ब्रोन्कोपमोनिया का खतरा क्या है। विभिन्न प्रकार के ब्रोन्कोपमोनिया के लक्षण

ब्रोन्कोपमोनिया निमोनिया की किस्मों में से एक को संदर्भित करता है, जिसमें मानव शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस और बैक्टीरिया, फेफड़ों के अलावा, ब्रोन्कियल ट्री को प्रभावित करते हैं। वयस्क रोगियों में, निमोनिया अक्सर द्वितीयक संक्रमण के कारण होता है, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, ट्रेकोब्रोनकाइटिस और श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

विकास के कारण

ब्रोन्कोपमोनिया को स्टैफिलोकोकस ऑरियस, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई और न्यूमोकोकस द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। रोग की शुरुआत में, संक्रामक प्रक्रिया ब्रोंची में उत्पन्न होती है, धीरे-धीरे फेफड़ों में फैलती है।

ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्कोपमोनिया के रूप में विकसित होता है स्वतंत्र रोगहालांकि, यह उन पुरानी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है जो विघटन को भड़काती हैं प्रतिरक्षा तंत्रजैसे ब्रोंकियोलाइटिस और ब्रोंकाइटिस।

वयस्क रोगियों में रोग के विकास में उत्तेजक कारक शारीरिक या रासायनिक आक्रामक एजेंटों के साथ-साथ बाहरी संक्रमणों के लंबे समय तक संपर्क में रह सकते हैं जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है, जिससे वायरस और बैक्टीरिया का सक्रिय प्रजनन होता है, जिससे फोकल सूजन होती है।

ब्रोन्कोपमोनिया के जीवाणु रूप में, बैक्टीरिया पैरेन्काइमेटस फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा व्यक्त की जाती है, साथ में वायुकोशीय थैली को एक्सयूडेट से भरना होता है।

जोखिम समूह

रोग किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है, लेकिन जोखिम समूह में अपर्याप्त परिपक्व श्वसन प्रणाली के कारण नवजात शिशु, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं।

अक्सर, ब्रोन्कोपमोनिया फुफ्फुसीय प्रणाली की पुरानी बीमारियों, मधुमेह के विभिन्न रूपों, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीज और इम्यूनोडिफीसिअन्सी में होता है। इसके अलावा, निकोटीन पर निर्भर रोगियों के साथ-साथ 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में ब्रोन्कोपमोनिया विकसित होने की उच्च संभावना है।

ब्रोन्कोपमोनिया के प्रकार

भड़काऊ फोकस की प्रकृति के आधार पर, कई प्रकार के ब्रोन्कोपमोनिया होते हैं:

दांया हाथ

दाएं तरफा ब्रोन्कोपमोनिया का कारक एजेंट अक्सर स्ट्रेप्टोकॉसी होता है। मुख्य ब्रोन्कस के तिरछे स्थान के कारण रोग का यह रूप फेफड़ों के बाईं ओर विकसित होता है। इस मामले में रोगजनक जीवाणुब्रांकाई के निचले हिस्से में घुसना और वहां जमा होना, जिससे ब्रोन्कियल सर्कुलेशन कमजोर हो जाता है। दाएं तरफा ब्रोंकोप्नेमोनिया को पसीना, थकान और सांस की तकलीफ बढ़ने से चिह्नित किया जाता है।

बाएँ तरफा

ब्रोन्कोपमोनिया, बाईं ओर विकसित हो रहा है, मुख्य रूप से श्वसन वायरल संक्रमण के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी कांप रहा है, शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि होती है, थूक के साथ एक गीली खांसी होती है, जिसमें रक्त की धारियाँ मौजूद हो सकती हैं। कुछ मामलों में, बाएं तरफा ब्रोन्कोपमोनिया के प्रारंभिक लक्षण मिटाए गए रूप में आगे बढ़ते हैं, जो निदान को जटिल बनाता है, रोगी की वसूली में देरी करता है। रोग के इस रूप की विशेषता है उच्च संभावनाजटिलताओं का विकास, और उपचार की अनुपस्थिति में और देर से चिकित्सा सहायता लेने पर, घातक परिणाम संभव है।

द्विपक्षीय

बार-बार जुकाम, कमजोर पड़ने से द्विपक्षीय ब्रोन्कोपमोनिया को उकसाया जा सकता है रक्षात्मक बलजीव, एविटामिनोसिस और पुरानी प्रक्रियाएंफुफ्फुसीय प्रणाली में। सूजन का फोकस दोनों तरफ स्थित है, जिससे श्वसन गतिविधि, साथ ही साथ सभी शरीर प्रणालियों का उल्लंघन होता है। विशेषणिक विशेषताएंद्विपक्षीय ब्रोन्कोपमोनिया छाती में दर्द है (मुख्य रूप से प्रेरणा पर)। इसके अलावा, नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोसिस, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ खांसी, हाइपरथर्मिया (40 डिग्री तक), सांस की तकलीफ, शरीर पर चकत्ते और त्वचा का पीलापन है।

निचला लोब

इस मामले में, ब्रोन्कोपमोनिया का विकास एक एलर्जी या संक्रामक प्रकृति के कारण होता है। रोग एक की हार के साथ आगे बढ़ता है, और कुछ मामलों में दो फेफड़े के लोबऔर प्लूरा को नुकसान। निचले लोब ब्रोंकोफेनिया की शुरुआत सामान्य स्थिति में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि (39 डिग्री तक), गीली खांसी की उपस्थिति, सांस की तकलीफ और सीने में दर्द की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से दाईं ओर विकसित होती है।

पीप

Bronchopneumonia शुद्ध प्रकृतिफेफड़े के ऊतकों के विनाश और फोड़े के गठन के साथ। यह रूप इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, जैसे कि फोड़े, ब्रोन्कियल लुमेन का खंडीय विस्तार और न्यूमोस्क्लेरोसिस। रोग के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हो सकते हैं एक तेज गिरावटशरीर का वजन। फोड़े की एक सहज सफलता के बाद, रोगी की स्थिति में थोड़ा सुधार देखा जाता है।

रोग के लक्षण

ब्रोन्कोपमोनिया के विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

नशा

भड़काऊ प्रक्रिया सिरदर्द, पेट के लक्षण (उल्टी, ढीले मल) और त्वचा की शुष्कता में वृद्धि के रूप में नशा के सामान्य लक्षणों के साथ हो सकती है। इसके अलावा, गुर्दे की प्रणाली की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है, जो विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के कारण होता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी

विकास के साथ ब्रोंकोपुलमोनरी लक्षणखांसी, सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ है, जो वयस्क रोगियों के लिए विशिष्ट है। साथ ही, यह न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि शांत अवस्था में भी हो सकता है।

वयस्क रोगियों में ब्रोन्कोपमोनिया के विकास की शुरुआत में, एक सूखी खांसी का उल्लेख किया जाता है, जो संक्रमण बढ़ने पर गीला हो जाता है। जोरदार अलग थूक, जो है हरा रंगकभी-कभी खून से लथपथ। रोगी को घुटन का डर होता है, जो अनियंत्रित ब्रोंकोस्पज़म के कारण होता है।

गहरी सांस लेने और खांसने की कोशिश करने पर छाती में दर्द की उपस्थिति नोट की जाती है। द्विपक्षीय ब्रोन्कोपमोनिया के अपवाद के साथ, सतानेवाला दर्दप्रभावित पक्ष पर होता है। इन लक्षणों के अलावा, रोगी की नाड़ी तेज हो जाती है, जो प्रति मिनट 110-120 बीट तक पहुंच सकती है।

आम हैं

ब्रोन्कोपमोनिया के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बढ़ा हुआ पसीना;
• ठंड लगना और सिरदर्द;
• अतिताप (40 डिग्री तक) और आवाज कांपना;
• जोड़ों का दर्द और त्वचा का पीलापन।

जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो रोगी सामान्य कमजोरी, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, भूख में कमी और नींद की शिकायत करता है।

निदान

प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक रोगी की पूरी तरह से जांच करता है, जो एक बाहरी परीक्षा से शुरू होता है जो भारी श्वास, नाक के सूजे हुए पंखों और कमजोरी को प्रकट करता है।

• परिश्रवण, जो कठिन श्वास की उपस्थिति को प्रकट करता है, छोटी बुदबुदाती गीली लकीरें जो एक गहरी सांस या खाँसी के बाद गायब हो जाती हैं, साथ ही क्रेपिटस (विशेष ध्वनि);
• विकास में भड़काऊ प्रक्रियाजड़ क्षेत्र में, फेफड़े के रसौली, तपेदिक और गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट, गणना टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है;
• सामान्य रक्त परीक्षण करते समय, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि निर्धारित की जाती है;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित है (सूजन के मार्करों को निर्धारित करने के लिए), बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणथूक और अनुसंधान गैस रचनाखून;
• रेडियोग्राफिक परीक्षा के पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, फुफ्फुसीय पैटर्न और फजी घुसपैठ की छाया में मामूली वृद्धि होती है;
• यदि आवश्यक हो, तो पॉलीपोसिशनल (एक स्थिति में सूजन की जांच, लेकिन विभिन्न कोणों में) फ्लोरोस्कोपी निर्धारित की जा सकती है।

14-20 दिनों के बाद (जटिल भड़काऊ प्रक्रिया के साथ), एक नियंत्रण रेडियोग्राफी अनिवार्य है।

इलाज

ब्रोन्कोपमोनिया के उपचार का मुख्य उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को कम करना, नकारात्मक लक्षणों से राहत देना और जटिलताओं को रोकना है।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, जल शासन और वनस्पति और पशु प्रोटीन युक्त आहार का पालन करना आवश्यक है।

चिकित्सा उपचार

ब्रोन्कोपमोनिया के खिलाफ लड़ाई में दवाएं लेना एक अभिन्न कदम है, जिसमें शामिल हैं:

एंटीबायोटिक चिकित्सा

ब्रोन्कोपमोनिया के उपचार में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफेपिमा, सेफ्टाज़िडाइम, एमोक्सिसिलिन, आदि) का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, सेफ़ोटैक्सिम, सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित हैं।

में गंभीर मामलेंब्रोन्कोपमोनिया के दौरान, फ्लोरोक्विनोलोन, टिकारसिलिन, मेरोपेनेम निर्धारित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इन एंटीबायोटिक दवाओं को जोड़ा जा सकता है, जिससे उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाना संभव हो जाता है।

