प्लीहा का माइलरी तपेदिक। चयापचय संबंधी विकारों, सूजन प्रक्रियाओं, संचार विकारों में प्लीहा में परिवर्तन। लोक उपचार

7062 0

प्लीहा रोधगलन

बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द की अचानक उपस्थिति से रोग चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। बुखार, गंभीर क्षिप्रहृदयता, उल्टी, आंतों की पैरेसिस, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव, ब्लमबर्ग-शेटकिन का एक सकारात्मक लक्षण नोट किया जाता है।

कुछ मामलों में, रोधगलन क्षेत्र में संक्रमण, ऊतक पिघलने और फोड़े का निर्माण होता है।

जब दिल का दौरा संक्रमित होता है, तो शरीर का तापमान अधिक होता है, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोफॉर्मुला के बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ। छोटे दिल के दौरे बिना किसी लक्षण के हो सकते हैं। लगभग स्व-उपचार होता है, इसके बाद प्लीहा की सतह पर निशान ऊतक का निर्माण होता है।
रोधगलन के क्षेत्र में, प्लीहा का एक झूठा पुटी कभी-कभी विकसित होता है।

प्लीहा रोधगलन का विभेदक निदान इसके सहज टूटने के साथ किया जाना चाहिए।

तिल्ली का क्षय रोग

क्लिनिक और निदान।रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। बार-बार बुखार आ सकता है। रोग का पहला संकेत अक्सर हेपेटोसप्लेनोमेगाली होता है। प्लीहा काफी आकार तक पहुँच जाता है। रक्त में, हाइपरस्प्लेनिज्म की घटनाएं सामने आती हैं: एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी से हेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास होता है। तपेदिक परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस प्लीहा के पंचर में पाया जाता है। आरआई आपको तिल्ली में तपेदिक के कैल्सीफाइड फॉसी की पहचान करने की अनुमति देता है।

इलाज।तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार का संचालन करें। तर्कसंगत तपेदिक विरोधी उपचार तिल्ली के आकार में कमी, सामान्य स्थिति में सुधार और हीमोग्राम मापदंडों की ओर जाता है।

स्प्लेनेक्टोमी के लिए संकेत तिल्ली का पृथक तपेदिक है, जो विशिष्ट चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। उत्तरार्द्ध पूर्व और पश्चात की अवधि में किया जाता है।

यकृत का क्षय रोग एक रोग प्रक्रिया है जो हेमटोजेनस प्रसार या लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा कोच के बेसिलस के प्रसार के परिणामस्वरूप होती है। यह बीमारी खतरनाक है, अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जो शराब, धूम्रपान का दुरुपयोग करते हैं, लगातार तनाव के अधीन होते हैं, खराब रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ।

कभी-कभी रोग गौण हो जाता है (शरीर में विद्यमान रोग प्रक्रिया के साथ)। अनुपचारित छोड़ दिया, माइकोबैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों में फैल सकता है।

रोग के कारण और प्रकार

रोग का सबसे आम रूप फुफ्फुसीय टीबी है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना, जो विभिन्न कारकों के कारण होता है, रोग के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों के उद्भव की ओर जाता है।

फेफड़ों से, कोच की छड़ी, रक्त में जाकर, पूरे शरीर में फैल जाती है। कोई भी ऊतक और अंग प्रभावित होते हैं, निम्नलिखित किस्में अधिक बार नोट की जाती हैं:

• तिल्ली का तपेदिक;
• जननांग अंगों की टीबी;
• हड्डियों की टीबी;
• तपेदिक पेरिकार्डिटिस;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की टीबी;
• हृदय का क्षय रोग।

रोग के कारण अलग-अलग हैं, मुख्य एक रक्त प्रवाह के साथ-साथ ऊतकों और अंगों में माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश है। नतीजतन, जिगर की क्षति के निम्नलिखित रूप विकसित होते हैं:

• फोकल टीबी;
• मिलिअरी टीबी;
• तपेदिक ग्रैनुलोमैटोसिस।

यकृत में बेसिली के प्रवेश के परिणामस्वरूप यकृत का माइलर ट्यूबरकुलोसिस विकसित होता है। अधिक सामान्य और आसान प्रवाह एक और रूप है - तपेदिक ग्रैनुलोमैटोसिस।

परीक्षा में कई ग्रेन्युलोमा का पता चलता है, जिसके केंद्र में परिगलन होता है। समय के साथ, उनके चारों ओर रेशेदार क्षेत्र बन जाते हैं, जो यकृत में फाइब्रोटिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

जब केसियस कण पित्त नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करते हैं, तो तपेदिक पित्तवाहिनीशोथ और तपेदिक पाइलेफ्लेबिटिस विकसित होते हैं। एक गंभीर घाव यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा के तपेदिक का एक संयोजन है।

आंतरिक अंगों के क्षय रोग में विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो विकास के प्रकार, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, विकृति विज्ञान के रूप आदि पर निर्भर करती हैं।

बड़ी संख्या में संकेतों की उपस्थिति निदान में कठिनाइयाँ पैदा करती है।

प्रकार के आधार पर लक्षण

हेपेटाइटिस टीबी के प्रारंभिक चरण में, अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुसीय टीबी के समान होती हैं। अधिक बार, पुरानी फुफ्फुसीय या आंतों के तपेदिक के लंबे पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप माइल घाव विकसित होते हैं। ऐसा होता है कि रोगी की मृत्यु के बाद पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

माइलरी तपेदिक के लिए विशेषता अभिव्यक्तियाँ:

• हेपटोमेगाली;
• कभी-कभी - स्प्लेनोमेगाली;
• श्वेतपटल, त्वचा का पीलापन;
• नशा के लक्षण: ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, बुखार।

इस तरह के लक्षण यकृत के लोब्यूल्स और नलिकाओं की दीवारों में ग्रैनुलोमा के गठन के परिणामस्वरूप होते हैं। त्वचा का पीलापन यकृत वाहिनी के संपीड़न के कारण होता है।

तपेदिक ग्रैनुलोमैटोसिस अधिक आम है (फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों वाले रोगियों में)। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हैं, और यकृत के आकार में वृद्धि हमेशा नोट नहीं की जाती है।

यह फोकस के केंद्र में परिगलन के क्षेत्रों के साथ एक रेशेदार कैप्सूल से घिरे ट्यूबरकल के गठन की विशेषता है।

पैल्पेशन की प्रक्रिया में, हेपेटोमेगाली को निर्धारित करना संभव है, कुछ मामलों में - यकृत की सतह पर एक ट्यूमर जैसे रूप के प्रोट्रूशियंस। समय के साथ, रोगियों को चिंता होने लगती है:

• गंभीर कमजोरी;
• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• बुखार।

एक बार पित्त नलिकाओं के लुमेन में, मामले के कण इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस और वाहिनी के ऊतकों के विनाश का कारण बनते हैं। इसके साथ है:

• बुखार;
• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• पीलिया

पोर्टल लिम्फ नोड्स को नुकसान के मामले में, यदि संक्रमित द्रव्यमान पोर्टल शिरा के लुमेन में प्रवेश करते हैं, तो ट्यूबरकुलस पाइलेफ्लेबिटिस विकसित होता है। अक्सर यह विकृति मृत्यु में समाप्त होती है।

जब स्तन तपेदिक होता है, लक्षणों में शामिल हैं:

• भूख में कमी;
• तापमान बढ़ना;
• वजन घटना;
• पसीना बढ़ गया;
• सील के ऊपर त्वचा का लाल होना।

निदान और उपचार

रोगी की शिकायतों के आधार पर यकृत तपेदिक का निदान मुश्किल है: अन्य अंगों के तपेदिक घावों से सामान्य स्थिति परेशान हो सकती है।

प्रयोग की जाने वाली प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में से:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण।

निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है:

• छाती का एक्स - रे;
• जिगर और पित्त नलिकाओं का अल्ट्रासाउंड;
• ठीक सुई पंचर बायोप्सी;
• इकोोग्राफी;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

