sekundarna (simptomatska) algomenoreja nastaje kao posljedica upalnih i neupalnih bolesti ženskih spolnih organa, kirurške intervencije, priraslice u zdjelici, komplicirani porođaj i oštećenje vrata maternice tijekom kiretaže. Najčešći uzrok sekundarne algomenoreje je adenomioza i vanjska endometrioza. Bolovi tijekom menstruacije kod ovih bolesti nastaju zbog deskvamacije heterotopnih područja endometrija.

Odvajanje stanica popraćeno je iritacijom veliki brojživčana vlakna u stijenci maternice, peritoneumu, drugim organima i tkivima koja sadrže heterotopne stanice endometrija i uzroci nagli porast razine prostaglandina. Oslobađanje prostaglandina izaziva intenzivnu bol i opća malaksalost. U mnogih pacijenata, sekundarna algomenoreja se razvija u pozadini submukoznih fibroida maternice. Miom onemogućuje otjecanje menstrualne krvi, maternica se počinje intenzivnije kontrahirati, raste tlak u njezinoj stijenci, živčana vlakna se nadražuju, oslobađaju se prostaglandini i javlja se bol.

Algodismenoreja se također često pojavljuje s upalne bolesti, osobito - kronična, dugotrajna struja. To je zbog činjenice da upala izaziva stvaranje priraslica, a adhezivni proces povlači za sobom kršenje položaja maternice i pojavu mehaničkih prepreka normalnom odljevu menstrualne krvi. Osim toga, upala je popraćena oticanjem tkiva i kompresijom živčanih vlakana i sama po sebi uzrokuje bol, pogoršanu kontrakcijama maternice.

U nekim slučajevima, algomenoreja se razvija nakon ugradnje intrauterinog uloška koji stimulira proizvodnju prostaglandina. U nekih se pacijentica simptomi algomenoreje pojavljuju nakon grube kiretaže tijekom pobačaja ili nakon kompliciranog poroda. Uzrok algomenoreje u takvim slučajevima je ruptura stražnjeg lista širokog ligamenta maternice ili proširenih vena male zdjelice. Ponekad, sa sekundarnom algomenorejom, postoji odvajanje "odljeva maternice" - stanje u kojem se funkcionalni sloj endometrija ne topi u šupljini maternice, već ga ostavlja u obliku cijelog filma. Otpuštanje takvog filma popraćeno je vrlo intenzivnim grčevitim bolovima.

Simptomi algomenoreje

Primarna algomenoreja obično se otkriva kod osjetljivih, emocionalno nestabilnih djevojaka astenične tjelesne građe s tendencijom premale težine. Sekundarna algomenoreja češće se dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina. U anamnezi pacijentica otkriva pobačaje, ugradnju unutarmaterničnog uloška, ​​porođaj, operacije na zdjeličnim organima, neplodnost, upalne (endometritis, cervicitis, adneksitis, salpingitis, ooforitis) i neupalne (adenomioza, intersticijski fibrom maternice, endometrioza, policistični jajnici). ) bolesti ženskih spolnih organa.

Bolesnici se žale na bolove i pogoršanje općeg stanja. Sindrom boli s algomenorejom javlja se istodobno s početkom menstruacije ili nekoliko sati prije početka. Bolovi su često grčeviti, rjeđe - vučni, bolni ili lučni. Moguće zračenje u lumbalnu regiju, prepone, perineum, rektum ili Gornji dio unutarnja površina bokovima. Intenzitet sindroma boli u algomenoreji može varirati. Mogući su kako umjereni bolovi, koji nemaju značajniji učinak na radnu sposobnost, dobro se uklanjaju konvencionalnim analgeticima ili antispazmodicima, tako i izrazito intenzivni, koji zahtijevaju stručnu medicinsku skrb.