एंटी वाइरल

पर वायरल एटियलजिपहले कुछ दिनों में रोग, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं (गैनिक्लोविर, डिडानोसिन, आर्बिडोल, आदि),

म्यूकोलाईटिक्स

शुष्क, अनुत्पादक खांसी के लिए म्यूकोलिटिक एजेंटों (लेज़ोलवन, ब्रोंहोलिटिन, एसीसी, ब्रोमहेक्सिन, आदि) के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

DETOXIFICATIONBegin के

शरीर के वजन में कमी की भरपाई करने और ताकत को फिर से भरने के लिए, विषहरण चिकित्सा के रूप में किया जाता है मां बाप संबंधी पोषणसमाधान (सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज और रियोपॉलीग्लुसीन) का उपयोग करके जिसमें अमीनो एसिड, ट्रेस तत्व और विटामिन जोड़े जाते हैं।

ब्रोंकोडाईलेटर्स

ऐसी दवाएं सांस लेने में तेजी से राहत देती हैं, जिसके कारण ब्रांकाई से बलगम निकल जाता है। सबसे प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर्स एम्ब्रोबीन, बेरोडुअल, साइनुपेट और एमरॉक्सोल हैं।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स

वयस्क रोगियों में ब्रोन्कियल निमोनिया के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कदम एनाफेरॉन, एस्बेरिटॉक्स आदि जैसी दवाओं की मदद से प्रतिरक्षा को बनाए रखना है।

लक्षणात्मक रूप से, NSAIDs (ऑर्टोफेन, केटोटिफेन, डिक्लोफेनाक, आदि) का उपयोग किया जा सकता है, शरीर के तापमान पर ज्वरनाशक (पेरासिटामोल) निर्धारित किया जाता है, और यूफिलिन तीव्र श्वसन विफलता में प्रभावी है। इसके अलावा, विटामिन की तैयारी (शिकायत, विटामिन सी, आदि) लेने की सिफारिश की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

पुनर्प्राप्ति अवधि में, चिकित्सक व्यायाम चिकित्सा, कई फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों (वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, पैराफिन और) लिख सकता है ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, Berodual, मिट्टी चिकित्सा, आदि के साथ साँस लेना), छाती की मालिश। इसके अलावा, विचलित करने वाली प्रक्रियाओं (सरसों के मलहम, संपीड़ित, मेडिकल कप) का उपयोग करना भी संभव है।

शल्य चिकित्सा

वयस्क रोगियों में लंबे समय तक ब्रोन्कोपमोनिया के साथ, जो कि चल रही चिकित्सा के बावजूद, फेफड़े के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ होते हैं, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी के जीवन को बचाने के लिए भाग (या पूरे प्रभावित फेफड़े) को हटाने के रूप में।

पारंपरिक औषधि

वयस्क रोगियों में ब्रोन्कोपमोनिया से निपटने का एक सहायक तरीका पारंपरिक हीलर के व्यंजन हैं, जिनका उपयोग उपस्थित चिकित्सक से पूर्व परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

• नकारात्मक लक्षणों को खत्म करने और शरीर की ताकत को फिर से भरने के लिए, बर्च की कलियों को तरल शहद के साथ मिलाना आवश्यक है, उन्हें 3-5 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें, जिसके बाद तैयार द्रव्यमान को छान लिया जाता है, ठंडा किया जाता है और सोने से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से लिया जाता है। 1 चम्मच। 1 गिलास गर्म पानी में;
• थूक के बेहतर निर्वहन और गर्म करने के लिए, आप केले के पत्तों का उपयोग कर सकते हैं, जिन्हें अच्छी तरह से धोया और सुखाया जाता है, जिसके बाद उन्हें रोगी की छाती और पीठ पर दबाया जाता है और शरीर के खिलाफ ऊनी दुपट्टे या तौलिया से दबाया जाता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप केले के पत्तों को शहद के साथ स्मियर कर सकते हैं;
• सूखी खाँसी से, आप कोल्टसफ़ूट, मुलेठी की जड़ और अजवायन की पत्ती को समान मात्रा में लेकर 1 लीटर भरकर काढ़ा तैयार कर सकते हैं। उबलते पानी और 15-20 मिनट के लिए वृद्ध। इसे 2 घूंट लेने की सलाह दी जाती है औषधीय काढ़ाहर 2.5-3 घंटे।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लोक उपचार काफी धीरे काम करते हैं, हालांकि, उनका उपयोग केवल ब्रोन्कोपमोनिया के लिए मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

संभावित जटिलताओं

पर आक्रामक पाठ्यक्रमवयस्क रोगियों में ब्रोन्कोपमोनिया, साथ ही साथ असामयिक और अनुचित उपचार, कई गंभीर जटिलताएँ संभव हैं, जिन्हें इसमें वर्गीकृत किया गया है:

1. फुफ्फुसीय: इस श्रेणी में प्रतिक्रियाशील फुफ्फुसावरण, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुस-ब्रोन्कियल ऊतकों के फोड़े और गैंग्रीन, फुफ्फुस एम्पाइमा, पुरानी और तीव्र श्वसन विफलता और फेफड़ों के विनाश का विकास शामिल है;
2. बहिर्वाहिक; इनमें मैनिंजाइटिस, सेप्सिस, तीव्र और जीर्ण का विकास शामिल है कॉर पल्मोनाले, हीमोलिटिक अरक्तता, खराब गुर्दे समारोह और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

जटिलताओं की घटना गंभीर रूप से प्रभावित करती है सामान्य अवस्थारोगी, इसलिए जटिल चिकित्सा की मदद से उनके विकास को रोकना इतना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

ब्रोन्कोपमोनिया के उपचार की प्रभावशीलता इसकी गंभीरता की डिग्री और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं से निर्धारित होती है। सभी निदान किए गए मामलों में से 75% में प्रभावित फेफड़े के ऊतकों की पूरी तरह से रिकवरी होती है। 20% वयस्क रोगियों में, ब्रोन्कोपमोनिया न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ समाप्त होता है, और केवल 2% रोगियों में फेफड़े के एक खंड या लोब में कमी होती है। रोग का निदान, अन्य बातों के अलावा, हृदय प्रणाली की स्थिति पर आधारित है, जो ब्रोन्कोपमोनिया से निकटता से संबंधित है।

इसके अलावा, वसूली के पूर्वानुमान और रोगी की उम्र के बीच सीधा संबंध है, व्यक्ति जितना बड़ा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी, क्योंकि विकास का जोखिम है बार-बार आना. समय के साथ चिकित्सा हस्तक्षेपवसूली के लिए पूर्वानुमान सकारात्मक है।

निवारण

के अलावा चिकित्सा उपाय, वयस्क रोगियों में ब्रोन्कोपमोनिया के लक्षणों को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है, प्रोफिलैक्सिस का पालन करना आवश्यक है, जो रोग की घटनाओं को कम कर सकता है।

स्वच्छता की आवश्यकता ( बार-बार धोनाहाथ, व्यक्तिगत प्रसाधन, आदि), सामान्य पोषण के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और अतिरिक्त स्वागतइम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन कॉम्प्लेक्स।

बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना) को छोड़ना आवश्यक है, जो फेफड़ों और ब्रांकाई के संक्रामक प्रतिरोध को काफी कम कर देता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को इसके खिलाफ टीका लगाने की सलाह दी जाती है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, जो अक्सर ब्रोन्कोपमोनिया की घटना का कारण बनता है। इसके अलावा, वार्षिक फ्लू टीकाकरण किया जाना चाहिए, खासकर उन रोगियों के लिए जो जोखिम में हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वयस्क रोगियों में ब्रोन्कोपमोनिया काफी सामान्य है और इसके लिए व्यापक और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। दवाओं के स्व-प्रशासन को बाहर रखा गया है, क्योंकि इससे रोगी की मृत्यु तक गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपको ब्रोन्कोपमोनिया पर संदेह है, तो आपको विशेषज्ञों से मदद लेनी चाहिए।

ब्रोन्कियल निमोनियाबच्चों में - श्वसन पथ के सबसे आम रोगों में से एक।पर यह अवस्थाचिकित्सा के विकास के साथ, पहले से ही ऐसी विधियाँ हैं जिनके द्वारा रोग को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। हालांकि, यह सब उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है, अन्यथा जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

संपर्क करने के लिए देखभाल करने वाले माता-पिता को इस खतरनाक बीमारी के लक्षणों को जानना चाहिए चिकित्सा संस्थानमदद के लिए। यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी के पहले लक्षण माता-पिता को इस विचार के लिए प्रेरित कर सकते हैं कि बच्चा ब्रोंकाइटिस विकसित करता है। हालांकि, यह पहले से ही डॉक्टर की तत्काल यात्रा के लिए एक संकेत होना चाहिए।

निमोनिया के लक्षण

रोग की शुरुआत के मुख्य लक्षण:

1. बुखार की उपस्थिति। इस मामले में बच्चों में शरीर का तापमान 3 दिनों के लिए 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। भूख भी कम लगती है, सामान्य कमज़ोरीशरीर, अनिद्रा, पसीने में वृद्धि। इस स्थिति को संक्रमण के खिलाफ शरीर की लड़ाई द्वारा समझाया गया है;
2. खांसी का दिखना। सबसे पहले, खांसी सूखी होती है, अक्सर होती है। हालांकि, समय के साथ, थूक प्रकट होता है, जो निष्कासन को भड़काता है;
3. बच्चों में अक्सर ब्रोन्कियल निमोनिया सांस की तकलीफ के साथ होता है। में इस प्रकार की स्थिति होती है गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी;
4. सीने में दर्द। खांसने या खांसने पर होता है गहरी सांस. ब्रोन्कियल निमोनिया के साथ, प्रभावित फेफड़े के क्षेत्र में दर्द ज्यादातर मामलों में प्रकट होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे एयरवेजअभी तक कोई सुरक्षात्मक बाधा नहीं है, इसलिए निमोनिया अचानक हो सकता है और काफी तेजी से विकसित हो सकता है। खांसी और बुखार जैसे लक्षण बिल्कुल भी नहीं दिख सकते हैं। कम तापमान पर, निमोनिया में सांस की तकलीफ और जैसे लक्षण होते हैं तेजी से साँस लेने. बच्चे की सुस्ती, भूख की कमी, ब्रोंकाइटिस के संदेह के बारे में सोचने के लिए माता-पिता को धक्का देना चाहिए संभव उपस्थितिब्रोन्कियल निमोनिया।