अक्सर एक त्वरित ईएसआर होता है, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ का बढ़ा हुआ स्तर, क्षारीय फॉस्फेट, अल्फा-2-ग्लोब्युलिन अंश। कभी-कभी रोगी एनीमिया के लक्षण विकसित करते हैं।

यकृत तपेदिक का विभेदक निदान निम्नलिखित विकृति के साथ किया जाता है:

• यकृत रोग;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ;
• जिगर का सिरोसिस;
• आंतों का तपेदिक।

यदि यकृत तपेदिक का निदान किया जाता है, तो उपचार लगभग एक वर्ष तक जारी रहता है। इसका मकसद संक्रमण के स्रोत को खत्म करना है। तपेदिक रोधी दवाओं में से रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पायराज़िनामाइड, एथमब्यूटोल का उपयोग किया जाता है।

दवाओं की खुराक और प्रशासन के नियम पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। तपेदिक विरोधी दवाओं की उच्च विषाक्तता को देखते हुए, उपचार के दौरान, रोगी को नेफ्रोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ आदि से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

शरीर की गतिविधि को सामान्य करने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, प्रोटीज इनहिबिटर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। मरीजों को प्रतिबंध के साथ आहार संख्या 5 या संख्या 5 ए की सिफारिश की जाती है:

• मसालेदार, डिब्बाबंद, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थ;
• निकालने वाले पदार्थ;
• आग रोक वसा (क्रीम, वसायुक्त मांस, मक्खन)।

यकृत तपेदिक के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• विटामिन थेरेपी (यकृत ऊतक की वसूली में तेजी लाने के लिए);
• जलसेक चिकित्सा (शरीर के विषहरण के लिए)।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आप रात में खांसी, लगातार बुखार, अत्यधिक पसीना, हेमोप्टाइसिस, दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको एक चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

रोगी की उम्र के आधार पर, जिन डॉक्टरों से आपको संपर्क करना चाहिए: एक सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ।

एक टीबी डॉक्टर एक डॉक्टर होता है जो टीबी का निदान और उपचार करता है।

संपर्क करने के लिए अन्य डॉक्टर:

• यकृत रोग विशेषज्ञ;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

कोच के बेसिलस के साथ जिगर को नुकसान एक खतरनाक बीमारी है, उपचार का परिणाम पैथोलॉजी के रूप और पता लगाने की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

प्लीहा का क्षय रोग बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के कारण ऊतक के विनाश या संशोधन की एक प्रक्रिया है। प्लीहा विभिन्न आकारों के नोड्स से ढका होता है। संक्रमण का प्रसार अंग के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

प्लीहा का क्षय रोग बहुत प्रसिद्ध रोग नहीं है। सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति एक विकृति विज्ञान के अस्तित्व के बारे में सीखता है जब डॉक्टर यह निदान करता है। और इसका मतलब है कि बीमारी पहले से ही बढ़ रही है। यदि आप एक संभावित घाव के बारे में पहले से जानते हैं, तो आप उपचार और ठीक होने से जुड़ी सभी कठिनाइयों से बच सकते हैं। क्षय रोग एक खतरनाक बीमारी है जो समय पर ध्यान केंद्रित करने और खत्म करने के उपाय नहीं किए जाने पर घातक होने का खतरा है।

पैथोलॉजी के कारण

1. सबसे अधिक बार, प्लीहा का तपेदिक फेफड़ों के तपेदिक का एक परिणाम है। यह तब होता है जब रोग तीव्र रूप में होता है। इस विकृति को माइलरी ट्यूबरकुलोसिस कहा जाता है, जो प्लीहा सहित पूरे शरीर के संक्रमण की विशेषता है। रोगजनक बैक्टीरिया पूरे शरीर में रक्त या लसीका के माध्यम से फैलते हैं। ऐसे मामले हैं जब रोग स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हुआ, और शरीर की सामूहिक हार की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक नहीं बन गया।
2. एक नकारात्मक पर्यावरणीय स्थिति प्राथमिक बीमारी का कारण बन सकती है, क्योंकि रोगजनक बैक्टीरिया संक्रमण के स्रोत के साथ शारीरिक संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, साथ ही हवा में फैले रोगजनक के श्वास के माध्यम से भी प्रवेश करते हैं।
3. रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी भी रोग के विकास का कारण हो सकती है। प्रकृति में तपेदिक का कारण बनने वाले आक्रामक जीवाणुओं के लिए एक प्राकृतिक प्रतिरोध है। हालांकि, सुरक्षात्मक बाधा में कमी के साथ, चोट का खतरा बढ़ जाता है।

तिल्ली के तपेदिक के लक्षण

कभी-कभी रोग तेजी से बढ़ता है, लेकिन अक्सर लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, और रोग का विकास दीर्घकालिक होता है।

मुख्य लक्षण:

1. बाईं ओर दर्द।
2. लंबे समय तक शरीर का तापमान 37˚-37.5˚ पर बना रहता है।
3. ताकत का लगातार नुकसान।
4. भूख की कमी।
5. प्लीहा का स्प्लेनोमेगाली, जिसमें इसका मूल्य आदर्श से काफी अधिक है और 3.5 किलोग्राम तक पहुंच सकता है।

रोग के तेजी से विकास के साथ, रोगी शारीरिक थकावट का अनुभव करता है, एक महत्वपूर्ण तापमान 40˚ तक बढ़ जाता है, और रक्त संरचना में परिवर्तन होता है।

रोग का निदान

शरीर के व्यापक संक्रमण के कारण रोग का निदान मुश्किल हो सकता है। स्थानीय निदान में शामिल हैं:

• परीक्षण के नमूने जो तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा के स्तर का आकलन करने में मदद करते हैं;
• रक्त विश्लेषण;
• उदर गुहा का एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड;
• रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए जैविक सामग्री की जांच;
• सर्जिकल रूप से डाले गए कैमरे का उपयोग करके परीक्षा।

अंतिम दो विधियां निदान में सबसे बड़ी निष्पक्षता देती हैं। हालांकि, हटाए गए अंग के प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर सर्जरी के बाद ही रोग की सटीक पुष्टि प्राप्त की जा सकती है।

तिल्ली के तपेदिक का इलाज कैसे करें

दवा का विकास उच्च स्तर पर पहुंच गया है, इसलिए केवल रूढ़िवादी तरीकों से तिल्ली के तपेदिक से निपटना संभव है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सर्जरी का सहारा लें। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लीहा बड़ी संख्या में आसंजनों के स्थान पर स्थित है और यह ऑपरेशन के दौरान कई जटिलताओं का कारण बनता है। स्प्लेनेक्टोमी के लिए संकेत रोग का तेजी से कोर्स है। इस मामले में, ऑपरेशन का सार अंग के प्रभावित क्षेत्रों के आंशिक या पूर्ण हटाने के लिए कम हो जाता है। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी दवाओं की मदद से की जाती है।

चिकित्सा उपचार

1. मुख्य उद्देश्य - स्ट्रेप्टोमाइसिन. यह सबसे प्रभावी एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। इसके उपयोग के बाद, रक्त की मात्रा में सुधार होता है, तिल्ली सामान्य हो जाती है, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। इस दवा या इसके एनालॉग्स का उपयोग छह से चौबीस महीने तक रहता है। उपचार के पहले दो महीने अस्पताल में होते हैं।
2. विटामिन और खनिज संतुलन की बहाली. डॉक्टर विटामिन के मुख्य समूहों को निर्धारित करते हैं, क्योंकि तपेदिक शरीर को बहुत कमजोर करता है, जिससे अपघटन और सूजन होती है।
3. स्वास्थ्य भोजन. ठीक होने की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, रोगी के पोषण पर बहुत ध्यान दिया जाता है। क्षय रोग शरीर में प्रोटीन के अपघटन की ओर जाता है, इसलिए रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें प्रोटीन प्रबल होता है। पोषक तत्वों, विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों के मानदंडों का अनुपालन तेजी से वसूली को प्रोत्साहित करता है।
4. इम्यूनोस्टिम्यूलेशन. कम प्रतिरक्षा तिल्ली को तपेदिक क्षति के मुख्य कारणों में से एक है, इसलिए इम्यूनोट्रोपिक दवाओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है। सुरक्षात्मक कार्यों की बहाली पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