Kršenje općeg stanja s algomenorejom očituje se vegetativno-vaskularnim, metaboličkim i emocionalnim psihički poremećaji. Nedugo prije početka menstruacije iu prvim danima menstruacije, žena koja pati od algomenoreje postaje osjetljiva i razdražljiva, pretjerano zabrinuta zbog manjih razloga. Može doći do stalnog pada raspoloženja, pospanosti, povećanja ili smanjenja apetita, izopačenosti okusa i netolerancije na mirise.

Vegetativni i vaskularni poremećaji kod algomenoreje se očituju kao štucanje, podrigivanje, mučnina, povraćanje, suha usta, proljev, nadutost, vrućica, zimica, povišena temperatura do subfebrilnih brojeva, pojačano mokrenje, vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica i predsinkopa, bol i nelagoda u područjima srce, ubrzanje ili smanjenje broja otkucaja srca, ekstrasistole, utrnulost i hladnoća ekstremiteta. Metabolički poremećaji u algomenoreji ukazuju svrbež povećanje količine izlučenog urina, opća slabost, osjećaj slabosti u nogama i leteći bolovi u zglobovima.

Za bolesti ženskih spolnih organa klinička slika algomenoreja može postati nešto kompliciranija ili modificirana zbog preklapanja simptoma osnovne bolesti. Ovisno o karakteristikama tijeka, razlikuju se dva oblika algomenoreje - kompenzirana i dekompenzirana. U bolesnika s kompenziranim oblikom bolesti simptomi ostaju stabilni dugi niz godina. U bolesnika s dekompenziranim oblikom otkriva se pojačana bol i pogoršanje poremećaja općeg stanja tijekom vremena.

Dijagnoza algomenoreje

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze i podataka iz dodatnih studija. Ginekolog utvrđuje kada je pacijentica s algomenorejom prvi put osjetila bolove tijekom menstruacije, koje je trajanje boli, je li bol popraćena poremećajem općeg stanja, boluje li pacijentica s algodismenorejom od ginekoloških bolesti, je li bilo povijest poroda, pobačaja i operacija na ženskim spolnim organima. Tijekom ankete liječnik utvrđuje u kojoj dobi je započela menstruacija, koliko je trajao ciklus, koliko često postoje poremećaji ciklusa i koliko je menstruacija obilna.

Nakon prikupljanja pritužbi i razjašnjavanja anamneze, specijalist provodi ginekološki pregled, uzima bris iz cervikalnog kanala, vagine i uretre. Zatim se žena s algomenorejom šalje na pregled, koji uključuje ultrazvuk zdjeličnih organa, opće testove krvi i urina, analizu na spolno prenosive bolesti i proučavanje razine hormona. Za razjašnjavanje ultrazvučnih podataka koriste se CT i MRI zdjelice. Uz algomenoreju, vjerojatno uzrokovanu polipozom i endometriozom, propisana je histeroskopija i zasebna dijagnostička kiretaža. U nekim slučajevima izvodi se laparoskopija. Ako je potrebno, pacijentica s algomenorejom upućuje se urologu, psihologu, psihoterapeutu i drugim stručnjacima.

Liječenje algomenoreje

Liječenje algomenoreje provodi se u ambulantne postavke. Klasična metoda liječenja je farmakoterapija u kombinaciji s fizioterapijom. U prisutnosti ginekoloških bolesti, taktike se određuju ovisno o temeljnoj patologiji. Bolesnicama s algomenorejom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandin sintetaze. Preporuča se početi uzimati lijekove za algomenoreju 2-4 dana prije početka menstruacije i prekinuti 2-4 dana nakon njenog početka. Koriste se aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproksen, diklofenak i njihovi analozi.

Uz algomenoreju također se naširoko koristi kombinirana sredstva, koji uključuju analgetik i antispazmodik. Ako je algomenoreja praćena vrlo intenzivnim bolnim sindromom, lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno tijekom 3 ili 4 ciklusa, ponekad u kombinaciji sa sedativima i antihistaminici. U nedostatku učinka analgetika i antispazmodika, pacijenticama s algomenorejom propisuju se oralni kontraceptivi koji sadrže etinil estradiol i levonorgestrel.

