स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति। अतिरिक्त विशेषज्ञों से विशेषज्ञ सहायता

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
रूसी संघ के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता, रूसी संघ की सरकार के पुरस्कार के विजेता,
इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गायनेकोलॉजिकल एंडोस्कोपी के प्रेसिडियम के सदस्य,
अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट-लैप्रोस्कोपिस्ट्स के सदस्य,
रूसी एंडोमेट्रियोसिस एसोसिएशन के अध्यक्ष,
रूस के स्त्रीरोग विशेषज्ञ-एंडोस्कोपिस्ट के राष्ट्रीय संघ के उपाध्यक्ष।
मंत्रालय के प्रसूति एवं स्त्री रोग में मुख्य विशेषज्ञ
रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास।
अनुसूची
1972 में उन्होंने MMI से स्नातक किया। आईएम सेचेनोव। 1977 में उन्होंने इस विषय पर अपनी थीसिस का बचाव किया: "उपचार से पहले और बाद में एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर वाले रोगियों में प्रजनन कार्य"; 1985 में - विषय पर डॉक्टरेट थीसिस: "आंतरिक जननांग अंगों के सौम्य ट्यूमर वाले रोगियों की प्रजनन प्रणाली की स्थिति और पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बाद इसकी वसूली के सिद्धांत।" अप्रैल 1989 से वर्तमान तक, एल.वी. अदामन वैज्ञानिक केंद्र प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के ऑपरेटिव स्त्री रोग विभाग के प्रमुख हैं, जिसका नाम शिक्षाविद वी.आई. कुलकोव। 2002 से एल.वी. एडमयान - प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी विभाग, एमएसयूएमडी के प्रमुख।
1993 में एल.वी. एडमयान को प्रोफेसर की अकादमिक उपाधि से सम्मानित किया गया था। 1999 में वह 2004 में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की एक संबंधित सदस्य चुनी गईं - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की पूर्ण सदस्य; रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के नैदानिक ​​​​चिकित्सा विभाग के ब्यूरो के सदस्य। 2002 में, एल.वी. एडमयान को "रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक" की उपाधि से सम्मानित किया गया और स्त्री रोग में एंडोस्कोपिक तकनीकों की शुरूआत के लिए विज्ञान और प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में रूसी संघ की सरकार के पुरस्कार से सम्मानित किया गया।
आदमयन एल.वी. - देश के प्रमुख प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों में से एक, जिनके वैज्ञानिक और व्यावहारिक हित भ्रूणजनन से लेकर पोस्टमेनोपॉज़ तक प्रजनन स्वास्थ्य के सभी पहलुओं को कवर करते हैं। उन्होंने मानव प्रजनन अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विभिन्न पहलुओं के रोगजनन में मौलिक वैज्ञानिक अनुसंधान किया। पारंपरिक और नवीनतम सर्जिकल तकनीकों की तकनीकों में पूरी तरह से महारत हासिल करते हुए, एल.वी. एडमैन प्रसूति और स्त्री रोग में पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की तकनीक में सुधार के लिए वैज्ञानिक अनुसंधान का प्रबंधन और समन्वय करता है, सक्रिय रूप से न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की दिशा विकसित करता है और ऑपरेटिव स्त्री रोग में नई तकनीकों का उपयोग करता है। L.V. Adamyan के पास ऑपरेटिव स्त्री रोग के क्षेत्र में विभिन्न आविष्कारों के लिए 19 कॉपीराइट प्रमाण पत्र हैं, उन्होंने संचालन के अपने तरीके विकसित किए हैं, जिसे उन्होंने इटली, संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन और बेल्जियम में अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में बार-बार प्रदर्शित किया है। आदमयन एल.वी. बहुत सारे चिकित्सा कार्य करता है, मास्को और अन्य शहरों में विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में सलाहकार और चिकित्सा सहायता प्रदान करता है, कठिन मामलों की यात्रा करता है, परामर्श में भाग लेता है।
एल.वी. की वैज्ञानिक गतिविधि के परिणाम। एडमियन को घरेलू और विदेशी संस्करणों में 968 प्रकाशनों में प्रस्तुत किया गया है, जिसमें 14 मोनोग्राफ और मैनुअल, 5 एटलस, 11 अध्याय शामिल हैं। एल.वी. एडमैन ने स्त्री रोग विशेषज्ञों का एक वैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​विद्यालय बनाया, जिसे 2006 में संघीय लक्षित वैज्ञानिक और तकनीकी कार्यक्रम "विज्ञान और प्रौद्योगिकी के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में अनुसंधान और विकास" के ढांचे के भीतर विशेषता में अग्रणी स्कूल के रूप में मान्यता दी गई, जिसके प्रतिनिधि विभागों के प्रमुख हैं। चिकित्सा विश्वविद्यालय, चिकित्सा संस्थान और नैदानिक ​​इकाइयाँ अस्पताल और चिकित्सा केंद्र रूस में और निकट और विदेशों में दोनों देशों में। एल.वी. आदमयान के नेतृत्व में, 48 उम्मीदवार और डॉक्टरेट शोध प्रबंध पूरे किए गए, 21 कार्य किए जा रहे हैं। एल.वी. एडमैन एमएसएमएसयू, एससी एजीआईपी, मॉस्को मेडिकल एकेडमी की अकादमिक परिषद के सदस्य, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की वैज्ञानिक परिषद की समस्या समिति के सदस्य और स्वास्थ्य और सामाजिक मंत्रालय के सदस्य के रूप में बहुत सारे वैज्ञानिक और संगठनात्मक कार्य करते हैं। प्रसूति और स्त्री रोग के लिए विकास। एल.वी. एडमयान के नेतृत्व में, ऑक्सफोर्ड (ग्रेट ब्रिटेन) और ल्यूवेन (बेल्जियम) के विश्वविद्यालयों के साथ संयुक्त वैज्ञानिक अनुसंधान किया जाता है।
एल.वी. एडमैन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन एंड सर्जरी और रशियन एसोसिएशन ऑफ एंडोमेट्रियोसिस के अध्यक्ष हैं, नेशनल एसोसिएशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट एंड एंडोस्कोपिस्ट्स ऑफ रशिया के उपाध्यक्ष हैं। उनके नेतृत्व में, पिछले 16 वर्षों में, इन संघों ने SC AGiP के आधार पर स्त्री रोग के विभिन्न पहलुओं पर 20 अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठियों और कांग्रेसों का आयोजन और संचालन किया है, और 2006 में प्रजनन चिकित्सा पर पहली अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस।

वे प्रसूति अस्पतालों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों को क्यों जोड़ रहे हैं, गर्भवती महिलाओं के लिए कौन सी परीक्षाएं मुफ्त हैं और किसके खर्च पर आगंतुक राजधानी में जन्म देते हैं

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स्वास्थ्य विभाग के प्रसूति और स्त्री रोग में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ ने रेडियो कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा (97.2 एफएम) की हवा पर इस बारे में बताया।

शहर में खुल सकते हैं महिला स्वास्थ्य केंद्र

अलेक्जेंडर जॉर्जीविच, साधारण शहर पॉलीक्लिनिक लंबे समय से एक दूसरे के साथ एकजुट हैं, और प्रसूति अस्पतालों के साथ बहु-विषयक अस्पताल हैं। अब अगली पंक्ति में प्रसूति अस्पतालों का प्रसवपूर्व क्लीनिकों के साथ विलय है। इसकी आवश्यकता क्यों है?

हम सामान्य रूप से सभी स्वास्थ्य देखभाल का एक बड़ा आधुनिकीकरण कर चुके हैं। हम न केवल प्रसूति और स्त्री रोग सेवा के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि पिछले पांच वर्षों में शहरी चिकित्सा में सभी परिवर्तनों के बारे में भी बात कर रहे हैं। इस दिशा में पहले मौलिक रूप से महत्वपूर्ण कदमों में से एक बहु-विषयक अस्पतालों के साथ प्रसूति अस्पतालों का एकीकरण था। इसने आपातकालीन, गर्भवती माताओं के लिए चिकित्सा देखभाल, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की संख्या को कम करने और सबसे सामान्य कारणों से मातृ मृत्यु दर को कम करने सहित विशेष की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करना संभव बना दिया। यानी मरीजों की सुरक्षा और सटीक निदान के लिए सब कुछ किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लीनिकों को बहु-विषयक अस्पतालों से जोड़ने का कार्य इसी वर्ष सितंबर में पूरा किया जाना है। यह एक महिला के लिए चिकित्सा सहायता का एक पूरी तरह से आत्मनिर्भर एकीकृत मॉडल तैयार करेगा, पहली यात्रा से, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अवलोकन, कुछ स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का पता लगाने के मामले में उच्च तकनीक सहायता के प्रावधान के लिए।

गर्भवती माताओं का अब इलाज किया जा सकता है, गर्भावस्था का निरीक्षण किया जा सकता है और एक संस्थान में जन्म दिया जा सकता है। मैं उन्हें महिला स्वास्थ्य केंद्र कहूंगा। क्योंकि, हालांकि यह माना जाता है कि गर्भावस्था और प्रसव एक शारीरिक प्रक्रिया है, अलग-अलग स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जब न केवल एक अजन्मे या जन्म लेने वाले बच्चे के लिए, बल्कि उसकी माँ के लिए भी तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। तो हम जल्दी से हस्तक्षेप कर सकते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), परिष्कृत चिकित्सा उपकरण जैसे गंभीर उपकरण - यह सब एक बहु-विषयक अस्पताल में उपलब्ध है, जिसमें सभी विभागों के साथ एक प्रसूति अस्पताल और एक महिला क्लिनिक शामिल है। शरद ऋतु के अंत तक हम उनका एकीकरण पूरा कर लेंगे।

- और अगर प्रसूति अस्पताल अस्पताल से दूर है?