नैदानिक ​​परीक्षा और उपचार

यदि ये लक्षण होते हैं, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है ताकि वह बच्चे की जांच कर सके और ब्रोंकाइटिस के साथ फेफड़ों की क्षति को रद्द कर सके। प्रारंभिक जांच में शरीर का तापमान लेना और फेफड़ों की टक्कर शामिल होगी। अंतिम प्रक्रिया उंगलियों के साथ फेफड़ों की टक्कर है। पर अब यह विधिजानकारीपूर्ण नहीं है, इसलिए डॉक्टर घरघराहट, फुफ्फुस घर्षण की आवाज सुनने के लिए फोनोस्कोप का उपयोग करते हैं। रोगी की जांच और शिकायतों के आधार पर, भविष्य में बच्चे के इलाज के लिए आगे बढ़ने के लिए सही निदान करना संभव है।

निमोनिया का उपचार आहार के अनुपालन के लिए कम हो जाता है और संतुलित पोषण, दवाओं का उपयोग।

रोग के विकास की शुरुआत में बिस्तर पर आराम करना चाहिए। कमरे को नियमित रूप से हवादार और साफ करना आवश्यक है। उचित पोषण के लिए, आपको अपने आहार में केवल विटामिन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को ही शामिल करना चाहिए। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है, खासकर चाय, मिनरल वॉटर, मोर्स। तापमान के सामान्य होने के बाद, आप फिजियोथेरेपी उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यह साँस लेना, उरोस्थि की मालिश हो सकती है।

ब्रोन्कियल निमोनिया, ब्रोन्कोजेनिक निमोनिया, खंडीय निमोनिया, फोकल निमोनिया

संस्करण: रोग MedElement की निर्देशिका

ब्रोन्कोपमोनिया, अनिर्दिष्ट (J18.0)

पल्मोनोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

न्यूमोनिया(निमोनिया) - तीव्र स्थानीय के विभिन्न एटियलजि, रोगजनन और रूपात्मक विशेषताओं के समूह का नाम संक्रामक रोगफेफड़े के साथ प्रमुख घावश्वसन कक्ष (एल्वियोली एल्वियोलस फेफड़ों में एक बुलबुले जैसा गठन होता है, जो केशिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा लटके होते हैं। गैस विनिमय एल्वियोली की दीवारों के माध्यम से होता है (मानव फेफड़ों में उनमें से 700 मिलियन से अधिक हैं)
, ब्रोंचीओल्स ब्रोंचीओल्स ब्रोन्कियल ट्री की टर्मिनल शाखाएं हैं जिनमें उपास्थि नहीं होती है और फेफड़ों के वायुकोशीय नलिकाओं में गुजरती हैं।
) और इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडीशन।

अवधि "ब्रोंकोप्नेमोनिया"उनके मूल और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में निमोनिया के विभिन्न रूपों को एकजुट करता है, विशेष फ़ीचरजो एक खंड, लोब्यूल या एसिनस के भीतर फेफड़े के अलग-अलग वर्गों की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल है एसिनस - 1. अंग की कार्यात्मक इकाई। 2 पर्यायवाची। फुफ्फुसीय थैली - फेफड़ों की संरचनात्मक इकाई, जिसमें श्वसन ब्रोंचीओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और एल्वियोली शामिल हैं
.
"ब्रोंकोप्नेमोनिया" नाम इस तथ्य के कारण है कि रोग अक्सर ब्रोंची के घाव से शुरू होता है।

वास्तव में Bronchopneumonia- यह ब्रोंचीओल्स की दीवारों की एक तीव्र सूजन है, जो अलगाव के कई फॉसी द्वारा विशेषता है, तीव्र समेकन एक या अधिक फुफ्फुसीय लोबूल को प्रभावित करता है।

टिप्पणी
ब्रोन्कोपमोनिया को एक अलग सबहेडिंग में अलग किया गया है रूपात्मक सिद्धांतऔर, सैद्धांतिक रूप से, पाठ्यक्रम की अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं हैं। हालांकि लोबार न्यूमोनिया और ब्रोंकोप्नेमोनिया क्लासिकल एनाटॉमिकल कैटेगरी हैं जीवाणु निमोनिया, वी क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइन प्रकारों को लागू करना कठिन होता है क्योंकि Templates नैदानिक ​​निदानआमतौर पर ओवरलैप। ब्रोंकोपमोनिया (फोकल) अक्सर लोबार निमोनिया की ओर जाता है क्योंकि संक्रमण बढ़ता है। एक ही सूक्ष्मजीव एक रोगी में एक प्रकार का निमोनिया और दूसरे रोगियों में दूसरे प्रकार का निमोनिया हो सकता है।
नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, प्रेरक एजेंट की पहचान और रोग की सीमा का सटीक मूल्यांकन निमोनिया के विशिष्ट शारीरिक उपप्रकार से अधिक महत्वपूर्ण है।

वर्गीकरण

भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल लोबूल की संख्या के आधार पर:
- छोटा फोकल;
- मैक्रोफोकल;
- नाली ब्रोन्कोपमोनिया;
- खंडित।

फोकल निमोनिया- सबसे आम रूप। फ़ॉसी आमतौर पर एकल, 1 सेमी या अधिक आकार के होते हैं, जबकि कई और छोटे फ़ॉसी क्लैमाइडिया की विशेषता होते हैं। फोकल निमोनिया एक स्वतंत्र (प्राथमिक) रोग के रूप में या द्वितीयक (हाइपोस्टेटिक, एस्पिरेशन, एटेलेक्टिक, मेटास्टैटिक निमोनिया) के रूप में हो सकता है।

फोकल संगम निमोनियालोबार या बड़े डार्कनिंग में अंतर होता है, जिस पर कोशिकीय घुसपैठ या विनाश गुहाओं के सघन क्षेत्र देखे जा सकते हैं।

खंडीय निमोनियासंपूर्ण खंड की भागीदारी की विशेषता है, जो आमतौर पर एटेलेक्टिसिस की स्थिति में होती है। खंडीय निमोनिया का प्रतिगमन प्रतिगमन से पिछड़ जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. हाल के वर्षों में खंडीय निमोनिया का अनुपात बढ़ा है।

एटियलजि और रोगजनन

वायरस
ब्रोन्कोपमोनिया का प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से इन्फ्लूएंजा वायरस है। ट्रू वायरल इन्फ्लुएंजा के प्रकोप के दौरान, बच्चों में विशिष्ट ब्रोन्कोपमोनिया की संख्या नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।
प्राथमिक इन्फ्लूएंजा निमोनिया है दुर्लभ जटिलताबुखार। तथाकथित "द्वितीयक इन्फ्लूएंजा निमोनिया" बहुत अधिक सामान्य है, जब घाव के कारण होता है मिश्रित संक्रमण(इन्फ्लूएंजा वायरस + न्यूमोकोकस)। वास्तव में, यह इन्फ्लुएंजा से जुड़ी बीमारी है, जो विभिन्न माइक्रोफ्लोरा (सभी ब्रोंकोफमोनिया के 40% तक) के कारण होती है।
इन्फ्लूएंजा में निमोनिया के विकास का प्रतिशत अलग-अलग क्षेत्रों में अलग-अलग वर्षों में भिन्न होता है, लेकिन आमतौर पर यह माना जाता है कि यह औसतन लगभग 20% है।
रेस्पिरेटरी सिंक्राइटियल वायरस, एडेनोवायरस और अन्य श्वसन वायरस ब्रोन्कोपमोनिया के बहुत दुर्लभ कारण हैं।

जीवाणु
बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया के प्रेरक एजेंटों के माइक्रोबियल कारकों में मुख्य रूप से न्यूमोकोकस शामिल है, जो सभी मामलों में लगभग 70-80% में स्रावित होता है। अक्सर यह न्यूमोकोकस IV (संयुक्त) प्रकार होता है, जिसमें 50 अलग-अलग न्यूमोकोकी शामिल होते हैं। न्यूमोकोकस के निश्चित प्रकार I, II और III बहुत कम आम हैं, खासकर जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में। वयस्कों में, न्यूमोकोकस की पहचान दर 30-35% से अधिक नहीं होती है।
बच्चों और वयस्कों दोनों में ब्रोंकोप्नेमोनिया के कारक एजेंट फ्रीडलैंडर्स बेसिलस, स्टेफिलोकॉसी, लेजिओनेला, माइकोप्लाज्मा, क्लेबसिएला और माइक्रोबियल सिम्बायोसिस भी हो सकते हैं।
रोगज़नक़ के रूप में बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के प्रश्न पर चर्चा की जा रही है। हाल के वर्षों में, स्टैफिलोकोकी के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण विशुद्ध रूप से स्टेफिलोकोकल निमोनिया के मामले अधिक बार हो गए हैं, मुख्य रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और नशीली दवाओं के आदी।
इस प्रकार, ब्रोन्कोपमोनिया के प्रेरक एजेंट अलग-अलग होते हैं और रोगी की उम्र, धूम्रपान (निष्क्रिय सहित), नशीली दवाओं के उपयोग, इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति, अस्पताल में रहने और प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। प्रेमोर्बिड पृष्ठभूमि - शरीर की स्थिति जो बीमारी के विकास से पहले और योगदान देती है
और अन्य पूर्वगामी कारक।
विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 25-60% मामलों में ब्रोन्कोपमोनिया के प्रेरक एजेंट की विशिष्ट रूप से पहचान करना संभव नहीं है।