लोक विधियों द्वारा तिल्ली के तपेदिक का उपचार

उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में, आप लोक व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं। जड़ी-बूटियों और खाद्य पदार्थों में भी शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं और प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स होते हैं। यह लोक उपचार के उपचार पर ध्यान देने योग्य नहीं है, लेकिन डॉक्टर भी काढ़े को एक सहायक उपाय के रूप में लेने की सलाह देते हैं।

1. एलोवेरा और शहद का काढ़ा। एक गिलास शहद, आधा गिलास पानी, 3 बड़े चम्मच एलो के पत्ते लगभग दो घंटे तक उबालें। दिन में 1 बार 1 बड़ा चम्मच लें।
2. बिर्च कली टिंचर। आधा लीटर वोदका के लिए, 1 बड़ा चम्मच किडनी लें और गहरे भूरे होने तक जोर दें। भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच लें।
3. गांठदार काढ़ा। उबलते पानी के 250 मिलीलीटर में 1 बड़ा चमचा नॉटवेड पत्तियों को डाला जाता है और लगभग 10 मिनट तक लगाया जाता है। भोजन से 20 मिनट पहले, 1 बड़ा चम्मच लें।

गर्भावस्था के दौरान प्लीहा के तपेदिक के उपचार की विशेषताएं

अगर गर्भावस्था के दौरान इसका पता चल जाए तो तिल्ली के तपेदिक से डरने की जरूरत नहीं है। उचित उपचार के साथ, रोग भ्रूण को संचरित नहीं होता है। एकमात्र कठिनाई यह है कि तपेदिक के लक्षण विषाक्तता की अभिव्यक्तियों के साथ मेल खाते हैं, इसलिए रोग का निदान करना मुश्किल हो सकता है।

एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर रोगी पर व्यक्तिगत नियंत्रण रखता है। उपचार गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों में होता है। डॉक्टर मां की स्थिति की जांच करता है, संभावित जोखिमों का आकलन करता है और दवाओं की स्वीकार्य खुराक निर्धारित करता है। मूल रूप से यह जीवाणुरोधी दवाएं हैं।

माताएँ आहार निर्धारित करती हैं। यह एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बच्चे के जन्म के बाद, रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए एक महिला की जांच की जाती है। केवल सकारात्मक परीक्षा परिणाम के साथ ही स्तनपान की अनुमति है। यदि सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, तो बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए उसे तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। सुरक्षा कारणों से, परिवार के सभी सदस्यों का तपेदिक के लिए भी परीक्षण किया जाता है।

ऐसी बीमारियों की उपस्थिति से खुद को बचाने के लिए, आपको निवारक उपाय करने, नियमित परीक्षाओं से गुजरने और अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की देखभाल करने की आवश्यकता है।

यूडीके 616.36-002.5

O. S. तालानोवा, O. A. कुज़्मीना, A. O. होलेवा, L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina

जिगर और तिल्ली की टीबी

व्याख्या। पेट के तपेदिक में यकृत और प्लीहा हर तीसरे मामले (32.3%) में प्रभावित होते हैं। 69.4% मामलों में यकृत और प्लीहा के तपेदिक को फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ जोड़ा जाता है, मुख्य रूप से माइलरी, 58.1% में एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण के तपेदिक के साथ, जो संक्रमण के लिम्फोमेटोजेनस प्रसार के पक्ष में गवाही देता है। तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस वर्तमान में मुख्य रूप से माइलरी रूपों के रूप में होता है, तपेदिक नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ - ज्वर ज्वर, ईएसआर में वृद्धि, लिम्फोपेनिया, मध्यम एनीमिया। तपेदिक हेपेटाइटिस के लिए, हेपेटोमेगाली, मध्यम साइटोलिसिस, मामूली पैरेन्काइमल पीलिया, यकृत और प्लीहा के कैप्सूल का मोटा होना, डायाफ्रामिक आसंजन, "बाजरा" चकत्ते की उपस्थिति, केस नेक्रोसिस के साथ एपिथेलिओइड सेल ग्रैनुलोमा पैथोग्नोमोनिक हैं।

कीवर्ड: यकृत तपेदिक, प्लीहा तपेदिक, क्लिनिक, निदान।

सार। 32.3% रोगियों में पेट के तपेदिक के मामलों में यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं। यकृत तपेदिक और प्लीहा तपेदिक के साथ 69% मामलों में फुफ्फुसीय तपेदिक होता है, ज्यादातर इसके माइलरी रूप से, और 58.1% मामलों में - एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक द्वारा, जो संक्रमण के लिम्फोमेटोजेनिक प्रसार का परीक्षण करता है। ट्यूबरकुलर हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस सबसे अधिक बार सैन्य रूपों में ट्यूबरकुलर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं - ज्वर ज्वर, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, लिम्फोपेनिया, हल्के एनीमिया। ट्यूबरकुलर हेपेटाइटिस के लिए पैथोग्नोमोनिक निम्नानुसार हैं: हेपेटोमेगाली, साइटोलिसिस की मध्यम डिग्री, हल्के हेपेटोसेलुलर पीलिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा कैप्सूल, डायाफ्रामिक आसंजन, सैन्य विस्फोट, एपिथेलिओइड सेल ग्रैनुलोमा के साथ केस नेक्रोसिस।

मुख्य शब्द: यकृत तपेदिक, प्लीहा तपेदिक, नैदानिक ​​चित्र, निदान।

परिचय

दुनिया भर में पाचन अंगों की विकृति और सबसे पहले, क्रोनिक हेपेटाइटिस के रोगियों की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ रही है। हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम का विभेदक निदान इस तथ्य के कारण बहुत मुश्किल है कि, एक तरफ, वे गैर-विशिष्ट हैं, और दूसरी ओर, वे विभिन्न एटियलजि के रोगों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस के एटियलजि, क्लिनिक, पाठ्यक्रम और परिणामों के बारे में विचारों का विस्तार किया गया है, और इसके अतिरिक्त अभिव्यक्तियों का वर्णन किया गया है। गंभीर वायरल और अल्कोहलिक यकृत रोगों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑटोइम्यून, ड्रग-प्रेरित, गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस के साथ-साथ एक अलग एटियलजि के यकृत घावों के रोगियों की संख्या भी बढ़ रही है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल क्लिनिक में, यकृत सहित नए निदान किए गए पेट के तपेदिक के मामलों का तेजी से पता लगाया जा रहा है।

तपेदिक आधुनिक रूस की सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक है। रूस में, 1990 से 2004 तक तपेदिक और इसके प्रसार की घटनाओं में 2.4 और 1.2 गुना की वृद्धि हुई, जो तक पहुंच गई

प्रति 100,000 जनसंख्या पर क्रमशः 83.1 और 218.3। पिछले चार-पांच वर्षों में ये आंकड़े स्थिर हुए हैं। हालांकि, रोगज़नक़ की उच्च दवा प्रतिरोध, एचआईवी संक्रमण सहित गंभीर सहवर्ती विकृति, नए निदान किए गए रोगियों में सामान्य सामान्यीकृत प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ रोग का देर से पता लगाना तपेदिक के लिए महामारी की स्थिति की तीव्रता को बनाए रखता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने का स्तर भी असंतोषजनक है। एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के आधे रोगियों में रोग के उन्नत रूपों का निदान किया जाता है, जो उनमें से 25-50% में विकलांगता की ओर जाता है।