बेशक, यह एक आदर्श स्थिति होगी - एक ही क्षेत्र में एक अस्पताल और एक प्रसूति अस्पताल। लेकिन आज शहर में अलग प्रसूति अस्पताल और अलग बहुविषयक अस्पताल हैं। हमने उन्हें भौगोलिक रूप से वितरित करने का प्रयास किया ताकि मरीजों और डॉक्टरों को दूर न जाना पड़े। उदाहरण के लिए, यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल के विशेषज्ञ प्रसूति अस्पताल में आ सकते हैं या रोगी को आपातकालीन देखभाल के लिए सामान्य अस्पताल में स्थानांतरित कर सकते हैं। सभी प्रसवपूर्व क्लीनिक उनके पते पर रहते हैं, जहां के निवासियों को आने की आदत होती है। इस प्रसवपूर्व क्लिनिक में काम करने वाले केवल डॉक्टर, प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ ही निकटतम बहु-विषयक अस्पताल के कर्मचारी बनते हैं।

पति, "गुलाम" और फोटोग्राफर लड़ाई में मदद करेंगे

यह पता चला है कि जल्द ही शहर के सभी प्रसूति अस्पताल कुलीन नैदानिक ​​​​अस्पताल "लापिनो" और सेवस्तोपोल एवेन्यू पर पेरिनाटल सेंटर के समान हो जाएंगे?

अब हर संस्थान, जिसकी संरचना में एक स्त्री रोग विभाग और एक प्रसूति अस्पताल है, रोगियों के ठहरने की सुविधा को बढ़ाने के लिए यथासंभव प्रयास कर रहा है।

वैसे, आराम के बारे में। प्रसूति अस्पताल में कुछ को पति की जरूरत होती है, दूसरों को वर्टिकल या वाटर बर्थ की जरूरत होती है। हमारे पास एक विदेशी चिप भी है - एक डौला (ग्रीक से अनुवादित - एक दास। यह प्रसव के दौरान एक सहायक है, जो एक महिला को व्यावहारिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, वह मालिश करती है, पानी लाती है, आराम करती है। - लगभग।) . कुछ गर्भवती महिलाएं सबसे महत्वपूर्ण क्षण में फोटोग्राफरों को भी अपने साथ वीडियोग्राफर के साथ ले जाती हैं। डॉक्टर इस बारे में कैसा महसूस करते हैं?

प्रसूति अस्पताल में डौला चाहिए? हाँ कृपया, हमने किया। क्या रोगी प्रसव के दौरान अपने पति की उपस्थिति चाहती है? हमारे देश में, सभी प्रसूति अस्पताल खुले हैं ताकि जन्म के समय न केवल पति, बल्कि माँ और बहन भी हों। बेशक, पूरा परिवार नहीं, बल्कि कोई अकेला। ऐसा करने के लिए पति या अन्य किसी रिश्तेदार को फ्लोरोग्राफी करवानी पड़ती है ताकि हमें पता चले कि उसके फेफड़ों में कोई बदलाव नहीं आया है। फिर प्रसूति वार्ड के उप मुख्य चिकित्सक उपस्थिति की अनुमति देते हैं।

- और कुछ पति डिलीवरी रूम में गिटार बजाते हैं ...

फिर भी, प्रसूति वार्ड से कुछ तमाशा न करें। हम यह सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं कि रोगी चुनता है कि वह किसके साथ अपने जीवन में एक महत्वपूर्ण क्षण साझा करना चाहता है, और यह व्यक्ति जन्म के समय उसके साथ मौजूद रहेगा। ऐसा होता है कि यह एक वीडियोग्राफर भी है। लेकिन फिर भी अक्सर वीडियो और फोटोग्राफी तब की जाती है जब बच्चे और मां को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

- अभी भी गृह जन्म के समर्थक हैं ...

मैं बिल्कुल घर में जन्म की सलाह नहीं देता। यह सबसे खतरनाक है अगर ऐसी स्थिति में मरीज चिकित्सा सुविधा से बाहर रहता है। किसी ने घर में जन्म दिया और कहता है कि सब ठीक हो गया। लेकिन कुछ के लिए यह बिल्कुल अलग होगा। इसलिए, अपने और अपने अजन्मे बच्चे के जीवन को जोखिम में डालने की कोई आवश्यकता नहीं है। हम यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करते हैं कि मरीज चिकित्सा संस्थानों में आएं। अब, आखिरकार, बहुत से लोग न केवल प्रसव चाहते हैं, बल्कि तथाकथित प्राकृतिक प्रसव भी चाहते हैं। उदाहरण के लिए, 68वें अस्पताल में प्रसूति अस्पतालों में, और युदिन के नाम पर अस्पताल में, विशेष स्नानागार स्थापित किए गए हैं। जब महिला झूठ नहीं बोल रही होती है, बल्कि खड़ी होती है, तो मरीज अक्सर वर्टिकल डिलीवरी की मांग करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसूति अस्पताल नंबर 4 दस वर्षों से लंबवत रूप से प्रसव कर रहा है। अब यह मास्को के कई प्रसूति अस्पतालों में है। वैसे, गर्भवती माँ, चाहे वह मॉस्को के किस जिले में रहती हो, सीएचआई नीति के तहत शहर में उसके लिए सुविधाजनक कोई भी प्रसूति अस्पताल मुफ्त में चुन सकती है।

- और अगर कोई पॉलिसी, पंजीकरण भी नहीं है, तो क्या करें?

हम अपने प्रसूति अस्पतालों में सभी रोगियों को स्वीकार करते हैं। प्रसूति को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मॉस्को में, मस्कोवाइट्स और आगंतुकों दोनों को जन्म देने के सभी अवसर हैं। इसलिए, किसी भी रोगी को प्रसव के दौरान सभी आवश्यक सेवाएं और सहायता प्राप्त होगी। बिल्कुल नि: शुल्क। भले ही संकुचन के समय रोगी के पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी न हो। कोई भी सड़क पर जन्म नहीं देता है।

सभी के लिए नि:शुल्क परीक्षा

- गर्भवती महिलाओं को मुफ्त में कौन-कौन सी जांच करानी पड़ती हैं?

हमारे रोगियों को बिना किसी अतिरिक्त भुगतान के सभी आवश्यक परीक्षण, प्रसव पूर्व जांच और दवाएं प्रदान की जाती हैं। यह गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करने के लिए पर्याप्त है और आपको किसी भी चीज़ के लिए एक पैसा भी नहीं देना है।

- यही है, 100 - 200 हजार रूबल के लिए बच्चे के जन्म के लिए अनुबंध समाप्त करना आवश्यक नहीं है?

बच्चे के जन्म पर बड़ा पैसा खर्च करना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। अनुबंध आमतौर पर समाप्त होता है क्योंकि रोगी गर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान एक डॉक्टर को देखना चाहता है। वह उसके साथ लंबे समय तक संवाद करती है, वह पहले से ही इसकी अभ्यस्त है, डॉक्टर उसके लिए एक करीबी व्यक्ति बन गया है जिस पर भरोसा किया जाता है।

- स्क्रीनिंग से इनकार करने के विषय पर अक्सर इंटरनेट पर गर्भवती माताओं के मंचों पर चर्चा की जाती है ...