बच्चों में, अन्य प्राथमिक बीमारियों (काली खांसी, खसरा, गठिया, टाइफाइड, पेचिश, डेंगू बुखार) से जुड़े फोकल निमोनिया भी होते हैं। डेंगू बुखार एक तीव्र प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग है जो एंटीजेनिक समूह बी के एक ही नाम के अर्बोवायरस के कारण होता है, मच्छरों द्वारा प्रेषित; मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय में वितरित। बुखार, नशा, मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द, दाने और सूजन लिम्फ नोड्स के साथ होता है
).
इस तरह के फोकल निमोनिया, एक नियम के रूप में, न्यूमोकोकी या अन्य रोगाणुओं के साथ द्वितीयक संक्रमण का परिणाम हैं। में तीव्र अवधिइन निमोनिया के लिए खसरा और पेचिश, कई विशेषताएं विशिष्ट हैं, जो उन्हें अंतरालीय (अंतरालीय) रूपों के करीब लाती हैं।
पर मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसपूति, टाइफाइड ज्वरऔर कुछ अन्य संक्रमणों के साथ, रोग के चरण के आधार पर निमोनिया एक अलग रूप ले सकता है: में शुरुआती समयनिमोनिया अधिक बार हेमटोजेनस मूल (बीचवाला) का होता है, बाद में - फोकल (छोटे और बड़े-फोकस)। इन रोगों के साथ, निमोनिया उसी रोगज़नक़ के कारण होता है जो रोग स्वयं होता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया अक्सर लक्षणों से पहले होता है मेनिन्जेसमेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, और मेनिंगोकोसेमिया के साथ, यह अनिवार्य रूप से अग्रणी बीमारी है, अक्सर मेनिंगोकोसेमिया के विशिष्ट "स्टेलेट" हेमोरेज के साथ होता है।

संक्रमण के संचरण के तरीके(महत्व के अवरोही क्रम में):
- यांत्रिक - के माध्यम से गंदे हाथऔर घरेलू सामान;
- एरोजेनिक - वायरस और बैक्टीरिया जो आमतौर पर नाक या गले में मौजूद होते हैं, जब वे साँस लेते हैं तो फेफड़ों को संक्रमित कर सकते हैं (खांसने या छींकने पर हवाई बूंदों से भी फैल सकते हैं);
- हेमटोजेनस - संक्रमण के अन्य foci की उपस्थिति में या मां से प्रसव के दौरान।

रोगजनन
भड़काऊ प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, ब्रोन्कस में ब्रोंकाइटिस के रूप में शुरू होती है और फिर वायुकोशीय ऊतक से गुजरती है, फेफड़े के एक या एक से अधिक लोबूल को कवर करती है (सच्चा ब्रोंकोप्नेमोनिया)। बहुत कम बार, भड़काऊ प्रक्रिया संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप होती है। निमोनिया आमतौर पर छोटा-फोकल होता है, अक्सर द्विपक्षीय होता है।
मिश्रित उत्पत्ति का फोकल निमोनिया संभव है: हेमटोजेनस संक्रमण शुरू में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे ब्रोंकोजेनिक संक्रमण के विकास में आसानी होती है। फेफड़े के पश्च और पश्च-निचले खंडों (II, VI, VIII, IX, X) में घाव अधिक बार दिखाई देते हैं।

स्थूल रूप सेसमेकन के कई foci फेफड़ों के बेसल लोब में पाए जाते हैं, जो अक्सर द्विपक्षीय होते हैं। ये घाव 2-4 सेंटीमीटर व्यास के, भूरे-पीले, सूखे, अक्सर ब्रोंचीओल्स पर केंद्रित होते हैं, खराब रूप से विभाजित होते हैं, और विशेष रूप से बच्चों में संगम की ओर जाते हैं।

ब्रोन्कोपमोनिया की सूक्ष्म रूपात्मक रूपात्मक अभिव्यक्ति - एक्सयूडेट की उपस्थिति के साथ छोटे ब्रोंचीओल्स और उनके आसपास के एल्वियोली को नुकसान एक्सयूडेट - प्रोटीन से भरपूरतरल पदार्थ जो सूजन के दौरान छोटी नसों और केशिकाओं से आसपास के ऊतकों और शरीर के गुहाओं में निकलता है।
(ल्यूकोसाइट्स, फाइब्रिन)। ब्रोंचीओल्स और वायुकोशीय सेप्टा का विनाश मौजूद हो सकता है। सूजन के क्षेत्र से सटे एल्वियोली थोड़े सूजे हुए और कंजेस्टिव होते हैं।

नैदानिक ​​और रूपात्मक सुविधाओं के लक्षणकुछ प्रकार के ब्रोन्कोपमोनिया:

1. न्यूमोकोकल -रोग का सबसे आम एटिऑलॉजिकल रूप है। यह फाइब्रिनस एक्सयूडेट युक्त ब्रोंचीओल्स से जुड़े फॉसी के गठन की विशेषता है। Foci की परिधि पर, एडिमा का उच्चारण किया जाता है, जहां बड़ी संख्या में न्यूमोकोकी का पता लगाया जाता है।

2. ब्रोन्कोपमोनिया के कारण होता है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा -अक्सर होता है नोसोकोमियल निमोनिया. फेफड़े में रोगज़नक़ के प्रवेश की आकांक्षा के साथ, ब्रोन्कोपमोनिया फोड़ा गठन और फुफ्फुसावरण के साथ विकसित होता है Pleurisy - फुफ्फुसावरण की सूजन सेरोसाफेफड़ों को ढंकना और छाती गुहा की दीवारों को अस्तर करना)
. घातक ट्यूमर या व्यापक वाले रोगियों में सड़े हुए घावसंक्रमण का एक हेमटोजेनस मार्ग संभव है। इन मामलों में, ब्रोन्कोपमोनिया गंभीर जमावट परिगलन और रक्तस्रावी के साथ होता है रक्तस्रावी - रक्तस्राव, रक्तस्राव के साथ, जिससे रक्तस्राव होता है
अवयव। मृत्यु दर लगभग 50% है।

3. स्त्रेप्तोकोच्कल- हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए और बी के कारण तीव्र निमोनिया का 11-13% हिस्सा होता है, जो अक्सर वायरस के संयोजन में होता है। यह निचले पालियों को नुकसान की विशेषता है। सीरस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेट और एक स्पष्ट अंतरालीय घटक के साथ ब्रोन्कोपमोनिया के सूक्ष्म रूप से प्रकट foci। तीव्र फोड़े का संभावित विकास फोड़ा - मवाद से भरी गुहा और एक पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आसपास के ऊतकों और अंगों से सीमांकित
, ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोन्कियल ट्री के विकास में उनकी दीवारों या विसंगतियों में भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण ब्रोंची के सीमित क्षेत्रों का विस्तार
, फुफ्फुसावरण।

4. स्ताफ्य्लोकोच्कल- अत्यंत दुर्लभ (तीव्र निमोनिया का 5-10%)। एक वायरल संक्रमण (फ्लू) या ग्रसनीशोथ के बाद विकसित हो सकता है। इसमें रक्तस्रावी और विनाशकारी ब्रोंकाइटिस के साथ एक विशिष्ट ब्रोन्कोपमोनिया की आकृति विज्ञान है, वायुकोशीय सेप्टा के दमन और परिगलन की प्रवृत्ति है। प्यूरुलेंट प्लीसीरी, न्यूमेटोसेले की घटना अक्सर नोट की जाती है। न्यूमेटोसेले - गैस से भरी गुहा के रूप में एक पैथोलॉजिकल गठन
, तीव्र फोड़े, अल्सर, गंभीर फाइब्रोसिस (बीमारी के परिणाम के रूप में)।

5. ब्रोन्कोपमोनिया के कारण होता है कोलाई. प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, मूत्र पथ के संक्रमण के साथ हेमटोजेनस मार्ग से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जठरांत्र पथ, बाद सर्जिकल हस्तक्षेप. निमोनिया अक्सर द्विपक्षीय होता है जिसमें हेमोरेजिक एक्सयूडेट, नेक्रोसिस का फॉसी, फोड़ा गठन होता है।

6. ब्रोन्कोपमोनिया के कारण होता है कवक, अक्सर जीनस कैंडिडा का. निमोनिया के Foci हैं कई आकार, वे पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स के संचय को प्रकट करते हैं; परिणामी क्षय गुहाओं में, कवक तंतु पाए जा सकते हैं। हाइपरर्जिक के साथ हाइपरर्जी - शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि
प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप अंतरालीय सूजन होती है जिसके बाद फाइब्रोसिस होता है।

महामारी विज्ञान

तीव्र श्वसन संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि के साथ जुड़े ब्रोन्कोपमोनिया की घटनाओं में एक स्पष्ट मौसम है।
ब्रोन्कोपमोनिया हाल ही में क्रुपस की तुलना में बहुत अधिक सामान्य रहा है।

निमोनिया बच्चों में सबसे आम और गंभीर फेफड़ों की बीमारियों में से एक है। आर्थिक रूप से समृद्ध देशों में बच्चों की आबादी में निमोनिया का प्रसार प्रति 1000 बच्चों पर औसतन 5 से 10 मामले हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, सामुदायिक उपार्जित निमोनिया प्रत्येक वर्ष 1.5 मिलियन से अधिक बच्चों को प्रभावित करता है, और निमोनिया का प्रसार 4.3 प्रति 1,000 है।
CIS में, डेटा क्षेत्र और वार्षिक चक्र के अनुसार भिन्न होता है। आंकड़ों के मुताबिक, अस्पताल में भर्ती बच्चों में तीव्र निमोनियानवजात शिशु 1% से कम बनाते हैं, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे - 29%, 1 वर्ष से 5 वर्ष तक - 50%, 5 वर्ष से अधिक - 20%।

वयस्कों में, घटना 1 से 10 ‰ युवा लोगों में, बुजुर्गों में 25-40 ‰ तक होती है।

कारक और जोखिम समूह

- धूम्रपान;
- आयु;
- हृदय और श्वसन तंत्र के जन्मजात विकृति या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
- तीव्र श्वसन रोग (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस);
- अस्पतालों में रहना (विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों में);
- ऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्वसन संक्रमण वाले व्यक्तियों के साथ भीड़ और लंबे समय तक संपर्क;
- इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
- पर्यावरण प्रदूषण।

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

पूर्व तीव्र श्वसन बीमारी - 4 दिनों से अधिक समय तक बुखार - सांस की तकलीफ - टैचीपनीया - खांसी की शुरुआत या बिगड़ना - निमोनिया के शारीरिक लक्षण

लक्षण, बिल्कुल

ब्रोन्कोपमोनिया के रूप के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं, जिस तरह से यह होता है (ब्रोन्कोजेनिक या हेमटोजेनस), घावों का आकार, उम्र और अन्य कारक।