पेट के तपेदिक, जो इसके निदान में महत्वपूर्ण कठिनाइयों के कारण एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों में एक विशेष स्थान रखता है, सभी एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरणों का 4.4-8.3 से 17-21% है, जो हमें इसे एक दुर्लभ बीमारी मानने की अनुमति नहीं देता है। 2/3 मामलों में, सामान्य नेटवर्क के चिकित्सा संस्थानों में पेट के तपेदिक का निदान किया जाता है: चिकित्सीय और संक्रामक सेवाएं - 13.4% में, सर्जिकल - 40.1% में, ऑन्कोलॉजिकल या हेमटोलॉजिकल - 16.2% मामलों में, और 1/3 में मामले - मरणोपरांत। इसी समय, सामान्यीकृत और उन्नत रूपों के साथ इसके मामलों की संख्या बढ़ रही है, और पेट के तपेदिक के रोगी के प्रारंभिक संपर्क से लेकर चिकित्सा नेटवर्क तक सही निदान का निर्धारण करने का समय अनुचित रूप से अधिक है।

पेट के रूपों, आंत के तपेदिक के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में शामिल लोगों के अलावा, पेरिटोनियम और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में पेट की गुहा के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक - यकृत और प्लीहा भी शामिल होना चाहिए। 70-90 के दशक में। पिछली शताब्दी में, फुफ्फुसीय तपेदिक से मरने वालों में से 22% में यकृत और प्लीहा को विशिष्ट क्षति का निदान किया गया था, साथ ही तपेदिक के पेट के स्थानीयकरण वाले 5.8-10.7% रोगियों में। हालांकि, अब तक यकृत और प्लीहा के तपेदिक को दुर्लभ स्थान माना जाता है। चूंकि वे आधिकारिक तौर पर स्वतंत्र रूपों के रूप में पंजीकृत नहीं हैं, इसलिए यह माना जाना चाहिए कि उनके प्रसार के आंकड़े सही नहीं हैं। पेट के तपेदिक के एकल अवलोकन के उदाहरण पर यकृत और प्लीहा के एक विशिष्ट घाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन किया गया है।

उद्देश्य - जिगर और प्लीहा के तपेदिक के लिए नैदानिक ​​​​तस्वीर और नैदानिक ​​​​मानदंडों का अध्ययन करना।

सामग्री और तरीके

हमने 41.2 ± 0.94 वर्ष (95% सीआई 35.4-47) आयु वर्ग के पेट के तपेदिक के 192 रोगियों की जांच की, जिनमें से 2/3 पुरुष थे, शहरी और ग्रामीण निवासियों के समान अनुपात के साथ, पहली बार एक सतत नमूना पद्धति द्वारा पहचाना गया। 1990 से 2010 तक की अवधि। पेट के स्थानीयकरण के तपेदिक का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य डेटा के एक परिसर के मूल्यांकन के आधार पर स्थापित किया गया था और 86.5% मामलों में इसे लेप्रोस्कोपी के दौरान प्राप्त बायोप्सी नमूनों का विश्लेषण करके रूपात्मक रूप से सत्यापित किया गया था। लैपरोटॉमी (एन = 78), एंडोस्कोपी (एन = 13), खंड (एन = 75)। अध्ययन में केवल यकृत और प्लीहा के तपेदिक के मामले शामिल थे,

62 रोगियों में स्थापित, हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई और 80.6% मामलों में सामान्य नेटवर्क के चिकित्सा संस्थानों में निदान किया गया। तपेदिक हेपेटाइटिस को वायरल, अल्कोहलिक और अन्य एटियलजि के हेपेटाइटिस से अलग किया गया था। पैरामीट्रिक और गैर-पैरामीट्रिक विधियों का उपयोग करके लाइसेंस प्राप्त सांख्यिकीय पैकेज 8TLT18T1SL 6.0, 8R88 13.0 का उपयोग करके सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण किया गया था।

परिणाम और उसकी चर्चा

यह पाया गया कि उदर गुहा के अंगों में, अंतर-पेट के लिम्फ नोड्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग अक्सर उदर तपेदिक में एक विशिष्ट प्रक्रिया में शामिल होते थे, कम अक्सर पैरेन्काइमल अंग और सीरस झिल्ली (चित्र 1)।

चावल। 1. उदर तपेदिक में विभिन्न उदर अंगों के शामिल होने की आवृत्ति

पेट का तपेदिक अलगाव में हो सकता है, केवल पेट के अंगों तक फैल सकता है, या फुफ्फुसीय तपेदिक या अन्य एक्सट्रैथोरेसिक स्थानीयकरण के साथ संयुक्त हो सकता है।

पैरेन्काइमल अंगों की विशिष्ट सूजन - यकृत और (या) प्लीहा - पेट के तपेदिक (एन = 62, 32.3%) के साथ हर तीसरे रोगी में हुई, और उनमें से 3/4 (एन = 49.79%), यकृत और प्लीहा साथ ही प्रभावित हुए थे। यकृत तपेदिक (n = 60, 31.3%) और प्लीहा तपेदिक (n = 51, 26.6%) समान आवृत्ति (p > 0.05) के साथ उदर तपेदिक के रोगियों में हुआ।

21% मामलों में तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस अलगाव में होता है, और 79% रोगियों में - संयुक्त रूपों के रूप में। पैरेन्काइमल अंगों के संयुक्त तपेदिक एक साथ फुफ्फुसीय तपेदिक (एन = 43), अतिरिक्त फुफ्फुसीय स्थानीयकरण के तपेदिक (एन = 36), फुफ्फुसीय तपेदिक और एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक सहित, एक साथ (एन = 25) के साथ हुआ। इसके अलावा, 38 (61.3%) रोगियों में उदर गुहा के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक इंट्रा-एब्डॉमिनल लिम्फ नोड्स और पेरिटोनियम के विशिष्ट घावों के साथ आगे बढ़े, आंतों के कम बार। घावों की बहुलता यकृत और प्लीहा सहित पेट के तपेदिक का समय पर निदान करना मुश्किल बना देती है।

जिगर और प्लीहा के तपेदिक के 62 रोगियों (79%) में से 49 में, श्वसन अंग और अन्य अंगों के अंग एक विशिष्ट प्रक्रिया में शामिल थे।

सिस्टम, जिसमें एक ही समय में दोनों का 25 (40.3%) शामिल है। 43 रोगियों में फुफ्फुसीय तपेदिक हुआ; 69.4% मामलों में। उनमें से 12 में, जीवाणु उत्सर्जन के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक के विनाशकारी रूपों का निदान किया गया था - क्षय चरण में घुसपैठ और रेशेदार-गुफादार। 31 रोगियों में, फुफ्फुसीय तपेदिक क्षय के बिना और जीवाणु उत्सर्जन के बिना था: 29 लोगों में माइलरी के रूप में, 2 में - प्रसारित रूप में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट के तपेदिक को मुख्य रूप से माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (X = 4.51; p .) के साथ जोड़ा जाता है< 0 ,05). Это свидетельствует о генерализации в организме туберкулезной инфекции, об ее лимфогематогенном, но не спутогенном распространении и, собственно, о тяжести заболевания.

अन्य प्रणालियों के अंगों को विशिष्ट क्षति, अक्सर दो या अधिक, गुर्दे, हड्डियों और जोड़ों, मेनिन्जेस, परिधीय लिम्फ नोड्स, जननांगों सहित, तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस के आधे से अधिक मामलों (58.1%) में होता है। यकृत और प्लीहा के क्षय रोग को समान आवृत्ति (पी> 0.05) के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ जोड़ा जाता है। एक तिहाई मामलों (30.6%) में, पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक को माइलरी रूपों के रूप में कई विशिष्ट एक्स्ट्रापल्मोनरी घावों के साथ जोड़ा जाता है, जो संक्रमण के सामान्यीकरण को इंगित करता है। हर चौथे मामले (27.4%) में, तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस का निदान नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस, ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्यूबरकुलोसिस और केसस सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के विनाशकारी रूपों के साथ किया जाता है, जो पेट के पैरेन्काइमल अंगों में फैले संक्रमण के स्रोत हैं, और एक दीर्घकालिक व्यापक विशिष्ट संकेत देते हैं। प्रक्रिया।