समय पर गर्भ में पल रहे बच्चे की स्क्रीनिंग करानी चाहिए। प्रसव पूर्व निदान के साथ, आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या बच्चे को डाउन सिंड्रोम है या कोई लाइलाज हृदय रोग है। फिर माता-पिता को खुद तय करने का अधिकार है कि आगे क्या करना है।

बेशक, इसके बारे में बात करने के लिए मंचों पर नहीं। आपको अपने आउट पेशेंट केंद्र में आने और पेशेवरों से पूछने की ज़रूरत है कि आपको क्या चिंता है। प्रसूति विशेषज्ञ मरीजों के दुश्मन नहीं हैं। मंचों पर जो कुछ हो रहा है, मैं उससे वाकिफ हूं। हमारे पास उनकी निगरानी करने वाली एक विशेष सेवा है। एक मरीज की स्क्रीनिंग छूट गई, वह इंटरनेट पर दूसरों को लिखती है कि उसे डॉक्टरों के पास जाने की जरूरत नहीं है, वे कहते हैं, मैं ठीक हूं। हम अपने काम में हर समय इससे निपटते हैं। इसलिए, मैं गर्भवती माताओं से पूछता हूं - मंच पर चर्चा करने के बजाय, डॉक्टर से परामर्श के लिए आएं।

- रेडियो श्रोता व्लादिमीर पूछता है: "शहर के उत्तर में कलाकारों के गांव में 16 वां प्रसूति अस्पताल क्यों बंद कर दिया गया?"

हमें कुछ प्रसूति अस्पतालों को बंद करना होगा, क्योंकि वे 30 के दशक से लकड़ी की छत वाली पुरानी इमारतें हैं। पुनर्निर्माण अब ऐसी इमारतों की मदद नहीं करेगा। बदले में, पुनर्निर्माण के बाद, कलाकारों के गांव के क्षेत्र में अस्पताल संख्या 36 में एक प्रसूति अस्पताल खोला गया, जिसमें आधुनिक ऑपरेटिंग कमरे, श्रम में महिलाओं के लिए आरामदायक बक्से थे।

बेशक, जहां संभव हो, हम बड़ी मरम्मत करते हैं। इसके अलावा, मास्को में इस गर्मी में दो प्रसूति अस्पताल खुलेंगे। इस साल, पुनर्निर्माण के बाद, हम पूर्व 5 वें प्रसूति अस्पताल का शुभारंभ करेंगे, और अब यह शहर के नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 40 में एक प्रसूति अस्पताल है। एक और नया प्रसूति अस्पताल संक्रामक रोगों के नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 2 के क्षेत्र में दिखाई देगा।

यह अफवाह है कि…

आईवीएफ प्रक्रियाओं के कारण मस्कोवाइट्स में अधिक जुड़वां और तीन बच्चे होते हैं

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) को दो साल पहले अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत सेवाओं की सूची में शामिल किया गया था। कोई भी रोगी जिसे इनफर्टिलिटी का पता चला हो, कोई मतभेद न हो और उम्र की पाबंदी न हो, वह एक साल के भीतर दो आईवीएफ प्रयास मुफ्त में कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना होगा और आईवीएफ रजिस्ट्री में नामांकन करना होगा। फिर 30 शहर, संघीय या वाणिज्यिक क्लीनिकों में से एक चुनें जो अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत इस प्रक्रिया को अंजाम देता है (इस पर मॉस्को स्वास्थ्य विभाग की वेबसाइट पर अधिक)।

एक निश्चित प्रतिशत में कई गर्भधारण के कारणों में से एक, निश्चित रूप से, आईवीएफ है। ऐसे मरीजों की संख्या में बढ़ोतरी निश्चित रूप से इससे जुड़ी है। मॉस्को ब्यूरो ऑफ मेडिकल स्टैटिस्टिक्स के अनुसार, 2015 में शहर में केवल 1,798 मल्टीपल बर्थ थे। इनमें से 1776 जुड़वां और 22 तिहरे हैं। और 2016 में ये संख्या बढ़ गई। कुल मिलाकर, पहले से ही 1875 कई जन्म हो चुके थे। इनमें से 1852 जुड़वां और 23 ट्रिपल थे।

प्रश्न-किनारे

मास्को प्रसूति अस्पतालों में प्रवासी किसके खर्च पर जन्म देते हैं?

हमारी साइट के पाठकों का एक प्रश्न: “शहर में आगंतुक किसके खर्च पर जन्म देते हैं? आखिरकार, उनमें से कुछ बिना बीमा और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियों के डॉक्टरों के पास जाते हैं। ”

श्रम में महिलाओं के बीच मस्कोवाइट्स की तुलना में अधिक आगंतुक नहीं हैं। क्या मास्को क्षेत्र नवागंतुक है? और हमारे पास मॉस्को क्षेत्र के रोगियों की डिलीवरी का प्रतिशत काफी अधिक है। मॉस्को क्षेत्र में निकट भविष्य में पांच आधुनिक प्रसवकालीन केंद्र खुलेंगे। बेशक, मास्को क्षेत्र में रहने वाले विवाहित जोड़े अब जन्म देने के लिए मास्को नहीं आएंगे।

मैं एक बार फिर दोहराता हूं, हम संकुचन के साथ हमारे पास आने वाले सभी लोगों के लिए नि: शुल्क प्रसव स्वीकार करते हैं। यह आपातकालीन सहायता है। इसके अलावा, अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष क्षेत्रों के साथ आपसी समझौता करता है।

डोजियर "केपी"

Konoplyannikov अलेक्जेंडर जॉर्जीविच का जन्म 1962 में त्बिलिसी में हुआ था।

"मैंने दो दिनों तक मरीज का हाथ पकड़ा"

देश के प्रमुख प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के जीवन के नियम

अनास्तासिया गेडिंस्काया

रूस के मुख्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ लेयला एडम्यान का कार्य दिवस सुबह सात बजे शुरू होता है। लिफ्ट में, वह अपनी घड़ी उतारती है और बजती है, सर्जिकल पजामा पहनती है जैसे वह जाती है। दस मिनट बाद सर्जरी। रूसी चिकित्सा में ऐसी कुछ शीर्षक वाली महिलाएं हैं। लेयला एडमैन एक शिक्षाविद, विज्ञान के एक सम्मानित कार्यकर्ता, "फॉर मेरिट टू द फादरलैंड" IV, III और II डिग्री के आदेशों के धारक हैं। लेकिन हर दिन, चालीस साल पहले की तरह, वह कई जटिल ऑपरेशन करती है।

20 जनवरी को, लेयला व्लादिमीरोव्ना का जन्मदिन है। RIA नोवोस्ती संवाददाता ने इस अद्भुत महिला के साथ एक दिन बिताया।

"दो जीवन के लिए जिम्मेदारी"

लेयला अदमयान सुबह नौ बजे एक साक्षात्कार नियुक्त करती है। इस समय तक वह चार घंटे से अपने पैरों पर खड़ी है। वह सब कुछ करने के लिए पाँच बजे उठते हैं। “मैं चार या पाँच घंटे सोता हूँ, अब और नहीं। मैं कीमती समय बर्बाद नहीं कर सकता। लेकिन मुझे सोने में कोई समस्या नहीं है, जैसे ही मेरा सिर तकिए को छूता है, मैं स्विच ऑफ कर देता हूं, ”जब हम नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनेकोलॉजी एंड पेरिनेटोलॉजी के गलियारों में शिक्षाविद वी.आई. कुलकोव के नाम पर चलते हैं, तो लीला व्लादिमीरोवना अमूर्त पर बोलती हैं विषय। कई तनावपूर्ण घंटे आगे हैं - उसे तत्काल गर्भाशय फाइब्रॉएड के एक गंभीर रूप वाली महिला को देखने के लिए बुलाया गया था।

सर्जन केवल ऑपरेटिंग कमरे के प्रवेश द्वार पर ऊँची एड़ी के जूते के लिए ऊँची एड़ी के जूते का आदान-प्रदान करता है। उनका मानना ​​है कि कठिन से कठिन कार्य में भी स्त्री को शिष्ट रहना चाहिए। डेढ़ घंटे बाद बाहर आता है। वह एक सफेद कोट पहनती है और वापस प्रतीक्षा कक्ष में जाती है, जहां मरीज पहले से ही उसका इंतजार कर रहे हैं ...