पूर्व ब्रोंकाइटिसया ब्रोंकियोलाइटिस हमेशा नहीं देखा जाता है। कभी-कभी (शायद ही कभी) रोग पिछले प्रतिश्याय के बिना तीव्र रूप से प्रकट होता है। प्रतिश्यायी सूजन (syn. catarrh) - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, एक अलग प्रकृति (सीरस, श्लेष्मा, प्यूरुलेंट, सीरस-रक्तस्रावी, आदि) के प्रचुर मात्रा में स्राव के गठन की विशेषता है और श्लेष्म झिल्ली की सतह के साथ इसकी सूजन
, दोनों संकेतों के विकास के साथ और श्वसन पथ और ब्रोन्कोपमोनिया के प्रतिश्याय।

शरीर का तापमानतापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ तीव्र ठंड की उपस्थिति से लेकर 38 डिग्री सेल्सियस तक इसकी मध्यम वृद्धि तक विभिन्न तरीकों से भिन्न हो सकते हैं। गतिकी में तापमान वक्र की प्रकृति भी भिन्न होती है - एक चक्रीय प्रवाह से, की अधिक विशेषता लोबर निमोनियातापमान वक्र के अनियमित आकार के साथ लंबे समय तक लंबे समय तक अतिताप के लिए 4-5 दिनों में तापमान में तेज गिरावट के साथ।

खाँसीलगभग हमेशा प्रकट होता है। यदि यह पहले से मौजूद है (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के साथ), तो यह तेज हो जाता है। खांसी पहले सूखी, फिर गीली। थूक पहले थोड़ा श्लेष्मा होता है, लेकिन जल्दी ही श्लेष्मायुक्त हो जाता है।

श्वास कष्ट Dyspnea (सांस की तकलीफ का पर्यायवाची) आवृत्ति, लय, श्वास की गहराई या श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि का उल्लंघन है, जो एक नियम के रूप में, हवा की कमी या साँस लेने में कठिनाई की व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा प्रकट होता है।
और श्वसन संकट के लक्षणब्रोन्कोपमोनिया के अभिन्न लक्षण हैं। श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में 25-40 / मिनट तक की वृद्धि की विशेषता है। आज्ञाकारी छाती क्षेत्रों (पीछे हटना) के पीछे हटने के साथ श्वास कष्ट छोटे बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है। बोझिल पृष्ठभूमि वाले वयस्कों में सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ सकती है।
जब फुफ्फुसावरण जुड़ा होता है, तो घाव की तरफ छाती में दर्द होता है। निचले लोब स्थानीयकरण के मैक्रोफोकल निमोनिया के साथ, पेट की गुहा को दर्द दिया जा सकता है।

नशा।कमजोरी, सुस्ती, थकान, मतली, उल्टी, दूध पिलाने से मना करना (बच्चों में), अस्पष्ट मांसपेशियों में दर्द, हाइपरहाइड्रोसिस हाइपरहाइड्रोसिस - अत्यधिक पसीना आना
(विशेष रूप से रात में), टैचीकार्डिया तचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि (1 मिनट में 100 से अधिक।)
.

आयु सुविधाएँ।बुजुर्ग या दुर्बल रोगियों में, गहन देखभाल इकाइयों में रोगी, इम्यूनोकम्प्रोमाइज्ड रोगी, पुरानी बीमारियों वाले रोगी, क्लिनिक लगभग स्पर्शोन्मुख से लेकर सबसे तीव्र पाठ्यक्रम तक भिन्न हो सकते हैं। त्वरित विकासश्वसन विफलता या नशा के लक्षणों की व्यापकता।

शारीरिक जाँच

टक्करहमेशा निमोनिया के foci का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि उनके विकास के पहले चरण में वे अक्सर प्रकृति में कई होते हैं और अक्सर वातस्फीति ऊतक के एक क्षेत्र से घिरे होते हैं। केवल मैक्रोफोकल (यूनिफोकल, बाइफोकल और प्लुरिफोकल) निमोनिया में रोग के पहले दिनों से टक्कर की आवाज कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से कम हो जाती है।

श्रवण परछाती के एक सीमित क्षेत्र में, छोटी-छोटी बुदबुदाहट और सूखी लकीरें सुनाई देती हैं, जो कि अस्थिरता की विशेषता होती हैं: वे खांसने के बाद गायब हो सकती हैं या गहरी सांस लेना, उनका स्थान अक्सर बदलता रहता है। क्रेपिटस दुर्लभ है। श्वसन वेसिकुलर रहता है, कभी-कभी छोटे-फोकल निमोनिया के साथ, श्वास थोड़ा कठिन होता है, बड़े-फोकल और संगम के साथ - ब्रोन्कियल रंग के साथ बहुत कठिन। फुफ्फुसावरण के मामले में, फुफ्फुस घर्षण शोर प्रकट होता है।

निदान

एक्स-रे अध्ययन

ब्रोंकोफेनिया के निदान के लिए सादा छाती रेडियोग्राफी सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है। इसके उपयोग के बिना नैदानिक ​​​​त्रुटियों का अनुपात कम से कम 30% है, जिनमें से 10% ब्रोन्कोपमोनिया के नैदानिक ​​अति निदान के मामले हैं, जिसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग होता है।

क्लासिक एक्स-रे चित्र:फुफ्फुसीय पैटर्न में मध्यम वृद्धि और फजी घुसपैठ की छाया की उपस्थिति। कुछ मामलों में, छोटे-फोकल निमोनिया के मामले में फेफड़े के ऊतकों का कोई कालापन नहीं होता है; अन्य फोकल न्यूमोनिया में, अंधेरा विषम, असमान तीव्रता का होता है, और प्रभावित क्षेत्रों पर पूरी तरह से कब्जा नहीं करता है।

ब्रोन्कोपमोनिया का एक्स-रे निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकता है कि वायरल संक्रमण घुसपैठ और foci के विकास से पहले संवहनी पैटर्न और फेफड़े के अंतरालीय ऊतक में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है। महत्वपूर्ण रूप से जटिल एक्स-रे तस्वीर संवहनी पैटर्न की अतिरेक है, जो फेफड़ों के परिधीय क्षेत्रों में अतिरिक्त संवहनी छाया की उपस्थिति से व्यक्त की जाती है, पेरिवास्कुलर एडिमा के कारण इसकी तीव्र विकृति, समान प्रकृति की छाया की उपस्थिति रूट ज़ोन, लोबुलर एटलेक्टासिस की उपस्थिति एटेलेक्टेसिस - फेफड़े की स्थितिया इसका कोई भाग, जिसमें एल्वियोली नहीं होता है या लगभग हवा नहीं होती है और ढह जाती है।
, साथ ही स्थानीयकृत एडिमा की संभावना।

ब्रोन्कोपमोनिया का निदान करते समय, सर्वेक्षण और पार्श्व रेडियोग्राफी करना आवश्यक है, और, यदि संकेत दिया गया है, तो पॉलीपोजिशनल फ्लोरोस्कोपी।
यह स्थापित किया गया है कि, पार्श्व और ललाट प्रक्षेपण में एक साथ ली गई तस्वीर की तुलना में, निमोनिया के निदान के लिए केवल ललाट एक्स-रे परीक्षा की संवेदनशीलता केवल 85% है, और विशिष्टता 98% है।

सीटी स्कैन।संकेत:
- गंभीर बाधा के साथ;
- हिलर निमोनिया के साथ;
- यदि आवश्यक हो, एक सुस्त पाठ्यक्रम वाले रोगियों का एक नियंत्रण अध्ययन जिसका इलाज करना मुश्किल है;
- तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर के साथ विभेदक निदान के लिए।

प्रयोगशाला निदान

1. सामान्य विश्लेषणखूनइसे कम से कम दो बार करने की सिफारिश की जाती है: रोग के दूसरे-तीसरे दिन और एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम के अंत के बाद। बाईं ओर शिफ्ट के साथ 15-20x10 9 तक ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा विशेषता। ESR कम से कम 50% रोगियों में बढ़ा हुआ है ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला रक्त संकेतक, प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के अनुपात को दर्शाता है)
.

2. जैव रसायन:परिवर्तन विशिष्ट और बहुआयामी नहीं हैं। एकाग्रता में वृद्धि होती है सी - रिएक्टिव प्रोटीन. जटिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि और जटिलताओं की अनुपस्थिति के मामले में एकल अध्ययन की सिफारिश की जाती है।

3. सामान्य मूत्र विश्लेषणविशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है।

4. धमनी रक्त गैसों का अध्ययनगंभीर श्वसन विफलता और बोझिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि (कम से कम एक बार) के लिए संकेत दिया गया।

टिप्पणी. चूंकि इस उपशीर्षक में एटियलजि के कोई संकेत नहीं हैं, रोगज़नक़ की पहचान करने के तरीकों का वर्णन नहीं किया गया है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ब्रोन्कोपमोनिया के साथ सबसे आम विभेदक निदान निम्नलिखित रोग:
- तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस;
- तपेदिक;
- लोफ्लर सिंड्रोम;
- प्राथमिक फेफड़े का कैंसर (ब्रोंकोइलोएल्वियोलर कैंसर का तथाकथित न्यूमोनिक रूप);
- एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस;
- तेला;
- ल्यूपस न्यूमोनिटिस;
- प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
- इम्यूनोपैथोलॉजिकल रोग (पहले उल्लेखित लोगों को छोड़कर);
- सारकॉइडोसिस।

Foci और सीमित प्रसार के सिंड्रोम का निदान(मिलकामनोविच वी. के. के अनुसार)

नैदानिक ​​खोज योजना

Foci और सीमित प्रसार के विज़ुअलाइज़ेशन के बाद, foci के स्थानीयकरण, उनके आकार, घनत्व, रूपरेखा, विलय की प्रवृत्ति और एक्स-रे चित्र की गतिशीलता को निर्धारित करना आवश्यक है।

निमोनिया का कारण रेडियोग्राफ पर विभिन्न आकारों के फॉसी का कारण बनता है। फॉसी एकाधिक हैं, कम छाया तीव्रता, धुंधली रूपरेखा, विलय करने की प्रवृत्ति है। Foci बढ़े हुए फुफ्फुसीय पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित हैं। उपचार के दौरान, तेजी से कमी होती है और फिर foci का पूर्ण पुनर्वसन होता है।

Foci पहली अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है फेफड़े का कैंसर , किसी की अनुपस्थिति की विशेषता है नैदानिक ​​तस्वीररोग और क्रमिक वृद्धि (शिक्षा की मात्रा को दोगुना करने का समय औसतन 100 दिन है)।