नैदानिक ​​​​खोज की प्रक्रिया में अधिकांश रोगियों की गतिशील निगरानी, ​​साथ ही सभी में पेट के अंगों में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का आकलन करने की क्षमता, और कुछ मामलों में फेफड़ों और अन्य अंगों में, रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करना संभव हो गया और उदर गुहा के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के रोगजनक तंत्र, जो उनके समय पर निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

यकृत और प्लीहा का क्षय रोग एक माइलरी या फैलाना रूप, फोकल रूप या तपेदिक के रूप में हो सकता है। हमारे द्वारा जांचे गए रोगियों में, पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक अधिकांश मामलों (85.5%) में माइलरी हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस के रूप में आगे बढ़े, जो अन्य अंगों से माइकोबैक्टीरिया के हेमटोजेनस या लिम्फोमैटोजेनिक प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित हुए। पेट के पैरेन्काइमल अंगों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रसार का स्रोत अक्सर गुर्दे या हड्डियों (27.4%) में उदर गुहा (38.7%) के अन्य अंगों में स्थित केसस नेक्रोसिस (66.1%) का एक्स्ट्रापल्मोनरी फ़ॉसी था। 19.4% मामलों में, फेफड़ों में क्षय गुहाओं से संक्रमण के प्रसार के दौरान यकृत और प्लीहा एक विशिष्ट प्रक्रिया से प्रभावित हुए थे।

बहुत कम बार (14.5%), उदर गुहा के पैरेन्काइमल अंगों का तपेदिक एकल तपेदिक के रूप में होता है। चूंकि शरीर में तपेदिक संक्रमण का कोई अन्य केंद्र नहीं है, और तपेदिक में कैल्सीफिकेशन होते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि उनका गठन संक्रमण की प्राथमिक अवधि में हुआ था। यह सबसे अधिक संभावना है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संदूषण जीवाणु संक्रमण के चरण में हुआ हो।

एमआईआई प्राथमिक एरोजेनिक के साथ, और संभवतः एलिमेंटरी संक्रमण के साथ।

यकृत और प्लीहा का क्षय रोग हमेशा तपेदिक नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अंगों का नशा और तपेदिक घाव प्रबल होता है। नशा के अलावा, तपेदिक प्रक्रिया से प्रभावित अंगों से भी लक्षण होते हैं - उदर और अतिरिक्त उदर। यकृत और प्लीहा (79.0%) के तपेदिक के 3/4 रोगियों में, पेट के लक्षणों के अलावा, अन्य प्रणालियों (फेफड़े, मेनिन्जेस, गुर्दे, आदि) के अंगों से नैदानिक ​​​​लक्षण पाए गए थे।

शरीर के तापमान में 38.6 ° 0.2 ° (95% CI 38.2-38.9 °) तक की वृद्धि और हेमोग्राम में परिवर्तन के साथ नशा के उद्देश्य लक्षण प्रकट होते हैं: ESR में वृद्धि (36.6 ± 3.1; 95% CI 30.342)। 9 मिमी / घंटा); मामूली ल्यूकोसाइटोसिस (8.5 ± 0.7; 95% सीआई 7.1-9.8 x 109/ली) और लिम्फोपेनिया (16.3 ± 1.7; 95% सीआई 12.8-19.8%)। हीमोग्लोबिन स्तर में मामूली कमी भी पाई गई है (105.7 ± 4.1; 95% सीआई 97.7-113.9 ग्राम/ली)। तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस के रोगियों में नशा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं, जो फेफड़ों और अन्य अंगों के तपेदिक के साथ मिलती हैं। तो, तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस के संयुक्त पाठ्यक्रम में, इसके पृथक संस्करण की तुलना में, बुखार और ईएसआर में वृद्धि अधिक होती है (पी< 0,001 , р < 0 ,05) в 1,1-1,4-1,6 раза, а анемия и лимфоцитопения в 1,2-1,8 раза более выражены (р < 0,05).

चूंकि 2/3 मामलों में (61.3%) यकृत और प्लीहा के तपेदिक के साथ, पेरिटोनियम, इंट्रा-पेट लिम्फ नोड्स, और कभी-कभी आंतें एक विशिष्ट प्रक्रिया में शामिल होती हैं, पेट में दर्द, मल विकार और जलोदर होता है।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपेटाइटिस का निदान किया गया था। माइलरी ट्यूबरकुलस हेपेटाइटिस और लीवर ट्यूबरकुलोमा के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में अंतर का पता चला था। यकृत तपेदिक के माइलरी रूप को हेपेटोमेगाली की विशेषता है - 85.4% मामलों में यकृत काफी बढ़ जाता है, कॉस्टल आर्च के किनारे से 4-5 सेमी नीचे, और रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी को नोट करते हैं। इन मामलों में, सबसे अधिक बार सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, सेप्टिक घाव, कार्सिनोमैटोसिस, विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस (तीव्र वायरल, विषाक्त, दवा) को बाहर रखा गया था। एक चौथाई रोगियों (26.8%) को पीलिया और प्रुरिटस था, 14.6% मामलों में - रक्तस्रावी दाने।

तपेदिक हेपेटाइटिस के प्रयोगशाला संकेत जैव रासायनिक नमूनों में परिवर्तन हैं। साइटोलिसिस, हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता, पैरेन्काइमल पीलिया, और शायद ही कभी कोलेस्टेसिस का पता लगाया जाता है। हाइपरबिलीरुबिनेमिया संकेतक के स्तर में दो या तीन मानदंडों से अधिक की वृद्धि तक पहुंचता है, औसत 33.1 ± 4.5 μmol / l (95% सीआई 23.5-42.6) 54.6 / 45.4 के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंशों के अनुपात के साथ। प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी 88 से 49% तक होती है, चोलिनसेरेज़ की गतिविधि में कमी 4560 I / 1 तक पहुँच जाती है, और हेपेटाइटिस की प्रयोगशाला गतिविधि एक मध्यम (II) डिग्री से मेल खाती है - ALT और AST की गतिविधि एक तक पहुँच जाती है मानक के 2.5-3.5 की वृद्धि। एक संक्रामक प्रक्रिया की शर्तों के तहत - नशा और बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ - मेसेनकाइमल सूजन के मार्करों का न्याय करना मुश्किल है। हालांकि, थाइमोल परीक्षण स्तर में वृद्धि सामान्य मूल्यों के तीन गुना मूल्य तक पहुंच गई। प्रयोगशाला से

तपेदिक हेपेटाइटिस में कोलेस्टेसिस के मार्कर, जीजीटीपी गतिविधि में केवल एक गैर-स्थायी वृद्धि (अधिकतम - 153 I / 1 तक, औसतन 79.2 ± 13.6 I / 1 (95% CI 47.9-110.6)) या अधिक आदर्श संकेतक 3-4.6 मानदंडों से अधिक नहीं है।

1.2-1.5 मानदंडों तक क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि केवल तपेदिक हेपेटाइटिस के एक संयुक्त पाठ्यक्रम के साथ हड्डियों के तपेदिक घावों के मामलों में पाई गई थी।

लिवर ट्यूबरकुलोमा स्पर्शोन्मुख हैं। उनके साथ जैव रासायनिक नमूनों में कोई बदलाव नहीं हुआ है, हालांकि, उन्हें विभिन्न मूल के यकृत में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि सोनोग्राफिक और मैक्रोस्कोपिक संकेतों के अनुसार, यकृत में संरचनाओं या कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है।

प्लीहा के एक विशिष्ट घाव के नैदानिक ​​​​लक्षण केवल स्प्लेनोमेगाली द्वारा प्रकट किए गए थे, जो शारीरिक रूप से केवल आधे रोगियों में इसकी भागीदारी के साथ और केवल मिलिअरी रूप में पाया गया था। प्लीहा के तपेदिक के साथ, इसमें सबसे अधिक बार कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है।

नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का कारण न केवल पृथक मामलों के कारण होता है, अर्थात। फेफड़े और अन्य अंगों की भागीदारी के बिना, पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक। तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस, माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ संयुक्त, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर, जैसा कि ज्ञात है, अक्सर पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं, और रोग का प्रेरक एजेंट थूक में अनुपस्थित है, निदान में भी कठिनाइयों का कारण बनता है। ऐसे मामलों में माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का निदान पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के निदान के बाद ही किया जाता है।