अधिकांश प्रसिद्ध डॉक्टरों के विपरीत, लेयला अदमयान का जन्म एक ऐसे परिवार में हुआ था, जिसका दवा से कोई लेना-देना नहीं है। उनके पिता एक कारखाने में मास्टर इंजीनियर हैं, उनकी माँ एक प्राथमिक विद्यालय की शिक्षिका हैं।

दो लड़कियों की परवरिश करते हुए वे सोच भी नहीं सकते थे कि दोनों फिर सफेद कोट पहनेंगे। पड़ोसियों ने बहनों के लिए पेशा चुना। अधिक सटीक रूप से, पड़ोसी भी नहीं - यार्ड। त्बिलिसी में, परिवार एक ठेठ आंगन-कुएं से जुड़े घर में रहता था। कुल मिलाकर, 17 "समाज की कोशिकाएँ" वहाँ टिकी थीं, और प्रत्येक में बड़ी संख्या में दादी, दादा, चाची थीं। आश्चर्य की बात नहीं, एम्बुलेंस भयावह नियमितता के साथ उनके पास गई।

“मैं हमेशा डॉक्टरों से मिलने के लिए भागता था। जब उन्होंने रोगी की बात सुनी, उसे इंजेक्शन दिए, खड़े होकर देखा, - लीला व्लादिमीरोवना आरआईए नोवोस्ती के साथ एक साक्षात्कार के दौरान याद करती है। - मेरे लिए, सफेद कोट में लोग असली स्वर्गदूत थे जो एक बीमार व्यक्ति के पास आए, और एक स्वस्थ व्यक्ति को छोड़ दिया। समय के साथ, डॉक्टरों को मेरी इतनी आदत हो गई कि उन्होंने मुझे नक्शे में कुछ लिखने, नाड़ी गिनने और घाव पर पट्टी बांधने में मदद करने के लिए कहा। और मैंने इसे बड़े मजे से किया।"

ग्यारह साल की उम्र तक, लीला स्पष्ट रूप से जानती थी कि किन लक्षणों के लिए मैग्नीशिया के इंजेक्शन की आवश्यकता है, और कौन से - सरसों के मलहम।

© लेयला एडम्यान के निजी संग्रह से फोटो

हुआ यूं कि तीसरी कक्षा से ही उनकी मां ने उन्हें और उनकी बहन को पाला। "हम उसके साथ स्पष्ट रूप से सहमत थे: वह काम करती है, मैं पढ़ती हूं। और मैंने बहुत कोशिश की। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि स्कूल में वह चार स्नातक कक्षाओं के लिए एकमात्र पदक विजेता थी, ”प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नोट करते हैं।

लेयला एडमयान का दूसरा शौक खेल था: अपने छोटे कद के बावजूद, वह युवा महिला वॉलीबॉल टीम की कप्तान थीं।

© लेयला एडम्यान के निजी संग्रह से फोटो

“फिर भी, मुझे टीम वर्क की आदत हो गई, इस तथ्य के लिए कि खेल की सफलता काफी हद तक मेरे फैसलों और टीम में सामंजस्य पर निर्भर करती है। मैंने जिम्मेदारी ली और इससे ड्राइव मिली। पेशा चुनते समय, यह निर्णायक कारकों में से एक था। मुझे नौकरी की जरूरत थी, मैं जहां भी किनारे पर था, जहां भी किसी व्यक्ति का भाग्य मुझ पर निर्भर था। प्रसूति एक ऐसी भाग्यवादी विशेषता है। और यहां जोखिम दो में गुणा हो जाता है, क्योंकि आप एक ही बार में दो जीवन की जिम्मेदारी लेते हैं - एक महिला और एक अजन्मा बच्चा। या, जो बहुत महत्वपूर्ण भी है, आप उन लोगों को मातृत्व की भावना का अनुभव करने का अवसर देते हैं जो विभिन्न रोगों के कारण इससे वंचित थे।

लेयला एडमयान को एक परीक्षा के परिणाम के आधार पर चिकित्सा संस्थान में स्वीकार किया गया - एक पदक विजेता के रूप में। और यह लंबे समय तक नहीं चला।

"मुझे याद है कि मैं कार्यालय छोड़ना भी नहीं चाहता था, मैं और अधिक प्रश्न पूछे जाने की प्रतीक्षा करता रहा। आवाज उठाने वाले बहुत आसान लग रहे थे, ”एजेंसी के वार्ताकार को याद करते हैं।

लेयला एडमैन 47 साल पहले शिक्षाविद वी.आई. कुलाकोव के नाम पर सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी एंड पेरिनेटोलॉजी में काम करने आए

© लेयला एडम्यान के निजी संग्रह से फोटो

वह शुरू में स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं बनना चाहती थी - उसने खुद को एक सर्जन के रूप में देखा। लेकिन मेरे पति इसके सख्त खिलाफ थे। "उस समय, वह पहले से ही विष्णवस्की संस्थान में एक सर्जन के रूप में काम कर रहा था। और परिवार में दो ऑपरेटिंग डॉक्टर बहुत अधिक हैं, - लीला व्लादिमीरोव्ना बताती हैं। - मैंने बात मानी, स्त्री रोग में गई। और फिर, बस इतना ही हुआ, मैंने फिर भी सर्जरी को चुना।

"मैंने दो दिनों तक मरीज को नहीं छोड़ा"

लेयला एडमैन 47 साल पहले - 1971 में शिक्षाविद वी.आई. कुलाकोव के नाम पर सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी एंड पेरिनेटोलॉजी में आए थे। पहले मैं सबऑर्डिनेटर था, फिर इंटर्न। सुबह उन्होंने नर्सों के साथ मिलकर सभी मरीजों का व्यक्तिगत रूप से खून लिया। हफ्ते में एक बार मैं खुद को बर्थिंग रूम में ड्यूटी करती हूं। "मैंने सब कुछ ले लिया। मुझे लगता है कि एक वास्तविक चिकित्सक, और इससे भी अधिक एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जन्म लेने और रक्तस्राव को रोकने में सक्षम होना चाहिए।

रात की पाली के बाद, वह दो बेटियों को घर ले आई, जिन्हें उन्होंने आईएम सेचेनोव के नाम पर 1 मास्को मेडिकल इंस्टीट्यूट में पढ़ते हुए जन्म दिया। एक सर्दियों की छुट्टियों के लिए, दूसरा गर्मियों के लिए।

"वैसे, हमारे पास एक अभूतपूर्व परिवार है: मेरे पिता, मेरी बेटी और मैं एक ही समय में 20 जनवरी को पैदा हुए थे," वार्ताकार एक जिज्ञासु तथ्य का हवाला देते हैं।

Leyla Adamyan रात की पाली में से एक को कभी नहीं भूलेगी। उसे तत्काल ऑपरेशन रूम में बुलाया गया: मरीना नाम की एक महिला को प्रसव पीड़ा शुरू हो गई। जैसा कि यह निकला, महिला ने डॉक्टरों से छुपाया कि उसे एक गंभीर बीमारी थी जिसमें खून का थक्का नहीं था। “जब मुझे ऑपरेटिंग रूम में बुलाया गया, तो वह पहले ही दो लीटर खो चुकी थी। अगले दो दिनों में, एक और 23. जरा इसके बारे में सोचें: 25 लीटर खून। एक वयस्क के पास केवल पाँच होते हैं। हमने उसे खून चढ़ाया, उसने उसे खो दिया ... ”डॉक्टर बताते हैं।

मरीना के लिए डोनर अस्पताल के सामने स्थित पुलिस स्कूल के कैडेट थे - वे एक मरती हुई युवा माँ के लिए रक्तदान करने के लिए लाइन में खड़े थे।

© लेयला एडम्यान के निजी संग्रह से फोटो

दो दिनों के लिए, लीला व्लादिमीरोव्ना ने रोगी को नहीं छोड़ा: उसने उसका हाथ पकड़ लिया। यहां तक ​​​​कि दोपहर का भोजन भी उसे गहन चिकित्सा इकाई में लाया गया था। "कुछ करना था, क्योंकि यह इस तरह नहीं चल सकता था। और मैंने अपने पति को फोन किया। इसके बाद उन्होंने ए.वी. विस्नेव्स्की इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी के ड्रेसिंग, सिवनी और पॉलिमरिक सामग्री विभाग का नेतृत्व किया, जहां पहले एम्बोलिज़ेशन अभी शुरू हुए थे (यानी, न्यूनतम इनवेसिव विधि द्वारा धमनियों के "अवरोध"। - लगभग। एड।)। सच है, इस मामले से पहले, तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से मस्तिष्क रक्तस्राव के लिए या मस्तिष्क पर ऑपरेशन के दौरान किया जाता था।

मुझे याद है कि कैसे मैंने फोन में भीख मांगी: "एक महिला मेरी बाहों में मर रही है, कुछ करो, क्योंकि वह एक और ऑपरेशन से नहीं बचेगी!" उन्होंने पूछा कि क्या रोगी परिवहन योग्य था। और हमने परिवहन की जिम्मेदारी ली।"

यह सोवियत संघ में प्रसूति और स्त्री रोग में पहला अवतार था। खून रुक गया - मरीना बच गई। "जब हमने इस ऑपरेशन के बारे में इज़वेस्टिया अखबार को सामग्री दी, तो पत्रकारों ने भी खून की कमी को ठीक करने का फैसला किया: 25.5 लीटर के बजाय, उन्होंने 2.55 लिखा। कोई भी विश्वास नहीं कर सकता था कि एक व्यक्ति इतना खून खो सकता है और जीवित रह सकता है, ”एडमैन नोट करता है।