पर फोकल तपेदिकमुख्य रूप से सबसे ऊपर और में foci के समूहों की एकतरफा या द्विपक्षीय व्यवस्था है उपक्लावियन विभागफेफड़े। एक या दो खंडों के भीतर foci का एक सीमित असमान एकतरफा संचय एक विघटित घुसपैठ या एक गठित गुहा से ब्रोन्कोजेनिक पेरिफोकल सीडिंग का सुझाव देता है। इस स्थिति में, लक्ष्य चित्र और टॉमोग्राम लेना चाहिए, साथ ही साथ बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाथूक गुफाओं का पता लगाने के लिए।

ताजा ट्यूबरकुलस foci के साथ, उनकी आकृति सबसे अधिक बार अनछुई और "धुंधली" होती है। पुराने घावों के साथ स्पष्ट और सम आकृतियाँ देखी जाती हैं। फ्रेश फॉसी कम देते हैं तीव्र छायाकेसोसिस के तत्वों वाले पुराने की तुलना में। ब्रोंकोोजेनिक ट्यूबरकुलस प्रसार के फॉसी विलीन हो जाते हैं।

फेफड़ों में फैलने वाली प्रक्रिया को तब माना जाना चाहिए जब रोगी के पास निम्नलिखित हो लक्षण जटिल:

1. सांस की तकलीफ जो शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होती है या बिगड़ जाती है (यदि यह अन्य बीमारियों के कारण नहीं होती है)। सांस की प्रगतिशील कमी खांसी, हेमोप्टीसिस, घुटन (अस्थमा), सांस लेने के दौरान सीने में दर्द, सायनोसिस जैसी बीमारी की "विशिष्ट" अभिव्यक्तियों को पीछे धकेलती है।
2. खाँसी सूखी या कम श्लेष्मा थूक के साथ (प्रचुर मात्रा में झागदार थूक ब्रोंकोइलोएल्वियोलर कैंसर, हेमोप्टीसिस - इडियोपैथिक पल्मोनरी हेमोसिडरोसिस, गुडपाश्चर सिंड्रोम, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस और अन्य नेक्रोटाइज़िंग एंजाइटिस के लिए) की विशेषता है।
3. सायनोसिस शारीरिक गतिविधि से उत्पन्न या बढ़ जाता है।
4. शरीर के तापमान में सबफीब्राइल या फीब्राइल (गैर-स्थायी लक्षण) में वृद्धि।
5. फेफड़े के ऊतकों के प्रगतिशील फाइब्रोसिस के साथ रोग प्रक्रियाओं में साँस लेना और साँस छोड़ना चरणों को छोटा करना।
6. सांस लेने पर क्रेपिटेंट की घरघराहट (अस्थायी लक्षण)।
7. प्रभावित क्षेत्र पर टक्कर की आवाज कम होना।
8. मध्यवर्ती और (या) फोकल परिवर्तनफेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा में पता चला।
9. हाइपोक्सिमिया (केवल व्यायाम के दौरान)।
10. फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का प्रतिबंधात्मक उल्लंघन।
11. फेफड़ों की प्रसार क्षमता को कम करना।

यदि संकेत 1, 8, 10 और 11 का पता लगाया जाता है, तो फेफड़ों में प्रसारित प्रक्रियाओं के समूह में शामिल एक बीमारी की संभावना संदेह से परे है। इन लक्षणों की प्रगति, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के बावजूद, प्रारंभिक धारणा की पुष्टि करती है।

निदान कार्यक्रम के चरणप्रसारित घावों के साथ:

1. प्रसार की प्रकृति का निर्धारण।
2. एक विभेदक निदान श्रृंखला तैयार करना।
3. नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षणों के आधार पर प्रक्रिया के समूह या नोसोलॉजिकल संबद्धता की पहचान।
4. फेफड़े और लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, अगर रोगी की स्थिति अनुमति देती है, और प्रक्रिया की प्रकृति स्पष्ट नहीं है।

परिवर्तनों का स्थानीयकरण

सबस्यूट और क्रॉनिक कोर्स के साथ प्रसारित तपेदिक में, फेफड़ों के शीर्ष-पश्च खंडों में परिवर्तनों का एक प्रमुख स्थानीयकरण होता है, साथ ही एक पालि या खंड में उनका असमान वितरण भी होता है।

सारकॉइडोसिस में, घाव मुख्य रूप से बेसल ज़ोन और फेफड़ों के बाहरी खंडों में देखे जाते हैं।

मेटास्टैटिक कैंसर में, अधिकतम भागीदारी के साथ ऊपर से नीचे की ओर परिवर्तन बढ़ता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया निचले विभागफेफड़े।

Foci के लक्षण

तपेदिक और सिलिकोट्यूबरकुलोसिस: foci का अनियमित बहुभुज आकार, विलय करने और समूह बनाने की उनकी प्रवृत्ति। तपेदिक में, केवल अलग-अलग तत्वों में स्पष्ट रूप होते हैं, जबकि अधिकांश फोकस आकार, समोच्च स्पष्टता और आकार (बहुरूपता) में विविध होते हैं। तपेदिक अक्सर क्षय के साथ foci के रूप में एक बहुरूपी चित्र देता है, तीव्र प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विनाश की एकल गुहा और चूने के जमाव के साथ पुराने foci। क्षय गुहाओं को टोमोग्राम पर सबसे अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है और घने नीरस छोटे-फोकल प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी दिखाई दे रहे हैं।

सारकॉइडोसिस: अस्पष्ट आकृति के साथ foci।
मेटास्टैटिक कैंसर: सही का फॉसी गोलाकारचिकनी स्पष्ट रूपरेखा के साथ।

अंतरालीय (या जालीदार) प्रसार फेफड़ों के पैटर्न (मजबूती, अतिरेक, विरूपण) में बदलाव की विशेषता है।
माइट्रल स्टेनोसिस या जन्मजात हृदय रोग के साथ, पल्मोनरी पैटर्न में वृद्धि परिधीय विभागफुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के कारण फेफड़े देखे जा सकते हैं।
चरण II सारकॉइडोसिस में, अतिरेक और फुफ्फुसीय पैटर्न की तीव्रता, बेसल ज़ोन में इसकी अस्पष्टता, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ देखी जाती है।
न्यूमोकोनियोसिस के साथ, वातस्फीति के विकास के साथ, पैटर्न का एक फैलाना तीव्रता नोट किया जाता है।
बढ़े हुए फेफड़े के पैटर्न के क्षेत्र फेफड़े के ऊतकों (लिम्फोस्टेसिस) में भड़काऊ परिवर्तन या न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण भी हो सकते हैं।

प्रसार गतिकी का मूल्यांकन

तीव्र बैक्टीरियल निमोनिया और ईोसिनोफिलिक निमोनिया में, घावों का लगभग पूर्ण गायब होना (प्रतिगमन) कुछ दिनों के भीतर हो सकता है।
तपेदिक और सारकॉइडोसिस में, प्रसार का धीमा 3-6 महीने का प्रतिगमन देखा जाता है।
कैंसर लिम्फैंगाइटिस और मिलिअरी कार्सिनोमैटोसिस के साथ, प्रसार की एक स्थिर और तीव्र प्रगति नोट की जाती है।

बड़े-फोकल प्रसार के साथ, जिनमें से तत्वों का व्यास 7 से 15 मिमी है, विभेदक निदान सबसे पहले तपेदिक, सिलिकोट्यूबरकुलोसिस, मेटास्टेटिक कैंसर और सारकॉइडोसिस के साथ किया जाना चाहिए।

4 से 6 मिमी के अपने तत्वों के व्यास के साथ छोटे फोकल प्रसार के साथ, न्यूमोकोनियोसिस, तपेदिक, कार्सिनोमाटोसिस, चरण II सारकॉइडोसिस और दुर्लभ घावों के बीच विभेदक निदान किया जाता है।

एक छोटे-फोकल घाव के एक विशेष प्रकार के रूप में मिलिअरी प्रसार केवल माइलरी तपेदिक और दुर्लभ फेफड़ों के रोगों में होता है। मिलीरी तपेदिकनशा के गंभीर लक्षणों की विशेषता, अक्सर हेमटोलॉजिकल परिवर्तन। दुर्लभ रोग(जैसे, प्रोटीनोसिस और हिस्टियोसाइटोसिस) कब कास्पष्ट रूप से व्यक्त क्लिनिक या स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ें।

आमनेसिस और क्लिनिकल तस्वीर का अध्ययन

में महत्व क्रमानुसार रोग का निदानप्रसार इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर के अध्ययन को प्राप्त करता है।
यदि तपेदिक के किसी अन्य स्थानीयकरण से पीड़ित रोगी के फेफड़ों में फैलाव का पता चला है, तो यह संभवतः तपेदिक भी है।
यदि एक महिला में उसके कैंसरग्रस्त स्तन को हटाने के तुरंत बाद प्रसार होता है, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि मेटास्टैटिक फेफड़े का कार्सिनोमैटोसिस विकसित हो गया है।
माइट्रल हृदय रोग की उपस्थिति हमेशा फेफड़ों में शिरापरक फुफ्फुस का सुझाव देती है।
लंबा कामफेफड़ों की धूल भरी स्थितियों में न्यूमोकोनियोसिस के पक्ष में एक महत्वपूर्ण एनामेनेस्टिक तर्क है।

यदि निदान को सत्यापित करने में कठिनाइयाँ हैं, तो बायोप्सी अध्ययन आवश्यक है।

वैकल्पिक निदान और रेडियोलॉजिकल पुष्टि के अभाव में(कम से कम विरोधाभासी नहीं नैदानिक ​​निदान) आवश्यक है:

1. ब्रोन्कोपमोनिया (गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में नोसोकोमियल, कम्युनिटी-एक्वायर्ड, एस्पिरेशन, निमोनिया) की घटना के लिए शर्तों का निर्धारण करें।

घटना की स्थितियों के अनुसार विभेदक निदान संभावित रोगज़नक़ की सीमा और एंटीबायोटिक चिकित्सा के अधिक तर्कसंगत अनुभवजन्य विकल्प में योगदान देता है। ऐसा माना जाता है कि वयस्कों में ब्रोन्कोपमोनिया अधिक बार अस्पताल (नोसोकोमियल) होता है।