U drugoj fazi ciklusa ili neposredno prije početka menstruacije, pacijentice s algomenorejom upućuju se na fonoforezu i elektroforezu s natrijevim bromidom, magnezijevim sulfatom, trimekainom ili novokainom. Bolesnicama s algomenorejom propisana je kratkovalna dijatermija, dijadinamičke struje i ultrazvuk. Neki stručnjaci koriste refleksologiju. U prisutnosti psihoemocionalnih poremećaja indicirano je liječenje psihologa ili psihoterapeuta. Bolesnicama s algomenorejom daju se psihološka podrška, imenovati sedativi, poučavati tehnike opuštanja, voditi objašnjavajuće razgovore o prirodi algomenoreje i njezinoj sigurnosti za život.

Ženama koje pate od algomenoreje savjetuje se da odbiju loše navike, izbjegavati piti jaka kofeinska pića, normalizirati dnevnu rutinu, po mogućnosti eliminirati čimbenike stresa, smanjiti težinu (u slučaju prekomjerne tjelesne težine), promatrati Uravnotežena prehrana, budite umjereni tjelesna aktivnost. Primarna dismenoreja obično dobro reagira na liječenje. Prognoza za sekundarnu algomenoreju ovisi o vrsti i karakteristikama tijeka osnovne bolesti.

Mnoge žene imaju menstruaciju neugodne senzacije, a neki od njih su vrlo bolni. Algodismenoreja nije samo bolna menstruacija, žena ispada iz uobičajenog ritma života, postaje hirovita, nekontrolirana, au nekim slučajevima i agresivna. Bolne menstruacije ne treba uzimati zdravo za gotovo, potrebno je otkriti uzrok ovakvog stanja i po mogućnosti ga otkloniti.

Koncept "algodismenoreje"

Glavnu ulogu u pojavi boli kod algomenoreje imaju prostaglandini. Prostaglandini su biološki aktivne tvari koje sudjeluju u menstrualnom ciklusu i porodu. Pomažu kretanju jajeta jajovod i odgovorni su za pokretljivost spermija, aktivira kontraktilna aktivnost maternice, koja je neophodna za izbacivanje krvi i endometrija tijekom menstruacije te za rađanje ploda tijekom poroda.

Klasifikacija

Dodijeliti primarna algomenoreja, koji je nastao gotovo odmah nakon menarhe, javlja se kod mladih djevojaka i žena, i sekundarna algomenoreja. Primarna algomenoreja funkcionalne je prirode i nije povezana s bolestima unutarnjih spolnih organa, dok je sekundarna dismenoreja uzrokovana patološke promjene u zdjeličnim organima. Zauzvrat, primarna algomenoreja podijeljena je u tri vrste:

• bitno- opaženo u žena sa smanjenom defektom osjetljivosti na bol (to jest, vrlo osjetljive na bol);
• grčevit- zbog značajnog spazma mišića maternice i nastavlja se prema vrsti "mini-porođaja";
• psihogeni- kod djevojaka i žena nestabilne psihe (strah od boli, tjeskoba, sklonost bijesu).

Uzroci bolnih mjesečnica

Primarna algomenoreja

Razvija se gotovo odmah nakon menarhe ili u prvih 1 - 1,5 godina nakon početka menstruacije. Povezano dato stanje s početkom ovulacije. Uzroci funkcionalne algomenoreje uključuju:

• hormonska(nedovoljnost druge faze ciklusa, niska proizvodnja endorfina i enkefalina - hormona sreće, biokemijski poremećaji u endometriju, povećanje stvaranja prostaglandina i slabljenje procesa njihovog raspadanja);
• mehanički(otežano izbacivanje menstrualne krvi iz maternice, sa značajnim savijanjem maternice prema naprijed ili sa savijanjem maternice unatrag);
• ustavna(nerazvijenost maternice - "dječja maternica" kod djevojčica s asteničnom tjelesnošću);
• neuro-psihogeni(labilan mentalitet, nepodnošljivost boli).