एनामनेसिस, शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों के अनुसार, पैरेन्काइमल पेट के अंगों के घावों के एक विशिष्ट एटियलजि को 62 में से 12 रोगियों (19.4%) में संदेह किया जा सकता है, अर्थात्, रोगज़नक़ के बहुऔषध प्रतिरोध के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक के विनाशकारी बेसिलरी रूपों के साथ। हालांकि, इन रोगियों में पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक का निदान मृत्यु के बाद ही किया गया था, जिसका कारण संक्रामक-विषाक्त झटका था।

तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस का निदान, जैसा कि अध्ययन के परिणामों से पता चलता है, महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को हृदय की विफलता, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों, सेप्सिस, मादक, वायरल और ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षणों के रूप में लिया गया था, और उपरोक्त विकृति के बहिष्करण के बाद, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए।

विकिरण अनुसंधान के तरीके - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - केवल हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं और यकृत और प्लीहा में मिलिअर रूप, फोकल या छोटे-फोकस संरचनाओं में "फैलाना परिवर्तन" का पता लगाना संभव बनाते हैं। बर्कुलेमा के मामले में अंगों और कैल्सीफिकेशन के पैरेन्काइमा। ज्यादातर मामलों में, पहचाने गए परिवर्तनों की प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों के आधार पर यकृत और प्लीहा के क्षय रोग का निदान केवल रोगियों में कैल्सीफिकेशन के एक साथ पता लगाने के मामलों में पर्याप्त निश्चितता के साथ किया जा सकता है।

रेंकाइमेटस पेट के अंग और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स, जो हर पांचवें रोगी में होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, पैरेन्काइमल पेट के अंगों के तपेदिक के निदान के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है, जिसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

हेपेटोमेगाली को मैक्रोस्कोपिक रूप से देखा जाता है, 39% रोगियों में - यकृत कैप्सूल का मोटा होना, डायाफ्राम के साथ आसंजन, और 19.5% रोगियों में 1-1.5 सेमी तक बढ़े हुए पैरापोर्टल लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं। माइलरी ट्यूबरकुलस हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस के साथ, कई छोटे, आकार में 2-3-4 मिमी, सफेद-पीले ट्यूबरकल पाए जाते हैं, जो अंग कैप्सूल के नीचे स्थित होते हैं, कट पर एक ही रंग होते हैं, कुछ मामलों में "दही" केस सामग्री के साथ। यकृत और प्लीहा के तपेदिक ज्यादातर एकल होते हैं, एक गोल आकार के घने या नरम लोचदार संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है, आकार में 0.6-0.8-1.5 सेमी, पीले-भूरे रंग में, "कुचल" के रूप में केस सामग्री के साथ कटौती पर। या "पेस्टी" द्रव्यमान, कभी-कभी कैल्सीफिकेशन के रूप में चूने के नमक के समावेश के साथ।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एपिथेलिओइड सेल ग्रेन्युलोमा को पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाओं, लिम्फोइड तत्वों और केंद्र में केस नेक्रोसिस की उपस्थिति के साथ निर्धारित किया जाता है। इसी समय, कुछ ग्रैनुलोमा को सेलुलर घटक की प्रबलता की विशेषता होती है, और कुछ - केसस डिट्रिटस द्वारा। ट्यूबरकुलस हेपेटाइटिस को रूपात्मक रूप से Ya. O. Knode11 और a1 के अनुसार नामकरण के अनुसार न्यूनतम या हल्के के रूप में वर्णित किया गया है। (1981) और फाइब्रोसिस के विकास के साथ नहीं है (चित्र 2)।

पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के 69.6% रोगियों में, रोग का परिणाम प्रतिकूल होता है। उनमें समान अनुपात में मृत्यु के कारण (X2 = 0.56; p> 0.05) तपेदिक प्रक्रिया की बहुलता और व्यापकता के कारण तपेदिक नशा हैं। पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक में घातक जटिलताएं संक्रामक-विषाक्त आघात हैं, जो गंभीर तपेदिक नशा, मस्तिष्क की सूजन और अव्यवस्था और मेनिन्जेस और गुर्दे के तपेदिक के साथ पेट के तपेदिक के संयुक्त पाठ्यक्रम में गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप होती हैं। हालांकि, हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता रोग के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकती है। हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता से, जो तपेदिक हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को जटिल करता है, 1.61% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि जिगर की क्षति से सीधे जुड़ी घातक जटिलताएं बहुत कम विकसित होती हैं, पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक का शीघ्र निदान आपको विशिष्ट कीमोथेरेपी निर्धारित करने और रोग के परिणाम में सुधार करने के लिए मूल्यवान समय प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, यकृत और प्लीहा के पैरेन्काइमा में फैलने वाले परिवर्तनों के हाइपोचोइक फॉसी की उपस्थिति में, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में कैल्सीफिकेशन, माइलरी प्रक्रियाओं में हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​​​और मध्यम प्रयोगशाला संकेतों वाले रोगियों में पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक का संदेह होना चाहिए। फेफड़े, और फेफड़ों, गुर्दे, जननांगों, हड्डियों में एक विनाशकारी विशिष्ट प्रक्रिया की उपस्थिति में भी।

1 नैदानिक ​​​​सिंड्रोम: हेपेटोमेगाली / हेपेटोसप्लीओमेगाली)

नशा-भड़काऊ सिंड्रोम

साइटोलिसिस के सिंड्रोम, मेसेनकाइमल सूजन

साइटोलिसिस +, मेसेनकाइमल सूजन +++ साइटोलिसिस ++, मेसेनकाइमल सूजन +++

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोम

1 + -एच- / 1 - 1 + 1 + / ++

पीलिया, कोलेस्टेसिस के सिंड्रोम

क्रोनिक हेपेटाइटिस के चरण में आंतरायिक, सिरोसिस के साथ प्रगति पीलिया +++„ पीटी कोलेस्टेसिस (जीजीटीपी), त्वचा की खुजली ±, कोलेस्टेसिस (जीटीटीपी) - पीलिया + / कोलेस्टेसिस - पीलिया -एच-, कोलेस्टेसिस ±

एडिमा-एसिटिक सिंड्रोम

सिरोसिस में पोर्टल उच्च रक्तचाप हेपेटाइटिस ++, सिरोसिस ^++ ± - ± जलोदर द्रव में एमवीटी ±

एटियलजि

"й-"-पु.. -इसू, सेमी\o + (शराब) स्थापित नहीं हेमोकल्चर + हेमोकल्चर -

केएससीआई और अनुसंधान के इतिहास

NHA 4_i8 अंक के साथ हेपेटाइटिस, Pm_sht% IHA 4_ge अंक के साथ हेपेटाइटिस, p1_sh या U?, मैलोरी शरीर अस्थि मज्जा में परिवर्तन यकृत के पैरेन्काइमा के प्युलुलेंट नेक्रोसिस के छोटे फॉसी, प्लीहा ईथेलियल सेल ग्रैनुलोमा, केसियस नेक्रोसिस, IHA 3_5 के साथ हेपेटाइटिस , जी0? यकृत और प्लीहा में चूने के लवण (कैल्सीफिकेशन)

KLIYICHESYUSH निदान

क्रोनिक हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस नॉन-अल्कोहलिक (अल्कोहलिक) स्टीटोहीटाइटिस, लिवर सिरोसिस हेमोब्लास्टोसिस सेप्सिस ट्यूबरकुलस हेपेटाइटिस। यक्ष्मा

चावल। 1. पेट के पैरेन्काइमल अंगों के तपेदिक के निदान के लिए मजबूत बिंदु

यकृत और प्लीहा के तपेदिक के समय पर निदान के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी आवश्यक है।

1. यकृत और प्लीहा का तपेदिक पेट के तपेदिक के एक तिहाई रोगियों में समान आवृत्ति के साथ होता है, और 3/4 मामलों में दोनों अंग एक साथ प्रभावित होते हैं, 2/3 मामलों में इंट्रा-पेट लिम्फ नोड्स की एक साथ भागीदारी के साथ , पेरिटोनियम, आंतों।