इज़वेस्टिया में एक लेख मरीना के बचाव के लिए समर्पित है

© लेयला एडम्यान के निजी संग्रह से फोटो

34 साल हो गए। मरीना समय-समय पर लीला व्लादिमीरोवना को बुलाती है। और हाल ही में वह अपने बेटे को ले आई और कहा कि वह अपने पोते-पोतियों के लिए आई है।

"मैं उसके लिए प्रार्थना करूंगा"

लगातार छियालीस वर्षों से, प्रोफेसर एडमयान ने गुरुवार को मेजबानी की है। लेकिन अन्य दिनों में उनके कार्यालय के सामने कतार लग जाती है। ऑपरेटिव स्त्री रोग विभाग के गलियारे में, जिसमें वह प्रमुख हैं, एक फूलदार ड्रेसिंग गाउन में एक आगंतुक और एक दुपट्टा लीला व्लादिमीरोव्ना के पास जाता है। "हर दिन मैं आपके लिए प्रार्थना करूंगी कि उन्होंने मना नहीं किया," वह टूटी हुई रूसी में डॉक्टर को धन्यवाद देती है।

वह उसकी तस्वीरें नहीं लेने और अपने नाम का उल्लेख नहीं करने के लिए कहती है। ताजिक शहर खुजंद में, जहां से वे आए थे, कोई नहीं जानता कि उसकी बेटी को एक दुर्लभ स्त्री रोग संबंधी समस्या है - लड़की का जन्म एक अविकसित गर्भाशय और योनि के साथ हुआ था। इस विकृति को अप्लासिया कहा जाता है।

“अगर हमारे शहर में कोई इस बारे में सुनता है, तो वे शादी नहीं करेंगे। और वह मेरी पांचवीं संतान है, एक सुंदरी, ”माँ लगभग रोती है।

वह बताते हैं कि पिछले कुछ वर्षों में ताजिकिस्तान में दर्जनों डॉक्टरों का दौरा किया गया है, लेकिन कोई भी मदद नहीं कर पाया है। "हर कोई कहता है कि यह जन्मजात दोष है, आप इसका इलाज नहीं कर सकते, आपको ऐसे ही जीने की जरूरत है। ऐसा कैसे? उसे शादी करनी है...

डॉक्टरों में से एक ने मुझे लेयला अदमयान को देखने के लिए मास्को जाने की सलाह दी। "मैंने इंटरनेट पढ़ा, उसके बारे में सब कुछ पाया। वह भगवान से एक डॉक्टर है। उसने मुझसे कहा: "रो मत, मैं खुद ऑपरेशन करूंगी, सब ठीक हो जाएगा। अब मेरी लड़की पहले से ही तैयार हो रही है, दो घंटे में लीला व्लादिमिरोव्ना उसे ले जाएगी।"

कार्यालय में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्पष्ट करते हैं कि महिला शरीर की ऐसी विकृति बिल्कुल भी अनोखी नहीं है। तीन प्रतिशत लड़कियों में इसका निदान किया जाता है। और यह लीला व्लादिमीरोव्ना ही थीं जिन्होंने इस दोष को दूर करने के लिए लेखक की विधि विकसित की। इसके अलावा, शिक्षाविद वी.आई. कुलाकोव के नाम पर नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी एंड पेरिनेटोलॉजी में, पूरी दुनिया की तुलना में इस तरह के अधिक ऑपरेशन किए गए थे। "हम पेरिटोनियम से एक योनि बनाते हैं, हम सब कुछ करते हैं ताकि रोगी एक पूर्ण महिला बन जाए," डॉक्टर बताते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक पारंपरिक रूप से मातृत्व और बचपन की सुरक्षा रहा है। इसलिए, राजधानी क्षेत्र में, इस दिशा में हमेशा काम किया गया है, हालांकि, पिछले कुछ वर्षों में इस क्षेत्र में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य संरचनात्मक परिवर्तन हुए हैं।

मास्को स्वास्थ्य विभाग के मुख्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रोफेसर एम.वी. एन.आई. पिरोगोवा अलेक्जेंडर KONOPLYANNIKOV।

- अलेक्जेंडर जॉर्जीविच, आप 4 साल से अधिक समय से राजधानी की प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सेवा के काम की देखरेख कर रहे हैं, इसलिए इस क्षेत्र में होने वाले सभी परिवर्तन आपकी प्रत्यक्ष भागीदारी से हो रहे हैं। वे क्या हैं और उनके लक्ष्य क्या हैं?

- इतिहास में पीछे जाएं तो बदलाव करीब 4.5 साल पहले शुरू हुए थे। अपनी सेवा के आधुनिकीकरण के हिस्से के रूप में हमने जो पहला काम किया, वह था फ्री-स्टैंडिंग मैटरनिटी अस्पतालों को बहु-विषयक अस्पतालों के साथ जोड़ना। उस समय, शहर में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने की संरचना को इस तरह से व्यवस्थित किया गया था कि बहु-विषयक अस्पतालों की संरचना में केवल प्रसूति अस्पतालों का एक हिस्सा स्थित था। अन्य अलग-अलग मौजूद थे, उनके पास शक्तिशाली पुनर्जीवन, शल्य चिकित्सा, संवहनी, चिकित्सीय विभागों, कार्यात्मक निदान विभागों के साथ एक अस्पताल की सभी क्षमताएं नहीं थीं, जो कि शहर के अधिकारियों ने पिछले 5 वर्षों में सबसे आधुनिक उपकरणों से लैस किया है।

यदि जटिलताओं और विकृति से संबंधित कोई स्थिति थी, तो एक विशेष टीम - पुनर्जीवन, संवहनी, आदि - इस प्रसूति अस्पताल की सहायता के लिए गई। सभी प्रसूति अस्पताल प्रशासनिक रूप से बहु-विषयक अस्पतालों से जुड़े होने के बाद, जब एक गंभीर स्थिति होती है, तो बहु-विषयक अस्पताल की सभी सेवाएं प्रसूति अस्पताल की मदद करती हैं। पहले से गठित मोबाइल विशेष टीमों की आवश्यकता ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है। इसलिए, सेवा को अन्य कार्यों को करने के लिए फिर से तैयार किया गया है।

अब प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने वाली प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए न केवल प्रसूति के लिए उप मुख्य चिकित्सक, बल्कि मुख्य चिकित्सक स्वयं जिम्मेदार हैं। गर्भवती महिलाओं को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सामान्य रूप से चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता के लिए एक लिटमस टेस्ट है। यह मुख्य चिकित्सक है जिसे अपने अधीनस्थ संस्था में चिकित्सा देखभाल का सही संगठन सुनिश्चित करना चाहिए। तदनुसार, कर्मचारियों के कौशल में सुधार करने के लिए उनकी प्रेरणा, नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत में वृद्धि हुई है।

नतीजतन, रोगी और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षा बढ़ गई है। मॉस्को में प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल प्रणाली के सुधार के पहले चरण के सफल कार्यान्वयन ने गर्भवती महिलाओं और सामान्य रूप से स्त्री रोग संबंधी रोगियों दोनों के लिए चिकित्सा देखभाल के स्तर में गुणात्मक रूप से सुधार करना संभव बना दिया है।

हम प्रसव के दौरान बड़े पैमाने पर प्रसूति रक्तस्राव जैसी जटिलताओं के साथ स्थिति में सुधार करने में कामयाब रहे, जो अभी भी रूस में मातृ मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। केवल आधुनिक तकनीकों (उदाहरण के लिए, एक्स-रे सर्जरी) का उपयोग करके साक्ष्य-आधारित दवा की शुरूआत के लिए धन्यवाद, प्रभावी दवाओं और उपकरणों का उपयोग (उदाहरण के लिए, मॉस्को के प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में सेल सेवर होते हैं जो दाता के उपयोग को कम करते हैं अपने स्वयं के उपयोग से रक्त) पिछले वर्षों में चिकित्सा संगठनों मास्को में, एक भी प्रसवोत्तर रक्तस्राव से नहीं मरा ...

- पेशेवर समुदाय द्वारा इन परिवर्तनों को कैसे माना गया?