Sekundarna algomenoreja

To je posljedica organskih promjena u maternici i / ili dodacima, odnosno manifestacija ginekoloških bolesti:

• miomi maternice(submukozni čvor može preklopiti istmus, što remeti odljev krvi, intersticijski čvorovi ne mogu se kontrahirati s mišićnom stijenkom i ishemijske su (krvare) tijekom menstruacije);
• (krv se izlijeva iz endometrioidnih žarišta svaki mjesec tijekom menstruacije, što uzrokuje iritaciju unutarnjih receptora maternice, peritoneuma ili drugih organa zahvaćenih bolešću i pridonosi povećanju proizvodnje prostaglandina);
• upalne bolesti maternice i dodataka, osobito kronične( , s kronizacijom upalni proces, mijenja topografiju maternice);
• nošenje(spirala pospješuje stvaranje prostaglandina);
• Allen-Mastersov sindrom(puknuće širokog ligamenta maternice kod kompliciranog poroda ili neuspješnog pobačaja);
• malformacije maternice(akcesorni rog s funkcionalnim endometrijom, infekcija cervikalni kanal, dvostruka maternica, od kojih je jedan hipoplastičan - svi ti čimbenici otežavaju pražnjenje maternice od menstrualne krvi).

Simptomi bolesti

Sve manifestacije algomenoreje mogu se podijeliti u sindrome:

Sindrom boli
Bol kod algomenoreje obično je spastične prirode, ali može biti bolna, trzajuća ili pulsirajuća. Bolovi se daju u donji dio leđa, sakrum, donje udove, rektum ili područja prepona. Bolovi se javljaju 12 sati prije početka menstruacije i traju od 2 do 48 sati ili cijelo vrijeme menstruacije.

Emocionalni i mentalni poremećaji
Pojavljuje se apatija, razdražljivost ili tjeskoba (pospanost danju i nesanica noću). može biti potpuna odsutnost apetit (), ili obrnuto, pretjerana proždrljivost (bulimija), netolerancija na mirise, promjena okusa.

Autonomni poremećaji
Mučnina, povraćanje, podrigivanje, štucanje, zimica, osjećaj vrućine, temperatura do 37 - 37,5. Kao i nepodnošljiv svrbež kože, suha usta, lažni porivi do defekacije, učestalo mokrenje, nadutost.

Vaskularni poremećaji
Manifestira se nesvjesticom, glavoboljom i vrtoglavicom, ubrzanim ili smanjenim otkucajima srca, ekstrasistolama i bolovima u srcu. Također je karakteristična hladnoća i obamrlost šaka i stopala, otok lica.

Metabolički i endokrini poremećaji
Opća iznenadna slabost, osjećaj "pamučnih" nogu, svrbež kože, artralgija (bol u zglobovima), povraćanje, oticanje donjih ekstremiteta povećanje količine proizvedenog urina.

Manifestacije sekundarne algomenoreje podudaraju se s gore navedenim simptomima, ali ima svoje znakove karakteristične za ginekološka bolest od koje žena pati.

Bolne mjesečnice: što učiniti

U liječenju primarne algomenoreje u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, trebate prestati koristiti jak čaj, kava, čokolada i . Dan prije menstruacije i prvog dana menstruacije preporuča se uzimanje lijekova koji suzbijaju sintezu prostaglandina (indometacin, naproksen, brufen i dr.). Za uklanjanje mišićni spazam maternice, uzimaju se antispazmodici i analgetici (no-shpa, papaverin, spazgan, ketorol, pentalgin, analgin itd.). Niskodozni oralni kontraceptivi (femoden, janin, regulon) propisuju se 3-6 mjeseci. Učinak estrogensko-progestinskih lijekova objašnjava se blokiranjem ovulacije i suzbijanjem rasta endometrija u sekretornoj fazi. Prikazan prijem sedativi(majčina trava, valerijana) i sredstva za smirenje (fenazepam, relanium, trioksazin). Također su propisane fitopreparacije (remens, klimadion, femizol) i fizioterapija.