2. 3/4 मामलों (79%) में तपेदिक हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस फुफ्फुसीय तपेदिक के संयोजन में सामान्यीकृत विशिष्ट प्रक्रियाओं में विकसित होता है, सबसे अधिक बार माइलरी और प्रसारित, साथ ही साथ अन्य अतिरिक्त स्थानीयकरण।

3. 85.5% मामलों में मॉर्फोलॉजिकल, ट्यूबरकुलस हेपेटाइटिस और स्प्लेनाइटिस एक माइलरी रूप के रूप में होता है जिसमें हेमटोजेनस एक्स्ट्रापल्मोनरी फ़ॉसी से फैलता है।

4. यकृत का तपेदिक हमेशा तपेदिक नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मध्यम प्रयोगशाला गतिविधि के हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की विशेषता है, और प्लीहा तपेदिक के मामले में, स्प्लेनोमेगाली और कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है, हर पांचवें मामले में कैल्सीफिकेशन के साथ संयुक्त उदर लसीका तंत्र।

ग्रन्थसूची

1. Shulutko, B. I. आंतरिक रोगों के निदान और उपचार के लिए मानक / B. I. Shulutko, S. V. Makarenko। - चौथा संस्करण। - सेंट पीटर्सबर्ग। : ईएलबीआई-एसपीबी, 2007. - 704 पी।

2. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी: नेशनल गाइड / एड। वी. टी. इवाशकिना, टी. एल. लापिना। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2008. - 704 पी। - (राष्ट्रीय गाइड)।

3. कलिनिन, ए.वी. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी। निदान और उपचार / ए वी कलिनिन; ईडी। ए। वी। कलिनिना, ए। आई। खज़ानोवा। - एम।: मिक्लोश, 2007. -602 पी।

4. Phthisiology: राष्ट्रीय दिशानिर्देश / एड। एम आई पेरेलमैन। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2007. - 512 पी। - (राष्ट्रीय गाइड)।

5. संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "2007-2011 के लिए सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की रोकथाम और नियंत्रण"। - आईवाईएल: http://www.cnikvi.ru/

सामग्री.php?id=2.99

6. शिलोवा, एम। वी। 2003 में रूस की आबादी को तपेदिक विरोधी देखभाल प्रदान करने के परिणाम / एम। वी। शिलोवा // तपेदिक और फेफड़ों के रोगों की समस्याएं। -

2005. - नंबर 6. - एस। 3-10।

7. Russkikh, O. E. Tuberculosis, Udmurt Republic / O. E. Russkikh, V. A. Stakhanov // रूसी मेडिकल जर्नल के सुधारक संस्थानों में एचआईवी संक्रमण के साथ संयुक्त। - 2009. - नंबर 1. - एस। 9-10।

8. लेवाशोव, यू। एन। रूस में एक्सट्रापल्मोनरी तपेदिक: आधिकारिक आँकड़े और वास्तविकता / यू। एन। लेवाशेव एट अल। // तपेदिक और फेफड़ों के रोगों की समस्याएं। -

2006. - नंबर 11. - एस। 3-6।

9. Savonenkova, L. N. पेट के तपेदिक / L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina। - उल्यानोवस्क: पब्लिशिंग हाउस उल्यान। राज्य अन-टा, 2007. - 163 पी।

10. आर्यमकिना, ओ। एल। पेट के तपेदिक / ओ। एल। आर्यमकिना, एल। एन। सावोनेनकोवा // सेंट पीटर्सबर्ग के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। - 2008. - नंबर 1. - एस। 41-43।

11. Savonenkova, L. N. तपेदिक में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट पेट के घाव: क्लिनिक, निदान, पाठ्यक्रम, रोग का निदान: थीसिस का सार। ... डॉ मेड। विज्ञान / सवोनेकोवा एल.एन. - नोवोसिबिर्स्क, 2008.- 42 पी।

12. स्कोपिन, एम। एस। पेट के अंगों के तपेदिक और इसकी पहचान की विशेषताएं / एम। एस। स्कोपिन एट अल। // तपेदिक और फेफड़ों के रोगों की समस्याएं। -

2007. - नंबर 1. - एस 22-26।

13. स्कोपिन, एम। एस।, कोर्निलोवा जेड। ख।, बतिरोव एफ। ए।, मैट्रोसोव एम। वी। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं और उदर गुहा के तपेदिक के जटिल रूपों का निदान // तपेदिक और फेफड़ों के रोगों की समस्याएं। । -

2008. - नंबर 9. - एस 32-40।

14. Parpieva, N. N. आधुनिक परिस्थितियों में पेट के तपेदिक के क्लिनिक / N. N. Parpieva, M. A. Khakimov, K. S. Mukhammedov, Sh. Sh. Massavirov // Tuberculosis in Russia, 2007: VIII रूसी कांग्रेस phthisiatricians की सामग्री। -एम। : आइडिया एलएलसी, 2007. - एस 350-351।

15. बतिरोव, एफ। ए। पेट के तपेदिक के निदान और उपचार का एक कठिन मामला / एफ। ए। बतिरोव, एम। वी। मैट्रोसोव, एम। एस। स्कोपिन // रूसी मेडिकल जर्नल। - 2009. - नंबर 1. - एस 56।

16. मैट्रोसोव, एम। वी। पेट के अंगों के तपेदिक का पता लगाने में एक व्यापक एंडोस्कोपिक परीक्षा का मूल्य / एम। वी। मैट्रोसोव एट अल। // रूसी मेडिकल जर्नल। - 2009. - नंबर 1. - एस। 40-42।

तलानोवा ओल्गा स्टानिस्लावोवना स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

कुज़मीना ओल्गा अनातोल्येवना स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

होलेवा अन्ना ओलेगोवना रेजिडेंट फिजिशियन, सिटी पॉलीक्लिनिक नंबर 4 (उल्यानोवस्क); स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

सावोनेकोवा ल्यूडमिला निकोलायेवना डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, फैकल्टी थेरेपी विभाग, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

आर्यमकिना ओल्गा लियोनिदोवना डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, फैकल्टी थेरेपी विभाग, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

तलानोवा ओल्गा स्टानिस्लावोवना स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

कुज़मीना ओल्गा अनातोल्येवना स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

खोलेवा अन्ना ओलेगोवना निवासी, आउट पेशेंट नगर क्लिनिक नंबर 4 (उल्यानोवस्क); स्नातकोत्तर छात्र, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

Savonenkov ल्यूडमिला निकोलायेवना चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, संकाय चिकित्सा के उप-विभाग, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

आर्यमकिना ओल्गा लियोनिदोवना डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, फैकल्टी थेरेपी के उप-विभाग, उल्यानोवस्क स्टेट यूनिवर्सिटी

यूडीसी 616.36-002.5 तलानोवा, ओ.एस.

यकृत और प्लीहा का क्षय रोग / O. S. तालानोवा, O. A. Kuzmina, A. O. Holeva, L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina // उच्च शिक्षण संस्थानों के समाचार। वोल्गा क्षेत्र। चिकित्सीय विज्ञान। - 2012. - नंबर 4 (24)। -से। 112-122.

गिर जाना

यदि किसी रोगी को प्लीहा के तपेदिक का निदान किया गया है, तो अक्सर यह अन्य अंगों में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। यह रोग बहुत आम नहीं है, लेकिन डॉक्टर से समय पर इलाज के लिए इसके लक्षणों को जानना वांछनीय है। प्लीहा का ऐसा घाव कैसे होता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह किस नैदानिक ​​​​तस्वीर का निर्माण करता है? इस लेख में इस पर चर्चा की जाएगी।

तिल्ली का तपेदिक क्या है?