- पहले थोड़ा सावधान। चिकित्सा समुदाय काफी रूढ़िवादी है, इसलिए कोई भी नवाचार जो काम की सामान्य योजना को पूरी तरह से बदल देता है, कुछ प्रतिरोध पाता है। कोई कम महत्वपूर्ण तथ्य यह नहीं है कि पहले प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में एक मुख्य चिकित्सक था, जो नई योजना में, प्रसूति और स्त्री रोग के लिए अस्पताल के उप मुख्य चिकित्सक बन गए - यानी उनकी कार्यात्मक क्षमताओं में कमी आई थी।

दूसरी ओर, बहु-विषयक अस्पतालों की प्रणाली में काम करना शुरू करने के बाद, प्रसूति अस्पतालों के प्रबंधन और कर्मचारियों दोनों ने महसूस किया कि मौलिक रूप से नए अवसर अब उनके सामने खुल रहे हैं। उनके पास एक तरह का "बड़ा भाई" है जो किसी भी स्थिति में इस संस्था की सहायता के लिए आएगा। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को और अधिक अवलोकन, निदान की आवश्यकता है और कुछ उद्देश्य कारणों से प्रसूति अस्पताल के अंदर उन्हें प्राप्त नहीं कर सकता है (उदाहरण के लिए, सीटी या एमआरआई करने का कोई अवसर नहीं है), तो एक बहु-विषयक अस्पताल में यह सब होता है। यानी जरूरत पड़ने पर मरीज को आगे की जांच और इलाज के लिए अस्पताल ले जाया जा सकता है. इस प्रकार, सभी ने नवाचार के लाभों को समझा: डॉक्टर और रोगी दोनों।

- इस गर्मी में, बहु-विषयक अस्पतालों को प्रसवपूर्व क्लीनिक के साथ जोड़ने की प्रक्रिया शुरू हुई ...

- बिलकुल सही। इसके अलावा, राजधानी के परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र में इस दिशा में एक पायलट परियोजना पहले ही तैयार की जा चुकी है, जिसमें 9 प्रसवपूर्व क्लीनिक संलग्न थे। मॉस्को में, 131 प्रसवपूर्व क्लीनिक हुआ करते थे, जहां गर्भवती महिलाएं या किसी प्रकार की बीमारी या जटिलताओं की शिकायत वाले रोगी पहली बार आते थे।

लेकिन सबसे पहले मरीजों को देखने वाले आउट पेशेंट डॉक्टर हैं। यह सबसे महत्वपूर्ण क्षण है: रोगी के साथ पहली मुलाकात, सक्षम इतिहास लेना, जोखिमों की पहचान और गर्भवती महिलाओं और स्त्री रोग वाले रोगियों के अवलोकन और उपचार से संबंधित मुद्दों का समाधान। इसलिए यह न केवल संगठनात्मक और प्रशासनिक मुद्दों को हल करने के लिए, बल्कि प्रसवपूर्व क्लीनिकों के कर्मचारियों के पेशेवर स्तर को बढ़ाने के लिए भी इतना महत्वपूर्ण था।

अपने आप को ऐसा लक्ष्य निर्धारित करने के बाद, हमने 3 साल पहले मास्को स्कूल ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन-गायनेकोलॉजिस्ट बनाया। मैंने वहां पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों को उनके शैक्षिक स्तर को बढ़ाने के लिए आमंत्रित किया ताकि वे सभी रोगियों के साथ समान व्यवहार करें और सभी प्रकार के रोगों का समान रूप से इलाज करें।

इस साल जून में, राजधानी के स्वास्थ्य विभाग द्वारा बहु-विषयक अस्पतालों, जिसमें प्रसूति विभाग शामिल हैं, को महिलाओं के परामर्श के साथ विलय करने के लिए एक आदेश पर हस्ताक्षर किए गए थे। क्षेत्रीय आधार पर, हमने 17 बहु-विषयक अस्पतालों के साथ प्रसवपूर्व क्लीनिक संलग्न किए हैं। इस दृष्टिकोण के कार्यान्वयन से हमारे रोगियों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित होगा - प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करने और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान और स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ विशेष देखभाल के प्रावधान के साथ समाप्त होना। यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सा संगठन में उपचार प्राप्त करें: रोग के निदान से लेकर सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास तक। एक चिकित्सा संगठन, कई नहीं, इसके लिए जिम्मेदार होंगे।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोगियों के लिए कुछ भी नहीं बदलता है: वे अभी भी निवास के स्थान पर एलसीडी पर लागू होते हैं (क्षेत्रीय रूप से सब कुछ अपनी जगह पर रहता है)। डॉक्टरों के लिए, केवल नियोक्ता बदलता है: अब वे एक विशेष अस्पताल के कर्मचारी हैं, लेकिन शारीरिक रूप से अपने पूर्व कार्यस्थल पर आते हैं।

एकीकरण की प्रक्रिया इस साल सितंबर में पूरी तरह से पूरी हो जाएगी।

- इस मॉडल के अनुसार काम करना इसमें शामिल डॉक्टरों के पेशेवर प्रशिक्षण पर पूरी तरह से अलग आवश्यकताएं लगाता है। यह प्रक्रिया कैसे सुनिश्चित होगी?

- आधुनिक परिस्थितियों में, हमारे पेशे के प्रतिनिधियों को वास्तविक ऑलराउंडर बनने की जरूरत है, जो बाह्य रोगी विभाग और स्त्री रोग अस्पताल में और गर्भावस्था और प्रसव के साथ की प्रक्रिया में समान उच्च स्तर पर सहायता प्रदान करने में सक्षम हों।

प्रसवपूर्व क्लीनिक और अस्पताल के डॉक्टरों दोनों के डिप्लोमा में एक विशेषता होती है - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ। दुर्भाग्य से, हमने धीरे-धीरे अपनी सार्वभौमिकता खो दी, काम के स्थान के अनुसार खुद को विभाजित कर लिया। जब ये सभी डॉक्टर बहु-विषयक अस्पतालों के संरचनात्मक उपखंडों के डॉक्टर बन जाते हैं, तो शहर में एक आउट पेशेंट क्लिनिक, एक अस्पताल और एक प्रसूति अस्पताल सहित मुख्य प्रसूति और स्त्री रोग विभाग होंगे। इस तरह की संरचना डॉक्टरों के निरंतर व्यावसायिक संचार, अनुभव के आदान-प्रदान, परिस्थितियों के निर्माण को सुनिश्चित करेगी, जिसके तहत एक डॉक्टर, उदाहरण के लिए, एक आउट पेशेंट विभाग, प्रसूति और स्त्री रोग दोनों विभागों में प्रवेश कर सकता है, यह देखने के लिए कि क्या किसी विशेष रोगी के लिए अस्पताल में भर्ती होना उचित है। यही बात प्रसूति अस्पताल या अस्पताल के उनके सहयोगियों पर भी लागू होती है। वर्तमान में, मास्को के स्वास्थ्य विभाग के साथ, हम विलय प्रक्रिया के पूरा होने के बाद सभी प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के समान नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल के अनुसार काम करने के मुद्दे को हल कर रहे हैं।

- बशर्ते कि चिकित्सा देखभाल के आयोजन के नए मॉडल में सभी "लिंक" शामिल होंगे - प्रसवपूर्व क्लिनिक से लेकर अस्पताल के विशेष विभाग तक - क्या कोई जोखिम होगा कि एक निश्चित स्तर पर रोगी किसी अन्य चिकित्सा संगठन में आवेदन करना चाहेगा ? दरअसल, इस मामले में, उपचार में निरंतरता बनाए रखना भूलना संभव होगा ...

- सिस्टम स्तर पर, एक चिकित्सा संगठन के प्रबंधन को इस विशेष संरचना में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों में दिलचस्पी होगी - प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा से लेकर बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होने या विशेष देखभाल प्राप्त करने तक। रोगी के लिए आरामदायक स्थिति बनाने, सबसे योग्य कर्मियों को आकर्षित करने और संस्था की दक्षता बढ़ाने के अलावा और कोई लीवर नहीं है। वर्तमान कानून के अनुसार मरीजों को एक चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार है। यह कार्य कैसे आयोजित होगा और यह कितना प्रभावी होगा यह भी एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख के व्यावसायिकता का एक संकेतक है।

वैसे, यदि हमने पहले ही वित्तीय विषय का उल्लेख किया है, तो यह ध्यान देने योग्य है कि नियोक्ता बदलते समय प्रसवपूर्व क्लीनिक के चिकित्सा कर्मचारियों का वेतन स्तर नहीं बदलेगा। इस शर्त को सुनिश्चित करने के लिए वेज फंड सुनिश्चित करने के लिए प्रसवपूर्व क्लीनिकों में गर्भावस्था देखभाल के लिए शुल्क बढ़ाने के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है। यह मानने का हर कारण है कि इस मुद्दे को सकारात्मक रूप से हल किया जाएगा।

- संगठनात्मक परिवर्तनों के अलावा, राजधानी की प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सेवा में एक गुणात्मक तकनीकी छलांग हुई, इसलिए बोलने के लिए। क्या आप मुझे इसके बारे में और बता सकते हैं?