2. इतिहास का मूल्यांकन, नैदानिक ​​सुविधाओंबेशक, सहवर्ती घावों की उपस्थिति, एक्स-रे चित्र आपको संभावित रोगजनकों के चक्र को और संकीर्ण करने की अनुमति देता है (शीर्षक J12 -J17 भी देखें)।

जटिलताओं

- फेफड़े का फोड़ा;
- फुफ्फुसावरण का विकास;
- श्वसन संकट सिंड्रोमतीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ;
- सेप्सिस सेप्सिस - पैथोलॉजिकल स्थिति, गंभीर सूजन के फोकस से सूक्ष्मजीवों के रक्त में निरंतर या आवधिक प्रवेश के कारण होता है, जो गंभीर के बीच एक बेमेल की विशेषता है सामान्य विकारस्थानीय परिवर्तन और अक्सर विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्युलुलेंट सूजन के नए foci का गठन।
;
- संक्रामक-विषाक्त (वितरक) झटका।

चिकित्सा पर्यटन

ब्रोन्कियल निमोनिया (ब्रोंकोप्नेमोनिया, फोकल न्यूमोनिया) एक तीव्र भड़काऊ बीमारी है जिसमें रोग प्रक्रिया में फेफड़े के पैरेन्काइमा, ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स शामिल होते हैं। यह प्रकृति में फोकल है और फेफड़े के एक या अधिक लोबूल को प्रभावित कर सकता है। ब्रोन्कियल निमोनिया एक काफी सामान्य बीमारी है जो स्वतंत्र रूप से और अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है। जटिलताओं और रिलैप्स को बाहर करने के लिए निमोनिया का पूरी तरह से इलाज करना महत्वपूर्ण है। युसुपोव अस्पताल साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के केवल सबसे प्रभावी तरीकों का उपयोग करता है, जो अच्छे परिणाम दिखाते हैं। डॉक्टर से परामर्श के लिए, आप फोन द्वारा अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

ब्रोन्कियल निमोनिया: कारण

अक्सर, ब्रोन्कियल निमोनिया प्रकृति में बैक्टीरिया होता है। इसके कारक एजेंट हैं:

• स्ट्रेप्टोकॉसी,
• स्टेफिलोकोसी,
• कोलाई,
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

रोग भी हो सकता है कवकीय संक्रमण. ब्रोंची के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल निमोनिया विकसित होता है। पैथोलॉजी के विकास के लिए आवश्यक शर्तें तीव्र श्वसन वायरल रोग, इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस हैं।

कम प्रतिरक्षा वाले लोगों को ब्रोन्कियल निमोनिया होने का खतरा होता है। विभिन्न पुरानी बीमारियां, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, बुरी आदतेंशरीर के सुरक्षात्मक अवरोधों को कमजोर करना, जिसके संबंध में फेफड़ों में संक्रमण सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है।

इसके अलावा, ब्रोन्कियल निमोनिया विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने और विदेशी निकायों के श्वसन पथ में प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है।

फेफड़ों की ब्रोन्कियल सूजन: लक्षण

प्रारंभिक चरण में ब्रोन्कियल निमोनिया की पहचान करना मुश्किल होता है, क्योंकि यह अक्सर श्वसन रोग या तीव्र ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है। शुरुआत तीव्र या प्रगतिशील हो सकती है। ब्रोन्कियल निमोनिया के मुख्य लक्षण:

• बुखार,
• खाँसी,
• श्वास कष्ट।

शरीर के तापमान में वृद्धि 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकती है और दिन के दौरान निम्न स्तर तक उतार-चढ़ाव कर सकती है। रोगी सूखे से पीड़ित होता है अनुत्पादक खांसी, बाद में मवाद के साथ थूक प्रकट होता है। जब फुफ्फुस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो होते हैं दर्दखांसते या गहरी सांस लेते समय छाती क्षेत्र में। सांस की दर अधिक हो जाती है, सांस की तकलीफ सबसे छोटी शारीरिक परिश्रम के साथ भी होती है।

ब्रोन्कियल निमोनिया के लिए एक विशिष्ट लक्षण सांस लेने के दौरान छाती की गति की विषमता है। परिश्रवण के दौरान, फेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र में नम तरंगें सुनाई देती हैं।

ब्रोन्कियल निमोनिया: निदान

सही निदान करने के लिए, चिकित्सक रोगी की नैदानिक ​​जांच करता है, टक्कर और परिश्रवण करता है, और शिकायतों का विश्लेषण करता है। मुख्य करने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषणथूक के रक्त परीक्षण और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण शामिल हैं। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाएगा और ऊंचा ईएसआर(एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है। थूक परीक्षा सूजन के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में मदद करेगी सही चयनजीवाणुरोधी दवाएं।

एक्स-रे परीक्षा सबसे अधिक है सूचनात्मक तरीकाब्रोन्कियल निमोनिया का निदान एक्स-रे पर, फेफड़ों में सूजन के स्थानीयकरण के क्षेत्र और ब्रोंचीओल्स के अवरोध के स्थान स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे। निदान को स्पष्ट करने के लिए, यदि आवश्यक हो, एक सीटी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है, जो आपको सूजन के सभी क्षेत्रों का पता लगाने की अनुमति देता है। यह तरीका सबसे सटीक है।

ब्रोन्कियल निमोनिया के गंभीर मामलों में, रोगी को वीडियो ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित किया जा सकता है। यह वाद्य विधिडायग्नोस्टिक्स, जो आपको श्लेष्म के साथ ब्रोंचीओल्स के अवरोध के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है और साथ ही साथ उनकी स्वच्छता करता है।

ब्रोन्कियल निमोनिया के लिए चिकित्सा संस्थान चुनते समय, निदान की संभावनाओं पर ध्यान देना आवश्यक है। युसुपोव अस्पताल के विशेषज्ञ आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके प्रभावी निदान विधियों का उपयोग करते हैं। इससे सबसे सटीक निदान प्राप्त करना संभव हो जाता है कम समय, जो पर्याप्त चिकित्सा की शीघ्र नियुक्ति के लिए महत्वपूर्ण है।

ब्रोन्कियल निमोनिया: उपचार

जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग ब्रोन्कियल निमोनिया के उपचार में किया जाता है। जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग तेजी से प्रगति कर सकता है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव सूजन के प्रेरक एजेंट के प्रकार पर निर्भर करेगा। परीक्षा और प्रयोगशाला के परिणामों के आधार पर केवल सामान्य चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्णय लिया जाता है एक्स-रे अध्ययन. यह संभव है कि कई प्रकार की जीवाणुरोधी दवाएं विभिन्न समूहसबसे प्रभावी चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए। अक्सर, ब्रोन्कियल निमोनिया के इलाज के लिए सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर मौखिक प्रशासन पर स्विच किया जाता है। एंटीबायोटिक्स 10-14 दिनों के अंतराल पर लेनी चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि रोग के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करेगी। आप पूरी तरह से ठीक होने तक चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बाधित नहीं कर सकते, भले ही कुछ दिनों के बाद स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार हो।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ाती हैं। बलगम को निकालने के लिए एक्सपेक्टोरेंट का उपयोग किया जाता है। रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, बहुत सारे तरल पदार्थ (लगभग दो लीटर एक दिन) पीना चाहिए, अच्छी तरह से खाना चाहिए, विटामिन लेना चाहिए। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके और भौतिक चिकित्साबीमारी से जल्दी निपटने में मदद करें।

युसुपोव अस्पताल ब्रोन्कियल निमोनिया के रोगियों को प्रदान करता है अस्पताल उपचारआरामदायक परिस्थितियों में। मरीजों को उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, देखभाल चौबीसों घंटे होती है। ब्रोन्कियल निमोनिया के उपचार के लिए, युसुपोव अस्पताल के चिकित्सक साक्ष्य-आधारित दवा के उपचार के प्रभावी तरीकों का उपयोग करते हैं, जो सर्वोत्तम परिणाम दिखाते हैं।

युसुपोव अस्पताल मास्को के केंद्र के पास स्थित है और सप्ताह में 7 दिन 24 घंटे रोगियों को स्वीकार करता है। आप सहायता के लिए पूछ सकते हैं, मिलने का समय तय कर सकते हैं और फ़ोन द्वारा और वेबसाइट पर फीडबैक फॉर्म के माध्यम से विशेषज्ञों से सलाह ले सकते हैं।

ग्रन्थसूची

• आईसीडी-10 ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी)
• युसुपोव अस्पताल
• "श्वसन अंगों के रोग"। गाइड एड। acad. रामन, प्रो. एन आर पलेवा। एम।, मेडिसिन, 2000
• सांस की विफलताऔर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज। ईडी। वीए इग्नाटिवा और एएन कोकोसोवा, 2006, 248s।
• इलकोविच एम.एम. आदि। सहज न्यूमोथोरैक्स, 2004 के विकास से जटिल रोगों और स्थितियों का निदान।

ब्रोन्कियल निमोनिया के उपचार के लिए कीमतें

* साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। साइट पर पोस्ट की गई सभी सामग्री और कीमतें कला के प्रावधानों द्वारा निर्धारित एक सार्वजनिक प्रस्ताव नहीं हैं। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 437। सटीक जानकारी के लिए, कृपया क्लिनिक के कर्मचारियों से संपर्क करें या हमारे क्लिनिक पर जाएँ। प्रदान की गई भुगतान सेवाओं की सूची युसुपोव अस्पताल की मूल्य सूची में दर्शाई गई है।

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या ब्रोंकोपमोनिया, एक भड़काऊ बीमारी है जो फेफड़ों के छोटे क्षेत्रों को प्रभावित करती है। सबसे अधिक बार, ब्रोन्कोपमोनिया छोटे बच्चों (2-3 साल तक) में विकसित होता है। आज के लेख में हम इसके बारे में और बात करेंगे यह रोगपैथोलॉजी के इलाज के लक्षणों, कारणों और तरीकों पर विचार करें। इस तरह के एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ और टीवी प्रस्तोता एवगेनी ओलेगोविच कोमारोव्स्की द्वारा ब्रोन्कोपमोनिया के उपचार के लिए सिफारिशें भी दी जाएंगी।

बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया के लिए पर्याप्त और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोग का परिणाम दुखद हो सकता है। इसलिए माता-पिता को गंभीरता से लेना चाहिए यह रोगऔर रोग के पहले लक्षणों पर कार्रवाई करें।