प्लीहा का क्षय रोग एक रोग प्रक्रिया है जो किसी अंग के ऊतकों में विकसित होती है जब एक रोगज़नक़ इसमें प्रवेश करता है, और ऊतकों के अध: पतन और विनाश के साथ होता है, जो अंग के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और गंभीर लक्षणों का कारण बनता है। स्थिति मुख्य रूप से माध्यमिक विकसित होती है, अर्थात, शरीर में एक और तपेदिक प्रक्रिया की जटिलता के रूप में (अक्सर, फुफ्फुसीय तपेदिक)। प्राथमिक घटना, यानी सीधे रोगज़नक़ द्वारा सीधे अंग का संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है।

स्थिति काफी अप्रिय और खतरनाक है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि यह विशिष्ट लक्षण बनाता है, इसका निदान काफी अच्छी तरह से और समय पर किया जाता है। पर्याप्त उपचार की उपस्थिति में, रूढ़िवादी और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा, पूर्ण वसूली और वसूली दोनों संभव है।

रोग के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश मामलों में, रोग एक माध्यमिक प्रकृति का होता है। इस प्रकार, जब फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया विकसित होती है, तो रोगजनक पूरे शरीर में फैल जाते हैं। यह रक्त और लसीका की गति के साथ होता है। कुछ रोगजनक कुछ अंगों में बस सकते हैं। इस तरह प्लीहा में पर्याप्त संख्या में रोगजनकों के जमा होने से एक तपेदिक प्रक्रिया शुरू हो सकती है। यद्यपि इसके लिए कुछ अतिरिक्त स्थितियों की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रतिरक्षा में गिरावट, उदाहरण के लिए, इस कारण से, तपेदिक के सभी रोगियों में ऐसी जटिलता विकसित नहीं होती है।

प्लीहा में रोग प्रक्रिया के प्राथमिक विकास का लगभग कभी निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि जब एक रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, तो यह आमतौर पर फेफड़ों में अपनी सक्रिय गतिविधि शुरू करता है। सामान्य तौर पर, रोगजनक वायुजनित बूंदों, वायुजनित धूल और संपर्क-घरेलू तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है।

जोखिम

इस विकृति के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना किन रोगियों में है? ऊपर जो लिखा गया है, उससे यह स्पष्ट है कि बीमारी की शुरुआत की प्रकृति को देखते हुए, जो लोग पहले से ही प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया से पीड़ित हैं, विशेष रूप से फेफड़ों में, उन्हें पैथोलॉजी के लिए सबसे कमजोर माना जाता है। हालांकि, पैथोलॉजी के विकास के लिए कुछ और कारक मौजूद होने चाहिए;

• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, उदाहरण के लिए, भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप;
• कम स्थानीय प्रतिरक्षा, उदाहरण के लिए, प्लीहा पर सर्जरी के दौरान;
• एचआईवी सहित इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य;
• विटामिन और खनिज संरचना, अत्यधिक शारीरिक, भावनात्मक और बौद्धिक तनाव के मामले में खराब, अपर्याप्त या असंतुलित पोषण के परिणामस्वरूप शरीर का सामान्य कमजोर होना;
• खराब रहने की स्थिति;
• तिल्ली में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

ऐसी विशेषताओं की उपस्थिति में, विकृति विकसित होने की संभावना कई गुना अधिक हो जाती है।

जिन लोगों को बीसीजी तपेदिक के टीके का टीका नहीं लगाया गया है, वे इस बीमारी के प्राथमिक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। लेकिन जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर अभी भी बनती है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. बाईं ओर के ऊपरी हिस्से में हल्का और खराब स्थानीयकृत दर्द;
2. प्लीहा का इज़ाफ़ा, तालु पर ध्यान देने योग्य;
3. शरीर के तापमान में आवधिक वृद्धि सबफ़ेब्राइल आंकड़ों तक।

सामान्य तौर पर, तपेदिक के रोगी में ऐसे लक्षणों की उपस्थिति पहले से ही तिल्ली को नुकसान का संदेह करने का कारण देती है। हालांकि, प्राथमिक संक्रमण के दौरान लक्षणों के आधार पर विभेदक निदान करना कुछ अधिक कठिन होता है, क्योंकि इस मामले में डॉक्टर के पास शुरू में भरोसा करने के लिए कुछ भी नहीं होता है, और ऐसे लक्षण कई विकृति से जुड़े हो सकते हैं।

निदान

निदान बहुत मुश्किल नहीं है। आमतौर पर, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. ट्यूबरकुलिन परीक्षण (पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं, क्योंकि एक माध्यमिक घटना के साथ वे स्वाभाविक रूप से सकारात्मक होते हैं, और प्राथमिक के साथ वे अक्सर गलत नकारात्मक हो सकते हैं);
2. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
3. पेट के अंगों की एक्स-रे परीक्षा;
4. पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
5. प्लीहा ऊतक की बायोप्सी;
6. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अंतिम दो विधियाँ हैं। लेकिन वे सबसे अधिक दर्दनाक भी हैं, इसलिए उन्हें केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य विश्लेषणों और अध्ययनों के परिणाम एक-दूसरे के विपरीत हों या बिल्कुल जानकारीपूर्ण न हों।

इलाज

थेरेपी एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा एक फ़ेथिसियाट्रिशियन के साथ मिलकर की जाती है। तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन कुछ मामलों में, संकेत दिए जाने पर सर्जरी की जा सकती है।

रूढ़िवादी तरीके

उपचार तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ है। एक माध्यमिक घटना के साथ, जब तपेदिक के लिए उपचार पहले से ही चल रहा है, तो आमतौर पर अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है। आमतौर पर, डॉक्टर एक व्यक्तिगत खुराक में प्रवेश के लिए और एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार 3-4 तपेदिक विरोधी दवाओं (Ftivazid, Tubazid, Saluzid, Rifampicin, Streptomycin) के संयोजन को निर्धारित करते हैं। थेरेपी छह महीने से दो साल तक चलती है, और इसके पहले महीने मरीज के अस्पताल में रहने के दौरान होने चाहिए। इसके अलावा, प्रवेश के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स और विटामिन को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे पैथोलॉजी के लिए शरीर के स्वयं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

आहार चिकित्सा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए, इसमें कैलोरी की मात्रा अधिक होनी चाहिए।

परिचालन रोकथाम

सर्जिकल उपचार आमतौर पर संकेत नहीं दिया जाता है। यह संकेत दिया जा सकता है कि संक्रमण रूढ़िवादी उपचार के प्रति असंवेदनशील है या प्रक्रिया के तेजी से विकास के साथ है। इस मामले में, अंग के प्रभावित ऊतकों का हिस्सा हटा दिया जाता है। इसके अलावा, प्राथमिक संक्रमण के दौरान प्लीहा तपेदिक के पृथक रूपों के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, यह काफी प्रभावी है और शरीर को तेजी से ठीक होने देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, पिछले अनुभाग में वर्णित योजनाओं के अनुसार दवा उपचार भी निर्धारित किया जाता है।

भविष्यवाणी

उपचार के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण के साथ रोग का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। पर्याप्त चिकित्सा के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन के साथ, फुफ्फुसीय तपेदिक से वसूली के साथ-साथ वसूली होती है और शरीर पूरी तरह से बहाल हो जाता है। उपचार की अनुपस्थिति में, रोग के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है - चिकित्सा के बिना, यह अधिकांश मामलों में मृत्यु की ओर जाता है, जबकि मृत्यु सबसे अधिक बार बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से होती है।

प्रभाव

क्या यह बीमारी इतनी खतरनाक है, और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं? बशर्ते कि निरंतर उपचार उपलब्ध हो, जटिलताएं और परिणाम आमतौर पर विकसित नहीं होते हैं। हालांकि, उपचार के बिना, एनीमिया और कैशेक्सिया विकसित हो सकता है। पूरी तरह से फेल होने तक लीवर की कार्यप्रणाली धीरे-धीरे बाधित होगी। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया आसन्न ऊतकों में फैल सकती है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है।

निष्कर्ष

यह रोग शरीर के लिए काफी गंभीर परिणाम दे सकता है, इसलिए इसके विकास को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यदि आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सक और एक हेपेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।