- प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल सेवा के आधुनिकीकरण के सबसे उल्लेखनीय सकारात्मक परिणामों में से एक प्रसवकालीन कमरों के एक नेटवर्क का निर्माण था। इन कार्यालयों में विशेषज्ञों का काम था जिसने यह सुनिश्चित करना संभव बना दिया कि गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है। इस बीमारी को ठीक करने की संभावना के बारे में जानकारी देने के बाद, एक विवाहित जोड़ा गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना पर निर्णय लेता है। जब बच्चे के जन्म के बाद बच्चे का निदान किया जाता है तो कम और कम अप्रिय स्थितियां होती हैं, जब माता-पिता के लिए यह "नीले रंग में गड़गड़ाहट" जैसा होता है।

जब इस नेटवर्क को बनाने के मुद्दे पर चर्चा की गई, तो मैंने वकालत की कि प्रत्येक जिले में उनमें से कम से कम एक होना चाहिए - यानी मॉस्को में कम से कम 11, यह देखते हुए कि प्रत्येक प्रशासनिक जिला वास्तव में एक लाख निवासियों वाला शहर है। नतीजतन, क्षेत्रीय पहुंच के सिद्धांत के आधार पर, मुख्य जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की पहल पर, कुल 37 ऐसे कमरे बनाए गए थे। एक स्पष्ट प्रसव पूर्व निदान सेवा का निर्माण किया गया है।

सभी प्रसवपूर्व क्लीनिक गर्भवती महिलाओं के प्रसव पूर्व निदान के कार्यालयों में 11-14 सप्ताह के साथ-साथ 18-21 सप्ताह में प्रसव पूर्व जांच के लिए भेजे जाते हैं ताकि न केवल भ्रूण की विकृतियों का पता लगाया जा सके, बल्कि भ्रूण के विकास मंदता के जोखिम का भी अनुमान लगाया जा सके। प्रीक्लेम्पसिया जैसी भयानक गर्भावस्था जटिलताओं के कारण। पहली प्रसवपूर्व जांच (11-14 सप्ताह) के दौरान, न केवल अल्ट्रासाउंड, बल्कि जैव रासायनिक परीक्षा भी की जाती है, क्योंकि इन मार्करों (PAPP-a और -hCG) का अध्ययन आपको न केवल विकास के व्यक्तिगत जोखिम की अधिक सटीक गणना करने की अनुमति देता है भ्रूण विकृति, लेकिन यह भी अपरा अपर्याप्तता।

अब सभी प्रसव पूर्व निदान कक्ष एक सूचना नेटवर्क में एकजुट हो गए हैं। यदि असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो गर्भवती महिलाओं को चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के लिए भेजा जाता है, जहां एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, आक्रामक निदान की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसवपूर्व निदान कक्षों में काम करते हैं, जिनके पास न केवल एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर का प्रमाण पत्र होता है, बल्कि एक अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र भी होता है। इसके अलावा, केपीडी डॉक्टर मासिक ऑडिट (अल्ट्रासाउंड की शुद्धता) से गुजरते हैं।

पहले, विश्लेषण करने से लेकर परिणाम प्राप्त करने तक, 2 सप्ताह बीत चुके थे। अब इस प्रणाली के लिए धन्यवाद - 2 दिन। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि भ्रूण के विकृत होने की स्थिति में गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेने के लिए हम एक सख्त समय सीमा तक सीमित हैं।

- आप प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के संबंध में "मॉस्को डॉक्टर" की स्थिति को पेश करने के निर्णय का आकलन कैसे करते हैं?

- "मॉस्को डॉक्टर" का दर्जा कैसे और किसे सौंपा जा सकता है, इस सवाल पर मेरी व्यक्तिगत स्थिति मेरे सहयोगियों के बीच कुछ असंतोष का कारण बन सकती है। हालांकि, मैं मूल रूप से मानता हूं कि यह स्थिति व्यापक नहीं होनी चाहिए और सभी के लिए उपलब्ध नहीं होनी चाहिए। यह प्रतिष्ठित होना चाहिए और वास्तव में किसी विशेष विशेषज्ञ के पेशेवर भेद का प्रतिनिधित्व करना चाहिए और "योग्यता की समग्रता के अनुसार" नहीं बल्कि वस्तुनिष्ठ मानदंडों के अनुसार सम्मानित किया जाना चाहिए।

"मॉस्को डॉक्टर" की स्थिति वाला एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ किसी क्षेत्र में एक संकीर्ण विशेषज्ञ नहीं होना चाहिए। उसे न केवल अपने आप में, बल्कि संबंधित विशिष्टताओं में भी समान रूप से अच्छी तरह से वाकिफ होना चाहिए - दोनों गर्भावस्था के साथ, और प्रसव में, और स्त्री रोग संबंधी विकृति, मूत्रविज्ञान, ऑन्कोगाइनेकोलॉजी, आदि के उपचार में। इसीलिए, इस स्थिति को प्राप्त करने के लिए परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए सामग्री विकसित करते समय, हम इस तथ्य से आगे बढ़े कि वे प्रसूति और स्त्री रोग के सभी क्षेत्रों के लिए सामान्य और सार्वभौमिक होने चाहिए। इसके अलावा, मेरी राय में, परीक्षण कार्य, सही उत्तरों के साथ, खुली पहुंच में होना चाहिए, भले ही डॉक्टर परीक्षा के लिए जाने का फैसला करता हो, टिकटों से परिचित होने पर प्राप्त ज्ञान अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

परीक्षा के दूसरे चरण में सिमुलेशन तकनीकों का उपयोग शामिल है: आवेदक को वितरित करना चाहिए, वैक्यूम निष्कर्षण करना चाहिए, लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल तकनीकों का ज्ञान प्रदर्शित करना चाहिए और गर्भवती महिलाओं के अल्ट्रासाउंड के परिणामों का संचालन और व्याख्या करने की क्षमता आदि। मैं दोहराता हूं, यह सब काम की वास्तविक जगह और स्थिति की परवाह किए बिना। "मॉस्को डॉक्टर" सब कुछ करने में सक्षम होना चाहिए ...

अंत में, तीसरे चरण के दौरान, आवेदक को एक स्थितिजन्य समस्या को हल करने के लिए कहा जाएगा, जिसके दौरान उसे न केवल पेशेवर कौशल का प्रदर्शन करना होगा, बल्कि गैर-मानक स्थिति में कार्य करने की क्षमता भी प्रदर्शित करनी होगी। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु: एक चिकित्सा संगठन के मुख्य चिकित्सक को परीक्षा में उपस्थित होना चाहिए। आखिरकार, यह वह है जिसे अंततः अपने कर्मचारी की क्षमता के स्तर का प्रतिनिधित्व करने की आवश्यकता है - कम से कम उसकी क्षमता को समझने के लिए।

सामान्य तौर पर, अगर हम पेशे के बारे में मेरी दृष्टि के बारे में बात करते हैं, तो यह इस तथ्य में निहित है कि एक डॉक्टर को अपने पेशेवर कर्तव्यों को केवल एक आउट पेशेंट क्लिनिक या स्त्री रोग विभाग में काम करने के लिए सीमित नहीं करना चाहिए। हम प्रमाणित प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं। इसका तात्पर्य यह है कि एक विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, स्त्री रोग के क्षेत्र में और प्रसूति के क्षेत्र में समान रूप से प्रभावी होना चाहिए। वह एक सामान्यवादी होना चाहिए, जो रिसेप्शन पर आ सकता है, और डिलीवरी ले सकता है, और स्त्री रोग विभाग में ऑपरेशन कर सकता है। तब यह एक पूर्ण प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ होगा, और हमें इसके लिए प्रयास करना चाहिए ...