पैथोलॉजी के कारण

ब्रोन्कोपमोनिया, या फोकल, विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस के संपर्क में आने पर विकसित होता है। ज्यादातर, ऐसी बीमारी ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण से पहले होती है। उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस या सार्स एक बीमारी भड़काने कर सकते हैं। सबसे आम रोगजनक स्ट्रेप्टोकोक्की, न्यूमोकोकी और कई वायरस हैं।

इसके अलावा, निमोनिया विकसित हो सकता है जब भोजन श्वसन पथ में प्रवेश करता है, ट्यूमर के साथ फेफड़ों को निचोड़ता है, जहरीली गैसों को अंदर लेता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण भी।

ब्रोन्कोपमोनिया: लक्षण

बच्चों में यह रोगविज्ञाननिम्नलिखित लक्षणों से प्रकट:

• त्वचा का पीलापन;
• कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• सिर दर्द;
• थूक के साथ खांसी (गीली और सूखी दोनों);
• सांस लेने में कठिनाई;
• दिल की धड़कन प्रति मिनट 110 बीट तक;
• स्टेथोस्कोप से सुनने पर घरघराहट;
• ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि);
• शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि।

भड़काऊ foci आमतौर पर ब्रोंचीओल्स में केंद्रित होते हैं और दोनों फेफड़ों (अक्सर) या उनमें से एक में मौजूद होते हैं। इसके आधार पर, बच्चे को दाएं तरफा ब्रोंकोप्मोनिया, बाएं तरफा या द्विपक्षीय निदान किया जाता है। एक्स-रे की मदद से ही सूजन के फॉसी का पता लगाना संभव है। अक्सर बाल रोग में, एक बच्चे में द्विपक्षीय ब्रोंकोफमोनिया होता है। समय पर उपचार के साथ, ऐसी विकृति का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

बिना बुखार वाले बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया सबसे खतरनाक है, हालांकि यह स्थिति काफी दुर्लभ है। बात यह है कि यह है दिया गया रूपरोग अक्सर माता-पिता द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। पर्याप्त उपचार की कमी के कारण, प्रक्रिया में देरी और बढ़ जाती है। माता-पिता को बच्चे के व्यवहार और भलाई में किसी भी विचलन के प्रति सतर्क रहना चाहिए। केवल इस तरह से बीमारी का पता लगाना और समय पर इलाज शुरू करना संभव है, जिससे बच्चे को गंभीर परिणामों से बचाया जा सके।

संभावित जटिलताओं

समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा के अधीन, बच्चा 2-3 सप्ताह में ठीक हो जाएगा। यदि उपचार में देरी होती है या गलत तरीके से किया जाता है, तो ब्रोन्कोपमोनिया उत्तेजित कर सकता है गंभीर जटिलताओं, अर्थात्:

• प्यूरुलेंट ओटिटिस;
• सीरस, या प्युलुलेंट, फुफ्फुसावरण;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• नेफ्रैटिस।

बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया: उपचार

ऐसे मुश्किल दौर में बच्चे की जरूरत होती है विशेष ध्यानऔर उचित देखभाल. यह बीमारी बहुत गंभीर है, इसलिए माता-पिता को निश्चित रूप से पता होना चाहिए कि बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया का इलाज कैसे किया जाता है।

रक्त परीक्षण और एक्स-रे के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सटीक निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। थेरेपी मुख्य रूप से भड़काऊ foci के पुनर्जीवन के उद्देश्य से है। एंटीबायोटिक्स केवल गंभीर मामलों में निर्धारित की जानी चाहिए - प्रसिद्ध डॉक्टर इस पर जोर देते हैं। बच्चों का चिकित्सकईओ कोमारोव्स्की। बच्चों में ब्रोंकोपोनमोनिया, अगर वायरल बीमारियों से उकसाया जाता है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए एंटीवायरल ड्रग्स. इस मामले में एंटीबायोटिक्स न केवल अप्रभावी होंगे, बल्कि गंभीर जटिलताओं को भी भड़का सकते हैं। लेकिन कुछ स्थितियों में, ऐसी शक्तिशाली दवाओं के बिना कोई नहीं कर सकता। यदि बच्चे का तापमान बहुत अधिक है, शरीर के नशे के लक्षण हैं, बच्चा कमजोर है, एंटीबायोटिक्स का उपयोग उचित है। हालांकि, केवल एक विशेषज्ञ को दवा की आवश्यक खुराक लिखनी चाहिए। स्व-दवा न केवल स्वास्थ्य, बल्कि बच्चे के जीवन को भी खतरे में डाल सकती है। साथ ही, डॉ। कोमारोव्स्की फिजियोथेरेपी की समीचीनता और आहार के पालन की ओर इशारा करते हैं। भले ही बच्चे के पास क्या है: दाएं तरफा ब्रोंकोप्नेमोनिया, बाएं तरफा या द्विपक्षीय - बीमारी के कारण के आधार पर उपचार व्यापक और लक्षण होना चाहिए।

घर पर थेरेपी

चिकित्सा विशिष्ट आकारब्रोन्कोपमोनिया को घर पर किया जा सकता है, अधिक जटिल मामलों का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी के कुछ रूपों का नतीजा घातक हो सकता है, इसलिए किसी विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया का निदान किया जाता है, तो उपचार एक पल्मोनोलॉजिस्ट (फेफड़ों की बीमारी के विशेषज्ञ) से शुरू होना चाहिए। रोग के इलाज के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के बाद लोक उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है।

वैकल्पिक चिकित्सा

पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजन बच्चे की भलाई में सुधार करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेंगे।

शहद और सन्टी कलियाँ

750 ग्राम (यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो आप सामान्य का उपयोग कर सकते हैं) कम गर्मी पर गरम करें, इसे उबाल लें। शहद में 100 ग्राम सन्टी की कलियाँ मिलाएँ। मिश्रण को अच्छी तरह से चलायें और धीमी आंच पर 7-8 मिनट तक रखें। द्रव्यमान के बाद, तनाव और ठंडा करें। एक गिलास उबले हुए पानी में, परिणामी रचना का एक चम्मच पतला करें और बच्चे को सोने से 30 मिनट पहले दें।

केला

केले के पत्तों को इकट्ठा करें, उन्हें अच्छी तरह धो लें, निचोड़ लें और कुछ देर के लिए सुखा लें। फिर बिस्तर पर एक बड़ा तौलिया या चादर बिछाएं और ऊपर से एक समान परत में केले के पत्ते फैलाएं। बच्चे को पीठ के बल उनके ऊपर रखें, शेष पत्तियों को उसकी छाती से लगा दें। फिर बच्चे को अच्छे से लपेट कर रात भर ऐसे ही छोड़ दें। इस प्रक्रिया को जितनी बार आवश्यक हो, किया जाना चाहिए।

टार पानी

एक बाँझ 3-लीटर जार में 500 मिलीलीटर मेडिकल टार डालें, उबलते पानी के साथ ऊपर, कसकर बंद करें और 9 दिनों के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें। सोते समय बच्चे को परिणामी रचना का एक चम्मच दें। उत्पाद का स्वाद बहुत सुखद नहीं है, इसलिए बच्चा इसके बाद कुछ मीठा खा सकता है, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दवा को पानी के साथ न पियें।

लहसुन

एक साफ प्लास्टिक के कप में, सूआ से कई छेद करें। लहसुन के सिर को छीलकर बारीक काट लें। द्रव्यमान को एक गिलास में रखें और बच्चे को 15 मिनट के लिए सांस लेने दें। जितनी बार संभव हो ऐसी प्रक्रिया को करने की सिफारिश की जाती है।

शहद सेक

फेफड़े के क्षेत्र में बच्चे की त्वचा को शहद से अच्छी तरह से मलना चाहिए। पानी और वोदका के घोल में (1: 3 के अनुपात में), एक साफ कपड़े को भिगोएँ और ऊपर से लगाएँ। फिर उपचारित क्षेत्र को क्लिंग फिल्म से लपेटें और ऊनी कपड़े से लपेट दें। दिन में दो बार सेक को एक नए में बदलना चाहिए।

मोड और आहार

रोग के प्रारंभिक चरण में, यह देखने की सिफारिश की जाती है कि जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां रोजाना हवादार होना और गीली सफाई करना सुनिश्चित करें। शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद उसे चलने दिया जाता है ताजी हवा. हालांकि, सावधान रहना और बच्चे के हाइपोथर्मिया को रोकना महत्वपूर्ण है। पुनर्प्राप्ति के 2-3 सप्ताह बाद, आप सख्त प्रक्रियाओं को फिर से शुरू कर सकते हैं, शारीरिक व्यायाम- 5-6 सप्ताह से पहले नहीं।

कोई भोजन प्रतिबंध नहीं हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आहार संतुलित हो, जिसमें विटामिन और प्रोटीन की उच्च सामग्री हो। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि भोजन बार-बार और आंशिक हो। आपको पता होना चाहिए कि शिशुओं को वयस्कों की तुलना में निर्जलीकरण का खतरा अधिक होता है। यह खतरा विशेष रूप से ऊंचे शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक है। इसलिए, बच्चे को प्रदान करना आवश्यक है पर्याप्तगढ़वाले तरल, यह गर्म फल पेय, कॉम्पोट्स, हर्बल चाय, गैर-ठंडा खनिज पानी हो सकता है।

शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद फिजियोथेरेपी उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। साँस लेने में मदद करने वाली दवाओं के साथ साँस लेना और थूक के निर्वहन को बढ़ावा देने के साथ-साथ छाती की मालिश भी उपयोगी होगी।

निवारक उपाय

बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया जैसी बीमारी को रोकने के लिए, बचपन से ही व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है:

• अपने हाथों को नियमित रूप से साबुन से धोएं;
• के लिए छड़ी संतुलित आहारपोषण;
• शारीरिक गतिविधि के लिए पर्याप्त समय समर्पित करें;
• नींद और आराम के नियम का पालन करें।

निष्कर्ष

बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया, ज़ाहिर है, गंभीर बीमारी, लेकिन किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों के अधीन इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। माता-पिता को हमेशा सतर्क रहने और बच्चे की स्थिति में थोड़े से बदलाव पर ध्यान देने की जरूरत है। अपने बच्चों का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!