हाल ही में मुझे क्लिनिक से छुट्टी मिल गई, जहां अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोटा के तहत मेरा ऑपरेशन हुआ था। मैंने जो देखा और सुना - मुझे एक झटका लगा !!! मैंने सोचा कि यह केवल पश्चिमी अमेरिकी फिल्मों में होता है: स्वच्छ, आधुनिक, स्टाइलिश; कमरे विशाल हैं, टीवी, आरामदायक फर्नीचर, बड़े बाथरूम, एयर प्यूरीफायर, एंटीसेप्टिक्स, वाटर कूलर हर जगह हैं…।
लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण बात, यह कर्मचारी है: हमेशा एक मुस्कान, देखभाल, सहानुभूति, सद्भावना के साथ (आपने नर्सों को सुबह-सुबह आपके पास से गुजरते हुए कहाँ देखा है, "आप कैसे सोए?", "आप कैसा महसूस कर रहे हैं? ”)
और डॉक्टर एक विशेष जाति हैं; मैं उनकी कड़ी मेहनत और व्यावसायिकता से प्रभावित हूं। बहुत से मरीज़ जो बहुत सारे पैसे के लिए भी अलग-अलग क्षेत्रों से आए थे, उन्हें अपने शहर में (विशेषकर प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के मामलों में) योग्य सहायता नहीं मिल सकी, लेकिन यहाँ उन्हें समझ और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण मिला ... 7 से काम पर बजे, पूरे दिन के संचालन, परीक्षाएं, रिसेप्शन ... (और इसलिए कभी-कभी रात 9 बजे तक)। वे कब सोते और आराम करते हैं?अद्भुत समर्पण और समर्पण!!!
जैसा कि मैं इसे समझता हूं, यह सब "सिर" से शुरू होता है। सुबह-सुबह, 7.15 बजे, कई बार, वार्ड से बाहर निकलते हुए, मैंने अतुलनीय, अद्भुत लीला व्लादिमीरोव्ना अदमन को देखा - पहले से ही "आकार में" - पतला, सुंदर, सुंदर कपड़े पहने, श्रृंगार, केश, चाल, खिलता हुआ रूप (जैसे कि वह अभी-अभी रिसोर्ट से लौटी थी), और वह भी सारा दिन काम करती है, स्वीकार करती है, जांचती है ....
और मेरा डॉक्टर सामान्य रूप से एक जादूगर है, मेस्ट्रो - एंड्री व्लादिमीरोविच कोज़ाचेंको ("सुनहरे हाथ") - शांत, संवेदनशील, वह सब कुछ समझाएगा, बताएगा, चेतावनी देगा, सभी सवालों के जवाब देगा ... ऑपरेशन के बाद बिल्कुल भी दर्द नहीं था; (मैंने यह भी संदेह किया: क्या कोई ऑपरेशन था? शायद मैं बस अच्छी तरह सो गया?)
एक अलग विषय भोजन है: स्वादिष्ट, आसान, विविध (कोई घर पर इस तरह पकाएगा!)
लेकिन, मैं दोहराता हूं, सबसे उल्लेखनीय बात रोगियों (सभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं) के प्रति रवैया है। आपको कम नमन!!! सबसे सकारात्मक, उज्ज्वल भावनाएं - ओल्गा मुराटोवा (कृतज्ञता के साथ)

इस क्लिनिक में कोटे के अनुसार मैंने जन्म दिया और अपने नवजात बच्चे की सर्जरी की। सभी कठिनाइयों के बावजूद, प्रसूति विशेषज्ञ टिमोशिना इरिना व्लादिमीरोवना के लिए धन्यवाद, जन्म आश्चर्यजनक रूप से हुआ। इसके अलावा, नवजात शिशुओं की सर्जरी और पैथोलॉजी विभाग को बहुत-बहुत धन्यवाद, जिनकी दीवारों के भीतर मेरा बच्चा एक महीने से अधिक समय तक पड़ा रहा। उन्होंने हमारी जान बचाई! केवल एक चीज जिसने क्लिनिक की छाप को काला कर दिया, वह थी एक मैमोलॉजिस्ट, जिसे मुझे शुल्क के लिए बदलना पड़ा। कीमतें महंगी हैं, लेकिन फिर भी वे मुझे ठीक नहीं कर सके।

मैं ड्यूटी पर मौजूद टीम के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं, जो 30.06 से 01.07 तक ड्यूटी पर थी, और विशेष रूप से डॉक्टर करीमोवा गैलिया नसीबुल्लावना, दाई कोरोलेवा गैलिना को उनके उच्च व्यावसायिकता के लिए, काम में उनकी सुसंगतता के लिए, रोगी के सम्मान के लिए। , उनके काम के लिए प्यार के लिए। कुज़नेत्सोवा द्वारा जांच के बाद रक्तस्राव के साथ 39 सप्ताह के लिए 30.06 प्राप्त किया। उसे निदान के लिए रोडब्लॉक में भर्ती कराया गया था (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के संदेह के साथ)। वहां मुझे एक सीटीजी से जोड़ा गया, जिसके बाद मेरे वार्ड में एक अल्ट्रासाउंड लाया गया, जहां उन्होंने मुझे बताया कि सब कुछ ठीक है। डॉक्टर मारिया ग्रेचेवा और गैलिया करीमोवा आपके सभी सवालों के जवाब देंगे। उन्होंने मेरी तरफ देखा और कहा कि यह सर्वाइकल ब्लीडिंग है न कि प्लेसेंटा। कि जल्द ही मैं श्रम में प्रवेश करूंगा, क्योंकि उद्घाटन 2 सेमी है, लेकिन वे नहीं कह सकते थे, दूसरे दिन। मैं परेशान था, क्योंकि खाली वार्ड में सीटीजी के साथ लेटना और बच्चे कैसे पैदा होते हैं, यह सुनना बहुत उबाऊ था। चूंकि मेरा पेट काफी खिंचा हुआ था, ग्रेचेवा ने कहा कि मुझे गर्दन तैयार करने और मुझ पर एक मोमबत्ती लगाने की जरूरत है, जिसके बाद संकुचन थोड़ा बीमार हो गया, या यह एक संयोग है। मुझे सुबह 12 बजे एनीमा के लिए भेजा गया था, जहाँ नर्सें भी बहुत दयालु और चौकस थीं (एनिमा भी अब डिस्पोजेबल है), वहाँ मैंने अपने पति को बुलाया। मेरे पति आ गए, मैं पहले से ही प्रसवपूर्व कमरे में संपीड़न स्टॉकिंग्स में लेटा हुआ था (यह उन्हें डालने के लिए सिर्फ कचरा है), संकुचन बहुत तेज़ी से बढ़े, उस समय सीटीजी के साथ लेटना असंभव था। करीमोवा गलिया ने मुझे एक पल के लिए भी नहीं छोड़ा, हालाँकि वह मुझे छोड़ सकती थी। लेकिन इसके लिए मैं उनकी बहुत आभारी हूं, उन्होंने लगातार मेरा साथ दिया। वह मेरे साथ बैठी थी जब मैं अब लेट नहीं सकता था। मैंने गर्दन की मालिश की, क्योंकि यह कटाव के बाद बहुत खराब तरीके से खुलती थी। इस मालिश के लिए धन्यवाद, हालांकि संकुचन के दौरान दर्द होता है, लेकिन मैंने आंसू नहीं बहाए। जब दाई गैलिना की बारी आई, तो मुझे एहसास हुआ कि मैं केवल विशेषज्ञों से घिरा हुआ था। उन्होंने मेरे पैर पकड़ लिए। गैलिना ने मुझे समय पर खुश किया, और जब आवश्यक हो, तो वह चिल्लाया ताकि दर्दनाक प्रयासों के दौरान, मैं कम से कम किसी को सुन सकूं। और दो लड़कियों (महिलाओं) की बदौलत मैंने 8/9 अपगार को बिना एक आंसू बहाए अपने बच्चे को जन्म दिया। जन्म देने के बाद, मैं बैठी, 3-4 घंटे बाद चली। आपको धन्यवाद! ऐसे चुने हुए डॉक्टरों के लिए कुलकोव अनुसंधान संस्थान के नेताओं को। बड़े अक्षर वाले डॉक्टर। डॉक्टर गैलियुशेका और दाई गैलिनोचका को फिर से धन्यवाद, मैं आपको नमन करता हूं।

मैं अपना आभार व्यक्त करना चाहता हूं, एमडी, ब्रेस्ट पैथोलॉजी विभाग के प्रमुख, सुनहरे हाथों वाले डॉक्टर! आपके ध्यान और प्रतिक्रिया के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! 7 जून को मेरे स्तन का ऑपरेशन हुआ था, 8 तारीख को मैं पहले से ही घर पर थी। सीम लगभग अदृश्य है। वालेरी विटालिविच अपने क्षेत्र में बहुत विनम्र, देखभाल करने वाला, पेशेवर है। रोडियोनोवा एम. वी. मैमोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट, मैं आपको नमन करता हूं, मरीजों के साथ उनकी समस्याओं का अनुभव करने के लिए धन्यवाद, आपको हमेशा सही शब्द मिलेंगे।

मैं इस संस्था को आशा की संस्था कह सकता हूं, जहां यह कई वर्षों के संघर्ष के बाद पैदा हुई है। आज मेरा पहला एचसीजी था, परिणाम उत्कृष्ट 737 एमआईयू / एमएल है। और यह सब व्लादिमीरोवा इन्ना व्लादिमीरोवना के लिए धन्यवाद है! यह सब 16 मई से शुरू हुआ था। यह कहना आसान था - मैं नहीं कर सकता, पहली जगह में - यह नैतिक रूप से बहुत कठिन था। सभी विशेषज्ञों का रवैया उत्कृष्ट था, लेकिन मैं अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम पर चला गया। मैं वास्तव में आशा करता हूं कि भविष्य में सब कुछ ठीक हो जाए। उन लोगों के लिए जिन्होंने अभी तक फैसला नहीं किया है, मैं कहना चाहता हूं कि यह यहां है कि आपको सक्षम सहायता और समर्थन मिल सकता है। यहां आपको मां बनने और सच में खुश महसूस करने का मौका मिल सकता है।